中医治疗范文

导语：如何才能写好一篇中医治疗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

由于急性病对群众健康关系重大，所以能否有效地治疗急性病，是中医事业能否立足与发展之本。下面就几种临床常见的急性病阐述一下中医的特色疗法。

输尿管结石

患者，女，2010年7月20日以“左侧腰腹阵发性剧痛伴恶心、呕吐6小时；妊娠26W”入院，器械检查提示“左输尿管上段9mm×7mm大小结石”，经抗炎、解痉治疗，依然剧痛阵发，遂邀中医会诊。予针灸治疗，取穴：肾俞、带脉、水道、足三里、三阴交、太冲，得气后接G6805-2型针灸仪，连续波，大小以患者能忍受为度。2分钟后患者疼痛开始缓解，15分钟后疼痛消失，继续留针30分钟。停用一切药物，1次/日针灸治疗，患者疼痛未再发，1周后尿道排出1枚绿豆大小异物，当天B超复查输尿管未见结石。《内经》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”输尿管结石的产生，多由湿热蕴结，酿而成石，堵塞尿路，气机不利，不通则痛。针刺肾俞、带脉可益肾驱邪，水道、足三里可清利湿热，三阴交、太冲可通络止痛。研究表明，泌尿系结石剧痛发作时针刺不仅可以镇痛，还可催结石下移。输尿管结石的西医治疗多以体外碎石、尿道取石、手术治疗为主，然而有些患者如孕妇、血小板减少症、高龄老人等，并不适用，有些农村、偏远地区也不一定有设备和条件，再者有些患者碎石后疼痛不一定能马上缓解，针灸有解痉、止痛、排石的作用，几乎无创伤，又无需大型设备，随时可治，疗效确切，值得推广。

不完全性肠梗阻

患者，男，45岁，急性阑尾炎术后10小时，腹胀痛剧烈，恶心干呕，无排气排便，肠鸣音消失，诊断为不完全性肠梗阻、急性腹膜炎，2009年8月21日晚8：00邀余会诊。视患者面赤，肤温灼热，腹胀满拒按，舌红苔黄，脉弦数，此乃阳明腑实证，予《伤寒论》大承气汤加味：芒硝30g（冲服），大黄30g（后下），厚朴15g，枳实15g，银花30g，黄芩30g，丹皮12g，皂角刺15g，2剂，1剂水煎服，1剂水煎冷却后灌肠。第2天上午患者家属告知：今凌晨1：00许排气后腹胀痛开始减轻。原方再进5剂后患者症状消失出院。吴瑭：“承气者，胃气也。盖胃之为腑，体阳而用阴。若无病时，本系自然下降，今为邪气蟠踞于中，阻其下降之气，胃虽自欲下降而不能，非药力助之不可，故承气汤通胃结，救胃阴，仍系承胃腑本来下降之气”。

胆总管蛔虫

患者，女，65岁，2005年9月4日就诊。述上腹阵发性剧痛1周。之前一直在当地乡卫生院住院治疗，病情时好时坏。现患者上腹疼痛甚剧，畏寒发热，体温38.2℃，舌红苔薄白，脉弦数，B超提示胆总管蛔虫，予《伤寒论》乌梅丸：乌梅15g，细辛6g，干姜6g，黄连12g，当归6g，制附片6g，川椒8g，桂枝6g，党参10g，黄柏10g，3剂，日1剂水煎服。1剂后患者痛止，3剂后排出一次性筷子大小蛔虫1条。胆总管蛔虫可参照中医蛔厥论治，《伤寒论·厥阴篇》：“蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦。此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦。蚘闻食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，乌梅丸主之。”方中重用乌梅，是用其味酸能制蛔，川椒、细辛味辛能驱蛔，黄柏、黄连味苦能下蛔，柯琴曾对该方的治蛔作用概括为：“蛔得酸则静，得辛则伏，得苦能下”。

急性扁桃体炎

篇2

[关键词] 脑卒中;中医;脑卒中后遗症

[中图分类号] R255.2 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)06(a)-097-02

脑血管疾病在中医属“中风”、“卒中”、“喑痱”范畴。脑卒中因其起病急骤(主要特征:无明显诱因,在安静或活动时均可发病),主要表现为偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等或伴有短暂的意识障碍,严重威胁着现代人的身心健康。笔者将2008年1月~2009年12月本院采用中医疗法,治疗记录比较完整的50例脑卒中患者的病历总结报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾总结本院2008年1月~2009年12月典型脑卒中患者50例,其中,男32例,女18例;患者年龄43~82岁,平均(64.0±12.6)岁。所选患者的疾病类型如下:脑血栓形成30例,脑出血13例,脑血管痉挛失语3例,脑血栓形成合并脑出血4例。

