精神病人护理问题十篇

精神病人护理问题篇1

发作期的心理治疗和心理护理

临床上多数病人出现明显的思维障碍,自知力缺乏,生活能力下降,有些病人出现兴奋、躁动、伤人,毁物、自杀、自伤、或木僵、不语、滴水不进,此期病人完全处于精神障碍发作期,把自己封闭在自我意识当中,不想接受治疗,对这些病人除了应用精神科药物治疗和其他辅治疗外,还要分析了解病人在病前所遇到的精神刺激。

首先要想办法接近病人,关心体贴病人。在病人整个住院治疗过程中,既要尊重病人的人格,包括病人的隐私,避免一切恶性刺激,尽快消除或减轻病人的消极情绪和反常行为,使他们从自我封闭的小圈子里走出来。对病人提出的一些合理的和不合理的要求,应及时恰当地给予解决或解释。同时医务人员还应以自己的实际行动和语言,来消除病人的紧张心理和逆反心理以及对医院的恐惧心理,使他们充分体会到医院的温暖。

在住院的病人中,发作期的护理工作复杂而艰难,需要我们医务人员既要有丰富的临床知识和心理学知识,运用心理学理论,充分发挥心理护理在精神科治疗中的作用,同时还要有耐心、细心、责任心,有全心全意为人民服务的理念,这样护理工作就好做了,并为下一期的工作打下了良好的基础。

有的人认为这一期的病人思维障碍及其他精神状况较重,治疗、护理不配合,心理工作不好开展,但如果为此放松这一期的心理治疗,就会给后期工作的开展带来很大的麻烦。

恢复期的心理治疗和心理护理

经过服药治疗和心理治疗后,精神症状明显缓解,病人有一定的自知力和分析力,此时病人的病情进入恢复期。

恢复期的病人绝大多数还在住院治疗,但这时的病人病情得到了有效的控制和缓解,精神症状基本消除,自知力开始恢复,这一阶段的病人除了给予抗精神病药物维持治疗外,此时病人的心理活动较为复杂,因此,对恢复期的病人更要加强心理护理,解除心理障碍。根据病人的实际情况开展各种工娱治疗和心理治疗。

因此时病人自知力开始恢复,对自身现状已能认识,他们除了积极配合治疗外,对自己的出院以后问题考虑最多,因此这时的心理压力较大。首先他们面临一个出院回到社会的问题,怕因患过精神病而受到歧视;怕出院后精神症状复发再次住院;怕智力不能恢复如初;担心自己的工作能力下降;领导会另眼相看;怕完成不了工作或怕自己找不到工作;如果是学生怕同学知道而受到嘲笑或学校了解病情后而令其停学;已婚的病人怕影响家庭生活;怕长期服用抗精神病药物而引起下降导致婚姻破裂;未婚的病人担心找不到对象或因自己曾患过精神病而告吹;没有经济来源的病人怕自己久病欠债而无力偿还如此等等,使他们背上沉重的精神负担,对自己的未来失去信心。

此时是住院的病人,病情能否尽快康复,在临床上除了药物维持治疗外,针对他们出现的各种心理问题进行分析,采取各种各样的形式,施行有效地心理指导,使他们解除心理障碍,巩固疗效,稳定情绪,建立信心,对预防病情复发,有着十分重要的意义。

另外,合理安排病人的生活也很重要,可以组织病人到康复科参加各种工娱活动,做一些力所能及的劳动和读书,读报,学习使其认识到自己与正常人没有区别,充分感受到自身存在的价值,提高对疾病的认识,成为有益于社会或减少社会负担的人。

开展工娱治疗活动:工娱治疗活动,是在护士的指导下,安排病人进行文艺活动、体育活动、手工艺活动等等。相应的我院康复科有音体活动室,可让病人唱歌跳舞。有乒乓球室,体育活动室,可以组织病人每日做操,通过这些有意识的活动改变病人的注意力,使病人的大脑皮层兴奋点转移,从而减少病人的紧张焦虑情绪。根据病情的不同,可以分为镇静性工疗,振奋性工疗,一般性工疗。在病人一旦熟悉了某项操作而开始展示出厌烦情绪时,即应考虑更换项目。通过各种不同的活动,丰富他们的住院生活,尽快营造一个与外界相同的和谐修养环境,以利于病人出院后很快适应社会环境。

心理治疗:有些病人的心理负担牵扯到个人隐私问题,不愿意让别人知道, 这时护理人员应采取一对一的心理治疗,对一般心理问题以及病情相同的一组病人,要进行集体心理治疗,把病人组织起来,根据病人的实际情况,进行讲解一些精神科医学知识,使他们对疾病有一些充分的理解和认识,掌握一些防止疾病复发的一些知识和护理。

治疗期的心理治疗及护理:指导病人及家属,在出院前期实施心理治疗和护理。如果上期治疗得当,心理护理工作跟上,就会使更多的病人病情稳定,思维及行为基本恢复正常,生活能自理,能参加工娱活动。这时病人应该出院进入社会。此期病人在心理上又进入一个好发期。他们初入社会病情刚愈,情感较脆弱,情绪易波动,易受外界的影响。如果外部环境较差,就容易使病人重遭挫折,精神再度崩溃,使前一段的治疗功亏一篑。所以说只有良好的医疗环境,对精神病人的康复还远远不够,外部环境的好坏,对患者的精神起到举足轻重的作用。

病人出院后,要靠家属的作用让病人坚持长期服药维持治疗。医护人员要与病人及家属经常保持联系,了解病情,指导用药,或嘱咐病人到医院复查。

精神病人护理问题篇2

关键词：矫治 教育责任 监护责任

1 问题的提出

精神疾病，是指大脑功能失调，认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度的障碍[1]。精神疾病患者常有幻觉、妄想的临床症状，并且常常不承认自己的病态，而且容易出现伤害自己或伤害他人的情形。相比较于心理问题、心理障碍，精神疾病要严重得多，往往容易发生伤害自己或伤害他人的情况。而大学生精神疾病患者，顾名思义，是指患有不同程度精神疾病的在校大学生。据统计，我国大学生心理疾病患者数量近年来呈逐步上升趋势，相应地大学生精神疾病患者的数量也渐有上升，每年均有大学生精神疾病患者发生自杀事件的报道。这就提出了一个问题，面对患有精神疾病同时有兼有学习任务的大学生，谁应受托行使保护大学生精神疾病患者的各项权利？谁又应为大学生精神疾病患者发生的伤害事件买单？此问题的详细解答，前提还在于对大学生精神疾病患者的法律能力进行辨析。

2 大学生精神疾病患者的行为能力及其监护人

按《中华人民共和国民法通则》规定，不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神状况相适应的民事活动；其他民事活动由他的法定人，或者征得他的法定人的同意。同时规定，限制民事行为能力人的监护人是他的法定人。[2]由此可见，精神疾病患者通常分为无民事行为能力人和限制行为能力人，区别就在与是否能够辨认控制自己的行为；而如上所述，大学生精神疾病患者指的是没有办理休学或退学手续、仍在校学习的大学生，其应是对自己的行为具备一定程度的辨认控制能力的，其应属于限制行为能力人。对于限制行为能力人的监护人，我国《民法通则》还做了规定，配偶、父母、成年子女、其他近亲属、关系密切的其他亲属、愿意承担监护责任的朋友经其所在单位或住所地的居委会、村委会同意的是为其监护人。[3]对于大学生精神疾病患者而言，一般情况下其监护人应是其父母、近亲属。

监护人的监护职责包括保护被监护人的身体健康，照顾被监护人的生活，管理和保护被监护人的财产，被监护人进行民事活动，对被监护人进行管理和教育，在被监护人合法权益受到侵害或与人发生争议时，其进行诉讼。

大学生精神疾病患者与普通精神疾病患者的区别在于其身份的特殊性，其既是精神疾病患者同时仍是一名在校大学生，既要完成学习任务又要进行疾病治疗，由此看来，大学生精神疾病患者矫治过程中所牵涉的责任主体问题主要在于监护人的确定及其责任，该如何区分不同主体对于大学生精神疾病患者伤害事件的责任？

