治疗后范文10篇

【摘要】目的探究后腹腔镜与经腹腔行肾部分切除手术在肾肿瘤治疗中的临床疗效及预后。方法选择2017年8月—2019年11月于我院进行手术治疗的肾肿瘤患者90例，采用随机数字表法分为两组，各45例。研究组行后腹腔镜手术治疗，对照组采用经腹腔行肾部分切除术治疗。对比两组围术期指标及并发症发生率。结果研究组术中出血量为（111.72±9.84）mL、术后引流量为（250.45±39.13）mL，均少于对照组的（296.43±9.75）mL、（296.37±40.05）mL，术中热缺血时间为（19.02±2.21）min、术后置管时间为（2.91±0.89）d、住院时间为（8.59±1.20）d、胃肠道功能恢复时间为（1.84±0.33）h，均短于对照组的（26.98±2.14）min、（6.08±1.05）d、（13.51±1.39）d、（4.38±0.32）h，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后CRP水平为（9.11±1.80）mg/L、IL-6水平为（10.84±1.32）ng/L均低于对照组的（15.44±1.96）mg/L、（18.87±1.29）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为2.22%低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与经腹腔行肾部分切除手术相比，采用后腹腔镜手术治疗肾肿瘤疗效确切，具有损伤小、术中出血量少、术后恢复快、并发症少等优势，利于促进预后恢复。

【关键词】肾肿瘤；后腹腔镜；经腹腔手术；肾部分切除术；围术期指标；并发症

肾肿瘤是临床常见的泌尿系统肿瘤，近年来发病率逐年上升，已严重威胁患者生命安全。手术是治疗肾肿瘤的有效手段，通过手术可将病变组织切除以达治疗的目的。随着医疗水平及影像学技术的快速发展及应用，使得更多的肾肿瘤被发现并给予治疗，大大提高患者生存率[1-2]。后腹腔镜手术在肾肿瘤治疗过程中对患者造成的创伤较小，在腹腔镜的辅助下可更加清晰的观察病灶情况，从而彻底清除病灶；而肾部分切除术中仅需将病变的小部分切除便可达到控制肿瘤、治疗疾病的目的，还可保留部分肾功能[3-4]。基于此，本研究对比后腹腔镜与经腹腔行肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果，旨在为临床选取合适的术式提供参考。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年8月—2019年11月于我院择期行手术治疗的90例肾肿瘤患者，采用随机数字表法分为两组，各45例。研究组女18例，男27例；年龄35～72岁，平均年龄（53.76±3.88）岁；病史1～6个月，平均病史（2.89±0.45）个月；肿瘤直径1.02～3.94cm，平均直径（2.49±0.36）cm。对照组女16例，男29例；年龄35～71岁，平均年龄（54.04±3.18）岁；病史1～7个月，平均病史（3.02±0.44）个月；肿瘤直径1.04～3.89cm，平均直径（2.46±0.38）cm。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获伦理委员会批准。

【摘要】目的探讨西酞普兰治疗卒中后抑郁的临床疗效及安全性和对神经功能康复的影响。方法将54例卒中后抑郁患者随机分为西酞普兰组和氟西汀组各27例，观察治疗6w。于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w末采用汉密顿抑郁量表和副反应量表评定抗抑郁疗效和不良反应，爱丁堡斯堪的那维亚卒中量表评定神经功能缺损程度。结果治疗6w末西酞普兰与氟西汀治疗卒中后抑郁显效率分别为74.1%、70.4%；神经功能康复显效率分别为63.0%、55.6%。汉密顿抑郁量表评分西酞普兰组治疗1w末起较治疗前有极显著性下降（P＜0.01）；氟西汀组治疗2w末起有极显著性下降（P＜0.01）。爱丁堡斯堪的那维亚卒中量表评分两组治疗6w末均较治疗前有极显著性下降（P均＜0.01）。两组不良反应均轻微，副反应量表评分无显著性差异（P＞0.05）。结论西酞普兰治疗卒中后抑郁疗效与氟西汀相当，且起效更快，安全性高，依从性好，有利于患者神经功能的康复。

