急诊护理范文10篇

急诊护理范文篇1

1资料与方法

1.1一般资料。纳入患者的标准：(1)年龄小于60岁；(2)住院治疗，且没有发生中途转院的情况；(3)不存在较为严重的精神类疾病，能自主配合医院的治疗与护理[3]。根据研究的目的及患者的纳入标准，对笔者所在医院2017年8月-2018年7月接收的98例急诊创伤骨科住院治疗患者进行研究，所有患者都满足创伤骨科临床诊断标准。采取随机数字分配的方式将49例患者纳入对照组，另外的49例纳入观察组。对照组年龄19~57岁，平均(34.68±6.19)岁；男26例，女23例；普通摔伤4例，交通伤29例，器械伤5例，重物创伤6例，高空坠落伤5例。观察组年龄18~55岁，平均(34.71±6.03)岁；男27例，女22例；普通摔伤6例，交通伤28例，器械伤4例，重物创伤6例，高空坠落伤5例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比性较好。所有患者均了解研究的意义，自愿参与本次研究，签署知情同意协议，本次研究已获得医院伦理委员会的认可。1.2方法。对照组患者进行常规疼痛护理与基础护理，其中主要包括病情观察、创伤处置、药物镇痛等措施。观察组中的患者采取了强化疼痛护理与基础护理，主要的内容如下：(1)采取心理护理干预。患者入院后，护理人员热情接待患者及家属，通过积极与患者家属交流来提升护患的友好关系，从而便于采取语言安慰与鼓励，交流过程中适当的肢体语言及为患者提供能力范围内的帮助都能促进护患关系的和谐，并联合病房与社会的支持与鼓励的声音，来增强患者对抗疾病的心理素质，使得患者心理上的疼痛应激反应得到充分降低[4]。(2)优化护理操作技术。在进行相关的护理操作过程中，一定要动作轻柔，且严格进行消毒杀菌处理，遵循无菌操作原则，防止患者的创面或创伤发生感染，与此同时，给予患者更多的关心与爱护，通过语言的方式来转移患者的注意力，从而降低患者对护理操作可能造成的疼痛担忧[5]。在对患者的创面或伤口进行接触性护理时，应轻柔、有序地进行，尽可能降低护理操作给患者带来的疼痛，例如在进行伤口的清洗与包扎、改变体位、病床用品的更换等过程中，都应该动作轻柔，控制好着力点与力度[6]。(3)疼痛感转移法。正确应用疼痛感转移法，能够较好缓解患者的疼痛感，比如，通过在病房内播放舒缓、悦耳的音乐，与患者聊天或者播放患者喜欢的电视节目等，来缓解患者的注意力，从而降低患者的疼痛感受[7]。(4)科学使用镇痛药。在患者能够承受的范围内，鼓励患者尽量不使用镇痛药物，但是对于疼痛过于剧烈，患者难以忍受的情况时，可使用适量的止痛药来降低疼痛感；另外，用药时，应严格按照药物使用机制用药，防止出现滥用止痛药的情况出现，给患者的身体造成其他损伤[8]。(5)开展疼痛教育。向患者介绍疾病知识与镇痛知识，促进患者形成正确的镇痛观，并指导患者学习疼痛评估工具的使用方法，掌握疼痛时的自我调节与控制技巧，告知患者急诊创伤性骨疾病应注意的事项[9]。两组患者出院前1天，调查两组患者的护理满意度，对患者住院期间的疼痛程度进行综合评价。1.3观察指标及评价标准。主要的观察指标是患者的疼痛程度与护理满意度。其中，疼痛程度采取视觉模糊评分法(VAS)进行评价，评价得分越低，说明其感受到的疼痛程度越轻。护理满意度采用医院自制的满意度调查表调查，调查表总分100分，由患者自主填写，根据患者最终得分来评价其对护理的满意度，得分超过80分的评价为非常满意，得分为60~80分的评价为基本满意，得分低于60分的评价为不满意[10]。护理满意=非常满意+基本满意。1.4统计学处理。将研究所得数据用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛程度观察。干预前，两组患者的疼痛程度评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组的疼痛程度评分(3.28±0.94)分，明显低于对照组的(5.01±1.19)分，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2两组护理满意度评价。观察组的护理满意度97.96%，明显高于对照组的81.63%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3讨论

对于急诊创伤骨科的患者来说，疼痛是最基本也最难以忍受的临床症状，这是因为患者受到外力创伤后，其肌肉和骨骼都受到了严重的创伤，从而产生剧烈且持久的疼痛感，导致患者的血压升高、心率加快等情况，另外，患者的心理也会出现较大的波动，导致部分患者不能较好的配合治疗，给患者的病后康复产生严重的负面影响[11]。所以，不仅需要采取有效的措施治疗急诊创伤骨科患者，还应该给予有效的疼痛护理措施，降低疼痛给患者造成的消极影响，提升治疗效果。不过，仅仅是采取优化护理操作技巧的方式来缓解患者的创伤或创面的疼痛，其效果不是十分明显。有研究指出，患者的疼痛感不仅仅来自生理，还来自心理和社会等多方面[12]。基于此，本文提出对急诊创伤骨科患者采取心理护理方式来缓解患者对疾病与疼痛的恐惧与担忧，增强患者的心理素质；以优化护理操作技巧的方式来降低患者创面与创伤的触及性疼痛感；以转移注意力的方式，使得患者对疼痛的注意力转移到其他事物上，从而降低其疼痛感；而对于疼痛过于剧烈的患者，则合理使用镇痛药物，使得镇痛效果得到最大限度发挥；通过科学、合理的疼痛教育，帮助患者了解疼痛知识，掌握自我疼痛控制法，提升护理有效性。

急诊护理范文篇2

急诊科护理管理当中,对照组尚未应用柔性管理理论,观察组应用柔性管理理论：

(1)建立自主管理平台。实施柔性管理过程中,一定要坚持遵循以人为本的原则,通过建立和完善自我管理体制和自主管理体制,让护理人员按照有关的规章制度进行工作,从而达到自我完善的目的。同时鼓励更多的护理人员投入到质量管理工作当中,以一带一的方式,使护理人员充分意识到每个环节的护理重要性,从而调动护理人员的积极性。

(2)实施轮岗制度,丰富护理人员的工作经验。实施科内轮岗,让护理人员有更多的实习机会和尝试机会,从而丰富护理人员的护理经验。另外,实施科内轮岗还有利于护理人员及时找出自己在工作中存在的问题,并且及时纠正这些问题。

(3)颁布柔性激励制度。颁布激励制度的目的是调动护理人员的积极性,使每个护理人员都能以饱满、积极的心态参与护理工作,从而提高工作效率。

(4)加强护患交流。在护理工作当中,沟通属于重要的内容,护患沟通有利于护理人员了解患者的需求和病情变化,同时也能找出自己工作中的难点和重点,从而克服这些难点和重点。护理人员在护患沟通当中,必须要乐于倾听,并且善于倾听。

(5)尊重护理人员关心护理人员。尊重护理人员关心护理人员具有重要的意义,所以,医院需要制定人文关怀制度。传统的管理当中,一旦护理人员出现差错,就会遭受严厉的训斥,给护理人员带来了很大的压力,导致护理人员对工作心生厌倦。因此,实施柔性管理,就是当护理人员犯错误时,管理人员给予详细的讲解,鼓励护理人员勇于克服困难,主动找出解决问题的对策。

(6)调动护理人员的创造性和积极性。给予护理人员进行教育培训具有重要的意义。要想调动护士的创造性和积极性,在认可和鼓励护理人员的基础上,对护理人员实施量化考核,将护理目标落实。对于护理人员的每天工作情况,管理人员需要进行检查,如果患者对护理人员有好评,管理人员要详细记录下来。同时对护理人员的工作进行年终审核评估对于审核结果较好的护理人员,给予更多的奖励和鼓励,对于审核结果较差的护理人员,给予处理。通过这样的方法调动护理人员的创造性和积极性。

(7)提高管理者的素质。实施柔性管理期间,管理人员的素质在很大程度上决定了管理水平。管理人员需要具备广阔的胸襟、较好的专业水平、较强的处理能力、优良的素养,并且向护理人员展现客观、诚实的一面,积极指导护理工作。把所有的数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析,用(x-±s)表示计量,用百分数(%)、例数(n)表示计数,经软件计算,如果对比数据P<0.05,则被认为差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理人员的护理质量评分