3 学校、医院、监护人对于大学生精神疾病患者的责任辨析

3.1 学校在大学生精神疾病患者矫治过程中发生伤害事件中的责任

我国相关的法律法规并没有对大学生精神疾病患者造成伤害事件责任主体作出规定，但教育部2002年颁布的《学生伤害事故处理办法》则规定了学校对未成年学生不承担监护职责，但法律有规定的或者学校依法接受委托承担相应监护职责的情形除外。此处的学校包括国家或者社会力量举办的全日制的中小学（含特殊教育学校）、各类中等职业学校、高等学校。[4]《办法》同时规定，因学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的或学生自杀、自伤造成学生伤害事故的，若学校己履行了相应职责且行为并无不当的，则无需承担法律责任。[5]我国《高等教育法》规定，高等教育的任务是培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才，发展科学技术文化，促进社会主义现代化建设；专科教育应当使学生掌握本专业必备的基础理论、专门知识，具有从事本专业实际工作的基本技能和初步能力；本科教育应当使学生比较系统地掌握本学科、专业必需的基础理论、基本知识，掌握本专业必要的基本技能、方法和相关知识，具有从事本专业实际工作和研究工作的初步能力。[6]

由此可见，学校对于大学生精神疾病患者所承担的责任仅限于教育责任而不是矫治责任、监护责任，亦即通过了解大学生精神疾病患者的特异体质、特定疾病或者异常心理状态为大学生精神疾病患者在校学习提供适当的便利和帮助，使大学生精神疾病患者能掌握本学科、专业必需的基础理论、基本知识，掌握本专业必要的基本技能、方法和相关知识。此外，学校应将所掌握的大学生精神疾病患者的身体状况、行为、情绪等异常情况及时告知其监护人并可向监护人提出对大学生精神疾病患者进行治疗的建议，若监护人同意对大学生精神疾病患者进行矫治，则学校应在学习上提供可能的帮助性便利条件，若监护人不接受学生患有精神疾病的事实或不愿意对大学生精神疾病患者进行矫治，则学校不应主动将大学生精神疾病患者送往矫治，可根据大学生精神疾病患者状态的严重程度、危险性、紧迫性建议监护人为大学生精神疾病患者办理休学或退学；若发生学生伤害事故，学校应当及时救助受伤学生（包括大学生精神疾病患者自身或因大学生精神疾病患者而受伤的其他学生），并应及时告知大学生精神疾病患者的监护人。

3.2 医院在大学生精神疾病患者矫治过程中承担的责任

由我国民法通则的规定可知，医院并不是大学生精神疾病患者的监护人，但这并不意味着医院不用承担监护责任。根据最高人民法院1988年的《关于贯彻执行<中华人民共和国民法通则>若干问题的意见》(试行)第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或者全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外；被委托人确有过错的，负连带责任。”据此，我国学者对此产生了不同意见，认为监护责任可以依合同委托转移，被委托人不是监护人但负有监护职责，同时认为监护责任的转移分为两种情况，一是当被监护人处于监护人有义务又可以监护的情况下 时，监护职责的转移必须有明确的委托手续，需签订有书面委托合同才能成立，二是当被监护人处于监护人有监护义务，但却由于某种合同关系暂时脱离其监管，致使其无法履行监管义务的情况时，部分监护职责作为合同的附随义务就转移到了合同对方[7]；而有学者则认为病人住院就自然将其监护权转给医院的话，医院就要行使监护的职责，这不仅是不现实的，而且也是行不通的[8]。

根据精神疾病患者病情的严重程度，对精神疾病患者的矫治方法可分为住院治疗和非住院治疗，住院治疗又分为封闭式住院治疗和开放式住院治疗。因此，本人认为并不是只要有精神病人就会出现监护责任的转移，同时监护责任的转移也仅是部分的转移而不是全部转移。非住院治疗的情况下，大学生精神疾病患者的监护人独自履行完整的监护责任，其负有保障大学生精神疾病患者的健康及规范大学生精神疾病患者行为的责任，因此因大学生精神疾病患者自身原因导致出现自伤、伤害他人的情形时均由其监护人承担责任；根据最高人民法院《关于贯彻执行<中华人民共和国民法通则>若干问题的意见》(试行)第160条规定：“在幼儿园、学校生活、学习的无民事行为能力人或者在精神病院治疗的精神病人，受到伤害或者给他人造成损害，单位有过错的可以责令这些单位适当给予赔偿”，由此可知，开放式住院治疗中大学生精神疾病患者发生自伤、伤害他人的情形时，医院仅在医疗机构、医护人员工作存在过错的情况下才对监护人、被害人承担责任，责任产生的原则是过错责任而不是监护责任的不履行或不当履行。

封闭式住院治疗时，由于医院对精神疾病患者实行封闭式管理已将监护人与精神疾病患者隔离开来，使得监护人无法履行监护责任，同时监护人将精神疾病患者送往医院进行封闭式治疗时已与医院签订相关协议，此类协议即是将部分监护责任转移给医院、确立医院部分监护责任的依据，部分监护责任包括保护被监护人的身体健康、照顾被监护人的生活，至于“管理和保护被监护人的财产，被监护人进行民事活动，对被监护人进行管理和教育，在被监护人合法权益受到侵害或与人发生争议时，其进行诉讼”仍由监护人履行。因此，当医院违反了合同规定的义务，导致精神病患者发生意外伤害时，医院须根据无过错责任原则承担违约责任；当精神病患者对其他精神病患者或其他人造成伤害时，医院则须根据过错情况承担过错责任。

3.3 监护人在大学生精神疾病患者矫治过程中的监护职责履行

由上所述可知，学校、医院并不能代替监护人承担监护责任，监护人在大学生精神疾病患者在校学习期间仍应谨慎履行监护职责。

树立正确的观念意识。大部分的家长都是在学校告知的情况下才了解孩子的精神状况，却又难以理解甚至不予接受。事实上，精神疾病并不是疑难绝症无法治疗，随着社会的发展此种病例的出现也越来越多，大学生因其承受沉重的学习压力生活压力而出现精神方面的问题亦不足为奇。对此，监护人亦应有清楚的前提认识，并及早采取应对措施以免错过最佳的治疗时机。

与学校保持的密切联系。大学生精神疾病患者因其精神状态的异常，常存在影响自身或他人学习进展、人身安全甚至学校正常教学秩序的情况，监护人应与学校相关教师、辅导员保持紧密联系，了解大学生精神疾病患者的最新情况，方便对大学生精神疾病患者进行教育和治疗。

选择适当方式进行疾病治疗。当发现或了解到被监护人精神状态的异常时，不应强迫大学生继续进行全日制的在校学习，应及时将被监护人转移至专业医院进行检查，结合治疗机构的意见确定被监护人的学习方式和适当的治疗方式和方案。

维护大学生精神疾病患者的正当权益。大学生精神疾病患者在矫治过程中发生伤害他人或受伤害的情况时，监护人应及时、完全了解事件的情形，及时对被监护人或受伤害人员提供帮助，维护大学生精神疾病患者的正当权益。

4 小结

大学生精神疾病患者有着特殊的身份和任务，对于涉及大学生精神疾病患者矫治过程的责任主体及具体责任的承担应严格区分不同的情况作不同的认定和处理，以维护大学生精神疾病患者的正当权益。

参考文献：

[1] 王坤玉，大学生心理疾病产生的原因与心理健康的意义[J]，才智，2008.15：112.

