口腔护士总结及计划十篇

口腔护士总结及计划篇1

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 时光飞逝，转眼间来到XXX工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着以病人为中心的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。

过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。

我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!

人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 2xxx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。

一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。

二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。

三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。

四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。

五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。

六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。

七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。

八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。

九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。

十、举办会议：今年1月25日，承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会，并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，王建荣主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。

未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的气枪消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。

管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。

在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】 一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。

二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。

三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。

六、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。

七、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。

岗位工作表准：

1热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动

2熟练掌握护理技术，

岗位任职条件：

1遵守国家法律法规和本中心各项规章制度，

口腔护士总结及计划篇2

口腔科门诊患者较多，护理量大，她根据科室特点制定出工作流程，她主动学习及听取医生的意见和护理重点。坚持了护士业务操作的记录与考核：要求护士记录本每月进行护理操作考核，并根据科室情况制订出的适合科室工作的季安排、月计划、周重点，并进行督促实施，监测实施效果。要求护士把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。坚持了护士例会制度，定期科室开会，内容为传达院内会议精神，安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施、优秀护士先进事迹，向各护士反馈护理质控检查情况。每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。继续开展健康教育，对就诊病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，对新护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。

2、注重防患未然，保证护理安全。

门诊可以说是一个矛盾、纠纷集中地，口腔科病人流量大、费用高、专业性强，加上一些理解偏差的病人，给护理管理增大了压力，**同志根据护理部计划，科室举行各类安全教育会议，每季度进行一次安全质控分析。要求护士在工作中，准确判断、仔细观察，及时沟通，保证患者的就诊安全。严格执行院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。科内专职质控员每周全面检查一次，确保消毒物品的质量;护理部质控小组反馈的宝贵意见及时改正与学习，分析原因，提出整改措施;定期学习卫生部下发的《消毒技术规范》,并以此为标准，所有无菌物品安全可靠,定期做无菌物品的监测,并存档。她用自己慎独的态度、严谨的工作、优秀护士事迹、规范的操作消除了医生的后顾之忧，使工作井然有序地进行，并做到了7七年工作中零差错。

3、人文管理，建设特色科室。

她是口腔科的“大管家”,更是14位护士的家长。护士们在遇到困难时，在身体不适时，她总是给她们关切引导，细心照顾，解除她们的后顾之忧。

她在口腔科提倡微笑服务，微笑迎接每一位患者，她的微笑是最美的语言，是天使的翅膀。她亲自示教带领护士用心去服务于患者。永远把患者的需求放在第一位。她也用自己的爱心、耐心、细心和责任心关心着每一位前来就诊的患者。一个灿烂的微笑，一句简单的问候，一杯温暖的茶水，一句简单的关切，都拉近了护患之间的距离、护士先进事迹。对年老体弱患者，她更是给与了无微不至的照顾，给他们安排座位，让他们优先就诊，并帮助他们交费取药，让患者时刻感受到口腔科优质特色服务。在工作中，她充满着激情，洋溢着活力，她的人生态度感染了口腔科的每一个人，让科室充满了爱意，营造着和谐。

她开创了口腔科的电话回访服务，让每一位来就诊的患者都体会到贵宾式地贴心服务。患者就诊完毕的当天晚上，温馨电话就会提醒他们注意的事项，下次的就诊时间，并给患者释惑解疑。正是她创建的这种特色服务，为口腔科赢得了赞誉声，也为口腔科的日益壮大打下了基础。

口腔护士总结及计划篇3

关键词:口腔专科;新入职护士;培训

目前我国的口腔医学已经进入快速发展阶段且与国际口腔医学接轨,对口腔护理人才的需求日益加大[1]。口腔医院专业性突出,而护士均毕业于普通护理院校,在校期间所学口腔专业知识甚少,口腔专科知识普遍缺乏[2],临床适应能力缓慢。因此规范化的护理培训有利于临床工作的开展。我院逐渐摸索出适合口腔专科特色的护理培训方法,并取得显著效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年新入职护士29人为培训对象。29人均为护理本科,女生28人,男生1人,年龄20~26(23.03±1.06)岁,均无口腔护理工作实习经历。

1.2方法

1.2.1岗前培训

1.2.1.1基础理论知识培训

护理部组织为期2d的集中理论授课,培训内容包括口腔基础知识及科室诊疗范围、口腔专科器械感染控制、牙体解剖生理、口腔门诊常用器械的认知、病人安全管理、口腔综合治疗台、口腔门诊病人接诊流程、护患沟通技巧、口腔工作范畴及护士职业规划、规章制度、法律法规。邀请临床主任医师、护理部主任及临床带教科室护士长担任授课老师。通过老师的讲解可使新入职护士对口腔专科有一个初步认识,有利于后续规范化培训的开展。

1.2.1.2熟悉工作环境,适应角色转换

由于口腔专科医院不同于综合医院,护士的工作重点也略有不同,为了使新入职护士尽快适应,护理部安排门诊护士长带领新入职护士进行门诊科室参观,并进行诊室分布、牙科椅位使用、牙科治疗台等知识讲解,直观感受口腔专科护士的工作特点。

1.2.2规范化培训

1.2.2.1建立护理教学管理构架

形成护理部/护理教学组临床带教组组成的二级教学管理体系,护理教学组每季度在护理部的安排下,对全院临床科室进行护理教学检查,通过检查带教手册的填写质量、考试试卷、进行现场提问或观察新入职护士操作等方面发现问题,护理部在检查后会向科室出具纸质《护理质量检查科室反馈表》,科室根据问题进行整改,并于3个工作日上交整改反馈表,护理教学组在下季度的检查中重点检查上季度存在的问题。

1.2.2.2临床带教老师选拔

护理部选拔具有本科以上学历、护师以上职称、工作5年以上,具有较强责任心、个人业务能力强、善于沟通且热爱带教工作的护理骨干担任科室带教老师。采取“一带一”临床带教,由带教老师指导学习口腔专业理论知识和操作流程。

1.2.2.3制订新入职护士带教手册

新入职护士带教手册的制订:护理部结合各科室情况,对口腔专科基础内容及各科必须熟悉掌握的项目进行梳理,然后按照由易到难、由急到缓、由基础到专科的原则[1],将培训内容分为12周,各科《新入职带教手册》(以下简称《手册》)经护理部与科室反复讨论后定制。主要包括:①口腔医学基础知识,如口腔解剖、口腔生理、口腔病理、口腔放射等;②口腔专业知识,如口腔科常见疾病的发病原因、临床表现及治疗等;③口腔专科护理操作技术,如临床常用材料调拌技术、专科器械识别、医院感染控制措施以及口腔常见疾病治疗的护理配合流程等[2]。每周带教老师完成带教任务后填写《手册》,本月底对学习内容进行理论及操作考核,护士长本月底对《手册》填写情况进行检查。

1.3考核方法

岗前培训后由护理部统一组织进行理论知识考核,作为未接受规范化培训前的参照成绩。新入职护士在经过3个月的规范化培训后护理部用同一试卷再次测试。考核内容包括:①口腔基础知识,如口腔解剖、口腔生理、牙位标识、材料调拌的原则等;②器械消毒处理,如口腔器械消毒处理流程等;③急救技能,如心肺复苏操作流程,口腔门诊病人突发状况的应急处理等;④手卫生;⑤口腔门诊病人接诊步骤;⑥职业防护,如针刺伤的处理流程等。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件进行数据录入和分析,采用χ2检验、t检验,以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

