治疗方法范文10篇

治疗方法范文篇1

肝为五脏之一，阴中之阳脏，魂之处，血之藏，筋之主，位居胁部，其经络属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，连目系与督脉会于巅（《灵枢？经脉》）。其属性比拟为风木，善行而数变。主疏泄，使气机流畅，又主藏血，司血之贮藏；运气于筋，使筋强力壮、瓜甲坚韧；肝气通于日，使目视精明。在生理常态下，肝脏赖肾水之滋涵、血液之濡润等以维持其阴阳平衡。而“肝阴，指肝的营血和阴液。”〔1〕肝的营血和阴液，在生理上能滋养本脏，涵敛肝阳，使之不易偏亢；疏利肝气，使之疏泄条达适度而不郁滞，濡养筋膜，使之轻韧有力；上荣于目，使之视物清明。《素问？五脏生成篇》曰：“人卧则血归于肝”、“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”.因此，一旦肝阴血，津液被劫、被损，就会发生肝系的病理变化而出现相关的临床证候。

朱丹溪有云：“阳常有余，阴常不足，气常有余，血常不足”.更何况阳主动，阴主静，人体常居阳动状态之中，精血、阴气最易耗散。故此提示人体保护阴精，强调养阴在养生、治疗上的重要性。具体对肝脏而言，肝常行疏泄功能，居阳动状态，肝体精血则易耗散而常虚。

2肝阴虚证的病因

1.1.1饮食所伤《灵枢？痈疽篇》曰：“中焦出气如雾。上注溪谷而渗脉络，津液调和，变化而赤，是谓血。”因“精血同源”,“津血同源”,如饥食饥饱失常导致脾胃损伤，则气血、精、津液的生成乏源。饮食的偏嗜，亦可致阴阳的偏盛偏衰，朱丹溪说：“酒而无节，……脏腑生热，燥热炽盛，津液干焦”.《素问？五脏生成篇》曰：过食辛味，“则筋急而爪枯。”同时饮食不洁，如引起吐泻，也是导致阴液损伤的原因之一，《医宗必读？泄泻》曰：“水液去多，甚而转筋，血伤，故筋挛急也。”[2]

1.1.2房室所伤肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精，精血相互滋生，相互转化，故有“肝肾同源”之称，二者之间的关系极为密切。若房室不节，纵欲过度，则可使有形之精液耗损而致肝肾阴虚，朱丹溪在其《格致余论》一书中，开宗明义即作《饮食色欲箴》篇，告诫人们不要陷溺于色欲饮食之中而耗散其精，把房劳放在伤精病因中的首要地位。

1.1.3情志所伤突然或长期持久的精神刺激，也是损伤肝阴的因素之一。《灵枢？百病始生篇》曰：“喜怒不节则伤脏。”张介宾说：“怒生予心，肝必应之，怒不知节，则劳伤在肝，……如火因怒动而逼血妄行，以致气逆于上而胀动喘急者，此伤其阴者也。”《素问？疏五过论》亦曰：“暴怒伤阴。”

综上所述，引起肝阴虚的原因是多方面的，囊括了不生不化、阳热过盛、病邪损耗等，但主要与摄生、饮食、情志等因素及脏腑的互相影响密切相关。

3肝阴虚证的病机

病理情况下，由于肝之阴液不足，清窍失养，则头晕头痛，其痛绵绵，眩晕不欲睁眼；精血不能上承于目，故目干涩畏光、视物昏花或雀盲；精血不能濡养肝络，则胁肋隐痛，其病为悠悠不休；精血不能荣养筋脉，则肢体麻木；肝之精血不足，损及肾精，冲任俱虚，则妇女月经不调。《景岳全书？传忠录？十问篇》云：“凡内证发热者，多属阴虚。”说明阴虚生内热，故可有五心烦热，口咽干燥，午后颧红，潮热盗汗，便干结而尿黄短或短赤，舌红少苔或无苔，脉弦细数。

4肝阴虚证的诊断标准

参照贝氏、石氏等拟定的标准，对肝阴虚证进行诊断。①主要症状（肝的定位症）：视物昏花、两目干涩；胁肋隐痛；肢体麻木；②次要症状：头晕，失眠，情绪易于激动；③阴虚内热症：口咽干燥，潮热盗汗，五心烦热或手足心热，舌红少苔，脉细弦或细弦数。凡具有1项主要症状，1项次要症状加2项阴虚内热症（都必具舌象）者即可诊断为肝阴虚证。〔3〕

5肝阴虚证的治疗方法

5.1阴虚肝郁，治以柔肝疏郁

阴虚肝郁可出现胸胁、两乳、少腹等某些局部胀痛不适等病理现象，同时又见口燥咽干、舌红赤乏津、脉象弦细等症，此乃阴虚肝郁使然，而津与气均以三焦为升降出入之道路，肝气郁结，疏泄失常，必碍津液之流通，故阴虚肝郁之时又常兼水湿壅滞征象；然-般疏肝理气之方，多用辛温香燥之品以舒畅气机，不仅无害，且兼能宣其湿，阴虚肝郁则不然，若误用辛温香燥之品，势必更伤阴血，致阴血愈伤而郁滞愈甚，郁滞愈甚则胁肋疼痛更甚，唯柔肝与疏郁双管齐下，在养血柔肝的基础上疏其郁滞，方是正确治法，故阴虚肝郁之治法以滋阴柔肝疏郁为本，药用当归、枸杞、玄参、麦冬等养阴柔肝之品与郁金、香附、苏梗、青皮等疏肝解郁之品组合成方，共奏柔肝疏郁之效，代表方如一贯煎、滋水清肝饮等。

5.2阴虚火旺，治以滋阴降火

阴虚火旺而见头晕眼花，两目干涩、口燥咽干、两颧发赤，潮热盗汗，小便黄少，经少经闭，舌红少苔，脉细数等症。此症既有阴虚的一面，又有火旺的一面。故立方之时常在滋补肝阴药如地黄、杭芍、乌梅、枸杞等的基础上加知母、黄柏、牡丹皮、地骨皮、银柴胡、胡黄连等清虚热、退骨蒸之药，代表方如大补阴丸、清骨散等。

5.3阴虚阳亢，治以育阴潜阳

证见头晕耳鸣，头目胀痛，面赤易怒，治疗宜在滋阴的基础上加阿胶、鸡子黄、龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎、石决明、磁石等金石重坠和介类潜阳之品以滋其不足之阴，制其已亢之阳，俾阴不虚，阳不亢，阴阳才能相对平衡。代表方如一甲复脉汤、二甲复脉汤、三甲复脉汤等。

5.4阴虚生风，治以滋阴熄风

肝阴亏已极，肝阳暴涨，肝风内旋，上扰头目则天旋地转、眩晕欲仆，或头摇不止；气血随风阳上扰，壅滞络脉则头痛不止；风动痉挛则项强肢颤；风阳暴升，气血逆乱，肝风挟痰蒙蔽清窍，心神昏愦故突然昏倒，不醒人事；风痰窜扰络脉则半身不遂，口眼歪斜，见此者宜在育阴之基础上加入潜阳熄风之品，如牡蛎、生地、女贞、杭芍、阿胶、玄参等，育其已亏之阴，潜其已亢之阳，熄其已起之风，俾阴复阳潜风熄，则诸症可除。代表方如镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤之类。

治疗方法范文篇2

关键词：畜牧业养殖；动物疾病；高烧不退；疾病原因调查及治疗

我国畜牧业养殖技术在现代科学技术的发展下得到了极大的提升，其中的动物养殖方法越来越科学，同时动物养殖中的重要课题—疾病防治技术也越来越完善。在动物养殖中经常遇见的病症—“高烧不退”经过养殖技术人员的不断探索和治疗技术的完善已得到了治疗效果的极大提升，但与此同时，由于动物养殖品种、地域、环境等的不同，治疗的时候要查明病因，对症治疗，这是一件在动物养殖中十分重要的技术工作，它影响着养殖动物的正常养殖生产进而制约着养殖户的经济收入，因此需要养殖技术人员进行着重的研究对待。

1高烧不退的原因

近年来，随着我国畜牧业的快速发展，动物疫病发生频率又有上升的趋势。高烧不退是畜牧生产的大敌，提高动物免疫能力是预防和控制动物疫病最经济、最方便、最有效、最重要的手段，是保障畜牧业生产和畜产品质量的关键措施。造成高烧不退的原因是复杂多变的，它不仅受养殖环境、养殖技术的影响，更加与患病动物个体的差异有关，在经过动物养殖技术人员多年的实践探索中发现，造成高烧不退的原因可以归纳为以下几点：主观因素—动物自身的免疫能力；客观因素—动物患病周遭环境源的影响。众所周知，在我国畜牧业养殖中提高养殖动物的免疫能力有助于养殖动物抵抗各种疾病的侵害，有利于维持养殖动物正常的生产成长。一般动物的免疫能力降低，很大程度上就会引起动物疾病的发生，动物机体在疾病因素出现时就会产生激烈斗争，本身的体温就会升高，从而可能会把致病的因素排除体外，动物体温也会逐渐下降下来。但如果没有把致病因素排除的话就会引起体温居高不下，从而出现高烧不退。客观因素来说动物患病也可能是外部环境的影响。外部环境不够通畅，空气流畅度不高，导致温度高，动物本身就容易发热，也容易产生热邪和肠中粪便或者水结合，导致食欲不振，出现发烧等情况。

