透析范文10篇

透析范文篇1

1.1一般资料

本组10例，其中男8例，女2例，年龄20～55岁，平均37岁。病因：肾小球肾炎4例，车祸致脑外伤引起急性肾功能衰竭1例，出血热2例，消化道出血2例，挤压伤1例。

1.2方法

1.2.1仪器

选择费森尤斯血透机、高通透性透析器F6。采用碳酸氢钠透析，透析液流量500ml/min，血流量（260～280）ml/min,透析时间2～4h。

1.2.2操作方法

首先用肝素盐水预充管道，彻底均匀冲洗透析器，灌满血路管，泵速150ml/min，约冲洗2000ml肝素盐水，不停的循环，循环结束后用生理盐水500ml冲净残余的肝素盐水，穿刺，接通动静脉开始血液透析，血流量为（260～280）ml/min。每20min泵入生理盐水150ml，泵时要关闭动脉端，如此反复。在透析前不用肝素，透析中也不用追加。

2结果

本组10例患者共行无肝素透析65例次，透析过程中未发生并发症，透析结束时透析器只有少数几条纤维丝凝血，没有出血加重的现象，透析效果明显，病人感觉好。

3护理

3.1透析前护理

帮助病人称体质量，决定脱水量。选择好大动脉、大静脉，垫好治疗巾，消毒范围在6cm以上，穿刺，先穿静脉，再穿大动脉，然后固定。在针头位置盖好纱布，准备接机。穿刺一定要用大的动、静脉，且流量一定要达到260ml/min才可以上机，且插管的管道一定不能堵。

3.2透析中的护理

先接A管道，然后接V管道，建立体外循环,每20min灌生理盐水150ml以免凝血。泵入盐水时一定要关闭动脉端，盐水灌到看见透析器是白色，才可以打开A端，关掉生理盐水，继续透析。血流量每分钟达到260ml以上心输出量增加，心脏负荷加重,因此需严密观察病情变化，比如有无头昏、眼花、心悸、胸闷、心慌等。每30min测量血压、脉搏、心率1次。同时注意针头部位有无渗血和出血。

透析范文篇2

1.1一般资料

65例患者中，男35例，女30例，年龄19～84岁，平均48.6岁，均有不同程度肾功能损害，但都尚未达到血液透析或者腹膜透析的指征。血肌酐152～594mmol/L，15例患者消化道症状特明显。

1.2方法

用广州今健医疗器械有限公司生产的JS308D型结肠透析机进行结肠透析。治疗分为3个步骤：肠道润洗—结肠透析—中药灌肠。开启结肠透析机，设置透析模式及水温，每次可进液体量及合适的压力，连接好各种配套管件，进水管、排泄管及主机，开始透析。先反复灌洗，直至洗出液清亮无粪渣，然后加入结肠透析液行结肠透析，充分透析后停止，拔管。嘱患者排便，排尽肠内余水，后用制备好的中药保留灌肠。中药主要成分为：生大黄、生牡蛎、蒲公英、莪术、丹参等。灌注完后拔管，清理物品后关机。平均每两天1次，10次为1个疗程。根据患者血压、肛门情况分为3组，每次进液量及水温见表1。表13类患者结肠透析灌肠液量及温度（略）

1.3疗效判断标准[3]

显效：慢性肾功能不全临床症状好转,无中毒、水电解质紊乱,血肌酐下降>20%。有效：慢性肾功能不全临床症状减轻,无酸中毒，无水、电解质紊乱,血肌酐下降<20%。无效：肾功能衰竭临床症状无改变,血肌酐无降低。

2结果

65例患者中显效25例，有效33例,无效7例。有效率占84%。根据监测，透析前后各项生命体征均无明显波动。15例水肿明显患者中7例减轻，无水肿加重情况，各种临床症状均有所减轻。可见，结肠透析后予中药保留灌肠，可促进毒素排泄，保护肾功能,延缓肾脏损害，提高生活质量，见表2。表265例患者结肠透析前后临床症状(略)

3讨论

研究证实,人体每日从肠道排泄的尿素氮、肌酐、尿酸比尿液中的还多,肾功能下降后这些毒素从肠道的排泄相应还要增加,所以结肠透析尤其适合于早期肾衰患者[4]。临床上常用肾衰宁、尿毒清等含大黄的中成药加强肠道排泄，延缓肾损害，辅助治疗慢性肾功能不全。用结肠透析机进行结肠透析能更直接更彻底地进行肠道排毒，消除或减轻患者临床症状，使其感到舒适，改善因肾功能损害代谢废物在体内潴留造成的痛苦。中药结肠透析的操作和护理可直接影响到透析效果,透析成败又与病人心情、体位、肛管选择、透析液温度与滴速等因素有关[5，6]。由于长期受病痛折磨和反复医治，使病人对治疗抱有希望和顾虑并存的心理。治疗前应以和蔼可亲的态度,通俗易懂的语言向病人及家属详细介绍结肠透析治疗的目的、剂量、时间、温度、配合要点及禁忌症等,使其了解结肠透析的好处,可能出现的不良反应及处理方法，消除病人的紧张、恐惧心理,使治疗得以顺利进行。上机前先嘱病人排便，以缩短透析清洗时间，加强透析效果。要调节好室内温度（24～26℃），避免患者因肛门松弛漏液弄湿床铺、衣裤后受凉感冒，加重病情。根据病人肛门情况，选择大小合适的注液管件和肛管，方便插入。灌洗模式下，在肠内注水合适时，操作人员用手按摩病人的结肠部位（先从直肠、降结肠开始约3～5min）帮助患者肠蠕动，加强便意，加快清洗速度，缩短清洗时间，解除腹胀。正常治疗时病人可采用仰卧位，也可用左侧卧位，一般采用仰卧位病人较舒服，也方便操作者按摩病人相应结肠部位，病人心理上较易接受。透析过程中，密切观察患者体温、血压、心率呼吸等各项生命体征，以便及时调整透析方案。高血压患者行透析治疗时，每次进入肠道的液体量比普通患者要适当减少（表1），以免加重心脏的负荷发生心力衰竭，水温要严格控制，使灌肠液的温度与患者的直肠温度保持基本一致,以减少对患者的刺激，避免引起血压波动。肛门松驰者每次进液量比其他2组患者要少，采用贵阳医学院学报33卷4期曹洪梅等65例结肠透析护理体会少量多次反复灌入，以免增加腹压，导致管件从松驰的肛门滑出或液体漏出肛外。15例水肿明显患者，32例高血压患者在肠道润洗开始时即使用结肠透析液，以加强脱水效果，防止水分在肠道中吸收而加重水肿和高血压，保证透析效果。中药保留灌肠前测液温,使灌肠液的温度与患者的直肠温度基本保持一致,并尽量延长中药在患者肠道内的保留时间,从而提高保留灌肠的治疗效果[7，8]。

总之，对血压、肛门情况不同的患者在结肠透析的3个步骤中采取不同的方法，适当调整每次进液量及其温度，可达到最佳清洗和治疗效果，保证透析质量。

【参考文献】

[1]金顺今,全明玉.结肠透析治疗慢性肾功能不全病人的临床观察与护理[J].吉林医学,2007（7）：988.

[2]王汉民,李锋,成晓娟.结肠透析配合尿毒清保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2004(5):350.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:北京人民出版社,1998:138.

[4]张建林,王寅,黄远航.中药大黄加序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭疗效观察[J].实用医学杂志,2005(9):985-986.

[5]李秀霞，李会清，杨淑霞.中药结肠透析治疗慢性肾衰的体会[J].中医药学报,2000(3):23.

[6]黄素英.可调钠和低温在透析相关低血压中的应用护理[J].实用临床医药杂志，2007（7）：28-29.

