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口腔预防门诊工作计划十篇

时间：2023-03-15 06:43:37

口腔预防门诊工作计划

口腔预防门诊工作计划篇1

随着人口结构继续向老龄化趋势的发展，社区医生也将会越来越多地接触到行动不便，全身病情复杂的病人，牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病，更是为更多的患者解决口腔问题，提高生活质量。因此，作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况，排除患者性命攸关的问题，再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识，才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊，存在大量的全身病情复杂的患者，住院医师们能有机会对此类问题见多识广，迅速增长自己的临床经验，为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中，包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中，住院医师接诊了大量的门诊患者，在每天高强度的诊断治疗中，熟练和提高临床技能，做到常见病练速度，疑难病练诊断，从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业，由于病例的治疗周期过长，在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室，但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题，可以说，正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此，我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转，让他们对正畸有直观的认识，积累临床经验，为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路，使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师，几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科，而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验，是能力较为全面的口腔全科医师，这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。

通过这种方式的训练，住院医师把各专业的理论知识融会贯通，对待疾病高屋建瓴，诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中，我们向住院医师强调要诊断明确，提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题，症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾，解决主要问题，防止误诊误治的发生，然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时，我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患，更要结合患者的全身基础病的情况，按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序，从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务，将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科，治疗过程以临床操作为主，因此对医生的动手能力要求很高，某种程度上，口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领，要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗，防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者，临床技能日趋娴熟，并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课，重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课，由基地内专家和带教老师进行授课，内容涉及学科前沿，新技术新疗法，精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们，使他们少走弯路，尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面，基地也安排年轻的住院医师走上讲台，进行专题讲课或病例汇报，并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识，自觉了解学术动态，学习热情和探索精神受到极大激发，严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，这与临床技能的训练具有同样的重要性［4］。

在轮转中，我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石，学习如何查阅文献，摸索着撰写论文，并提高科研意识和对课题的敏感性，把科研思路当成思维习惯，时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结，住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本，爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作，避免因操作不当对患者造成新的伤害，对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀，使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生，我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度，严谨的工作作风，负责、自律的良好品质，和谐的同事关系，优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起，向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精，才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题，依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会，对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课，对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析，让住院医师不断强化法制观念，依法执业，尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核，年度考核以及阶段考核均由教育处统一安排，对住院医师的培训起到了监督的作用。此外，针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点，我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表，详细规定了每项操作所应该花费的时间，需要达到的技术标准，并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率，发现自己的进步就是从点滴积累而来，从而提高对自己的认同感，更有兴趣的投入到工作中去。

工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”，在完成对主诉牙的治疗后，通过复诊预约，为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患，从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段，绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗，更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少，临床工作繁忙，无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为，未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神，通过“全口综合治疗计划”的实施，医生做到治疗、预防双管齐下，进而改变患者的就医模式，将牙病的三级预防不再停留在口头上，从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变，以“口腔全科医师”作为人才培养的目标，全面提高住院医师的综合素质，为社会输送更多更优秀的口腔医生，这也是我们义不容辞的社会责任。

作者：李菁杨瑛潘丽恩黄晓峰张方明单位：首都医科大学附属北京友谊医院

口腔预防门诊工作计划篇2

[关键词] 护理管理；口腔医院；医院感染；门诊

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0167-03

医院感染是与医院的建立相依并存的世界性问题。随着现代医学的迅猛发展，各种新的诊疗技术、抗菌药物以及免疫抑制剂的广泛应用，以及病原微生物类型的不断演变，医院感染已成为各级各类医疗机构所面临的突出的公共卫生问题。医院感染的发生率已成为评价医护质量和医院管理水平的一个非常重要的指标[1]。

医院感染能明显增加患者的医疗费用，增加家庭的经济负担，延误患者康复时间，给个人、家庭、医院和社会造成严重的损伤。不断有关于医院感染的严重事件的发生的报道，这些感染事件给患者和医院都造成了不可估量的损失。口腔是人体的四大菌库之一，是一个复杂完整的生态系统[2]。口腔专科医院的医院感染管理与综合医院有着许多共同性，但更有其特殊性和复杂性。随着医院感染日益被重视，口腔科的医院感染管理成为重点，做为口腔专科医院的护理人员，护理工作贯穿了预防和控制医院感染的每个环节。所以，加强护理管理对预防和控制医院感染具有重要的意义。

1 口腔医院的特点

1.1 口腔医院的特点

口腔专科医院有着大门诊、小病房的特点[3]。门诊患者多，儿童和老年患者较多。口腔疾病的诊治基本上都是在口腔内进行和完成的。口腔医院医院感染的重要危险因素主要来自于患者口腔中的唾液、分泌物、血液及大量的病原微生物，如乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等，它们可以直接污染各种设备、器械以及医护人员的手等。

2 口腔医院医院感染的传播途径

2.1 空气介导的交叉感染

在进行口腔疾病的治疗过程中，需要各种器械和物品，牙钻、洁牙机在高速旋转工作的过程中产生大量的气沫、气雾和气溶胶，这些带有大量病原微生物的气沫、气雾和气溶胶对诊室内的空气、物体表面造成污染，还可以通过医护人员和患者的口、眼、鼻黏膜及破损的皮肤进入人体内，从而引起医护之间、医患之间以及患者与患者之间的交叉感染。

2.2 口腔医疗设备介导的交叉感染

2.2.1 口腔手机、三用枪介导的交叉感染口腔综合治疗台内部管道系统复杂，与连接在其上的手机、三用枪等一起组成了口腔的基本治疗单位。当综合治疗台、手机停止转动的一刹那，手机头部的空气呈现负压的状态，该状态已经Ojajavi等实验研究证实。这种负压状态可导致患者口腔内的血液、分泌物吸入手机内部的水、气管道系统和死腔，病原微生物会在管腔壁生长繁殖形成菌落。同理，用于冲洗口腔和干燥牙体表面及窝洞的三用枪也会产生回吸现象。由于手机、三用枪是有腔器械，而且管腔细小，不易清洗。若处理不当，再次使用时回吸物质就可能随着转动喷出的水雾进入另一患者的口腔，造成交叉感染[4]。

2.2.2 其他口腔治疗装置介导的交叉感染随着口腔医学的不断发展，各种新的诊疗技术越来越多地应用于临床，各种口腔治疗装置配备越来越多元化，如高频电刀、牙髓活力测定器、光固化机等均要进入到患者的口腔内进行操作，常在短时间内反复为多个患者使用。若无全面的规范的操作性强的控制污染的措施，将会成为介导交叉感染的传播媒介。

2.3 口腔材料、药物使用过程中介导的交叉感染

口腔的各种疾病在治疗过程中，经常会用到口腔的各种材料和药物，如口腔内科在治疗牙髓炎、龋病等常会使用安抚镇痛、窝洞消毒、盖髓、失活、干髓、根管消毒等药物。但这些药物每个患者的用量并不大，常常很多患者共同使用这些药物，在使用过程中反复取拿并与其他药物混合在一起调拌，在操作过程中若操作不规范，稍有不慎，极易成为交叉感染的介导。

2.4 口腔印模、模型介导的交叉感染

口腔修复、正畸科的患者，口腔印模直接接触了患者口腔内的唾液甚至血液，表面有很多微生物，包括某些致病菌，若口腔印模未经消毒处理即灌注模型，则很容易在技工室工作人员、医护人员和患者之间发生交叉感染。

3 护理管理在口腔医院门诊医院感染中的作用

3.1 建立健全医院感染的护理管理组织

护理部在医院感染管理委员会、医院感染管理办公室指导下，组织医院护理系统中相关人员成立预防医院感染的管理小组。科室护士长是每一个科室的负责人，管理小组针对医院实际情况，制定近远期工作计划并提出具体的工作要求。切实可行的预防医院感染的工作计划是做好医院感染护理管理的第一步。管理小组要通过定期对各科室进行检查、随时抽查以及深入一线等途径，了解情况，发现问题，并根据所获得的信息及时处理存在的问题，或做出相应的调整和改进，使医院感染的各项预防措施持续处于良好的状态。

3.2 提高全体护理人员预防和控制医院感染的意识，加强培训力度

有针对性地专业培训和教育是做好医院感染的基础。与医院感染管理部门密切配合，对护理人员不断地进行消毒、灭菌、隔离技术等的培训和教育；选派骨干护士参加有关的医院感染培训班；对新进护理人员进行关于医院感染知识的培训。组织护理人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔器械消毒技术操作规范》以及关于消毒供应室的“两规一标”，不断强化和提高护理人员预防和控制医院感染的意识，使护理人员充分认识到在护理工作中预防和控制医院感染的重要性，在进行操作时，严格遵循无菌操作的原则，严防交叉感染的发生[5]。

3.3 诊室环境管理

保持各诊室的空气流通，自然通风，尤其在使用空调时，更要注意诊室的通风，保持室内的空气新鲜，以减少空气中各种微生物的含量。每日诊疗结束后，用含氯消毒液刷洗痰盂、擦拭台面、有薄膜覆盖的物体及时更换薄膜，湿拭清洁地面，遇污染时用含氯消毒液及时清洁地面，用臭氧或紫外线进行空气消毒，减少细菌存留造成的污染。

3.4 在诊治患者时要做到“六个一”

口腔疾病的诊治基本上都是在口腔内进行和完成的，接触到患者口腔中的分泌物、血液及大量的病原微生物。所以，为有效地预防和控制交叉感染，在对患者进行诊治时，对每个患者都应做到“六个一”，即一套检查盘、一副或多副手套、一支或多支手机、一套小器械、一套隔离膜、一杯消毒液。

3.5 四手操作

是在口腔疾病的诊治过程中，通过医护人员四只手同时为患者进行各项操作，平稳而迅速地传递所用器械、材料，从而提高工作效率和质量，也是预防和控制医院感染的有效手段。

3.6 正确洗手

洗手是最简单、最有效、最重要的预防感染扩散的措施，仅此一项措施，就可以使医院感染率下降50%[6]。因此，在进行操作前后都应做好手的卫生，应正确洗手或用快速手消毒剂擦拭双手[7]。洗手可以清除手上的微生物、切断通过手进行传播，每一诊室或每一诊疗椅位，均应设洗手池，要求其位置便于医护人员使用。水龙头采用非手触式，即使用脚、肘、膝操作开关或感应开关。使用医用洗手液，擦手巾必须清洁干燥，一人一用，最好是使用一次性擦手巾。洗手方法按照《医务人员手卫生规范》的要求进行。

3.7 个人防护

强化医护人员个人防护的意识，遵循标准预防的原则，即在接触患者的血液、体液、分泌物时，均应采取相应的防护措施。规范着装，正确使用防护用具，在为患者治疗，特别是开髓、洁牙时要戴面罩或眼罩，对治疗中患者的双眼也应给与保护。在做牙体治疗时使用橡皮障，可以有效地减少唾液、血液而形成的污染气雾，同时也可以防止治疗中对口腔黏膜组织的创伤和继发出血。标准预防强调的是双向防护，既可以防止病原菌从医护人员传播给患者，也可以防止患者把病原菌传播给医护人员。在口腔诊治过程中，医护人员和患者距离极近，如果医护人员的无菌观念及防护意识不强，则大大增加了感染的可能性[8]。

3.8 口腔器械的消毒灭菌

对使用后的器械，严格按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的规定，根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法。口腔器械种类多、形态大小不一、材质各异。如钻针短小，前端为多层次锯齿状，不易清洁干净；如手机，精密度高，为有腔器械，有水、气道管腔系统，手工无法清洗干净。口腔器械使用频繁，被血液、唾液、炎性坏死组织等污染的机会多，必须严格消毒或灭菌。对进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”；对接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的器械，包括手机、车针等，使用前必须达到灭菌水平；对接触患者完整皮肤、黏膜的器械，包括口镜、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒水平；对接触患者的体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室前必须消毒。本院对重复性的医疗器械，均在使用后由消毒供应室统一回收、处理。

3.9 维持就诊秩序，做好患者的健康教育

护士是医院内健康教育的主力军，每一项护理操作、每一条规章制度都应该向患者做必要的宣传教育，以取得患者的信任与合作。疾病的发生、发展、预防、治疗后的注意事项以及预约复诊时间等，都应该向患者及家属进行宣传教育，以使患者能更好地治疗和预防疾病。同时，管理好患者、维持诊室良好的环境和秩序也是预防医院感染的措施之一。

3.10 医疗废物的管理

医疗废物的管理工作也是预防医院感染管理中的重点，是护理管理的一部分。严格医疗废物的分类、收集、运送、储存等过程中的监督管理。加大对保洁人员的培训和监督，组织他们学习《医疗废物处理条例》以及关于医疗废物、职业防护的相关知识，严格做到医疗废物分类放置、及时清运，并在工作中做好防护措施。

3.11 监督及监测

配合医院感染管理部门及时对预防和控制医院感染的各项工作进行监督检查，协助医院感染管理部门对消毒灭菌效果、环境卫生学等的监测，对存在的问题及时反馈科室，进行整改或改进。

3.12 加强重点部门的管理

口腔科是医院感染管理的重点，对于口腔专科医院，每一个科室都是医院感染管理的重点，其中消毒供应室又是管理中的重中之重。要对消毒供应室加强监督检查，规范用物处置流程，提高消毒供应室人员的意识和素质，对消毒灭菌物品按规定进行各项监测，保证全院消毒灭菌物品的供给。

清洁、消毒、灭菌、隔离技术等是预防和控制医院感染的基本手段，而这些技术措施都离不开护士的护理操作。医院感染的预防和控制涉及医院的各个部门、各个环节、各项工作，护理工作贯穿了预防医院感染的各个环节。因此，护理管理工作在预防和控制医院感染中具有十分重要的作用。

[参考文献]

[1] 李小寒，尚少梅. 基础护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2007：167.

