危重范文10篇

危重范文篇1

1.护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理，正确实施基础护理和专科护理，密切观察患者病情，做好相关急救准备。如患者病情变化，应立即通知医生处理，及时、客观、准确做好护理记录。

2.护士下班前除做好护理病历记录外，必须将危重患者病情、治疗、观察重点，向下一班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。

3.实行危重患者护理质量三级控制，责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施，并向责任组长汇报，责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。对护理疑难问题，应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。

4.实行危重患者主管护士参与医疗查房制，以利于制定正确、科学、合理的护理计划。

5.对病情复杂、护理难度大，涉及多个专业科室护理的危重患者，科室需上报护理部，必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。

危重范文篇2

关键词：整体性急诊急救护理；急诊危重症患者；抢救成功率；护理服务满意度

急诊科是收治危重症患者的重要科室，能在最快时间内使患者得到专业、科学的救治[1]。鉴于危重症患者病情严重、复杂、易变[2]，给急诊科急救护理工作带来了一定的考验。常规急救护理中的急诊急救流程不够规范、标准，急救消耗的时间较长，易使患者错过黄金救援时间，引发不良后果[3-4]，而整体性急诊急救护理可以避免上述问题，因此，我院抽取开展整体性急诊急救护理前、后的急诊危重症患者各57例进行本次研究，旨在探讨整体性急诊急救护理的效果，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料纳入2015年1月至2017年12月进行常规急救护理的57例急诊危重症患者，将其设为参照组；纳入2018年1月至2020年12月进行整体性急诊急救护理的57例急诊危重症患者，将其设为整体组。参照组男30例，女27例；年龄42~79岁，平均（52.19±9.26）岁；呼吸系统疾病20例，中毒10例，脑血管疾病10例，多发性创伤17例。整体组男35例，女22例；年龄43~82岁，平均（52.33±9.33）岁；呼吸系统疾病18例，中毒12例，脑血管疾病12例，多发性创伤15例。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准；家属均对本次研究知情、同意。纳入标准：①我院急诊科收治的危重症病例；②年龄≥18岁；③收治时尚有生命体征。排除标准：①依从性差；②伴有精神疾病；③入院后24h内死亡；④存在认知、听力障碍。1.2方法参照组采用常规急救护理。患者收治到急诊室后，由医生快速进行病情评估；遵医嘱对患者进行计算机断层扫描、磁共振成像等影像学检查，检测血压、心率、脉搏等生命体征；联系相关科室医生进行会诊并确定治疗方案，协助医生进行抢救；急救结束后根据患者的情况进行观察或送至病房。整体组采用整体性急诊急救护理。①积极与急救中心沟通协作。获取危重症患者的基本资料，预先掌握患者的病情，评估120急救车辆到达急诊室的时间，做好抢救医疗设备（如便携式呼吸机、喉镜等）、抢救设施、药品等准备工作，备好抢救床、转运滑板、氧气以及推车，与急诊科抢救医生于急诊大厅提前等候。②及时分诊处理，落实健康教育、心理疏导。采用5级国际预检系统开展分诊护理工作，对患者的病情严重情况进行分级，落实家属健康教育、心理疏导工作，做好医患沟通，促使其积极配合。迅速判断患者的病情，针对Ⅰ级患者，应立即开通绿色通道，送至抢救室开展紧急抢救；针对Ⅱ、Ⅲ级患者，应开具检查单，协助患者进行检查，以明确病情；针对Ⅳ级患者，由护理人员进行排号，逐一为其进行护理；针对Ⅴ级患者，应协助其进行专科检查，没有问题后办理出院。③急救抢救护理。急救过程中医护人员应争分夺秒，提高责任心和风险意识，严密观测患者生命体征变化情况，做好应急准备，确保患者呼吸道通畅。专人进行抢救药物配比，并做好抢救记录。④抢救后护理。增加查房频率，对患者病情进行记录，严格按照无菌规范实施各项护理工作，做好患者各类管路的保护与检查工作，严密防止不良事件发生，如有异常，及时汇报给主治医生。同时与患者家属保持密切沟通，耐心、细致地回答患者及其家属的疑问，做好心理疏导工作。1.3观察指标及评价标准（1）比较两组的绿色通道停留时间合格率、预检分诊准确率、救治成功率。由护理质量控制管理员负责采集数据，以护理组为单位上报，每月5日提取上月信息。危重患者绿色通道平均停留时间合格判断标准：绿色通道平均停留时间≤60min[5]；预检分诊准确率=预检分诊准确例数/预检分诊总例数×100%；救治成功率=救治成功例数/被抽查总例数×100%。（2）比较两组的病情确诊时间、急救时间、急救费用、住院时间、并发症发生情况及跌倒坠床发生情况。跌倒坠床发生率=跌倒坠床例数/总例数×100%。（3）比较两组护理前、护理1周后的护理服务满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NewcastleSatisfactionwithNursingScales,NSNS）评估，该量表共包含19个测试项目（护士为您所花的时间；护士的工作能力；当您有需要时，总会有护士在您身边；护士对您护理情况的了解程度；当您呼叫护士时，他们到来的速度；护士对待您的方式让您有宾至如归的感觉；护士为您提供的疾病和治疗的信息量；护士巡视病房的次数；护士所提供的帮助；护士为您解释问题的方式；护士让您的亲戚或朋友放心的程度；护士对他们自身工作的态度；护士为您提供的疾病和治疗的信心类型；护士在护理过程中对您的尊重程度；护士倾听您的烦恼及您所关心问题的方式；在遵守规章制度前提下，在住院期间，护士给您的自由程度；护士对您的要求做出回应的乐意程度；护士对您隐私的保护程度；护士能了解您的需求）。采用1~5分5级评分量级进行评价，其中1分代表非常不满意；2分表示不满意；3分表示一般满意；4分表示满意；5分表示非常满意。总评分0~95分，评分越高，代表满意度越高。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的绿色通道停留时间合格率、预检分诊准确率、救治成功率比较整体组的绿色通道停留时间合格率、预检分诊准确率、救治成功率均高于参照组（P＜0.05，表1）。2.2两组患者的病情确诊时间、急救时间、急救费用、住院时间比较整体组的病情确诊时间、急救时间、住院时间短于参照组，急救费用少于参照组（P＜0.05，表2）。2.3两组患者的并发症、跌倒坠床发生情况比较整体组的并发症总发生率、跌倒坠床发生率均低于参照组（P＜0.05，表3）。2.4两组患者护理前、护理1周后的NSNS评分比较护理1周后，整体组的NSNS评分高于参照组（P＜0.05，表4）。