透析范文篇3

对于终末期肾衰(ESRD)患者，目前的治疗方法主要仍是透析疗法，由于血透设备限制和费用高，比较多的患者选择腹透治疗，防治腹透并发症是提高腹透效果的关键。现对2004年4月至2008年4月因尿毒症行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)治疗的60例患者的临床资料，作一回顾性分析，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组60例，其中男33例，女27例，年龄29～74岁(平均59.2岁)，腹膜透析时间3～48个月(平均23.3个月)。基础疾病：慢性肾小球肾炎39例，高血压肾病10例，糖尿病肾病10例，梗阻性肾病1例。本组患者均合并有高血压。

1.2方法

采用美国Baxter公司的双联腹膜透析管及透析液，CAPD剂量24h交换6000～8000ml，交换2～3次／d，每次留腹时间4h，夜间交换1次，留腹时间(12±4)h。每次交换后用碘伏帽封管。患者住院期间掌握腹膜透析操作，以后居家操作，家庭配备紫外线消毒灯，消毒1次/d，操作前洗手，戴口罩。患者平均来院随访1～3个月一次，行动不便者，医护人员上门随访3个月一次。

1.3结果

60例CAPD患者中发生腹腔感染10例，共发生腹膜炎20例次，主要表现为腹痛、腹透液浑浊、伴或不伴有发热，发生腹膜炎时间距置管的时间≤12个月15次，>12个月5次。处理首先留取透出液做常规检查及细菌培养，然后腹透液冲洗腹腔2～3次，直至透出液转清，然后给予经验性治疗，头孢唑啉和丁胺卡那/头孢他啶或者单用左氧氟沙星，以后根据临床表现、培养结果及药敏试验改用敏感抗生素，疗程2～3周。治愈15例，死亡4例，改为血透1例。CAPD患者住院35例次，其中因腹膜炎住院20例次、心衰5例次、血性腹水2例次、肺炎2例次、糖尿病足2例次、消化道症状2例次、隧道感染1例次、带状疱疹1例次。

退出CAPD18例，其中死亡7例，因经济原因放弃治疗6例，肾移植3例，改血液透析治疗2例。死亡原因中，4例死于腹膜炎，3例死于心血管并发症（其中2例死于心衰、1例死于室颤）。改血液透析的原因中，1例腹膜炎导致腹膜超滤功能衰竭，1例腹胀不愿接受腹膜透析。现有CAPD患者42例，大多数患者生活可自理，部分患者从事家务劳动，生活质量较高。

2讨论

腹膜透析是治疗终末期肾病的主要方法之一。随着国内肾脏病专科医生对腹膜透析的认识不断提高及腹膜透析新技术的广泛应用，腹膜透析相关性腹膜炎的发生率不断下降。但是腹膜炎仍是导致腹膜透析患者退出的重要原因［1］，其中晚发性腹膜炎（透析数年后发生的腹膜炎）是导致患者死亡的常见原因［2］。同时，腹膜炎也是腹膜透析患者住院的常见原因，导致医疗费用增加，透析质量下降，病死率增加。国内一些资料表明在腹膜透析患者死亡原因中，心脑血管并发症已成为主要因素，但在本组中，4例死于腹膜炎，3例死于心血管并发症，腹膜炎仍略高于心血管并发症。CAPD患者发生腹膜炎的主要原因是患者普遍免疫功能低下，加之可能由于本组农村患者较多，文化程度低，卫生条件差有关。本组腹膜炎均发生在家庭腹透中，主要由于操作者无菌操作不严格导致连接导管及拆接腹透管时被细菌污染，或肠道寄生菌穿透肠壁进入腹腔造成感染。本组有10例出现腹腔感染，其中2例患者有抑郁症伴精神障碍，因操作不当多次发生腹腔感染。腹膜炎导致患者死亡的主要原因是多种耐药菌群的出现、抗炎治疗效果差、伴发严重营养不良及多器官功能衰竭，抗生素的长期应用也易导致真菌性腹膜炎发生。对于难治性腹膜炎应及时拔管，可减少合并症和病死率［3，4］。

本组隧道感染1例，经切开引流及抗生素应用后好转。有学者认为，一旦诊断隧道炎，常预示患者出现腹膜炎的几率明显升高，因此需要及时拔出腹膜透析管［5］。

腹膜透析患者常见的心血管疾病有充血性心力衰竭、缺血性心脏病等，这些心血管疾病有的在开始腹膜透析治疗前就已存在，有的是在腹膜透析治疗过程中新发生。由于许多患者在开始腹膜透析前就存在一些心血管疾病的危险因素，如糖尿病、高血压、高脂血症、老龄、营养不良、贫血、炎症状态、容量超负荷等，同时随着腹膜透析时间延长，残余肾功能下降，透析不充分、营养不良、容量超负荷发生率增高，这些因素相互促进，导致腹膜透析患者心血管并发症高发。国内外许多资料表明，心血管并发症已经成为腹膜透析患者死亡的首要原因［1，6～11］。既往认为，腹膜透析患者无动静脉造瘘所致的体循环压力增高，体内容量变化缓慢持续进行，因而较少发生动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。但是，目前认为腹膜透析对高血压的控制并不优于血液透析，本组患者均合并高血压，口服1～3种降压药。CAPD患者高血压及左心室肥厚的发生率明显高于血液透析及肾移植受者［11］。本组资料显示腹膜透析患者死亡原因中，心血管并发症仅次于腹膜炎(占43％)，同时心血管并发症也是CAPD患者住院的第二位原因(占14％)。除了腹腔感染、隧道感染和心血管并发症，CAPD患者还可能出现血性腹水，本组2例血性腹水患者，1例发生在洗澡后，1例发生在跌倒后，可能与腹压增加有关，经卧床休息及腹腔冲洗后，血性腹水消失。2例患者因消化道症状纳差、呕吐等原因住院，经过胃肠动力药及通便治疗，症状好转；1例患者因腹胀无法忍受改血透治疗。同时，原发病相关并发症如糖尿病足、免疫功能下降导致的肺炎、带状疱疹也是CAPD患者住院治疗的常见原因。肺炎在腹膜透析患者中并不少见，有报道肺炎是腹膜透析患者退出和住院的第二位原因，仅次于心血管疾病［7］。也有报道肺炎是腹膜透析患者死亡的第二位原因，仅次于心血管疾病［11］。

经济原因仍制约着我国腹透的发展。基层农村仍有部分患者因不能承担高透析费用而退出，本组6例因经济原因而放弃治疗，占退出人数33％。随着透析医疗保险的普及将会有改变。

总之，腹膜炎和心血管并发症仍是CAPD患者退出和死亡的主要原因，也是CAPD患者住院的首要原因。腹膜透析治疗需要选择合适的患者以减少腹膜炎和心血管疾病的发生，同时还要积极控制糖尿病、高血压等心脑血管危险因素，积极评价透析充分性，改善患者的容量负荷等，以减少心血管并发症。此外，必须加强对患者的随访及操作者的培训，减少操作污染导致的腹腔感染。对于难治性腹膜炎，应及时拔除导管，或转为血透保护腹膜，以备再次接受腹膜透析，减少腹膜炎引发的死亡。

【参考文献】

1龚俞函.腹膜透析患者退出原因分析.临床医学,2007,27(2):41～42.

2范敏华.应重视腹膜透析置管及其相关问题的临床研究.中国血液净化,2007,6(3):117～118.

3甘红兵.难治性腹膜炎的诊断和处理思路.中国血液净化,2008,7(3):120～121.

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5YilmazFM,YilmazG,DuranayM,etal.Cardiovascularriskfactorsinhemodialysisandperitonealdialysispatients.ScandJClinLabInvest,2005,65(8):739～745.

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7王艳,马小琴,陈孟华.30例腹膜透析患者死亡原因及应对措施.宁夏医学杂志,2008,30(3):285.

8郭王,廖云.CAPD患者腹膜转运功能对患者生存率的影响.中国血液净化,2007,6(9):487～489.

9陈丽萌,徐虹,周紫娟，等.持续腹膜透析患者的生存率及多变量预后分析.中国血液净化,2008,7(3):130～133.

透析范文篇4

1．1血透室护士法律意识

血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。

1．2规章制度落实

制度是护理安全的有力保证。在血透室，如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范、操作流程等规章制度，就有可能发生差错事故，给患者带来痛苦，引发医疗纠纷。

1．3护士的专科操作技能及综合应急处理能力

护理队伍年轻化易出现安全隐患。血透室是高危科室，血液透析治疗的风险很大，而从业护士的低龄化，护理经验不足，安全防范意识不强，对可能发生的护理安全问题缺乏判断处理能力。

目前，多家医院进行大胆的人事制度改革，很多高学历低年资的护士走上了护士长的岗位，这些年轻的护理管理人员通常有较丰富的理论知识，但实际工作经验欠缺，对可能发生的各种潜在危险认识不足，安全管理力度不够，对规章制度落实督导检查不严，客观上形成了最大的护理安全隐患。

1．3．3护士的专科操作技能血液透析治疗需建立血液通路，根据病人的实际情况选择合适的建立通路的方法，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给病人带来痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等。仪器设备的操作技能及机器故障的应急处理会影响病人的精神状态。

1．3．4颈内静脉置管护理患者置管处皮肤管口周围易发生感染，为异物刺激、渗血渗液引起。颈内静脉粗大，一旦发生血行感染，患者将有生命危险。护士更换敷料时动作不轻柔或操作不仔细都容易造成脱管。血液透析中肝素用量不当，可导致置管处出血。封管用的肝素量不够，或封管方法不正确易使导管堵塞，影响患者的治疗，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的经济负担。

