精神分裂症范文10篇

精神分裂症范文篇1

关键词:药物治疗管理;精神分裂症;药师;疗效;服药依从性;药品不良反应

精神分裂症是一种严重的、慢性的使人衰弱的精神疾病，在世界范围内造成了巨大的社会经济负担［1］。2019年，全国性精神障碍流行病学调查结果显示，精神分裂症及其他精神病性障碍的患病率为0．61%［2］，并呈逐年增加趋势。精神分裂症目前尚无根治方法，抗精神病药物治疗仍是重要的治疗基础，是一个长期甚至是终身服药的过程。但由于多种原因，精神病患者对于长期坚持规律服药的认知较差，多达50%的精神分裂症患者未能按医嘱服药［3］，存在自行减药、停药，治疗效果差，复发率高等问题。深圳市龙岗区慢性病防治院(龙岗区精神卫生中心)是深圳市龙岗区卫生和计划生育局直属公共卫生机构，主要承担全区慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病以及精神疾病的预防、控制、诊疗与管理等工作。至2019年底，在我院登记规律就诊的各类精神疾病患者约1000余人。日常诊疗过程中发现，部分患者存在相关药物知识缺乏、服药依从性差、治疗效果不好等问题，如何提高这部分患者合理用药意识及药物治疗效果，成为我院面临的难题。药物治疗管理(medicationtherapymanagement，MTM)是专业药师以患者为中心，对其提供用药教育、咨询指导等一系列服务，并培训患者进行自我用药管理，以提高疗效的服务模式［4］。在欧美等国家，MTM已经应用于多个临床专业，并证明了对药物依从性、临床结果和安全性有积极作用［5］。专业药师能够为慢性精神障碍患者提供长期药物治疗管理［6］。国内医院相继推出MTM门诊，涉及高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病症、风湿性关节炎等多种慢性病，但对精神分裂症患者应用MTM，目前缺乏相关的研究报道。本文报道深圳市龙岗区慢性病防治院(以下简称“我院”)对精神分裂症患者提供MTM服务，分析MTM对精神分裂症患者临床治疗效果、服药依从性、药品不良反应(ADR)发生率、再入院率及患者满意度的影响，探讨对精神分裂症患者开展MTM模式的价值及意义。

1资料与方法

1．1对象与分组选取2019年9月～2020年5月在我院精神科就诊的精神分裂症患者。入选标准:经精神科医生诊断符合国际疾病分类第10版(ICD-10)的精神分裂症诊断标准［7］，汉族，年龄18～65岁，患者或监护人能进行有效沟通。排除标准:妊娠、哺乳期妇女或计划妊娠者，器质性精神疾病、药物滥用或酒精依赖患者、无意愿接受MTM服务者、精神分裂症急性期等。本研究通过我院伦理委员会审查，入组患者均签署书面知情同意书。由精神科社工根据事先制定的随机数表，按患者抽取的入组序号分入干预组或对照组。入组后，医生首先对患者进行简明精神病评定量表(briefpsychiatricratingscale，BPRS)评分［8］，药师建立患者诊疗记录。对照组患者按照医嘱自行服药，定期回院复诊并收集其相关资料;干预组患者接受MTM服务。1．2MTM工作模式的建立以我院已取得深圳市MTM药师培训班结业证书的药师为主要工作负责人，在精神科医生及社工的配合下，结合患者现状，建立MTM工作方案，为期5个月，工作流程如图1。根据患者的综合情况，与患者一起制定列表文件(MAP)，包括:①用药基础知识指导;②用药依从性教育;③ADR识别及自我应对方式;④健康生活方式的培养。最后与精神科社工确认患者的门诊复诊计划，登记下一次MTM时间。1．3评价指标1．3．1BPRS评分分别于入组治疗前和治疗(实施MTM)5个月后，由精神科医生评定两组患者的BPRS评分，统计量表总分值(18～126分)。总分越高，病情越重;治疗前后总分变化反映疗效好坏，差值越大，疗效越好。1．3．2服药依从性两组患者均于入组治疗前和治疗第3、第5个月进行Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)［9］评分，满分为8分，得分小于6分为依从性差，得分6～8分为依从性中等，得分8分为依从性好。1．3．3ADR发生率收集患者治疗期间发生的用药相关的不良事件，由药师根据国家药品不良反应关联性评价标准［10］评定其关联性，关联性评价结果为“可能”“很可能”“肯定”的视为ADR并进行统计，计算两组ADR发生率。1．3．4再入院率记录两组患者因精神分裂症加重入院的情况(排除因其他疾病及事故入院)，计算再入院率。1．3．5患者满意度两组患者分别于入组治疗前和治疗后第3、第5个月就诊后，填写满意度调查问卷，内容包括对药师的礼貌及专业素养、药师对药物副作用的讲解质量、药师解决用药问题的努力程度、药师承担药物治疗的责任、药师的整体服务、药师的热忱度、预约后的随访服务等工作的评分，评分标准:5分:非常满意，4分:很满意，3分:满意，2分:不满意，1分:非常不满意［11］。比较两组患者对药师工作的满意度。1．4统计学方法采用SPSS25．0软件进行统计处理。计量资料以x珋±s表示，比较采用独立样本t检验或配对样本t检验;计数资料以(n，%)表示，比较采用χ2检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者基本情况本研究共纳入患者82例，其中有14例因2020年初疫情原因失访退出，最终纳入有效病例68例，干预组和对照组各34例。两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、合并其他慢性病、服药种类、学历等基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，见表1。2．2两组不同时点BPRS评分变化比较入组治疗前，两组患者的BPRS评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。治疗5个月后，两组BPRS评分较治疗前有所降低(P＜0．05);而两组间比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。见表2。2．3两组患者不同时点服药依从性评分变化比较入组治疗前，两组患者的服药依从性评分均较差，且差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后第3和第5个月时，干预组服药依从性评分较治疗前有所提高，且明显高于对照组(P＜0．05);对照组治疗前后服药依从性无明显变化(P＞0．05)。见表3。2．4两组患者不同时点ADR发生率比较治疗期间，两组患者发生的ADR主要累及内分泌系统(体质量增加、血糖、血脂升高)、中枢神经(嗜睡、头晕、失眠)、胃肠道(便秘、反胃、腹泻)及其他类。入组治疗前，干预组ADR发生率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。治疗后第3和第5个月，干预组ADR发生率有明显下降，对照组则有明显上升。治疗第5个月时，两组ADR发生率比较差异有统计学意义(P＜0．05)。见表4。2．5两组再入院率比较干预组1例患者因抗拒服药而入院，其余两组患者均未有再入院者。2．6两组患者不同时点满意度评分变化比较入组治疗前，干预组患者的满意度评分高于对照组患者(P＜0．05)。治疗后，干预组患者的满意度评分逐渐提高，在治疗第5个月时高于治疗前(P＜0．05)，且各时点均高于对照组(P＜0．05);对照组患者治疗第5个月的满意度评分较治疗前有所下降(P＜0．05)。见表5。2．7MTM发现的药物治疗问题干预组对患者入组时用药分析(MTR)及后期随访时，发现的药物治疗问题主要集中在以下几方面:①服药依从性差:因遗忘而发生漏服药物12例;症状好转后自行停用某种药物1例，如某患者应服用奥氮平片和利培酮片，但病情稳定时自行停用利培酮片。对于此类患者，药师在制定MAP时重点进行服药依从性教育，必要时提供小药盒、按时服药表、设定闹钟提醒等帮助按时服药，后续随访MMAS-8评分反映取得较好成效。②药品剂型选择不适宜3例:如富马酸喹硫平缓释片(0．2g)患者用法为0．3gqd，需掰服而影响药效。除有1例患者坚持不换药外，另两例已与医生沟通更换为普通片剂。③过度用药或未及时用药4例:有的患者将暂时性用药长期服用，如将医嘱中必要时才服用的阿普唑仑片每晚都服用，导致白天精神困乏。药师在对患者进行用药教育后患者已能正确服用药品。未及时用药的患者已帮助患者转诊到相应的科室就诊，如血糖浓度远超上限而未服用降糖药者转诊至内分泌科。④药品服用错误2例:更换药品规格后用量服用错误，某些药品更换厂家后药盒药片改变使患者易混淆导致服用错误。此类患者，药师在发药时会重点进行用法用量讲解，并使用醒目的标签帮助患者正确服用药品。

