透析护理工作计划十篇

透析护理工作计划篇1

方法：将我院收治的76例接受血液透析治疗的患者随机分为对照组和观察组，平均每组38例。采用常规透析患者查对方式对对照组患者实施管理；采用品管圈活动模式对观察组患者实施管理。

结果：观察组患者对血液透析治疗过程中患者查对管理模式的满意度明显高于对照组；血液透析治疗计划实施总时间明显短于对照组；不良反应发生例数明显少于对照组。

结论：应用品管圈活动模式对接受血液透析治疗的患者实施查对的临床效果非常明显。

关键词：品管圈 血液透析 查对

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.107

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0069-01

“品管圈”活动是一种由日本专家率先发起的，从尊重患者人性的角度出发，对其进行轻松愉快的管理的模式，可以使相关人员更加自动自发的参与到整个管理活动中，在实际临床护理服务工作中获得更大满足感与成就感 [1]。本次研究接受血液透析治疗的患者应用品管圈活动模式进行查对的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择2012年2月-2014年2月我院收治的76例接受血液透析治疗的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组38例。对照组中男性患者22例，女性患者16例；患者年龄22-85岁，平均年龄（44.1±1.6）岁；血液疾病病史1-18个月，平均病史（4.2±0.8）个月；观察组中男性患者23例，女性患者15例；患者年龄21-87岁，平均年龄（44.3±1.5）岁；血液疾病病史1-19个月，平均病史（4.1±0.7）个月。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法。采用常规透析患者查对方式对对照组患者实施管理；采用品管圈活动模式对观察组患者实施管理，主要措施包括：①人员培训：组织相关人员对品管圈活动的相关知识进行系统的学习，并应用到实际护理服务工作当中；②组圈：相关护理人员可以自发组圈，然后选出圈长，制定活动的主题和具体时间，每个星期应该保证召开两次圈会，讨论并决定选定的主题；③活动主题的选择：所有成员共同参与，畅所欲言，各抒己见，主要分析导致查对正确率降低的原因，将活动的主题确定为“如何进一步充分落实血液透析治疗患者的查对制度”；④活动计划的制定：在3个月内完成本次活动，每星期进行两次活动，每次活动持续一个小时左右，制定具体的计划；⑤实施计划：在实际临床工作中，按照活动谈论的相关内容实施计划，并不断总结实际应用过程中存在的问题与不足，及时进行研究调整 [2]。

1.3 观察指标。选择两组患者的血液透析治疗计划实施总时间、对血液透析治疗过程中患者查对管理模式的满意度、不良反应发生例数等指标进行对比研究。

1.4 管理模式满意度评价方法。在所有患者血液透析治疗计划实施结束后，通过问卷调查的形式，对其对血液透析治疗期间患者查对管理模式的满意度情况进行调查，问卷采用不记名打分形式，总分为100分，分为不满意、基本满意、非常满意三个级别。不满意：得分不足60分，基本满意：得分不足80分但超过60分，非常满意：得分超过80分 [3]。

1.5 数据处理方法。用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（X±S）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P

2 结果

2.1 血液透析治疗计划实施总时间。对照组患者血液透析治疗计划共计实施（24.18±3.11）d，观察组患者血液透析治疗计划共计实施（17.46±2.54）d，该项指标数据组间差异显著（P

2.2 不良反应发生例数。对照组患者在血液透析治疗期间有30例出现不良反应，观察组患者在血液透析治疗期间有19例出现不良反应，该项指标数据组间差异显著（P

2.3 对血液透析治疗过程中患者查对管理模式的满意度。详见表1。

表1 两组患者对血液透析治疗过程中患者查对管理模式的满意度比较[n/（%）]

3 讨论

在血液透析治疗过程中开展品管圈活动，广大护理人员在实际工作中，为了能够使工作质量达到预期的目标，会自觉的讨论问题出现的原因，对查对工作的重要性能够进一步明确，在实际工作中能够主动的消除不认真查对等现象。发现相关问题能够按照标准的具体要求严格执行，在科能形成一种良好的护理工作氛围，可以使其参与感和成就感明显提高 [4]。

参考文献

[1] 周永玲，李淑秀，于坤.营养教育干预对维持性血液透析患者营养不良的影响研究[J].亚太传统医药，2011，12（01）：166-167

[2] 李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志.2010，18（05）：134-135

透析护理工作计划篇2

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-4-0104-02

【关键词】护理管理 腹膜透析

腹膜透析是治疗终末期肾功不全的主要治疗手段之一，尤其是老年人中伴有心血管疾病、高血压肾病和糖尿病的病人，腹膜透析能保持机体内环境稳定，保护残余肾功能，其优点是安全、方便、操作简单，易于培训病人及家属。先进的护理管理模式运用于腹膜透析中，创立了最佳护理路径，掌握最佳护理流程，使患者进一步掌握腹膜透析的程序及相关知识；护士有明确的工作方向和护理依据，从而规范了护理行为，节约了医疗、护理成本，减少了患者的住院费用。

1 资料与方法

1.1 腹膜透析方法 我科运用腹腔置管术方法，利用腹膜为半透膜，将透析液输入腹腔，通过弥散和渗透作用，达到清除机体代谢废物和纠正水、电解质紊乱的目的，保护残存的肾功能。采用百特双联系统，制定标准六步骤操作流程。透析液浓度为1.5%，2.5%，4.25%。

1.2 创立最佳护理路径 依据每日护理计划标准，为腹膜透析患者所设定的住院期间进行健康教育的路径图，责任护士负责对病人资料的收集以及对病人的全面评估，制定置管术前、置管术后管理目标，树立无菌观念，培养良好生活习惯，预防感染。在临床护理过程中，护理人员必须从整体护理的理念出发，以病人为中心，根据病人文化，社会背景，个性特点，接受能力等的不同，制定和实施个体化的教育和培训计划。以生理――心理――社会现代的医学模式，对病人实施全身心的整体治疗与护理，利用该路径可满足患者在疾病发生、发展、转归过程中的健康教育的需求。

2 人员的管理

2.1 病人的管理 病人档案的建立，门诊病人的随访制度，与病人建立密切的合作伙伴关系，教育病人掌握自我管理，加强病人培训与教育，促进腹膜透析病人的康复与社会回归，提高病人的治疗质量和生活质量也是我们现今的工作重点和目标。

