成人护理论文范文10篇

成人护理论文范文篇1

1临床资料

总结2005年10月～2008年5月78例行人工气道机械通气患者，其中气管插管35例，气管切开53例，包括气管插管后改行气管切开10例。

2术前准备

2.1环境管理病室内应光线充足、安静，经过有效的空气消毒，室内湿度要求18℃～22℃，相对湿度60%～70%。床边备有抢救包、气管切开包、氧气、监护仪、呼吸机、吸痰器、盐水、皮肤消毒用品、无菌手套、纱布、抢救车及急救药品等。

2.2病人准备按常规和医嘱做术前准备工作。对于神志清醒的患者在术前2～3min进行简要的讲解，向患者介绍手术的目的和必要性，让病人了解建立人工气道的基本知识，帮助病人建立一个清晰、能实现的目的体系，让病人树立高度的信念，避免有害意念和防止意外拔管。

2.3医务人员培训医务人员严格掌握气管切开的适应证，操作步骤，掌握各种抢救设备的使用方法，各参考正常值及临床意义，故障的排查及各种应急处理工作，严格无菌操作，选派工作能力强、有责任心的护士做责任护士。及时掌握病人现存的和潜在的护理问题，督促检查护理目标的实现情况，不断调整护理计划，准确记录生命体征变化，保证各项治疗护理工作的安全有效进行。

3气管切开术后护理

3.1一般护理设专人护理，保持室内温度、湿度的相对恒定，室内定期紫外线照射消毒，地面用500mg/L“84”消毒液拖地，每4h一次。严格控制探视制度，医务人员应加强无菌观念，操作前后洗手，进入病室内应穿工作衣，戴帽子、口罩，更换拖鞋，以减少感染机会。

3.2密切观察呼吸情况如发现呼吸困难或血氧饱和度低于90%时，应立即检查气管及呼吸道有无梗阻、有无套管自气管脱出或压迫气管，注意创缘及套管内有无出血，如有出血情况应警惕窒息，必须立即通知医生采取相应措施。

3.3切口处理切口常规换药，2次/d。遇有污染应随时更换。套管固定带系牢，松紧度以能容一指为度，注意观察系带松紧度并及时调整防止脱管。观察有无感染和皮下气肿发生，发现异常及时做细菌培养。

3.4气管内套管的护理保持内套管通畅是术后护理关键，套管口覆盖1～2层无菌湿纱布，纱布干后要及时更换。内套管也是细菌寄生的重要部位，每天取出清洗、消毒2次，痰多时每4～6h清洗消毒一次［1］。我们采用煮沸消毒法。吸痰后将内套管取出煮沸15min，彻底清洗后再煮沸15min即可。

4呼吸道管理

正常人上呼吸道有滤过、调节湿度及混合空气作用，机械通气期间人工气管的建立使吸入气体绕过上呼吸道，因此必须湿化气道。

4.1气道湿化我们采用持续湿化法：将湿化液以静脉输液的方法排气后，剪掉针头将头皮针软管插入气管导管内5cm，以0.2～0.4ml/min的速度滴入，注入量应在200～250ml/d［2］。湿化液一般选用生理盐水250ml+庆大霉素16万u+α-糜蛋白酶4000u。痰液黏稠者可用生理盐水100ml+沐舒坦30mg+庆大霉素8万u。持续滴入湿化液更接近气道的生理湿化状态，并且滴入速度缓慢均匀（<10ml/h），对气管刺激性小，减少了刺激性咳嗽，患者感觉舒服，呼吸道感染也明显减少。

4.2清除呼吸道分泌物危重患者不能有效及时排痰，护理人员应定时翻身、胸部叩击，适时有效吸痰。

4.2.1吸痰指征包括以下指征：（1）床旁听到痰鸣音；（2）患者咳嗽或有呼吸窘迫症；（3）气管压力增加有警报；（4）氧分压和氧饱和度突然下降。有以上情况之一者应立即吸痰。

4.2.2吸痰方法严格执行无菌操作，吸痰前后各给予高浓度吸氧2min，以提高氧储备和防止缺氧及窒息。先吸气管内的分泌物后吸咽部再吸鼻咽部分泌物，以防把细菌带入气管内。吸痰时插入动作要轻柔、迅速，严禁导管在气管上下提插，每次吸痰不宜超过15s，连续吸痰最多不超过3次，以免引起剧烈呛咳加重病情。

成人护理论文范文篇2

一、岗前教育培训

对新毕业护士，为了消除其紧张心理，加快熟悉我院科室护理环境和本职工作的内容及要求，对其进行为期一周的集体上课：介绍医院环境、组织结构、规章制度、劳动纪律、医德医风、岗位用语及护理人员职责。然后分别到各个科室工作进行为期一个月的岗位培训，由高年资护师以上职称的同志进行带教，达到科室工作环境和护理知识有所了解，并熟悉其他医务人员，对其临床工作能力的培养打下基础。

二、在职教育培训

（一）、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

（二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

（1）毕业1---2年的护士，主要考核其基本功训练，要求必须熟练掌握护理学基础技能和疾病护理常规及有关规章制度、职责等。

（2）毕业3---5年的护士主要以专科理论和专科肌、技能为主。考核其对本专业的常见疾病的处理原则和护理常规，急危重病人的抢救与处理等。并对专科病人的心理特点，考核其与病人沟通技巧，并要求积极配合科研工作，撰写护理论文每年不少于一篇。同时鼓励参加成人高自考，以达到专科水平。

（3）护师职称的人员，除了达到高年职护士的专业要求外应具有开展护理新技术，使用新设备以及掌握护理理论，急救护理知识。能以护理程序的工作方式服务于病人。并且有临床带教能力，积极参与科研，撰写护理论文，在省级以上学术会上交流或发表，每年至少一篇。专科毕业的护士按照医院的有关规定分期、分批参加成人高等教育考试，生入本科，完成护理本科学习。

（4）根据科室特点，我科室制定培训进修计划，每年选派护师以上职称人员参加省内外各种培训班或进修学习某些新的护理技术。每月组织业务学习一次，请有关专家讲科。同时鼓励护师以上人员参与讲科并记1----3学分。

三、培训要求

1、巩固在校所学的基础医学理论及护理专业知识。

2、初步掌握各科常见疾病的治疗和护理，熟练掌握基础护理技术操作、中医护理技术操作，操作程序要达到规范化。

3、熟悉各班护理工作及各项常规制度，并严格执行。

4、第五年内能够制定完整的护理计划，熟练配合抢救工作，能总结护理工作经验，并能指导护生进行临床实习。

四、培训方法

为了较好掌握科室护理特点，扩大知识面，实行内、外、妇，门急诊等主要科室轮转，一年轮转一次。

1、按照指定自学内容，不定期检查学习情况。

2、熟练掌握本科护理常规及专科技术操作。

3、进行床旁教学及晨会提问，护士长可结合病人进行指导或示范操作，并利用晨会结合临床实际有计划地提问和有关专科知识。

4、定期组织护理查房,以解决危重病人中存在的问题,通过修订护理计划及护理查房活动,以巩固和提高医学及护理理论知识。

成人护理论文范文篇3

1对象与方法

1．1研究对象采取立意取样(目的抽样)，根据定性研究样本充分性原则，以资料重复出现达到饱和为标准，从某三级甲等医院的3个老年监护室抽取10名护士作样本［1］。入选标准:①老年监护室护士，全国统招护理专业毕业，初级职称。②能够充分表达自己的内心感受。③阅读本研究的知情同意书后，自愿参加本研究。排除标准:外院进修及实习护士等非本院在职护士和护生。均为女性，年龄23～31岁;工作年限2～10年;监护室工作年限1～9年;本科学历7名，大专3名;监护室工作年限1～9年;已婚6名，未婚4名。用编码代替姓名，10名访谈对象的一般资料见表1。