3讨论

危重范文篇3

在2014年2月—2015年2月期间收治30例危重烧伤患者当中，其中男性16例，女性14例，年龄在15~70岁之间，烧伤深度为浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，烧伤面积30%～49%的19例，50%～98%的11例。对以上危重烧伤患者进行紧急救治后，实施相应的护理管理措施。

2批量危重烧伤患者感染的影响因素分析

在危重烧伤患者当中，出现感染情况的影响因素有很多，例如医护人员未做好感染预防或感染处理的工作、患者自身的体征问题等。以下就危重烧伤患者感染的影响因素，展开具体的分析。2.1医护工作中的影响因素。当危重烧伤患者以成批的数量出现时，医院救治非常紧急且救治的工作量也非常大。另一方面，由于烧伤患者数量多，媒体以及各级领导等对此也会予以相当的关注。由此，医院的人流量剧增，这对医院救治和护理工作会产生一定的影响，此时患者出现感染的可能性则增大[2]。另外，在医护工作当中，手卫生是院内感染发生的主要原因。如果医护人员在对危重烧伤患者实施救治和护理工作当中，没有做到严格执行消毒、隔离等控制，以及医护人员未严格做好手卫生，则很容易造成患者间的交叉感染及整个监护室感染的暴发。2.2危重烧伤患者自身情况的影响。实际上危重烧伤患者受伤的程度、面积等本身就具有一定的感染性。①患者烧伤的部位是直接呈现的，另外由于烧伤患者的身体机能如免疫功能等都比较低，发生感染几率本身就非常大，甚至可能还会出现脓毒症，从而出现院内感染。②出现批量烧伤患者的通常情况是，此前患者均处于相对密闭或狭窄的空间当中，患者除了体表出现烧伤之外，实际上还伴随着不同程度的吸入性损伤。在这样的情况下，患者的呼吸道抵抗力则受到严重的影响，致使患者极容易出现感染。2.3外在的环境影响。批量烧伤患者的出现，医院必然要使用较多数量的烧伤重症监护室，同时必然要使用大量的医疗救护器材，如果这些器材的供应不足以及此前的器材管理工作不到位，患者面临的感染危险则越加严重[3]。此外，危重烧伤患者在救治和护理期间，如果长时间暴露在烤灯下，或者病房的温度、湿度等与患者烧伤情况不相适应的情况下，则很容易出现感染。

3批量危重烧伤患者感染控制的护理管理措施

针对批量危重烧伤患者可能出现的感染，医院必定是要采取措施做好感染的预防与控制，以下则从护理管理的角度出发，具体探讨感染控制的护理管理措施。

3.1加强护理人员行为规范为控制感染做好铺垫

针对危重烧伤患者，要从护理管理方面做好感染的控制，必须以高素质的护理队伍为坚实的基础，以此首先应当需要注重护理队伍整体工作素质及能力的提高。面对批量的危重烧伤患者，护理工作实际上非常繁重，护理人员需要配合医生对烧伤患者进行治疗、要进行消毒灭菌工作等等，因此护理人员既需要专业的护理操作能力，还需要过硬的心理素质或良好的工作态度[4]。由于护理人员的工作能力以及工作行为会直接关系到患者病情的恢复，关系到危重患者是否可有效避免发生感染，加强护理人员行为规范则非常重要。加强护理人员行为规范，为控制感染做好铺垫，需要医院管理层进行相应的支持：①定期对护理人员实施层流烧伤病房的使用和管理、消毒方法的培训，并完善层流病房及患者护理的相关制度；向护理人员分发相关烧伤患者护理的护理手册，并定期进行提问和考察，促进护理人员专业护理和操作的能力；②护理人员自身意识到护理专业能力提升的重要性，在护理实践当中不断自我总结和反思；③护士长开展和组织查房以及会议，分析和处理危重烧伤患者护理中存在的问题或者薄弱的环节，进而提出相应的护理改进措施，提高护理管理中感染控制的效果。