3讨论

精神分裂症范文篇2

【关键词】精神分裂症;奥氮平;利培酮;临床效果

精神分裂症是一种常见的精神疾病，至今为止，该病的发病机制仍未完全明确［1］，主流观点认为，精神分裂症与遗传、精神发育障碍、环境等多种因素有关。精神分裂症患者的执行力、记忆力、感知力、注意力等各方面均存在缺陷，严重影响患者的学习、工作、生活及人际交往，部分患者发病时存在严重的暴力倾向，甚至给他人造成严重的人身伤害，如果没有及时对精神分裂症患者采取干预措施，很可能会影响社会安定［2］。临床治疗精神分裂症的药物较多，如奥氮平、氯丙嗪、阿立哌唑、氟哌啶醇、利培酮及氨磺必利等，但目前还没有形成统一、标准的用药规范［3］，这对医师的临床经验和专业水平无疑是巨大的考验。本研究观察奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症的临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择2018年2月－2019年2月广东省湛江市第三人民医院收治的精神分裂症患者87例，根据随机数字表法分为试验组(n=44)和常规组(n=43)。试验组男28例，女16例;年龄18～49(28．73±1．94)岁;病程6～14(8．72±0.84)年。常规组男26例，女17例;年龄19～47(29．63±1.72)岁;病程6～13(8．84±0．97)年。2组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会的批准，患者家属知情同意并签署知情同意书。1．2选择标准纳入标准:均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中的相关诊断标准［4］;患者阳性症状与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分［5］;最近5年内服用过的抗精神病药物≥3种，至少有2种药物有不同的化学结构，每种药物的用药时间≥6周，用药剂量充足的情况下，患者的临床症状无明显改善。排除标准:妊娠、哺乳期女性;对本研究药物过敏患者;严重躯体性疾病患者;药物或酒精依赖患者。1．3治疗方法常规组给予利培酮(齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20070320)初始剂量为2mg/d口服，参考患者的病情控制情况调整用药剂量，通常控制在2～5mg/d。试验组在常规组的基础上加用奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H20010799)初始剂量10mg/d口服，以患者的具体情况为准调整剂量，维持在10～30mg/d。2组患者均连续治疗4周。1．4观察指标与方法(1)比较2组患者临床疗效。(2)比较2组患者治疗前后PANSS评分，阳性量表与阴性量表各7项内容，一般精神病理量表有16项评估内容，各项评分范围0～7分，评分越高说明病情越严重。(3)采用精神分裂症生活质量量表(SQLS)从动力与精力、心理社会、症状与不良反应3方面评估患者的生活质量，评分越低说明生活质量越好。(4)采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价2组患者治疗4周后的睡眠情况，量表内容由23个条目构成入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个因子，总分为因子总分和，评分越高睡眠质量越差。(5)比较2组患者不良反应，包括活动减退、肌强直、静坐不能、嗜睡、肝功能异常、体质量增加、震颤、口干及便秘等。1．5疗效判定标准［6］将PANSS减分率作为疗效评定的标准。PANSS减分率=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。显效:PANSS减分率≥75%;有效:PANSS减分率50%～74%;无效:PANSS减分率＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1．6统计学方法应用SPSS19．0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数或率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1临床疗效比较治疗4周后，试验组患者总有效率为95.45%，高于常规组的72．09%(χ2=8．790，P=0．003)。见表1。2．2治疗前后PANSS评分比较治疗前，2组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分、总分比较差异均无统计学意义(P＞0．05);治疗4周后，2患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分、总分均低于治疗前，且试验组低于常规组(P＜0．05)。见表2。2．3治疗前后SQLS评分比较治疗前，2组患者心理社会、动力与精力、症状与不良反应评分比较差异均无统计学意义(P＞0．05);治疗4周后，2患者心理社会、动力与精力、症状与不良反应评分均低于治疗前，且试验组低于常规组(P＜0.01)。见表3。2．4睡眠质量比较治疗4周后，试验组的睡眠质量评分低于常规组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表4。2．5不良反应比较试验组患者体质量增加发生率高于常规组(P＜0．05)，其余不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0．05)。见表5。

3讨论

精神分裂症范文篇3

【关键词】精神分裂症；优质护理干预；生活质量；护理效果；遵医行为

当前，随着生活节奏的加快、社会压力以及人际关系复杂等因素影响，导致精神分裂症患病率一直处于递增趋势，且逐渐呈现患病人群年轻化趋势[1]。精神分裂症属于精神障碍性疾病，具有病程迁延、进展缓慢、复发率高、致残率高等特点，以药物控制和改善病情为主[2]。为了确保治疗效果，预防疾病复发，临床上对患者的遵医行为提出较高的要求。但是，基于精神类疾病的特殊性，患者往往遵医行为较差，因而导致病情反复问题，增加治疗难度[3]。所以，需在给予精神分裂症患者药物治疗的同时以护理辅助提高患者的遵医行为，进而促进患者生活质量等方面改善[4]。基于此，本文就我院精神分裂症患者为例，总结优质护理干预的实施效果。

1资料与方法

1.1一般资料试验对象选自2017年10月至2019年1月，总计82例，均为精神科收治患者。纳入标准[5]：①符合《精神与行为障碍分类》中的精神分裂症诊断标准。②参与者家属知情参与。③伦理委员会批准。④患者病情处在平稳阶段。⑤患者基线资料完整。⑥患者年龄＞18岁。排除标准[6]：①严重躯体疾病患者。②脑器质性疾病患者。③妊娠等特殊阶段患者。④交流等方面表现障碍患者。进行82例精神分裂症患者分组进行护理，对照组与优质组例数相同。对照组（n=41）：男性女性患者占比28∶13；患者年龄最小18岁、最大60岁，平均年龄（37.30±3.20）岁；患者病程最短3个月、最长10年，平均病程（7.60±2.50）年；患者婚姻状况：未婚患者18例，已婚患者23例。优质组（n=41）：男性女性患者占比27∶14；患者年龄最小18岁、最大62岁，平均年龄（37.10±4.30）岁；患者病程最短5个月、最长12年，平均病程（7.80±2.20）年；患者婚姻状况：未婚患者15例，已婚患者26例。对照组与优质组精神分裂症患者婚姻状况、性别、年龄、病程比较，P＞0.05，有比较意义。1.2护理方法对照组：给予精神分裂症患者药物治疗的基础上进行用药指导护理、生活护理、病情监测护理、饮食指导护理等[7]。优质组：以上基础上给予精神分裂症患者优质护理干预。①精神分裂症疾病教育。护理人员向精神分裂症患者、家属介绍此类疾病管理、问题辨别、药物治疗、不良反应等知识教育，以劝导、督促等方式帮助患者了解疾病并提高治疗遵医行为[8]。②情绪管理。结合精神分裂症患者个体情况采取个体化沟通方法与患者交流，沟通期间态度诚恳、语气温和，避免造成患者情绪上的波动，在与患者建立和谐护患关系的基础上给予患者支持性心理治疗、增强治疗信心，端正患者态度的基础上管理好自身情绪。③注重家属支持。与精神分裂症患者家属沟通中了解患者病情、家庭状况，指导家属患者饮食、用药、个人生活等方面的注意事项，提高家属支持辅助作用的基础上帮助患者学会生活自理。④安全管理。护理人员注重检查工作，观察患者病情变化、危险行为，若发现患者有严重幻觉、被害妄想等情况需做好患者安全方面的特殊护理、重点防范、加强巡视，预防患者危险性行为发生。1.3观察指标记录两组精神分裂症患者生活质量、精神症状严重程度评分以及情绪控制、体检、复查等方面的遵医行为情况。1.4观察指标评分标准参考简明精神病评定量表（BPRS）、生活质量综合评定问卷（GQLI）评定精神分裂症患者精神症状的严重程度、患者生活质量，前者分数越高说明患者精神病症状越严重，后者分数越高说明患者生活质量越好[9]。1.5统计学方法精神分裂症患者护理后观察指标数据结果以SPSS19.0处理。精神分裂症患者遵医行为占比率以[n（%）]的形式描述、BPRS以及GQLI量表评分均值结果以（x-±s）的形式描述，指标差异检验采用χ2、t检验。P＜0.05表示精神分裂症患者护理后试验观察指标差异显著。

2结果

2.1两组遵医率情况比较两组精神分裂症患者组间护理后情绪控制、合理用药等方面遵医情况占比情况见表1。两组精神分裂症患者组间遵医行为占比比较，P均＜0.05。2.2两组观察指标评分比较两组精神分裂症患者组间护理后BPRS以及GQLI量表评分改善情况见表2。组间护理后组间BPRS、GQLI量表评分差异显著，P均＜0.05.