2.2 责任护士的作用 责任护士的素质要求：要具有广泛的肾科知识和临床护理知识，培训技巧，耐心，灵活性，沟通能力，判断力等。职责明确，分工协作，各尽其责，工作内容以教育、培训、门诊随访病人；心理及康复指导，腹膜透析问题的处理，评估等护理工作均融入腹膜透析护士工作中，强调责任护士在腹膜透析治疗中的作用，共同把腹膜透析中的各项工作全面、系统、科学的完成，充分发挥团队最佳功能状态，体现管理的效能。

3 腹膜透析的护理

包括各种操作：手术配合、换管、隧道导管出口处护理，腹腔换液，并发症处理。

3.1 腹腔置管术后护理 注意观察切口及腹透导管出口处有无渗血、渗液，若有渗出，及时更换，严格无菌操作，使用碘伏消毒，一周换药一次，三周后开始常规的外口护理。保护好腹外管路，制动固定，防止牵拉、扭曲。置管后一周内每日应用100ml腹透液冲洗腹腔一次，并用肝素盐水30~40ml封管。

3.2 腹透管引流不畅的护理 透析过程中，如发现入液或出液不畅，应询问病人有无不适症状，如有便秘，服用导泻药，检查腹透管是否被压或扭曲，是否有纤维蛋白块堵塞管路，应用肝素钠1ml加生理盐水19ml推注，勿回抽，液体在导管内停留15分钟，以溶解纤维蛋白，如仍不通畅，应考虑腹透管移位或被大网膜包绕，应做荧光透视指导下用导丝盲法复位。

4 健康教育计划

4.1 腹膜透析换液环境的准备 换液场所及家具保持清洁，采用湿布抹尘，避免尘土飞扬，光线充足，不养宠物，紫外线灯做空气消毒每天两次，每次半小时，减少无关人员进出和逗留，选择一个固定的舒适的换液位置。

4.2 卫生要求 洗澡时应用淋浴方式。隧道导管出口处用人工肛袋封闭防水。保持口腔、皮肤的清洁，每天更换内裤，保持会清洁，防止因血行及泌尿系统逆行感染而致腹腔感染，根据天气变化及时增添衣物，预防感冒。

4.3 腹膜炎的预防和早期处理 进行腹透前仔细检查腹透液的颜色、透明度、有效期等如发现混浊、沉淀、渗漏、过期等现象应严禁使用。

腹透过程中严格执行无菌操作，包括更换透析液，透析液中加药，透析管口处理等，操作前必须洗手、戴口罩。腹透过程中应密切观察透出液颜色，透明度，如出现发热、腹痛、透出液混浊，应考虑为腹腔感染。立即取透出液作细菌培养，等渗透析液连续灌洗两次，至透出液澄清为止，然后遵医嘱应用抗生素治疗。透析管的外接短管六个月更换一次，如有接头松动、裂纹或脱落时应及时更换。

4.4 隧道及导管出口的管理 每日用碘伏消毒，无菌敷料覆盖，保持清洁干燥，有痂皮产生时，用生理盐水软化后自行脱落，六个月后，切口愈合良好，无炎症情况下，不需敷料。

4.5 腹膜透析饮食管理 护士应关心腹膜透析患者的饮食营养，使病人迅速康复，改善生活质量和提高抗病能力。腹膜透析的病人的饮食根据优质高蛋白、丰富维生素、低磷、低热量、低盐的原则。蛋白质摄入量不低于1.2g/kg，以高生物效价的蛋白质如牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼等优质蛋白为宜，少食动物内脏等含磷食物，注意补钙、水溶性维生素和维生素D，多食新鲜蔬菜，使用无钾透析液时，要摄入橘子等含钾食物。腹透病人食欲改善，原有贫血可获得改善。

5 建立评估体系

遵循循证医学思想，根据临床护理路径，建立查房制度，强调腹透各项记录的完整、准确、及时，包括体重、饮食、尿量、超滤量、病情变化、生命体征监测、糖尿病病人监测血糖，每半月作生化检查，对出现的问题进行评估，及时调整透析方案，使水、电解质平衡，处理透析的并发症和合并症，保证透析效果，做到治疗护理有常规、工作量与质有记录和统计，各项工作有职责，各项评估有标准，教育与培训有计划，实行全面质量管理及持续质量提高的管理方法。

6 小结

护理管理在腹膜透析中的应用，以护士为主体，对患者的密切随访和充分授权，以病人自我护理与自我管理为重点，以康复为目标，促进腹膜透析患者康复和回归社会，提高患者生存质量，充分发挥护士在腹膜透析管理中的作用，做到全程教育与整体护理相结合，促进持续质量提高。

参考文献

透析护理工作计划篇3

［摘要］目的:对血液透析患者实施护理安全管理过程中采用预见性护理的应用效果进行探讨。方法:选择血液透析患者共100例为研究对象，以抽签方式将其均等划分成观察组和对照组，对照组以常规方式施护，观察组以此为基础实施预见性护理，对两组患者出现的不良反应情况和满意度加以对比。结果:观察组总体满意率(94%)与对照组(72%)相较更高，差异有统计学意义(p＜0.05，χ2=6.4762);观察组的不良反应出现率(4%)相较于对照组(18%)更低，差异有统计学意义(p＜0.05，χ2=5.0947)。结论:对血液透析患者实施护理安全管理过程中采取预见性护理，能够减少患者不良反应的出现，并提高患者的满意度，减少护患纠纷，值得推广。

［关键词］中医护理;血液透析;尿毒症;肾功能;生活质量

血液透析在肾病末期阶段的治疗方面较为常见，其能够使患者的生存时间得以延长，然而，在进行血透治疗时，容易产生一些并发症，从而造成治疗产生较为不利的影响，并且能够降低患者的生活质量，严重时会导致患者的生命受到严重威胁［1］。为了使血透治疗的效果得以提升，改善患者的生活质量及安全管理质量，并减少各种不良反应的现象出现，可通过预见性护理来加以实现。本次研究选择2017年3月～2018年3月这一时间段在本院治疗的血液透析患者共100例为研究对象实施研究，现将报告示下。