3.2医院本身实施相应的院内感染控制

医院本身实施相应的院内感染控制，为危重症烧伤患者感染控制提供良好的大环境。为此，医院可以首先从大的方向入手，即完善医院的院内感染规章制度。其中针对危重症烧伤患者的感染控制，从各人员、环境、器材物品等等都要有相应的管理、消毒等要求和标准。在此要求和标准之下，护理人员的行为也能够得到相应的规范[5]。另外，针对护理人员的危重症烧伤患者护理工作，同时也确定相应的评价制度和标准，以此促使护理人员不断提高自己的护理能力以及护理质量，也促使医院感染控制工作逐步完善。关于实施和加强院内感染控制，更为具体的可以从以下入手：医院可成立院内感染监控小组，小组成员可由科主任护士长和兼职医生、护士等构成，该监控小组就医院的感染控制工作进行定期检查，并实施监督；监控小组面对批量危重症烧伤患者，就感染控制层面具体分析可能出现感染的因素，并积极采取行动进行预防和控制。3.3针对批量危重症患者实施具体的护理管理感染控制面对批量危重症烧伤患者，做好感染控制的护理管理还应当从具体工作的落实出发，以下则主要从消毒、隔离、换药3个方面具体工作的落实进行探讨。3.3.1护理管理中的消毒工作护理人员应当保障院内及病房的空气净化。具体工作落实如下：①合理进行洁污分流，严格控制批量危重症烧伤患者病房的人员流动，对病房的设备等进行定期检测、维护和消毒，例如每个星期都对过滤网进行清洗，如有必要可进行更换，不同效用的过滤网按照不同标准进行更换；另外，院内感染科2次/月监测空气微生物含量，一旦其含量超标则立即进行消毒净化；②对物体表面进行消毒清洁，虽然批量危重烧伤患者所处病房为层流病房，室内的空气相对比较洁净，但是病房内的物体表面细菌污染还有存留，通常空气当中的微生物会附着在超过0.5μm的尘埃颗粒上，如果不进行清洁，病房空气及环境受到影响，则会提高烧伤患者发生细菌感染的几率[6]。因此，护理人员需要每天使用500mg/L含氯消毒液擦拭病房的墙壁、床头桌等，并且要擦拭2次/d，做好消毒清洁。3.3.2护理管理中的隔离工作危重症烧伤患者受到的最为突出的伤害就是没有了皮肤黏膜的保护，这对患者而言必然会造成相应的感染，因此对患者实施隔离措施非常重要和必要。就此，护理工作人员的具体工作如下：①实施保护性隔离和接触隔离措施，保持合理的床距，病人之间物品严禁混用，针对每一位患者使用的体温表、听诊器等物品都需要进行消毒操作，纱垫、敷料、布类等严禁落地；②严格实施洗手制度，手卫生直接关系到院内感染的有效控制，针对批量危重症烧伤患者更是如此，因此护理人员必须严格使用抗菌性洗手剂去除手部污垢，在某些情况下还需要用到隔离手套，防止细菌感染3.3.3护理管理中的换药管理护理人员对批量危重症烧伤患者，需要严格进行换药处理。依据相关试验证明，烧伤患者避免感染，换药过程是极为关键一步。在换药过程中，空气中的细菌以及菌落数量会超过平时空气中的细菌，而烧伤患者换药是直接暴露在空气当中，大量的敷料导致空气中的尘埃颗粒增多，则易导致感染的发生。为此，护理人员则需要严格实施无菌技术操作为患者换药，尤其是换药期间患者创伤暴露的时间间隔尽量不超过30min。

4结语

综上所述，面对批量危重症烧伤患者，必须重视其感染控制。而在感染控制当中，护理工作十分重要，实施有效的护理管理可有效控制院内感染，对此以上也探讨了相关的护理管理措施，希望可以提供一些参考。

作者:王红珍 单位:山东省枣庄市矿业集团滕南医院烧伤科

[参考文献]

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危重范文篇4

急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。有文献报道，院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险［1］。因此，成功转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极的意义。2007年8月至2008年8月解放军第148医院急诊科共对156例危重患者实施院内转运。现将护理体会总结如下。

本组156例中男92例、女64例，年龄3～76岁，颅脑损伤患者32例，脑血管意外28例，急性心肌梗死患者18例，胸腹部外伤21例，刀砍伤患者8例，急性中毒11例，心力衰竭患者12例，慢性支气管炎、呼吸衰竭患者26例，其中院内转运需要机械通气支持者26例，需2个通路以上静脉输液者48例，15例在转运过程中病情加重，1例在转运过程中突发呼吸心搏骤停，4例在手术台上呼吸心搏骤停，2例在入院后1h内死亡。

2转运的目的

进行CT、X线片、急诊手术以及运送到病房进一步治疗。

3转运的要求

3.1转运前正确评估病情急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性，评估内容包括患者的生命体征、呼吸道管理、用药情况、途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应有主管医生同往，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。

3.2转运人员的要求负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要2名陪同人员，要求主管医生同往。

3.3转运前充分准备和预处理出科前由护士测量生命体征，做好患者的详细交接班，了解患者的病情，转运前10min电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接收科室做好充分准备。检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足。转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者，适当适用镇静剂。输液时最好选用静脉留置针。便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕的氧浓度与氧流量难以估计。根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。护士在转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者及家属有安全感，安静地配合治疗和护理［2］。

3.4转运途中的护理转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的转运体位，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位，注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸器的连接是否完好，各种引流管避免脱管、堵管，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，做好应急处理，生命体征异常及时处理，转运途中突然出现呼吸心搏骤停，立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做好转运中记录，记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等。

3.5转运到目的地的护理到达目的地，护送人员与病房护士一起将患者搬至病床，做好交接，交接内容采用专门设计的转运记录卡，交接内容包括：基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备等，双方科室交接人员签名。

