口腔诊所整改报告十篇

时间:2023-03-30 12:23:04

口腔诊所整改报告

口腔诊所整改报告篇1

一、口腔门诊工作制度

1.口腔诊疗工作有一名分管院长分工负责领导门诊工作,门诊部主任全面负责管理口腔门诊诊疗工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。

2.严格遵守《医院员工守则》;遵纪守法爱岗敬业,坚守服务承诺信条。

3.科主任组织科室人员学习以提高业务水平;开展新技术、新业务;督促和指导各级专业技术人员学习、提高医疗工作质量。

4.严格遵守上下班时间,不迟到早退。做好班前准备,准时开诊,工作时间不离岗,离开诊室向科主任请假,对迟到早退人员按医院相关规定处理。

5.严格执行各项规章制度和技术操作规范,严防发生差错事故。

6.严格遵守口腔科感染管理规章制度,避免交叉感染。

7.认真学习各种仪器设备使用方法,合理使用,避免损坏。检查并记录医疗设备的使用和维修保养情况,发生故障及时报告科主任。

8.保持诊室环境卫生干净整洁,为病人提供一个舒适的就医环境。

9.关心体贴病人,态度和蔼,解答问题耐心有礼貌。

10.按规定认真书写门诊病历,预约复诊时间。

11.按规定收取治疗费用。

12.按规定合理用药。

13.对疑难病例不能确定诊断时应请上级医生会诊。

14.患者就诊当次未能确诊,治疗四次以上未能解决问题者,及时报告科主任。

14.工作时衣帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。

15.同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。

16.下班前要关电闸,水门,气门,门窗,保证安全

17.维护本院利益,维护科室利益,爱护公物,开源节流。

18.时刻保持高昂的工作激情,有责任感,有爱心。

二、科室员工沟通协调工作制度

沟通协调形式

1、科室每2月举行一次员工意见沟通协调会议,让科室领导与员工、员工之间进行广泛地交流和沟通,以便协调工作,发现存在问题,及时作出整改。

2、员工沟通协调会的开会时间,一般应至少提前3小时通知员工,保证员工意见能及时在沟通协调会上反映。

3、遇到有些问题在科室协调会上不能解决的,可咨询医院相关部门,将该职能部门意见在沟通协调会上通报。

4、根据科室的实际情况,可利用科会或科室民主管理小组扩大会议进行沟通协调。

5、科室设置员工意见本,员工可以随时将问题和意见写在意见本上。

6、凡是员工意见经采纳后产生效果的,应得到公开表扬。

7、护士长每月征集科室员工意见和建议,及时处理意见,采纳合理化建议。

沟通协调内容

1、总结工作和讨论工作计划

2、传达和学习上级和医院文件、会议精神,讨论贯彻落实上级和医院的决议及工作布署。

3、通报科室民主管理小组会议的决议。

4、需经科室民主管理小组讨论的重大事项,可事先在员工沟通协调会上征求员工意见。

5、讨论科室文化建设的实施。

6、根据科室在医德医风方面存在的问题开展讲评,分析存在的问题,并制定整改措施,加以解决。

7、讨论分析科室确因管理疏漏而引起的投诉,广泛听取员工意见,提出整改措施。

8、通报科室落实医院各项规章制度的情况。

9、其它关系科室建设和职工利益的事宜。

三、口腔医务人员医德规范

医德,即医务人员的职业道德,时医务人员应具备的思想品质,是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范时知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。

1.救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为患者着想,千方百计为患者解除病痛。

2.尊重患者的人格与权利,对待患者,不分民族、性别、职业、地位、财务状况,都应一视同仁。

3.文明礼貌服务。举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴患者。

4.廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。

5.为患者保守医密,实行保护性医疗,不泄露患者隐私与私密。

6.互学互尊,团结协作。正确处理同行同事间的关系。

7.严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。

四、口腔全程优质服务制度

1、建立就诊流程,针对口腔科患者不同人群需要,开辟绿色服务通道。

2、设立口腔分诊台及候诊室。

3、提供电话、就医咨询、纸巾、TV候诊、饮用水等,为病人提供优雅、舒适、方便的就医环境。

4、从着装、语言、行为、治疗处置上予以规范医务人员,不能使用服务忌语,与顾客交谈须站立回答,不能边低头做事边回答病人等。

5、为行动不便、年老体弱等患者交费取药,陪同进行各种检查。

五、门诊健康教育

1、门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育,在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏,传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识,经常更换宣传内容;督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。

2、门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式,对病人的行为和生活方式给予指导;及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。

六、口腔科绿色通道就诊制度

为了完善科室服务管理机制,为广大患者提供优质服务,现制定绿色通道就诊。

绿色通道适用人群:

1.持老年证者。

2.体弱多病者。

3.有肢体或智力残疾者。

绿色通道就诊流程:

1.医护人员全程陪伴。

2.在和其他患者有效沟通后优先就诊。

3.提供专区候诊,休息服务。

七、口腔医患沟通工作制度

1、科室设专人(护士长)负责医患沟通工作,定期检查考核工作并做好各项记录。

2、医院在一楼候诊厅,设立院长信箱,院办负责每月中旬一次收集信函,及时交往主管院领导处理。

3、在门诊大厅公示医院投诉电话:85128509,口腔医患沟通热线电话85128530,电话对外公示。

4、设立顾客意见登记本、病人投诉记录本及好人好事登记本。

5、每月不定期发放顾客满意度调查表。

6、护士长负责每月一次的医患沟通座谈会与病人沟通,护士长指定人员做好现场记录(记录于工休会议记录本),并解答病人提出的问题,如不能现场解答的,应请示科主任或主管院领导后,给予答复。

7、科室医患沟通工作领导小组定期集中,对家长反映的问题及时处理、整改、反馈,总结经验。

八、口腔感染控制业务学习制度

医院感染控制管理是确保医疗安全的一个重要环节,根据相关感染控制规章制度制订口腔科感染控制业务学习制度如下:

1、组织全科职工有计划自学相关条例、规范、制度,科内定期检查,医务人员掌握基本消毒隔离知识。

2、组织学习医院下发的有关感染控制知识,消毒隔离制度和操作知识,并由科主任负责考核3、定期组织科内感染控制知识、制度学习

4、每年选派感染控制员外出参加学习,学习国内外口腔感染控制的先进方法。

九、医院感染在职教育与培训制度

1.对医院感染专业人员加强在职教育,提高医院感染专职人员的业务素质,每月科内组织业务学习一次,每季专题讲座一次,每年外出学习一次。

2.对医院感染监控员的培训。由各临床科室挑选有实际工作经验、有威信的医师和护师担任医院感染监控员,由医院感染科对他们进行定期业务培训。

3.做好全员医院感染知识再教育,每年对全院医务人员进行医院感染知识普及教育,强化医院感染预防意识。培训方式可采用学习医院感染管理的文件、书刊或讲义,观看医院感染控制教学录像片,请专家作专题讲座,举办学术报告,医院感染知识考试等。

4.新分配来院的医护人员在岗前教育课程中应接受医院感染知识培训,未经培训不得上岗。

5.有针对性的开展各种专业培训班,对其他人员进行培训。如医生抗生素学习班、护士消毒灭菌学习班、行政人员医院感染管理学习班、清洁工的保洁培训班等。

十、患者知情同意告知制度

1. 患者知情同意即是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利,患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

2. 履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况,决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

3. 由患者本人或其监护人、委托人行使知情同意权,对不能完全具备自主行为能力的患者,应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

4. 医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录,并对临床医师进行相关培训,由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者,履行签字同意手续。

5. 对急诊、危重患者,需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时,在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达,病情可能危及患者生命安全时,应紧急请示报告科主任、医务处,院总值班批准。

6. 临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等,对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后,方可实施。

7. 如果病人对检查、治疗有疑虑,拒绝接受医嘱或处理,主管医师应在病程录中作详细记录,向病人做出进一步的解释,病人仍拒绝接受处理等情况,也应在病程记录中说明,并向上级医师或科主任报告。

8. 如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗,则不可实行,但应告知可能产生的后果,由病人或委托人在知情同意书上签字。

9. 手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况,由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。

十一、治疗室工作制度

1、经常保持室内整洁,每做完一项处置,要随时清理。每天紫外线消毒一次,除工作人员及治疗患者外,其它人不得入内。

2、各种药品分类放置,标签明显,字迹清楚。

3、器械物品放在固定位置,及时清领、上报损耗,严格交接手续。

4、毒、麻、限剧、贵重药品应加锁保管,严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作,进入治疗室必须穿工作服,戴口罩、帽子。

6、无菌持物钳干燥保存,每四小时更换一次。

7、已用过的注射用具要随手清理、毁形、浸泡、消毒,每日同供应室对换。

8、无菌物品须注明灭菌日期或失效期、责任者,超过一周应重新灭菌。

9、清洁、消毒物品与污染物品严格分开放置。

(一)治疗室医务人员必须穿戴工作衣帽及口罩,操作前应洗手,必要时戴手套;严格执行无菌操作规程。

(二)执行医嘱时要做到“三查”(摆药前查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查),“七对”(对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间和用法)。

(三)治疗室要保持整洁安静,每天湿式清扫及通风,物体表面保持洁净,坚持空气清毒;治疗用品、污物处理等应按消毒管理办法执行。

(四)室内分清洁区、污染区;无菌与有菌物品、清洁物品与

(五)凡需做过敏试验的药物,使用前必须询问过敏史,做过敏试验和治疗时,要配备急救药品,密切观察反应并做好应急准备。

(六)治疗室应配备《药物配伍禁忌表》,联合用药时,应科学合理,注意配伍禁忌。

1、进入治疗室必须穿工作服,戴工作帽及口罩。严格执行无菌技术操作。

2、保持室内清洁,每做完一项处置,要随时清理。每天消毒一次,除工作人员及治疗病人外,不许在室内逗留。

3、器械物品放在固定位置,及时请领,上报损耗,严格交接手续。

4、各种药品分类放置,标签明显,字迹清楚。

5、剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管,严格交接班。

6、各类器械用具,每周大消毒一次,无菌持物钳浸泡液每周更换二次,接触病人粘膜的各种导管需高压消毒。

7、已用过的注射用具要随手清理,进行初步消毒后,再同供应室对换。

8、无菌物品须注明灭菌日期,超过1周重新灭菌。

9、室内每天消毒,每月采样做空气培养,结果要有记录。

10、清洁用具应专用。

11、该制度与上级文件有矛盾时,以上级文件为准。

十二、口腔诊所医生职责:

1、认真学习掌握本诊所的消毒隔离制度并严格遵守,避免医源性交叉感染。

2、接诊每一个患者时首先要说:“您请坐”引导患者在椅位上就坐,患者坐到椅位上后要问:“您怎么不好?”、“您哪里的牙不好?”或者“您有什么需要?”,患者在叙述病史时要看着患者耐心倾听,并通过提问交流掌握患者的整个病程、患者的心理需求以及患者的期望。

3、医生在检查、治疗的过程中必须戴手套和口罩,检查患者之前让患者漱口(如果患者主诉冷水刺激痛需用温水漱口),检查时最好交给患者一面小镜子然后先检查主诉牙齿,并告诉患者牙齿的病情,检查完主诉区后要进行全面的检查并告知患者其它牙齿的疾患。检查的动作要轻柔,口镜避免压迫牙龈附着龈区引起患者不适。

4、治疗前要向患者介绍2-3种治疗方案,并耐心介绍各种方案的治疗的时间、次数、优缺点以及大致的价格,在征得患者同意后再开始治疗。(阻生齿拔除、小手术需要签同意书),必要时可以用收费手册、模型和医患交流系统详细介绍该治疗方案。

5、治疗中在进行每一步操作之前必须向患者事先提醒,在进针、磨牙、探诊、叩诊、冲洗、放药等步骤之前都必须向患者提醒可能的症状和感觉,治疗必须严格按照各项治疗的操作标 准和程序进行。

6、治疗中如果暂时离开椅位需要向患者说明情况,并注意关掉椅位的照明灯。

7、治疗的过程中必须要向患者介绍该疾病的一般常识并进行口腔卫生保健知识的宣教。

8、治疗后必须清洁患者的口腔周围血迹、唾液以及印模材料,用小镜子介绍今天治疗的效果,叮嘱治疗后的注意事项以及可能有的症状和处理办法,作好预约并提醒患者留下电话一边通知预约和取消预约,调整椅位使患者离开椅位。