1资料与方法

1.1一般资料:选择2017年3月～2018年3月这一时间段在本院治疗的血液透析患者共100例为研究对象，以抽签方式将其均等划分成观察组和对照组。观察组男28例，女22例;年龄31～76岁，平均(56.42±2.41)岁;病程2～31个月，平均(8.49±2.32)个月。对照组男26例，女24例;年龄32～75岁，平均(56.28±2.37)岁;病程2～33个月，平均(8.33±2.46)个月。纳入标准:所有患者均符合血液透析治疗条件;所有患者的沟通能力、认知能力、听力以及智力均较为正常。排除标准:患有精神疾病患者;患有严重心、肺等脏器功能不全患者。两组一般资料经对比，差异无统计学意义(p＞0.05)，有可比性。1.2方法:两组患者入选后全部进行血液透析，对照组采取常规护理，主要包括对患者的尿量及尿液进行严密的监测，并观察患者的电解质紊乱、贫血以及水肿等症状是否正常，若不正常则应该立即通知医生，并辅助医生进行处理。观察组以此为基础实施预见性护理。具体方法如下:①应该对护理操作存在的风险进行科学评估:风险主要包括内瘘穿刺失败、穿刺管路及穿刺针未有效固定、空气报警、设置透析参数错误、穿刺针拔除出现错误、透析管路及透析器出现凝血等［2］，护理人员应该具备较强的应急能力和责任心，并加强团队协作，同时以此为基础采取综合评估，各项护理工作应该提前做好安排，使得各项工作能够具备较强的连贯性，并做好风险预案，针对治疗过程中出现的突发事件或是紧急事件，能够及时做出反应，对事件进行解决，同时还要提升护理人员的风险意识，使其了解到护理工作的在此方面治疗的重要性，从而使护理人员对自身工作端正态度。②应该对患者进行评估:在进行血透治疗之前，应该对患者的护理措施进行制定，应该对患者实施健康教育，使其了解透析治疗以及护理工作对透析治疗的重要性，从而提升患者的依从性，同时，还要对患者出现的不良情绪进行调节，解决患者各种心理问题。除此之外，还要制定合理的饮食计划，控制患者钾、钠盐以及磷的摄入量，嘱咐患者多饮水，多食果蔬。③对血管通路进行有效护理:通过观察、询问、触摸的方法来对内瘘进行评估［3］。主要对内瘘的情况进行观察，观察患者皮肤周围是否存在破溃，并对内瘘进行触摸，感觉是否存在震颤，同时对血流情况进行了解。除此之外，还应该通过培训对护理人员的穿刺技术进行提升，使治疗过程中出现的风险以及不良反应得以规避。④实施并发症的预见性护理。在应用血液透析施治时，可能会产生诸多并发症，如心律失常、肌肉痉挛、失衡综合征以及低氧血症等［4］，这些并发症发生可致使血液透析出现中断或者是不够充分，严重时可导致患者出现生命危险。因此，护理人员应该在患者实施血透之前便对其进行评估，并针对各类可能出现的并发症采取合适的措施进行预防。1.3评价标准:本次选取的评价标准为并发症出现率及总体满意率。1.4统计学方法:采用spss20.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组在满意度方面的对比:总体满意率方面，观察组与对照组相较更高，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。2.2两组患者肾功能各项指标的对比:通过对两组患者护理，观察组不良反应出现率为4%(2/50);对照组不良反应发生率为18%(9/50)，不良反应出现率方面，观察组相较于对照组更低，差异有统计学意义(p＜0.05，χ2=5.0947)。

3讨论

血液透析是治疗肾病的有效方法，其能够延长患者的存活时间，但此治疗方法可产生一定创伤性，故在治疗期间有可能会出现诸多并发症，从而加大的患者治疗的风险［5］，为了使血液透析治疗的有效性得以提升，应该通过护理干预措施来对治疗进行有效干预，从而提升治疗的有效性。常规护理下，未能够针对患者治疗过程中存在的风险进行预防，导致患者治疗过程中仍存在较大的风险，从而其不良反应的出现率也会随之增加［6］。而通过预见性护理能够对治疗过程中存在的风险进行认识并预防，从而使血透的治疗效果得以提升，最终减少不良反应的出现，提升患者对护理的满意度［7］。

本次研究结果表明，观察组的总体满意率(94%)以及不良反应出现率(4%)均优于对照组的总体满意率(72%)及不良反应出现率(18%)，差异有统计学意义(p＜0.05)。此研究结果与肖秋华［8］等研究人员所得研究类似，说明预见性护理能够产生良好的护理效果。综上所述，对血液透析患者实施护理安全管理过程中采取预见性护理，能够减少患者不良反应的出现，并提高患者的满意度，减少护患纠纷，值得推广。

参考文献

［1］李在勇.观察预见性护理在血透患者安全管理中的应用效果［j］．世界最新医学信息文摘，2017(4):16－17.

［2］史全芳，马玉娟，李芝娟，等.预见性护理在血透患者护理安全管理中的应用效果［j］．大家健康旬刊，2017，11(5):270－270.

［3］肖童，许显春.预见性护理运用到血透患者护理安全管理中的效果［j］．饮食保健，2017，4(21):259－260.

［4］杜樱花.预见性护理在血液透析患者护理安全中的应用［j］．中医药管理杂志，2018(2):99－100.

［5］熊杰.预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用价值观察［j］．医学信息，2016，29(29):222－222.

［6］周小卫.预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用［j］．当代临床医刊，2016，29(3):362－363.

透析护理工作计划篇4

内容及特点

为传统的培训模式为有效注重护士理论知识和技能的培训，而本次培训我们采取针对不同层次护理人员能力需求的不同，重点突出实际操作能力的培养。对不同岗位、不同级别实施不同的训练计划、措施、目标;同时随着技能级别的变化，核心能力的训练重点也随之转移。单项培训内容条目间的内容应尊重临床规律，呈现循序渐进的培训方法。知识的积累、技能的训练及临床实践互进行，以贯穿整个培训全过程，最终以临床实践例数积累达到理论和实践相互结合。血液净化专业护士核心能力训练计划见表1。

训练方式

①导师制训练法:临床护理专家—高级责任护士—初级责任护士—培训期护士，实行一带一的带教方式，上一级对下一级护士负责;②计划训练法:针对个体化情况根据训练计划合理安排训练课程，布置学习课程内容，要求学员在规定学时间内自学掌握学习计划，以便对学员进行知识考核;③观摩教学与即时训练相结合法:将技能操作制成光盘，供学员随时学习，同时在临床护理过程中随时提问和技术示范;④专题讲座法:根据培训计划安排培训课程，每周进行一次或二次理论授课;⑤实践说教训练法:选择罕见疾病或临床有意义的护理患者，进行个案分析，组织死亡、疑难病例讨论，从中总结经验吸取教训;每周1次护理缺陷或不足的讨论，持续质量改进。⑥情景模拟法:模拟建立与工作环境相似的抢救环境、血液透析即刻并发症等实际案例来培训护士自身的应急处理能力。