[2] 见《中华人民共和国民法通则》第13、14条。

[3] 见《中华人民共和国民法通则》第17条。

[4] 见《学生伤害事故处理办法》第7、37条。

[5] 见《学生伤害事故处理办法》第12条。

[6] 见《中华人民共和国高等教育法》第5、16条。

精神病人护理问题篇3

【关键词】精神护理；现代护理；全面护理；社区医院

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0077-02

随着现代护理体系的构建，精神护理的地位日益凸显，发展潜力不可限量，大有可为。

1、现代护理的发展

广义上的医疗护理与人类的医疗历史是大致相当的。

在近代护理体系形成之前，护理是由医师及其相关人员、家人、慈善人员承担的。相关人员主要是指医师的学徒，慈善人员主要是指宗教机构的相关人员，这是因为早期护理因为受宗教的影响。中、西方都将救护病残者成为宗教的慈善事业，主要以怜悯、施恩的人道主义精神照顾患者，技术措施非常有限，基本上处于家庭护理、经验护理阶段。

我国中医一直强调“三分治，七分养”，包括改善病人的休养环境和心态，加强营养调理，注重动、静结合的体质锻炼等，我国最早的医学经典著作《黄帝内经》就已经强调了解、关心病人疾苦，进行针对性疏导的整体观点。

这一时期的护理是以疾病为中心的，病人接受的护理是完全被动的。近代护理开始以“病人”为中心，但病人接受的护理在很大程度上仍然是被动的。

护理（nursing）是由拉丁文“Nutricius ”演绎而来，原义是抚育、扶助、保护、照顾残疾、照顾幼小等。英国护士、近代护理制度的创始人南丁格尔（Florence Nightingale，弗罗伦斯・南丁格尔）是这样描述护理的：护理是将病人安置在有利于机体起作用的最佳状态的一种非治疗性活动。换句话说，就是一切有利于治疗但又不是治疗活动的行为，都属于护理。

我国的近代护理是随西医的传入而起始的，最早可以追溯到1835年广东省建立的第一所西医医院所招募培训的中国护理人员。

1914年6月在上海召开的第一次全国护士代表大会上，第一位被选为学会副理事长的中国护士钟茂芳提出从事护理事业的人是学识的人，应称之为“士”，故将“nurse”创译为“护士”，被沿用至今。

现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。现代护理开始将精神护理、心理护理的重要性和传统的治疗性护理并列。

国际护士协会（ICN）是这样定义现代护理的：护理是健康照顾系统中不可缺少的一部分，包括促进健康、预防疾病以及在各种健康照顾机构和其他的社区中，照顾各种身体、心理有病及身体残疾等不同年龄层的人。在这个广大的健康照顾体系中，护理人员特别关心的是个人、家庭及团体对于现存的或潜在健康问题的反应；这些反应的范围广阔，从个人恢复健康的反应，到发展促进民众长期健康政策的反应。

这个定义体现了护理从以疾病、病人为中心的护理理念转转变成了以“人的健康为中心”，强调护理的中心在于健康。

“健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”，这是WHO于1946年提出的一个健康定义，虽然有些笼统，至今仍然得到业界的广泛认同。这个定义将疾病、精神、心理、社交一并列为健康的四大特征。从护理的角度来看，护理除了“疾病”这一因素中扮演重要角色，其他三个因素，护理则是主角。

我国的现代护理发展相对比较滞后，虽然20年代初我国就已经开始开设护理本科教育，建国后一度中断，仅仅发展了中等护理教育，直到1984年才恢复本科护理教育，虽然此后发展迅速，但是与国际水平的差距仍然是明显的。

2、现代护理的基本特征与精神护理

现代护理以全面护理（holistic nursing）为主要特征，也是现代护理的基本框架之一。

全面护理以以护理程序为框架，根据病人的身、心、社会、文化需要，提供病人需要的最佳的护理，它体现了现代护理的基本特征：

⑴ 护理应服务于人生命的全过程，针对个体所处的生命不同阶段，给予相应的照顾和健康指导。因为人在生命过程的各阶段有着不同的护理需求，因此对于生病的个体，护士不仅要注重疾病的痊愈，还要关心其康复和自理，从而达到个人健康的最佳水平。

⑵人是由身体、心理、社会、精神及文化等多个层面组成的，其健康也受到各种因素的影响。所以护士在照顾病人时，应注意满足其生理、心理及社会等方面的整体需要。

⑶人是生活在社会中的个体，一个人生病，会影响到他的家庭乃至于波及到社会护理应逐步从个人延伸到家庭或社区，达到促进全民健康的目的。

全面护理的核心是护理程序，它是现代医学模式、护理学发展到一定阶段后，在新的护理理论基础上产生的，是以恢复或增进服务对象的健康为目标，根据病人的具体情况，提供全面、整体、连贯、系统的护理全过程。

现代护理的这种理念要求医疗服务必须由偏重于考虑人的躯体方面的病变转向同时注意病人的心理损伤和反应，由着眼于影响健康的生物因素分析转向重视社会因素的作用。把人看作是个体和心理、个体和社会环境相互联系的一个统一体，用整体的观点指导护理工作。为此，施行以病人为中心，以护理程序为核心的系统化整体护理则应运而生。

现代护理的“全面护理” 理念将治疗与照顾置于同等重要的位置，护士工作的目标已不仅是“帮助病人恢复健康”，还应“帮助健康的人提高健康水平”，护理服务于人的生、老、病、死全过程，在健康与疾病的动态过程中发挥着重要的作用。

现代护理这个特点体现了心理护理和精神护理的重要作用。护理服务的领域拓宽了，护士的角色也多元化了，随着医学模式向生物―心理―社会医学模式的转变，护士已不再单纯致力于疾病的护理，而是转向教育者、咨询者、健康生活方式的倡导者之类的角色。

3、精神护理和心理护理是现代护理的重要内容，但发展滞后且不均衡

现代护理以全面护理为主要特征，其中的精神护理并不仅仅限于器质性精神病的护理，还包括所有心理和精神上有不适感，需要进行护理的人群。

长期以来，公众的认知不足是影响精神护理发展与实施的重要障碍之一。

虽然在学术上，精神病包括了抑郁症、双向情感性精神、精神分裂症、老年性痴呆、精神发育迟滞等重型精神病，也包括神经症、物质滥用等神经心理性疾病和行为问题带来的病理行为。但对于因为其它因健康原因而有压力和不适感的人群，并未明确包括在内。而现代护理则包括了所有“健康不适”的人群，包括人的生、老、病、死的各个阶段。

几乎所有的慢性病患者都是潜在的需要心理与精神护理的人。

即便是精神病的护理，公众的认知也是普遍有偏差的，典型的表现是范围明显偏小，认为精神病患者是绝对的少数，是“疯子”、“傻子”、“胡言乱语”和“打人骂人”之类的人。

实际上，公开的资料表明，每5个人中就有1人有机会患上精神疾病，全球有4.5亿人患有神经精神疾病，占全球疾病总负担的近11%。受工作节奏加快，竞争激烈，精神压力大等因素的影响，我国精神病发病呈上升趋势。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。其中，儿童心理健康和精神卫生问题日趋严重。在17岁以下的儿童、青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。

不仅如此，就目前的现状来看，这还不是最亟待解决的问题。专科病床严重不足，专科护士严重不足，管理滞后，“被精神病”屡见报端，心理与精神护理的方法与手段严重滞后，远远没有达到现代护理的要求，这不仅是中国的问题，相关问题在西方医疗体系健全发达的国家也屡见不鲜。

据中国疾病预防控制中心统计，截至2005年底，全国注册的精神科医生1.6万人，精神科床位13.2万张，而当年仅重性精神病患就达1600万。康复治疗师到目前专家估计的数字也仅有10万人左右，按照国际平均水平，至少需要30万人以上。这些资源不要说开展现代护理意义上的精神护理，就是正常开展传统意义上的精神病护理都远远没有达到要求。

4、社区医院和康复医院可以大力开展精神护理和心理护理

在现代护理的体系架构上建立完善的精神与心理护理体系当然是最理想的，但这是一个长期的系统的工程，不是增加资金投入就可以在在短期内解决的。

精神和心理护理有其特殊性，重点不在技术性，而在于人和环境，人的陪护、沟通、交往，环境的适宜性，更大、更个性化的环境。这既是精神和心理护理的短处也是长处。虽然经过系统培训的护理人员可以胜任的工作，善于沟通、有责任心的人员，经过简单培训甚至毋须培训，也能部分胜任乃至全部胜任。

