治疗中范文10篇

治疗中范文篇1

［关键词］参苓白术散；秋季腹泻

秋季腹泻是婴幼儿常见病、多发病，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的原因之一，目前缺乏特效治疗。笔者用中药参苓白术散治疗秋季腹泻，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组全部病例为2004~2005年发病的住院病例，年龄6~24个月，共入组合格病例98例，男63例，女35例，除外患有贫血、佝偻病、肺炎等其他疾病的急性腹泻患儿，采用随机数字表示，进行完全随机化分组。分为治疗组56例，对照组42例。

1.2实验室检查

治疗前及治疗后72h，收集患儿新鲜大便，做大便常规、培养。治疗前全部患儿大便常规：稀水或蛋花汤样便89例，稀糊便9例，见脂肪球21例，偶见白细胞5例，余正常。大便培养均阴性，尿素氮、肌酐正常。全部符合秋季腹泻诊断。诊断标准按《儿科学》第6版。

1.3用药方法

对照组：给予补液、利巴韦林、蒙脱石粉剂、双歧三联活菌，合理喂养，禁用抗生素。治疗组：在对照组基础上加用参苓白术散，6~12个月，3g/次，2次/d；12~24个月，3g/次，3次/d。

1.4疗效评价标准

参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准。（1）治愈：经治疗后24~48h，临床症状完全消失，腹泻次数减少至≤2次/d，大便性状恢复正常。（2）有效：经治疗后48~72h，临床症状基本消失，腹泻次数减少至≤4次/d，大便性状比以前改善，且水分明显减少。（3）无效：经治疗72h临床症状几乎无改变或加重，大便次数及性状无明显好转。

1.5统计学方法

计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1两组一般资料及病情比较

入院时两组患儿腹泻性质及病情严重程度比较，差异无显著性（P＞0.05），见表1。表1两组一般资料及病情比较（略）

2.2两组疗效比较

两组疗效比较见表2，经统计学分析，差异有非常显著性（P＜0.01）。表2两组疗效比较例（略）

2.3两组总疗程比较

治疗后两组平均退热时间及止泻时间、总疗程比较见表3，经统计学分析，差异有非常显著性（P＼）。表3总疗程比较（x±s，天）

3讨论

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原之一，是秋冬季小儿腹泻最常见病原。此病腹泻发生机制为：（1）病毒损伤小肠绒毛上皮细胞，引起吸收障碍性腹泻；（2）糖类消化不全引起的高渗性腹泻及钠离子葡萄糖偶联转用障碍；（3）肠分泌增多引起的分泌性腹泻［1］。此病治疗包括口服补液、肠黏膜保护剂、肠道微生态调解剂、抗病毒药物等。病死率已极大地降低，但病程仍较长，影响了婴幼儿的健康成长。

参苓白术散方剂中以人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君，配伍山药，佐以砂仁醒脾和胃，行气化湿，桔梗宣肺利气既通调水道，又载药上行，以益肺气。炒甘草健脾和中，调和诸药，为使。诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职，则诸证自除。参苓白术散通过健脾和胃、益气养血、补中化饮作用促进胃肠道正常消化、吸收、蠕动，提高患儿机体免疫力，起到抗病毒止泻作用。陈军林等选用参苓白术散加味，治疗难治性胃泻，提示中药健脾益气和温补脾胃，可以提高人体的免疫功能［2］。焦富勇提出中草药已被证实具有免疫调节的特性，能增加轮状病毒性肠炎恢复期患者血中TNF-α的水平［3］。通过临床观察，治疗组用药后在总有效率方面同对照组比较，差异有非常显著性（P＜0.01）；在治泻和缩短病程方面差异均有非常显著性（P＜0.01）。表明参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻，可明显缩短患儿发热腹泻时间，提高治愈率，增强免疫力，利于患儿正常发育。关于参苓白术散治疗婴幼儿秋季腹泻的观察，已有报道［4，5］。通过与不同的对照组比较，均显示了较好的疗效。而且治疗中没有任何不良反应，所以笔者认为参苓白术散治疗秋季腹泻有明显优势，且药源丰富、价格低廉，利于在基层医院推广。

［参考文献］

1杨锡强，易著文.儿科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，293-294.

2陈军林.中西医结合治疗小儿难治性腹泻54例.中国中西医结合杂志，2000，20（1）：55-56.

3焦富勇，康华，王可胜.小儿轮状病毒性腹泻的研究进展.国外医学·妇幼保健分册，2002，13（1）：44.

治疗中范文篇2

呕吐既是一个病名，又是一个症状，在《伤寒论》中则多指一种症状而言，其表现有微呕、干呕、喜呕、呕逆、呕不止、呕渴、吐利等。对于呕吐一症，张仲景在《伤寒论》中就记载有数十条经文，并且针对不同病因辅以相应的方药，足见该症在临床治疗上的普遍性及指导意义。

从病机角度来讲，无论是外感或内伤，呕吐的根本病机在于胃失和降，胃气上逆。引起呕吐的病因，则可以概括为以下5个方面：外感表证、里热、虚寒、寒热夹杂以及水饮。针对这5个病因，仲景采用了不同的治法，分述如下：

1解表

《伤寒论》条文3“太阳病——呕逆——名为伤寒”，条文12“太阳中风——鼻鸣干呕者——桂枝汤主之”，条文33“太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之”。此三条文中所出现的呕逆皆因风寒之邪侵胃腑，胃失和降而上逆所致，因此治疗关键当以解表为主，表邪即去，其呕自止。总的治则当以解表为主，但解表之法又有所不同。如条文12“鼻鸣干呕”是因风邪袭表，表邪不解，影响胃腑所致，同时还会出现发热、恶寒、自汗出，脉浮缓的太阳中风证的表现，因此治疗以桂枝汤调和营卫，解即祛风，使邪去正安，其呕自止。条文33“但呕”则起因于风寒表实证，风寒之邪影响胃腑，胃气上逆使然，同时也会出现发热恶寒，头项强痛，无汗，脉浮紧的太阳伤寒证表现，此治法不同于条文12，与葛根加半夏汤来发汗解表，降逆止呕。

2清热

《伤寒论》条文76“——发汗吐下后，虚烦不得眠，——若呕者，栀子生姜豉汤主之”发汗吐下后，实邪已去，余热留扰胸膈，影响胃腑，胃气上逆故呕，用栀子生姜豉汤清解余热，降逆止呕。条文96“伤寒五六日中风，——心烦喜呕——小柴胡汤主之，”条文103“太阳病，过经十余日——先与小柴胡，呕不止，心下急——与大柴胡汤下之则愈。”此二条均有少阳病小柴胡汤证，胆热循经影响及胃，则喜呕。若少阳邪热郁滞日久，影响及胃腑，则呕不止，治均以清热少阳邪热为主，所不同的是条文96是典型的小柴胡汤证，而条文103则为少阳证未解的少阳阳明合并证，由“心烦喜呕”变成“呕不止，心不急，郁郁微烦”治以和解少阳，轻下实热，轻下实热的大柴胡汤。条文172“太阳与少阳合病——若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之”在表之邪入里化热，热郁胃腑，胃失和降，胃气上逆故呕。在病初起，有头痛发热等太阳表证，继而会出现心烦、呕吐、腹痛等里郁热证表现，故宜用清里热为主，降逆止呕为辅的黄芩加半夏生姜汤。

3调和寒热

《伤寒论》149条“伤寒五六日，呕而发热者——宜半夏泻心汤”，条文157“伤寒汗出解后，——干噫，食臭——下利者，生姜泻心汤主之”，条文158“伤寒中风，医反下之——干呕心烦不得安——甘草泻心汤主之。”以上三个汤证中均有呕吐症状，其致呕的原因则是由于误治伤中，升降失职，清气不升则寒，浊气不降则热，寒热错杂，胃气上逆所致，在治疗上应当以调和寒热为主，气机运行畅达，清气得升，浊气得降，病症可除。用药上，根据病症侧重点不同而选用不同的处方，半夏泻心汤适用于寒热错杂，气机痞塞的病症，其表现有心下痞满而不痛，干呕，发热等，若心下痞硬感，干噫，食臭，肠鸣下利症状突出者，则为食滞水停所致，当予生姜泻心汤，散水消痞，表证用下法，损伤中气，表邪内陷，见心下痞满硬，干呕，心烦，下利不止的脾胃气虚表现，治当以甘草泻心汤益气和中。条文359“伤寒本自寒下，——若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。”本证原是寒胜下利，经误治后，胃有郁热，寒热错杂，胃热重则吐尤甚，故治宜辛开苦降，寒温并用，热除则吐自止，当予干姜黄芩黄连人参汤。

