康复护理工作计划十篇

康复护理工作计划篇1

【关键词】 人工髋关节 置换术 康复护理计划单 Harris评分

随着经济的发展、医疗技术和器械的不断完善，目前人工关节置换已成为一项比较可靠而成熟的技术。但由于术后的康复未引起足够的重视，影响了治疗效果，往往不能达到术前期待的手术疗效 ［1］。有学者认为，髋关节置换术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要方法［2］。以往我们采用健康教育、术后指导的方法进行患者的康复训练，存在患者容易忘记、主动性不强、护士因为工作忙减少程序等缺陷，达不到应有的效果。近年来，我们将自行设计的康复护理计划单应用于40例髋关节置换术后患者的康复训练，收效显著，现将资料报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2004年6月—2006年12月本院收治的髋关节置换患者80例，男 44 例，女36 例，年龄44 79岁，平均65.6岁；其中股骨颈骨折34例，股骨头无菌坏死36例，其他病损10例；骨水泥固定44例，非骨水泥固定36例；住院时间最短 16天，最长30 天。术前髋关节功能Harris评分10 42分，平均32.8分。所有患者均为首次接受髋关节置换，无严重脑血管意外、肿瘤、精神异常等不能配合锻炼者。所有患者入院后给予说明锻炼目的及意义，同意者列入本范围。资料收集、计划、评估及实施人员均接受正规培训。将80例入选患者分为观察组和对照组，各40例，2组患者年龄、性别、病情、术前Harris评分无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规护理及健康指导：术前练习床上排便，交待注意事项，心理健康指导；术后当日保持患肢外展20° 25°中立位，指导患者行踝关节的背伸跖屈锻炼;术后第2天指导患者进行股四头肌等长收缩锻炼、三点支撑引体抬臀锻炼、卧床期间有效的咳嗽及扩胸运动。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上，按照康复护理计划单给予有计划地康复锻炼。①计划实施之前给予心理康复以增强信心，对每个患者说明锻炼的目的、意义、对术后功能恢复有何影响等，使其积极配合。②在患者乐意接受的情况下将每个锻炼的动作、方法示范给患者，并将每个动作绘制成图谱以多媒体的形式帮助患者掌握要领。③将计划单的锻炼内容教给患者或家属，以提醒患者复习，防止患者因年龄大记忆差忘记锻炼方法，并说明锻炼的开始时间、次数、每个动作的注意事项等。康复护理计划单内容见表1。表1 髋关节置换术后康复护理计划单

**下床前先将床头摇高45° 60°练习坐位，每日3 5次，每次20 30 min，以减少头晕、恶心、呕吐等不良反应；扶拐行走时，患腿由不负重部分负重完全负重，在不引起疼痛的情况下逐渐增加行走时间。

1.2.3 效果评定 观察对比2组并发症及术后功能康复情况。并发症的观察从术后至复查。采用Harris评价标准［3］对术后功能进行评价，内容包括:日常活动能力和步态占47分，疼痛占44分，关节活动占5分，关节无畸形占4分，共100分;90 100分为优，80 89分为良，70 79分为中，低于70分为差。出院6个月后来院复查，由专业人员进行效果评定。

1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0软件，计数资料采用χ2检验，检验水准：α=0.05。

2 结 果

2.1 并发症 观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。表2 2组患者并发症及发生率比较与对照组比较：*P＜0.01

2.2 疗效 2组患者按照Harris标准进行髋关节的功能评分， 观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。 表3 2组患者6个月后疗效比较

3 讨 论

骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早地最大限度地恢复功能，康复护理是骨科术后康复的重要组成部分。如果术后不进行积极的康复，将产生一系列术后并发症，如：关节僵硬、韧带挛缩、肌肉萎缩、下肢静脉血栓形成、压疮、感染等，造成新的关节功能障碍，影响手术的预期效果，给患者和家庭都带来极大的痛苦和负担。

积极正确的康复锻炼能有效地改善和增进全身和局部的血液循环、增强肌肉力量及关节的稳定性、增加关节的活动度、提高机体抵抗力、恢复日常生活的协调性，尽早恢复满意的肢体和全身功能，同时也能有效地克服患者的依赖心理，促进心理康复。在护理过程中，运用科学的方法，有计划的、系统的、针对性的进行康复护理，能促进患肢的功能恢复，提高手术效果及生存质量，有利于患者早日回归家庭和社会。

就目前我国综合医院住院患者的康复条件来看，专业治疗人员严重不足，有专门的康复治疗师进行一对一康复锻炼的单位不多。护士参与康复锻炼是有效解决骨科患者术后功能恢复的一种有效方法，但由于护理人员护理任务重，往往仅限于手术前后指导及健康教育，很少能有时间一对一地参与患者康复，患者只是被动的接受一些指导，目标不明确，锻炼的次数、力度、时间不到位，容易忘记，不能坚持，达不到目的。

Orem认为个人应对其健康有关的自我护理负责，护理是帮助患者提高自我护理能力，个人自护能力提高后其健康水平和生活自我满足感就高；其原则是不要强迫患者接受附加的东西，而是满足患者的需要，尊重其能力和决策，努力提高其行为能力，在患者不能提供自理需要时，护士确定患者的活动并参与患者的活动［4］。康复护理计划单的应用正是以自理模式的康复护理理论为指导思想，突出了自理模式在康复护理中的作用。

本研究利用自行设计的康复护理计划单，将内容以图文并茂的形式示范给患者，使其掌握方法、技巧，自觉主动地参与锻炼，调动了自身的主观能动性，提高了患者的自我护理能力和行为能力，真正达到了康复目的。计划单的内容是护士与患者共同制定并教给患者或家属，因为患者每天有计划任务和目标，锻炼的积极性较高，所以观察组所有患者基本上都能按计划执行；护士因为要按照计划单完成康复锻炼内容，其责任心增强，真正达到了参与的效果和目的，体现了整体护理的参与模式。

目前，临床上年轻护士多，接受过康复专业培训的护理人员太少，为了患者术后康复，培养护理人员的康复专业知识和技能是一亟待解决的问题。

【参考文献】

［1］ 李自强，苏佳灿，张春才. 人工全髋关节置换术后早期康复训练及功能评价［J］.中国临床康复，2004，8(17):3238-3239.

［2］ Long WT， Dorr LD， Healy B， et al. Functional recovery of noncemented total hip arthroplasty［J］. Clin Orthop Relat Res，1993，288(4):73-77.

康复护理工作计划篇2

目的探讨观摩手术对提升外科护士健康教育能力的效果。方法选取146名外科病房护士作为研究对象，采用《护理人员健康教育能力测评量表》评价其观摩手术前后健康教育能力。计量资料比较采用t检验；采用线性回归分析影响护士健康教育能力的相关因素；P<0.05为差异有统计学意义。结果外科护士观摩手术后健康教育能力评分显著高于观摩前，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观摩后评估、计划、实施和评价维度显著提高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。逐步线性回归法分析显示，总分与评估、计划、实施、评价维度得分存在线性回归关系（均P<0.05）。结论观摩手术有助于提高外科病房护士健康教育能力。

关键词：

外科；护士；观摩手术；健康教育能力

健康教育能力是一项涉及多项学科的应用技术，需要综合护理人员认识、实践、沟通等多方面的能力。大部分住院患者手术前感到焦虑，有效的健康教育能够缓解他们的焦虑水平[1]。然而临床护士健康教育能力的培养除了来自学校教育、实习及平时的临床实践外，需要医院进行专科相关疾病的病因、机制、手术方式、手术过程等知识的系统传授，特别是对患者主动、全面的整体护理[2]。为了满足医院外科各专科的现实需求，针对性地提高外科专科护士的综合素质，完善健康教育内容，满足患者的健康需求，使用观摩手术提高护士健康教育能力是比较经济、有效的措施[3]。本研究通过调查影响护士健康教育能力及健康教育效果的因素，找出误区，纠正不足，故于2014年8月—2016年8月对外科临床护士观摩手术前后的健康教育能力进行了效果评价，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

