精神分裂范文10篇

精神分裂范文篇1

关键词：精神分裂症；心理疏导；精神专科护理；生活质量

精神分裂症经常发生在青年或者是壮年时期，目前，临床对精神分裂症的病因并没有做出明确解释，具体病因仍然需要继续研究[1]。但已经发现与大脑、环境以及遗传因素有着紧密联系，通常精神分裂症患者的大脑结构与正常人有所差异，可出现细微的病理变化和神经功能缺陷，导致大脑与神经发生障碍[2]。神经递质在大脑活动中具有重要作用，最常发生问题的神经递质有多巴胺，当出现活动不平衡，或者是身体对神经递质的敏感性发生变化，则大大增加患精神分裂症的风险[3]。多种疾病的发生都与遗传因素有关，精神分裂症也不例外，可具体遗传模式仍不清楚，即使存在问题基因，也不代表胎儿一定会患病，在同卵双胞胎和非同卵双胞胎上更是如此[4]。本次研究回顾性分析我院精神科2019年8月-2020年9月期间住院的60例精神分裂症患者资料，分别实施精神专科护理和心理疏导联合精神专科护理,效果满意，现总结如下：

资料与方法

一般资料

对我院精神科2019年8月-2020年9月期间住院的60例精神分裂症患者资料展开回顾性分析，用抽签方式随机分为疏导组和对比组，每组各30例。对比组中男性16例、女性14例，年龄21~54岁，平均（34.25±5.27）岁；病程1~6年，平均（3.84+0.16）年；疏导组中男性17例、女性13例，年龄21~56岁，平均（34.75±5.63）岁；病程1~7年，平均（3.97+0.35）年。疏导组与对比组一般资料比较差异不具备明显差异性（P>0.05），纳入标准：①全部确诊为精神分裂症；②患者及其家属同意参加本次研究；③获得医学伦理委员会批准；④能够进行基本的对话交流。排除标准：①非精神分裂症患者；②护理依从性较差；③对参加研究表示抗议；④无法进行基本的对话交流。方法疏导组和对比组全部进行药物治疗，治疗过程中应该防止单一化，针对不同病情的患者应该采取不同的治疗方式，尽量早发现，以尽早实施，切记不要中途中断治疗，降低治疗效果。然后对比组进行精神专科护理，疏导组进行精神专科护理联合心理疏导，具体内容如下：（1）精神专科护理：①约束护理；精神分裂症患者受病情影响，将出现阳性症状和阴性症状，在阳性症状中，患者十分容易出现幻觉、思维混乱等症状，进而引发一些不正常行为，不仅对自身造成伤害，对身边人也会造成伤害。因此，针对精神分裂症状严重的患者，需要在前期展开约束护理，将伤害降到最小。在约束护理期间，护理人员采取约束动作时应该轻柔，熟练掌握护理技巧，避免动作过大而刺激到患者，影响正常护理。约束过程中，做好日常生活管理，及时对患者进行喂饭喂水、擦拭身体等，同时监测病情变化情况，一旦有所好转，立刻通知医师，按照医嘱解除约束。②用药护理；在医生指导下正确给药，精神分裂症患者与普通患者不同，虽然智力正常，但戒备心较强，可能出现部分患者不愿用药的情况。护理人员应该积极并耐心劝导，告知患者定时用药对病情的帮助，如果反抗较为强烈，不要一时急于看到效果，可每日加以说服，直到愿意用药为止。用药时，提前准备好温开水和压舌板，严格遵守用药制度，按照床位依次发药，用药后，及时检查患者口腔、颊部和舌下，禁止藏药。若发现藏药，可把药物碾碎后再次服用。发药期间，护理人员不能长时间远离发药车，防止发药车被患者随意翻动，或者是错服药物，引发不良反应。每次用药后评估患者的精神症状和生理情况变化，判断药物效果，对没有效果和出现不良反应的药物在医嘱下及时更换或是停用。加大健康教育力度，不断增强用药依从性。③开展集体活动；精神分裂症患者有严重的精神障碍，无法进行正常的社交活动，护理过程中一方面需要关注临床症状改善情况，另一方面要引导患者多参加各种集体活动，如科室举办唱歌比赛、手工制作等，帮助快速融入集体生活，能够正常社交，保证身心全面恢复。对家属展开健康教育，告知精神分裂症的临床表现、治疗方法以及心理特点等，让患者获得来自家庭的关心、支持，减轻心理压力。还可在科室走廊或者是医院大厅张贴关于精神分裂症的宣传海报，促使更多人理解患者，提高心理卫生知识水平，提供良好的治疗环境。定时提醒患者服用药物，有效控制病情，防止复发。当病情逐渐好转，达到出院要求时，护士需要在出院前提醒患者和家属定期到院复查，了解病情发展情况，判断预后，提高痊愈率。（2）心理疏导：①保持良好的沟通；精神分裂症患者大多为青壮年，虽然身体上没有受到较大伤害，但是其心理创伤较大，可能受到过重大刺激，导致感知觉、个人意识以及行为方式与常人不同，发生扭曲。所以，护理人员在精神专科护理之外，应该将心理疏导放在重要位置上，为保证心理疏导顺利实施，首先需要与患者保持良好的沟通，只有患者愿意沟通，才能进一步实施心理疏导。在患者入院后，护理人员可在第一时间与其交流，如主动介绍自己，分别讲述科室和医院优势等，带领参观医院，让患者通过了解住院环境减轻陌生感，消除戒备心理。作为精神科专业的护理人员，需要明白前期沟通并不容易，与患者之间应该彼此慢慢了解并熟悉，不要为达目的而采取强硬措施，否则将适得其反。当患者愿意与护理人员沟通交流后，护理人员应抓住机会，多制造沟通的场景，沟通期间注意方式方法，态度温和，吐字清晰，谈话时最好注视对方眼睛，眼神诚恳，不要让患者发现自己被欺骗，建立稳定的信任关系。②心理干预；经过不断沟通交流，护理人员需要明白沟通的目的，尽快展开心理干预，针对患者不同的心理，积极疏导，指导掌握发泄情绪的方式，如听音乐、做自己喜欢的事情以转移注意力等。因为精神分裂症的复发率高，患者可能需要长时间与疾病进行斗争，护理人员可讲述引起复发的危险因素，引导患者做好心理准备，并配合治疗，尽量避免复发。在心理疏导中，尽管主要对象为患者，但家属作为陪伴者，同样应该与其交流。在交流过程中，引导家属多关心、爱护患者，感受到来自家庭的爱，创设良好的治疗环境，减少干扰因素。即使患者也许无法痊愈，或者是不能进行正常生活和工作，提醒家属也不要给予过多压力，对患者抱有不好态度，应该尽量理解并支持，延续治疗。另外，在护理期间，尽管站在护士角度，患者身患疾病，需与正常人区分，并根据病情采取必要的护理措施。但是，站在患者角度，其可能认为自己并没有患有严重疾病，不需要进行特殊照护。所以，护士应该在交流时注意合理使用语言，避免刺激患者，加重精神症状。评价指标两组患者护理前后的精神护理量表（NORS）评分、生活质量评分以及护理满意度，具体评价标准：①生活质量∶借助ADL自理能力量表，调查之前先对患者讲述量表的内容和调查目的，完全理解并取得同意后再展开调查，共100分，共包括10项内容，20分以下为完全残疾，表示患者生活必须依赖他人；20-40分为重度残疾，表示患者生活很大程度上需要依赖他人；40-60分为中度残疾，表示患者生活可部分自理，但依然需要帮助；超过60分属于轻度残疾，代表患者对日常基本生活可以自理，所以，分数与患者生活状态成正比。②治疗效果∶采用2020年新建立的精神护理观察量表（NORS）评价患者治疗效果，分值越低，说明效果越好。③临床护理满意度∶采用医院自制的护理满意度量表进行调查，提前向患者说明调查目的，引导积极配合，调查过程中护理人员不能对患者进行干预，遵循公平公正原则。分数为100分，分数越高表示患者对护理工作越满意，其中90-100分为十分满意，70-89分为一般满意，69分及以下为不满意，护理满意度为十分满意率与一般满意率之和。统计学方法应用SPSS22.0统计软件进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，通过t证明，计数资料用（%）表示，x2证明，以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者护理前后的NORS评分和生活质量评分比较护理前，疏导组与对比组的NORS评分和生活质量评分差异不大，不具备统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的NORS评分均有所降低，生活质量评分均有所提高，其中疏导组NORS评分低于对比组，生活质量评分高于对比组，具备统计学意义（P<0.05），见表1。两组患者的护理满意度比较疏导组的护理满意度96.67%高于对比组的护理满意度80.00%，具备统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