4小结

危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。

【参考文献】

危重范文篇5

1资料和方法

1.1临床资料。选择2017年6月30日至2018年6月30日在我院急诊科接受治疗的120例患者为研究对象，依据护理方案将患者分为护理安全管理组（60例，2017年12月31日至2018年6月30日）和常规护理组（60例，2017年6月30日至2017年12月30日）。护理安全管理男性33例，女性27例，年龄19~65岁，平均（41±8）岁；常规护理组男性32例，女性28例，年龄19~67岁，平均（41±8）岁；2组在性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0．05）。本研究被本院伦理委员会审核批准。1．2选取标准。纳入标准：①经院前急救均收入我院急诊科治疗；②患者和家属知情并签署知情同意书；③年龄≥18岁；④临床资料完整；⑤患者及家属次从性可。排除标准：①院前急救中死亡患者；②意识障碍者；③精神疾病患者。1．3护理方法。1．3．1常规护理组：患者接受常规急救护理，接受急救电话后询问患者病情，包括年龄、性别、病情、家庭成员、精神情况、位置等，电话告知患者和家属注意事项，给予电话指导，安抚患者情绪；积极准备急救器械和仪器；到达救援现场时，及时检测患者生命体征，纠正患者体位，积极处理突发事件，密切观察患者病情变化情况；及时与患者和家属进行病情交流，配合医生完成急救工作。1．3．2护理安全管理组：对既往院前急救中安全隐患进行分析总结出护理安全管理方案：成立护理安全管理小组：成员6名，由护士长担任组长，成员均有5年以上急诊护理经验。组织小组会议结合既往临床工作，讨论院前急救中存在的问题以及安全隐患，由护士长进行总结。院前急救中护理问题如下：①人员配置问题。接到急救电话后，调度人员对患者信息或缺不充分，获得患者信息有误或不清晰导致救援人员无法按时抢救；夜班护理人员缺乏，且临床资历不足，但同时出现多人急救时，人员不足，此外，夜班人员身兼多职，包括普通急诊、抢救、出诊、收费等，导致抢救人员不足，抢救力不从心，护理质量下降。②抢救医务人员专业知识、心理素质差，应对突发事件易出现焦虑、不自信心理，不能较好处理突发事件，此外，部分医务人员经验和专业技术不足，影响抢救，导致医院纠纷；③医护缺乏沟通。患者发病紧急、病情危重，患者和家属对医务人员期待较高，且情绪不稳，易激怒，由于抢救时间有限，护理人员易忽视和患者及家属的沟通，引发医患矛盾。④转运途中患者护理不当，如呕吐患者头部没有偏向一侧发生窒息、由于固定不牢导致患者坠伤等。⑤护理人员对急救物品和仪器设备准备不完善，或不熟悉放置位置，导致抢救延误。针对既往急救护理中存在问题，护理安全管理小组制定相关护理管理对策：①加强护理人员急救知识教育，通过组织培训、定期考核、演讲、视频会议等提高护理人员急救知识和专业技能；②解决人员配置问题，对调度人员进行管理和培训，确保获得患者的信息清晰准确并及时告知急救车和医务人员；此外，增加夜班人数，且对护理人员进行了明确分工；③对医务人员进行专业职业素质培训，在抢救患者时，要求医护人员态度和蔼，积极与患者和家属沟通病情，进行操作时询问患者感受，患者及家属情绪不稳时，应注意安抚，积极沟通。④转运途中加强对患者观察，及时发现患者异常，发现意识障碍、呕吐时，将患者头偏向一侧，肢体骨折患者应妥善固定，保持静脉输液通道通畅，检查心电监护及吸氧管，防止其脱落，发现异常及时汇报医生；⑤妥善管理急救物品和仪器设备并定期检查。1．4观察指标。观察2组患者安全事件发生情况、护理满意度、护理质量。用我院自制问卷调查患者的护理满意度，总分100分。＞80分为非常满意，60～80分为一般，＜60分为不满意，满意度＝（非常满意＋一般满意）/总例数。护理质量采用我院自制问卷调查表评估，满分100分，分数越高，护理质量越高。1．5统计学方法用SPSS19．0统计软件分析数据，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用％表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1安全事件发生情况：护理安全管理组发生不良事件。3例，其中跌倒1例，药物外渗2例，安全事件发生率为5．0％（3/60）；常规护理组发生不良事件10例，其中跌倒2例，药物外渗5例，配药错误1例，针刺伤2例，安全事件发生率为16．7％（10/60）。护理安全管理组安全事件发生率低于常规护理组，差异有统计学意义（χ2＝4．227，P＝0．040）。2．2护理满意度：常规护理组。60例，非常满意23例，一般满意33例，不满意4例，满意度80．0%；护理安全管理组60例，非常满意20例，一般满意38例，不满意12例，满意度94．0%。护理安全管理组护理满意度较常规护理组高，差异有统计学意义（χ2=4．615，P＜0．05）。2．3护理质量：护理安全管理组护理质量评分为（86±7）分，常规护理组为（79±6）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

护理安全管理医院护理管理工作者较为重视的关键环节。虽然近年来，多种新型护理方法被广泛应用于临床护理工作中，如品管圈活动，提高了医院整体护理水平。但目前，医院安全事件发生率、护理相关不良事件发生率、护理差错发生率仍较高，尤其是急诊护理。急诊护理工作量大，疾病种类多，护理人员工作繁琐，同时负责突发事件和急救工作，故急诊护理安全隐患高。因此，急诊护理对护理工作人员技术要求更高。院前急诊护理指医务人员到达第一救援现场至患者到达医院急诊科期间的护理，该环节是抢救患者的重要时期，优质合理的院前急救可提高抢救成功率、降低病死率和致残率，更是减少医患纠纷，改善护患关系的重要环节。研究显示，院外急救护理存在较多问题，如人员配置较少、护理人员安全意识不足、安全教育不足、急救物品和仪器管理不足等，大大影响院外急救效果［4］。如何纠正急救护理质量参差不齐、改善院外急救护理质量是护理质量管理的重点问题。目前临床对于护理工作重视较低，且护理人员工作量大，护理培训和技能学习未受重视。研究显示，医院急诊护理相关不良事件（跌倒、药物过敏、药物外渗等）等发生率以及护理差错（记录错误、配药错误等）发生率仍较高，对患者生命安全造成严重影响［5］。本研究提示应用护理安全管理后，护理人员护理差错发生率降低。护理安全管理强调护理人员急救知识教育和专业技能培训，提高了医务人员自信心，以专业技术应对突发事件；对调度人员进行管理和培训，确保获得患者的信息清晰准确，缩短医务人员至救援现场时间，提高抢救率；此外重视与患者和家属沟通病情，安抚患者和家属，改善护患关系；转运途中加强对患者观察，及时发现患者异常，避免发生意外；妥善管理急救物品和仪器设备并定期检查［6］。以上措施均保证了救援的顺利进行。本研究中，护理安全管理组护理满意度较常规护理组护理满意度高（P＜0．05）。护理安全管理组护理质量评分高于常规护理组（P＜0．05），提示护理安全管理还可提高护理质量，改善护患关系，具有重要意义。综上所述，护理安全管理可以降低院前急救患者安全事件发生率，且提高护理质量，改善了护患关系。

