健身房考察报告十篇

健身房考察报告篇1

一、选调原则

坚持德才兼备、以德为先和公开、公平、公正、择优的原则。

二、公开选调岗位、数量和对象

文山州住房公积金管理中心广南县管理部(公益一类事业单位)公开选调专业技术人员1名，选调对象为全州范围内国家机关(如公务员被拟调，必须自愿放弃公务员身份)或财政供养的事业单位在职在编工作人员。

三、选调人员基本条件

(一)坚持四项基本原则，坚持改革开放，拥护党的路线、方针和政策，思想政治素质好，遵纪守法，团结协作，廉洁奉公，勤奋敬业，能吃苦耐劳。

(二)具有国民教育本科及其以上学历，在行政、事业单位从事经济工作具有3年(含3年)以上的工作经历，身体健康，连续3年年度考核为称职(合格)及以上等次。

(三)专业范围：《2016年云南省公务员录用考试专业指导目录》中一级目录：管理学(其中的二级目录：会计审计所有)、一级目录：经济学所有。

(四)具有较强的语言文字表达能力、组织能力和协调沟通能力，有较强的事业心和责任感。

(五)综合成绩出现并列时，具有会计或经济类专业技术资格(职称)者优先。

(六)身体健康，年龄在35周岁以下(1981年3月7日及以后出生)。

(七)所在单位及主管部门同意报考。

有下列情形之一的人员，不能参加公开选调：

1.曾犯罪受过刑事处罚的;

2.涉嫌违法、违纪，正在接受有关部门审查处理的;

3.受党纪政纪处分未解除处分的;

4.涉及违纪违法、正在接受有关部门审查处理的;

5.按照《中华人民共和国公务员法》和《公务员回避规定(试行)》需要回避的公务员;

6.其他不宜参加公开选调的情形。

四、公开选调程序

报名—资格审查—笔试—面试—考察—体检—公示—办理调动

(一)报名

报考人员通过组织推荐或个人自荐的方式报名。

报名时间：2016年3月7日至2016年3月9日止，逾期不再受理。

报名地址：文山州住房公积金管理中心三楼办公室(州东风路大景商业城A幢)。

报名方式：采取现场报名，符合选调条件的人员在其现工作单位同意的前提下，请在文山人社网(ynwsrs.gov.cn)、文山州住房公积金管理中心网(wsgjj.com)下载《文山州住房公积金管理中心公开选调工作人员报名登记表》，填写并加盖所在单位公章到文山州住房公积金管理中心办公室报名。报名时需提供以下材料：本人身份证、户口本、毕业证、学位证(非普通招生计划毕业生，除毕业证或学位证外，还需提交教育部门出具的《中国高等教育学历认证报告》)、《公务员登记表》(参照公务员管理人员登记表)或《文山州事业公开工作人员聘用审批表》)、职称证书、考核登记证或年度考核登记表、处级以上单位表彰文件原件及复印件(所有报名材料复印件须注明“经审核与原件一致”并加盖单位公章)，自荐材料，一寸近期免冠彩照2张。

报名者提供的信息和资料必须真实可靠，若有虚假，一经查实，取消选调资格。

(二)资格审查

由文山州住房公积金管理中心公开选调人员工作领导小组按照选调条件对报名人员的资格进行审查，合格人员名单于2016年3月14日在文山州人社网和文山州住房公积金管理中心网公示，公示时间为7个工作日。岗位报名人数与选调人数比例不得低于1∶3，如果报名人数达不到相应比例，则取消该专业的本次选调。

(三)考试

采取百分制计分，笔试占总分50%，面试占总分50%，面试成绩当场公布。笔试成绩公示后，进入面试人选根据笔试成绩由高分到低分的顺序按照1:3的比例确定，出现成绩并列的相应扩大进入面试人数，如达不到1：3比例的，则全部进入面试环节。考试总成绩达不到60分的不得参加选调。

1.笔试。采取闭卷方式，满分为100分。笔试内容：专业知识(占80%)，公文写作知识(占20%)。根据笔试成绩由高分到低分的顺序。

2.面试。面试主要对考生语言表达能力、逻辑思维能力、分析与解决问题能力、职位适应能力、仪表形象等方面进行考察。满分100分。

3.笔试、面试时间和地点：另行通知。

综合成绩=笔试成绩×50%+面试成绩×50%，按四舍五入保留小数点后2位予以计算并公布。

(四)考察

通过到考察对象所在单位个别谈话、实地考察、查阅档案资料等方式，对预选对象的德、能、勤、绩、廉进行全面考察。

(四)体检

根据报考人员综合成绩从高到低的顺序确定体检人员，体检参照《国家公务员录用通用体检标准(试行)》执行。

(五)确定人选和公示

考察、体检合格者确定为拟选调人选，在文山人事网和文山州住房公积金管理中心网公示期7天。公示期内有举报，经调查核实属实的，不予选调，空缺名额再按程序依次进行递补。

(六)办理调动手续

公示期满无异议的，按干部人事管理权限办理调动手续。

五、其他事项

(一)严禁弄虚作假，对违反规定和纪律要求的，按照有关规定严肃处理。

(二)因考察、体检不合格或自动放弃出现的缺额，可按综合成绩从高到低依次递补。

(三)本次公开选调工作在州人社局的指导下进行。

本公告由文山州住房公积金管理中心负责解释。对本公告的内容信息需要咨询时，请致电文山州住房公积金管理中心办公室。联系人：易晏冰。联系电话(传真)：0876—2192449。

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健身房考察报告篇2

关键词：癌痛；规范化管理；依从性；治疗效果

Abstract：Objective To investigate the effect of standardized management of patients with cancer pain patient compliance and therapeutic efficacy. Methods Painless oncology ward at random to create the front （From June to November in 2013） and painless ward creation （From December in 2013 to May in 2014） were treated with advanced cancer and moderate to severe cancer pain each 154 cases for the study， according to the implementation time painless ward ， Management were divided into control group and observation group， the control group received conventional pain management； and the observation group were given standardized management painless wards， After ten days，the two groups were compared with pain response rates and patient medication compliance. Results There is a higher level in observation group than the control group with response rates in patients with cancer pain and drug compliance， The difference was statistically significant （P

Key words：Cancer pain； Standardized management； Compliance； Treatment effect

癌痛即癌症疼痛，是中晚期癌症患者常见的症状之一，它是由癌症本身或抗癌治疗引起的，不仅给患者带来身体、心理等方面的痛苦，还严重影响患者的生活质量。受诸多传统观念的束缚，肿瘤规范化诊疗水平偏低，导致癌痛控制效果不够理想。目前，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受到重视[1]。

我院肿瘤科于2013年12月癌痛规范化治疗示范病房，实施无痛病房管理，提高了癌痛患者止痛治疗的依从性、满意度及生存质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取肿瘤科无痛病房创建前（2013年6月～11月）及无痛病房创建后（2013年12月～2014年5月）收治的晚期癌症并伴有中重度癌痛患者各154例为研究对象，其中男179例，女129例。年龄29～77岁，中位年龄54.3岁。肺癌84例、直肠癌78例、乳腺癌67例、胃癌48例、小肠癌31例。入组标准：①均符合WHO诊断标准，确诊为晚期癌症的患者。②癌痛患者数字分级法（NRS）评分在4～6分以上。③认知功能和沟通能力良好，能准确描述疼痛情况。④对本研究的目的和方式知情同意并自愿参与。将2013年6月～11月收治的62例患者作为对照组，2013年12月～2014年5月收治的90例患者作为观察组，两组患者年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 无痛病房规范化护理的实施 两组均实施三阶梯镇痛治疗，对照组给予常规护理，观察组给予无痛病房规范化管理，具体措施如下。

1.2.1注重护士培训 根据卫生部癌痛示范病房标准细则，对无痛示范病房的护士制订培训方案，确定培训内容，包括：癌痛的基本知识、评估方法，止痛效果评价，镇痛药物不良反应的处理和护理，对患者和家属的健康教育等。培训形式：疼痛知识的小讲课、护理查房、医护联合病例讨论；发放癌痛治疗和护理的专科书籍。通过对无痛示范病房护士进行强化培训，使护士掌握疼痛管理知识，能正确评估疼痛。

1.2.2正确评估患者 ①给新入院癌痛患者发放自制问卷调查表，分别对癌痛知识掌握程度进行调查，内容包括什么是疼痛、疼痛如何治疗、疼痛评估方法、止痛药物有哪些、口服止痛药物方法、应用止痛药物的不良反应、如何预防药物不良反应等，了解患者对癌痛相关知识的知晓情况，对所用药物的了解情况进行统计。②新入院患者8 h内进行癌痛全面评估，对有疼痛的患者在床头悬挂疼痛评分表并记录于《疼痛评分表》中，对疼痛评分1～3分的患者评估1次/d，口服阿片类药物的患者评估2次；对疼痛评分4～6分的患者每天评估4次，对疼痛评分7～10分的患者每4 h评估1次直至

1.2.3进行“三化一体”的健康教育，即健康教育常规化、个体化、专病化[2]，对癌痛患者做到真实评估、按时服药，确保给药剂量准确，出现副作用时及时报告。制订针对患者及其家属的疼痛相关知识教育，解除其疑虑，明确告诉患者和家属疼痛是可以缓解的，鼓励其向医务人员及时报告疼痛，不必要忍受疼痛。指导患者和家属正确使用疼痛评估工具，同时能准确表达疼痛的性质、部位和强度。告知患者按医嘱、按时、按量使用止痛药，提高止痛治疗依从性，以有效控制疼痛。帮助患者学会疼痛的自我管理，书写“疼痛日记”，做好疼痛记录，教会患者应对用药后可能出现的不良反应和处理方法，同时发放疼痛教育小册子，让患者进一步加强对疼痛知识的理解和掌握。

1.2.4规范的药物护理 药物治疗的原则是根据患者轻、中、重度疼痛分别选择三阶梯止痛药物，优先选择患者易接受的口服给药途经，减少了因反复静脉注射给患者增加的不必要痛苦，提高患者治疗的依从性[4]。护理人员应遵循以患者为中心的原则，严格掌握药物的半衰期，制订个体化治疗方案，做到按时、按量地规律给药，并对用药前后进行对比，观察镇痛药物的疗效，及时记录相关内容。对用药后出现的副作用，及时报告医师处理。如患者出现不能耐受的副作用，应及时报告医生调整镇痛药物。

1.2.5及时的心理护理 同情、关心和支持患者，耐心倾听其主诉，让患者疏泄其不良情绪。运用放松疗法有目的地训练患者的意志力，如倾听音乐、深呼吸、按摩放松等技巧，使患者身心放松，从而缓解其疼痛。进行“全人、全家、全程、全队”总动员，安慰、支持、鼓励、帮助患者，提高其对疼痛的耐受程度。同时做好家属工作，鼓励家属患者关心和爱，安抚患者的忧虑情绪，提供后勤保障。

1.2.6饮食指导 鼓励患者进食，指导其进食富含营养、高维生素、易消化的食物，鼓励多饮水，多食新鲜水果、蔬菜。告诫患者禁生冷、辛辣刺激、腌制霉变烧烤的食物。

2 结果

2.1通过癌痛规范化管理后，癌痛患者知识掌握情况有了明显的提高，见表 1。

2.2通过癌痛规范化管理后， 患者的癌痛得到有效地控制，癌痛人数均下降，见表2。

2.3通过癌痛规范化管理后，提高了患者服药治疗的依从性，见表 3。

3 讨论

通过无痛病房规范化管理，科室注重了护士专业知识培训，提高了癌痛的规范护理水平和护士疼痛管理意识和技能，使责任护士对癌痛患者实施正确评估、三化一体的健康教育、规范的药物护理和心理护理，及时落实疼痛护理的各项措施。同时，患者对癌痛有了正确认识，改变了患者对止疼药“成瘾”的错误观念， 使其加强了遵医行为 ，提高了患者止痛治疗的依从性，癌痛控制效果更为明 显， 从而 提高了患者的生活质量 。在表3 中规范化管理后， 仍有 27 例患者未按时服药和 11 例患者私自减量， 均是出院居家修养患者。

因此， 要进一步加强对出院患者的随访指导和健康教育。同时，护士要加强与患者家属的沟通，争取家属与社会的支持， 强大的社会支持系统是战胜疾病的重要条件， 可为患者遵医服药提供保障。

参考文献：

[1]李虹彦，殷欣，刘涛，等.术后患者疼痛控制现状及满意度影响因素分析[J].护士进修杂志，2012，9：58.