[2] 赵佛容. 口腔护理学[M]. 上海：复旦大学出版社，2009：203.

[3] 吴红梅，陆金星.规范化管理在口腔专科医院门诊护理管理中的应用[J]. 全科护理，2010，8（8）：2037-2038.

[4] 郭敬珍，沈迈旗. 加强口腔科消毒灭菌的规范管理[J]. 中国学杂志，2004，21（1）：76-78.

[5] 陈茜，彭丽娥，宋军燕，等. 综合性医院感染现患率调查分析[J]. 海南医学，2012，23（8）：135.

[6] 钟秀玲，程棣研. 现代医院感染护理学[M]. 北京：人民军医出版社，1995：107.

[7] 赵中，何惠明，唐金梅. 综合性医院2011年住院患者医院感染调查分析与对策[J]. 中国当代医药，2012，6（19）：140-143.

口腔预防门诊工作计划篇3

门诊医生个人总结1

从20XX年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度。

二、积极参与口腔医学院(系)的各项建设及宣传工作

情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作;在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。

参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1-2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为级预防医学系讲授口腔颌面部感染;为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度;多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识;参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。

门诊医生个人总结2

本人于_年_月起，在_卫生院开始上班。这一年来，在医院的领导带领和提携下，坚持以精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了临床医生的岗位职责。

一、爱岗敬业，诚信团结。

在工作中，能够坚守岗位，尽责尽力的做好自己的工作。接待病人时，能够及时与病人沟通，较快的完成简单的检查和详细的病史情况，能及时的书写并完成病历。在自己有主管的病人时，我能够做到全程监护，随时观察病人情况，能及时的向上级医师反馈病情，能较快较好的遵医嘱执行病情，病人出院时能积极热心的帮其办理出院手续，使病人顺利出院。在与病人交流沟通时，我能够做到真诚热心的交流，当然在医患沟通交流时，我的不足是不耐心，如工作繁忙时、情绪差些时都会有不耐心、嫌麻烦及态度不好等表现，在今后的工作中，我会在这方面改进的，做到真诚、热心、耐心的与患者交流。在与同事的交流沟通方面，我能够做到真诚待人，工作团结。

在思想态度上，我能够做到尊敬老同志，热爱新同志，并能严格要求自己不在背后指责他人的不是，少说多做，在这方面我将继续保持，努力提高，做一个受大家欢迎的人。在生活上，我能够做到与新老同志坦荡真诚的交流，并一贯以能取的他人的信任为行事准则，尽力尽量做到不妨碍他人的生活和工作。在工作上，我能够严谨细心积极的工作，并能及时与同事们沟通交流，以弥补工作中的漏洞和不足，自己有空闲时间也能帮他人做些事情，我的妇幼工作有时任务量大时，大家也能热心积极地帮我分担，在今后的工作中，我将继续保持好的交流习惯，继续发扬团结互助的精神。

二、努力提高个人业务水平。

在这一年当中，我体会到作为一名基层医务工作者，其业务水平的要求是全方位的，不仅要求有全面扎实的理论功底，还更要求有过硬的临床操作能力。我能够正确的检查诊断一些常见病，能做到简单的用药处理。但我本人在业务水平方面，仍是有很多不足的。首先，理论知识不全面，这导致了面对许多病种，不能有效的做出检查和病史搜集等工作。其次，临床操作水平较差，不能全面的熟练的帮助同事们处理急诊病人。再次，理论知识不扎实，在临床的检查、诊断、用药、护理等方面不能较快较好的完成工作。在今后的工作中，我会在理论和实践两方面努力提高，做到工作正确及时有效的完成。

三、儿童预防保健工作方面进一步提高。

我在卫生院里兼职儿童预防保健工作。儿童预防保健工作项目多，责任重大，其工作要求是细致、耐心、长期的做这方面的工作。我在这块工作上，能够较好的完成一部分工作任务，如儿童预防接种信息微机录入的工作能较好的完成，常规计划免疫接种程序能基本掌握以及国家一类、二类疫苗的区别及价格。健康教育的宣教能有条不紊的开展进行等做的较好的方面。但我仍有较多的预防保健工作方面做的不足，在今后的工作中我会改正不足，进一步提高办事能力，能够较好全面的掌握儿童预防接种保健及金苗信息卡的办理工作。

在20_年里，工作中的体会和总结就是这些。为了保持优点，改进不足，下面再根据工作总结，把20_年里的个人工作计划制定如下：

1、继续保持发扬“爱岗敬业、诚信团结”的精神。

2、在病历书写上，进一步提高自己的体格检查水平，完善病史搜集的能力，改进书写时的用语和习惯。

3、自己主管的病人，要全程监护到出院，做到不误诊;病人的出院手续悉心指导办理，做到不漏交费用。

4、出勤方面要向先进看齐，做到没大事没急事不请假。

5、在医患沟通时，做到真诚、热心、耐心的与患者交流，并能做到善于和患者沟通。

6、在与同事的交流沟通上，做到真诚待人，互助友爱，关心他人，要继续保持团队精神。

7、努力提高个人业务水平，理论知识和临床操作都要加强。

8、在儿童预防保健工作方面，要向前辈学习以提高自己的工作能力，建立健全各种表册，及时准确上报各种报表和数据，积极配合上级指派的临时任务。

总之，我在这一年的工作当中，进步很大，不仅在业务上，还是在待人接物上，都能有较好的表现;在这一年中，不足也很多，在医患沟通上、病历书写上、临床操作上、儿童预防保健上等都有许多不足，这些都是我今后工作中努力完善和提高的重点。

门诊医生个人总结3

20xx年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：

一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务

20xx年是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，今年至11月份共收住病人1467人，病床使用率达98%以上，诊断符98%，年收入达498万元，比去年同期增长了28%；净收入明显提升。门诊人数达4000余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。

二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素

今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心；从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改；通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展“诚信在卫生，满意在医院“的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。

三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量

从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。

四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1、注重人才队伍建设

我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2、强化规章制度的落实

科内定期召开会议，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况；每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。

3、抓好“三个环节“的管理和监控：

（1）入院时：详问病史、全面查体，严格用药。

（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务。

（3）出院时：交待事项，建立感情，定期随访。

4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。定期进行安全教育，做到制度化、经常化。定期对病历进行检查和评估。

五、定期对安全隐患进行检查和评估

通过宣传回访提升患者的就诊率，定期板报宣传，空前“联合国糖尿病日”成功举办，加大糖尿病的宣传教育力度，使广大糖尿病患者从基础饮食做起，更好全面控制血糖打下坚实基础，并加强回访，使患者得到关爱，认可医院、大夫。

六、加强护理质量管理

一是继续实行护理质量管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。

二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。

三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。

四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。

五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

七、加强学科建设，促进业务快速发展

继续沿着“突出专科特色，发挥优势，以完善综合服务功能为目标“的发展思路，把科室做大、做强。

（1）继续加快糖尿病科建设步伐。把有发展前景、有上进心的优秀人才配到省级医院进修。

（2）倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。

（3）充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把内科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少花钱就能看好病，从而提高科室的信誉度。

（4）大胆创新，把进修学来的新技术用于临床实践。

八、不足之处

口腔预防门诊工作计划篇4

1期刊人发挥平台优势，充当新冠肺炎防控宣传员

1.1在口腔医学领域，积极组稿发表

口腔诊疗过程的特殊性使其极易产生大量的气溶胶，这有可能成为医源性交叉感染的重要途径。为了杜绝新型冠状病毒医源性交叉感染，同时加强口腔医务人员的职业防护，避免口腔医务人员成为二次感染传播源，及时正确地指导口腔医生和患者防护新型冠状病毒感染是科技期刊应尽的使命。新冠肺炎疫情发生后，《华西口腔医学杂志》和《国际口腔医学杂志》第一时间通过期刊网站、微信公众号、新浪博客等多渠道，向全国广大医务工作人员征集“新型冠状病毒防控与口腔诊疗相关”的论著、专家笔谈、病例报告等，并开设绿色通道。截至目前，编辑部已收到多篇来稿，经过严格的同行评议后，择优录用“从新冠疫情防控看传染病流行期口腔门诊管理策略”，刊登于《华西口腔医学杂志》，“新型冠状病毒肺炎疫情下口腔颌面外科护理防控”刊登于《国际口腔医学杂志》。杂志迅速将投稿文章编辑出版，并通过期刊微信公众号推广，落实把论文“写在祖国大地上”，把研究成果应用到战胜疫情中，践行科技期刊的社会责任[1-3]。期刊的宣传引导，使更多的口腔医务工作者和患者了解了新型冠状病毒的特性、传播渠道、防护举措等，这充分发挥了科技期刊的信息咨询和知识服务作用。

1.2致敬和慰问一线医务工作者和作者

疫情发生以来，全国各地的医务工作者，也是医学期刊的主要作者，义无反顾奔赴武汉，以救死扶伤为己任，投入到疫情防控的第一线，为保障人民的安全与健康作出了重大贡献。《国际口腔科学杂志（英文版）》（InternationalJournalofOralScience）和《骨研究（英文）》（BoneResearch）在微信公众号向所有投入到疫情战斗中的医务人员致以崇高敬意和衷心感谢！医务人员明知“战役”艰难，却毫不犹豫，奋不顾身，勇往直前，我们通过期刊微信平台的宣传，向读者和作者传播正能量，发挥期刊在突发事件中的正向引导作用[2,4]。

1.3协助中国高校科技期刊研究会开展疫情防控工作

《华西口腔医学杂志》编辑部主任作为中国高校科技期刊研究会副理事长，在疫情发生后参与和组织了研究会的疫情抗击行动，发挥了党员干部的模范带头作用，带领编辑部以各种形式支援抗疫工作，为研究会的会员单位立榜样、做示范。

2编辑深入医疗一线抗击疫情

2.1编辑成为新冠肺炎医疗储备军

既是科学编辑，也是临床医生。这是多年来四川大学华西口腔医院一直坚持的。根据国家与四川省卫健委的《关于加强新型冠状病毒感染肺炎疫情防控医务人员储备调配工作的通知》（以下简称《通知》），结合当前新冠肺炎疫情防控形势，为确保打好、打赢新冠肺炎疫情防控攻坚战和持久战，四川大学华西口腔医院建立了医务人员梯队储备库：第一梯队为首战力量，第二梯队为储备力量，第三梯队为后备力量，第四梯队为支撑力量。四川大学华西口腔医院作为专科医院，临床科室医务人员被列为第三梯队，放射科、检验科、药剂科医生以及行政管理人员被列为第四梯队。《华西口腔医学杂志》编辑部14名编辑中有9人是口腔医学专业毕业，持口腔执业医师证书。编辑部长期以来一直坚持编辑与临床相结合[5-6]，深入临床医疗一线，在实践中边干边学提高自身素质，这对办刊质量的提升也是明显有效的，也正是2本新刊300余天便在国际学术界证明期刊实力的原因所在。基于此,《华西口腔医学杂志》编辑部成员作为医疗储备军，具有应对公共卫生突发事件的能力。《通知》下发后，编辑部积极响应号召，全体成员积极申请加入疫情防控储备军，9人加入第三梯队，5人加入第四梯队。

2.2多渠道提供线上免费咨询服务

编辑团队在完成日常工作、做好新冠肺炎相关成果审稿和编辑加工之外，为缓解医务人员紧缺的现状，通过多种渠道，为同行与患者提供线上免费咨询服务。例如，在华西口腔医院官网、好大夫在线和微医互联网总医院等线上媒体平台，开展免费咨询、诊断和帮扶，助力疫情防控。以好大夫在线网站咨询为例，一周时间，编辑部主任王晴的咨询访问量高达13843次。

2.3疫情期间，编辑部门诊值班

虽然大部分口腔疾病可以择期治疗，但是一些急症和牙颌面部外伤仍需及时处理。疫情期间，四川大学华西口腔医院急诊、全科门诊、牙体牙髓科、儿童口腔科等多个科室坚持为患者提供急症诊疗服务。编辑部9名口腔医生均积极报名参与全科门诊“抗疫一线”值班工作，为患者提供紧急服务。

2.4参与医院行政值班，为患者答疑解惑

疫情发生后，四川大学华西口腔医院立即启动应急预案，调整全院诊疗工作。由于疫情限制，许多患者也选择择期治疗。治疗计划变更，患者也遇到各种各样的问题，即便是轻微的口腔问题及心理干预也希望得到专业的医疗建议，因此，医院行政值班室每天会接到大量的咨询电话。在这种情况下，编辑部成员积极承担行政值班工作，耐心为广大患者答疑解惑。