3讨论

当前，社会发展过程中人们面临的就业、升学、择偶等压力一直呈明显加重表现，因此导致的精神科精神分裂症患者也逐渐增多，对社会安全、个人安全造成了一定的威胁。精神分裂症患者治疗经历急性期、巩固期、康复期等阶段，基于疾病的特殊性，导致疾病反复发作，从而导致患者大脑永久性损伤，进而影响社会功能。给予精神分裂症患者单纯依靠药物治疗在改善患者部分症状方面有效，为了促进患者康复，对患者遵医行为提出了较高要求。给予患者优质护理干预，通过给予精神分裂症疾病教育、情绪管理、家属支持、安全管理，可以进一步提高患者的遵医行为，进而促进患者精神症状、生活质量改善。研究[10]指出，精神分裂症患者实施优质护理干预能减轻危险性行为，促进康复，护理价值突出。试验结果和周艳等[11]研究结果有一致性，观察组患者护理总依从率96.36%高于对照组总依从率85.45%，护理后观察组患者的躯体能力、物质生活能力、交往能力、心理调节能力评分均高于对照组，护理总满意率98.18%高于对照组总满意率89.09%（P＜0.05）。综上所述，优质护理在精神分裂症护理中的应用可以促进患者精神症状、生活质量、遵医行为改善，促进患者康复预后。

参考文献

[1]刘群.优质护理在慢性精神分裂症患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(6):208-210.

[2]王海霞.优质护理在精神分裂症护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(87):338,340.

[3]齐贵兰,袁学园.优质护理服务与常规护理在住院精神分裂症患者护理中的应用价值分析[J].健康大视野,2019(18):170.

[4]刘艳艳.观察精神分裂症护理中实施优质护理服务的应用效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(89):351.

[5]闫丽杰.优质护理服务与常规护理在住院精神分裂症患者护理中的应用比较[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(54):340-341.

[6]刘文丽.优质护理在精神分裂症患者中的应用研究[J].智慧健康,2019,5(21):153-154.

[7]李传玲.优质护理管理在新入院精神分裂症患者中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(11):8-10.

[8]郝秀清.优质护理服务在住院精神分裂症患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(9):59,68.

[9]谭秋.优质护理服务与常规护理在住院精神分裂症患者护理中的应用比较[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(88):288,290.

[10]倪玲.优质护理服务与常规护理在住院精神分裂症患者护理中的应用对比[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(61):314,316.

精神分裂症范文篇4

关键词：枣仁安神胶囊；阿立哌唑片；精神分裂症；认知功能；生活质量；5-羟吲哚乙酸；γ-氨基丁酸；神经生长因子

精神分裂症是由复杂多样的症状群组成的临床综合征，可涉及情感、认知、思维、意志等方面，其临床发病机制尚未完全明了[1]。抗精神病药物是精神分裂症的首选治疗方案。阿立哌唑可用于多种类型的精神分裂症，对阳性症状和阴性症状均有一定疗效，还能改善伴发的情感症状[2]。单纯阿立哌唑药物治疗可引起耐药性和依耐性，临床整体疗效不佳。枣仁安神胶囊有丹参、醋五味子、炒酸枣仁等组分，能养安神、镇静，对心血不足引起的神经衰弱、头晕、健忘、失眠等症具有良好的疗效[3]。本研究采用枣仁安神胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症，取得较好的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年5月—2020年10月黄石市精神病医院收治的82例精神分裂症，均为女性，其中年龄31～56岁，平均（43.20±5.72）岁；病程0.5～5年，平均（3.07±0.79）年；教育年限（12.20±2.56）年。纳入标准满足《中国精神疾病分类与诊断标准》中精神分裂症的诊断标准[4]；年龄30～56岁，均为女性；临床资料完整；患者直系亲属自愿签订知情同意书。排除标准其他因素引起的认知功能损伤；机体重要器官严重功能不全者；对本研究选用的药物过敏；依从性良好，可配合治疗；近30d相关治疗史。1.2药物枣仁安神胶囊由国药集团同济堂（贵州）制药有限公司生产，规格0.45g/粒，生产批号20190401、20200213；阿立哌唑片由浙江大冢制药有限公司生产，规格5mg/片，生产批号20190411，20200128。1.3分组和治疗方法根据随机数字表法将82例患者分为对照组和治疗组，每组各41例。其中对照组年龄31～54岁，平均（43.14±5.61）岁；病程0.6～5年，平均（3.04±0.81）年；教育年限（12.10±2.63）年。治疗组年龄32～56岁，平均年龄（43.29±5.80）岁，病程0.5～5年，平均（3.10±0.78）年；教育年限（12.32±2.50）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。对照组口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治疗组在对照组基础上口服枣仁安神胶囊，5粒/次，每日睡前1次。两组均连续治疗2个月。1.4临床疗效判断标准[5]痊愈：阳性与阴性症状量表（PANSS）总分降低≥80%；显效：PANSS总分降低≥50%，但＜80%；有效：PANSS总分降低≥25%，但＜50%；无效：PANSS总分降低＜25%。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数1.5观察指标1.5.1PANSS评分运用PANSS量表对治疗前后两组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状进行评价，每个项目分为1～7分，分值越大则病情越严重[5]。1.5.2蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评分对两组的认知功能运用MoCA评分评估，分为命名、注意力、思维、回忆、定向力等30个项目，满分30，分值越大则认知功能越好[6]。运用GQOLI-74评分评估患者的生活质量，分值0～100分，生活质量越差则评分越低[7]。1.5.3神经递质抽取患者外周静脉血6mL，在全自动酶标仪上对5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神经生长因子（NGF）等指标运用酶联免疫吸附法检测。1.6不良反应观察观察和记录两组药物不良反应的发生情况。1.7统计学处理将数据运用SPSS24.0统计，组间的计数资料行χ2检验，5-HIAA、GABA、NGF、评分等计量资料用x±s描述，以独立t进行组间比较，以配对t进行组内比较。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗后，治疗组总有效率为95.12%，显著高于对照组的80.49%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组PANSS评分比较治疗后，两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理症状和PANSS总分均显著降低（P＜0.05）；且治疗后治疗组PANSS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。2.3两组MoCA评分、GQOLI-74评分比较治疗后，两组MoCA评分、GQOLI-74评分均较治疗前显著提高（P＜0.05）；且治以治疗组升高更明显（P＜0.05），见表3。2.4两组神经递质比较治疗后，两组患者5-HIAA、GABA、NGF均较治疗前显著升高（P＜0.05）；且治疗后治疗组神经递质水平高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。2.5两组不良反应比较两组患者均未发生明显的药物不良反应。

3讨论

精神分裂症范文篇5

[关键词]烹饪疗法；精神分裂症；阴性症状；抑郁情绪

精神分裂症是一种最常见的重性精神疾病,多起病于青壮年，病程迁延,具有高复发和高致残率的特点，给家庭带来沉重的经济和精神负担[1]。精神分裂症患者大多反复住院，社会活动减少，住院生活又相对单调、乏味，造成了患者日常生活能力下降，与他人交往意愿减少，社会性活动技能受损[2]。烹饪疗法（cookingtherapy）是一种实践性的治疗方法，通过制作、品尝美食，达到缓解压力、改善情绪，提升日常生活独立能力的作业治疗方法。为探讨烹饪疗法对精神分裂症患者康复作用，我院对43例精神病患者进行了烹饪疗法，取得较好的效果，报道如下。