据2012年6月的相关统计资料，全国一、二、三级医院共有1.38万家左右，社区卫生服务中心和社区卫生服务中心站3.4万个，其中政府经营管理的就有2万个左右。与2011年同期相比，等级医院不增反降，减少了600多家，相比之下，社区医院则增加了1500多个。

虽然社区医院的增速大，数量多，而且环境大都不错，基本医疗设施也基本齐全，位置也都在社区附近，居民看病基本不用排队。同时，新的医改政策也将增加8500亿元的投入。但是，由于种种原因，这些社区医院仍然是处于“叫好不叫座”的尴尬境地。

虽然从“十二五”规划开始，国家已经开始大力发展社区医院，但是就以技术性医疗为主的医疗来看，无论是现在和将来，社区医院都没有机会和一、二、三级医院进行竞争。对于远比等级医院的数量多的社区医院来说，这是个不小的资源浪费。

但是精神护理和心理护理以及治疗，大多对技术性依赖性比较小，而环境与人员资源目前又是社区医院的优势，因此，精神护理和心理将在社区医院将是大有可为的。当然，重症的、必须依靠强制医疗措施的精神病人，还是专科医院必须要承担的，但毕竟这部分人群是少数。即便是这些病人，在后期的康复以及自由看护阶段，社区医院仍然是可以考虑的重要生力军，即所谓的“医院社区一体化”的构想。

除此之外，社区医院的重要优势还有如下几个：

⑴“亲和力”，社区医院在社区周围，加上很多工作人员就是附近社区的居民，有天然的亲和力，出现意外情况易于和家属沟通，减少医疗纠纷。“被精神病”的重要根源在于不了解情况，社区医院可以最大限度的减少“被精神病”的发生几率。

⑵成本低，易于实现长期护理。精神护理的大都是需要长期的。

⑶精神护理与心理护理的关键问题之一是患者与服务方的互信，社区医院更容易实现家庭护理的延伸与无缝对接。

参考文献：

[1] 胡捍卫，《心理与精神护理》，人民军医出版社，2010

[2] 王红梅，《心理与精神护理》，河南科学技术出版社，2005

精神病人护理问题篇4

【关键词】精神病；医院；药房；管理；调查

【中途分类号】R95 【文献标识码】A

精神病近年发病率逐年增加，尽管不同患者病程不同、发病阶段不同，且各种物理治疗、行为康复及心理治疗、中医中药、家庭和社会环境对本病均有一定作用[1]，但在精神疾病治疗中占有举足轻重的地位[2]。因此，本研究通过对河南洛阳荣康医院（省精神病专科医院）医生、护士、药师及精神病患者家属共245人，进行半结构式访谈，调查医院药房管理现状和存在问题，试图借鉴国内外药房管理经验，建立和完善药房管理制度，从而保证患者利益和合理、规范用药。现报导如下。

1 对象与方法

1.1对象

本研究采取立意取样的方法，有代表性地选择河南洛阳荣康医院医生80名、护士长和护士76名、精神病患者家属78名、药房人员11名共245人参与访谈。

1.2 方法

1.2.1 访谈内容 根据研究目的查阅文献并结合实际情况，制定访谈提纲，并请专家修改。具体问题：对医院药房工作的满意度如何、是否有与药品相关的困难、如何解决的？期待药房提供哪些信息和帮助、对药房管理工作有哪些建议。

1.2.2 资料收集和分析方法 访谈在安静环境内进行，时间20分钟。内容录音并记录保存，访谈结束及时整理资料，用Colaizzi分析法进行反复阅读、分析、反思、编码、分类，并提炼主题[3]。

2 结果 通过对资料的分析，共提炼出6个主题。

2.1 主题一 医院药物管理体系完善，对药房管理工作满意度较高。很多医师和护士对药房的管理体系非常满意。他们说：“药房以病人为中心，以临床药学为基础，为临床医生、护士提供了合理用药的药学服务。”还有精神病监护人说：“病人咋用药，药房人员耐心、细致的都讲解并写好，还交代不要吃什么食物，很满意。”

2.2 主题二 各项规章制度健全、落实很好，让人放心。医院药房人员说：“每年科长组织我们学习各种法律法规，严格执行《药品管理法》，抵制商业贿赂、滥用药品等不正之风，加强了我们的职业道德修养，这样就可以更好的站在精神病家属的角度考虑问题。还有药房人员说：“严格的规章制度和奖惩条例，可以杜绝发错药，杜绝误将失效药品、霉变药品发给患者”。

2.3 主题三 药师下一线有利于协同医师、护士做好药物服务工作。有医生说：“药师每周都深入到临床一线进行巡视，经常检查病区内配备的常用药和急诊药物专柜，发现问题及时处理。还询问精神病家属有没有给得到医师、护士给予的用药指导，这些深入基层活动都促使医师、护士及时为病人提供用药信息指导，也提高了临床医师合理用药水平。”还有护士说：“指导我们合理配药，指明各种药物之间的相互作用、避免了药物之间的配伍禁忌，很好”。

2.4 主题四 药师开展用药服务和指导，强化了医师合理用药意识。有医生说：“药师对处方用药的适宜性、是否与临床诊断相符，是否有潜在的药物相互作用等进行审核，发现问题主动及时告知并指导，重新让我们开具处方，增强了我们的合理、安全用药意识。”有医生说：“药师审核处方、提供用药建议，这样从制度上保证了药学和医学专业的互补，提高了药房的药学服务作用，最终获益的是病人，很好。”

2.5 主题五 药师明确了抗精神病药物的合理应用原则，精神病家属很放心。有精神病家属说：“不同病人对不同药物的疗效反应可能不一样，药房人员告诉我们要采用渐增剂量的方法，不能反复换药，这样我们就不乱换药了。”，还有家属说：“精神分裂症是精神疾病中最严重的一种，但药师说用药治疗要从小剂量开始，逐渐加大剂量，直到症状控制。有的药在治疗过程中有时反而会增加精神症状，诱发癫痫发作等，这样我们照顾病人就心里有数了。”

2.6 主题六 医院应关注药师在医、教、研等各个方面的进修、培训需求。有药师说：“医院应有计划的委派药学人员到各大精神病专科医院进修，学习先进的经验。药师缺乏必要的专业培训和进修机会，就使得医药信息更新速度滞后。”还有药师说：“生物药物、化学药物、蛋白质药物甚至基因药物的发展，还有国家新药开发、管理方面的改革都是药师应掌握内容。”

3 讨论

3.1 医院药房管理工作规范化、制度化，对合理、安全用药起到了积极的指导作用。药房创新管理模式，使管理全方位渗透于医疗服务活动的诸多领域[4]。实现科学化、现代化、人性化的管理目标，获得了较高的满意度和认可度。

3.2 存在问题及改进建议：

3.2.1 拟增设药学服务站，打造服务品牌，树立良好形象。建议医院在门诊增设药学服务站，为患者及精神病监护人提供用药知识咨询；还建议药师向每一位就诊的取药者发放满意度调查表；增设意见箱；建议定期召开住院精神病家属与药学人员的座谈会。上述措施便于及时发现和处理有关药学方面的问题，更利于对存在的问题及时答疑解惑、快速处理、及时反馈。这样一举两得，一方面满足了精神病家属的用药需求，另外也确保了精神病患者的药物治疗效果[5]。

3.2.2 建议开展药学监护，向临床专业转化。精神病专科医院应积极开展药学监护，包括：为患者建立电子用药档案、随医疗进程监测血药浓度、参与临床治疗会诊、对患者进行用药指导等。这样，药师才能真正承担起患者治疗全过程的用药监护责任，促使医师规范、合理用药；杜绝药源性疾病发生；降低医疗费用[6]。

3.2.3 建议医院领导注重对药学人员的培养，实现药房的可持续发展。领导层要对药房管理给予全面关注，注重药学人员在医、教、研等各个方面进修、培训需求，分批委派药学人员到国内外著名药品生产企业进行培训、到大医院进修，获取最前沿、最权威、最准确的药物服务和指导信息。

总之，精神病专科医院药房是医院最繁忙的科室之一，每天要为身心疲惫的精神病人家属取药。作为一个对外展示医院形象的服务窗口，应加强药房管理，确保准确、快捷为病人家属提供高质量的药学服务，保证患者安全、合理、高效使用药品。

参考文献：

[1] 杨西晓.浅谈中药咨询服务[J].中国药房，2005，16（7）：553.