参考文献

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危重范文篇6

【关键词】危重患者；模式化护理管理；院内外交接

急诊科是抢救危重病人的生命第一线，患者在入院时经过急诊科人员初步诊断抢救处理后，需要在各个科室的进一步治疗，在抢救治疗时需要办理各种交接转运手续[1]。交接和运转过程非常短暂，交接的事项较多，常常出现交接信息错误。此过程中，交接环节多，易发生漏交，任务交接不清楚等，最终导致责任分布不明，互相推诿任务责任，严重时甚至会危及患者的生命[2]，最终引发医疗纠纷。为了较少或控制上述的医疗护理纠纷，提高危重患者的护理满意度和治疗效果，我院就探究了2016年1月～10月期间收治的危重患者在院内外交接时采取模式化护理管理，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2016年10月期间收治的危重患者200例作为本次的实验组研究对象，其中男性123例，女性77例，年龄在18～85岁，其中脑血管疾病48例，心血管疾病32例，呼吸系统疾病64例，消化系统疾病30例，外伤18例，其他疾病8例。将2015年1月～10月期间收治的200例为对照组，其中男性107例，女性93例，年龄在14～90岁。所有患者均需要通过转运进行检查治疗。2组患者的性别、年龄、病情等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规普通的院内外护理管理，即转运与交接时进行初级评估后到就诊科室就诊，没有详细的病情记录和交接记录。给予实验组患者模式化护理管理方法进行交接。具体方法如下：（1）更新医疗护送人员的观念，急诊科救治的患者病情急、重，在转运过程中存在较大的困难，在日常的护理工作中要注重提高医护人员的风险意识与责任意识，提高护理人员的专业护理技能。培养护理人员的交流沟通技能，在对危重患者进行转运前与其家属进行有效的沟通，让家属明白在救护和转运病人的过程中要承担的风险，减少医患矛盾纠纷的发生。（2）做好转运的准备工作：首先进行转运前要保证患者的生命体征处于相对稳定的情况，评估转运过程中的风险系数，并且完善危重患者的转运接送单。通知接受的科室做好接受准备，确定好转运方法和路线，告知患者家属的转运风险，并指导患者签署知情同意书，在转运过程中备好急救设备。（3）转运中监护：要保持患者的呼吸道畅通，保持静脉通道通畅，妥善管理各类管道后进行转运。转运过程中严密监控转运过程中患者生命体征，如果在转运过程中出现病情突变等意外情况，及时采取急救措施。根据患者的病情安置合适的体位，在上下楼梯时头部位于高位。（4）目的科室的交接：与科室确认病人信息和病情，做好床边交接，监测生命体征，保持各类管道的畅通，记录用药情况，急诊科医生与急救车医护人员交接病情，抢救护士为患者进行吸氧操作，连接心电图，检查管道及其皮肤的情况，交接好后责任医生护士在患者交接本上签字，交接急救患者记录表。（5）在院内外交接完成后，护理人员转运物品返回科室，并且保存危重患者的转运单。

1.3统计学方法

使用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料使用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，数据均具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

危重患者的模式化护理管理在院内外交接中实施前后的医疗纠纷情况。在实施护理模式管理前，即对照组组200例患者中共出现医疗纠纷4例，纠纷事件发生率2.0%（4/200），其中由于护患纠纷2例，包括准备不充分1例和遗漏医疗信息1例，急救车与科室之间的纠纷2例，包括交接不仔细1例和分诊护士未及时到达接诊科室1例。实验组患者在实施护理模式管理后，医患纠纷的发生率为0。

3讨论

随着我国医疗体制的改革，医院的技术发展和环境情况得到很大的改善，这对医院的管理水平有着更高的要求，护理人员应以患者为中心，给予患者人性化的护理和关怀是护理人员的义务和责任[3]。医院急诊科的危重患者病情复杂，病情变化快，在院内外进行转运时会轻度或重度的影响病情的改变，可能会引发医疗纠纷的发生[4]。在转运过程中存在的问题有在分诊转运前没有做好充分的准备工作，在转运过程中交接信息不仔细、完全，没有填好相应转诊记录单。模式化护理管理要求护理人员要正确把握转运的注意事项，在转运过程中做好监护工作，转运时详细交接资料并做好记录，并且在转运前要使患者和家属明白转运过程中可能会出现的损伤风险，要让患者家属建立风险共担的就医意识。通过实施这一系列危重患者的护理管理模式不仅可以使患者安全、快速到达目的科室，提高抢救成功率，还可以有效的减少医患纠纷的发生率。

作者:张泽艳 单位:重庆市巫山县人民医院

参考文献

[1]李娜.无缝隙护理在急诊危重患者转运交接中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,88:261-262.

[2]顾琴,张红,黄华,苏琴.无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用[J].中国护理管理,2016,04:109-110.

[3]董建兰,居伟.急诊-ICU患者转运交接中无缝隙护理管理实施的有效性分析[J].长江大学学报(自科版),2014,36:162-164.

危重范文篇7

【关键词】急诊；危重症；规范化护理；安全转运

本次将我院2018年4月至2019年4月期间急诊危重症安全转运患者（82例）作为观察对象，探究急诊危重症患者采取规范化护理对安全转运的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。抽取本医院2018年4月至2019年4月期间急诊危重症安全转运患者（82例）作为研究对象，利用数字随机分配法对患者进行分组，分为观察组与对照组，每组患者41例。观察组：男性患者有22例，女性患者有19例，平均年龄（47.8±2.6）岁，心血管疾病11例、失血性休克5例、脑外伤12例、呼吸系统疾病13例；对照组：男性患者23例，女性患者18例；平均年龄（47.2±2.5）岁；心血管疾病11例、失血性休克6例、脑外伤11例、呼吸系统疾病13例；本次研究经伦理委员会认定批准，两组患者的性别、年龄、疾病类型资料经过分析，差异不明显，不会干扰数据结果（P＞0.05）能够进行对比。1.2方法。对照组实施常规护理。观察组实施规范化护理。(1)评估运转风险：在运转前需要进行预转风险评估，同时，包括患者的呼吸、生命体征，并判断各类监护措施是否完善，运转过程中需要进行应急预案的实施，并告知患者家属在运转过程中可能会出现的风险事件，并准备急救药品及器械。(2)运转前护理：在运转过程中，需要沉着冷静应对，同时在出科前需要对患者的个体情况进行监测，观察患者生命体征并检查管道是否连接通畅以及紧密，携带的仪器电量是否保证运转，如患者出现意识障碍，需要为患者进行气管插管和吸痰，确保呼吸畅通，如患者出现狂躁等情绪，需要进行约束，为其进行心理疏导，保证配合工作。(3)运转途中护理：在运转途中护理人员在搬运过程中需要避免出现导管脱出的情况，利用约束带为患者进行固定，同时，患者需取平卧位，避免出现震荡，如平地应保持头部在前，脚部在后，密切观察患者的呼吸机以及管道是否连接通畅完好，并密切观察患者的生命体征并做好记录，如患者有外部创伤需要保护好患者的创面，避免出现二次创伤。(4)交接护理：在患者抵达目的地后医护人员需要进行协助搬运患者，并进行有序交接，对患者的生命体征以及诊断情况、用药情况进行交接，随后进行签名。1.3观察指标。对比观察两组患者运转时间（CT室、重症监护室、普通病房、手术室）及不良事件（坠床、堵塞、急救物品）发生率。1.4统计学方法。本次探究急诊危重症患者采取规范化护理对安全转运的临床效果调查数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，采用（）表示运转时间（CT室、重症监护室、普通病房、手术室），使用t检验数据，不良事件（坠床、堵塞、急救物品）发生率行卡方检验，用（n%）进行表示，P＜0.05：有统计学意义，P＞0.05：无意义。