【关键词】西酞普兰；氟西汀；卒中后抑郁；神经功能康复

脑卒中后抑郁（Poststrokedepression，PSD）是脑血管疾病常见的并发症之一，脑卒中后约60%的患者可发生抑郁［1］。西酞普兰（喜普妙）是一种高选择性5羟色胺（5HT）再摄取抑制剂（SSRI），治疗抑郁症疗效显著［2］。为探讨西酞普兰治疗PSD的临床疗效及安全性和对神经功能康复的影响，我们与氟西汀进行了对照研究，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选取在我院门诊及住院治疗的54例PSD患者为研究对象。入组标准：（1）所有病例均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［3］，并经颅CT或MRI证实；（2）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁症诊断标准［4］；（3）意识清楚，无失语及理解、表达障碍和严重智能损害；（4）无严重心、肝、肾病史及癫痫、青光眼和阳性精神病史；（5）汉密顿抑郁量表（HAMD）［5］17项总分≥18分。将入组病例随机分为西酞普兰组和氟西汀组各27例。西酞普兰组男15例，女12例，平均年龄（52.4±8.5）a，从卒中到入组平均病程（6.6±2.5）mo，HAMD评分（26.27±3.52）分，神经功能缺损评分（22.56±8.20）分。氟西汀组男17例，女10例，平均年龄（49.9±8.1）a，从卒中到入组平均病程（7.1±2.7）mo，HAMD评分（25.89±4.10）分，神经功能缺损评分（23.24±7.62）分。两组性别、年龄、病程、HAMD评分、神经功能缺损评分经统计学处理，均无显著性差异（P均＞0.05）。

手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。

1、保持术后的良好体位。

手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。

2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。

如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。这里要告诉您一点常识，术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是必然的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。

3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。

【摘要】保守治疗腰椎间盘突出症是一种中西结合的治疗方法，在治疗后的恢复期需进行功能锻炼，以巩固疗效，防止复发。本组报告了15例住院患者及门诊随访患者，对其进行了功能锻炼的指导，根据病情采用了不同形式的功能锻炼，结果显示效果确切。

【关键词】腰椎间盘突出症;功能锻炼;保守治疗

腰椎间盘突出症是间盘髓核突出压迫神经根造成腰腿痛或坐骨神经痛的常见病，冯天有教授创立的中西医结合脊柱旋转复位法对此病的治疗取得了满意效果［1］。保守疗法（即手法复位）的治疗原则为治疗后适宜的休息与功能锻炼。我科对住院病人及门诊治疗病人实施此治疗方法，取得满意疗效，现报告如下。

1临床资料

本组病人15例,男9例,女6例，年龄26～53岁，病程3个月～1年，均经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出症10例、膨出5例。本组患者均有腰痛，伴一侧或双侧下肢疼痛，直腿抬高试验＜70°，臀肌、腓肠肌等有不同程度萎缩，在行手法整复后平卧位3～7天开始功能锻炼，2周后出院。通过对患者出院后1～2个月的定期随访，显示功能锻炼效果是显著的，治愈12例，占80%；好转3例，占20%。

2功能锻炼

双水平气道正压(BiPAP)通气治疗对急性心肌梗塞(AMI)合并泵衰竭患者的治疗价值尚不明确［1-2］.本文探究面罩BiPAP辅助呼吸对急性心肌梗塞合并泵衰竭患者的治疗效果并观察治疗前后血氨基末端脑钠素前体（NTproBNP）、高敏C反应蛋白（HsCRP）水平的变化.

