精神病管理工作计划十篇

精神病管理工作计划篇1

本辖区内有13.4万名居民，其中有明确诊断为国家6大类精神障碍的人数为：  名，在管人数   人，非在管人数   人，并建立档案录入国家重精网管理。

2020年本辖区的管理工作计划如下：

一、一年工作计划：

制定一年工作计划，明确一年的工作任务与目标。根据上级的指示精神和本辖区的现实情况，确定工作方针、工作任务、工作要求，再据此确定工作的具体办法和措施，确定工作具体步骤。根据工作中可能出现的偏差、缺点、障碍、困难，制订预定克服的办法和措施，以免发生问题时，工作陷于被动。在实践中进一步修订、补充和完善计划。

二、排查工作

每年一次排查严重精神障碍患者，并常态化排查工作。及时发现新患者，及时与镇、区慢病、派出所联系，并及时更新患者信息。收集没有明确严重精神障碍患者诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到上级专科医院诊断治疗的同时，上报区精神病防治专业机构。

三、新发现患者的档案建立和录入

及时为每一名新发现患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 

四、接受家属咨询工作及宣传工作

每年两次对家属进行教育培训严重精神障碍方面的知识及政策。鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。

每年四次宣传重精方面的相关知识。进一步加强精神卫生知识的宣传，以多种形式开展健康教育，积极普及《精神卫生法》等法律知识。

五、随访工作

对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，其中面对面随访2次，病情严重者应每月随访一次。每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。

六、健康指导工作

作为严重精神障碍患者的家庭成员，应该掌握一些对患者的护理知识，这样才会帮助患者早日摆脱疾病所带来的困扰。每季度随访患者时指导家属和病人正确认识坚持服药的重要性。定时定量服药，不擅自停药和减药。 

七、免费体检工作

为确保严重精神障碍患者管理项目顺利开展，逐步建立综合防控措施，为严重精神障碍患者提供健康干预，有效降低危险行为，提高严重精神障碍患者与其家庭的生活质量，结合实际，制定免费体检工作计划。

出于保护患者的隐私同时为缓解我辖区严重精神障碍患者体检时的排除心理以及紧张感，我院借助老年人体检工作一同进行，体检主要分一般状况，生活方式，一般查体，各脏器功能。以及重要的辅助检查。

因每年上半年老年体检量多，检验科室工作量超负荷，加上重精患者的病情多变性，重精患者的体检集中在患者量少的下半年进行，如有特殊情况上半年也可以做体检。

八、评估工作

每季度为管理的严重精神障碍患者做病情评估，防止患者发生伤人毁物事情发生。严重精神障碍患者在纳入管理的时候，由区级及以上专业医疗机构进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为确定严重精神障碍的患者建立健康档案，并做危险性评级。评级共分五级，对三级以上的患者会同镇派出所及村居干部进行重点管理，监督其及时服药、必要时住院治疗。

九、家庭医生签约

认真学习上级主管部门的各项政策，进一步加强精神卫生知识的宣传，以多种形式开展健康教育，积极普及《精神卫生法》等法律知识。认真执行家庭医生职责，为有需求的签约服务对象提供各项服务。开展居民的健康管理工作，运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗，为签约居民建立健康档案，按规范进行动态管理，执行医疗、基本公共卫生服务的各项规范和制度，为有需求的签约服务对象提供与上级医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。

十、组织管理工作

按上级要求制定工作计划、排查计划、宣传教育计划等各项计划，明确卫生院严重精神障碍患者的医生、护士等工作人员职责，建立建全随访制度、排查工作制度、双向转诊制度等各项工作制度，做好严重精神障碍患者评估工作、健康指导工作、家庭医生签约，免费体检工作等管理工作。

十一、档案管理方面

所有档案一式两份，个人信息表内容及地址、电话有变化的，按要求更新。没做体检的患者应在体检通知单里写明不做体检的原因并签字放入档案里。

十二、应急处置

按上级要求成立应急处置小组，明确职责及工作流程，及时安全高效完成严重精神障碍患者管理应急处置工作。

在现场临时性应急医疗处置完毕后，卫生院医护人员应每天随访一次。连续2次随访病情稳定后可停止随访。如果现场临时性应急医疗处置未能达到预期效果，应及时与派出所联系转到精防机构精神科门诊留观或精神科紧急住院治疗。

十三、双向转诊工作

双向转诊分为上转和下转。

上转：由社区卫生服务中心及乡镇卫生院转诊至精神病专科医院。下转：由精神病专科医院转诊到乡镇卫生院及社区卫生服务中心。

转诊对象为辖区内患有严重精神障碍的常住人口。

转诊疾病种类为、1、精神分裂症2、情感性精神障碍 3、偏执性精神病4、分裂情感性精神病5、癫痫所致的精神障碍6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞。

工作要求是1.坚持知情同意原则，充分尊重患者及家属的知情选择权。2.对转诊不合作的患者，应尽量争取家属的支持，必要时与街道残联、社区工作站工作人员和患者单位联系，协助转诊。3.患者表现暴力、攻击、冲动、伤人或自伤，有肇事肇祸倾向时，可联系辖区派出所协助转诊。特殊或紧急情况可与上级专科医院联系。

十四、失访、死亡患者的管理

失访、死亡患者单独管理。应在国家网里及时准确录入失访，死亡日期，死亡原因，并制作表格报至相关部门。

十五、做好保护患者隐私工作

家属要求保护隐私的，应尊重家属意见，做好保护隐私措施。

在国家越来越重视严重精神障碍患者管理工作的背景下，在院领导的关心和培养下，期待2020年的严重精神障碍患者管理工作取得好成绩，得到辖区居民的认可，再上一个台阶。

精神病管理工作计划篇2

【关键词】 品管圈模式； 精神病患者； 静脉留置针； 非计划拔针率； 影响

中图分类号 R472 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0098-03

现阶段，医患关系较为紧张，静疗观念的要求呈多样化发展，静脉留置针得到广泛的应用，不仅能够有效缓解患者的痛苦，而且能够降低血管损害，提高患者的满意度与舒适度[1]。在实际临床应用中，特别是在精神病患者的应用中，普遍存在挣脱约束、洗手泡湿或者是自己拔掉的现象，导致非计划拔针的出现。品管圈（QCC）指的是同一工作单位中或者是工作性质类似的人员科学、合理的通过有效方法来大幅度提高工作效率，提升医院质量，减少资金成本的投入[2-3]。笔者以笔者所在医院2013年1月-2015年6月治疗的200例精神病患者为研究对象，以2014年7月实施品管圈为标准进行分组，对品管圈模式降低精神病患者静脉留置针非计划拔针率的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2015年6月笔者所在医院收治的200例精神病患者，均满足精神病的临床诊断标准，2014年7月为界限进行分组，分为观察组（品管圈实施后）与对照组（品管圈实施前）。对照组中男63例，女37例，年龄16～82岁，平均（48.4±4.6）岁，病程6个月～36年，平均（9.3±1.7）年；观察组中男55例，女45例，年龄18～85岁，平均（49.5±3.5）岁，病程7个月～38年，平均（9.7±2.3）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。200例患者的知情同意书均通过医院委员会审核。

1.2 方法

由于精神病患者的躁动、兴奋及拒食、拒药等因素，导致住院过程中，精神病患者存在多种不适，亟需营养物质、药物及水分的补充，治疗所需时间较长，因此使用静脉留置针，以降低患者的痛苦，但静脉留置针的使用受到多种因素的影响，非计划性拔针率较高，因而实施品管圈。笔者所在医院品管圈成立于2013年12月12日，由1名辅导员与6名成员组成，均为药物依赖科成员，会议地点为护士站，活动时间是2013年

12月-2014年7月，每2周开1次会议，会议时间为1 h，总结上2周的工作经验并汇总，找出不足，再次应用品管圈知识，改进护理工作，以规范笔者所在医院的护理行为，提高医院护理质量。圈员出席率达到100%，品管圈主体选定为“降低精神病患者静脉留置针非计划拔针率”，选题理由为：降低患者痛苦、保护血管、减少医疗费用、降低护理人员的工作量、提高患者及其家属的满意度。选题目的是：改进临床护理工作，规范护理行为，为患者提供优质的护理服务，改变临床护理理念，树立良好的医院品牌，同时改善圈能力设定是90%，改善重点在80%左右。圈成员通过现状把握寻找特性，将可能原因一一列出，并依据头脑风暴查找原因，制作鱼骨图，共4大方面，51个小原因，通过5W1H与5WHY自问自答，层层筛选原因，最后确定12个原因，并以医生、护士与患者3个重要方面为基础，确定5大真因。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的非计划性拔针情况。

1.4 统计学处理

本研究所得数据采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

对照组患者的拔针原因如下：回血堵塞不畅、患者自行拔脱、静脉炎、留置局部肿胀、局部红肿疼痛及其他。观察组非计划拔针率为13%（13/100），低于对照组的48%（48/100），差异有统计学意义（P

3 讨论

品管圈在临床护理中的应用，不仅需要圈内成员的相互帮助，而且需提出问题，并进行分析，明确工作目标，并对实施结果进行检验[4]。在品管圈开展过程中，需通过有效措施的实施，持续改善护理质量[5]。

由于精神病患者疾病的特殊性，患者无法自理或者是遵医嘱用药，需要长时间输液，大大增加了患者的痛苦，因此使用静脉留置针，但是非计划性拔针率居高不下[6]。因此笔者所在医院实施品管圈，以降低静脉留置针非计划性拔针率。同时实施以下措施：（1）重视护理人员的培训，根据医院的实际情况制定留置针护理，并制作PPT课件，制定合理科学的留置针护理流程，对新进护理人员进行反复培训，考核合格后才能上岗，形成系统、规范的全员培训机制，定期进行考核[7]；（2）健康宣教，在使用留置针前，需详细向精神病患者及其家属说明留置目的、优点及意义，以消除患者的紧张情绪，保证患者在最佳状态接受治疗。若是精神病患者较为躁乱，需与患者家属进行详细地沟通，并在获取患者家属的同意后，开展保护性约束[8]。保持患者穿刺部位的干燥性与清洁性，避免脱出现象的发生，以降低液体渗漏、堵管、感染等并发症的发生，嘱咐精神病患者及其家属需注意防止静脉留置针肢体活动过度、下垂等情况的出现，以避免堵塞留置导管，严禁淋浴，首先护理人员遵照医嘱对患者的输液量与输液时间进行评估，一般情况下，患者的输液量超过1500 ml，输液天数超过3 d，最好使用静脉留置针，其次对患者的意识状况、精神状况及治疗配合度进行评估，并做好约束带、绷带固定等，对患者的血管状况、皮肤状况及肢体活动度进行评估，最后详细向患者家属解释，以获取患者家属的同意后进行保护性约束；（3）提高临床护理监管力度，由护士长对护理人员的留置针措施落实情况进行督查，并统计留置针穿刺次数，纳入科室绩效考核的范畴中[8]。针对科室新进护理人员需安排带教老师进行专业培训与考核，在考核合格后，方能上岗，培训计划如下：讲授留置针相关专业知识，并进行标准化评估，随后进行1 d的健康教育培训，并进行现场示范操作，带教老师指导下进行实践，最后由科室总带教老师进行严格考核，考核合格后上岗，不合格人员重新参与培训。