选择2014年8月—2016年8月在我院外科病房工作的146名护士健康教育能力情况进行调查。调查护士的一般情况包括性别、年龄、婚姻状况、工作年限、职称、文化程度。

1.2干预方法

1.2.1护理人员健康教育能力测评量表

采用仝慧娟[4]设计的《护理人员健康教育能力测评量表》评价外科护士观摩手术前后健康教育能力的变化情况。量表包括评估、计划、实施、评价四个维度，总体的Cronbach’α系数和分半信度系数分别为0.949和0.935，专家对量表评定的内容效度指数为0.90，结构效度分析显示理论结构和假想结构基本符合[5]。因此本量表具有良好的信效度。

1.2.2护理人员干预

外科护士共146名，每周2~3名各科护士轮流到手术室观摩手术并承担巡回护士工作，主要参与各自专科相关的手术，观摩时间为两周；手术前一天通知观摩护士计划手术的患者并且告知其手术方式，要求观摩护士查阅手术患者病例，复习相关手术的解剖、生理、病理等知识，使用记录本记录复习过程中出现的疑问；手术开始前观摩护士向主管医生、麻醉医生、器械护士提出对此次手术存在的疑问，手术前未能给予解答或无法清楚解答的，请求术中及术后给予展示并解答；观摩过程中护士根据平日工作存在的不足提出健康宣教的改进措施，手术结束后制定宣教计划；每次观摩都要求护士制定其观摩手术的宣教计划。两周后全部手术观摩结束，护士总结所有宣教计划，回病房实施计划，宣教过中积极与患者互动，了解患者术前对手术知识的需求，发现计划不足，修改并完善宣教计划。

1.2.3护理人员测评

未进入手术室观摩前研究人员使用《护理人员健康教育能力测评量表》评估护士健康教育能力作为基线。观摩结束，回病房工作3个月后，研究人员再次使用量表对评估护理人员进行评估。量表得分越高，表示宣教能力越好。

1.3资料收集

由经过专业培训的研究人员发放，采用统一指导语，护理人员认真、独立逐项填写，由研究人员及时收回并进行逐一核查填写内容、问卷编号等信息，保证资料的完整性。外科病房护士观摩手术前后各发放146份问卷，回收146份问卷，有效回收率为100.0%。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0进行分析，计量资料比较采用t检验；采用线性回归分析影响护士健康教育能力的相关因素；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1调查对象基本情况

共146名外科护士参与本研究，年龄20~40岁，平均（26.46±4.70）岁。

2.2外科护士健康教育能力得分情况

外科护士观摩手术后健康教育能力评分显著高于观摩前，观摩前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外，观摩后四个维度中的评估维度、计划维度、实施维度和评价维度具有显著提高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.3外科护士健康教育能力的影响因素

以健康教育能力总分为因变量，以评估、计划、实施、评价维度得分情况为自变量，采用逐步线性回归法分析，按入选变量的检验水准为0.05，剔除变量的检验水准为0.10，总分与评估、计划、实施、评价维度得分存在线性回归关系。

3讨论

3.1外科护士健康教育能力现状分析

近年来，随着优质护理服务在全国的广泛开展，健康教育在发挥治疗效果、提高护理质量等方面起着重要作用。我国研究者主要采用问卷法多角度、多方面对护士健康能力进行评价[6-11]。马春红等[12]的调查发现，社区护士开展健康教育态度积极，但专业知识、健康教育技能相对较低，有待进一步提高。杨晓宇[6]对新疆某军队综合性医院护理人员健康教育能力现状调查发现，护理人员健康教育能力参差不齐，需要强化护理人员健康教育的意识、理论知识及技能。徐瑞等[7]调查表明，患者对护理人员健康教育能力的评价较低，大部分患者不认可所接受的健康教育。本研究利用观摩、参与手术的方式对外科护士健康教育能力进行培养，受到了外科护士的普遍欢迎。98%的外科临床护士认为在参与、观摩手术后，不仅拓展了知识面，增强了无菌观念，对脏器的解剖部位有了更直观的认识，而且大大提高了病情观察、健康教育等方面的能力。在本研究健康教育能力调查中，评估、计划、实施、评价维度得分及总分均有显著提高。与前期研究证实产房护士观摩术后健康教育水平显著提高一致[13]。

3.2外科护士健康教育能力对患者的作用

外科患者起病急，症状明确，病程长短不定，大多数患者需进行外科手术治疗。特别近几年，新仪器、新技术、高难复杂手术的广泛开展，对临床一线护理工作的要求也越来越高。护士通过观摩、参与手术的过程，手术前后给予患者高质量的护理，系统进行针对性的健康教育，让患者重视相关问题，自觉采纳健康行为。本研究显示外科护士健康教育能力在评估、计划、实施、评价维度及总分上存在差异。因此，提高护士健康教育能力是消除或减轻影响健康因素的最有效手段。在评估方面，护士通过术前广泛收集手术信息，参与术前谈话，术前准备，陪伴患者入手术间，介绍手术室的环境、手术医生、手术护士及麻醉医师，不仅减小患者的焦虑、恐惧心理，让患者充分了解自己即将要进行的手术过程，还能及时准确评估患者的心理状态[1]。在计划方面，通过观摩手术，了解患者的术中状态，护士在健康教育时，能根据患者的耐受性制定方案，如能够考虑甲状腺手术的患者术中的特殊性，在术前拟定计划时更加注重的训练，让患者提前接受和适应。在实施方面，护士通过观摩手术，基于对手术方式的了解，在术后病情观察、引流管护理时能够很好的把握护理要点，特别对于引流液的颜色观察、留置引流管引起的不适等问题可及时给予患者及家属正确指导，在一定程度上提高了患者的配合能力。在评价方面，护士能够根据患者康复锻炼情况，及时回顾并发现指导过程中存在的问题，在患者康复锻炼过程中，有些患者未必能够按康复锻炼计划完成目标，护士通过观摩手术，可更清楚了解患者病情，并根据患者自身的具体情况进行分析，查找相关因素，修改康复锻炼计划，从而指导患者行为向更加科学、健康的方向发展。因此在总体上，护士通过对观摩、参与手术，使临床护理工作贯穿于患者入院、术前、术后到出院的整个过程，做到理论联系实际，更深层次地复习和升华了专科护理知识，提升了临床外科护士的业务素质，增强了护士的自信心，同时最大程度地满足了患者在心理教育、功能锻炼、饮食指导、用药指导、出院健康教育等方面的临床护理需求，密切了护患关系，提高了患者的满意度，对患者的顺利康复起到了重要作用。

3.3外科护士健康教育能力总分影响因素的多因素分析

多因素逐步回归分析显示，健康教育能力主要影响因素有评估、计划、实施、评价维度四个方面，为外科护士健康教育能力培养提供了依据。健康教育能力与评估、计划、实施、评价维度呈正相关，且根据非标准化系数可知，实施维度﹥计划维度﹥评价维度﹥评估维度，提示外科护士健康教育能力的提高在实施方面是最重要的，对患者评估、计划、实施、评价越到位，护士的健康教育能力越好。因此护理人员应根据患者的具体情况使用通俗易懂的语言由浅入深地为患者进行健康行为指导，且根据患者不同的学习能力采取不同的健康教育方式，并按照健康教育的优先次序有计划地安排健康教育活动，若在康复锻炼中出现突发事件，护士能够及时处理，鼓励并帮助患者在锻炼时达到熟练程度。在重视实施维度的同时也不可轻视计划维度，护理人员在进行健康教育时要考虑患者能否达到目标，在不同的住院阶段、时机、环境中，选择不同的健康教育内容，帮助患者实现目标，促进患者康复。在健康教育过程中评价维度也起着重要作用，护理人员能够纠正患者康复锻炼过程中存在的问题，通过患者的复述来判断健康教育目标是否实现，对于未达到的目标要及时查找原因制定对策。对评价结果提出建设性意见，鼓励患者进行自我评价。在健康教育的侧重点上也不可忽视评估维度的重要性，护理人员能够评估患者不同阶段需要学习的知识及影响学习的因素，从而了解患者住院不同阶段的学习需求。