健身房考察报告篇3

述职报告是任职者陈述自己任职情况，评议自己任职能力，接受上级领导考核和群众监督的一种应用文，具有汇报性、总结性和理论性的特点。下面就让小编带你去看看重症医学科护士长年终工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!

重症医学科护士长述职报告1斗转星移，寒来暑往。如今我在护士工作岗位上已耕耘了整整十年。从开始到现在，我都始终保持一种心态去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到尽职尽责。

在学习上，严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在ICU工作期间，在科主任及护士长的领导下，做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。

对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想，从患者的角度，用患者的观点，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所难作为护理工作的基本出发点和最终落脚点，做到“来有迎声、问有答声、走有送声。经常与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。

除了ICU特有操作及基础操作外还掌握了血液净化、胎心监护等精密仪器的使用及相关护理并做好带教工作，把自己所学毫不保留的传授给组员及进修、实习生们。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项科外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

随着护士角色范围的扩展，护士不仅仅是病人的照顾者，而且是病人及其家属的教育者、咨询者和健康行为的倡导者。对护士提出了更高的要求。

在今后的工作中，我要不断的学习，用知识充实自己，研究新技能，努力提高自己的技术水平。

加强自身业务建设，提高自己的理论水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。做一名优秀的护士，无愧于白衣天使的光荣称号。

重症医学科护士长述职报告2岁末年初，回顾重症医学科病房起步的这五个月当中，在院领导的关心，护理部及科主任指导，及全体护理人员的共同努力之下，ICU的护理工作顺利展开，初见成效，并借三甲医院评审契机，更上新台阶。现将工作总结如下：

一、完善病房设施，加强病房管理：

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在院领导的支持下，筹建ICU病房并完善了各项设施和仪器。共备1台呼吸机，1台除颤仪，5台心电监护仪，6台注射泵，5台输液泵等各种医疗用品。

二、建立健全各项规章制度：

完善的设施离不开有效的管理，这一年中相继制定了ICU相关制度：重症医学科工作制度，重症医学科入室管理制度，业务学习制度、三基考核制度、突发事件应急制度、护理查房制度，护理质量考核制度，贵重仪器管理制度、贵重药品管理制度、病房消毒隔离制度等。

做到理论基础定期巩固更新、三基培训时时训练、物品定点定位放置、固定仪器、药品、物资管理人员，责任到人。有效的病房管理保证了ICU的日常工作。我科的医务人员平均年龄低，资历浅，且大多数缺乏ICU专科经验，因此在建科初期我科制订了严格周密、切实可行的规章制度及诊疗护理常规，同时定期督查执行情况，保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱。

三、提高医务人员业务素质，加强自身建设：

由于ICU的工作性质及严格要求，医生护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此，ICU医务人员的素质如何，将直接关系到ICU的护理工作质量。ICU护士的培训工作是我科工作之重点，在后续教育中采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法。

每周开展业务学习，每月技术操作培训，开展护理查房。结合临床工作中存在的问题，定期开展例会，讨论学习，使工作流程常规化。

今年输送二名护士分别到上级医院ICU学习、进修，取得ICU岗位证书。鼓励全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育。一年的培训使得ICU全体医务人员能基本胜任日常工作。

四、社会效益和经济效益初显：

五个月来，我科收治病人40余例，成功抢救了包括蛇伤致呼吸停止、产后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社会效益和经济效益。

一年来的护理工作由于院领导和医务科、护理部主任的重视、大力支持和帮助，内强管理，外塑形象，在医疗、护理质量、职业道德建设上取得一定成绩。

回顾工作既有成绩更有不足。今后应在行政管理提高效率、业务工作精益求精两方面苦下功夫，争创更好的成绩，为我院贯彻十__大精神，推动工作全面发展发挥应有的贡献。

望院领导在ICU院内、院外培训方面继续给予关心和支持，使我们不断提高ICU护理队伍整体素质，保障医疗安全。

重症医学科护士长述职报告3岁末年初，回顾,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展优质护理服务思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:

一:完善病房设施,加强病房管理:

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了1台血滤机，,1台纤维支气管镜及储镜柜，一台超净工作台,以及各种医疗用品.,以优质的病房条件服务于患者，完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU仪器、设备的管理制度,各种药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员。.一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作.

二:建立、健全、落实各项规章制度:

ICU收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽绷鞫洗?因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证ICU的护理工作正常运转,本年度增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品治理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.

三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率.这一年来,ICU护士的培训工作是我科工作之重点,我们除了科室制定的护士培训计划外，我们还参加了护理部安排的院内及院外的培训，另外在科主任的安排下，我科大部分护士还参加了弋矶山医院及二院举办的重症医学科年会。

在ICU护士的后续教育中,我们还将采取在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照培训计划进行培训并考核,全科护理人员均参加了护理专科的在职教育,一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作,大多数护士成为ICU熟练人才.

要做好ICU护士姐妹的领头雁,必须加强自身学习,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练把握操作技能,并在网络上查阅ICU相关资料,学习和探索,以提高自己的治理水平和业务水平。

重症医学科护士长述职报告4作为一名护士，我在院领导、科主任及护士长的领导下，始终坚持以科学发展观为遵循，用于创新、锐意进取。工作中始终坚持将提高护理质量、强化医疗安全、创建和谐医患关系作为重中之重，以实现我科“病人满意、组织满意、自己满意”为目标。

南丁格乐曾经说过：“护理工作是平凡的工作，然而护理人员都用真诚的爱，去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情、去点燃患者战胜疾病的勇气。”

是的，护理工作的确是个非常平凡的工作，尤其我们ICU，患者病情重，完全不能自理，为了提高这些住院病人的生活质量，我和我科全体护士在护士长的带领下，在搞好医疗护理的同时，积极扩展生活护理范畴，从更新床单被褥，定期修剪指甲，指导病人做有益的文体活动，到谈心聊天，给予病人精神上治疗和安慰。

在工作中我本着“将工作做的更好”这一目标，严格执行医嘱，三查七对制度及无菌操作原则，坚守慎独精神，即使是一片维生素也决不马虎，不凭经验，不凭印象，积极完成各项任务，ICU患者病情重变化速度快，随时都有抢救的可能，我也曾不止一次地配合医生抢救过危重病人，但我们的及时抢救与精心护理下，病人意识逐渐清醒，转危为安，每当将他们从死神手中拉回，即使没有听到一声感谢的话语，我都会感到无比的高兴与欣慰。

因此护士不仅要有一颗同情的心，一双愿意工作的手，更应该用爱心、细心，和责任心去解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命。

我们科的护士比较少，病人多，工作强度大，晚夜班频繁，有时候难免会有一些抱怨，但在任何情况下，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的，节假日的概念，我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中一员而自豪，在今后的工作中，我将加倍努力，为人类护理事业做出自己应有的贡献。

重症医学科护士长述职报告5紧张而忙碌的20____年即将结束，担任ICU护士长这一年多的期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使ICU的护理工作得以正常运行，根据年初的计划，圆满地完成了今年的护理工作，取得了一定的成绩。现总结如下：

一:完善病房设施，加强病房管理

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有ICU病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增添了两台心电监护仪、一台亚低温治疗仪、更新升级了血气分析仪，并更换了各种心电监护仪旧的导联线，并安装了开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，使得ICU的病房条件较前有了很大的改善。

二:建立、健全、落实各项规章制度

ICU危重病人较前明显增多，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，个别护理人员工作责任心不够强，因此在原有制度的基础上进行了不断完善和修改，制订了ICU护士入科须知、ICU工作流程及A、P、N班护士职责等以保证ICU的护理工作正常运转。

三：优质服务示范病房开展、绩效考核的落实

在护理部的大力支持下，我科于九月份开展了优质示范病房，根据科室的特点，在原有的基础上，不断改进科室工作，努力为病人提供安全、优质、满意的护理服务。并将人性化服务落实到护理工作的各个环节，在不断的探索和改进中，ICU的优质护理服务工作质量与日俱增，患者及家属的满意度也大为提高。通过认真落实绩效考核工作，使护理人员的责任心及工作积极性有了很大的提高。

四:提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率。这一年来，ICU护士的培训工作是我工作之重点，在ICU护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出学习，自学与考核相结合等办法。结合我科情况定期举办科内业务讲座及护理查房，使我科每一位护理人员均能独立完成PPT的制作，并提高了她们的讲课水平。一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作，大多数护士成为ICU熟练人才。

五：落实电子病历、规范了护理文书的书写

我院从2月份更新了新系统，逐步落实了电子病历，护理人员通过医院的培训与自学，均掌握了新系统的使用。在原有护理评估的基础上，增加了约束带使用告知书、护理记录中体现了管道滑脱、压疮及镇静的动态评分。

六：科研工作已初步开展

我科在院领导及护理部的大力支持下已初步开展了两项科研课题:“集束化护理干预脑卒中患者肺部感染的临床研究”与“羧基斯坦预防肺部感染的应用研究”已在课内进行了培训，增强了科内护理人员的科研意识，使她们对护理科研有了进一步的了解。

健身房考察报告篇4

一、我国目前房地产估价中环境影响评估现状

环境影响评估在我国房地产评估实务中还没有应用和开展，仅仅是在估价报告中描述估价标的所处环境的状况和特点。但随着估价理论和估价实务的发展和深入，环境保护法规的健全，以及不动产所有者关注环境因素对不动产价值的影响，我国的估价管理部门和估价机构可以在环境影响评估方面做出一些尝试性的工作。

（一）环境影响评估的内涵

环境因素对房地产价值会产生影响，一些人已经意识到这个问题。这里的环境不是指人文环境，特指地球空间范围内的大气环境，土壤环境，水环境等自然环境和人工条件形成的环境因素。环境影响评估 （environmental impact assessment）就是对影响待估房地产价值的所有自然和人为条件所组成环境因素进行的综合评价。任何环境因素的存在，都会影响房地产的价值。环境因素对房地产价值的贬值性影响不仅仅包括环境污染因素，也包括由于自然条件的限制，不利于房地产价值的充分实现，引起的房地产价值的贬值。

自然条件包括水源保护区、湿地或濒危动植物保护区等。如在水源保护区建设房地产项目，人类活动就要受到限制，那么房地产的价值也就不能实现。典型案例就是湖北省武汉市在长江防洪墙内开发高档商品住宅，尽管商品住宅享受到了长江的美景，但由于其危害了长江防洪的安全，而不得不将其炸掉，经济损失超过2亿元。人为条件可以是在环境中的存在物理射线、化学制剂、噪音、石棉、聚氯联苯或其它有害物质。如化工厂的工业用地，可能由于工业生产，造成有害物质对土壤、地下水的渗透，造成一定的污染。如果在没有进行有效的改造前，将工业用地直接转变为非工业用地，如建造民用住宅，由于污染物的存在，有可能使住宅的价值贬值。