1.2 治疗方法

脑卒中后遗症:方用补阳还五汤,药物组成为黄芪、桃仁、地龙、当归尾、川芎、赤芍、红花;功能祛瘀通络,补气活血;主治中风后遗症,口眼歪斜,半身不遂,语言不清,小便频数,大便干燥,遗尿,脉虚者。方中黄芪大补元气为主药,辅以当归尾、赤芍、川芎活血和营,佐以红花、桃仁、地龙化瘀通络。随症加减,血压偏高者加怀牛膝、桑寄生、龙骨、白芍、牡蛎;便秘加莱菔子、大黄;眩晕加钩藤、、夏枯草、白蒺藜;失眠加酸枣仁、远志、夜交藤;肢体麻木加全蝎、僵蚕、乌稍蛇;口眼歪斜加全蝎、白附子、僵蚕;肢体震颤或拘紧加丹参、伸筋草、白薇。并适当选用补益肝肾的地黄、枸杞子、黄精、首乌、牛膝、龟板、桑寄生等药物,以促进肢体功能的恢复[1]。

脑卒中发作期:方用镇肝熄风汤,药物组成为怀牛膝、生龙骨、生赭石、生白芍、生牡蛎、生龟板、天门冬、玄参、川楝子、茵陈蒿、生麦芽、甘草;功能镇肝熄风;主治肝风内动、阴虚阳亢,肢体渐觉不利,甚者眩晕跌倒,不知人事,移时始醒或醒后肢体瘫痪,口眼歪斜,脉弦长有力者。方中牛膝引血导热下行、滋养肝肾,赭石降逆平肝阳为主,牡蛎、龙骨、龟板育阴潜阳,柔肝熄风,天门冬、玄参、白芍滋阴以熄风。川楝子、茵陈蒿清肝疏郁,麦芽疏肝和中、使清升浊降,甘草调和诸药。

脑卒中所致舌强不能言,骨软不能行:方用地黄饮子加减,药物组成为巴戟天、熟地、肉苁蓉、山茱萸、石菖蒲、石斛、肉桂、薄荷、五味子、白茯苓、麦冬、熟附子、生姜、远志、大枣;功能滋肾阴、温肾阳、安神开窍;主治肾虚厥逆、中风喑痱。方中熟地、山茱萸滋补肾阴;肉苁蓉、巴戟温补肾阳;熟附子、肉桂补肾阳且吸纳浮阳;麦冬、石斛、五味子滋阴敛液;石菖蒲、远志、白茯苓交通心肾、开窍化痰;大枣、生姜、薄荷调和营卫。

1.3 疗效判定标准

按照全国第四届脑血管病学术会议制订的《脑卒中临床评价标准》进行。基本痊愈:意识恢复正常,肌力达4~5级,生活自理;显效:偏瘫、失语明显恢复,肌力提高2级以上;有效:自觉症状有所减轻,肌力提高1级,但生活不能自理;无效:治疗前后症状无明显改变。总有效=基本痊愈+显效+有效。

2 结果

经过治疗,生活自理、能做日常劳动基本痊愈者38例(76%),显效者6例(12%),有效者5例(10%),无效者1例(2%)。

3 讨论

对中医治疗脑卒中50例患者疗效的分析结果可以看出,总有效率为98%,中医在治疗脑卒中方面有着显著的效果。对于辨证分型,由于治疗患者很少,下述分型还很不全面,也不够确切。近年来对应用补阳还五汤治疗脑卒中恢复期的经验屡有报道[2]。视具体情况,在治疗的过程中可以采用中西医相结合的治疗方案,如此可以更有效地治疗脑卒中。当然,对于脑卒中的患者来说,功能锻炼也是非药物治疗的重要组成部分,对患者的后期、长期的康复起着至关重要的作用,对促进肢体恢复是非常必要的[3]。但是一定要经常耐心地鼓励患者、教育家属、注意安全。如果在康复训练过程中发生骨折(特别是患肢股骨、胫骨骨折),这不仅严重影响到治疗进程,甚至会造成已经能走动的患者因合并骨折而长期卧床、病情恶化。

脑卒中通常被称作“脑血管意外”,这一概念并不十分科学,反映了人们认为脑卒中是突然发生而难以预防的错误观念。另外还有很多误区影响着该病的治疗和预防,现分述如下:

误区一,脑卒中发病突然。无先兆脑卒中多为突然起病,但并不意味着没有预兆,发生前会有短暂脑缺血发作(TIA),发生于完全性脑卒中之前的数小时、数天、数周和数月,有如下表现:突然发生的单眼或双眼视物模糊或视力下降,面部或单侧或双侧肢体的麻木、无力或瘫痪,语言表达或语言理解困难,眩晕,失去平衡或不能解释的摔倒,吞咽困难,头痛(通常突然发生且非常剧烈)或某种不能解释的头痛,上述症状发作持续数分钟。不幸的是,正是由于发作时间短暂,症状很快消失,易被患者所忽略。TIA被称为“小中风”,常预示着可能继发严重中风,是脑卒中的警告,应被当作急症及时处理,神经科医生更应重视对TIA的认识,防止发展为完全性脑卒中。

