细节管理在儿科护理的作用

[摘要]目的探讨细节管理在儿科护理管理中对护理质量及护理满意度的影响。方法选取2017年7月～2018年11月在本院儿科住院治疗的70例患儿作为研究对象，采用随机数表法分为2组，各35例。对照组提供常规护理，观察组为患儿实施细节管理。对比两组护理质量与护理满意度。结果干预1周，对照组护理质量评分均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预1周，对照组总满意度低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论儿科护理管理中采用细节管理能够提高护理质量及护理满意度，促进患儿疾病康复。

[关键词]细节管理；儿科护理管理；护理质量；护理满意度

儿科所面对的患者年龄较小，患儿缺乏基本的生活能力，且多数家属爱子心切，在就医时易产生焦虑与紧张情绪，对患儿行为过分迁就，给诊治及护理工作带来不利影响，在很大程度上增加了儿科护理工作的难度，加之儿科工作量大且琐碎，故差错发生率及投诉率高于其他科室[1]。因此，给予有效地护理干预对疾病恢复及提高护理满意度具有重要意义[2]。鉴于此，本研究进一步探讨细节管理在儿科护理管理中的应用价值。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2017年7月～2018年11月在本院儿科住院治疗的70例患儿作为研究对象，采用随机数表法分为2组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄1～10岁，平均年龄（5.04±2.27）岁；其中呼吸系统13例、消化系统12例、其他10例。观察组男19例，女16例；年龄1～12岁，平均年龄（5.45±2.29）岁；其中呼吸系统12例、消化系统11例、其他12例。统计学比较两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，且患儿家属均自愿签署知情同意书。1.2入选标准。①纳入标准：无重要脏器功能障碍者；无精神疾病、意识障碍及认知障碍；②排除标准：具有传染性疾病者；患儿及家属极度不配合者。1.3方法。对照组提供常规护理管理干预，加强与患儿家属沟通，提高患儿与家属的配合度，遵医嘱给予药物治疗。观察组为患儿进行细节管理，具体内容如下：①首先组织科室护理人员对近年来护理管理中的风险事件及护理纠纷进行总结，包括未树立正确的管理模式、管理不严格；部分护理人员操作技能不熟练、专业理论知识不扎实；从医院环境、护理人员、患儿与家属等多个方面进行总结，根据总结出的问题制定细节管理方案，逐一采取护理措施，进行改进；②细节服务管理：护理人员应提高自身修养，接待患儿时应体现出人性化护理服务，缓解患儿家长就医时恐惧、紧张及焦虑等心理；针对不同患儿制定相对的护理方案，使患儿家长了解检查的意义及目的，协助完成各项辅助检查，取得患儿及家长积极主动的配合；护理过程中通过语言及动作尽量减少患儿对医护人员的恐惧，增加安全感；③细节护理管理制度：护士长根据医院各项规章制度，对科室内管理制度进行完善，结合本院儿科护理常规手册、儿科护理管理手册，对儿科护理工作进行细节化，使其能够与实际护理工作融合，防范安全隐患，提高护理质量；④细节护理管理学习：加强科室内的护理人员对细节管理的学习及培训，增强护理人员细节护理理念，从而为患儿提供细节护理服务，针对护理过程中所存在的问题，于每周例会中提出，进行沟通交流；⑤为患儿创造一个温馨、舒适的病室环境，有利于消除患儿的抵触及紧张情绪，加强安全管理，避免意外伤害的发生，定期对病房进行消毒，减少院内感染的发生；耐心倾听患儿家属的想法，对其负性情绪进行心理疏导。1.4观察指标。①干预1周，采用本院自制的护理质量评估表对技术水平、理论知识水平、病房管理能力、服务态度4项内容进行评价，该量表克伦巴赫系数为0.831，每项均各计30分，分数越高则护理质量越佳；②采用本院自制护理满意度调查问卷对两组患儿家属满意度进行评价，调查问卷的克伦巴赫系数（Cronbach’α）为0.828，采用百分制，≥90分为非常满意；60-89分为满意；＜60分为不满意，总满意度＝（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理质量干预1周，对照组护理质量评分均低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

因儿科服务对象、工作性质的特殊性，在护理管理工作中，不仅要求护理人员具有高度的责任心、爱心及过硬的技术水平，还要有良好的服务意识，从而提高护理质量[3]。据相关研究显示，儿科护理不良事件及护理纠纷的发生与细节问题有很大关系[4]。因此，给予有效地护理干预对促进疾病恢复至关重要。细节管理主要是通过提高护理人员细节化服务意识理念，在护理中加强耐心、责任心与爱心，为患儿提供人性化、高质量的护理服务，提高护理满意度[5]。本研究结果显示，干预1周，对照组护理质量评分、总满意度均低于观察组。表明儿科护理管理中采用细节管理能够有效提高护理质量，促进患者恢复，提升患者对护理工作的满意度。护理人员对护理管理质量缺陷及护理纠纷发生的原因从多个方面进行总结，将总结出的问题进行详细列表，共同制定细节管理方案[6]。患儿入院时，护理人员根据患儿个体情况不同制定细节管理方案，在护理措施执行过程中，不断的进行评价与改进，针对于存在未能改进的问题，召开一周小组例会，于例会上提出，进行探讨分析，提出解决措施，并进行追踪[7]。护理人员应加强细节管理理念的学习，将其应用于临床护理工作中，在接诊患儿时应充分体现人性化护理服务，了解患儿家属内心存在的问题，鼓励患儿家属说出实际需求，护理人员根据问题进行必要的护理干预，对相关检查及操作做好详细的解释工作，取得患儿家属的同意，缓解焦虑、紧张等情绪，使其能够积极主动的配合临床工作；为患儿提供温馨、舒适的诊疗环境，增加与患儿相处的时间，消除患儿对护理人员的陌生感；加强安全管理，在公共区域采取有效地安全保护措施，如使用防滑垫、标语警示等，对患儿家长进行安全知识宣教，避免意外事件发生[8]。

综上所述，儿科护理管理中采用细节管理能够提高护理质量，促进患者恢复，提升患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]王娟,白雪.细节护理对低体重先心病患儿的护理效果及生活质量的影响[J].中国医药导报,2017,14(23):171-174.

[2]齐萍,鄢丽,王静洁.小儿肠系膜淋巴管瘤手术室细节护理与常规护理的临床价值[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(6):896-898.

[3]谢瑞菊,赖辛娇,罗国琼.四化护理管理模式对手足口病患儿并发症、护理质量及家属满意度的影响[J].护理实践与研究,2018,15(4):75-77.

作者:张宝珍 单位:临沂市兰山区人民医