静脉留置针属于我国临床输液中常用的一种技术，在护理人员工作中占很重要的地位，因此需重视静脉留置针的使用[9-10]。尤其是精神病患者，由于其精神不正常，留置针日常护理难度较高，更需要护理人员费心。留置针操作环节如下：血管选择消毒穿刺送管固定封管。

品管圈的实施能够有效降低精神病患者的痛苦，保证患者临床治疗的顺利进行，保证精神病患者得到及时有效的治疗，从而提高精神病患者及其家属的满意度，同时能够提高护理人员的专业知识水平与技术操作熟练度，增强护理人员的责任感，树立良好的医院品牌。

笔者以笔者所在医院收治的200例精神病患者为研究对象，对照组非计划拔针率（48%）明显高于观察组（13%），差异有统计学意义（P

参考文献

[1]吴晓霞，董敏，吴玲燕，等.品管圈活动在降低老年鼻饲患者非计划拔管中的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（18）：1649-1651.

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[3]梅伟乐，郑丽亚.品管圈在ICU降低机械通气意外拔管中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（35）：4372-4373.

[4]梁青，杨柠.品管圈活动在降低中心静脉置管意外拔管中的探讨[J].中国医学创新，2014，11（13）：95-97.

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[6]李里英.品管圈活动在降低气管插管非计划拔管中的应用[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：141.

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[8]魏艳君，李锡霞.静脉留置针非计划拔管的原因分析及对策[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（3）：353.

[9]赵雪颜，夏伟冰，陈洁桃，等.不同静脉穿刺方法对老年患者静脉留置针留置时间的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（4）：468-469.

精神病管理工作计划篇3

关键词：精神卫生体制；历史沿革

中图分类号：R197

我国现有的精神卫生财政保障体制，是随着建国后对精神卫生认识不断加深、政策不断完善、配合我国医药卫生体制改革而产生的结果。我国精神卫生政策经历了起步阶段、发展阶段至全面开展阶段三个历史时期。了解和梳理我国精神卫生体制的历史沿革，有助于我们理解现有精神卫生体制的形成原因，从发展的角度探讨其现存的矛盾与问题，为制定政策提供依据和参考。

一、全国精神卫生工作起步阶段

我国的精神疾病防治工作，是从1958年在南京召开的全国第一次精神病防治工作会议开始起步的。会议上提出了“积极防治，就地管理，重点收容，开放治疗”的工作方针，制定规划，建立机构，完善管理，从此推动了我国精神疾病防治工作的发展。当时的工作方针，是和当时的社会经济水平和实际需要相适应的，并且取得了显著成效。之后，进一步建立了由卫生、民政、公安部门为骨干组成的精神疾病防治工作领导小组，依靠初级卫生保健组织，开始在城乡建立精神病三级防治网。这一时期的工作不仅建立了我国精神卫生体制的大体框架，而且大大促进了精神卫生理念认知、服务体系、防治水平的发展。

从世界范围看，精神卫生的发展，大致分为两个阶段。第一个阶段的重点是保护社会，其对象主要为重性精神疾病的收治。因此，1958年后的20多年的工作方针，大致与此相适应。第二阶段，则为保护患者，扩大精神卫生服务，促进健康（全国人民代表大会常务委员会办公厅，2006）。我国是一个发展中国家，精神卫生第一阶段的任务尚未完成，公众对精神卫生的了解还很少，还有不少重性精神病患者没有得到恰当的治疗。由于历史发展的特殊性，我国正处于进入现代化的快速进程中，各类与社会变革相伴的心理行为问题明显增长，因而精神卫生第二阶段的工作，也已提上议事日程。新的指导原则，兼顾两个阶段的需求，既要重视预防，又要加强治疗；既要抓住重点人群和重点疾病，又要不断扩大服务的覆盖面；同时，还要加紧立法，依法开展工作，保护患者的合法权益。因此，我国精神卫生工作进入了一个全面发展的阶段。

二、全国精神卫生工作的发展阶段

“七五”（1986―1990年）规划明确提出发展社区精神卫生保健的方向。在城市推广以专业机构为中心的三级防治组织，提倡基层卫生组织和精神卫生服务相结合的形式，或以社区为中心开展精神卫生工作。在农村建立精神卫生三级防治网，开展家庭社会防治工作。此外，随着工业化、城市化发展，家庭结构、人口结构改变，人类预期寿命延长，生活事件和各种心理卫生问题增多，要求精神卫生服务必须从对精神病的防治扩大到预防和减少心理卫生和行为问题的发生，把开展社区精神卫生保健工作提到议事日程。

1986年全国第二次精神卫生工作会议和1990年卫生部、民政部联合召开的全国精神疾病社区康复经验交流会，促进了城乡社区精神卫生服务进一步发展，精神卫生服务从精神病院，扩展到综合性医院、基层卫生机构乃至学校、工厂和社会。大多数医学院校建立了精神医学教研室、教学基地。医学心理学已列入教学计划。部分院校开设了精神卫生、行为医学或精神医学专业，国家组织了包括精神残疾在内的全国残疾人抽样调查。

根据国务院批转的《中国残疾人事业“八五”计划纲要》将探索建立社会化、开放式的精神社区防治康复体系列入国家规划。选择30个市、30个县进行精神病综合防治康复试点，当地政府、有关部门及精神病院、社区、单位、家庭密切配合，各尽其责，使精神病患者安定情绪，缓解症状，解除关锁，参加劳动，改善生活的要求，国家卫生部、公安部、民政部和中国残疾人联合会根据这个计划纲要制定了《全国精神病防治康复“八五”实施方案》。

《全国精神病防治康复工作“八五”实施方案》着重强调要提高人们对精神卫生重要性的认识，特别是社会、心理和行为因素在健康和疾病中重要作用的认识。加强对精神卫生工作的组织和领导，尤其是要加强卫生、民政、公安、教育和中残联等有关部门的协作，争取全社会都来关心和支持精神卫生事业。逐步扩大精神卫生服务的覆盖面和服务内容，提高服务质量和效果，研究和推广适合我国国情又确有成效的精神卫生技术，使更多的人通过精神卫生服务而受益。

在“九五”（1996―2000年）规划中提出扩大试点，又新增加136个市县，在覆盖2亿人口、200多万精神病人的200个市、县对120万严重的精神病人进行综合性的康复治疗，使社区精神卫生工作稳步发展。

三、精神卫生工作全面开展阶段

我国近10年来的精神卫生政策大致可以分为三个阶段：2000―2004年的规划阶段、2005―2007年的全社会意识阶段以及2008年以后的实施性政策阶段（全国人民代表大会常务委员会办公厅，2006） 。

（一）规划阶段

2001年10月30日，全国第三次精神卫生工作会议在北京召开。会议主题是：认真贯彻同志对精神卫生工作的指示精神，确定新时期精神卫生工作的重点、发展策略与目标，动员全社会参与，提高全民心理健康水平。会议期间，与会代表对卫生部等有关部门起草的《关于进一步加强精神卫生工作的若干意见（征求意见稿）》及《中国精神卫生工作2001―2010年规划（草案）》进行了讨论(全国人民代表大会常务委员会办公厅，2006）。

但是，由于《中国精神卫生工作规划（2002―2010年）》（以下简称“《规划》”）部委中没有财政部，在实施过程中面临经费问题的挑战。经过各方面的协商，2004年9月，国务院办公厅转发了卫生部、教育部、公安部、民政部、司法部、财政部和中国残联等7部委联合制定的《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》（以下简称“《意见》”），提出了建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制。《意见》明确提出要探索符合我国实际的精神卫生工作发展思路，建立健全精神卫生服务网络，把防治工作重点逐步转移到社区和基层。针对社区和农村精神卫生，《意见》要求各地区充分发挥社区卫生服务体系在精神疾病患者治疗与康复中的作用。根据实际情况在社区建立精神康复机构，并纳入社会福利发展计划(全国人民代表大会常务委员会办公厅，2006）。

（二）全社会意识阶段

2006年10月11日，党的第十六届中央委员会第六次全体会议通过了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，在“广泛开展和谐创建活动，形成人人促进和谐的局面”的部分中，提出“注重促进人的心理和谐，加强人文关怀和心理疏导，引导人们正确对待自己、他人和社会，正确对待困难、挫折和荣誉。加强心理健康教育和保健，健全心理咨询网络，塑造自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。”心理和谐成为社会和谐的重要基础，而维护精神健康也成为构建和谐社会不可或缺的工作组成。2005年，国家开始编制“十一五”规划。部分精神卫生知名专家联名向国务院副总理递交了加强精神卫生工作的建议，呼吁“十一五”期间进一步加大投入，完善我国的精神卫生医疗服务体系。卫生部经过研究上报了《关于进一步加强精神卫生工作的建议》（高强， 2005）。监理部门间精神卫生协调制度，申请成立由卫生部、公安部、民政部、残联、教育部、国家发展改革委、司法部、财政部等部门组成的全国精神卫生协调领导小组，进一步推动精神卫生体系建设和工作机制的形成，建立政府领导、多部门合作和社会团体参与的精神卫生工作体制和组织管理、协调机制。2006年11月14日，国务院批准建立“全国精神卫生工作部际联席会议制度”。联席会议由卫生部等17个部门和单位组成，卫生部牵头。国务院要求各成员单位要按照职责分工，主动研究加强精神卫生工作的有关问题，互通信息、相互配合、相互支持、形成合力（张明园，2005）。

（三）实施性政策阶段

2008年以后，我国的医改进入攻坚阶段，精神卫生在大卫生以及和谐社会中的地位和作用得到了进一步重视。精神卫生联席会议成员中的16个部委和文化部于2008年1月15日联合印发了《全国精神卫生工作体系发展纲要（2008―2015年）》（以下简称“《纲要》”）。《纲要》确定了精神卫生体系的基本原则。第一，以预防为主，部门分工负责，依托现有力量，建立和健全心理健康促进工作的人员队伍。第二，开展防治结合，增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能，实行区域卫生规划，整合调整现有精神卫生资源并逐步完善社区康复功能，实行区域卫生规划，整合调整现有精神卫生资源并逐步实现功能分化，通过改建和新建，基本建成覆盖城乡、功能完善的精神卫生防治服务网络。第三，实施重点干预，完善精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构的工作衔接机制，建立健全重性精神疾病管理治疗网络。第四，加强领导协调指导，因地制宜，逐步推进（张明园，2009）。《纲要》提出了精神卫生体系建设的目标，包括心理卫生问题预防。重性精神病管理治疗网络、精神疾病社区康复、精神维护心理防治服务网络及中小学心理辅导。实行区域卫生规划，要求各级政府制定精神卫生体系发展实施计划；精神卫生资源的配置首先满足重性精神疾病的急性治疗需要；新增机构主要设在综合医院精神科成为《纲要》的三个亮点。

四、用发展的眼光看精神卫生政策的沿革

（一）对精神疾病认识的逐渐深入

纵观我国有关精神卫生工作政策的发展，不难看出政府对于精神卫生认识的逐渐深入。从1958年全国第一次精神卫生工作会议以来，精神卫生工作逐渐由“积极治疗”发展到“治疗为主，防治结合”，对预防工作的重视程度逐渐加深。

从最初的治疗为主，到逐步突出预防的作用；从最初的避免精神病人对社会造成危害，逐渐发展为保障精神病人的权益。这两项对于精神疾病和精神病人政策的变化，充分体现了政府对于精神卫生事业认识的逐渐深入。但是，从具体实践来看，社区由于缺少必要的经费和医疗专业人员，在精神疾病预防方面发挥的作用有限；医疗机构没有足够动力进行预防工作。因此，一个全面具体的预防体系和配套实施方案的建设是十分必要的。精神卫生地位的变化，也体现了人们对于精神卫生工作认识的不断深入和重视程度的逐渐加强。1998年我国部委调整后，精神卫生工作从由卫生部医改司负责改为疾病预防控制司负责，精神卫生开始走向公共卫生领域。

（二）对精神卫生工作重视程度的逐渐增加

2008年3月5日，国务院总理在第十一届全国人民代表大会第一次会议所做的《政府工作报告》中提出，推进卫生事业改革和发展要重点抓好四件事，其中第二件事是完善公共卫生服务体系，包括“加强地方病、职业病、精神病防治”。这是建国以来第一次在国家的《政府工作报告》中提到与精神卫生相关的内容，充分体现了政府对精神卫生工作重视程度的提高（全国人民代表大会常务委员会办公厅，2006）。

《中国精神卫生工作规划（2002―2010年）》（以下简称“《规划》”）由卫生部、民政部、公安部和残联等4部委联署；国务院转发的《意见》，由卫生部、公安部、民政部、残联、教育部、司法部和财政部等7部委联署；最近的《纲要》 由17部委联署，新增了、国家发展改革委、人事部、劳动和社会保障部、食品和药物监督管理局、总工会、共青团、妇女联合会、老龄委，包括政府部门和群众团体，《纲要》得到更多部委的认同。这三份文件首先都确定了精神卫生的重要性，认为其已经成为重大的公共卫生问题和较为突出的社会问题，关系到广大人民群众的身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展、构建社会主义和谐社会具有重要意义（卫生部、民政部，2002）。

（三）对精神卫生工作投入的逐渐增加

政府对精神卫生工作的重视不断加强。从投入的角度来说，从最初的指导性工作，到对精神卫生工作专项投入的不断增加，可以看出政府对精神卫生工作的不断重视。2008年12月1日，《精神卫生专业机构建设指导意见（试行）》和配套文件由国家发展改革委和卫生部下发，拟安排中央专项投资加强精神卫生专业机构（包括精神专科医院和有精神专科特长的综合医院）建设。2009年1月7日，国家发展改革委、卫生部和民政部下发补充通知，要求各地依据本地区域卫生规划，统筹考虑，整合区域内卫生、民政、企业等所属精神卫生资源，原则上每个地市中央支持一所地市级精神卫生专业机构建设。建设任务是承担精神疾病急性住院诊疗服务的医疗机构业务用房建设。各省已上报90亿建设资金预算和投资计划。这将是精神卫生专业机构硬件改造的首批大规模国家投资。政府对于精神卫生领域的投入显著提高，精神卫生机构硬件建设有效地促进了精神卫生工作的落实和开展。但值得注意的是，对精神卫生领域“软件”的投入还是远远不够的，尤其是对于从事精神卫生工作人员的待遇，包括医生、护士以及社区工作人员等。

2003年“非典”的防治经验使中央决定要切实加强公共卫生建设。为此，国家开始了第一个三年的中央补助地方卫生经费项目。“重性精神疾病管理治疗项目”以保护社会稳定和提高重性精神疾病的治疗可及性为切入点、以探索医院社区一体化的全程服务模式为目标，作为当年唯一的非传染病预防控制项目列入了2004年中央补助地方卫生经费项目，成功地进入了国家公共卫生改革的行列。因2004年获批中央经费686万元，项目以后被简称为“686项目”（全国人民代表大会常务委员会办公厅，2006）。

2009年3月18日，国务院印发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009―2011年）》，明确指出要从四个方面着手，逐步实现城乡基本公共卫生服务的均等化。在第一方面基本公共卫生服务项目内容中提出，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，定期为包括精神疾病在内的5大类人群提供防治指导服务。在第三方面加强公共卫生服务能力建设中，提出重点改善精神卫生等专业公共卫生机构的设施条件。在推进公立医院改革试点中，提出要推进公立医院补偿机制改革，包括对中医院、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。

参考文献：

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[3]张明园. 我国精神卫生工作的政策性文件――解读《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》[J]. 上海精神医学，2005（17）: 1-2.

精神病管理工作计划篇4

一、指导原则

精神卫生工作要按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制，探索符合我国实际的精神卫生工作发展思路，建立健全精神卫生服务网络，把防治工作重点逐步转移到社区和基层。建立以政府投入为主、多渠道筹资的模式，保障精神疾病预防与控制工作的开展；加强重点精神疾病的治疗与康复，突出重点人群的心理行为问题干预，努力开展精神疾病患者救治救助，切实提高人民群众的自我防护意识，预防和减少精神障碍的发生，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求；建立健全精神卫生的法律法规；加强精神卫生工作队伍建设和科研工作。

二、工作目标

按照卫生部、民政部、公安部、中国残联《中国精神卫生工作规划（*－2010年）》确立的工作目标，普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率*年达到30%，2010年达到50%；儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率2010年降到12%；精神分裂症治疗率*年达到50%，2010年达到60%；精神疾病治疗与康复工作覆盖人口*年达到4亿人，2010年达到8亿人。

三、组织领导

（一）落实政府责任。地方各级人民政府要切实负起责任，建立部门协调工作制度，把精神卫生工作列入国民经济和社会发展计划，纳入政府议事日程，根据本地区实际，提出精神卫生工作目标，统筹规划，采取措施，抓好落实。要根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要安排必要的工作经费，落实对精神卫生机构的补助政策。要进一步完善有利于精神卫生工作的税收优惠政策和物价政策，研究制订鼓励单位、团体和个人资助精神疾病防治工作的办法，鼓励社会资源投向精神疾病的防治工作。

（二）加强分工协作。卫生、民政、公安、教育、司法、残联、共青团、妇联、老龄委等部门、单位和团体要针对日益突出的精神卫生问题，在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，加大工作力度，并加强协调配合，形成合力。卫生部门所属精神卫生机构要承担精神疾病患者的救治任务，调整现有精神卫生机构的服务方向和重点，提高治疗与康复水平。民政部门所属精神卫生机构要承担在服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救治任务，并及时收容和治疗无劳动能力、无生活来源、无赡养和抚养人的精神疾病患者。公安机关要了解掌握本地区内可能肇事肇祸精神疾病患者的有关情况，督促家属落实日常监管和治疗措施，对严重肇事肇祸精神疾病患者实施强制治疗，安康医院负责做好治疗工作；没有安康医院的省、自治区、直辖市要尽快建立。司法部门要结合监管场所的医疗卫生工作，做好被监管人员精神疾病的治疗与康复工作。

（三）营造社会氛围。大力开展经常性精神卫生知识宣传工作，围绕每年10月10日“世界精神卫生日”积极开展精神卫生知识宣传和心理健康教育与咨询服务，提高人民群众的心理健康水平，消除社会对精神疾病患者的偏见。

四、重点人群心理行为干预

（一）重视儿童和青少年心理行为问题的预防和干预。加强对学校教师、班主任、校医等的心理健康教育和精神卫生知识培训，提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力。依靠学校现有工作队伍和网络，在心理健康教育和精神卫生专业技术人员的指导下，针对不同年龄儿童和青少年的特点，开展心理

健康教育（包括技能训练）与咨询服务，为儿童和青少年提供心理指导和帮助。

（二）加强妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预。维护有精神疾病和不良心理行为问题的妇女的权益，加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的识别及处理工作，降低其产前、产后不良心理反应发生率；做好妇女更年期心理健康咨询和指导工作。加强农村妇女心理行为问题的多学科研究，开展针对农村妇女的心理健康咨询和危机干预服务，采取有效措施降低农村妇女精神疾病患病率。

（三）开展老年心理健康宣传和精神疾病干预。利用现有精神卫生资源，建立老年性痴呆干预网络，普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病的预防知识，开展心理健康咨询活动并提供有效的支持和帮助，提高老年人生活质量。

（四）加强救灾工作中的精神卫生救援。加快制订灾后精神卫生救援预案，从组织、人员和措施上提供保证，降低灾后精神疾病患病率。积极开展重大灾害后受灾人群心理干预和心理应激救援工作，评估受灾人群的精神卫生需求，确定灾后心理卫生干预的重点人群，提供电话咨询、门诊治疗等危机干预服务。

（五）开展职业人群和被监管人群的精神卫生工作。针对不同地区、不同类别职业人群的具体情况制订适宜计划，疏导和缓解职工因工作、家庭生活等带来的压力。把被监管人员的精神卫生工作纳入本地区精神卫生工作计划，加强对公安机关监管民警，监狱、劳教部门民警和医护人员的精神卫生知识培训，

根据被监管人员精神卫生流行病学特点，针对不同类型、不同特点的被监管人员开展心理治疗和心理矫

正工作。

五、加强精神疾病的治疗与康复工作

（一）建立健全精神卫生服务体系和网络。地方各级人民政府要根据区域卫生发展规划，统筹规划本地

区现有各级各类精神卫生机构，明确功能定位，实现资源整合。要按照精神卫生机构为主体，综合医院

精神科为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的原则，建立健全精神卫生服务体和网络。尚未建立精神卫生机构的省、自治区、直辖市要尽快建立，各市（地）应根据实际情况建立专门机构或指定综合医院承担本地区精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作。

（二）加强社区和农村精神卫生工作。各地区要充分发挥社区卫生服务体系在精神疾病患者治疗与康复中的作用，根据实际情况在社区建立精神康复机构，并纳入社会福利发展计划。要充分发挥各级残联的优势，与卫生部门共同推广社会化、综合性、开放式精神疾病治疗与康复模式，完善医疗转诊制度，帮助精神疾病患者早日康复。要加强基层卫生人员的培训，普及心理健康和精神疾病防治知识，提高农村卫生机构精神疾病急救水平。

（三）加强重点精神疾病的治疗与康复工作。要采取措施为精神分裂症、抑郁症及双相情感障碍、老年性痴呆和抑郁等重点精神疾病患者提供适当的治疗与康复服务。加强精神疾病药品的管理和供给工作，积极开展以药物为主的综合治疗，不断提高治疗与康复水平。对精神疾病患者被关锁（以无理的办法限

制其人身自由）情况进行普查摸底，从治疗、看护、资助等方面制订可行的解锁方案，积极进行监护治疗

和定期随访。逐步提高精神疾病患者的社会适应能力，使其回归社会。把精神疾病患者中的贫困人群纳入医疗救助范围予以救助。

六、加快精神卫生工作队伍建设步伐

（一）逐步建立专业技术人员资格认定制度。卫生部要会同有关部门和单位研究建立心理治疗与咨询的执业资格制度，加强对从事心理治疗与咨询工作人员的执业准入管理。心理治疗与咨询工作人员上岗前必须接受专业教育，上岗后要保证必要的专业进修时间，不断提高专业技术水平和服务能力。

（二）加强人才培养和教育工作。要加强医学院校在校学生、现有精神专科和非精神卫生专业医护人员以及其他从事精神卫生工作人员的精神卫生知识的培训，提高对常见精神疾病的早期识别和有效处理的能力。加强医德医风建设，加强精神卫生从业人员职业道德、职业纪律和医学伦理学教育，增强法制观念和

服务意识。改善精神卫生工作专业技术人员的工作条件和生活待遇，促进精神卫生工作队伍的发展。

七、加强精神卫生科研和疾病监测工作

重视和支持精神卫生的科学研究，积极鼓励把科研成果应用于防治工作实践，开展各种形式的国内外学术、人员交流与科研合作，提高我国精神卫生工作的整体水平。完善精神疾病信息监测网络，加强监测工作，有条件的地区要积极开展精神疾病流行病学调查，及时掌握精神疾病流行情况和发展趋势。

精神病管理工作计划篇5

本期培训班是由北京大学精神卫生研究所主办，北大六院协办。特邀外方讲员波士顿大学harding教授和哈佛大学good教授，共有学员44人，来自全国各地精神卫生研究所及专科医院。

针对686项目举办的这个培训班已是第二期，所讲授的内容有：对精神分裂症及其他慢性疾病的有关迷信进行挑战；精神疾病最新研究进展——精神分裂症；与精神病人权利相关的伦理与法律问题；患者与家属专家——意大利特伦多模式感悟；态度、知识和技能：结合临床专业技能和康复技术；康复：帮助重获生活有效途径；在复原过程中重新评估患者状况；个体服务计划方案设计等等。以上课程内容新颖，富有前瞻性，针对性强，专家和导师们运用他们的智慧和幽默使授课生动有趣，而且中英对译让我能专心一致富有学习动力，令我感受甚深。

我感到最新颖的一堂课程是：患者与家属专家（userandfamilyexpert，ufe）——意大利特伦多模式感悟。这个课程由北大六院的姚贵忠教授讲授，内容讲的是：意大利特伦多市因1978年精神病院被全部关闭，只在综合医院开放少量精神科病床，精神科工作人员难以接受。最终成立了精神卫生中心，10个日间照料机构，15个住宿机构。这些机构是由患者、家属和工作人员组成各个治疗小组，重要的是还有“ufe”。“ufe”的意译是“患者和家属专家”。称之为专家毫不为过，因为他们是曾经的精神病患者或家属，他们有亲身经历和切身感受，是一般工作人员不可替代的。“ufe”的身影几乎遍及每个精神卫生服务部门。他们开始值夜班、当前台接待、接电话，在日间活动中心、住院部、患者公寓为其他患者服务，与家属联系、帮助患者就业等。“ufe”成为了病人与医生之间的桥梁，也成为了他们的朋友和伙伴。所以管理“ufe”的管理者说“与管理工作人员相比，管理ufe时的问题要少得多”。

精神病管理工作计划篇6

【关键词】精神科护理；改革；发展策略；问题；精神卫生法

当前社会发展的新形势下，人们对医疗质量的要求在不断提高，随着新的精神卫生法等相关法律文件的颁布，对精神科工作提出了更高也更加严格的要求。作为精神科工作的重点之一，也是高风险专业之一，精神科护理所面临的风险也越来越大，只有在精神科护理工作过程中，找出各方面存在的问题，按照精神卫生法等文件的要求，对精神科护理进行相应的改革，才能确保精神科护理工作能够顺利进行，促进精神科护理的发展，给精神科病人带来健康。

一、当前精神科护理工作中存在的问题

1、护理人员服务不到位

有些精神护理人员工作责任心不强，对于患者的病情缺乏警惕性和预见性，不能及时发现患者出现的异常症状。还有些护理人员在工作中存有侥幸心理，认为自己在工作中从未出现差错，因此在护理服务中思想松懈，仅凭经验办事，但是精神病是一种特殊的病症，精神病患者也是一个特殊的群体，随时都有可能发现意外，这种服务不到位的情况很容易引起事故的发生。而且当前普遍存在护理人员短缺并且劳动量和报酬不成正比的情况，更使得护理人员缺乏工作的积极性和主动性，在日常工作中常常是应付差事为主而没有做到主动服务患者。

2、护理人员专业知识和技能水平有待提高

表现在护理人员在对护理文书的书写上存在不及时、不规范的现象，没有记录号精神患者出现的各种突发性事件中的生命体征，因此无法真实的反应出患者的病情发展变化情况；或者是有些护理人员在记录护理文书时只是为了应付检查而做一些想象性的护理效果记录，并没有按照要求和规范来实施护理计划；还或者是有些护理人员在给病人用药时由于医疗知识的欠缺而错误用药，给病人的身体状况和心理造成极大的影响。

3、患者方面

精神病患者是一个特殊群体，受混乱精神意识的支配常常表现出恐惧和不安的症状，对精神病没有形成正确的认识，缺乏积极生活的热情和目标，再加上家人忽冷忽热的态度和社会上的歧视行为，因而经常由于精神压力过大而出现自残、自杀等意外情况。而当精神护理人员没有做到对其进行有组织有目的的管理的话，没有做到积极开导病人、关心病人，就很容易引起各种事故的发生。

二、精神科护理的改革和发展策略

1、加强护理安全质量管理

要提高精神科护理安全质量上的管理，首先要在以新颁布的精神卫生法为指导，结合医院和精神科的实际情况，制定出一系列安全质量管理方面的规章制度和规定，如精神护理质量控制标准、精神护理安全措施、精神护理管理基本规范等等，来规范医院精神护理科工作中的各个环节。然后还可以在医院成立一个安全质量控制网络，将这个网络分为二级，一级网络由精神科科长和全院的护士长组成，二级网络由精神科护理部的护士长和质控护士组成。一级网络每月对全院进行一次质量和安全的检查，鉴于精神护理的特殊性，因此要尤其注重对精神护理工作的安全质量巡查，由二级网络对其进行每周一次安全质量检查，及时发现在精神护理工作中存在的问题，多角度分析找出引起问题的原因，并提出有效措施加以整改。

2、加强对护理人员安全认识、专业知识和技能操作的培训

首先要提高护理人员对精神护理安全重要性的认识，这是最好精神护理工作的前提。因此要对精神护理人员进行必要的安全教育，可在日常查房中进行，也可以召开会议、讲座、质量分析会的方式来培训，还可开办培训班来进行安全教育。每月举行一次安全总结会，分析各种潜在的不安全因素，并倡导大家积极发言提出防范的措施。对于任何一起精神护理上的差错和缺陷，要找出负责的当事人，明确其应负的责任，并对其进行教育，以此警示大家做好精神安全护理工作。提高护理人员的安全认识，使其认真遵守职业道德，自觉履行在精神护理工作中应尽的职责。然后要加强对护理人员专业知识和技能操作的培训，针对精神科护理的工作定期举办相关的专题知识讲座。对于新进岗的护士，要对其进行必要的岗前培训，培训结束后要组织进行知识理论和临床操作上的考试，综合考试成绩合格后方可上岗。护理操作方面要在每月进行1―2项考试，专业知识理论上每季度进行一次考试，对不合格的人员要及时培训。精神护理部和科室在制定出每年的学习计划和临床操作计划，挑选出护理班的骨干人员，外派参加各种讲座和进修班，或去其他优秀精神护理医院参观考察，学习好的经验和方法，全方位提高精神护理人员的综合业务水平。

3、加强对患者的管理

精神科病房管理的基础就是对患者的管理，这也是精神护理工作是否能够得以顺利开展的关键。精神病患者的思想意识和行为活动存在障碍，因此他们的行为可能不仅会危害自身，还会影响他人，如果医院没有进行有组织的管理，当患者行为失控时很容易造成混乱，影响医院的正常工作秩序和治疗效果。要想更好的对精神患者进行管理，就要成立一个休养员委员会，以护理人员为主，在患者中挑选出病情稳定、具有组织能力又热心帮助他人的人为成员，对患者进行有计划有组织的学习、劳动和娱乐管理。

三、结语

精神科护理的安全有效管理和发展改革是一项永恒而艰巨的任务。要使精神患者能够早日康复，确保患者的住院安全以及精神科医护人员的自身安全，保证精神科护理工作的顺利进行并持续发展，那么在精神科护理过程中，要充分认识到精神科护理中存在的缺陷和潜在的风险，按照新精神卫生法的要求，进行必要的改革，才能使精神科护理得以持续健康发展，为病人创造更大的利益。

参考文献

[1] 蔡铜山.钟德富.张海林.等.推行医疗风险管理， 提高医疗服务质量.医院管理杂志.2001.8（5）： 342-343.