1方法

急性心肌梗塞（Killip分级2级到4级）患者29例，随机分为BiPAP治疗组（BiPAP组16例）和常规治疗组（常规组，13例）.常规治疗组的治疗办法为抗血小板、硝酸酯类药物、强心、利尿剂、急诊PCI等.BiPAP治疗组在常规治疗基础上给予无创BiPAP治疗72h.于入院即刻和入院后24h分别记录生命体征和动脉血气分析变化.于入院即刻、入院后24,72h分别抽静脉血测定血氨基末端脑钠素前体（NTproBNP）和高敏C反应蛋白（HsCRP）浓度.

统计学处理摘要：采用t检验、卡方检验及方差分析.P%26lt;0.05有统计学显著性.

2结果

两组患者的平均年龄、性别构成、合并疾病、平均发病时间以及生命体征、Killip分级、动脉血气结果等均无显著性差异（P%26gt;0.05）.16例BiPAP治疗患者中13例在治疗后2h临床症状明显缓解，肺部音基本消失；常规治疗组13例患者中6例在治疗后2h症状明显缓解.治疗24h后，BiPAP组的收缩压、心率、呼吸频率等显著低于常规组，心功能显著改善，而动脉血氧分压、氧饱和度等显著高于常规组.舒张压无显著改变.在治疗前两组NTproBNP水平无显著差异.治疗24h后，BiPAP组的NTproBNP显著低于常规组（P%26lt;0.05），在治疗的第72小时差别更显著（P%26lt;0.01）.在治疗前、治疗24h后两组HsCRP水平无显著差异；治疗72h后BiPAP组的HsCRP显著低于常规治疗组.

摘要：目的探究分析在神经根型颈椎病患者中采取齐刺联合温针灸夹脊穴治疗的效果。方法选取2018年1月—2020年9月江西省德安县中医院收治的70例神经根型颈椎病患者为主要研究对象，按照随机数字表法进行分组，试验组35例，采取齐刺联合温针灸夹脊穴治疗，对照组35例，采取直刺颈夹脊穴治疗，对比2组临床治疗效果。结果治疗前，2组疼痛分级指数评分、VAS疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组疼痛分级指数评分、VAS疼痛评分均明显低于对照组。治疗前，2组前屈、后伸、旋转等颈椎活动度差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组前屈、后伸、旋转等颈椎活动度明显大于对照组（P<0.05）。结论在神经根型颈椎病患者中采取齐刺联合温针灸夹脊穴治疗能够起到很好的治疗效果，患者颈椎活动度提升，能够很好地缓解颈椎疼痛感，值得推广应用。