1对象

选取2018年1月—2019年3月在本院住院的精神分裂症患者。纳入标准：（1）符合国际精神障碍诊断标准与分类方案ICD-10中的精神分裂症诊断标准[3]；（2）接触合作者；（3）年龄≦65周岁；（4）住院治疗6周以上；（5）有一定的视觉和听觉分辨力，无理解障碍。排除标准：（1）伴有明显躯体疾病及脑器质性疾病；（2）乙醇和药物依赖；（3）语言交流障碍；（4）有冲动、外跑、自伤自杀风险。纳入符合上述标准患者90例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。其中观察组有2例因中途拒绝继续参与而脱落，最后观察组共43例，对照组共45例。对照组男性20例，女性25例，年龄（38.33±9.10）岁；文化程度：小学11例，初中20例，高中8例，大学6例；未婚10例，已婚、离异或丧偶35例；总病程（8.58±5.03）年；治疗前阳性和阴性症状量表（PositiveandNegativeSyndromeScale,PANSS）[4]总分（73.69±6.38）分。观察组男性20例，女性23例，年龄（38.44±9.95）岁；文化程度：小学10例，初中20例，高中10例，大学3例；未婚12例，已婚、离异或丧偶31例；总病程（8.91±4.93）年；治疗前阳性与阴性症状量表总分（73.35±6.40）分。2组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病程及治疗前阳性与阴性症状量表总分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2方法

2.1干预方法2组患者均接受系统抗精神病药物治疗、精神科常规护理及康复治疗，精神科常规护理包括：生活护理、用药护理、一般工娱治疗（做广播操、下棋、扑克牌、阅读书报、看电视等），健康讲座等，康复治疗包括：娱乐治疗、音乐治疗、生活技能训练、书法绘画治疗、职业技能训练等。观察组在此基础上，应用烹饪疗法进行干预，具体操作如下。2.1.1成立干预小组成员由3名精神科护师，1名康复治疗师，1名二级心理咨询师，1名营养师，1名三级厨师，1名心理测量师组成，对2组患者分别于入组、治疗结束时，由心理测量师进行测评。小组成员组织学习培训，熟练掌握烹饪疗法干预技术要点；商议制定开展烹饪疗法的食谱，以制作操作简单、容易上手的食物为主。2.1.2环境用物准备长帝CRTF52升烤箱1台、电磁炉2台、锅碗瓢盆、打蛋器、不锈钢盆等非玻璃类、不易碎的厨具用品。在治疗室开辟一块美食墙，将患者平时制作的美食作品进行张贴，促进信心及调动患者参与的兴趣；进行海报张贴，进行治疗氛围的烘托。2.1.3烹饪疗法治疗方案采用团体治疗的形式，6~9人/组，每周3次，每次120min，共6周，18次。治疗分为3阶段，分别包括：（1）准备阶段：第1~第3次，3个主题，包括：有缘来相会、我最擅长食物分享、美食课堂。（2）美食制作阶段：第4~第14次，11个主题，包括：节日里的美食、舌尖上的节气、冷饭的华丽转身、鸡蛋的无限可能、水果缤纷秀、水果大变身、一起来拌拌、简单就是美、我爱家乡美食、温馨生日会、小身材大味道，在美食制作中融入各种活泼生动的主题，如：生日会、二十四节气、舟山地域美食，让食物不仅成为作业治疗的工具，也成为情感的载体。（3）厨艺秀阶段：第15~第18次，4个主题，包括：“美食节”、厨神争霸赛、我的美食成长记、我的烹饪那些事。治疗方案见表1.2.1.4烹饪疗法按如下程序进行（1）工作人员介绍治疗主题内容、目的、意义；（2）患者分享交流“曾经和主题美食相关”的往事和回忆，来勾起以往美好的情感，促进情感流动；（3）工作人员介绍讲解工具食材、制作美食步骤与注意事项，并邀请患者讲解制作过程，促进思考和有条理表达；（4）2人一组进行食物制作，制作完毕给美食作品取名字，每组派1名成员向团体展示介绍美食，分享“美食制作过程”、“食品制作失败和成功的原因是什么、怎么解决？”，工作人员并对美食作品进行拍照留念；（5）全体患者对作品进行投票评选，选出最佳进行积分登记，在疗程结束进行“金厨艺奖”颁奖；（6）患者品尝美食；（7）分享本次烹饪疗法的体验感受及收获；（8）工作人员和患者一起清理厨具。2.1.5激励机制（1）康复护士观察记录患者的表现，给予鼓励和督促；对懒散的患者对进步给予提点，并个体询问具体困难；对表现优秀的患者，给予口头鼓励和物质奖励，并建立光荣榜。（2）制作出勤表，对全程参与烹饪疗法给予“全勤奖”。（3）每次制作的美食全体患者投票选出最佳，在疗程结束进行“金厨艺奖”颁奖。2.2评定工具与方法2.2.1阳性与阴性症状量表（PositiveandNegativeSyndromeScale,PANSS）用于评定精神分裂症症状严重程度,由简明精神病量表和精神病理评定量表合并改编而成，由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项，共30项，及3个补充项目评定攻击危险性，所有条目被归纳为反应缺乏（4项）、思维障碍（4项）、激活性（3项）、偏执（3项）、抑郁（4项）、攻击性（6项）共6组症状。按精神病理水平递增的7级评分:1表示无，2表示很轻，3表示轻度，4表示中度，5表示偏重，6表示重度，7表示极重度。阳性量表分范围7~49分，阴性量表分范围7~49分，一般精神病理量表分范围16~112分，3个补充项目一般不计入总分（粗分）；总分范围30~210分。分值越高表示症状越重[4]。2.2.2汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMD）采用24项版本，评定患者的抑郁症状，可归纳为：体质量、日夜变化、睡眠障碍、焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、绝望感，共7类因子结构。多数项目采用0~4分的5级评分法。各级的标准为：0分表示无，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度，4分表示极重度。少数项目采用0~2分的3级评分法,分级标准为：0分表示无，1分表示轻一中度，2分表示重度。总分能较好地反映病情严重程度的指标，即病情越轻总分越低，病情愈重总分越高[4]。2.2.3患者自我评价通过问卷调查和访谈形式进行测试；每次烹饪疗法结束后，收集患者对治疗项目及收获的反馈信息。2.3统计学分析采用SPSS25.0进行数据处理。计量资料采用均数±标准差表示；组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。3结果3.1阳性与阴性症状量表评分比较（1）组间比较：治疗前，2组在阳性与阴性症状量表的6组症状、阳性量表分、阴性量表分，一般精神病理量表分、总分比较，差异无统计学意义；训练结束时，观察组各分值均低于对照组，阴性症状明显改善，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。（2）组内比较：治疗后，观察组在阳性与阴性症状量表的6组症状、阳性量表分、阴性量表分，一般精神病理量表分、总分均低于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组在反应缺乏、思维障碍、偏执、阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分、总分，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3.2抑郁得分比较（1）组间比较：治疗前，2组患者抑郁因子分及总分比较，差异无统计学意义；治疗结束时，观察组抑郁因子分及总分均低于对照组，抑郁情绪明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。（2）组内比较：治疗后，观察组抑郁因子分及总分均低于治疗前，抑郁情绪明显改善（P＜0.05）。对照组在认识障碍、迟缓2个因子评分及总分低于治疗前（P＜0.05）。见表3。3.3患者自我评价反馈参加烹饪疗法成员中，有患者反馈，通过参与体验美食烹饪制作，并带回病区跟病友分享并收获感谢夸奖，觉得自己还是一个有用、有价值的人；也有患者反馈和病友一起参与美食制作，大家相互支持鼓励的氛围，心情变得很好，品尝着自己亲手做的食物很有成就感，感受到重新回归家庭和社会信心。

3结果

显示，疗程结束后，观察组抑郁总分（5.44±1.50）分，对照组抑郁总分（9.96±3.73）分，2组总分均较治疗前降低（P＜0.05），而观察组各因子分及总分明显低于对照组（P＜0.05）。说明系统抗精神病药物治疗及生活技能训练、书法绘画治疗、职业技能训练康复治疗，能改善精神分裂症患者的抑郁情绪，而烹饪疗法能更有效帮助精神分裂症患者表达与释放负性情绪，改善抑郁情绪。烹饪疗法与元宵节、清明节、中秋节等中国传统佳节相结合，制作饺子、汤圆等节日美食，并融入舟山地域特色，制作“红烧带鱼”等舟山海鲜，通常食物承载着情感，唤起节日情感及以往对食物的记忆，丰富患者情感体验，让烹饪的食物成品成为与社会交往纽带，提升正性情感。形式多样的食品制作，改善了单调的住院生活，愉悦情绪，烹饪食物过程中需要极强的专注力，患者的负性情绪和想法得以消解。通过分享“我最擅长食物”、“我的美食成长记”等主题，帮助患者重建人际关系，减少孤独感，促进情绪流动。评选“全勤奖”“金厨艺奖”、开展“厨神争霸赛”等鼓励机制，让患者感受到自己的努力被看到，被鼓励，被认可，提升自信。分裂症患者被突如其来、无法抑制的幻觉妄想等精神症状所支配时，会感到无助无力感，而通过美食创作，让食材在自己手中变换形态、飘出香气，体验到亲力亲为的成就感、价值感、驾驭感，有利于患者重获掌控感，感受到自己的力量，重塑战胜疾病的信心，从而改善抑郁情绪。