[2] 路霞.加强精神科安全管理 正确处理医患纠纷.临床心身疾病杂志.2006.12（1）：63-63

精神病管理工作计划篇7

一、指导原则

精神卫生工作要按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，建立“政府领导、部门合作、社会参与”的工作机制，探索符合我省实际的精神卫生工作发展思路，建立健全精神卫生服务体系，把防治工作重点逐步转移到社区和基层，为精神病人提供较好的精神卫生服务和治疗康复。建立以政府投入为主、多渠道筹资的模式，保障精神疾病预防与控制工作的开展；制定有关促进和防范精神卫生问题的工作计划，实施重点人群的心理行为问题干预，加强重点精神疾病的治疗与康复，努力开展精神疾病患者救治救助，切实提高人民群众的自我防护意识，预防和减少精神障碍的发生，最大限度满足人民群众对精神卫生服务的需求；落实精神卫生的法律法规，完善地方性法规；加强精神卫生工作队伍建设和科研工作。

二、工作目标

按照卫生部、民政部、公安部、中国残联《中国精神卫生工作规划（200*-2010年）》确立的工作目标，我省普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率200*年达到30％，2010年达到50％；儿童和青少年精神疾病和心理行为问题发生率2010年降到12％；精神分裂症治疗率2005年达到50％，2010年达到60％；精神疾病治疗与康复工作覆盖人口200*年达到1200万人，2010年达到2300万人。

三、加强组织领导

（一）落实政府责任。各级人民政府要切实负起责任，建立部门协调的工作机制，把精神卫生工作列入国民经济和社会发展计划，纳入政府议事日程。县级以上政府成立精神卫生工作领导和协调组织，制定本地区精神卫生工作目标，明确有关部门职责，统筹落实和安排精神卫生工作所需经费，组织协调各部门开展精神卫生工作和落实各项措施。要根据本地区经济社会发展水平和精神卫生工作需要安排必要的专项防治经费，落实对精神卫生机构的补助政策。要研究制订有利于精神卫生工作的税收优惠政策和物价政策，研究制定鼓励单位、团体和个人资助精神疾病防治工作的办法，鼓励社会资源投向精神疾病的防治工作。

（二）加强部门分工协作。卫生、民政、公安、教育、司法、残联、共青团、妇联、老龄委等部门和团体要针对日益突出的精神卫生问题，在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，加大工作力度，加强协调配合，形成合力。卫生部门要承担精神疾病的预防、干预和患者的救治任务，调整现有精神卫生机构服务方向和重点，采取措施降低精神病患者的治疗及相关费用，扩大治疗服务面，提高治疗与康复水平。民政部门所属精神卫生机构要承担在服役期间患精神疾病复员、退伍军人的救治任务，并及时收容和治疗无劳动能力、无生活来源、无赡养和抚养人的精神疾病患者。公安机关要会同乡镇街道、社区了解掌握本地区可能肇事肇祸精神疾病患者的有关情况，督促家属落实日常监管和治疗措施。公安部门所属安康医院要承担本地区严重肇事肇祸精神疾病患者的强制治疗工作。没有安康医院的设区市，卫生或民政部门所属的精神卫生机构必须承担对严重肇事肇祸精神疾病患者的强制治疗工作；残联部门要会同卫生等部门推广社会化、综合性、开放式的精神疾病治疗与康复模式。

四、建立健全精神卫生服务体系

各级人民政府要根据区域卫生发展规划，统筹规划本地区现有各级各类精神卫生机构，明确功能定位，实现资源整合。要建立以精神卫生机构为主体，综合性医院精神科（心理卫生科、心理咨询科）为辅助，基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为依托的精神卫生服务体系。

（一）逐步加强精神卫生防治机构的建设

各级疾病预防控制机构要重视精神卫生防治学科的建设，根据本地区精神卫生防治工作的需要，配备足够人员和工作经费，开展大众心理健康咨询、干预和培训以及心理健康教育材料的制作。

省级精神卫生中心要充分发挥对全省精神卫生防治机构的技术指导的作用，逐步成为全省精神疾病防治、科研、人才培训的基地。

各设区市至少要有一所市卫生行政部门或民政部门所属的精神卫生机构，尚无精神卫生机构的要尽快建立。要重点加强本级精神卫生机构建设，增加经费投入，改善精神病人的就医和康复条件，提高精神卫生机构的管理水平和服务水平，努力为病人提供质优价廉的医疗服务，并成为本地区精神卫生工作培训、科研、治疗和康复的基地。

完善综合性医院精神卫生服务功能。全省二级以上综合性医院要开设精神科或心理卫生（咨询）科，并列入今后医院等级评审的重要内容。200*年，每个设区市至少要有一所综合性医院能够提供精神卫生服务；到200*年，各县（市、区）至少要有一所综合性医院能够提供精神卫生服务。各设区市、县（市、区）应根据实际情况确定精神卫生机构或指定综合性医院承担本地区精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作。

做好社区和农村精神卫生服务保障工作。各地区要开展精神卫生服务保障进社区活动，把精神卫生服务保障作为社区卫生服务机构的重要内容。要加强基层、农村卫生人员的培训，普及心理健康和精神疾病防治知识，提高基层、农村卫生机构精神疾病急救水平。

（二）加快精神卫生工作队伍建设

要加强对医学院校在校学生、现有精神专科、非精神卫生专业医护人员以及其他从事精神卫生工作人员的培训，提高对常见精神疾病的早期识别和有效处理的能力，提高预防和控制能力，通过举办精神科医生培训班、心理咨询师培训班、精神科学术年会、精神科康复医学年会等培训和学术交流活动，不断提高精神卫生防治人员的技术水平。

完善精神（心理）卫生机构、人员准入。卫生部门要依据《医疗机构管理条例》和《执业医师法》规定，会同有关部门和单位研究和建立心理治疗和咨询的执业资格制度,加强对从事心理治疗与咨询工作人员的执业准入管理。心理治疗与咨询工作人员上岗前必须接受专业教育,上岗后要保证必要的专业进修时间,不断提高专业技术水平和服务能力。

五、加强精神疾病预防与干预工作

（一）开展心理健康宣传活动，大力营造和谐社会氛围。疾病预防控制机构要编辑、制作面向大众的心理健康读物和重点人群的干预材料，供机关、学校、企事业单位和社会团体的使用。充分利用广播、报纸、电视等大众传媒，开展经常性精神卫生知识宣传工作和心理健康教育与咨询服务，利用每年“精神卫生日”等组织大型宣传活动，提高人民群众的心理健康水平，消除社会对精神疾病患者的偏见。动员全社会，积极倡导体质健康、心理健全的生活方式。

有条件的疾病预防控制机构和精神卫生医疗机构可开通心理咨询热线，缓解求询者心理压力。开展危机干预试点工作，各设区市要确定一所精神卫生机构或指定综合性医院成立本地区精神卫生危机干预中心（科、站），设立并公布电话号码，为处于心理危机状态求助人员提供危机干预服务。

（二）开展重点人群的心理行为干预

1.重视儿童和青少年心理行为问题的预防和干预。加强对学校教师、班主任、校医等的心理健康教育和精神卫生知识培训,提高早期发现儿童和青少年心理行为问题的能力。依靠学校现有工作队伍和网络,在心理健康教育和精神卫生专业技术人员的指导下,针对不同年龄儿童和青少年的特点,开展心理健康教育(包括技能训练)与咨询服务,为儿童和青少年提供心理指导和帮助。

2.加强妇女心理行为问题和精神疾病的研究和干预。维护有精神疾病和不良心理行为问题的妇女的权益,加强妇女孕产期心理健康保健和常见心理行为问题的识别及处理工作,降低其产前、产后不良心理反应发生率；做好妇女更年期心理健康咨询和指导工作。加强农村妇女心理行为问题的多学科研究,开展针对农村妇女的心理健康咨询和危机干预服务,采取有效措施降低农村妇女精神疾病患病率。

3.开展老年心理健康宣传和精神疾病干预。利用现有精神卫生资源,建立老年性痴呆干预网络,普及老年性痴呆和抑郁等精神疾病的预防知识,开展心理健康咨询活动并提供有效的支持和帮助,提高老年人生活质量。

4.加强救灾工作中的精神卫生救援。加快制订灾后精神卫生救援预案,从组织、人员和措施上提供保证,降低灾后精神疾病患病率。积极开展重大灾害后受灾人群心理干预和心理应激救援工作,评估受灾人群的精神卫生需求,确定灾后心理卫生干预的重点人群,提供电话咨询、门诊治疗等危机干预服务。

5.开展职业人群和被监管人群的精神卫生工作。针对不同地区、不同类别职业人群的具体情况制订适宜计划,疏导和缓解职工因工作、家庭生活等带来的压力。把被监管人员的精神卫生工作纳入本地区精神卫生工作计划,加强对公安机关监管民警,监狱、劳教部门民警和医护人员的精神卫生知识培训,根据被监管人员精神卫生流行病学特点,针对不同类型、不同特点的被监管人员开展心理治疗和心理矫正工作。

六、重症患者的治疗与康复工作

（一）加强社区和农村精神卫生工作。各地区要充分发挥社区卫生服务体系和农村医疗卫生服务体系在精神疾病患者治疗与康复中的作用,根据实际情况在社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立精神康复科室,并纳入社会福利发展计划。完善医疗转诊制度,帮助精神疾病患者早日康复。