关键词：痹证；神经根型颈椎病；齐刺疗法；温针灸；夹脊穴；颈椎活动度；VAS疼痛评分

神经根型颈椎病是指双侧或者单侧脊神经根受到压迫或者刺激导致的颈椎病，大多数神经根型颈椎病存在髓核突出、反射障碍、运动障碍等临床表现，颈椎的活动度会受到很大的影响，同时还会伴随明显的疼痛感，严重影响患者的正常生活。临床上针对神经根型颈椎病大多采用针刺疗法，效果显著，且能够减少复发率，其中齐刺联合温针灸夹脊穴治疗是一种比较典型的治疗方案，通过艾灸温针灸治疗，能够更好地活血化瘀，减少患者的疼痛感。因此，本文选取2018年1月—2020年9月江西省德安县中医院收治的70例神经根型颈椎病患者为主要研究对象，分别采取齐刺联合温针灸夹脊穴治疗和直刺颈夹脊穴治疗，旨在探究分析在神经根型颈椎病患者中采取齐刺联合温针灸夹脊穴治疗的效果，具体操作如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年1月—2020年9月江西省德安县中医院收治的70例神经根型颈椎病患者为主要研究对象，按照随机数字表法分成2组，试验组35例，男性患者19例，女性患者16例；年龄25～69岁，平均年龄（48.63±3.57）岁；病程最短3个月，最长9年，平均病程（4.11±1.05）年。对照组35例，男性患者18例，女性患者17例；年龄26～68岁，平均年龄（48.58±3.51）岁；病程最短6个月，最长8.5年，平均病程（4.07±1.11）年。2组患者上述一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2入选标准纳入标准：本次研究所选患者均为临床确诊的神经根型颈椎病；患者签署知情同意书。排除标准：合并心血管疾病者；合并糖尿病者；合并骨质疏松症者；严重肝肾功能障碍者。1.3治疗方法对照组患者接受直刺颈夹脊穴治疗，进入治疗室后，体位选择俯卧位，先做好常规消毒，然后选择患者颈夹脊穴，位置在距离后正中线相应颈椎棘突旁边0.5寸的位置，再选择一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司，华佗牌，规格：0.30mm×40mm）直刺颈夹脊穴，当针尖触到颈椎的横突为止，患者得气后，选用平补平泻法让酸胀感在患者的颈项部位扩散，然后留针10min，再采取相同的手法针刺患者的患侧合谷穴以及双侧风池、曲池、大椎穴等。试验组患者接受齐刺联合温针灸夹脊穴治疗，具体操作如下：其中，针刺手法与对照组相同，在毫针得气之后，点燃1cm艾条，放置在毫针的顶部，进行温针灸治疗，温度控制在患者能够忍受的范围内，等到15min后，再更换艾条，持续30min最佳。2组患者均每天治疗1次，每次持续30min，5次为1个疗程，1个疗程之后，停2d，连续治疗2个疗程，对比2组临床治疗效果。1.4观察指标本次研究主要以2组患者治疗前后疼痛情况、颈椎活动度作为观察指标，其中疼痛情况通过简化的McGill疼痛问卷测定疼痛分级指数评分[1]、视觉模拟评分量表测定VAS疼痛评分[2]；颈椎活动度包括前屈、后伸、旋转等。1.5统计学方法本次研究最后数据采用数据处理软件SPSS22.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料采用х2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

【摘要】目的：观察光动力疗法(PDT)联合bevacizumab治疗中心渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)临床疗效与安全性。方法：选取40例40眼患者平均年龄35.5岁，就诊时最佳矫正视力：0.04～0.6，经眼底检查、FFA与OCT检查确诊CEC，对比分析治疗前后的视力、眼底像、FFA及OCT检查结果，统计1次PDT治疗后CNV未完全闭合眼数，bevacizumab注射次数，观察治疗的安全性。40眼PDT均治疗1次，1mo时复查FFA，OCT，30眼CNV完全闭合，10眼发现CNV部分或未完全闭合，渗漏扩大，CNV部分或未完成闭合眼给予bevacizumab1.5mg球内注射。第3mo复查时，30眼CNV完全闭合中5眼CNV再次渗漏并给予bevacizumab1.5mg球内注射，每月再次复查，治疗后随访12mo，6眼bevacizumab注射3次。结果：联合治疗视力提高≥2行者34眼(85%)，视力稳定5眼(12.5%)，视力下降2行者1眼(2.5%)，FFA显示34眼CNV完全闭合，5眼CNV部分闭合，1眼CNV扩大。结论：光动力疗法联合bevacizumab球内注射治疗CEC。1次PDT治疗后，每月复查FFA及OCT，CNV部分未闭合或扩大者改注射bevacizumab，减少了PDT治疗次数，提高CNV闭合率是安全经济有效的。