4讨论

精神分裂症范文篇6

[关键词]重复经颅磁刺激；精神分裂症；认知功能；氯氮平

认知功能包括信息处理与意识水平，反映了大脑额叶和颞叶的功能。70年代初，有学者提出精神分裂症综合征除了阳性症状与阴性症状外，还有第三个症状即认知功能障碍，患者表现为认知歪曲和认知缺损[1]。重复经颅磁刺激（Repetitivetranscranialmagneticstim-ulation，rTMS）是一种安全、有效、无创、无痛的治疗方法，目前广泛应用于神经系统疾病的治疗，包括脑卒中、精神分裂症、癫痫、帕金森病、神经性疼痛、抑郁焦虑等[2]。近年来有报道精神分裂症患者采用重复经颅磁刺激治疗，其在改善患者阴性症状、阳性症状、幻听以及认知功能等方面均具有一定的效果[3]。本研究分析rTMS对精神分裂症患者认知功能的影响，以期为临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选择2019年7月至2020年5月在本院诊断治疗的精神分裂症患者60例为研究对象。纳入标准[4]：（1）精神分裂症诊断明确，病情稳定；（2）年龄≥18周岁；（3）阳性症状、阴性症状、一般精神病理分量表各单项评分≤5分，且评分4分的单项≤2个；（4）抗精神病药物种类、剂量在近1个月内未调整；（5）对本次研究知情同意，并能配合完成。排除标准[4]：（1）其他原因导致的认知功能障碍；（2）脑部器质性病变；（3）重复经颅磁刺激禁忌证；（4）脑电图中度及以上异常；（5）近1个月接受过电休克治疗；（6）药物滥用史；（7）其他重性精神障碍；（8）有自杀、自伤倾向；（9）妊娠期患者，哺乳期患者。所有患者随机分组，观察组30例，对照组30例，两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。1.2治疗方法两组患者均给予氯氮平口服（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字：H33020574，规格：25mg）治疗。首次剂量为每次25mg，一日2～3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200～400mg，高量可达一日600mg，维持量为一日100～200mg，治疗4周评价疗效。观察组在此基础上给予重复经颅磁刺激治疗。采用经颅刺激仪（武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司，型号：YRDCCY-1），测定运动阈值。治疗部位为左背外侧前额叶皮质，刺激频率10Hz，刺激强度80%运动阈值，每个序列3s，20个序列，刺激间隔57s，总治疗时间20min，每天1次，每周5次，间隔2d，一个疗程7d，共治疗4个疗程。1.3评价方法治疗1个月后进行评价。（1）治疗前及治疗后采用阳性和阴性症状量表（PANSS量表）[5]对患者症状进行评价。包括阳性症状量表7个项目，阴性症状量表7个项目，一般精神病理学症状量表16个项目，每个项目按照从轻到重评1～7分，得分越高则提示症状越重。（2）分别于治疗前及治疗后采用简易智力状况检查法（Mini-mentalstateexamination，MMSE）量表[6]评价患者智力状况。该量表7个维度30个题目，回答正确得1分，错误或答不知道评0分，总分0～30分。文盲＞17分，小学＞20分，初中及以上＞24分为正常。（3）认知功能评价：①简明精神分裂症认知评估测验-符号编码测验（BriefAssessmentofCognitioninSchizophreni-a-，BACSSC）[7]，按标准模板，统计90s内配对正确的个数，反映了患者处理信息的能力。②霍普金斯词语学习测验（Hopkinsvocabularylearningtestrevision，HVLT-R）[8]：患者读出12个名词，然后回忆这些名词，回忆3次，计算总的正确数。③简易视觉空间记忆测验（BriefVisuospatialMemoryTestRevised，BVMT-R）[9]：给患者一张6个图形的卡片，观察10s，让患者画出图形及相应的位置，画3次，统计准确数，反映患者学习速度、即刻记忆、延迟回忆、再认能力。④空间广度测验（SpatialspantestofWechslerMemoryScale3rdEdition，WMS-ⅢSST）[10]：给患者以有方块的测试版，让患者按正序、逆序敲击方块，统计正确数，反映患者空间记忆力。⑤Stroop色-词测验[11]：第一部分在45s内快速读出描述颜色（红、绿、蓝）的单词；第二部分，让患者命名印有红、绿、蓝色的“XX”刺激材料上的颜色，限时45s；第三部分，描述颜色的词被印刷为其他颜色，读出单词的颜色，限时45s。⑥威斯康星卡片分类测验（WisconsinCardSortingTest，WCST）[12]：统计总错误数，总正确数，持续错误数，持续应答数，完成分类数。反映患者抽象推理能力，执行能力，转换认知定势，概念形成能力等。1.4统计学处理所有数据应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，采用卡方检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用成组t检验或配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后PANSS评分比较见表2。治疗后，两组阴性症状评分，阳性症状评分，一般精神症状评分以及总分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后阴性症状评分，阳性症状评分，一般精神症状评分以及总分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组治疗前后MMSE评分比较见表3。与治疗前比较，两组MMSE评分治疗后升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后MMSE评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3两组治疗前后认知功能比较见表4。治疗后，两组BACSSC、HVLT-R、BVET-R、WMS-ⅢSST、Stroop-词、Stroop-色、Stroop-色词、WCST总正确数、完成分类数均较治疗前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组WCST总错误数、持续错误数、持续应答数低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后BACSSC、HVLT-R、BVET-R、WMS-ⅢSST、Stroop-词、Stroop-色、Stroop-色词、WCST总正确数、完成分类数显著高于对照组，WCST总错误数、持续错误数、持续应答数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

精神分裂症范文篇7

精神分裂症患者初产妇，由于其本身所患精神疾病特点，其围产期的护理过程，不同于正常初产妇。对该类产妇进行临床分析，并制定合理的护理措施，对母婴安全极其重要。现对精神分裂症患者初产妇的临床资料及护理对策总结如下。

1资料与方法

1.1资料病例选自2000年1月～2004年4月辽宁省凌源监管分局中心医院妇产科住院的12例精神分裂症患者初产妇，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版［1］精神分裂症诊断标准，年龄26～34a，平均29.25±2.73a；精神分裂症病程36～74mo，平均55.0±13.64mo；诊断：偏执型9例，青春型3例；全部患者均有1次以上精神病专科医院住院史；小学文化程度8例，初中文化程度2例，高中文化程度2例；均无职业。

1.2方法根据患者病史、临床表现及精神检查所取得的资料进行分析，制定相应的护理干预措施。

2结果

2.1妊娠状况12例患者均在精神分裂症缓解期停用抗精神病药物6mo以上妊娠。病情复发在妊娠20～28w，平均24.10±2.20w。均在预产期前2w内住院待产，分娩后1w出院，平均住院19.42±1.31d。

2.2精神症状自知力缺乏12例（100%），破裂性思维10例（83%），命令性幻听9例（75%），关系妄想8例（67%），被害妄想7例（60%），情感倒错5例（42%），被洞悉妄想4例（33%），内感性不适2例（17%），物理影响妄想1例（8%）。

3护理

3.1针对精神分裂症的护理［2］

3.1.1常规护理在精神科医师指导下，严格执行精神科护理常规，认真完成护理评估及护理诊断。12例患者均处在精神分裂症发作期，均存在明显的自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状，治疗护理均不和作。营养状况相对正常。均给予Ⅰ级护理。

3.1.2护理目标促使患者能有效地处理和控制自己的情绪和行为，对疾病及其症状有较正确的认识，人际关系和行为方式改善，顺利度过围产期。

3.1.3护理措施为了精神分裂症患者初产妇母婴的安全，对其均不采取抗精神病治疗，这就使护理工作更具艰巨性。让患者均住在家庭病房，为其提供良好的住院环境，由家属及责任护士24h陪护，建立良好的护患关系，适当满足其合理要求，减少外界刺激，注意门窗的管理，安排适当的活动，争取家属的支持，配合医生作好支持性心理治疗和领悟治疗。适当限制患者活动，不与患者争执，每次进行妇科检查时，尽可能的给予心理安慰和解释。