评价方法

①专业理论知识和技能考核:在培训前和培训后6个月组织专业理论知识和专业技能考核，专业理论知识采用闭卷考核，教学管理组织应该结合训练计划，并对专业操作将采用现场考核。②综合能力考评:参照澳门学者刘明等研制的中国注册护士核心能力量表(CIRN)，设计综合能力考评表，满分100分，内容包括患者病情观察能力(20分)、应急配合能力(30分)、应对突发事件能力(30分)、医护临床评价(20分)于培训前及培训6个月后进行定量评价。③满意度测评:教学管理组在培训前和培训后6个月负责进行调查统计，现场发放调查表格现场收回，内容包括医德医风、服务态度、护理操作、健康教育、工作秩序5个方面，发出问卷80份，收回80分，有效收回率100%。

统计学方法采用SPSS13．0软件对数据进行处理，行t检验，以P＜0．05具有临床意义。

结果

培训前后护士专业知识、专业技能、综合能力及患者满意度评分比较见表2。

讨论

1提高了护士的专业理论和技能水平血液净化由于其专科性特点，针对我院血液净化中心护理工作人员的在职培训情况、临床教育训练存在着不能按护士的教育程度、能力、年资、职称等不同来实行不同层次培训和管理等不足，应用核心能力培养理论，采取临床需要与个人素质相结合的手段，制定层级培训方案，为护士建立一对一的个性化培训。由于每位护理人员在接受上级培训的同时对下级护士进行业务指导，以激发其学习兴趣，提高了培训效果，培训前后护士的专业知识和专业技能考核有明显差异(P＜0．01)。

透析护理工作计划篇5

关键词：品管圈；护理质量管理；血液透析；内瘘穿刺点渗血

品管圈（qualitycontrol circle QCC），全称品质管理圈。是指在工作岗位上为了问题，自发结合成一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具，进行分析，解决工作场所的关键性问题，以达到业绩改善之目标[1]。这个小团体在自我启发相互启发下，活用各种质量控制（quality control QC）手法，全员参加对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为品管圈活动[2]。我院血液净化中心2014年4月成立品管圈，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本透析中心使用动静脉内瘘作为血管通路的维持性血液透析患者89例，其中男53例，女36例，年龄23～85岁，透析2～3次/w，透龄1～13年。

1.2方法 QCC活动方法。

1.2.1圈的成立 成立QCC小组，遵循品管圈“自愿参加，上下结合”的原则，共有9名护士自愿加入。设立圈长（由副主任护师担任），辅导员（护士长担任），经过召开圈会，征集圈名，确定圈徽。喻意：我们每一位护理人员团结一心，用我们的爱心，耐心为患者提供星级服务，用天使之翼托起患者的希望和不断提升的护理品质。

1.2.2主题选定 全体圈员通过头脑激荡法先列出在工作中需要解决的问题，圈长统计归类后将备选主题进行排序，每位圈员从上级政策，重要性，迫切性，和圈能力等4个维度进行量化评价，确定本次活动主题：减少血液透析中患者内瘘穿刺点渗血发生率。

1.2.3活动计划拟定 根据QCC10个步骤的内容，拟定活动计划并绘制出时间甘特图，本次QCC活动实施周期。2015年3月～2015年6月，共16w。活动1次/w，每月召开圈会2次，进行质量分析，成果讨论和措施的修改，圈长担任监督工作，将全方位和全过程的质量管理落到实处，进行持续性的质量改进。

1.3现状把握 圈会上圈员们详尽列出了血液透析中患者内瘘穿刺点渗血所有原因，收集2015年3月8日～2015年3月15日共268人次使用动静脉内瘘作为血管通路进行血液透析，渗血次数43人次，渗血发生率16.0%。分析从护士因素（操作技术水平等），患者因素（自身血管条件等），以及操作流程因素等，进行查检，通过流程图充分掌握现操作情况，渗血原因。根据80/20原则[2]（即80%结果是由20%的原因造成的），查检表表明，反复定点穿刺（48.9%）和血管硬化，弹性差（28%），累计百分比76.9%，是造成穿刺点渗血的主要原因。

1.4目标设定 通过QC（quality control）的目标设定公式[3]，对透析中内瘘穿刺点渗血发生率进行目标设定。目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）。根据得分该案例的圈能力为65%，改善重点即反复定点穿刺（48.9%）及血管硬化弹性差（28%），累计百分比76.9%，故本次活动的目标值=48.9%-（48.9%×76.9%×65%）=24.5%，即血液透析中患者内瘘穿刺点渗血发生率下降至24.5%。

1.5对策拟定与实施

1.5.1对内瘘进行充分评估，真对不同血管情况采取不同对策。

1.5.1.1对年老和年轻患者采用不同穿刺方法和进针角度：对年老患者采用斜刺法，即血管旁0.5cm、20°角刺入，对年轻患者采用直刺法，在血管上方30°～40°角进针。加强年轻护士穿刺技术培训与考核。尽量避免定点穿刺。采用美国肾脏病基金会血管通路临床指南推荐的绳梯式穿刺法。

1.5.1.2对血管条件差，可用血管短的患者采取钝针扣眼穿刺法，由有经验的老护士穿刺，一次成功，避免反复进针。

1.5.2加强健康教育 根据患者文化层次、年龄、理解能力进行个体化宣教，说明动静脉内瘘（AVF）是患者的生命线，让患者真正掌握内瘘自我保护常识，采用切实可行的护理方法使内瘘修复达到最佳效果，如治疗原发病，生活中注意饮食保健，透析间期内瘘血管维护等。

1.5.3安全固定 内瘘穿刺成功后，用3M胶布分别固定针柄及针柄后软管，注意在针眼处放置无菌棉球后再固定或针眼处直接贴创可贴。血路管用血管钳固定在瘘侧肢体旁，注意松紧适宜，防止患者活动时引起穿刺针的移位或滑脱。

1.5.4合理抗凝，执行抗凝肝素个体化 治疗前询问患者穿刺点愈合情况及有无其它部位出血倾向；治疗后及时评价有无透析器凝血情况，动态调整抗凝剂量，对把握不好的个别患者可根据检测出凝血时间决定抗凝剂用量。

1.6统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件，计数资料比较采用 χ2检验，P

2 结果

2.1有形成果 收集2015年6月14日～2015年6月21日共271人次使用动静脉内瘘作为血管通路进行血液透析，渗血次数11人次，渗血发生率4.1%。与QCC活动前（16%）比较，差异有统计学意义（P

2.2无形成果 品管圈活动前后对每一位圈员就品管圈方法运用、团队精神、专业知识、人际关系、护理品质意识、脑力开发6各方面进行调查并计算平均分，所有项目分值均有显著提高。

3 讨论

QCC是利用科学的方法找出并确定护理工作中存在的主要问题，并有计划的解决这些问题，通过圈员们的相互协作，依据PDCA循环的程序展开，找出和分析问题的原因，设定目标，制定对策并实施和进行效果评价等。激发了每位全员的主观能动性和工作积极性，从要我做到我要做，质量持续改进成为自发行为。

参考文献：

[1]刘月英，陈艳梅，李远征.品管圈在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用效果[J].河北医药，2014，36（4）：610-612.

