高危妊娠规范化管理效果观察

【摘要】目的探究高危妊娠规范化管理对减少母婴并发症的效果。方法200例高危妊娠孕妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用常规管理,观察组采用规范化管理。比较两组孕妇的妊娠结局和母婴并发症发生情况。结果观察组顺产率和活产率分别为48.0%、97.0%,显著高于对照组的34.0%、84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿率、巨大儿率、低体重儿率分别为13.0%、8.0%、11.0%,均显著低于对照组的28.0%、20.0%、23.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率、新生儿心肌损害率、新生儿感染率分别为8.0%、7.0%、10.0%、11.0%、14.0%,均显著低于对照组的24.0%、17.0%、25.0%、23.0%、27.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高危妊娠规范化管理的应用,可以改善孕妇妊娠结局,降低母婴并发症发生率,值得推广。

【关键词】高危妊娠；规范化管理；母婴并发症；妊娠结局

高危妊娠孕妇对妊娠期管理的要求较高,持续性地动态监测和管理,对妊娠结局的改善和母婴并发症的降低均有十分重要的意义［1］。本研究选取本院2016年3月~2018年3月收治的200例高危妊娠孕妇,实施规范化妊娠期管理,观察其护理效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取本院2016年3月~2018年3月收治的200例高危妊娠孕妇,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组年龄24~46岁,平均年龄(35.56±3.52)岁；初产妇63例,经产妇37例。观察组年龄26~45岁,平均年龄(35.48±3.25)岁；初产妇65例,经产妇35例。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法。对照组采用常规管理,主要是告知孕妇定期体检,提醒孕期的相关注意事项。观察组在常规管理基础上实施规范化管理,具体为：①评估和筛查孕妇的高危因素。包括羊水过多、胎位异常、先兆早产、糖尿病、高血压等,并对高危因素的疾病进行分级,针对不同级别的高危因素做好预防工作。②成立高危妊娠规范化管理小组。小组成员均需严格接受培训,以此提高产科护士的护理水平,更好地应对规范化管理工作。③加强对孕妇的健康宣教。通过健康宣教提升孕妇的认识,让孕妇意识到高危规范化管理的重要性,提升孕妇的积极性和主动性,同时进行必要的心理护理。④加强高危因素的管理。为孕妇建立起个案追踪卡,由专人一对一负责管理和追踪,做到提前管理,提前解决。⑤针对性地实施管理。高危妊娠的危险因素不同,管理措施也有所不同。对于不可逆的高危因素,如胎儿畸形要即时终止妊娠。对于妊娠期并发症,如高血压、糖尿病要加强监测,合理地实施降压、降血糖措施。⑥加强日常生活的指导。饮食指导,为孕妇制定科学的饮食计划,指导孕妇合理饮食。作息指导,指导孕妇养成良好的作息习惯,保证充足的睡眠和休息。1.3观察指标。比较两组孕妇的妊娠结局和母婴并发症发生情况。①妊娠结局：包括顺产、活产、早产儿、巨大儿、低体重儿等结局；②并发症发生情况：包括产后出血、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿心肌损害、新生儿感染等。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇妊娠结局比较。观察组顺产率和活产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿率、巨大儿率、低体重儿率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组母婴并发症发生情况比较。观察组产后出血率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率、新生儿心肌损害率、新生儿感染率等并发症情况均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

高危妊娠在临床妇产科中较常见,并不是指的单一疾病或症状,而是指在妊娠期面临的危险因素或者并发症［2］。由于高危因素的存在,对孕妇和胎儿都会造成严重的负面影响,导致不良妊娠结局的出现,引发不同程度的并发症［3］。面对高危妊娠,要积极地做好管理工作。实践证明,规范化的管理工作,对高危妊娠会形成有效的保护,在改善妊娠结局和降低母婴并发症具有十分重要的意义［4］。规范化管理应用在高危妊娠管理中,关键在于规范化,就是在管理的过程中,注重规范性和系统性［5,6］。在具体的实施管理时,从产科护士的培训出发,对孕妇的高危因素进行评估,而后实施的一系列管理措施,如健康教育、心理护理、高危因素管理、针对性管理等,都非常具有针对性,从而有效地提高高危妊娠管理水平［7,8］。本研究结果显示,观察组顺产率和活产率显著高于对照组,观察组早产儿率、巨大儿率、低体重儿率均显著低于对照组,观察组产后出血率、胎膜早破率、胎儿宫内窘迫率、新生儿心肌损害率、新生儿感染率等并发症情况均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。提示规范化高危妊娠管理的应用效果明显低于常规管理,是进行高危妊娠管理的理想选择。综上所述,高危妊娠规范化管理的应用,对妊娠结局的改善和母婴并发症发生的减少,均有较为明显的作用,具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

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作者:陈洁芬 卢小颜 袁丽珊 单位:惠州市妇幼保建计划生育服务中心围产门诊