9、本诊所诊治的每一名患者必须填写诊所的病历记录,绝对不允许不写病历以及病历记录潦草、过于简单。

10、患者复诊时要仔细询问治疗后的反应并耐心的解释相关的症状,说明下一步的治疗方案。

11、鼓励对治疗的患者进行随访(电话、邮件)。

12、绝对不允许和患者发生争吵。

13、医生必须遵守和患者约定的时间,绝对不允许预约的时间医生不在位,如有特殊情况必

须提前和患者取消预约。

14、严格执行医务人员职责和医疗工作制度,执行医疗工作常规,严格防止发生医疗事故和

差错。

15、加强业务学习,努力提高诊疗水平。

16、树立服务观念,增强服务意识,提高服务技巧和水平。

17、同事之间密切协作,互相学习,互相帮助共同提高,绝对不允许发生医务人员之间的争

吵。

18、执行诊室器械、药品等管理规定,所有物品使用后必须放在固定位置。

19、严格按照收费标准收费,不得随意更改和减免收费

20、不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人。

十三、口腔诊所护士一般职责:

1、认真学习消毒隔离制度,避免交叉感染。

2、 提前10分钟上岗,穿戴好工作服、帽子

3、开窗通风,开灯、开闸,保持诊室内整洁、安静、空气流通和光线充足,保持治疗室整洁,打扫诊室卫生,整理台面、桌面,候诊杂志、期刊管理、清点。

4、做好开诊前的准备工作:

(1) 消毒液擦洗台面、桌面以及拖地

(2) 用75%酒精擦拭调药台,并更换玻璃板。

(3) 取出消毒的口镜、玻璃板,擦干备用。

(4) 检查补充各诊桌上药品(含氧化锌、干尸、根管糊剂等)、消毒液、敷料等。 (5) 按时更换消毒液,及时补充药品、棉球等。

5、提前整理当天预约患者的资料,必要时打电话提醒和确定预约的时间。

6、衣帽整齐、佩戴胸卡、精神饱满、坚守岗位、热情接待每一位患者,指导其舒适就座,调好椅位、灯光、系好胸巾、准备漱口杯及检查器械。

7、听从治疗医生指挥,与其保持行动一致,,密切配合医生的治疗工作,主动看阅病历,问病情,准备所需的物品和器械,及时递送调好的材料和药品。

8、患者就诊完毕,帮助取下胸巾,撤走漱口杯及检查器械。

9、维护诊室就诊秩序:安排陪同人员舒适就坐和阅读报纸书刊。

10、及时补充诊室各种消耗物品,经常整理医生诊桌、调药台、治疗台上物品,保持干净、整齐,各物品归位。

11、严格执行消毒隔离制度,凡口腔用物均应消毒,避免交叉感染,在进行各种配合前均应洗手、戴手套。

12、揉搓银汞时用丝布,严禁直接用手捻,银汞枪每次用前须酒精消毒, 汞应挤入高盐水瓶内。

13、负责诊椅、痰盂的卫生及保养,每一个患者治疗完毕后刷洗痰盂,诊椅每半天门诊结束后清洁。

14、熟练掌握本科常用器械、药物、材料的作用、用法及常见病的诊断、治疗和护理。

15、每日清点并登记器械,每周检查、保养器械,及时补充和报损。

16、登记治疗中需要购买的材料、器械,保管好药品和其它物品,定期查对药品及器械。

17、负责下班时关好水、电、窗、锁。

18、配合医生做好收费工作。

口腔诊所护士其它职责:

1、学习口腔医学知识,耐心、专业地解答患者提出的各种问题,做到不推、不顶、不冷、不硬,使用文明语言,如:您、请、对不起等。

2、了解本诊所各级医师的特长和出诊时间。

3、医生因故推迟就诊患者(前一个患者还没有治疗完毕),要向后面的患者做好解释工作,“医生会马上给您治疗”,

4、配合医生进行预约和改约工作。

5、工作时间不谈与工作无关事,不看与工作无关书报,如因工作需要离开分诊台时须请他人替岗。

6、根据本诊所特色做好疾病防治和口腔卫生保健知识的宣传。

7、认真听取患者和家属的意见和要求,给予恰当的处理。

8、负责管理诊所调查表

9、负责修复技加工的联系、接收以及登记管理。

10、一次物品用毕进行分拣,回收处理。

11、仔细清洗各种污染器械,并及时高压或浸泡消毒。

12、每日按时消毒物品,并清点登记、注明消毒日期,保证门诊所需的器械、敷料、手术包

门诊护士长工作职责:

1.在护理部主任和科主任领导下进行工作。负责门诊护理行政管理、制定工作计划及护理人员的分工与排班。

2.巡视检查护理人员岗位职责完成情况。深人各科门诊,贯彻“以病人为中心”的整体护理,改善就诊环境。检查护理质量,改进服务态度。复杂的技术应亲自执行或指导护士操作,做好传、帮、带,不断提高技术水平,为患者提供优质服务。

3.督促护理人员遵守职业道德规范,严格执行各项规章制度、护理常规和技术操作规程,严防差错事故。

4.检查指导护理人员做好开诊前准备工作、健康宣教工作,巡视候诊患者的病情变化,及时处理应急情况。

5.组织安排护理人员的业务学习,指导落实进修、实习护士的工作。开展护理科研,及时总结经验

十四、医疗文书书写制度

病历书写的一般要求:

(一)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)或圆珠笔书写,力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

(二)各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。

(三)病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文,诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写 (四)、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。

(五)度量衡单位均用法定计量单位,书写时一律采用国际符号。

(六)日期和时间写作举例1989.7.30.4[SX(]20[]am[SX)]或5pm.

(七)病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。

(八)中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写,要突出中医特色。

门诊病历书写要求:

(一)要简明扼要,患者的姓名、性别、生日(年龄)、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上,由医师签全名。

(二)初诊必须系统检查体格,时隔三个月以上复诊,应作全面体检,病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

(三)重要检查化验结果应记入病历。

(四)每次诊疗完毕作出印象诊断,如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊,详细记载会诊内容及今后诊断计划,以便复诊时参考

(五)病历副页及各种化验单,检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药,要逐项填写。年龄要写实足年龄,不准写“成”字。

(六)根据病情给病人开诊断证明书,病历上要记载主要内容,医师签全名,未经诊治病人,医师不得开诊断书。

(七)门诊患者需住院检查治疗时,由医师签写住院证,并在病历上写明住院的原因和初步诊断,记录力求详尽。

(八)门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

急诊病历书写要求:

原则上与门诊病历相同,但应突出以下几点:

(一)应记录就诊时间和每项诊疗处理时间,记录时详至时、分

(二)必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。

(三)危重疑难的病历应体现首诊负责制,应记录有关专业医师的会诊或转接等内容

(四)对需要即刻抢救的病人,应先抢救后补写病历,或边抢救边观察记录,以不延误抢救为前提。

住院病历(完整病历)书写要求:

(一)住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。

(二)对新入院患者必须写一份住院病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等,医师签全名。

(三)住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成,最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录,待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者,术前应写详细的病程记录,术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时,住院病历完成时间可由科主任酌情规定。

(四)实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查,应在住院医师指导下进行。

(五)住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅,做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后,修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。

入院记录书写要求:

(一)入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同,能反映疾病的全貌,但内容要重点突出,简明扼要。

(二)入院记录由住院医师或进修医师书写,一般应在病人入院后24个时内完成。

(三)、对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。

再次入院病历和再次入院记录的书写要求:

(一)因旧病复发而再次住院的病人,由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历,住院医师书写再次入院记录。

(二)因新发疾病而再次住院,不能写再次入院病历和记录,应按住院病历和入院记录的要求及格式书写,可将过去的住院诊断列入既往史中。

(三)书写再次入院记录时,应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过,详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略。但如有新情况,应加以补充。

(四)病人再次入院后,医师应去病案室将上次入院记录调出,并置于再次入院记录之后

(五)再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。

表格式病历的书写要求与格式:

(一)表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。

(二)实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历,表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。

(三)表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。

病历中其它记录的书写要求:

(一)病程记录:入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成,由住院医师或值班医师完成,应包括主要临床症状和体征,实验室检查,诊断和诊断依据,初步诊疗计划,重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化(症状、体征)、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见,实验室检查和特殊检查结果的分析和判断,特殊治疗的效果及反应,重要医嘱的更改及理由,各种会诊意见,对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录,一般病人每 l~2天记录一次。慢性患者可3天记录一次。重危病人或病情突然恶化者应随时记录。

(二)手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结,均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。

(三)凡移交患者的交班医师均需作出交班小结,接班医师写出接班记录,阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。

(四)凡决定转诊、转科或转院的患者,住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字,报医务科或业务副院长批准。

(五)院记录和死亡记录应在当日完成,出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方案和随诊计划,由经治医师书写,并同时抄写于门诊病历中,以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外,应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。由经治医师书写或当班医师书写,主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断,死亡病例应有详细的死亡讨论。死亡讨论至少在一个月内完成并有记录。

(六)中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

十五、医疗机构规章制度

1、对就诊病人全部实行电脑管理,每位病人一个ID号,认真记录病史,安顺序就诊。

2、工作人员进入治疗室必须穿工作服、戴口罩,无关人员不得进入治疗室。

3、对所有用于口腔内或接触患部的器械(包括牙钻、机头、托盘等)均严格消毒。

4、进行各项口腔治疗手术前,应用肥皂、流水洗手或用0.1%过氧乙酸等消毒液浸泡1-2 分钟55,必要时加戴无菌手套或指套。手术时必须戴无菌手套。

6、进行各项治疗操作时,必须思想集中,严肃认真,严格执行操作规程。

7、治疗室内的各项物品,均应有固定的放置地点,专人保管,逐日检查,随时补充,及 时更换。

8、门诊所有设备、器械,须经常检查、加油、保养,并定期清点,防止损坏或遗失。

9、经常保持室内整洁,每日治疗室通风30分钟以上,紫外线空气消毒,清洁

10、整顿应在治疗前、后进行,治疗中不得进行,清洁地面时应先拖后扫。

11、注射麻醉剂前应首先询问病人有无过敏史,并按常规要求作过敏实验。

12、治疗室内应备有常规急救药品,并专人负责,每日检查。

13、下班前应检查各诊室及技术室,并切断水、电总开关,防止发生意外。

十六、口腔科管 理 制 度

(一)本口腔诊所实行主任负责制,诊所所有工作人员接受主任的管理,诊所人员的工作分配方案等诊所主任决定。

(二)诊所工作人员必须遵守法纪、法规、院纪、院规及诊所的各项规章制度、岗位职责。

(三)工作人员日常工作必须服从诊所主任的安排。

(四)工作人员不得迟到、早退,有事、有病必须事先请假。

(五)工作人员必须维护诊所的形象和利益,不得有任何有损于诊所形象和利益的言行。

(六)医生、护士的班前准备及班后检查工作要细致、及时。工作人员要坚守岗位,严格遵守岗位责任制及各项操作规程,保质保量完成本职工作。

(七)对待病员及家属要和蔼、耐心,任何人不得以任何理由推诿病人,决不与病人发生争吵,对待特殊病人应适当予以照顾。

(八)任何人不得以任何理由私自向其它单位介绍和转诊病人,违者将严肃处理。

(九)树立良好的职业道德,诊所人员不得以医谋私,坚决杜绝任何自行向患者或家属收受或

索取钱物的行为。

(十)工作时间不得到其它人的工作间聊天,以免影响他人工作。

(十一)工作人员有责任保持诊所的清洁卫生及安静的工作环境,做到三轻(即说话轻、走路

轻、动作轻),不得大声喧哗。

(十二) 爱护诊所设备和设施,定期保养,遵守操作规程,如违反规程或人为造成设备和设

施损坏者,依损失情况酌情赔偿。

(十三) 厉行节约,避免浪费各种材料,减少支出,提高经济效益。 诊所主任职责:

1、 全面负责并主持诊所的日常工作,负责制定和执行诊所的业务工作计划,监督检查本诊

所各项规章制度的执行情况。严格控制劳动成本,确保经济指标的完成。

2、 组织诊所业务人员学习、培训,提高业务水平,开展新技术、新疗法,督促和指导各级

专业技术人员学习、提高医疗工作质量。。

3、 负责诊所的日常管理监督和财务监督工作,负责诊所的财务统筹,购买计划、奖金、加

班费分配

口腔诊所整改报告篇2

  口腔医生年度个人总结1

  从20xx年x月x日开始,本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩,现汇报如下:

  一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全

  病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:

  1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度;

  2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度;

  3、实行主任每周主题查房制度;

  4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。

  这些制度的建立,规范了各级医生的职责,使大家有章可循,工作规范了,许多医疗隐患杜绝了,更好地保障了医疗安全,全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

  二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

  情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件,对我科新开展的新技术,新业务及时总结,在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页,口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1—2种疾病制作成宣传活页,普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作,遇到有典型病例总会亲自拍照片,留资料。尤其是术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盘,单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程,我经常牺牲周末节假日整理资料,希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。

  三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

  口腔科病房目前开房床位x张。我科病房分三组,分别为肿瘤组,创伤组及唾液腺组,我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助,在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格,高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下,目前已经能独立完成各项常规中小手术,手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚,有许多病人转危为安的时刻,有许多许多可以回忆的惊心动魄,许多许多的历历在目,正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉,为病人挽回了生命。同时,去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识,开阔了视野。

  四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

  我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务,同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作,如为xx级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作,承担了大量的理论课及实践课的教学工作,协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员,共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中,获得“第一名”的好成绩。

  五、质控员工作

  从年x月份起,我开始担任口腔科第三届质控员,参加质控员岗前培训,参与质量管理科各种有关质控员会议,承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历x份。在年度的质控员评比中,经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核,本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。

  六、科研工作

  在本年度中注意临床科研能力及实验技能培养,继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响;将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合,探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变。积极申请相关课题及基金,撰写相关科研文章,本年度发表科研论著x篇,其中sci收录2篇(第一作者x篇),口腔核心期刊x篇。

  一年来,本人工作兢兢业业,勤勤恳恳,没有因私请过一天假,全身心地投入到了口腔科的`各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管理及日常规章制度的监督实施;协助病房三位教授完成各项手术;及时处理院内会诊,每有急会诊或值班医生报告病房急症,我总是冲在临床第一线,辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管理科和口腔科领导关心支持的结果,没有领导的信任不可能很好的开展工作,没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后,我将到口腔颌面头颈外科门诊工作,主要职责是口腔外科门诊的日常工作,包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望,把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去,把临床工作做得更细、更具体,更好地为科室服务,为病人服务。

  口腔医生年度个人总结2

  一年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩:

  一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全

  病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度:2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度:3、实行主任每周主题查房制度:4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立,规范了各级医生的职责,使大家有章可循,工作规范了,许多医疗隐患杜绝了,更好地保障了医疗安全,全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

  二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

  情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件,对我科新开展的新技术,新业务及时总结,在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页,口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页,普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作,遇到有典型病例总会亲自拍照片,留资料。尤其是术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盘,单独保留。临床资料的收

  集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程,我经常牺牲周末节假日整理资料,希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院优秀共产党员称号。

口腔医生年度个人总结3   

  20XX年转瞬即逝,过去的一年中,在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下,在工作上积极主动,不断解放思想,更新观念,树立高度的事业心和责任心,围绕口腔科工作性质,围绕医院中心工作,严格管理,求真务实,踏实苦干,在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩,收获了成功和喜悦。截止20XX年x月,完成门诊治疗总量xxx人次,其中团购人数超过xxx人次,网上获得优质评价,网络评分位居首位。在汇报个人工作之前,我首先要感谢院领导,对我个人的信任和支持,为我指明工作目标和方向;感谢医院各科室的同仁们,对我工作的配合和帮助,让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里,倍感振奋。现总结20XX年工作,如下:

  一、提高个人医德素质及服务质量

  1、端正思想态度

  在思想上作为一名从军营里出来的医生,时时刻刻都保持严谨工作态度,紧紧围绕医院的百年春光梦,“诚信惠民”的经营理念,服从领导,团结同事,爱岗敬业,始终将患者安全及医疗安全放在首位,视其为我所追求的最终目标。

  2、患者说好才是真的好

  把医德医风建设,真正落实到患者服务当中去,20XX年来我科室就诊的患者超过x余人次,累计就诊人数已超x人次,顾客的好评如潮,xx的评分高达4.9分(5分满分),在网站的销量、评价均排名第一。

  3、“惠民”行动落地执行

  xx新村的一名x多岁的患者,身患糖尿病多年,曾镶带一副义齿,因使用年限过长义齿断裂,跑了很多口腔医院门诊,都没有得到很好的修复,患者来到我门诊处,仔细听取患者的诉说要求及细节,认为义齿还有可修复的使用性,便为其修复,仅此一项为患者节省费用近千元,为减轻了患者的经济负担,患者因此十分感激,成为口腔科的忠实消费者。

  二、努力提高医务人员的业务水平

  1、积极学习口腔专业知识。本年度工作平稳有序,在业余时间,组织科室人员积极学习专业相关知识,提高自身业务水平,20XX年度,带教x名实习医生,每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识,共同讨论病症病理实践操作,在实际手术操作中,为其仔细讲解技术操作过程的注意事项,还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后,实习医生在操作中,均能独立熟练操作,丰富了临床经验。

  2、鼓励和支持报考参加成人教育考试。20xx年,参加成人教育继续学习,通过学科考试门,为取得学历有了更进一步的提升。

  3、外出学习,提高自身业务能力。为跟上社会发展的步伐和节奏,扩大口腔科的经营范围,现消费群体对牙齿美观的需求日益见长,为更好的满足周边群众的需求,有计划的外出学习次,主要学习内容为牙齿美学修复,经过学习和实践,能熟练为来我春光口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。

  三、增加医疗设备,提高医疗竞争力

  为了提高医疗质量,不断满足人民区中日益增长的医疗需求,根据口腔科的需要,经过多方考察对比,添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高,发挥了更好的社会效益和经济效益。

  四、改善就医环境,提高服务质量

  20XX年,我门诊对室内装修更进一步的美化,制作了统一的宣传服务标识,确保正确引导患者认识了解并及时就诊;对房屋内部结构也有了进一步的改进,屋内的房顶装修,使就医环境有了进一步的美观;在资金紧张的情况下,在院领导及同事的热心帮助下,科室安装了取暖设施,大大改善了就医环境质量,方便了冬天来就诊的患者,延长了就诊等待时,医疗服务质量得到了提升。

  五、加强医患沟通,构建和谐医患关系

  1、增加或重新修订《知情同意书》。为尊重患者的知情权和选择权,根据国家有关的法律规定,结合医院的实际,20XX年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书,充分尊重患者的知情权、同意权和选择权,详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项,切实维护患者的健康权益。

  2、进一步完善医患沟通制度。牢固树立“以患者为中心”的服务理念,用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通,耐心向患者交代或解释病情,倾听患者的意见,积极主动改进工作,做到让来我院就诊的患者满意。

  六、加大宣传力度,参加义务诊疗团队

口腔诊所整改报告篇3

 

 

各类学术会议邀请函1

   盛京医院口腔医学论坛学术会议将于20__年5月30-31日在沈阳召开,盛京医院口腔医学论坛学术会议邀请函的详细内容如下:

   尊敬的口腔界同仁:

   为了更好的促进辽宁省口腔医学的发展,增进广大口腔医生在临床治疗方面之间的交流,以及加强口腔医护人员对于院感控制和提升自我的保护意识,为此,“盛京医院口腔医学论坛学术会议”将于20__年5月30-31日在沈阳召开。此次论坛由中国医科大学附属盛京医院口腔科主办,国药前景口腔科技(北京)有限公司、德国DMG化学医药集团公司北京代表处、卡瓦集团协办,届时我们将邀请国内知名专家进行学术讲座及交流,欢迎省内外口腔医护人员积极参与。

   本次学术会议将授予省继续教育学分2分

   会议日程:20__年5月30日——5月31日

   会议地点:中国医科大学附属盛京医院南湖院区8号楼3楼学术报告厅

   主讲人:

   谭建国:教授、主任医师,医学博士,硕士生导师。现任北京大学口腔医学院修复科副主任,中华口腔医学会口腔修复专业委员会兼秘书,北京海淀医疗事故鉴定专家。临床专业特长为固定修复,牙齿美学,牙齿美学修复,牙周病夹板修复。1994年毕业于北京医科大学口腔医学院,获口腔修复学博士学位,1999-20__年在日本昭和大学齿科学部作访问学者医学|教育网整理。主要研究方向:固定修复的生物力学研究、牙本质粘结的研究,指导研究生11名。

   刘翠梅:北京大学口腔医学院,医院感染管理科副主任。国家卫生计生委医院感染控制标准专业委员会委员,北京医学会“医疗技术准入”评价专家,北京市口腔医疗质量控制和改进中心委员。

   张 英:教授、主任医师,医学博士,硕士生导师。现任中国医科大学附属口腔医院急诊科主任,兼任中华口腔医学会口腔黏膜专业委员会委员。从事临床治疗工作二十余年,对龋病和牙体硬组织非龋性疾病善于设计,操作精细,特别对着色牙实行独特的美白治疗方法,对外伤和各种牙齿急症的治疗具有丰富的临床经验。擅长牙髓病和根尖周病治疗,根尖切除术,根尖倒充填术,根尖囊肿摘除及植骨术;熟练掌握牙周疾病的基础治疗和牙周疾病外科诊治;对黏膜疾病的诊治,认症经验丰富,以舌诊,中医辨证,临床病例,鉴别诊断为特长,采用中西医结合治疗思维和手段,治疗各类疾病。

   林晓萍:教授、主任医师,博士生导师。现任中国医科大学附属盛京医院口腔门诊主任,兼任中华口腔医学会牙周病专业委员会、上海口腔医学杂志编委、辽宁省口腔医学会常务理事、牙周病专业委员会副主任委员。1998—1999年在日本昭和大学齿学部做访问学者;20__—20__年在著名口腔研究院——美国ForsythInstitute口腔免疫教研室做博士后研究医学|教育网整理,师从著名的口腔免疫专家Martin A.Taubman教授,专攻牙周病与口腔免疫的研究;多次受邀辽宁省电视台、电台及各大报纸采访,广泛宣传牙周病预防及规范化治疗。临床擅长牙周病的诊断与早期干预治疗及疑难黏膜病的诊断与治疗。

各类学术会议邀请函2

   april 10,XX

   dearprof.he yu,

   the academic conference on bfifsh a nd american literature

   sponsored by beijing university will be held in beijing on 2nd july XX.we take great pleasure in inviting you to attend the

   conference.we will pay your hotel accommodation a nd mems,but youwill be responsable foryourairfare.

   if you have any paper o r topies on which you would like to give talks,please inform us as soon as possible for the program is being finalized soon.

   please confirm your participation at you earliest convenience. with kind regards.

   yours sincerely,

   zhao yan

   convener & secretary

   [译文]

   亲爱的何雨教授:

   您好!我们定于XX年7月2日在北京大学举行英美文学学术会议,想邀请您届时参加。

   会议免费安排食宿,往返机票自理。

   如果您有要宣读的论文或要发言的论题,请尽早来函告知,以便会议安排。

   希望您届时光临。请尽快来函确认。

   祝一切顺利!

   会议召集人:赵x秘书长

   XX年4月10日

各类学术会议邀请函3

   尊敬的_______:

   您好!