1．2研究方法

1．2．1研究方法与设计以EdmundHusserl观点构成的现象学方法为指导，采用面对面、半结构、深度访谈方式收集资料［2］。访谈前与受访者沟通，发放知情同意书，说明研究目的、方法和内容，告知在保护隐私的前提下对谈话进行记录和录音，征得同意并签字后，开始访谈。具体步骤:①预选拟定访谈提纲，在文献检索的基础上，通过咨询专家，根据研究目的设计访谈提纲并由研究组成员共同讨论后确定。访谈内容:一般资料;对护理这个职业的看法;对护理论文写作的了解;对护士做科研或撰写专业论文的看法;撰写论文有无优势;撰写论文的频率、周期;选题的体会;撰写论文遇到的问题;文献资料和实验设计的来源;论文投稿情况和发表情况;对护理论文撰写的建议或希望。可以从“最近有没有写论文?哪方面的论文好投?”开始交流，然后视具体情况调整提问的问题，逐步启发受访者开放式阐述。②做好访谈的准备工作，事先与被访者预约访谈的时间、地点。选相对比较安静、私密性较好的护士休息室或会议室，每次访谈30～60min。访谈前，与被访者建立信任与分享的关系。访谈中，运用刺探和引导的方法，使受访者深入表达自己的看法、感受，直至受访者认为无新的内容为止，且受访者有权因任何原因拒绝谈论某个问题或录音。

1．2．2资料收集和分析以Giorgi的现象学研究方法进行资料处理与分析［3］。访谈结束后，及时整理录音和笔录资料，并记录被访者的非语言行为及相关资料。按照受访者编码依次给每位访谈对象的访谈记录建立各自独立的文档。而后对文字进行分类、编码、登录，最后形成主题。在研究过程中，多次采用合众法，即在不同的时间点和不同场合所收集资料，由2名研究人员分析同一资料，并不断与原资料进行对比，并将资料整理的最终结果进行对比，将资料整理的最终结果返回受访者处，进行反馈，核对资料的真实性，如有异议再次探讨核实［4］。在收集资料的过程中，研究组成员聆听并分析上一次访谈的内容，反思访谈中存在的问题，以期在下一次访谈中能够避免［5］。

2结果影响老年监护室初级职称护士撰写论文的因素包括护士主观因素和客观条件因素两个主题。

3影响因素分析

3．1护士主观因素

3．1．1对护理科研和撰写论文的态度10名受访者中有5名认为写护理论文非常必要，如护士8号:“我觉得在临床尤其是监护室，干活要动脑筋，如果有心，会发现许多值得探讨的东西，及时把护理经验总结出来，既提高护理水平，又锻炼了写作”;有3名认为论文有总比没有好，其中护士7号:“现在护理部有规定，每年护师要上交1篇论文。加上以后晋升职称，有论文好，留个后路”;另外1名认为写不写无所谓，护士2号:“现在没什么特别的感觉，干好工作，生活愉快就行了，写论文等到了时候自然会写的”;护士4号则认为写论文根本没必要:“我听说日本的护士就不这样，他们有明确的分工，科研是科研，临床是临床，他们还奇怪我们这里的一线护士都去写论文了，那搞科研的那群人是干什么用的”。

3．1．2撰写论文的动机10名受访者对写作动机影响因素的存在和作用给予了肯定评价。①晋升职称:监护室工作的初级职称护士，晋升中级的工作年限一般为3～4年，撰写专业论文作为晋升指标或优势，是对初级职称护士一个不可忽视的刺激因素，护士6号:“我写论文，晋升职称是最大的原因，而且论文篇数要求会越来越高，多写几篇更具优势”。②得到奖励:科室或护理部会给予撰写论文且论文质量较好的护士一定的奖励，如科室提出表扬、适当的金钱奖励、护理部规定发表后凡有英文摘要的论文可以报销部分版面费。③被上级认可、提升在同事中的威信:在一线工作的初级护士，撰写论文可以得到护士长认可，也可以在同事中间脱颖而出，护士10号:“我是科里的护理科研负责人，写论文就是一项工作，领导重视，年轻的护士也需要”。④促进临床思考、同行经验交流、提高护理素质:通过护理论文的撰写和发表，护士把自己思考和研究的结果提供给同行讨论、参考和应用，既是对所从事的护理工作的总结和思考，更是交流经验和思想、提高护理素质的重要方法，其中，护士3号:“监护室有很多可研究的东西，有很多其他科室都借鉴的很多技术啊、经验啊，写出论文来是一种提高”。

3．1．3撰写论文中的主观障碍访谈中发现在撰写论文阶段，主要存在以下两点:①缺乏自信心:大部分初级职称护士对论文写作有一种天然的惧怕，这是撰写论文最大的心理障碍。护士6号:“我觉得在护理杂志尤其是核心期刊上是一件高不可攀的事，不知道会不会写，写好了也不好意思拿给别人改，尤其自己的论文一篇也没有发表的时候”;护士4号:“太难了，想想就头大。看别人那个痛苦的样子，自己更没底儿”。②缺少主动意识:在监护室工作，不仅相当辛苦而且精神压力很大。琐碎的临床护理工作，导致护士没有多余的时间进行护理论文的文件搜集及书写工作，此外，很多护士还要承担相当多的家务劳动和一些社会角色，占去了大部分休息时间，工作中的高强度、高紧张度又无法在短时间内释放压力，因而无多余的精力撰写论文。护士9号:“一天又忙又累，年龄越大越觉得身体也不好，根本没有时间和精力来写文章。”护士5号:“我们资历低的护士干的活最多，还要参加各种学习班、上函授、参加自考什么的，每天都觉得时间不够用，想不起来写，就算想起来也没办法坚持写。”

3．2客观条件因素

3．2．1受教育层次和水平的限制由于历史原因和多年来护理教育体制的影响，大部分护士并没有直接接受过正规的护理高等教育，即使通过自考或成人函授的方式拿到了大专、本科的证书，但是相对于系统大学毕业的护理人员，还是存在本质的差异，在理论知识和写作水平方面都有缺陷，不善于发现工作中有价值的信息，不能很好地将理论与实践有机结合，更不善于积累和摸索日常工作中的护理经验，所以要撰写专业论文有相当大的难度［6］。护士7号:“我是函授本科毕业的，大专的时候也有科研课，但是没有重视过，现在觉得写论文总是苦思冥想都想不出一个题目来”;护士5号:“我中专毕业就工作了，自考过了大专，现在自考本科快要毕业了，虽然学历已经提高了，但总觉得和上完大学的人相比，还是缺一些东西，可能是思想方法什么的，写起论文来不是很得心应手。”