口腔护士总结及计划篇4

关键词：高职：校；口腔护理；实训教学；运用策略

随着我国人民健康意识的提升，口腔医学成为了很多人健康体检的项目，这给口腔医学专业的发展，带来了新的发展契机。笔者认为口腔医学专业教师在开展口腔护理实训时，要积极融入情境化教学理念，把情境化教学融入到护理实训中，组织学生进行角色演绎；创设小组合作情境，布置口腔护理计划；让学生分工协作进行口腔护理练习，锻炼学生的实践护理能力。教师可以积极开展信息化教学。例如，微视频、PPT等教学模式。让学生更清楚人体口腔的构造和基本护理计划；教师还可以创设问题情境，指导学生深挖教材，对每一个护理步骤进行教学。[1]

一、创设角色演绎情境，让学生体验口腔护理的每一个环节

传统口腔护理教学中，教师主要是运用模拟人来开展教学。虽然，这种教学可以重复利用，但学生对于口腔护理的精准度难以控制，很难控制好手下的力度，只能进行简单的重复性动作练习，这是传统教学模式的不足。笔者认为口腔护理教师可以把模拟人训练和角色演绎相结合，对口腔护理教学环节进行细化，提升学生的护理技能。例如，教师在讲解口腔检查和X光拍照检查这一课时，可以先借助模拟人进行口腔结构组成，讲述基本口腔检查项目，如牙齿残缺程度、牙垢、牙龈红肿等基本情况。然后，演示口腔X光检查方式，让学生先在模拟人身上进行练习，再组织学生进行自由结组角色演绎。例如，教师可以组织学生分别扮演患者、牙医、口腔护士三个角色。口腔护士要做好引导，牙医要细心、全面询问患者症状，根据患者症状自述，进行基本的口腔检查，为患者开具检查项目，最终扮演牙医和护士的学生合作完成对患者的检查。角色演绎可以让学生接触真实的口腔治疗环境，在同学口腔内进行操作，提升学生口腔护理实践操作的技能。

二、巧妙开展信息化教学，创设真实口腔护理操作的情境

口腔护理属于实践专业，很多操作技能需要在实训中进行教学。例如，基本的龋齿修补、根管治疗、拔牙、洗牙、口腔检查仪器使用、种植牙技术等。高职口腔护理实训教学中，可以积极开展信息化教学，教师可以寻找合作的口腔医疗机构，在征得患者同意后，拍摄口腔护理和治疗视频，结合真实的口腔护理和治疗视频开展教学，根据专业口腔医师和护士的操作

作者简介：齐健 ( 1 9 8 5－ )，女，哈尔滨人，讲师。现任教于黑龙江护理高等专科学校口腔医学系，口腔护理课程负责人，主要研究方向为口腔护理学。进行讲解，这比教材上的讲解要更加专业和实用。教师可以结合真实的护理和治疗案例开展教学。例如，教师可以结合拔牙视频，讲解拔牙前的注意事项，检查患者牙龈是否出现红肿等炎症症状，确认麻药注射位置，手术钳的消毒，止血棉、消毒棉球的准备，做好治疗器械的专人专用，确保无菌治疗环境。此外，教师还可以组织学生学习一些术后口腔感染案例，针对患者口腔感染情况进行分析，对患者口腔创面进行取样，进行抗生素测试，确定最终的用药情况。信息化教学情境可以为学生提供真实的口腔护理案例，学生可以近距离感受口腔护理工作的严谨性，提升学生对口腔护理工作的热爱。[2]

三、创设小组合作情境，激发学生对口腔护理实训课程的学习兴趣

口腔护理是考取口腔医疗资格证的必考项目，很多高职学生对口腔护理实训课程学习兴趣并不是很高，究其根本原因是学生难以参与到课堂教学中，自主学习能力得不到发挥。教师在口腔护理实训教学中，可以通过创设小组合作情境，深度挖掘学生潜力，组织学生以协作的方式，学习口腔护理实训课程，全面调动学生参与口腔实训的热情。例如，教师可以用常见的根管治疗，合理划分实践小组，布置小组实训任务，学生轮流进行根管治疗操作，当一个学生进行操作时，其他学生负责视频拍摄及记录学生操作的流程；剩余学生观看操作过程。小组内部进行讨论，针对小组各个成员的操作流程进行评价，在力所能及的范围，帮助同学进行修正，小组内部同学没有解决的问题，可以向教师进行请教，这种口腔护理实训教学模式更能调动学生的学习热情。

四、创设问题情境，激发学生自主实训的热情

教师首先要对教材进行深挖，根据口腔护理实训内容设计问题链，指引学生进行自主思考和训练。例如，教师在讲解龋齿修补相关实训课程时，可以设计几个问题：常见的临床龋齿治疗术有几种？修补龋齿的主要材料有哪些？龋齿修补有哪几个步骤等。让学生结合问题进行实训练习。龋齿治疗护理和治疗程序比较繁琐，通常需要2～3次治疗。教师要让学生明白实训时，要先对患者龋齿部分进行清理，打磨坏掉的部分，注意打磨时间和力度的控制。同时，要烧断牙神经，对龋齿内部进行彻底清理。第一次治疗主要是以清理和消毒为主；第二次治疗主要是进行修补模型的确认，对龋齿内部进行二次清理，进行初次修补；第三次治疗基本上最终成型，对龋齿缺损部分完成修补，根据龋齿修补大小，决定是否需要后续治疗。教师要根据真实的口腔护理视频，让学生具体了解龋齿修补的每一个操作步骤，学生可以了解基本仪器的使用、龋齿的打磨、模型制作等口腔护理技术，进一步提升学生的实践操作能力。

总之，高职院校主要是以培养实践型口腔护理人员为主，教师在课程教学中要注重学生实践护理技能的培养，做好专业课教学和就业导向的融合，提升口腔护理专业学生的就业竞争力。

参考文献

口腔护士总结及计划篇5

撰写人：___________

日

期：___________

2021年口腔门诊护士工作总结

__年，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了__年护理计划___%以上，现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对___次，并有记录。

（2）护理操作时要求三查七对。

（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语___句。

2、分别于__月份、__月份___全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在___%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

三、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并___理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问___次，内容为基础理论知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。

___、__月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

___、__月份至__月份对今年进院的___名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识。

9、全院有___名护士参加护理大专自学考试，有___名护士参加护理大专函授。

四、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次___使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

五、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

___、___月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人__个，留观__个，手术室开展手术__例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文__篇，其中__篇参加了全国第___届骨科护理学术交流，有__篇参加__地区学术交流，有__篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

六、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

口腔门诊护士工作总结（二）

__年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下，业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。

1、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者__人次，配合种植手术__例，配合门诊牙周手术__台，正畸支抗__例，植骨__例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包__次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标；

2、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平；

3、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，___全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷；

4、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，___参加新技术新业务的学习（范本），同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量；

5、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力；

6、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境；

7、根据口腔科各专科的护理特色，___有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化；

8、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生；

9、护理教学：共带教实习口腔助理___名，护理部___名，针对口腔门诊专业特点，对___合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的___名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评；

10、举办会议：今年__月__日，承办了__口腔科护理学术年会，并邀请__会主任、副主任及__市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，__主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了__大会、__口腔会、__会和__口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并___编排了精彩的节目。