2结果

2.1研究结果-观察组患者及对照组患者护理运转时间比较。观察组护理运转时间（CT室、重症监护室、普通病房、手术室）相比于对照组，优势比较明显（P＜0.05），数据见表1。2.2研究结果-两组护理不良事件对比。观察组不良事件（坠床、堵塞、急救物品）发生率相比于对照组，优势比较明显（P＜0.05），实验数据具有统计学意义，护理不良事件发生情况数据见表2。

3讨论

在急诊危重症患者的运转过程中维护人员需要将患者送至所需治疗科室，在护送过程中应取得家属及患者的信任，且在运送过程中如护理过程不到位或流程不科学会容易产生运转意外，导致患者死亡或危害其身体健康[1-3]。为了提升急诊危重症患者的运转安全性以及减少护理不良事件，需要实施规范化护理，最大程度的缩短运转时间为患者进行抢救，同时减少护理风险。在运转过程中需要对患者进行病情评估，如出现潜在安全隐患需要进行提前预案准备，提升运转的安全性，在运转之前需要与运送科室进行良好的沟通并减少运转时间，运转前为患者制定良好的运转计划及进行急救药品准备。观察患者的病情状态应最大限度的减少医疗事件的发生，进一步减少医疗纠纷，提升抢救效率及成功率[4-5]。

本文研究显示，观察组CT室运转时间、重症监护室运转时间、普通病房运转时间、手术室运转时间相比于对照组更短，不良事件发生率相比于对照组更少，优势较为显著（P＜0.05）。综述，在急诊危重症安全转运患者护理中采取规范化护理，能够有效的减少安全运转时间，降低不良事件的发生率，值得临床推广。

参考文献

[1]张鑫娜.标准化急救护理在老年急诊危重症患者抢救中的效果及对抢救时间、抢救成功率的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(36):94+106.

[2]吴红兰,湛薇,张永忠.层级分工联合标配定位法在急诊科急危重症患者日间抢救护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(22):28-30.

[3]张永丽.改良早期预警评分(MEWS)的层级责任制护理在老年急诊危重症患者抢救中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(83):159-160.

[4]韩雪迎,马翠玲,石红英.一种集吸氧输液约束病人为一体的担架推车在急诊危重症患者安全转运中的应用效果分析[J].中华心脏与心律电子杂志,2019,7(03):132-134.

危重范文篇8

关键词：呼吸科危重症;护理风险管理;临床效果

呼吸科危重症患者病情较快发展，病情复杂程度比较高，生命体征平稳性缺乏，患者及其家属容易出现不良心理，这类患者也增加了护理人员的工作量，需要承担的护理风险更大［1］。因此，医院必须采取有效措施做好危重症患者的护理风险管理工作，保证患者安全。本研究主要分析在呼吸科危重症患者护理中应用护理风险管理的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年8月至2015年8月收治的40例呼吸科危重症患者参与研究，其中男19例，女21例，平均(58.7±6.5)岁。呼吸科重症监护室中护理人员共有16名，其中12名初级护理人员，3名中级护理人员，1名高级护理人员;工龄不足5年有4名，5～10年有5名，11～15年有4名，超过15年有3名。

1.2方法

1.2.1成立风险管理小组

成员包括护士长、骨干护士和总务护士及护理人员，对患者护理风险进行评估，初步制定管理预案，及时记录出现的问题并提出改进方法。

1.2.2制订风险管理预案

呼吸科重症监护室大部分护理人员年龄和资历比较小，提高了护理工作中安全隐患发生的概率。通过分析呼吸科重症监护室的特点，完成针对性的护理风险管理预案制订。护理风险预案的制订应该针对不同危重症的疾病，包括紧急抢救患者预案、非计划性拔管预案、呼吸机故障预案、患者突然死亡的处理报告流程、意外事件处理预案等［2］;另外，护理风险管理预案的制订应该考虑护理人员的能力以及年资，包括低年资护士RICU培训与管理预案和紧急状况下护士调配预案等。完成制订后举行全体会议，针对制订的预案进行讨论，针对不足之处进行修改，完成最后的预案确定。

1.2.3培训护理人员

按照两种方式进行，一种是集中培训，开展集体授课，培训涉及护理工作中的多项内容，主要为护理风险管理的理论知识及监护的各类技术。另外一种是分层培训:(1)高年资护理人员，培训的内容主要包括国内外呼吸科重症监护室护理的最新进展、新设备及仪器的使用、危重症疾病的诊疗等;(2)低年资护理人员，主要培训内容有各种设备仪器的使用、呼吸科重症监护室工作流程、沟通交流技巧、危重患者抢救流程等［3］。