3.4健康教育在外科病房优质护理服务管理的作用

现代医学模式在人性化服务理念的影响下正发生着深刻的变化，护理工作作为医疗工作的重要组成部分，服务的广度、深度标准与规范也在不断地推陈出新。健康教育作为新兴的护理研究方向，重要作用不断体现。就外科临床而言，患者围手术期不同阶段面临的需求各不相同，如：如何调整心态面对手术、如何减轻手术带来的躯体与心理的痛苦，如何减少并发症的发生，如何有效促进术后功能的康复，直接关系到患者病情的转归和预后。在外科病房优质护理服务管理中，护理管理人员应重视健康教育能力的培养，掌握这些需求特点，可帮助患者适应围手术不同时期的阶段需求，对于适应术前、术后训练、减少术后并发症有重要意义。我国护理健康教育起步较晚，在健康教育的实施过程中缺乏系统科学的理论指导及有效的管理、实施办法。通过对外科护士观摩手术前后健康教育能力的调查，我们不仅了解了医院临床外科护理人员的健康教育能力，而且对外科临床一线护理人员继续教育项目及在职培训提供了参考。护理管理者应加强护理人员健康教育能力的培养，不断激发护理人员学习兴趣，提高观察、处理疾病的能力，提升健康教育的效果，真正把健康教育融入到优质护理中。

作者：吴碧昭 陈怀颖 单位：福建医科大学附属宁德市医院护理部

参考文献

[1]吴碧昭.术前访视对基层医院择期手术患者焦虑水平的影响[J].中国护理管理,2010,10(1):50-51.

[2]赵倩.临床护士参与眼科手术过程的尝试[J].当代护士:中旬刊,2007(1):52-53.

[3]吴碧昭,黄招美.观摩手术对普通外科护士健康教育能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):119-120.

[4]仝慧娟.护理人员健康教育能力测评量表的研制[D].沈阳:中国医科大学,2008.

[5]仝慧娟,李小寒.护理人员健康教育能力测评量表的研制与检验[J].护理学杂志,2010,25(23):17-18.

[6]杨晓宇.新疆地区某军队综合性医院护理人员健康教育能力现状调查[D].石河子:石河子大学,2013.

[7]徐瑞,李小寒.护理人员健康教育能力自评与他评的对比研究[J].护理学杂志,2011,26(13):8-10.

[8]吴红梅.护士观看手术对掌握手术相关知识的影响[J].中国病案,2005,6(12):40-41.

[9]鲁群英.护士观看医生手术后的健康教育效果评价[J].现代临床护理,2012,11(6):79-80.

[10]刘芝兰.护士观看心脏外科手术对提升优质护理质量的影响[J].当代护士:中旬刊,2016(2):161-163.

[11]夏晓琨.观摩手术在外科护士素质培训中的作用[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(32):264-265.

康复护理工作计划篇3

【关键词】医学科学，健康教育；门诊护理工作

随着医学科学的发展，护理工作水平的提高，精神科护理也逐步发展成为一门专业学科，在精神科护理工作中开展和加强健康教育，将会完善提高精神护理工作。健康教育是通过计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。1 精神科对患者进行健康教育的特点及内容

门诊是体现医院形象的重要窗口，是医院管理水平的反映[1]，是医院工作不可缺少的重要组成部分。随着现代护理理论的发展和医学模式的转变，健康教育作为一门医学和人文学交叉的学科，已经被世界卫生组织作为初级卫生保健的第一要素列入重要位置。 由于精神科疾病患者与其他疾病相比有其特殊性，所以对精神病患者进行的健康教育也与其他科有所区别，一般分阶段进行。在入院初期、康复期、出院前期都有不同的侧重点。在入院初期，患者往往缺乏自知力，精神症状明显，不能很好的配合教育计划，接受教育的能力差，此时主要以劝导患者接受常规治疗，督促其进行力所能及的生活料理为主；在康复期刊，患者的病情基本控制，自知力有所恢复，有接受知识的能力，在这一阶段，教育的目标一般是让患者了解疾病的可能病因、所用药物的治疗作用和副作用、怎么配合治疗提高疗效以及不同患者需要的具体知识等；而在到出院前期，患者基本康复，这一期的教育目标是让患者掌握如何避免疾病复发、如何调控情绪、如何适应社会的技能等，为出院后顺利融入社会做准备。在每一阶段要进行效果评价，如果未达到预期的效果，应重复该阶段的教育，直到达到预期的效果，再进行下一阶段的教育计划。精神疾病大多病程迁延，反复发作，我国对晋升病患者的治疗模式又是急性期住院治疗，待精神症基本控制后出院回到家中，大多数的照料工作由患者的家属来承担。

由于他们缺乏与精神病有关的知识，常常使得他们不能很好的照料患者。患者的自杀、服药过量、不按时服药、自行停药等行为时有发生，在很大程度上影响了患者病情的康复。此外家属对患者持有不正确的态度，如歧视，看不起、排斥或者害怕等，也极大的影响了患者回归社会。因此，对精神病患者及家属的健康教育就显得尤为重要。

2 精神科进行健康教育的意义

患者和家属在精神科进行健康教育有以下方面意义：（1）对患者的教育可以帮助患者回复自知力，增加患者回到家庭和社区后的服药依从性，从而减少疾病的复发，减少在住院的次数；对患者的健康教育还可以帮助他们合理安排自己的生活，按时服用药物，改变烟酒滥用习惯，避免不良刺激，增加人际交往，重归社会（2）对家属的健康教育将增加他们对精神疾病的认识，使他们更好的照料患者，促进患者病情的恢复；有关精神病知识的增加可以改变他们对精神病患者的态度，使得他们不再歧视、排斥或害怕患者，从而有利于患者重归社会。

3小结

健康驾驭的基本任务是传播健康信息，要认真分析患者的教育需求，确定教育目标，拟定健康教育计划，选择适当的教育方法和手段，实施健康教育计划并对其评价。计划―实施―评价是一个连续过程，评价应贯穿于健康教育过程始终。评价的目的是随时修正补充发展计划，不断改进和提高健康教育工作。

参考文献：

[1] 朱明霞、成翼娟 患者实施健康教育的策略护士进修杂志1998，6（13）62.

[2] 黄丽华健康教育在基础护理操作中的应用护士进修杂志1998，6（13）63.

[3] 殷砚芹；；产科健康教育的护理实践与体会[J]；中国中医药现代远程教育；2009年12期

康复护理工作计划篇4

【关键词】 健康教育;关节成形术，置换，髋;干预性研究

2007年10月至2008年7月我科运用围手术期健康教育计划表，采取一对一个别指导方法，对收治的68例髋关节置换术患者进行健康教育模式的研究，取得了良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例中，男32例，女36例;年龄35～75岁。随机分为2组，观察组36例，其中男17例，女19例;年龄40～75岁，平均年龄55岁;其中股骨头缺血性坏死18例，陈旧性股骨颈骨折15例，其他病损3例。对照组32例，其中男15例，女17例;年龄35～72岁，平均年龄52.5岁;其中股骨头缺血性坏死15例，股骨颈骨折13例，其他病损4例。2组性别比、年龄、病种、方面有可比性。

1.2 方法 观察组按照健康教育计划表的内容，并根据患者的具体情况进行一对一个别指导，同时对家属进行健康照顾方面的指导。对照组以传统教育的方法，定期组织患者进行集体知识讲座。

1.2.1 为保证健康教育的科学性和实用性，充分了解患者及家属对健康教育的需求，通过查阅资料，在护士长指导下，编写了髋关节置换术健康教育材料，并结合每个患者具体的治疗方案，制订了髋关节置换术健康教育计划表，在应用于临床的过程中不断加以修改和完善。计划表的内容包括健康教育参考时间、教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、实施者签名、备注等几个部分。护理人员可根据健康教育计划表的内容对患者进行从入院到出院系统、动态、连续而有针对性的健康教育。

1.2.2 健康教育计划表的实施：患者入院时由当班护士或责任护士向患者做入院介绍，了解患者的一般情况，填写入院评估表(夜间急诊患者由责任护士次日填写)在科室统一制定的计划表的基础上，有所侧重的修改并填写该患者的健康教育计划表，放于护理病历内。责任护士按计划表的参考时间，根据患者的文化程度、个性特征，采取一对一个别指导。对患者已了解的内容及时打“√”并签名，没掌握的打“×”。根据患者的需要反复进行评估、教育、评价直到达到最佳目标。

1.2.3 责任护理组长定时对患者进行集体讲座，组织患者观看电视录像，主动与家属沟通，做必要的健康照顾指导。每周组织1次健康教育的专题查房，交流经验。

1.2.4 科室的质控小组定时抽查计划表实施情况，并督促指导。当患者出院前，要对其进行总结评价。对需要患者出院后完成或患者感兴趣的内容，以健康教育处方的形式交给患者，并注明联系电话，以便患者有需要时及时联系。

1.3 观察项目 (1)采用自行设计的问卷调查表对每位患者及家属进行满意度和健康知识达标率的调查;(2)观察者功能练正确度和开发症发生率。

1.4 统计学分析 应用spss 17.0统计软件，人口学资料通过访谈法收集，临床资料通过临床观察和自行设计问卷调查收集，计数资料用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组健康教育效果比较 观察组的满意度、健康知识达标率功能锻炼正确度较对照组高(p<0.05)。见表1。表1 2组健康教育后效果比较例(%)

2.2 2组并发症发生率比较 观察组关节僵硬、深静脉血栓和褥疮的发生率明显低于对照组(p<0.05)。见表2。表2 2组患者并发症发生率比较例(%)

3 讨论

3.1 健康教育是一个护患双边活动过程[1]，需要护理人员与患者的共同参与。而传统教育方式以口头教育为主进行健康宣传，只是将知识单向传授给患者，且不注意信息的反馈和效果评价。患者或家属难以将所有内容理解记忆，勉强接受的内容往往具有片面性，也不能充分发挥患者或家属的能动性。而健康教育计划表将健康教育知识系统化、制度化，使护理人员依据计划表对患者进行从入院到出院的系统的、动态的、连续的、有针对性的健康教育。同时也促使护士主动与患者及家属沟通，密切了护患关系，提高了护理质量。

3.2 健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程，促进人们自觉地采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体的健康[2]。健康教育是为患者解决健康问题的手段之一[3]。过去，由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育重视不够，认为是“软指标”，影响了健康教育的质量。据统计，有84%的护士对护理健康教育程序的基本内容掌握贫乏，87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识[4]。健康教育计划表规范了健康教育的操作体系，使护理人员对教育的内容有预见性，对不懂的问题及时查找资料，提高了业务水平，也避免了护士因年资低、经验不足造成的低效性教育。促使护士及时针对患者的护理问题，有的放矢地对患者实施教育、评估，对重点、难点的问题，进行反复、具体、系统的指导，直到患者掌握，确保了健康教育工作到位。通过健康教育计划表使患者从入院到出院接受了一整套完整的健康教育，使患者的医学知识得到充实，提高了患者的自我保健与自我护理能力。本研究表明，观察组比对照组健康知识达标率提高(p<0.05)，使用健康教育计划表能提高健康教育效果。

3.3 随着医学模式的转变，患者不仅需要高超的医术、舒适的环境，更需要被理解、被关心、被尊重。医院的环境常使患者感到陌生和紧张，患者并非总是知道如何回答问题及提出问题，需要护士细心观察，主动提供帮助。健康教育计划表实施过程中，在尊重患者和关心患者的同时，也将护士良好的态度、高度的责任心、丰富的专业知识和过硬的专业技术较完善的展示给患者，使患者对护士产生了良好的心理效应，密切了护患关系。这种人性化服务，受到患者及家属的普遍赞赏。本研究结果显示，观察组患者满意度明显提高。

3.4 健康教育计划表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道该做什么，该怎样做。如行人工髋关节置换术的患者，他们的特点有共同性，如年老及功能不佳;同时又有其特殊性，如个别器官脏器病变较为突出。因此，健康教育指导必须具有计划性、针对性。人工髋关节置换术后不同时期，其合并症的出现不同[5]，进行健康教育指导的侧重点亦不同。如术前的重点是发现重要器官的功能不良和心理健康指导。术后早期主要是预防各种并发症的发生，预防关节僵硬、感染、深静脉血栓形成、褥疮等。深静脉血栓是髋关节置换术后最常见的并发症，发生率40%～70%[6]，一旦发生，处理困难，必须积极预防。术后晚期的重点则是积极提高患肢功能康复的健康教育。只有抓住各时期不同的特点及重点，进行有的放矢的健康教育指导，才能收到事半功倍的效果。我们运用健康教育计划表根据患者具体情况，进行全面而有针对性的健康教育，指导其进行科学的康复训练。结果显示观察组并发症发生率明显低于对照组(p<0.05)。证明通过健康教育指导，可促进患者进行正确的功能锻炼，有效地减少了手术并发症的发生，促进其功能康复。

3.5 健康教育计划表在应用过程中需要注意

3.5.1 健康教育计划表的内容应通俗易懂、具体、实用，必须注意医学知识内容通俗化，专业术语具体化，护理技术简明化的原则。突出内容的连续性，针对病种编写，编写内容涵盖患者入院接受治疗至出院康复全过程。

3.5.2 健康教育计划表不是孤立的教育方式，教育需与传统健康教育方式同步进行，尤其是选择性地与口头教育、床边实教相结合。此外，工作中要根据每个患者的具体情况灵活运用健康教育计划表。其中的备注栏可以发挥护士的主观能动性，根据患者的个体差异进行评估或增加内容，以满足患者不断提高的健康教育需求。

3.5.3 根据个体间的差异，按照计划表的参考时间选择适当的教育时机。如急诊患者入院时，由于处于症状高峰期，此时进行教育容易引起患者反感且效果不理想。研究表明，在疾病缓解期，非治疗护理时间内进行教育，其效果明显提高[7]。

健康教育计划表加强了护理人员的健康教育意识，规范了操作程序，便于监督和检查，提高了健康教育质量，使患者对护理质量的满意度有很大提高[8]。因此，我们认为应用健康教育计划表开展健康教育是一种切实可行的工作方式，值得推广应用。

【参考文献】

1 戴喜玲.对精神病人进行健康教育的思路.中华护理杂志,1998,33:425.

2 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志,2001,17:54?55.

3 黄津芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志,1998,33:676.

4 包家明,顾惠娟.对开展健康教育认识误区的调查分析.中华护理杂志,2001,36:448?450.

5 贾勤.康复护理在人工髋关节置换术中的临床意义.中国康复医学杂志,2001,16:120?121.

6 吕厚山主编.人工关节外科学.第1版.北京：科学出版社,1999.184.