口腔预防门诊工作计划篇5

学科临床口腔医学

中心负责人邱蔚六

填表日期20__.06.01

__市卫生局

二零零一年四月制

一、中心负责人

姓名邱蔚六职称教授职务荣誉院长

年龄69岁性别男党派中共党员

二、学科梯队构成

学历（人员数）职称（人员数）学科平均年龄

博士学位硕士学位本科毕业其他正高级副高级中级初级（岁）

34548982332983236.6

三、建设目标、主要任务及考核指标

1、中心整体建设目标、主要任务及考核指标：（1）中心目前在国内外所处的临床地位、技术及学术地位；（2）重点建设的意义、将要达到的总目标及预期成效（包括出临床成果、出人才及出效益方面）；（3）简述临床新技术方法的建立与发展、人才梯队建设和基地建设方面的考核指标。

临床口腔医学是口腔医学的二级学科。拟建的口腔疾病诊治中心是以口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科和儿童口腔为特色的具有综合竞争实力的临床口腔医学学科群体。以符合__成为亚洲医学中心城市为定位目标，按照__市临床医学中心建设计划，立足在五年内把该中心建设成为亚洲的口腔医学中心之一，部分学科力争达到国际医学中心的水平。

（1）中心目前在国内外所处的临床地位、技术及学术地位；

口腔颌面外科是__市教委第一和第三批重点学科，是教育部“211工程”的建设学科。近年来在口腔颌面肿瘤的防治、口腔颌面部畸形及缺损的防治以及颞下颌关节疾病的防治等领域处在国内外领先或先进水平。

临床地位：在国际领先的项目有：

·1口腔癌的5年生存率已达64.7，·2中西医结合治疗3年生存率可达74。

·3口腔颌面部缺损立即整复·4应用不同·5游离组织瓣修复·61800例以上，·7成功率达97。

·8阻塞性呼吸睡眠综合征(OSAS)应用牵引成骨技术矫治病例数达26例，·9有效率达92.3。

·10建立了汉语语音清晰度测试字表，·11填补了国内外该学术领域的空白。

·12唇·13腭裂手术达18000余例，·14其中腭裂手术5000余例，·15术后穿孔率低，·16且无一例死亡。病例数及手术疗效均优于目前国外同·17类报道。

·18颞下颌关节镜滑膜下注射硬化剂治疗习惯性颞下颌关节脱位及关节盘移位。

在国内领先，达国际先进水平的项目有：

·1广泛使用各种游离组织瓣和复·2合游离组织瓣立即整复·3口腔颌面部晚期恶性肿瘤。

·4建立了多株舌·5鳞状细胞癌、腺样囊性癌、肺转移ACC－·62细胞株。

·7唇·8腭裂的综合序列治疗。

·9阻塞性呼吸睡眠综合征的检测手段和正颌外科手术。

技术及学术地位：

口腔颌面外科为中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会主任委员单位。是唯一代表中国口腔颌面外科的国际口腔颌面外科医师学会理事单位；中国抗癌协会头颈专业外科专业委员会主任委员单位，国家规划教材《口腔颌面外科学》主编单位，国内外公认的口腔颌面外科中心之一；本科生（含七年制硕士学位）、研究生（含博士后）以及国内外进修生、高级医师及高级师资培训点；国务院学位委员会口腔医学学科评议组第一召集人单位和“211工程重点学科”建设单位；也是国家教委、卫生部所属口腔医学教材评审委员会副主任委员单位。近年来多名中青年学术带头人脱颖而出，计有__市科委“启明星计划”2名、__市教委“曙光计划”2名，__市卫生局“百人计划”1名。近5年先后主办大型国际学术大会2次，发挥着中国口腔颌面外科事业直接的领头和推动作用。

口腔内科是__市医学领先专业第一、第二批重点建设学科，__市中医药特色领先学科。近年来，在龋病及其并发疾病的防治、牙周病的防治以及中西医结合诊治口腔黏膜病等领域处在国内外先进水平。

临床地位：在国内领先的项目有：

·1氟化物临床防龋效果和机理研究，·2以及防龋凝胶、防龋护齿液和防龋涂膜（绿茶多酚）等研制开发。

·3在国内率先开展牙髓病、根尖周病治疗中弯曲、细小或堵塞根管的治疗的实验和临床研究，·4近3年来共完成近1000例，·5成功率达90。该项技术已形成诊疗常规，·6向全国11省市推广，·7至今已完成近20__例，·8服·9务半径达全市，·10市外病人占20，·11海外病人占5。

·12采用中西医结合的方法对口腔粘膜病的研究和治疗，·13尤其对某些属癌前病变的口腔粘膜病的研究和防护水平均列全国先进行列。已开发的复·14方绞股蓝胶囊用于白斑、扁平苔藓等口腔斑纹类疾病的临床治疗200多例，·15上皮异常增生逆转率达78。

技术及学术地位：

口腔内科为中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会副主任委员单位、口腔预防医学专业委员会副主任委员单位、粘膜病专业委员会副主任委员单位及口腔

医院管理专业委员会副主任委员单位，牙周病专业委员会常委及老年口腔医学专业委员会常委单位。是卫生部全国高等医药院校统编教材《口腔生物学》的主编单位。是全国第二批博士点、博士后流动站的专业学科。是卫生部临床药理基地之一。近年来多名中青年骨干脱颖而出，计有__市卫生局“百人计划”1名，__市科委“优秀接班人计划”1名，__市“医苑新星计划”1名。口腔修复科是__第二医科大学重点建设学科。近年来，在牙体牙列保存治疗、中重度牙周病的修复治疗、口腔修复CAD/CAM的临床应用、口腔修复新金属的临床开发应用、颌面缺损赝复治疗、口腔修复材料与技工工艺等领域处在国内外先进水平

临床地位：达国际先进的项目有：

·1对200余例中重度牙周病进行修复·2治疗，·3治疗后8年复·4查牙周病患牙保存率达92。

·5磁性附着体的研制获国家专利，·6其研究成果处于国际先进水平。

在国内领先的项目有：

·1在80年代末对残根残冠保存治疗进行基础与临床研究，·2目前20__余例/年。

·35年来，·4对5000余例少数余留牙的保存治疗中，·5余留牙的保存率达90。

·65年来，·7对疑难修复·8病例采用固定—活动联合修复·9治疗方法，·10使咀嚼效率恢复·11达95。

·125年中对300余例牙合重建治疗和咀嚼功能评估，·13都良好恢复·14功能。

·15在80年代末采用套筒冠修复·16技术、精密附着体修复·17技术应用临床治疗中，·18使修复·19治疗效果达95以上。

·20在90年代初已开展口腔修复·21的计算机辅助设计（CAD）/计算机辅助制作（CAM）的研究并逐步应用于临床。

·2290年代初对仿真颌面缺损赝复·23治疗进行基础研究，·24目前已着手应用于临床。

技术及学术地位：

口腔修复科是中华口腔医学会口腔修复专业委员会副主任委员单位、__市口腔修复学组组长单位，是国内公认的口腔修复中心之一。是卫生部全国高等医学院校统编教材《口腔修复学》的主要编写单位。是全国医师资格考试命题委员会和全国中级医师考试命题委员会的专家单位之一。是国内较早批准的口腔修复硕士、博士、博士后流动站的专业学科。是卫生部委托的高级师资及专科医师培养基地。近年来多名中青年骨干脱颖而出，计有__市卫生局“百人计划”1名，__市教委“曙光计划”1名。

儿童口腔是亚洲口腔医学会副会长单位，中华口腔医学会儿童口腔专业委员会的主任委员单位，历任儿童口腔医学专业高校全国规划教材的主编单位。自1998年以来获儿童口腔医学专业之国家继续教育项目4项，已对来自全国各地的140名医师完成教育任务。近年来主持、组织内外大型学术会议3次。4年来已接纳培养该专业硕士生28名、博士生1名、进修生20名。建有为防治结合、追踪观察、临床研究的口腔保健网。已持续5年和国外一流大学之该专业建有姐妹教研室关系（东京齿科大学），并开展不少合作研究（东京医科齿科大学、冈山大学、九州齿科大学、松本齿科大学等）。

临床地位：儿童龋病的预防综合措施达国际先进水平。齿槽外科的综合治疗达国内领先和国际先进水平。咬合诱导及早期矫治之方法、技术为国内领先。

口腔正畸科__第二医科大学口腔正畸科自90年以来较大规模地开展固定矫治技术，标准型、现代直丝弓技术在临床上日臻完善。部分研究和临床成果达国内领先水平。

临床地位：在国内领先的项目有：

·1固定矫正技术矫治错合畸形患者，·2治疗效果达到个别正常合的比例达到90，·3居国内领先。

·4应用中草药加速正畸牙移动的实验及临床研究。

·5在国际上首先从分子生物学水平探究功能性矫正器的作用机理。

技术及学术地位：

是中华口腔医学会口腔正畸专业委员会常委单位，澳州正畸学杂志编委单位，为全国较早建立口腔正畸学科的单位，学术地位也处于国内领先。是卫生部委托的高级师资及专科医师培养基地之一。现学科主任沈刚为香港大学牙医学院客座副教授。

中心主要专家一览表姓名

性别

年龄

学历

职称

专业特长

学术地位

邱蔚六

男

69岁

学士

教授、博导

口腔颌面外科

中国工程院院士、

中华口腔医学会副会长、口外专业委员会主委、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会主任委员

刘正

女

70岁

学士

教授、博导

口腔内科

__口腔医学会名誉会长

石四箴

女

61岁

博士

教授、博导

儿童口腔科

中华口腔医学会儿童口腔学专业委员会主委

张志愿

男

50岁

博士

教授、博导

口腔颌面外科

__市口腔医学会会长、__市口腔医学研究所所长

周曾同

男

53岁

博士

教授、博导

口腔内科

中华口腔医学会口腔粘膜病专业委员会副主委

张富强

男

50岁

博士

教授、博导

口腔修复科

中华口腔医学会口腔修复学专业委员会副主委

沈刚

男

36岁

博士

副教授

口腔正畸科

中华口腔医学会口腔正畸学专业委员会常委

冯希平

男

42岁

硕士

教授

口腔预防科

中华口腔医学会口腔预防专业委员会副主委

（2）重点建设的意义、将要达到的总目标及预期成效（包括出临床成果、出人才及出效益方面）

口腔疾病诊治中心的发展思路是“有所为和有所不为”，坚持学科发展的连续性。在医疗、教学、科学研究的整体学术水平和师资队伍方面保持国内领先，成为亚洲口腔医疗中心之一。

口腔颌面外科的重点建设是进一步开展高难度的外科术式，提高解决疑难杂症的治疗水平：(1)主攻肿瘤侵犯颅后窝的颅颌面联合根治术和肿瘤侵犯颈动脉的高位颈动脉重建术；发展推广口腔颌面部肿瘤的综合序列治疗，包括放射、化学治疗、生物治疗，加大中西医结合治疗的力度，提高口腔肿瘤患者的生存率和生存质量。(2)牵引成骨术在颅颌面畸形，尤其是阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的矫治；发展推广唇腭裂的综合序列治疗，建立国内急需的语音病理新学科。(3)进一步开创微创外科新技术在颞颌关节、创伤、正颌外科等领域的应用，开发新的医疗市场，扩大医疗规模，吸引国内外病人。目标在建设周期中完成新增床位40张，新增病源比例20-30。完成10—15项临床应用型课题，新增博士生导师2-3名，硕士生导师3-4名，培养博士后、博士或硕士研究生40-50名。

口腔内科的重点建设为(1)进一步开创根管显微镜外科技术，使根管治疗的成功率提高5个百分点，提高疑难弯曲根管诊治水平，保持国内领先。(2)口腔粘膜癌前病变的中西医结合诊疗：预期降低上皮异常增生程度，逆转率达80，降低白斑癌变机率5个百分点。目标在

建设周期中完成新增床位10张，新增病源比例20左右。完成8-10项临床应用型课题，新增博士生导师2名，硕士生导师4-6名，培养博士后、博士或硕士研究生20-30名。

口腔修复科的重点建设在于(1)口腔修复新技术的临床应用：①精密附着体的开发研制及临床应用，②口腔修复材料及工艺的研究及应用。(2)口腔修复CAD/CAM的应用研究和(3)颌面缺损赝复仿真治疗。根据不同生物材料特性进行智能仿真的人工器官修复的基础与临床应用研究，使这些领域的临床应用水平处于国内领先和部分达国际先进水平。目标在建设周期中完成7—8项临床应用型课题，新增博士生导师1-2名，硕士生导师3-4名，培养博士后、博士或硕士研究生16-20名。

儿童口腔的建设重点是进一步加强儿童口腔疾病的防治，重点开发儿童防龋的新材料和新技术，(1)金属成品冠的修复、(2)树脂嵌体修复、(3)电脑辅助仪——菌斑染色联合指导刷牙、(4)龋活跃性检测，扩大儿童口腔的医疗市场，增加儿童病源比例20-30。目标在建设周期中完成3-4项临床应用型课题，新增博士生导师1名，硕士生导师2-3名，培养博士后、博士或硕士研究生6-9名。