在早期正确的治疗下，大多数精神分裂症患者预后良好，能够进行正常工作和生活，只要少数患者可能发生精神残疾，无法进行正常工作和生活，需要长期接受治疗，防止病情恶化[5]。有效的治疗对精神分裂症患者十分重要，可经过长时间的住院和在周围人异样的眼光下，患者心理状态极度不佳，这不仅干扰治疗，甚至提高复发率，使病情反反复复，给患者带来更大的痛苦。因此，治疗期间实施护理干预有利于巩固疗效，进而降低复发率[6]。针对精神分裂症患者，精神专科护理属于常规护理，包括约束护理和用药护理等，护理内容没有新颖性，大多只是关注患者的病情是否有所缓解，旨在提高治疗效果，而缺少实质性的帮助[7]。对此，心理疏导是根据精神分裂症患者的具体病情而展开的一种护理模式，要求护理人员与患者保持良好沟通，经过沟通走近其心里，了解内心真实想法，再评估心理状态，对心理状态极度不佳的患者展开心理干预，指导发泄情绪的正确方式。不仅关注患者心理，且注重家属对患者的态度，因为许多精神分裂症患者都会给家庭带来较大影响，在长期的治疗下，家人不免感到疲惫，于是对家属进行健康教育，提醒多关心、爱护患者，使其感受来自家庭的爱。加大健康宣传力度，让更多人了解精神分裂症，减少异样眼光[8]。本研究结果显示，疏导组生活质量评分及护理满意度均高于对比组（P<0.05），疏导组NORS评分低于对比组（P<0.05），说明心理疏导联合精神专科护理能够有效减轻患者心理负担，促进患者社会功能的恢复。总而言之，对精神分裂症患者进行心理疏导联合精神专科护理，可有效改善患者临床症状，提高康复率，促进早日回归社会，从而改善远期生活质量。

参考文献

[1]刘佳，卢生玲，王琳琳，等.对精神分裂症患者进行心理疏导和精神护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(40):250-251.

[2]付德兰.对于精神分裂症的进行心理疏导和精神护理的临床应用[J].医学信息,2015,28(25):252.

[3]陈礼贤.药物治疗联合心理疏导治疗中青年精神分裂症的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2014，1(14):2705-2706.

[4]庄连刚，霍丽红.精神分裂症患者应用心理疏导与精神护理的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53):10577.

[5]刘杰.精神分裂症患者的临床治疗体会[J]中国卫生标准管理,2015,6(9):80-81.

[6]谭锦青.精神分裂症患者复发因素分析与护理对策[J].临床医学研究与实践,2016,1(17):166-167.

[7]杨海军.心理疏导对精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响[J]临床医药文献电子杂志,2016,3(58):11592-11593.

精神分裂范文篇2

关键词:药物治疗管理;精神分裂症;药师;疗效;服药依从性;药品不良反应

精神分裂症是一种严重的、慢性的使人衰弱的精神疾病，在世界范围内造成了巨大的社会经济负担［1］。2019年，全国性精神障碍流行病学调查结果显示，精神分裂症及其他精神病性障碍的患病率为0．61%［2］，并呈逐年增加趋势。精神分裂症目前尚无根治方法，抗精神病药物治疗仍是重要的治疗基础，是一个长期甚至是终身服药的过程。但由于多种原因，精神病患者对于长期坚持规律服药的认知较差，多达50%的精神分裂症患者未能按医嘱服药［3］，存在自行减药、停药，治疗效果差，复发率高等问题。深圳市龙岗区慢性病防治院(龙岗区精神卫生中心)是深圳市龙岗区卫生和计划生育局直属公共卫生机构，主要承担全区慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病以及精神疾病的预防、控制、诊疗与管理等工作。至2019年底，在我院登记规律就诊的各类精神疾病患者约1000余人。日常诊疗过程中发现，部分患者存在相关药物知识缺乏、服药依从性差、治疗效果不好等问题，如何提高这部分患者合理用药意识及药物治疗效果，成为我院面临的难题。药物治疗管理(medicationtherapymanagement，MTM)是专业药师以患者为中心，对其提供用药教育、咨询指导等一系列服务，并培训患者进行自我用药管理，以提高疗效的服务模式［4］。在欧美等国家，MTM已经应用于多个临床专业，并证明了对药物依从性、临床结果和安全性有积极作用［5］。专业药师能够为慢性精神障碍患者提供长期药物治疗管理［6］。国内医院相继推出MTM门诊，涉及高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病症、风湿性关节炎等多种慢性病，但对精神分裂症患者应用MTM，目前缺乏相关的研究报道。本文报道深圳市龙岗区慢性病防治院(以下简称“我院”)对精神分裂症患者提供MTM服务，分析MTM对精神分裂症患者临床治疗效果、服药依从性、药品不良反应(ADR)发生率、再入院率及患者满意度的影响，探讨对精神分裂症患者开展MTM模式的价值及意义。