未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的加压气体为动力发射弹丸___消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。

在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，___大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。

口腔门诊护士工作总结（三）

过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人！在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。

转眼间来到__工作已有一年了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。

我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖！虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐！

人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来！

口腔护士总结及计划篇6

摘要目的：探讨气管插管患儿发生舌部压疮的原因及护理对策。方法：对我院2013年10月~2014年2月79例气管插管患儿中5例发生舌部压疮的原因进行分析，并诊对原因判定护理对策。结果：气管插管患儿发生舌部压疮是由于气管插管时间长、烦躁不安、抽搐及肌张力增高等因素，加强口腔护理、每日更换固定气管插管的注射器、加强护士的责任心教育、正确使用镇静镇痛剂等干预措施可以有效降低机械通气患儿舌部压疮的发生。结论：气管插管时间长、烦躁不安、抽搐及肌张力增高的患儿是发生舌部压疮的高危人群，对经口气管插管的患儿应加强口腔护理、每日观察评估、遵医嘱给予有效的镇静、镇痛、止惊等可预防舌部压疮的发生。

关键词 ：气管插管；舌部；压疮；护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071

经口气管插管是临床建立人工气道、实施急救复苏、抢救急危重患者的重要手段，而气管插管固定良好是呼吸道通畅的保证［1］。有文献报道［2-3］气管插管非计划性拔管发生率高达22.5%，而未妥善固定气管插管是气管插管意外脱管的重要原因之一［4］。为避免气管插管的移位和意外性脱落导致非计划性拔管，我科对于已出门牙的婴幼儿及年长儿采用牙垫防止咬穿甚至咬断气管插管而引起严重的并发症。我科根据患儿年龄的大小常规使用注射器2 ml或5 ml固定气管插管，79例经口气管插管的患儿中，有5例在插管5 d后出现舌面及舌底部的压疮，现将发生原因及对策报道如下。

1临床资料

选择2013年10月~2014年2月我科经口气管插管的患儿共79例，男32例，女47例。年龄在10个月~13岁。原发病：重症肺炎35例，脑炎12例，车祸多发伤4例，脓毒血症6例，急性喉炎6例，先天性心脏病2例，其他疾病14例。均使

作者单位：215003苏州市江苏省苏州大学附属儿童医院

洪忠芹：女，本科，主管护师

用注射器2 ml或5 ml固定气管插管，弃去针头，剪断注射器乳头，并用砂轮将断端磨整齐、光滑，保留活塞当做牙垫使用，固定在气管插管的左侧或右侧，置入口腔注射器距门齿月1 cm，保证固定部位干燥、擦净口水，再用3M弹力绷带将气管插管和注射器缠绕固定，胶布两端分别交叉固定在两侧面颊。在气管插管5 d后有5例患儿出现舌面及舌底部的压疮，其中男2例，女3例。

2发生舌部压疮的相关因素

2.1发生舌面压疮与机械通气时间有关本组5例患儿舌面压疮都发生在气管插管5 d以上发生的，而在2~3 d的短期气管插管患儿无舌面压疮的发生。

2.2发生舌面压疮与疾病有明显关系本组5例舌面压疮的患儿诊断分别为车祸多发伤、Ⅳ度喉梗阻、脑脊髓脊膜膨出术后、重症脑炎。5例患儿在气管插管期间存在烦躁不安、抽搐及肌张力增高，可见烦躁不安、抽搐及肌张力增高的患儿发生舌部压疮的几率明显升高。

3原因分析

3.1气管插管固定因素气管导管与注射器固定后，儿童口腔的解剖空间较成人小，气管插管和注射器并列置于口腔内相对于儿童的口腔体积较大。有文献报道［5］其周径有7 cm左右，放置时间长易造成口唇、牙龈、口腔黏膜损伤；且患儿都有抽搐及肌张力增高的症状，有牙关紧闭、上下牙咬紧，甚至在每日更换气管插管固定胶布时发现注射器被咬扁；气管插管和注射器置于口腔后，口腔护理死角多，更易产生口腔感染，导致口腔溃疡；口腔护理不到位，溃疡面逐渐扩大导致大面积的舌面压疮形成。

3.2人工气道因素经口气管插管患儿由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少，使口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖［6］。人工气道和机械通气一系列非正常生理状态的存在，导致患儿的痛苦、不适等引起紧张、烦躁不安，而镇静镇痛不到位，患儿存在不适感，对这个“异物”的存在患儿会不停地咬动，在口腔内来回移动，而造成机械性的损伤。

3.3患儿因素当患儿患病时机体抵抗力降低，自我清洁口腔的能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常引起口腔的局部炎症和溃疡［7］；患儿往往病情危重、病程长、机体免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的发生［6］；反复抽搐、肌张力增高的患儿，导管后舌头位于气管导管与下牙床之间，而由于疾病因素止惊镇静效果不到位，患儿反复抽搐、肌张力增高，牙关紧闭，很容易导致舌部下方被下牙床咬伤，再因观察不到位、口腔护理不到位，导致舌部压疮的形成。

3.4护士因素由于气管导管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理时，护士往往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响有效口腔护理的一个主要原因。护士对气管插管患儿口腔护理的重要性认知不够，责任心不强，在舌部早期发生小的口腔溃疡时未重视，未给予积极干预，而导致溃疡渐渐变大变深，引起了舌面压疮的发生。

4护理对策

4.1加强口腔护理口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎的发生中具有重要意义［8］。并且可以减少口腔溃疡及舌面压疮的发生；口腔护理的目的是保持患儿口腔黏膜的清洁，便于观察口腔黏膜的完整性；机械通气的患儿每6 h做口腔护理1次，常规使用生理盐水；口腔黏膜出现小的溃疡时可选用康复新液做口腔护理，促进黏膜的修复，加快愈合。

4.2每日更换固定气管插管的注射器移动气管插管的位置，从口腔的一侧移至另一侧；每日晨间更换气管插管胶布时，应全面评估口腔黏膜及舌面的完整性；注意观察患儿舌苔的变化，有无充血、水肿、糜烂、分泌物等；更换新的注射器，这样可避免注射器同一位置的长期机械性摩擦导致的舌面溃疡或压疮。操作时最好2名护士一起操作，防止气管插管滑出。

4.3遵医嘱正确使用镇静剂正确使用镇静镇痛剂是使患儿能耐受人工气道的存在、渡过气管插管的不耐受期，保证机械通气治疗有效进行最重要的治疗措施，镇静剂和镇痛剂能改善患者的舒适程度，增强患者安全感［7］。

4.4加强护士的责任心教育加强对护士口腔护理操作的培训和考核，强化有效、彻底的口腔护理对气管插管患儿的重要性，把更换气管插管胶布的操作制作标准操作流程，并加入年轻护士操作培训及考核中。

5总结

气管导管保留时间长、烦躁不安、抽搐及肌张力增高的患儿是发生舌部压疮的高危人群，而口腔护理不到位、每日观察评估不到位、镇静镇痛止惊等不到位是导致舌部压疮的主要原因，护士应尽最大的能力避免此类护理不良事件的发生，能避免给患儿带来额外的不适和疼痛，避免家属对医护产生不满情绪。目前，我科针对上述问题集思广益，借鉴成人的气管插管固定器，根据儿童的特点提出建议，请医疗设备公司设计出适合儿科的气管插管固定器，现在图纸设计已经完成，会很快应用到临床。

参考文献

［1］李英珍.注射器在经口气管插管固定中的应用［J］.中国危重症急救医学，2009，21（11）：651.