3.1.4特殊护理及时发现冲动、外走行为的先兆。避免在患者看不到却听得到的地方说话、发笑。对患者的怪异言行不训斥，但不轻易迁就。在适当情况下，对分娩过程向患者作适当的介绍，以争取在分娩中得到配合。认真作好交接班工作。

3.2针对围产期护理

3.2.1产前护理临产前常规进行血、尿常规化验。在1人间待产室待产。每次进行肛门检查、阴道检查及清洁灌肠前，都做适当的解释工作。同时密切监视胎儿情况，耐心指导患者会阴及乳头卫生工作。

3.2.2分娩过程护理第一产程是患者处于紧张的时期，最为关键。考虑到急性应激下，精神病病情会加重，适当增加护理人员，作好心理护理并适当给予精神科保护措施，防止冲动行为发生。指导患者在宫缩时作深呼吸动作，或用双手轻揉下腹部。腰骶部涨痛者可用手或手掌压迫腰骶部。20min听胎心率1次，用胎儿监护仪描记胎心及宫缩曲线，确保宫内胎儿安全。给予少量、多次、高热量、易消化流食或半流食进食，多饮水。不能进食者，酌情在保护下输液。严格按照常规处理，指导患者正确施加腹压，完成第二产程及第三产程的护理及接产工作。

3.2.3产后护理产后在产房观察2h。回病房后，24h内仍密切观察各项生命体征、阴道流血、有无尿潴留等情况。如发现异常，及时对症处理。作好产后会阴消毒、乳头卫生的工作，主动进行母婴接触及初乳喂养工作。关注患者的营养状况，避免产褥期感染及褥疮，作好产褥期的心理工作。严防冲动、自杀等意外性事件安生，直至患者安全出院。根据心理调适的不同时期［3］，细致耐心地对患者家属进行产褥期护理教育，调动家庭支持系统来共同完成产后早期的母婴护理，以便使患者在家中顺利度过产褥期。

参考文献

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）［M］.济南：山东科学技术出版社.

精神分裂症范文篇8

【关键词】康复护理；精神分裂症；认知能力；护理；精神科；治疗

精神分裂症（schizophrenia）是精神疾患的一种，属于慢性疾病，当前临床对其发病原因尚未形成统一意见，多以先天遗传、分娩时期大脑结构异常以及后天环境影响因素为主。患者多存在异常行为，也可能失去情感感知能力，给患者生活质量及家庭经济带来极大负担。尽管临床可通过药物治疗缓解患者临床症状，但仅依靠药物治疗，只能维持短时间的药效，患者复发率极高。随着医学技术的发展，临床上治疗精神分裂症不仅局限于降低疾病复发率、缓解临床症状等方面，而是追求患者在社会交流、躯体健康、心理等方面的健康状态[1]。有资料显示[2]，药物治疗同步辅以科学的护理干预，通过适当的康复护理训练，可以最大限度避免患者出现精神残疾，用最快速度恢复患者认知水平，使患者重新获得社会职能。因此，为分析康复护理在精神分裂症治疗中的应用价值，以及影响认知水平恢复情况，研究人员选取80例患者，分别予常规护理及康复护理，分析探究其临床护理效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取本院2019年3月—2020年3月住院治疗的康复期精神分裂症患者80例作为研究观察对象，随机分为对照组和观察组，每组各40例。其中对照组患者平均年龄为（55.14±10.13）岁，平均病程为（13.21±2.51）年，男25例、女15例；观察组患者平均年龄为（52.56±9.22）岁，平均病程为（14.21±3.11）年，男23例、女17例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：（1）患者签署知情同意书，自愿同意参与本研究。（2）所有患者均符合精神分裂的诊断标准（《中国精神障碍的分类和诊断》所制订的精神分裂诊断指标）[3]，并经过精神科医生诊断确诊。（3）患者的年龄均在18岁及以上。（4）在患者症状的急性期经过临床的治疗已有大幅度好转。排除标准：（1）患者临床资料不完整；（2）患者有其他恶性肿瘤；（3）患者无法和医护人员交流，意识不清醒，病情较重，单纯药物治疗无法保障疗效；（4）患者的依从性差，患者无法和医护人员配合，不能依照医护人员指导进行研究；（5）排除肝、肾等重要器质类器官病变患者合并心、肝、肾等脏器重大功能障碍；（6）肢体功能不全。1.3方法对照组行常规护理，在定期查房时关注患者和恢复情况，提供用药咨询，做好健康教育，为患者布置温馨舒适的疗养环境等。观察组行康复护理，具体包含以下方面。（1）进行语言训练：全程保持耐心和温和的预期，对患者进行心理暗示，激发患者的语言表达欲望，多和患者进行交流，引导患者多说出和自身相关的一些事情，例如家长里短、自身兴趣、喜欢的饮食类型、运动种类等，提高患者语言水平。在患者语句逐渐连贯之后，应适当进行奖励，树立患者力求训练成功的自信心。（2）提高患者生活能力：生活能力主要包含自理能力、社会能力等不同方面。自理能力聚焦于患者日常生活涉及的事项，包含自主穿衣、梳洗、如厕等；社会能力聚焦于和人电话交流、逛公园、洗涮、购物等。具体训练项目，可以和日常生活能力量表（activitiesofdailyliving，ADL）相对照，并结合量表的具体评分标准，为患者打分，从而设定评分标准，促使患者不断进步。（3）提高患者人际交往能力：护理人员应保持耐心态度，树立患者治疗康复的信心，引导患者改变与人隔阂的状态，加强和其他人的交流。护理人员可以通过角色扮演的方式，引导患者适应不同角色，针对不同角色锻炼自身语言能力，以加快患者回归社会的速度。若患者存在无法说出内心想法的状况，护理人员应当对原因进行分析，从而强化患者的社交能力。（4）认知训练：制订对应的认知训练计划，积极与患者进行沟通交流、做简单数学运算等，刺激患者的语言中枢，鼓励患者多交流。（5）心理技能锻炼：精神分裂患者极易冲动，护理人员应该对患者制订相对应的心理技能训练计划，多与患者做互动交流，鼓励患者整理房间内物品和日常劳作，根据患者的症状及时进行调整，应用小奖励鼓励患者参与其中。1.4观察指标及评价标准两组患者的日常生活能力采用ADL评分，社交功能缺陷采用社会功能缺陷筛选量表（self-ratingdepressionscale，SDSS）评分，认知功能评分采用简易智能量表（mini-mentalstateexamination，MMSE），精神状态评分采用精神病评定量表（briefpsychiatricratingscale，BPRS）。ADL评分总分值是100分[4]，分数越高则显示患者日常生活活动能力越好，100分为日常生活活动能力良好，＞60分为良，存在轻度障碍，41～60分为中度障碍，21～40分为重度障碍，≤20分为完全残疾；SDSS量表包含10项目内容，总分值是20分，功能障碍和分数高低呈正相关[5]；认知功能的评估采用MMSE，满分为30分，认知正常为27分以上，轻度认知障碍为21~26分，中度认知障碍为10～20分，＜10分则为重度认知功能障碍[6]；患者的精神状态评估采用BPRS，该量表包括5个方面，焦虑抑郁、活力缺失、猜疑敌对、思维观念障碍、激活性。每方面的评分为0～7分，总分越高则表明患者的精神状态越差[7]。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析和处理，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组认知功能对比干预前，两组MMSE评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，对照组的MMSE评分显著较观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组的精神状态对比干预前，两组BPRS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，对照组的BPRS评分显著较观察组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组ADL评分对比干预后，观察组的ADL评分是（74.21±7.01）分，显著高于对照组的（58.36±8.21）分，差异有统计学意义（t=9.2856，P＜0.05）。2.4两组患者的SDSS评分对比干预后，观察组的SDSS评分是（10.67±4.18）分，显著低于对照组的（15.22±4.26）分，差异有统计学意义（t=4.8216，P＜0.05）。