口腔正畸科的重点建设是建立完整独立的现代直丝弓矫治技术系统和功能性矫正器技术系统；开发并研制全新的“双槽沟矫治技术系统”，使我科可接纳病人数可在现有的基础上增加30～50，从而每年治疗病人数高达1500～2500人，使临床工作的社会及经济效益大大地提升，预计可使创收增加50。；目标在建设周期中完成3—4项临床应用型课题，争取新增博士生导师1名，硕士生导师2-3名，培养博士或硕士研究生6-9名。（3）简述临床新技术方法的建立与发展、人才梯队建设和基地建设方面的考核指标。

临床新技术：

(1)主攻肿瘤侵犯颅后窝的颅颌面联合根治术和肿瘤侵犯颈动脉的高位颈动脉重建术。

(2)牵引成骨术在颅颌面畸形，尤其是阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的矫治。

(3)发展推广唇腭裂的综合序列治疗，建立国内急需的语音病理新学科。

(4)进一步开创微创外科新技术在颞颌关节、创伤、正颌外科等领域的应用。

(5)进一步开创根管显微镜外科新技术，使根管治疗的成功率提高5个百分点，提高疑难弯曲根管诊治水平。

(6)开发、推广复方绞股蓝胶囊治疗口腔粘膜癌前病变，预期降低上皮异常增生程度，逆转率达80，降低白斑癌变机率5个百分点。

(7)精密附着体的开发研制及临床应用。

(8)口腔修复CAD/CAM的应用研究。

(9)颌面缺损赝复仿真治疗。

(10)开发儿童防龋的新材料和新技术：金属成品冠的修复、树脂嵌体修复、电脑辅助仪——菌斑染色联合指导刷牙、龋活跃性检测。

(11)建立完整独立的现代直丝弓矫治技术系统和功能性矫正器技术系统。

(12)开发并研制全新的“双槽沟矫治技术系统”。

人才梯队建设的考核指标：

(1)新增中心中青年专家3-4名(2)。

(3)新增博士生导师6-8名，(4)

(3)新增硕士生导师14-20名，

(4)培养博士后、博士或硕士研究生88-118名。

(5)每年选送中青年骨干到国外培养4-6名。

基地建设方面的考核指标：

(1)增加综合牙科治疗台总数达200台(新增50台，(2)更新100台)。

(3)增加病床总数达180张(新增口腔颌面外科床位40张，(4)口腔粘膜病床位10张)。

(5)诊室及病房局域网建设，(6)增加工作终端200台。

(7)巩固和发展全国高级口腔医师的培训基地，(8)每年招收学员80-100名(9)。

(10)扩大充实肿瘤生物实验室、实验外科实验室、生物医学图象实验室和语音治疗实验室，(11)细菌学实验室、修复(12)技术、材料、工艺研究室、CAD/CAM研究室、颌面赝复(13)研究室。

(14)配备(15)一定量的开放基金和研究条件，(16)吸引校内外、国内外的研究人员前来从事客座研究。并通过5年实验室的运作，(17)不(18)断积累经验，(19)为早日通过部、市或国家的重点实验基地作好准备(20)。

(附：页面不足可加页)

四、主要临床诊疗手段及服务数量、质量情况

分别说明2-3个主要临床诊疗优势项目；目前已具有的临床工作基础及工作数量与质量情况（主要包括：年服务量（人次）、出院人次、手术人次、就医半径（市外及海外的病人构成）、疑难病例构成、重点病种平均住院天数、核定床位及开放床位数量、床位周转率及使用率、重要病种单病种费用、简要进行成本效果分析）；拟重点发展的临床技术领域及预期成效。

1.主要临床治疗优势项目

(1)口腔颌面部癌瘤的防治

中心不同于国内其他口腔专科医院。由于充分依托综合性医院，使口腔颌面外科在口腔颌面部癌瘤的防治方面具有突出优势。自1953年以来，口腔颌面外科已治疗口腔癌3000余例，其中1986-1996年间共治疗1322例，局部复发仅9，5年生存率达64.7，达国际先进水平。近年来还开展了近50例颅颌面联合根治术，其术后3、5、10年生存率分别为48.8、35.1和20，达国际先进水平。彻底根治手术和功能性的立即整复，不仅能实施特大型、高难度和高风险的手术、提高了生存率，而且提高了生存质量。为国内其他著名的口腔专科医院所无法比拟。成为国内公认的口腔颌面部癌瘤的诊治中心之一，吸引了来自全国各地以及海外的大量口腔癌瘤患者。

(2)根尖周病治疗中弯曲、细小或堵塞根管的治疗和粘膜病诊治

根管治疗术是口腔内科常用技术之一。对后牙细小、弯曲或堵塞的根管处理操作技术的精细度高。即使在国内规模较好的口腔医院也视为棘手的工作而不予处理，更何况一般口腔门诊。中心的口腔内科自1995年起，在原有对超声根管技术研究的基础上，吸收国外先进经验在国内率先开展对弯曲、细小或堵塞根管的治疗。成功率达90。通过临床大量病例的远期疗效的观察，该方法与国内常用的塑化术和空管术比较，效果显著。次项诊疗水平达国际先进，已取得了明显的社会效益。

已研制出抗白斑癌变和阻断口腔粘膜上皮异常增生的复方绞股蓝胶囊。用于白斑、扁平苔藓等口腔斑纹类疾病的临床治疗200多例，上皮异常增生逆转率达78。口腔粘膜癌前病变的诊治已成为全国中心之一，日就诊量60人次，年就诊量达21600人次，患者除来自全市，外地患者占35，国外患者占1左右。

(3)牙体牙列缺损以及疑难病例的保存修复治疗

中心的口腔修复科对中重度牙周病、合面重度磨耗、少数牙残留、先天性牙列缺损、各种错合导致颞下颌关节病等疑难病例采用独特的桩核冠修复技术、精密附着体技术、磁性固位体技术、套筒冠修复技术，使残根残冠的拔牙率下降85，修复成功率提高到98。治疗的病例数和水平处于国内领先。解决了其他口腔专科医院无法处理的临床难点，取得了良好的社会效益。(1)中重度牙周病修复治疗：10年来对中重度牙周病进行修复治疗中取得良好的[找文章到文秘站-/-一站在手，写作无忧！]修复效果，400余例患者通过治疗，保存了患牙，咀嚼功能恢复明显提高，并保存了口腔硬软组织，恢复牙列自然美效果。目前工作数量：50余例/年，单病种费用：单颌20__元—6000元（根据缺牙数目），成本效果分析：每余留牙的固位体制作费250元，修复体制作费300—600元，临床治疗费1000—20__元。(2)残根残冠的保存修复治疗：10年来对残根残冠的保存修复治疗中，采用多种桩核及全冠方式进行治疗，使原该拔除的患牙得到保存，提高了咀嚼效能。目前工作数量：1000余颗/年，单病种费用：修复体制作费150元，临床治疗费450元。

2.目前已具有的临床工作基础及工作数量与质量情况

依托综合性医院的优势，口腔已成为公认的九院特色之一。地位和医疗优势自“九五”计划以来日趋突出。统计资料显示，1998年1月至20__年12月份：

口腔各科门急诊年服务量（人次）

1998年

1999年

20__年

总计

趋势口腔颌面外科

45731

47105

50491

143327

口腔内科

69722

72205

89920

231847

口腔修复

26824

27897

29965

84686

口腔正畸

35159

33792

32329

101280

口腔急症

6007

6152

6602

18761

儿童口腔

11500

11800

12118

35418

口腔颌面外科出院人次、手术人次、重点病种平均住院天数、核定床位及开放床位数量、床位周转率及使用率、重要病种单病种费用、疑难病例构成

1998年

1999年

20__年

趋势

出院人数

2056

2148

2533

手术人次

1780

1756

2049

平均住院天数

15.65

16.12

15.68

核定床位数

112

130

开放床位数

130

床位周转率

23.4622.48

23.98

床位使用率

98.90

98.98

103.20

重要病种单病种费用

7080.69

7478.19

7853.66

疑难病例构成

15～20

简要进行成本－效果分析（cost-effectivenessanalysis,CED）

1998年口腔颌面部鳞癌5年生存率为61，单病种费用为7080.69元

（邱蔚六主编.口腔颌面外科理论与实践，北京：人民卫生出版社.1998.600-601）

20__年口腔颌面部鳞癌5年生存率为64，单病种费用为7853.66元

计算增量比例：

ΔC/ΔE(口腔颌面部鳞癌治疗增加的成本／提高1个生命年效果单位)

＝7853.66-7080.69=5153.13

5x(64-61)

即每延长口腔癌患者1个生命年治疗措施成本为5153.13元

就医半径（市外及海外的病人构成）

口腔颌面外科市外及海外病人构成比例为46.02、口腔内科、口腔修复科、儿童口腔和口腔正畸科为5～10％。

目前我院拥有中-加口腔治疗中心和口腔干部保健治疗中心，吸引外宾、高层领导及社会名流前来中心就诊。近5年来就诊的外宾病人近500人，包括来自意大利、西班牙、巴西、英国、荷兰、以色列、澳大利亚、加拿大、法国、德国等国家的总、副领事、银行行长等。

疑难病例构成和市外病人构成趋势及分析

近几年来，九院口腔疑难病例和市外病人构成有增加趋势，分析原因如下：(1)我院口腔临床技术水平高、实力雄厚，许多病人慕名而来，尤其在本市推行城镇职工医疗保险制度改革、病人自主选医院之后。(2)目前市内外口腔医疗水准参差不齐，部分技术不规范，致使疑难病例大量流向我院。

3.拟重点发展的临床技术领域及预期成效

口腔颌面外科

·1主要攻克目标，·2要重点突破对侵犯颅中窝、颅后窝的口腔癌的以“救治性外科”为主的序列综合治疗方案，·3进一步提高晚期口腔癌的生存率和生存质量。达到国际先进水平。完成肿瘤综合序列治疗200例。

·4语音病理学的需求与整个国民经济的发展有着密切·5的关系。21世纪口腔癌和唇·6腭裂手术后患者对语音的恢复·7程度将有前所未有的市场，·8为了适应这一需求，·9除设部分患者治疗的需要外，·10将继续与上师大语音所合作，·11突破目前国内无语音病理学专业人才的现状。完成唇·12腭裂综合序列治疗300例。

·13在颞下颌关节镜外科多年的基础上，·14针对颌面部外伤、口干症、三叉神经痛等严重影响国民健康的疾患，·15争取应用国际先进的微创技术进入这些领域，·16建立口腔微创外科，·17建立儿童口腔颌面外科。完成微创外科手术100例。

·18总结和吸取国内外OSAS诊治中失败的教训和成功的经验，·19结合本学科综合治疗OSAS特色，·20引进目前国际先进设施，·21用射频治疗OSAS患者300-400例，·22从而·23使OSAS在治疗上有系统的突破，·24从而·25该学术领域工作达到国际先进水平。完成颅面骨畸形牵引成骨术100例。

口腔内科

·1口腔粘膜癌前病变的中西医结合诊疗：预期降低上皮异常增生程度，·2逆转率达80。

·3根管显微镜外科技术：预期提高根管治疗成功率5个百分点。

·4树脂嵌体充填术：预期达到邻牙合面龋修复·5牙总数的1/3。

·6GTR术：预期完成20例。

口腔修复科

·1疑难牙体缺损及牙周创伤的保存治疗：对疑难牙体缺损，·2即缺损区达龈下，·3后牙根分叉感染的保存治疗中，·4将采用新的治疗理念，·5使患牙尽可能得到保留，·6将明显减少牙体的拔除比率。完成精密附着体600例。

·7牙列缺损（疑难病例）的保存治疗：对缺牙数多及余留牙少、咬合重度磨耗、牙周病等疑难病例，·8采用多种有效修复·9治疗手段，·10如活动—固定联合修复·11、牙合重建修复·12等来恢复·13患者的咀嚼功能，·14使患者在老年时期仍有一个较健康的咀嚼器官。

·15颌面赝复·16治疗：对各种原因的颌面部缺损进行修复·17治疗，·18预测修复·19后的效果，·20并对修复·21治疗方案进行个体化设计，·22使颌面缺损部的修复·23达到逼真、自然、功能恢复·24理想的效果。完成颌面赝复·25仿真治疗200例。

·26疑难牙列缺失修复·27治疗：通过对疑难牙列缺失的病例的分析，·28采用良好的固位方式，·29使全口义齿修复·30后的咀嚼效能恢复，·31义齿的固位与稳定达到理想效果。

儿童口腔

拟重点发展乳牙牙体修复的先进方法如金属成品冠的修复、树脂嵌体修复以及乳前牙反牙合的矫治。以较为简便之操作、新材料、可接受之治疗费用等获取先进水平的疗效。

对儿童之常见、多发、危害大之乳牙龋病采取系列预防措施。以菌斑染色、电脑辅助仪指导刷牙、龋活跃性检测、窝沟封闭、无创伤性充填等综合应用，在已有的研究基

础上进一步完善应用于临床。可达国外先进水平，费用可被接受而获有效突破。口腔正畸科

·1现代直丝弓技术（MBT技术）及改良的功能性矫正器技术是我科重点发展、开发的临床技术MBT技术材料精细、临床操作简洁，·2大大地缩短疗程，·3因而·4具有很好的临床效果。完成直丝弓矫治技术、双槽沟矫正技术各250例。

·5咬合前导型功能性矫正技术充分应用儿童本身的发育潜能，·6简洁高效地对异常的颌骨进行生长型的改良，·7从而·8有效地矫正上下颌骨间的位置异常。

这两项技术的开发、开展与小断成熟，一定能进一步大大提升我科的临床水平，并带来可观的社会与经济效益。

五、重点发展领域及项目

简述项目的立项意义及背景；预期产生的社会经济效益（尤其是临床应用及发展前景方面）。

口腔颌面外科晚期口腔癌综合序列治疗的临床研究

立项意义及背景：口腔癌是严重危害人类健康的一种疾病，发病构成比约占全身恶性肿瘤的4，而其中有80为鳞状细胞癌。目前对于口腔鳞癌的治疗已从以往的单纯手术争除转向以手术为主，化疗、放疗为辅的综合治疗，其治疗效果也有了显著的提高。我科对1322例口腔癌的临床资料分析结果示：5年生存率达64.7。其结果表明：恶性肿瘤重在“早期发现，早期确诊和早期治疗”的原则；如果在目前的基础上进一步提高口腔鳞癌的疗效，不能忽视研究晚期患者的治疗手段，本课题的重点将创立以“救治外科”为主的综合序列治疗进行立项研究。该课题重点研究和创立以“救治性外科手术”为主，辅以化疗、放疗、中西医结合等综合序列治疗严重晚期口腔癌患者的方案，从而达到有效地提高生存率和生存质量。

预期产生的社会、经济效益：建立颅颌面联合根治术围术期外科理论；建立颈动脉切除及重建术的系统理论；建立口腔癌全舌、全喉切除标准术式，及术后发音重建方法等。

通过对III-IV期口腔恶性肿瘤实行综合序列治疗，和相应功能重建和恢复，最大限度把提高晚期口腔癌的生存率及术后生存质量。

颌面畸形功能和外形重建的临床研究

立项意义及背景：人类的颌面部任何一部位在生长发育过程中出现畸形，将不同程度地影响面容及相关功能的异常。其结果虽然不同口腔癌可希及他们的生命，但是其畸形将给患者以及他们的家庭成员带来严重的影响。不少患者因心理焦虑遗憾与情感的折磨，有的还出现轻生的念头。因此，若能改善这些患者的外形和功能，其意义也就显得十分重要了。

传统的诊治方法已很难适应对本课题的研究，因此，本课题将把计算机应用技术引入本研究中。应用计算机辅助设计(computeraideddesign)系统对畸形的颌面部硬、软组织的形态和位置进行三维重建，并向施行手术者提供具有指导意义的术前指导数据。因此，本研究内容将有利提高目前的治疗质量。

预期生产的社会、经济效益：本课题的研究将在国内率先建立或获得上呼吸道阻塞的实时动态分析结果和数据；颞颌关节强直手术复发率、发病年龄和病程对颅面发育影响和与OSAS和关系；以及舌神经与舌根的关系结果等。课题的成功无疑具有显著的社会效益和一定的经济效益，同时也为我国加快缩小与发达国家间的距离起一定的作用。

口腔颌面部微创外科的创建与临床应用

微创外科主要指内镜介入的外科手术，由于其具有创伤小，术后恢复快的特点，已在国际上广泛被多学科所应用，并成功地替代了部分原先需要开放性手术才能完成的治疗过程。

就口腔颌面外科而言，目前国际上已有颞下颌关节镜外科、涎腺镜外科、创伤微创手术等方面的应用；国内仅有颞下颌关节镜外科，本学科是国内最早应用该技术进行临床治疗的单位，已积累了较丰富的内镜临床与实验经验。为本课题的顺利进行奠定了重要的理论依据。

预期生产的社会、经济效益：

⑴本课题涉及颞下颌关节外科、涎腺外科、神经疾患、颌面创伤等的微创技术应用。本课题的完成将进一步扩展微创外科技术的应用领域,也将使该技术成为口腔颌面外科的一个重要分支学科,拓展了本学科的内函,亦符合外科的国际发展趋势，具较广阔应用范围及应用前景。

⑵课题完成后，不但填补了该技术在本学科应用的空白点，使我国在本学科领域内达到国际先进水平，在某些方面达到国际先进水平。并以新建的颌面微创外科中心为基地，通过进修、举办学习班的多种形式，将成果向全国推广，将使以往需要开放手术治疗的患者免除手术创伤之苦。

⑶本课题通过颌面微创外科的新技术的创建和相关的微创手术器械产业化，以及内镜图象保存及处理系统的产品化，从而取得可观的经济效益，为推动和面微创外科的进一步发展奠定基础。

口腔内科是口腔科学中最基本的学科之一，其防治对象是人类最多发最常见的疾病——龋病、牙周病和粘膜病。据国内外资料，龋病发病率达75，牙周病发病率70，而各种粘膜病的发病率达60左右。这些疾病不仅发病率高，罹患者多，而且具有疾病链演变加重趋势。例如龋病牙髓病根尖周病颌骨骨髓病；牙周病牙列缺损和缺失全身消化系统疾病；口腔粘膜癌前病变原位癌浸润癌等。因此，防治牙体病、牙周病和粘膜病，不仅受益面大，而且有扩增效应。对于困扰广大民众的常见病多发病的治疗水平，以及防止许多严重的继发性疾病，打断疾病链有重要意义。可为提高全民民族的口腔保健水平和提高生活质量作出贡献。

口腔内科所立的数项重点发展的项目均属本领域中的技术难点和提高诊疗水平的关键，通过本项目建设达到预期成果，则能使__的口腔内科诊疗水平处全国领先，亚洲一流水平。

口腔修复科通过中心建设，将对口腔修复的发展起推动作用。目前口腔修复科的临床医疗基础在国内处于领先地位，在各种疑难病例的修复治疗中采用了各项新的治疗技术，使得临床治疗效果不断提高，因此门诊人次数（疑难病例）不断上升，而且在国际同领域的交流不断扩大，在此基础上通过项目立项，使修复学科在学科建设周期，逐步建设后亚太地区的口腔修复临床医疗中心之一。

通过对项目中建设目标、主要任务的确立（前已叙述），在__市同专业的保持学术及临床医疗的领头作用，并成为国家干部保健、疑难病例、特需病人的医疗中心。因此口腔修复学科具有良好的发展前景，将也会成为__市乃至全国的口腔修复标志性学科。

儿童口腔：1．金属成品冠的修复：乳牙龋病的独特性，致龋患多面性、大范围之牙体修复很困难。尤在乳磨牙，因其在乳牙列之重要作用，修复保持其达被后继恒牙替换尤为重要。金属成品冠修复法为当今国外被认为采纳的有效和肯定之方法。中心已具备扎实的基础，可积极推广应用于临床，并在其它省市起促进作用。

2．树脂嵌体修复：此法系国外新开展的修复技术，具修复后继发龋少、色泽协调美观、修复体抗压、保存之完整性好等优点。中心对此技术已具备一定的基础实施。此项技术的开展，既能获良好的临床效果，又为一国内领先、与国外先进同步的项目。

口腔正畸科重点发展的项目是现代直丝弓矫正技术及功能性矫正器技术。

立项意义及背景：①目前有大量的病人排队等待在九院正畸科接受牙齿矫正治疗。为了使更多的患者及时得到治疗，提高矫正技术的效率、缩短矫治疗程是当务之急。现代直丝弓矫治技术由于把牙齿在治疗空间的位置关系融入到托槽的设计中去，从而大大地简化了治疗过程，是一种简洁高效的矫治技术。其疗程较传统手段缩短1/3～1/2。在先进国家，直丝弓矫治器技术系统建立了完善的数据库及相应的产品，我国目前高无符合我国青少年牙齿情况的直丝弓数据系统及产品，所以把发展现代直丝弓矫治技术作为我科的重点不仅能在学术上大大提升上个层次，更重要的是能大大地缓解大量积压病人这个矛盾；②对于上颌前突或下颌后缩病例，传统常规矫治方法往往采取拔牙方法来纠正上下颌间的失调。应用功能性矫正器使患者生长发育潜力得到充分发挥，从而使上下颌不良的生长型得到控制或纠正，从而避免了拔牙。因此，把功能性矫正器作为重点发展项目，既使患者得益，又能大大加快矫治疗程。

预期产生的社会及经济效益：①社会效益：现代直丝弓矫治技术及功能性矫正器技术以简洁高效的机

理使矫治疗程大大缩短，这一方面使正在接受治疗的病人减少复诊次数、增加治疗信心，信心减少由于冗长疗程对生活学习带来的不便，另一方面使病人周转率大大加快，从而让更多的患者及时得到治疗机会；②经济效益：目前牙齿矫收费相对来讲比较高，平均每个病例6000元左右。用直丝弓及功能性矫正器技术提高矫正疗效及缩短疗程后，可使治疗人数大大增加，从而带来可观的经济效益。

综上所述，直丝弓矫正技术及功能性矫正器技术具有非常实用的临床应用价值及广阔的发展前景。六、人才培养及梯队建设情况

简述各相关层次人才的培养、引进、交流计划；学科梯队的相关专业配合的现状及建设目标量化指标。

目前各分专业组学术负责人，都是近年从国外高等院校和科研中心学成回国的人员，他们既了解国际目前相应专业的研究动态，同时已掌握从事这些研究的方法或技能，更重要的是他们已和这些国际上著名的学术权威有着良好的伙伴关系，这对本学科的总体发展将起积极的推动作用。

为了使他们能及时更新专业知识，本学科拟在5年中为各分学科学术带头人参加1-2次国际学术会议或短期学术交流。同时在中心上下真正形成“择优录取、优胜劣汰”的竞争机制，在竞争中造就学术骨干，造成自然人员流动机制。使口腔疾病诊治中心人真正懂得“口腔兴衰，人人有责”，通过科学研究项目，既造就优秀人才，又推动学科的发展。

通过5年的建设，中心的人才梯队建设实现：

(1)新增博士生导师6-8名，(2)

(3)新增硕士生导师14-20名，(4)

(5)培养博士后、博士或硕士研究生88-118名(6)。

(7)每年选送中青年骨干到国外培养4-6名(8)。

相关专业配合的学科有：放射科，神经外科，麻醉科，中医科，口腔病理科，检验科等学科有密切联系。其中神经外科，麻醉科已是我院重点发展的学科，学科带头人都是博士生导师。

近年来，还与__交通大学、同济大学、复旦大学、__师范大学等大学在现代材料学，现代工艺学，语言学，生物力学，组织工程学等领域建立了广泛的关系，不断拓宽研究领域，共同培养了医工结合的博士、硕士研究生。

七、研究与发展的基地建设情况

1、标2、志性病房楼或实验楼（室）的建设规划（包括规模、地点、布局及所需经费）。

3、重点发展临床基地的建设规划与思考。

4、拟购置的重大仪器设备5、（列出名6、称、型号、主要指7、标8、、用途及估价等）。

1.标志性病房楼或实验楼（室）的建设规划（包括规模、地点、布局及所需经费）。

(1)至20__年，拟在新建的外科病房大楼建成口腔颌面外科3个病区，手术病人床位数达130张，分别为口腔颌面肿瘤病区、口腔颌面整复病区、儿童口腔颌面外科；并扩建非手术病区，床位数达40张。新开设口腔粘膜病房，床位10张。需经费人民币1500万。

(2)增加综合牙科治疗台总数达170台(新增20台，更新100台)。需经费人民币1000万。

(3)诊室及病房局域网建设，增加工作终端200台。需经费人民币400万。

(4)扩建肿瘤生物实验室、实验外科实验室、生物医学图象实验室和语音治疗实验室，细菌学实验室、分子生物学实验室、修复技术、材料、工艺研究室、CAD/CAM研究室、颌面赝复研究室。需经费人民币600万。

(5)配备一定量的开放基金和研究条件，吸引校内外、国内外的研究人员前来从事客座研究。并通过5年实验室的运作，不断积累经验，为早日通过部、市或国家的重点实验基地作好准备。需经费人民币200万。

(6)人才培养经费及其它需人民币300万。

2.重点发展临床基地的建设规划与思考

(1)扬长避短，(2)发展优势。不(3)断巩固在国内的学术地位，同(4)时亦要不(5)断扩大在国际上的影响。充分吸收和利用国内外一切(6)有助于学科发展的各种资源。

(7)经过5年的努力，(8)力争将__口腔疾病诊治中心这一专业建成在临床医疗水平和教学、科研水平居国内领先，(9)在国际上有一定影响的亚洲医疗中心之一。

(10)形成规范的科学管理和用人体制、择优录取，(11)去伪存真。提倡团队精神。注重学科的幅射效应。

(12)继续加强与__交通大学、同(13)济大学、复(14)旦大学、上师大的合作力度，(15)充分利用多方的学术优势和仪器、设施，(16)为早日建立能培养目前国内急需的紧缺人才奠定基础。