［2］Moons P，Sels K，De Becker W，et a1．Development of a risk assessment tool for deliberate self-extubation in intensive care patients［J］．Intensire Care Med，2004，30（7）：1348-1353．

［3］Yeh SH，Lee LN，Ho TH，et a1．Implications of nursing care in the occurrence and consequences of unplanned extubation in adult in-tensive care units［J］．Int J Nurs stud，2004，41（3）：255-262．

［4］高丽娟，万红，李星．气管插管患者发生非计划性拔管的原因分析及护理对策［J］．现代中西医结合杂志，2006，15（22）：3157-3158．

［5］刘亮英，冯湘萍，赖旭春，等.应用改良注射器固定经口腔气管插管的效果分析［J］.现代临床护理，2004，3（5）：14-15.

［6］邓洁，郑修霞，宫玉花.经口气管插管患者口腔护理现状［J］．中华护理杂志，2005，40（8）：623-624．

［7］李华，杜俊兰.口腔护理临床研究进展［J］.护理研究，2009，23（1B）：104-105.

［8］沈锡珊，吴爱霞，丁菊飞，等，ICU患者口咽部护理的新进展［J］.护理实践与研究，2010，7（13）：92-94.

口腔护士总结及计划篇7

非计划拔管（unplanned extubation UEX）是指未经医护人员同意，患者将导管自行拔出，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管脱落，又称意外拔管【1】。据文献报道【2-3】，UEX的发生率2.8%-20.6%，一旦发生UEX，可能对患者造成伤害，延长住院天数，增加费用甚至导致死亡【4】，尤其是高危导管，如气管插管、胃肠减压管、胸腔引流管等，是常见的严重的护理不良事件。

临床资料：

我科从2012年8月至2013年9月手术共659人，非计划拔管40例，发生率5.01%。其中男性34例，女性6例；年龄在46-76岁。非计划拔管导管种类包括气管切开导管1例占3%，空肠造瘘管1例占2%，颈部伤口引流管2例占5%，胸部引流管5例占12%，颈内静脉导管9例占22%，鼻肠管2例5%，胃管19例合并鼻肠管7例占45%，气管插管1例占3%。

1 原因分析

1.1胸外科患者术后非计划拔管的直接原因分析

活动时管道滑脱14例占34%，患者自行拔管12例占29%，在睡眠中拔管2例占5%，因缝线脱落致管道滑脱2例占5%，因咳嗽致管道滑出2例占5%，患者烦躁时拔管1例占3%，患者误拔1例占3%，管道自行脱出1例占3%，因汗液渗透致管道固定不牢脱出1例占2%，患者活动牵拉使管道脱出1例占2%，因暴力牵拉使管道脱出1例占2%，擤鼻涕使管道脱出1例占2%，因护士操作不当致拔管1例占5%。患者在活动过程中发生非计划拔管居首位，其次是患者自行拔管。

1.2发生非计划拔管时患者的意识状态分析

神志清楚拔管的患者32例占80%，在睡眠中拔管的患者3例占8%，处于詹妄状态拔管的患者1例占2%，处于烦躁状态拔管的患者4例占10%。患者在意识清楚的情况下发生非计划拔管居首位。常因不适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。如食管癌、贲门癌患者术后胃管和营养管对鼻、咽、食管、胃都有一定的刺激，使其不舒适，通过咽喉部引起异物感使吞咽动作增加，管道随吞咽上下移动对咽部产生机械刺激而诱发咽喉炎等不适或剧烈咳嗽，部分患者因难以忍受而自行拔管，或将导管用力咳出【5】。

1.2非计划拔管发生时间点

术后1-3天发生非计划拔管8例，术后4-6天发生非计划拔管11例，术后7-9天发生非计划拔管3例，术后10天发生非计划拔管达18例。患者在术后10天发生拔管率最高，其次为术后4-6天。

1.3非计划拔管发生的具体时间段

发生非计划拔管5例的时间段：1点；发生非计划拔管4例的时间段：5、13点；发生非计划拔管3例的时间段：2、7、22、23点；发生非计划拔管2例的时间段：0、8、21点；发生非计划拔管1例的时间段：3、6、9、10、11、14、15、16、20点；发生非计划拔管0例的时间段：4、12、17、18、19点；非计划拔管多发生在夜间，且多发生在工作忙、人员少的中午与夜班，更多发生于护士忙于治疗而不在床旁的时候。

患者意识清楚时拔管发生率居首位，其中重新置入3例，2例为胸引管，1例为气切管移位后调整置入，再置入率7.5%。适时拔管的问题值得我们医护共同关注。

2 胸外科患者术后非计划拔管的防护措施

2.1加强患者术前术后教育：

加强置管前后、带管期间注意事项的宣教和特殊管道的指导工作；向患者及家属讲解安置各种管道的目的、作用、重要性，以及发生非计划拔管的后果及危险，取得患者及家属的理解和积极配合。

2.2加强导管安全管理：操作前正确评估及预处置管道。导管位置的正确放置、导管长度及活动度是否适应患者变动。

2.3导管的固定措施

管道固定不牢或不妥当是管道风险的主要因素之一【6】。它将直接导致导管滑脱和导管的拔除。优质的固定方法既可防止脱管，又可增加患者自行拔管的难度。

2.3.1固定材料的优化：未能认真固定胃管和十二指肠营养管，只是将胃管和十二指肠营养管用胶布一起固定在患者的面颊部，当患者出汗或分泌物较多时使胶布脱落致导管脱出【7】。我科选用强生婴儿湿巾以去除患者鼻翼部和面部的油脂；用粘性超强的施乐辉透明敷贴将胃管和十二指肠管固定于管道一侧的面部；用粘性好、不易脱胶且可以透气的3M易撕胶布按常规固定胃管的方法将胃管和十二指肠管固定于鼻翼；用儿童安全别针、20mm长尾夹、透明背心袋等加固固定；针对夜间无意识拔管的患者以保护手套加以约束保护。

2.3.2导管固定规范的完善

避免导管固定角度不当所致粘膜损伤，如胃管和十二指肠管在患者活动时对鼻翼的摩擦使鼻粘膜受损。用敷贴、安全别针、长尾夹、背心袋等将胃管加固固定，使引流管在患者功能锻炼时能够同步，防止牵拉脱出。避免导管固定时张力粘贴皮肤组织，使皮肤受损，同时影响患者的活动。

2.3.3增加患者的舒适度，改善提高患者依从性。

护理操作轻柔，以减轻管道对局部的压迫和损伤等。使用材质柔软的引流管以增进患者的舒适度，如使用聚氨酯材质的胃管，并将16#胃管换成14#胃管。做好患者口腔、鼻腔护理。每日进行两次口腔护理，观察口腔内情况，保持患者口腔的清洁和湿润，减少口腔异味，增加患者的舒适度。每日清洁鼻腔，观察鼻粘膜有无破损。胃管置入操作规范，避免损伤粘膜；正确固定，预防压迫性溃疡的发生。静脉导管固定时，及时处理皮肤过敏，避免张力性粘贴所致皮肤损伤。医疗组空肠造瘘管的置入 及时评估患者胃液、胸腔液、腹腔液、伤口、肺部复张等情况，按时拔管，避免不必要的延时带管。