【关键词】联合治疗;新生血管;中心渗出性脉络膜视网膜病变;临床观察

脉络膜新生血管性疾病(CNV)在发达国家是一种主要的致盲眼病[1]。在老年患者，最常见的引起脉络膜新生血管病变的疾病是年龄相关性黄斑变性(AMD)。在年龄<50岁的患者，CNV更多的是由于病理性近视，可疑组织胞浆菌病，血管条纹症和其它的一些感染性疾病，肿瘤或遗传因素[2]。然而，还有一些发生CNV的年轻患者，检查不到任何原发的眼部或系统性疾病，这一类的疾病被称为中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)或特发性CNV[3]。一般情况下，与继发于年龄相关性黄斑变性的中心凹下CNV相比，继发于CEC的CNV的自然病程缓慢，视力愈后更好一些[4,5]。但是，由于这类疾病有很强的个体差异，所以很多患者的自然愈后很难预测，而且，有相当一部分患者还会出现很明显的视力下降[3]。自2000年维速达尔光动力治疗(PDT)问世以后，国内外很多学者曾经尝试使用PDT治疗CEC，并且在一些患者取得了很好的效果[69]。由于这些病例报告的结果，PDT被认为是一种有效治疗CEC的方法。但是，由于PDT治疗后，激光照射部位会出现暂时的缺血表现，引起局部血管内皮生长因子反应性增高[10]，这给CNV的复发创造了有利的条件。有试验表明，维替泊芬PDT治疗后3a内，大约有一半的患者会出现CNV复发[5]。目前PDT联合抗新生血管药物的治疗在继发于AMD的CNV患者中取得了很好的疗效，不仅可以令患者的视力提高，还可以有效的阻止CNV的复发，减少PDT的治疗次数[11]。我们也对PDT联合抗新生血管生长因子治疗继发于CEC的CNV的病例进行了临床观察，现将结果报告如下。

1对象和方法

1.1对象

选取200606/200712在我院门诊就诊并进行PDT和(或)联合bevacizumab球内注射治疗的CEC患者40例40眼，所有患者均进行常规视力及外眼检查、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)检查，患者中男16例，女24例，年龄16～48(平均35.5)岁，就诊时最佳矫正视力：0.04～0.6。全部为单眼发病，眼底表现为黄斑部出现黄白色病灶，周围有出血(图1A),视力0.5，FFA检查早期黄斑部可见边界清晰的强荧光，后期有明显的荧光素渗漏，周围可见出血遮蔽荧光(图1B)，OCT检查显示黄斑区水肿，可见CNV、出血及神经上皮层脱离(图1C)。为排除老年性黄斑变性及病理性近视等引起的CNV，将年龄>50岁，眼底检查发现玻璃膜疣改变，以及有脉络膜萎缩、后巩膜葡萄肿或漆裂纹等改变者不纳入本研究。所有患者均在知情同意后进行PDT治疗。

论文关键词：腰椎间盘突出症；针灸；临床研究进展

论文摘要：通过整理近几年文献针对治疗腰椎间盘突出症的方法和临床研究得出以下结论：针灸在腰椎间盘突出症的保守治疗方法中疗效是肯定的，并且有不可替代的重要地位，同时，还应建立统一的疗效标准以加强研究深度，并总结出公认的最佳治疗方法或方法组合，最大程度地发挥针灸治疗腰椎间盘突出症的优势和潜力，以提高针灸治疗腰椎间盘突出症的治愈率。

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核向方突出致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列的以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木为主要临床症状，该病好发于20—30岁青壮年，广泛存在于各行各业中，以劳动强度大或长期处于坐立位的人员多见，病因为劳损、负重、不良体位、外伤、脊柱畸形等导致腰椎间盘退行性改变而诱发椎间盘突出，临床突出节段以L4～5最多,L5～1次之,L3～4最少。按纤维环及厚纵韧带损害的程度可分为3型：膨出型、突出型、脱出型。突出的腰椎间盘刺激神经根及周围膜囊、静脉丛等导致组织缺血、缺氧而发生无菌性炎症或水肿粘连而出现腰痛、下肢放射痛、下肢感觉异常及运动功能减弱。在治疗上多采取舒筋通络、通经止痛、补益肝肾的治疗原则，针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效是确切的，本文对近五年有关报道综述如下：