1.3.5血液透析过程中会遇到停水、停电、机器故障、管路滑脱等突发事件，护士的专科技能及综合素质在此可充分显现，临床经验的积累需要时间，需要更多的实际工作体验，方能做到从容应对突发事件。

2防范措施

2．1加强法律知识学习，树立安全防范意识

定期组织护士学习有关法律、法规及医院有关的规章制度、血透室工作制度，如《医疗事故处理条例》、《血液透析器复用操作规范》等，提高护理人员的法律意识。护士在实际工作中懂法、守法，谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。同时我们还配合医院护理部将一些典型案例进行讲评分析，以实例对护士进行教育，使其汲取教训，引以为戒，防范于未然。

2．2严格执行规章制度。

规章制度是护理安全的基本保证，是处理各项护理工作的标准、准则。结合血液透析室的工作特点，经常组织护士学习查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范及突发事件的应急处理预案等规章制度，使护士在工作中自觉地严格执行各项规章制度，杜绝差错事故的发生。

2．3加强护理管理，确保护理安全

护士长要熟悉和掌握本室的质量考评标准、各项护理管理制度，有目标、有重点的进行护理管理。对护理规章制度落实情况应定期或不定期的检查，并将检查结果及时汇总分析，发现问题进行分析、整改，并反馈，杜绝护理安全问题发生。严格按照卫生部《血液透析器复用操作规范》，加强血液透析器复用管理，严格检查签字登记管理，复用次数不能超过规定范围，已消毒和未消毒的透析器必须分开、定点放置。严格执行卫生部消毒技术规范。

透析范文篇5

1临床资料

患者，女性，44岁，18年前于本院诊断系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。期间间断入院行保肾、控制狼疮治疗。2014年8月20日主因发热2h、咳嗽咳痰1天收入我科治疗。入科后查体：体温38.9℃，血压142/65mmHg，心率105次/分。主要常规行规律性血液透析治疗。12月4日透析后，因管路时间长，遵医嘱拔出透析导管，拟定12月7日给予重新插管。患者2014年12月6日下午15:30分，心电监护示心率突然下降至46次/分，患者平常心率波动在80-95次/分，立即报告主治医生。护士床旁呼叫患者，患者意识清楚，主诉无不适。瞬间心电监护示T波高尖，QRS波增宽。立即给予增大氧流量至10L/分，建立两条静脉通道。20秒后突然双眼上翻，抽搐，呼之不应，心电监护示P波消失，宽大的QRS波，立即给予去枕平卧，头偏一侧。医生到场组织抢救，急查动脉血，葡萄糖酸钙1g静推，碳酸氢钠注射液250ml快速静脉滴注；给予200J非同步电击除颤1次，未转窦律。给予300J非同步电击除颤，恢复窦律，心率波动在35-45次/分，但频发室速。患者呼之可应，回答切题。1分钟后患者呕吐，出胃内未消化食物600g，立即给予负压吸引，防止误吸。急查动脉血回报血钾8.6mmol/L。立即插管给予行床旁血透治疗。

2护理

2.1透析患者发生高血钾的原因分析。（1）透析间隔时间过长、透析不充分。（2）钾摄入量过多。（3）药物影响：长期使用含钾高的中草药、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂及促红细胞生成素会导致高血钾［1］。（4）代谢性酸中毒：尿毒症患者经常伴有代谢性酸中毒，严重的代谢性酸中毒常常导致细胞内的钾游离到细胞外，造成血钾升高。（5）根据病情需要经常需要输入库存血的患者。2.2本患者发生高血钾原因分析。因为钾的摄入90-95%是由肾脏随尿排泄，仅10%左右由肠道分泌排泄，患者因为肾衰竭少尿，排钾困难，加上患者父亲因为患者口渴，不敢给太多水给患者喝，偷偷给患者喂食水果，认为可以缓解患者口渴并补充能量及维生素，不知道让患者摄入了更多的钾加重病情。加之患者行规律性透析隔日一次，因管路更换原因，多间隔一天。同时医护人员在给患者及家属做健康宣教的时候，未宣教充分，未能让他们充分理解对于高钾食物控制的重要性及必要性；在观察期间未及时了解到患者的需求及出入量情况。2.3处理对策。发现患者心率下降，心电图改变，立马通知医生，并观察患者意识，增加吸氧浓度及建立静脉通道。患者出现抽搐，给予开放气道，准备气管插管用物。配合医生抽血、使用葡萄糖酸钙、碳酸氢钠纠正酸中毒以及电除颤，两次电除颤后恢复窦率，给予高级生命支持及插管行血液透析治疗。继续严密观察测量患者的生命体征、意识状态、病情变化，做好随时抢救的准备。2.4预防。2.4.1对患者的干预。由于CFR患者肾脏排钾功能障碍，加之因为生活方式不当会对血钾水平有很大的影响，所以对于患者的健康教育显得尤为重要。(1)告知患者不能随意拉长透析时间，一定要规律透析。(2)告知患者及家属高血钾的危害，生活中尽量少吃或者不吃含钾高的食物，比如香蕉、桃、苹果、无花果、葡萄干、草莓等。(3)告知安全用药。注意某些含钾高的中药如昆布、青蒿、益母草、牛膝等，同时告知患者及家属不要盲目相信中草药及偏方，要考虑中药的毒副作用，CFR患者更需慎重使用中草药、血管紧张素转换酶抑制剂、B受体阻滞剂及促红细胞生成素，必须在医生指导下使用。（4）因为人体大约10%的钾由肠道排出，所以告知患者生活中注意保持大便通畅，必要时服用大黄制剂通便，促进钾的排出。（5）告知患者保持心情舒畅，健康生活，增加抵抗力防止感冒。（6）心理护理，特别是发生过高血钾的患者，分析患者发生高血钾的生活因素及解决方法，缓解患者的紧张情绪。2.4.2对护理人员的要求。在班护士要有高度的责任心，及时掌握病人的病情，以便及时发现患者的突发情况。本案例中护理人员及时发现患者心率变化的异常，准确做出判断，才能为突发的恶性心律失常赢得抢救时间；护士要熟练掌握心电图专业知识，正确识别各种心律失常。高血钾引起心律失常，心电图表现为T波高尖、QRS增宽、P波降低甚至消失、P-R间期延长、Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞、心动过缓、室颤甚至心跳停止［2］。护士要熟练掌握血液透析的操作技能，并维护好患者的透析管路。护士要熟练掌握各种抢救设备的维护及使用方法，使其保持备用状态。在紧急情况下能够熟练的配合医生的抢救。护士要充分认识到高血钾的危害，护理工作中多细心观察。对于维持透析患者，出现口唇及四肢麻木、疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷等表现时，要想到高钾血症的可能，做好心电图检查及血钾检查，并准备好透析工作，及时通知医生［3］。2.5电除颤的护理。保持除颤仪在正常备用状态，以及导电胶有效使用。在电击过程中，多次电击要稍微更换位置，以免造成患者的皮肤损伤。电除颤后必要时配合胸外心脏按压。持续心电监护，观察患者的生病体征、病情变化，做好再次发生恶性心律失常的可能。

作者:黄娜 单位:中国人民解放军总医院

参考文献

[1]周淑荣.血透病人高血钾的病因分析及护理对策［J］.牡丹江医学院学报，2005,26（2）：6062

透析范文篇6

本规范描述了合理复用血液透析器的基本要素，其目的是保证复用血液透析器的安全性和有效性。

1.1本规范只适用于依法批准的有明确标识的可重复使用的血液透析器。

1.2由具有复用及相关医学知识的主管血液透析的医师决定复用血液透析器,医疗单位应对规范复用血液透析器负责。

1.3本规范可能未涵盖复用过程中所有可能遇到的不能预知的危险因素。

1.4本规范不涉及血液透析器首次使用的情况。

2需说明的医疗问题

2.l复用前应向患者或其委托人说明复用的意义及可能遇到的不可预知的危害，可选择是否复用并签署知情同意书。

2.2乙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器不能复用；丙型肝炎病毒标志物阳性患者使用过的血液透析器在复用时应与其他患者的血液透析器隔离。

2.3艾滋病病毒携带者或艾滋病患者使用过的血液透析器不能复用。

2.4其他可能通过血液传播传染病的患者使用过的血液透析器不能复用。

2.5对复用过程所使用的消毒剂过敏的患者使用过的血液透析器不能复用。

3复用记录

所有复用记录都应符合医学记录的标准，需注明记录日期及时间并签名。

3.1血液透析器复用手册：每个血液透析医疗单位须根据本规范设立血液透析器复用手册，血液透析器复用手册应包括有关规定、复用程序和复用设备说明等。

3.2复用记录：包括患者姓名、性别、病案号、血液透析器型号、每次复用的日期和时间、复用次数、复用工作人员的签名或编号以及血液透析器功能和安全性测试结果。

3.3事件记录：记录有关复用的事件，包括血液透析器失效的原因及副反应。

4复用人员资格与培训

4.1资格：从事血液透析器复用的人员必须是护士、技术员或经过培训的专门人员。复用人员经过充分的培训及继续教育，能理解复用的每个环节及意义，能够按照每个程序进行操作，并符合复用技术资格要求。