2.4加强沟通协作

沟通一直被认为是有效防止非计划拔管的对策之一。

医护沟通：针对颈部伤口引流管、腹腔引流管、胸腔引流管等医生置入管道，要求医生将管道与组织缝合固定，以减少管道的滑脱和增加患者自行拔管的难度。加强与手术室的协作：与麻醉师沟通，保证静脉导管置入正确，缝合固定。加强与患者及家属的沟通、教育、指导，使患者在每一次活动前中后都检查注意自身携带的管道。

2.5做好导管管理的护理评估：看、拉、触、问

看导管敷贴上标注的上次更换时间，敷贴是否松脱、 卷边，敷贴是否为张力粘贴 。 看患者是否配合、皮肤出汗情况、油腻程度、有无分泌物浸润、负压引流液是否过多。看加固固定情况；看导管周围有无红肿渗液，固定方式是否为S/U形固定，位置固定是否恰当。拉：轻轻牵拉导管，评判导管是否有效固定，如导管是否松动，是否有部分滑出，是否有重力牵拉等。触：轻触置管部位判断有无疼痛、肿胀不适。问：询问患者感受，是否有导管不适、疼痛等，采取措施及时调整导管位置。

2.6加强时间段的管理

术后3-6天是患者病情最危险，管道最多的时间段。在此阶段采取术后患者集中管理的办法，在护士站周围设立加护病房，增加加护组护理人员，其中护理人员以经验丰富、责任心强、能力强、资质高的护理骨干为主。由专人负责管道标识、管道固定、管道通畅及患者和家属的指导工作。同时班班交接，天天评估、更换、指导和督促。在夜间增加家属陪护，由以前的一名家属增加为两名家属，年龄上以年青者和年老者家属搭配。在患者易拔管的高危时段增加巡视次数，及时发现、阻止患者拔管行为。

3、管理制度

进行护理人员工作能力的培养，包括管道护理管理流程，评价标准、观察要点及如何预防UEX事件进行培训及考核.加强护士对各类管道重要性的认识，消除其对某些管道的偏见意识，对某些有拔管倾向的患者不仅要做到口头交班，还要做到书面交班。从对管道的认各、评估、技巧、护理等方面进行培训，使护士能掌握各种管道的护理方法，提高对管道的管理能力。

成立不良事件管理小组，发生非计划拔管时及时上报不良事件上报平台，学组成员负责事件追踪，对典型事件进行个案分析、根源分析；每月进行质量分析；学组每季度以总结汇报。

3小结

根据胸外科患者术后非计划拔管原因分析，要求医护人员加强对患者管道的观察、评估、固定，做好各管道的管理；对患者及家属做好宣教和沟通工作，减少患者并发症，以增加患者舒适度，降低患者非计划性拔管的发生率，确保患者安全，促进患者早日康复。

参考文献：

【1】陈爱萍，蔡虻，ICU患者非计划性拔管及相关研究进展[J]。中华护理杂志，2007，42（10）：934-937.

【2-3】Welanj，Simpson SQ，Levy H.Unplanned extubation：predictors of successful termination of mechanical ventilatory support[J].Chest，1994，105（6）：1808-18121

【4】Listello D， Sesslor CW.Unplanned extubations：clinical predictors for reintubation[J].Chest，1994，105（5）：1496-1503.

【5】范春雄，邓艳萍，余玉娇，等。胃管及营养管固定方法的改进减少非计划性拔管[J]。齐齐哈尔医学院学报，2009，30（15）：1912.

口腔护士总结及计划篇8

[关键词] 腹腔镜手术；妇科；临床护理路径；护理效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0147-03

腹腔镜技术是微创外科的杰出代表，具有创伤小、患者的痛苦小、安全性好、术后恢复快、并发症少以及住院时间短等优点，在临床各科疾病治疗中广泛应用[1]。妇科腹腔镜手术因涉及患者的隐私，患者常存在消极和自卑等心理，不利于手术的顺利进行和术后康复。故其临床临床护理工作相比于其他科室腹腔镜手术存在较大的差异。临床路径是针对某种或者是某一类疾病而采取的护理管理模式。其根据疾病的特点，以护理时间作为护理计划横轴，而以护理手段作为纵轴，制定一个路径清晰且具有严格时间计划的护理计划表。在实施过程中要求严格按照计划表的内容实施，有利于提高临床医疗护理管理质量，同时可为患者提供更为系统、规范、高质高效的护理服务[2]。为探讨临床路径管理应用于妇科腹腔镜手术的效果。该院2011年1月―2013年11月期间在妇科腹腔镜手术患者的护理工作中介入临床护理路径管理模式，获得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院妇科择期行腹腔镜手术患者120例，患者均自愿参与本研究，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者按照随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。观察组年龄23～52岁，平均为（37.1±9.4）岁，其中，8例为子宫肌瘤，10例为卵巢黄体破裂，29例为卵巢囊肿，13例为输卵管妊娠。对照组年龄26～56岁，平均为（38.6±10.3）岁，其中，7例为子宫肌瘤，9例为卵巢黄体破裂，11例为输卵管妊娠，33例为卵巢囊肿。两组年龄、病种等经比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 该组患者按照常规护理模式施护，包括术前常规准备，在检查项目、治疗、护理以及住院情况等方面实施随机教育方式，术后常规进行病情观察、并发症护理以及健康教育。

1.2.2 观察组护理方法 该组在对照组的基础上，制定并实施临床护理路径管理方案，具体方法如下：

1.2.2.1 护理路径管理方案的制定 由科室主任、科室护士长、主治医师以及责任护士组成临床路径护理小组，小组成员通过查阅相关文献资料，结合该科室特点以及患者的具体情况，制定祥实的临床护理路径量表以及护理质量评价量表。护理路径表包括每日护理诊断及治疗措施、护理措施以及健康教育措施3个方面，由医护人员和患者及家属配合共同落实护理路径表内容。同时由护士长填写护理质量评价量表，以便及时发现护理中存在的问题或薄弱环节，以及时反馈、整改和再评价，以实现护理质量的持续改进。