3讨论

精神分裂症是临床上一种表现为认知、行为等系统发生障碍的精神疾病。精神分裂症的发病周期长，治疗时间长，患者通常具有神经系统功能衰退、社会功能缺乏等症状，对患者的生活质量、身心健康也有较大的威胁。同时，在患者治疗的过程中，由于社会接触的缺失，众多患者都会出现生活机能降低的情况，无法自理或无法与人交流，对患者生活质量产生极大影响。尽管临床可通过药物治疗达到一定疗效，但是对患者社会功能的恢复，对患者重新与周围人建立社会关系的帮助，单纯药物治疗束手无策。因此，加强常规护理干预，应用康复护理治疗十分重要，有利于改善患者的认知功能。需要注意的护理重点如下：（1）建立信任。护理人员应以耐心、温和、冷静的方式接近患者，不对患者的行为表现出震惊或判断性反应，促进其信任；通过短时间、频繁的联系与患者保持亲密度。避免进行过度的身体接触和任何可能被患者理解为威胁的行为。（2）理性回应。让患者用日记记录下他们的心声，并以此讨论患者的认知反应。需重点关注患者日记内记载的幻觉或错觉所产生的感觉，例如由它们产生的恐惧或愤怒，护理人员需帮助患者建立应对方式。（3）分散注意力。若患者频繁出现幻觉，护理人员应告知患者幻觉出现的原因，使患者保持平和心态，尽量摆脱对服药的依赖性。在出现幻觉时，患者可以通过听音乐或进行体育活动等活动来分散自己的注意力。（4）思维停止技巧。鼓励患者在遇到可怕的想法或出现强烈幻觉时寻找员工或其他人。指导患者练习干扰思维的技巧，如思维停止技巧。当出现妄想时，患者可以对自己说“停止”或要求这些想法离开，以阻止这些想法进行。（5）现实测试。护理人员协助患者专注于当下，把现实导向融入到与患者的所有的交流中，鼓励患者谈论现实中的真实事件。不要听那些没有根据实际情况的冗长、令人困惑的故事。帮助患者找出对真实情况的错误看法，专注于患者当前行为而不是过去的行为或问题。（6）活动安排。按照ADL内规定的内容进行，如躯体生活能力中洗澡、梳洗、穿衣服、上厕所等；生活能力中服药、洗衣服、购物、打电话等。（7）药物管理。指导患者和家属正确使用精神类治疗药物，减轻患者症状。（8）预防复发。帮助患者找出可能引发症状的压力源和应对压力的方法[8-10]。康复护理中的各项认知功能训练，可以令患者摆脱因长久的疗养历程而产生的心理压力。训练本质上也是一种互动过程，可以和护理人员加强交流，并通过护理人员的鼓励和支持等正向反馈，缓解患者心理压力，拓展患者思维方式，用正常人的思维思考问题，树立治疗康复的信心。具备信心之后，便可以调动患者的积极性，建立良好的护患关系，提高护理配合度，在护理人员的帮助下，不断实现生活质量的提升，在社会功能上有所恢复。康复护理的效果，在ADL评分、BPRS以及SDSS评分上均得到验证，充分证明了这种护理方式对患者认知水平和水功能恢复的价值[11-12]。综上所述，精神分裂症患者治疗时应用康复护理的应用价值显著，可有效提高患者的认知能力。

参考文献

[1]汪恺.试论心理护理在慢性精神分裂症患者治疗中的应用研究进展[J].心理月刊，2020，15（11）：239-240.

[2]廖凤芹，罗炳峰，谢敏，等.团体活动对康复期精神分裂症患者社会功能的影响[J].中国实用医药，2020，15（14）：188-190.

[3]纪红玉，张玉青.自我角色认同护理干预对康复期精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响[J].心理月刊，2020，15（10）：31，33.

[4]丁婷婷.精神分裂症住院患者恢复期的护理应用对策与探究[J].心理月刊，2020，15（14）：62.

[5]周雪萍.人性化护理管理在康复期精神分裂症患者中的应用价值[J].心理月刊，2020，15（14）：106.

[6]原艳荣，孙静静.心理康复护理对康复期精神分裂症患者作用分析[J].心理月刊，2020，15（14）：137.

[7]吴英铎，吴春荣，井秋雨.精神康复护理对精神分裂症的疗效观察[J].心理月刊，2020，15（9）：26，28.

[8]齐国娥，杨老虎，于瑞彦，等.医院支持性干预在精神分裂症患者家属中实施的效果评价[J].心理月刊，2020，15（10）：3-5.

[9]刘涛，王勤，崔利娟.心理疏导以及精神护理在精神分裂症患者中的应用价值[J].心理月刊，2020，15（9）：73.

[10]计丽梅，魏利群，徐玉琴.探讨手指操在精神分裂症患者康复护理中的应用效果研究[J].当代医学，2020，26（14）：179-180.

[11]褚丽红，陈文琪，邱海燕.团体式多元化艺术治疗对慢性精神分裂症患者自知力和服药依从性的影响[J].当代护士（下旬刊），2020，27（8）：140-143.

精神分裂症范文篇9

关键词:精神分裂症;高血压;针对性护理;自身睡眠;精神症状;血压水平;影响

精神分裂症属于精神疾病的一种，若未进行有效治疗干预，可严重影响患者的日常生活，同时会对家庭及社会造成伤害。若精神分裂症患者同时合并高血压，会增加患者疾病治疗的困难程度，高血压需长期服用药物进行治疗，由于疾患有精神分裂症，导致用药依从性相对较低，并且患者的睡眠及精神状态相对较差，由于患者长期服用抗精神病药物，容易产生较多的临床不良反应，同时患者自身认知程度较低，无法实现血压水平的有效控制，会进一步加重病情［1］，应通过针对性护理干预提高患者的治疗效果，改善患者临床症状［1，2］。因此，本文主要对针对性护理干预进行探究，具体如下。

1资料与方法

1．1一般资料时间:2017年10月—2019年10月，将60例精神分裂症合并高血压的患者完成对比，纳入标准:患者及家属知情同意此项研究，经临床医师诊断，确诊为精神分裂症合并高血压患者;排除标准:患者及家属不配合此项研究者。将参与本次实验的患者均采用双盲法进行分组，各组患者的数据为30例。实验组患者中，性别为男性的患者为16例，女性的患者为14例，患者的年龄为17～70岁，平均年龄为(37．82±1．65)岁，对照组患者中，男性的患者为15例，女性的患者为15例，患者的年龄为18～69岁，平均年龄为(38．62±1．83)岁，用SPSS18．0版统计软件中对两组患者的一般数据进行对比分析，无统计学意义(P＞0．05)。1．2方法参与本次实验的患者均使用常规药物完成治疗。对照组:常规护理干预，对患者的抗精神病药物适应情况进行调查，了解患者的个性特点，并对患者实施正确的睡眠知识指导及情绪疏导，使患者能够保持正确的生活作息。实验组:针对性护理干预:①情绪疏导:护理患者的不良情绪，患者入院后，常表现为愤怒、恐惧、耻辱感等不良情绪，应由护理人员对患者进行心理疏导，应将治疗效果较好的患者分享其成功治疗的经验，通过聊天的形式使患者将不良情绪得以宣泄，提高患者对外界的应激能力。②心理认知指导:指导患者进行心理认知疗法，帮助患者控制其不良情绪，待患者病情较为稳定，可根据患者的具体情况制定相关的康复活动，可组织患者进行相关兴趣练习，例如，听音乐，舞蹈，书法，绘画等相关训练，转移患者的注意力。③生活能力训练:还需要对患者的生活技能进行培训，使患者能够完成简单的日常活动。举办心理疏导讲座，可根据患者的不同文化程度以及相关爱好入手，充分调动患者的积极性。④制定冥想疗法:指导患者将全身心放松，指导患者取舒适的体位，例如，坐位、卧位、半卧位，闭目养神，并想象自身处于大海、大草原等其他较为舒适的环境中，可进一步放松患者的精神及肌肉，随后进行康复训练，可达到更为显著的效果，使患者紧张的情绪逐渐得到放松，降低患者的血压。⑤健康宣教:在进行精神疾病治疗过程中，应注重对高血压的危害性进行宣教，使患者认识到高血压的危害性，并能够遵循医嘱科学生活，合理饮食以降低各种心脑血管疾病的发生。⑥睡眠护理:应通过医学手段对患者失眠的原因进行分析，并给予相应的护理干预手段，为患者提供睡眠的良好环境，将室内的光线、温度调整适宜，白天可指导患者进行适当运动，保证患者在非睡眠时间以外不在任何时间段睡觉，避免在入睡前对患者的情绪产生刺激或做大量运动，指导患者合理饮食，禁止在睡前食用甜品，饮奶茶，咖啡等，可避免胃酸以及过于兴奋等影响睡眠，两组护理时间均为半年。1．3观察指标对比两组患者的自身睡眠、精神症状及血压水平。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数［3］进行判断，得分越低睡眠质量越好。总分为21分，分值越低，提示患者的睡眠质量越好，睡眠质量评分分为睡眠质量、日间功能、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率。精神症状表(SymptomChecklist90，SCL－90)作为研究工具。该量表共90个项目，包括躯体化(F1)、强迫症状(F2)、人际关系敏感(F3)、抑郁(F4)，焦虑(F5)、敌对(F6)，恐怖(F7)、偏执(F8)、精神症状(F9)、其他等10个症状因子。按5级评分(0－4分)［4］。采用阳性和阴性综合征量表进行判断，其满分为100分，得分越低患者的精神状态越好。1．4统计学分析SPSS17．0版统计软件，用(x±s)表示自身睡眠、精神症状及血压水平，行t检验，当数据对比呈现为P＜0．05的差异性时，统计学意义存在。