1资料与方法

1．1对象与分组选取2019年9月～2020年5月在我院精神科就诊的精神分裂症患者。入选标准:经精神科医生诊断符合国际疾病分类第10版(ICD-10)的精神分裂症诊断标准［7］，汉族，年龄18～65岁，患者或监护人能进行有效沟通。排除标准:妊娠、哺乳期妇女或计划妊娠者，器质性精神疾病、药物滥用或酒精依赖患者、无意愿接受MTM服务者、精神分裂症急性期等。本研究通过我院伦理委员会审查，入组患者均签署书面知情同意书。由精神科社工根据事先制定的随机数表，按患者抽取的入组序号分入干预组或对照组。入组后，医生首先对患者进行简明精神病评定量表(briefpsychiatricratingscale，BPRS)评分［8］，药师建立患者诊疗记录。对照组患者按照医嘱自行服药，定期回院复诊并收集其相关资料;干预组患者接受MTM服务。1．2MTM工作模式的建立以我院已取得深圳市MTM药师培训班结业证书的药师为主要工作负责人，在精神科医生及社工的配合下，结合患者现状，建立MTM工作方案，为期5个月，工作流程如图1。根据患者的综合情况，与患者一起制定列表文件(MAP)，包括:①用药基础知识指导;②用药依从性教育;③ADR识别及自我应对方式;④健康生活方式的培养。最后与精神科社工确认患者的门诊复诊计划，登记下一次MTM时间。1．3评价指标1．3．1BPRS评分分别于入组治疗前和治疗(实施MTM)5个月后，由精神科医生评定两组患者的BPRS评分，统计量表总分值(18～126分)。总分越高，病情越重;治疗前后总分变化反映疗效好坏，差值越大，疗效越好。1．3．2服药依从性两组患者均于入组治疗前和治疗第3、第5个月进行Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)［9］评分，满分为8分，得分小于6分为依从性差，得分6～8分为依从性中等，得分8分为依从性好。1．3．3ADR发生率收集患者治疗期间发生的用药相关的不良事件，由药师根据国家药品不良反应关联性评价标准［10］评定其关联性，关联性评价结果为“可能”“很可能”“肯定”的视为ADR并进行统计，计算两组ADR发生率。1．3．4再入院率记录两组患者因精神分裂症加重入院的情况(排除因其他疾病及事故入院)，计算再入院率。1．3．5患者满意度两组患者分别于入组治疗前和治疗后第3、第5个月就诊后，填写满意度调查问卷，内容包括对药师的礼貌及专业素养、药师对药物副作用的讲解质量、药师解决用药问题的努力程度、药师承担药物治疗的责任、药师的整体服务、药师的热忱度、预约后的随访服务等工作的评分，评分标准:5分:非常满意，4分:很满意，3分:满意，2分:不满意，1分:非常不满意［11］。比较两组患者对药师工作的满意度。1．4统计学方法采用SPSS25．0软件进行统计处理。计量资料以x珋±s表示，比较采用独立样本t检验或配对样本t检验;计数资料以(n，%)表示，比较采用χ2检验。P≤0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者基本情况本研究共纳入患者82例，其中有14例因2020年初疫情原因失访退出，最终纳入有效病例68例，干预组和对照组各34例。两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、合并其他慢性病、服药种类、学历等基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，见表1。2．2两组不同时点BPRS评分变化比较入组治疗前，两组患者的BPRS评分比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。治疗5个月后，两组BPRS评分较治疗前有所降低(P＜0．05);而两组间比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。见表2。2．3两组患者不同时点服药依从性评分变化比较入组治疗前，两组患者的服药依从性评分均较差，且差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后第3和第5个月时，干预组服药依从性评分较治疗前有所提高，且明显高于对照组(P＜0．05);对照组治疗前后服药依从性无明显变化(P＞0．05)。见表3。2．4两组患者不同时点ADR发生率比较治疗期间，两组患者发生的ADR主要累及内分泌系统(体质量增加、血糖、血脂升高)、中枢神经(嗜睡、头晕、失眠)、胃肠道(便秘、反胃、腹泻)及其他类。入组治疗前，干预组ADR发生率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。治疗后第3和第5个月，干预组ADR发生率有明显下降，对照组则有明显上升。治疗第5个月时，两组ADR发生率比较差异有统计学意义(P＜0．05)。见表4。2．5两组再入院率比较干预组1例患者因抗拒服药而入院，其余两组患者均未有再入院者。2．6两组患者不同时点满意度评分变化比较入组治疗前，干预组患者的满意度评分高于对照组患者(P＜0．05)。治疗后，干预组患者的满意度评分逐渐提高，在治疗第5个月时高于治疗前(P＜0．05)，且各时点均高于对照组(P＜0．05);对照组患者治疗第5个月的满意度评分较治疗前有所下降(P＜0．05)。见表5。2．7MTM发现的药物治疗问题干预组对患者入组时用药分析(MTR)及后期随访时，发现的药物治疗问题主要集中在以下几方面:①服药依从性差:因遗忘而发生漏服药物12例;症状好转后自行停用某种药物1例，如某患者应服用奥氮平片和利培酮片，但病情稳定时自行停用利培酮片。对于此类患者，药师在制定MAP时重点进行服药依从性教育，必要时提供小药盒、按时服药表、设定闹钟提醒等帮助按时服药，后续随访MMAS-8评分反映取得较好成效。②药品剂型选择不适宜3例:如富马酸喹硫平缓释片(0．2g)患者用法为0．3gqd，需掰服而影响药效。除有1例患者坚持不换药外，另两例已与医生沟通更换为普通片剂。③过度用药或未及时用药4例:有的患者将暂时性用药长期服用，如将医嘱中必要时才服用的阿普唑仑片每晚都服用，导致白天精神困乏。药师在对患者进行用药教育后患者已能正确服用药品。未及时用药的患者已帮助患者转诊到相应的科室就诊，如血糖浓度远超上限而未服用降糖药者转诊至内分泌科。④药品服用错误2例:更换药品规格后用量服用错误，某些药品更换厂家后药盒药片改变使患者易混淆导致服用错误。此类患者，药师在发药时会重点进行用法用量讲解，并使用醒目的标签帮助患者正确服用药品。

3讨论

精神分裂范文篇3

【关键词】精神分裂症;奥氮平;利培酮;临床效果

精神分裂症是一种常见的精神疾病，至今为止，该病的发病机制仍未完全明确［1］，主流观点认为，精神分裂症与遗传、精神发育障碍、环境等多种因素有关。精神分裂症患者的执行力、记忆力、感知力、注意力等各方面均存在缺陷，严重影响患者的学习、工作、生活及人际交往，部分患者发病时存在严重的暴力倾向，甚至给他人造成严重的人身伤害，如果没有及时对精神分裂症患者采取干预措施，很可能会影响社会安定［2］。临床治疗精神分裂症的药物较多，如奥氮平、氯丙嗪、阿立哌唑、氟哌啶醇、利培酮及氨磺必利等，但目前还没有形成统一、标准的用药规范［3］，这对医师的临床经验和专业水平无疑是巨大的考验。本研究观察奥氮平联合利培酮治疗精神分裂症的临床效果。现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选择2018年2月－2019年2月广东省湛江市第三人民医院收治的精神分裂症患者87例，根据随机数字表法分为试验组(n=44)和常规组(n=43)。试验组男28例，女16例;年龄18～49(28．73±1．94)岁;病程6～14(8．72±0.84)年。常规组男26例，女17例;年龄19～47(29．63±1.72)岁;病程6～13(8．84±0．97)年。2组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会的批准，患者家属知情同意并签署知情同意书。1．2选择标准纳入标准:均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)中的相关诊断标准［4］;患者阳性症状与阴性症状量表(PANSS)总分≥60分［5］;最近5年内服用过的抗精神病药物≥3种，至少有2种药物有不同的化学结构，每种药物的用药时间≥6周，用药剂量充足的情况下，患者的临床症状无明显改善。排除标准:妊娠、哺乳期女性;对本研究药物过敏患者;严重躯体性疾病患者;药物或酒精依赖患者。1．3治疗方法常规组给予利培酮(齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20070320)初始剂量为2mg/d口服，参考患者的病情控制情况调整用药剂量，通常控制在2～5mg/d。试验组在常规组的基础上加用奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字H20010799)初始剂量10mg/d口服，以患者的具体情况为准调整剂量，维持在10～30mg/d。2组患者均连续治疗4周。1．4观察指标与方法(1)比较2组患者临床疗效。(2)比较2组患者治疗前后PANSS评分，阳性量表与阴性量表各7项内容，一般精神病理量表有16项评估内容，各项评分范围0～7分，评分越高说明病情越严重。(3)采用精神分裂症生活质量量表(SQLS)从动力与精力、心理社会、症状与不良反应3方面评估患者的生活质量，评分越低说明生活质量越好。(4)采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价2组患者治疗4周后的睡眠情况，量表内容由23个条目构成入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7个因子，总分为因子总分和，评分越高睡眠质量越差。(5)比较2组患者不良反应，包括活动减退、肌强直、静坐不能、嗜睡、肝功能异常、体质量增加、震颤、口干及便秘等。1．5疗效判定标准［6］将PANSS减分率作为疗效评定的标准。PANSS减分率=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。显效:PANSS减分率≥75%;有效:PANSS减分率50%～74%;无效:PANSS减分率＜50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1．6统计学方法应用SPSS19．0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数或率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1临床疗效比较治疗4周后，试验组患者总有效率为95.45%，高于常规组的72．09%(χ2=8．790，P=0．003)。见表1。2．2治疗前后PANSS评分比较治疗前，2组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分、总分比较差异均无统计学意义(P＞0．05);治疗4周后，2患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般病理评分、总分均低于治疗前，且试验组低于常规组(P＜0．05)。见表2。2．3治疗前后SQLS评分比较治疗前，2组患者心理社会、动力与精力、症状与不良反应评分比较差异均无统计学意义(P＞0．05);治疗4周后，2患者心理社会、动力与精力、症状与不良反应评分均低于治疗前，且试验组低于常规组(P＜0.01)。见表3。2．4睡眠质量比较治疗4周后，试验组的睡眠质量评分低于常规组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表4。2．5不良反应比较试验组患者体质量增加发生率高于常规组(P＜0．05)，其余不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0．05)。见表5。