   由中国信息经济学会电子商务专业委员会、阿里巴巴集团研究中心主办,杭州师范大学阿里巴巴商学院承办的“第一届中国(杭州)安全电子商务学术会议(the 1st china conference on secure e-business,ccseb)”,将于20xx年11月27日至30日在素有“人间天堂”美誉的电子商务学术会议邀请函范本国际旅游大都市中国杭州西子湖畔隆重召开。大会组委会诚挚邀请您出席会议交流。

   会议将由中国工程院倪光南院士、西安交通大学李琪教授、浙江大学陈德人教授、电子科技大学吴跃教授、阿里巴巴集团首席架构师王坚博士共同担任主席。50余名领域知名专家组成会议程序委员会,全面负责会议主题报告、合作交流、学术出版等工作。会议人员规模估计达到300人左右,届时国内外著名专家将到会作专题报告,相关企业将展示他们的最新研究成果。中国信息经济学会、杭州市人民政府、阿里巴巴集团等单位领导也将出席本次会议。

   本次大会将围绕“安全电子商务”的.最新研究领域(#url#),为来自国内外高等院校、科研院所、企事单位的专家、教授、学者、工程师提供一个代表国内“安全电子商务”产学研界最高水平的高层信息沟通平台,探讨本领域发展所面临的关键性挑战问题和研究方向。

   一、会议时间:20xx年11月27-30日

   二、会议地点:浙江省杭州市教工路195号

   浙江百瑞国际大酒店()

   三、日程安排

   1、11月27日全天报到注册

   2、11月28日上午会议开幕式、院士专家主题报告

   3、11月28日下午大会优秀论文宣读

   4、11月29日上午开放课题同行评议、闭幕式

   5、11月29日下午参观考察

   6、11月30日全天旅游考察

   四、参会须知

   1、报到时间:20xx年11月27日全天。

   2、报到地点:浙江百瑞国际大酒店大厅

   3、注册费标准:含会务费、资料费、论文集、餐费、礼品、合影、通讯录、评阅费等,论文作者800元,其他代表700元,费用在报到时现场交纳。

   4、住宿费、考察费自理。

   5、浙江百瑞国际大酒店标准间(2张床)为320元,2人合住为160元/床位(含早餐)。

   6、书面邀请函请于会议报到日现场领取。

   7、有特殊要求的代表请在注册表说明,组委会可以给予安排。

   五、会务组

   联系人:

   电话:

   传真:

口腔诊所整改报告篇4

作为医生继续不断加强医学理论学习,并坚持学习各种医学理论研究的最新成果,不断汲取新的营养,促进自己医学水平的不断提高。下面就让小编带你去看看口腔医生年终工作述职报告范文,希望能帮助到大家!

口腔医生述职报告

尊敬的领导:

大家好!

时光飞逝,转眼间来到______工作已半年有余了,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着“以病人为中心”的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。

过去的半年里,虽然我只是一名小小的普普通通的护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。

我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字,虽然他们不知道我的付出,虽然他们不了解我的辛苦,但赠人玫瑰手有余香,所以我很快乐!

人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中,我感谢每一位和我共事的同事,感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年,我们仍然能够并肩作战,共同迎来更加美好的生活,共同去创造一个更加灿烂的未来!

此致

敬礼!

述职人:______

20____年____月____日

口腔医生述职报告

本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来,在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下,忠实履行住院总工作职责,在努力提高自身业务及综合素质的同时,踏踏实实工作,在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩,现述职如下:

一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全

病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。

在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:

1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度:

2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度:

3、实行主任每周主题查房制度:

4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。

这些制度的建立,规范了各级医生的职责,使大家有章可循,工作规范了,许多医疗隐患杜绝了,更好地保障了医疗安全,全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。

在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。

口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。

我平时积极写稿件,对我科新开展的新技术,新业务及时总结,在____》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页,口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页,普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作,遇到有典型病例总会亲自拍照片,留资料。

尤其是术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盘,单独保留。

临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程,我经常牺牲周末节假日整理资料,希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为____医院“优秀共产党员”称号。

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组,分别为肿瘤组,创伤组及唾液腺组,我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助,在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格,高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。

在病房三位教授的培养及关心下,目前已经能独立完成各项常规中小手术,手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。

有许多许多忙碌的夜晚,有许多病人转危为安的时刻,有许多许多可以回忆的惊心动魄,许多许多的历历在目,正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉,为病人挽回了生命。同时,去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识,开阔了视野。

四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务,同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作,如为____级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为____大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。

在20____年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作,承担了大量的理论课及实践课的教学工作,协调来自____医科大学各附属医院的口腔外科教员,共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中,获得“第一名”的好成绩。

口腔医生述职报告

我____年毕业于滨州医学院后分配到我们医院,九年来一直在从事口腔医疗工作,在____年11月被任命为口腔医师。现在我的工作总结如下:在政治意识形态,始终坚持党的路线、方针、政策,始终坚持为人民服务的原则,坚持改革,领导思想的发展和进步,不断提高自己的政治理论。积极参与各种活动,维护政治领导下,团结同志,具有良好的职业道德和专业精神。

在工作中,本人一贯能够认真并负责地做好医疗工作,深切的认识到一个合格的医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过阅读大量业务杂志及书刊,学习有关医疗卫生知识,写下了大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加卫生局举办的学术会议,并经常阅读杂志、报刊和网络信息,学习了大量新的医疗知识和医疗技术,从而极大地开阔了视野,很好地扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握口腔常见病、多发病诊治技术,能熟练诊断处理一些常见病、多发病。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。

九年来,本人认认真真工作,踏踏实实做事,从未发生一起差错事故,尽我之最大能力完成作为一个医生的各项工作和任务。热情接待每一位前来就诊的患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者,受到了师生员工的一致好评。同时,严格要求自己,不骄傲自满,对比自己年长的前辈充分尊重,对年轻同道真诚地对待,坚持以工作为重,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。坚持"精益求精,一丝不苟"的原则,坚持业务学习不放松。认真参加卫生局的各期学习,认真参加市内的每次学习。____年积极主动去参加并通过了全国职业医师考试,____年参加并通过了口腔中级职称考试,今年完成了5年住院医师阶段考试,今年8月份医院外派山东大学齐鲁医院进修口腔颌面外科。

口腔诊所整改报告篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料:50例口腔疾病患者,主要症状表现为牙周炎、口腔出血等,男27例,女23例,年龄39~65岁,平均51岁。分为对照组与试验组,每组25例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。

1.2 护理方法:两组患者通过治疗后进行住院护理观察,其中对照组只进行一般护理,而试验组则再此基础上进行整体护理,满足患者的需求。其中包括修复前护理、修复中护理和修复后护理。①修复前护理:营造温馨和谐的诊疗环境,增加患者的舒适感和安全感。护理人员在分诊时应加强与患者的沟通和交流,向患者宣传口腔问题对其生活和身心健康产生的不良影响,同时使患者了解口腔修复的相关知识,缓解和减轻患者的恐惧、紧张和焦虑心理,并且增加患者对口腔修复的认同感。对患者的身体状况和缺牙情况进行护理预检查,若患者身体素质较差则需先行疾病治疗,待患者生命体征获得改善后再行修复治疗。②修复中护理:在对患者进行诊疗的过程中,护理人员可通过与患者交谈等形式转移其注意力以使其紧张不安情绪获得平复。根据患者的需要及时给予漱口水和餐巾纸,提高患者的就诊舒适度,根据患者病情以及缺损程度向患者介绍各种修复方案的优缺点,使患者做出适合自己的选择。同时对患者的生命体征进行密切观察,一旦出现异常需要立即停止修复并采取相关处理措施。③修复后护理:修复完成后告知患者修复效果以放松患者心情,同时告知患者修复后可能发生的各种不良反应以及各种禁忌和注意事项,避免患者的不良行为对修复效果产生不良影响。叮嘱患者定期进行口腔检查,同时做好口腔卫生,养成良好的生活习惯。

1.3 疗效评价标准:显效:患者的咀嚼功能基本恢复正常,佩戴义齿时无压痛感和不适感。有效:患者咀嚼功能得到明显改善,佩戴义齿时有压痛感和不适感,未超出患者耐受范围。无效:患者咀嚼功能没有恢复,佩戴义齿时会出现口腔不适甚至会出现剧烈疼痛,使患者无法忍耐。

1.4 统计学方法:使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析,以P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者中,18例患者通过治疗护理病情好转或痊愈,治疗有效。总有效率达到72%。但试验组的患者治疗效率达96%。这说明护理工作在口腔疾病临床护理中起到十分积极的作用。两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。

3 讨论

口腔诊所整改报告篇6

一、继续建立和完善各项规章制度,有效保障医疗及病人安全

病人安全及医疗安全是医院生存的生命线,也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理,最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立,许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间,协助科室领导先后制定了各种制度,如:1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度:2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度:3、实行主任每周主题查房制度:4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立,规范了各级医生的职责,使大家有章可循,工作规范了,许多医疗隐患杜绝了,更好地保障了医疗安全,全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

情系口腔,积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如:建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中,连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中,担任考官,严格执行考试标准,圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年,许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细,口腔临床科室分工也日渐专科化,口腔各分支学科的知识需要普及,住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件,对我科新开展的新技术,新业务及时总结,在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页,口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页,普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作,遇到有典型病例总会亲自拍照片,留资料。尤其是术前术后的资料对比,典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引,有利于查找。典型病例制作光盘,单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程,我经常牺牲周末节假日整理资料,希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组,分别为肿瘤组,创伤组及唾液腺组,我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助,在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格,高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下,目前已经能独立完成各项常规中小手术,手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作,和兄弟科室的住院总一样,遇到急会诊,我总是及时到达,与相关科室医师一道积极处理病人,参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚,有许多病人转危为安的时刻,有许多许多可以回忆的惊心动魄,许多许多的历历在目,正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉,为病人挽回了生命。同时,去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识,开阔了视野。

四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务,同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作,如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在年度的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作,承担了大量的理论课及实践课的教学工作,协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员,共同高质量地完成了口外的教学工作。在本年度末口腔医学院的教学总结评比中,获得“第一名”的好成绩。

五、质控员工作

从年7月份起,我开始担任口腔科第三届质控员,参加质控员岗前培训,参与质量管理科各种有关质控员会议,承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作;协助主管科主任每月检查病例;通报病例质量及协助病房教授检查病历书写;每月检审他科环节病历20份。在年度的质控员评比中,经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核,本人被评为年度南方医院“优秀质控员”。

六、科研工作

口腔诊所整改报告篇7

1.对象和方法

1.1调查对象

拔除智齿的大学生患者

1.2调查方法

现场发出300份问卷,有效问卷270份,占总问卷的85%,采用自填方式填写量表,并现场以聊天形式补充记录,调查对象的分为医学与非医学类患者。我们从医学心理学和社会学的角度分析了大学生智齿阻生患者的一般心理特征、就诊的心理障碍及原因,及如何建立良好医患关系的问题 。

2.分析

2.1经对问卷调查和数据整合分析所得影响大学生就诊心理障碍有以下因素

2.1.1过往治疗

没有牙科治疗的经历,对牙科及其治疗缺乏了解。50%患者当看到医护人员、牙科椅口腔相关治疗器械和注射器等,往往产生恐惧紧张心理。有过往牙科治疗经历,24.7%患者因器械消毒,科室或诊所环境卫生问题影响患者往后就诊心理。

2.1.2认知水平

85%患者并不了解阻生齿的基本知识,例如什么是阻生智齿( 阻生牙是指由于各种原因(软组织、骨或邻牙的阻力等)只能部分萌出或完全不能萌出且以后也不可能萌出的牙。形成阻生牙的原因甚多,但主要是因为颌骨骨量相对不足,缺乏足够的间隙以容纳全部恒牙。常见的阻生牙为下颌第三磨牙。)。其拔除的意义(预防第二磨牙牙周及牙槽骨破坏;预防龋病;预防冠周炎;预防邻牙牙根吸收; 预防牙源性囊肿及肿瘤发生; 预防发生不明原因疼痛;预防牙列拥挤。)以及应对方式。大多数患者只简单知道阻生齿是人口腔的最后一颗牙齿,为什么智齿长出会引起牙疼,70%的患者因为疼痛或面瘘才就诊,并不知道阻生智齿的影响后果。48%患者恐惧拔牙,主要是担心拔牙后的副作用(出血不止;面部肿胀及张口受限;感染,发热;伤口疼痛剧烈,干槽症 ;麻药时损伤神经,长时间口唇或舌麻木;骨组织损伤或骨折;神经损伤神经损伤;牙根折断死髓牙、牙髓治疗后的松脆牙齿,不易完整拔除;颞下颌关节损伤。),这些担心的首源是不了解拔牙,对拔牙基本知识没有涉及,造成患者宁愿选择忍受疼痛折磨不愿及时就诊解决。调查中发现一部分女生会因拔除智齿有瘦脸效果而选择拔除智齿,少部分男生反而赞同不拔除阻生智齿会让脸型轮廓明显。