1单纯针刺治疗：

1.1体针治疗：体针治疗腰椎间盘突出症是比较有效的方法，临床有效率治愈率在48%～55%，有效率78%～90%。潘小霞［1以环跳或秩边为主穴治疗腰椎间盘突出症，运用朱琏抑制工型手法，以上疗法每日1次，每周治疗5次，10次为1个疗程，中间休息3~7天。一般治疗4~6个疗程。结果表明53例病例中临床治愈28例，好转21例，无效4例，临床治愈率52.83%，总有效率92.45%；费兰波［2］以青龙摆尾针法针刺大肠腧、环跳、委中、阳陵泉（患侧）为主治疗腰椎间盘突出症，以疼痛量表，视觉模拟量表来评定该患者的疼痛指数积分，并以常规针刺方法作为对照，结果青龙摆尾针刺组治愈10例，显效11例，有效7例，无效3例，总有效率90.32%，与对照组比较疗效差异有显著性，并且两组治疗前和治疗后疼痛指标比较有显著差异（P<0.05）,说明治疗组对疼痛的改善优于对照组；赵允涛［3］采用环跳双针为主治疗腰腿痛，环跳穴宜深刺,在其外下方一寸再进一针,针尖微斜向环跳穴,两针形成一夹角。捻转提插配合,每隔5~10min行针1次,平补平泻,强度中等,针感迟钝者手法可稍重。一般每日或隔日针刺1次。10次为1个疗程,2个疗程中间休息3天，结果24例中痊愈18例，好转6例，无效0例；吴越［4］以针灸环跳、夹脊穴为主，并采用郑魁山教授白虎摇头法治疗腰椎间盘突出症31例，结果经2个疗程治疗，痊愈22例，好转8例，无效1例，总有效率96.78%；宫会爱［5以针刺环跳穴治疗原发性坐骨神经痛患者66例，经治疗1个疗程后，66例患者中临床治愈53例；治疗2个疗程后，累计临床治愈62例，好转4例,治愈率达93.93%，总有效率100%；卓氏[6]根据突出的部位,直接刺入患侧对应的椎旁点,2～3穴/d,实施“烧山火”手法,当手法运用到地部时病人产生触电样感觉,向下肢远端放射,渐渐地就会产生从针刺部位循经传递的热感,甚至有全身温热感。对照组常规针灸法,治疗1～2个疗程后观察疗效，治疗组110例，治愈57，显效28，有效21，总有效率96.4%；对照组55例，治愈21，显效15，有效12，总有效率87.3%。席氏[7]采取阿是穴直刺,其上下左右旁开1寸各深斜刺直达病所,自命名“五虎夺羊”强刺激针法治疗老年人腰脱，对照传统电针治疗，10次为1疗程,观察3个疗程示：“五虎夺羊”针法优于常规针法治疗,并可缩短疗程，治疗后不易复发。泉氏[8]等应用齐刺治疗腰突症，先针刺腰椎棘突下穴位,直刺0.8～1寸;再针刺两旁夹脊穴,针尖向脊柱方向进针0.8～1.2寸，得气后留针30min,每10min行针1次。60例患者中治愈35例,好转18例,总有效率为88.3%。

1.2电针治疗：张氏[9]采用夹脊穴深刺加电针治疗腰椎间盘突出症167例，穴位常规消毒后用0.30mm×75mm毫针垂直进针至椎板后,遂改变针尖方向,向上下关节突内侧间隙方向缓进针,待患者产生向下放射感时停止进针,并把针身略上提,然后接电针仪,选择连续波,刺激强度以患者可耐受为度,留针20min,经治2～3疗程后,治愈101例,好转28例,有效率为77.2%。门间信之［10］对椎间盘突出的坐骨神经痛患者180例，用90mm、20号针刺入约40~60mm，进行低频通电1Hz、15min针刺环跳穴至足尖有针感后通以低频电流，使其形成神经脉冲,通过MRI评价临床疗效。结果治疗15次以内疼痛消失为有效（156例）；治疗后当时无效，连续治疗15次以上疼痛未消失为无效（24例）；向诗余［11］以环跳穴齐刺法为主治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，结果齐刺组有效率97.14%，对照组有效率78.57%，说明齐刺组疗效显著优于对照组；王占慧［12］采用电针环跳2穴治疗坐骨神经痛54例，结果治愈38例，有效16例。患者疼痛均于治疗1~3次消失。其中继发性坐骨神经痛属腰椎间盘突出者1次治疗疼痛消失2例，2次治疗疼痛消失5例，3次治疗疼痛消失3例，共10例。