2高烧不退的治疗方法研究

首先就是需要对症下药，在治疗热邪与粪便相结的情况下，需要先了解原发病的情况，再给动物口服大黄苏打片，其主要成分就是大黄和碳酸氢钠，另一种药就是芒硝，主要成分就是硫酸钠，这些药物来治疗泻下硬便，然后注射促胃肠兴奋剂。针对热邪与水相结的治疗，其要症状是在发烧的同时，小便少而黄或者无尿，点滴不畅，喜欢喝水。由于高热，津液损耗，影响了小便的正常排出，热邪与水相结，而不得排出，需要在治疗原发病的基础上，注射鱼腥草注射液利尿通淋，也可口服补液盐后注射呋塞米或速尿。针对热邪与湿相结的治疗，其主要症状是在发烧的同时，食欲不振，步态沉重，汗出黏腻有馊腐味，随着汗出体温稍降，随后体温又升高，严重者全身皮肤发黄或有呕吐。湿热郁蒸于体内，湿欲下，受到热邪的牵制不得下；热欲散，受到湿邪的牵制不得散。热邪与湿相结，而不得排出。在治疗原发病的基础上，口服茵陈蒿汤(主要成分：茵陈蒿、栀子等)退黄、利湿、清热。针对热邪与痰相结的治疗在治疗原发病的基础上，注射清开灵注射液，清热、化痰、开窍。其次也是需要加强动物的防疫能力的提升，对动物的饲料进行专门的管理，也可以在饲料中添加一些提高免疫力的添加剂，让动物从食物源头上增强自身的免疫能力。同时也提供良好的环境，让动物可以自在地生长，从而避免发烧。结语动物高烧不退的原因调查和治疗方法的研究工作在整个动物养殖工作中占有非常重要的位置，这是关键的一项工作，通过病因的调查制定科学合理的治疗方案有助于维持畜牧业动物养殖工作的正常开展。只有做好了动物疾病的有效防控及应对措施，才能保证动物养殖业的持续健康发展。

参考文献

[1]李君喜,武盛.动物疾病高烧不退的原因及治疗方法[J].今日畜牧兽医,2016(5):59-59.

[2]高波,杨永平,黎强.动物疫病防治失败的原因及对策[J].中国动物保健,2006(8):43-44.

[3]高维宇.浅析动物疾病成因及解决办法[J].福建农业,2015(7).

治疗方法范文篇3

【内容提要】对系统化家庭治疗的原则和方法，以及优势和局限性本文进行了一定分析，并说明了它对心理咨询的可借鉴性意义。

早期的心理治疗不涉及整个家庭成员，它主要针对个体，如婚姻咨询中心处理离婚问题、孩子养育、经济问题、交往问题和性障碍等，儿童指导中心处理儿童问题，有的婚姻咨询也会讨论到孩子问题，但并不处理儿童问题，儿童问题要转到儿童指导中心。20世纪50年代儿童精神病学家NathanAckerman认为社会情境容易导致情绪困扰，他开始一起会见家庭成员，并且把治疗的重点从过去经历转到当前家庭成员间的互动关系上。NathanAckerman因此被认为是家庭治疗的创始人。1959年DonJackson建立了世界上第一个家庭精神研究中心，从事家庭关系的训练、研究和治疗。1960年Ackerman在纽约建立了家庭治疗中心。家庭治疗打破了早期治疗的局限，成为处理家庭问题，恢复家庭功能的更有效的治疗模式。

随着家庭治疗的扩展和深入，出现了许多不同的适用不同情况的方法，如系统家庭治疗，它重视家庭成员之间的互动关系，把整个家庭看作一个系统，它的处理方法是理解和改变整个家庭的结构，治疗的关注点是家庭而不是个人的症状。系统家庭治疗也有几种不同的学派，其中结构化、策略化、系统化家庭治疗有相对完整的理论体系。系统化家庭治疗的代表人物包括Milan小组、Hoffma、Penn和Temn等等。

一、系统化家庭治疗的基本理念

1.家庭是一个有边界的系统，它可以适应家庭成员的变化，促进家庭成员的成长，同时为了让家庭正常运转，家庭成员应该共同努力实现家庭功能。而夫妻、亲子、兄弟姐妹分别构成家庭系统中的子系统。

2.家庭的边界必须是半渗透的，以确保它的生存和对社会的适应。因为人在一生中会发生许多变化，如上学、落榜、结婚、生子、升迁、降职、退休等等，每个变化都可能成为一个转析点，如果家庭不能适应这个变化，那么家庭成员就会出现这样那样的问题。比如：孩子到了青春期，想独立、自主，如果父母仍象过去那样包办代替，孩子就会出现逆反心理，并可能出现问题行为。

3.家庭是一个可调节的自稳态系统，它有能力对外界和内部的改变做出调整来保持自身的稳定。当家庭内部的一部分元素发生改变时，另一部分也发生相应的改变，两者共同作用使家庭恢复稳定。这一过程叫做负反馈，通过负反馈使家庭系统功能稳定和自适应。与负反馈相对应的正反馈指的是，家庭内部发生一个小改变，都因为其他成员的互动作用，使这种改变扩大化甚至异常加剧。一般一个人做了某件事，家庭成员会赞成或反对，会强化或减弱他的行为，比如你有一个12岁的女儿，她告诉你她想与同学一起坐公共汽车到商店买新年礼物，你会同意吗？如果你仍象过去那样认为她尚小，没有大人陪伴会不安全，那么她以后可能再也不会征求你的意见，或者以后始终谨小慎微，没有独立精神，这就是正反馈。

二、系统化家庭治疗的指导原则

系统化家庭治疗人员要遵循三条原则：建立假设，迂回询问和中立。

建立假设指治疗人员以对他所要访谈的家庭收集的信息为基础建立一个明确的假定。在治疗中可以有多个假设，假设多一些，思路就会多一些，对方接受的可能性也大一些。在通常情况下，我们习惯于惯性思维，往往对不同的人采用同样的假设，比如一个女人说我最近心情糟透了，我们马上就会想可能又是婚外情。米兰学派认为提供一个问题的多种假设，来访者的思路就会宽一些，如果第一个假设不对，就用第二个假设。提出假设可以使治疗人员收集到信息，也可以引导来访者思考。米兰学派认为治疗的任务是让来访者用不同的方法看问题，而不是强迫对方改变。

迂回询问指治疗人员针对他所征求的各种关系、变化和差异以来自家庭的反馈为基础而进行的调查。我们在治疗中经常发现，问“你们夫妻关系怎么样？”“你觉得你爸爸和妈妈关系怎么样？”其结果可能是不同的，之间会有很大的差别。前一种问法可能会遇到阻抗，而后一种则不会，甚至还可以掌握有关家庭关系的多种信息。

保持中立。中立原则对于家庭会谈和建立与家庭的关系十分重要。中立包括四个方面的内容：一是对所有家庭成员的中立态度，不站在任何一个家庭成员的一边，对每一个家庭成员保持客观和公正的立场；二是指治疗者对待家庭的信仰、价值观、种族立场、社会准则和阶层观念持一种“非评价”的态度；三是治疗者不视症状为病理学性质的，而是家庭系统功能失调的表现；四是治疗者对家庭的改变和家庭结果保持中立，这意味着治疗者并不提倡某种改变，也绝不能将某种改变强加于某个家庭之上。

系统化家庭治疗之所以强调中立原则，是因为它认为治疗的目的是增强家庭改变时的自由和能力。为了实现这个目标，治疗人员应该做到不判断、不责备。

三、干预性的谈话

系统化家庭治疗主张不判断、不责备，只是倾听，那么如何才能达到治疗的目的呢？系统化家庭治疗认为干预性的谈话是最佳途径。

治疗师的每一个问题都会带有某种意图或是源于某种假设。有些问题的目的是使治疗师能够把握来访者的处境和经历，而另一些问题主要是为了激起治疗上的改变。问题可分为四种：直接的问题、迂回的问题、策略性的问题和内省性的问题。每种问题的目的效果是不同的。

直接的问题，目的是调查性的。主要用于了解家庭成员的现状及其相互关系，这些问题往往会对来访者或家庭产生保守的效果。如一个家庭的妻子对你说她的孩子不听话、难以管教，那么你可能会问孩子什么地方不听话？从什么时候开始的？什么时候不听话？等等，这就是直接的问题。直接的问题有两个弊端：一是使这个家庭更深地陷入到直接的感受中，无助于挑战家庭已有的信念；一是可能引发判断性的态度，不利于家庭治疗。