3．2．2缺乏文献检索和论文写作知识护士在科研与撰写论文的过程中，需要通过阅读大量的文献资料，了解到国内外护理发展的新知识、新理论及新动态，对指导护理实践具有重要作用。护理期刊是护理信息的重要载体，从期刊中除了可获得护理学术信息外，还可获得大量的写作信息［7］。访谈中发现大多数护士平时没有阅读文献的习惯，甚至没有订阅护理期刊，因此不能也不善于发现文献中的相关信息，又未能较好地利用网络资源查询相关的资料，往往觉得没有内容可写，对有价值的资料及现象也缺乏有效的科研设计思路。比如护士2号表示“没有研究过护理方面的杂志，也没有学习过怎么写论文，只是看了一些文章”。而且由于工作较忙或单位管理上的原因，没有或很少有机会参加科研和论文写作知识的培训，因此，对各种论文的规范格式不清楚，论文选题也缺少创新，容易简单重复或模仿，不利于论文质量和写作水平的提高。护士7号认为“专门针对我们护士的培训很少，写的时候也都是自己在瞎捉摸，主要就看你会不会诹了”。护士5号:“我们自考的论文指导老师一语道破天机，他说，护理有什么好研究的啊，就是一样的东西装在不同的瓶子里罢了。实践证明，没错。”

3．2．3缺乏实验条件和科研领导人护理科研需要人力、时间、信息、辅助设备及经费等条件的支持。但相比医学科研，领导重视程度不够，缺乏临床护理科研环境，实验条件和统计数据缺乏。另外，科研领导人作为护理科研和论文撰写的指导人，可以在护理人员中普及文献检索和论文写作知识，在对论文的选题、审核及修改方面发挥作用，但目前这样的人才很少，即使有，管理者也不能做到有计划的安排其从事与科研相关的固定工作，给予其时间和机会收集资料，进行护理观察等。访谈中，大多数提出了这个问题。护士1号认为“我们新毕业的护士，做科研写论文的热情还是有的，但是实际工作中，总感觉条件不容许，没法真正地做什么研究”;护士6号:“自己有时候会有一些灵感，但理不出头绪，不知从哪儿下笔。问过一些人，也都是自己找高手帮着写和改，可我找不到愿意指导我的人，就一直拖。”

3．2．4论文投稿与发表体验访谈中发现，大多数人认为投稿过程繁琐、与杂志社沟通困难、中稿难、等待“令人煎熬”，因此容易自我放弃，不积极投稿。有的护士写好文章后投寄一两次不成功，甚至没有积极投稿就把已经基本成文的论文搁在一边或者放弃，导致护理论文难以完稿和论文投稿命中率低。护士7号:“现在好多杂志社有在线投稿系统了，但有的还是要跑邮局很麻烦，而且有的在线投稿也不会当时回复，还得等几天，完了又要上邮局汇审稿费，之后就一直等信儿了。有时会觉得没耐心，甚至到两个月以后，最后还是要失望。”护士5号:“我今年写了两篇论文，但是一直改一直改，总是投了不中稿，就放弃了，正在新写一篇”;护士6号表示“晋升的时候要论文，可是投和发的这个周期太长了，估计赶不上了。都有点灰心了。”

4讨论

4．1护士自身的主观因素是影响撰写论文的首要因素

4．1．1对撰写论文的认知和所持的态度由访谈中可知，护理论文撰写受到大多数初级职称护士的重视。在撰写论文的动机方面，各种激励因素的作用是肯定的。这提示护理管理者要充分利用激励机制，采取多种激励措施如将论文撰写与职称晋升挂钩、在院内外范围开展护理论文交流会、对进行相应的精神和物质奖励等激发护士的写作热情，通过有效的激励充分发挥护士潜能［8］。

4．1．2撰写论文的主观障碍初级职称护士由于年龄、资历、经验等方面的不足，在面对撰写论文时容易缺乏自信，由于老年监护室工作忙、精力有限等原因也导致缺少写作的主动意识。这提示，改善护理人力资源结构对初级职称护士论文撰写可以起到促进作用。由于护理人力资源的限制，临床护理工作十分繁忙。初级职称护士上班时间常忙于完成各种护理操作，尤其对于监护室业务还不十分熟练的低年资护士更是如此。访谈中，大多数护士认为工作太忙是妨碍她们进行护理论文撰写的最主要原因之一。改善人力资源结构一方面需要增加护理人员的数量，尽量按卫生部相关规定配足护理人员;另一方面从管理者的角度有效计划和合理组织不同职称和年资的护理人员，在完成临床护理工作的同时给她们留下思考和采集资料的余地。

4．2客观条件因素是制约撰写论文的主要因素

4．2．1受教育层次和水平的限制目前，从事临床的护士大部分只接受过正规的中等教育，中专护理教育是以传统护理模式而设置的课程体系，注重学生的基础知识掌握，对学生独立性、创造性培养不够。另外，护理科研、医护文献检索等不列入教育课程。因此，对科研设计、科研方法、数据统计、查阅文献等知识欠缺。一部分人虽经过继续教育获得了大专或本科文凭，但都没有正规涉足过撰写护理论文的领域，加上英文水平的限制，论文写作水平偏低。这提示，必须提高护士素质和学历水平，完善继续教育管理，重视年轻护士的培养，增加护理科研教育经费的投入。

4．2．2缺乏文献检索和论文写作知识在医院里，初级职称护士一方面经验积累较少，对有价值的资料及现象缺乏有效的科研设计思路;另一方面缺乏写作基本功，表现为下笔困难和缺乏信心。这些情况都可以通过科研和写作培训得到改善。这提示管理者，要加强年轻护士的护理科研和论文写作能力的培养，进行有关科研知识的培训，对护理科研的选题、立题、科研设计、文献检索、科研统计等进行较系统的学习，解决护士对论文撰写不知从何着手，对课题申报和成果奖申报了解较少，对护理科研存在畏难情绪等问题。

成人护理论文范文篇4

【关键词】护理学；本科；毕业论文

毕业论文是高等学校人才培养计划的重要组成部分，是本科教学过程中重要的实践教学环节，是学生走向工作岗位前的必要准备，是对人才培养质量的全面检验。通过进行毕业论文设计，学生可以有效地提高综合运用所学知识来分析和解决实际问题的能力，有利于学生自身素质的综合发展。而且，毕业论文设计整体水平也直接反映了高校的教学质量，是高校办学水平的重要体现。因此，加强学生毕业论文的规范化管理，提高论文质量，对提高学校整体办学水平亦具有重要意义。

近年来，各高校院系结合本专业特色，在毕业设计选题、指导教师培养、毕业设计过程管理等方面做了许多有益的探索与实践。已经有大量的文献，报道了它们在指导学生毕业设计过程中的宝贵经验。但相关报道多以理工科及文科院系为主，而关于医学院系特别是护理学院系在指导学生毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。近年来，我们结合护理学专业特点，对2001级、2002级、2003级毕业论文工作加强管理，以培养学生创新意识、提高综合能力为目的，通过施行举措，在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效，并总结出了一些经验。本文将对这些举措进行介绍，以期为今后此项工作的开展提供适当的参考。

一、存在的问题

近年来，随着高等教育大众化发展和本科教学改革的深化，专业课程学时相对压缩，使学生在横向知识体系加宽的同时减少了专业知识的深度，加上毕业生就业压力的逐年增大，使毕业论文工作面临着很多困难。其突出的问题有3个：

1.思想重视不够

近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。

而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。

2.时间安排不当

毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。

3.格式欠规范

学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。

二、提高毕业论文质量的举措

针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。

1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作

系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。

2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行

根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管八大阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。

3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程

为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。

4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成

临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。

三、取得的成效

1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。

2.大多数同学能够运用所掌握的基础知识、基本理论和基本技能，对所选课题进行充分的调查、研究、统计和分析，掌握了文献检索、课题设计、调查研究、收集数据、阅读专业资料等科研工作的基本程序与方法，具备了撰写论文的能力。公务员之家

3.临床教学医院反馈，毕业论文工作的开展不仅培养了学生独立工作能力和创新精神，锻炼了学生从事科研的能力，使学生的综合素质得到了提高，同时，为更好地指导学生撰写毕业论文，带教老师也加强自我充电，使自身的教学科研能力也得到了相应的提高。

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[2]杨立军，何志鹃.地方高校土木工程专业毕业设计的探索与实践[J].山西建筑，2007，33(4):214-215.

[3]谷倩，彭少民，钟立汉等.高校土木工程本科专业毕业设计实施[J].理工高教研究，2005，24(1):75-77.

[4]欧丽，胡浩.工程力学专业毕业论文指导与答辩中的一些问题与对策[J].长沙铁道学院学报（社会科学版），2006，7(2):189-190.

[5]欧孝夺.宽口径土木工程专业毕业设计（论文）的实践与探索[J].广西大学学报(自然科学版)，2005，30:16-19.

成人护理论文范文篇5

只有坚持终身学习才能满足社会快速发展的需要。牢固的理论知识是技能操作的重要前提，高职护理生在实习中，应该将书本上的知识灵活地应用到临床护理中，以便更好地提高技术操作能力。

专业知识的巩固（1）加强各种护理知识。护理学基础是整个护理程序中的重中之重，内、外、妇、儿科的临床护理同等重要，高职护理生在实习中必须熟悉各门临床护理课的内容，将所有的相关问题弄清楚，才能胜任工作，否则就可能造成不可弥补的错误。加强各种护理知识的具体方法有三种：第一，工作中碰到问题时或工作之余反复学习书本知识，大量阅读，“温故知新”；第二，将常用的技术操作重点做好记录，可以制成小卡片，随时学习，有利于记忆；第三，在闲暇时间进行思考，以便更牢固地掌握知识。（2）学习新知识、新理论、新技能。现在的知识更新很快，1~2年前书本上学到的知识在临床上已经不够用了，因此，高职护理生应充分利用现代技术的资源，通过网上查询、图书馆查看科技期刊、近期学术活动等方式获取新知识、新技能，使护理工作更加科学。

加强人文知识的学习人是整个护理过程中的核心，专业知识固然重要，但是人文社会知识、护理美学、礼仪等也不可缺少。不同的文化、种族、宗教信仰、社会经济、政治、环境和不同的生活习惯，使得病人在护理过程中的反应也不尽相同。为了应对这种复杂多样的反应，高职护理生需要对经济、文化、美学、历史、生态环境等知识有充分了解，并应用到临床护理中。

自学为了提高学生的自学能力，加强自我修养，应该对高职护理生提出坚持自学的要求。学生也应该选择适合自己的学习方法，利用业余时间学习，并将学到的知识灵活应用到临床护理中，使理论与实践得到有机的结合。

技术操作和动手能力的培养

娴熟的技术操作是医院及社区卫生用人单位最为欣赏的能力。技能训练是培养学生实践能力的一个非常重要的环节，基本技能是否过硬直接影响到护理实习工作。因此，高职护理生在学习和实习过程中应加强基本技能的操作训练，提高动手能力。

常用的护理基础技能操作培训包括：（1）在教学中，教师利用实验课做示范，让学生在模拟人身上进行肌肉注射、静脉输液、各种穿刺等各项技能操作练习，使他们能够熟练掌握各种技术的操作规程，在理解的基础上进行记忆。课下学生可以在教室或宿舍进行体温、脉搏、呼吸等一般测量的练习；（2）在临床见习中，学生在教师的指导下进行技能操作，加强无菌观念，在操作中做到动作轻柔、定位准确、应变力快、判断力强、数字精确、敏感度高，减少患者的痛苦。临床护理技能操作训练包括内科、外科、妇产科、儿科护理技能的操作。学生除了课上练习外，还应该在临床各科的实习中在带教教师的指导下严格按照程序进行操作，做到胆大、心细，虚心学习，提高实际动手能力。

评估能力的培养

健康评估是通过收集、分析、综合患者的资料对病人的健康状况作出的正确判断。收集资料是护理计划书写的前提，通过交谈、观察、体格检查获取资料，对病人的健康状况、病人的家庭、社会等方面进行评估，然后提出护理诊断，制定有效的护理措施，并对护理效果不断地进行评价。护理计划是实施护理过程中不可缺少的文件，高职护理生在教师的指导下，对资料分析后进行书写，做到字迹清楚，语句通顺，数据准确；同时还要加强练习，提高写作能力和计算机文字录入能力，以便能更快、更合理、更准确地书写护理计划。

交际和沟通能力的培养

与患者（成人、儿童）和家属进行沟通。人与人的沟通是一种技能，是将信息从一个人传递到另一个人的过程。这种能力的培养需要一个过程，为了能够在临床中很快进入角色，高职护理生在学习和生活中应与同学、周围人群进行交流，同时，在沟通中恰当地运用各种情感因素，不断积累经验，逐步掌握这种技能

儿童语言表达能力、认识和判断问题的能力、叙事能力等都比成人差，因此，跟儿童沟通与成人沟通存在着很多差异。在与儿童患者沟通时，高职护理生可以通过通俗的语言、丰富多彩的表情、适当的动作、和谐的手势、亲切的抚摸、多样化的游戏等方式得以实现。

在与患者家属沟通时，高职护理生可以通过有意、无意的谈话、耐心地倾听等方式进行，以热情、理解、关心的态度取得患者家属的信任，使患者家属更好地配合医护工作，有利于患者的康复。在成人患者中，除了昏迷、语言障碍等的病人之外，大多数人可以进行正常交流。因此，在护理成人患者时，高职护理生更要注重病人情绪、情感等心理变化，可以采用正面交流、通过病友、亲属侧面打听等方式了解情况，及时掌握病人的各种状态，为医生的治疗提供有利的依据。只有经过不断的实践和锻炼，护理生的交际和沟通能力才能逐渐得到提高。

护理生还要与同学和医护人员和睦相处。在医院病房和门诊中，最主要的关系就是医护关系、医患关系、护患关系。有些学生在实习时存在不正确的想法，认为自己将来要当一名护士，实习就是学习专业知识，忽略了其他方面能力的培养。其实，每个护理生都应该充分认识到自己身份的双重性。首先是人类社会中的一个分子，其次才是一名护士或护理专业的学生。除了学习专业知识外，还有专业知识之外的东西需要学习。高职护理生在实习中应倡导合作精神，与同学及医护人员和睦相处，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤、使用文明用语、虚心学习。

思考能力的培养

教育的重要性在于思考，思考是我们每个人都应具备的重要能力。在实习过程中，经常会遇到疑难病历，教师不应立即给出答案，学生也不要急于询问答案，应该先进行自我分析、认真全面地思考，查阅教科书、权威性的杂志及参考资料之后，找出答案并反复推敲、综合，再结合教师的意见，逐渐形成正确的临床思维方法，从而提高综合分析问题和解决问题的能力。

心理承受能力的培养

做为护理专业的学生，每天面对的是病人，遇到误解是不可避免的，因此，心理上要有所准备。一方面要关爱病人，以病人之痛为己痛，以高度的责任感对待护理工作；另一方面，在患者及其家属面前，要注意自己的言谈举止，减少不必要的误解。一旦出现不愉快的事情，要勇敢地面对，认真做出分析，不要急于下结论，做到沉着、冷静、不焦、不躁，保持良好的心理状态，避免与患者及其家属发生口角。我们相信，通过教师的帮助及学生自己的不懈努力，并且用心去关爱病人，问题一定能够得到很好地解决。

适应能力的培养

学生刚从学校进入医院，环境、人际关系、工作性质的变化，将直接影响到个人的情绪，进而影响工作。为尽快适应新环境，更快地投入到工作中，高职护理生首先要对医院的布局、病房的设置进行初步了解，然后走访一些医护人员，在对日常的工作程序、时间安排、注意事项等进行细致地了解后，对自己的工作计划作出合理安排，使工作能够有的放矢的进行。

处理急症能力及应变能力的培养

绝大多数护士在工作中最惧怕的就是第一次独立值夜班时遇到紧急状态不知如何处理。患者的病情往往变化很快，处理及时就能够挽救病人的生命，因此，在抢救时必须争分夺秒。高职护理生在进入临床实习前要有充分的思想准备，可以假设急症出现的种种情况，将所学知识综合分析后应用到临床实践中。

开拓创新能力和科研能力的培养

成人护理论文范文篇6

1试验依据

1.1理论依据以研究性学习理论为指导,借助于信息技术开展教学实践活动。研究性学习是一种学习方式,强调对所学知识、技能的实际运用,注重学习的过程和学生的实践与体验,目的是使所有学生都能在开放性的现实情境中主动探索,获得科学研究的亲身体验,解决实际问题,从而提高学生对问题的解决能力、自主学习能力和综合实践能力,培养学生对探究和发现的内在兴趣。对于成人来说一般使用“基于资源的学习”方式[1]。

1.2选择依据选择“护理学理论”作为教学改革的试点,一方面这一节内容是高校《护理学基础》课程中非常基础而又非常重要的内容,它既是学生深入学习的关键,又对学生进入实习和工作后具有较强的指导意义;另一方面,“护理学理论”一节的教学难度相对来说较小,学生学习和掌握起来相对比较容易,改变教学方式对学生产生的影响比较明显。

2“护理学理论”的教学实践

2.1知识背景“护理学理论”是在学习完解剖知识、生理知识、药理学知识以及护理学基本概念和基础理论之后,在进入临床护理课程学习之前的基础内容,是护生从理论走向临床实际的桥梁。

2.2课前导入

2.2.1培养学生处理各种信息及发散性思维的能力课前要求每个学生预习“护理学理论”一节的内容,要求借助于网络、多媒体技术、计算机辅助教学(CAI)课件和各种图书资料进行深入学习。并提出5个问题,供学生思考:①目前被确认的护理理论有哪些?②护理理论的发展方向有哪些?③目前高等护理教育中存在哪些问题?④当前护理界正在探讨的热门话题有哪些,你有什么见解?⑤护理教育应当解决的核心问题是什么?要求学生就某一问题进行深入学习,做好学习笔记,并且可以根据个人的兴趣特点自主确定为该问题引入一些辅助相关知识,从多个角度阐述答案。

2.2.2培养学生观察事物和与人沟通的能力课前带学生到病区观察护士们的日常工作。要求学生用自学的知识和已学过的知识来判断他们工作的合理性,验证所查阅资料的正确性,并就工作中的问题与护士们进行交流,记下他们的问题并再次进行资料查阅、学习。

2.2.3培养学生的协作学习能力要求学生在参观后,自由结合,分小组学习,相互补充资料,完成对某一问题的深入研究,写出研究报告。

2.3相关资源为学生提供网络、期刊和各种学术书籍,丰富资源空间。期刊如《中华护理杂志》、《护理研究》、《护理学杂志》等;网站如中国护士网、医学护理网、37℃医学网等。

2.4课堂教学过程

2.4.1课上综合信息,写出小组报告将全体学生重新分组,分组原则:每个问题在每个小组内至少有一人进行过深入研究。分组后,要求小组内所有成员将个人所搜集的资料,经小组讨论后,就某一问题,从某一角度写出本小组的研究报告2份或3份。

2.4.2课上各小组轮流发表研究报告,互相学习在形成小组研究报告的基础上,每个小组选2名或3名同学做典型发言,其他各小组要认真学习,记录其发言的要点,为下一步集体讨论做好准备。在此过程中,教师要将各小组报告中的错误内容及时加以纠正,对一些具有争议的学术性内容,建议学生在课后再补充资料进行课后讨论。

2.4.3全班同学集体讨论,完成本节知识的建构将各小组的研究报告进行汇总、讨论、分析、补充,在教师的指导下添加相关内容形成一个较为完整的论文———“护理学理论综述”。该论文由5部分组成,分别是:①护理学理论定义及起源;②护理学理论在教学及实际工作中应用的情况;③当前我国护理学理论发展状况;④我国护理教育发展方向;⑤如何当好一名新形势下的护士。到此完成“护理学理论”一节的课堂理论学习。

3课堂教学效果评价

根据教学大纲要求,在课后要求学生完成“学习效果自我评价表”的填写,以检查学生的实际学习效果。本次共发放评价表26份,全部收回。“学习效果自我评价表”的内容及评价结果见表1、表2。

从问卷统计结果看,学生普遍能够完成研究报告,并通过与他人合作完成本节内容的学习,同时,也反映出学生在使用信息技术手段方面还不够熟练,对信息的处理加工能力还有待于进一步加强。在学生的学习心得和体会中,能够明显感受到学生对这种新教学方式的喜爱程度,普遍认为这种教学方式新颖,有利于提高自己学习的兴趣,激发了自己主动学习的积极性,一些同学说“老师坐在同学之间,倾听我们的‘劳动成果’,是一种很好的沟通方式。”“可以很好地了解同学的所思所想以及学习态度、学习能力,为老师今后的教学打下铺垫。”“护理原来还有这么广阔的空间啊!”“我喜爱护士这个行业,我将来一定不会转行。”

成人护理论文范文篇7

注意不要在讨论部分写作完成后再添加参考文献，适当的提前加载上参考文献部分，使得参考文献与正确引用部分可以做到一一对应。

1摘要部分：①研究目的简单明了，即为稿件题目的内容；②方法中注意表明研究分组依据：随机数字表法、随机双盲法、根据患者入院病床单双号等等；③方法中最好表明病例选取年限范围，选取例数，分组方法，观察指标等；④结果描述中尽量将观察组中代表性的数据添加上；⑤结论，简单明了，紧扣题目。

2关键词：数量为3-5个，可以在题目中提炼，注意符合医学主题词要求。

3前言部分，主要描述本次研究的背景、解决是什么为什么怎样做的问题。可以简单介绍题目涉及到的疾病或者其治疗药物以及手术方法等，然后阐述“本次研究选取XX年限的XX例XX患者进行XXX研究，具体结果如下”，以明确展示下述研究的内容。

4一般资料：注意将观察组与对照组的一般资料分开描述，一般情况下是描述患者例数、年龄、性别以及病程等资料，注意书写“两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），有可比性。”，以表现组间的可比性。