4.2培训内容：透析基本原理，血液透析器性能及评价，消毒剂的理化特性及贮存、使用方法、残存消毒剂导致的副作用，透析用水标准及监测，透析充分性，复用对血液透析器的影响，以及评价血液透析器能否复用的标准。

4.3培训资料档案：记录有关培训内容，包括题目，参加者姓名，培训的日期和时间以及考核结果。

4.4血液透析治疗单位负责人对复用人员的技术资格负责。

5复用设备及用水要求

复用设备必须合理设计，并经测试能够完成预定的任务。

5.1水处理系统

复用应使用反渗水。供复用的反渗水必须符合水质的生物学标准，有一定的压力和流速，必须满足高峰运行状态下的设备用水要求。

5.1.1消毒：水处理系统的设计应易于整个系统的清洁和消毒，消毒程序应包括冲洗系统的所有部分，以确保消毒剂残余量控制在安全标准允许的范围内。

5.1.2水质要求：应定期检测复用用水细菌和内毒素的污染程度。应在血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处进行水质检测。细菌水平不得超过200CFU/ml，干预限度为50CFU/ml；内毒素含量不得超过2EU/ml，干预限度为1EU/ml。当达到干预限度时，继续使用水处理系统是可以接受的，但应采取措施（如消毒水处理系统），防止系统污染进一步加重。

5.1.3水质细菌学、内毒素检测时间：最初应每周检测1次，连续2次检测结果符合要求后，细菌学检测应每月1次，内毒素检测应每3个月至少1次。

5.2复用系统

5.2.1复用设备：复用设备必须确保以下功能：使血液透析器处于反超状态能反复冲洗血室和透析液室；能完成血液透析器性能及膜的完整性试验；用至少3倍血室容积的消毒液冲洗血液透析器血室及透析液室后，可用标准消毒液将其充满，以确保血液透析器内的消毒液达到有效浓度。

5.2.2维护：血液透析器复用设备的维护应遵循复用设备厂家和销售商的建议，并与之制定书面维修程序及保养计划。厂家和销售商有责任承诺设备在安装正确的条件下运行正常。

5.2.3血液透析单位根据自身条件可选用自动复用或半自动复用设备。

6复用间环境的安全要求

6.1复用间环境：复用间应保持清洁卫生，有通风排气设施，通风良好，排水能力充足。

6.2贮存区：已处理的血液透析器应在指定区域内存放，应与待处理的血液透析器分开放置,以防混淆导致污染甚至误用。

6.3个人防护：每一位可能接触患者血液的工作人员均应采取预防感染措施。在复用过程中操作者应穿戴防护手套和防护衣，应遵守感染控制预防标准，从事已知或可疑毒性或污染物溅洒的操作步骤时，应戴面罩及口罩。

6.4复用间应设有紧急眼部冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。

7血液透析器标识

7.1要求：血液透析器复用只能用于同一患者，标签必须能够确认使用该血液透析器的患者，复用及透析后字迹应不受影响，血液透析器标签不应遮盖产品型号、批号、血液及透析液流向等相关信息。

7.2内容：标签应标有患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间。

8血液透析器复用

血液透析器复用前必须先给血液透析器贴标签，然后按复用程序操作，参见附件1《血液透析器半自动复用程序》和附件2《血液透析器自动复用程序》。

8.1运送和处置：透析结束后血液透析器应在清洁卫生的环境中运送，并立即处置。如有特殊情况，2小时内不准备处置的血液透析器可在冲洗后冷藏，但24小时之内必须完成血液透析器的消毒和灭菌程序。

8.2冲洗和清洁：使用符合第5.1.2条标准的水冲洗和清洁血液透析器的血室和透析液室，包括反超滤冲洗。稀释后的过氧化氢、次氯酸钠、过氧乙酸和其他化学试剂均可作为血液透析器的清洁剂。

注意:加入一种化学品前必须清除前一种化学物质。在加入福尔马林之前，必须清除次氯酸钠。次氯酸钠不能与过氧乙酸混合。

8.3血液透析器整体纤维容积（TotalCellVolume，TCV）检测：检测血液透析器的TCV，复用后TCV应大于或等于原有TCV的80%。

8.4透析膜完整性试验：血液透析器复用时应进行破膜试验，如空气压力试验。

8.5消毒和灭菌：清洗后的血液透析器必须消毒，以防止微生物污染。血液透析器的血室和透析液室必须无菌或达到高水平的消毒状态，血液透析器应注满消毒液，消毒液的浓度至少应达到规定浓度的90%。血液透析器的血液出入口和透析液出入口均应消毒，然后盖上新的或已消毒的盖。

注意：消毒程序不能影响血液透析器的完整性。为防止膜损伤，不要在血液透析器内混合次氯酸钠和福尔马林等互相发生反应的物质。

8.6血液透析器外壳处理：应使用与血液透析器外部材料相适应的低浓度消毒液（如0.05%次氯酸纳）浸泡或清洗血液透析器外部的血迹及污物。

注意:采用某些低浓度消毒液反复消毒，有可能导致血液透析器的塑料外壳破损。

8.7废弃血液透析器处理：废弃的血液透析器应毁形，并按医用废弃物处理规定处理。

8.8复用血液透析器贮存：复用血液透析器经性能检验、符合多次使用的检验标准后，应在指定区域内存放，防止与待复用血液透析器或废弃血液透析器混淆。

8.9复用后外观检查：

8.9.1.外部无血迹和其他污物。

8.9.2.外壳、血液和透析液端口无裂隙。

8.9.3.中空纤维表面未见发黑、凝血的纤维。

8.9.4.血液透析器纤维两端无血凝块。

8.9.5.血液和透析液的出入口加盖，无渗漏。

8.9.6.标签正确，字迹清晰。

8.10复用次数：应根据血液透析器TCV、膜的完整性试验和外观检查来决定血液透析器可否复用，三项中有任一项不符合要求，则废弃该血液透析器。采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过5次，高通量血液透析器复用次数不超过10次。采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数不超过10次，高通量血液透析器推荐复用次数不超过20次。

9血液透析器使用前检测

参见附件1《血液透析器半自动复用程序》和附件2《血液透析器自动复用程序》。

9.1外观检查：

9.1.1标签字迹清楚。

9.1.2血液透析器无结构损坏和堵塞。

9.1.3血液透析器端口封闭良好、充满消毒液（由血液透析器颜色、用试纸或化学试剂确认该血液透析器已经过有效浓度消毒液的消毒和处理）、无泄漏。

9.1.4存储时间在规定期限内。

9.1.5血液透析器外观正常。

9.2核对患者资料：确保血液透析器上的姓名和患者记录中身份信息一致，血液透析器上的标签和患者的治疗记录也应确保无误。

9.3冲洗消毒液：冲洗程序应经验证能确保将血室和透析液室填充的消毒液浓度降至安全水平。

9.4消毒剂残余量检测：可根据消毒剂厂商的说明，采用敏感的方法（如试纸法等），检测消毒剂残余量，确保消毒剂残余量低于允许的最高限度。

注意：消毒剂残余量检测后15分钟内应开始透析，防止可能的消毒液浓度反跳。如果等待透析时间过长，应重新清洁、冲洗、测定消毒剂残余量，使之低于允许的最高限度。

10血液透析器使用中监测

10.1透析中监测：应观察并记录患者每次透析时的临床情况，以确定由复用血液透析器引起的可能的并发症。

10.2与复用有关的综合征：

10.2.1发热和寒颤：体温高于37.5℃或出现寒颤，应报告医师。不明原因的发热和/或寒颤常发生在透析开始时，应检测透析用水或复用水的内毒素含量及消毒液残余量。

10.2.2其他综合征：若透析开始时出现血管通路侧上肢疼痛，医师应分析是否由于已复用血液透析器中残余的消毒液引起。若怀疑是残余消毒剂引起的反应，应重新评估冲洗程序并检测消毒剂残余量。

10.3血液透析器失效处理原则：如血液透析器破膜或透析中超滤量与设定值偏离过多，应评估并调整复用程序；如患者出现临床状况恶化，包括进行性或难以解释的血清肌酐水平升高，尿素下降率（URR）或Kt/V（K：血液透析器尿素清除率，t:透析时间，V：体内尿素分布容积）降低，应检查透析操作程序，包括复用程序。