1.2.2.2 护理路径执行方法 ①院前护理：由首诊医生对患者进行必要的临床检查以及辅助检查，除外其他病患，并充分结合患者的病史以及检查情况选择手术适应证，同时与相应病房护理人员取得联系。责任护士应嘱患者入院时携带相关的病历资料，次日早上应禁饮食，并准时到院办理相关手续。②入院护理：协助患者办理相关入院手续，并为其安排床位，做好入院介绍。同时，对患者的心理状况、全身情况、疾病状况以及健康知识知晓情况进行全面评估。完善各项术前检查措施，以了解患者的肝肾功能、心肺功能、凝血机制以及是否存在贫血症状等，并追踪了解检查结果，以便为手术及护理提供可靠信息。向患者介绍医院环境、病房设施、主管医生以及责任护士，介绍医院及科室相关规章制度以及作息时间规划。做好皮肤以及胃肠道准备。指导患者正确进行术前准备。嘱患者术前12 h应禁食，术前4 h应禁饮。常规做好术前各项准备，并嘱患者戒烟酒，可于睡前口服适量地西泮等。加强心理干预，向患者讲解疾病相关知识、腹腔镜手术的优势、安全性、临床预后以及可能并发症等，介绍各项检查项目的主要目的，以消除其疑虑、紧张等心理。③术前护理：术前再次予以心理护理，予以心理疏导、安慰、鼓励与支持，以使其树立顺利手术的信心。同时，向患者简要介绍麻醉方式、手术方式、过程、相关注意事项等。术前30 min应检查患者的症状及生命体征，予以阿托品肌注，确认患者的状态良好，能够耐受手术后移交手术室护理人员，并将患者的病历资料带入手术室内。④术后转回病房护理：术后应与手术室护理人员做好交接工作，了解患者的手术经过以及术中情况。在术后6～8 h内，应密切监测患者的生命体征以及疼痛情况，警惕并发症先兆症状。再次向患者介绍术后相关注意事项、疼痛控制方法、选择注意事项等。并协助患者进行床上运动，予以温水漱口。⑤术后护理：术后第1天，强化基础护理，引流袋均应每日更换，密切观察并且仔细记录引流液的颜色、引流量及性质等，确保引流通畅无阻。在病情允许的情况下，协助患者进行床上坐起锻炼，4～5次/ d，20 min/次。指导患者自主咳嗽，并鼓励患者及早下床活动，10 min/次，2～3次/ d。密切观察手术切口是否有渗液、渗血等情况，注意维持敷料的清洁干燥，并定时予以更换，以预防感染。密切观察并预防皮下气肿以及肩部酸痛等并发症。术后予以6 h的持续低流量吸氧。一旦发现患者的血压异常变化，应立即报告医生，以预防腹腔出血的发生。及时清除患者的口咽腔以及鼻腔内的滞留物，以免发生误吸，预防性的予以止吐药，并尽量减少阿片类药物的应用量。术后2 d，如患者已经恢复排气，则可予以清淡流质饮食经口服用，100 mL/次，7～8次/ d，并视患者的胃肠功能恢复情况逐渐增加进食量。管后，予以半流质饮食。观察切口的愈合情况，予以拆线，通知患者出院。出院前应做好健康指导：嘱患者注意休息，并加强营养摄入，自觉不适症状时应立即就诊，并定期复诊。

1.3 观察指标

观察并记录两组术前等待时间、术后排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间以及住院费用等。

1.4 评价标准

采用医院满意度问卷调查表，结合科室具体情况予以调整，调查患者对于临床护理工作的满意度，总分为100分，得分>90分为非常满意，80～89分满意；60～79分一般，

1.5 统计方法

该研究采用SPSS18.0进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，比较经t检验；计数资料组间对比采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床观察指标比较

两组患者均顺利完成手术，均无中转开腹术病例，观察组的术前等待时间、术后排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均较对照组明显缩短，住院费用显著降低差异有统计学意义（P

2.2 两组护理满意度比较

观察组患者对临床护理工作的总满意度为98.3%，显著高于对照组的81.7%，差异有统计学意义（P

3 讨论

妇科腹腔镜因涉及患者的隐私，因而其临床护理要求相比于其他腹腔镜手术护理要求更高。传统遵医嘱护理模式具有较大的随机性，对于临床诊疗措施、手术时间安排以及术后治疗等方面均存在一定的人文时间延误，造成患者的无效住院时间延长，引起不必要的医疗资源消耗，且可增加患者的住院费用[3]。临床护理路径是以循证医学作为理论指导，对传统医疗护理模式作进一步改进和优化，改变传统护理中的薄弱环节以及隐患等，从而提高护理流程的实效性。同时，临床护理路径以护理项目执行时间作为横轴，以护理评估、各项诊疗措施、护理措施、健康教育、运动及饮食指导等作为纵轴，形成了一个具有严格时间计划、操作规范要求的护理计划表，能够最大限度地避免因护理人员个人原因或者护理技术等原因所致护理失误或者护理差错事件[4]。

作为一种新型的护理管理模式，临床护理路径管理融合了成效管理理念，以快速康复及最大限度地降低医疗资源作为护理重要目标，实现了护理效果与护理投入的最佳契合。陈克绒[5]等人认为，妇科疾病患者在获悉自身病情后，往往存在自卑、羞愧、紧张、恐惧等心理，尤其是在术前等待期间，因缺乏相关的护理干预，对疾病以及手术治疗缺乏必要的了解，患者的心理应激尤为严重。这些均对手术顺利实施以及术后康复具有严重影响。因此，在完善术前准备的情况下，尽量缩短患者的术前等待时间，及早为其提供全面、科学、合理的心理干预及健康教育非常必要。因临床护理路径管理模式从院前、入院直至出院具有一套全面、完整的医疗护理计划，能够在确保医疗效果、严格执行医疗规范的前提下，最快完成各项术前准备，从而减少患者的术前等待时间[6]。该研究中，观察组患者在实施临床护理路径后，手术等待时间较对照组明显缩短。陆金美[7]等人认为，对于妇科腹腔镜手术患者，实施针对性健康教育，能够其对疾病和手术等的认知程度，有利于提高其配合度以及手术耐受度。

传统护理模式中，健康教育具有随机性和粗放性，成效不尽满意。临床路径充分利用整体护理理念，兼顾患者的整体状况以及个体情况，制定了细致的健康教育和心理干预计划，可改善患者的心理状态，从而更好的配合医护工作，同时也有利于改善护患关系，提高患者对于医疗护理服务满意度。同时，临床护理路径过程具有具体化、公开化的特点，患者能够掌握护理路径表内容及执行情况，充分尊重患者的知情权，从而主动配合护理工作，提高其对于护理服务的认知程度以及满意度[8]。本研究中，观察组的护理满意度达99.2%，显著高于对照组的90.2%。临床护理路径管理重视护理服务的连续性和全面性，一旦发现患者的病情异常变化或者护理偏离标准路径时，即需进行调整和干预。这在很大程度上提高了护理工作的目的性、计划性、预见性以及主动性，不仅能够避免护理失误或护理偏差，同时也有利于提高护理人员的使命感和成就感，转变其工作态度及服务观念，从而提高其护理质量，减少并发症发生率，促进患者的早日康复。该研究结果亦显示，观察组的术后排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间均较对照组明显缩短，与王燕清[9]等人的研究报道结果一致。

综上，临床护理路径管理能够提高临床护理工作的规范性、计划性、目的性以及实效性，提高护理质量，促进患者的康复，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 胡海梅，袁水英，朱玉珍等.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中效果观察[J].健康大视野，2012，20（10）：125-126.

[2] 黄越桂.临床护理路径管理在妇科腹腔镜手术中的应用与效果评价[J].中国保健营养，2012（9中旬刊）：528-529.

[3] 应翡蓉，孔静娴.临床护理路径在妇科腹腔镜围手术期中的效果评价[J].现代实用医学，2012，24（4）：471-472.

[4] 王晓菊.临床路径在卵巢良性肿瘤开腹及腹腔镜手术治疗中的应用研究[J].中国药物与临床，2013，13（6）：767-769.

[5] 陈克绒.临床护理路径对妇科腹腔镜术后负性情绪及生活质量的影响[J].当代护士：学术版，2013（8）：52-53.

[6] 吴雪华，郑红霞.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（12）：37-39.

[7] 陆金美，王红霞，郭晓娟等.腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者围手术期健康教育路径[J].医学理论与实践，2011，24（6）：726-727.

[8] 潘文英，潘伟毅.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用[J].中国基层医药，2011，18（23）：3298-3299.