（二）环境因素对房地产价值造成影响的典型案例

我国在一些房地产方面的诉讼案中，已经涉及到了环境影响评估。只是由于我国没有实质的操作规程和规范，使得环境因素对房地产价值的影响没有定量的评估报告。例如，北京某开发公司开发的一宗房地产项目，由于冬季施工造成的居室内氨污染，使业主的身体健康造成损害。因此，业主到法院就污染问题进行，法院受理了此案。经有关部门检测，在住宅楼内数十户业主的房间里，空气中氨的浓度高出有关标准的十几倍甚至几十倍，其原因是冬季施工时在混凝土中加入含尿素的防冻剂造成的。事件发生后，开发商曾采取添置空气净化装置、公开道歉等措施，并可无条件按原价退房并双倍利息向业主进行赔偿，但业主并不同意，因为业主以较低的期房价格购买，而现在房屋升值近20%.双方对不动产的价值量存在争议，那么这宗不动产的价值量到底是多少，需要公正的评估。这是一个典型的由于不动产受到污染，而使当事人对不动产价值量产生争议的案例。

2003年《中国消费者报》登载了一宗消费者因住房受到无线电波污染而投诉的案例。北京市某区一个房地产住宅开发项目，由于其地处四环路的绿化隔离带附近，又与东三环的燕莎商圈距离不远，所以很多人都购买这里具有升值潜力的房产。但入住后不久，很多业主感觉失眠、头疼，手机信号微弱。经有关无线电检测部门检测，发现该住宅小区内的无线电波严重超过正常人能承受的范围，原因是距离该项目不远的地方有一坐北京市某广播电台的发射塔。很多业主要求按照升值后的价格给予退房。

20世纪60年代，在美国的五大湖地区曾有一个垃圾填埋场，由于居住用地的需要，政府决定在垃圾填埋场上建设住宅，并出售给当地居民，形成了一个居住社区。由于地下垃圾填埋场中形成的化学污染，通过地下水和土壤渗透，对居民造成健康威胁，许多人生病，并搬出了这个社区。政府不得不下令停止使用这个住宅小区，并花费数百万美元来清除那里的环境污染。住宅小区完全被废置，住宅价值几乎为零。

类似案例还有很多，如因轻轨和高速公路通车造成的噪音污染，使道路两侧的房地产业主在夏季无法开窗通风，开发商不得不为其安装隔音玻璃。安装防噪音设施仅是消除污染的成本费用，但房地产存在贬值的可能性。这样的房子如果到银行进行抵押贷款，银行在评估其价值时，必须要考虑污染源对未来不动产价值的影响，不能仅凭不动产的建筑质量和地段优势认定不动产价值，否则，当业主在抵押期间无力还款时，银行获得的是价值减损的不动产。因此，在进行房地产项目开发投资或投资购买一宗不动产之前，必须请专业部门或人士对该房地产附近地区的环境因素进行评估。

（三）我国目前房地产估价中环境影响评估的现状

1.环境影响评估应遵循的环境保护方面的法律法规

我国在环境保护方面已经通过了一些法律和条例，如《海洋环境保护法》（1982年）、《建设项目环境保护设计规定》（1987年）、《中国人民共和国环境保法》（1989年）、《固体废物污染环境防治法》（1995年）、《水污染防治法》（1996年）、《环境噪声防治法》（1996年）、《建设项目环境保护管理条例》（1998年）、《大气污染防治法》（2000年）等多项法律和法规。2002年10月28日第九届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议通过的《中华人民共和国环境影响评价法》，指出环境影响评价是指对规划和建设项目实施后可能造成的环境影响进行分析、预测和评估，提出预防或者减轻不良环境功能影响的对策和措施，进行跟踪监测的方法和制度。估价机构在进行环境影响评估时，首先要依据国家这些关于环境保护的法律法规，确认哪些因素属于环境污染或应是被保护的范围内。

2.当前房地产估价中环境影响评估的现状

对房地产价值进行环境影响评估，我国没有特别明确的技术规定和操作规程。在国家质量技术监督局和中华人民共和国建设部联合的《房地产估价规范》（1999年2月12日）的第四部分第五条规定：“估价人员必须到估价对象现场，亲身感受估价对象的位置、周围环境、景观的优劣， ……，对估价对象及其周围环境或临路状况进行拍照等。”从这条规定可以看出，估价规范对估价人员到现场查勘的内容进行了规定，但对“周围环境”的内涵没有进一步解释，只是要求估价师对估价标的周围环境进行拍照，亲身感受估价对象的周围环境和景观的优劣，形成估价师对估价对象的主观判断。多数估价报告和估价师没有对不动产标的物周围污染物和污染源进行查勘，在估价报告中也不包括环境污染对不动产价值影响的测算和消除污染物的影响而应该花费的成本预测。

对于处于污染环境中已建成的不动产，估价部门和估价师还没有相应的具体条款和程序进行环境影响分析，并根据污染程度对不动产的价值影响做出判断。公众对此也没有意识到在不动产受到环境污染的危害时，应该请评估机构和估价师对不动产的价值进行评估，并向造成环境污染的责任人提出赔偿请求。

二、对我国房地产估价中建立环境影响评估制度的建议

（一）明确房地产估价中环境影响评估的适用范围

由于工业化和城市化的快速发展，城市和城市周围的生态环境遭到了很大的破坏，工业废水、废气、汽车尾气、热岛效应、噪音、光污染等使城市居住和工作环境变得差了很多。人们也更关注居住环境的健康舒适和安全。环境因素对房地产造成的价值减损，普通老百姓可能由于缺乏专业知识，在购买房地产时，往往不能预先知道。只有当入住后，出现了如身体方面的疾病，居住环境不健康安全等问题时，想转手卖掉房子，才意识到房子已经贬值了。因此，房地产估价管理机构，应该研究房地产估价中的环境影响评估问题，明确一些类型的房地产估价报告或房地产开发咨询报告必须要进行环境影响评估。

1.房地产开发咨询报告。房地产开发项目在没有进行开发前，有些开发单位要委托房地产估价机构做开发可行性咨询报告。在报告中通常比较重视对区域房地产市场研究、项目的财务可行性等内容，而对项目开发地的环境污染情况的勘察和分析不够专业，有些甚至省略了这项内容。由此可能造成项目周围隐藏的一些环境因素造成对房地产价值的负面影响。

2.签订房地产买卖合同前做环境影响评估报告。当事人进行房地产买卖时，或者由于一方的故意行为，或者是不知情，当事人买到的房子有可能是处于污染的环境，其价值已经减损了。如前面谈到的案例，如果业主将受污染的房子卖给其他人，如果买者是从其他地区来本地购买房子的，对当地市场不了解，那么就容易上当。因此在签订房地产买卖合同前，房地产估价机构提醒或告知当事人要做环境影响评估报告。

3.房地产抵押贷款合同。前面已经分析了环境污染对房地产价值产生的负外部性作用，使处于受污染地区的房地产价值减损。在银行的房地产抵押贷款合同中，银行最担心的是贷款者不能偿还贷款，银行得到的是价值减损的抵押物。如果金融机构有这方面的需求，签署房地产贷款合同之前，可以委托估价机构进行房地产环境影响评估或者地点周围环境评价。

（二）制定房地产估价中环境影响评估的操作规程

在房地产估价中进行环境影响评估，关键要在估价程序中给予明确，并在估价规程中建立环境影响评估操作程序和具体规范，把房地产估价与环境影响评估沟通起来。在这方面我们可以借鉴美国房地产估价中环境影响评估的一些经验。

1991年，美国通过的《职业估价实务通用标准》对环境评估有了规定和要求。估价师根据环境方面的法律规定对影响估价标的物价值的环境因素进行调查和分析，并将其反映在房地产市场价值估计值上。估价师的作用和责任包括勘测、衡量及考虑影响不动产价值的环境条件，但仅局限于自己专业技术知识。估价师可以合理地采用环境专家针对排除污染的纠正措施及其费用成本估计方面的结论与意见。为了便于估价师记录所观察到的可能影响标的物的环境的因素，美国估价师协会于1995年制定了《不动产观察核检清单》，这个清单是一个格式化、易于使用（包括可能范围）及限制性责任的指南。

美国房地产价值环境影响评估涉及的专业调查分三个阶段，第一阶段着重于调查潜在污染的证据，如到实地调查噪音、有毒的气味或化学制剂造成的枯死的落叶等；第二阶段检测并决定嫌疑污染是否存在，抽取样本进行分析。如进行土壤和地下水的污染样本分析；第三阶段描述污染程度，制定减低污染程度的计划和预测清除污染的费用。事实上，环境影响评估的作用在于估价师向房地产交易的买卖双方、金融机构、银行和保险公司等交易参与者，提供环境污染问题和与环境问题有关的信息，使各方在交易中做到信息对称。

我国在1999年颁布实施的《房地产估价规范》，对指导和规范全国的房地产估价工作起到了很大的作用，但随着房地产市场的发育，对房地产估价提出了更高的要求，应该适时地更新并加入新的内容。笔者建议进一步细化房地产估价程序，对房地产估价对象的周围环境描述和评价做更系统和规范的规定，明确勘察程序，使估价师尽量按照统一的标准和格式操作。把目前规定的估价师对周围环境亲身体验变为客观量度，减少估价师的主观判断，量化环境因素对房地产估价对象价值的影响。

（三）确定环境影响评估是民用住宅价值评估程序中的可选程序

城市化已经成为中国实现现代化的重要战略之一，这意味着越来越多的人从农村进入城市或者从小城市集聚到大城市中，城市的规模有进一步扩大的趋势。能够使城市居民有一个安全、健康、舒适的居住环境是非常重要的。在住房建设和开发过程中，房地产估价中的环境影响评估扮演着十分重要的角色。

健身房考察报告篇5

关键词：MNS系统；射频消融；房颤；术后并发症；护理

1 资料和方法

1.1一般资料 2例房阵发颤患者均为经药物治疗效果欠佳的老年女性患者，入院后完善术前检查，包括协助患者做好血液检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质、输血前五项等；做经食管心脏超声及心脏CT等检查以了解左心耳及左心房是否有血栓；皮肤准备，即穿刺部位备皮，左右颈胸部和双侧腹股沟；做青霉素皮试；左上肢置静脉留置针；手术治疗前禁食8h，按需给予静脉补液。为避免抗心律失常药物作用影响射频消融术中不能诱发房颤，影响手术判断，术前2w停用抗心律失常药；手术治疗前使用华法令抗凝治疗者，于治疗前3d改用低分子肝素5000U皮下注射，于手术前12h停用。在抗凝治疗期间严密监测INR，同时观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿及血便等现象，根据INR及时调整华法林用量。

1.2方法 患者平卧在台，皮肤安尔碘消毒，放置背部电极（位于脊柱左侧肩甲角下方），连接CARTO系统，1%利多卡因局部麻醉，穿刺左锁骨下静脉成功，置入冠状窦电极。穿刺右侧股静脉（两点）成功，一根放入右室电极。从另一根股静脉行房间隔穿刺成功后，将SWARTZ鞘放入左心房，分别在左前倾30°以及右前倾30°造影。从鞒管放入磁导航大头消融导管，固定在推送器上。行左肺静脉前庭电隔离术。每点功率35～40W，温度48°，消融约30～60s，或A波振幅下降约80%，确认左肺静脉电隔离后，再行右肺静脉点隔离术，行右前壁、下壁、后壁消融后，发现右后上肺静脉电位消失，手术结束。

2 结果

本组14例患者经MNS系统指导下射频消融房颤均获成功，其中有2例并发血胸。

3 术后常规护理

3.1一般护理 术后患者入进行监护，密切观察患者神志、生命体征情况，每小时测量P、R、BP，直至平稳。持续心电监护，严密观察患者心率、心律变化，观察有无房颤、房扑等心律失常发生。

3.2穿刺部位的护理 术后绝对卧床休息24h，双侧腹股沟穿刺处于弹力绷带加压包扎，肢体制动12h[3]，密切观察穿刺肢体足背动脉搏动、皮肤温度、颜色及感觉变化[4]，发现异常，及时处理。

3.3饮食护理 房颤射频消融术部位与食管接近，为防止出现心房-食管瘘并发症，术后第1d给予凉流质饮食，术后2w予凉软食，避免刺激性的食物；嘱患者少食多餐，增加营养，保证各类营养素摄入。1月后无异常可恢复正常饮食。