对照组护理人员的急诊护理技能评分为(60.24±3.24)分,护理积极性评分为(62.25±3.63)分,自我满意度评分为(61.43±3.54)分。观察组护理人员的急诊护理技能评分为(81.43±3.65)分,护理积极性评分为(81.42±3.54)分,自我满意度评分为(82.65±3.33)分。观察组的护理质量明显比对照组高。两组护理人员的护理质量有明显差异(P<0.05)。

2.2对比两组护理人员的患者的满意度

对照组的满意度较低,仅可达到77.50%。观察组的满意度较高,高达97.50%。对照组的患者满意度远不如观察组。两组护理人员的患者的满意度有明显差别(P<0.05)。

3讨论

急诊护理范文篇3

关键词:急诊；护理管理；优化护理分组管理模式；护理效果

急诊抢救的时效性对患者的预后起着重要作用，特别是危急重症患者能够及时有效给予施救，能够最大程度上挽救患者生命，降低病死率［1－2］。虽然急诊医护人员在抢救患者过程中也是以小组形式对患者施救，但在抢救过程中，小组成员分工缺乏明确性、有序性，往往影响到抢救效果［3］。为了提高急诊护理干预效果，我院急诊科于2015年1月采用优化护理分组管理模式，效果显著，现报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象

我院急诊科从事抢救工作的护理人员共19人，年龄22～43岁，平均年龄（28．9±4．8）岁，工作时间3个月～22年，平均工龄（9．6±3．6）年。本科及以上16名，专科及以下学历共3名。职称副主任护师1名和主管护师7名、护师11名和护士1名。本急诊科抢救室主任医师5名及副主任医师4人，主治及住院医师各4人。

1．2方法

1．2．1组建优化护理分组管理模式下的护理小组根据本急诊科抢救室人员数量对其进行优化护理分组（自2015年1月开始），根据优化原则共划分出5个护理小组，每个护理小组包括5名护理人员，在5个护理人员中设立组长（从事急诊共超过10年、急诊抢救等护理经验丰富、对急诊操作熟练），每组组长管理各组医护人员，组长以下分为副组长1人（其工作经验丰富并熟练操作急救设备、急诊工作不低于5年）、低年资护士2人（工作经验丰富、急诊工作不低于3年）、轮转护士1人（工作经验前丰富、工作时间为1～3年）。护理小组成立后，在急诊护理工作中5个小组，每个小组在值班时间内上下协作，做好自己岗位的工作。

1．2．2提高优化护理分组管理模式下小组成员的急诊护理技能及协作能力在护理小组的5名成员中均要接受抢救室相关的急救理论和护理技能操作培训及考核，根据急诊急救专科护士的相关要求和规定制定培训内容和考核标准，先培训后考核，护理小组5名成员均考核合格。根据常见急诊病种的抢救特点和抢救流程，对护理小组成员的职责、岗位、流程进行划分，护理小组成员进行协作抢救培训并进行考核，提高护理小组成员的护理技能和协作能力，避免抢救过程中出现岗位不明确、抢救无序等缺陷。

1．2．3优化护理小组管理模式下的抢救实施过程5人组成的护理小组做到确定岗位、抢救程序中位置、抢救流程及协作配合程序，协助并配合急诊医生的诊断和抢救。护理小组组长起到小组指挥作用，站在患者床尾，对护理小组抢救过程中的整个护理程序进行指导和监督；副组长在患者头侧管理对患者实施呼吸复苏；1名护理人员在患者右侧负责心电监护的实施和观察、心脏复苏的实施及观察；1名护理人员在患者左侧，管理静脉通道的建立、药物输入及观察；1名护理人员在患者床尾对抢救过程进行记录；急诊医生负责整个抢救过程、下达医嘱及协作整个抢救过程。

1．3观察指标

比较优化护理分组管理模式实施前（2012年12月－2014年12月）和护理分组模式实施后（2015年1月－2016年1月）的护理质量满意情况、护理技术满意情况及护理整体素质满意情况，自行设计问卷调查表，每项调查表满分分别为100分，分为满意（80～100分）、一般满意（60～79分）和不满意（低于60分）。满意和一般满意所占百分比为满意率，实施前和实施后分别调查50例患者。比较优化护理分组模式实施前和实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间。

1．4统计学方法

采用统计学软件SPSS18．0进行数据分析，率和均数比较分别采用卡方和t检验，P＜0．05，显示差异有统计学意义。

2结果

2．1优化护理分组管理模式实施前后的护理质量等满意情况比较见表1。

2．2优化护理分组管理模式实施前后的抢救时间等比较见表2。

3讨论

急诊科在救治疾病时要体现救治的时效性，也即是在单位时间内抢救的成功率越高越好。优化护理分组管理模式在对参加抢救的医护人员进行优化组合，目的是提高抢救患者的时效性，提高抢救效果和效率［1］。在优化护理分组模式下，年资高、经验丰富、职称高的护理人员作为组长，在抢救护理过程中起到指导和监督作用；副组长直接参与抢救护理过程；其余护理人员在各自的岗位上实施护理干预内容。优化护理分组模式能够有效的调配抢救过程中护理人员，避免传统抢救护理过程中出现的无序性、延迟性［6］。本文结果显示，优化护理分组管理模式实施后的总抢救时间、静脉通道建立时间及药物应用时间分别低于实施前，说明优化护理分组模式实施后能够缩短抢救过程中的护理操作时间，能够使患者在尽可能短的时间内获得救治，能够切实体现抢救的时效性，提高抢救效果和抢救效率。优化护理分组管理模式下的护理干预能够在护理工作中形成管理向心力。需要实施急诊抢救的患者会有不同的护理需求，针对患者不同的护理需求，护理分组管理模式的护理人员能够相互配合相互支持，能够尽可能地满足患者的需求，提高护理满意程度［6］。

本文结果显示，优化护理分组管理模式实施后的护理质量满意率、护理技术满意率和护理整体素质满意率分别高于实施前，说明优化护理分组管理模式有助于提高护理质量，有助于提高急诊护理过程中的整体护理素质，提高患者对急诊护理的满意程度。所以，优化护理分组管理模式能够提高急诊病例抢救时效性，提高急诊护理满意率，效果显著，值得借鉴。

作者:任莹 芦良花 单位:河南省人民医院急诊科

参考文献

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［3］赵树娟，孙晔，张华．PDCA在急诊护理安全管理屏障构建中的作用［J］．护理学报，2014，6（5）：17－19．

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急诊护理范文篇4

1资料与方法

1．1一般资料。选取2017年8月至2018年8月在我院急诊科中风险管理联合绩效考核模式的35名护理人员作为此次研究对象，均为女性，年龄20～38岁，平均（29．12±3．16）岁；学历：大专学历14名，中专学历21名；职称：护士17名，护师12名，主管护师6名。1．2方法。于2017年8月开始在急诊科中实施风险管理联合绩效考核模式，具体措施如下：（1）风险管理：①建立健全风险管理制度，定期检查措施的落实方案，组织护理人员参与风险管理知识讲座，强化护理风险理念；②加强法制教育及培训，提高护理人员的法律维权意识以及风险防范意识，能在护理过程中预测风险或减少风险发生；③定期开展专业技能培训，可通过现场急救模拟演练的形式，不定期考核护理人员的急救技能水平，以提高其急救能力；④做好急救物品的管理工作，保证所有急救药品均处于备用状态，定期检查药品生产日期，医疗器械是否完好，防止因设备故障而影响患者抢救；⑤实施弹性排班制度，根据院内患者的接收情况合理排班，并将值班的护理人员分为院前急救与院内接诊，所有护理人员应保持24h开机，随时责任到人。（2）绩效考核：①设计适合急诊科护理工作的绩效考核评价标准，从劳动纪律、护理服务、五常法管理、护理质量等方面实施奖惩，明确列出每项内容的明细及加分、扣分数量；②在业余时间对所有护士进行绩效考核培训，详细介绍绩效扣分、加分的内容，并按照绩效办发放的护士绩效考核表，均须要本人亲笔签名，护士长每月收集核对所有人得分情况，上交绩效办，作为该月劳务费，年终统计总分及平均分，作为发放年终奖金。1．3观察指标。记录管理实施前后护理人员日常护理质量情况，护理部采取定期和不定期的检查方式进行质量考评。考评内容由基础护理质量、病房管理、医院感染、危重病人护理、护理文件书写质量、技能操作等内容组成，每项内容满分为100，得分越高表示该项指标越佳［3］；采用自制的满意度调查表，发放给每位护理人员，表中包括满意、较满意与不满意等选项。总满意度＝满意＋较满意［4］。1．4统计学处理。采用SPSS19．0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（珚x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1实施前后护理质量。实施风险管理联合绩效考核后急诊科护理质量较实施前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。2．2实施前后护士对护理管理模式的满意度评价。实施风险管理联合绩效考核后急诊科护士对护理管理模式的满意度评价较实施前有明显提升，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