4温阳利水

《伤寒论》条文40“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳——小青龙汤主之。”条文74“中风发热，六七日不解而烦——水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”条文152“太阳中风下利呕逆——引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，十枣汤主之。”上述三个汤证中的呕吐表现是因太阳在表邪影响膀胱气化，水气内停，留滞胃腑，胃失和降所致。水饮之邪为致呕的根本原因，所以在治疗上以温阳利水为主。小青龙汤证中的干呕表现乃为外寒引动里饮，水饮干犯胃脏所致，除了有太阳伤寒证的表现外，还兼有如下利、噎塞、小便不利、少腹胀满等或然证，用药上选用小青龙汤来辛温解表，温化水饮。与小青龙汤所不同的如十枣汤，其也有干呕表现，是因为水饮阻碍，胃气不降所致，此时已无表证，宜悬饮里证为主，表现有心下痞硬，胁下痛，干呕短气，汗出，不恶寒，因此治疗以攻逐水饮为主。若水停下焦，影响中焦气化失司，胃失和降，故随饮随吐，此为太阳蓄水重证，太阳表邪尚未全解，仍有脉浮，微热表现，但以小便不利，饮水则吐之里证为主，予五苓散温阳化水，使下焦水气得化，水液得通，重在通阳利水。

5温补

治疗中范文篇3

多发性骨髓瘤（Multiplemyeloma，MM)是血液系统常见肿瘤之一，多见于中老年人。许多研究表明白介素-6（IL-6）MM的疗效及预后有重要意义，它可以促进骨髓瘤细胞增殖，并抑制其凋亡，介导细胞耐药；另外，还参与骨质破坏、肾功能损害等。笔者通过临床检测MM治疗前后血清中IL-6表达水平的变化以探讨其作为临床判断疗效和预后指标之一的意义。

1资料与方法

1.1研究对象11例标本均来自我院住院的MM患者，诊断符合《血液病诊断及疗效标准》，其中男8例，女3例，年龄52～69岁，中位年龄63岁。按Durie-Salmon分期标准：Ⅱ期5例，Ⅲ期6例。其中有7例患者获得部分缓解后出现疾病进展。正常对照为11例体检健康中老年人，男9例，女2例。MP方案治疗4例，VAD方案治疗7例。

1.2方法

1.2.1检测方法分别取11例患者初诊时和治疗后的静脉血1.5ml，静置分离血清。试剂盒购自北京晶美生物工程有限公司，采用ELISA双抗体夹心法检测IL-6的水平。操作按说明书提供步骤进行。

1.2.2实验分组A组：检测7例患者在初发、部分缓解和疾病进展时IL-6的变化；B组：以健康人为正常对照，观察11例患者治疗前后IL-6的变化。

1.3统计学处理应用SPSS10.0统计软件分析。采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2结果

与正常对照组比较，11例患者治疗前后IL-6的水平均明显升高，差异有显著性（P＜0.05）（见表1、表2）。

与11例患者治疗前比较，9例患者治疗后IL-6水平有明显下降，另外2例无统计学变化，并包括在疾病进展的7例患者中（见表1）。

在7例出现疾病进展的患者当中，有5例在治疗后达部分缓解时IL-6有显著下降，当疾病出现进展时IL-6又明显升高；另外2例患者IL-6始终未显示出差异变化（见表2）。表1MM患者治疗前后血清中IL-6水平值的变化(μg/L)（第6例、第9例差异无显著性）IL-6治疗前(μg/L)表2正常对照组与MM患者治疗前后IL-6表达的均值注：与对照组比较，*#P＜0.05；与**比较，*#P＜0.05

本实验结果未表明MP或VAD方案对IL-6水平变化的影响有差异性；临床分期对IL-6亦无明显影响（见表1）。

3讨论

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞恶性克隆性疾病，大量分泌异常球蛋白为特征，临床表现为贫血、骨痛、感染和肾脏损害等［1］。患者常表现原发耐药，缓解率低，生存期一般为3～5年［2、3］。许多研究［2～4］表明多种炎性介质、细胞因子等在MM的发生发展和疾病耐药等方面有重要作用，其中IL-6是目前认为对MM疗效和预后影响较大的因素之一［2］。本实验通过比较MM患者治疗前后血清中IL-6表达值的变化探讨其与临床表现的关系意义。笔者发现MM患者血清中IL-6的水平均高于正常人群，说明是MM患者的特征改变之一；而通过治疗后约82%患者IL-6的值有明显下降，当疾病出现进展时其表达值又升高，可见IL-6作为判断疾病疗效的指标之一是有一定意义的。另外，有2例标本IL-6的表达水平始终未见明显变化，且这2例患者最终出现疾病进展，可能存在其他预后因素，还需更多研究。

本实验中未发现不同的化疗方案对IL-6的表达有不同的影响，这说明IL-6还不能用来判断不同化疗方案的疗效。

【参考文献】

1张之南.血液病诊断及治疗标准，第2版.北京：科学出版社，1998,88-90.

2孙延霞，赵国庆，卢振霞,等.老年多发性骨髓瘤患者血浆白介素-6水平与临床.中国老年杂志,2002,22（11）：447-448.