[2] 蒋立信，宋昊，刘璐.开展精神药物药学服务初探[J].临床心身疾病杂志，2005，11（1）：62.

[3] 李铮.护理研究中的质性研究[J].中华护理杂志，2002，37（4）：318-319.

[4] 李翔，邵蓉.优良药房工作规范是药学服务的保障[J].药学服务与研究，2005，5（3）：317.

精神病人护理问题篇5

精神病患者由于神志不清，经常会因为跌倒而造成一些伤害。医护人员在护理精神病患者的时候，一定要注意保障他们的安全，要能够通过有效的护理干预措施，防止病人跌倒，减低病人跌倒的发生率，从而保障病人安全，为病人提供满意的医务服务。

一、加强护理干预，防治精神病人跌倒事故发生的必要性

精神病人由于自身精神状况不理想，在住院期间，最容易出现的安全事故就是跌倒事件。据统计，在精神病人安全事件纠纷中，有70%以上的纠纷问题，是因为病人跌倒引起的。跌倒事件对精神病人的伤害是很大的。对于年轻病人而言，出现了跌倒情况，病人的精神状况很容易恶化，受到刺激后，他们的情绪紧张甚至是恐怖，他们的行为更为疯狂，控制起来非常空难。如果跌倒事件没有被及时发现，病人得不到有效的安抚，他们会做出一系列破坏公共物品，伤害他人，伤害自己的事情。而如果年龄稍大的病人出现了跌倒事件，后果可能更为严重，病人甚至会因为跌倒失去生命。因此，加强精神病人护理，利用护理干预，防止病人跌倒事件的发生是非常必要的。

二、护理干预在精神病患者护理中应用途径

1、对病人跌到因素进行分析

在患者入院后，就需要根据患者的病情特点，对容易造成患者跌倒的一些因素进行分析，并对相关因素进行评估，确定哪些患者可能会因为哪些因素出现跌倒问题。并针对问题采取有效的防治措施。

2、加强病人病情的控制

精神病患者在医院治疗期间，很容易因为病情严重出现一些躁动、兴奋异常的不良情绪，这些情绪得不到及时的控制，病人很容易l生跌倒事件。因此，在精神病病人护理中，要加强对病人病情的控制。相关护理人员，要遵医嘱让病人按时吃药，并且要对用药的禁忌情况和不良反应做全面了解，如果发现病人出现一些不良反应，就需要及时采取措施，对病人进行护理，并进行必要的心理疏导，以有效控制病人病情和不良心理倾向。这样，才能保障患者治疗的安全，防止跌倒事件的发生。

3、加强陪护

对于一些年龄大的精神病人，医院要做好他们的陪护工作，要鼓励病人家人，在治疗期间都能陪护在病人身边，使病人能够感受到家人照顾的温暖，得到情感的慰藉。另外，医院也需要能够安排护理人员能够做好特殊病人的陪护工作，在病人需要服务的时候，为病人提供帮助，这样也可以有效防止病人跌倒。

4、确保环境的安全

在病房和病人经常活动的场所，要保持通风，同时保障充足的光照，避免因为光线太暗，导致病人跌倒的事件发生。同时，护理人员要做好地面的清洁工作，保证地面没有杂物堆积，防止病人被绊倒，同时还需要保持地面干燥，没有水渍，在一些较光滑的地面上，要设置一些防滑垫，防止病人滑到。医院要加强环境安全治理工作，消除环境隐患，避免出现意外事件。

5、加强安全教育工作

医院要组织护理人员多参加一些安全培训活动，通过安全培训提升护理人员的安全意识，以有效防止精神病人跌倒事件的发生。另外，在护理中，要加强家属的安全教育工作，能够通过书面形式告知家属病人跌倒后的严重危害性，并明确出跌倒事件防御措施。提升家属的安全陪护的责任意识。不仅如此，医院还需要加强对病人进行安全教育，教育他们要能够按时服药，积极配合治疗，教育他们走路是要小心，不要过量饮水，防止起夜过多对自己造成不必要的伤害。

三、护理干预对精神病患者跌倒的影响

精神病人发生跌倒事件的主要原因为护理不到位，环境安全性不够，病人年龄大，行动不方便，药物副作用大，造成病人身体上的不适，从而引发病人情绪不稳定，导致病人跌倒的。实践证明，通过护理干预后，病人跌倒的这一系列危险因素都能得到有效的控制，也就是说，通过护理干预措施，可以有效地保障病人的安全，消除病人跌倒事件的发生。为了研究护理干预的对精神病人跌倒事件的控制的效果，我们特意做了一项研究。我们挑选二十名精神病患者，他们的精神状况基本相似，用药情况基本相同，我们把这些病人分成两组，第一组用常规护理法进行护理，第二组用护理干预方式护理。实践证明，第二组采用护理干预方式后，病人跌倒的次数明显降低，护理效果显著，病人及家属对护理质量效果都很满意。而第一组常规护理中，病人跌倒事件发生率很高，护理效果明显不是很理想。通过对照，可以得出结论，护理干预应用于防止精神病患者跌倒的过程中，具有明显的预防患者跌倒的效果，应用护理干预可以有效保障患者的安全，可以有效提升患者及家属的满意度，可以有效降低医疗纠纷问题，保障患者的治疗效果。

参考文献：

精神病人护理问题篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.443 文章编号：1004-7484（2014）-03-1543-02

随着护理模式的转变，以人为本的服务理念引领着当代护理发展的方向。根据卫生部要求，为了更好的规范临床护理工作，为病人提供安全、优质、满意的护理服务[1]，我院2009年12月认真组织学习了《常用临床护理技术服务规范》[2]，《住院患者基础护理服务项目》[3]，开展了“优质护理服务示范病房”活动，取得了一定的成绩，但在实际运行中也遇到不少问题，同时也找到了一些处理问题的对策，使精神科的优质护理模式卓有成效，得到了病人及家属的赞同。现将做法报告如下：

1 问 题

1.1 护患交流沟通困难 开展优质护理服务，按照护理程序首先是搜集病人资料，了解病人情况。而搜集资料的最主要方法是与病人交谈。精神病人大部分无自知力或缺乏自知力，在这一特殊的群体中症状变化多端，有的整天喋喋不休、纠缠不清；有的受幻觉支配冲动、伤人、毁物，不愿与人接触；有的沉默不语、情绪低落；还有的敌视工作人员。这样就造成了沟通交流的困难，再加上精神科护理人员每天面对这样的病人，重复这种工作，逐渐失去每天交流的信心，又造成新的沟通困难。

1.2 护士缺乏实施优质护理的知识和技能 在贯彻优质护理服务过程中，护士理论知识跟不上实际需要是个问题。优质护理需要从人的心理、生理、社会、文化等方面来考虑病人的需要。要求护士具有多学科广泛知识。包括：人文科学、自然科学、社会科学及行为科学等基本理论知识。而我院多数护士系中专毕业，或社会招聘的刚毕业的护生。由于知识水平岑差不齐，再加上在职学习的机会少，影响知识的更新，不能全面的了解和掌握一些疾病的病理过程，有的工作还不十分到位。因此给优质护理工作造成了一定的困难。

1.3 护理人员数量少，达不到优质护理工作要求 精神科护士人员少工作量大是我们医院存在多年的问题，实行优质护理服务以后更显得人员紧张，抽不出专职责任护士，不能优质的完成各项服务工作。

1.4 优质护理服务品质检查评定存在的问题 品质保证是指对精神病人服务水平的检测。检测实施护理过程中病人接受的服务质量，在监督检查评价过程中，由于精神病人的特殊性，病人的满意度调查、征求意见表等不能正确的反应护士的实际护理品质，存在实际问题。