迂回的问题，目的是探索性的。问题是要引出人物行动、认知、观点、感情、事件、信念、环境等等之间反复或循环的关系。它往往以对事件间的可能联系的好奇心为特征，而不是特别需要知道问题的来龙去脉。迂回的问题对家庭有潜在的释放作用，使他们逐渐意识到家庭成员固有的方式。例如问妻子：孩子不服管教时你丈夫在做什么？问这样的问题会使丈夫意识到妻子不仅对孩子的行为感到苦恼，也对他的行为不满。迂回问题的主要弊端是随着问询范围的逐渐扩大，可能会偏离问题的核心。

策略性的问题，目的是用一种特定的方式影响来访者或家庭，是矫正性的。治疗师的行为更象老师或教育者，告诉家庭成员他们错在哪儿和他们应该如何做。如：你有没有请你丈夫帮助你管教孩子？这种问题往往对家庭有约束强迫的作用。治疗师尝试着影响来访者按照治疗师认为更健康更正确的方式去想去做。常见的副作用是家庭成员对自己过去的方式感到有罪感或羞耻感。不过，在治疗过程中偶而使用策略性问题也非常具有建设性。这些问题在挑战有问题的思维方式或行为方式时可以大胆使用。

内省性的问题，目的是促进性的。治疗师更象一位指导者，鼓励家庭成员调动他们自身解决问题的资源。内省性的问题对家庭更具有促动性的作用。如：你如果请丈夫和你一同管教孩子会怎么样？治疗师影响性的意图由于对来访者自主性的尊重而弱化了，因此问题的语气往往更温和，家庭成员感觉自己象是被邀请进入新的观点而不是被推拉着。这些问题往往给予家庭成员新的认知状态、新的看法、新的方向或新的选择空间。他们也能重新评价家庭目前的认知和行为，找出问题所在，从而产生新的关系和新的解决办法。

总体来说，采用迂回问题和内省问题，家庭成员更可能感受到尊重和新奇，并自发产生转变，而采用直接的和策略性的问题，家庭成员更可能感受到评判、交互讯问和强迫。

为了使家庭成员发生改变，系统化家庭治疗除了采取干预性谈话方式外，还采取其他策略：

1.正性暗示。治疗者给予症状行为一个良好的解释，来改变家庭其他成员对症状成员和症状本身的知觉，进而改变围绕症状行为的互动方式。比如：孩子也许并不是有意拒绝上学，而是因为她怕妈妈独自在家会因为沮丧而自杀，孩子非常害怕失去妈妈和家庭解体。这种鼓励症状的方式，最终却能起到建设性的改变家庭内部互动关系的作用。

2.“仪式行为”。治疗者为家庭布置一系列任务，包括家庭去做什么、在什么地方做，何时做和以什么样的方式去做等等，这样做的目的是在那些互动关系混乱的地方建立起明晰的行为。例如在一个三代人的家庭，奶奶经常干预母亲对女儿的教育，由治疗者设计的仪式行为是让奶奶和母亲在某些特定的时间轮流对女儿进行教育，这项工作通常要作为家庭作业来完成。

3.提出困境。治疗者指出任何一种选择的好处和可能带来的不好的地方，当家庭成员面对选择时，他们能够更好地了解自己的信仰、情感和恐惧，这样的训练可以帮助家庭作出改变的决策。

四、系统化家庭治疗的优势和局限

系统化家庭治疗作为一种特定的心理治疗方法，一方面拥有自己独特的原则和技术，同时在治疗过程中还常常有选择的吸收其它学派的治疗方法，因而具有明显的优势。

1.系统化家庭治疗遵循的中立性原则，能更有效地消除家庭成员的抗阻，因为它使家庭成员感到了尊重，治疗效果会更好。

2.系统化家庭治疗建立的多种假设和迂回询问原则，使治疗人员能了解到更多的信息，可以更清楚地认识到家庭成员间的关系及问题所在。

3.系统化家庭治疗的目标是增强家庭改变时的自由和能力，不强迫对方改变，同时它认为治疗人员不能过分卷入，因为这样会使治疗人员深陷其中，不能清楚掌握问题的实质。这一点对热线咨询人员也同样适用。在热线咨询和面询中，咨询员有时会出现衰竭现象，如怀疑自己的能力，感到力不从心，试图逃避等等，其主要原因就在于过分卷入，把自己当做救星，一定要解决对方的问题，当自己不能让对方满意时，就产生无力感。或者有过多的情感投入，身处其中，无法掌握咨询的方向。不过于卷入才能使咨询员了解事实的真象，帮助对方梳理思路。有人可能会说这与心理咨询的共情原则是相违背的，其实过于卷入与共情完全是两个不同的概念。过于卷入是指对方的事件完全等同于自己的事情，投入过多的情感。而共情是指对方的问题保持高度的敏感，能准确理解对方的意思和情感，并对对方的感情作出恰当的反应。

总之，系统化家庭治疗的目标、原则和方法值得心理咨询人员在咨询中参考和借鉴。如在咨询中建立多种假设，并通过迂回询问验证假设，理清思路，找到问题的根源。通过正性暗示提高其自信心，用仪式行为引导其思考和采取行动。坚持中立性原则，建立良好的咨询关系，打破来访者对咨询员的心理依赖，提高其独立意识和自主精神，从而达到提高解决自身问题能力的目的。

系统化家庭治疗的优势在实践中得到了验证。但与此同时这种治疗方法也可能会面临一些困难：

第一，由于没有确定的方案和建议，可能使求助者产生失望情绪。特别在我国，心理治疗还没有普遍，人们对心理治疗缺乏正确的认识。再加上传统文化的影响，人们内心是封闭的，不愿让其他人了解自己的内心世界。一旦家庭成员心理出现了问题，人们都习惯于把它隐蔽起来，直到问题严重到了一定程度，家庭确实无力解决的时候才寻求治疗，而这时又会对治疗师产生心理依赖，把全部希望寄托在治疗师身上。他们迫切希望有一个明确的改变方案，如果没有，他们就会感到无助或怀疑治疗的可能性，怀疑治疗师的能力。

第二，有些来访者对动摇其观念的问题可能会加以抵制。这主要是由于问题已积压了很久，来访者已产生了固定的认知模式，要改变是比较难的。比如：我对这件事已想了很多年了，就是因为他的原因，才造成了今天这个结局，我对这件事没有任何责任等等。另外个性的原因也会加大治疗的难度。

第三，系统化家庭治疗主要采取谈话的方式，治疗师通过问一些问题了解家庭的互动方式和信仰，又通过问问题引发来访者的思考，从而达到治疗的目的。但由于文化水平的限制，有些来访者可能难以理解治疗师的意图，双方无法互动，这会大大影响治疗的效果。

治疗方法范文篇4

关键词：小细胞肺癌；外科治疗

1资料与方法

1.1临床资料

本组小细胞肺癌66例，其中男30例，女36例；年龄20～70岁。

左肺上叶15例，左肺下叶10例，右肺上叶30例，右肺下叶11例。其中手术行肺叶切除40例，全肺切除26例，左全肺切除24例，右全肺切除2例。术前明确病理诊断54例，术前给予化疗45例，放疗6例。按照(UICL)修订的国际TNM分期，Ⅰ期20例，Ⅱ期36例，Ⅲa期10例。中心型47例，周围型19例。66例中54例术前通过纤维支气管镜或经皮穿刺肺活检及痰脱落细胞等方法明确病理诊断。

1.2方法

66例均行肺叶或全肺切除同时行淋巴结清扫。心包内处理血管12例，心包均不缝合，防止心脏疝出现。所有病例术中均应用蒸馏水及顺铂100mg浸泡冲洗胸腔，防止肿瘤细胞脱落、种植、转移。有6例术前没有病理检查术中给予快速病理检查，病理结果回报后给予术中卡铂400mg冲击化疗，防止术中操作至血行转移。术中输血14例，输血量400～1000mL。术后分别给予CE或CAP方案化疗2周期。其中6例术前行局部放疗，术后再给予CE或CAP方案化疗4周期。

2结果

全组无术中死亡病例，均痊愈出院。术后随访1年生存率84.8%，3年生存率45.4%，5年生存率40.9%。6例存活10年以上，其中1例患淋巴瘤，正在治疗中。

3讨论

小细胞肺癌是恶性程度很高的肿瘤，其特点是早期播散和快速生长。约2/3患者诊断时已属广泛期病变，未经治疗的广泛期患者仅能生存6～12周，而局限期患者也只有3～6个月［1］。小细胞肺癌多主张为全身治疗，化疗为最主要治疗手段。由于小细胞肺癌的生物学特性，对化疗和放疗较敏感，初期治疗效果较好，大部分均可达到CR，但远期效果较差，5年生存率仅5%～10%。化疗后的肿瘤细胞生长快，对化疗药物产生耐药基因肿瘤复发、转移、病情进展。虽然近年来化疗药物更新换代，但小细胞肺癌的生存率无显著提高。小细胞肺癌长期被认为不适合外科治疗，主要原因是不能很好地将化疗、放疗及手术结合。小细胞肺癌的临床分期对治疗方法和预后有重要意义。对于手术治疗的小细胞肺癌同样依据1997年UICC修订的国际TNM标准分期。Ⅲa期之前的具备手术适应证［2］，本组患者5年生存率40.9%，可能与分期较早有关。公务员之家

采用术前化疗可使肿瘤体积缩小或消失，有利于手术切除，同时也对存在与外周血、器官内的亚临床微转移有杀伤消灭作用，从而有效控制、预防了术后因手术打击机体免疫功能下降，化疗间歇而导致的远处扩散。手术切除了原发灶和残存的耐药肿瘤细胞，可减少局部复发和远处转移。但由于肿瘤细胞的生长特征及术中操作、挤压出血及器官内的微转移灶，术后必须辅以化疗。术前采用2个周期的化疗，这样既能对肿瘤细胞有一定的控制又因只产生轻微的血液毒性利于手术及术后的恢复。术中尽可能少输血或不输血，因为输入异体血液造成免疫系统改变，不利于对肿瘤的控制。术中行淋巴结清扫，有利于长期生存率的提高，但如何防止长期生存者的癌转移仍是临床肺癌工作者的一个重要课题［34］。

与非小细胞肺癌相比，长期以来人们大多认为外科手术治疗小细胞肺癌效果很差，而放化疗效果较好。但国内外许多研究表明手术治疗结合化学治疗小细胞肺癌效果好，并能控制局部复发。所以，手术对于早期局限型小细胞肺癌的患者有益。但是，目前仍然存在分歧，例如在治疗前即获得病理诊断为小细胞肺癌Ⅰ期患者适合手术已无争论，但Ⅱ～Ⅲa期患者是否适合手术仍存在较大的争议。新辅助化疗虽然能够缩小肿瘤体积，降低临床分期，但术前化疗增加外科手术难度，术前应该进行几个周期的化疗疗程，是否根据不同的化疗药物制定不同周期的术前化疗疗程，这方面的研究很少。由于小细胞肺癌常常表现为一种全身性疾病，化疗是主要的治疗方法。手术治疗主要目的是切除原发灶，防止复发，减轻瘤负荷，那么楔形手术是否更有利于患者，而不是目前依照非小细胞肺癌的方式行肺叶切除+纵膈淋巴结清扫。目前涉及此方面的研究极少［4］。

【参考文献】

［1］王秀问，张文东.小细胞肺癌的处理［J］.中国肿瘤临床，2003，30（3）：222-227.

［2］黄继红，白德巍，邵阳.心包内处理血管的全肺切除术治疗肺癌24例［J］.局解手术学杂志，2004,13(5):316.

治疗方法范文篇5

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势，做到早期诊断、早期治疗，对提高治疗效果、降低医疗风险、挽救生命减少损失有重要意义。特别在基层医院尤为重要，现将82例异位妊娠的治疗结果分析如下。

一、资料与方法

1.1观察对象所有病例均来自我院接诊治疗的82例异位妊娠，不包括来院时完全破裂、休克的患者，年龄21～46岁;未产47例，已产35例;临床表现，停经时间32～51d，其中23例有早孕反应，45例无明显早孕反应，43例有下腹隐痛，以盆腔炎就诊37例，54例阴道不规则流血，以月经不调就诊29例。

1.2诊断方法根据病史、临床表现及辅助检查(B超及血HCG检查)82例患者入院初步诊断异位妊娠，行后穹隆穿刺抽出不凝血67例，未抽出不凝血的15例不能确诊，严密观察，监测血HCG值及B超。

1.3分组与治疗方法所有患者67例，随机分为两组:其中37例为中医治疗组，30例为手术对照组。

治疗组37例，年龄21~46岁，平均年龄32.4岁，根据患者情况辨证选方。

1.3.1未破损期治法活血化瘀，消癥杀胚。方药:宫外孕Ⅱ号方。赤芍、丹参各15g，桃仁9g，三棱、莪术各3～6g，可同时应用天花粉针剂以提高杀胚效果。

1.3.2已破损期

①休克型治法;回阳救脱，活血化瘀。方药:参附汤、生脉散合宫外孕Ⅰ号方。人参50g，附子10g，麦冬20g，五味子20g，赤芍15g，桃仁9g，丹参15g。

②不稳定型治法:活血化瘀佐以益气。方药:赤芍15g，丹参15g，桃仁9g，党参50g，黄芪100g。

③包块型治法:破瘀消癥。方药:宫外孕Ⅱ号方:三棱20g，莪术20g，赤芍15g，桃仁15g，丹参20g。

二、其他疗法

2.1中药灌肠法紫草30g，蜈蚣2g，淮牛膝10g，丹参15g，赤芍12g，桃仁10g，当归10g，花粉30g，三棱10g，南星30g水煎，浓缩成150mL，药温宜30～40℃，每次药量100～150mL，每日灌肠一次。本方具有活血化瘀，消炎杀胚，散结止痛的作用，适用于治疗宫外孕。

2.2敷贴法樟脑6g，血竭9g，松香9g，银朱9g，麝香0.06g。前四味药共研细木，用时加热成糊状，乘热加麝香贴于腹部癥结处。具有破瘀消癥之效，适用瘀血内结型宫外孕。也可用于陈旧性宫外孕。若包块兼炎症感染时禁用此药。

2.3混合疗法虎杖、熟石膏、冰片，研未做成药饼，外敷患侧下腹部;同时电针足三里、三阴交(双侧)，留针20分钟，1日2次。配服汤药，休克型与不稳定型服用宫外孕Ⅰ号方;包决型服用宫外孕Ⅱ号方。公务员之家:

对照组30例，年龄22~45岁，平均年龄32.5岁，实施手术治疗。

三、疗效评定与结果

3.1疗效评定痊愈:临床症状全部消失。显效:临床症状明显缓解。有效:临床症状有所减轻。无效:主要症状及体征，B超检查无变化。

3.2结果治疗组37例，痊愈30例，显效5例，有效2例，无效0例;对照组30例，手术顺利，术后常规抗炎治疗，住院4～7d，出院时血HCG值30例<100mIU/mL，4例<317mIU/mL，签字出院。1个月后复查血HCG值正常。

四、讨论

根据中医学八纲辨证理论，异位妊娠属于瘀阻少腹，属不通则痛的实证，故中医以活血化瘀、消癥散结为治则，改善血液循环，促进血肿与妊娠产物的吸收及输卵管再通。中医疗法不仅能消除盆腔包块，还能有效防止再次异位妊娠的发生，最大限度地保全患者的生育机能，是一种经济实惠、易于推广、易为广大患者接受的治疗方法，具有重要的现实意义及良好的研究前景。但中医治疗体系相对滞后，正确规范的治疗方案一直未能很好解决。笔者认为，应进一步加强中医药治疗该病的实验研究，从而更深入地揭示中医药治疗该病的本质，进一步缩短疗程，提高疗效。

参考文献

[1]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社，1998.340-349.

[2]《现代诊断治疗学》翻译组译.现代诊断治疗学[M].广州:科学普及出版社，1977:331.

[3]乐杰.妇产科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，1996:106.

[4]刘付强，胡先平，廖文杰.早期异位妊娠484例的诊治体会[J].海南医学，2004，(10):60.

治疗方法范文篇6

【关键词】痤疮;分级治疗;方法

痤疮俗称青春痘，是毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，主要特征包括皮脂溢出、粉刺、炎症性丘疹和脓疱。粉刺包括黑头粉刺和白头粉刺，前者为开放性，黑色是黑色素沉积，后者为闭合性。皮疹好发于头面、前胸、后背、臀部等。痤疮的发生与内分泌（雄激素异常促进皮脂分泌）、细菌感染、炎症反应及遗传有关，其它如糖皮质激素、雄激素、卤素药（碘、溴剂）、情绪波动、便秘、化妆品、生活饮食习惯及环境等亦可导致痤疮。其发病机制主要有四个环节：雄激素作用下的皮脂腺分泌过多、痤疮丙酸杆菌异常增殖、毛囊皮脂腺导管过度角化以及机体免疫反应。

临床分级

Ⅰ级粉刺

Ⅱ级粉刺、炎症性丘疹

Ⅲ级粉刺、炎症性丘疹、脓疱

Ⅳ级上述损害＋结节、囊肿、溃疡或聚合性损害

治疗：痤疮的治疗要根据患者的年龄、病史、致病因素、皮损类型和严重程度、心理状态等制定具体的治疗措施。根据痤疮的不同分级，选择不同的治疗方法。

痤疮的分级治疗

Ⅰ级外用药

Ⅱ级外用药＋抗生素

Ⅲ级外用药＋抗生素＋异维A酸

Ⅳ级外用药＋抗生素＋异维A酸＋激素

目前新型痤疮治疗药物1.2%克林霉素磷酸脂，0.025%维A酸水凝胶制剂，该制剂中的维A酸微颗粒悬浮在水质凝胶中，用于皮肤后能向毛囊释放出最适浓度的维A酸。外用维A酸可以抑制或减少微粉刺的数量，减少成熟粉刺和炎性皮损，促进毛囊上皮正常角化并能抗炎症，增强其他药物的渗透，通过抑制微粉刺形成维持痤疮持续缓解，是维持治疗的基本手段。如果患者对维A酸耐受性差，开始每隔两天用一次，逐渐每隔一天一次，直到每晚一次，使患者逐渐耐受。可以使用保湿剂缓解外用维A酸导致的皮肤干燥。应避免与眼、鼻孔、口腔黏膜和破损的皮肤接触，避免紫外线照射。

口服药物包括抗生素、异维A酸、激素和糖皮质激素。抗生素是治疗痤疮最常使用的药物，米诺环素、多西环素作为一线用药。在痤疮治疗中，抗菌作用最为重要。在非抗菌作用，抑制细菌脂酶、抗炎和免疫抑制作用最为重要。口服异维A酸是严重痤疮的标准治疗，应用指征包括严重的结节囊肿性痤疮及其变异型、疤痕明显的痤疮、相对适应症包括累及面部和躯干的广泛性痤疮，一般治疗抵抗或反复发作的痤疮、但应注意勿与四环素类药物同时应用。在应用异维A酸治疗痤疮的同时，应考虑到其副作用-生育问题。异维A酸的致畸作用是肯定的，口服后一个月内严禁患者献血给孕妇。女性服药两年内应避孕。异维A酸对男性精子无影响。女性激素或抗雄激素治疗仅用于女性患者，有如下表现时可考虑用于血清雄激素水平正常的女性：面部下方存在持久的炎性丘疹、结节；月经期发作或加重。主要药物有口服避孕药、环丙孕酮、炔雌醇、安体舒通，丹参酮。糖皮质激素具有抑制肾上腺皮质功能亢进引起的雄激素分泌、抗炎及免疫抑制作用，主要用于爆发性痤疮、聚合性痤疮、项部瘢痕疙瘩性痤疮、面部脓皮病等。非药物治疗方面有很多手段，如激光、光动力疗法（PDT）、强脉冲光（IPL）、射频（RF）等技术都应用于痤疮的治疗或者痤疮后疤痕的修复。总之，对痤疮的治疗，不应使用单一治疗方法。将药物和非药物的治疗方式相结合，是目前痤疮治疗的新趋势。联合治疗的药物不必同时停药，应常规考虑进行维持治疗以防止复发，外用维A酸是维持治疗的首选，推荐疗程为6个月，口服药物可选择解毒降火的中药维持4~6周。

疗效评价：

痊愈：丘疹、脓疱消退，囊肿明显缩小或消退，炎症过程消退。

显效：丘疹、脓疱消退，囊肿缩小，炎症过程消退75%以上。

有效：丘疹、脓疱消退，囊肿缩小，炎症过程消退25%~75%。

无效：丘疹、脓疱消退，囊肿缩小，炎症过程消退少于25%，或有明显的不良反应。

然而，临床治疗中有些问题常影响痤疮的治疗效果，（1）医患对痤疮不够重视，认为痤疮是一种在青春期发生的疾病，随着年龄的增长会自然消失，无需治疗。（2）选择治疗药物缺乏针对性，使用阿莫西林等抗炎药，对丙酸棒状杆菌无特异性作用，反而造成医源性耐药，影响疗效。（3）治疗缺乏系统性：有的医师仅给患者使用外用药物，忽略了内服药物的重要性，或仅给内服药物，不使用局部外用药物，导致治疗缓慢、易复发。（4）不注意药物的刺激反应及对皮肤屏障的破坏：治疗痤疮的外用药物，如：硫磺洗剂、维甲酸、过氧苯甲酰凝胶等，均有一定的刺激性，常常引起或加重皮肤屏障的破坏，出现皮肤红斑、干燥、脱屑、瘙痒等不良反应，患者不能坚持治疗，影响疗效。（5）不注重痤疮临床分级对治疗效果的影响，千篇一律用药，轻型痤疮及重型痤疮的治疗用同样药物，影响疗效。（6）缺乏维持治疗的理念：痤疮是一种容易复发，与遗传有关的皮肤病，患者接受治疗1至2周后，皮损开始好转，就停止用药，使痤疮再发。（7）忽略诱发因素：日晒、辐射、贪吃甜、辣、腻食物，便秘，缺少睡眠等，不用温水洗脸，均可使痤疮皮损诱发和加重。

痤疮在早期应该积极治疗，对于有家族史的患者，更应该早期治疗，否则，容易引起囊肿、结节的发生，留下疤痕，影响美观。医生应指导患者树立治疗观和系统的治疗理念，早期就诊，并坚持足够疗程。患者治疗1-2周后，皮损开始好转，此时叮嘱患者不要停止用药，否则痤疮将会再次复发。轻型痤疮通常需要治疗1-3个月，重型痤疮3-6个月，因此医生要嘱咐患者对治疗要有足够的耐心和信心，坚持足够疗程，并要维持和巩固。生活中要保持心情愉快，起居宜尽可能规律，保证充足的睡眠，勿便秘。合理饮食，少食辛辣、油腻、甜食品；每天用温水、香皂或洗面奶洗脸2~3次；时间在30秒，化妆品以水性为主，不宜使用油膏类化妆品，忌挤压炎性丘疹、结节和囊肿。

综上所述：痤疮是一种与遗传相关的多种因素引起的皮肤病，病程长，易复发。其发病的遗传学机制尚未完全清楚，在治疗痤疮时，应根据患者的具体情况，痤疮的临床分级进行综合治疗，并维护好皮肤的屏障，我们将一如既往的进行痤疮的分级治疗和研究，提高痤疮的治疗效果，还人们美丽的容颜。

参考文献

[1]虞瑞尧．青春痘诊断治疗与预防思考［A］．2004年中国化妆品学术研讨会论文集［C］，2004

［2］顾文涛，李龙，穆华，殷炳忠.女性迟发性痤疮患者血清性激素水平的研究［A］．2003中国中西药结合皮肤性病学术会议论文汇编［C］，2003

治疗方法范文篇7

【摘要】目的讨论桡骨头骨折的治疗方法及效果。方法2001年1月至2006年1月治疗桡骨头骨折35例，按Manson分型，Ⅰ型9例；Ⅱ型11例，合并肘内侧副韧带损伤3例；Ⅲ型13例，合并肘内侧副韧带损伤5例，EssexLopresti损伤1例；Ⅳ型2例，均合并肘内侧副韧带损伤，其中尺骨冠状突骨折1例。Ⅰ型骨折肘关节制动2周后开始功能锻炼；Ⅱ型骨折桡骨头切开复位固定后，检查肘关节伸直位外翻稳定性，早期肘关节功能锻炼；Ⅲ型骨折切开复位或桡骨头切除，石膏固定3周；Ⅳ型骨折先复位肘关节，肘外侧入路切开复位固定桡骨头，合并冠状突骨折者肘前入路切开复位固定，石膏固定3周。结果30例患者得到平均2.1年随访，按照Anderson肘关节屈曲及前臂旋转功能评价标准评价。Ⅰ型7例：优5例，良2例；Ⅱ型9例：优4例，良4例，差1例；Ⅲ型12例：优5例，良2例，可1例，差4例；Ⅳ型2例：可1例，差1例。结论按桡骨头骨折Manson分型，随着损伤级别增加，治疗效果逐渐变差。合并肘内侧副韧带损伤者，术毕检查肘关节伸直位外翻稳定性，不稳定者石膏固定3周，不必切开修复。桡骨头切除适用于Manson型切开复位固定困难者，效果好。【关键词】桡骨头骨折；外科治疗；手术治疗桡骨头骨折是肘部常见的关节内骨折，尽管治疗技术有显著进步，但对骨科医生来讲，仍然是一个挑战。2001年1月至2006年1月我科共收治桡骨头骨折35例，采用Manson分型［1］对骨折进行分类治疗，并强调早期功能锻炼，取得满意疗效，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组35例，男21例，女14例；平均年龄31.5岁。左侧14例，右侧21例。按Manson桡骨头骨折分型，Ⅰ型9例；Ⅱ型11例，肘内侧副韧带损伤3例；Ⅲ型13例，合并肘内侧副韧带损伤5例，EssexLopresti损伤［1］1例；Ⅳ型2例，均合并肘内侧副韧带损伤，其中尺骨冠状突骨折ReaganMorreyⅡ型1例。1.2治疗方法MansonⅠ型桡骨头骨折保守治疗，肘关节制动2周后开始功能锻炼；MansonⅡ型桡骨头骨折手术治疗，取肘关节外侧入路，可吸收棒固定3例，微型钢板螺钉6例，克氏针2例。桡骨头固定后，检查肘关节伸直位外翻稳定性，合并肘内侧副韧带损伤3例均无肘外翻不稳定，自疼痛消失后即开始主动伸屈肘功能锻炼；MansonⅢ型桡骨头骨折采用切开复位内固定10例，其中微型螺钉加克氏针5例，微型钢板2例，克氏针3例；桡骨头切除3例。术毕检查肘关节伸直位外翻稳定性，5例术前合并肘内侧副韧带损伤者均有肘外翻不稳定，其中包括桡骨头切除3例，屈肘90°内翻石膏固定3周，其余均自疼痛消失后即开始主动伸屈肘功能锻炼；MansonⅣ型骨折番肘外侧入路，切开复位固定桡骨头，微型钢板固定2例。合并尺骨冠状突骨折1例采用肘前入路切开复位固定，石膏固定3周后开始伸屈功能锻炼。2结果所有伤口均一期愈合。本组中1例MansonⅢ型桡骨头骨折，术前查体虽腕部未受外力但下尺桡关节有疼痛，腕部X线片亦未见异常，桡骨头骨折块游离进入肘内侧，诊断EssexLopresti损伤，切开复位微型螺钉加克氏针固定桡骨头。术后半年复查下尺桡关节无疼痛，骨折虽愈合但肘关节功能差，主要是前臂旋转功能(旋前30°，旋后10°)，后切除桡骨头，术后3个月复查，前臂旋前50°，旋后4°，改善明显。35例患者中5例失访，30例患者得到随访1.8～3.2年，平均2.1年。功能评价按照Anderson肘关节屈曲及前臂旋转功能评价标准［2］，优：肘关节活动正常；良：肘关节屈曲受限10°，前臂旋转受限30°以内；差：未达到上述标准。Ⅰ型骨折7例：优5例，良2例；Ⅱ型骨折9例，优4例，良4例，差1例；Ⅲ型骨折12例：优5例(包括3例桡骨头切除者)，良2例，可1例，差4例；Ⅳ型骨折2例：可1例，差1例。3讨论Manson将桡骨头骨折分成四种类型［1］。Ⅰ型：骨块无移位的(边缘)骨折；Ⅱ型：骨块有移位的骨折；Ⅲ型：粉碎性骨折；Ⅳ型：骨折(粉碎性)伴有肘关节脱位。分析本组治疗结果，MansonⅠ型桡骨头骨折，骨折块移位可能小，仅需制动2周，早期开始功能锻炼，效果满意；MansonⅡ型骨折，手术切开复位内固定，恢复桡骨头形态。术前合并肘内侧副韧带损伤者，桡骨头固定后常规检查肘关节伸直位外翻稳定性，本组合并肘内侧副韧带损伤3例均无肘外翻不稳定，自疼痛消失后即开始主动伸屈肘关节功能锻炼，获得满意效果；MansonⅢ型骨折桡骨头粉碎，多合并肘内侧副韧带损伤，对于桡骨头尚能作内固定者，采用切开复位固定，无法固定者则切除，可获得满意疗效；MansonⅣ型骨折通常效果较差。本组病例随着损伤级别增加骨折粉碎程度加重，即使有微型钢板这样的固定器材，恢复桡骨头外形和牢固固定亦很困难，加上合并肘内侧副韧带损伤，不能早期开始功能锻炼，所以效果逐渐变差。本组中合并肘内侧副韧带损伤者较多，肘内侧肿胀，皮下淤血，触诊有漂浮空虚感，伸肘外翻活动大于健侧，即可能为肘内侧副韧带损伤。但肘内侧副韧带损伤是否需要早期修补，我们的经验是桡骨头固定后常规检查肘关节伸直位外翻稳定性。MansonⅡ型骨折中3例术前合并肘内侧副韧带损伤者，术中骨折解剖复位均无肘外翻不稳定；MansonⅢ型桡骨头骨折中5例术前合并肘内侧副韧带损伤者，术毕检查均有肘外翻不稳定，其中包括桡骨头切除3例，屈肘90°内翻位石膏固定3周，使其自然愈合，日后复查并未出现肘外翻不稳定。内侧副韧带在肘外翻稳定中发挥重要作用，肘关节最大伸直时，前关节囊及骨关节起相等的外翻稳定作用。屈肘90°时内侧副韧带对外翻力提供55％的稳定作用，其中前斜部是内侧副韧带最需要的部分。Jobe尺侧副韧带重建的两个适应证［1］为：a)当渴望保持肘关节活动能力的投掷运动员出现副韧带急性完全破裂时；b)当至少保守治疗3个月后慢性疼痛或不稳定仍没有改善者。但是最近一些文献强调一期修复内侧副韧带的重要性。Beingessner［3］提出，在桡骨头切除合并肘内侧副韧带损伤的尸体模型中，仅采用桡骨头置换而不修复肘内侧副韧带，肘关节稳定性不能恢复；若采用桡骨头置换且修复肘内侧副韧带，肘关节的运动轨迹与稳定性得到恢复。桡骨头切除与固定对肘关节切除功能的影响，本组MansonⅢ型桡骨头骨折中3例桡骨头切除的病例与内固定病例比较，在早期获得了良好的旋转、伸屈功能，肘关节的外翻稳定性与内固定病例比较并无明显差别。最近国内一些文献称，内固定组较切除组有更好的疗效，主要表现在肘关节稳定和肌力等方面。我们的意见是上肢不负重无须过分强调稳定与肌力，要考虑关节活动范围，只要功能良好，并非不可切除，尤其是一些粉碎性骨折，难以达到坚固固定不能早期锻炼者。在我们随访的病例中，多数患者肘关节伸屈活动能达到正常或稍差，但前臂旋转功能通常较差，这不能不说与较多的内固定物有关，甚至有时难以恢复正常的上尺桡关系。对于合并EssexLopresti损伤及MansonⅣ型合并冠状突骨折脱位的病例，早期切除桡骨头是不适当的，因其合并广泛的骨间膜操作，切除后易引起桡骨上移及下尺桡关节脱位。【参考文献】［1］卢世壁.坎贝尔骨科手术学［M］.第9版.济南：山东科学技术出版社，1998：2272；2274；1368.［2］AndersonLD，SickTD，ToomsRE，pressplatefixationinactuediaphyscalfracturesoftheradiusandulna［J］.JBoneJointSurg(Am)，1975，57(3)：287.［3］BeingessnerDM，DunningCE，GoreonKD，etal.Theeffectofradialheadexcisionandarthroplastyonelbowkinematicsandsatability［J］.JBoneJointSurg(Am)，2004：86(8)：17301739.