3.4用药指导 据国内外临床资料显示： 房颤射频消融术术后血栓栓塞率0%～7% ，多发生在术后24h内，甚至到术后2w均为血栓栓塞多发期。房颤射频消融术后当日开始口服华法林进行抗凝治疗，皮下注射低分子肝素3～5d后停用，术后患者均应服用华法林至少2个月，服药期间监测INR，使之维持在2.0～3.0。如果患者的心律成功维持窦性心律，则在术后3个月左右左房功能恢复后可以终止抗凝治疗。

3.5并发症的观察及护理

3.5.1栓塞 栓塞是房颤射频消融术的并发症之一，术后严密观察患者的神志、呼吸的变化，观察足背动脉搏动情况及术肢皮肤温度、颜色变化，以及早发现栓塞的发生。术后24h ，患者生命征平稳后，鼓励患者下床活动，防止下肢血栓形成。本组患者术前均充分抗凝无1例发生栓塞。

3.5.2心脏压塞 为最严重和凶险的并发症。术中术后应密切观察血压、心电图变化，发现患者出现烦躁不安、出冷汗、呼吸困难、意识模糊、静脉压升高、血压下降时应及时报告医生，及早处理。

3.5.3血胸较为少见 应仔细观察呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度，有无胸闭、缺氧、缺血表现，血红蛋白及红细胞计数持续降低，如有异常及时汇报医生，配合医生惊醒抢救。两例并发血胸患者经内科治疗后均好转。

3.5.4血气胸患者护理 ①临床表现：胸膜腔积血量较少者，可无明显症状。胸膜腔积血较多时，伤侧肺受压蒌陷和纵隔移向健侧使呼吸和循环功能受损，出现缺氧和血容量小足，严重者发生休克。胸膜腔积血可引起低热，如血胸并发感染时，则出现寒战、高热、疲乏、白细胞计数增多等征象。②胸腔闭式引流术后的护理：a.加强引流管管理 引流管应妥善固定，衔接紧密，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，水封瓶应放置在低于患者胸腔切口40～60cm的位置或悬吊在床边。保持引流管通畅，保证有效引流，观察引流管水柱的波动幅度为4～6cm[1]，若水柱波动不明显或无波动，应嘱患者深呼吸或轻按患侧胸部，并嘱患者咳嗽，若水柱波动仍不明显，可挤压引流管，定时挤捏引流管，向水封瓶方向挤捏1次/h，防止血凝块阻塞。如引流管不慎脱落，及时用手指挤压伤口皮肤，消毒后以无菌料封闭，报告医生及时处理，切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或挫伤。皮肤切口处每日用碘伏棉球消毒并用无菌纱布覆盖，观察固定线是否脱落、有无红肿、渗血、渗液等。翻身搬运过程中用两把止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。b.观察引流液的颜色、性质和量 如果经引流管1次排空积血后，仍持续不断有血性液体流出，多于150ml/h，持续3h不减少者，且引流管有温热感，引流液颜色为鲜红色，应考虑胸腔内有活动性出血，应及时报告医生并做好紧急手术准备。如一次引流量过多，1～2h内达300～400mL，则应予夹管，定时开放，引流量每次不超过800ml，以免造成纵隔移位。3.呼吸道护理保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，指导患者做有效咳嗽。保持病室内空气流通，消毒2次/d，1h/次。

4 讨论

随着导管射频消融治疗房颤技术的不断成熟和发展，射频消融房颤技术已具有较高的成功率及较低的并发症发生率，越来越多的患者愿意接受介入治疗。但该治疗方法操作繁琐，所用仪器种类繁多，且有一定风险，因此需要高水平的导管技术和高质量的护理配合。这也给导管室的护士提出了更高的要求，护士不仅要不断提高专业理论知识和技能，还要熟练使用各种仪器，掌握与患者的沟通技巧，开展健康教育，细致准确地观察病情，为医生提供及时有效的信息，是该项手术成功的重要保障。

参考文献：

[1]陈新，张澍，胡大一.心房颤动：目前认识和治疗建议[J].中华心律失常学杂志，2001，5（2）：70-81.

[2]刘少稳.导管射频消融可以作为心房颤动的一线治疗方法[J].中国实用内科杂志，2007，7（27）：14 1145.

健身房考察报告篇6

为充实检察院工作力量，根据工作需要，经紫阳人民检察院党组研究，决定面向社会公开招聘5名聘用制书记员。现就有关招聘工作公告如下：

一、聘用条件

1、具有中华人民共和国国籍，年满18周岁以上30周岁以下公民。有专科以上学历(法律专业优先录取)，熟悉计算机操作，能够熟练进行文字录入，男女不限，身体健康，五官端正，男身高不低于165cm，女身高不低于155cm。

2、遵守中华人民共和国法律，有良好的政治素养，作风正派、思想品德好，无因犯罪受过刑事处罚或被开除公职的情形。

3、与其他单位无劳动关系。

二、报名时间和地点

1、时间：2018年3月1日至2018年3月10日止(双休日不接待)。

2、地点：紫阳县人民检察院政治部。

3、报名要求：应聘者如实填写《报名表》(报名表附后)，持本人身份证、户口薄、学历证明、正面免冠一寸照片3张到现场报名，进行资格审查。

三、考试

考试分笔试和面试。

1、笔试

笔试科目分为法学基础理论、听写记录、计算机操作。考试时间和地点另行通知。

2、面试

根据笔试成绩，按拟招聘人员比例从高分到低分的顺序确定参加面试人员。面试时间另行通知。[page]

3、体检

按笔试成绩与面试成绩以60%和40%的比例计算总成绩，从综合成绩高分到低分确定体检人选。体检在紫阳县人民医院进行。体检标准按照《公务员录用体检通用标准(试行)》执行。体检费用由应聘者自理。若出现体检合格人数达不到招聘人数要求，按综合成绩从高分到低分递补。

四、合同期限及待遇

1、聘用人员确定后，本院将与被聘用人员签订劳动合同。合同期限为二年，试用期为三个月。

2、工资待遇按照劳动合同的约定给付。试用期月工资为1800元，试用期满后经考察，符合聘用条件的，签订劳动合同，工资按照相关规定进行调整。

3、本院按《劳动合同法》的规定，为聘用人员购买相关社会保险(个人部分须由聘用人员自负)。

4、本院不负责聘用人员的住房问题。

咨询电话：0915-4429230

健身房考察报告篇7

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.006

魏丽：女，43岁，护理博士，中国、美国、澳洲三国注册护士，中国副主任护理职称。2014年澳大利亚莫道克大学博士学位毕业，2013年西澳大利亚大学医学院教育研究助理，目前在澳洲的昆士兰州从事临床、研究和教育工作。拥有丰富的临床经验和临床知识，扎实的研究理论知识，具有较强的研究能力和良好的沟通能力。主要研究方向包括护理教育、质性研究、老年护理和替代补充医学的保健。

世界医学发展到今日，在医院患者服务中，有一个明确的共识就是任何一位患者的诊疗服务过程都不是一个人或者一个专业人员能完成的，而安全有效的医疗依靠医疗团队成员间可靠、完整的沟通，沟通障碍是造成医疗伤害的主要原因［1］。有研究发现，护士和医师的有效沟通对患者的安全有重要影响［1］。医院被称为知识最密集、合作性最强的专业，而医师与护士的合作又是最密切的两个即独立又互不可分的专业，无论从三分治七分养的角度，还是医师精湛的治疗都需要高水平护士精细护理，医护之间周密合作永远是患者疗效与良好就医体验的保证，缺一不可。随着2014年优质护理评价标准的完善，以患者为中心的团队合作模式引起高度重视，很多医院都开启了医护合作交接患者及医护合作查房，至此，撰写本文为开展多维度团队合作模式进行探索，为提升患者就医感受提供参考。

1护士在“团队合作模式”中的角色

医疗服务是由诊断、治疗、护理、康复和服务5个部分组成，在医疗团队合作中，护士是观察患者健康问题反应的眼睛。医师的职能是判断和推断处理健康问题，护士的职责是判断和处理健康问题的反应，而非健康问题本身。优质护理赋予护士整体护理的职责，而整体护理也正是护理工作的原初意义所在［2］。在患者患病过程中，护士接触到的是患者健康问题的反应，如头晕、心慌、恶心呕吐、脉搏加快等。护士首先观察到患者的不良症状，进一步判断发生这些症状的原因及可能疾病，然后及时将观察到的问题反应给医师，并将自己的判断和思考也告诉给医师供参考。对于住院患者护士有效及时地观察与报告，为医师进一步检查鉴别诊断提供依据。护士发现健康问题的反应在先，医师依据健康问题鉴别诊断在后［3］，所以对于任何患者早期发现健康问题反应及医护沟通，对于医师早期安全正确的诊断具有重要意义，也就是说“任何疾病的诊治，均以发现反应为前提”。这就是医师与护士之间的协作关系。在治疗疾病的过程中，专业护士要高度关注患者，观察判断处理疾病的反应，尽量满足和缓解疾病和治疗过程给患者在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变［2］。

再如护士与康复师的合作中，护士是患者康复训练的启蒙者。护士既要掌握术后患者早期康复的知识，又要掌握手术后康复活动的要领，如果护士没有及时督促患者训练或没有正确规律地指导患者康复活动，就会使得患者康复期减缓。在患者康复训练指导中，护士还要处理好基础护理与患者自理能力之间的关系，患者能自己做的事情一定鼓励自己做，因为这是恢复自理能力、提高生命质量的关键环节。自理能力与功能训练之间的协调关系中，护士与康复师密切合作是保证各类各级护理患者早期活动、康复效果的保证［3］。

2患者诊疗护理重要环节的医护合作

医护合作中的重要环节包括晨会交班、患者床边交班、医疗护理查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、执行医嘱、危重及意外患者抢救、夜间值班、科室业务学习。在这些环节中医师护士的团队合作程度，直接影响着科室管理质量、患者安全、治疗效果及患者满意度。本文列举几个医护合作重要环节操作，提高患者就医体验。

2.1医护一体床边交接患者传统患者床边交接是医师、护士分开进行，医师以交接病情及治疗为主，护士以患者安全风险如压疮、跌倒防范为主，医师注意治疗及手术效果，护士关注正在实施的治疗护理措施，互相不沟通，医师对护理不满意却没有指导，护士工作未能满足医疗需要，自己却不知道。结果不只是占用双倍的时间，更不利于对患者连续整体治疗及护理。由于护士对疾病发生发展没有系统的理解，甚至没有患者及家属了解的多，导致只注重执行医嘱及技能操作，缺乏对患者病情细致观察及判断能力，护理措施及效果不能达到医疗需要，影响患者治疗效果及医疗质量。也因护士专业群体的特点，在未能深入了解每位患者疾病发展治疗过程的理论支持，容易只重视患者治疗措施，忽视对健康问题反应发生原因的分析，对疾病相关知识学习意识淡漠，专科业务能力很难适应医疗发展需要。

开展医护一体床边交接患者：站位为交班医师、交班护士位于患者床头右侧，接班医师及接班护士位于交班者对侧，科主任、护士长（或主治医、责任组长）位于床尾或患者床头右侧。由护士首先介绍患者在本班的病情变化、处理及效果，正在进行治疗措施情况。再由值班医师补充治疗给药、检查化验结果，以及需要下班继续完成及观察工作。科主任观察了解患者情况，及时询问医师护士，与患者沟通，对医护人员进行指导及提出要求，护士长根据患者情况对护理提出要求及指导。医护一体交接患者重要的意义在于医护之间互补，全面观察交接患者，上级医师及护士长能及时发现问题、及时对医师护士进行指导要求，使患者获得全面观察及医疗护理指导，提高了治疗护理的整体性及安全性，感受到一个医疗团队对他的重视与专业的关怀。

2.2医护联合专科业务查房患者查房是最重要的的医疗活动，而查房的唯一重心是患者。医疗护理查房是医院管理中重要的核心制度，无论工作怎样忙，上级医师对下级医师的查房指导都不能停止和改变。患者查房包括教学查房、个案查房、专科查房3个类型，日常医护联合查房主要形式主要为专科医疗护理查房。这种查房形式以查看患者，了解患者现存健康问题及健康问题反应，了解治疗措施及护理措施的效果，了解患者需求及问题，并对医师、护士、患者进行指导。时间一般不超过20 min为宜。常规管理临床科室医师、护士各自查房，医师的三级查房执行的很严格，有利于患者疗效及医师成长，而护理的业务查房存在着被动执行及不够规范的现象。也因为这一点，青年医师在上级医师持续不断的督促指导下，学习意识及业务能力提高的很快，护理查房存在着被动落实及重检查提问、轻患者护理效果，查房者业务指导能力不足的问题。因为医护各自查房，相互沟通不畅，护士不完全了解及理解治疗及医疗对护理的要求，护士注重操作完成处置，较少关注用药原因及需要观察的细节，使得护理业务查房难以满足治疗与医师的需要，使得医师感觉护士专业能力不理想，而医护合作查房模式可较好的规避以上缺欠。

医护合作查房程序：首先是站位，上级医师及护士长位于患者床头右侧，管床医师及同组医师位于患者床头的左侧，责任护士位于管床医师同侧，一名辅助护士或同组护士位于床尾负责查房车及传递物品。首先查房者问候患者及说明查房意义，然后管床医师报告患者目前动态病情（新入院报告病情），责任护士协助管床医师传递病历及资料，补充患者问题及相关数据。科主任与患者沟通，进行以专科为主的查体。查体中随时与患者及管床医师、责任护士沟通，查体后总结告知体格检查问题，对管床医师治疗及效果进行评估指导，询问护士护理情况，与患者沟通了解患者不适及疑问，针对患者存在问题现场进行交流及提问，对医疗及护理问题提出要求及指导。护士长根据主任提出的问题，提出护理措施及指导。查房结束，上级医师及护士长对患者道别。可以说医护联合查房仍然是科主任主导的专科业务查房。

医护合作查房优点：（1）提升患者满意度。医护合作查房让患者感受到被尊重和关心，患者面对医师护士介绍的真实可信的病情，以及现场得到医护一致的关怀指导，使患者及家属安心放心。（2）加强了医护沟通，护士在科主任为主的业务查房中，得到了更多、更深入、个性化的疾病相关知识学习指导，扩展了视野、训练了发散型思维能力，在查房中受到启发后能主动翻阅病历，主动查阅书籍，大幅度提升了护士主动学业务的积极性，快速提升护士专业能力。（3）医师护士可以在同一个时段、同一个平台报告思考患者治疗护理问题，同时得到主任、护士长的指导，使护士能依据医师治疗的需要制定患者护理措施，掌握疾病观察重点及对患者观察更加细致。（4）使护士对医疗用药及处理措施更理解，更能有效地执行医师的治疗方案，并做到知其然更知所以然，也统一了健康宣教内容，避免一人一种说法的尴尬局面，让健康指导更实用更个性化。（5）使医师更直接的了解护理，并将医疗对护理的需要及不足及时告诉护士，医疗质量及水平得到了提高，更加有利于提高疗效及。（6）使团队协作增强，密切了医护患关系，医师不再抱怨护士无知、护士不再抱怨医师医嘱繁琐，互相理解友善沟通，及时发现及纠正医疗护理工作中的不足及缺陷，共同保证质量与安全，形成了一种为患者而努力学习、为安全而和谐沟通的良好氛围。而这一切的关键建立在科主任与护士长的有效沟通之上。

2.3患者抢救环节的医护合作危重患者抢救及患者病情发生紧急变化的应急处理，是检验一个医护团队专业合作能力的最关键时刻，抢救效果与医护团队的高度配合有直接关系，即使有高水平的医疗专家，没有好的医护团队配合，也会失去很多抢救良机，造成抢救遗憾及不理想的结果，所以在抢救生命的危机时刻，抢救无序，医师护士业务能力差，是科主任最烦恼的事情，也是护士长最不专业的表现。

在患者病情发生紧急变化时，首先医师及护士应掌握国际通用的危机信息沟通标准格式SBAR，即：S沟通处境，B沟通背景，A评估，R建议［4］。我们护士很容易只掌握了S或B，很少用到A，更少用到R，通过医护合作查房会逐步培养护士提出护理建议能力，也使医师欢迎护士提出自己的建议。既能提高护士能力，也能帮助医师思考。在抢救及护理危重患者的特殊情况下，患者病情危急，变化无常，人很容易被局限在一个特定的思维中，而失去大局观，如注重了呼吸，忽略了局部出血；重视了血压、忽略了反射减弱等，所以医师与护士之间交叉监察、沟通表达、闭环沟通都是保证抢救团队信息共享的关键环节。

在培养共享模型的抢救配合中，首先医师要做到值班护士随叫随到，如果离开必须留下通讯方式，每位医师都应发现问题并承认自己能力的局限性，无论医师或护士有问题及时请示上级。在抢救的时候要将等级观念降到最小化，任何人都有提出处理意见的权利。抢救中共享心智模型重在为了挽救生命的共同信念和有效沟通的渠道，同时要在抢救过程中定期召开简报短会，使重要的治疗及用药得到团队成员的预见和审查，分析患者风险、明确每个人角色职责、避免差错发生；开要开展闭环沟通，就是在抢救中护士常常要执行口头医嘱，护士在执行口头医嘱中，必须要复述一遍，这时要培养医师重复一遍的习惯，护士再复述一遍确认正确性或提出疑问纠正后再用药，这种闭环沟通是保证口头医嘱在忙中不错的有效措施。要鼓励对重要用药及错误进行二次疑问。例如，给窒息儿童吸痰的患儿更换体位，确认重要的药可能没给或给错剂量，互相疑及问确认才是保证给药安全及措施安全的保证。

在抢救中站位与分工定位是保证抢救有序进行的基础，当班护士发现患者状况不好，立即评估病情，呼叫一线医师和同班护士，对患者进行初步处置，协助医师查找病因；同班护士接到呼叫迅速赶到现场，与医师沟通确定是否呼叫护士长及上一级医师参加抢救，当参与抢救护士达到3人以上时高年资护士就要依据值班情况进行合理分工。按照熟悉物品的护士做巡视护士，高年资护士进行各种技能操作和处置，护士负责抢救记录等；护士长到场后查阅病历及抢救记录，与护士及医师沟通，机动调配其他人员参加抢救，维持抢救秩序。一线值班医师及时到场，准确判断及诊治，根据急救需要及时呼叫二线、三线班。

抢救中要分工明确，熟知角色职责，缩短抢救时间。抢救时医护灵活互相提醒，确保病情变化信息及时反馈，指导下步诊断与治疗。强化以患者为中心理念，患者病情变化及时告知，使患者及家属了解正在发生的事情。每次抢救后要及时总结分析，对本次抢救中优点及缺欠及时总结改进，培训医护人员及时观察患者病情变化，自信灵活判断及分析问题，呼救反应迅速，能用熟练技能技巧，沉着果断配合抢救及护理。这一切也需要护士长与科主任有效沟通和谐配合。

2.4医护合作的疑难病例讨论疑难病例讨论是医疗团队的宝贵经验与传统，通过对疑难病例的讨论，提高青年医师认真研究病历、努力学习业务、严谨求实的工作态度，听取上级医师的意见及经验，发挥跨专业医疗团队的作用，不但锻炼病例整理、语言表达、提出问题、回答问题的能力，也在病例讨论中不断学习增长才干。

医护合作疑难病例讨论，是根据科室业务管理需要选择的科内疑难复杂及疗效不理想的病例、疑难患者手术、开展新业务新技术的病例、科室内死亡病例而开展的医师护士共同参加的病例讨论。讨论流程；（1）科主任主持说明讨论病例主题及意义，首先由管床医师报告患者一般资料病史，抢救治疗情况及时间，提出难点及治疗难题，手术中可能发生的意外，再由责任护士报告疾病动态护理中效果及问题。与会者在熟悉患者病情，了解抢救经过基础上围绕主题发言。（2）科主任将病例难点给大家总结，请大家对患者治疗护理提出建议。（3）在发言中按照由低到高的年资顺序发言，请跨专业人员发言，并请护士及护士长发言。（4）科室高年资高职称医师发言。（5）主持主任进行案例讨论总结，从医疗护理角度分析问题， 对可能发生的问题进行预测提示，对管床医师及相关医师提出指导建议，对护理需要注意问题及要求进行指导，达到预警问题，提高能力，统一认识的目的。

疑难病例讨论是一种医护共同讨论和学习的过程，也是业务学习的最好形式：（1）年轻护士从年长的医师那里学到丰富的病理生理、疾病诊断和治疗技能和经验，年轻的医师从经验丰富的高年资护士那里学到危急重症患者的抢救及操作的技能。（2）加强对基础知识、基本技能的掌握及运用，使年轻的医护人员学习由被动转为主动，调动了主动学习，理论联系实际，灵活运用知识的能力。（3）利于医护人员总结经验教训，医护互补，提高抢救水平，构建和谐医护团队，扩展护理工作深度和广度，拓展护士工作职能，形成多学科合作模式，由患者跟着医师走，到医师跟着患者走，护士跟着患者及医嘱走，避免医护工作的脱节。医护一体化更多体现在医护协作沟通，患者得到更好的疗效和就医感受，提高医疗护理质量。

3加强多环节医护合作，提升医疗护理质量

医护间的沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因，沟通不良包括信息不足、交流障碍、信息模糊或不明确、信息没有及时有效地沟通、来源于个人、人际和系统等环节。有学者研究发现，针对六所医院加护单位医师与护理人员调查结果，73%的医师自认为与护理人员间沟通合作关系非常高，但是，只有33%的护理人员与医师保持同样看法，护理人员认为当出现看法不同或是无法同意时很难向医师充分表达，同时，护士门所提的建议和很少被接受，以致医疗决策过程中缺乏参与感［5］。

4小结

本文针对医护合作的关键环节、医护合作患者床边交接、医护合作查房、医护合作抢救、医护合作疑难病例讨论进行了介绍，在临床科室医疗工作中，还包括专科业务学习方式，科内业务学习医师和护士共同学习，授课老师对医疗知识和护理知识都要讲解，使医师了解护理，护理了解医疗，培训专科医疗团队的医师与护士配套培养。手术室护士与麻醉师的合作，护士与药剂师、营养师、心理医师的合作等环节，护士同样承担着患者医疗服务的的多重角色；与麻醉师合作对手术患者访视评估保证患者手术过程顺利；与药剂师合作，保证药物的安全性及疗效；与康复师合作，避免手术患者在术后第1天的康复训练到病情稳定之间的康复空档期，与营养师合作，指导督促患者按照疾病及个体需要进食保证营养均衡；与心理医师合作，观察患者心理反应，为心理医师的诊断治疗提供依据，为患者做心理护理。在医护合作各环节中，都需要护士提供患者的连续的动态信息，需要护士主动观察患者病情，准确评估患者现存及潜在护理问题，并及时采取有效措施。还要求护士广泛查阅文献，了解本领域本病种、本病例的最新发展情况，跟踪国内外最新学术动态。这样，医护联合查房从基础医学理论知识、具体实践应用到跟踪最新学术发展等方面，督促临床护理人员提高自己综合素质。

参考文献

［1］Sutcliffe KM，Lewton E，Rosenthal MM.Communicationfailures：anin-sidiouscontributortomedicalmishaps［J］.AcademicMedicine，2004，79（2）：186-194.

［2］张中南.唤醒医疗［M］.吉林：科学技术出版社，2011：51-52.

［3］祁丽.康复治疗师及医护联合查房的运用体会［J］.内蒙古中医药，2013，32（26）： 122-123.