康复护理工作计划篇5

【关键词】脑血栓患者；康复；护理

1 绪论

脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓[1]。脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。脑血栓病人经急性期住院治疗，病情稳定并有一定程度的好转后，多数病人要回到家里继续治疗和进行康复训练。因此脑血栓患者康复后期的治疗与护理就显得尤为重要[2]。针对脑血栓病人，我院制定了家庭护理计划，脑血栓患者康复后期在此指导下进行治疗及康复护理。20008年5月-2010年6月，本科对56例脑血栓患者康复后期治疗与家庭护理资料总结，现报告如下。

2临床资料

本组的56例患者中，男32例，女24例，年龄在53岁-78岁之间，平均年龄66岁。出院时肌力IV级30例，III级26例。

3各项治疗及康复计划

3.1心理护理脑血栓患者由于偏瘫、语言沟通障碍以及生活不能自理，容易出现焦虑、悲观、抑郁、睡眠不佳等，其害怕自己不能恢复生活自理状态。指导家庭护理人员观察患者的心理特征和心理障碍，耐心倾听患者心声，给予针对性的心理疏导和精神安慰，逐步消除其孤独感，同时应主动帮助患者解决其生活中种种需要，帮助患者树立战胜疾病的勇气和康复的信心，调动患者自觉执行康复计划的积极性，为患者营造一个和谐舒适的休康复环境。

3.2生活及安全指导在饮食方面，原则是控制脂肪的摄入，减轻体重，降低血液的黏滞度。避免暴饮暴食、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果以及高蛋白、高维生素食品。注意食物搭配合理，是能量的摄入和需要达到平衡。对肢体偏瘫患者，在生活方面，应指导家庭护理人员做好安全保护工作。比如床铺不能过高最好要有保护性床栏；活动场所宽敞、明亮；地面要保持平整干燥，防止患者摔倒。

3.3肢体功能康复脑血栓患者生活上不能自理或部分不能自理的主要原因在于肢体的损伤，有计划、有步骤地指导患者从事功能锻炼是脑血栓患者康复的重要方法。坐位锻炼主要在床上完成，家庭护理人缘应协助患者在床上练习抬头、坐起、挺胸、挺腰抬臂、练习腹肌和臂力等，为站立行走创造条件。站位训练则是家庭护理人员搀扶或教会患者使用工具练习站立。步行训练时一定要专人扶持，防止摔跤。活动量以患者不感到劳累为宜。鼓励患者坚持患侧上肢锻炼，如每天定时手握小橡皮球或小橡皮圈等作业运动。从而逐步恢复患手功能。家属在平时应当有规律的对患者肢体按摩，促进局部血液循环，增加关节韧带和肌纤维的弹性，加速功能恢复[3]。

3.4语言康复护理指导家庭护理人员为患者营造一个轻松、安静的语言交流环境。循序渐进，坚持训练，并耐心、缓慢地帮助患者校正发音。从而提高患者的听觉理解能力、语言表达能力、阅读理解能力、书写能力和手势表达能力，以恢复或改善患者的交流能力。具体方法应遵循从简单到复杂的程序，从简单的发音如“啊”等开始过渡到一个简单的字，再逐渐到用词再到用整句的话去教患者说话，训练其语言功能[4]。

3.5服药及预防复发的指导指导患者及家庭护理人员遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂药物，切忌自行增减药物，甚至停止服用，或自行购药服用。指导家庭护理人员协助患者定期检查，了解血压、血糖、血脂变化和心功能情况；预防并发症和脑卒中的复发。当患者出现头晕、头痛、―侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热等症状时，应及时协助就诊。

4结果

经过半年的后期治疗及家庭护理后，56例患者中有32例生活能完全自理，生活能完全自理的标准为运动、感觉完全恢复，行走自如，完全胜任工作或家务活动，肌力达V级，将其定义为优。18例患者肢体及语言功能恢复较好，肌力达到IV级，此定义为良。6例患者肢体及语言功能有不同程度的改善，肌力达III级，此为中。见表1。

表1 脑血栓康复治疗及护理疗效

5 讨论

脑血栓后所发生的偏瘫、单瘫、两侧瘫、语言障碍、认知功能障碍等，给患者及其家属带来极大痛苦与不便，有些障碍如不及时进行康复或康复不当，将会造成终身残疾。药物对这些后遗症的作用是非常有限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分患者可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位[5]。本研究表明，采取积极有效的康复护理后，56例患者中有32例生活能完全自理，生活能完全自理的标准为运动、感觉完全恢复，行走自如，完全胜任工作或家务活动。有6例患者肢体及语言功能有不同程度的改善，其疗效相对较差，可能是由于其家庭护理人员时常更换，不熟悉康复计划所致。因此，在以后制定康复计划时，要考虑到家庭护理人员的情况，因人制宜，提高康复效果。

对脑血栓患者应尽早被动或主动运动根据患者的情况制定康复护理计划对提高患者 生活质量减少并发症有着十分重要的意义。

参考文献

［1］周士枋，范振华主编. 实用康复医学, 南京:东南大学出版社, 1998.372-373

［2］李文波.心身疾病预防的健康教育.中国实用护理杂志，2005，21(5)：53．

［3］徐培荣.急性脑卒中患者的早期康复护理.吉林医学，2008，29(6)：474．

［4］项爱香.脑卒中偏瘫患者早期康复训练的效果观察.现代中西医结合杂志，2008，17(5)：696-697．

康复护理工作计划篇6

【关键词】优质护理；健康教育

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4614-01

优质护理是以现代护理观为指导，以充分满足患者的护理服务需求、保障护理安全为宗旨，落实护理工作职责，规范临床行为，改革护理工作模式，创新护理管理体制，全面提升服务质量，促进护理学科向纵深发展的一种工作模式与管理体制[1]。健康教育是研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因数、预防疾病、促进健康的一门护理技术。为患者提供优质、高效的健康教育是开展优质护理、落实护理工作责任的必然要求。我院于2010年6月开始实施优质护理，四年多来在优质护理健康教育方面探索出一定的经验，现总结如下：

1 健康教育实施原则

健康教育的实施应具有可行性原则、针对性原则、保护性原则、阶段性原则及程序性原则。健康教育必须考虑患者接受教育、进行实施的可行性；根据健康教育对象的个体差异，实施个体化的健康教育，做到健康教育有针对性；在健康教育过程中应注意保护患者及患者家属，避免其身心受到伤害；应随着患者的病情、心理变化而动态变化。根据患者身心发展的不同阶段，进行动态评估，制定相应的护理措施；健康教育应按照程序有序进行。

2 护士在健康教育中的职责

2.1 组织作用 护士是健康教育管理者，应具备扎实的医学知识和护理技能，有娴熟的沟通技巧、良好的心理状态、较强的洞察力及组织能力。在患者住院全过程中，针对不同个体，详细、准确地落实内容，组织好各个阶段健康教育的实施，确保健康教育优质、有序进行。

2.2 主导作用 护士是健康教育的第一执行人，在健康教育中应发挥主导作用。

2.3 监督作用 护士是健康教育的主体，不仅要传授知识，更要帮助、监督患者建立健康的行为。

2.4 桥梁作用 护士要担任协调者，与医生等其他工作人员有效沟通和协调，在患者和医务人员之间架起一座传授知识和矫正不良健康行为的桥梁。

3 实施健康教育的程序

健康教育通过评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤来进行，这五个步骤是一个不断循环的过程。在对健康教育最终效果进行评价时，若发现问题，应该进入新一轮的循环，以提高健康教育效果。

3.1 评估及诊断 评估是健康教育的重要前提，评估内容为患者的文化程度、学习理解能力、体力及运动能力、有无了解健康信息的愿望，患者对疾病相关健康教育知识的了解情况，对疾病的态度与相关行为表现。评估方法：收集患者信息、观察患者生活方式、阅读患者病历等；根据评估所得资料，做出健康教育诊断，列出患者存在的主要问题及导致该问题的原因。

3.2 计划 健康教育计划的核心是目标，制定目标时应根据患者的个体化差异制定出明确、具体、可测量的目标。健康教育计划提出的学习目标一般分为三类：一是认知目标，对健康信息的理解和接受。二是情感目标，健康相关态度的形成或转变。三是技能目标，掌握和运用某操作技术的能力。