3讨论

急诊科急危重病人比较多，突发事件时有发生，使得急诊管理工作难度增加［5］。本研究尝试实施护理风险管理与绩效考核联用的方式，对急诊科护理人员进行培训，结果显示：自实施后，急诊科护理质量（包括基础护理质量、病房管理、医院感染、危重病人护理、护理文件书写质量、技能操作）较实施前有明显改善；且实施后护士对此护理管理模式的满意度评价由实施前的88．57％上升至100％，可见风险管理联合绩效考核模式可明显提高急诊科护理质量，增加护理人员的工作积极性与工作热情。分析原因：风险管理是急诊护理管理的重要手段，可显著提高护理质量，但单纯应用风险管理存在一定局限性，且急诊科护理人员因工作量大、任务繁重等特点，减弱护理人员的积极性，增加护理差错发生率；而配合绩效考核管理模式量化工作内容，科学有效评价护士工作成绩，激发了护士工作积极性，提高工作效率。综上所述，风险管理联合绩效考核在医院急诊护理管理中应用效果显著，有效提高工作人员的积极性和自觉性，提高自我控制水平，从而不断提高临床护理质量，保证患者就医安全，值得在临床推广实施。

［参考文献］

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［3］邓润霞．基层医院急诊科护士层级管理与绩效考核的方法与效果［J］．护理管理杂志，2013，13（5）：365－367．

［4］钟蕊忆，梁凤，曾柳芳，等．绩效考核在急诊护理管理中的应用［J］．护理实践与研究，2013，10（13）：79－80．

急诊护理范文篇5

1．1一般资料。选取我院急诊科于2015年4月～2017年3月所抢救病例的相关资料，对其进行统计分析。1．2方法。2015年4月～2016年9月期间我院沿用以往的急诊护理方案，2016年10月～2017年3月我院使用“三区四级”护理管理模式，具体护理方法如下:(1)人工分诊。综合参考其他国家和医院的分诊标准以及我院的具体情况，综合讨论后制定出符合我院急诊科要求的分诊标准，设计参考的参数包括患者的临床表现、年龄、体征指标、疼痛评分等，护士参考分诊标准进行分诊。我院分诊单有三种颜色，分别为红色、黄色和绿色。我院制定的分级标准为:1级，濒危患者，红色，直接通过医院的绿色通道送到红区抢救室马上进行急救;2级，危重患者，红色或黄色，需要在15min之内进行处理;3级，紧急患者，黄色，根据患者的实际病情进行合理安排，一般需要在0.5h以内进行抢救;4级，非急症患者，绿色，一般要在2h内进行急救［3］。(2)辅助分诊台。医院方面的护士需要和120指挥平台随时联系，传递实时消息，及时显示出下一位需要进行急救的患者信息，包括年龄、性别、出发地、到达时间以及主要病情，提前安排医生，告知其做好准备。(3)分区布局。对急诊室进行环境改造，改造期间按照红、黄、绿三种颜色进行分区改造，背景装饰以及医用标志都需要进行颜色变更。其中，红色区域表示抢救室，黄色区域表示急诊治疗区域，靠近红色区域，绿色区域表示的是普通诊治区域。除此之外，在急诊区域需要在地面上贴上三种颜色的指引标识，导向功能要清晰明了，进行人性化服务，减轻患者的焦虑状态。(4)护理人员配置。护理管理人员需要管理的内容有黄区、绿区以及预诊台，考虑到黄区和绿区的诊疗较为普通，可以安排一名巡回护士进行管理，主要任务就是对黄区的紧急患者进行健康教育和治疗，另外一名护士则需要对患者的分流和协调工作进行安排，维持诊间秩序。新的分诊标准被应用以后，预诊工作量有所提升，护士需要进行一定的培训才能继续上岗工作。预诊护士需要针对病情进行正确分级，随后和巡回护士有效沟通，合理进行就诊导向。1．3评价指标。候诊时间。从患者挂号时间开始，一直到医嘱开立为止，计算这一段时间。通过计算机调出应用“三区四级”模式前后各300例，通过急诊挂号查询时间。满意度。参考Likert评分法进行满意度分级评分计算，按照非常满意、满意、一般满意、不满意、很不满意的标准按照5、4、3、2、1分计算，同样在应用“三区四级”模式前后各发放300份调查问卷，全部收回，统计分数。意外事故发生率。统计两个时间段由于非护理人员导致发生的意外事件和不良事件、护理纠纷等等。1．4统计学方法。数据采用SPSS21.0软件进行分析，定量数据以(x珋±s)表示，两组比较采用t检验;两组定性数据比较采用χ2检验;以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1应用“三区四级”管理模式前后候诊时间结果。比较“三区四级”管理模式应用前300例患者候诊时间为(7.34±2.14)min，应用后为(4.67±1.98)min;应用后患者候诊时间明显短于应用前(t=15.86，P＜0.01)。2．2应用“三区四级”管理模式前后满意度结果比较。见表1。应用后患者各项满意度调查评分包括护士接待评分、护士分诊评分、输液质量评分、环境布局评分，均高于应用前。说明应用后患者更加满意。2．3应用“三区四级”管理模式前后意外事故发生率结果比较见表2。应用前60392例患者的意外事故发生率为0.07%(40/60392)，应用后59463例患者的意外事故发生率为0.02%(10/59463);应用前患者的意外事故发生率显著高于应用后(χ2=17.55，P＜0.01)。

3讨论

急诊科所接待患者皆为发病急、重、多变复杂的类型，而且相对风险较大，在医院管理中的重要性相对较高［4］。临床中必须采用积极的管理模式对急诊科护理加强管理，提升护理效果，改善患者的临床表现。“三区四级”管理模式是目前大医院中基本已经通用的急诊管理模式，但是在基层医院还没有完全通用，能够对急诊患者按照病情危重程度进行分级，进而合理协调急诊患者的治疗顺序，避免危重患者无法及时得到有效治疗［5］。“三区四级”是将急诊病区按照红、黄、绿分成三种区域，患者按照不同的治疗要求分配到不同的区域，危急程度又高到低;四级，指的是将患者根据病情程度分成四个等级，为濒危患者、危重患者、急症患者以及非急症患者。不同级别患者采取不同的管理模式，提升护理效率［6］。该模式能够有效降低护理风险，保证患者安全。急诊患者多数病情危重，变化相对较多，从护士角度来看，护理人员的工作责任较比以前能够更加明确，提供更加合适的护理模式。而针对患者来说，在应用该管理模式之前，所有患者没有区分，全部集合在一起，这样病情紧急的患者往往得不到及时治疗，急诊资源遭到了浪费。进行合理分诊后，特别是黄区、绿区被独立出来以后，能够有效解决延误问题。本研究结果表明，应用“三区四级”管理模式以后，护理满意度得到有效提升，意外事故发生率明显下降，患者候诊时间也有所缩短，可见管理模式确实能够提高急救效率。但是在实际工作中，发现有些急救患者并不能及时配合管理模式，还需要继续完善护理管理模式。

【参考文献】

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急诊护理范文篇6

从所周知，急诊病人病情急重，变化快，病死率高，如若诊治、护理不当，或是护士的技能和人文素养欠佳等均可诱发护理纠纷，直接影响护理效果和医院形象。本文在总结继往护理工作的基础上，我院急诊科于2009年10月实施了规范化管理，有效地防范了护理纠纷的发生。现总结报道如下：

1规范化管理措施

1.1一般资料

2009年9月我院急诊科针对近年来所发生的护理纠纷进行原因分析，总结经验教训，制订了规范化管理措施。通过一年来的实施，实践证明，规范化管理措施有效地避免和遏制了护理纠纷的发生。