（二）加强重点精神疾病的治疗与康复工作。要采取措施为精神分裂症、抑郁症及双相情感障碍、老年性痴呆和抑郁等重点精神疾病患者提供适当的治疗与康复服务。加强精神疾病药品的管理和供给工作,积极开展以药物为主的综合治疗,不断提高治疗与康复水平。对精神疾病患者被关锁(以无理的办法限制其人身自由)情况进行普查摸底,从治疗、看护、资助等方面制订可行的解锁方案,积极进行监护治疗和定期随访。逐步提高精神疾病患者的社会适应能力,使其回归社会。实行城乡医疗救助试点的县（市、区），应将符合条件的精神疾病患者纳入医疗救助范围予以救助。

七、重视精神卫生的科研工作

（一）重视和支持精神卫生科学研究。要积极创造条件，扶持教学、科研机构和精神卫生机构进行精神卫生方面的科学研究，鼓励把科研成果应用于防治工作实践。要采取多种形式，开展国内外学术、人员交流与技术合作，学习国内外精神卫生服务保障工作的经验，以发展我省的精神卫生工作的整体水平。

（二）开展精神疾病流行病学调查工作。在全省范围内开展精神障碍流行病学调查工作，通过对框架人口的筛查和对可疑病例的诊断，以了解我省人群精神卫生知识知晓率、常见精神障碍的患病率和医疗资源利用率，为政府进一步制定精神卫生工作决策提供科学依据。各地要完善精神疾病信息监测网络，加强监测和报病工作，及时掌握精神疾病流行情况和发病趋势以及治疗康复的覆盖面。

八、依法保护医患双方的合法权益

精神病管理工作计划篇8

**％，精神分裂症病人约达*万，抑郁症病人达*万。同时，老年性痴呆发病率随着人口的老龄化也呈上升趋势，我省老年痴呆患者约有20万名。此外，妇女、老年人、受灾群体等特殊人群的各类精神和行为问题，也都不容忽视。精神卫生问题已经成为一个重要的公共卫生问题和较为突出的社会问题。做好精神卫生工作，对促进广大人民群众身心健康，维护社会稳定和保障社会经济发展具有重要意义。

当前，我省精神卫生总体发展水平和人民群众的需求差距较大，与我省经济社会发展要求不相适应，精神卫生工作面临众多的问题和艰巨的任务。

为进一步加强我省精神卫生工作，贯彻落实《中国精神卫生工作规划（20**一20**年）》（以下简称《规划》），结合我省实际，特制定本规划。

一、指导思想

在各级党委和政府的领导下，坚持新时期卫生工作方针，遵循“预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理”的工作原则，坚持精神卫生工作为保障人民群众身心健康、维护社会安定和促进社会经济发展服务，广泛开展健康教育活动，普及精神卫生知识。

以社区为基础，精神病专科医院和综合医院精神卫生科为技术依托，非专业化服务积极参与的综合性精神卫生防治服务体系；提高精神疾病就医率，降低复发率；扩大精神卫生服务覆盖面，提高人民群众的精神卫生自我保健意识，使我省精神卫生服务能力基本满足群众需求。

二、总体目标

降低精神疾病发病率和复发率，提高精神疾病就医率，减轻精神疾病的负担，促进全民身心健康，维护社会稳定，保障社会经济发展。

（一）基本建立政府领导、多部门合作和社会团体参与的精神卫生工作体制和完善的精神卫生工作政策保障体系，逐步加大精神卫生工作的投入。

（二）建立健全精神卫生服务体系和网络，完善现有精神卫生工作机构功能，提高精神卫生工作队伍的人员素质和服务能力，基本满足人民群众的精神卫生服务需要。

（三）加强精神卫生知识宣传和健康教育，提高全民精神卫生知识知晓率，反对歧视，破除迷信，创造人人关爱精神病人的良好氛围。

（四）开展重点人群（儿童、青少年、妇女、老年人群和受灾群体等）心理行为问题干预，改善重点精神疾病的医疗和康复服务，遏制精神疾病负担的上升趋势，降低精神疾病致残率。

（五）加强科学研究，构建精神疾病信息网络，完成全省精神疾病的流行病学抽样调查，建立全省精神疾病监测系统并开始运转，基本掌握全省重点精神疾病患病率和疾病负担情况。

三、具体指标

（一）建立政府领导、多部门合作的精神卫生领导和协调机构。

指标1：到2003年，建成和完善全省11个市和萧山、余杭、富阳、建德、临安、桐庐、淳安、慈溪、余姚、鄞州、瑞安、海宁、桐乡、嘉善、德清、绍兴、嵊州、诸暨、东阳、义乌、永康、衢江、温岭、天台、龙泉、岱山等26个县（市、区）精神卫生领导或协调机构建设；到：20**年，全省90％的县（市、区）建立精神卫生领导或协调机构（精神卫生的领导或协调机构可以和其它重点疾病建立一个综合领导或协调机构，按服务功能不同，下设相应的专业办公室）。

指标2：到2003年，完成市级精神卫生工作规划及实施方案的制定和颁布，落实相关工作，开展实施情况的监督检查。

（二）建立健全精神卫生服务体系和网络，完善现有精神卫生机构的功能。

指标3：加强对现有精神卫生专业机构的科学管理。各地应根据《医疗机构管理条例》，对专科医疗机构的布局和床位设置进行区域性宏观控制，精神科总床位城市控制在**—15张/**万人口，农村控制在6一8张／**万人口为宜；对不合格的专科医疗机构，要坚决实行关、停、并、转。到20**年，完成**省精神病医院分级管理的评审工作，到20**年，完成全省精神卫生服务机构的整体布局。

指标4：到2003年，全省各县（市）至少有1所综合性医院或专科医院能提供基本规范的精神卫生服务；到20**年，全省二级以上综合性医院、中医院应建立精神卫生科，50％的一级以上医院应有专职或兼职的精神科医生；到20**年所有一级以上医院都能提供精神卫生服务。

到20**年，综合性医院的非精神科医务人员对重点疾病（抑郁症、精神分裂症、老年性痴呆等）的识别率达到30%；到20**年，识别率达到50％。

指标5：到20**年，全省2／3的区域建立和完善三级（以县、区为中心，村、居委会为基础，乡镇、街道为联络）精神病防治网络，到20**年，全省90％的区域建立和完善三级精神卫生防治网络建设。

（三）加强精神卫生工作队伍建设，提高人员素质和服务能力。

指标6：到20**年，一级以上医院内科医生、妇产科医生、儿科医生、妇幼保健医生和社区医务工作者精神疾病和心理卫生知识培训率达到20%；到20**年，培训率提高到50％。

指标7：所有从事精神卫生工作的专兼职人员必须完成上岗知识、技能培训工作，其中专科医院的专业人员上岗培训不少于**0个学时，非专科医院的精神科专业人员不少于30个学时，从事社区卫生服务的精神卫生专业人员上岗培训时间不少于20个学时，非医务人员的精神卫生服务人员上岗前，需获得一次精神卫生知识规范培训。

（四）建立和完善**省精神卫生服务管理规范。

指标8：到2003年，建立和完善《**省精神卫生服务管理规范》（包括医疗机构精神卫生服务规范、精神疾病诊疗护理常规和精神卫生社区服务管理规范），并付诸实施。

（五）加强宣传和健康教育，提高精神卫生知识水平。

指标9：到20**年，普通人群常见精神疾病预防知识知晓率和心理健康知识知晓率，农村达到20％，城市达到40％；到20**年，农村达到40％，城市达到60％。

指标**：到20**年，在全省范围内普及精神卫生健康教育知识，并开展一次全省性的精神疾病及心理卫生知识健康教育的巡回宣教活动，完成我省精神卫生健康教育教材的印发工作。

（五）开展重点人群心理行为问题干预，改善重点精神疾病的医疗和康复服务，遏止精神疾病负担上升的趋势。

指标11：大力推广“社会化、综合性、开放式”的精神疾病防治康复模式。到20**年，全省精神疾病防治康复工作覆盖人口达到2700万，已开展精防工作的市县，精神病患者监护率达到95％，显好率65％，社会参与率55％，肇事率下降到0.2%以下；新开展精防工作的市县，精神病患者监护率达到90％，显好率60％，社会参与率50%，肇事率下降到0.5%以下。到20**年，精神疾病防治康复工作覆盖人口达到全省总人口的90％。

指标12：到20**年，在校学生心理健康保健知识知晓率，小学达到30％，中学达到40％，大学达到50％；到20**年，小学达到50％，中学达到60％，大学达到70％。

指标13：到20**年，各级各类学校心理辅导室（或心理咨询室）建成率，小学达到**％，中学达到80％，大学达到**0%；到20**年，小学达到30％，中学达到**0％。

指标14：开展孕产期妇女心理保健，提高孕产妇心理健康水平。到20**年，妇幼保健机构专业人员对孕妇常见心理问题考核合格率达到30％，到20**年达到50％。

指标15：提高精神分裂症、抑郁症及双相情感障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍和老年痴呆等重点精神疾病患者家庭成员和照料者的照料、护理和预防知识的知晓率。到20**年，知晓率达到70％，到20**年，知晓率达到90％。

指标16：提高各级各类精神卫生服务机构精神卫生专业人员抑郁症识别率和抑郁症患者的治疗率。到20**年，抑郁症识别率达到40％，抑郁症患者治疗率达到50%；到20**年，识别率和抑郁症患者治疗率分别达到60％和90％。

指标17：到20**年，精神分裂症的检出率达到3.5‰，检出人群的治疗率达到50％；到20**年，检出率达到45‰，检出入群的治疗率达到80％。

（六）加强科学研究，构建精神疾病基本信息网络，完成全省精神疾病学抽样调查，建立全省精神疾病监测系统并开始运转，基本掌握全省重点精神疾病患者患病率和疾病负担情况。

指标18：到20**年，建立、健全全省**个县（市、区）精神疾病监测点，并与自杀监测点、死因监测点建立横向联系，分析死亡（含自杀）与精神疾病的关系；完成全省精神疾病流行病学抽样调查，基本掌握全省重点精神疾病患病率和疾病负担情况。