3.3 执行健康教育计划 执行健康教育计划的过程是健康教育中最重要的环节，在此过程中要严格遵守健康教育的原则，护士必须具备沟通技巧、知识传授技巧、行为训练技巧等。良好的沟通技巧分为语言沟通和非语言沟通。健康教育主要是通过知识的传播，帮助患者认识与自身相关的健康问题，建立良好的健康行为方式。

3.4 评价 一是由专家小组成员共同制定健康教育效果调查问卷发放给患者，在调查前向患者详细解释问卷中问题及填表要求[2]，评价健康教育信息、措施是否能满足患者需要。二是各科室制定健康教育质量评价标准表，考核责任护士健康教育目标是否顺利实现。

4 实施健康教育的方法

4.1 护士必须掌握灵活多样的健康教育形式和方法，慨括起来主要有知识传授和行为训练两种。知识传授包括语言交流、文字教育法、形象教育法、电话教育法、综合性教育法；行为训练包括自我能力训练、住院适应能力训练、康复能力训练。自我能力训练可提高患者生活自理能力，主要包括日常生活能力的训练，如洗脸、穿衣等。住院适应能力训练包含了患者住院期间有利于疾病康复的一系列行为的训练，如腹式呼吸，引流等。康复能力训练可促进患者功能恢复，如骨关节功能恢复。

4.2 健康教育职责划分 我们将实施健康教育人员的职责划分为三个层次，即医院层面、科室层面、个人层面。医院设立咨询中心，提供咨询电话，专家门诊咨询，提供各个病种的健康教育处方、科普读物、卫生宣传画、小册子、报刊，电子显示屏，定期组织同病种的病友会等。科室则通过每月的工休座谈会，科室宣传栏，主管医生咨询等方式，为患者提供相关知识。个人层面是责任护士对患者进行一对一的健康教育指导，针对患者需求和病情发展，及时调整健康教育计划，为患者提供完整、动态的健康咨询指导。

5 讨论

随着优质护理服务的开展，健康教育已成为护理工作的重要组成部分并贯穿于护理工作的全过程。健康教育效果的高低直接影响到患者对医疗和护理工作的配合程度，也直接关系到患者疾病的转归和预后情况。护士在健康教育中应明确职责，把握健康教育实施原则，掌握健康教育程序及正确的实施方法，设计健康教育满意度调查表、质量评价标准表对健康教育的效果进行评价。通过采取以上各种有效措施，能提高医院健康教育的整体质量和效果。

参考文献：

[1] 温贤秀，张义辉.优质护理临床实践[M].上海：科学技术出版社，2012年.122-128.

[2] 陈舜玉，章快芳，张璇君. 健康教育路径在门诊性病患者中的应用[J]护理管理杂志.2014. 14（4）：290-292.

康复护理工作计划篇7

方法 将108例脑出血患者随机分为两组。观察组55例，采用健康教育路径对患者进行健康教育；对照组53例，采用传统的健康教育方法对患者进行健康教育，于患者出院前1天调查两组患者的健康知识掌握情况和对护理工作的满意度。结果 观察组的健康知识掌握情况好于对照组（P＜0.01），患者对护理工作的满意程度好于对照组（P＜0.01）。结论 应用健康教育路径是实施健康教育的有效方法，可以提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】 健康教育路径；脑出血； 护理满意度

文章编号：1003-1383(2011)06-0767-02 中图分类号：R 473.5 文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.037

健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道何时做，做什么，怎么做［1］。它不同于日常的信息交流，它要求护士依据教育路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续又有针对性的个体化健康教育。运用健康教育路径时，护理人员通过护理程序的思维即评估、判断、计划、实施、评价来完成健康教育。为探讨健康教育路径在脑出血患者中的应用效果，我们于2010年1月～2011年8月对在我院神经内科住院的脑出血患者采用健康教育路径进行健康教育，取得满意效果。现报告如下。

资料与方法

1.一般资料 选择2010年1月至2011年8月在我院住院治疗的脑出血患者108例，均经头颅脑CT或MRI检查确诊，诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制订的标准［2］。排除有明显智力障碍、失语症的患者。随机将108例患者分为两组。观察组55例，男38例,女17例；年龄41～74（53.36±8.89）岁；文化程度：大专及以上17例，高中及中专28例，初中及以下10例。对照组53例，男37例，女16例；年龄40～75（54.08±7.97）岁；文化程度：大专及以上16例，高中及中专27例，初中及以下10例。两组患者的性别、年龄、文化程度等比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

2.方法

（1）对照组：采用传统的健康教育方法，即由责任护土给予患者随机的健康教育，出院前2天给予出院指导。

（2）观察组：由责任护士应用健康教育路径实施健康教育，脑出血健康教育路径是参照国际、国内脑出血健康教育内容，结合患者的治疗方案及其不同阶段存在的不同的健康问题和需求制定。在实施过程中，根据患者的问题和需要，运用护理程序的思维方式反复进行评估、判断、计划、实施、评价，直到掌握为止。健康教育路径：①入院时：进行入院评估；介绍主管医师、护士。②入院当天：说明相关检查的目的和注意事项；说明绝对卧床休息的要求及其重要性。③入院第二天：介绍住院制度及病房环境；介绍科主任、护士长。④病情急性期：评估患者当前存在的首要护理问题并解决；心理辅导：介绍脑出血的病因、临床表现、治疗方法、并发症的预防、护理配合；指导进低盐、低脂、易消化的流质和半流质饮食，多吃蔬菜、水果，预防便秘；指导床上大小便，避免用力大便；解释使用亚低温治疗仪、心电监护、吸氧的目的和注意事项；介绍药物的作用、副作用，教会观察副作用；康复指导：肢体功能位的摆放方法、翻身方法、肢体被动运动的方法。⑤病情恢复期：心理辅导：脑出血患者由于各种功能恢复慢，患者常常会对治疗产生怀疑，甚至出现焦虑、绝望等心理［3］，应细心观察，及时发现，并有针对性的心理疏导；康复指导：包括肢体功能康复教育指导、吞咽功能的康复指导；饮食指导：强调合理饮食的重要性，给予清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物。⑥出院前3 d至出院：指导患者改变不良的生活方式，建立良好的生活习惯；戒烟戒酒；保持心情愉快；需要带药出院时，说明相关药物的知识及按时服药的重要性，提高患者的遵医行为。

3.评价方法 于出院前1日采用自行设计的调查表对两组患者进行脑出血健康知识掌握情况和对护理工作满意度的调查。①患者脑出血健康知识掌握内容调查包括：脑出血的病因、临床表现、重大检查的目的和注意事项、稳定情绪、用药知识、饮食知识、活动与休息、并发症的预防、康复训练、规律生活10个内容，每个问题掌握得2分，部分掌握得1分，未掌握得0分，总分20分为优，15～19分为良，6～14分为一般，≤5分为差。②患者对护士工作的满意度。满分为100分，≥95分为满意，90～94分为较满意，＜90分为不满意。

4.统计学分析 采用SPSS 11.5统计软件进行分析，等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1.两组患者健康教育相关知识掌握情况的比较 观察组的掌握情况好于对照组（P＜0.01）。见表1。

2.两组患者对护理工作满意度的比较 观察组患者对护理工作的满意程度好于对照组（P＜0.01）。见表2。

讨 论

1.应用健康教育路径是实施健康教育的有效方法［4］ 传统的健康教育目标不明确，缺乏系统的、科学的实施计划，同时由于护理人员的专业知识不足和对健康教育不重视等原因，造成健康教育只为应付检查、流于形式，不能做到对患者从入院到出院进行及时、连续、全程的健康教育。健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表，用于指导护理人员对患者进行健康教育，应用时护士根据健康教育路径表对患者进行从入院到出院的连续、动态、系统而又有针对性的个体化健康教育。它使护士不再是机械地执行医嘱，而是有目的、有预见性地进行护理［5］，它提高了患者对疾病相关知识的掌握程度和功能锻炼的正确性。本文结果显示，观察组的掌握情况好于对照组（P＜0.01），说明应用健康教育路径可以提高患者健康知识掌握程度，保证健康教育的有效性。

2.应用健康教育路径可提高患者对护理工作的满意度 应用健康教育路径实施教育是一个互动过程，护士运用自己的专业知识和技能，对患者进行健康教育，增加患者自我护理的能力，满足患者的健康需求，促进护患沟通交流，让病人感到亲人般的温暖，密切了护患关系，增加了患者对护理人员的信任度。本研究中观察组患者对护理工作的满意程度好于对照组（P＜0.01），说明应用健康教育路径实施健康教育，可有效提高患者对护理工作的满意度，护理工作得到了患者的好评和肯定。

参考文献

［1］黄雪霜.日本对临床护理路径管理的研究［J］.国外医学:护理学分册,2001,20(12):547-549.