1.2护理纠纷的原因

1.2.1护理人员因素主要包括：①责任心不强，接诊、分诊概念不清，服务意识淡漠或语言表达欠佳，工作无头绪、无重心而导致分诊混乱。②院前急救意识淡漠，毫无准备而草率出诊；接听呼救电话不详，或是出诊缓慢；未告知病人及其家属在转运途中可能存在的风险。③缺乏牢固的专业知识和娴熟的专业急救技能；抢救物品或急救药品不齐备；缺乏应变能力。④人文素养不够，缺乏医患沟通技巧，对病人及其家属的心理疏导重视不够，或是缺乏自我保护意识；未履行告知义务及签署知情同意书；抢救病人时手脚忙乱，或是毫无头绪和重心，甚至必要的治疗或护理措施尚未实施；护理记录书写不及时或欠规范。

1.2.2病人及其家属因素主要包括：①病人及其家属在突如其来的急症情况下措手无策，感到恐惧、惊慌失措而致使心理障碍。②因突发的疾病以及经济上的困扰而急躁或对他人感到十分不满。③健康教育不够，患者及家属缺乏应有的健康知识，对医务人员出言不逊或缺乏应有尊重。④对疾病的诊治和护理不配合。

1.3护理纠纷评定标准

根据我院护理纠纷发生的原因及其解决的结果自行拟订评估标准，并分为3级。Ⅰ级：一般矛盾，经护士本人与病人及其家属沟通后即可化解；Ⅱ级：矛盾突出需经科室领导或护士长亲自协调才能解决，而事后双方均能谅解；Ⅲ级：矛盾尖锐需通过医院领导协调才能解决。

1.4护理纠纷的防范措施

1.4.1护士方面就护士本身的防范措施主要包括：①加强护士队伍建设，提高自身素质，更新服务理念，同时要掌握常见病、多发病的诊断和鉴别诊断以及抢救护理措施。②加强护士的人文素养，树立以人为本的护理意识，不断提高自身素质，规范护理行为[1]，在急救治疗的同时，做好病人及其家属的心理疏导很有必要。③强化院前急救意识，接听呼救电话须认真仔细，同时准备好急救物品和药品；详细记录呼救电话的具体内容，包括患者的详细地址，患者目前的情况以及院前的急救过程，出车路线及其到达的大概时间，同时需告知转运途中可能发生的危险及其注意事项，并将电话记录存档备案。④呼救电话一到，急诊科立即召集急救人员即刻到位，并检查抢救设备、器材和药品是否齐备、到位，随时做好急救准备，做到万无一失；平时对上述物品及药品必须做到四固定（定点、定位、定量、定人管理），随时清点、补充、交接、记录。⑤牢固专业知识，提高急救技能和应变能力，及时掌握病情变化及其转归，以娴熟的技术解除病人的痛苦，并运用卫生经济学的理念服务于社会，尽可能地减轻病人的经济负担。⑥强化自我保护意识，急救过程中不做、不谈与工作无关的事情；注意沟通技巧及方法，实行保护性治疗及护理，不扬病人隐私；及时、准确而规范的做好各种记录，包括诊断、检查、治疗、护理措施等实施情况的记录和知情同意书的签署。⑦强化急诊科管理和制度建设，更新院前急救理念，加强对救护人员进行急救技术培训，提高急救能力[2]。⑧实施医学继续教育：制订护士培训计划，定期考核或进行急救演练；培养急诊科护士的爱岗、敬业精神，解决他们的实际困难，使他们以崭新的姿态服务、服从于当代急救工作。

1.4.2病人及其家属方面主要包括：①加强全民健康教育，提高全民健康意识以及社会急救理念与功能，积极普及急救知识，使民众初步掌握一般急救技能，当发现急危病人或发生意外灾害事故时，能正确、及时地进行自救、互救[2]。②针对病人的疾病及其病情，以及病人及其家属的年龄、社会背景，有的放矢给他们讲述该疾病发生、发展规律及其可能出现的问题，并介绍该疾病有关的治疗、护理知识及其恢复的过程，同时有必要告知整个治疗、护理过程所需的大概时间和经费。③以和蔼的态度和亲切的言语感化病人及其家属，尽量满足他们的合理要求，让他们直接感受到高超的护理技术和优质的护理服务态度，使其树立战胜疾病的信心，圆满地完成治疗、护理计划。

2结果

实施规范化管理前后护理纠纷发生的比较：2008年10月～2009年9月我院急诊科共接收急诊病人3680人次，其中Ⅰ级护理纠纷152例次，Ⅱ级54例次，Ⅲ级27例次。2009年10月～2010年9月接收急诊病人3960人次，其中Ⅰ级护理纠纷32例次，Ⅱ级18例次，Ⅲ级9例次。经x2检验，有显著性的差异（P＜0.05）。

急诊护理范文篇7

一、积极开展“创先争优”活动，促进医疗服务质量不断提高。

1、认真部署、积极动员。卫生中心党委按照农场党委的部署，认真组织开展卫生系统“创先争优”活动，成立了创先争优活动领导小组和指导检查组，结合实际，研究制订创先争优活动实施方案，召开“创先争优”活动动员大会，组织全体党员干部认真学习相关文件5次，提高了认识，统一了思想。

2、开展形式多样的党性教育活动。卫生中心党委充分发挥思想政治教育资源和各类学习培训活动的作用，采取重温入党誓词、回顾党的成就、学习党史、领导干部讲党课等形式，对党员普遍进行党性教育。在“七一”建党节前夕，组织全体党员召开庆“七一”活动大会，学习党章，重温入党誓词，举办党的知识竞赛；组织93名党员前往石河子参观纪念馆和军垦博物馆，重温老一辈物产阶级革命家的革命历程。

3、结合“岗位奉献”开展帮扶活动。为积极相应农场党委《关于向师市生活困难党员和老党员帮扶资金捐款的倡议书》的通知精神，结合“岗位奉献”活动的开展，组织101名党员开展捐款活动，农场卫生战线党员踊跃捐款2820元。在争当先锋岗活动中，医院口腔科和功能科在保证日常工作的前提下，积极配合疾控中心开展儿童口腔疾病综合干预试点项目和农场畜牧养殖从业人员免费包虫病检查工作，为农场2000多6-9岁儿童开展免费窝沟封闭，为垦区3000多畜牧养殖从业人员开展免费肝脏B超检查。

4、加强督导检查、表彰先进、保障医疗安全。为进一步做好农场卫生系统各项工作，卫生中心党委成立了领导小组，组成三个检查组，利用三天时间，于7月下旬对各社区卫生服务中心各连队卫生室创先争优活动的开展、政治思想、医疗卫生、安全等工作进行综合检查，检查结束后进行了总结反馈，评出了2个先进党组织、1个先进单位进行表彰奖励。

5、认真开展党员公开承诺活动。一是开展“亮牌示范”活动，为94名在职党员制作党员身份胸牌，亮出党员身份，接受群众监督。二是开展党组织、党员公开承诺活动，组织全体党员向职工群众和患者公开承诺，发放公开承诺书94份、征求意见和建议表94份，收回188份，经整理对各级党组织提出意见38条、建议11条，三是为丰富活动载体，制订了以“建农场和谐医院、树白衣天使形象”为主题的公开承诺栏13块，悬挂于大厅，接受群众监督。四是成立争创“党员先锋岗”活动领导小组，制定“党员先锋岗”争创活动实施方案，设立了管理服务党员示范岗、临床医技党员示范岗、后勤服务党员示范岗和社区卫生服务党员示范岗。

6、创新开展自选动作。在完成规定动作的同时，卫生中心党委积极丰富活动载体，一是提出了“四争创八争当一永葆”和“六创建八争当”争创活动。在党员先锋示范岗活动，提出“五比五带头”活动内容，制订党员先锋岗创建标准和考核细则，开展“五个模范”评选，评选出党员先锋岗26个，培树典型人物2名，先进党组织1个。二是开展“创先争优杯”医疗病历评比和处方评比及护理操作竞赛活动。评比出一、二、三等奖通报表扬。

