精神分裂症患者开放式护理管理论文

1资料与方法

1.1一般资料

240例精神分裂症研究对象均为过去一年(2014.1-2014.12)在我院接受治疗的门诊患者,其男女各有132例(55%)、108例(45%)。所有患者均严格按照CCMD-3精神分裂症诊断标准经医生确诊的精神分裂症患者,经检查均为伴有不同程度的幻听、幻视、妄想以及社会功能缺陷等症状。所有患者均具有小学以上文化水平,能够理解问卷内容；且病程均在两年以上,均无严重躯体疾病。按照所选护理模式的不同将240例精神分裂症患者随机均分至采用传统封闭式护理的A组与采取开放式护理的B组。其中,A组患者的身高,体重,年龄分别为(165±11.6)cm、(57±14)Kg,(18~48,平均26.8±9.6)岁。B组精神分裂症患者的身高,体重,年龄分别为(163±12.2)cm、(55±11.7)Kg,(19~46,平均27.8±8.2)岁。A、B两组精神分裂症患者在性别、年龄、文化程度、病情、病程以及身高、体重等一般信息方面无统计学意义P>0.05,具有可比性。

1.2护理管理方法

1.2.1封闭式护理管理模式

传统的封闭式护理管理手段主要是指医院统一安排,统一管理,统一护理程序手段且无家属陪伴的固定化护理管理模式。该护理管理模式繁琐、死板、毫无人性化可言,不仅临床效果一般,而且患者评价差。

1.2.2开放式护理管理模式

开放式护理管理模式则是本着以人为本的理念,医患平等互助的原则对精神分裂症患者进行开放的、人性化护理。病区内患者可以根据自己的意愿选择服饰、陪护亲人以及相关护理人员。同时,根据患者的病情程度对于部分患者可以允许其参加相关聚会或逛街或从事相关不影响病情的工作等。使其从医院病区得到解放。而在院期间,护理人员则需从患者的心理、饮食、康复锻炼以及治疗环境以及病人亲属等方面进行全面的干预护理。尤其对于青壮年精神分裂症患者多是由于生活工作压力过大而导致精神分裂,因此,对患者进行及时有效的心理疏导对于精神分裂症患者的康复情况十分重要。护理人员应及时与患者及其家属进行沟通,通过谈话及相关检查对患者的病情进行评估,对于护理过程中的相关问题也应及时解决。要积极鼓励患者,消除患者焦虑不安的心理,使其建立战胜疾病的信心。同时,向患者家属阐明患者精神分裂症的治疗进展以及开放式护理模式的特点等。应由护理人员为主导,与主治医生、患者、患者家属四方同时商定具有针对性的护理计划。并一同实施,尤其是护理人员应每日监督、检查护理计划的实施情况与临床疗效,并及时发现问题解决问题。

1.3评定指标

采用日常生活能力量表(ADL)、简明精神病量表(BPRS)以及住院患者观察量表(护士专用)(NOSIE)及其相关标准对AB两组精神分裂症患者住院时及采用不同护理模式护理6周后的患者改善情况进行判断。

1.4统计学方法

使用最新统计学软件SPSS19.0对240例精神分裂症患者护理过程中的各项评分资料进行分析,采用t检验对比A、B两组护理管理模式的临床疗效。P<0.05时,有统计学意义。

2结果

在住院接受治疗前,A、B两组精神分裂症患者的ADL、BPRS、NOSIE等各项量表评分间均无明显差异,P>0.05,无统计学意义。而在住院接受治疗及采取不同护理模式6周后,采用开放式护理管理的120例B组精神分裂症患者无论在生活能力评分、简明精神病评分,还是护士的住院患者观察评分均明显优于采用传统封闭式护理管理的A组。A、B两组间差异显著,P<0.05差异有统计学意义。

3讨论

长期以来,对于精神疾病患者的治疗及护理都是以封闭式的看护、监管为主。加之大多数人们都带着有色眼镜看待精神疾病患者,尤其是精神分裂症患者,认为他们幻听、幻视以及妄想等症状十分危险。因此,应收入精神病医院或精神病院进行封闭治疗。但研究表明,精神分裂症患者越是在封闭、隔离的环境中进行治疗,其治疗效果越差,反而在开放式护理管理、开放式治疗模式下治疗效果显著。这不仅因为长期的封闭隔离治疗会使精神分裂症患者社会功能衰退甚至缺陷、思维缺乏、自闭孤僻、易怒易燥等消极影响,而且长期的“与世隔绝”还会造成患者懒散的残疾状态,严重者甚至丧失生活自理能力。同时,长时间封闭治疗还会给患者造成被社会歧视、抛弃的心理阴影,有些甚至因此放弃治疗。开放式护理管理模式是一种新型的治疗精神分裂症的护理模式,该模式主要是一改传统封闭式护理限制人身自由、封闭隔绝、统一治疗、统一管理的呆板模式,本着以人为本的理念,医患平等互助的原则对精神分裂症患者进行开放的、人性化护理。由上述研究可知,较之传统的封闭式护理模式,开放式护理管理在精神分裂症患者的康复治疗上,无论是代表患者社会生活功能情况的ADL评分,还是精神状况改善情况,或是护士观察量表中患者总的积极因素改善情况均效果显著。综上所述,开放式护理管理模式在精神分裂症疾病的康复治疗方面疗效显著,值得重视。

作者:于继兰 单位:大庆市第三医院儿童青少年心理单元