5关于治疗/护理方法，算是整篇论文写作的核心，如何进行治疗/护理方法的撰写，即在一定程度上限定所得出结论的内容。一般根据题目要求探讨内容后，采取文献查阅法进一步明确写作思路。即可确定观察组与对照组的治疗/护理方法。撰写时注意将方法进行具体的阐述分析，如治疗中涉及到手术，应注意专业术语等表述的准确性。涉及到药物的应用时应注意药物用法用量以及治疗疗程的准确性（可根据参考文献提供药物剂量，或者百度搜索药物介绍中提供的药物应用剂量。注意部分药物在儿童及成人中应用剂量的差异，同时注意药物计量单位的正确性。）

在临床治疗性稿件中，如果涉及到药物治疗时，尽量将试验研究中所用药物的生产厂家以及批准文号添加上，更加明确。

6统计学方法的阐述大同小异，一般为“采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。”其中注意计量资料与计数资料的表示方法及检验方法的表示。

如果稿件中涉及到计量资料以及计数资料者，可以按上述直接撰写，具体应用软件以及应用方法，根据试验数据的实际统计情况而定 。

7结果部分 一般情况下结果部分都是用表格的形式清楚明了的表示。三线表格的制作：

插入——表格——根据需要选中即可。

注意插入表格后边框以及底纹的调整：选中表格——右键——边框和底纹：

正确三线格：

结果部分会涉及到卡方以及P、T值的计算问题，计量资料用T检验，计数资料用EXCEL卡方检验。将数据带入计算公式即可计算出具体卡方P、T值，注意计算计数资料时，带入数据的同时记得更改观察组与对照组的例数，例数不同，计算得到的数据不同。

8讨论部分 讨论部分字符数一般至少在800左右，不宜过少。首段进行理论性的描述，接着对本次研究结果进行简要阐述，注意简要阐述本次结果即可，部分编辑为了凑字符省事，在讨论处大篇幅赘述结果内容，不可取。同时可阐述他人的研究结果，简单描述其研究的关键性数据，对比与本次研究结果的异同之处。

成人护理论文范文篇8

1材料与方法

1.1纳入文献标准

①研究对象为护理专业学生，包括不同的教育阶段(本科、大专、中专)学生；②随机对照试验或半随机对照试验，无论是否采用盲法；③比较PBL教学模式和传统教学模式对教学效果的影响。

1.2排除文献标准

①没有设立对照组；②非随机对照试验；③其他专业学生关于PBL教学模式探讨的研究；④继续教育或其他成人教育护理专业学生的研究；⑤重复收录的文献，只保留发表年份早、样本量大、信息全面的1篇；⑥表述不清的文章，讨论与结果不一致。1.3教学效果指标PBL教学方法的效果指标为护理专业学生的理论考试成绩、护理技术操作考试成绩以及病历书写成绩。

1.4资料检索策略

1.4.1检索方法

本研究主要是探讨PBL教学模式在中国护理专业学生教学效果方面的情况，检索数据库为中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献库。同时注意未发表文献的检索：在国家科技图书文献中心检索的中英文会议论文和学位论文，在南方医科大学图书馆学位论文库检索的学位论文。

1.4.2检索词

检索词：“PBL”或“以问题为基础的教学方法”或“以问题为基础的教学模式”，“护理专业学生”或“护生”。1.5文献质量评价

1.5.1纳入和排除文献方法

2名评价者各自独立阅读符合入选条件的文献，独自摘录每一项研究的信息，同时对入选研究资料的设计、实施和分析过程进行再评价。如果2名评价者意见不一致时，通过讨论解决，必要时由第3名研究者参与评价。

1.5.2资料提取

资料提取包括研究的基本情况、样本量、研究对象特征、研究设计方法、干预方法及干预结果、参与研究与干预终点的有效试验对象数。

1.5.3文献质量评价

应用Jadad量表[3]，以0～5分对纳入的8篇RCT文献的随机方法、盲法、失访与退出等方面进行了质量评价。主要评价内容为：①随机方法是否正确；②是否采用盲法；③有无失访或退出，如有失访或退出时，是否采用意向性分析。计分为1～5分，1或2分的实验研究为低质量研究，3～5分的实验研究为高质量研究。

1.5.4偏倚状况分析

采用倒漏斗图检验是否存在发表偏倚。

1.6统计学方法采用RevMan4.2分析软件将资料进行综合分析。首先进行异质性检验，P>0.05为研究间无统计学异质性。当结果不存在异质性时，采用固定效应模型描述；当存在异质性时，以随机效应模型表达。计量资料选取加权均数差（WMD）及其95%置信区间（CI）表示，计数资料选取两个率的优势比（OR）及其95%CI表示。

2结果

2.1研究的一般情况共检索到92篇文献，按照纳入与排除标准进行筛选，最终纳入8篇RCT文献，文献基本情况见表1。

2.2Meta分析结果

2.2.1PBL教学模式组和传统教学模式

组在护理专业学生理论成绩得分方面的比较

2.2.1.1分析结果

有7篇文章[4-10]的研究对学生的理论成绩考核方法相似，报道的结果一致。对7篇文章进行异质性分析，P>0.05，可见7篇文章的研究属于同一性质，能进行合并。合并后PBL组为324人，传统组为327人。采用固定效应模型进行结果分析，WMD=6.10,95％CI为5.15～7.04，P<0.00001,提示PBL教学模式下护理专业学生理论知识掌握方面优于传统方法教学，见图1。

2.2.1.2绘制漏斗图分析

以每个研究的WMD为横坐标，SE为纵坐标，并绘制出漏斗图，其结果基本对称，不存在发表偏倚。

2.2.1.3敏感性分析

将样本量最大的一组数据剔除后再进行Meta分析,结果显示,WMD=5.80,95%CI为4.77～6.82，P<0.00001，有统计学差异。剔除样本量最小的一组数据后再进行Meta分析,分析结果显示,WMD=6.11,95％CI为5.15～7.08，P<0.00001，也存在统计学差异。由敏感性分析结果可以看出,合并WMD值及其95%CI与上述结果基本一致,说明不存在由样本大小所带来的偏倚。

2.2.2PBL教学模式组和传统教学模式

组在护理专业学生操作成绩得分方面的比较共有3篇文章[5,8,10]对学生的操作考试成绩进行了研究，对这3篇文章进行异质性分析，P<0.05，故采用随机效应模型、标准化均数进行分析，见图2。从图2中可以看出，最后分析结果，SMD=0.72，95％CI为-0.56～2.01，P>0.05，PBL教学法对提高护理专业学生的操作成绩与传统方法相比，没有优势。

2.2.3PBL教学模式组和传统教学模式

组在护理专业学生病历书写得分方面的比较共有3篇文章[6,10-11]进行了此项研究，报道结果一致。对3篇文章进行异质性检验，P>0.05，3篇文章的研究结果无统计学差异，可进行合并。采用固定效应模型进行分析，WMD=6.15,95％CI为4.76～7.54，P＜0.05，提示PBL教学模式在护理专业学生病历书写方面优于传统方法教学，见图3。

3讨论

3.1关于PBL教学模式在护理专业学生

教学中的应用情况根据搜索的文献数据分析，发现在护理专业中，很多教师都在应用PBL教学模式，但关于大样本的随机对照实验研究还很少。文中所纳入的文献虽均为RCT研究，但均未描述盲法，这可能导致在实施过程中和测量过程中产生偏倚。在分析护理技术操作成绩和病历书写成绩时，由于纳入的文献太少，不能绘制漏斗图，可能存在偏倚，对本研究结果的可靠程度会有影响。虽然如此，仍严格按照系统评价中的Meta分析方法对纳入的文献资料进行分析，希望能为以后的教学模式和方法提供一定的参考。