【摘要】肩-手综合征是卒中后常见的并发症，严重影响患者的康复，现代医学对此疗法有限，中医药在治疗该病方面则疗效独特。该文就近5年来中医药治疗该病现状作一综述。

【关键词】肩-手综合征脑卒中中医药治疗进展

肩-手综合征(shoulder-handsyndrome,SHS)，又称卒中后反射性交感神经营养不良综合征(reflexsympatheticdystrophy,RSD)，是偏瘫患者常见的并发症，其发生率在12%～74.1%［1］。根据临床表现，RSD可分3期：Ⅰ期表现为手部肿胀，色泽改变，肩、手部有疼痛性运动障碍；Ⅱ期表现为肩、手部疼痛性运动障碍减轻，肿胀和色泽改变部分减轻或完全消失，开始出现肌肉萎缩；Ⅲ期表现为手和肩部呈营养不良性改变，肌肉萎缩明显，关节活动受限，挛缩［2］。RSD如不及时治疗，手部皮肤肌肉萎缩，手指挛缩，X线上有广泛的骨腐蚀，手功能丧失［3］。中医药在治疗SHS方面疗效独特，但是单用一种疗法起效慢，收效低，一般治疗本病是以一种疗法为主，其他疗法与之相结合。现将近5年来中医药治疗SHS的进展综述如下：

1中药治疗

1.1中药外用

蔡超群［4］报道将烫疗药(由川断、宽筋藤、独活等组成，用纱布包装成小袋，每包150g)对患者进行患侧穴位烫疗，取患肢肩贞、肩髃、曲池、内关、外关、合谷及阿是穴等，每穴治疗时间30min，有效率为92.5%。余恒旺等［5］治疗SHS将患者随机分成两组，治疗组采用舒筋活络散（药物组成为生川乌、生草乌、胆南星、生半夏、麻黄、红花各10g，桑枝、川芎、伸筋草、透骨草各20g，宽筋草、松节各30g。制成散剂），50g/次，用风湿跌打酒调匀装入布袋中，煮沸，热敷患处，2次/d。对照组采用冷水交替法。两组都配合运动疗法，共进行4周，治疗组总疗效91.67%，显著高于对照组总疗效70.83%（P＜0.05）。吴海科等［6］将患者随机分成两组，治疗组将舒筋洗药颗粒(由透骨草、威灵仙、苏木、钩藤、田基黄各15g组成)水溶后浸洗患肢。对照组用冷水交替法。两组都配合运动疗法，4周后治疗组总有效率为95.45%，显著高于对照组70%（P＜0.05）。史利军［7］报道采用整体熏蒸疗法治疗SHS。治疗组将中药熏蒸药袋(药物以桂枝汤加味，含桂枝、芍药、生姜、大枣、乳香、没药、川芎、甘草为主方。气虚加党参、黄芪、鸡血藤、三棱、莪术；局部畏寒加防风、羌活、当归；局部肿胀加细辛、地龙、延胡索；手指拘挛加木瓜、葛根、延胡索、制何首乌)置于熏蒸治疗仪内治疗患者。先熏蒸督脉30min，后熏蒸患肢30min，1次/d。同时将上述药物研粉，加入氮酮、甘油制成膏剂贴敷于肩髃、肩井、曲池、手三里、合谷、外关穴，1次/d。对照组采用常规针刺疗法。针刺选穴与药物贴敷穴位相同，1次/d。两组均于治疗2疗程（14d为1个疗程）后统计疗效。治疗组总疗效91.7%，显著高于对照组72.2%（P＜0.05）。