治疗中范文篇4

【摘要】目的探讨以生物学内固定及间接复位技术为基础，微创非扩髓交锁髓内钉治疗合并多发伤胫腓骨骨折的临床疗效。方法应用微创髓内钉固定技术治疗胫腓骨骨折52例。依据AO胫骨干分型，A型6例，B型31例，C型15例。结果49例获得随访，3个月内膝、踝关节功能恢复正常，6个月内骨折全部愈合。2例开放性骨折患者术后发生轻度感染。结论微创髓内钉固定治疗胫腓骨骨折符合生物学固定的原则，创伤小、并发症少、骨折愈合率高，临床疗效满意，尤其适用于合并多发伤的胫腓骨骨折。【关键词】微创；胫腓骨骨折；骨折固定术近年来，随着生物力学研究的逐步深入，骨干骨折的治疗从坚强内固定模式转移到生物内固定模式，也就是不再强调骨折坚强固定及骨片间加压，而是力求间接复位，恢复骨干长度、轴线及旋转对位，提供相对稳定的固定方式，其核心是保护骨折端局部的血供，为骨折愈合提供良好的生物学环境。为此，我科近年来收治的52例合并多发伤的胫腓骨骨折患者，经采用微创交锁髓内钉固定技术进行治疗后取得了良好的效果，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例，男37例，女15例；年龄18～68岁，平均34.8岁。致伤原因：交通事故伤39例，坠落伤8例，其他伤5例。其中胫腓骨双骨折47例，胫骨单骨折5例。双侧胫骨骨折4例(4例双侧胫腓骨骨折者算作4例)，开放性骨折26例(依据Gustilo［1］分度Ⅰ度12例，Ⅱ度14例)。合并伤：合并颅脑及胸部外伤28例，颅脑及腹部闭合性损伤17例，其他部位骨折及软组织损伤7例。创伤严重度评分：ISS小于16分7例，ISS大于25分14例，在两者之间的31例。骨折分型根据AO骨折分型法，A型6例，B型31例，C型15例。1.2治疗方法本组均为多发伤，绝大多数选用全麻，少数采用连硬或臀部神经阻滞麻醉。开放伤口均一期清创闭合，待合并伤手术或多发伤病情后择期行骨折内固定术，手术时间一般在伤后3～14d。手术均使用不扩髓交锁髓内钉在闭合复位(绝大多数手法复位，少数在C臂透视机引导下)情况下顺行穿入髓内钉，利用导向装置Ⅰ期静力锁定，腓骨骨折未予固定。术后即可行邻近关节的主动活动，3～5d可视局部伤口情况部分负重(重量20kg左右)。2结果本组52例中3例失访，余49例于术后1～1.5个月来院复查，了解临床症状、关节活动度，绝大多数术后1个月膝关节功能恢复至正常的95％左右、踝关节功能恢复到85％左右，术后3个月关节活动度恢复正常；平均6个月左右X线显示有成熟骨痂通过骨折线，患者可完全负重。2例开放骨折患者术后伤口轻度感染，经抗炎及局部换药后痊愈，4例开放伤口局部术后出现皮肤红肿，经抗生素使用及局部酒精外敷后消退。所有病例无延迟愈合、畸形愈合，未发生术后锁钉折断及髓内弯曲等情况。3讨论传统的骨折治疗原则是基于骨骼的解剖重建及坚强内固定以保证骨折断端的绝对稳定，从而达到骨折的一期愈合。然而，此方法需要比较广泛的剥离骨膜及软组织，使骨折局部本以损伤的血液供应遭到进一步破坏，有时甚至丧失血供，不仅不利于骨折愈合，而且还增加了感染的机会及其他术后并发症的发生率，与骨折治疗的最终目的相去甚远。近年来，随着对骨折治疗观念的转变——坚强内固定向生物学内固定转变，认识到合理的骨折治疗除了维持骨折端机械稳定外，还应充分重视骨折局部软组织血运的保护，促使有活力的骨块与骨干以及骨折断端的迅速连接，以期达到骨折稳定与局部软组织完整之间的一种平衡，也就是达到生物学接骨术的要求。由此，许多学者［2～5］提出通过间接复位技术—微创技术来治疗创伤骨折，即手术时只需在远离骨折部位的皮肤上切开一小口，通过开孔器在正确部位开孔，通过间接闭合复位将髓内钉顺行穿入髓腔，利用导向装置进行静力锁定。这样既不切开骨折处的皮肤及软组织，又不用剥离骨膜，更不用破坏髓腔的微循环，最大程度地保护骨折断端及周围组织的血供，为骨折愈合提供良好的生物环境。另外，髓内针固定属非坚强内固定，它既可使骨折获得较好的对位、对线，又可在术后早期功能锻炼的同时骨折断端间有微小活动，使骨折端不断产生轴向应力刺激，为骨折愈合提供了最佳生物力学环境，加速骨折早期愈合［6］。本组52例应用上述微创技术治疗，除失访的3例外，余49例如期骨性愈合，无延迟愈合及骨不连等并发症发生，获得满意的临床效果。尽管本组无延迟愈合及骨不连发生，仍不能说明经微创技术治疗就不发生上述并发症，只是我们觉得在临床实践中，对合并多发损伤的胫腓骨骨折采用微创手术尤其必要。原因是多发创伤病人病情危重，开放伤口多，抵抗力下降，感染发生率高及愈合能力低下，采用微创手术治疗胫腓骨骨折需要时间短(一般45min左右)，对患者打击小，避免骨折断端及周围组织血供的再破坏，方便护理，更重要的是有利于骨折的愈合，降低感染及并发症的发生率。【参考文献】［1］GustiloRB，MednozaRM，WilliamsDN.Problemsinthemanagementoftypeopenfracture：AnewclassificationoftypeⅢopenfracture［J］.Trauma，1984，24(8)：742746.［2］PerrenSM.Evolutionoftheinternalfixationoflongbonefractures.Thescientificbasisofbololgicalinternalfixation：choosinganewbalancebetweenstabilityandbiology［J］.JBoneJointSurg(Br)，2002，84(8)：10931110.［3］KrettekC，GerichT.Aminimallyinvasivemedialapproachforproximaltibialfractures［J］.Injury，2001，32(11)：413.［4］CollingeC，SandersR，DipasqualeT.Treatmentofcomplextibialperiarticularfracturesusingpercutanelus［J］.ClinOrthop，2000(375)：6977.［5］荣国威，姜春岩.骨折治疗的现状与进展［J］.中华创伤骨科杂志，2001，7(3)：161165.［6］WallaceAL，DraperERC，StrachenID，etal.ThervascularresponsdtomicromovementinexperimentalfractureMicromovementinOrthopaedics［M］.London：UniversityofOxford，1992：4044.