2.1.3 疼痛的耐受度

对大部分的患者在智齿阻生引起的牙痛或者相关疼痛则会选择忍受。170名患者中有38%人曾由于疼痛增强,影响日常作息及生活时会选择就诊。有14%名患者选择吃药或忍受的方式。

2.1.4 医疗负担

口腔报销项目很少,智齿拔除无报销项目。大部分大学生的治疗费用来源于生活费用,在这种情况下32.4%大学生患者会考虑。普遍反映近年来医疗费的增长幅度较大,相当一部分患者感到医疗负担较重 ,故此48.8%患者选择能忍则忍,一拖再拖的心理。

2.1.5周围环境

少数患者周围环境存在支持医生有关治疗的建议,能很好地合作以及对于口腔相关知识基本了解的人群,大部分患者认为就诊时的心理障碍与周围环境存在此类人群有很大的关系,会在亲属陪伴愉快的牙科治疗,可给患者以镇定、愉快和信心 。能减少患者心理上的紧张感。

2.1.6医生行为

81.2%的患者认为医生不负责任 ( 如诊断错误 ,治疗不认真,拔错牙等) ,医生拄术不过硬 ,治疗效果不好,得不到应有的尊重( 如不理解患者的意见,斥病人,不耐心解释等)收费过高等现象是他们就诊障碍的最大因素。极少部分患者因为害怕出现以上问题,在不知道如何选择医生的情况下会选择大医院,在自我安慰心理作用下减少一定的紧张压力感 。

3.讨论

3.1医护人员与患者建立友好信任关系

诊室布置整洁、协调,形成优良的就诊环境。沟通医患 思想,建立良好医 患关系是减少和消除患者就诊时心理障碍的关键 。主要通过对患者的观察和交谈两种方式实现。观察有利于在于保护的心理自然性,交谈则是了解患者的复杂心理活动的必然途径 。因患者施治有效的治疗方式。用轻松和蔼的态度,亲切适当的语言,耐心细致的解释,在较短的时间里缓和环境气氛降低患者的心理紧张度,提高其心理适应性 ,建立融洽的医患关系,取得患者的充分信任与合作,为治疗过程的顺利完成起到很大的帮助。

3.2加强患者口腔教育

对于口腔的认知,除了本专业人士了解,大多数人并不了解,所以开展口腔卫生宣教工作是一项非常重要的工作。对患者进行口腔自我保健的“椅旁教育”诊室内加强海报,把基本的口腔保健知识通过诊疗过程中教授给患者学生。开设咨询平台,让患者了解基本的口腔知识(智齿的拔除意义;智齿的副作用;智齿拔除的适应症等。)以及相关应对,让患者了解拔牙并不是弊大于利,从根本上消除患者心理障碍,加强患者保健和及时就诊意识,减少患者病痛折磨。宣教工作还可以带动患者的周遭环境氛围,以点带面的方式传播口腔基本保健知识。减少患者的就诊心理障碍。

3.3 加强医生职业及道德水平

大部分患者到口腔科看牙,首先需要一种安全感 ,患者希望诊断准确,治疗无误并取得满意的治疗效果是他们消除心理障碍关键。患者为了安全,就存在着对牙科医生和医皖的选择度。选择牙科医生的首要标准是责任心强。对病人应具有同情心和高度负责的精神,取得病人的信任,尽自己所能尽可能满意患者的愿望和正当要求,使病人获得心理上的安慰和信心 。每个医务人员在掌握治疗技术的前提下,应具有良好的仪表、举止、职业行为和道德。让患者就诊时能感受到医生的关心和耐心,让患者很快适应以便表述病情及很好的配合医生,在这样的诊疗过程中了解口腔医生是依靠自己技术而非是牟利。

参考文献:

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口腔诊所整改报告篇8

1 临床资料

患者男,63岁,因胸闷、呼吸困难、呕吐1d而在当地医院行胸腔闭式引流手术后不见好转而转入我科。患者有饮酒史。入院时患者神志清,精神不振,胸闷,呼吸困难,体温38°,脉搏96次/min、呼吸28次/min、血压100/70mmHg,带胸腔闭式引流管一条,有褐色浑浊液引出。CT示左胸腔积液。经口服美兰及钡餐检查确诊为食管破裂。立即采取禁食、行胃肠减压、以后又陆续行胃造瘘术、空肠造瘘术、应用抗生素、给予营养支持等一系列措施,于入院第62d经食道造影检查示裂口已愈合,3d后开始经口进食流质,逐渐过渡到软饭、普食,最后治愈出院。

2 护理

2.1心理护理 自发性食管破裂患者发病急,病情重,患者与家属对疾病的认识不足,情绪难免出现急躁、焦虑,恐惧。所以要求医务人员要安抚患者及家属的情绪,耐心向患者及家属解释发病原因,治疗措施及临床护理,让患者及家属及时了解所患疾病的知识,配合临床治疗及护理,共同与疾病作斗争。

2.2病情观察 自发性食管破裂患者起病急,病情重,病情变化快,所以要严密观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。自发性食管破裂患者临床表现无特异性,似胸腹急症,易漏诊与误诊,有文献报道,自发性食管破裂的病死率与发病确诊时间密切相关,及时确诊是抢救成功的关键。密切注意体温的变化,因患者多伴有高热,如体温>39°,应立即行物理降温,必要时通知医生行药物降温。如有呼吸困难者,应观察缺氧症状有无改善,有无紫绀及血氧饱和度的变化。如出现紫绀、脉搏快、血压下降、患者烦躁不安,应警惕休克的发生,立即报告医生配合抢救。做好危重患者护理记录,准确记录24h出入量。

2.3管道护理 由于自发性食管破裂患者带的管道较多,所以各种管道要做好标识,妥善固定,以防脱落。护士应对患者及家属宣教留置导管的重要性,强调拔管的风险,对烦躁不安的患者要做好肢体约束,尤其夜间。

2.3.1胃肠减压能减少胃液返流对裂口的污染和刺激,要妥善固定,保持引流通畅,每日观察并记录引流液的量、颜色、性状。如引流量大于500ml/d,应报告医生处理。若为胆汁样引流物,则为插管过深,应轻拔胃管,使胃管末端恰好在胃体部。因患者禁水、禁食时间较长,病情较重,长期卧床,机体抵抗力下降,易引起细菌感染,所以要保持口腔清洁。常规口腔护理2次/d,指导患者经常用淡盐水漱口。口唇干裂者涂石蜡油。

2.3.2空肠造瘘管 一般于术后第3d开始自造瘘管注入营养液或流质食物,每次注入前后要用生理盐水冲洗管道,避免食物堵塞管腔,完毕用无菌纱布包好,别针妥善固定,避免脱出。食物要保持新鲜,防止被细菌污染。留管期间要注意预防各种并发症。营养制剂选择不当,配置不合理,营养液污染或护理不当都能引起各种并发症。如:胃肠道并发症、代谢性并发症,出现恶心、呕吐、腹泻、水电解质紊乱等。注意观察造瘘口周围情况,保持清洁干燥,注意有无红肿、破溃、疼痛等现象,如有情况及时报告医生。

2.3.3胸腔闭式引流护理 患者病情稳定后取半卧位,有利于胸内积液、积气的排除,促进肺复张。水封瓶应低于引流口60cm,引流管应妥善固定,防止脱出。保持引流管各处密闭,无扭曲、受压、脱落。保持引流通畅,自上而下挤压引流管1次/h,防止堵塞。每日观察并记录引流液的量、色、性质,当引流不畅时,应查明原因及时报告医生处理。每日观察引流瓶内水柱波动情况,水柱波动范围4~6cm,如发现异常,及时报告。每日在无菌操作下更换引流瓶内生理盐水。保持引流装置无菌,防止感染。开始时每日用生理盐水加庆大霉素冲洗胸腔。

2.3.4深静脉置管护理 保持导管固定,通畅,防止脱出。注意输液速度及量,防止过快,引起心衰。因患者身体比较弱,特别是老年人。每日更换无菌敷料,导管周围每日用0?q5%碘伏消毒液擦拭。每天输液后用肝素溶液封管。

2.3.5尿管的护理 保持尿管通畅,加强会阴护理,定时更换尿袋,防止上行感染,每日记录尿量。

2.4保持呼吸道通畅 患者因病情重,活动少,高热脱水,术后切口疼痛不愿深呼吸和咳嗽,导致痰不易咳出,易发生肺部感染、肺不张等并发症。故应向患者解释深呼吸和咳嗽的重要性,并教会患者做深呼吸和有效咳嗽的方法,病情稳定后尽量取半卧位,每1~2h深呼吸、咳嗽一次,常规给予化痰药雾化吸入,咳痰困难者可定时吸痰,每2h翻身扣背1次,肺部不张患者指导做吹气球练习。

2.5营养支持 营养支持是维系食管破裂患者生命不可或缺的重要措施。由于患者食管缺乏浆膜层,故裂口愈合较慢[2]。再由于禁食禁水时间较长,加之高热、感染,患者负氮平衡严重,不利于裂口的愈合。所以除静脉营养外,还需肠道营养如能全力营养液、牛奶、粥、鸡汤、肉汤、蔬菜汁、果汁等。肠内营养更符合生理需要,安全、有效、价廉,而且有助于维持肠粘膜结构和功能的完整性。静脉营养配置时应严格无菌操作,防止医源性感染。输入时要缓慢匀速,不能超过24h。营养液要保持新鲜,注意饮食的多样性,给予高热量、高蛋白、富含维生素饮食。注入时速度不易过快,注入过程中要观察患者有无恶心、呕吐腹胀、腹泻等情况,如有要及时查明原因,严重时暂停。

2.6出院指导 告知患者饮食上要少食多餐,避免油炸、辛辣、坚硬食物,6个月后进普食,进食时要细嚼慢咽,禁烟酒,饭后不能马上平卧,加强肺功能锻炼,每日做深呼吸运动,注意保暖,定期复查,如有不适,及时就诊。

口腔诊所整改报告篇9

摘 要 目的:探讨实时超声对腹部闭合性损伤的诊断价值。方法:使用阿洛卡SSD-1000黑白超声显像仪,GE公司P5,Vivid3,V730彩色超声显像仪,腹部探头3.5~6MHz,对109例腹部闭合性损伤的临床诊断资料和超声诊断资料进行对比回顾总结分析。结果:109例患者中实质脏器损伤95例:空腔脏器损伤9例;肠系膜血管挫伤及断裂5例。实质脏器损伤中脾脏损伤57例,其中轻度挫伤11例,脾脏内部血肿9例,脾脏包膜下血肿12例,脾脏完全性损伤25例。肝脏损伤25例,其中轻度裂伤5例,浅表裂伤12例,实质内裂伤6例;肾脏损伤11例,其中肾脏实质挫伤5例,包膜下裂伤3例,粉碎伤及肾蒂伤3例,胰腺挫伤2例。空腔脏器损伤中膀胱破裂4例,消化道穿孔破裂5例(胃1例,肠管4例)。肠系膜血管挫伤及断裂5例。结论:实时超声诊断闭合性腹腔实质脏器损伤简便、快速有效又可动态的观察损伤部位的严重程度。由于超声科实行24小时值班,所以及时的超声诊断为外科临床医师决定是否急诊手术治疗提供了重要依据,其次小的挫伤及范围较小包膜下血肿保守治疗过程中的随访也有一定的价值。实时超声对空腔脏器损伤和肠系膜血管损伤可发现其间接症状:腹腔积液及腹腔积气,从而间接提示腹腔内空腔脏器损伤和肠系膜血管损伤,对外科临床医师决定是否急诊剖腹探查也有重要的意义。

关键词 腹腔实质脏器损伤 腹腔空腔脏器损伤 肠系膜血管损伤 实时超声诊断

关键词 腹腔实质脏器损伤 腹腔空腔脏器损伤 肠系膜血管损伤 实时超声诊断

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.240

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.240

根据2000年1月~2010年5月经超声检查诊断109例腹部闭合性损伤的临床资料;结合对文献的学习,就实时超声诊断闭合性腹部实质脏器损伤的声像图表现作回顾性总结分析,并对超声在诊断腹部闭合性损伤方面的应用价值作一探讨。