摘要目的：探讨精神分裂症患者应用氯氮平对其骨密度及糖脂代谢相关指标的改善作用。方法：选取我院2019年1月-2020年12月收治的90例精神分裂症患者，按照随机数字表法分为对照组观察组各45例。利培酮应用于对照组，氯氮平应用于观察组。两组均治疗3个月随访6个月。比较对照组与观察组治疗前、治疗后6个月骨密度T值、泌乳素、血磷、血钙、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与治疗后6个月骨质疏松症发生率。结果：与治疗前比，治疗后6个月对照组与观察组骨密度T值、血清HDL-C水平均降低，且对照组低于观察组；治疗后6个月泌乳素、血清FBS、TC、TG、LDL-C水平均升高，其中只有泌乳素水平是对照组高于观察组，其余指标观察组均高于对照组。治疗后3个月观察组发生骨质疏松症及骨量减少发生率为4.44%低于对照组13.33%，治疗后6个月观察组骨质疏松症发生率为6.67%低于对照组20.00%(P＜0.05)。结论：氯氮平治疗精神分裂症对糖脂代谢有明显影响，但对机体泌乳素分泌量影响较少，并降低骨质疏松症及骨量减少的发生。

关键词：精神分裂症；氯氮平；骨密度；骨质疏松；糖脂代谢

精神分裂症为慢性严重的精神障碍，通常使用药物控制[1]。利培酮是新一代的抗精神病药，服药后可出现焦虑、嗜睡等不良反应。氯氮平是一类非典型性抗精神分裂药物，可用于兴奋躁动患者[2]。本研究主要探讨氯氮平治疗精神分裂症对患者骨密度及糖脂代谢的影响，现报告如下。

资料与方法

选取我院收治90例精神分裂症患者，按照随机数字表法分为对照组观察组各45例。对照组男35例，女10例；年龄25～60岁，平均(38.14±9.62)岁；病程3～30年，平均(13.38±7.28)年。观察组男36例，女9例；年龄25～60岁，平均(37.93±9.58)岁；病程3~30年，平均(13.59±6.98)年。对照组与观察组患者一般资料经比较，两组差异经比较均无统计学意义(P＞0.05)。患者诊断符合ICD-10诊断标准确诊为精神分裂症；纳入标准：年龄25～60岁，且在住院前3个月内未服用抗精神病药物者等。排除标准：合并肝、肾、肺、心严重功能不全者；合并严重认知障碍者；合并高血压、糖尿病者；合并凝血功能异常者；合并严重自身免疫系统疾病者及骨质等。本研究获得院内医学伦理委员会的批准，患者及家属均签署知情同意书。方法：利培酮用于对照组(规格：1mg/片，国药准字：H20010309，西安杨森制药有限公司)进行口服，视病情予1~2mg/d起步，渐增加到治疗量6～8mg/d，2次/d。氯氮平片用于观察组(规格：25mg/片，国药准字：H44021425，广东彼迪药业有限公司)进行口服，50mg/d开始，渐调整为治疗量200～400mg/d。两组均治疗3个月，并随访6个月。中国社区医师2021年第37卷第35期观察指标：①比较两组患者治疗前、治疗后6个月骨密度T值、催乳素、血磷及血钙水平：采用北京悦琦创通科技有限公司制造，BMD-9超声骨密度仪检测对照组与观察组患者骨密度情况。②比较对照组与观察组患者治疗前、治疗后6个月晨起总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平检测方法：采用全自动生化分析仪检测两组血清TC、FBS、TG、HDL-C、LDL-C水平。③比较对照组与观察组不同时间点的骨质疏松和骨量减少发生率，计算公式为并发例数/总例数×100%。统计学方法：数据的计算与分析采用SPSS21.0软件进行。本研究所有计量资料检验计算方式均为t检验，并表示为(x±s)，所有计数资料检验计算方式均为χ2检验，并表示为[n(%)]，P＜0.05提示两组数据在统计学研究中有差异，且具有研究意义。

结果