治疗中范文篇5

【摘要】目的探讨和评估经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及注意事项。方法自2005年3月以来，应用椎体后凸成形术治疗老年椎体压缩骨折34例40个椎体，术后进行临床和影像学评估。结果所有患者获得6～24个月(平均12.2个月)随访。其中31例术后胸背部疼痛消失，3例疼痛明显减轻，无一例神经系统并发症发生。术后X线片及CT提示伤椎内骨水泥填充部位满意，无椎管内占位。后凸畸形矫正情况：术前平均37°，术后平均16°，改善角度平均21°。随访观察疼痛无复发，X线片未见椎体高度丢失。结论经皮椎体后凸成形术具有微创、安全、临床疗效良好的优点，是治疗老年椎体压缩骨折理想方法之一。严格掌握适应证、准确穿刺、关键步骤中严密透视监测及病人自我监测等可有效避免严重并发症的发生。【关键词】经皮椎体后凸成形术；椎体压缩骨折；骨质疏松症ApplicationofPercutaneousKyphoplastyintheTreatmentofOsteoporoticVertebralBodyCompressionFracturesXIANGLiangbi，ZHOUDapeng，TIANJing，etal(DepartmentofOrthopaedics，ShenyangGeneralHospitalofPLA，Shenyang110016，China)Abstract：ObjectiveTodiscussandevaluatetheclinicaleffectsandvalueofthepercutaneouskyphoplasty(PKP)inthetreatmentofvertebralbodycompressionfracture(VCF)inagedosteoporosis.Methods34oldpatientswithVCFweretreatedbyPKPfromMar.2005.Therewere14menand20women，Altogether40vertebraweretreated.Clinicalandradiologicalevaluationsweredone.ResultsThemeanfollowupwas12.2months.Ofthe34cases，31obtainedimmediatereliefofpian，Allpatientsweredischargedwithin5days.Followupfoundnorecurrenceofthesymptoms，XrayandCTfilmsshowednolossofthevertebralheight.ConclusionThePKPisarecommendablemethodwhichissafeandeffectiveforVCF.Keywords：percutaneouskyphoplasty；vertebralbodycompressionfracture；osteoporosis椎体压缩骨折是临床上较常见的骨折类型，随着老龄化社会的到来，骨质疏松性椎体压缩骨折发病率亦逐年增加。以往对此类骨折多采用保守治疗，但存在疗程长、疗效差及并发症多等弊端。近年来，经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty，PKP)在国内外先后应用于临床并取得令人满意的疗效［1，2］，但此类技术需要较高的手术技巧且具有一定的手术风险，在一定程度上限制其临床推广。我院自2005年3月以来应用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折34例40个椎体，获得满意疗效。现将有关临床应用体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组34例，40个椎体。其中男14例，女20例；年龄55～73岁(平均66.3岁)，均为单纯椎体压缩骨折。伤因：跌倒致伤19例，坐位车辆、船舶颠簸致伤6例，无明显外伤史9例。其中28例为单椎体骨折，6例为2个椎体骨折。伤椎部位：胸椎15例，腰椎25例。其中T62例，T82例，T114例，T127例，L18例，L27例，L36例，L44例。椎体前缘压缩程度30％～70％(平均45％)。术前MRI提示椎管容积正常，脊髓无受压。1.2手术方法俯卧位，胸部及髂嵴、大腿处垫高使胸腰段适度背伸，调整并记录数字减影机投射角度，得到伤椎标准的正侧位图像。1％利多卡因穿刺部位局部浸润麻醉。在透视引导下，采用KyphXR成套工具操作，经皮沿伤椎椎弓根穿刺至椎体前中1/3处并建立工作通道。依次扩孔、置入球囊并扩张、骨折复位、全程透视监控下灌注骨水泥。同时密切观察肢体节段感觉、运动变化。待骨水泥完全固化后改平卧位，送回病房。1.3术后处理待局部疼痛症状消失后当天或次日在床上坐起、腰围保护下离床活动。术后应用抗生素预防感染1～3d。术后3d可出院休养。术后常规应用抗骨质疏松和促进骨折愈合药物，作者采用的是鼻喷降钙素和口服骨愈灵。2结果本组术中发生椎体前缘骨水泥渗漏2例，伤椎上间隙骨水泥渗漏1例，穿刺针道骨水泥渗漏2例，均未出现明显不良反应及并发症。31例术后胸背部疼痛立即消失，另外3例术后疼痛明显减轻。27例术后6h后在床上坐起，次日在腰围保护下离床行走，全部病例均于术后3d内离床行走并出院。术后X线片及CT提示伤椎内骨水泥填充部位满意，无椎管内渗漏。后凸畸形矫正情况：术前平均37°，术后平均16°，改善角度平均21°。本组全部病例均获得6～24个月(平均12.2个月)随访。观察期间疼痛无复发，X线片未见椎体高度丢失。3讨论3.1骨质疏松性椎体压缩骨折的特点及治疗选择骨质疏松性椎体压缩骨折具有如下特点：a)多为轻微暴力所致，以顽固性腰背部疼痛为主要表现。b)由于伤椎骨质疏松，使复位容易，但对内固定把持力较差。c)多为老年人且合并有多种内科疾患，耐受常规麻醉、手术能力下降。以往，对老年骨质疏松所致椎体压缩骨折患者，除卧床休息、口服药物和佩戴支具外，无其他积极的治疗方法，常常遗留严重的胸背部后凸畸形并顽固性疼痛，使许多患者生活及工作质量急剧下降，死亡率上升。目前较常用的手术治疗方法如椎弓根钉系统撑开复位、植骨融合、内固定术能够较满意恢复椎体的高度及脊柱的生理弧度，但压缩破坏的骨小梁不能完全恢复到原来的骨小梁间隙，容易在椎体内留下空腔。加之内固定器械的应力遮挡使骨质疏松更进一步加重，从而增加了内固定物的松动、断裂以及术后矫正度丢失等并发症发生的概率。可见，该术式并不是治疗老年性骨质疏松椎体压缩骨折的最佳选择。PKP是近年来出现的治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的一种微创手术方法，通过对伤椎椎弓根穿刺建立工作通道，将特制球囊送入病椎松质骨内，通过球囊扩张、挤压上下终板使伤椎高度恢复、后凸畸形矫正，然后通过向伤椎内灌注骨水泥增加伤椎支撑力而达到稳定脊柱、缓解疼痛的治疗效果。根据目前国内外文献结合本组34例40个椎体的临床疗效，均表明相对传统手术来说PKP不仅能大大降低手术损伤，而且还能改善伤椎的承重能力并同时获得良好的止痛效果［1～3］。因此，PKP是目前治疗老年性骨折疏松性椎体压缩骨折较好的方法之一。3.2PKP操作要点及体会3.2.1体位术中合适的体位可以起到事半功倍的效果。Lee等［4］在行PKP前利用体位进行复位，发现椎体高度恢复率［(复位后椎体高度－压缩时椎体高度)/(正常椎体高度－压缩时椎体高度)］和后凸畸形矫正率均较好，前柱高度恢复率达(61.4±20.6)％，中柱高度恢复率达(51.1±24.8)％，后柱高度恢复率达(51.3±23.1)％，后凸畸形矫正率达到(61.6±23.7)％，可见闭合复位可以有效恢复椎体高度并矫正椎体后凸畸形。我们使用自制的马蹄形床垫，使患者胸部、腹部能够悬空，锁骨及髂骨处抬高使脊柱能够维持在适当背伸位，这样既能减少体位对病人胸部呼吸幅度的影响，又能通过适度的背伸使伤椎得到一定程度的复位，有利于术中穿刺针的顺利进入并减少球囊扩张复位和和骨水泥灌注时压力，从而减少并发症发生并能获得良好效果。3.2.2麻醉选择本组病人均采用了局麻，除1例合并骨盆骨折的病人因术中难以耐受骨盆处疼痛而仅行单侧椎弓根穿刺、骨水泥灌注外，其余病人均能耐受手术全程。局麻便于手术中医患间的交流和配合，在椎弓根穿刺、球囊扩张及骨水泥灌注等关键步骤，医生能够得到患者及时、准确的反馈。进而调整穿刺方向和深度，掌握球囊扩张复位的幅度并及时发现骨水泥灌注过程中有无渗漏等，最大程度地保证手术的安全性。3.2.3进针点和进针方向建立正确的工作通道是下一步扩张复位骨折、准确灌注骨水泥的基本前提。理想进针点应在正位透视时位于椎弓根影的外上缘10点或2点，侧位透视时位于椎弓[1][2]根的后上缘。进针方向：当正位穿刺针头到达椎弓根内壁时，侧位穿刺针头应进入椎体后缘。当正位穿刺针头接近棘突时，侧位穿刺针头应位于椎体前缘后方2～3cm。如术中透视发现正侧位穿刺针不协调时应及时进行相应调整。作者体会正位选择9～10点和2～3点之间，穿刺针方向指向9点或3点，能获得的侧位进针方向更好地位于骨折的终板上下并与之平行，相对而言能更有利于骨折的复位。3.2.4球囊应用球囊应用的目的：a)使上终板复位而最终获得椎体的正常高度。b)使椎体内形成空腔能较安全注入骨水泥而增加伤椎的支撑力。c)将椎体后缘的骨质打密以减少骨水泥向后渗漏而造成神经和脊髓的损伤。术中应注意如何正确使用并防止气囊破裂：a)勿达到球囊最大容积量，一般来说15mm球囊应小于等于4mL，20mm球囊应小于等于6mL。b)当球囊压力达到300Psi时，切勿继续加压。c)当球囊压力在某一高点迟迟不能下降时亦停止加压。d)当球囊接触任何一侧骨皮质时应停止继续扩张以防造成新的骨折。3.2.5骨水泥的使用骨水泥的注入是为了伤椎能获得有效的支撑力。理论上讲骨水泥注入量越多伤椎支撑强度越大，症状缓解也越好，但大量的临床研究表明，骨水泥注射量与骨水泥在椎体内的填充百分比与临床止痛效果无直接关系［5、6］。因此骨水泥使用时应注意：a)一旦有渗漏现象应停止注入并询问患者有无不良反应。b)若感阻力加大应立即停止注入并通过透视来分析可能原因。c)一旦骨水泥达到椎体边缘应停止注入。d)若术前怀疑椎体后壁有破裂可能，术中骨水泥注入应在透视动态监测下进行并且骨水泥硬度应稍硬些为宜。3.3并发症预防随着PKP在临床越来越多的应用，由此引起的相应并发症亦日益增多。在全部临床并发症中，大多数与骨水泥的渗漏有关［7］。有报道PKP术中骨水泥的渗漏率高达30％～70％［8］。绝大多数的骨水泥渗漏不会引起明显的临床症状，但少数情况下会导致灾难性的后果——神经根或脊髓损伤［9］。本组病例中术中发生脊柱旁软组织渗漏2例，椎间隙渗漏1例，穿刺针道渗漏2例。但均未引起明显的临床症状。我们认为，采取积极的预防措施可以有效防止骨水泥渗漏。3.3.1严格掌握适应证椎体爆裂性骨折，由于后壁有破裂，应慎重选择。3.3.2正确进针，力争一次成功，减少反复穿刺机会在开展PKP的初期由于经验和配合等方面因素，术中出现反复调整进针点和进针方向等情况，2例出现骨水泥经穿刺针道渗漏，中后期随着术者经验的积累，大多数穿刺均能一次成功，或仅需于进针点处微调，基本避免了骨水泥经穿刺针道渗漏的并发症。骨水泥经椎间隙渗漏，亦与进针方向过于靠近上终板有关。因此，穿刺进针时应尽量避免针道过于靠近上终板。3.3.3骨水泥灌注过程中全程动态透视下监控及医患之间密切配合是减少骨水灌注严重并发症的关键穿刺、球囊扩张等过程中出现的偏差往往能够弥补或纠正，但骨水泥一旦发生渗漏，则容易造成难以挽回的后果。为此，在骨水泥灌注的整个过程中应全程动态监视下进行，一旦发现骨水泥进入椎体后缘或病人自诉出现相应节段的神经刺激症状，应立即停止灌注。若出现椎体前缘或椎间隙渗漏时，可暂停灌注，在询问病人证实未出现明显不适的情况下，适当回缩进针套管调整其进入的深度，然后继续进行骨水泥的灌注，注意不可推注过快。本组有2例发生前纵韧带下方及椎间隙的骨水泥渗漏，经该方法均最终完成了骨水泥的有效灌注，临床效果满意。另外，在完成椎体内骨水泥灌注后不要急于拨出工作套管，可适当旋转套管，将套管保留在椎弓根内片刻直至骨水泥完全固化，可有效的避免骨水泥沿椎弓根穿刺针道向后方渗漏。3.4其他大部分老年性骨质疏松所致的陈旧骨折多能获得满意的复位，但作者发现骨折越陈旧，复位效果越差。本组6例7个椎体陈旧性骨折，骨折时间均在半年以上，术中发现复位均不很理想，而且骨折时间越长复位高度越差。然而，这6例尽管术中复位不满意但术后疼痛均获得较满意的缓解，这可能与后凸畸形有部分矫正以及骨水泥注入使伤椎获得满意支撑力有关。因此，对于此类患者，手术是有必要的。但术中应防止为了获得满意复位而过度对球囊进行施压，否则有造成球囊破裂的危险。总之，PKP是近年来发展较快的微创脊柱外科技术，具有创伤小、安全性高及止痛效果好等优点，已经成为治疗椎体压缩性骨折的重要方法之一。严格掌握适应证、准确穿刺、关键步骤中严密的透视监测及病人自我监测等可有效避免严重并发症的发生。【参考文献】［1］DudeneyS，LiebermanIH，ReinhardtMK，etal.Kyphoplastyinthetreatmentofosteolyticvertebralcompressionfracturesasaresultofmultiplemyeloma［J］.ClinOncol，2002，20(9)：23822387.［2］王岩.骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗［J］.中华创伤骨科杂志，2004，6(9)：995998.［3］BouzaC，LopezT，MagroA，etal.Efficacyandsafetyofballoonkyphoplastyinthetreatmentofvertebralcompressionfractures：asystematicreview［J］.EurSpineJ，2006，15(7)：10501067.［4］LeeST，ChenJF.Closedreductionvertebroplastyforthetreatmentofosteoporoticvertebralcompressionfractures［J］.JNeurosurg.2004，100Suppl4：392396.［5］郑召民，李佛保.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术—问题与对策［J］.中华医学杂志，2006，86(27)：18781880.［6］KomemushiA，TanigawaN，KariyaS，etal.Percutaneousvertebroplastyforcompressionfracture：analysisofvertebralbodyvolumebyCTvolumetry［J］.ActaRadiol，2005，46(3)：276279.［7］HulmePA，KrebsJ，FergusonSJ，etal.Vertebroplastyandkyphoplasty：asystemativreviewof69clinicalstudies［J］.Spine，2006，31(17)：19832001.［8］RaoRD，SingrakhiaMD.Painfulosteoporoticvertebralfracture.Pathogenesis，evaluation，androlesofvertebroplastyandkyphoplastyinitsmanagement［J］.JBoneJointSurg(Am)，2003，85：20102022.［9］StrickerK，OrlerR，YenK，etal.Severehypercapniaduetopulmonaryembolismofpolymethylmethacrylateduringvertebroplasty［J］.AnesthAnalg，2004，98(4)：11841186.