治疗方法范文篇8

【摘要】目的探讨治疗RuediAllgowerⅢ型Pilon骨折的方法。方法采用切开复位钢板内固定和切开复位有限内固定结合外固定两种方法进行治疗。结果切开复位钢板内固定8例，优2例，良2例，可1例，差3例，优良率50％；切开复位有限内固定结合外固定10例，优3例，良4例，可1例，差2例，优良率70％。结论影响RuediAllgowerⅢ型Pilon骨折疗效的因素不仅同骨折的整复和固定有关，更重要的是如何避免软组织并发症的发生。应根据骨折情况的不同，选用不同的固定方法，才能取得理想的疗效。切开复位有限内固定结合外固定技术可有效防止软组织并发症，是治疗RuediAllgowerⅢ型Pilon骨折的较好方法。【关键词】Pilon骨折；有限内固定；外固定Pilon骨折是指波及踝关节负重关节面和干骺端的胫骨远端粉碎性骨折，约占下肢骨折的1％～10％［1］，胫骨和踝关节骨折的4％～7％［2］。随着近年来交通运输业和工农业的迅猛发展，高能量损伤所致的Pilon骨折日趋增多，而且伤情更加复杂，使其在临床处理上比较棘手，并发症多，病废率高，是目前创伤骨科治疗中最富有挑战性的课题之一。自1995年6月至2004年6月，我院共收治RuediAllgowerⅢ型［3］患者18例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例，男16例，女2例；左8例，右10例；年龄21～56岁，平均27岁。损伤原因：高处坠落11例，车祸伤4例，重物砸伤3例。开放性骨折4例，闭合性骨折14例。18例均合并有不同水平、不同程度的腓骨骨折，6例合并有其他部位的损伤和骨折。1.2手术时机伤后至入院时间0.5h～2d，平均为6h；伤后至手术时间为3h～15d。其中急诊手术12例，择期手术6例。1.3手术方法在切开复位内固定组(8例)，先对胫腓骨骨折部进行充分显露，然后复位骨折，腓骨骨折用1/3管型钢板、腓骨下端解剖钢板或克氏针固定，胫骨骨折用胫骨下端外侧解剖板或三叶型钢板固定，必要时可用钢丝缝扎辅助固定。在有限内固定结合外固定组(10例)，在保护骨与软组织的基础上显露骨折，以踝关节负重关节面的平整、倾斜角度以及胫骨的长度为复位重点进行复位，用克氏针和/或松质骨螺钉为主要手段行骨折内固定。然后根据软组织损伤情况的不同，结合石膏外固定或外固定架固定。同时对胫骨干骺端有严重骨缺损的病例进行自体髂骨移植。根据皮肤和软组织的损伤和肿胀程度，确定伤口的闭合方法。对开放性骨折或有严重软组织挫伤的病例进行彻底清创，将坏死和严重挫伤的组织完全清除，大量稀释碘伏和生理盐水冲洗伤口后可在减张的情况下一期闭合，必要时可以行局部筋膜蒂皮瓣或筋膜瓣转移术。对于闭合性骨折的病例，要对患肢术后肿胀的程度有充分估计，不可在张力下强行闭合伤口，可行减张缝合。1.4术后处理术后抬高患肢，常规应用广谱抗生素预防感染，应用20％甘露醇或β七叶皂甙钠脱水治疗。加强局部创面换药，随时清除伤口的积血积液，剪除坏死组织。早期每4周复查一次X线片，根据骨折固定及愈合情况于8～12周决定是否拆除石膏或松开外固定架进行关节活动，进行踝关节不负重功能锻炼。逐渐负重时间在术后第16～20周，应避免早期负重锻炼。2结果本组18例患者全部得到随访。随访时间8～50个月，平均34个月，骨折全部愈合。采用Mazur等［4］制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定。切开复位内固定组的8例中，优2例，良2例，可1例，差3例，优良率50％。3例发生术后并发症，其中2例为伤口裂开伴浅表软组织感染，经换药后痊愈，1例皮肤坏死深部组织感染，造成胫骨外露，经局部筋膜蒂皮瓣转移修复后痊愈。有限内固定结合外固定组的10例中，优3例，良4例，可1例，差2例，优良率70％，有4例发生外固定架针道浅表软组织感染，经换药、口服抗生素等处理后痊愈，未造成严重后果。3讨论3.1高能量Pilon骨折的特点高能量Pilon骨折是由高速度、高能量暴力造成的胫骨下端或踝关节负重关节面严重压缩性或爆裂性骨折，呈现出粉碎、不稳定的特点，多有关节软骨严重损伤和关节面不平整的情况，可能涉及内、外、前、后踝等踝关节各个组成部分的损伤，对踝关节的解剖结构造成毁损性的破坏(见图1)。同时，由于高速度、高能量暴力的影响，局部软组织的挫伤也较为严重，容易出现皮肤软组织的并发症，影响骨折的治疗，造成了踝关节功能的恢复不良。图1Pilon骨折术前X线片3.2手术时机的选择由于高能量Pilon骨折的致伤力多为高速度、高能量的轴向压缩暴力和旋转、外翻等剪切力的组合，所以依据暴力方向和大小的不同，局部软组织充血、水肿和张力增高程度可以有较大差别。因此，根据软组织损伤程度的不同，采用不同的手术时机，尽可能减少软组织的并发症是高能量Pilon骨折治疗中的重要环节。我们的做法是：局部软组织条件好的病例，可在伤后8～12h内急诊手术，尽可能的钢板坚强固定；如果条件不允许，先行跟骨牵引，待软组织条件好转后，选用不同固定材料进行手术治疗；对于开放性骨折，在彻底清创的基础上，行减张缝合或一期行局部筋膜蒂皮瓣转移覆盖创面，尽可能选用有限内固定结合外固定架以保护软组织的活力，减少组织损伤。3.3手术内固定材料的选择高能量Pilon骨折大部分合并腓骨骨折，但腓骨的骨折大部分仍为较简单的骨折，在内固定选择上争议不大，可以根据情况选择腓骨下端板、1/3管型钢板或克氏针内固定。胫骨骨折绝大部分为严重的粉碎性骨折，同时伴有较严重的局部软组织挫伤，所以在治疗时要考虑牢固固定和减少软组织继发性损伤的关系。胫骨外侧解剖板或内侧的三叶型钢板固定较确实，可早期行踝关节功能锻炼，有利于关节功能的恢复，但需要较广泛的软组织剥离，易发生术后并发症。另外，对于严重粉碎性骨折的固定效果也不确实。外固定架操作简便、创伤小，可通过牵引、加压调整骨折端紧密度，便于早期功能活动，结合松质骨螺钉、克氏针等材料有限内固定，可以减少软组织的剥离，避免对骨与关节血运的进一步破坏，显著减少高能量Pilon骨折并发症的发生。但术后针道护理较麻烦并有发生针道感染、松动的可能性。同时，外固定架也可能在生活上对患者造成不便，并在心理上产生嫌恶感。鉴于高能量Pilon骨折伤情复杂，各种固定材料有各自的特点，因此在固定材料的选择上不应该千篇一律，应当根据患者软组织损伤和骨折粉碎的程度、医院的软硬件条件、手术医师对固定材料使用的熟悉状况和患者的经济承受能力选择合适的固定材料，力求踝关节功能的最大限度恢复。一般而言，对于软组织条件较好，骨折粉碎不是特别严重的病例，应尽可能选用内固定固定；对于软组织挫伤严重，骨折粉碎严重，钢板难以固定确实的患者，尽可能选用外固定架结合有限内固定进行治疗(见图2)。图2Pilon骨折术后X线片3.4术中整复和固定的原则1969年Ruedi和Allgower提出的Pilon骨折内固定原则在今天仍有指导意义［3］，但是决定高能量Pilon骨折疗效的因素还和精确复位与牢固固定的前提下避免软组织并发症的发生密切相关。因此，需要强调操作过程中的微创观念，尽量减少软组织的损伤，注重腓骨的解剖复位和坚强固定，以已经恢复的腓骨为支点，借助于下胫腓韧带、骨间膜及骨折周围尚存的软组织铰链进行牵引整复，对于复位不良的关节面，在C型臂监视下，以距骨为复位模板进行复位，必要时可以行克氏针撬拨复位并用克氏针或螺钉做暂时性或最终固定，做到能满足复位固定的要求即可，不可强求骨折关节以外部分的解剖复位而加重软组织损伤。对于因压缩或撬拨复位造成的空腔或干骺端骨缺损，必须用自体松质骨或异体松质骨充分填充，防止固定后的胫距关节面发生再次塌陷。腓骨的[1][2]固定对Pilon骨折的治疗十分重要，其目的在于恢复肢体长度，维持肢体对线并有利于术中对胫骨关节面的复位［5］。3.5并发症的防治高能量Pilon骨折的早期并发症主要有伤口闭合困难、皮肤坏死、浅表或深部的感染，和创伤造成的软组织挫伤程度、手术操作粗糙、术前对软组织损伤程度的评估失误有一定关系，主要防治方法是认真评估患者的软组织情况，手术中精细操作，清除一切失活组织，保护有活力组织的活力，最大程度地减少软组织的损伤，不可强行闭合伤口，外侧创面可以以腓骨肌覆盖腓骨，表面游离植皮，胫侧创面可以行减张缝合，必要时可行一期筋膜瓣或筋膜蒂皮瓣手术以覆盖创面。术中防止骨折复位对位对线不良，防止松质骨螺钉穿透关节软骨面，可以减少创伤性关节炎的发生。一期植骨和加强固定术后患者的管理，可以克服因骨质缺损和严重粉碎性骨折造成固定失败，减少骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的发生。重视患者的术后功能锻炼指导，制定个体化的功能锻炼计划，积极督导，促进落实，可在一定程度上减少踝关节活动受限，有利于关节功能的恢复。综上所述，高能量Pilon骨折的临床疗效和骨折的类型、软组织损伤及所选用的治疗方法有关。根据骨折及软组织损伤的不同情况，积极创造条件，选择合适的手术时机、手术方法，注重软组织损伤的处理，是高能量Pilon骨折取得理想疗效的必然条件。有限内固定结合外固定治疗创伤严重的病例，能有效防止软组织并发症，疗效肯定。【参考文献】［1］KarasEH，WeinerLS.Displacedpilonfractures［J］.OrthopClinNorthAm，1994，25(4)：651.［2］张波，黄雷，王满宜，等.胫骨Pilon骨折手术治疗［J］.中华骨科杂志，2001，21(7)：405.［3］RuediTP，GowermAU.Fracturesoflowerendofthetibialintotheanklejoint：Result9yearsafteropenreductionandinternalfixation［J］.Injury，1973，5：130.［4］MazurJM，SchwartsE，SimonSR.Anklearthrodesis：longtermfollowupwithgaitanalysis［J］.JBoneJointSurg(Am)，1979，61(7)：964.［5］张笑，张小斌，王坤正.高能量Pilon骨折的手术治疗［J］.实用骨科杂志，2007，13(8)：459461

治疗方法范文篇9

【关键词】妇产科；阴道；不规则出血；诱发原因；治疗方法；效果分析

怎样判断是否患有妇科疾病呢，这就需要对其临床症状的表现有清晰的了解，比较明显观察出来的有阴道出血不规律，就是所谓的不在月经期间但是发生了不规则出血现象，以及月经来的时间变长、在经期大量出血等等。出血的地方一般是输卵管、子宫颈、子宫、外阴这些位置，造成这些位置出血的原因也很多，比如宫腔内病变或是妊娠，一旦发现存在有大量的不规则出血症状时，要立即去医院进行诊治。现阶段本院对去年的妇产科阴道不规则出血得病人进行了研究分析，希望可以找到产科不规则出血的致病因素以及治疗方法，并做出了如下报道。

1资料与方法

1.1一般的资料

为了研究妇产科阴道不规则出血的病因以及治疗方法，本院把去年来医院就诊的病人作为研究对象来进行分析。这些病人的年纪大概在23～65岁之间，而且平均年龄约是（48.0±1.5）岁；参照实验法则，把病人分为两组，即对照组和实验组。而且保证两组的病人在年纪和患病情况方面几乎相似，这会大大减少实验的误差。

1.2方法

将两组的病人安排实施例行的妇科检查，然后检查病人患阴道不规则出血症状的原因，每个病人在接受治疗之前都应该规律性的接受分期的刮宫诊断，再根据病人的出血位置以及出血量的大小来对病人进行诊治，一旦病人被确诊为妇产科阴道不规则出血，就需要接受全面的医治；实验组的病人会根据病情的严重程度进行诊治，比如可以通过口服康妇炎胶囊来进行药物治疗，除此之外，还得对阴道进行杀毒消炎，以防感染；而对照组的病人就需要首先进行止血，其次是对伤口部位进行消炎药物处理，并且每一位病人都应该进行清宫医治，这样做可以有效地止血。这段治疗需要持续3个多月，才能达到愈合标准。这段疗程结束以后，医院会进行随访，以便对病人的恢复情况有所了解，更进一步的检验治疗成果。

1.3评价标准

怎么样评定病人已经痊愈呢？首先根据病人身体状况的恢复程度，其次检查阴道是否正常、月经期间的出血情况是否正常，通过这几方面可以初步的判定病人已经康复；若是病人的身体机能已经逐渐优化，妇产科阴道不规则出血的现象有所好转，这就可以认为是诊疗效果较为明显；如果妇产科阴道不规则出血的现象没有得到遏制，或者是症状更加严重，这就评定为治疗没有达到预期的效果。

1.4统计学方法

对于在治疗期间会用到的数据，本院采用的是专门的统计软件对数据资料进行采全方面的分析和研究，一般来说，数据会采用平均值，这可以减少实验的误差性，让治疗可以更加精准，提高治愈的几率。

2结果

最后，比较两组病人的治疗结果。在治疗结束后发现，两种治疗方式都很见效，可以通过数据得出，对照组的病人有效率达到68%，而实验组病人的治疗有效率是92%。

3讨论

一般来说，阴道不规则出血症状常常表现为以下几点：月经期间的出血量会明显增多，月经持续时间过长，阴道断断续续出血或者是发现有带血白带等等。而患有阴道不规则出血常常是受宫颈和宫腔子宫内膜这两种因素引发的。而且分为绝经期和非绝经期两个时期。(1)一旦女性到了绝经期，卵巢就会渐渐地萎缩，不能再分泌出足够的雌性激素，但是与此同时却加剧了对子宫内膜的作用，并且对于那些周围的脂肪内的雄激素，由于化学作用变成了雌酮，导致子宫大量的出血。(2)还没有到绝经期的病人由于子宫内膜大量增生，这就引发了阴道出现不规则出血现象。一般来说，是因为子宫的功能性骤减，再加上子宫内节育器，造成了大量的出血。特别是由于不能合理的使用宫内节育器，给还没绝经的病人带来危害，即阴道出现不规则出血。因为长时间的利用节育器会让节育器的机械部分刺激到产生子宫的内膜表层，造成表层溃烂，这也是一个值得重视的致病因素。要采取灵活的治疗方法，以病人的具体的病情为基础，这样才能见到更为明显的治疗效果。最后，病人应该时刻注意自己的身体素质，若有异常，立即就诊，才不会错过治疗的最佳时机。

4结束语

总而言之，在进行妇科阴道不规则出血的治疗之前，应该给病人进行全面的检查，选择最适合的治疗方案。康妇炎胶囊是一种有效的治疗手段，因为它可以控制妇科病人的阴道出血量，减少出血时间，有效的提高患者的治愈几率。

参考文献

[1]张丽娜.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].中国继续医学教育,2018,10(15):127-129.

[2]杨斌.妇产科阴道不规则出血临床治疗效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(44):52+54.

[3]卢莉.妇产科阴道不规则出血流产的临床治疗效果[J].当代医学,2016,22(26):35-36.

治疗方法范文篇10

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1月～2010年12月在本科住院的颅脑外伤、脑出血、脊髓损伤（颈段）并行气管切开患者共32例，随机分成2组，观察组16例，对照组16例。在肺部影像学显示患者病变在肺下叶，以发热，大量浓痰等肺部感染为主，常规接受抗生素治疗。

1.2方法

观察组给予呼吸肌训练法、机械辅助排痰、分泌物松动的技术、正确体位摆放及体位引流等综合护理措施，对照组给予常规护理。

1.2.1呼吸肌训练方法行腹式呼吸、膈肌呼吸训练及胸廓扩张练习，控制呼气流率，吸气后保持几秒，使肋骨弹起。

1.2.1.1辅助呼吸训练患者取卧位、半卧位、坐位或立位，护士一手置于患者前肋角下缘的腹肌上，采用腹式呼吸，吸气时手随腹壁上抬，呼气时向上后方轻度按压加强腹部回缩。

1.2.1.2负荷膈肌呼吸训练于腹部置重物抗阻练习，如沙袋。可减少呼吸频率和每分钟肺泡通气量及辅助呼吸肌的使用，并增加潮气量和肺泡通气量，提高SpO2,防止气道痉挛。

1.2.1.3缩唇呼吸练习鼻吸口呼，腹肌不收缩，吸气：呼气=1∶2或1∶3，尽量深吸慢呼，可行吹蜡烛练习，7～8次/min，每次10～20min，每天训练2次。

1.2.1.4肺活量训练呼吸肌训练器或者吹气球训练。

1.2.2机械辅助排痰原理是通过不同振动频率，在患者身体表面产生特定方向且周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的扣击、震颤可促使呼吸道黏膜表面黏液和代谢物疏松和液化；水平方向治疗并产生的定向挤推、震颤帮助已液化的黏液按照选择的方向（细支气管-支气管-气管）排出体位。每天3次，每次10～15min。

1.2.3分泌物松动技术

1.2.3.1胸壁震荡法操作者双手重叠并将手掌置于欲引流的胸廓部位，吸气时手掌随胸廓扩张而慢慢抬起，不施加任何压力，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施加一定压力并作轻柔的上下抖动，以震荡患者胸壁约5～7次，每一部位重复6～7个呼吸周期。

1.2.3.2有效咳嗽一般采立位或坐位。不能耐受者，自己取舒适体位，先行5～6次深呼吸，而后深吸气屏气数秒，然后张口连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排除。患者排痰后应充分休息，以免消耗体力。

1.2.3.3叩击法使手背隆起，手掌呈空心状，通过重力的作用，叩击胸背部或一手压在另一手上在胸背部振动，根据其耐受力，力度由轻到重，自下而上，由快到慢，在胸腔肺部产生振动作用，使肺部分泌物松动，易于排除，一般拍打3～5min。目的：松动支气管内分泌物，使之脱落并移至较大支气管使痰液易于排出。

1.2.4正确体位摆放及体位引流根据病变部位，使患者处于不同的体位。病变在双上叶尖段前部引流，患者取躯干后倾坐位；病变在双上叶尖段后部，患者取躯干前倾坐位；病变在双上叶前段，患者取卧位；病变在左上叶后段,患者取右侧卧位，病变在右上叶后段；患者取左侧卧位；病变在双下叶前基底段，患者取仰卧位；病变在双下叶后基底段，患者取俯卧位。

1.2.4.1体位引流的时间选择不宜饭后立即进行体位引流，雾化吸入后进行体位引流效果更好，选择在患者休息之前进行体位引流，每天可坚持做2～3次，每次5～10min，耐受后时间可增至每次20min。在体位引流过程中，如出现紫绀，呼吸加快时，应立即停止。当PaO2＜50mmHg，PaCO2＞60mmHg时，需立即通知医生处理。

1.2.4.2体位引流的禁忌症头颈部的损伤，活动性出血，颅内压超过20mmHg，近期有脊柱外伤，不能控制气道反应及有误吸的风险的患者禁体位引流。

1.2.5心肺物理治疗的禁忌症肺水肿；肺栓塞；肋骨骨折；大量胸水；皮下气肿；烧伤、开放性创面、胸部皮肤感染；怀疑有肺结核；主诉有胸部疼痛等患者不宜做心肺物理康复技术。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

①观察组经过治疗后，PaO2上升及PaCO2下降均较对照组明显（P<0.05），差异有统计学意义，见表1。②治疗后观察组患者的平均住院天数明显少于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，见表2。