口腔护士总结及计划篇9

  口腔科护士工作总结1

  20xx年的时光已经是度过了，在这一年里有很多的付出，也有很多的不舍，都让我的生活非常的充实与满足。在这一年的时间里，我逐渐地找寻到对于生活的渴望，更是为自己接下来的生活有了更为明确的目标。

  一、负责的工作

  在这一年里我主要的工作还是包括了在病人开诊之前的准备工作，将每一项器具都摆放好，更是保证其的干净、整洁度。在医生进行诊断，开始手术等过程中进行协助。同时更需要时刻保证科室的安静，以及各项工作的顺利进行。每天的工作看似非常的简单，但是一切的运作起来都还是非常的不容易，更多的还是需要以自己的真心去面对，摆放好自己的工作态度，认认真真地完成好每一项工作。

  二、工作上的不足

  工作期间，我每天都是以百分百的努力在面对，更是随时都保持着小心谨慎，但还是在工作中会出现一些不好的事情发生，甚至会让自己犯下些许的错误。在工作的展开过程中，自己的一些检查得不够仔细，甚至一些小小的马虎都是会让我的工作的进行产生错误，而我更是在这样会的情况之下慢慢的`改变自己，努力地让自己可以更好地面对每天的改变。当然有很多的错误也是由于我个人能力的不足所造成的，更是因为我没有办法真正的控制住这样的情况，没有办法将这些都做到完好。

  三、下一年的努力

  即将展开的20xx年的工作，我便是会加倍地让自己在其中去成长，在领导与医生的安排指导下学习到更多的东西，提升个人的能力。同时我还需要在自己的时间中去下功夫，更多的去了解与口腔科相关联的资料与能力。要在各方面去付出更多的努力让自己在生活中去成长，去更好的完成各项的事情，这样才能够真正的得到更好的收获。对于下一年的生活，我更是会抱着更大的期待去面对，以自己最强的信心来引导生活的进行，这样便是真正的让生活变得更加的美好与幸福，更是有前进的动力。

  为了让下一年的自己有更为明确的目标，我也是为自己制定了下一年的计划，努力地提升个人的能力，尽可能地让自己能够有更棒的成长，将全部的心血都用于工作上。当然那些个人的小毛病也是需要尽可能的去控制，减少犯错的可能性，这样才能真正的将这份工作做好，更是要为每一位病人考虑，给他们更好的照顾与陪伴，让他们感受到我的真心。

  口腔科护士工作总结2

  20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下，业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。

  一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。

  二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。

  三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。

  四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。

  五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。

  六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。

  七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。

  八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。

  九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。

  十、举办会议：今年1月25日，承办了xxx口腔科护理学术年会，并邀请xxx会主任、副主任及xx市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，xxx主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了xx大会、xxx口腔会、xx会和xx口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。

  未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的枪消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。

  在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。

  口腔科护士工作总结3

  20xx年的最后一个月即将从我眼前溜走，这意味着医院的工作即将迎来年终清算，而我身为口腔科的一名护士，自然也少不了写一份年终总结。在这一年里，我对自己的工作有着颇多的心得，因为在领导的带领下，我的护理经验得到了不小的成长，同时我的专业知识和技能也有了大幅度的提高，这得感谢大家对我的帮助，也得感谢自己这一年来的辛勤工作。趁着新年来临之际，我对自己这一年的工作总结如下：

  在护理方面，我认真向护士长以及前辈们请教相关的护理知识，每天我都会拿着小本子跟在前辈们后面，看他们是如何处理病患的需求，每当我看到一些重点知识时，我就会把此事详细的记到本子上，然后在空闲的时候，我会重复的回味一下这些经验教训。时间一长后，我对于自己的护理工作是越来越得心应手了。

  我在医院的职责就是负责我所在区域的每一位病患，来到这里看病的人，都是口腔出了问题，例如口腔发炎，口腔内部受到意外伤害等等，很多情况下都是不能正常交谈的，所以我为了能更好的照顾病患，我时常耐心主动去询问他们是否需要我的帮助，对于一些病情严重的患者，我每过一段时间就会来看望，争取避免问题的发生。

  本年度里，我多次参加了医院组织的护士培训，也参加了不少次名医的讲座，这让我的思想乃至个人素养都得到了不小的提升。护士的任务就是关照好每一位病患，为他们提供最专业最贴心的的服务，这样才能让大家感受到咱们医院的温暖。所以，我时刻都在提醒自己要把专业知识掌握好，并把服务态度提上去，不能太任性了，面对困难和麻烦时要勇于挑战自我。

口腔护士总结及计划篇10

[关键词]腹腔镜；胆囊切除术

一、资料与方法

（一）资料

1、资料来源

研究2008年5月一2011年4月入住成都市龙泉驿区第一人民医院外科行腹腔镜胆囊切除术手术患者898例。采集护理病历首页及病历中的有关内容作为数据信息。手术名称均为腹腔镜胆囊切除术，出院情况治愈。疾病诊断以国际疾病分类编码进行分类。胆结石编码为K80，胆囊炎（不包含合并胆结石）编码为K81，其他胆囊疾病（不包含胆囊未显现影像、胆囊切除后症候群）编码为K82。住院费用情况来自患者出院当日计价单的金额。

2、研究对象

2008年5月~2011年4月入住成都市龙泉驿区第一人民医院外科准备行腹腔镜胆囊切除术患者898例，住院天数12天；人均总费用7448元；治愈848例；好转4例。开腹96例，住院天数18天；人均总费用10646元；11年实施路径至今腹腔镜23例。住院天数4天，人均约7千元。

入选标准：患者满足于腹腔镜胆囊切除术的适应症（各种不同类型有明显临床症状的胆囊结石、胆囊息肉样病变、无症状性单纯胆囊结石、糖尿病患者合并胆囊结石、肝硬化门静脉高压症并发胆囊结石、慢性胆囊炎并结石急性发作）。有高血压病史者，术前遵医嘱给予降压药物，血压控制在正常范围。糖尿病患者给予胰岛素控制血糖，维持血糖在正常范围内。排除标准：排除未手术、术中中转开腹、术后严重并发症（高碳酸血症、酸中毒、皮下气肿、血管损伤等）等复杂病例。排除所有患腹腔镜胆囊切除术的禁忌症患者（急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎、慢性胆囊结石病有严重的腹腔内感染、严重高危胆囊结石患者、胆囊结石并有心功能不全、漫性肺部严重疾病患者、伴有严重肝硬化、门静脉高压症、Mirizzi综合征、严重出血性疾病患者、疑有胆囊癌、妊娠期胆囊结石、既往有较大的上腹部手术史、合并肝内外胆管结石、麻醉禁忌患者）。

（二）研究方法

1、研究分组

采用对照试验研究方法，将研究对象分为两组：临床路径组和对照组。临床路径组实施临床护理路径，依据己制定的标准腹腔胆囊切除术临床护理路径表，实施诊疗护理过程；对照组按常规完成治疗护理。

2、调查内容

参阅文献，结合临床实际，征求专家意见的基础上制定调查表，对接受腹腔镜胆囊切除术的患者情况进行调查，调查内容包括患者性别、年龄、民族、籍贯、文化程度、职业、婚姻状况、身高、体重、医疗费别、过敏史、既往史、术前住院天数、术后住院天数、总住院天数、手术耗时、出血量、输液量、住院费用、术后并发症等。