治疗中范文篇6

关键词：颈椎骨折；护理

高位颈椎骨折常伴有神经根或脊髓损伤，且损伤部位靠近延髓生命中枢，症状重，死亡率高，并发症多。论文百事通通过临床治疗和护理，效果满意，现报告如下。

1护理体会

1．1密切注意生命体征改变。颈椎骨折常由意外事故引起，由于暴力大常合并有脏器、肢体等复合伤，常病情严重甚至危及生命。因此，入院后护士要密观察生命体征，特别注意呼吸、血压、心率等变化，积极配合医师抢救生命，迅速建立有效的静脉输液通道，吸氧、导尿、计出入量；同时注意其它部位复合伤，纠正休克、保证呼吸道通畅，并行简单有效的局部固定。

1．2心理护理。高位颈椎骨折患者由于突发意外致重伤，常出现各种不良心理反应，出现恐惧、焦虑、紧张不安、伤感、自怜、悲观等情绪，甚至出现轻生念头，护士应该加强病人心理护理。给病人真诚的关怀、抚慰，介绍成功病例，鼓励以积极的态度面对人生，勇敢面对现实，积极配合治疗。

1．3体位护理。颈椎骨折体位护理相当重要，若体位姿式不当，不但可加重脊髓或神经根损伤，甚至无明显神经症状者会出现瘫痪甚至导致病人死亡。故在搬运及翻动病人时，务必保持患者身体纵轴的一致性，严禁躯干颈部扭曲旋转。

1．4颅骨牵引的观察及护理。术前常规头部备皮颅骨牵引术后，保持头高足低位，头部抬高15°，以达反牵引作用，经常观察牵引的效能，且应该根据骨折和移位的不同种类采用过伸牵引或是采用屈曲牵引。特别是需要大重量牵引以便立即复位者，更应该密切注意牵引的重量、时间、体位和生命体征的变化。牵引针口应该常更换，外敷酒精纱，预防针孔感染。公务员之家

1．5做好基础护理，预防并发症。患者应该卧气垫床，在休克期尽量减少翻动病人，待休克纠正后每2～4小时协助翻身1次，预防褥疮的发生，协助病人拍背、鼓励病人咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎的发生，鼓励病人多饮水，防止泌尿系统感染、结石、多食含纤维素食物，作腹部按摩，给缓泻剂，必要时灌肠，防止便秘。

1．6功能锻炼。做好被动、主动功能锻炼、防止关节强直，肌肉萎缩，防止肢体静脉血栓形成，防止骨质疏松，每天至少做2次各关节全方位动，被动功能锻炼要循序渐进，逐渐增加活动次数、程度。给病人详细讲明基本病情、注意事项、主动、被动活动的重要性、持久性，减少并发症，降致残率。

2结论

高位颈椎骨折患者操作部位靠近延髓生命中枢，症状重，死亡率高，并发症多。通过精心的健康教育可明显降低高位颈椎骨折患者的死亡率与致残率。

参考文献

治疗中范文篇7

首先，规定医疗费须“凭据支付”，没有指出结案后继续治疗费可不凭据支付，这就使继续治疗费的支付方式陷入单一，即只能在医院收取费用后取得单据，才能凭据要求侵权方支付。而医院通常对病人按月收费，这样便造成受害方只能按月向侵权方索要继续治疗费，如此就会引发以下问题：

1、按月支付，当侵权方由于某种原因不能继续支付时怎样保障受害方的合法权益？比如由公民承担责任的，当该公民早正治疗的受害人死亡时；由法人承担责任的，当法人破产、停产、期满终止等不能履行赔偿义务时。如果受害方得不到应有的赔偿，则又违反了《民法通则》第123条和《办法》第35条的规定。