2结果

2．1对比血压水平干预前比较无差异(P＞0．05)，将干预后实验组、对照组患者的血压水平进行对比，有统计学意义(P＜0．05)，见表1。2．2对比两组患者的睡眠质量评分干预前比较无差异(P＞0．05)，干预后与对照组相比，实验组患者的睡眠质量评分显著较低，统计学意义存在(P＜0．05)，见表2。2．3对比精神症状干预前比较无差异(P＞0．05)，干预后完成两组患者的精神症状对比，实验组患者的精神症状改善较为明显，有统计学意义(P＜0．05)，见表3。

3讨论

精神分裂症范文篇10

【摘要】目的探讨奎的平与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法将68例精神分裂症患者随机分为研究组（奎的平治疗）与对照组（氯氮平治疗）各34例。治疗期间研究组脱落1例，实际完成33例，对照组脱落2例，实际完成32例。两组疗程均为8w。于治疗前及治疗第2、4、8w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应，并进行对比分析。结果研究组显效率69.7%，有效率93.9%；对照组显效率68.8%，有效率93.8%，两组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。研究组不良反应较对照组少且轻。结论奎的平治疗精神分裂症疗效确切，不良反应少，服药依从性好。

【关键词】精神分裂症；奎的平；氯氮平

Acomparativestudyofquetiapinevsclozapineinthetreatmentofschizophrenia

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectandsafetyofquetiapinevsclozapineinthetreatmentofschizophrenia.Methods68schizophrenicpatientswererandomlydividedintoresearchgroup(tookqutiapine,n=34)andcontrolgroup(didclozapine,n=34)for8weeks.Duringtreatment,1patientquittedandother33onescompletedintheresearchgroup,2quittedand32completedinthecontrolgroup.ThetherapeuticeffectivenessandsideeffectswereassessedwiththePositiveAndNegativeSymptomScale(PANSS)andTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)beforetreatmentandattheendsof2nd,4thand8thweekoftreatment,respectively.ResultsEffectualandeffectiveratesoftheresearchgroupwere69.7%and93.9%andthoseofthecontrolgroup68.8%and93.8%respectively,whichhadnosignificantdifference(P>0.05).Thesideeffectsinquetiapinegroupwerefewerandmilder.ConclusionQuetiapinehasreliableeffectiveness,fewersideeffectsandbettercomplianceinthetreatmentofschizophrenia.

【Keywords】Schizophrenia;quetiapine;clozapine

奎的平是一种新型非典型抗精神病药物，有报道认为对精神分裂症的阳性、阴性症状均有良好的疗效，且患者的依从性及耐受性均较好［1，2］。为进一步验证其疗效和安全性，我们以氯氮平为对照进行了开放性研究，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取2004年3～10月在我院住院的68例精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准；（2）年龄＞16a；（3）阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分。排除标准：（1）患有严重心、肝、肾、神经系统、内分泌、血液疾病和高血压、青光眼、妊娠、哺乳期妇女等；（2）入组前1w内使用过抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药而不能接受清洗者；（3）入组前2w内接受过电抽搐治疗者；（4）具有严重自杀企图者。（5）入组后依从性差，对研究药物过敏，或发现合并有严重躯体疾病者予以剔除。将入组病例随机分为奎的平治疗组（研究组）和氯氮平治疗组（对照组），每组各34例，其中研究组脱落1例，对照组脱落2例，两组实际完成65例。研究组男15例，女18例；年龄16～58a，平均30.2±6.7a；病程1mo～22a，平均3.2±4.2a。对照组男16例，女16例；年龄18～58a，平均30.6±8.2a；病程1mo～22a，平均2.8±3.2a。两组性别、年龄、病程差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法停用原治疗药物，使用安慰剂清洗7d。奎的平和氯氮平起始剂量均为50mg・d-1・Bid，1w内加至300mg・d-1。根据患者反应调整剂量，奎的平最大剂量750mg・d-1,平均465±132mg・d-1；氯氮平最大剂量600mg・d-1，平均235±172mg・d-1。疗程均为8w。对有严重失眠者可小剂量服用苯二氮艹[]卓类药物，如出现锥体外系不良反应可联用抗胆碱能药物。研究期间不合并使用其他抗精神病、抗抑郁、抗躁狂药物。

1.2.2疗效评定于治疗前及治疗第2、4、8w末采用PANSS评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定不良反应，并进行对比分析，同时测定血、尿、生化常规及心电图。疗效评定标准：以PANSS减分率≥75%为痊愈,≥50%为显进,≥30%为好转，＜30%为无效。所有数据采用t检验。

2结果

2.1治疗前后两组间PANSS评分比较，见表1。

表1两组PANSS评分比较（略）

注：与治疗前比较*P＜0.05，**P＜0.01

由表1可知，治疗前两组PANSS总分比较差异无显著性（P＞0.05）,治疗第2w末PANSS总分均明显下降（P＜0.05），第4w末下降极显著（P＜0.01）。两组间同期PANSS评分差异无显著性（P＞0.05）。

2.2疗效治疗8w末，研究组痊愈7例（21.2%），显进16例（48.5%），好转8例（24.2%），无效2例（6.1%），显效率69.7%,有效率93.9%。对照组痊愈7例（21.9%），显进15例（46.9%），好转8例（25.0%），无效2例（6.2%），显效率68.8%，有效率93.8%。两组间显效率和有效率比较均无显著性差异（P＞0.05）。

2.3两组TESS评分比较，见表2。

表2两组不良反应比较（略）

注：两组间比较*P＜0.01

由表2可知，研究组嗜睡、流涎、心动过速、便秘、体重增加等发生率明显低于对照组，差异有极显著性（P＜0.01）；兴奋激越及EPS发生率较对照组高（P＜0.05）。两组不良反应严重程度均为极轻或轻度，给予苯二氮艹[]卓类药物及抗胆碱能药物后均很快消失或好转。

3讨论

近年来研究发现，中脑边缘系统多巴胺功能亢进与精神分裂症阳性症状有关，而阴性症状可能与额叶及额前叶皮质多巴胺活动下降有关。奎的平因能够阻断多巴胺，故可控制精神分裂症的阳性症状，同时还具有拮抗5羟色胺受体的作用，其机理可能是通过增加额叶皮质多巴胺能活性而改善精神分裂症的阴性症状。

本研究显示，奎的平治疗精神分裂症显效率为69.7%，有效率为93.9%，与国内外报道相一致［3～5］，与氯氮平组疗效相似，且两组间同期PANSS评分无显著差异性，表明奎的平治疗精神分裂症疗效肯定。

本研究还显示，奎的平较氯氮平的不良反应少且轻，特别是在嗜睡、流涎、心动过速、便秘和体重增加等方面，奎的平的发生率显著低于氯氮平。奎的平在兴奋、激越、EPS方面发生率较氯氮平高，但严重程度较轻，不影响治疗，从而提高了患者的依从性。

参考文献

［1］HellewellJS.Quetiapineawelltoleratedandeffectiveatypicalantipsychotic［J］.HospMed，2002，63：600

［2］潘苗，王涵，张三强，等.国产奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2004，10（4）：244

［3］曹秋云.奎硫平国外资料介绍［J］.临床精神医学杂志，2002，12：229