3讨论

精神分裂范文篇4

【关键词】精神分裂症；优质护理干预；生活质量；护理效果；遵医行为

当前，随着生活节奏的加快、社会压力以及人际关系复杂等因素影响，导致精神分裂症患病率一直处于递增趋势，且逐渐呈现患病人群年轻化趋势[1]。精神分裂症属于精神障碍性疾病，具有病程迁延、进展缓慢、复发率高、致残率高等特点，以药物控制和改善病情为主[2]。为了确保治疗效果，预防疾病复发，临床上对患者的遵医行为提出较高的要求。但是，基于精神类疾病的特殊性，患者往往遵医行为较差，因而导致病情反复问题，增加治疗难度[3]。所以，需在给予精神分裂症患者药物治疗的同时以护理辅助提高患者的遵医行为，进而促进患者生活质量等方面改善[4]。基于此，本文就我院精神分裂症患者为例，总结优质护理干预的实施效果。

1资料与方法

1.1一般资料试验对象选自2017年10月至2019年1月，总计82例，均为精神科收治患者。纳入标准[5]：①符合《精神与行为障碍分类》中的精神分裂症诊断标准。②参与者家属知情参与。③伦理委员会批准。④患者病情处在平稳阶段。⑤患者基线资料完整。⑥患者年龄＞18岁。排除标准[6]：①严重躯体疾病患者。②脑器质性疾病患者。③妊娠等特殊阶段患者。④交流等方面表现障碍患者。进行82例精神分裂症患者分组进行护理，对照组与优质组例数相同。对照组（n=41）：男性女性患者占比28∶13；患者年龄最小18岁、最大60岁，平均年龄（37.30±3.20）岁；患者病程最短3个月、最长10年，平均病程（7.60±2.50）年；患者婚姻状况：未婚患者18例，已婚患者23例。优质组（n=41）：男性女性患者占比27∶14；患者年龄最小18岁、最大62岁，平均年龄（37.10±4.30）岁；患者病程最短5个月、最长12年，平均病程（7.80±2.20）年；患者婚姻状况：未婚患者15例，已婚患者26例。对照组与优质组精神分裂症患者婚姻状况、性别、年龄、病程比较，P＞0.05，有比较意义。1.2护理方法对照组：给予精神分裂症患者药物治疗的基础上进行用药指导护理、生活护理、病情监测护理、饮食指导护理等[7]。优质组：以上基础上给予精神分裂症患者优质护理干预。①精神分裂症疾病教育。护理人员向精神分裂症患者、家属介绍此类疾病管理、问题辨别、药物治疗、不良反应等知识教育，以劝导、督促等方式帮助患者了解疾病并提高治疗遵医行为[8]。②情绪管理。结合精神分裂症患者个体情况采取个体化沟通方法与患者交流，沟通期间态度诚恳、语气温和，避免造成患者情绪上的波动，在与患者建立和谐护患关系的基础上给予患者支持性心理治疗、增强治疗信心，端正患者态度的基础上管理好自身情绪。③注重家属支持。与精神分裂症患者家属沟通中了解患者病情、家庭状况，指导家属患者饮食、用药、个人生活等方面的注意事项，提高家属支持辅助作用的基础上帮助患者学会生活自理。④安全管理。护理人员注重检查工作，观察患者病情变化、危险行为，若发现患者有严重幻觉、被害妄想等情况需做好患者安全方面的特殊护理、重点防范、加强巡视，预防患者危险性行为发生。1.3观察指标记录两组精神分裂症患者生活质量、精神症状严重程度评分以及情绪控制、体检、复查等方面的遵医行为情况。1.4观察指标评分标准参考简明精神病评定量表（BPRS）、生活质量综合评定问卷（GQLI）评定精神分裂症患者精神症状的严重程度、患者生活质量，前者分数越高说明患者精神病症状越严重，后者分数越高说明患者生活质量越好[9]。1.5统计学方法精神分裂症患者护理后观察指标数据结果以SPSS19.0处理。精神分裂症患者遵医行为占比率以[n（%）]的形式描述、BPRS以及GQLI量表评分均值结果以（x-±s）的形式描述，指标差异检验采用χ2、t检验。P＜0.05表示精神分裂症患者护理后试验观察指标差异显著。

2结果

2.1两组遵医率情况比较两组精神分裂症患者组间护理后情绪控制、合理用药等方面遵医情况占比情况见表1。两组精神分裂症患者组间遵医行为占比比较，P均＜0.05。2.2两组观察指标评分比较两组精神分裂症患者组间护理后BPRS以及GQLI量表评分改善情况见表2。组间护理后组间BPRS、GQLI量表评分差异显著，P均＜0.05.

3讨论

当前，社会发展过程中人们面临的就业、升学、择偶等压力一直呈明显加重表现，因此导致的精神科精神分裂症患者也逐渐增多，对社会安全、个人安全造成了一定的威胁。精神分裂症患者治疗经历急性期、巩固期、康复期等阶段，基于疾病的特殊性，导致疾病反复发作，从而导致患者大脑永久性损伤，进而影响社会功能。给予精神分裂症患者单纯依靠药物治疗在改善患者部分症状方面有效，为了促进患者康复，对患者遵医行为提出了较高要求。给予患者优质护理干预，通过给予精神分裂症疾病教育、情绪管理、家属支持、安全管理，可以进一步提高患者的遵医行为，进而促进患者精神症状、生活质量改善。研究[10]指出，精神分裂症患者实施优质护理干预能减轻危险性行为，促进康复，护理价值突出。试验结果和周艳等[11]研究结果有一致性，观察组患者护理总依从率96.36%高于对照组总依从率85.45%，护理后观察组患者的躯体能力、物质生活能力、交往能力、心理调节能力评分均高于对照组，护理总满意率98.18%高于对照组总满意率89.09%（P＜0.05）。综上所述，优质护理在精神分裂症护理中的应用可以促进患者精神症状、生活质量、遵医行为改善，促进患者康复预后。

参考文献

[1]刘群.优质护理在慢性精神分裂症患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(6):208-210.

[2]王海霞.优质护理在精神分裂症护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(87):338,340.

[3]齐贵兰,袁学园.优质护理服务与常规护理在住院精神分裂症患者护理中的应用价值分析[J].健康大视野,2019(18):170.

[4]刘艳艳.观察精神分裂症护理中实施优质护理服务的应用效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(89):351.

[5]闫丽杰.优质护理服务与常规护理在住院精神分裂症患者护理中的应用比较[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(54):340-341.

[6]刘文丽.优质护理在精神分裂症患者中的应用研究[J].智慧健康,2019,5(21):153-154.

[7]李传玲.优质护理管理在新入院精神分裂症患者中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(11):8-10.

[8]郝秀清.优质护理服务在住院精神分裂症患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(9):59,68.

[9]谭秋.优质护理服务与常规护理在住院精神分裂症患者护理中的应用比较[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(88):288,290.

[10]倪玲.优质护理服务与常规护理在住院精神分裂症患者护理中的应用对比[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(61):314,316.

精神分裂范文篇5

关键词：枣仁安神胶囊；阿立哌唑片；精神分裂症；认知功能；生活质量；5-羟吲哚乙酸；γ-氨基丁酸；神经生长因子

精神分裂症是由复杂多样的症状群组成的临床综合征，可涉及情感、认知、思维、意志等方面，其临床发病机制尚未完全明了[1]。抗精神病药物是精神分裂症的首选治疗方案。阿立哌唑可用于多种类型的精神分裂症，对阳性症状和阴性症状均有一定疗效，还能改善伴发的情感症状[2]。单纯阿立哌唑药物治疗可引起耐药性和依耐性，临床整体疗效不佳。枣仁安神胶囊有丹参、醋五味子、炒酸枣仁等组分，能养安神、镇静，对心血不足引起的神经衰弱、头晕、健忘、失眠等症具有良好的疗效[3]。本研究采用枣仁安神胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症，取得较好的疗效。