2、当侵权方能履行却不按期甚至不履行其赔偿义务时，受害方将只能不断地采取诉讼或申请强制执行的方式来实现权利，这样既会形成讼累又不切合实际。

其次，鉴于按月或按段支付方式存在上述缺陷，在实践中，很多法院判令侵害方一次性支付继续治疗费给受害人，但这样又引发下述问题：

1、医疗费应“凭据支付”，对尚未发生的费用其医疗单据又从何而来？而无单据则违反《办法》第37条的规定；

治疗中范文篇8

【关键词】中医心理治疗情志相胜疗法

Abstract:ObjectiveToexploretheinformationofdiagnosisandtreatmentofpsychotherapyofTCM.MethodsTherecordof122casesreceivingpsychotherapyofTCMwereobtainedfromtheliteraturesatancienttimeandcurrentmagazines,and11aspectsincludingoccurringera,gender,age,course,causativefactors,TCMdiagnosis,TCBpsychotherapy,concomitanttreatmentstrategy,currentdiagnosis,currenttherapyclassificationandwhetherbreachingethicrules,wereevaluated.ResultsThecasesoccurredfromTangDynastytocurrenttime,withagesrangefrom0to50yearsoldandcoursesfrom1daytomorethan1year,58%ofwhichgotrelievedatthefirstdayoftreatment,and68%relievedwithin1month.The59patientonsetsresultedfromemotionalstimulation,especially“YOU(Anxiety)”and“SI(Thought)”occupying10.66%and11.48%respectively.ThediagnosisofthediseasesmainlyincludedpsychosomaticdiseasesexceptpsychiatricdiseasessuchasDian,Kuang,Depressedsyndrome,etc.,occupying55.74%.Themaximumofthementaldiseaseswasdepressedsyndrome,occupying1/5.ThemostlyappliedpsychotherapiesincludedEmotionInter-resistanceTherapy,(19.67%),SuggestiveExplanationTherapy(14.75%),IntenseemotionTherapy(12.30%),PersuasionandReleaseTherapy(9.84%),SmoothingemotionanddesireTherapy(8.20%),BehavioralInductionTherapy(9.02%),etc.,and31.9%ofcaseswereaccompaniedwithdrugoracupuncturetherapy.Thecurrentdiagnosisincludedneurosis(16.39%),stress-relateddisorder(10.66%)andhysteria(8.20%).Nearlyhalfofpsychotherapiesapplied(46.72%)wereconsistentwithsometheoriesofmodernpsychotherapy,suchasSupportiveTherapy,BehavioralTherapy,CognitiveTherapy,etc.,andsometherapiessuchasEmotionInter-resistanceTherapybelongedtouniquetreatmentsofTCM.Amongallcases,22cases(18%)mightbreachtheethicrules.ConclusionPsychotherapyofTCMisaneffectiveshort-termpsychotherapy,andismainlyappliedforsomementaldisordersincludingneurosis,stress-relateddisorder,hysteria,etc.,whichhasobviousChineseculturedistinctnessandisworthyofdevelopmentandextension.

Keywords:TraditionalChineseMedicine(TCM)；Psychotherapy；EmotionInter-resistance

中医心理治疗是中医的主要特色治疗之一，早在《内经》中就有许多心理治疗方面的记载，如《黄帝内经》五运行大论篇第六十七指出：“怒伤肝，……悲胜怒；喜伤心，……恐胜喜；思伤脾，……怒胜思；忧伤肺，……喜胜忧；恐伤肾，……思胜恐。”历代医家根据《内经》中的原则，创立了许多心理治疗技术，留下了众多的心理治疗医案，内容丰富，构思奇巧。为了解中医心理治疗案例中诊治的详细情况，现将收集到的历代中医心理治疗案例122例分析如下。

1对象和方法

搜集历代中医书籍和现代期刊中记录的中医心理治疗案例共122例，分别从案例年代、性别、年龄、疗程、致病因素、中医疾病诊断、中医心理治疗方法、合并治疗方案、现代诊断、现代治疗分类以及有无违背伦理学原则等11个方面进行统计调查，了解诊治情况。

其中，中医疾病诊断，根据案例记载的内容进行分析，按照《中医诊疗常规》［1］中相关疾病的诊断依据进行诊断；现代诊断按照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）［2］进行诊断；有无违背伦理学原则，是依据现在的法律法规，以治疗的实施过程有无涉嫌违法、侵犯公民（包括患者、治疗师或他人）的权益为判定标准。中医心理治疗方法，参照全国医学院校心理学专业教材《中医心理学基础》［3］中的心理治疗分类进行分类。其中情志相胜疗法是指在中医阴阳五行学说及情志相胜等理论指导下，医生有意识地运用一种或多种情志刺激，以制约、消除患者的病态情志，从而治疗由情志所引起的某些心身疾病的心理疗法；劝说开导疗法是针对患者的病情及其心理状态采取语言交谈方式进行疏导，以消除其致病心因，纠正其不良情绪的一种心理治疗方法；顺情从欲疗法是顺从患者的意念、情绪，满足患者的心身需求，以释却患者心理病因的一种心理治疗方法；移情易性疗法是通过分散患者的注意力，或通过精神转移，改变患者内心关注的指向性，从而派遣情思，改变心志，以治疗由情志因素所引起疾病的一种心理疗法；暗示解惑疗法是指采用含蓄、间接的方式，对患者的心理状态产生影响，以诱导患者“无形中”接受医生的治疗性意见，或通过语言等方式，剖析本质，以解除患者的疑惑，从而达到治疗由情志因素所引起疾病的一种心理疗法；修身养性疗法是指通过加强自己的道德修养、发展多种兴趣爱好及增加交往活动等方式改善心身素质，陶冶性情促进身心平衡的治疗方法；激情疗法指有意识地加以诱发，以利用随激情而出现的某些可以预期的强烈机体或行为反应，从而改善躯体功能状态，达到治疗目的的疗法；习以惊平法是让患者习惯于接触某些刺激因素，提高其适应能力，使之不再对该刺激因素敏感，以治疗由情志因素所引起的病症的一种心理疗法；惩罚治疗指对患者施以责打、旋转、厌恶刺激等适当的惩罚，把症状和不愉快的体验联系起来，以矫正病态行为的方法；行为诱导疗法是指用各种方法对患者施以行为诱导，以矫正变态行为的方法；音乐疗法是使人处于特定的音乐环境，感受音乐的艺术意境，娱神悦性，宣通气血，以此来产生预防或治疗疾病的效应；导引吐纳是通过调身、调息、调心等一系列功法起到防病、治病、益智、延年的作用。

2结果与结论

2.1案例年代见表1。表1122例中医心理治疗案例年代分析（略）

在122例中，有13例年代不明。能识别年代的案例中，明清时期46例；近现代案例27例；唐代至元代为24例；唐代以前8例；民国时期4例。可见，明清时期是中医心理治疗比较盛行的时期，到民国又明显减少。建国后，中医心理治疗又取得了飞速的发展，应用逐渐增多。

2.2性别构成见表2。表2122例中医心理治疗案例性别构成（略）

2.3年龄构成见表3。表3122例中医心理治疗案年龄构成（略0

0～3岁4例；3～14岁4例；14～30岁17例；30～50岁18例；＞50岁8例；另有71例不能识别患者的年龄。提示心理疾病各年龄组均有分布，但中青年最多，可能是与这个年龄组压力较大，心理疾病的患病率高有关。

2.4疗程见表4。表4122例中医心理治疗案例疗程分析（略）

有58例（47.54%）在治疗当天病情就获得缓解，1个月之内缓解的占68%。说明中医心理治疗是1种短程、有效的心理治疗，多数在1个月内使病情获得缓解。

2.5致病因素见表5。表5122例中医心理治疗案例致病因素分析（略0

共有59例发病与情志刺激有关，其中“忧”“思”致病为最多，分别为10.66%和11.48%。可见忧思是导致心理疾病的主要原因之一。

2.6中医诊断见表6。表6122例中医心理治疗案例中医疾病诊断分析（略）

疾病的诊断多为癫狂、郁证等精神科疾病以外的内科杂症（心身疾病），占55.74%。在心理疾病中，以郁证为最多，约占总数的1/5（21.31%）

2.7心理治疗方法分类比较见表7。表7122例中医心理治疗案例治疗方法分析（略）

使用最多的方法就是情志相胜法（19.67%），其它依次是暗示解惑法（14.75%）、激情疗法（12.30%）、劝说开导法（9.84%）、顺情从欲法（8.20%）、行为诱导法（9.02%）等。

2.8合并治疗情况见表8。表8122例中医心理治疗案例合并治疗情况（略）

有近1/3（31.97%）的案例合并药物或针灸治疗，说明历代中医医家很重视心理疾病的综合治疗。

2.9现代诊断分类见表9。表9122例中医心理治疗案例现代诊断分类（略）

由表9可以看出，按现代诊断分类，诊断较多的是神经症、应激相关障碍和癔症，与现代心理治疗的适应证是一致的。还有一部分为精神分裂症患者，也使用了中医心理治疗。

2.10现代治疗分类见表10。表10122例中医心理治疗案例现代治疗分析（略）

由表10分析，有近一半（57例，46.72%）的案例所使用的心理治疗方法与现代心理治疗的某些理论相当一致，如支持治疗、行为治疗、认知治疗等，但比现代心理治疗要早许多年。还有一些属于中医独特的治疗方法，如情志相胜等，具有明显的中国文化特色，值得挖掘。

2.11伦理学问题统计见表11。表11122例中医心理治疗案例伦理学问题统计（略）

有22例（18%）的案例中使用了有悖于伦理的方法，对患者施以痛打等，严重的甚至因治疗引来杀身之祸。

由上可知，中医心理治疗是一种有效的短程心理治疗，主要适用于神经症、应激相关障碍、癔症等精神障碍，具有明显的中国文化特色，值得挖掘和推广。但有些治疗过程有悖于伦理学要求，应注意避免。

3讨论

尽管精神科临床中，药物治疗起着极为重要的作用，但对社会心理因素的关注将逐渐成为精神科工作的重点,心理治疗也将成为精神科治疗手段的主流之一，心理治疗的一些基本理念及思维方式也是临床医生不可或缺的［4］。现代心理治疗理论及操作技术大都产生于西方,而心理治疗的理论建构、价值取向和具体操作会受到社会文化的深刻影响,西方的心理治疗理论、概念、技术在应用于不同民族和文化背景的咨询时往往会产生不相容性和矛盾［5］,所以研究和使用中国本土化的心理治疗理论及操作技术是必要的［6］。

中医学历来重视心理因素在治疗中的重要作用，历代医家在长期的医疗实践中总结出来了一系列行之有效的心理治疗方法，是中医学重要的组成部分。

短程心理治疗一般指不超过25次会谈的心理治疗［7］，它正逐渐成为最为流行的心理治疗形式［8］。本研究显示，中医心理治疗是一种疗效确切的短程心理治疗，经治疗后1个月之内缓解比例高达68%，而在治疗当天就有明显效果的达到47.54%，尽管当时的治疗师和记录者对于疗效的评价不一定准确和严格，但也至少说明中医心理治疗是一种短程、有效的心理治疗。如金代张子和著的《儒门事亲》载：名医张子和采用“思胜恐”的治疗方法来治疗恐惧症，取得了满意的疗效，这就相当于现代西方心理学的系统脱敏法，收效显著而迅速。

在中医心理治疗的适应证方面，本研究显示，多以神经症、应激相关障碍和癔症为主。值得一提的是，有8.21%的案例为精神分裂症的个案，当前精神分裂症的非药物治疗也是一个重要的治疗手段，对于精神分裂症的治疗和康复起到重要的作用。

情志相胜治疗是使用最多的一种中医心理治疗方法也是最具有中医特色的心理治疗方法。情志相胜心理治疗中，“情志”指人的怒、喜、思、悲、恐五种基本情绪，按照五行的属性分类，它们分别归属于木、火、土、金、水。五行之间存在相互制约的相胜关系，如木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，金胜木……，根据上述五行相胜的规律，情绪之间也可以互相制约，喜胜悲、悲胜怒、怒胜思、思胜恐、恐胜喜等。因此情志相胜心理治疗是有意识地使患者产生一种情绪去克服、缓解另一种情绪，是医学家在长期临床观察及实践中，用五行原理概括出来的对情绪相互之间最佳调节的一种假说［9］。例如，成书于乾隆三十五年(1770)的《续名医类案》中记载的一例“怒胜思”案例，及《儒门事亲》中记载有1例“喜胜悲”案例，这些案例的成功均为我们的研究提供了借鉴意义。

情志相胜心理治疗从现代心理学的角度理解，其原理主要是：解除情绪刺激多余的能量、改变情绪刺激的方向、改变在引起情绪的中介——认知(理性情绪疗法ABC理论)［9］，与当代被广泛认可的认知行为疗法有某些相通之处，值得我们在临床中不断实践和探索。

在治疗过程中，也存在一些不足之处，最主要的是有些治疗方法有悖于伦理学原则，占18%，在现代的治疗中应当坚决避免。

另外，本研究是一个文献回顾性研究，年代跨度较大，每种心理治疗方法操作各异，缺乏对照组。所以，本研究结论有其局限性，还需要在更为严格的大规模前瞻性研究中加以证实。

【参考文献】

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［3］董湘玉，李琳.中医心理学基础［M］.北京：北京科学技术出版社，2003:103.

［4］唐登华．心理治疗在精神科中的应用［J］.中国心理卫生杂志，2003，17（5）：355.

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［6］向慧，张亚林，黄国平．中国本土化心理治疗的回顾与思考［J］.医学与哲学，2006，27（2）：64.

［7］徐俊冕．短程心理治疗的意义和方法［J］.上海精神医学，1999，（s1）55.

治疗中范文篇9

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2010年1月至2011年7月治疗的198例弱视儿童。其中有102例男性患儿，96例女性患者，年龄3～13岁，平均年龄为8岁，治疗时间为12～26个月，平均治疗时间为20个月。

1.2治疗方法

在对患儿进行治疗时，采用国际标准视力表进行视力检查，将患有器质性病变的患儿排除，而后对患儿采取综合治疗法进行治疗，如配戴眼镜、戴黑眼罩、单眼眼遮盖、红光闪烁刺激、同视机训练、串珠子、描图等。

1.3疗效判断

治愈：经矫正后，患儿视力≥0.9；好转：经矫正后，患儿视力提高≥2行；无效：经矫正后，患儿视力提高＜2行，或完全没有提高。

2结果

对该198例患儿进行矫正治疗后，有144例患儿视力治愈，占73.2%；有48例患儿视力好转，占24.3%；有6例患儿视力矫正无效，占3%，在这6例患儿中有3例患儿患有先天性白内障术后合并眼球震颤。

3对弱视治疗效果造成影响的因素

儿童最常见的眼病之一就是弱视，在对儿童弱视治疗期间需要家长的积极合作以及全社会的高度重视由此才可使治疗效果得到保障。对儿童弱视治疗效果造成影响的因素主要包括以下几个方面：①社会因素：目前来看，我国在对弱视的防治工作中还很薄弱，特别是在广大农村以及边远地区弱视防治工作相对落后；大多数地区都没有建立完善的弱视筛查以及随访体系；社会各界没有对弱视的危害引起高度的重视，由此而造成弱视患儿中有相当一部分没有能够及早的发现从而没在最佳的治疗时机进行治疗。②家长因素：很多家长对于弱视相关知识都很缺乏，没有充分认识到弱视的危害性，从而在治疗过程中没有进行积极的监督和配合，同时由于治疗是一个漫长而艰苦的过程，家长大多数会缺乏信心、耐心和恒心，由此而对治疗效果造成严重影响，甚至导致治疗失败。③患儿因素：由于患儿年幼而对弱视对其以后的人生会造成的危害一无所知，由此而在治疗过程中不愿配合治疗或在治疗过程中敷衍了事，这样就错过最佳的治疗时间，从而对治疗效果造成严重影响[4-6]。

4在弱视治疗中系列护理的作用

目前，据保守估计我国的弱视患儿约有4千万，而检出率仅为2.8%。弱视不仅会造成儿童视力低下，同时还会造成双眼不能单视以及立体视觉不完善，由此而对个人生活治疗造成严重影响，并使社会负担进一步加重。弱视的治疗效果不仅与弱视类型、程度以及弱视治疗的初始年龄有着密切关系，同时还与家长及患儿对治疗的依从性、社会关注程度有着密切关系。弱视筛查和随访体系的完善建立有利于患儿及家长对弱视治疗的认识和依从性得到进一步的提高。在儿童弱视治疗中其成功的关键在于：早发现、早治疗、治疗手法的正确性以及治疗的坚持不懈。在视觉发育的关键期和敏感期根据弱视治疗的可逆性特点对弱视儿童进行积极恰当的治疗和训练，弱视儿童恢复视力的可能性是非常大的，而若没有在这一阶段进行积极的治疗，则患儿恢复的可能性会很难。从诊断出弱视到视力恢复正常不复发一般需要大概4年的时间或者更长时间。而在此期间对患儿及家长进行有针对性的弱视治疗知识教育，以及对其全方位的积极开展护理，不仅能够使家长对弱视的危害性认识得到最大限度的提高，同时能使患儿及家长对弱视治疗的依从性得到进一步的提高，由此对预防和治疗弱视、缩短疗程、提高治愈率积极的促进作用。