指标19：加强精神卫生学科带头人和中青年骨干的培养，到20**年，拥有本省精神卫生博士点1个和硕士点2个。

指标20：到20**年，全省地级市以上的精神病院建立精神疾病的计算机报病管理；建立和完善社区精神病人保健档案管理信息系统。

四、保障措施

（一）加强政府对精神卫生工作的领导，坚持社会化的工作方法，形成政府负责、多部门合作和社会团体参与的精神卫生工作体系。

各级政府要把精神卫生工作列入政府议事日程，明确目标责任。县级以上政府成立由卫生、民政、公安、残联、劳动和社会保障、财政、教育、宣传等有关部门参与的精神卫生工作领导和协调组织，下设办公室，明确各部门职责，统筹落实精神卫生工作的各项措施。

卫生部门应将精神疾病的预防和控制工作纳入社区卫生服务的范畴，承担所辖地区精神疾病防治和康复的业务指导、基础调查、建档立卡、人员培训工作，组织各级医务人员从事社区精神疾病防治和康复工作；完善精神卫生专业机构的资质审核与管理，规范精神卫生专业人员的准入管理；采取药物治疗、心理疏导、康复训练和社会服务等综合防治措施；制定和完

善精神卫生相关标准和工作制度。各级精神卫生专业机构、综合性医院、基层医疗卫生机构、精神相关学科和协会要主动开展精神卫生宣传和咨询服务，为其他部门和单位开展宣传教育活动提供教材、资料和技术帮助，形成宣传教育的服务网络。

财政部门要根据政府职责和工作的需要，安排必要的精神卫生工作经费，逐步增加对精神卫生工作的投入。

民政部门要按照国家规定，接受经医疗卫生部门治疗，且病情已经稳定，并需要遣送的流浪乞讨精神病人。精神病人符合最低生活保障条件的，享受其户籍所在地的最低生活保障待遇。

公安部门要积极配合有关部门构建社区精神疾患的扶助体系，要重点掌握辖区内可能肇事肇祸精神疾病患者的基本情况，落实日常管控措施，减少其对社会的危害。

各级残联要认真贯彻落实《中国残疾人事业计划纲要》和《残疾人保障法》，维护精神残疾者的合法权益，努力为精神疾病患者提供服务，扩大社区精神疾病康复覆盖面，采取措施保证康复工作质量。协助卫生部门组建各级精神卫生工作网络；会同民政部门组建社区工疗站；积极倡导对贫困精神病人实行分级负担制的服务形式，会同有关部门解决精神病人的生活

困难和就业安置问题等，协助政府，动员社会，做好相应的协调联络工作。

计划发展部门要将精神卫生工作内容纳入国民和社会发展计划，合理配置资源以满足群众的精神卫生需求。

劳动保障部门在全面推进城镇职工基本医疗保险制度改革和逐步建立多层次的医疗保障体系时，要妥善解决好重点精神疾病的医疗费用负担问题；积极探索农村精神疾病的保障体制；促进康复后有劳动能力的精神疾病患者就业。

宣传部门要鼓励新闻单位开展公益性、群众性精神卫生知识宣传活动，积极发挥新闻单位在社会动员、传播知识方面的优势作用，倡导体质健康、心理健全的生活方式。大众传播媒介及各宣传教育单位应积极开展经常性精神卫生宣传教育工作，特别是覆盖面广、群众喜闻乐见的广播、电视、报刊、杂志等媒介应积极提供公益宣传服务。积极开发和利用现代网络信息技术向大众传播心理健康和精神疾病防治知识，提供精神卫生服务信息。

教育部门要制定相应政策，将学生心理行为问题的预防性教育和精神疾病的预防工作纳入学校日常工作。

科技部门要积极组织和支持开展精神疾病和心理行为问题防治的研究，并给予相应的资金支持，有条件的地区将精神卫生行为问题的防治研究纳入当地科研攻关规划。

司法行政部门与卫生部门共同完善精神疾病的司法鉴定政策，要结合监禁及强制性教育改造场所的医疗卫生工作，加强被监禁人群和强制性教育改造人群的精神卫生工作。

劳动人事部门要会同卫生部门、民政部门建立和规范心理治疗与咨询、社会工作者专业职称管理制度，研究制定加强精神卫生专业人员队伍建设的相关政策，扩大队伍规模，提高人员素质，调整专业结构。

物价部门要根据各地经济发展和精神卫生服务的实际情况，确定精神卫生服务的价格体系，适时调整服务收费结构和价格。

各级政府职能部门要充分调动社会各界参与精神卫生工作的积极性，制定相应政策鼓励并支持单位、团体、个人以多种形式提供资助和志愿服务。广泛动员社会力量，加强精神卫生宣传、健康教育与咨询服务，普及心理健康和精神疾病防治知识，消除对精神疾病患者的偏见和歧视，对接受有劳动能力的精神残疾者提供就业的企业实行优惠政策，使精神疾病患者在痊愈后拥有平等就学和就业机会，为精神疾病患者重返社会创造支持环境。

各级工会要针对不同地区、不同类别职工的具体情况制定适宜计划，开展职工精神卫生工作，疏导和缓解职工因工作、竞争、失业、家庭生活等带来的压力；基层工会组织应该定期开展职工心理健康教育和心理咨询服务。

各级共青团组织要积极配合学校素质教育和心理健康教育工作，加大培养学生良好道德和生活品质的工作力度；基层共青团组织应积极开展形式活泼、内容丰富，寓科学、教育、娱乐为一体的学生课外心理健康的课堂活动，促进提高学生精神健康水平。

各级妇联组织要协助政府全面实施《妇女权益保障法》等法律、法规，加大对弱势妇女群体的法律救助和心理问题预防和疏导的工作力度；基层妇联组织要定期开展妇女心理健康教育和心理咨询服务。在妇女自杀率较高的地区推动建立妇女危机干预网络和危机救助系统，为妇女提供法律救助和危机疏导帮助。

各级老龄组织要因地制宜采取各种有效形式，积极协助在中老年人群及其家庭成员和看护者中开展老年心理卫生宣传工作，普及老年性痴呆、抑郁等老年期精神疾病和常见心理问题的有关知识；为离退休、丧偶等特殊群体的老年人提供多种形式的支持，有条件的地方要开设老年人心理咨询热线和心理咨询服务。

（二）建立以政府投入为主的多渠道、多方位、多层次筹资模式。

各级政府根据本地经济和社会发展水平及精神卫生工作的需要，切实将精神疾病预防、社区精神疾病康复和健康教育等必需经费列入政府预算，并合理调整和配置卫生资源以满足群众的精神卫生需求。

多渠道、多方位、多层次筹措资金，设立贫困精神疾病患者的医疗和救助专项经费；制定具体办法，鼓励单位、团体和个人资助，鼓励慈善资金、残疾人就业保障金、医疗救助金等资助精神卫生发展。

完善有利于精神卫生的财税支持政策和物价政策，引导社会资源投向精神卫生工作。

（三）加强重点人群心理行为问题干预，减少精神疾病发生。

各地区、各部门要在调研的基础上，根据当地突出的精神卫生问题、现有的工作基础和资源状况，明确本地区、本部门开展精神卫生工作的重点人群和优先干预措施。

应高度重视儿童、青少年心理行为问题的预防与干预，将提高儿童、青少年心理健康素质作为一项重要工作来抓，使学生心理行为问题得到及时发现和妥善处理。要依靠学校现有的工作队伍和工作网络，在精神卫生专业人员的参与和指导下，针对不同年龄段学生的特点，开展实用的心理健康教育和能力训练。加强对学校心理健康教育教师、班主任教师、校医等的

精神卫生知识培训，提高早期发现学生心理行为异常、疏导和解决学生心理问题、指导学生寻求医疗帮助的能力。要按照国家有关规定，学校心理辅导和心理咨询人员实行先培训后上岗制度。

要加强对妇女特有心理行为问题和精神疾病的研究，特别是要做好孕产妇的心理保健和常见心理行为问题的识别及处理工作，减少产妇产后不良心理问题的发生率。

组织力量开展我省农村妇女自杀问题的多学科研究，进行农村妇女自杀预防与干预试点，建立农村妇女危机干预网络和危机救助系统，采取有效措施降低农村妇女自杀发生率。

积极开展老年心理健康宣传，普及老年性痴呆、抑郁等精神疾病的预防知识；针对老年人的特点和面临的问题，开展心理咨询活动并提供有效的支持和帮助，切实提高老年人生活质量。

积极开展重大灾害后受灾人群心理应急求援工作，提供电话咨询、门诊治疗等危机干预服务，降低灾后精神疾病发生率。

（四）完善精神卫生服务保障措施，做好重点精神疾病的医疗和康复工作。

搞好重点精神疾病的医疗和康复工作，是实现人人享有精神卫生保健的重要环节。各部门要在充分调查研究的基础上，共同制定综合对策，切实扩大精神疾病患者获得医疗和康复服务的覆盖面，促进精神疾病患者重返社会。

要采取积极措施使更多的患者得到基本的精神卫生服务，为精神分裂症、抑郁症及双相情感障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等重点精神疾病患者提供适当的医疗和康复措施；对社会上“三无”人员（即无法定抚养人和赡养人、无劳动能力、无经济来源的人员）和农村贫困的精神病患者，应该通过政府、社会、家庭等多种渠道分级负担，为其提供医疗救助，彻底解决对精神疾病患者的关锁，使这些患者回归社会，降低这些患者给社会造成危害的风险。

建立健全精神卫生服务机构（含社区）的横向和纵向交流和合作，建立社区重点精神疾病患者的健康档案，开展双向转诊、定期随访、家庭病床和常规康复、护理的指导工作，提高重点精神疾病的治疗率，降低复发率。按照《**省社区精神卫生工作服务规范》，完善和规范社区精神疾患的防治工作。

有计划地通过各级财政支持，建立或改善精神疾病社区康复机构或设施，并对其改造和管理的费用给予一定补贴；鼓励单位、社会团体和个人出资或捐资设立各类精神疾病康复机构或设施。动员社区力量对精神疾病患者开展各种形式的职业技能训练，安排适当工作，提供一定的福利待遇，使其能够获得基本生活保障。