3、统计方法

采集相关资料和数据后，录入MierosoftExcel，制成数据表，建立数据库。应用CHESs软件对已校对数据的资料进行统计学描述分析。对已整理后资料进行统计学分析，所用统计方法包括：l）统计描述：均数、标准差等；2）统计推断：t检验、t’检验、x2检验、Wilcoxon秩和检验；3）统计图：条图、误差图等。

（三）研究步骤

1、准备阶段

l）文献探讨：查阅相关文献，与临床一线工作人员进行交流，征询有关专家教授意见，调查既往病历，收集所需重要资料。

2）申请与授权：向医院递交申请，进行可行性分析，获得授权并支持临床护理路径的开展。

3）组建临床路径发展小组：由外科的医疗护理人员及辅助科室的工作人员组成，并进行临床路径知识培训。

4）设立知情同意书：患者入院后预先了解应用临床护理路径的相关问题，并征得患者同意后进行研究。

5）设计临床护理路径表：CPDT成员在兼顾医疗护理质量和成本-效益的前提下，应用循证医学，广泛查阅文献，征询专家意见，与临床一线工作人员交流，参考美国东南外科协会在1998年制定的腹腔镜胆囊切除术临床路径表及我院骨科张明学等制定的成都市龙泉驿区第一人民医院骨科膝骨性关节炎/陈旧性半月板损伤/半月板撕裂伤关节镜手术临床路径表，制定出适合实际的最佳标准化工作流程，设计出简便实用高效的临床护理路径表。

6）记录变异：患者纳入临床护理路径组后，由于病情变化或其他原因，导致路径中断，必须离开临床护理路径组，改用其他方案治疗护理时，记录患者出临床路径的原因，以总结经验，减少变异，进一步完善临床护理路径表。

7）制定出院评估表：记录患者的生命体征、意识状态、排尿\排便情况、洗漱\饮食\入厕\活动情况、活动度、活动范围、活动功能、伤口情况、伤口类别、愈合等级、有无并发症等。

8）确定临床路径实施效果的评价指标：术前住院天数、术后住院天数、总住院天数、住院费用、治疗效果、有无并发症、患者满意度等。

9）教育及培训：向相关部门及科室工作人员发放临床路径实施资料，对其进行临床路径的专业培训，使其熟练掌握临床路径的工作模式。

2、执行阶段

l）外科医生在门诊按纳入标准选择进入临床路径的患者。工作人员向患者讲解临床路径，同意实施临床路径的患者入临床路径组，其余患者归入平行对照组。门诊护士对纳入患者进行入院前宣教，指导临床路径组患者做好各项术前检查、检验。

2）患者入院后，各部门工作人员按临床路径的标准化流程共同合作完成治疗护理。护士向其发放每日治疗护理计划单，讲述路径的有关内容及预期最佳结果，取得患者的理解信任与合作，从而达到既定的护理目标。

3）腹腔镜胆囊切除术临床路径表格以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食、活动、健康教育、出院指导等治疗护理为纵轴。预计住院时间为4天。

3、评价指标

l）术前住院天数：从入院日到手术日。

2）术后住院天数：从手术日到出院日。

3）总住院天数：从入院日到出院日。

4）住院费用：住院期间的所有医疗费用。

5）日平均住院费用：住院期间平均每日医疗费用。

6）术后首次活动：手术后回到病房到第一次活动的时间及活动度。

7）术后自理能力恢复情况：患者术后精神状态、术后首次进食时间、术后首次洗漱时间、术后首次入厕时间、有无并发症等。

8）患者满意度：参考满意度调查表，并依据本次研究的具体情况，对量表略作修改形成出院患者满意度量表，对患者进行满意度调查。

二、结果

（二）一般资料

临床路径组与对照组患者在性别、年龄、身高体重指数（BMI）、过敏史、既往史、疾病等基本情况方面比较无显著性差异（p>0.05）。两组患者手术前测得的生命体征大多数处于正常范围。对高血压患者，术前遵医嘱给予降压药物，严格控制血压在正常范围内。对糖尿病患者，术前遵医嘱给予降糖药物控制血糖。

三、讨论

临床路径是由临床路径发展小组内的一组成员，根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来治疗护理，是一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准化方法，是由医生、护士和其他专业人员针对某个诊断或手术做的最恰当的照护计划，具有顺序性和时间性，以加速患者康复与减少医疗资源的浪费，使患者获得最佳的服务质量。临床护理路径依据每日标准护理计划，为一类特殊患者及其家属所设定的住院护理图式。它由患者的每一诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作，同时，也使患者明确自己的治疗护理目标，自觉参与到疾病护理过程中，使患者配合治疗护理，促进患者尽早康复。

（一）缩短患者住院天数，降低了住院费用

临床路径是合理化、标准化、流程化的医疗护理工作程序，临床路径明确了各部门工作人员的职责，责任到人，避免工作推楼拖延，促使各项治疗护理工作有条不紊的进行，提高了工作效率，缩短了工作时间，从而缩短了患者住院天数。从结果中可以看出，临床路径组患者术前住院天数下降了3.15天，术后住院天数下降了0.84天，总住院天数下降了4天，住院时数下降了96.09小时。说明腹腔镜胆囊切除术实施临床护理路径可明显缩短患者的术前住院天数、术后住院天数、总住院天数及住院时数。临床护理路径科学合理的安排了各项检查、治疗、护理，减少了医疗护理行为中的盲目性、随意性，避免了不必要的检查、化验、用药等，临床护理路径组患者住院费用较对照组患者减少了2389.7元，降低了患者总住院费用。临床护理路径的实施，缩短了患者住院天数，降低了患者住院费用，但并未导致患者满意度的降低。本研究发现两组患者在出院日的满意程度无显著性差异。

（二）有效落实健康教育，提高了护理质量

临床护理路径保证护理人员将健康教育工作贯穿于患者从入院到出院的各个环节，使患者学到疾病的预防保健及自我护理的知识，有效落实了健康教育。本研究结果表明，临床路径组患者在术后首次洗漱时间、首次进食时间、首次入厕时间、首次活动时间等方面均早于对照组患者，且具有显著性差异。临床护理路径的实施，极大地缓解了患者因对疾病、治疗、护理不了解而产生的焦虑、紧张情绪，消除了由于担心术后伤口疼痛或影响伤口愈合而不敢进食、活动的顾虑，提高了患者术后康复过程中的主动参与性，提高了健康教育效果。与对照组相比，临床路径组患者的健康知识接受掌握程度、术后自理能力、术后恢复情况均较理想。临床护理路径的应用明确了医护人员的职责，规范了医疗护理行为，减少其行为的随意性，有利于提高医疗护理质量。实施临床护理路径可使年轻的护理人员在短期内掌握诊疗护理流程，避免因年资短、业务水平低、经验不足及能力不同而造成遗漏和疏忽。

四、小结

陆床护理路径规范了临床医疗护理行为，改变了传统医疗护理方法，缩短患者住院天数，降低医疗费用，增强了医院内部的团队精神与凝聚力。临床护理路径符合人们高质量、高效率、低价格的医疗服务要求，有较好的经济效益和社会效益，有良好的临床应用价值。实施临床护理路径，使有限的医疗卫生资源得到合理的分配，促进了医疗团队合作，提高了医疗护理质量。本研究证明腹腔镜胆囊切除术临床护理路径是一种科学的医疗护理管理模式，在临床上有重要的应用和推广价值。