根据2000年1月~2010年5月经超声检查诊断109例腹部闭合性损伤的临床资料;结合对文献的学习,就实时超声诊断闭合性腹部实质脏器损伤的声像图表现作回顾性总结分析,并对超声在诊断腹部闭合性损伤方面的应用价值作一探讨。

资料与方法

资料与方法

2000年1月~2010年5月经超声科门诊,急诊及床边超声检查1319例损伤患者中并经临床证实的109例腹部闭合性损伤的临床资料,占损伤病历的8.2%(109/1319)。一般情况均有外伤病史,其中男77例,女32例,年龄2~67岁,超声检查后经手术探查证实85例,占全部临床资料77.9%(85/109),非手术治疗观察24例,占全部临床资料22%(24/109),临床症状体征消失,超声远期仍然可以复查明显减轻和完全恢复患者,定期随访。

2000年1月~2010年5月经超声科门诊,急诊及床边超声检查1319例损伤患者中并经临床证实的109例腹部闭合性损伤的临床资料,占损伤病历的8.2%(109/1319)。一般情况均有外伤病史,其中男77例,女32例,年龄2~67岁,超声检查后经手术探查证实85例,占全部临床资料77.9%(85/109),非手术治疗观察24例,占全部临床资料22%(24/109),临床症状体征消失,超声远期仍然可以复查明显减轻和完全恢复患者,定期随访。

仪器与方法:应用阿洛卡SSD-1000黑白超声显像仪,GE公司P5,Vivid3,V730彩色超声显像仪,腹部探头3.5~6MHz,患者仰卧位或侧卧位,使用探头对腹部进行扫描观察,并可以平动侧动探头,采用多切面,动态观察,仔细诊查认真分析腹腔内有无积液,肝脾肾有无裂伤处,实质回声是否均匀及各个隐窝处有无异常回声区及积液等回声[1]。

仪器与方法:应用阿洛卡SSD-1000黑白超声显像仪,GE公司P5,Vivid3,V730彩色超声显像仪,腹部探头3.5~6MHz,患者仰卧位或侧卧位,使用探头对腹部进行扫描观察,并可以平动侧动探头,采用多切面,动态观察,仔细诊查认真分析腹腔内有无积液,肝脾肾有无裂伤处,实质回声是否均匀及各个隐窝处有无异常回声区及积液等回声[1]。

结 果

结 果

本组95例腹部闭合性实质性脏器损伤中,脾脏损伤57例,其中包膜破裂完全性损伤28例,有脾脏实质挫伤17例,其中包含挫伤导致实质深部血肿9例,有脾脏包膜下血肿12例;肝脏损伤25例,其中有轻度挫伤7例,浅表裂伤12例,肝脏包膜破裂完全性损伤6例。肾脏损伤11例,其中肾脏实质挫伤5例,包膜下挫伤3例,包膜破裂,粉碎伤及肾蒂伤3例,胰腺挫伤2例。其诊断符合率96.8%(92/95),与手术诊断符合率97.2%(69/71)。脾脏损伤57例,脾脏由于脏器包膜较薄,实质脆弱所以在损伤在腹部实质脏器闭合性损伤中最常见,腹部及左侧下胸部遇钝器伤或撞击伤极易伤及脾脏,发生脾脏损伤,主要形成脾包膜下血肿,脾内出血,脾破裂出血及腹腔积血等。57例中43例为受伤后即来就医急诊3小时内超声检查,其余14例各为伤后2天、5天、甚至数周后来超声科检查,声像图所见:28例脾脏包膜破裂完全性损伤患者包膜回声明显不规划或连续中断及局部边缘不完整,内部实质回声多为低回声伴无回声区散乱分布,脾脏周围可见无回声液区,部分无回声液区内可见血液凝固形成不规则强回声块状物沉积,病程较长者可见血肿机化呈光带状强回声,边缘不规则,若外伤后出现脾周积液,改变液区有变化及移动超声可提示脾脏破裂,少量出血可仅在脾肾隐窝内探及无回声液区,大量出血时可在整个腹腔甚至盆腔内探及不规则无回声液区,急诊超声可为为外科急诊手术提供明确信息。

本组95例腹部闭合性实质性脏器损伤中,脾脏损伤57例,其中包膜破裂完全性损伤28例,有脾脏实质挫伤17例,其中包含挫伤导致实质深部血肿9例,有脾脏包膜下血肿12例;肝脏损伤25例,其中有轻度挫伤7例,浅表裂伤12例,肝脏包膜破裂完全性损伤6例。肾脏损伤11例,其中肾脏实质挫伤5例,包膜下挫伤3例,包膜破裂,粉碎伤及肾蒂伤3例,胰腺挫伤2例。其诊断符合率96.8%(92/95),与手术诊断符合率97.2%(69/71)。脾脏损伤57例,脾脏由于脏器包膜较薄,实质脆弱所以在损伤在腹部实质脏器闭合性损伤中最常见,腹部及左侧下胸部遇钝器伤或撞击伤极易伤及脾脏,发生脾脏损伤,主要形成脾包膜下血肿,脾内出血,脾破裂出血及腹腔积血等。57例中43例为受伤后即来就医急诊3小时内超声检查,其余14例各为伤后2天、5天、甚至数周后来超声科检查,声像图所见:28例脾脏包膜破裂完全性损伤患者包膜回声明显不规划或连续中断及局部边缘不完整,内部实质回声多为低回声伴无回声区散乱分布,脾脏周围可见无回声液区,部分无回声液区内可见血液凝固形成不规则强回声块状物沉积,病程较长者可见血肿机化呈光带状强回声,边缘不规则,若外伤后出现脾周积液,改变液区有变化及移动超声可提示脾脏破裂,少量出血可仅在脾肾隐窝内探及无回声液区,大量出血时可在整个腹腔甚至盆腔内探及不规则无回声液区,急诊超声可为为外科急诊手术提供明确信息。

17例脾脏实质挫伤超声声像图表现为,包膜完整,仅实质内回声减低或增强,边缘不清晰,脾脏内血管走行紊乱,CDFI显示血流信号微弱或消失,其中9例形成实质内血肿可显示形或散在片状无回声液区,无回声区内有时可见杂乱的分隔光带,病程较长者血肿机化呈现强回声边缘不规则并无囊壁回声;14例包膜下血肿声像图变现为:脾实质边缘与脾包膜之间出现条索带状,梭形或不规则无回声或低回声区,腹腔内未见明显无回声液区;脾脏实质挫伤及包膜下血肿均可住院观察短时间内超声复查,可考虑非手术治疗方案,在住院期间可根据临床症状体征改变随时超声检查,非手术治疗结束后也可以嘱其长期随访,直至脾脏脏器损伤声像完全消失。肝脏损伤患者中14例患者3小时内来急诊行超声检查,肝脏损伤25例其声像图表现:7例肝脏轻度挫伤多为肝实质内出现边缘不清强回声或低回声区,肝脏可轻度增大或大小正常,内部血管走行可紊乱,部分损伤患者经一定时间后复查可发现较小血肿,多在24小时后,12例轻度裂伤超声发现包膜欠完整,肝脏可增大或大小正常,实质回声靠近裂伤部可见不均匀低回声光点,经动态观察后才发现腹部有少量积液甚至无积液,于肝肾间隙最易首先探查到积液无回声暗区,部分出血量较大者可在下腹部及腹腔其他区域显示积液无回声暗区。6例肝脏包膜破裂完全损伤超声声像图显示:肝脏明显增大或形态明显失常,部分患者肝脏实质甚至突出肝脏包膜外,肝脏内可见实质回声增强紊乱,部分内可见血肿呈无回声暗区,肝脏周围可见不规则无回声液区分布,边缘不清或混乱,液区内多可见细小低回声光点漂浮,有时可见血液凝结血块呈不规则强回声,回声强度不同且混乱,腹腔内大部分可见液性无回声区,改变可移动,患者往往情况危重,临床上出现失血性休克症状。肾脏损伤11例,外伤后均伴有血尿及肾区疼痛;声像图所见,5例挫伤,仅为肾脏轻度增大,实质部局限回声不均匀甚至没有任何改变;3例为包膜下裂伤,可见局部肾脏弥漫性或局限性肿大,有时可见局部实质向肾外隆起,部分可见实质内片状不规则液性无回声区,3例粉碎伤及肾蒂伤,肾实质不同程度裂伤,包膜不完整,肾脏弥漫性或局限性肿大,局部向外膨出,其内有不规则低回声区或无回声区,肾内集合系统部可因血肿压迫变形,如有髓质伤可见皮髓质界线不清,相邻集合系统增宽分离,内有尿液或积血形成的无回声或凝血块斑片状高回声区,其实质伤后期复查可见不规则的无回声区伴点状高回声区,并与集合系统及包膜均不连接。肾周围及腹膜后可见血肿或尿液积聚显示为肾周围或腹膜后大片状和不规则的液性暗区或低回声区,肾脏失去常态,内部回声结构紊乱。本组11例中6例急行手术治疗,其中5例均与手术相符合,惟一1例为肾蒂裂伤无法显示,剩余5例经B超不定期监察伤情,采取非手术治疗痊愈出院。随访时间1年以上并进行肾盂造影,尿检等项检查均未发现异常表现,临床症状及血尿全部消失。胰腺挫伤2例,均有严重复合伤合并胰腺挫伤,1例高处跌落,1例车祸,2患者腹腔内多处脏器挫伤破裂,因胰腺位置深,外伤伤及胰腺时往往合并其他脏器的损伤,声像图显示胰腺体积增大明显,病程早期腺体回声减低混乱,后期腺体回声增强有散在点片状小液性暗区分布。姆指艄獯〕探铣ふ哐谆氏智炕厣咴挡还嬖虿⑽弈冶诨厣4例包膜下血肿声像图变现为:脾实质边缘与脾包膜之间出现条索带状,梭形或不规则无回声或低回声区,腹腔内未见明显无回声液区;脾脏实质挫伤及包膜下血肿均可住院观察短时间内超声复查,可考虑非手术治疗方案,在住院期间可根据临床症状体征改变随时超声检查,非手术治疗结束后也可以嘱其长期随访,直至脾脏脏器损伤声像完全消失。肝脏损伤患者中14例患者3小时内来急诊行超声检查,肝脏损伤25例其声像图表现:7例肝脏轻度挫伤多为肝实质内出现边缘不清强回声或低回声区,肝脏可轻度增大或大小正常,内部血管走行可紊乱,部分损伤患者经一定时间后复查可发现较小血肿,多在24小时后,12例轻度裂伤超声发现包膜欠完整,肝脏可增大或大小正常,实质回声靠近裂伤部可见不均匀低回声光点,经动态观察后才发现腹部有少量积液甚至无积液,于肝肾间隙最易首先探查到积液无回声暗区,部分出血量较大者可在下腹部及腹腔其他区域显示积液无回声暗区。6例肝脏包膜破裂完全损伤超声声像图显示:肝脏明显增大或形态明显失常,部分患者肝脏实质甚至突出肝脏包膜外,肝脏内可见实质回声增强紊乱,部分内可见血肿呈无回声暗区,肝脏周围可见不规则无回声液区分布,边缘不清或混乱,液区内多可见细小低回声光点漂浮,有时可见血液凝结血块呈不规则强回声,回声强度不同且混乱,腹腔内大部分可见液性无回声区,改变可移动,患者往往情况危重,临床上出现失血性休克症状。肾脏损伤11例,外伤后均伴有血尿及肾区疼痛;声像图所见,5例挫伤,仅为肾脏轻度增大,实质部局限回声不均匀甚至没有任何改变;3例为包膜下裂伤,可见局部肾脏弥漫性或局限性肿大,有时可见局部实质向肾外隆起,部分可见实质内片状不规则液性无回声区,3例粉碎伤及肾蒂伤,肾实质不同程度裂伤,包膜不完整,肾脏弥漫性或局限性肿大,局部向外膨出,其内有不规则低回声区或无回声区,肾内集合系统部可因血肿压迫变形,如有髓质伤可见皮髓质界线不清,相邻集合系统增宽分离,内有尿液或积血形成的无回声或凝血块斑片状高回声区,其实质伤后期复查可见不规则的无回声区伴点状高回声区,并与集合系统及包膜均不连接。肾周围及腹膜后可见血肿或尿液积聚显示为肾周围或腹膜后大片状和不规则的液性暗区或低回声区,肾脏失去常态,内部回声结构紊乱。本组11例中6例急行手术治疗,其中5例均与手术相符合,惟一1例为肾蒂裂伤无法显示,剩余5例经B超不定期监察伤情,采取非手术治疗痊愈出院。随访时间1年以上并进行肾盂造影,尿检等项检查均未发现异常表现,临床症状及血尿全部消失。胰腺挫伤2例,均有严重复合伤合并胰腺挫伤,1例高处跌落,1例车祸,2患者腹腔内多处脏器挫伤破裂,因胰腺位置深,外伤伤及胰腺时往往合并其他脏器的损伤,声像图显示胰腺体积增大明显,病程早期腺体回声减低混乱,后期腺体回声增强有散在点片状小液性暗区分布。