3.2PBL教学模式在提高护理专业学生

的操作成绩方面的效果还不充分Meta分析结果提示在纳入的3篇文章中，只有1篇文章的结论提示PBL教学组学生的操作成绩比传统教学组高一些，另外2篇都没有显示出PBL教学法的优越性，这可能与护理操作教学的特殊性有关。操作的学习主要靠学生的不断练习和改进，成绩才能得到提高，而PBL教学法主要实施过程为:提出问题—探讨问题—得出结论的过程。更适合应用于理论知识的传授和讲解，能加深学生对相关知识的理解和记忆。潘彦彦等[12]将PBL教学法应用于护理操作实验课过程中，对PBL的教学方法进行改进，在进行完PBL教学之后，补充技能训练，学生的操作技能能得到提高。

3.3PBL教学模式在提高护理专业学生

多种能力和素质方面的作用不明确对文献进行分析，只有一篇文章[10]采用随机对照试验进行比较，发现PBL教学法能提高学生的理解能力、自学能力和个性化护理能力等。另外，在培养学生批判性思维方面，PBL教学法也有一定的效果，与张红霞等[13]报道的PBL教学法在护理查房中的应用能提高护士评判性思维能力的结果一致。PBL教学方法在提高学生合作能力、分析和解决问题的能力和主动获取新知识的能力方面，学生主观上认为有一定的作用[14]，但具体评价方法还有待改进，缺乏相关数据的分析。

成人护理论文范文篇9

1资料与方法

1．1一般资料

选择所有进院一年以上的注册护士(各科护士长除外)为研究对象，其中主管护师10人，护师48人，护士94人，平均年龄为27岁，平均护龄为5．8年，均参与分层绩效考核。

1．2方法

1．2．1设立考核标准①进院年限:根据院龄设立分值，总分10分;②工作岗位:按所在岗位的劳动强度、性质设立分值，总分10分;③服务质量:根据临床医生、护士、患者的调查结果，确定服务优秀者授予10分，良好与一般者酌情减分，投诉一次主责扣1分、次责扣0．5分;④业务技术:由护士长根据个人业务技术能力及是否独立完成各班次工作进行评分，标准从3分～8分不等，为鼓励科内带教老师的工作，特设立带教老师为10分;⑤“三基”考试:按往年度“三基”理论及操作考核平均分进行评分，最高分10分;⑥继续教育学分:按往年度取得的继续教育学分总分进行评分，最高分10分;⑦最高学历:中专学历7分，大专学历8分，本科学历10分;⑧综合评定:一般5～6分，良好7～9分，优秀10分;⑨突出贡献:总分20分，训导队成员1分，代表医院参加各类比赛者1分，获得名次者3分，收到患者表扬信者每封0．1分，总分不超过1分，收到锦旗者每面0．2分，总分不超过1分，媒体报道表扬者每篇0．5分，总分不超过2分，每发表一篇省级论文者第一作者0．2分，总分不超过1分，每发表一篇部级论文者第一作者0．5分，总分不超过1分，科研、创新(包括技术、服务等)院内推广2分，上级主管部门批准立项2分，获成果奖5分。1．2．2考核方法护理部将标准制订好后下发临床各科室，由各科室提出修改意见后上报，如此反复至临床各科室，对标准均无异议后定稿。按以上标准个人进行自评，随之科室评分，汇总后交护理部评定。1．2．3考核周期每年评定一次，进行动态管理。1．2．4结果评定按最终评定分数，进行全院排名。各职称段总人数的10%评定为四级，总人数的20%评定为三级，总人数的30%评定为二级，总人数的40%评定为一级。1．2．5绩效工资上调标准四级护士400元，三级护士300元，二级护士200元;四级护师500元，三级护师400元，二级护师300元;三级主管护师400元;一级护士、护师、主管护师均无绩效工资。

1．3评价方法

比较实施分层绩效考核前后护士对分配制度的满意度及护士流失率。

1．4统计学方法

使用SPSS17．0统计软件包对数据进行分析和处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1实施分层绩效考核管理前后护士对分配制度的满意度比较，见表1。2．2实施护士分层绩效考核前后护士流失率比较，见表2。

3讨论

3．1分层绩效考核管理提高了护士对分配制度的满意度通过分层绩效管理的实施，让护士形成一种良性竞争意识，即做得越多，技术难度越高，学历、职称越高，薪酬也就越高。用绩效工资来体现护士的价值，将绩效考核结果与薪酬分配、评优评先、晋升相结合，做到责、权、利统一，真正体现多劳者多得、优劳者优得的分配原则，使护士对薪酬分配的满意度大为提升。3．2护士逐步重视学历的提升与工作能力的提高将学历层次、工作能力、服务质量等纳入绩效考核中，改变了民营医院内护士学习氛围不浓的局面，促使她们主动学习各项基础及专科护理知识，不断向更高层次的护理工作努力。同时，也使得护士在工作中转变服务理念，变被动服务为主动服务，使护理服务质量得到提高［3］。在实施分层绩效考核后，患者对护士的服务满意度明显提升，护士多次收到患者及家属的感谢信与锦旗。3．3用绩效工资体现员工价值，从而减少人才流失人员流动是允许的，人才流失是需要避免的。因此，护理管理者要对护士流失的原因有清醒的认识，在控制护士流失上下功夫。合理的绩效考核标准能够充分体现护士工作价值，增加护士的工作责任感、成就感，营造有利于护理队伍稳定和发展的宽松氛围［4］。高年资护士因岗位职责的不同，其专业技术能力和个人价值也得到了体现，护士的职业认同感普遍增加［5］，从而提升了护士的工作满意度，降低了离职率［6］。

4小结

成人护理论文范文篇10

论文摘要：目的分析护理健康教育存在的问题，探讨健康教育规范化的对策。方法对广东省18所医院的227名护士进行问卷调查和座谈，了解临床护士在实施护理健康教育中自身的教育能力以及对病人实施健康教育的效果。结果护理健康教育深化了整体护理内涵，体现了护理专业的价值;但同时存在(1)护士学历偏低、知识结构不合理、观念陈旧;(2)教育内容局限，教材短缺，资料没有量化。结论从转变观念着眼，护士应多渠道接受正规培训，提高健康教育能力;从理论教育人手，建立健康教育规范化程序，为病人提供真正有健康教育意义的服务。

随着整体护理内涵的拓展，健康教育越来越受到临床护士的关注和重视，她们在现有专业知识和人员配备条件下，开展了对病人及家属的健康教育，不同程度地满足了人们对健康信息的需求，受到病人及家属的欢迎和好评，也充分体现护理专业在人类健康领域中的重要作用。但我国健康教育起步晚，在临床实践中，健康教育教材短缺、人员培训不足、教育形式和方法单一等问题有待进一步探讨。作者在广东省18所医院的整体护理现状调查中，对227名护士进行了健康教育问卷调查和座谈，并展开对健康教育规范化的分析和思考，愿与同行共同磋商。

l对象与方法

2002年3一7月，选自广东省18所医院(其中三级医院10所、二级医院5所、一级医院3所)的护理骨干227人，均担任过主管护士，其中主管护师38人，占16%;护师128人，占56%;护士61人，占26%。具有本科学历2人，占。，8%;大专学历56人，占23%;中专学历169人，占76.2%。采用问卷和单项及多项选项问答、召开座谈会的形式。发放问卷249份，收回有效问卷227份，有效率91%。调查内容为:获取健康教育知识途径、健康教育是否纳人护士职责、有无标准健康教育计划、护士对住院病人健康教育需求的认知、健康教育评估、方法、形式及评价、实施健康教育存在的困难等16个问题。