建立贫困精神病患者医疗救助政策和医疗救助系统，提高贫困患者求医比例。制定保障政策，提高有各类危害行为的精神疾病患者的治疗比例。

（五）加快精神卫生工作的机构和队伍建设，建立健全精神卫生工作体系和网络。

卫生行政部门要对精神卫生工作实行全行业管理，严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和有关标准，根据区域卫生发展规划，合理调整区域内现有各级各类精神卫生专业机构的布局，明确功能定位，实行分类指导。

按照国家医疗卫生体制改革精神，进一步完善精神卫生机构的资质审核与准入管理制度，扩大和调整现有精神卫生专业机构的服务方向和重点，提高医疗、康复服务质量。根据当地区域卫生发展规划的需要，综合性医院可设立心理科（门诊）或精神科（门诊）。基层医疗卫生机构要承担精神疾病的预防、随访治疗和康复工作。建立和完善精神疾病社区康复机构，并纳入民政社会福利发展计划。

大力加强精神卫生人力资源培养和开发，规范精神卫生专业人员的准入制度。要有计划地采取多种方式，对现有精神卫生专业人员进行在职培训，提高对精神疾病和心理行为问题的预防、诊断、治疗、护理、康复、监测、健康教育等防治管理的业务水平和工作能力，提高常见精神疾病的早期识别、有效处理和及时转诊率。提高精神卫生工作的组织管理能力和康复服务能力。

抓好医学院校学生的精神医学及其相关课程、教材、教师、学时数量、教学内容等方面的落实，充实和加强医学院校毕业生的精神卫生知识和技能。

积极采取措施改进精神卫生工作人员的工作条件和生活待遇，稳定专业人员队伍，改进精神卫生人力资源极度短缺的局面，逐步建立与精神卫生工作任务相适应的队伍。

（六）监测与信息。

建立精神疾病信息网络，开发和推广精神卫生专案软件，及时掌握精神疾病的流行情况，为制定干预措施和决策提供依据。

（七）加强科学研究，积极开展国际合作。

加强科学研究，依靠科技进步是深入有效地开展精神卫生工作的关键。要采取措施支持精神医学研究，重点开展适合我省社会经济文化的心理卫生、精神疾病干预技术和手段的研究；开展对抑郁、精神分裂症、老年性痴呆等重大精神疾病的病因、发病机制、临床诊断和治疗等方面的科学研究。

根据我省实际情况，吸收、借鉴和推广国际先进科学技术及成功经验，积极争取国际社会在信息、技术、资金等方面的交流、合作和援助；保证配套资金的落实；促进国内外学术交流；积极完成WHO／卫生部精神卫生项目。

五、组织实施及考核评估

省精神卫生工作领导小组负责《规划》的组织实施。各有关部门和群众团体要根据《规划》的要求结合各自职责，制定相应的实施方案。

精神病管理工作计划篇9

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.295

我中心为了真正实现社区预防、治疗、康复一体化,最大限度地降低精神障碍复发率,制定出精神疾病社区随访管理工作方法,现简单介绍如下。

专人管理,定期随访:我中心由1名全科医生和1名全科护士负责重性精神疾病病人的社区管理工作。建立社区重性精神疾病患者档案90份,并定期随访,免费发药14人,常规护理和康复指导工作40人。随访管理过程中,尽可能多利用时间与家属病人交谈,仔细观察病人的病情变化、服药情况、心态特点以及家属对病人的态度等,有针对性的给予康复干预指导,如:不按时服药的,给家属和病人讲解按医嘱规律服药的重要性以及药物的作用,不良反应的表现及处理方法,消除了不良反应带给家属及病人的恐惧心理;有病情复发先兆的及时联系省三院技术负责人,在他们的指导下调整用药或剂量,重症患者送住院治疗。病情趋于稳定后,我们及时给与心理疏导,生活自理训练等,鼓励其干力所能及之事。达到了免费发药及住院的病人服药治疗的依从性好,康复效果满意。

学习专业知识,提高自身素质:积极参加某医院社会精神卫生防治康复科举办的每年2期专业知识培训,掌握相关专业知识,并应用于实践,不断提高精神疾病的管理水平。2年来,管理的精神疾病病人无肇事、肇祸现象发生。

每月举办1次精神卫生知识健康宣教:中心利用健康保健知识讲座之机,加大宣传精神卫生知识力度,使辖区居民的心理卫生知识有所提高。每季度组织1次精神疾病病人及家属座谈会,深入浅出的讲解疾病相关知识,一方面给有共同患病体验的患者及家属带来了支持和鼓励,另一方面提高了病人及家属识别精神疾病症状表现的能力,做到早发现、早治疗,也为精神疾病患者及家属搭建了交流的平台,提供互助机会,相应达到了集体治疗的目的,提高了家庭干预质量,大大降低社区管理病人病情复发率,并且为筛查出新病人打下了基础。

精神病管理工作计划篇10

摘要文章从三个方面入手对精神病医院成本控制策略进行探讨，包括：科学制定成本控制目标、健全成本控制组织结构和健全成本控制制度。

关键词成本控制成本管理精神病医院

随着社会主义市场经济在我国的建立与逐步完善，医疗保险制度改革、医药卫生体制革、药品生产流通体制改革的三改联动，以及我国所处的后WTO时代环境，医院面临着巨大的挑战，医疗行业的竞争将更加激烈。因此，进行相应的成本控制就显得尤其必要。以下笔者结合精神病医院来探讨成本控制问题。

一、科学制定成本控制目标

利用预算编制流程确定并下达成本控制目标。

我国财政预算编制流程实行的是“二上二下”编报形式，医院的预算编制也应当采用此形式，由下而上编报，采取反复磋商，部门编制，汇总上报，总分结合的方式。

精神病医院预算编制“一上”环节是指:预算部每年定期向全院预算通知，为保证来年预算能够按时下达，每年通知申报下年预算的时间应在每年的九月初，一方面能够给预算部门充分调研预算执行情况的时间，另一方面也能避开财务部门年底决算工作。上报预算的时间一般应定在九月底。预算部在预算申报时需要向各部门提供本年预算执行的财务数据及下年预算申报的建议，还需要认真解答预算部门提出的各类预算咨询。在各部门按时上报预算后，预算部汇总初始数据，并审核数据的合理性，同时编制相关的预算报表并上报预算管理委员会讨论。精神病医院预算编制“一下”环节是指:预算管理委员会通过预算工作会议讨论预算申报初稿的内容，邀请各部门论述预算编制的依据及合理性。通过辩论，确定预算项目及预算金额。预算部根据预算工作会议的辩论结果，分类汇总，及时向预算部门反馈预算工作会议讨论的意见，督促预算部门修改预算初稿。

精神病医院预算编制“二上”环节是指：各管理部门根据预算工作会议的指导意见，悉心调整预算申报方案，并在规定时间及时上报预算修改稿至预算部。预算部再次汇总预算修改稿，编制成相关报表，上报预算管理委员会。预算管理委员会及时召开工作会议，根据下年工作重点审议预算修改稿，最终确定预算定稿。同时，对各部门预算实现的目标作出规划，为预算考核做好准备。在很多时候反复讨论的过程往往不止一个轮回，会经过反复磋商和平衡，最终才能下达切实可行的预算指标。

精神病医院预算编制“二下”环节是指:预算部按照院务会讨论通过的预算定稿，经精神病医院职工代表大会讨论通过，可将确定的成本目标按项目分解到各部门，编制各部门的预算明细报表及考核指标，下达到各管理部门。各部门接到下达的预算指标后合理安排工作。这是成本控制目标确定和下达的过程。成本目标一经下达，无特殊情况是不能修改的。

二、健全成本控制组织结构

精神病医院的组织结构是精神病医院成本控制管理实现的前提。因此，通过修改预算部职能，实现预算部同时也是精神病医院成本控制的中心，实行成本分级管理原则。

成立以财务为核心的一级成本控制中心，同时下设二级成本控制中心（采购中心），和三级成本控制中心（消耗）。此架构的建立是为了保证成本在形成的各个环节都有相应的部门和人员对其进行控制。即每个成本控制中心就是个责任中心，完成各成本项目与各部门各岗位之间的定位，形成唯一的成本责任中心，实现全员、全面、全过程的成本管理。

精神病医院成本形成与医疗过程中，它涉及精神病医院的各个部门，要做好成本管理工作，光靠成本管理部门是不行的，它要求成本管理部门与其他管理部门能通力合作。精神病医院管理部门就应协调各部门之间的关系，树立全局观念，提高精神病医院的整体效益。

同时，成本中心必须做到：

其一，清晰成本管理的职责定位，细分到成本管理的操作层面，为责任部门提供工作目标和行为导向，引导各部门尽力达到目标状态，以保证成本管理的有效性。

其二，确立成本控制的关键岗位。对成本控制起关键作用的岗位和班组列，突出该职能对成本的重要性和关键性，便于部门内部的管理控制。

其三，完善部门考核指标。

三、健全成本控制制度

成本控制需通过成本策划、成本控制、成本计算和业绩评价等行为来实现。建立事前成本控制制度，在事前成本控制的基础上开展事中成本监督与控制。最终进行事后成本反馈制度。在全院范围内分级归口原则开展成本控制，做到人人关心成本，事事讲究成本。围绕需要开展的成本控制项目制定相应的成本管理措施。

精神病医院成本控制应是一种全过程、全方位、全员的管理方法。它需要精神病医院全体员工的参与，需要覆盖精神病医院的每个领域，涉及精神病医院涉及的全过程。如对于药品、医用耗材、设备应建立严格的计划采购制度，从采购数量、品种、质量、价格和供应商选择、采购供应的额度控制、库存量的控制等方面都要计划在先，责任到人，使对“物”的管理落实到人的行为控制及岗位责任制上。全面成本管理制度的主要内容应包括:其一，明确精神病医院成本管理的目的、原则及方法;其二，实施全面成本管理的组织结构及各层部门的工作职能和责任义务;其三，明确参与成本管理的人员及覆盖范围;其四，说明成本编制的时间、方法及流程;其五，阐述特殊事件成本申报的方法和审批部门的职责及回避范围;其六，规定成本执行情况的通报制度及通报内容;其七，明确成本考核的方法及标准，阐明一般化的奖惩办法等等。

以上是笔者通过对成本控制研究和对医院采用全面成本控制方法控制成本的实际运用和分析，对精神病医院有效实施成本管理，提高成本控制的效率，提出的几点建议。期待本文的研究能对具体实践有所裨益。

参考文献：