1资料与方法

1.1一般资料选取2019年5月—2020年10月黄石市精神病医院收治的82例精神分裂症，均为女性，其中年龄31～56岁，平均（43.20±5.72）岁；病程0.5～5年，平均（3.07±0.79）年；教育年限（12.20±2.56）年。纳入标准满足《中国精神疾病分类与诊断标准》中精神分裂症的诊断标准[4]；年龄30～56岁，均为女性；临床资料完整；患者直系亲属自愿签订知情同意书。排除标准其他因素引起的认知功能损伤；机体重要器官严重功能不全者；对本研究选用的药物过敏；依从性良好，可配合治疗；近30d相关治疗史。1.2药物枣仁安神胶囊由国药集团同济堂（贵州）制药有限公司生产，规格0.45g/粒，生产批号20190401、20200213；阿立哌唑片由浙江大冢制药有限公司生产，规格5mg/片，生产批号20190411，20200128。1.3分组和治疗方法根据随机数字表法将82例患者分为对照组和治疗组，每组各41例。其中对照组年龄31～54岁，平均（43.14±5.61）岁；病程0.6～5年，平均（3.04±0.81）年；教育年限（12.10±2.63）年。治疗组年龄32～56岁，平均年龄（43.29±5.80）岁，病程0.5～5年，平均（3.10±0.78）年；教育年限（12.32±2.50）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。对照组口服阿立哌唑片，15mg/次，2次/d。治疗组在对照组基础上口服枣仁安神胶囊，5粒/次，每日睡前1次。两组均连续治疗2个月。1.4临床疗效判断标准[5]痊愈：阳性与阴性症状量表（PANSS）总分降低≥80%；显效：PANSS总分降低≥50%，但＜80%；有效：PANSS总分降低≥25%，但＜50%；无效：PANSS总分降低＜25%。总有效率=（痊愈＋显效＋有效）/总例数1.5观察指标1.5.1PANSS评分运用PANSS量表对治疗前后两组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状进行评价，每个项目分为1～7分，分值越大则病情越严重[5]。1.5.2蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评分对两组的认知功能运用MoCA评分评估，分为命名、注意力、思维、回忆、定向力等30个项目，满分30，分值越大则认知功能越好[6]。运用GQOLI-74评分评估患者的生活质量，分值0～100分，生活质量越差则评分越低[7]。1.5.3神经递质抽取患者外周静脉血6mL，在全自动酶标仪上对5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）、γ-氨基丁酸（GABA）、神经生长因子（NGF）等指标运用酶联免疫吸附法检测。1.6不良反应观察观察和记录两组药物不良反应的发生情况。1.7统计学处理将数据运用SPSS24.0统计，组间的计数资料行χ2检验，5-HIAA、GABA、NGF、评分等计量资料用x±s描述，以独立t进行组间比较，以配对t进行组内比较。

2结果

2.1两组临床疗效比较治疗后，治疗组总有效率为95.12%，显著高于对照组的80.49%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组PANSS评分比较治疗后，两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理症状和PANSS总分均显著降低（P＜0.05）；且治疗后治疗组PANSS评分显著低于对照组（P＜0.05），见表2。2.3两组MoCA评分、GQOLI-74评分比较治疗后，两组MoCA评分、GQOLI-74评分均较治疗前显著提高（P＜0.05）；且治以治疗组升高更明显（P＜0.05），见表3。2.4两组神经递质比较治疗后，两组患者5-HIAA、GABA、NGF均较治疗前显著升高（P＜0.05）；且治疗后治疗组神经递质水平高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。2.5两组不良反应比较两组患者均未发生明显的药物不良反应。

3讨论

精神分裂范文篇6

[关键词]烹饪疗法；精神分裂症；阴性症状；抑郁情绪

精神分裂症是一种最常见的重性精神疾病,多起病于青壮年，病程迁延,具有高复发和高致残率的特点，给家庭带来沉重的经济和精神负担[1]。精神分裂症患者大多反复住院，社会活动减少，住院生活又相对单调、乏味，造成了患者日常生活能力下降，与他人交往意愿减少，社会性活动技能受损[2]。烹饪疗法（cookingtherapy）是一种实践性的治疗方法，通过制作、品尝美食，达到缓解压力、改善情绪，提升日常生活独立能力的作业治疗方法。为探讨烹饪疗法对精神分裂症患者康复作用，我院对43例精神病患者进行了烹饪疗法，取得较好的效果，报道如下。

1对象

选取2018年1月—2019年3月在本院住院的精神分裂症患者。纳入标准：（1）符合国际精神障碍诊断标准与分类方案ICD-10中的精神分裂症诊断标准[3]；（2）接触合作者；（3）年龄≦65周岁；（4）住院治疗6周以上；（5）有一定的视觉和听觉分辨力，无理解障碍。排除标准：（1）伴有明显躯体疾病及脑器质性疾病；（2）乙醇和药物依赖；（3）语言交流障碍；（4）有冲动、外跑、自伤自杀风险。纳入符合上述标准患者90例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。其中观察组有2例因中途拒绝继续参与而脱落，最后观察组共43例，对照组共45例。对照组男性20例，女性25例，年龄（38.33±9.10）岁；文化程度：小学11例，初中20例，高中8例，大学6例；未婚10例，已婚、离异或丧偶35例；总病程（8.58±5.03）年；治疗前阳性和阴性症状量表（PositiveandNegativeSyndromeScale,PANSS）[4]总分（73.69±6.38）分。观察组男性20例，女性23例，年龄（38.44±9.95）岁；文化程度：小学10例，初中20例，高中10例，大学3例；未婚12例，已婚、离异或丧偶31例；总病程（8.91±4.93）年；治疗前阳性与阴性症状量表总分（73.35±6.40）分。2组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病程及治疗前阳性与阴性症状量表总分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2方法

2.1干预方法2组患者均接受系统抗精神病药物治疗、精神科常规护理及康复治疗，精神科常规护理包括：生活护理、用药护理、一般工娱治疗（做广播操、下棋、扑克牌、阅读书报、看电视等），健康讲座等，康复治疗包括：娱乐治疗、音乐治疗、生活技能训练、书法绘画治疗、职业技能训练等。观察组在此基础上，应用烹饪疗法进行干预，具体操作如下。2.1.1成立干预小组成员由3名精神科护师，1名康复治疗师，1名二级心理咨询师，1名营养师，1名三级厨师，1名心理测量师组成，对2组患者分别于入组、治疗结束时，由心理测量师进行测评。小组成员组织学习培训，熟练掌握烹饪疗法干预技术要点；商议制定开展烹饪疗法的食谱，以制作操作简单、容易上手的食物为主。2.1.2环境用物准备长帝CRTF52升烤箱1台、电磁炉2台、锅碗瓢盆、打蛋器、不锈钢盆等非玻璃类、不易碎的厨具用品。在治疗室开辟一块美食墙，将患者平时制作的美食作品进行张贴，促进信心及调动患者参与的兴趣；进行海报张贴，进行治疗氛围的烘托。2.1.3烹饪疗法治疗方案采用团体治疗的形式，6~9人/组，每周3次，每次120min，共6周，18次。治疗分为3阶段，分别包括：（1）准备阶段：第1~第3次，3个主题，包括：有缘来相会、我最擅长食物分享、美食课堂。（2）美食制作阶段：第4~第14次，11个主题，包括：节日里的美食、舌尖上的节气、冷饭的华丽转身、鸡蛋的无限可能、水果缤纷秀、水果大变身、一起来拌拌、简单就是美、我爱家乡美食、温馨生日会、小身材大味道，在美食制作中融入各种活泼生动的主题，如：生日会、二十四节气、舟山地域美食，让食物不仅成为作业治疗的工具，也成为情感的载体。（3）厨艺秀阶段：第15~第18次，4个主题，包括：“美食节”、厨神争霸赛、我的美食成长记、我的烹饪那些事。治疗方案见表1.2.1.4烹饪疗法按如下程序进行（1）工作人员介绍治疗主题内容、目的、意义；（2）患者分享交流“曾经和主题美食相关”的往事和回忆，来勾起以往美好的情感，促进情感流动；（3）工作人员介绍讲解工具食材、制作美食步骤与注意事项，并邀请患者讲解制作过程，促进思考和有条理表达；（4）2人一组进行食物制作，制作完毕给美食作品取名字，每组派1名成员向团体展示介绍美食，分享“美食制作过程”、“食品制作失败和成功的原因是什么、怎么解决？”，工作人员并对美食作品进行拍照留念；（5）全体患者对作品进行投票评选，选出最佳进行积分登记，在疗程结束进行“金厨艺奖”颁奖；（6）患者品尝美食；（7）分享本次烹饪疗法的体验感受及收获；（8）工作人员和患者一起清理厨具。2.1.5激励机制（1）康复护士观察记录患者的表现，给予鼓励和督促；对懒散的患者对进步给予提点，并个体询问具体困难；对表现优秀的患者，给予口头鼓励和物质奖励，并建立光荣榜。（2）制作出勤表，对全程参与烹饪疗法给予“全勤奖”。（3）每次制作的美食全体患者投票选出最佳，在疗程结束进行“金厨艺奖”颁奖。2.2评定工具与方法2.2.1阳性与阴性症状量表（PositiveandNegativeSyndromeScale,PANSS）用于评定精神分裂症症状严重程度,由简明精神病量表和精神病理评定量表合并改编而成，由阳性量表7项、阴性量表7项和一般精神病理量表16项，共30项，及3个补充项目评定攻击危险性，所有条目被归纳为反应缺乏（4项）、思维障碍（4项）、激活性（3项）、偏执（3项）、抑郁（4项）、攻击性（6项）共6组症状。按精神病理水平递增的7级评分:1表示无，2表示很轻，3表示轻度，4表示中度，5表示偏重，6表示重度，7表示极重度。阳性量表分范围7~49分，阴性量表分范围7~49分，一般精神病理量表分范围16~112分，3个补充项目一般不计入总分（粗分）；总分范围30~210分。分值越高表示症状越重[4]。2.2.2汉密顿抑郁量表（HamiltonDepressionScale,HAMD）采用24项版本，评定患者的抑郁症状，可归纳为：体质量、日夜变化、睡眠障碍、焦虑/躯体化、认知障碍、阻滞、绝望感，共7类因子结构。多数项目采用0~4分的5级评分法。各级的标准为：0分表示无，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度，4分表示极重度。少数项目采用0~2分的3级评分法,分级标准为：0分表示无，1分表示轻一中度，2分表示重度。总分能较好地反映病情严重程度的指标，即病情越轻总分越低，病情愈重总分越高[4]。2.2.3患者自我评价通过问卷调查和访谈形式进行测试；每次烹饪疗法结束后，收集患者对治疗项目及收获的反馈信息。2.3统计学分析采用SPSS25.0进行数据处理。计量资料采用均数±标准差表示；组间比较采用独立样本t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。3结果3.1阳性与阴性症状量表评分比较（1）组间比较：治疗前，2组在阳性与阴性症状量表的6组症状、阳性量表分、阴性量表分，一般精神病理量表分、总分比较，差异无统计学意义；训练结束时，观察组各分值均低于对照组，阴性症状明显改善，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。（2）组内比较：治疗后，观察组在阳性与阴性症状量表的6组症状、阳性量表分、阴性量表分，一般精神病理量表分、总分均低于治疗前，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组在反应缺乏、思维障碍、偏执、阳性量表分、阴性量表分、一般精神病理量表分、总分，治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。3.2抑郁得分比较（1）组间比较：治疗前，2组患者抑郁因子分及总分比较，差异无统计学意义；治疗结束时，观察组抑郁因子分及总分均低于对照组，抑郁情绪明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。（2）组内比较：治疗后，观察组抑郁因子分及总分均低于治疗前，抑郁情绪明显改善（P＜0.05）。对照组在认识障碍、迟缓2个因子评分及总分低于治疗前（P＜0.05）。见表3。3.3患者自我评价反馈参加烹饪疗法成员中，有患者反馈，通过参与体验美食烹饪制作，并带回病区跟病友分享并收获感谢夸奖，觉得自己还是一个有用、有价值的人；也有患者反馈和病友一起参与美食制作，大家相互支持鼓励的氛围，心情变得很好，品尝着自己亲手做的食物很有成就感，感受到重新回归家庭和社会信心。

3结果

显示，疗程结束后，观察组抑郁总分（5.44±1.50）分，对照组抑郁总分（9.96±3.73）分，2组总分均较治疗前降低（P＜0.05），而观察组各因子分及总分明显低于对照组（P＜0.05）。说明系统抗精神病药物治疗及生活技能训练、书法绘画治疗、职业技能训练康复治疗，能改善精神分裂症患者的抑郁情绪，而烹饪疗法能更有效帮助精神分裂症患者表达与释放负性情绪，改善抑郁情绪。烹饪疗法与元宵节、清明节、中秋节等中国传统佳节相结合，制作饺子、汤圆等节日美食，并融入舟山地域特色，制作“红烧带鱼”等舟山海鲜，通常食物承载着情感，唤起节日情感及以往对食物的记忆，丰富患者情感体验，让烹饪的食物成品成为与社会交往纽带，提升正性情感。形式多样的食品制作，改善了单调的住院生活，愉悦情绪，烹饪食物过程中需要极强的专注力，患者的负性情绪和想法得以消解。通过分享“我最擅长食物”、“我的美食成长记”等主题，帮助患者重建人际关系，减少孤独感，促进情绪流动。评选“全勤奖”“金厨艺奖”、开展“厨神争霸赛”等鼓励机制，让患者感受到自己的努力被看到，被鼓励，被认可，提升自信。分裂症患者被突如其来、无法抑制的幻觉妄想等精神症状所支配时，会感到无助无力感，而通过美食创作，让食材在自己手中变换形态、飘出香气，体验到亲力亲为的成就感、价值感、驾驭感，有利于患者重获掌控感，感受到自己的力量，重塑战胜疾病的信心，从而改善抑郁情绪。

4讨论

精神分裂范文篇7

[关键词]重复经颅磁刺激；精神分裂症；认知功能；氯氮平

认知功能包括信息处理与意识水平，反映了大脑额叶和颞叶的功能。70年代初，有学者提出精神分裂症综合征除了阳性症状与阴性症状外，还有第三个症状即认知功能障碍，患者表现为认知歪曲和认知缺损[1]。重复经颅磁刺激（Repetitivetranscranialmagneticstim-ulation，rTMS）是一种安全、有效、无创、无痛的治疗方法，目前广泛应用于神经系统疾病的治疗，包括脑卒中、精神分裂症、癫痫、帕金森病、神经性疼痛、抑郁焦虑等[2]。近年来有报道精神分裂症患者采用重复经颅磁刺激治疗，其在改善患者阴性症状、阳性症状、幻听以及认知功能等方面均具有一定的效果[3]。本研究分析rTMS对精神分裂症患者认知功能的影响，以期为临床治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料选择2019年7月至2020年5月在本院诊断治疗的精神分裂症患者60例为研究对象。纳入标准[4]：（1）精神分裂症诊断明确，病情稳定；（2）年龄≥18周岁；（3）阳性症状、阴性症状、一般精神病理分量表各单项评分≤5分，且评分4分的单项≤2个；（4）抗精神病药物种类、剂量在近1个月内未调整；（5）对本次研究知情同意，并能配合完成。排除标准[4]：（1）其他原因导致的认知功能障碍；（2）脑部器质性病变；（3）重复经颅磁刺激禁忌证；（4）脑电图中度及以上异常；（5）近1个月接受过电休克治疗；（6）药物滥用史；（7）其他重性精神障碍；（8）有自杀、自伤倾向；（9）妊娠期患者，哺乳期患者。所有患者随机分组，观察组30例，对照组30例，两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。1.2治疗方法两组患者均给予氯氮平口服（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字：H33020574，规格：25mg）治疗。首次剂量为每次25mg，一日2～3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200～400mg，高量可达一日600mg，维持量为一日100～200mg，治疗4周评价疗效。观察组在此基础上给予重复经颅磁刺激治疗。采用经颅刺激仪（武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司，型号：YRDCCY-1），测定运动阈值。治疗部位为左背外侧前额叶皮质，刺激频率10Hz，刺激强度80%运动阈值，每个序列3s，20个序列，刺激间隔57s，总治疗时间20min，每天1次，每周5次，间隔2d，一个疗程7d，共治疗4个疗程。1.3评价方法治疗1个月后进行评价。（1）治疗前及治疗后采用阳性和阴性症状量表（PANSS量表）[5]对患者症状进行评价。包括阳性症状量表7个项目，阴性症状量表7个项目，一般精神病理学症状量表16个项目，每个项目按照从轻到重评1～7分，得分越高则提示症状越重。（2）分别于治疗前及治疗后采用简易智力状况检查法（Mini-mentalstateexamination，MMSE）量表[6]评价患者智力状况。该量表7个维度30个题目，回答正确得1分，错误或答不知道评0分，总分0～30分。文盲＞17分，小学＞20分，初中及以上＞24分为正常。（3）认知功能评价：①简明精神分裂症认知评估测验-符号编码测验（BriefAssessmentofCognitioninSchizophreni-a-，BACSSC）[7]，按标准模板，统计90s内配对正确的个数，反映了患者处理信息的能力。②霍普金斯词语学习测验（Hopkinsvocabularylearningtestrevision，HVLT-R）[8]：患者读出12个名词，然后回忆这些名词，回忆3次，计算总的正确数。③简易视觉空间记忆测验（BriefVisuospatialMemoryTestRevised，BVMT-R）[9]：给患者一张6个图形的卡片，观察10s，让患者画出图形及相应的位置，画3次，统计准确数，反映患者学习速度、即刻记忆、延迟回忆、再认能力。④空间广度测验（SpatialspantestofWechslerMemoryScale3rdEdition，WMS-ⅢSST）[10]：给患者以有方块的测试版，让患者按正序、逆序敲击方块，统计正确数，反映患者空间记忆力。⑤Stroop色-词测验[11]：第一部分在45s内快速读出描述颜色（红、绿、蓝）的单词；第二部分，让患者命名印有红、绿、蓝色的“XX”刺激材料上的颜色，限时45s；第三部分，描述颜色的词被印刷为其他颜色，读出单词的颜色，限时45s。⑥威斯康星卡片分类测验（WisconsinCardSortingTest，WCST）[12]：统计总错误数，总正确数，持续错误数，持续应答数，完成分类数。反映患者抽象推理能力，执行能力，转换认知定势，概念形成能力等。1.4统计学处理所有数据应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，采用卡方检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用成组t检验或配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后PANSS评分比较见表2。治疗后，两组阴性症状评分，阳性症状评分，一般精神症状评分以及总分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后阴性症状评分，阳性症状评分，一般精神症状评分以及总分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2两组治疗前后MMSE评分比较见表3。与治疗前比较，两组MMSE评分治疗后升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后MMSE评分较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3两组治疗前后认知功能比较见表4。治疗后，两组BACSSC、HVLT-R、BVET-R、WMS-ⅢSST、Stroop-词、Stroop-色、Stroop-色词、WCST总正确数、完成分类数均较治疗前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组WCST总错误数、持续错误数、持续应答数低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后BACSSC、HVLT-R、BVET-R、WMS-ⅢSST、Stroop-词、Stroop-色、Stroop-色词、WCST总正确数、完成分类数显著高于对照组，WCST总错误数、持续错误数、持续应答数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

精神分裂范文篇8

精神分裂症患者初产妇，由于其本身所患精神疾病特点，其围产期的护理过程，不同于正常初产妇。对该类产妇进行临床分析，并制定合理的护理措施，对母婴安全极其重要。现对精神分裂症患者初产妇的临床资料及护理对策总结如下。

1资料与方法

1.1资料病例选自2000年1月～2004年4月辽宁省凌源监管分局中心医院妇产科住院的12例精神分裂症患者初产妇，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版［1］精神分裂症诊断标准，年龄26～34a，平均29.25±2.73a；精神分裂症病程36～74mo，平均55.0±13.64mo；诊断：偏执型9例，青春型3例；全部患者均有1次以上精神病专科医院住院史；小学文化程度8例，初中文化程度2例，高中文化程度2例；均无职业。

1.2方法根据患者病史、临床表现及精神检查所取得的资料进行分析，制定相应的护理干预措施。

2结果

2.1妊娠状况12例患者均在精神分裂症缓解期停用抗精神病药物6mo以上妊娠。病情复发在妊娠20～28w，平均24.10±2.20w。均在预产期前2w内住院待产，分娩后1w出院，平均住院19.42±1.31d。

2.2精神症状自知力缺乏12例（100%），破裂性思维10例（83%），命令性幻听9例（75%），关系妄想8例（67%），被害妄想7例（60%），情感倒错5例（42%），被洞悉妄想4例（33%），内感性不适2例（17%），物理影响妄想1例（8%）。

3护理

3.1针对精神分裂症的护理［2］

3.1.1常规护理在精神科医师指导下，严格执行精神科护理常规，认真完成护理评估及护理诊断。12例患者均处在精神分裂症发作期，均存在明显的自杀、自伤、冲动、出走、无自知力等精神症状，治疗护理均不和作。营养状况相对正常。均给予Ⅰ级护理。

3.1.2护理目标促使患者能有效地处理和控制自己的情绪和行为，对疾病及其症状有较正确的认识，人际关系和行为方式改善，顺利度过围产期。

3.1.3护理措施为了精神分裂症患者初产妇母婴的安全，对其均不采取抗精神病治疗，这就使护理工作更具艰巨性。让患者均住在家庭病房，为其提供良好的住院环境，由家属及责任护士24h陪护，建立良好的护患关系，适当满足其合理要求，减少外界刺激，注意门窗的管理，安排适当的活动，争取家属的支持，配合医生作好支持性心理治疗和领悟治疗。适当限制患者活动，不与患者争执，每次进行妇科检查时，尽可能的给予心理安慰和解释。

3.1.4特殊护理及时发现冲动、外走行为的先兆。避免在患者看不到却听得到的地方说话、发笑。对患者的怪异言行不训斥，但不轻易迁就。在适当情况下，对分娩过程向患者作适当的介绍，以争取在分娩中得到配合。认真作好交接班工作。

3.2针对围产期护理

3.2.1产前护理临产前常规进行血、尿常规化验。在1人间待产室待产。每次进行肛门检查、阴道检查及清洁灌肠前，都做适当的解释工作。同时密切监视胎儿情况，耐心指导患者会阴及乳头卫生工作。

3.2.2分娩过程护理第一产程是患者处于紧张的时期，最为关键。考虑到急性应激下，精神病病情会加重，适当增加护理人员，作好心理护理并适当给予精神科保护措施，防止冲动行为发生。指导患者在宫缩时作深呼吸动作，或用双手轻揉下腹部。腰骶部涨痛者可用手或手掌压迫腰骶部。20min听胎心率1次，用胎儿监护仪描记胎心及宫缩曲线，确保宫内胎儿安全。给予少量、多次、高热量、易消化流食或半流食进食，多饮水。不能进食者，酌情在保护下输液。严格按照常规处理，指导患者正确施加腹压，完成第二产程及第三产程的护理及接产工作。

3.2.3产后护理产后在产房观察2h。回病房后，24h内仍密切观察各项生命体征、阴道流血、有无尿潴留等情况。如发现异常，及时对症处理。作好产后会阴消毒、乳头卫生的工作，主动进行母婴接触及初乳喂养工作。关注患者的营养状况，避免产褥期感染及褥疮，作好产褥期的心理工作。严防冲动、自杀等意外性事件安生，直至患者安全出院。根据心理调适的不同时期［3］，细致耐心地对患者家属进行产褥期护理教育，调动家庭支持系统来共同完成产后早期的母婴护理，以便使患者在家中顺利度过产褥期。

参考文献

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）［M］.济南：山东科学技术出版社.

精神分裂范文篇9

关键词:精神分裂症;高血压;针对性护理;自身睡眠;精神症状;血压水平;影响

精神分裂症属于精神疾病的一种，若未进行有效治疗干预，可严重影响患者的日常生活，同时会对家庭及社会造成伤害。若精神分裂症患者同时合并高血压，会增加患者疾病治疗的困难程度，高血压需长期服用药物进行治疗，由于疾患有精神分裂症，导致用药依从性相对较低，并且患者的睡眠及精神状态相对较差，由于患者长期服用抗精神病药物，容易产生较多的临床不良反应，同时患者自身认知程度较低，无法实现血压水平的有效控制，会进一步加重病情［1］，应通过针对性护理干预提高患者的治疗效果，改善患者临床症状［1，2］。因此，本文主要对针对性护理干预进行探究，具体如下。

1资料与方法

1．1一般资料时间:2017年10月—2019年10月，将60例精神分裂症合并高血压的患者完成对比，纳入标准:患者及家属知情同意此项研究，经临床医师诊断，确诊为精神分裂症合并高血压患者;排除标准:患者及家属不配合此项研究者。将参与本次实验的患者均采用双盲法进行分组，各组患者的数据为30例。实验组患者中，性别为男性的患者为16例，女性的患者为14例，患者的年龄为17～70岁，平均年龄为(37．82±1．65)岁，对照组患者中，男性的患者为15例，女性的患者为15例，患者的年龄为18～69岁，平均年龄为(38．62±1．83)岁，用SPSS18．0版统计软件中对两组患者的一般数据进行对比分析，无统计学意义(P＞0．05)。1．2方法参与本次实验的患者均使用常规药物完成治疗。对照组:常规护理干预，对患者的抗精神病药物适应情况进行调查，了解患者的个性特点，并对患者实施正确的睡眠知识指导及情绪疏导，使患者能够保持正确的生活作息。实验组:针对性护理干预:①情绪疏导:护理患者的不良情绪，患者入院后，常表现为愤怒、恐惧、耻辱感等不良情绪，应由护理人员对患者进行心理疏导，应将治疗效果较好的患者分享其成功治疗的经验，通过聊天的形式使患者将不良情绪得以宣泄，提高患者对外界的应激能力。②心理认知指导:指导患者进行心理认知疗法，帮助患者控制其不良情绪，待患者病情较为稳定，可根据患者的具体情况制定相关的康复活动，可组织患者进行相关兴趣练习，例如，听音乐，舞蹈，书法，绘画等相关训练，转移患者的注意力。③生活能力训练:还需要对患者的生活技能进行培训，使患者能够完成简单的日常活动。举办心理疏导讲座，可根据患者的不同文化程度以及相关爱好入手，充分调动患者的积极性。④制定冥想疗法:指导患者将全身心放松，指导患者取舒适的体位，例如，坐位、卧位、半卧位，闭目养神，并想象自身处于大海、大草原等其他较为舒适的环境中，可进一步放松患者的精神及肌肉，随后进行康复训练，可达到更为显著的效果，使患者紧张的情绪逐渐得到放松，降低患者的血压。⑤健康宣教:在进行精神疾病治疗过程中，应注重对高血压的危害性进行宣教，使患者认识到高血压的危害性，并能够遵循医嘱科学生活，合理饮食以降低各种心脑血管疾病的发生。⑥睡眠护理:应通过医学手段对患者失眠的原因进行分析，并给予相应的护理干预手段，为患者提供睡眠的良好环境，将室内的光线、温度调整适宜，白天可指导患者进行适当运动，保证患者在非睡眠时间以外不在任何时间段睡觉，避免在入睡前对患者的情绪产生刺激或做大量运动，指导患者合理饮食，禁止在睡前食用甜品，饮奶茶，咖啡等，可避免胃酸以及过于兴奋等影响睡眠，两组护理时间均为半年。1．3观察指标对比两组患者的自身睡眠、精神症状及血压水平。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数［3］进行判断，得分越低睡眠质量越好。总分为21分，分值越低，提示患者的睡眠质量越好，睡眠质量评分分为睡眠质量、日间功能、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率。精神症状表(SymptomChecklist90，SCL－90)作为研究工具。该量表共90个项目，包括躯体化(F1)、强迫症状(F2)、人际关系敏感(F3)、抑郁(F4)，焦虑(F5)、敌对(F6)，恐怖(F7)、偏执(F8)、精神症状(F9)、其他等10个症状因子。按5级评分(0－4分)［4］。采用阳性和阴性综合征量表进行判断，其满分为100分，得分越低患者的精神状态越好。1．4统计学分析SPSS17．0版统计软件，用(x±s)表示自身睡眠、精神症状及血压水平，行t检验，当数据对比呈现为P＜0．05的差异性时，统计学意义存在。

2结果

2．1对比血压水平干预前比较无差异(P＞0．05)，将干预后实验组、对照组患者的血压水平进行对比，有统计学意义(P＜0．05)，见表1。2．2对比两组患者的睡眠质量评分干预前比较无差异(P＞0．05)，干预后与对照组相比，实验组患者的睡眠质量评分显著较低，统计学意义存在(P＜0．05)，见表2。2．3对比精神症状干预前比较无差异(P＞0．05)，干预后完成两组患者的精神症状对比，实验组患者的精神症状改善较为明显，有统计学意义(P＜0．05)，见表3。

3讨论

精神分裂范文篇10

关键词：精神分裂症；阿立哌唑；利培酮；认知功能；不良反应

精神分裂症（SCH）属于慢性精神障碍，患者可出现情感、行为、感知觉等多方面障碍，引起焦虑、妄想、易激惹等多种症状，且随病情进展，部分患者还可出现不同程度的认知功能损害，进一步加重病情，导致患者与社会长期脱轨[1]。抗精神病药物是维持SCH患者病情稳定的主要方式，以利培酮较为常见，适用于多种急慢性SCH，可有效阻断多巴胺D2受体，减轻患者精神症状[2]。但单药疗效有限，不利于促进患者认知功能恢复，且长期使用不良反应多。阿立哌唑属于新型非典型抗精神病药，对多巴胺能神经系统具有双向调节作用，可更好地减轻患者阳性和阴性症状，稳定精神状态，且可在一定程度上减轻认知功能损害[3]。本研究旨在分析阿立哌唑与利培酮联用治疗SCH的临床效果和安全性。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年6月~2020年6月于黄石市精神病医院就诊的100例SCH患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组男29例，女21例；年龄23~59岁，平均年龄（32.89±4.57）岁；体质量指数19~25kg/m2，平均体质量指数（22.03±1.54）kg/m2；病程7~24个月，平均病程（12.21±2.11）个月。观察组男28例，女22例；年龄22~59岁，平均年龄（32.92±4.59）岁；体质量指数19~25kg/m2，平均体质量指数（22.06±1.57）kg/m2；病程8~23个月，平均病程（12.18±2.08）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2入选标准纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[4]中相关诊断标准；年龄＞18岁；经医院医学伦理委员会批准；患者及家属知情同意。排除标准：存在酒精依赖史；肝肾功能严重不全；对本研究用药过敏；近期接受过相关治疗。1.3治疗方法对照组口服利培酮片（国药准字H20041808）治疗，初始1mg/d，2周后酌情增至4mg/d，后续依据病情调整，最大剂量不超过6mg/d。观察组加用阿立哌唑片（国药准字H20061304）口服治疗，初始10mg/d，2周后增至20mg/d，最大剂量不超过30mg/d。两组均持续用药8周。1.4观察指标（1）治疗前和治疗8周后以精神症状和认知功能评分评价两组疗效。精神症状：以阳性与阴性症状量表（PANSS）评价两组精神症状，包括阳性、阴性和一般精神病理症状，总分210分，得分越高症状越严重。认知功能：以韦氏成人记忆量表（WMS）[5]评价，内含图片、再认、联想和背数记忆，每个维度15分，得分越高越好。（2）安全性：治疗过程中记录两组呕吐、头痛、嗜睡发生情况。1.5统计学方法采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料以%表示，用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组精神症状评分对比观察组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理和总分较对照组低（P＜0.05）。见表1。2.2两组认知功能评分对比治疗前两组认知功能评分对比，差异无统计意义（P＞0.05）；观察组治疗后WMS再认、图片、联想和背数记忆评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。2.3两组不良反应对比对照组出现2例呕吐、1例嗜睡、1例头痛，不良反应发生率为8.00%；观察组出现2例嗜睡、1例呕吐，不良反应发生率为6.00%。两组不良反应发生率对比无显著性差异（χ2=0.000，P=1.000）。

3讨论