3.为保证上述目标的完成需添置以下临床及实验室设备

MMT，ESS

显微荧光照像系统

后装放疗仪

颌骨牵引装置

计算机语音分析仪

录音室仪器更新

微创外科手术器械

肿瘤分子实验仪器

紫外线凝胶分析系统

流式细胞仪

药离子导入设备

紫外线理疗设备

氦氖激光

微波温度测量仪

根管手术显微镜

profile根管治疗仪

超声波根管扩大机

根管内窥镜

Thermafil热牙脱充填器

超声波龄下刮治器

根管长度测量仪

根管扩大机用手机

牙合力测量仪

车头消毒机

冠桥CAD/CAM制作仪

八道生理记录仪

治疗椅40台

真空铸造机CL-195

研磨仪CL-MF20__

口腔综合治疗椅10台，QIDECIII型

计算机及辅助设备×10台

口腔正畸诊断分析软件及辅助设备×套

计算机图像分析系统及硬件支撑（LeicaQ550IW,LeicaQwinProVersion2.2）

组织切片机（LeicaRM2155）

Olympus显微镜×1台（OlympusBH-2）

X线数字影像摄像系统

摄像机、口腔数码照相机、液晶投影机

八、建设经费框算及主要用途（单位：万元）

1、经费筹措

年度市卫生局下达自筹经费金额及渠道

20__

20__400

400

400400

400

2、主要用途一览

内容计划使用年份所需下达经费(万)

中心建设

临床应用课题研究

及实验设备的添置

国际学术交流

专业业务

人才培养20__-20__

20__-20__

20__-20__2250

1000

100

350

300

九、学科建设管理

1、中心建设的运行机制及中心可持续发展的思考。

2、中心建设依托单位及其上级主管单位对本中心采取人、财、物等倾斜政策的具体措施设想等。

3、优势整合的相关学科组成的临床医学中心的管理动作机制及具体方式。

1.中心建设的运行机制及中心可持续发展的思考

学科建设的运作机制：

·1建立中心专家核心领导小组；由中心主任任组长，·2成员有常务副主任及各科科主任、各专业学科带头人和秘书。

组长：邱蔚六

副组长：石四箴、张志愿（常务）

组员：刘正、周曾同、张富强、沈刚、冯希平

秘书：张玲毅、沈国芳

·3在中心主任的领导下，·4各专业设学术带头人，·5具体负责各专业组学术发展和具体工作。

·6初步建立合理有序的竞争机制，·7在中心内真正形成“择优录取、优胜劣汰”的竞争机制，·8在竞争中出人才，·9在竞争中出成绩。

·10完善考核机制和奖惩机制。成立以中心主任为组长，·11各专业带头人组成的考核小组，·12定期对各专业组进行实绩考核。以考核成绩为依据，·13真正做到奖优惩劣，·14表扬先进激励后进。

·15中心专家核心领导小组每季检查一次中心发展和进度，·16以便及时发现问题解决问题，·17严格执行每半年一次科研规划；一年一次的中心建设自查、年度总结和下年度计划。有效监督各项计划实施。对中心可持续发展的思考：

·1中心可持续发展的关键是要拥有一支由德才兼备·2的优秀人才所组成的合理的学科梯队;具有科学的管理模式。

·3要求分支学科及其项目负责人具有医学博士学位，·4经国外专业培养，·5在本专业领域内取得一定成绩的中青年骨干。

·6建立建全人才竞争机制和奖惩制度。

·7加强科研的国际合作交流，·8真正做到知识、人才资源共享。

2.中心建设依托单位及其上级主管单位对本中心采取人、财、物等倾斜政策的具体措施设想等。

成立“__市口腔疾病诊治中心’建设领导小组。

组长：张志愿(__第二医科大学附属第九人民医院院长，口腔医学院院长)

副组长：赵宗慕(__第二医科大学附属第九人民医院副院长)

朱炎(同济大学口腔医学院副院长)

组员：邱蔚六(口腔诊治中心主任)

张玲毅(科研处处长)

田卓平(医务处处长)

任彩娟(门办主任)

孙孝钢(财务处处长)

石岚(总务处处长)

张金宁(设备科科长)

冯希平(口腔研究所常务副所长)

财务管理：

(1)医院保证在5年内匹配不(2)少1：1的支持经费。

(3)学科建设经费设立专帐、专款专用、总体用款计划由中心专家核心组提出，(4)由中心主任负责签用。各专业组用款计划由专业组专家负责签用。由中心建设领导小组负责财政监督。

人才培养：

(1)优先考虑中心新增博士生导师和硕士生导师的名(2)额。

(3)适当放宽高级职称岗位职数。

(4)结合中心发展方向和计划，(5)按照“缺什么补什么”的原则，(6)加快培养各三级学科接班人。

(7)根据中心建设计划需要适当放宽进人额度。

设备支持措施

(1)优先安排临床医疗设备、临床应用研究科研仪器、试剂购置计划，指定专人负责中心的设备管理。

(2)认真、及时、主动作好论证、催货、验收及维修等工作。

3.优势整合的相关学科组成的临床医学中心的管理动作机制及具体方式。

该口腔疾病诊治中心是以口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科、口腔正畸科和儿童口腔为特色的具有综合竞争实力的临床口腔医学学科群体。中心建设符合__成为亚洲医学中心城市为定位目标，按照__市临床医学中心建设计划，立足在五年内把该中心建设成为亚洲的口腔医学中心之一，部分学科力争达到国际医学中心的水平。相关专业配合的学科有：放射科，神经外科，麻醉科，中医科，口腔病理科，检验科等学科有密切联系。其中神经外科，麻醉科已是我院重点发展的学科，学科带头人都是博士生导师。

在“__市口腔疾病诊治中心’建设领导小组和中心专家核心领导小组的领导下，进行：

(1)定期自查、定期研究、定期整改、定期汇报、保证医疗任务和临床应用研究课题按时按质按量完成计划。

(2)对在中心建设中作出突出贡献的人员给予嘉奖。

(3)对中心建设中遇到的困难和问题及时给予解决，做到一般问题不过月，重要问题不过周。

十、行政领导审核意见

1、单位归口管理部门意见：

以临床口腔医学所属学科联合早报的__口腔疾病诊治中心集国内优势学科为一体，专业齐全，具有医、教、研综合竞争实力和学科幅射效应。

经研究，特推荐申报。本单位将从人力、物力、财力等各方面给予支持和保证。

负责人（签章）：

年月日

2、共建单位意见：

负责人（签章）：

年月日

3、学校审核意见：

负责人（签章）：

年月日

4、市卫生局意见：

口腔预防门诊工作计划篇6

培训方法

护士长人员选拔方法的改进从2007年1月开始，护理部制订护士长选拔条件。①护师以上职称，大专以上学历，年龄不超过40岁。②有3年以上口腔颌面外科工作经历，5年以上口腔门诊工作经历。③有高度责任心，较强的急救和应变能力。④参加护理部制订的年度护理骨干培训，并通过年度考核，成绩良好及以上。⑤取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”结业证。通过自主自愿和科室推荐的原则，竞聘上岗，公示结果，最后由医院任命。

护士长培训内容及方法针对存在问题制订培训内容。①制订年度护理骨干培训课程，包括：口腔病区及门诊护士长工作岗位管理内容，口腔诊疗过程气道误吸误吞的预防和急救技术，口腔门诊分诊技巧，牙科“四手操作”技术［7］，诊疗过程的屏障防护技术［4］；器械椅旁预清洁方法［8］等。②参与护理部的三级查房，每月在护士长会上做工作汇报1次。③培训方式包括：教学演示、情景分享、工作坊、成组讨论、个案研究、经验分享等。对任职1年内新上任护士长，指定高资历护士长为其指导老师。

护士长轮岗根据护士长工作经历制订轮岗方案。①如病区工作5年以上的护士长，到门诊科室轮岗，熟悉口腔门诊知识及管理。②在口腔门诊工作的护士长，如无病区工作经历，有计划轮到病区工作1年及以上，或者去三级综合医院ICU进修，提高急救及应急能力。③从外院调入的护士长，先行口腔全科理论知识学习及门诊科室轮岗，熟悉环境及掌握口腔专业知识，不直接任命为门诊护士长。

护士长考核方法

管理能力考核。①护士长在“推进优质护理服务工作”的执行力，科室主任和护士对护士长评价，以及患者满意度调查等方面的表现。②科室的口腔诊疗操作过程中感染控制执行力，包括器械集中清洗消毒率，门诊科室四手操作率等。③护士长年度工作手册完成情况及年度、月度工作计划完成情况等。④护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。

应急能力考核。①每半年1次的急救模拟考试成绩。②气道误吸误吞处理能力。③分诊能力考核，包括口腔急症等候时间、诊室诊疗秩序、年度患者投诉本科室护士次数等。

教学能力和科研能力考核。①胜任科室教学组长。②承担护理部主办的部级、省级、院级护理继续教育的授课任务［10］。③取得中华口腔医学会主办的“口腔专业护士培训课程”授课资格。④每年数、教材编写、获得专利及科研基金项目立项等。

培训效果

2012年12月收集培训后护士长资料：全院护士长17名，本科学历及以上14名（含2名硕士），主管护师及以上职称17名；平均年龄（38.33±0.21）岁，显著低于培训前，学历和职称显著提高（P<0.05）。①护士长满意度得到提高：患者对护士满意度、护士和医生对护士长的满意度达96%以上，明显高于培训前（P<0.05），说明护士长的工作得到医生、护士、患者的认可。②提高门诊感染控制水平：门诊四手操作率达80%以上，诊疗过程采取避污技术达100%；所有口腔诊疗器械“一人一用一灭菌”；2007年在国内率先将全院所有口腔门诊器械集中到供应室清洗消毒，提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量，保障了患者安全［11］。③推进优质护理服务工作成效显著：病房开展优质护理服务覆盖率达100%，加强患者气道管理，降低了病房患者误吸的发生率，全年患者误吸5例，全部抢救成功，提高了患者安全管理水平；门诊投诉率显著下降，纠纷投诉由2006年的54例下降到2012年的25例。④护理管理和培训水平明显提高：2007～2012年，每年举办1次口腔护理部级继续教育项目，共接收500多名学员；接收进修护士共113名，学员来自全国各地；我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地。培训过程中，有4名护士长离岗，除了1名退休外，其余3名均因不适合岗位要求离岗，离岗率为17.6%，符合人才使用机制［12］。⑤主编并出版《口腔专科护理操作流程》，统一了护理操作技术规范；根据临床实际需要，自行设计口腔专科器械消毒清洗蓝获得专利3项，解决了口腔科细小锐器清洗消毒的难题［13］。

讨论

通过培训和轮岗提高护士长专科胜任能力，确定护士长管理岗位主要内容如下。①提高专业水平和知识结构，促进护士长之间相互学习，认识到自身知识的不足，激发了学习热情。②口腔专科急症主要包括心血管病发作、晕厥和误吞误吸［14］。培训使护士长具备了口腔专科门诊管理和急救管理能力，确保突发事件及特殊情况下临床护理人力资源的紧急调配。③护理部对护士长综合能力考核结果进行分析，有针对性地安排护士长管理岗位及有计划地安排护士长进行轮岗［15］，例如，安排急救和应急能力强的护士长在急诊科、手术室、颌面外科病区等重点科室，从而提高了护理工作质量，保证了医疗安全，符合口腔医院大门诊小病房的专科特色护理人才需要。

注重解决口腔诊疗中的热点难点护理问题培训课程紧贴实际工作，例如：①口腔诊疗过程的护理质量很重要，通过建立诊疗过程护理操作流程，统一各科室护理技术和行为规范，护理部依照规范先对全体护士长进行培训和考核，再由科室护士长培训和考核本科室护士，科室间每月交叉检查，分析各科室存在的问题，通过比、学、赶、帮，提高了全院整体护理质量，考试成绩达90分为合格，合格率为100%。②提高了口腔门诊治疗质量。将口腔材料调拌的无菌技术、调拌技巧、仪容姿势等按整体护理要求融入口腔材料调拌技术规范中，通过多媒体和现场示范教学，护士长树立“细节决定护理质量”的理念，重视护理操作技术细节，牙科材料质量得到保证，从而提高了口腔治疗质量。③提高了护士长感染控制理念和诊疗过程感染控制水平。口腔专科感染控制主要包括彻底的器械清洗消毒、四手操作、屏障防护技术等，培训后，诊疗过程屏障防护技术由未执行到全部执行，门诊四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年顺利将各科器械集中到供应室清洗消毒，解决了口腔细小器械清洗消毒难题［13］。提高了诊疗器械的清洗、灭菌质量，保障了患者安全。

通过集体备课提高护士长教学能力培训中注重护士长授课能力的提高，要求护士长参加本学科理论知识学习，护理部组织护士长集体备课，集思广益，互相学习，提高了幻灯制作和讲课水平。2007～2012年，共举办5期《现代口腔专科护理》部级继续教育项目，接收500多名学员；接收113名护士进修，学员来自全国各地，我院于2008年成为中华口腔医学会主办的《口腔专业护士培训》临床护理实践及考核基地，有5名护士长取得该授课资格。