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本组腹腔空腔脏器损伤穿孔破裂9例,膀胱破裂4例,消化道穿孔破裂5例(胃1例,肠管4例)其诊断符合率44.4%(4/9),与手术诊断符合率44.4%(4/9),4例膀胱破裂均被超声检查发现,膀胱破裂声像图表现为膀胱塌陷缩小,膀胱壁连续中断,下腹部及盆腔大量积液,插入球囊导尿管非常有助于诊断,可向膀胱腔内注入液体,可见膀胱不扩大或扩大后立即慢慢缩小,液体从膀胱破口处流入盆腔,且尿管引流时可见带鲜血尿液亦有助于诊断。消化道因外伤穿孔破裂超声无法作出直接提示,只能根据声像图间接征象报告,声像图可见腹腔积液及腹腔积气,腹腔积液液体混浊,有时可见低回声团块漂浮。

本组腹腔空腔脏器损伤穿孔破裂9例,膀胱破裂4例,消化道穿孔破裂5例(胃1例,肠管4例)其诊断符合率44.4%(4/9),与手术诊断符合率44.4%(4/9),4例膀胱破裂均被超声检查发现,膀胱破裂声像图表现为膀胱塌陷缩小,膀胱壁连续中断,下腹部及盆腔大量积液,插入球囊导尿管非常有助于诊断,可向膀胱腔内注入液体,可见膀胱不扩大或扩大后立即慢慢缩小,液体从膀胱破口处流入盆腔,且尿管引流时可见带鲜血尿液亦有助于诊断。消化道因外伤穿孔破裂超声无法作出直接提示,只能根据声像图间接征象报告,声像图可见腹腔积液及腹腔积气,腹腔积液液体混浊,有时可见低回声团块漂浮。

本组腹腔闭合性损伤中5例肠系膜血管挫伤或断裂超声无法检出,其诊断符合率0,只能根据声像图间接征象报告,声像图可见腹腔积液,液区内有细小点状低回声漂浮,超声提示腹腔积液,5例均经手术证实为肠系膜血管挫伤断裂出血。

本组腹腔闭合性损伤中5例肠系膜血管挫伤或断裂超声无法检出,其诊断符合率0,只能根据声像图间接征象报告,声像图可见腹腔积液,液区内有细小点状低回声漂浮,超声提示腹腔积液,5例均经手术证实为肠系膜血管挫伤断裂出血。

讨 论

讨 论

腹部闭合性脏器损伤常病情紧急、复杂、严重、超声来确定有无脏器损伤,范围大小及严重程度等,对临床医师决定是否手术治疗、时机、方案均有重要意义[2],而且能够及时作出相关提示判断。在急诊的情况下,除常规进行检查、化验、CT、X线透视检查方法外,通常不能作较为复杂的检查。急诊超声诊断腹腔闭合性脏器损伤是简便,快速直观的诊断方法,便携式超声诊断仪器可以携至床旁甚至手术室中,不仅能对腹腔实质性脏器损伤的程度作出明确的诊断,又能指导临床医师及时手术处理,对于仅仅为实质脏器局限挫伤包膜仍然完整及局限包膜下血肿的患者,可在保守治疗过程中的随访提供有价值的信息。腹腔闭合性实质脏器损伤的超声检查符合>96.8%(92/95)以上,声像图总结起来,其共同特点是首先脏器周围可发现无回声液区,出血较多者可见腹腔其他位置无回声液区,时间较长者可发现血液凝固所形成强回声块状物,多位于实质脏器周围,实质脏器增大,形态失常,局部组织受压,包膜连续中断、突出等等。如肾脏损伤可发生肾包膜下血肿或肾实质内淤血形成血肿,肾包膜破坏者可引起肾周围积血、积尿,肾周筋膜破裂时血液和尿液外渗入包膜后间隙形成腹膜后血肿。腹部实质脏器损伤中最常见脾脏,左侧下胸部及腹部钝器伤及撞击伤最易伤及脾脏,发生脾脏破裂,形成包膜下血肿,脾内血肿,包膜下血肿后期若发生破裂出血可导致腹腔积血。对浅表的脏器(肝脾)挫裂伤[3],尤其裂口较小或位于膈顶部时,超声扫描不易发现裂口的直接征象,而仅见腹腔积血征象时,很难提示肝脾破裂,但应提示其间接征象,动态观察其后期表现,观察其病情进展,比如无回声液区是否在短期随访时不断增加深度扩大面积,肝脏脾脏上缘是否出现凝血块带状强回声等等,再密切结合受伤机制及临床征象,考虑其诊断并不难。除2例与手术前未提示膈顶部、肾蒂裂伤外97.2%(69/71)其他均与手术相吻合。如包膜已破裂有血液流至腹腔,则可见腹腔内液性暗区,大量时可见腹腔大部分探及无回声区;少量时易聚在肝肾、脾肾隐窝及腹壁间,有时可在两下腹髂窝处或盆腔内见到无回声区。肝脾肾包膜下血肿保守治疗、本组(24/109)例未经手术治疗超声在随访观察中起重要作用,较大的包膜下血肿吸收恢复时间较长,若发生后期破裂出血仍然需要手术治疗,由于脾脏具有多种功能,近年来国内外均有人提倡行修补术,部分切除术等保脾手术,亦有报告非手术治疗者,国外有人报告应用超声随访观察腹部实质性脏器血肿的愈合过程,应用保守治疗亦可治愈。实时超声对于腹腔空腔脏器损伤及肠系膜血管损伤的诊断有很大局限性,只能通对其间接征象进行提示。

腹部闭合性脏器损伤常病情紧急、复杂、严重、超声来确定有无脏器损伤,范围大小及严重程度等,对临床医师决定是否手术治疗、时机、方案均有重要意义[2],而且能够及时作出相关提示判断。在急诊的情况下,除常规进行检查、化验、CT、X线透视检查方法外,通常不能作较为复杂的检查。急诊超声诊断腹腔闭合性脏器损伤是简便,快速直观的诊断方法,便携式超声诊断仪器可以携至床旁甚至手术室中,不仅能对腹腔实质性脏器损伤的程度作出明确的诊断,又能指导临床医师及时手术处理,对于仅仅为实质脏器局限挫伤包膜仍然完整及局限包膜下血肿的患者,可在保守治疗过程中的随访提供有价值的信息。腹腔闭合性实质脏器损伤的超声检查符合>96.8%(92/95)以上,声像图总结起来,其共同特点是首先脏器周围可发现无回声液区,出血较多者可见腹腔其他位置无回声液区,时间较长者可发现血液凝固所形成强回声块状物,多位于实质脏器周围,实质脏器增大,形态失常,局部组织受压,包膜连续中断、突出等等。如肾脏损伤可发生肾包膜下血肿或肾实质内淤血形成血肿,肾包膜破坏者可引起肾周围积血、积尿,肾周筋膜破裂时血液和尿液外渗入包膜后间隙形成腹膜后血肿。腹部实质脏器损伤中最常见脾脏,左侧下胸部及腹部钝器伤及撞击伤最易伤及脾脏,发生脾脏破裂,形成包膜下血肿,脾内血肿,包膜下血肿后期若发生破裂出血可导致腹腔积血。对浅表的脏器(肝脾)挫裂伤[3],尤其裂口较小或位于膈顶部时,超声扫描不易发现裂口的直接征象,而仅见腹腔积血征象时,很难提示肝脾破裂,但应提示其间接征象,动态观察其后期表现,观察其病情进展,比如无回声液区是否在短期随访时不断增加深度扩大面积,肝脏脾脏上缘是否出现凝血块带状强回声等等,再密切结合受伤机制及临床征象,考虑其诊断并不难。除2例与手术前未提示膈顶部、肾蒂裂伤外97.2%(69/71)其他均与手术相吻合。如包膜已破裂有血液流至腹腔,则可见腹腔内液性暗区,大量时可见腹腔大部分探及无回声区;少量时易聚在肝肾、脾肾隐窝及腹壁间,有时可在两下腹髂窝处或盆腔内见到无回声区。肝脾肾包膜下血肿保守治疗、本组(24/109)例未经手术治疗超声在随访观察中起重要作用,较大的包膜下血肿吸收恢复时间较长,若发生后期破裂出血仍然需要手术治疗,由于脾脏具有多种功能,近年来国内外均有人提倡行修补术,部分切除术等保脾手术,亦有报告非手术治疗者,国外有人报告应用超声随访观察腹部实质性脏器血肿的愈合过程,应用保守治疗亦可治愈。实时超声对于腹腔空腔脏器损伤及肠系膜血管损伤的诊断有很大局限性,只能通对其间接征象进行提示。

总之,超声对腹部闭合性实质脏器损伤应作为首选的检查方法,并可诊断及其范围是否腹腔积液等的估价;又可为临床医师提供治疗方案及重要资料,并对非手术治疗患者愈合情况的随访提供有价值的信息[4],对于空腔脏器损伤及肠系膜血管挫伤,超声可以对其间接症状做出提示,对外科临床医师决定是否急诊剖腹探查也有重要的意义。

总之,超声对腹部闭合性实质脏器损伤应作为首选的检查方法,并可诊断及其范围是否腹腔积液等的估价;又可为临床医师提供治疗方案及重要资料,并对非手术治疗患者愈合情况的随访提供有价值的信息[4],对于空腔脏器损伤及肠系膜血管挫伤,超声可以对其间接症状做出提示,对外科临床医师决定是否急诊剖腹探查也有重要的意义。

参考文献

参考文献

1 周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:北京科学技术出版社,1998:802-887.

1 周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:北京科学技术出版社,1998:802-887.

2 钱蕴秋.实用超声诊断手册[M].北京:人民军医出版社,1996:402-404.

2 钱蕴秋.实用超声诊断手册[M].北京:人民军医出版社,1996:402-404.

3 吴万森.腹部超声诊断与鉴别诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,1998:221-222.

3 吴万森.腹部超声诊断与鉴别诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,1998:221-222.

4 张缙熙.新编超声诊断问答[M].北京:科学技术文献出版社,2001:102-113.

4 张缙熙.新编超声诊断问答[M].北京:科学技术文献出版社,2001:102-113.