7、认真开展主题教育活动。卫生中心在开展“热爱伟大祖国、建设美好家园”主题教育活动中，制定实施方案，召开动员会，组织党员干部进行规定科目的学习培训，组织60名医护人员参加农场举办的“我爱新疆、我唱新疆红歌”比赛活动，组织100多人参加主题宣讲活动；通过各项活动的开展，在职工群众中营造了爱场如家、和谐发展、团结稳定的氛围。

通过各项活动的开展，充分发挥党员在推进卫生事业改革与发展过程中的先锋模范作用，调动和激发了党员干部的积极性和创造性，提高了医疗技术水平，改善了医疗服务质量，为深化医药卫生体制改革、推进农场卫生事业科学发展，提供坚定的政治思想保证。

二、加强领导班子建设，促进民主决策。

卫生中心党委领导班子党政职责明确，分工合理，团结协作，始终坚持集体领导和个人分工负责相结合的原则，注重加强长效管理机制的建设，认真贯彻执行《芳草湖农场卫生中心党政领导班子落实“三重一大”制度的实施办法》、《院务委员会办公会议事规则》等制度，坚持制度，坚持中心组学习制度，坚持民主决策原则，坚持重大问题集体研究、民主集中的原则，严格落实党委议事制度和决策程序，凡涉及医院重大问题，坚持集体讨论，工作中讲民主，讲团结，讲大局，认真贯彻执行上级有关决定、决策、政令通畅，没有违反政治纪律和组织纪律行为。全年共召开党委会议和党总支会议16次，对重大问题进行了讨论。

三、加强党风廉政建设，提高党员干部拒腐防变能力

在第十五个党风廉政教育月活动中，卫生中心党委制定出《芳草湖农场卫生中心党委领导班子成员党风廉政建设责任分解》方案，召开动员会，组织党员学习《党章》《廉政准则》《建立健全惩治和预防腐败体系2008-2012年工作规划》《党内监督条例》《党纪处分条例》，撰写读书笔记和学习心得。2010年初卫生中心领导与师卫生局签订卫生系统开展商业贿赂专项治理工作目标责任书。医院各部门、各科室、社区卫生服务中心第一责任人签订了党风廉政建设责任书17份、商业贿赂专项治理工作目标责任书23份、党风廉政承诺书44份、家庭助廉承诺书44份。

四、进一步加强党建工作，党的组织建设取得新进展

为扎实做好党组织的建设，卫生中心党委认真贯彻执行党建长效管理机制，今年中心组学习11次，上党课6次，组织党员学习6次，召开支部党员大会6次。发展党员工作成绩显著，卫生中心党组织十分重视发展党员工作，在继续抓好党员教育工作，积极开展“两级联创”“党员设岗定责““双培双带”等各种党性实践活动。各支部认真贯彻落实党委关于发展党员工作计划，注重在临床一线及青年、妇女中发展党员工作，今年发展预备党员4人，预备党员转正6人，入党积极分子4人，写入党申请书5人，使党员队伍不断壮大，党组织的新鲜血液不断增加。

五、注重加强医疗质量管理，医疗质量不断提高。

（一）医疗工作量及各项指标完成情况。

1、医院2009年10月-2010年10月份住院病人7654人次，较2009年同期增加1087人次，病床使用率121.5%，较2009年同期上升了24%；门诊就诊人次61785人次，较2009年同期上升7644人次，急诊2596人次，较2009年同期下降了420人次；手术670人次，较2009年同期下降了60人次。健康体检2286人。

2、各社区卫生服务中心2010年1-10月份共就诊32854人次。

（二）加强医疗质量管理，预防和控制医疗纠纷，确保医疗安全。

在2010年工作中，医院注重十三项核心制度的贯彻落实，进一步加强基础质量、环节质量和终末质量管理，使各项制度得到较好的落实，确保了医疗安全。一是坚持每月院长行政查房制度；二是积极开展住院病历质控，定期开展对危重疑难病人的抢救会诊及死亡病例的讨论工作；职能部门实行每月综合目标考核，三是严格落实三级医师查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、会诊、术前讨论、“三查七对”等制度；四是加强院内感染工作管理，强化感染知识及防护技能的训练，提高医护人员自我防护能力；五是严把药品进货质量关，加强药品不良反应的监测与反馈，保证临床用药安全有效；六是加强医疗器械及材料购进管理，杜绝无“三证”器械及伪劣材料流入，保证医疗安全。七是认真执行科晨会、科周会交接班制度和业务学习、病例讨论制度。为了监督各项制度的落实，医院职能部门实行每月综合目标管理考核，把各项工作纳入综合目标管理考核中进行考核，通过检查、督导、奖惩并举的方法，使医疗人员安全意识明显加强，医疗质量和医疗安全明显提升。

（三）加强专科建设，不断提高医疗专业技术。

医院进一步加强专科建设，2010年5月医院将内科分为心血管、消化、内分泌科和呼吸、神经科2个科室。继续抓好外科、妇产科、急诊科建设，提高了专业技术人才力量。在师市残联和农场社政科的大力支持和关心下，投入近20万元资金购买医疗设施及康复设备，于2010年9月在医院成立了康复中心。

（四）加强继续教育力度和专业人才培养及人才引进工作。

切实加大对专业人才的引进和培养力度，医院计划2010引进大专以上毕业生4-6人，到目前已引进大专以上毕业生5人。加快卫生系统现有专业人员的培养力度，今年派出医院和社区卫生服务中心骨干外出学习进修23人；外出参加各种短期学习班55人次。进一步加大医护人员继续教育力度，医院组织医护人员“三基”理论考试6次，“三基”考试合格率100%。组织院感知识考试一次，考试合格率达100%。组织全院医护人员业务学习13次；组织全体医护人员学习《中华人民共和国侵权法》及卫生部新发的病历书写规范。举办院感知识学习班一期、岗前教育培训班一期、法律法规学习班一期、药品相关法律培训班一期、传染病防治学习班一期、优质护理示范学习班一期。医院护理部举办临床科室的67名护理人员进行手卫生、静脉输液和无菌操作技术竞赛一次。组织全体医护人员进行院感知识竞赛一次。通过办学习班和网上培训，为医护人员颁发了一类学分15分、二类学分10分。今年医护人员6篇。2010年继续聘请专家来医院讲学6次，对临床疑难病例请上级医院专家来院会诊处理16次。通过人才战略的实施，使农场医院涌现出一批能力强、专业精、年富力强的学科带头人。

（五）加强院内感染工作，预防控制医院感染。

医院认真落实《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》，认真开展抗菌素药物临床合理应用管理，加强对重点科室消毒、灭菌、隔离与医疗废物的管理，严格落实供应室标准化灭菌消毒制度建设，今年灭菌物品消毒286次，灭菌合格率为100%，对医疗废弃物进行了集中焚烧，加大对感染控制小组人员的培训，举办院内感染管理学习班一次，参加人员134人，考试合格率达100%。组织院感知识竞赛一次，组织了院感知识考试4次，考试合格率达100%。加强了对社区卫生服务中心和连队卫生室院感工作的监督管理。

六、认真开展重大疾病预防控制，提高农场职工健康水平

农场疾控中心认真做好适龄儿童建证、疫苗接种工作，扩免后基础免疫疫苗由原来的5种扩大到12种，全年共计完成预防接种24569人剂次。

开展强化免疫工作，为2月龄—4岁儿童应种强化免疫脊灰糖丸2640人，接种率97%；为8—15岁儿童补种第三针次乙肝疫苗690，接种率90%人；为6月龄以上3年未接种流感疫苗的儿童实种A+C流感疫苗2994人；开展强化麻疹强化免疫活动，实种1501人，接种率96.6%；开展传染病防治和突发公共卫生事件管理，今年农场无甲类传染病发生，传染病网报率和网上报卡及时率均在98﹪以上。

开展妇女保健系统管理工作，建卡率99.6%，产后访视率86.6%，住院分娩率100%，新法接生率100%，高危孕产妇住院分娩率100%；开展儿童保健系统管理工作，保健管理率100%。开展健康体检和健康教育工作，免费为农场在校中小学生进行健康体检12639人，体检率99.4%。农场居民健康档案建档户数14587户，覆盖率91.57%，健康档案建档人数41111人，覆盖率84.35%。农场儿童口腔疾病综合干预项目窝沟封闭完成人数568人，完成率96.4%。包虫病防治项目完成3000名畜牧养殖人员的包虫病筛查，阳性9人，感染率0.3%。

