病毒肺炎认知与行为研究

摘要：目的探讨医学生对肺炎的认知、态度与行为，并分析影响因素，为后期疫情宣教提供依据。方法采用便利抽样法对济宁医学院医学类专业学生进行调查分析，采用自设问卷通过微信＋问卷星进行调查。结果共回收有效问卷1533份（有效率98．1％）。被调查对象肺炎相关知识得分为（72．89±13．22）分，答题正确率为72．93％。不同性别（!2＝24．780，P＜0．001）、不同年级（!2＝15．830，P＝0．001）、不同专业（!2＝23．236，P＜0．001）、不同学历层次（!2＝7．462，P＝0．024）的医学生肺炎相关知识得分差异有统计学意义。58．8％的医学生出现焦虑／抑郁情绪，不同专业（!2＝11．767，P＝0．038）、不同年级（!2＝15．147，P＝0．002）、不同性别（!2＝45．679，P＜0．001）间差异有统计学意义。73．4％的医学生愿意加入疫情防控志愿者队伍，不同专业间（!2＝25．813，P＜0．001）差异有统计学意义。95％医学生对我国防控肺炎有信心。72．9％的人没有外出参加聚会，不同专业（!2＝11．176，P＝0．048）、不同学历层次（!2＝6．261，P＝0．044）间差异有统计学意义。91．3％的医学生购买过防护用品；Logistic回归分析显示，高认知（OR：1．377，95％CI：1．092～1．737）、对我国防控肺炎疫情有信心（OR：0．253，95％CI：0．081～0．769）、购买过防护用品（OR：1．709，95％CI：1．171～2．494）的学生更愿意加入疫情防控志愿者队伍。结论医学生对肺炎的认知水平有待进一步提高，学校应继续加强肺炎知识的宣教，监督医学生防控措施的实施，提高他们的认知水平，消除恐慌心理，助力我国打赢疫情防控攻坚战。

关键词：肺炎；病毒；认知；态度；行为

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例病毒感染肺炎病例，随后我国其他地区及境外也相继发现了此类病例，国家卫生健康委员会将该疾病命名为“病毒肺炎”（中文简称肺炎）［1］。WHO已将该疾病命名为2019冠状病毒病（CoronavirusDisease2019，COVID－19）［2］。该疾病以发热、乏力、干咳为主要表现，少数病例伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状，外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，胸部影像学表现为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变［3］。病毒属于β冠状病毒［4］。目前认为肺炎的主要传染源是病毒感染的患者，隐性感染者（即无症状感染者）也可能成为传染源，潜伏期患者和恢复期患者传染性还有待研究明确；人群没有免疫力，普遍易感［5］。医学生作为祖国医学的未来，对肺炎防控知识的掌握非常重要，本研究旨在调查医学生对肺炎的认知、态度及行为情况，为下一步疫情防控提供指导和依据。

1对象与方法

1．1研究对象。研究对象为济宁医学院医学类专业学生。采用便利抽样法，基于微信＋问卷星平台邀请学生在线填写调查问卷。共发放问卷1563份，删除基本信息不全、作答时长＜100秒的无效问卷，回收有效问卷1533份（有效率98．1％）。1．2调查内容及方法。本研究在咨询专家及阅读大量肺炎权威资料基础上，自行设计问卷，内容包括三部分：①一般资料：包含性别、专业、年级、学历层次、家庭所在地等。②肺炎相关知识：包括病毒基本知识及肺炎的防控措施，共20题，单选题选对得5分，选错得0分；多选题全部选对得5分，少选或多选得0分；总分值0～100分，得分越高肺炎认知水平越高（＜75分为低认知，≥75分为高认知）。③个人对肺炎的态度及行为：包括疫情发生后的心理反应、对疫情防控的信心、是否愿意加入志愿者队伍及个人采取的防控行为。问卷提交后统一显示答案及解析，以便对研究对象进行健康宣教。1．3统计学方法。采用SPSS20．0统计软件进行统计，计量数据采用（珚x±s）表示，计数资料采用例数或百分比（％）表示，组间比较采用!2检验，多因素分析采用二元Lo－gistic回归分析。P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1一般资料情况。1533名医学生中，男生396名（25．8％），女生1137名（74．2％）；大一596名（38．9％），大二321名（20．9％），大三334名（21．8％），大四及大五282名（18．4％）；临床医学195名（12．7％），护理学649名（42．3％），药学245名（16．0％），康复治疗学155名（10．1％），中西医结合200名（13．1％），医学检验技术89名（5．8％）；专科173名（11．3％），专升本174名（11．4％），本科1186名（77．3％）。2．2肺炎核心知识认知情况。被调查对象防控知识得分为（72．89±13．22）分，答题正确率为72．93％，各题目正答率见表1。2．3不同分组学生防控核心知识比较。研究结果显示，不同性别、不同年级、不同专业、不同学历层次的医学生防控知识得分差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。2．4医学生对肺炎的态度及行为分析。1533名医学生中，58．8％的人因为肺炎疫情出现焦虑／抑郁情绪，不同专业（!2＝11．767，P＝0．038）、不同年级（!2＝15．147，P＝0．002）、不同性别（!2＝45．679，P＜0．001）间差异有统计学意义。73．4％的医学生愿意加入疫情防控志愿者队伍，不同专业间（!2＝25．813，P＜0．001）差异有统计学意义。95％的医学生对我国防控肺炎有信心，不同分组学生无统计学差异。2020年1月14号至今，72．9％的人没有外出参加聚会，不同专业（!2＝11．176，P＝0．048）、不同学历层次（!2＝6．261，P＝0．044）间差异有统计学意义。91．3％的医学生购买过口罩、消毒液等防护用品，不同分组学生无统计学差异。2．5医学生是否愿意加入疫情防控志愿者队伍的影响因素分析。以是否愿意加入疫情防控志愿者队伍为因变量（愿意为0，不愿意为1），以专业、认知分级、对我国防控肺炎是否有信心、是否购买过防护用品等因素为自变量，进行二元Logistic分析，自变量赋值见表3。结果表明：高认知、对我国防控肺炎疫情有信心的、购买过防护用品的学生更愿意加入疫情防控志愿者队伍，见表4。

3讨论

病毒具有较强的传染性和致病性［6］，加上春节人口流动较大，目前疫情已波及中国34个省级行政区。我国政府高度重视肺炎的防控工作，及时采取了包括限制重点地区人员出行和全社会动员在内的系列措施［7］。在中国政府和人民的共同努力下，疫情蔓延势头已初步遏制，防控工作取得阶段性成效。在肺炎疫情防控工作中，广大医务工作者积极响应党的号召，义无反顾冲上疫情防控第一线。在校医学生作为临床一线的储备军，对肺炎的认知、态度及行为尤为重要。本研究显示，被调查对象防控知识得分为（72．89±13．22）分，答题正确率为72．93％，处于中等水平。其中正答率最低的条目是已知的病毒的传播途径。经呼吸道飞沫传播和密切接触传播是病毒主要的传播途径，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，粪－口传播，母婴传播等途径有待证实［3］。网络不实信息的渲染，使部分学生知识混淆，可能是本题正答率较低原因。在互联网高速发展的今天，网络既带给我们快速便捷的信息和服务，也给我们传递了一些虚假信息，大学生分辨是非的能力尚不成熟，容易被不实信息误导。学校应重视网络谣言对医学生的影响，教育他们时刻保持严谨、科学的态度，对于网络信息的来源和内容应予区分和鉴别，以防因不实信息产生错误认知和负面影响。研究结果还显示，1533名医学生中女性认知水平高于男性，高年级认知水平高于低年级，专升本学生认知水平高于专科和本科学生，医学检验技术专业认知水平高于其他专业。推测原因可能是认知功能的性别差异、专业知识掌握情况和专业背景的不同，导致了学生对肺炎相关知识的认知差异。提示学校应在疫情宣教工作中，要有针对性地制定宣教方案，同时监督和评价学生的学习情况，不断提高医学生对肺炎相关知识的了解和掌握。调查结果显示，58．8％的医学生因为肺炎疫情出现焦虑／抑郁情绪，原因可能是肺炎传染性强、蔓延速度快，学生担心自己和家人被感染而出现恐慌。提示学校应严格依法实施防控措施，及时准确地疫情动态，消除学生恐慌心理，缓解焦虑／抑郁情绪。96．6％的医学生对我国防控肺炎有信心，提示大学生的政府信任程度平均水平较高［8］。73．4％的医学生愿意加入疫情防控志愿者队伍，愿意不计报酬地为公众做一些力所能及的事，并实现自我价值。大学生本身就是志愿者群体的重要组成部分，且医学生在疫情防控中更为专业。72．9％的医学生没有外出参加聚会，91．3％的医学生积极购买过口罩、消毒液等防护用品，说明医学生防护意识较强，并能自觉实施各项疫情防控措施。Logistic回归分析表明高认知、对我国防控肺炎疫情有信心的、购买过口罩及消毒液等防护用品的学生更愿意加入疫情防控志愿者队伍。究其原因可能是：①认知水平越高说明对疫情的关注度越高，越了解目前疫情防控的艰巨性，受到一线医务工作者的鼓舞也越大；②对疫情防控信心较大的学生，更信任政府的决策，更愿意为疫情防控工作出一份力；③公众对传染病认知水平越高，其采取健康行为的正确性与及时性越高［9］，安全的防护是成为疫情防控志愿者的前提。

综上所述，医学生对肺炎的认知水平有待进一步提高，半数以上学生因为疫情产生不良心理反应，建议学校继续加强肺炎知识的宣教，监督学生防控措施的实施，消除学生恐慌心理，以提高学生认知水平，助力打赢疫情防控攻坚战。

参考文献：

［1］中华人民共和国国家卫生健康委员会．国家卫生健康委关于病毒肺炎暂命名事宜的通知［EB／OL］．（2020－02－08）

［2020－02－12］．［2］WorldHealthOrganization．WHODirector－General’sre－marksatthemediabriefingon2019－nCoVon11February2020［EB／OL］．（2020－02－11）［2020－02－12］．

［3］中华人民共和国国家卫生健康委员会．病毒肺炎诊疗指南（试行第六版）［S］．（2020－02－19）．

［4］LuR，ZhaoX，LiJ，etal．Genomiccharacterisationandep－idemiologyof2019novelcoronavirus：implicationsforvirusoriginsandreceptorbinding［J］．Lancet，2020，DOI：10．1016／s0140－6736（20）30251－8．

［5］中华预防医学会病毒肺炎防控专家组．病毒肺炎流行病学特征的最新认识［J］．中华流行病学杂志，2020，41（2）：139－144．

［6］XiaoSY，WuY，LiuH．Evolvingstatusofthe2019novelcoronavirusInfection：proposalofconventionalserologicas－saysfordiseasediagnosisandinfectionmonitoring［Com－mentary／Review］［J］．JournalofMedicalVirology，2020．

［7］ChengVCC，WongSC，ToKKW，etal．PreparednessandproactiveinfectioncontrolmeasuresagainsttheemergingWuhancoronaviruspneumoniainChina［J］．JHospInfect．2020Jan18．pii：S0195－6701（20）30034－7．

［8］秦浩．大学生政府信任及其影响因素研究［D］．山东大学（山东），2019．

［9］封小林，谭晓东．武汉市商业服务人员甲型H1N1流感认知与相关健康行为调查［J］．中国健康教育，2010，26（9）：694－696．

作者:刘冰 孙海娅 王文军 单位:济宁医学院护理学院