5在儿童弱视治疗中的系列护理措施

5.1建立完善的健康宣教体系

为弱视儿童极其家长举办弱视防治知识讲座，将弱视会造成的危害及可塑性进行讲解，对导致弱视发生的病因、早期治疗和坚持治疗的必要性，以及在治疗中积极与医护人员配合和定期复诊的重要性进行详细介绍，同时要向患儿及其家长介绍以往治愈病例，使其能树立治愈的信心。

5.2创新工作方式方法

为进一步消除患儿的紧张、恐惧心理，使其能够在治疗中更好的配合，可制定漂亮的视觉训练会员卡、趣味生动的儿童斜弱视手册、在训练室墙面上使用彩色绘制的弱视治疗卡通图片等，以此来使患儿的治疗兴趣进一步增加。

5.3建立弱视健康档案

为对患儿的治疗情况有系统的了解，建立弱视健康档案，档案中需要对患儿姓名、年龄、性别、住址、弱视类型、视力、屈光度、眼位、注视性质、治疗方式、遮掩时间以及训练次数等做详细的记录，患儿视力应当每周检查1次，每3个月进行1次的系统检查。

5.4检查中的护理措施

在进行视力检查时一般选用国际标准视力表，在查视力的过程中要告知患儿摆正头部，使用遮掩板将未检测的一只眼遮严，对视觉灵敏度要注意关注。若患儿年龄偏小应当教会其正确的视力检查方法，并且可选用动物图进行视力检查。

5.5综合治疗时的护理措施

5.5.1在进行综合治疗过程中，护理人员需要告知患儿及其家属一定要严格遵循医嘱坚持眼镜的配戴，将遮盖疗法的方法及需要注意的事项向家长进行详细讲解，叮嘱其一定要严格按照遮盖比例进行及时的调换，防止发生遮盖性弱视，要勤洗换眼罩，保持清洁。在弱视治疗仪使用中，要教会家长该治疗仪的正确使用方法以及教会患儿绘图、穿珠的正确方法。并且将以往的治愈病例向家长进行介绍，这样有利于家长明白弱视是可治愈的一种疾病，由此树立信心[7]。

5.5.2在进行治疗前告知患儿应当先喝水，上卫生间，这是由于在治疗期间不允许吃东西、讲话。并且叮嘱家长自由选择训练时间，每只眼睛每天进行30min的训练，由此可以使患儿在不影响学习的情况下也能够坚持治疗。

5.5.3采取花样多变的多种治疗方案，由少到多能够使患儿的治疗兴趣进一步的增加。如使用电脑游戏与弱视治疗相结合的方法，使治疗过程变得趣味性、娱乐性，这样患儿更容易接受并乐于治疗。

5.6有效的心理护理

5.6.1消除患儿恐惧心理

患儿在来院就诊前最先产生的心理反应就是恐惧，其主要的表现为哭闹、拒绝配合检查、拒绝治疗，造成这一心理的主要原因包括：①医院给儿童的印象就是扎针、吃药的地方，由此一进院就出现条件反射的恐惧。②患儿看到各种诊断操作会感觉恐惧不安。如：散瞳后会造成患儿有20d左右的低视力。低视力会让儿童没有安全感并十分的不习惯，由此护理人员在对儿童进行交流时应当采用亲切和蔼的语言进行情感上的交流。在进行治疗前，对患儿讲明道理，争取患儿能够愉快的配合，坚决杜绝使用强硬、恐吓的手段使患儿被迫服从，若患儿积极配合治疗则需要给予表扬和鼓励，使其恐惧心理得到消除，保持愉快的情绪。

5.6.2消除害羞、怕丑心理

治疗中范文篇10

1.1一般资料。本文选择了2018年1月-2020年1月来我院妇产科接受治疗的150例宫颈糜烂患者，随机分为A、B、C三组，每组各50例患者。A组23-52岁，平均年龄（30.46±5.82）岁；病程0.6-4年，平均病程（1.5±0.7）年；B组年龄22-51岁，平均年龄（31.09±5.64）岁；病程0.5-4年，平均病程（1.6±0.4）年；C组年龄23-51岁，平均年龄（30.57±5.72）岁；病程0.7-4年，平均病程（1.6±0.6）年。两组患者在年龄、病程等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有研究意义。1.2纳入标准。①均为在我院进行治疗的宫颈糜烂患者且临床资料完整。②不存在其他严重器质性疾病；精神状况，智力及认知水平正常。③本次研究已经过医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。1.3方法。（1）A组采用超高频电波刀治疗，治疗前先对患者的病灶进行常规消毒，让病灶面充分暴露，根据患者的临床资料及检查结果确定患者使用的电刀及电凝器的功率，治疗时根据病情需要选择不同型号的环形电极对糜烂面进行切割，横向切除范围应超过病灶3mm左右，术后用球形电极电凝止血[3]。（2）B组患者采用微波治疗，治疗前需进行病灶常规消毒，治疗时将微波治疗仪的输出功率调至50-70W，照射治疗的时间需根据患者病情严重程度来确定，对于糜烂严重的部位可以适当增加探头压力，照射治疗范围要多于糜烂范围2mm左右，患者宫颈部位呈黄白色后停止治疗[4]。（3）C组患者采用射频自凝刀治疗，治疗前需要进行病灶常规消毒。治疗时射频自凝刀治疗仪的功率调至40W，自凝刀需要直接接触患者的病灶部位，仪器探头由下向上慢慢延伸，当患者宫颈部位出现白色凝固状后结束治疗[5]。1.4评价指标。（1）治疗效果指标：良好：创面完全消失、糜烂范围减少超过90%，症状基本消失；较好：创面或糜烂范围减少超过50%但不超过90%，部分症状消失；无效：创面范围没有变化甚至增大，症状没有改善甚至恶化。治疗有效率=（良好例数+较好例数）/总例数′100%。（2）并发症发生指标：观察统计两组患者的并发症发生情况，包括创面出血、坠胀、阴道流液等指标。1.5统计学处理本文相关资料和数据使用统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，计数资料以[n(%)]表示，用χ2进行检验，数据P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组患者的治疗效果比较。A组的治疗有效率为96%，B组的治疗有效率为78%，C组的治疗有效率为74%，三组患者中A组的治疗有效率最高，且与其他两组的差异具有统计学意义（P<0.05）；B、C两组的治疗效率无明显差异（P>0.05），具体如表1所示。2.2三组患者并发症发生情况比较。A组的并发症发生率为6%，B组的并发症发生率为20%，C组的并发症发生率为22%，三组患者中A组的并发症发生率最低，且与其他两组的差异具有统计学意义（P<0.05）；B、C两组的并发症发生率无明显差异（P>0.05），具体如表2所示。

3讨论

宫颈糜烂属于宫颈炎的一种病理改变，多发于年龄25-37岁左右的性成熟女性中。因为女性的特殊生殖器官构造，在进行性生活时，如果患者自身的抵抗力较差，极易遭到病原体的入侵，使宫颈部位发生糜烂[6]。研究数据显示，妊娠次数过多、曾有过流产史都会增加该类疾病的发病风险[7]。目前临床上关于宫颈糜烂的治疗方法较多，常见的宫颈糜烂治疗有保守药物治疗，物理微波治疗、以及超高频电波刀治疗及射频自凝刀治疗，在实际的临床治疗中，需根据患者的实际病情及症状选择相对应的治疗方案。本次研究发现：采用超高频电波刀治疗的A组治疗有效率为96%，采用微波治疗的B组治疗有效率为78%，采用射频自凝刀治疗C组治疗有效率为74%，三组患者中A组的治疗有效率最高且与其他两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。

本次研究还发现在治疗并发症发生率方面，采用超高频电波刀治疗的A组的并发症发生率为6%，采用微波治疗的B组为20%，采用射频自凝刀治疗C组为22%，三组患者中A组的并发症发生率最低，且与其他两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述：运用超高频电波刀治疗妇产科宫颈糜烂操作方便，创伤小，安全性高，并发症少，术后恢复快，总体治疗效果显著，与其他方法相比在临床治疗中的可选性更高。

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