［4］徐双燕，姚梅琪，周海燕.标准化沟通方式在医护间沟通中的应用［J］.中华护理杂志，2012，47（1）：48.

［5］熊昕，刘胜林，吴汉曦.医疗环境下的团队合作与患者安全［J］.中国医疗设备，2012，27（10）：33-35.

健身房考察报告篇8

 

xxx区地方税务局：

根据地区地税局《关于印发<xxx区地税系统开展“十大整治”专项治理工作方案>的通知》（xxx税发〔2017〕50号）的要求，我局领导高度重视，积极组织落实自查自纠，现将上半年专项治理工作汇报如下：

一、加强组织领导

我局结合工作实际，制定并下发了《xxx县地方税务局开展“十大整治”专项治理工作方案》，明确责任分工，并组织全体干部联系工作实际，对照问题清单，查找不足，积极整改。以全面推进从严治党为主线，通过开展“十大整治”专项治理，坚决防止“四风”问题反弹回潮，全面推动作风建设深抓、实做，确保抓作风转变全覆盖，以好的作风保障社会稳定和长治久安总目标落地生根。

二、深入开展“十大整治”专项治理自查自纠情况

（一）整治文山会海。

重点整治各类会议和文件、简报、信息、内刊过多过滥、内容不实、质量不高，片面强调会议规模等问题。今年以来，县局坚持少而精的原则，严格控制发文数量，文件、简报可发可不发的公文坚决不发，比起文件数量更加在乎文件质量，能在方案中成立领导小组的，不再另行文专门成立领导小组，总结和报告能通过ftp和腾讯通报送的，尽量不走公文。同时精简会议，减少会议数量，控制会议规模，可以开局务会议的尽量不开全局大会，会前对会议议程进行充分的准备，增强会议实效，县局办公室监督会议纪律，确保会议质量。

通过自查发现，由于今年的形势和上级要求，各级召开各类维稳工作会议比较多，本着传达会议精神事不过夜的原则，截至目前，县局召开全局大会 次，较往年有大幅度的增加。文件方面，今年重点工作较多，维稳工作、纳税服务大走访工作，“学转促”专项活动等，都有各自的方案、通报等，截至目前，县局发文  个，比上年增长  个。

（二）整治公务接待和领导干部铺张浪费。

重点整治将非公务活动纳入公务接待范围，转移、隐匿接待费开支或向其他单位、 企业、个人转嫁接待费用，跨区域迎送、多人多层陪同，超标准安排接待，在公务接待中违规饮酒，组织旅游和与公务活动无关的参观，组织到营业性娱乐、健身场所活动，安排专场文艺演出等问题。一是组织干部学习《自治区公务接待禁止饮酒的规定》，给干部们事前提醒。二是对县局的食堂进行检查，查看公务接待和铺张浪费的情况，采取实地检查和电话问询的方式，对xxx县几家饭店进行检查。三是查看财务室的开支凭证，尤其是公务接待的开支，来开展此项的自查自纠。截至目前没有发现超标准安排接待和铺张浪费现象。

（三）整治公款吃喝和公款送礼。

重点整治用公款报销个人宴请费用，赠送礼金、购物卡、有价证券、纪念品和土特产品等问题。一是查看财务室的开支凭证，尤查看有无公款吃喝和公款送礼的情况。二是通过发放廉政监督卡、公开举报电话，自觉接受外部监督。三是发放问卷进行调查。截至目前没有发现超标准安排接待和铺张浪费现象。

（四）整治公务用车违规行为。

重点整治公务用车私用或“私车”公养，超标准配备公车，换用、占用其它单位和个人车辆，将车辆挂靠其他单位、私人名下，甚至挂虚假牌照等问题。一是严格公务用车，年初对县局现有 辆公车进行清点，做到心里有数，查看是否停放在指定位置，公务用车标志是否完好，在节假日期间清查车辆并督查公车使用情况，确保不会出现违规用车。二是查看报销凭证，检查是否有“私车”公养的问题。经检查没有发现问题。

（五）整治新建和改扩建楼堂馆所。

重点整治以危房改造、建技术业务用房，“学院”“中心”为名违规新建、改建、扩建、装修楼堂馆所，借维修改造之机搞豪华装修，将财政资金用于包括培训中心在内的各类具有住宿、会议、餐饮等接待功能的设施或场所的维修和改造。经检查，县局没有所属的培训中心和具有住宿、会议等接待功能的设施和场所，县局职工食堂装修简单朴素，不存在此类问题。

（六）整治清理办公用房和干部住房。

重点整治违规装修办公用房、超标准使用办公用房、改头换面摊低面积超标占用办公用房，以及违规享受政策性住房等问题。在办公用房方面，自2015年7月对办公用房进行清理，腾退大面积的办公用房后，2016年先后两次对领导办公室进行腾退；今年经检查，未发现问题。

（七）整治党政机关私设“小金库”和党员干部违规收受、持有会员卡。

重点整治采取隐瞒非税收入和截留、套取、挪用各类资金等方式设立“小金库”，坐支、私分“小金库”资金，党员干部违规收受、持有娱乐、健身、美容、旅游、餐饮、商场、会所、宾馆等商业机构发行的各类会员卡。县局严格对照执行《关于严禁公款购买印制寄送贺年卡等物品的通知》（中纪委2013年10月31日）和《党政机关厉行节约反对浪费条例》的相关要求开展如下工作：一是开展全局干部自查自纠。主要查是否利用职务便利向服务对象索取、收受礼金、有价证券及其它购物卡等行为；查是否存在铺张浪费的行为。二是围绕廉政制度落实情况查。主要查是否存在反腐倡廉建设措施不落实、机制不健全、制度不完善等问题；查找制度和管理上的薄弱环节，完善监督体系，从源头上杜绝违规收送礼金礼券购物卡行为。通过自查，暂未发现县局有私设小金库和干部收受礼品、礼金等行为发生。

（八）整治各类会所和培训中心的隐匿腐败行为。

重点整治组织和参与隐秘聚会，搞小圈子、团团火火、拉拉扯扯，在私人会所、内部食堂、培训中心以及其它隐秘场所大吃大喝、高消费娱乐和健身等问题，县局纪检组结合“学转促”专项活动，每月对私人会所，内部食堂等场所进行督察，未发现县局干部有在隐秘场所聚会的行为。

（九）整治领导干部违规出区出国（境）考察。

重点整治未经审批出区出国（境）考察，开展无实质内容的一般性学习交流、考察调研以及重复性考察，在考察中擅自改变行程，以考察名义变相旅游等问题。经检查，县局领导干部今年没有出区及出国境考察。

（十）整治“节日病”和人情消费。

重点整治党政机关、国有企事业单位违规发放节日福利，领导干部违反自治区党委、地委有关规定相互登门拜年拜节、相互宴请、相互安排高消费娱乐活动，收送可能影响公正执行公务或明显超出正常礼尚往来的节礼等问题。一是组织干部学习《关于不许领导干部相互拜年拜节的通知》，在思想上立起防线。二是在节日期间，发送廉政短信，截至目前，发放 余条廉政短信。三是在节日期间进行监督检查，对酒店、餐厅进行实地检查和电话查访。经检查，未发现此项问题。

三、聚焦主业、落实监督责任

（一）完善制度措施。结合实际制定了《xxx县地税局全面提升纳税服务水平实施方案》及《大企业个性化纳税服务工作方案》，从服务环境、服务设施、服务流程、制度保障、征纳沟通等方面开展优化服务工作，强化监督管理、提高能力素质等方面，推进建章立制，扎紧制度“笼子”，从源头治理，以防范“问题”反弹。

 

（二）细化“两权监督”，把握监督环节。一是加强对“两权”重点环节、重点岗位、重点事项的监督制约，深入开展执法监察工作，在上半年的执法监察中，已对房产税土地税征收、政务公开、工作纪律、“学转促”专项活动学习笔记抄写情况、2户停歇业户情况进行执法监察，并将监察情况反馈给各科室要求按时整改。 二是继续深入推进内控机制，夯实惩防体系建设。认真执行《地区地税系统对廉政风险防控机制建设工作实行动态管理意见》，最大限度防范执法和廉政风险，促进干部廉洁从税。

四、下一步计划

一是进一步加强组织领导，明确工作职责。坚持主要领导亲自抓、负总责，分管领导具体负责、直接抓，层层抓落实。坚持领导带头自查自纠、带头改进作风、带头真抓实干。     

二是加强监督检查。坚持把监督检查和边整边改贯穿整个整治工作的全过程。坚持边查边改，强化整改措施和整改效果。根据上级文件要求，着重抓与我局密切相关的专项治理内容。针对自查存在的问题，进一步加强全局干部理论学习与工作实践相结合教育，以保证边查边改落实到位，以严厉问责惩处倒逼专项治理工作的落实，促进干部作风明显转变。

以上是我局2017年上半年“十大整治”专项工作开展情况的报告，不妥之处，请批评指正。 

 

健身房考察报告篇9

同志们：

根据市委统一安排，去年11月16日至12月26日，市委第一巡察组对我们进行了为期40天的专项巡察。今天下午3时，市委巡察办和第一巡察组向报社党委正式通报了巡察情况，落实了巡察反馈意见及信访件移交手续，提出了整改落实的具体要求，既肯定了报社取得的成绩，又严肃中肯、实事求是地指出了存在问题，提出了针对性很强的指导意见。

根据市委巡察组要求，被巡察单位须在收到反馈报告10个工作日内提交整改方案；须在两个月内按要求完成整改工作，并提交整改报告，所以在巡察反馈会议结束之后，我们立即召开报社的巡察整改动员会。

这次会议的主要任务，是对市委巡察组反馈意见的整改工作进行全面动员部署，进一步深化思想认识、明确目标任务、压紧压实责任，坚决将巡察反馈问题整改彻底、整改到位。下面，我就做好巡察整改工作讲五点意见：

一、统一思想认识，把巡察整改作为当前首要的政治任务

党的十八大以来，中央高度重视巡察工作，高度重视巡察问题整改，高度重视发挥巡察震慑力，这一系列新要求和新部署，传递了党要管党、从严治党的强烈信号，彰显了中央和省委打击腐败、转变作风的坚定决心。我们一定要提高政治站位，深刻认识巡察工作的极端重要性，深入推进巡察问题整改落实，努力把全面从严治党引向深入。

第一，巡察整改是从严治党的政治任务。巡察工作是党要管党、从严治党的重要手段，是党内监督的战略性制度安排。此次巡察工作以政治巡察为主，既是对报社领导班子的一次政治体检，也是对全体干部的一次政治教育，对于我们严肃政治纪律、遵守政治规矩、加强政治教育、优化政治生态，都有很强的政治意义。市委巡察组的反馈意见，就是市委的意见，是必须不折不扣落实的政治任务，检验的是报社干部队伍的“四个意识”，考量的是政治觉悟，没有任何讨价还价的余地。因此，我们一定要从讲政治、讲纪律、讲大局的高度，不折不扣地抓好整改落实工作。

第二，巡察整改是推动工作的重要抓手。所谓旁观者清、当局者迷。近年来，报社在各方面都取得了较好成绩，但还存在着不少问题。这些问题往往我们自己看得不清楚、不全面或者不深刻。巡察组站位高、标准严，对我们的问题进行了客观审视，帮助我们排查出了一批存在多年的现实问题，这是对党的事业负责，对报社领导班子负责，也是对全体干部职工负责。有问题并不可怕，关键要认识问题、解决问题。抓好这些问题的整改，本身就是排毒祛病，就是强身健体。我们把这些问题整改到位了，报社的工作必将拥有一个更加健康、稳定、可持续的发展环境，必将迈上一个新台阶。