2 对 策

2.1 加强与患者的沟通能力 为了解决这个问题，我们鼓励护士与病人沟通时要有耐心，要考虑病人当时的情况。当病人愤怒时，要接受病人的愤怒，然后帮助病人分析原因，并提出解决问题的方法。如果病人思维紊乱，不宜交流沟通时，我们换个时间或采取其他方式与病人交谈。也可以通过面部表情、手势动作、眼神流露等方式与病人进行交流，从关心爱护病人做起：帮助病人喂水喂饭、穿衣盖被、协助料理个人卫生等方面。让病人感觉我们在关心她，从而建立良好的护患关系，取得病人的信任，让病人向护理人员吐露心声。

2.2 加强专业知识学习 针对工作中遇到的困难和问题，我们把提高在职护士的业务素质作为实行优质护理的重点任务之一。除推荐个别护士外出进修学习外，院内综合科轮转学习提高。护理部每月组织护理新知识的讲座，在优质护理示范病房定期组织业务学习、坚持晨会提问，每天一个题目，督促护士业务学习，掌握相关理论知识。除此之外，我们还采取床边教学的方式来提高护理人员的理论水平。以做什么学什么，缺什么补什么的方法作为学习内容，以达到学用结合的目的。另外，护理部不定期组织全院各科护士长对全院的护理工作进行检查交流，以促使优质护理工作切实到位。

2.3 弹性排班，科学利用护理人员 根据病人数及病情轻重，合理安排护理人员的数量、班次。根据护士的理论知识水平和临床经验不同，对护士分层管理，使用与能力对应、分级对应，排班排出主班次班，包床管理病人，明确责任，每人既是责任护士又是辅助护士，兼上中午班、夜班。护士不管值什么班都要负责自己分管的病人，提出并及时解决病人出现的护理问题，完成护理病例的书写。如果包床护士值夜班，白天来了病人安排在她的床位上或她分管的病人白天病情有变化时，有白班的主班护士负责处理或报告医生处理。通过实践，此种安排不但能坚持优质护理，还能使病房管理更有条理。

2.4 加强服务意识，提高满意度 为了确保精神科的优质护理服务，除加强精神科护理人员的继续教育，提高整体素质外，检查工作中对病人询问的满意问题改为提问责任护士，让护士叙述对自己分管的病人的病情、用药、心理动态、行为表现、饮食睡眠等的了解程度，对照医疗病历记录、护理交班报告、辅助护士及护士长提供的病人情况，实地查看病人等方法评定护理品质，解决了精神科特殊性的问题。

3 小 结

在开展优质护理服务的实践过程中，虽然我们克服了一些困难，但还有很多问题未得到解决。护理模式转变了，而与优质护理服务相匹配的管理制度没有完善。如：护理人员的合理配置，良好的知识结构、职业道德教育、健全的质量考核机制、健全的支持系统，合理的收费标准，护士的合理报酬等等。我们相信随着时代的发展，“以病人为中心”的护理服务模式一定会得到深化。

参考文献

[1] 邱瑞娟，张广清，刘玉珍.开展优质服务提升护理品牌[J].护理管理杂志，2005，5（1）：58.

精神病人护理问题篇7

资料与方法

自1998年6月起,选择首次住院的符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症的男病人作为观察对象,将其按住院顺序分成2组,即实验组和对照组,至1999年12月,共收治218例,祛除具有遗传史及意外死亡病例42例,余176例,其中,实验组84例,平均25.7±7.2岁,对照组92例,平均30.3±9.4岁,两组病人在年龄、文化程度、家庭经济情况上无明显差异(P>0.05)。

实验方法:

护理人员在科室护士长组织下,按学历、职称、工作经验分成2组,分别负责实验室组及对照组,实验组采用整体护理工作模式,对照采用传统工作模式。至1999年3月,两组工作人员调换,同时,每组护士分成3小组,2小组护士轮换上夜班,1小组护士值白班,保证24小时病人都有自己的责任护士。

由每组至少2名护士一起亲自参与病史采集、收集最为可靠的资料,研究、确定、排列出正确的护理诊断、制定严密的护理措施,并严格执行,保证责任护士每天和病人接触交谈时间,保持病人与家属的定期联系,做好病人家属及病人工作单位的各方面的工作,解除病人后顾之忧。

规范交接班制度,提高整理护理工作质量。实行床头交接和各组交接的方式。床头交接由护士长带领交一级病人,全面观察评估新入院病人病情,同时将检查护理工作是否到位,护理诊断排列是否准确,指导护士护理工作,贯穿于床头交接过程中。各组单独交接白夜班护士严格交接负责病人12小时的饮食、睡眠、言语行为、情绪反映、护理效果、二级病人护理诊断是否准确,护理措施是否恰当,及时发现新问题,病态发展新动向,是否具有修改的必要。

有针对性的开展健康教育,口头向病人及家属介绍住院环境及规章制度、主管医生及责任护士,病人管理方式,作息时间,采用专题讲座及个别会晤式的方法对病人及家属做好安全教育宣传工作,讲解精神病人的心理需求,有关精神疾病知识,抗精神病药物的吸收、排泄、作用、不良反应的表现及处理,以正式和非正式的交谈方式给病人心理疏导,根据不同病因,症状解决病人心理问题,采取相应的护理措施,以书面资料的方式向出院病人介绍复诊时间,巩固期间服药量及注意事项,必要时进行个别协调、具体指导。

实验组的护理人员对出院病人每月进行一次随诊,记录病人病情,并积极反馈,对原始资料进行统计学处理。

结 果

两组病人急性期比较,说明整理护理方法对缩短病人急性期的显著效果。见表1。

两组病人首次复发时间的比较,说明整体护理方法对降低精神病人复发有显著效果。见表2。

讨 论

1980年美国护理学会将护理定义为:“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”从这一定义引申出:现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。强调“人的行为反应”,表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗死病人的行为反应可以表现为:生理性――疼痛、胸闷、气急;心理性――害怕、恐惧;社会的――亲属单位的关心;文化性――对疾病知识的认识和理解;精神性――是否被护士和医生重视与尊重。从这一定义反映出护理的基本特征:①了解现象:护士进行诊断和治疗时应了解人类对现存的或潜在的健康问题的反应。②应用理论:护士运用护理理论对现象做进一步观察和认识,并用它来解决这些问题。③采用行动护士通过护理活动帮助个人、家庭及社会团体保持生命、减少痛苦和促进健康。④评价效果:护士通过护理活动,进行与人健康反应有关的效果评价。

精神分裂症愈后复发时间与巩固用药时间、亲属态度、家庭环境有很大的关系,且据北京大学精神卫生研究所姚贵忠同志所著的关于“精神病知识系列讲座”的需求调查,文中对于讲座的内容“家属希望了解的知识”一项里,将“如何预防疾病复发”列为首项,占被调查者的86.1%,可见病人及家属对如何预防疾病复发是极为重视的。他们希望了解有关疾病知识的心情是迫切的,通过整体护理工作模式中讲座及个别会晤式法,能够满足病人及家属对疾病知识的需求,尽量给病人创造良好的修养环境,稳定的支持系统,促进疾病的康复,降低复发。

精神病人护理问题篇8

方法：对本院2009年3月～2012年6月收治的211例精神病患者均进行系统的临床监测与具体的心理分析，同时进行生活行为技能的训练、社会交往技能训练、常规工娱治疗活动、学习行为训练、职业技能训练等综合康复训练，同时做好患者家属的健康宣教与指导工作。

结果：211例患者均经系统的抗精神病治疗，临床症状消失后，出现了不同的心理问题，其中有自杀的危险43例（20.38%）；焦虑、恐惧等不良心理74例（35.07%）；知识的匮乏102例（48.34%），且均给予康复教育与心理护理指导，精神症状改善，自制力恢复。