转变了护士长管理理念，优化护理管理队伍护士长转变了护理管理观念，实行人性化管理，促进护士观念的转变，在业务上精益求精，更具管理艺术，从而建立良好的医护关系和护患关系。提高了患者满意度，投诉率明显下降。我院在2007～2012年5年中，有3名护士长因不适应现有管理机制离开护理管理岗位，年龄在45岁以上，学历为中专，缺乏应急处理能力等。管理岗位终身制的打破，增强了全体护士的参与竞争意识，也激发了护士学习管理知识的自觉性。同时，通过竞聘上岗的护士长对自己的工作机会更加珍惜，增强其紧迫感和使命感，从而形成护理团队比、学、赶、帮的良好氛围，使护理管理队伍更具竞争力。

口腔预防门诊工作计划篇7

妇女生殖道感染的防治。

【关键词】性病妇女生殖健康现状

性传播疾病(简称STD)不仅可促进人免疫缺陷病毒(简称HIV)的感染,而且如不治疗,特别是生育期妇女生殖道STD的感染还可导致多种并发症和后遗症,有时是致命性后果和影响胎儿和新生儿的健康和生存。现就笔者在查阅大量资料的基础上,结合自身的工作实践,就生育期妇女生殖道STD的流行现状、并发症和后遗症及防治对策这三个方面作一简要论述。

1 妇女生殖道(STD)流行现状

1.1 影响流行因素

发达地区和欠发达地区妇女生殖道STD感染和流行的危险因素在社会和行为方面是不同的。主要表现在:①欠发达地区在社会转化时代,如城市中新增人口常为单身青壮年,绝大多数为性活跃群体且受教育水平偏低。对包括STD在内的很多疾病缺乏相应健康观念和信息,从而限制了采取预防措施。②很多妇女的社会和经济地位使她们成为STD的容易感染的群体。在不能达到经济独立时,她们在婚姻和性关系中与男性并非处于平等地位。此时女性年龄往往提前和多性伴,有时成为一些妇女仅有的生活手段。③宗教、文化和社会风俗也与STD的流行有关,如经期和产后禁欲可使她们的男人另寻求婚外性生活,高额彩礼可迫使男性婚姻推迟导致婚前多性伴和。④欠发达地区妇女对卫生服务利用率不仅低于发达,地区加之很多生殖感染往往缺乏症状而延误早期治疗。

1.2 流行现状

有关STD的流行资料主要来自发达国家,而发展中国家的资料常常很不完整也不准确,一般对男性的研究比对妇性容易;对的流行病学资料比一般群体要易获取,对非群体的研究也主要来自产前和计划生育门诊,医院妇产科STD门诊,而对社区群体研究甚少,这些资料往往缺乏代表性。

就全球而言,发展中国家妇女STD的流行率高于发达国家,非洲妇女STD的流行率高于亚洲和拉丁美洲。现发达国家STD呈下降趋势,特别是梅毒和淋病下降最为明显,沙眼衣原体感染在某些国家仍较高,特别是美国沙眼衣原体仍为妇女STD主要病原体,而且不同区域和群体间存在明显差异。如黑人、城市中少数民族和青少年女性仍有较高流行率和发病率。在一项前瞻性计划生育门诊、STD门诊和学校诊所12~19岁妇女调查中,沙眼衣原体感染率在771例首次就诊者中为24.1%,在复诊患者中为13.9%,29.1%的女性至少有一次沙眼衣原体感染。

发展中国家STD的流行较为严重,特别是非洲估计约为发达国家的10倍。1993年世界银行估计发展中国家15~44岁群体中STD(不包括HIV)在妇女健康寿命丧失中占第二位。来自部分发展中国家计划生育和产前检查门诊的筛查显示:STD流行率为19%~63%;淋病为0.5%~66%;沙眼衣原体为3.1%~64%;阴道滴虫病为14%~24.7%;阴道念珠菌病为14%~30%,细菌性阴道病为13%。

2 生殖道STD引起的并发症和后遗症

2.1 盆腔炎

盆腔炎是妇女下生殖道STD感染的最常见并发症,占妇女所有盆腔炎病因的60%~70%,在发达国家随着对STD的控制,与STD相关的盆腔炎特别是淋病性盆腔炎已明显下降。如挪威在过去10年中下降了80%;瑞典一城市医院25年病例分析显示淋病性盆腔炎从1970年的42%下降到1980年后的0,沙眼衣原体性盆腔炎也有大幅度下降,美国沙眼衣原体性盆腔炎有增加趋势,盆腔炎年患者数为100万,发展中国家盆腔炎的流行率不明,据估计非洲盆腔炎年发病率为360/10万。埃塞俄比亚对计划生育门诊和妇科门诊的临床检查发现43%的妇女有盆腔炎,巴比亚新几内亚农村社区妇女盆腔炎临床诊断率为14%。牙买加私立诊所女性STD患者临床检查40%都有盆腔炎。虽然临床诊断盆腔炎的准确性仅有60%,但以上数字仍提示在妇女生殖道STD流行地区和国家,盆腔炎仍是生育期妇女常见病。

除社会和行为因素外,不同病原体所致盆腔炎的频率也不同,如淋病性宫颈炎,如不治疗发生盆腔炎的可能性为10%~20%,沙眼衣原体为8%~10%,如在感染情况下进行人工流产或应用子宫内避孕工具则可增加发生盆腔炎的几率,与淋病相比,沙眼衣原体感染对盆腔炎的影响更大,因为沙眼衣原体感染率远高于淋病且更趋向于无症状而导致延迟就医。

2.2 不孕症

不孕症是盆腔炎的重要并发症,患有盆腔炎妇女发生不孕症的危险比无盆腔炎妇女高6~10倍,发达和发展中国家的资料均显示不孕症妇女中有盆腔炎病史者明显高于有生育能力的妇女。WHO估计全球有6000万到8000万对夫妻患有不孕症,特别是非洲撒拾拉地区为世界不孕症最高发地区,为2.6%~32%,其中多数为STD所致。

影响盆腔炎后不孕症的因素有盆腔炎的发作频率。一组1282例妇女中,1次、2次和2次以上盆腔炎发作不孕症发生率几乎呈倍数增加关系,炎症程度,发病年龄和病原体的致病性也与盆腔炎后不孕症的发生有关。因此,控制下生殖道STD对预防和减少盆腔炎后不孕症有重要意义。

2.3 异位妊娠

异位妊娠是盆腔炎的致命性并发症。法国15家妇幼保健院624例异位妊娠患者在多因素分析显示STD和盆腔炎病史是异位妊娠的重要因素,其中沙眼衣原体感染与异位妊娠关系最为明显。与不孕症一样,与STD相关的炎症后异位妊娠和因异位妊娠所致的死亡率在发展中国家远高于发达国家,如牙买加异位妊娠从1981年到1983年已成为孕妇死亡第三主因。

2.4 产后感染

产后子宫内膜炎成为下生殖道上行性感染结果,在美国产后子宫内膜炎发生率占阴道产妇女的1%~7%,剖腹产妇女的20%~65%,在发展中国家产后子宫内膜炎仍为产后疾患和死亡的重要原因。肯尼亚一项研究表明,产后子宫内膜炎为20.3%,主要病原体是淋病和沙眼衣原体。

2.5 对妊娠的不良影响

妇女生殖道STD感染发生于妊娠时,不仅影响孕妇,也影响其未出生的胎儿和新生儿。

2.5.1 自发性流产和死胎有关生殖道STD与自发性流产和死胎的报告甚少。自发性流产主要与淋病、支原体或单纯疱疹病毒感染有关,而死胎更常见于梅毒,沙眼衣原体和巨细胞病毒(CMV)感染。

2.5.2 低体重儿低体重儿是指新生儿体重低于2500g,主要是由于子宫内胎儿生长延误或早产或两者共同作用的结果。现有资料表明,沙眼衣原体和CMV感染可导致子宫内胎儿生长延误和早产,而细菌性阴道病、阴道滴虫病、衣原体、淋病、梅毒和疱疹病毒感染可促发早产。低体重儿的死亡率可高达70%。因此,妇女下生殖道STD感染对新生儿的存活率有重要影响。

2.5.3 先天性感染胎儿先天性的生产期感染是患有STD妊娠妇女的又一不良后果,其严重性因病种不同而异,据报告,淋病的垂直感染率为30%~50%,沙眼衣原体为25%~30%,急性原发性疱疹为50%~80%,梅毒和原发CMV为40%。

新生儿眼炎可造成失明,该病的发生频率取决于产妇生殖道淋病和沙眼衣原体流行率及预防措施。此外,新生儿的感染还可造成感染扩散、脑膜炎、关节炎及脓毒血症。

3 控制妇女生殖STD的思路

综合起来有以下几点:

3.1 健康教育以避免或减少STD感染的危险是任何STD控制项目的基本内容。其次应致力促进正确求医行为,使有症状妇女尽早得到诊断和治疗。性伴追踪也是花费较少和较为有用的预防妇女生殖道STD再感染和减少并发症和后遗症的方法。

3.2 对任何妇女生殖道STD控制项目均应在考虑诊断所需的实验设备和方法,资源投入,人力培训和药品供应后,才有可能涉及诊断和治疗方案。对各种STD流行程度和病原体对药物的敏感性资源也是必需的。WHO推荐的妇女阴道分泌物流程图必须结合本地区的上述资料加以修订。但遗憾的是目前多数临床病症评价研究显示其敏感性、特异性和阳性预测值均偏低,特别是对计划生育门诊无症状妇女不能进行病症处理。

3.3 在无任何检查和实验条件下,治疗可能必须综合依靠病史和当地各种STD病原体的流行情况而定。对有阴道分泌物的妇女,要考虑采用针对淋病和沙眼衣原体感染及细菌性阴道病病原体治疗,因为这些病原体有较高上行性感染率和导致盆腔炎的可能性。

3.4 具备简单实验设备如显微镜,将有助于提高诊断的准确性。在发达国家,阴道分泌物涂片检查与培养法相比,对滴虫病正确诊断率为65%~70%,对念珠菌的正确诊断率为85%;宫颈取材革兰染色涂片与培养法相比,对淋病感染的正确率为60%。

3.5 对具有相应实验室设备的医疗机构,上述简单试验辅以培养,单克隆抗体或酶免疫试验可进一步提高诊断的可靠性,宫颈标本或长时间不排尿后的首次尿。DNA扩增(PCR)对淋病和沙眼衣原体感染与培养法相比具有敏感性高和快速的特点,特异性也在可接受范围内,但需有较可靠的试剂和严格操作程序和条件。

口腔预防门诊工作计划篇8

[关键词] 宫腔粘连；宫腔镜电切；预防

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0196-02

宫腔粘连又称Asherman综合征，是由于多次人流及宫腔感染、子宫栓塞等原因所致内膜损伤后形成的部分或全部粘连的现象。随着宫腔镜在临床的广泛应用，如粘膜下肌瘤电切、内膜电切等均可导致宫腔粘连。宫腔手术后宫腔粘连主要是子宫内膜基底层损伤，纤维蛋白原渗出、沉积所致，主要病理改变是瘢痕样纤维带形成。

1 宫腔粘连的诊断

宫腔粘连的诊断主要依据病史、临床表现及辅助检查来诊断。病史中有宫腔操作史。目前的宫腔粘连诊断技术主要包括以下几种：①子宫输卵管造影，这种技术的缺点是无法显示子宫内膜纤维化，以及轻度稀疏的粘连带，粘液、气泡和碎片形成的充盈缺损造成一定的假阳性等；②阴道超声，这种方式最大的优点是无创伤，特别是在宫颈粘连无法造影时。宫腔粘连的超声特征：内膜中断、宫腔内致密回声、散在液性暗区。宫腔内存在子宫内膜息肉和黏膜下肌瘤时有一定的假阳性率，子宫近端有阻塞时其远端粘连无法显示；③宫腔镜，宫腔镜是目前公认的诊断宫腔粘连的金标准。根据1995年欧洲妇科内镜协会标准，对宫腔粘连作下列分类： Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度、Ⅴa度、Ⅴb度几个程度，可以准确的描述出宫腔粘连的情况；④磁共振可显示颈管粘连患者颈管以上宫腔内膜情况，主要针对颈管完全闭塞无法行宫腔镜检查情况，其不仅可以在直视下检查，而且能够确定粘连的部位、性质、程度及范围患者有一定辅助诊断意义。

2 宫腔粘连的手术治疗

宫腔粘连的治疗需要根据辩证原则，并结合患者病情状况采取不同治疗方法，常见的治疗方法为：①药物治疗：针对宫腔粘连发病特点，采用中药腹腔灌注疗法，结合高新技术，运用传统医学辨证法进行治疗，同时配合独特的中药药剂，促进炎症的吸收和消退。②手术治疗：采用宫腔镜手术，可以治疗一些较为复杂的妇科疾病，其能够简单、直观、安全地解决患者病变因素。采用宫腔镜治疗，不仅可以判定粘连的类型、粘连的程度，还能判定粘连的坚韧度。③宫腔镜疗法：对于纤维肌性粘连、膜性粘连可在宫腔镜下分离或切除；对于结缔组织致密粘连情况，可在B超监护下，进行电切分离术，术后放置宫内节育器再粘连，并使用雌孕激素贯用药，促使内膜生长。④物理治疗：采用物理疗法，能够打消患者的思想顾虑，增强患者战胜疾病的自信心，增强应用，锻炼身体，注意劳逸结合，进而提高患者机体的抵抗力。