第三，巡察整改是严管厚爱的有效手段。巡视反馈提到的问题，既涉及到制度和机制问题，也涉及到我们一些干部思想、作风以及党风廉政建设方面的问题，发现问题、查找问题就是组织上对我们最好的关心和爱护，而不是跟我们班子过不去，更不是与某些同志过不去。对涉及的同志来讲，抓整改就是认识错误、改正错误，自我完善、自我革新，提高自身思想认识的机会。同时，对我们没有涉及到的同志，也是一次警醒、一次教育，通过这次整改，教育我们今后什么能做、什么不能做，应该注意什么、提倡什么。报社上下一定要端正态度、诚恳接受、照单全收、坚决纠正。

二、坚持问题导向，坚决把巡察反馈问题全面整改到位

巡察反馈意见中，充分肯定了报社在党的十八大以来，认真学习贯彻系列重要讲话精神，履行全面从严治党“两个责任”，加强党建和党风廉政建设，推进报业改革发展等方面取得的新进展。同时，巡察组还严肃指出了我们存在的一些问题，根据报社工作实际，我将相关问题梳理为8个方面，并明确整改要求如下：

（一）班子建设方面：主要存在着缺乏大局意识、执行党委决策不到位、主体责任传导层层递减等问题。对这些问题的整改，重点要把握四个方面：一是加强思想建设。制订并落实报社党委理论中心组学习制度、年度学习计划，通过“三会一课”、专题党课等形式，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育，加强班子成员和报社全体党员的理想信念教育。二是坚持科学决策。科学界定党委会、编委会、总经理办公会职责范围，认真执行党的组织纪律和民主集中制，落实议事规则和决策程序，“三重一大”问题做到集体决策、科学决策、民主决策和跟踪落实。三是树立大局观念。坚决贯彻落实市委的决定，自觉维护报社党委的领导核心，凡是集体讨论决定的事情，做到言必行、行必果，在共事、谋事、干事中增进团结，把心思用在共同谋划工作上，把精力放在共同推动发展上，切实做到心往一处想，劲往一处使。四是切实履行“一岗双责”。全面履行党风廉政建设“两个责任”，做到把党风廉政建设与业务工作同研究、同部署、同落实。各班子成员要切实加强对分管口的领导、指导和监督，对职责范围内的工作，要勇于负责、敢于决策、善于破题，做履职尽责的表率。

（二）党的建设方面：主要存在着抓党建的时间和精力不足、“三会一课”制度在基层组织落实不到位、发展党员缺少规划等问题。对这些问题的整改，重点要把握四个方面：一是扎实开展主题学习教育。纪委对“不忘初心 牢记使命”主题学习教育开展立项监督，重点督查党支部落实主体责任、开展“三会一课”等情况，针对发现的问题，督促各党支部加强整改，对问题突出的党支部和党员，运用“四种形态”加强执纪监督。二是严格执行“周一夜学”制度。各党支部和全体员工每月不得少于一次以上集中学习，不安排集中学习的周一晚开展个人自学，对学习情况进行不定期抽查和抽考，相关结果公开通报，并在年终考评中予以体现。三是全面加强党对下属公司经营的领导。坚持和完善“双向进入、交叉任职”的领导体制；推动党组织有效参与企业重大问题决策，明确党组织研究讨论是董事会、经理层决策重大经营管理事项的前置程序；开展“双培双推”，努力把党员培养成业务骨干，把业务骨干培养为党员，推荐优秀党员进入中层，将中层干部纳入党员发展对象。四是全面加强基层组织建设。加强学习培训，不断提升专兼职党务工作人员的工作水平；对组织关系转移进行全面摸排，要求正式签约员工党组织关系一律转入报社；要求自主创业人员按时参加所在党支部的组织生活。

（三）纪律作风方面：主要存在着接待费用超标、接待列支烟酒、一些人员利用报社影响力和个人荣誉从事第二职业、出国出境不请假不报备等问题。对这些问题的整改，重点要把握三个方面：一是认真落实中央八项规定实施细则精神和市委“36条办法”。健全落实“1+X”专项督查工作制度，制订报社（集团）公务接待管理规定，按照“谁主管、谁负责”的原则，由行政各综合管理部门，在职责范围内对各部门落实八项规定精神和规章制度执行等情况开展经常性督查，对监督检查中发现的问题，按照管理权限依纪依规进行处理。二是严肃查处违规从事第二职业行为。严肃查处违规从事、参与营利性活动或兼任职务领取报酬行为；严肃查处利用工作便利或报社公共资产资源，违规为本人或他人谋取利益行为；严肃查处在报社（集团）的同类经营企业、关联企业和有业务关系的企业投资入股等行为。三是严格相关考勤和请销假制度。升级采编大楼门禁系统，实行员工考勤制度，定期公示出勤情况，并与夜班费发放、绩效考核和评先评优挂钩。严格规范请销假制度，对不执行制度擅自缺勤、旷工者，依照相关规定予以处罚。规范报社（集团）员工因私出国境审批制度，对报社中层干部及副高职称员工因私出国境证照上交情况进行专项清理，对拒不上交的，依纪依规给予相应处理。

（四）新闻采编方面：主要存在着新闻报道吸引力不够、新闻把关不够严格、少数人员插手版面安排编发“人情稿”等问题。对这些问题的整改，重点要把握三个方面：一是做强主题宣传报道。牢牢坚持党管宣传、党管媒体原则，做好学习贯彻党的报告精神宣传报道工作，策划一批具有绍兴元素的生动报道；持续做好经济报道和重点工作报道，宣传好“绍兴经验”和“绍兴样本”；做好重要节会报道，做到新闻视角、百姓视点、正面宣传、有序。二是加快媒体深度融合。贯彻落实市委和市委宣传部关于推进传统媒体与新兴媒体融合发展的要求，进一步制订完善绍兴新闻移动媒体平台建设方案，强化纸媒与新媒的沟通协作配合，发挥各自优势，依托新媒渠道传播优质内容，扩大新闻的影响力和传播力。三是在严把新闻舆论导向。按照《进一步加强新闻舆论导向管理实施意见》文件精神，形成覆盖全媒体、各环节的全方位、全流程舆论导向管理机制，严格落实编辑、校对、审读岗位工作责任，对因政治性、技术性、事实性差错造成严重后果的，由报社编委会、党委会作出处理，触犯党纪政纪的，交由纪检部门查处。

（五）经营管理方面：主要存在着投资决策缺少风险评估、一些经营部门自行发放薪酬、自行制订差旅费和手机费报销制度等问题。对这些问题的整改，重点要把握三个方面：一是进一步深化报业改革。以建立现代报业管理体制及公司治理模式为目标，着手进行公司化改造，合理界定经营部门职能及业务范围，构建现代报业管理架构，形成权责清晰、管理有序的一体化管理体系，谋求报业发展新突破、新起点。二是加强投资决策风险评估。制订《绍兴日报社（报业集团）重大经营决策风险评估办法》，对重大经营决策事项可能引发的各种风险进行科学预测、综合研判，确定风险等级，提出风险防范措施并制定相应的化解处置预案。三是加强报业经营监管。充分发挥总经办、纪检部门及各公司监事、股东代表的履职监督作用，加强协议审查把关，规范经营行为，规范经营部门日常管理。对违规报销和发放的相关费用进行全面清退，取消业务员1个点提成以汽油费发票报销的发放方式，业务提成全部以工奖形式发放至业务员工资卡，按实缴纳个税。

（六）人力资源方面：主要存在着人员招聘缺乏整体规划和程序、违规将相关人员转为事业编制、干部能上不能下、人才队伍断档、人事档案管理不规范等问题。对这些问题的整改，重点要把握四个方面：一是制订人才发展规划。对人才引进、培养、使用和激励进行系统谋划，以“实诚实干实绩”为用人导向，深化干部人事制度改革，完善选人用人机制。优化干部队伍结构，大力培养选拔优秀年轻的员工进入干部行列。二是完善考核激励机制。制订《绍兴日报社中层岗位竞聘和职称评定工作管理规定》，完善劳动人事关系，明晰岗位职责、考核规范和薪酬分配制度，做到定岗定职定薪，将员工管理从身份管理转到岗位管理上来。三是强化干部监督考核。对干部的使用管理做到过程公开透明、程序严谨规范、监督严格有力，对违反程序非公开透明招聘及违规进入事业编制的相关人员作出相应处理。进一步规范津贴补贴发放审批程序，对津贴补贴发放情况实行常态化监督，建立责任追究机制，对违规发放的津补贴、奖金和福利实行全面清退，涉嫌违纪违规的，对相关责任人严肃问责追责。四是规范人事档案管理。制订绍兴日报社人事档案管理规定，将下属公司员工档案全面纳入报社人事部门档案管理范畴。对报社员工人事档案进行专项清理，确保干部人事档案信息真实准确、材料齐全完整、管理规范严谨。

（七）财务管理方面：主要存在着广告应收款管理薄弱、多头开设银行账户、报销审批把关不严、虚构内容报销现象等问题。对这些问题的整改，重点要把握三个方面：一是推进财务管理改革。以公司化改造为契机，推进财务管理改革，完善财务管理制度，健全公司内部结算体系，加强会计核算审计和财务预算管理。二是强化财务监督职能。强化财务部门对经济活动真实性、合法性和合理性的审查，严把合同、票据审核关，发票、到款指标预警关和项目资金结算关，严格规范绩效考核和年终奖励发放。三是强化资金内部控制。规范报社各类金融账户、资金存放、理财和票据业务等财务事项管理，进一步严格资金内部划转和结算相关要求，强化资金内部控制，提高资金效益，保障资金安全，防止发生利益输送和利益冲突问题。

（八）物业管理方面：主要存在着房产出租流程不规范、物资采购流程不规范、公车私用、车辆维修把关不严等问题。对这些问题的整改，重点要把握三个方面：一是健全报社物资采购招投标制度。在保障产品和服务标准、效能、质量的前提下，遵循公平、公正、公开的原则，坚决杜绝设置不合理前置条件排斥潜在投标人行为，利用市场竞争机制，充分提高报社经济效益和社会效益。二是开展报社房产租赁立项监督。对报社（集团）房产情况进行全面排查，摸清底数；规范内部审批及对外招租流程；对不合理、不规范问题进行整改。修订房产出租工作流程，报社房产对内外出租一律上党委会讨论。重新核定房产对内外出租价格，出租价格不得低于评估价。三是严格公车使用和管理。禁止使用公车参与公务活动以外的一切活动，严格执行公务车辆定点维修制度，加强车辆维修审核。

三、坚持从严从实，确保取得实实在在的整改成效

巡察整改工作的总体要求和主要任务都已经明确，关键是要采取有力措施，狠抓任务落地，确保巡察反馈问题改彻底、改到位。整改工作不能大而化之、笼而统之，更不能大事化小、小事化了。

（一）实施“挂图作战”。报社党委即将下发的整改方案，是做好整改工作的“时间表”、“路线图”和“任务书”。各班子成员、责任部门要按照整改方案的部署，紧密联系实际，进一步量化整改目标、强化整改措施、细化整改时限、实化整改任务。对于能够立即解决的问题，要马上整改，立竿见影，确保在规定时间内整改到位；对于需要一段时间解决的问题，要认真研究、扎实整改，不等不拖、能快则快，做好提前量，尽快见到实质性效果；对于需要长期整改的问题，要持之以恒地抓，锲而不舍地改。

（二）实施“销号管理”。各班子成员、责任部门要实行“接到整改任务立即挂号，已处理问题及时销号，问题未处理好一直留号”的对账销号制度，既要明确时间要求，又要确保整改质量。要建立整改质量效果评估机制。一方面，要加强自我评估，经常开展自查，看看问题是不是都改到位了。另一方面，巡察整改领导小组要加强审查评估，对确实改到位的问题，认定一个、销号一个、巩固一个；对没有改到位的问题，要责成限时办结，坚决防止整改工作流于形式。