七、积极开展食品卫生监督执法，确保居民食品卫生安全。

今年卫监所深入贯彻落实兵团2010年卫生监督工作和师卫生工作会议精神，认真组织学习《食品安全法》及自治区卫生厅对贯彻落实《食品安全法》的相关规定，加大卫生监督执法力度，一是在农场157户餐饮服务经营单位中开展餐饮服务业卫生监督工作，入户监督330户次，从业人员体检、培训289人次，停业户12户，对五一、中秋、国庆、秋收拾棉期间等重大活动期间的餐饮卫生安全进行监控，严防食物中毒发生；二是开展卫生许可证管理工作，建立健全卫生行政许可审批程序，做到卫生许可工作程序合法；三是做好学校、幼儿园集体食堂卫生监督管理工作，建立餐饮卫生专职管理员制度，落实餐饮业食品索证管理规定和验收制度；四是做好公共场所、医疗卫生、放射卫生监督工作，开展公共场所经常性监督户次178户次，2010年医疗机构效验80家，监督户次102户次，停业的个体诊所2家、连队卫生室4个。在2010年的卫生监督考核中，农场卫生监督所的各项工作，得到兵师两级卫生监督所检查组的好评和肯定。

八、继续做好“降消”项目工作和计划生育工作。

为认真落实《兵团降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目实施方案》任务，提高我场妇产科医务人员对急危重症孕产妇的治疗水平，保障母婴安康，配合农场于今年4月召开了“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目工作专题会议，举办了一期由各分场妇幼儿保、计划生育专干、连队卫生员、医院妇产科、儿科医护人员参加的学习班。认真发挥好急救绿色通道作用，及时地为农场贫困孕产妇住院分娩提供了救助32人计7700元，无孕产妇和新生儿死亡病例。

九、加强社区卫生服务中心，不断完善卫生服务功能。

为加强社区卫生服务功能，确保社区卫生服务的公益性和卫生行政主导作用，农场社区卫生服务中心和连队卫生室的服务功能已转变为以公共卫生为主，集预防、医疗、妇幼保健、健康教育、康复、计划生育指导“六位一体”的卫生服务机构。连队卫生室全部达到甲级卫生室的标准，为加强基础理论学习和卫生人员的能力培训，派出社区卫生服务中心骨干外出参加短期学习班17人次。维修老生地和官地社区卫生服务中心的，新建白蒿滩社区六连卫生室、大东沟社区四连卫生室、官地社区一连和二连卫生室、东河坝社区三连卫生室。

十、积极开展对口支援工作，推动医院各项工作全面发展。

为抓住中央决定进一步加强对口支援新疆的工作历史性的机遇，医院全力争取项目支持和技术支持，全力以赴做好支援项目的各项工作，一是成立医院对口支援工作领导小组，制定出2011—2013年医院3年发展规划，使医院今后工作有了一个明确的发展目标。二是设立了对口支援工作领导小组办公室，院长担任办公室主任兼对口支援工作联络员，负责对口援助

联络工作。三是积极推进对口支援工作开展，在今年8月，已于山西、山东两个对口支援单位召开了座谈会，向他们介绍了医院的现状和急需支援的技术及今后的发展思路。经过多方努力，对口支援工作已有了一个良好的起步，在今后的工作中，医院要与支援单位加强沟通，互通信息，推动对口支援工作的尽快启动落实，让农场广大职工群众早日感受到中央对口支援政策带来的实惠。

十一、加强医德医风和行风建设工作，构建和谐医患关系。

在加强医德医风建设工作中，医院注重抓好医德考评工作，积极探索行风建设新途径。制定了《医德医风建设实施办法》、《医德医风考评实施方案》和考核细则，结合创先争优，进行了一年二次的综合考评，通过考评，对医德高尚者给予奖励表彰，对医德欠缺，低劣者进行批评教育，并按规定进行处罚，促进了医德医风的建设。

在行风建设工作中，医院加强内部管理，建立健全相关制度，把纠风工作同中心工作同部署、同落实、同检查、同考核，积极落实“三重一大”制度和《工作规划》有关规定，大力推进院务公开制度的落实。严禁医务人员在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业及经销人员以各种名义给予财务、回扣或提成的行为；同时设立举报电话、举报箱和意见本，设立领导接待日和出院病人回访制度，受理病人的投诉和建议，2010年召开行风监督员会议一次，听取了行风监督员的意见和建议。2010年医院收到锦旗8面，感谢信13封，表扬意见820条，功能科医生拒收红包4次，住院病人满意率达到95%以上。

十二、进一步抓好工会、女工、共青团、计划生育工作

医院工会进一步加强职工民主监督，规范办事程序，增强决策的民主化、规范化、制度化和科学化。今年召开职代会2次，讨论审议了二○一○年医院工作计划、医院财务计划、职工假期工资待遇的通知和医院绩效工资分配管理暂行办法。把群众较关心的热点难点问题进行公布，让群众监督。医院女工委继续开展“巾帼文明示范岗”、“女性素质达标”活动和“五好文明家庭”创建活动，积极开展各项文体活动和技术竞赛活动，活跃了职工的文化生活。加强计划生育工作的管理，全面落实计划生育家庭各项奖励优惠政策和计划生育免费基本技术服务制度。积极配合农场计生办开展各项工作，在师计生委的检查中获得好评。医院团支部积极开展各项活动，配合护理部排练文艺节目，选派5名青年团员参加农场举办的庆祝“五四”文艺活动，青年团员在各工作岗位上发挥了积极的作用。

十三、继续加大基本建设的投入和医疗设备的投入

2010年医院购置24小时动态心电监护仪一台、利普刀一台、全自动血球分析仪、15千瓦电热蒸汽消毒锅一台、洗衣房购置全自动洗脱机和烘干机及单輁烫平机各一台；新修医院院内路面2000平方米。维修了老生地和官地社区卫生服务中心，新建了5个80平方米的连队卫生室，新建户外卫生户厕550户。使职工群众的就医条件和生活环境得到改善。

十四、存在问题及今后改进措施

1、要讲一步改进服务态度，提高医疗质量。

2、加强各项制度执行的监督管理力度，加强制度学习和制度建设，进一步完善综合目标管理考核工作。

3、继续加强对医护人员“三基三严”培训，提高医护人员的理论水平，加强专业技术人才培养，不断提高医疗技术水平和职工队伍素质，更好地为农场职工群众服务。

4、农场医疗卫生事业发展不均衡，尖端医疗设备主要集中在农场医院，社区卫生服务中心的设备配置达不到规定标准，部分连队卫生服务站基础设施成旧，房屋破旧，工作环境和医疗条件亟待改善。

5、疾控中心要加强对农场疾控工作的指导和监督，带动农场疾控系统整体水平的提高。

6、进一步加强卫生监督队伍建设，积极做好公共卫生监督工作。

7、继续做好农场基本医疗卫生服务的各项工作。

十五、今后的发展思路和工作目标

在新的一年里，卫生中心党政领导班子要讲学习、讲政治、讲正气、讲廉洁，团结带领全体干部职工，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真学习十七届四中、五中全会精神，以为农场职工群众健康服务为宗旨，解放思想、振奋精神、扎实工作，为全面提高农场广大职工群众健康水平努力奋斗。

1、各农业社区卫生服务中心要转变服务理念，加强基础理论学习和卫生人员的能力培训，不断完善社区卫生服务。

2、农场疾控中心要不断提高自身业务水平和服务能力，加强对农场疾控工作的指导和监督，带动农场疾控系统整体水平的提高，巩固计划免疫工作，结合“降消”项目，提高妇幼保健工作的管理水平。