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本组腹腔空腔脏器损伤穿孔破裂9例,膀胱破裂4例,消化道穿孔破裂5例(胃1例,肠管4例)其诊断符合率44.4%(4/9),与手术诊断符合率44.4%(4/9),4例膀胱破裂均被超声检查发现,膀胱破裂声像图表现为膀胱塌陷缩小,膀胱壁连续中断,下腹部及盆腔大量积液,插入球囊导尿管非常有助于诊断,可向膀胱腔内注入液体,可见膀胱不扩大或扩大后立即慢慢缩小,液体从膀胱破口处流入盆腔,且尿管引流时可见带鲜血尿液亦有助于诊断。消化道因外伤穿孔破裂超声无法作出直接提示,只能根据声像图间接征象报告,声像图可见腹腔积液及腹腔积气,腹腔积液液体混浊,有时可见低回声团块漂浮。

本组腹腔空腔脏器损伤穿孔破裂9例,膀胱破裂4例,消化道穿孔破裂5例(胃1例,肠管4例)其诊断符合率44.4%(4/9),与手术诊断符合率44.4%(4/9),4例膀胱破裂均被超声检查发现,膀胱破裂声像图表现为膀胱塌陷缩小,膀胱壁连续中断,下腹部及盆腔大量积液,插入球囊导尿管非常有助于诊断,可向膀胱腔内注入液体,可见膀胱不扩大或扩大后立即慢慢缩小,液体从膀胱破口处流入盆腔,且尿管引流时可见带鲜血尿液亦有助于诊断。消化道因外伤穿孔破裂超声无法作出直接提示,只能根据声像图间接征象报告,声像图可见腹腔积液及腹腔积气,腹腔积液液体混浊,有时可见低回声团块漂浮。

本组腹腔闭合性损伤中5例肠系膜血管挫伤或断裂超声无法检出,其诊断符合率0,只能根据声像图间接征象报告,声像图可见腹腔积液,液区内有细小点状低回声漂浮,超声提示腹腔积液,5例均经手术证实为肠系膜血管挫伤断裂出血。

本组腹腔闭合性损伤中5例肠系膜血管挫伤或断裂超声无法检出,其诊断符合率0,只能根据声像图间接征象报告,声像图可见腹腔积液,液区内有细小点状低回声漂浮,超声提示腹腔积液,5例均经手术证实为肠系膜血管挫伤断裂出血。

讨 论

讨 论

腹部闭合性脏器损伤常病情紧急、复杂、严重、超声来确定有无脏器损伤,范围大小及严重程度等,对临床医师决定是否手术治疗、时机、方案均有重要意义[2],而且能够及时作出相关提示判断。在急诊的情况下,除常规进行检查、化验、CT、X线透视检查方法外,通常不能作较为复杂的检查。急诊超声诊断腹腔闭合性脏器损伤是简便,快速直观的诊断方法,便携式超声诊断仪器可以携至床旁甚至手术室中,不仅能对腹腔实质性脏器损伤的程度作出明确的诊断,又能指导临床医师及时手术处理,对于仅仅为实质脏器局限挫伤包膜仍然完整及局限包膜下血肿的患者,可在保守治疗过程中的随访提供有价值的信息。腹腔闭合性实质脏器损伤的超声检查符合>96.8%(92/95)以上,声像图总结起来,其共同特点是首先脏器周围可发现无回声液区,出血较多者可见腹腔其他位置无回声液区,时间较长者可发现血液凝固所形成强回声块状物,多位于实质脏器周围,实质脏器增大,形态失常,局部组织受压,包膜连续中断、突出等等。如肾脏损伤可发生肾包膜下血肿或肾实质内淤血形成血肿,肾包膜破坏者可引起肾周围积血、积尿,肾周筋膜破裂时血液和尿液外渗入包膜后间隙形成腹膜后血肿。腹部实质脏器损伤中最常见脾脏,左侧下胸部及腹部钝器伤及撞击伤最易伤及脾脏,发生脾脏破裂,形成包膜下血肿,脾内血肿,包膜下血肿后期若发生破裂出血可导致腹腔积血。对浅表的脏器(肝脾)挫裂伤[3],尤其裂口较小或位于膈顶部时,超声扫描不易发现裂口的直接征象,而仅见腹腔积血征象时,很难提示肝脾破裂,但应提示其间接征象,动态观察其后期表现,观察其病情进展,比如无回声液区是否在短期随访时不断增加深度扩大面积,肝脏脾脏上缘是否出现凝血块带状强回声等等,再密切结合受伤机制及临床征象,考虑其诊断并不难。除2例与手术前未提示膈顶部、肾蒂裂伤外97.2%(69/71)其他均与手术相吻合。如包膜已破裂有血液流至腹腔,则可见腹腔内液性暗区,大量时可见腹腔大部分探及无回声区;少量时易聚在肝肾、脾肾隐窝及腹壁间,有时可在两下腹髂窝处或盆腔内见到无回声区。肝脾肾包膜下血肿保守治疗、本组(24/109)例未经手术治疗超声在随访观察中起重要作用,较大的包膜下血肿吸收恢复时间较长,若发生后期破裂出血仍然需要手术治疗,由于脾脏具有多种功能,近年来国内外均有人提倡行修补术,部分切除术等保脾手术,亦有报告非手术治疗者,国外有人报告应用超声随访观察腹部实质性脏器血肿的愈合过程,应用保守治疗亦可治愈。实时超声对于腹腔空腔脏器损伤及肠系膜血管损伤的诊断有很大局限性,只能通对其间接征象进行提示。

腹部闭合性脏器损伤常病情紧急、复杂、严重、超声来确定有无脏器损伤,范围大小及严重程度等,对临床医师决定是否手术治疗、时机、方案均有重要意义[2],而且能够及时作出相关提示判断。在急诊的情况下,除常规进行检查、化验、CT、X线透视检查方法外,通常不能作较为复杂的检查。急诊超声诊断腹腔闭合性脏器损伤是简便,快速直观的诊断方法,便携式超声诊断仪器可以携至床旁甚至手术室中,不仅能对腹腔实质性脏器损伤的程度作出明确的诊断,又能指导临床医师及时手术处理,对于仅仅为实质脏器局限挫伤包膜仍然完整及局限包膜下血肿的患者,可在保守治疗过程中的随访提供有价值的信息。腹腔闭合性实质脏器损伤的超声检查符合>96.8%(92/95)以上,声像图总结起来,其共同特点是首先脏器周围可发现无回声液区,出血较多者可见腹腔其他位置无回声液区,时间较长者可发现血液凝固所形成强回声块状物,多位于实质脏器周围,实质脏器增大,形态失常,局部组织受压,包膜连续中断、突出等等。如肾脏损伤可发生肾包膜下血肿或肾实质内淤血形成血肿,肾包膜破坏者可引起肾周围积血、积尿,肾周筋膜破裂时血液和尿液外渗入包膜后间隙形成腹膜后血肿。腹部实质脏器损伤中最常见脾脏,左侧下胸部及腹部钝器伤及撞击伤最易伤及脾脏,发生脾脏破裂,形成包膜下血肿,脾内血肿,包膜下血肿后期若发生破裂出血可导致腹腔积血。对浅表的脏器(肝脾)挫裂伤[3],尤其裂口较小或位于膈顶部时,超声扫描不易发现裂口的直接征象,而仅见腹腔积血征象时,很难提示肝脾破裂,但应提示其间接征象,动态观察其后期表现,观察其病情进展,比如无回声液区是否在短期随访时不断增加深度扩大面积,肝脏脾脏上缘是否出现凝血块带状强回声等等,再密切结合受伤机制及临床征象,考虑其诊断并不难。除2例与手术前未提示膈顶部、肾蒂裂伤外97.2%(69/71)其他均与手术相吻合。如包膜已破裂有血液流至腹腔,则可见腹腔内液性暗区,大量时可见腹腔大部分探及无回声区;少量时易聚在肝肾、脾肾隐窝及腹壁间,有时可在两下腹髂窝处或盆腔内见到无回声区。肝脾肾包膜下血肿保守治疗、本组(24/109)例未经手术治疗超声在随访观察中起重要作用,较大的包膜下血肿吸收恢复时间较长,若发生后期破裂出血仍然需要手术治疗,由于脾脏具有多种功能,近年来国内外均有人提倡行修补术,部分切除术等保脾手术,亦有报告非手术治疗者,国外有人报告应用超声随访观察腹部实质性脏器血肿的愈合过程,应用保守治疗亦可治愈。实时超声对于腹腔空腔脏器损伤及肠系膜血管损伤的诊断有很大局限性,只能通对其间接征象进行提示。

总之,超声对腹部闭合性实质脏器损伤应作为首选的检查方法,并可诊断及其范围是否腹腔积液等的估价;又可为临床医师提供治疗方案及重要资料,并对非手术治疗患者愈合情况的随访提供有价值的信息[4],对于空腔脏器损伤及肠系膜血管挫伤,超声可以对其间接症状做出提示,对外科临床医师决定是否急诊剖腹探查也有重要的意义。

总之,超声对腹部闭合性实质脏器损伤应作为首选的检查方法,并可诊断及其范围是否腹腔积液等的估价;又可为临床医师提供治疗方案及重要资料,并对非手术治疗患者愈合情况的随访提供有价值的信息[4],对于空腔脏器损伤及肠系膜血管挫伤,超声可以对其间接症状做出提示,对外科临床医师决定是否急诊剖腹探查也有重要的意义。

参考文献

参考文献

1 周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:北京科学技术出版社,1998:802-887.

1 周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:北京科学技术出版社,1998:802-887.

2 钱蕴秋.实用超声诊断手册[M].北京:人民军医出版社,1996:402-404.

2 钱蕴秋.实用超声诊断手册[M].北京:人民军医出版社,1996:402-404.

3 吴万森.腹部超声诊断与鉴别诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,1998:221-222.

3 吴万森.腹部超声诊断与鉴别诊断学[M].北京:科学技术文献出版社,1998:221-222.

4 张缙熙.新编超声诊断问答[M].北京:科学技术文献出版社,2001:102-113.

口腔诊所整改报告篇10

人员

1、必须认真学习、严格执行《医疗机构口腔诊疗器械技术操作规范》、《中华人民共和国传染防治法》、《消毒管理办法》、《上海市医疗废物卫生管理规范》、《医院感染管理办法》等,并定期做好质量考核监控工作。

2、工作人员衣帽整洁,不戴手饰,不留长指甲。牙科世界报告之医疗服

3、医务人员必须严格遵守消毒隔离及无菌技术操作规程,操作时必须穿工作衣、戴帽子、口罩、手套,可能出现病人血液、体液喷溅时应当戴防护镜。

4、每次操作前、后应该严格按“六步法”认真洗手,戴手套操作时,做到治疗一个病人更换一副手套,防止交叉感染。

5、不能把私人物品放于诊疗场所。

6、诊所专职负责人应定期监控质量及制度的落实,定期召开工作人员会议,反馈督查情况,提出整改意见并做好记录。

物品

1、物品清洁、消毒、灭菌、保管有一定制度,要为病人负责,定期消毒,定期检查,严格区分清洁区、消毒区和无菌区,包装的灭菌物品保持清洁、完好,应按日期顺序分类存放于固定清洁专柜内,要有明显标签,写明灭菌日期及有效期,各种治疗包、检查包、敷料包应备用齐全、质量合格,以确保医疗安全。

2、凡进入病人口腔内的所有诊疗器械必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。

3、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到灭菌。

4、凡接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械,包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械,各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模、托盘、口杯等,使用前必须达到消毒。

5、凡接触病人体液、血液的修复或正畸模型等物品,送技工室操作前必须消毒。

6、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒,遇污染应及时清洁、消毒。

7、对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员,在操作过程中应当做好个人防护工作。

8、 无菌用品、灭菌药液启用应注明日期、时间,启封抽吸的各种溶液、棉球、纱布贮槽不得超过24小时,现用现抽,提倡小包装。

9、裸露灭菌后存放于无菌容器中备用的器械一经启用有效期为4小时,过后重新灭菌。如有污染随时更换,开启者签名并注明开启时间。

10、凡不耐热的器械应浸泡于2%戊二醛中10小时以上,使用前用无菌生理盐水冲洗。

11、口腔专用药液应置于避光瓶内,防止污染,用后盖好瓶盖,用完后加药液前应消毒容器。

12、技工蜡块、在膏模型及各种修复体用紫外线消毒。

13、诊疗过程中产生的各种医疗废弃物按《上海医疗废物卫生管理规范》要求处置。

14、门诊发现传染病或疑似传染病病员时,按照《中华人民共和国传染病防治法》要求过行隔离、消毒,上报疫情。(对传染病、疑似传染病患者或病原携带者使用过的医疗器械应及时严格处理)。

15、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒,遇污染应及时清洁、消毒。

16、认真、正确做好每天常规清洁消毒工作,以及每周各环节总消毒工作,并记录。

17、 定期做好口腔诊疗器械消毒灭菌的监测与保养工作并做好记录。

环境

1、布局合理,符合功能流程,设有口腔候诊、诊室、技工室、X光室、清洁区、消毒区、无菌区等,各区域整洁,物品分类放置有序。

2、保持室内环境清洁,每天定时用紫外线灯管照射消毒2次并做好记录(紫外线灯每周用75%酒精清洁一次)。

3、每天用含氯消毒液擦拭工作面、治疗椅、操作台、门把,用消毒液拖地。

4、保持流水痰盂清洁,每治疗一个患者后均应冲洗干净。