结论：精神疾病患者需要加强康复教育与相关护理指导，如出现问题，及时了解并给予处理。

关键词：精神疾病康复教育护理指导

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0084-01

精神疾病是指严重的心理障碍，患者的情感、意识、动作及认知行为等心理活动出现持久性的显著异常表现[1]。近年来，我国精神疾病患者的发病率呈逐年上涨的趋势，发病率约为人口的10%，首发精神疾病占大部分[2]。目前，发病机制主要认为是家庭、社会环境等外在原因与患者自身的生理遗传、神经生化因素等内在原因相互作用而引起的。笔者对本院211例在康复期出现心理问题的精神疾病患者，给予个性化的心理护理，取得了满意的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2009年3月～2012年6月收治精神病患者211例，其中男性158例，女性53例，年龄27～68岁，平均年龄39.64±6.8岁，所有患者均为首次发病。精神分裂症116例（54.98%），情感性精神障碍21例（9.95%），焦虑症12例（5.69%），酒精依赖16例（7.58%），癫痫导致精神障碍5例（2.37%），适应障碍4例（1.90%），其他37例（17.54%），均符合CCMD-3中国精神疾病分类与诊断标准。

1.2方法。整个护理期间，对所有住院的精神疾病患者进行系统的临床监测与具体的心理分析，同时进行生活行为技能的训练、社会交往技能训练、常规工娱治疗活动、学习行为训练、职业技能训练等综合康复训练。并做好患者家属的健康宣教与指导工作。精神疾病患者康复期可能存在自杀的危险，焦虑与恐惧的心理及精神疾病相关知识的匮乏，因此要根据患者不同的心理问题给予针对性的护理。

1.2.1自杀倾向的护理。精神疾病患者如果产生消极、抑郁等情绪，均可能出现自杀心理。护士与患者应多沟通，尽量满足患者的需求，如有不懂问题，应耐心、亲切、热情的给予讲解，鼓励患者多参加下棋、玩牌及看电视等娱乐活动。向患者详细、认真讲解精神疾病相关知识，增加患者信心，使其积极主动配合治疗。此外还要做好家属与社会支持工作，加强患者与其家属、社会间的联系，减少对疾病社会羞耻感，正确看待精神疾病患者，尊重患者的人格与感情，使其感到自己是个有用的人，对未来生活充满希望，对消除抑郁情绪有较大帮助。

1.2.2不良心理的护理。大部分精神疾病患者均会出现焦虑、恐惧的心理，可能与其紧张的情绪有关。依据患者职业、文化水平等方面安排适合患者的日常生活及工作能力的训练。施行病房管理、扩大活动范围、组织并安排多种文体活动。告知患者要养成良好的生活习惯，可参加工娱治疗活动，如书法、手工制作等，加强生活能力与技能训练，根据个人喜好、擅长，应积极参加洗碗、打扫等基本劳动，并做好家属与单位的关系，并取得支持，针对患者升学、就业及住房等待具体问题，尽最大限度进行妥善安排，使患者感受到家庭、社会带来的温暖，消除所有导致病情复发的不利因素。

1.2.3精神疾病相关知识护理。患者缺乏精神疾病相关知识会导致以错误观点看待疾病，护士多与患者做有效的交流，使其自觉认识对疾病的错误看法，尽量减轻、消除心理压力，使患者正确认识精神疾病的发生、发展、转归及相关药物的不良反应，耐心讲解康复阶段的注意事项及精神卫生的基本知识，加强精神疾病患者的信心，快速适应社会能力，教育正确对待婚姻、事业与家庭，从而勇敢的面对现实。

1.2.4出院指导。家庭支持系统是精神疾病患者获得的支持系统中最直接、最重要环节之一。家庭干预能使精神病理过程造成的创伤大大减轻，利于患者更好的恢复正常生活，提高生活质量。加强家庭康复训练，如洗漱、整理床铺，2次/d；简单家务劳动，1次/d；散步，听音乐，1次/d。为了预防疾病的复发，家属应监督患者坚持服药，正确处理社会心理应激因素，识别复发早期症状，保持良好的社会角色，禁止应用酒精、等精神活性物质。

2结果

本组211例精神疾病患者，均经系统的抗精神病治疗，临床症状消失后，出现了不同的心理问题，其中有自杀的危险43例，占20.38%；焦虑、恐惧等不良心理74例，占35.07%；知识的匮乏102例，占48.34%。并给予所有患者康复教育与心理护理指导，精神症状改善，自制力恢复。

3讨论

精神疾病主要是一组表现在行为、心理活动上的紊乱的神经系统疾病。本组211例患者，其中有自杀的危险43例（20.38%），患者心理准备均不充足，消极的认为自己患了精神病，被别人嘲笑、朋友与同事用异样的目光注视、社会的各种歧视等均会导致患者产生消极、悲观、失落、孤独、抑郁的不良心理，严重患者有自杀的想法与行为；本组出院前出现焦虑、恐惧等不良心理74例（35.07%），怕出院后自己不能适应社会，自身患有精神疾病而影响学业、工作、婚姻，亲属、朋友、同事会疏远自己；知识的匮乏102例（48.34%），患者担心发病时对家庭造成的伤害，给家庭、社会带来不便，病情复发自己不能有效控制，药物的不良反应对机体的伤害，病情能否遗传，家庭不接纳自己。

综上所述，分析康复期的精神疾病患者的心理状态，找出问题根源，给予康复教育及个性化的护理，既有治疗、延缓患者社会功能衰退功能，又可降低复发率，提高患者生活质量。

参考文献

精神病人护理问题篇9

【关键词】首发精神病;康复期;心理护理

随着我国经济的迅猛发展和生活节奏的加快,给人所带来的不仅仅是机遇,更多的是压力和挑战。同时家庭结构和人口的变化、学习的压力、就业问题、价值观念的变化以及环境的污染等社会因素原因,使人们的精神素质变得很脆弱,导致精神疾病呈上升趋势,本文对我院2005年1月至2008年12月首发精神病住院患者458例康复期出现的心理问题,有针对性的给予心理护理,收到了较好的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本文收集了我院2005年1月至2008年12月首发住院精神病患者458例,男349例,女109例;精神分裂症237例占51.15;情感性精神障碍82例占17.9;酒精依赖37例占8.08;癫痫所致精神障碍17例占3.7;焦虑症16例占3.5;应激障碍5例占10.9;适应障碍5例占1.09;其他59例占12.88;均符合CCMD―3诊断标准。年龄40岁以下273例,40岁以上185例,平均年龄(34.33±5.5)岁。

1.2 方法对各类首发住院的精神病患者进行追踪调查、分析,在护理过程中进行系统的临床观察和具体的心理分析。

2 结 果

通过系统的抗精神病治疗,精神症状消失后,患者的心理问题随之产生,主要有:(1)患者缺乏心理准备,悲观地认为得了精神疾病后被人看不起,亲人、朋友、同事都会另眼相看和受到歧视而出现悲观、失望、消极、抑郁等情绪,甚至产生轻生的观念和自杀的行为。(2)患者在出院回归社会前,出现焦虑、恐惧等情绪;焦虑社会对精神疾病患者的歧视和偏见;焦虑出院后能否适应社会和正常的工作和学习;焦虑出院后的升学、就业问题、工作、婚姻是否会因为患有精神疾病而受到影响;焦虑家属和亲人对自已疏远,家庭不能接纳自已。(3)患者担心发病期间对家庭的伤害和给家庭带来的痛苦,给社会带来的困扰和不安;担心精神病复发时自已不能控制;担心抗精神病药的副反应对自已的身体造成损害;未婚的患者担心出院后找不到对象;已婚的患者担心出院后是否离婚,害怕自已的疾病遗传给后代,害怕子女、亲人离自已远去等等。