1.2.4实施护理风险管理方案

将护理风险管理全程实施在患者的护理过程中，为患者建立风险管理档案，小组负责对风险进行定期评估，发现当前存在的问题，探讨改善措施。责任护士每天都要做好风险评估，完成好交接班工作。总务护士每个星期都要对风险防范的工作开展情况进行检查，向护士长汇报。护士长负责召开每月1次的反馈会议，发现问题，探讨改进措施。一年一度开展全科会议，总结护理中存在的风险问题，提高防范意识。

1.3评价指标

观察风险管理实施前后非计划性拔管(管道包括CVC导管、气管插管、PICC导管、气管切开导管、鼻饲管、无创呼吸机管道、引流管、有创呼吸机管道等［4］)、意外事件(包括窒息、烫伤、跌倒、坠床等)及护理纠纷发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施前，非计划拔管、意外事件、护理纠纷非别为17.5%(7例)、10.0%(4例)，7.5%(3例);实施后非别为5.0%(2例)、2.5%(1例)，0.0%(0例);实施前后护理风险情况比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

护理风险管理主要指识别患者、患者家属及医护人员在护理进行过程中潜在的风险，通过评估制定有效的处理对策并给予处理实施的整个过程。护理风险管理强调及时发现呼吸科重症监护室患者当前存在或者潜在的护理隐患及护理风险，通过分析讨论完成护理风险防范预案的制订，对其中的风险进行及时评估，通过有效的措施来规避风险［5］。另外注重监控指导护理风险管理，以保证护理实施质量，借助护理风险管理预案的建立，做好评估与管理危重症患者的护理风险的工作，通过对护理人员实施分层培训及集中培训，使每位护理人员应对护理风险的能力及风险防范能力明显提升。因此，实施护理风险管理能够降低意外事件的发生，减少患者非计划拔管情况，最大程度避免医患纠纷。本研究在呼吸科危重症患者护理中应用护理风险管理，结果显示实施后非计划性拔管、意外事件及护理纠纷发生率均明显低于实施前，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，将护理风险管理应用于呼吸科危重症患者护理中，能够提高护理安全性，减少护理纠纷，提高护理效果，值得推广。

作者:杨琳 单位:九江学院附属医院

参考文献:

［1］张桂梅.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果研究［J］.医学信息，2013，26(23):212.

［2］赵伟.浅谈护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2(13):2613－2616.

［3］蒋莹.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果［J］.母婴世界，2015(24):76.

危重范文篇9

关键词：急诊危重症；院内转运；便携式呼吸机

急诊科是医院抢救急诊患者与诊治危重症患者的场所，由于大部分危重症患者的病情具有危急性、复杂性、突发性等特点，常常需要进行院内转运至相关科室进行后续治疗。在转运过程中，需要为患者提供呼吸支持治疗，而简易呼吸器属于传统呼吸支持方法，其主要通过人工捏呼吸器球囊来为患者提供氧气，临床效果不理想[1]。近期临床发现，便携式呼吸机能够及时给予危重症患者吸氧治疗，具有操作简单、安全可靠等优点，提高了患者的存活率[2]。基于此，本文选取本院收治的82例急诊危重症院内转运患者进行分析，总结简易呼吸器与便携式呼吸机的使用方法，试探讨二者对患者的应用价值，详细报告见下文。

1.资料与方法

1.1临床资料将本院2018年7月~2020年7月收治的82例急诊危重症院内转运患者作为研究对象，依照呼吸支持方法随机分为对照组（n=41）与实验组（n=41）。对照组男23例，女18例；患者所处年龄范围为12~80岁，平均（48.53±13.47）岁；疾病类型：呼吸衰竭18例，颅内出血15例，严重多发伤5例；中毒3例。实验组男22例，女19例；患者所处年龄段为13~80岁，平均（48.74±13.58）岁；疾病类型：呼吸衰竭16例，颅内出血13例，严重多发伤7例；中毒5例。对比分析两组患者的性别、年龄，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：（1）82例患者家属同意加入研究并签字；（2）本次研究符合本院医学伦理会标准，并经过委员会同意。排除标准：（1）转运途中死亡的患者；（2）一般资料不全或不愿参与研究的患者。1.2方法两组患者均接受院内转运，具体措施为：（1）做好转运前期准备。患者入院后经气管插管进行机械通气治疗，同时监测患者的各项体征，观察呼吸道情况，进行呼吸道护理，遵医嘱给予对症支持治疗，由医生判断是否进行转运，并做好相关解释工作。在转运前，详细了解患者的病情与特殊性，及时与护送的医生进行交流，制定合理有效的转运方案，并评估转运的安全性；根据患者的病情做好转运物品准备，包括建立静脉通道给药、清理呼吸道、确认气管插管刻度等，准备好相应的应急措施；通过电话通知相关科室做好准备，并在出发前再次进行确认，告知患者预计到达科室时间，保持与科室的联系，以便随到随做。（2）做好转运安全管理。转运途中医生负责气道安全、评估患者病情；转运途中上好平车护栏防坠床，维持平稳车速，避免出现颠簸情况。到达科室后做好交接工作，确认气管插管刻度，再次监测和记录各项体征。在院内转运过程中，对照组接受简易呼吸器进行呼吸支持治疗，氧流量设为10L/min，由护理人员均匀挤压呼吸气囊，频率为12~18次/min，直至胸廓有起伏。实验组则接受便携式呼吸机治疗，通气模式选择同步间歇指令通气，通气频率设为12~18次/min，潮气量设为8~12mL/kg，氧浓度设为50%，呼吸比设为1:2。1.3观察指标比较两组患者转运前后心率、血氧饱和浓度和血压的改善情况；记录两组患者在转运过程中气管插管移位情况。1.4统计学分析采用SPSS21.0分析，计量资料以x±s表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以%表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比分析两组患者转运前后心率、血氧饱和浓度和血压的差异从表1的结果能够看出，经院内转运后，两组的心率、血氧饱和浓度与血压皆改善，且实验组的改善幅度远远高于对照组（P<0.05）。2.2对比分析两组患者转运中气管插管移位情况的差异从表2能够看出，在转运中气管插管移位率上，实验组4.88%明显低于对照组17.07%（P<0.05）。