宫腔粘连的手术治疗主要是在盲视下或超声引导下使用宫腔探针、宫颈扩条、分离铲、活检钳等进行探宫分离。但这种技术往往只适用于程度较轻的患者，如果患者粘连情况较严重或者非常严重时不宜选择这种方式，否则会对预后造成很大的影响。

随着科学技术水平和医疗水平的进步提高，如今治疗宫腔粘连的手术方式也有了很大的扩展。目前主要有内镜技术、超声监护下宫腔内盐溶液灌注技术、经腹切开子宫直视下分离宫腔粘连，以及子宫切除术。

宫腔镜在直视下对粘连进行钝性分离、电切，电切时应最大限度的减少对内膜的损伤，特别是基底层。内镜技术也是目前的首选方法，宫腔镜下还可使用环形电极、针状电极切割粘连带，这种方式不会对正常的子宫内膜造成伤害，并具有良好的止血效果，但环形电极、针状电极切割可能会对子宫内膜及周围组织有一定程度热损伤，尤其是容易引起子宫穿孔。对于重度粘连，为避免电切时子宫穿孔，可在B超或腹腔镜监视下进行，术后应进行激素治疗，目前多采用雌孕激素联合治疗，戊酸雌二醇2～5 mg连续口服22 d，后5～10 d加用黄体酮胶囊，连续2～3个周期，刺激内膜生长，预防粘连。田秦杰等[1]报道口服戊酸雌二醇预防宫腔粘连取得一定的效果，一部分人主张只给予雌激素[2]；超声监护下宫腔内盐溶液灌注技术主要是通过积聚的盐溶液扩张和机械性分离宫腔粘连，这种方式最大的优点就是安全可靠且操作简单，在门诊上就可以实施手术；子宫切除术是在患者没有生育要求或者子宫体部粘连面致密广泛、输卵管口区域有积血而患者痛经症状严重以及其他手术方式都没有效果的情况才选择的方式，一旦采用这种方式，患者即失去了生育功能，因此这种方式是手术中的“下下策”。

3 手术及术后预防

对于宫腔粘连的预防可以从以下几方面入手：①放置宫内节育器既往常用节育器来防治宫腔粘连，特别是O型环，机械性作用分离创伤的子宫壁及无菌炎症反应促进子宫内膜释放各种酶和前列腺素，减少粘连的形成[3]；②放置Foley球囊导尿管球形尿管在宫腔内的机械分离支撑作用，使子宫四壁分离，内膜沿球面生长，导尿管可充分引流术宫腔内液体，有利于内膜生长，防止宫腔粘连[4]；③尽早多次宫腔镜检查[5]；④术后官腔内注射各种药物、化学制剂如抗炎的、抗氧化剂等来达到防止宫腔再粘连的目的。

4 结论

宫腔粘连既往90%发生于人流术后，随着宫腔镜在临床的广泛应用，宫腔镜电切术后宫腔粘连成为影响疗效的一个重要因素，成为妇产科医生关注的焦点，目前宫腔镜作为宫腔粘连治疗的标准方法，在宫腔镜直视下了解宫腔粘连的类型，分离粘连。但分离粘连后如何预防再粘连，缺乏一个统一治疗标准，综合患者具体病情及术者规范化的操作，制定个体话治疗方案是解决问题的有效途径。

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口腔预防门诊工作计划篇9

【关键词】老年患者；生理和心理特点；并发症

文章编号：1004-7484（2013）-12-7171-02

老年人是口腔科门诊的主要治疗群体之一，随着年龄的增长，牙齿牙周的生理性退化，老年人将要进行龋齿的充填，残根残冠的拔除，义齿的修复等治疗。在治疗过程中，无论局麻下开髓，还是拔牙，都具有一定的风险性，由于门诊病人数量大，没有完善的医技科室的检查，每年在各个口腔门诊治疗过程中都有患者出现粘膜软组织损伤，误吞误咽，休克，晕厥等并发症发生，甚至出现呼吸心跳骤停，抢救无效死亡的病例。医患纠纷或医疗事故的发生，不但给病人及家属带来了身心的伤害，造成了医院的不良影响，也会给医师的生活和工作带来不便。（口腔科病房须手术的老年患者，因需要详细的临床和化验室检查，有足够的时间和病人及家属沟通，意外并发症的几率较低，在这里就不在做分析。）因此如何预防老年患者在口腔治疗中并发症的发生，已成了每一个口腔医师必须面对的问题。为了预防口腔门诊老年患者意外并发症的发生，每个口腔门诊医师首先要了解老年患者的生理特点和心理特点。并做好各种预防措施。

1 老年人的生理特点和心理特点

随着年龄的增长，人体的生理机能不可避免的出现退化，各大脏器患病的机率增加，特别随着生活水平的提高，人体摄入过量的高脂肪高蛋白，使高血脂高血糖高血压的患病几率大大增加。（世界卫生组织统计心脑血管疾病已成了现代人的第一杀手，其病死率远远高于癌症的病死率。）在口腔科的就诊人群中有一部分是心脑血管疾病的患者，其中老年人的患病几率会高于青年患者。糖尿病、甲亢等代谢紊乱性疾病也是现代老年人易患疾病之一。老年痴呆、帕金森等疾病会使老年人反应缓慢，动作协调性降低。老年患者的身体再生机能降低，免疫力低下，容易发生感染。以上因素导致老年患者在口腔治疗中各种并发症的几率大为增加。

身体生理性的变化，工作和生活环境的改变也导致了老年人的心理发生了较大变化。一是行动迟缓，视听能力下降会使老年人性情急躁。二是性情固执偏执，常常坚持自己的要求，对于大夫的治疗方案不理解。三是对于口腔治疗有恐惧心理，特别是拔牙等创伤性较大的治疗。四是为了急于治疗，常常隐瞒自己的各种疾病和日常服用的药物。五是由于社会上对于医生的负面误导，一部分老年人对于医生有抵触情绪[2]。

2 了解了老年人的生理特点和心理特点后，在口腔门诊工作的医师为了避免意外并发症的发生，接待每一位老年患者都应该做好以下几点

2.1 热情的态度和耐心老年患者进入口腔门诊后，多数具有紧张心理，这也是多数患者在家中忍受数日后才就诊的原因。这时医护人员的态度就会直接影响的患者的心情，态度差语气生硬，就会不利于与老年人沟通，问诊时可能会忽略老年患者的其他方面的疾病。老年人进入诊室时医护人员应该态度和蔼，将患者扶上治疗椅，将椅位调整到老年患者较舒服的椅位，多数老年人患有腰腿疼痛的疾病，舒服的坐姿可以放松老年人的心情。医师问诊时可以以拉家常的方式入手，先问一些生活起居一类的问题，大部分老年人就会将一些生活中的不便之处向大夫倾述，这样医师会获得患者的大部分身体状况的资料，患者不能自己表述的可向患者的陪人询问，并且详细观看其他病史的病例，必要时请相关科室会诊。了解了患者的各种病情后，再询问口腔疾病，经详细检查后判断患者的其他疾病是否影响进一步的治疗。如不能立刻治疗的疾病，（如拔牙患者血压血糖较高，贫血或其他疾病造成的凝血较差，不在拔牙的允许指标内，心脏搭桥、心梗恢复期等）此时可耐心向老年患者解释，将治疗可能引起的后果讲解清楚，将各项指标调理到允许口腔治疗的范围内治疗，这样就会避免口腔治疗中意外并发症的发生。良好的服务态度，也会减少医患纠纷的发生。

2.2 详细检查和充分的术前准备详细询问病史后，仔细检查老年患者的口腔疾病，综合病史确定下一步治疗方案，心血管疾病的患者，可先建议患者在心内科做心电图等常规检查并请心内科医师会诊，确定心功能是否可耐受口腔治疗。并在治疗时预备急救药物，防止意外发生，必要时请内科医师陪护在心电监护下治疗[1]。服用抗凝药物的老年患者在内科医师指导下减少药量或停药，如拔牙和引起软组织创伤的治疗，可有效避免术后出血等并发症。血糖高的患者，可在内科医师指导下增加或调换药物，将血糖控制在8.1以下，避免术后创面或牙槽窝感染。对于帕金森、老年意识障碍的患者，中风后肌肉运动不协调不能控制自主活动的患者，医师在治疗是应提前在口腔内放置橡皮障，避免开髓时高速旋转的车针划伤老年患者的口腔黏膜。舌体运动障碍和舌体部分切除的患者，往往伴有吞咽障碍，根管治疗时扩根器械如根管锉、扩大针等一定系留于手指上，避免滑脱时老年患者误吞入腹中。

2.3 治疗中密切观察口腔治疗多在局麻下进行，患者视觉和听觉并不受限，高速涡轮钻尖锐的啸声，拔牙器械的金属撞击声往往会加重患者的精神紧张度，即使局麻下进行操作，患者也可能感到一些疼痛，这一切都会使患者心率加快，体能消耗加剧。身体健康的患者能承受这些操作刺激，但体弱多病的老年人，特别是患有心脑血管疾病的患者就可能诱发心慌、胸闷等症状。糖尿病患者血糖因消耗过快，引起低血糖症状，如乏力、心慌面色苍白，盗汗甚至晕厥、休克等危及生命的情况出现，因此在操作时医师必须密切观察老年患者的体征[3]。治疗前医师耐心的向患者讲解治疗的过程，可能出现的情况，让患者有充足的思想准备，良好的沟通和态度可以让老年患者在愉快的状态下治疗，从而避免老年患者过度惊慌紧张。治疗时可分阶段进行，以便缓解老年患者的精神紧张和张口疲劳。治疗中时刻观察老年患者的面部表情，有无面色苍白、大汗、嘴唇紫绀等情况出现，有心脑血管病史的患者出现心慌、紫绀情况，应立即停止操作，给予测血压、测脉搏，椅位平放，使患者放松，情况加重请内科医师会诊对症治疗，紧急情况可给予患者口服硝酸甘油片缓解，再请内科会诊治疗[4]。低血糖患者可给与20-50%高渗糖静脉推注。口腔科出现的较严重的情况是过敏性休克和心跳呼吸骤停，老年患者的过敏史医师治疗前应详细了解，如出现过敏性休克应立即肌注肾上腺素0.5-1ml，情况不缓解半小时后重复肌注或静脉推注，直至情况缓解。收缩压降至80mmhg以下，用间羟胺或去甲肾上腺素升压并给与血管活性药物。呼吸困难可给与吸氧。心脏骤停可给与胸外按压或心内注射肾上腺素。口腔科医师应培训和熟悉过敏性休克和心跳呼吸骤停的抢救措施和流程，在会诊科室的医师没有到达之前，争分夺秒的抢救患者的生命。少数的口腔科室没有配备相关的抢救药物或设备，或是地域偏远设备落后，这种情况下口腔医师更应该具备丰富的治疗经验，避免危及生命的并发症出现。

2.4 治疗后的详细医嘱治疗完成后应让老年患者稍作休息，并告诉患者治疗已完成，让患者从紧张的精神状态中松弛下来，一次性治疗完成的患者向患者和陪人告知治疗后可能出现的情况，（如拔牙后少量渗血，术区稍疼痛等现象属正常不必焦虑惊慌，按时服用抗生素预防感染。有大量渗血或其他不适及时复诊）均可有效防止治疗后并发症的发生[5]。需要多次复诊的患者，每次复诊期间需要患者注意和避免的事情要向患者交代清楚，老年患者记忆力较差，可书面交代并告知陪护人员，如封药期间出现的疼痛，肿胀，必要时复诊的症状，（如牙槽脓肿的患者，在什么情况下可以脓肿切开引流，使患者及时复诊，避免发展成蜂窝织炎和间隙感染。）向固执的老年患者讲解服从医嘱的必要性，详细的讲解和耐心温暖的话语可使老年患者在愉快的状态下接受治疗和服从医嘱，从而避免治疗后各种并发症的发生。

在过去生活水平较差的年代，人们以吃饱穿暖为主，口腔疾病特别是牙病很少受人重视，老年人认为年龄大了牙齿疼痛、脱落是自然现象，极少去医院治疗。随着生活水平的提高，人们的保健意识的增强，老年人对于自身的生活质量也有了更高的要求，口腔疾病也越来越多的受到了人们的重视，这也是口腔门诊中老年患者近年来增加的主要原因之一。现代的快节奏的工作和饮食的变化，也使越来越多的人群在老年时患上了各种各样的疾病，（俗语年轻时拼命挣钱，年老时拿钱保命可能就是说的这种情况）这就要求口腔医师在治疗口腔疾病时刻防范其他并发症的发生。在了解了老年患者的身心特点后，只要有强烈的责任心，和蔼的态度，细致的治疗和预防措施，就会在口腔治疗中避免和减少各种并发症的发生。

参考文献

[1] 江涛.老年人拔牙因素及并发症临床预防分析.河南预防医学杂志，2003：14.

[2] 郑金红，刘光俊.老年口腔疾病的心理分析与防治中国民康医学，2008，5：29.

[3] 李东润，陈保兴，等.老年人智齿并发症86例分析.中华老年口腔医学杂志，2006.1.