急诊护理范文篇8

关键词:护理风险管理;急诊;护理缺陷;护理质量

急诊科为收治急危重症患者的重要科室，具有工作量大、医疗纠纷发生率高、不确定因素多、危重症患者多等特点。因此，针对性减少护理缺陷，有效规避医疗风险，防范急诊护理风险事件，对护理人员具有重要意义。护理风险管理为在急救护理过程中及时发现可能存在的风险因素，并针对性给予化解、解决，以有效降低护理风险带来的损伤，减少护理缺陷，促使患者早日康复、提高护理满意度的管理措施［1－2］。本研究选取我院急诊科在岗护理人员66名，旨在分析护理风险管理的应用效果，现分析如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取江门市中心医院2017年3月—2019年8月急诊科在岗护理人员66名，其中男10名，女56名，年龄21～48岁，平均(34．62±6．35)岁，工作年限1～26年，平均(13．27±6．15)年，婚姻状况:已婚32名，未婚34名;职称:主管护师11名，护师31名，护士24名;学历:本科36名，大专30名。1．2纳入及排除标准(1)纳入标准:急诊科室从业≥1年者;知晓本研究，且自愿参加者;身体健康且无严重躯体疾病者。(2)排除标准:中途离职退出者;因产假、哺乳假等中途暂停研究者;轮转进修者。1．3方法对我院急诊科66名护理人员实施护理风险管理，于2018年1月开始实施，具体如下。(1)成立小组。护士长将急诊科护理人员所有成分为6组，并确定每组的组长(1名)。由护士长、小组长共同对护理人员的能力进行摸底，并根据摸底结果、岗位职能，明确护理人员工作职责。护士长(担任风险管理小组组长)，6名责任小组组长(组员)，主要对护理风险管理、质量进行把控。护士长组织交流会，1次/周，对上周护理过程中的缺陷、处理措施等进行通报。科室所有护理人员共同对护理缺陷发生的原因进行分析，并指出工作中的薄弱环节(不足之处)，最后讨论改进计划等。(2)健全规章制度。严格贯彻落实国家、医院各项规章制度，并根据急诊科科室特点，由护士长组织6名责任小组组长，共同讨论如何完善各项护理安全管理制度，包括急救物品管理制度、患者护理制度、仪器维修制度、护送制度、查对制度等。制定预案流程，包括护理缺陷、差错制度等，并装订后挂墙上。对患者、家属存在的风险因素进行评估，了解其住院期间的风险行为，并针对性进行健康教育(如通过示范、个别讲解等方法)，增加患者、家属对护理风险、潜在危险的了解，从而减少医患、护患纠纷;对于潜在安全隐患者，可采取悬挂提示标识，重点交接的方法规避;对于配合态度较差的患者、家属，由高年资、经验丰富的护士负责。(3)培训。对入选护理人员进行培训，学习医疗纠纷相关法律法规，促使其了解护理风险的内容，提高风险管理意识，包括掌握如何评估、识别、管理、处理风险等，同时对护理不安全事件、预防措施等科室常见情况进行培训，并掌握常规处理医疗事故的防范措施。转变并加强护理人员的思想，使其谨记护理工作以患者为中心，转变服务思想，融入人性化护理措施，如护理操作前进行提前告知，争取同意后实施，以减少纠纷，同时重视对患者、家属进行护理安全教育，加强保护意识。加强对急救药品、设备、护理操作等的培训，并定期考核(1次/月)，提高护理人员重视程度、积极性。对护理人员书写规范进行培训，包括内容记录清晰、连续、完整，加强护理文书书写规范管理。对护理人员的转送能力进行培训，提高其途中病情观察、药物核对、剂量指导、给药途径等的能力。(4)建立分享制度。在交流会上，组织护理人员分享已经发生的护理缺陷、护理不良事件等，并记录在专门的记录本上，包括发生原因、处理过程、患者或家属满意度等。由责任小组组长于早会时告知本组护理人员，共同讨论，总结归纳成员的不同看法、处理措施。每月由护士长收集结果并整理成册，要求护理人员经常翻看、学习、巩固。1．4观察指标(1)比较管理前后急诊护理质量。根据科室护理质量考核标准、医院相关管理内容、国家最新《优质护理服务评价细则版》要求等，制定急诊护理质量评估量表，包括患者管理、服务态度、基础护理、应急能力、风险评估、规避纠纷、消毒隔离、执行规范8项，每项100分，得分越高表示护理质量越高。(2)比较管理前后护理缺陷，分别统计风险管理前后护理事故、护理纠纷、护理差错、护理缺点发生情况。(3)比较管理前后患者满意度，采用科室自制量表评估，包括服务态度、业务水平、护理操作等7个方面，总分100分，＞95分为非常满意，90～95分为满意，80～89分为一般，＜80分为不满意，分别于管理前后发放103例患者问卷调查进行评估。1．5统计学分析采用SPSS22．0对数据进行分析，计量资料(急诊护理质量)以(x±s)表示，t检验，计数资料(护理缺陷发生率、患者满意度)用n(%)表示，x2检验，等级资料采用Ridit分析，检验水准为0．05。

2结果

2．1急诊护理质量与实施护理风险管理前对比，实施后急诊护理质量评分较高(P＜0．05)，见表1。2．2护理缺陷发生率管理后护理缺陷发生率较管理前低(x2=4．181，P=0．041＜0．05)，见表2。2．3患者满意度管理后患者满意度较管理前高(u=3．182，P=0．002＜0．05)，见表3。

3讨论

护理工作为临床医疗卫生事业发展的重要部分，具有直接性、动态性、连续性、具体性等特点，且技术性要求较高。急诊科室收治的患者具有复杂多变性，临床救治难度较大，护理风险发生率较高，导致医疗纠纷较多。而对临床护理干预质量进行有效干预，能提高临床护理质量，有助于改善抢救效果，促进患者满意度提升［3］。本研究结果显示，实施护理风险管理后急诊护理质量评分高于实施前(P＜0．05)，与王训文等［4］研究结果一致。其主要是因为:风险管理依次通过组建风险管理小组，对各项规章制度进行完善，提高护理人员识别、发现工作过程中潜在、存在的风险，并给予改进，可减少薄弱环节，完善工作流程，提高操作技能，从而可提高护理质量［5］。因此，护理风险管理应用于急诊科，能提高护理质量。同时，在此基础上，本研究还发现，管理后护理缺陷发生率低于管理前(P＜0．05)，表明急诊科进行护理风险管理，可减少护理缺陷。护理风险管理重视培养护理人员的能力、素质，并通过培训增强其安全管理、风险管理、评估能力等，可有效提高护理人员识别工作过程中的风险因素水平，进而能纠正薄弱环节，扼杀护理风险萌芽;还在风险管理过程中，定期召开会议，分析讨论护理风险并查找原因、制定改进措施，最后加以实施，从而可持续改进护理质量，有效减少护理工作中的缺陷，并通过查对制度、仪器维修制度、急救物品管理等的学习，有效规范其行为，规避风险，减少护理缺陷。另外，本研究结果还显示，管理后患者满意度高于管理前(P＜0．05)，可见，急诊科应用护理风险管理，能提高患者护理满意度。综上，护理风险管理应用于急诊科，能有效减少护理缺陷，提高护理质量，且患者满意度高。

参考文献

［1］周艳，黄玉萍，牙兰珠．护理风险管理在急诊科护理管理中的应用［J］．右江医学，2017，45(3):334－336．

［2］宋捷梅．风险管理对提高急诊护理质量和降低护理风险的效果［J］．牡丹江医学院学报，2016，37(2):127－129．

［3］朱敏．风险管理标准在急诊护理管理中的应用效果［J］．中医药管理杂志，2019，27(7):155－157．

［4］王训文，徐鹏．护理风险管理在预防急诊护理缺陷中的应用研究［J］．实用临床医药杂志，2017，21(18):222－223，228．

急诊护理范文篇9

1.1设置要求我院为二级甲等综合性医院，按照管理年的要求，急诊科用房面积达到了500m2。设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位四张，留观床位十张，符合管理年标准。

1.2设备要求急诊科配备了除颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备。抢救车上物品齐备，抢救药品齐全、充足，其他基本的诊疗设备也很完善。

2加强软件建设，提升服务技能

2.1人员数量护士人数与病床的比例：抢救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。

2.2人员资质要求护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有5年以上临床护理工作经验。

2.3人员培训不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此，急诊科必须有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。

2.3.1制定各类人员的培养计划包括科内固定人员、新进人员、进修护士的培训计划，定期复训。新进人员必须经岗前培训并达到要求后方能上岗。

2.3.2制定本科人员医学继续教育规划科内不满45岁的副主任护师以下职称的护士必须参加医学继续教育，每季度参加一次“三基”理论考试，每年至少参加一次院级“三基”技能培训和考核。要求每位护士必须掌握急诊科所有仪器的使用，常见故障的排除，组织经常性模拟抢救配合演练，熟背各种急救药物的作用和副作用。