3.讨论

急诊的主要任务就是能够及时、快速以及准确地给予患者针对性的救治，改善患者的生存情况，提高患者的存活率。院内转运是指在患者病情允许情况下将危重症患者从急诊科转移至其他科室，旨在为患者提供更好地治疗和护理[3]。简易呼吸器是院内转运患者最常用的呼吸支持设备，属于一种比较传统的方式，虽然能够在一定程度上为患者提供氧气，改善患者的呼吸，但是由于其完全由人工操作，挤压频率和幅度存在不稳定性，影响了患者的血流动力学，容易导致患者体征不稳定，最终影响治疗效果[4]。便携式呼吸机是一种无创通气设备，无需人工，操作方便，特别适用于院内转运患者[5]。相较于简易呼吸器，便携式呼吸机的优势为：①外形小巧，体重轻盈，功能强大，能够移动，可提携，可根据患者的实际情况随意摆放；②便携式呼吸机能够交直流电两用，其储备电量能够维持4h，增加了移动性；③能够自行调节氧气量和氧浓度，为患者提供合适的氧气；④自带加温湿化功能，能够防止干燥气体损伤呼吸道[6]。本研究显示，实验组采用便携式呼吸机进行呼吸支持治疗后，其心率、血氧饱和度、血压以及转运中气管插管移位率明显优于采用简易呼吸器的对照组，提示危重症院内转运患者采用便携式呼吸机的效果明显，安全性高。综上所述，便携式呼吸机用于危重症院内转运的价值较高，能够改善患者的血流动力学，稳定患者的体征。表1.对比分析两组患者转运前后心率、血氧饱和浓度和血压的差异(x±s,n=41)项目心率(次/min)血氧饱和浓度(%)舒张压收缩压转运前实验组106.34±11.5298.63±0.24101.23±10.16148.53±20.11对照组106.83±11.4798.72±0.36101.47±10.22148.62±20.34t0.1931.3320.1070.020P0.8470.1870.9150.984转运后实验组83.50±2.94102.50±0.8077.48±7.23120.53±16.42对照组97.63±3.5899.60±1.2084.56±6.21129.84±17.33t14.00213.7634.7572.497P0.0000.0000.0000.015表2.对比分析两组患者转运中气管插管移位情况的差异组别例数转运中气管插管移位率[n(%)]实验组412(4.88)对照组417(17.07)χ27.604P0.00。

4参考文献

[1]王艳.便携式呼吸机在急诊危重患者安全转运照护中的应用[J].中国医疗器械信息,2018,24(24):128-129.

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危重范文篇10

[关键词]定人监管；危重患者；护理管理

危重患者通常具有起病急、病情发展快、并发症多以及预后差的特点，若治疗不及时，可加重病情进展，不仅危害患者健康，还可导致患者死亡，具有较大的危害性[1]。临床上在对危重患者进行治疗时，护理作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。因此，本文研究了定人监管模式在危重患者治疗中的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。按照随机法将2018年1月～2019年6月本院收治的危重患者100例分为两组，每组50例。观察组年龄35～78岁，平均（56.12±13.55）岁，女21例、男29例；对照组年龄36～79岁，平均（56.35±13.61）岁，女22例、男28例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。对照组患者采用常规护理干预，即密切关注患者的生命体征变化，为患者营造干净、舒适的病房环境，并且给予患者饮食指导、用药干预等。观察组患者则运用定人监管模式，具体如下：①弹性排班。合理安排不同时间段护理人员，即在高峰时段和重点时段增加护理人员，采用弹性排班制度，优化人力资源配置。同时，根据护理人员级别，再结合患者的实际需求，将护理人员划分为不同的小组，尤其是夜间工作，要根据急诊病区需求，加强病房巡视，标记护理注意事项，减少护理差错，从而降低不良事件发生率；②明确责任。合理划分各个岗位职责，即责任护士要将排班表的信息作为依据，加强管辖区域内患者的监督和管理，详细记录患者的情况，并且增强责任意识，为患者提供全面、优质的护理干预；③规范工作。搭建沟通交流平台，在与其他科室或班次护理人员交接工作时，要仔细交代患者的治疗效果、用药情况以及病情等，积极配合临床医师，对患者的用药时间、病情变化等进行记录。同时，对于意识清醒的患者，还应该加强健康教育和心理疏导，帮助患者解决疑问，使患者正视自身病情，消除内心的恐慌和焦虑，使患者保持良好的心态，积极配合治疗。1.3观察指标。运用自制量表分别评价两组的护理质量，包括五个方面内容，分别是护理文书、病房管理、急救管理、健康教育以及特一级护理，得分与护理质量呈正比关系。同时，对两组的护理效能进行观察，包括护理到位率、抢救成功率、床位利用率以及护理满意度等。1.4统计学方法。使用SPSS25.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分比较。与对照组相比，观察组的护理质量评分高，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。2.2两组护理管理效能对比。观察组的护理到位率、抢救成功率、床位利用率以及护理满意度均高于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

由于急诊危重患者病情特殊，对临床护理要求较高，所以选择一种合适的护理模式尤为重要。定人监管主要指的是在常规护理的基础上，根据患者实际病情，由专业护理人员开展一对一护理干预，从而使护理质量提高的一种护理模式[2]。与传统护理相比，定人监管模式具有以下优点：①通过密切监测，责任护士可以对患者的病情进行全面、详细的了解，一旦发现异常，及时告知医生，并且配合医生抢救，可以使抢救成功率提高[3]；②坚持以人为本的原则，给予患者人性化护理干预，可以拉近护患距离，有助于建立和谐的护患关系，并且责任护士充分考虑到患者的需求和想法，能够使患者的满意度提高[4]；③采用弹性排班模式，明确岗位职责，能够使护理人员的工作主动性和积极性提高，从而确保护理工作的顺利进行。

综上所述，在急诊危重患者的临床治疗中，通过实行定人监管护理模式，一方面可以改善护理质量，使抢救成功率提高，另一方面还能为患者提供优质、全面护理干预，从而增强患者满意度，缓解紧张的护患关系，值得推广。

参考文献

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