2结果与分析

2.1主要成绩

调查的18所医院均不同程度开展了健康教育。临床护士在病人人院时、检查前、围手术期以及出院前等不同阶段，有目的地对病人及家属进行健康教育，受到好评;同时，改善了医患关系，减少了投诉，提高了病人的满意度，也得到医师和领导的认可，体现了护理专业的价值。调查中，绝大多数病区都是运用自编的专科健康教育计划;条件好的医院设有健康教育专门机构。在推行健康教育过程中，锻炼了护士的沟通能力，提高了专科水平，培养了护理骨干，使以“病人为中心”的整体护理工作有了质的飞跃。

2.2存在问题

2.2.1临床护士学历偏低，绝大多数未接受正规的健康教育知识培训。参加问卷调查的护士中，本科学历占。.8写，大专学历占23%.中专学历占76.2%，均没有接受过规范的健康教育学习。另外，所调查的18所医院中，目前大多数护士都需要通过接受成人教育提高学历。

2.2.2健康教育内容局限，教材短缺。多项选择调查显示，护士在获取健康教育知识途径方面，39%通过参加培训班、73%通过查阅健康教育相关书籍、16%参加学术交流获得;而我们在18所医院60个整体护理病区实地调查的资料表明，为护士提供健康教育的书籍仅为《整体护理健康教育手册))(毕丽云主编)及各专科疾病宣教指导书籍。健康教育指导书籍远远不能满足临床需要。护士反映，由于各种形式的健康教育资源缺乏，护士对病人进行的健康教育指导大都是千篇一律。未能做到因人施教、缺乏个体化;在疾病、药物、饮食指导方面，由于没有规范教程，护士在进行健康教育时有所顾忌，担心与医生对病人的指导有差别而引起病人的误解和不必要的纠纷。

2.2.3在实施健康教育中，护士的观念仍局限在疾病教育方面。在调查护士对病人健康教育内容需求认知的排序显示:排在前三位的分别是疾病相关知识、用药指导、了解住院环境和规则;排在最末位的是病人出院指导。因此，在住院期间，护士对病人实行的健康教育多为疾病教育，以病人和家属掌握疾病知识为目的，对心理护理、尤其是出院后指导病人消除疾病的危险因素、建立健康行为的健康教育未受到关注。

2.2.4健康教育形式和方法单一，资料没有量化，内容不具体。如调查所示，护士的主要教育形式是运用口头讲解，同时辅助用图29%、视听教材7%、示范训练41%;护士进行健康教育的方法有:个人宣教89%、小组宣教15%、病人座谈会19%。而我们在实地调查的资料表明，运用图文并茂资料、视听教材的比例更低。护士在实施健康教育形式上多以口头解释为主，不规范，随意性大。口头解释多受护士掌握知识的深度和广度、语言能力、沟通技巧、施教时间等因素影响;同时，有些疾病专科指导不通俗具体、没有量化。比如饮食指导的“少食多餐”、“易消化食物”不能具体到时间和次数，不能具体说明哪些食物易消化、可以推荐等;再如，指导功能训练，不能具体到规范的训练方法、每天活动量和次数。故导致病人对健康教育内容不能真正理解和掌握，因而达不到真正效果。

3讨论

3.1加强管理，提高护士健康教育能力

3.1.1近年来，多种途径的护理高等教育不断发展，教育内容有所拓展，课程设置做了调整，更适合现代护理发展的需要。目前成人教育护理大专课程增设了《健康教育学》。许多医院在职护士均在接受大专、本科教育，通过正规的护理教育学习健康教育课程。我们企盼主管部门组织人力开发和编写多种形式的健康教育相关教材和书籍，以满足临床健康教育人员培训的需求。

3.1.2树立新观念，使健康教育从“普及卫生知识”转变到“建立健康行为”上来。传统的卫生宣教只是卫生科普知识的单项传播，而健康教育是一门学科，其目的是指导人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生活质量〔1〕。目前临床开展的健康教育多是以疾病教育为目的，围绕疾病的治疗、手术、护理及康复展开教育，这只是健康教育的一部分内容，而针对与疾病相关的危险因素、病人的不健康行为以及出院后如何帮助病人建立良好的健康行为的教育内容就明显不足。因此，转变护士的观念，通过系统的理论知识学习和培训，使护士真正学会以“健康”为中心去认识和思考问题。

3.1.3健康教育走向专业化规范化势在必行。调查中显示:18所医院中，仅有一所三级医院成立了健康教育专门机构。该机构根据各疾病专科特点，整理编印适合临床需用的健康教育资料;建立健康教育书屋、流动图书馆;定期下科室播放录像;并提供病人出院后延续的健康教育等[2]。该部门配有专职健康教育人员，这些专职护士均接受过本科教育和具有多年临床经验。目前各医院护理队伍中存在中老年护士的去向和归宿问题，一旦她们不宜在临床第一线工作，只得去门诊、供应室或改行。香港诸多医院的做法是提供进修深造的机会，使她们通过多渠道、多层次的学习，成为专科护士或护理专家。我们应借鉴香港之经验，效仿上述健康教育服务部的做法，充分挖掘这个年龄层次的潜力，培养她们成为专职护士，既为健康教育培养人才，又为社区护理的开展储备和输送人才。

3.1.4在实施健康教育计划时，选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键川。常用的口头讲解与图文并茂的资料相辅助、与示范训练相结合，配有视听教材的多种形式，是病人喜闻乐见、容易掌握的教育方式。因此，医疗主管部门对健康教育应有所投人，设置专职护士，有条件可以建立健康教育专门机构，添置一些视听教材，编印图文并茂的资料、小册子、宣传单张。只有这样，才能使病人得到更规范、具体和量化的健康教育知识。

3.2拓宽思路，建立健康教育规范化程序

健康教育是有目标、有计划、有实施、有评价的教育活动[3]。因此，必须贯彻教育程序，即评估、确立教育项目(诊断)、计划、实施和评价五个步骤。从调查显示，目前临床护士进行的健康教育工作方法大致做到计划和实施，即按以疾病为中心的健康教育计划，随着疾病发展阶段不同而施教。因此临床需要我们的教育专家撰写标准的健康教育规程。北京心血管疾病研究所姚荣华的《心血管疾病患者的健康教育》就是一个标准规范的教育模块[4]。从教育评估、教育诊断、会见技能、教育策略、监测和评价结果、心血管疾病患者的生活方式指导、高血压患者药物治疗的依从性等多层面进行指导，同时特别强调患者的参与性。迟凤玉等[5]研制了健康教育系列软件，利用高科技手段开辟新的健康教育传播途径，使病人真正享受到规范全面系统的健康教育服务。因此，从理论教育着眼、系列软件开发人手，建立健康教育规范化程序，使临床护士能普遍掌握和运用健康教育程序，为病人提供真正有健康教育意义的服务。

参考文献

1黄敬亨.健康教育学〔M〕.北京:科学出版社，2000.4~5.

2郑淑君，张振路，何穗芬，等.医院健康教育服务部作用的探索与实践[J].中华护理杂志，2002，37:37~39.

3于卫华，李志菊.影响住院患者健康教育效果的多因素分析[J].实用护理杂志，2000，16:52~53.