10.4临床监测：定期检测URR或Kt/V，如果结果不能满足透析处方的要求，应加以分析并评估。

11透析结束后处理

回冲程序：回冲生理盐水，使血液透析器中的残留血液返回患者体内，不应使用空气回冲血液。患者脱离透析管路后，用剩余的生理盐水反复循环冲洗血液透析器数分钟。

12质量控制

12.1质量控制标准：工作人员应监控所有复用物品、复用材料、复用程序、复用操作和结果。

12.2记录：记录有关研究分析、意见和质量控制检查方面的结果，从而为客观的分析提供资料。临床资料是提示复用程序质量的最重要指标，根据记录进一步改进复用操作规范。

12.3血液透析治疗单位应接受有关机构对血液透析器复用过程及质量控制的监督和检查。

附件1血液透析器半自动复用程序

（参见《血液透析器复用操作规范》第8条）

1．结束血液透析，首次复用前贴上血液透析器复用标签。

2．使用反渗水冲洗血液透析器血室8～10分钟，冲洗中可间断夹闭透析液出口。

3．肉眼观察血液透析器有无严重凝血纤维，若凝血纤维超过15个或血液透析器头部存在凝血块，或血液透析器外壳、血液出入口和透析液出入口有裂隙，则该血液透析器应废弃。

4．标记血液透析器使用次数及复用日期及时间，尽快开始下一步程序。

5．冲洗

按如下步骤进行。

5.1血液透析器动脉端朝下。

5.2由动脉至静脉方向，以1.5～2.0kg/m2(或3～4L/min)压力冲洗血室。

5.3透析液侧注满水，不要有气泡，夹闭透析液出路15分钟。

5.4放开透析液出口，同时以2.0kg/m2压力冲洗血室2分钟，此期间短时夹闭血室出路3次。

5.5重复过程5.3及5.4共4次，每次变换透析液侧注水方向。

6．清洁（血液透析器如无凝血，可省略此步骤）

根据透析膜性质选用不同的清洁剂。可选用1%次氯酸钠（清洁时间应<2分钟）、3%过氧化氢或2.5%Renalin。清洁液充满血液透析器血室,用反渗水冲洗。

7．检测

7.1TCV检测：血液透析器TCV应大于或等于初始TCV的80%；

7.2压力检测：血室250mmHg正压，等待30秒，压力下降应<0.83mmHg/秒；对高通量膜，压力下降应<1.25mmHg/秒。

8．消毒

8.1常用消毒剂有过氧乙酸、福尔马林等。

8.2将消毒液灌入血液透析器血室和透析液室，至少应有3个血室容量的消毒液经过血液透析器，以保证消毒液不被水稀释，并能维持原有浓度的90％以上，血液透析器血液出入口和血液透析器出入口均应消毒，然后盖上新的或已消毒的盖。

8.3供参考的常用消毒剂的使用要求见表1，其使用方法建议按血液透析器产品说明书上推荐的方式进行。

消毒剂

浓度（％）

最短消毒时间及温度*

消毒有效期（天）**

福尔马林

4

24小时，20C

7

过氧乙酸

0.25～0.5％

6小时，20C

3

Renalin

3.5

11小时，20C

14～30

*复用血液透析器使用前必须经过最短消毒时间消毒后方可使用。

**超过表中所列时间，血液透析器必须重新消毒方可使用。

9．准备下一次透析

9.1检查血液透析器。

9.2核对患者资料。

9.3冲洗消毒液：血液透析器使用前须用生理盐水冲洗所有出口。

9.4消毒剂残余量检测：血液透析器中残余消毒剂水平要求：福尔马林<5ppm(5g/L)、过氧乙酸<1ppm(1g/L)、Renalin<3ppm(3g/L)。

附件2血液透析器自动复用程序

血液透析器自动复用程序与半自动复用程序相似，包括反超滤冲洗、清洁、血液透析器容量及压力检测、消毒等。每种机器使用特定的清洁剂及消毒剂，具体操作程序应遵循厂家及销售商建议，以下复用程序仅供参考。

1．结束血液透析，首次复用前贴上血液透析器复用标签。

2．用生理盐水500ml冲洗血液透析器血室，夹闭血液透析器动脉及静脉端，关闭透析液出口，开始自动复用程序（如复用程序不能立即进行，应将血液透析器进行冷藏）。

3．自动清洗

3.1将血液透析器血室及透析液室出口分别连接于机器上。

3.2使用清洗液冲洗血室一侧（从动脉到静脉）。

3.3反超滤冲洗透析膜。

3.4冲洗透析液室部分。

3.5再次冲洗血室部分（分别从动脉到静脉及从静脉到动脉，共2次）。

4．自动检测：

包括TCV检测及压力检测，参见附件1《血液透析器半自动复用程序》第7.1及7.2条。

5．自动消毒

5.1用消毒液冲洗透析液室部分；

5.2用消毒液冲洗血室部分（从静脉到动脉）；

5.3将消毒液充满透析液室；

5.4将消毒液充满血室。

6．准备下一次透析

参见附件1《血液透析器半自动复用程序》第9.1、9.2、9.3及9.4条。

附件3名词解释

⒈血液透析：使用血液透析机及其相应配件，利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理给患者进行血液净化治疗的措施。

⒉血液透析器：由透析膜及其支撑结构组成的血液透析器件，为血液透析的重要组成部分。

⒊血液透析器功能：指血液透析器的溶质转运、吸附和超滤脱水功能。

⒋血液透析器血液出入口：在透析过程中将患者血液引出体外进入血液透析器一端（动脉端）为血液透析器血液入口；血液从血液透析器另一端（静脉端）进入体内为血液透析器血液出口。

⒌血液透析器透析液出入口：透析液从血液透析器一端侧孔（通常在静脉端）进入透析液室为透析液入口；透析液从血液透析器另一端侧孔出来为透析液出口。

⒍血液透析器复用：对使用过的血液透析器经过冲洗、清洁、消毒等一系列处理程序并达到规范要求后再次应用于同一患者进行透析治疗的过程。

⒎致热原：引起透析患者发热的物质，主要包括革兰阴杆菌内毒素及其碎片、肽聚糖和外毒素等。内毒素不能通过透析膜，但是它的碎片可以通过透析膜，引起患者发热、寒战等症状。

⒏内毒素：指革兰氏阴性杆菌产生的一类生物活性物质，主要为脂多糖（LPS），其相对分子量10000～1000000D，可以引起机体发热等反应。通常用LAL（LimulusAmebocyteLysate）方法检测其含量。

⒐冲洗：用反渗水冲洗血液透析器血室和透析液室，旨在冲洗掉两室内的血迹及其他杂质。

⒑反超：在透析过程中，水及溶质从透析液室转移到血室的过程称为反超。

⒒消毒：通过化学或物理的方法使各种生长的微生物失活的过程。

⒓消毒剂：杀灭微生物的制剂。血液透析器复用时常用的消毒剂为过氧乙酸、福尔马林及其他专用制剂。

⒔消毒剂的清除：用生理盐水通过血液透析器的血室和透析液室冲掉室内的消毒液，并达到允许的标准浓度。

透析范文篇7

1.1加强团队建设:组建医联体模式下血液透析专科护士管理队伍，根据基层医院现状对血液透析护士能力配备合理框架，保证培训得到充分发挥，保证培训效能得到充分展示。我院由2名主任护师负责全局管理，2名副主任护师兼职管理并参与授课，6名取得吉林省省级血液透析专职护士按层级并根据基层单位接受能力授课。1.2制定管理制度，强化流程管理:制定“血液透析专科护士工作岗位管理制度”“远程医疗平台管理制度”“医联体区域服务管理制度”“远程医疗平台应用预案制度”“网络安全制度”“护理专家管理制度”，明确相关人员工作职责。1.3根据不同需求，制订培训方案:二级、三级、社区等所属医联体医院技术力量发展不均匀，根据我院下属医联体单位类别，组织专家团队制定相应能接受并实用的培训课程，以精湛的专科理论和丰富临床工作实践能力进行培训指导工作。