（三）实施定期报告。巡视整改工作时间紧、任务重、标准高、要求严。报社党委将坚持一周一汇总、一月一督查，加强对整改工作的过程管理，全面掌握情况，及时跟踪问效，动态推动工作。要强化规矩意识，认真落实日常报告、月度报告整改情况制度，报告内容不仅要包括巡察指出的问题和取得的成效，还要包括自查自纠、举一反三发现的问题和整改措施，做到全面主动、应报尽报。

四、巩固整改成果，深入推进报业改革发展 

巡察整改既是解决问题、改进提高的过程，也是凝聚共识、推动发展的过程。我们要以此次巡察为动力，自觉把整改落实与推动落实2018年度报社各项工作紧密结合起来，一手抓整改落实，一手抓工作推进。我们要认真贯彻落实党的精神，认真落实市委、市政府和市委宣传部工作部署，抓导向，抓融合，抓创新，不断提高新闻舆论的传播力、影响力和公信力。

（一）在主题宣传报道上下功夫。牢牢坚持党管宣传、党管媒体原则，做好学习贯彻党的报告精神宣传报道工作，策划一批具有绍兴元素的生动报道；持续做好经济报道和重点工作报道，宣传好“绍兴经验”和“绍兴样本”；做好黄酒节、阳明文化节、人才峰会、兰亭书法节等节会报道，做到新闻视角、百姓视点、正面宣传、有序。

（二）在媒体深度融合上见成效。贯彻落实市委和市委宣传部关于推进传统媒体与新兴媒体融合发展的要求，进一步制订完善绍兴新闻移动媒体平台建设方案，强化纸媒与新媒的沟通协作配合，发挥各自优势，依托新媒渠道传播优质内容，扩大新闻的影响力和传播力。

（三）在推动深化改革上迈新步。以建立现代报业管理体制及公司治理模式为目标，着手进行公司化改造，整合经营部门职能剥离转企，构建现代报业管理架构，形成权责清晰、管理有序的一体化管理体系，谋求报业发展新突破、新起点。

（四）在深化内部管理上有起色。实现扁平化、精益化、一体化管理模式，以目标管理引领，细化重点任务，分解落实责任，强化过程督考和终期评估；以责任目标为引领，建立与责任相对应的管控、绩效评估和考核办法；以绩效考评为引领，完善目标导向的绩效考评体系，完善定量与定性评价相结合的考评办法，加大督考力度。

（五）在加强队伍建设上出形象。通过理念创新、教育培训、优化管理、考核激励、项目孵化等五环联动，构建适应融媒体发展的人力资源开发管理与有效使用于一体，打通人才成长通道，完善用人、考核、激励等机制。加快后备干部队伍年轻化，进一步完善用人选人机制，建设一支发挥不同年龄段作用，梯队合理、结构优良、素质优秀的报业人才队伍。

五、加强组织领导，切实增强守土尽责的履职担当

加强组织领导是做好巡察整改工作的重要保证，各班子成员、责任部门要深入研究整改措施，扎实推进整改工作，确保各项整改任务部署到位、责任到位、落实到位。各责任部门要根据整改方案的分工，制订细化的巡察整改实施方案，于5月上旬报送党委审定。

（一）强化主体责任。只有责任落实，才有工作落实；只有责任到位，才有工作到位。巡察整改落实工作，报社党委担负主要责任，我承担第一责任人责任，党委班子成员根据职责分工，各司其职、各负其责。各责任部门根据整改任务分工，负起整改主体责任，部门（公司）负责人就是第一责任人，班子成员分工负责抓落实。要一级抓一级，一级对一级负责，把整改责任压实到岗、传导到人、延伸到“最后一公里”。通过建立“一类问题、一名领导、一个班子、一套方案”的工作机制，使反馈问题见人、见事、见结果。

（二）狠抓考核问责。要严明政治纪律，做到有责必问、失责必究、追责必严。报社党委将把整改落实情况作为下属部门（公司）履行工作职责的重要检验，纳入2018年度综合考核的重要内容。对在整改工作中措施不力、贻误落实，甚至推诿扯皮的相关部门和人员，将严肃问责、绝不姑息。

（三）完善长效机制。巡视整改工作是一项系统工程，要坚持举一反三、以点带面、标本兼治，既要加强顶层设计，又要完善日常管理，做到从源头上堵塞漏洞，防止类似问题重复发生。要抓好建章立制，把制度落实到从严治党的全过程，切实用制度管权管人管事、按规矩办事处事成事。

健身房考察报告篇10

一、上半年主要工作

（一）惩防体系扎实推进。认真学习中央《工作规划》、省委《实施意见》和市委《实施办法》，深刻领会精神实质，把握内涵。围绕打造“廉洁*”的目标，区纪委监察局走访建设局、财政局等牵头单位，召开座谈会，听取各牵头单位关于构建惩防体系的工作思路和举措。在调研的基础上，起草了《中共*区委关于完善惩防体系、打造“廉洁*”20*---2012年工作计划》（征求意见稿），并在全区范围广泛征求意见，力求惩防体系既体现*特色，又具有科学性、前瞻性和操作性。

（二）作风建设继续深化。根据市委统一部署，出台《中共*市*区委关于进一步深化作风建设的意见》。召开全区领导干部大会和作风建设领导小组工作会议，部署作风建设的各项任务。围绕民生保障工作，扎实开展帮扶结对、蹲点调研、破解难题、“千名党员干部结对帮扶千户困难家庭”等活动，全区党员领导干部共结对600户困难家庭，走访并送上慰问金共计90多万元。开展“制度建设推进年”活动，制定《关于在全区开展“制度建设推进年”活动的实施意见》，明确指导思想、活动步骤和方法措施，通过自查、专项督查、通报整改等环节，对市委提出的作风评议制度、作风报告制度等八项制度及几年区委、区政府出台的党风廉政建设、作风建设、责任追究等方面的制度进行督查，及时发现问题，调整完善，提升制度的执行力和约束力，让制度真正能用、有用、管用。

（三）廉政教育拓展延伸。深入开展“打造廉洁*，建设品质示范区”主题教育实践活动，组织领导干部开展访贫促廉、读书思廉、上廉政党课等活动，举办区管领导干部和区管后备干部廉政培训班。组织百名科级干部参观法纪教育基地，加强警示教育。利用远程教育网，组织党员干部观看《》、《赌之害》、《“两面校长”??张国强案件剖析》、《在“老师”和“老板”之间??钱建源案件剖析》、《审计师被审判》等正反典型电教片，用身边的案例教育身边的人。以“吴山广场大舞台”为阵地，举办广场廉政文艺演出11场次，有效扩大了廉政文化的影响力。组建23名反腐倡廉义务宣传员队伍，到基层宣讲，进行网络时评，发挥正确的廉政舆论导向作用。向51个社区赠送2.6万只印有“廉洁让生活更美好，品质让生活更精彩”的廉政纸杯，使廉政教育的理念深入千家万户。扎实推进廉政文化“五进”工作，积极巩固、培育市级廉政文化示范点，争创省级廉政文化示范点，廉政文化建设长效机制得到进一步健全。

（四）案件查办严肃有力。全区纪检监察机关受理群众举报19件（次），立案9件，其中涉及科级以上干部6人，移送司法机关3人。严肃查处了区文广新局原副局长童鲁杭、原体育科科长李国庆等严重违纪违法案件。加强执纪执法机关之间的协同配合，健全纪检监察、法院、检察、公安机关联席会议、案件线索移送等制度。落实“一案两报告”制度，对案件进行了总结剖析，有效发挥查案的治本功能。继续开展治理商业贿赂专项工作，查处商业贿赂案件5件，涉案金额33万余元。加强举报办事公开。突出案件公开审理，推行“释纪说理”制度。坚持惩处与教育保护相结合，为9名党员干部澄清了问题。

（四）源头治理不断深化。认真落实《党内监督条例》和“10+1”配套制度。落实纪委负责人与区管领导干部谈心谈话制度，对新任领导干部开展了任前谈话和廉政教育。认真落实党员领导干部报告个人有关事项制度。严格执行领导干部廉洁自律各项规定，认真贯彻《关于严格禁止利用职务上的便利谋取不正当利益的若干规定》。继续推进干部人事制度改革，建立全区事业单位工作人员绩效考核机制。加强审计监督，上半年完成投资项目32个，送审金额12091.85万元，审定金额10425.60万元，净核减1666.25万元，平均核减率为13.78%，应缴财政金额112.34万元，已缴财政金额54.60万元，有效遏制了投资项目高估冒算的情况，节约了财政性资金，维护了建设领域正常的建设秩序。深化信息公开和透明。深入行政审批制度改革，推行《*区电子政务建设规划（2007-2011）》，完善政务实时监督系统，实现行政审批、咨询服务、投诉应答等事务的“一对一”和“一站式”服务，公开行政许可事项及服务内容，规范收费行为。

（五）行政监察成效明显。开展建设“廉洁优质工程”效能监察。一是宣传发动。以实施建设工程效能监察全覆盖为手段，以“廉洁、优质、高效、安全”目标，打造“廉洁优质工程”，召开“规范建设市场秩序、打造廉洁优质工程”动员大会。区委副书记、纪委书记朱履林对打造“廉洁优质工程”提出要求。区建设局、区审计局、区检察院、区监察局等四家单位从不同的角度就围绕打造“廉洁优质工程”发挥各自职能作用作了发言。全区党政主要负责人和70多位建设单位、施工单位的代表参加了会议，接受了一次诚信、廉洁教育。二是健全制度。制定出台了《关于进一步加强建设工程监督管理的实施意见》、《关于进一步加强小型建设工程管理工作的若干规定》、《关于进一步加强标后跟踪管理若干规定》、《*区关于有效控制政府投资项目虚报造价现象的实施意见》等制度，对投标资格后审、超额报备、工程标后管理等作了明确规定，有效预防和遏制了串标围标、随意变更联系单、工程报审高估冒算等突出问题。三是强化监管。制定《关于进一步加强建设工程监督管理的实施意见》，明确各职能部门的监督管理职责和分工。发挥组织协调的职能，定期召开区建设工程联席会议，加强信息传递，及时进行研究苗头性、倾向性问题。建立对建设工程监督管理人员的监督链和对市场从业人员的教惩链，双链并行，确保工程廉政建设。区监察局会同各职能部门对我区近年来建设工程制度建设及执行情况进行检查，严肃处理了5起建设工程领域的违法违纪案件，惩处了7家不良行为施工单位。

开展行政处罚情况专项执法监察，部署自查自纠工作。积极开展涉及民生保障的专项资金使用情况和政府采购专项资金使用情况的专项检查，确保了专项资金规范有序使用。

开展电子政务数字监察。以“一站式”电子政务为平台，将行政审批、建设工程交易系统等6大项目的网上实时监控纳入数字监察的范围。区监察局按照“应进尽进、应用尽用”的原则，要求各部门日常实际办理的事项，必须100%同步在一站式审批服务平台中操作。区纪委、监察局、效能办通过一站式审批服务平台设置的电子监察功能，对项目进行全过程跟踪管理和效能监察，以保证审批结果的准确性、审批过程的透明度、公开性。一站式审批服务平台的使用纳入全区目标管理考核体系，区监察局对各部门的使用情况按照考核体系要求和《*区电子政务考核办法》进行考核。

加强安置房的管理和使用，制定《*市*区安置房建设和使用管理暂行办法》，明确区重点建设工程领导小组负责安置房管理工作；区发展改革局负责安置房建设立项审批；区建设局（建管办）负责《*市*区政府建设项目管理信息系统》的采集、统计、整理和归档工作；区建设工程质量安全监督站对工程质量进行重点监督管理；区财政局负责安置房建设资金使用监管等；区审计局负责安置房建设工程资金审计；区监察局负责对安置房建设、管理、使用等重点环节进行监督检查。目前主要依托《*市*区政府建设项目管理信息系统》为平台，做好人员的培训和数据的采录工作，已录入10个建设项目，拆迁户信息291条，现房信息51处，期房54*1.30平方米。