3 干预措施

第一,要与患者建立良好的护患关系,做到亲切、热情、和蔼、谦逊,尊重他们,爱护他们鼓励病人参加娱乐活动,如看电视、下棋、打扑克等,帮助他们认识疾病,减少自卑、树立信心、教会患者“抬起头来做人”。等二,要做好单位及家属的支持系统工作,加强患者与家属、单位的联系,让患者感到大家都在关心自已,感受到家庭的温暖和社会的认可这样可以使患者感到自已仍是社会有用的人,对未来人生充满希望,有助于消除不良情绪。第三,让患者参加书画、手工劳动等工娱疗活动,以培养生活能力、生活技能,减少或消除一切引起复发的不利因素。第四,向患者讲解一些有关精神疾病的知识,帮助他们认识疾病过程中的过错,帮助患者减轻心理负担,向患者讲解康复阶段的注意事项,精神卫生的基本知识,增强患者的自信心,教给患者正确对待婚姻、家庭,使之能够正确面对现实。最后,要做好患者家属的健康宣教和指导工作,让患者家庭成员对精神疾病患者进行护理和照顾,纠正一些患者家属中存在的错误观念,要真正地为患者着想,教会家属在患者回归家庭后对药物治疗的依赖性和应对技巧,从而起到治疗和延缓社会功能衰退的作用,减少患者复发,促进整个家庭生活质量的提高。

精神病人护理问题篇10

[摘要]目的：护理道德建设以革命的人道主义精神，高度的责任心，高水平的护理技能，优质的服务为病人提供良好的护理，以促进病人早日康复。它直接反应出社会的文明程度和护士的文化素养，是衡量护士护理道德的标准。随着护理模式的转变，“以病人为中心，提高医疗护理质量”的整体护理的开展，对护理道德的要求更为严格。下面谈几点护理道德在精神康复护理工作中的重要性。

[关键词]护理道德；精神康复

1　职业道德对精神病人康复的影响

1.1　为病人安全提供有效的护理措施。护士是病人住院期间安全的保卫战，执行每一项医嘱操作，都应体现出对病人高度的责任心。住院期间，病人及家属把生命的安危托付于我们，我们不仅负有法律的责任，而且还负有道一声的责任。特别是对于散失理智的精神病人来说，他们是一个特殊的群体，更应负有对特殊事业的献身精神。因此护士在精神康复及护理工作中必须严格遵循医疗护理规章制度，做到有人或无人检测一个样，清醒糊涂病人，贫、富悬殊病人，城乡病人都要按操作规程一步一步去做，自觉一丝不苟地做到：给药，治疗操作前后认真查对，如操作前严格执行三查八对，开放病人时认真清点，这样才能更好地按道德规范为病人服务，医疗护理规章制度只有长期坚持落实，才有利于病人康复，若稍有放松，就有发生差错事故的可能；轻者对病人产生不良的心理刺激；重者可能引起并发症甚至危及生命。

1.2　护士责任心对精神康复的影响。护士的责任心是护理道德内容的体现，它表现在对各种护理操作常规与制度的严格遵循与坚持，它要求护士对工作极端地负责任，对病人极端热诚，不歧视病人，尊重患者的人格，视病人为亲人，病人安全高于一切，做到认真仔细观察病情，发现问题及时报告，快速准确地执行医嘱，使患者及时得到治疗，减轻病痛。对于危重病人勤巡视，细观察，准确掌握病情，及时发现及时处理，以挽救生命为己任。但病人最怕的是反映情况时个别护士说：“医生在时为什么不讲，医生走了才来说，明天医生来再说。”这样让病情的治疗拖延了时间，使护理工作造成极大的被动，也给医院声誉造成严重影响。

1.3　护士同情心对精神康复的影响。精神病房是一个特殊的群体，病情症状不同，丧失生活能力和工作能力，社会交往及社会地位下降，他们只能被动地去接受别人的关心、同情和帮助，做事是被动服从，期望值较低，特别容易满足，所以作为精神科护士应视他们为亲人，具有同情心，主动做好护理工作，为他们排忧解难，解决生活上的合理要求，尽量给予生活能力指导训练和心理安慰，为患者创造优良的环境，有利于精神病人康复。

2　语言道德对精神病人康复的影响

语言是人们在社会生活中互通信息，相互沟通进行思想交流的工具。高尚美好的语言，可反映出护士的思想情操，文化道德修养。特别是对精神康复患者来说，护士对病人的语言情感性要强，要耐心细心循循善诱，并体现出高尚及严肃性。如：在与病人交谈或做治疗时，可根据病人的年龄或职务来称呼，尽管住院病人中有一部分是属于淡漠精神衰退类型的，但多数人同样需要被人尊重，对待康复期精神病人称呼同样是一种语言上和心理上的沟通，称呼体现了对康复病人人格的尊重，他体现了护士的修养。面对淡漠懒散的精神康复病人护士给予他们的言行影响尤为重要，作为精神康复护士更应该注意自己的形象，要训练好病人，让病人信任你，服从你，护士先应做到言谈举止端庄，仪容、仪表整洁大方，说话和蔼可亲，观察病人注意了，讲述心理健康教育有反馈，让病人充分理解其含意。在进行康复技能训练中，要耐心指导，切忌语言粗暴，随便训斥埋怨病人，损伤病人的自尊心。在日常工作中当病人对药物，病情及其它问题不理解而提出疑问时，护士应耐心解释，若此时很忙也应对病人说一声：“你提的问题等我忙完之后再给你解答。”护士决不能因忙脱口而说：“你没见我这么忙，哪有时间解释。”或者说：“不知道，去找医生。”。这样会使病人觉得护士态度冷漠，生硬，只知道打针发药，带病人晒太阳，护士称了真正的打发护士，太阳(医生)护士。这些若处理不当，往往失去了病人对护士的信任感，使矛盾激化，发生争执，甚至延误病情。

3　行为对精神病人康复的影响

行为是塑造心灵的途径，也是显示心灵的表现。护士的一举一动，一言一行对病人的情绪心理状态起着重要作用。如镇定的表情，轻盈快捷的步态，饱满的精神，给病人带来信心，产生良好的现象和安全感、信任感。工作中护士与病人接触机会最多，应该时刻为病人着想，工作无论在哪一个护理岗位都应该为病人创造一个优良舒适的环境，这样才有利于病人精神康复的要求。

精神科康复护理工作的特殊性，更体现了护士高尚的道德行为，是美好心灵的写照。“慎独”一词出自《礼记中庸》“莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也。”其意思是指个人独处的时候亦能谨慎地遵守道德原则。护士在许多时候都是一个人单独为病人进行治疗及护理，特别对一些淡漠的精神病人来说，对周围事物漠不关心，对人或事被动服从，在执行医嘱中该处理的工作没有按规程做病人也不知道，往往无人察觉，但有时观察到的病情遵医嘱执行，喜欢多服药的病人则说我的药为什么少了，要求多服药，让病情早点好，有的则认为服多了药影响身体，责问护士为什么要加药等，这些全凭护士的良好心理素质，道德观和责任心行事。护士无论在做任何操作中都应该按操作规程来做，以为护士是病人康复的保卫者，是生命的守护神，护士的行为应做到有人检查与无人检查一个样，白人晚上一个样，竭尽全力，尽职尽责，以促进病人早日康复为己任。

4　人道主义精神在康复护理道德中的体现

“全心全意为人民服务”是我们的宗旨；“救死扶伤”是医务工作者的天职。在对慢性精神康复病人护理治疗中能认真负责、一丝不苟、竭尽全力地忘我工作的护士，在抢救病人时能毫不犹豫地做自我牺牲。如：当病人呼吸骤停时，护士当机立断进行口对口人工呼吸；在日常生活训练中，护士教会他们日常生活技能；为年老体弱患者增强营养，护士为他们亲手制作可口的饭菜；为长期无人探访的患者送温暖，护士送毛衣，捐鞋袜，为他们防寒；护士为患者在孤儿院的子女寄去春节的慰问，捐款、捐物；为解除患者并发症的痛苦，护士配合医生转诊，守候病人手术完毕转危为安；在帮困扶贫活动中，护士多少次捐款捐物为希望工程、灾区人民送去关怀等等所有这些行为，如果没有对病人的同情和关怀，没有自求恩精神，没有高尚的护理道德及人道主义精神，是难以做出自我牺牲决定的。我们精神康复护士的一切行为，应让全社会看到精神科护士特殊护理工作者的崇高形象，让大家体会到精神康复护士为患者奉献的一份爱。因此，作为精神康复护士应树立正确的护理道德观，热爱本质工作，努力钻研业务技术，开拓前进为振兴护理事业，开拓护理工作新局面而努力。