2.3.3建立定期业务学习制度开展形式多样的业务学习，学习新知识、新技术、新进展，科内每月业务学习至少1次。

3更新观念，改善服务意识［1］

3.1快速反应观念这是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这是快速反应观念的四要素。

3.2院前急救观念院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。

3.3现代监护观念包括：（1）首先要具有现代监护设备；（2）对现代设备的正确使用与维护；（3）准确的判断监护仪的各种数据；（4）各种管道的观察；（5）病情观察，这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能，病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经验。

3.4现代服务观念现代服务观念的核心是以病人为中心，一切为了病人。病人及家属满意是现代服务的最高标准。服务就是效益。

3.5现代效益观念这是现代急诊急救的突出特点。救治病人应坚持救死扶伤，实行人道主义的原则。但人道主义不是不收钱，而是以抢救病人为主，按规定、按标准收费，效益好有利于扩大“再生产”。4规范服务流程，保障措施到位

4.1建立“急诊绿色通道”切实保证急、危重病人的就诊治疗。

4.2成立急诊工作领导小组以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊环节质量，及时反馈信息，以改进急诊科工作的缺陷与不足。

4.3制定并执行各类人员岗位责任制落实急、危重症病人抢救制度，落实各工作单元工作制度、急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的实施记录。

4.4制度紧急医疗护理救援预案制定大批病员抢救预案，制定突发公共卫生事件处理预案。并将组成人员备案在册，定期演练，保持24h通讯通畅。

4.5提供多种便民措施如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、拐杖等；为无陪人患者提供全程陪伴服务；对危重病人检查过程实行全程陪伴，并备好各种急救药品与用物，严密观察病情，防止意外发生［2］。

5实施风险管理，制定防范预案

（1）急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品齐全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材，对损坏的器材及时报修。（4）一万元以上设备登记建卡，并有使用和维修登记。（5）建立危重病人交接班认定卡，使口头交接与书面交接相结合。（6）制定每周工作重点和每周工作程序。（7）制定急诊科常见风险防范预案如：抢救仪器故障防范预案、护理投诉防范预案、护理文书缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。

6制定质量控制指标，严格质量管理

急诊科质量控制以“零缺陷”为最高目标，并有相应的制度和要求来进行管理。（1）成立院方、科室、自控三级质量管理体系，科内定期对护士进行质量管理教育，随时进行护理质理检查，建立检查登记和质量控制信息反馈制度。（2）质量控制指标：预检分诊正确率≥95%；危重病人抢救成功率≥80%；急、危重症抢救记录和监护记录合格率≥95%；三测单、医嘱单、护理记录单准确、全面，合格率≥95%；年护理事故发生数为0；年褥疮发生数为0；基础护理合格率≥90%；危重病人护理合格率≥90%；急救物品完好率100%；抢救器械消毒灭菌合格率100%；病人对护理工作、服务态度满意率≥95%；三基考试合格率100%。（3）制定常见急、危重症抢救规范或程序，抢救室有抢救规程备查。（4）制定并落实急诊病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊诊疗和有创操作知情同意书等。（5）建立急诊药物不良反应监测制度，对药物的不良反应按要求登记上报并及时处理。特殊（毒、麻、限、剧）药品应专人专柜专锁管理，品种、数量正确，有用药情况登记，药品合格率100%。（6）抢救室原则上实行封闭式管理。（7）治疗室设施完好，布局合理，操作规范。（8）处置室布局合理，符合消毒隔离原则，用物分类清楚、整洁、有标志。（9）洗胃室单设，符合规范，污物处理符合要求。

7讨论

随着社会的进步，经济的发展，人们对生命越来越重视，急救意识也不断增强。我院通过加强急诊科的护理质量控制，抓住“抢救病人生命”这个主题，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不断加强硬件建设和软件建设，使急诊科护理人员的服务意识有了根本的转变，急救技能有了不断地提高，风险防范能力有了更进一步地增强，科内管理也日臻完善。

【参考文献】

急诊护理范文篇10

关键词：急诊创伤骨科；强化疼痛护理；疼痛评分；满意度；心率；收缩压

医院中收治的创伤骨科患者大多为急诊患者，患者病情较为危急，发病原因复杂，对患者的生命安全造成了极大的威胁[1]。急诊创伤骨科患者的身体会出现明显的疼痛感，从而导致心率加快，血压水平明显升高，一些病情严重者还会死亡[2]。为了能够减轻患者的疼痛感，提升疾病预后治疗效果，应结合患者病情的实际情况，有针对性地对患者进行护理，以提升患者疾病预后[3]。现阶段，倡导在急诊创伤骨科患者护理中使用强化疼痛护理方法[4]。本文将于2020年1-12月在医院中接受治疗的80例急诊创伤骨科患者作为研究对象，观察强化疼痛护理方法所取得的护理效果。现报告如下。

资料与方法

选择佛山市中医院急诊创伤骨科80例，治疗时间为2020年1-12月，采用随机分组法分为对照组和观察组各40例。对照组男20例，女20例；年龄24～83岁，平均(56.8±2.8)岁。观察组男18例，女22例；年龄23～84岁，平均(57.2±2.9)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。方法：对照组行常规护理法，护理人员定期进入病房，以了解患者的病情变化情况，当发现患者出现异常情况时，应立即对患者进行干预，以改善患者疾病预后治疗效果。观察组行强化疼痛护理法，包括几下几方面：①开展疼痛教育：护理人员应详细为患者介绍急诊创伤骨科患者疾病知识及镇痛知识，增强患者对镇痛工作的重视度，告知患者疼痛缓解方法，疼痛工具如何正常使用，并指导患者一些缓解疼痛感的小技巧。护理人员在执行护理操作期间，应严格做好消毒杀菌处理，并坚持无菌操作原则，以避免患者的创面部位处出现严重的感染。伤口及创面护理需有序及轻柔，避免操作不当而引发患者出现较大的疼痛感，应确保动作的轻柔性，并对力度及力点进行控制。根据创伤骨折部位采用不同体位或肢体摆放，使用丁字拖，夹板，三角巾或绷带包扎固定，用伤科黄水纱湿敷骨折部位，以缓解患者的疼痛感，确保患者的骨折部位处能够快速愈合。②环境干预：若环境舒适度不好，会导致患者的疼痛感加重。为了能够有效缓解患者的疼痛感，促进患者身体舒适度的提升，加强对患者进行环境护理尤为重要。护理人员需要将清创室内的温湿度控制在合理范围内，以保证病房内环境的干净、安静、温馨、清洁及舒适，使患者的身体疼痛感得以明显减轻。③心理护理：若患者存在焦虑和抑郁心理情绪，将不利于患者疼痛感的缓解。因此，护理人员应加强对患者进行心理干预，当患者进入到医院之后，应给予患者安慰、鼓励和疏导，以促进患者疾病治疗自信心的提升。另外，应确保患者能够充分认识到疼痛是创伤骨折患者中的一种常见症状，在对患者进行有效的处理之后，有助于缓解患者的疼痛感。另外，还可采用为患者播放电视节目、与患者聊天的方式来转移患者的注意力，使患者的疼痛感得以减轻。④轻柔操作：在对患者行体位变换及创面包扎等护理操作期间，护理人员应保持轻柔的动作，以防止刺激到患者的创面，而导致疼痛感加重。⑤用药护理：当患者出现疼痛感时，若使用非药物干预方法将无法缓解患者的疼痛感，应给予患者镇痛类药物。在此期间，要求患者应严格按照医嘱要求进行服药，以促进患者疾病治疗依从性的提升，确保患者能够充分认识到合理使用镇痛药物的必要性，以防止患者药物成瘾。观察指标：①使用视觉模拟评分法(VAS)[5]评估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越轻，重度疼痛度评分为≥7分，中度疼痛评分为4～6分，轻度疼痛评分为1～3分。②观察两组患者护理满意度，分为满意(80～100分)、一般满意(60～79分)、不满意(＜60分)，满意度与得分呈正比例关系[6]。③观察两组护理前后心率及收缩压水平。统计学处理：本研究数据应用SPSS26.0软件处理，VAS评分用(x±s)表示，采用t检验；护理满意度用[n(%)]表示，用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组护理前后疼痛评分对比：护理前，两组疼痛评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组护理满意度对比：观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。心率及收缩压水平对比：护理前，两组心率及收缩压水平对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，观察组心率及收缩压水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨论