精神科住院患者护理风险评估分析

【摘要】目的观察护理风险评估方法在精神科住院患者当中的应用方法和效果。方法抽取我院2016年10月—2019年10月精神科收治的60例患者，将患者按照入院号统一编号后，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，其中对照组给予常规护理干预，观察组接受护理风险评估，比较两组患者的意外事件发生率和患者的护理满意度评分。结果经过护理干预后观察组发生1例危险事件，危险事件发生率为3.3%（1/30），对照组发生6例危险事件，发生率20.0%（6/30），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为96.7%，高于对照组的76.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于精神科住院患者而言，不仅要接受常规护理同时还需要开展护理风险评估，帮助增强患者在住院期间的安全系数，提高患者的生存率和生命质量。

【关键词】精神科；住院患者；护理；风险评估；危险事件；护理满

意度社会不断发展的背景下，人们面临着逐渐增强的生活和经济压力，精神卫生问题在我国也成为了十分关键的重要问题[1]。因为疾病原因，精神障碍患者会出现情感、行为和思维等异常的情况，一些患者的生活自理能力不断降低，很容易出现暴力攻击、出走以及自杀和自伤等情况[2-3]。还有一些患者不愿意参与到护理配合当中，导致护理工作的风险进一步加大。护理风险评估，主要是结合现在以及潜在的风险来寻找更有效的防范措施。本研究当中就对护理风险评估在我院精神科住院患者当中的应用情况开展试验与分析，现进行如下报告。

1资料和方法

1.1一般资料。抽取我院2016年10月—2019年10月精神科收治的60例患者，将患者按照入院号统一编号后，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组性别比例为16例男，14例女；年龄在19～63岁间，平均年龄为（45.3±3.2）岁；平均病程为（48.3±2.7）个月。对照组性别比例为15例男，15例女；年龄在20～62岁间，平均年龄为（44.9±3.3）岁；平均病程为（48.5±2.6）个月。两组患者一般资料差异无统计学意义，分组对比具有可行性（P＞0.05）。1.2护理方法。住院时期，对照组患者需要开展包含健康教育、基本指标检测等内容的常规护理。观察组患者则要结合护理风险评估的结果来采取具有针对性的安全管理对策。具体如下：1）制定评定护理风险的量表：可以采用专家咨询以及阅读相关文献，结合本院实际情况的方式来评定量表，包含跌倒、坠床、自伤或者自杀、出走等，然后再由精神科的专家来评定。2）对患者的异常行为开展动态评估：在接收培训之后，要对量表的正确使用方法充分掌握，再由精神科工作时间超过1年的责任护士来开展护理风险评估，责任组和护士长在一日内完成审核，如果出现高危分值，需要有护士长再次开展审核。3）对于存在高风险的患者需要在24h当中密切监督和严格交班，而且还要开展安全检查，和患者进行积极的沟通与交流，必要时需要让家属来进行陪护，如果患者有比较高的攻击可能性，应当注意和患者进行沟通的方式和方法，尽量让患者的合理要求得到满足。4）对于存在高坠床和跌倒患者应当加大管理力度：对于服药患者需要加大用药注意事项，避免患者出现跌倒情况，可以让患者穿上长度比较适中的衣裤以及防滑鞋，应当由医护人员来告知患者做到缓慢起床，可以通过床档来开展相应的约束，对于起床步态不是很稳定的患者，要及时搀扶，告知医生对患者的药量进行及时调整。5）针对存在噎食高风险的患者需要设置防噎食专区，对饮食进行分类管理，比如半流质、面食等。在餐后至少半小时都应当保持坐位，不能让患者把剩饭带回到病房。针对精神症状比较丰富的患者，避免在就餐的过程中出现冲动抢食的行为，将其安置在重症室当中让患者单独进餐。针对拒食的患者可以采用喂食的方式，但必须要注意患者的体位。最合适的是半卧位，禁止在餐后半小时之内患者翻身等相关动作，避免出现噎食。1.3评判指标。需要对比分析两组患者的危险事件发生率以及对护理的满意度结果。其中危险事件包含跌倒、自伤、噎食、窒息等。护理满意度采用本院自制满意度调查表评价，总评分为100分，共25个问题，每个问题分为1～4分，根据总分分三级，满意（≥80分），较满意（60～79分），不满意（＜60分），计算满意度。1.4统计学方法。采用SPSS21.0统计学软件进行数据统计，其中计数资料采用（%）表示，用χ2检验或Fisher精确概率法进行检验；计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验；以P＜0.05表示两组差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的危险事件发生率比较。经过护理干预后观察组发生1例危险事件，危险事件发生率为3.3%（1/30），对照组发生6例危险事件，发生率20.0%（6/30），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组护理满意度比较。观察组的护理满意度为96.7%，高于对照组的76.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见（表1）。

3讨论

针对精神病患者开展常规护理的过程中，一般会采用约束保护的措施或者是把患者约束在封闭的病室当中，避免精神病患者出现伤人、冲动以及毁物的风险[4-5]。精神病患者一般情况下会在住院之前的一周存在攻击行为，尤其是在入院治疗的前3天，出现攻击行为比较多[6]。责任护士必须要针对精神病患者的实际情况来对患者开展护理风险评估，针对评估当中发现存在高风险的患者需要采取相应的措施，比如可以通过心理干预、教育训练的方式，让家属也积极参与到患者的治疗和康复当中[7]。要让患者家属对患者的基本病情有全面地了解，然后再提高他们对于护理人员的信任程度[8]。

在本次研究当中发现，观察组患者结合护理风险评估量表采取了针对性的护理干预措施，比如针对高坠床和高跌倒风险采取相应护理措施，其他的风险事件也会采取对应的措施。结果发现观察组患者在风险事件的发生率方面明显比对照组患者要更低，而且对于护理质量和效果的满意度评分高于对照组。综上所述，对于精神科住院患者而言，不仅要接受常规护理同时还需要开展护理风险评估，帮助增强患者在住院期间的安全系数，提高患者的生存率和生命质量。

参考文献

[1]侯敏，杨红菊.精神科住院患者护理风险评估及干预方法[J].中西医结合护理，2018，4（10）：145-148.

[2]章蕾.风险评估在精神科护理安全管理中的应用效果分析[J].心理月刊，2019，7（15）：20-21.

[3]宋建鹏.精神分裂症患者暴力攻击行为[J].济宁医学院学报，2017，40（2）：148-152.

[4]陈刚，罗思欢，居丽晶，等.首次护理风险评估表和暴力风险评估表在双向情感障碍患者安全护理评估中的应用[J].海南医学，2019，30（16）：2170-2173.

[5]宦红美，金小芹，张艳.护理质量敏感指标在神经内科老年住院患者安全管理中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（7）：501-505.

[6]MLarge，NMyles，HMyles.Suicideriskassessmentamongpsychiatricinpatients：Asystematicreviewandmeta-analysisofhigh-riskcategories[J].PsychologicalMedicine，2017，48（7）：1-12.

[7]BerrouiguetS，BarrigónML，BrandtSA，etal.EcologicalAssessmentofClinicians'AntipsychoticPrescriptionHabitsinPsychiatricInpatients：ANovelWeb-andMobilePhone-BasedPrototypeforaDynamicClinicalDecisionSupportSystem[J].2017，19（1）：e25.

[8]赵宏伟.探究精神科护理风险评估与护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2018，12（35）：33-34.

作者:白志华 单位:天津市滨海新区塘沽安定医院精神一科