2授课方式

采用两种方式，即远程医疗平台培训讲座方式与专家下基层现场培训指导。远程医疗平台学术培训讲座:2.1每周二、周五下午1个小时固定时间以视频多媒体形式通过吉林卫视传播光纤搭建的医疗平台授课。授课内容以专业理论基础知识为主，包括血液透析专科护士应具备条件、基本素质、专业素养，结合其工作内容、工作模式、岗位职责与工作特点，关联学科知识培训及相关法律法规等，对并发症处理要点、心理干预、临床思维判断、护理风险管理、透析室仪器维护保养等相关内容编写授课内容［3］。2.2构建医联体远程医疗平台的意义:远程医疗平台可以实现护理信息资源共享，为区域各医院护理工作提供参考和借鉴，以我院为单位发挥辐射作用，带动基层医院血液透析专科护士发展，带动护理水平提高，基层单位人少抽不出时间进修学习，利用网络覆盖资源共享原则，通过远程医疗平台授课方式，无障碍，节省人力，节省时间，学员受益。我院是公立医院肩负社会责任，发挥区域护理信息产业化服务平台辐射作用，为促进医联体医院血液透析专科护士的发展，加快推进基层医院专科护士发展做出应有贡献［4］。远程医疗平台培训推动护理产业发展，提高基层护理能力，强化知识发展落实。2.3专家下基层现场培训:临床实践是一个不断分析问题、解决问题的决策过程，是一个护理人员综合已有知识和实践经验对患者的状况作出判断的复杂过程。有效的临床决策不仅关系到临床护理干预的科学性、有效性，而且对护理学科发展的独立性及专科护理实践的未来发展也十分重要［5－6］。我院护理专家团队定期到医联体基层医院进行实地演练，面对面一对一培训，通过技术操作，使学员进一步熟悉和掌握透析技术，尤其是并发症处理上、临床思维判断、协调组织能力上有显著进展，实现三级甲等医院与基层医疗机构的匹配与对接，对血液透析专科护士培养质量予以保障。经过6个月培训，对50名学员总结，学习时间满勤后，学员在基础知识和技能、专科专业知识和技能、临床思维判断、教育培训和质控能力、协调组织和应急能力、血液透析中心设置及仪器设备的使用和管理能力、运用血液净化治疗技术的能力均达标。

3存在的问题及原因

我院下属的医联体单位属于基层医疗队伍，力量薄弱，传统医院管理观念占主导地位，血液透析专科护士缺少，临床带教老师师资力量较为单薄，教学基地设施须加强建设，临床考核方法较为单一，缺乏权威的培训机构和认证标准。随着科学技术的发展，对血液透析的专科知识和专科技能要不断更新，基层医院相关对口护理人员缺乏，到外地学习不方便，通过反馈得出结论，远程医疗平台授课和专家下基层现场培训指导两种配合的教学方式方法，形式新颖，内容丰富，便于接受，理论知识与临床技能同步更新，在短时间内循序渐进提高血液透析专科护理能力，起到推波助澜的功效。我院通过组建医联体医院，有计划、有针对性培养血液透析专科护士，储备人才，充分调动学员对透析专科知识的理解和掌握，提升基层医疗机构服务能力，将优质护理服务下沉到基层医疗机构，开展项目品牌，充分发挥我院三甲医院优势，提高医联体医院血液透析专科护士护理水平，满足患者需求。

4参考文献

［1］高凤莉.推动医联体模式下优质护理资源向基层辐射［J］．中国护理管理2017，17(5):577－579.

［2］何小花，徐文华.两种不同带教方法在血液透析专科护士培训中的效果比较［J］．中外健康文摘2011，8(4):34－35.

［3］刘晓云，张红.血液透析专科护士培养及新工作模式探讨［J］．中国社区医师2017，33(8:)167－168.

［4］范玲.区域护理信息化网络平台助力医联体护理专业发展［J］．中国医院管理2017，17(5):583－585.

［5］孔繁莹，李秋洁，吕东梅，等.血液透析专科护士应具备专业知识的调查研究［J］．护理学杂志，2007，22(11)1－4.

透析范文篇8

【关键词】血液透析机；计量；校准；分析

现代社会发展趋势下，血液透析机在医疗行业发展中扮演着重要角色，随着医疗水平的提升，血液透析机的种类也在不断增多，面对复杂的市场环境，在使用过程中，如果透析机质量出现问题，一定程度上会影响其使用效果。血液透析机在医疗应用过程中，主要是与病人静脉或者动脉连接，对于患者血液循环有着重要作用。因此，就需要重视血液透析机计量校准的研究和分析，为医疗行业稳定发展提供有利条件。

1血液透析机的工作原理分析

血液透析机作为一种重要的外循环装置，在临床中得到广泛使用。主要是利用透析液和血液两者间的溶液超滤以及弥散，最终达到治疗的目的，此类仪器在医疗行业发挥着重要作用。血液透析过程中，重点包含两项内容，一是促进水的移动，二是实现溶质的有效移动，也就是我们经常所说的透析液与血液在透析器中借助半透膜的接触，在浓度梯度的变化当中，实现物质交换，从而将血液中多余电解质以及存在的代谢物加以移动，移动最终对象就是透析液，之后透析液中碱基和钙离子等再移动至血液中，从而将患者血液当中的有害代谢物加以清除，在这过程中，不仅能够促进酸碱平衡的有效调节，还能进一步对电解质和水进行调节，使得两者处于平衡状态下。血液透析机在某种条件下可以达到人体的部分肾脏功能，然而，不能完全替代肾脏，实现新陈代谢和内分泌等各项功能。血液透析机主要有两部分构成，分别是透析液供给/血液监护警报系统。对于透析液供给系统主要包括漏血/超滤检测、除气系统以及温度控制系统等。对于血液监护系统而言，主要包括空气监测、肝素泵以及血泵等系统。利用血液监护警报与透析器，能够实现患者血液渗透、弥散以及超滤等目的，在多次循环过程中达到治疗的最终目标。当前在医疗行业受到普遍应用。然而，血液透析机在使用过程中，也会随着时间推移出现一系列变化，表现最为突出的就是计量参数可能会产生严重偏差，此类现象的出现，会给临床治疗带来不利影响，甚至会危及患者生命安全。所以，在日常使用时，就应对血液透析机进行校准和维护，确保计量更加准确合理，对临床治疗工作提供重要保障。

2血液透析机计量校准参数分析

对于医疗机构，在使用血液透析机过程中，需要定期对其进行计量校准，其目的就是为了保证仪器能够顺利运行，并且各项参数和计量性能都能符合JJF1353-2012《血液透析装置校准规范》的要求，从而为医疗诊断与治疗工作提供坚实依据。血液透析机在使用过程中，不仅要保证计量性能满足要求，还要确保其运行稳定，为患者治疗提供安全保障。从计量校准必要性来讲，重点包含以下几个方面：首先，有利于提升透析液电导率校准水平。在医疗诊断工作中，透析液电导率与病人生命安全有着密切联系，如果太低，患者可能会因为低钠产生呕吐恶心、低血压以及抽搐等情况，进而影响生命安全；相反，太高则会导致患者由于高钠产生较高的血压，最终出现昏迷等问题。因此，将透析液电导率参数进行有效校准，能够避免出现以上不良问题，进一步保障患者生命健康。其次，有利于将透析液温度保持在合理范围内。对血液透析机进行具体应用时，透析液的温度对仪器的功能有着重要影响，正常温度为三十七摄氏度，如果温度太高，则会产生溶血现象，尤其温度大于四十二摄氏度，溶血问题则会更加严重，有时会导致患者出现死亡；反之，一旦温度太低，患者则会产生寒颤，某种情况下会使得血压出现上升，血管产生收缩等问题，进而导致溶质弥散速率和血流量下降。由此可见，血液透析机温度太低或者太高，都会影响患者身体健康，给患者带来不利，对其进行有效校准，将温度控制在合理的范围内有着一定必要性。最后，有利于将透析液压力控制在合理范围内。利用血液透析机进行透析过程中，一般情况下，血液本身压力要大于透析液压力，通过跨膜压这项原理，能够将血液中存在的有害物质进行弥散，使其移动到相应的透析液当中，最终在循环之下排至体外，以此来实现透析治疗最终目标。如果在治疗过程中，透析液压力出现偏低，就不能发挥其最大效应，使得血液与透析液间物质无法实现高效交换，难以达到相应的治疗目标；如果对患者进行治疗时，透析液本身压力过高，就会使其体内毒素增加，此种现象会对患者健康带来不利影响，从某种角度来讲，会加重患者病情。因此，将透析液压力进行校准，使其控制在合理范围内，能够缓解患者的病情，发挥血液透析机的重要作用。

3血液透析机计量校准的有效方法

3.1前期准备工作

在进行血液透析机计量校准之前，校准人员应重视前期的准备工作。首先，要对血液透析机表面进行检查，看其外观是否满足要求，这方面很多人都容易忽略。其次，开机后，对血液透析机的电气功能进行检测，检测完毕之后，开展相应的调整工作，让血液透析机处在运转状态之下。最后，待其运转一定时间预热充分后，对各个指标进行校准，确保校准工作严格遵循JJF1353-2012《血液透析装置校准规范》的要求。

3.2校准温度与电导率的方法

一方面，温度校准主要方法是把血液透析机透析液出/进口与检测仪温度检测探头相连接，在连接过程中，要保证探头两端与进口和出口相对应。与此同时，还要对透析液的流量进行设置，设置标准为每分钟五百毫升。选取测量点过程中，要保证其处在一定的温度量程参数内，之后对透析液温度进行科学调整。等到仪器处在稳定状态下之后，就可以对温度示值进行记录，记录对象包括检测仪与血液透析机，通过计算分析之后，将其中存在的最大误差值当做透析液温度示值误差。另一方面，校准电导率。与温度校准有所不同，在校准电导率过程中，主要是把透析液出/进口与检测仪电导率检测探头相连接，确保出口与进口与探头两端一一对应。在设置流量示值时，要控制在每分钟五百毫升。也不能忽视透析温度的设置，一般情况下，温度要保持在三十七摄氏度。在选择测量点时，要控制在一定的电导率量程内，从而对透析液电导率进行适当调整，待稳定运行之后，应对电导率示值进行重点记录，记录对象包括检测仪以及血液透析机。完成相关记录工作后，就需要进行计算，将最大误差值当做透析液电导率的最终示值误差。

3.3校准流量与压力的方法

在校准流量过程中，需要经血液透析机透析出/进口与流量检测探头连接，接连时，应保证探头两端与出口和进口相对应，符合正常连接标准和规范。选择测量点过程中，不能只选择一个，应选择多个，并且测量点都要处在正常的流量量程之内。等到运行处在稳定状态下之后，就需要对透析液流量示值进行记录，记录主要对象检测仪以及血液透析机。最后，经过计算，在确定透析液流量监控示值的误差时，应参考相应的误差值，其中，最大误差值即为流量示值误差。在校准压力过程中，需要将检测仪压力检测探头两端分别和血液透析机透析液出/进口相连接。同时，还要设置相应的流量示值与温度。在进行流量示值设置时，应确保其每分钟处在五百毫升。在进行温度设置时，应设置为三十七摄氏度。在选择相关测量点时，应严格按照相应的压力量程，确保其处在合理范围之内，并且对透析液压力进行正确调整。调整结束之后，确保运行处在稳定状态下，从而对压力示值进行准确记录。记录重点内容有检测仪和血液透析机两项，之后通过计算来对压力透析液产生的示值误差加以确定，通常情况下，以最大误差值为参考。

3.4校准pH值的方法

一般而言，在设置血液透析机透析液流量和透析温度时，应保持在每分钟五百毫升以及三十七摄氏度。在测量透析液具体的pH数值过程中，需要通过检测仪pH检测的相应探头，通常测量不仅仅为一次，至少控制在三次。测量工作完成之后，需要对pH值的示值进行记录。主要记录包括检测仪以及装置上的示值，通过对示值进行有效计算，来确定透析液最终pH监控示值误差，以最大误差值为标准。通过将各项计量参数校准工作完成之后，需要对血液透析机进行有效调整，从而恢复到校准前状态，之后再将电源加以关闭。

4血液透析机计量校准注意事项

在对血液透析机计量参数进行校准过程中，需要重点关注以下事项：（1）透析液流向。在校准时，将透析液流向作为关键内容，根据不同检测探头实际方向进行有效连接，在连接过程中，要遵循一定的指示，尤其是透析液出口与进口的连接。（2）校准血液透析机透析液对应的电导率时，应格外注意，根据不同厂商品牌及仪器，对检测仪温度参数加以补偿，确保其处在匹配状态下，从而实现对测量结果的有效修改和更正。（3）校准透析液pH值过程中，透析液盛放仪器要合理选择，重点要保持干净，测量具体的pH值时，要快速有效，防止在空气中，透析液时间存留太长，给pH值造成不良影响。（4）将各项校准完成后，要对不用检测探头进行清洗，清洗过程中，需要使用去离子水，尤其是pH指检测的相关探头，应使用专业溶液，将探头浸泡起来，冲洗完毕等到各个探头晾干之后再将其收纳起来。通过上述内容，我们可以得知，在血液透析机计量校准工作中，不同计量参数有着重要意义，想要保证临床治疗工作的顺利开展，作为相关校准人员，对血液透析机的定期校准，需要逐个将计量参数加以校准，以此来发挥血液透析机在医疗行业的作用，提升其计量性能。与此同时，完成校准工作后，还应对不同检测探头加以保养，保养应具备科学性与合理性。另外，关于血液透析机计量校准应定期进行，也不能忽视平时的保养和维护工作，尽量安排专业人员去完成这项工作，从而将血液透析机最大价值发挥出来，为患者生命健康提供保障，避免血液透析机出现不准确等现象而产生的各类医疗事故。

5结语

综上所述，想要从根本上提升血液透析机计量校准水平与质量，相关人员就需要重视血液透析机对医院发展的重要性，对计量校准中存在的问题进行仔细研究和分析，找出正确的解决措施，从而进一步明确血液透析机的校准方法以及注意事项，为医院诊断和治疗工作奠定坚实基础，发挥血液透析机计量校准的最大优势，促进医疗行业走向可持续发展道路，促进社会和谐稳定发展。

参考文献

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[2]孙劼，张璞，万国庆，等.血液透析机检测仪校准装置的研制[J].医疗卫生装备，2019，（05）：18-22

[3]马百乐，高前山，顾加雨.血液透析机关键参数的计量与校准[J].中国医学装备，2020（2）.89-90

[4]邱志彬.血液透析校准装置测量不确定度评定[J].信息周刊，2019（29）：2-3

[5]史建华.血液透析装置电导率，温度，pH，压力，流量测量结果的不确定度评定[J].中国计量，2019（6）：4-5

透析范文篇9

1.1临床资料2004年1月至2006年1月我院行血液透析患者203例，共9820例次血液透析。520例次发生低血压，125例次发生心率失常，265次发生高血压，90例次发生肌肉痉挛，20例次发生管道凝血，5例次生出血症状。全部透析病例均使用碳酸氢钠透析液，透析液流量500ml／min，血流量100ml～260ml，诱导透析2h～3h，维持透析4h。

1.2方法根据原因有针对性的处理和改变透析模式，健康教育等方法预防透析急性并发症。

2结果

维持性血液透析患者203例，男132例，女71例，年龄12岁～85岁，共9820例次血液透析。520例次发生低血压，125例次发生心律失常，265次发生高血压，90例次发生肌肉痉挛。经积极处理后低血压的495例次血压升高，可继续血液透析，25例次低血压持续，需结束血液透析；心率失常的96例次症状消失，29例症状持续，需结束血透；高血压的210例次血压下降20mmHg～50mmHg／10mmHg～30mmHg，55例次血压下降不明显，85例次肌肉痉挛症状消失，5例次肌肉痉挛持续，需结束血液透析，20例次出血症状及5例次凝血症状均可继续透析。

3原因及护理

3．1低血压低血压是最常见的并发症，指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下，它可引起身体不适、血液通路阻塞、增加死亡率，常见的原因有：超滤量过多超过心血管的代偿，透析患者有效循环血容量不足［3］；终末期肾功能衰竭患者心功能不全，出现心力衰竭；血液经过透析机后，血浆渗透压及细胞外液容量下降，但患者血管自我调节功能减弱，血管舒张因子(腺苷、NO等)释放导致血管扩张；透析前服用降压药。护理：控制脱水速度，防止脱水过量，需确定合适的干体重，控制透析间期体重的增加不超过干体重的5％，减少透析过程的脱水量；改变透析模式，对老年、心血管不稳定、经常发生低血压的患者采用高钠透析、序贯透析、血液透析滤过。对透析间期体重增长过多适当增加透析次数和时间；加强血液透析治疗时生命体征的观察，患者可能出现头晕、眼花、冷汗、便意等高度提示低血压，需加强观察，及时发现，出现低血压时应立即减慢血流量、关闭超滤，非糖尿病患者须迅速给予50％葡萄糖、高渗钠，必要时给予升压药物或结束透析；合理使用降血压药物。容量依赖型高血压由于超滤脱水，血液可能降低［4］，因此，透析前停服降压药1次或减少剂量。

3．2高血压主要是因水钠潴留容量负荷过重，肾素活性过高所致，故护理主要让患者知道自己的干体重，严格控制液体的入量，特别是患者不遵医嘱，随意服用中草药尽量避免，须低钠饮食，按医嘱合理使用降压药物。

3．3心律失常主要原因是：患者有心脏疾患史，未很好控制；电解质紊乱，出现高血钾居多，低血钾也经常出现。护理：积极治疗原有心脏疾病，严格控制出入量。尿少患者严格控制钾的摄入，香蕉、蘑菇、坚果类含钾特别多，需特别注意。低钾者按医嘱补充钾，密切观察尿量，保持钾的平衡。按医嘱服用消心痛等。

3．4肌肉痉挛常见原因：过度超滤，使用低钠透析液。护理：对透析间期体重增长过多的患者，增加透析次数和时间，避免超滤脱水过多过快，导致透析患者有效循环血容量不足，有必要时采用高钠透析，给予泵前输入生理盐水、50％葡萄糖等。

3．5凝血症状常见原因为血流量过小，肝素用量不足，手臂外露血管收缩造成回流障碍，高凝血状态等造成，故须保持循环管道通畅，开始透析时要严密观察血流量，有高凝倾向的患者可增加肝素用量。如血液过度浓缩，可适量增加患者饮水量，在透析中注意肢体保暖，患者出现寒颤要及时处理。

3．6出血透析中出血可分为体内出血及体外循环管道漏血，体内出血大多数发生在血透导入期的新患者。发生此症状应减少肝素用量，加强透析，改善尿毒症，透析结束时采用等量的鱼精蛋白静脉注射对抗，或使用进口低分子肝素，如Fragmin和Fraxiparince。严重者使用无肝素抗凝血透析法，须注意增加血流量运行速度，每分钟达到250ml～300ml，或间歇性以生理盐水冲洗管道，避免在透析中进行输血或静脉营养输入，及时观察血路运行的状况、透析器及血路管道血液有否变黑等［5］。在血液透析过程中，这些急性并发症的发生，轻者造成患者痛苦，重者危及患者生命。密切观察透析中可能出现的各种并发症并及时处理极为重要，是确保血透的顺利进行，有力地提高透析质量，降低透析中死亡率。医务人员应给予患者及时的心理护理，教育患者正确认识疾病，指出尿毒症在现今医疗水平下治疗的存活率是很高的，并做好家属工作，以乐观饱满的情绪配合医务人员战胜疾病。

参考文献：

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［2］崔敏，李群，熊云春，等.血液透析中急性并发症的原因分析［J］．中国血液净化，2004，3(10)：568.

［3］PietroZucchelli：DryWeightinHemodialysis.VolemicControl［J］．SeminarsinNephrology，2001，21(3)：286290．

［4］丁虹.血液透析低血压的发生机制［J］．医学综述,2000,6(2)：9193.

［5］左力，王梅．血液透析治疗的急性并发症及处理［J］．中国全科医学,2004,7(16)：11091110.

［摘要］目的：探讨血液透析发生急性并发症的相关因素，降低并发症发生率。方法：针对性的处理和改变血液透析模式，健康教育等方法预防透析急性并发症。结果：血液透析患者203例，共9820例次血液透析。520例次发生低血压，125例次发生心律失常，265例次发生症状性高血压，90例次发生肌肉痉挛。20例次发生管道凝血，5例次发生出血症状。经积极处理后低血压的495例次血压升高，可继续血液透析，25例次低血压持续，需结束血液透析；心率失常的96例次症状消失，29例症状持续，需提前结束血透；高血压的210例次血压下降20mmHg～50mmHg／10mmHg～30mmHg，55例次血压下降不明显，85例次肌肉痉挛症状消

透析范文篇10

关键词：科技旅游功能分析

一、科技旅游的概念

科技旅游是将科技和旅游有机地结合为一体的一种高层次的文化旅游类型，其基本形式是以旅游资源中的科学技术要素和成分为基础，利用各种自然和人文景观，进行科技和旅游的综合规划设计，形成集科普、生产、加工、销售、观光、尝试、体验、娱乐为一体的旅游活动或产品。

二、科技旅游的功能

1.科技旅游对科技的作用

首先，科技旅游是科技普及的新途径。科技旅游是一项普及科学文化知识的新兴事业，它增强了教育的科技内涵，起到科普宣传的作用。科技旅游项目将科普和旅游、娱乐与学习完美地结合起来，收到了极好的效果，在科技旅游过程中向游客传递科技知识、科学理念和探索精神是传统旅游形势所不能做到的。通过科技旅游来传播科学知识的形式无疑是科普工作的一大进步。

其次，科技旅游是提高科学素养的新方式。我国当前扫除“科盲”的形势和任务比二十世纪五十年代扫除“文盲”的形势和任务还要严峻和紧迫。其实唯心主义和封建迷信思想，主要是由于对一些事物和现象的不了解而产生的。参加科技旅游，观测自然现象，操作、科学实验，听取科学报告，参与科普演示，就能够对自然世界的存在方式、层次结构、演化发展及其客观规律具有初步和基本的了解，形成科学的自然观和世界观，提高和增强分辩科学与伪科学以及抵制各种愚昧、迷信和歪理邪说的能力。

再次，科技旅游是推动科技发展的新动力。科学技术发展的根本动力是创新，而科技旅游不仅有助于提高人们思想科学性和客观性，更有助于培养人们的科学精神和创新意识。通过科技旅游，普及科学知识，倡导科学方法，传播科学思想，弘扬科学精神，就能够使人们懂得科学技术的基本知识和一般原理，了解科学研究的大致过程和主要方法，提高和增强创新意识，激发智慧和创造力，形成崇尚科学、追求真理、尊重事实、鼓励创新的良好风尚。

2.科技旅游对经济的作用

第一，科技旅游对产业间的融合与渗透

科技旅游为第三产业与第二产业的结合提供了良好的切入点，有利于二、三产业的相互融合、相互渗透和相互促进。发展科技旅游不仅在目前国有企业改革中，为工业企业部门发展第三产业、实现产业结构调整确立了良好的途径，而且在政府解决下岗职工再就业方面具有很强的现实意义和可操作性。

科技旅游促使农业与旅游业之间直接融合良性互动，推动了农村经济结构的调整和优化；有利于农村和农业资源的有效利用，建立资源节约型社会；科技旅游可以大幅提高农民收入，提高农民素质，是改善农村面貌的重要途径。更为重要的是农业科技旅游的开展，为促进农业科技创新、转化、交流与推广提供了无限的机遇，这就意味着农业科技旅游的发展，将有利于推进农业产业化和农村现代化。这是传统的观光旅游所望尘莫及的。

第二，科技旅游对旅游产业结构的拓展与优化

科技旅游既是对传统旅游形式优点的借鉴和继承，也是对传统旅游产业不足的弥补和完善，这就为旅游产业拓展了崭新的形式和内容。与此同时科技旅游对现有旅游资源科学文化价值和积淀的深刻挖掘和努力刻画，使之能够发挥资源的深度效应，提高旅游产品的品味和档次，从而为旅游产业创造高附加值，增添蓬勃生机。科技旅游是对现有资源的合理整合，使之表现形式更加新颖，内涵更加丰富，实质更加科学，从而避免了旅游资源的闲置和浪费。

3.科技旅游的社会作用

第一，科技旅游有助于促进文化传播。作为一种特殊的科技学习活动，科技旅游能使人们在涉足、观赏、接触、体验异地科技文化时得到所需的额外信息和知识，不断提高认识世界和认识自我的能力。它对促进人的身心健康，推动人的科技交流，增加人的文化储备，都有着积极的作用。通过科技旅游，人们能够在学习和借鉴世界先进科学文化成果的同时，继承和弘扬中华民族优秀传统科学文化，从而坚持先进文化的前进方向。

第二，科技旅游有助于增强人们的环保意识。一方面，开展科技旅游可以使人们认识到科技不是万能的，滥用科技是造成各种环境问题和社会问题的重要原因之一。它使我们清醒地看到人类目前面临的环境问题已十分严重，大自然允许我们失误的区间已所剩无几，通过科技旅游可以增强人们的忧患意识，全面提高人们的环境与发展意识，促使人们树立正确的环境价值观和环境道德风尚，同时担负起环保责任，促进社会、经济和环境的可持续发展。另一方面，人们通过参加科技旅游可以开启心智，动手动脑利用废旧物品搞一些小发明小创造，变废为宝，既增加了科学技术知识又加强了环保意识，实为一举两得之举。

三、结束语

科技旅游的雏形出现在二十世纪三十年代的法国，起初是汽车制造公司为了宣传企业形象而组织的公众参观活动，之后众多企业争相效仿，科技旅游便由此开始盛行起来。随着科技旅游的发展，其功能也就自动显现或被挖掘出来并进行深化和拓宽，从最初的企业形象宣传功能拓展到现在的众多功能。我们有理由相信，随着科技的进步、经济的繁荣、社会的稳定发展以及人们需求的不断变化，科技旅游的功能也将会不断向纵深拓展。

参考文献：

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[2]李廷勇:浅论我国新兴旅游产业——科技旅游的开发[J].经济问题，2004，(2)

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