透析护理工作计划篇6

【关键词】血液灌流；护理问题；护理体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0243―02

血液灌流是通过穿刺等方法将患者的血液从体内引出体外进行体外循环，利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清除外源性和内源性毒物、药物及代谢废物等，从而达到净化血液的目的。血液灌流还可于血液透析相结合治疗尿毒症的某些并发症。[1] 我中心2012年5月---2013年5月共完成血液灌流及血液灌流联合血液透析治疗60例，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月---2013年5月在我院血液透析中心接受治疗的患者12例，其中药物中毒3例共治疗7次，尿毒症远期并发症8例共治疗53次。3例药物中毒患者中不明药物中毒1例1次，行单纯灌流治疗；百草枯中毒2例共单纯灌流治疗2次、灌流联合透析治疗4次。9例尿毒症维持性透析患者中顽固性瘙痒7例；食欲不振、睡眠差2例，且该组患者中糖尿病肾病5人、慢性肾小球肾炎2人、家族遗传性肾病2例。

1.2 方法

所有患者均使用YTS-150一次性使用血液灌流器，使用前按说明书要求预冲灌流器，血液灌流联合血液透析者，灌流器串联在透析器之前，但预冲液均为生理盐水。

1.3 结果

60例次治疗中出现出汗、胸闷、视物模糊等低血糖反应5例次，其中3例次基础疾病为糖尿病肾病；出现灌流器凝血3例次，均为尿毒症患者；治疗后血管通路止血困难4例次，其中药物中毒患者3例次，尿毒症患者1例次；超滤脱水计划完成不准确8例次。

2 讨论

2.1 常见护理并发症及原因分析

2.1.1 低血糖反应：本组出现低血糖症状的病历中，3例基础疾病为糖尿病，1例存在着进食不足，提醒我们要重视活性炭的特异性吸附作用，因为它可吸附血中葡萄糖，造成低血糖反应[2]。

2.1.2 灌流器凝血：吸附剂表面较透析膜粗糙，而且表面积（1000m2/g），比一般透析膜面积（0.9-1.5m2）大，故血液灌流时肝素的需要量与血液透析不同。[3] 治疗中3例次出现灌流器凝血表现，其中1例因未及时处理致透析器及管路相继凝血而被迫中止治疗，这可能因尿毒症患者存在贫血、血小板功能异常及各种代谢紊乱和长期使用抗凝剂等因素干扰了医务人员对血液灌流对抗凝剂使用量的判断。

2.1.3 超滤脱水计划完成不准确：为避免血液粘稠度增加，减少治疗中发生凝血的可能性，在灌流治疗时我们常常不超滤或少超滤，而灌流治疗结束后增加超滤率，因后续治疗时间所限，超滤脱水计划完成不准确8例次，其中一例次因超滤率过大，出现透析器血色变黑、患者烦躁不安、心悸等不良反应，经及时回血结束治疗后约2小时患者不适症状方完全缓解。

2.1.4 治疗后血管通路止血困难：治疗结束后有3例次患者出现插管处渗血不止，均为药物中毒患者，出血与药物中毒对肝功能影响和个体差异致肝素破坏速度减慢有关。1例次穿刺点止血时间延长与肝素剂量调节幅度偏大有关。

2.2护理体会

2.2.1按操作要求预充可以减少可预知并发症的发生：我们在预充的开始阶段加入5%葡萄糖500 --1000ml ，最后500ml预冲液中加入肝素钠100mg，患者上机后生命体征稳定，无特殊不适感。

2.2.2 认真观察，保障灌流治疗的效率：治疗中关注患者的生命体征和不良主诉，保障透析中综合治疗的连续性，如治疗中出现动脉端除泡器内血液平面逐渐升高、静脉端除泡器血液平面逐渐下降及静脉端低压报警等灌流器凝血征象，要及时汇报医师，遵医嘱追加抗凝剂用量，必要时回血、重新更换灌流器和充分抗凝后继续灌流，以保障治疗效果。

2.2.3 做好计划，分步骤完成脱水目标 我们注意关注透析治疗的时限性，在血液灌流联合血液透析治疗时将脱水总量按1/3、2/3的分配方案完成，体重增长过多时增加一次透析治疗，另外我们在健康宣教中教会患者控制体重的方法，并发动家属监督执行。

2.2.4 做好交班，可减少不良反应、增进治疗效果：通过本科内交班和与患者住院科室的转运交班，我们及时了解了患者治疗后反应，对治疗后血管通路止血困难患者及时使用等量的鱼精蛋白对抗，对药物中毒的患者的心理状态、心理反应及时了解和干预，提高了治疗的满意度。

总之，血液灌流作为一个成熟的血液净化技术正越来越广泛地运用于临床，如何提高治疗的安全性和有效性一直以来都是血液净化工作者研究和关心的课题。通过60例血液灌流治疗实践，我们认为要提高血液灌流的治疗效果，必须按说明书预充灌流器、严密观察患者的治疗反应和定时观察体外循环管路外观变化、重视机器参数波动、关注患者综合治疗信息是保障治疗顺利完成的关键，也是血液净化护理人员必备的基本功。

参考文献：

[1][2] 王质刚.透析与肾移植实用手册.[M]北京：科学技术出版社，2007， 62-65.

[3] 梅长林，叶朝阳，戎殳.实用透析手册 .[M]北京：人民卫生出版社，2003，169.