［2］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点［J］.中华神经科杂志,1996，29(6):379.

［3］孔 莉,林 智.脑卒中患者心理状态研究［J］.中国康复理论与实践,2008,14(12):1158-1160.

［4］于红静,黄国莹,吕慕虹.健康教育路径对高血压患者健康生活方式的影响［J］.广东医学,2011,32(13):1781-1783.

康复护理工作计划篇8

[关键词]社区；康复护理；社会意义

[中图分类号]R473.2

[文献标识码]B

[文章编号]人工关节1674-4721(2009)12(b)-101-02

随着我国人口老龄化，疾病谱、死亡谱改变，家庭小型化以及医药费用的上涨，开展社区卫生服务中心和社区康复护理工作，标志着社会的进步与文明。

1　临床资料

根据1年的社区工作实际，随机对本社区1000名居民采取问卷式调查方法。最后统计比例。其中有14％的居民持反对态度，认为社区康复护理不可信任，没有实际价值；5％的居民持适中态度。可有可无，无所谓，81％的居民高度赞成开展社区康复护理工作，认为是群众认可，社会所需。

2　社区护理

社区护理是由基层人员立足社区，面向家庭，以社区的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点，向他们提供以预防医疗护理、康复保健教育和计划生育技术为一体的综合、连续、便捷的健康服务理念。

3　社区护理的服务原则

3.1　持续性原则

建立居民的健康档案，每个居民的实际情况都记录在案，做到有证可循，有据可依，真正做到持久。

3.2　面性原则

包括预防、医疗、护理、保健、健康教育、康复指导、心理咨询六位一体的服务功能。

3.3　协调性原则

运用社会、社区、家庭等各种资源为居民进行医疗护理服务。

3.4　可及性原则

要求居民及时方便地得到医疗和护理。社区服务中心的医务人员定期下到各社区街道，集中为老年、行动不方便的患者进行体检，送去医疗护理服务，使医疗护理服务的可及性延伸更广泛的空间，使老百姓得到地理、时间、心理、经济上的实惠。

3.5　负责性原则

社区医务人员对辖区居民有高度的责任感。表现为辖区居民的相关知识得到提高，特别是慢性病有了新的认识，护患关系十分密切。

4　康复护理

4.1　定义

其是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法。帮助残疾者提高自理能力的护理过程。

4.2　目的

包括维持患者健侧部分的身体功能：协助患者恢复伤残肢体的功能；帮助家属了解患者的需要；协助患者完成独立自我照顾训练。

5　社区康复

5.1　定义

在我国，社区康复是指依靠社区本身的人力资源，建设一个有社区领导、卫生人员、民政人员、志愿人员、社团、伤残人士及其家属参加的社区康复系统。在社区进行残疾的普查、预防和康复工作，使分散在社区的病残者得到基本的康复服务，最大限度恢复其功能。

5.2　方法

运用护理程序的方法，通过确定患者的健康问题，系统地计划和执行护理照顾，评估护理照顾的结果，达到维持健康，促进功能恢复和提高生活质量的目的。

5.3　注意事项

5.3.1　为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境。安全、充满希望、鼓励、正性强化的康复治疗环境，有助于检测患者的社会功能，，社区服务站设有康复中心，中心内有许多健身器材，对残疾人及肢体不方便的人群免费开放。同时与市内残联取得联系，还有盲人按摩师为残疾残障患者进行免费按摩，社区配备专业医务人员指导帮助康复锻炼工作。积极宣传，预防肌肉萎缩、父节变形、僵硬、挛缩等，如用枕防止发生垂足：协助关节运动，保持关节的活动范围；鼓励患者早期下床活动，防止肌肉萎缩等。

5.3.2　协助患者心理回归、重返家庭和社会。通过察言观色、沟通交流、实验和心理测验(智力、人格、神经心理)等对患者的心理异常进行诊断后，采用精神支持疗法、暗示疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询等对患者进行心理治疗。选择患者力所能及的一些文娱、体育活动，帮助患者进行功能恢复训练。这样不但可恢复其功能。还可使患者在得到娱乐、锻炼身体的同时也参加集体活动。另一方面要对患者及其家属进行康复知识教育及康复技术操作训练，帮助患者适应现有身体状况的生活，帮助患者最大程度地恢复、改善身体残障状态，并多介绍一些康复疗效明显的患者与之谈话，一起锻炼，促进其战胜疾病的信心。

5.3.3　对一些行动不便的患者，社区护士上门进行康复指导，并指导家属共同参与康复护理计划。如老年患者、有慢性胸肺疾患或长期卧床的患者需进行呼吸功能的康复，包括缩唇呼吸和腹式呼吸。卧床患者要进行活动康复锻炼，促进肌肉收缩，保持关节的正常活动范围，预防卧床不动的并发症，从而使患者及早接受体能训练，保持和最大限度地复原患者的活动及行走能力，使其尽快做到生活自理，恢复从事社会活动的能力。活动康复的基本内容包括：、床上活动、行走及轮椅的使用。

5.3.4　社区康复护理这个新生的产物，不单单只针对患者，对目前很多处在亚健康状态的人群。可进行预防保健教育及相关心理咨询。总之就是让患者早日康复，让健康人更健康。

康复护理工作计划篇9

【关键词】临床路径； 精神分裂症； 健康教育【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0303-01临床路径是以病人为中心，围绕康复，以患者结果为导向的管理模式［1］。随着医学模式的转变，人们健康意识的增强，对精神分裂症住院患者进行有效的健康教育势在必行。应用临床路径进行健康教育，保证健康教育的连贯性，使护理人员依据临床路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育［2］，其效果是显现的。我科2010年1月至2011年12月，应用临床路径对部分精神分裂症患者实施健康教育，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 资料

1.1.1 病例选择标准：（1）诊断均符合ICD-10精神分裂症诊断标准；（2）患者没有合并躯体疾病；（3）年龄20～60岁；（4）对照组和试验组文化程度均衡，具有可比性。

1.1.2一般资料：选择2010年1月至2011年11月广西脑科医院一病科收住的100例精神分裂症患者，按入院日期随机分成试验组和对照组各50例。均为男性；文化程度：文盲1%，小学18%，中学57%，大专以上24%。两组年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组在应用抗精神病药物治疗的同时进行常规的健康教育。试验组除应用抗精神药物治疗外，应用临床路径制订详细的健康教育计划表，进行有时间、有步骤、有计划的健康教育。

1.2.2组建临床路径小组，由护士长、护理组长、责任护士组成，进行护理路径知识培训，确定护理人员的角色和职责。通过查阅资料，咨询专家，充分了解精神分裂症患者和家属对健康教育的需求，在护理部主任的指导下，编写精神分裂症患者的健康教育的临床路径表，（表1）

1.2.3 应用临床路径对住院精神分裂症患者进行健康教育。将临床路径表放入护理病历中，入院后值班护士进行入院宣教并签名。如患者处于急性期暂缓宣教，待病情缓解后责任护士根据健康教育临床路径表格进行宣教，宣教时语言通俗易懂，让患者容易理解和记忆，在每次健康教育之前先提问上一次的内容，根据患者的需要及掌握内容的情况，进行反复宣教。直至患者能够掌握相关知识，能够自觉采取有利于疾病恢复的行为。

1.2.4 检查、督促。护理组长经常与家属联系反映患者住院情况，征求家属意见，了解家属有何健康需求，并指导护士，监督、了解健康教育的进展和效果。护士长定期和不定期检查，每周一次或在晨间护理、护理查房时根据临床路径健康教育表格的内容，提问患者，了解患者掌握健康教育内容的情况，对在的问题进行反馈，责任护士再进行宣教。

1.2.5 出院前评价及指导：患者出院前由临床路径小组进行达标、总结、评价，患者出院时给予出院指导，使患者与家属充分认识休息、适应社会、良好的心理状态以及禁酒，遵医嘱坚持服用抗精神病药物在治疗精神分裂症中的重要意义。告之家属一定要督促患者按医嘱服药，防止随意增减药量或停药导致复发，保证充足的睡眠，注意随时观察病情，定期复查，引导患者接受适当的社会刺激，预防复发。

2 评价指标

(1)两组患者健康教育知识达标比较? 根据健康教育内容采用自制问卷，内容主要为精神分裂症的相关知识等，将复述内容得分在90分以上的患者视为达标。（2）患者和家属对护理工作满意度调查。采用我院护理部制订的的护理工作满意度调查表，对出院患者和家属进行护理工作满意度问卷调查。

3结果

4.1精神分裂症是精神疾病中患病率最高的一组疾病。其病情迁延，复发率和病残率高，造成沉重的家庭和社会负担，并严重影响了患者的生活质量［3］。由于患者对精神分裂症疾病认识不足，治疗依从性差，不能很好地认识到长程治疗的重要性，导致复发率高。提高治愈率，降低复发率是当务之急，不仅对患者、对医院，甚至对整个社会都有着极其重要的意义。教导患者建立良好的遵医行为，是防止精神分裂症复发的重要措施之一。因此，对精神分裂症患者进行有效的健康教育势在必行。

4.2按照临床路径图表内容对患者实施健康教育，使护士知道做什么，应该怎样做，使健康教育更加规范、具体。按照护理路径循序渐进，分时间、分阶段地为患者进行健康教育，克服了对患者进行健康教育的盲目性与随意性。满足精神分裂症患者对健康教育的需求，使患者掌握疾病的发生、发展、治疗情况、保健、康复、自我护理等知识，本文表2的结果表明，试验组健康教育达标率比对照组高。应用临床路径对患者实施健康教育提高了健康教育的效果。

4.3应用临床路径对住院精神分裂症患者进行健康教育在提高护理质量的同时也提高了患者（包括家属）的满意度。经统计比较：研究组病人满意度达95%，家属满意度95%。对照组病人满意度86%，家属满意度88%。应用临床路径进行健康教育，增强了护理人员的工作责任心，提高了健康教育工作的主动性。护士每天按照路径内容主动实施健康教育计划，并提供相应的社会支持，增加了护士与患者之间沟通的机会，可充分了解患者的思想动态及需求，尽量满足患者的需要，充分体现了以病人为中心的服务宗旨，使患者在住院期间享受到人性化的护理，从而增进了护患关系，使患者和家属对护理工作的满意度有所提高。参考文献

［1］方立珍.临床路径——全新的临床服务模式.长沙:湖南科学技术出版社，2002，23.

康复护理工作计划篇10

人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式。2008年始在护理工作中融入了以人为本的管理理念，实施人性化护理，效果显著，下面是近几年来的初步经验，具体有以下几方面的体会，现报告如下。

营造良好的人文氛围

营造一种充满人情味的、尽可能体现温馨和舒适的环境：我站布局合理，服务站外观色彩浅黄色，很温馨。为了冲淡对医院的恐惧感，在着装上，全站男女医护人员统一着计划生育标志的淡兰色和粉红色工作装。接诊大厅设立咨询服务岗、便民服务等设施。缓解了服务对象的紧张情绪，使服务对象在接受服务中享受温馨气氛。

营造舒心的住站环境，让服务对象到站感受家一般的温馨：在住站部设置康复室，康复室内尽可能体现家庭式的温馨和舒适，尽量体现出对服务对象的尊重，热情和关注；使服务对象能感受到无处不在的人性化服务，消除陌生感和恐惧感。

创造方便温馨的工作流程：护理措施人性化：设立单间的悄悄话室，放置鲜花，茶几，沙发等，营造和谐，人性化的环境，建立一种相互尊重、相互信任的关系，让服务对象感受到医护人员的一片真情。

细化护理工作流程，融洽护患关系。做到进入康复室前要敲门、临走时关门。医护人员巡视康复室就向亲友探视一样，与服务对象沟通观察病情，了解他们情绪。医护人员给服务对象做任何一项医疗处理时都尊重他们知情，在每个服务细节中都体现对服务对象的关爱和尊敬。

加强沟通，融洽护患关系

熟练的沟通技巧能交流感情，促进恢复。因此，医护人员把与服务对象的沟通作为重要的工作时常做。通过沟通，可以给服务对象启发、鼓励，使服务对象树立康复的信心，帮助克服心理障碍，建立起接受治疗的最佳心理状态，在治疗中可起到事半功倍的效果。

注重心理护理，加强健康教育

努力提高护理艺术水平，护理艺术的核心是研究和掌握患者的心理，做到因人而思、因人而护，根据患者的不同情况和不同需求制定不同的护理计划，实施不同的护理措施［1］，认真做好心理护理制订心理护理路径，运用心理学的理论与方法，解决服务对象的思想顾虑，在护理工作中既要重视疾病又要重视心理，既要重视局部又要重视整体，要达到科学精神和人文精神的完美结合。

健康教育人性化、个性化，每个人不仅存在身体和心理的不同，更有年龄、职业、信仰、生活习惯、文化程度等不同［2］。在计划生育技术服务中要加强健康教育，如在科室门前设置宣传橱窗、宣传架、宣传栏，介绍优生优育，避孕节育，生殖健康等知识，采取通俗易懂、图文并茂等多种形式进行宣传。

熟练掌握各项护理技术操作，换位思考，尊重第一

技术上精益求精，工作中认真负责：加强医护人员技术培养，努力学习新技术、新技能，在各项护理技术操作中要求举止稳重、动作熟练、操作轻柔、反应敏捷，关心和重视服务对象的各种治疗和检查。

实施人性化护理要学会换位。一方面不妨将自己试着处于服务对象的境地，看自己需要什么，另一方面，任何护理操作都应得到服务对象的同意，而不是强加，这是护理事业本质的回归。

讨 论

随着医学模式的转变和整体护理的开展，护理工作的职责和内涵发生了很大的转变，“以人为本，以患者为中心”是新型医疗模式的核心［3］，相应的人性化护理理念也正逐渐在工作中被应用。人性化护理以尊重受术者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，其目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法［4］，而计划生育技术服务护理是现代护理学的重要组成部分，在计划生育技术服务中，实施人性化护理是非常必要的。因此，只要医护人员从工作的细微处入手，从点滴做起，坚持以人为本，以育龄群众为中心，到位的细节服务正是全面提高服务站护理质量、赢得服务对象好评的重要砝码。

参考文献

1 施卫星.人文精神:整体护理发展的内在动力［J］.中华护理杂志,2000,35(7):391-393.

2 吴春容.医院的人性化服务［J］.中华全科医师杂志,2004,2(3):113.