透析护理工作计划篇7

关键词：“3 H”护理模式;血液透析室

随着医疗卫生改革的推进，护理模式也在不断地更新，原有的整体护理模式已不能满足人们的日益增长的健康需求，取而代之的是“3 H”护理模式。所谓“3 H”护理模式是指运用马斯渃的“人的需要层次理论”，以整体护理为基础，使各层次患者在心理、生理、社会方面得到全面护理的新型护理服务模式之一[1]。江苏省睢宁县中医院自2009年实施“3 H”护理模式以来，针对血液透析的这类特殊患者，血液透析室开展了“3 H”服务，收到了满意的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取血液透析室2007年1月～2008年12月共1 327例患者，对2009年1月～2010年12月共1 513例患者的护理质量和患者满意度进行调查。

1.2 实施方案：①根据护理部制定的“3 H”护理计划实施方案具体实施;②对血液透析室环境改造和硬件投入达到符合“3 H”方案标准。

1.3 评价方法：护理部对血液透析室护理评价得分和院部对院患者满意度调查表统计结果。

2 结果

实施“3 H”护理模式前后护理质量分别为91.27、97.03，两者比较，差异有统计学意义(t=6.59，P<0.01);患者满意度分别为92.02、96.51，两者比较，差异有统计学意义(t=5.48，P<0.01)。

3 讨论

推行家庭式(HOME)温馨服务，成为患者的朋友，使他们感受到温暖。进入血液透析室的患者95%以上患者慢性肾功能不全，病程比较长，疾病程度重，生理上的病痛折磨，往往导致心理上的障碍，难以接近。我们遵循“3 H”服务模式，从患者进入血液透析室入手，给患者一声问候，一个微笑，一杯热水，拉近与患者的距离，使他们产生一种亲切感，改变以往“冷、硬、生”的形象;为患者准备一张整洁的床铺，送上一份详细地入院须知，让他们在舒适整洁的床铺上听我们护理人员亲切而热情地告知，让他们听得懂，做得到，避免产生抵触情绪，积极配合院方的治疗，产生满意的治疗效果;透析后送上一张便于咨询的粉红色连心卡，让患者自己填写，让他们感觉到得到尊重，没有被社会遗忘，将服务延伸到患者的家庭。

推行医院(HOSPTAL)个性化服务，加强沟通，变被为主动，取得患者的信任。血液透析室往往护理人员配置较少，我们的血液透析室仅配二名护士，有六台血液透析机，满负荷运作，给患者的印象常常是不睬人、冷脸对人，自从运用“3 H”护理模式以来，我们做到患者入院主动站立迎接，将患者安置到床上，立即通知当班医生并在15 min内完成入院宣教，并做好透析前的各项准备工作。在患者透析过程中主动询问患者的有什么不良情况，并做好解答工作，利用一切空闲时间主动进行慢性肾功能不全患者的饮食，活动等健康教育宣传;针对个别患者要进行主动电话回访，充分地让患者感觉到护士的热情和主动，让他们感觉到医院是可以信赖的地方，增强他们战胜病魔的信心。

透析护理工作计划篇8

[关键词]慢性肾衰竭；微型腹腔镜；腹膜透析；综合护理干预

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是威胁人类生命的严重疾病，而近年来终末期肾病（end-stage renal disease，ERD）的患病率呈逐年增加的趋势。肾脏疾病终末期治疗的有效方式之一就是腹膜透析（peritoneal dialysis，PD），在全球有11%的人群采取PD治疗，PD操作方便、血压控制良好、透析充分、保护残余肾功能、生存率高等优点，随着一体化治疗概念的提出，腹膜透析得到了很大的发展。腹膜透析置管是腹膜透析首要及重要的一步。传统腹腔镜置管采用全身麻醉，全麻费用高、风险大，一般腹腔镜trocar需0.5～1.0cm，容易导致渗漏等并发症。我们中心在传统PD管置入术的方法上进行改良，采用更加微创的微型腹腔镜，对2008年10月～2016年1月间符合慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）5期诊断标准110例患者放置PD管，在不断探索优质护理服务的过程中，对观察组实施优质综合护理干预措施，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年10月～2016年1月期间，顺德区第一人民医院肾内科收治的符合CKD5期诊断标准110例患者，原发病慢性肾小球肾炎67例，糖尿病肾病14例，良性肾小动脉硬化症15例，多囊肾4例，梗阻性肾病6例，狼疮性肾炎4例。其中腹部有手术史或腹膜炎史的患者19例，无腹部手术史或腹膜炎史的患者91例。将110例尿毒症患者应用微型腹腔镜行腹膜透析置管术，纳入标准：具有完全的认知和行为能力，所有病人均为术后健康出院的PD患者，排除标准：患严重感染疾病者，记忆力受损或语言表达障碍的患者。对照组55例，其中男36例，年龄18～70岁，平均（48.7±8.7）岁，女19例，年龄17～72岁，平均（48.3±8.9）岁；观察组55例，其中男39例，年龄19～71岁，平均（48.9±8.6）岁，女16例，年龄17～73岁，平均（48.6±8.8）岁。两组患者的性别（Gender）、年龄（Age，A）、原发病等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法110例患者均选择静脉麻醉。取脐下作一长约0.3cm弧形切口，常规CO2气腹，腹压控制在8～10mm Hg左右，穿入0.3cmTrocar（A孔），导入3mm0°硬镜；在脐下2～5cm经右腹直肌位置作约0.5cm附加切口，穿入0.5cm Trocar（B孔）；在左下腹的穿入0.3cm/0.5cm Trocar（C孔）；将腹膜透析管从B孔导入腹腔，第一个卡夫固定在紧靠腹膜外部分在腹直肌内，荷包不需缝合，尾端按自然弯曲放在子宫直肠窝（或膀胱直肠窝），将500mL盐水打人腹腔，水能通畅进出，最后将管的前端沿皮下在B孔外下方6cm拉出透析管，连接腹膜透析外接短管，固定。A、C孔用创可贴拉合皮肤，无须缝合。粘连重者同时给予松解粘连手术，对松解后的腹膜给予返折等适当处理后再按照上述方法置管。

1.2.2护理方法（1）两组均给予常规护理方法：包括术前宣教、术前准备、术后护理及培训教育。（2）观察组在对照组基础上给予优质综合护理干预措施：①开展透析前教育：当医生确定患者需进行透析治疗，腹膜透析专科护士即对患者进行全面评估。向患者及家属提供腹膜透析指导手册，展示相关手术图片，介绍腹膜透析的原理及具体治疗方法。安排患者到腹透培训室观看护士对术后患者的操作培训，一同听理论培训课程。②术后细致的评估、护理：A.一般护理：提供具体食谱，制定术后饮食计划，逐渐增加优质蛋白质的摄入。评估患者排便情况，性状，保持大便通畅，对于顽固性便秘的患者加用通便药，术后20～24h后鼓励患者下床活动。B.导管护理：将导管沿出口走向紧贴腹壁使用纸胶带作两处固定，指导患者在活动前妥善放置腹透导管，未用时透析短管收入特制的腰带中。护士透析操作时动作要轻柔，避免牵扯导管，防止腹透管阻塞、扭曲和受压，预防腹透管滑脱。c.伤口护理：每次换药均观察评估伤口有无渗液、渗血、感染，出口处有无分泌物。术后第三天把A、c孔切口处的创可贴摘除，用安尔碘消毒伤口后外以输液小帖保护。腹透导管出口处以3MTM无菌敷料覆盖保护，术后2周内每三天换药一次，2周后每周换药1～2次，遇渗液、感染和卫生条件不良时，则增加换药次数。D.灌注量的调控：手术后即用腹透液500mL冲洗管路、腹腔4次，观察引流液的颜色及性状，若无血性透出液，则第二、三天重复上述操作；第四天从650mL始行间歇性腹膜透析。灌注及引流操作过程中注意倾听患者主诉，评估患者耐受能力及伤口有无渗液，皮下渗漏的发生，根据患者的实际情况调控入液速度、IPD的灌注量及持续天数，逐渐增加至转为持续非临床腹膜透析方案。E.心理护理：我们中心对腹透患者实施心理干预。耐心及真诚地对待患者，与患者成为共同“抗病”的战友；创建了专科护理品牌、QQ群、微信群，定期举办户内、户外肾友会，让患者介绍成功经验，交流透析心得，分享腹透生活；举办健康讲座，邀请专科教授、社会工作者为患者讲课、做心理辅导。③培训考核：术后当天护士开始按计划对患者及家属进行操作示范、相关理论知识的讲解，提供模型练习及布置指导手册复习内容，形成“培训一练习一考核”“讲解一复习一口试”的培训形式。出院后所有腹透患者加入QQ群、微信群，由腹透门诊专科护士管理随访。患者出院后一周回腹透门诊随访，予调整透析方案，并再进行一次考核，巩固重点知识与技巧。

1.3评价标准

（1）观察患者术后发生并发症；（2）根据院方设计的护理满意度测评量表对所有患者进行调查，且让专人全部收回测评表，≥90分为非常满意；80～89分为满意；70～79分为一般；

1.4统计学方法

采用SSPS18.0软件包计算分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P

2结果

2.1两组临床效果比较

110例患者均成功置入腹膜透析管，伤口愈合好、美观。观察组住院时间（7 63±4.98）d而显著低于对照组（11.85±6.02）d（t=-2.985，P

2.2两组患者术后6周内并发症比较

观察组总并发症发生率为5.45%显著低于对照组的18.18%（x2=4.274，P

2.3两组患者护理满意度的比较

观察组护理满意度为98.18%而明显地高于对照组的85.45%（x2=5.929，P

3讨论

3.1优质综合护理干预能降低腹膜透析置管术早期并发症

终末期肾病通俗点说就是尿毒症，是一种常见的慢性疾病，腹膜透析（PD）作为的一种有效替代治疗方法。依靠有效的治疗手段挽救了大批终末期肾病患者的生命，PD对免疫系统干扰相对较少，失血量少，可改善慢性肾功能衰竭患者的肾功能，对血液动力学影响小、低血压发生率低、血源性传染病机会少、操作简单，方便患者，残肾功能丢失较慢、可在家中透析等，减少了费用，提高了生活质量，已成为肾脏替代疗法的一个重要组成部分。PD是治疗终末期肾衰竭的有效方法，应用微型腹腔镜行腹膜透析置管术，患者创伤更小，伤口更美观，术后疼痛更少，恢复更快。有效的护理是保证治疗正常顺利进行的关键因素，周娟对腹腔镜下PD病人给予综合性护理干预，能够显著地降低术后并发症，提高患者治疗的依从性。渗漏，是PD的常见并发症，漏液常多发于腹膜透析患者活动以及持续不卧床腹膜透析治疗时，发生率约为1%～27%，主要原因是手术伤口大、缝合不严密或是开始腹透进液过快过多。本中心对观察组制定饮食计划，重视蛋白质的摄入，以促进伤口愈合；根据患者的实际情况调控入液速度、灌注量，延长IPD天数，利于伤口愈合；另外，导管制动以利于导管出口处的愈合，减少渗漏、功能不良及导管相关感染的发生率，观察组改用了3MTM无菌敷料及加强导管的固定，避免导管来回晃动而摩擦伤口，护士示范特制腹带的使用方法，减少导管牵拉及下垂晃动。据报道常规PD置管后发生堵管率为13%，笔者通过鼓励患者早期下床活动、保持大便通畅避免管路移位、术后及时冲洗管路等措施减少了堵管的发生。术前、后细致的评估观察，避免了引起术后出血的高危因素。观察组总并发症发生率为5.45%而显著的低于对照组的18.18%。

3.2优质综合护理干预能提高护理满意度，减少住院天数

（1）术前注重透析前教育，在透析治疗中起着重要的作用。透析前教育可以有助于终末期肾脏病患者了解替代性治疗的相关知识，也有助于提高患者进行透析治疗后的依从性及减少透析并发症的发生，本中心发现提前让患者与术后患者一起学习，既能让患者充分做好心理准备，减轻恐惧，积极主动配合治疗，又可评估患者的学习能力，制定针对性的培训计划，为术后培训节约时间，患者不需等进入CAPD阶段，考核合格就可出院，一周后门诊再考核能巩固重点知识与技巧，从而减少住院天数。本研究结果表明，110例患者均成功置入腹膜透析管。伤口愈合好、美观。观察组住院时间（7 63±4.98）d而显著低于对照组（11.85±6.02）d（t=-2.985，P

透析护理工作计划篇9

1.1一般资料

随机选取我院2013年5月-2014年5月收治的50例血液透析患者，包括男性34例，女性16例，平均年龄（45.7±6.4）岁，17例药物中毒，10例糖尿病肾病，8例高血压肾病，12例慢性肾炎，3例急慢性酒精中毒。

1.2方法

血液透析相关风险主要体现在患者、护理人员、设备三个方面，可以从以下几点出发加强护理管理：1.2.1加强护理人员责任意识:加强对护理人员的教育，促使其形成高度的责任感，明确自身的职责，使用仪器时做好记录，定时对设备进行维护，避免造成感染以及影响正常使用。耐心与患者及其家属进行沟通，勇于承担责任，避免造成医患纠纷。1.2.2加强对设备的管理:每台设备配备两名护理人员负责日常的清理和维护，护理人员需严格按照规章制度及时清理设备，消毒杀菌，并定期更换透析膜，使用前确认设备能否正常工作，同时应预留一台设备以作备用。1.2.3加强考核：每周进行一次例会，对上周护理工作中所出现的问题进行总结，集体参与讨论，得出解决的办法，制定严格的考核制度和奖励制度，患者满意度高的护理人员给予适当的奖励，鼓励护理人员多与患者进行沟通，消除患者内心的顾虑，并开展相应的健康宣教。1.2.4加强对患者的护理：患者自身疾病因素可加大血液透析风险，所以，护理人员应加强对患者的日常护理，使患者身体素质维持在相对稳定的状态，透析过程中谨慎操作，加强心理护理，降低血液透析风险。观察指标:观察护理风险的发生情况和患者满意度。统计学方法：采用统计学软件SPSS15.0对数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示。

2结果

透析护理工作计划篇10

【关键词】尿毒症血液透析；患者；综合护理；心理影响

前言

尿毒症是一种常见的疾病，是指患者的肾脏功能几乎纤维化，导致患者的肾脏功能丧失了功能[1]，在临床上表现为失眠、食欲不振、虚弱、记忆力减退、恶心呕吐、呼吸深长，患者的水、电解质、酸解平衡度出现了紊乱。近些年来其患病率已呈现出上升的趋势，并且愈来愈年轻化，不但严重危害了患者的生理健康，而且给身心方面带来了严重的影响。肾脏功能损害，需要引起患者以及家属的重视，及时的到医院就医治疗，减少患者的肾脏功能危重症。目前在临床上采取血液透析进行治疗，以维持患者的生命，但是血液透析带来了伤害，影响了患者的生活质量，本文选取我院30例尿毒症血液透析患者采用综合护理干预，护理取得了满意的临床效果，现在将临床护理过程形成报告，过程如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究主要选取2015年3月---2016年3月本院收治的尿毒症血液透析患者60例作为主要的研究对象，随机分为两组，即研究组与对照组各30例。所有患者均是符合尿毒症血液透析的临床诊断标准；所有的患者和家属均了解本研究的目的，均可以完成本次研究，不会中途放弃护理，突然离院。其中对比组中女性患者13例，男性患者17例，年龄30--76岁，年龄平均（37.1±5.3）岁。研究组男性患者18例，女性患者12例，年龄33--78岁，年龄平均（38.9±5.1）岁。两组患者年龄、病程等基本资料没有太大的差别，在治疗结果上可以相互比较。

1.2护理方法

1.2.1常规护理

对照组患者在入院后，护理人员按照实际的治疗情况与患者的身体状况，对其进行常规护理工作，主要内容有：定期进行健康指导、检查患者的身体、饮食护理等。

1.2.2综合护理方法

观察组在对照组患者的基础上实施综合护理干预，具体护理方法与护理内容如下。

（1）心理护理方法。护理人员要加强培养患者对抗病症的信心，积极并主动向患者解释相关的检查项目，指导患者在日常生活中需要注意的事项与问题。护理人员应该要陪同患者进行身体的各项检查，并主动的为患者进行讲解，使患者能够以一种积极与乐观的精神面貌去参与检查。护理人员可以制定宣传册，并为患者发放宣传材料，告知患者关于尿毒症血液透析病症的病发原因、护理方法，让患者能够详细了解。大部分的患者会担心，故内心容易产生一些负面情绪，如情绪起伏较大、紧张、抑郁、焦虑等，护理人员应该及时并耐心地进行劝导，善于倾听，认真解答患者的疑难疑问，并要使用关心与得体的语气。

（2）生活与饮食指导。首先，护理人员要引导患者养成健康与正确的饮食习惯，改善以前的不良习惯，并根据患者的实际工作情况及生活水平，帮助其制定健康的饮食计划与营养搭配方案。饮食需要既能保证热量和营养充足，又需要对脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入有一定的限制。帮患者制定科学、合理、心理的饮食计划，确保患者营养均衡，让患者多进食高蛋白、高维生素的食物，尽量以易消化的清淡饮食为主，多样化饮食，保证患者的营养充足。让患者养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少量多餐。其次，护理人员可以指导患者进行适当的锻炼和运动，以此促进患者身体内部的新陈代谢，有效缓解患者的不良情绪。

（3）重视家庭和社会的支持。加强家属以及社会的支持，对患者的治疗启动了促进作用，因为患者经过了长时间的治疗，加上费用较高，家属和亲友们应该给予更多的支持，减少患者的心理负担，并且鼓励患者积极面对，多参与社区活动，增强患者的生活信心。

1.3观察治疗

两组患者给予了不同的护理措施，观察患者的焦虑、抑郁状况，对比患者的依从性。

1.4统计学方法

统计与分析数据，应用SPSS16.0与SPSS19.0软件来处理数据，用X?检验差距。P>0.05代表差异不显著，无统计学意义，反之P

1.5评定方法

显效：患者在治疗的过程中，患者的焦虑和抑郁情况减轻，能够严格按照医嘱进行。有效：患者在治疗的过程中，患者的抑郁和焦虑状况有所改善，有时并不会按照医嘱进行，需要护理人员督促。无效：患者在治疗的过程中，患者的焦虑状况和抑郁状况并未改善，并出现了不遵照医嘱出现了抵制的情况。评定标准：根据患者的护理前和护理后的护理效果进行评分，以及对护理的满意度进行评分。

2.结果

所有的患者都进行了护理，其中30例患者及家属采取了综合护理，分析两组患者的护理疗效，发现研究组的护理效果明显优于对比组。研究组患者的SAS、SDS评分分别为（50.5±3.2），（50.9±4.1），对比组患者的SAS、SDS评分分别为（56.3±3.2），（57.9±4.2）。研究组患者中仅仅出现了2例患者不依从，而对比组则出现了9例患者不依从，研究组患者的SAS、SDS评分以及依从性明显低于对比组，差异具有统计学意义（P

3.结论

尿毒症血液透析在治疗的过程中患者容易产生紧张、忧虑与焦躁等情绪[2]，除了相应的治疗以外，护理工作非常重要。护理人员需要安慰患者，以友好的态度与患者交流，不断的鼓励患者，疏导患者的不良情绪，帮助患者建立信心，有效的保持了患者情绪的稳定[4]，有利于患者的治疗。综合护理应用在尿毒症血液透析症护理中，其护理结果十分有效，降低了患者对患者病情的担忧，提高了家属和患者的生活质量[5]。综上所述，对尿毒症血液透析患者实施综合护理干预，减轻了患者的焦虑和抑郁，在临床护理上是值得推广使用的。

【参考文献】

[1]张海花，黄雪芳，温振英.心理干预联合音乐疗法对维持性血液透析患者慢性疼痛、抑郁及睡眠质量的影响[J].医学理论与实践.2015（20）：191--192..

[2] 高飞.优质护理管理对血液透析患者并发症及生活质量的影响[J]. 大家健康（学术版）.2016（01）：279--280.

[3]张震.研究人性化护理应用于糖尿病肾病患者血液透析护理中的有效性[J]. 大家健康（学术版）.2016（01）：2419--2420.