误区二,脑卒中仅发生于老年人群。大约33%的脑卒中患者年龄在65岁以下,近年来更趋于年轻化。年轻人发生脑卒中除了有常见的高血压、糖尿病、高脂血、吸烟、酗酒等危险因素外,还有血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等,应积极查找、治疗原发病。

误区三,只重视药物治疗,忽视预防。过分强调药物治疗而忽视脑卒中的综合处理,尤其是忽视预防,十分有害。脑卒中的一级预防是指:对健康者可劝其戒烟、戒过量饮酒、加强精神保健、健康饮食,积极防治动脉硬化、高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症等危险因素;对高危人群,尤其是患有心脏病、心房纤颤者,可口服抗凝剂或抗血小板聚集剂预防卒中;口服抗凝剂华法令用于心房纤颤患者的一级预防,可使发生心源性脑梗死的危险性下降2/3以上。二级预防是指:预防已患TIA、脑梗死者的再发;不少患者及家属嫌麻烦,不愿改变不良生活习惯,而一味追求“特效药”或每年输液,几针见效,长期以来在脑卒中患者中流传着每到春秋就必须输液“疏通血管”的说法,并无科学依据。

误区四,脑卒中是不可治的。治疗急性缺血性脑卒中目前有两大主要途径:其一为血管途径,即溶栓治疗;其二为细胞途径,即减轻缺血神经元损伤的保护治疗。

误区五,脑卒中并非急症。脑卒中是与心脏病发作一样,应被当作急症,在脑卒中几小时内进行治疗,“时间就是生命”。

误区六,脑卒中发生后受累脑组织的所有脑细胞迅速死亡。研究表明:缺血性脑卒中发生后,在梗死中心脑细胞可因严重缺血数分钟内发生不可逆的死亡;而在梗死中心和正常脑组织之间,存在一个“缺血半暗带(penumbra)”脑血流下降但脑细胞仍可维持能量代谢,无论是溶栓治疗还是神经保护治疗,其目的就是挽救缺血半暗带的脑细胞。

误区七,泛化脑卒中某些特殊治疗的适应证。对溶栓治疗至今存在争议,有一些反面的报道,主要的并发症是合并出血,增加死亡率。美国rt-PA溶栓治疗的时间为3 h,欧洲为3～6 h,并不是所以患者都适应于溶栓治疗。

误区八,只治疗,但错过了康复的最好时机。不少患者只保全了生命,却遗留了严重残疾,最后只能返回家庭,不能回归社会。国外24～48 h后即对患者进行康复治疗。包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。脑卒中的防治绝不只限于单一的医院治疗,而是一项综合系统工程。

脑卒中之发生,病机虽较复杂,但归纳起来不外虚(阴虚、气虚、血虚)、火(肝火、心火)、风(内风包括外风、“热极生风”或“虚风内动”)、痰(风痰、湿痰)、气逆、血瘀六端,其中以肝肾阴虚为其根本;此六者在一定条件下,互相影响,相互作用,导致清窍蒙闭,神明失宣,发为卒中。从临床来看,本病以内因引发者居多;本病后期,中医称为脑卒中后遗症。虽然脑卒中经治疗后脏腑功能得以恢复,只是因为风痰仍留阻经络,致使气血不畅;或者因为病后正气亏虚,运血无力,气虚血滞所致。脑卒中后遗症多为本虚标实:在本,多为肝肾不足,气血衰少;在标,则为风火相煽,痰湿壅盛,气血瘀阻。随着传统医学与现代医学的融合,多学科的交叉,目前治疗脑卒中后遗症已经不再局限于某一种疗法,而必须采取综合治疗方法。笔者采用针刺、中药、心理支持以及康复按摩等综合疗法治疗该病取得较满意疗效。故中医辨证施治值得进一步研究、推广[4-5]。

[参考文献]

[1]姜荣钦.补阳还五汤化裁治疗冠心病心绞痛128例临床观察[J].光明中医,2009,24(11):2123-2124.

[2]蒋茂剑.补阳还五汤新用[J].新中医,1993,25(12):45.

[3]卓大宏.中国康复医学[M].北京:华夏出版社,1990:321.

[4]罗群带,何咏群,陈丽萍,等.中医整体护理中风急性期30例效果与证型的研究[J],辽宁中医杂志,2003,3(1):51.

篇3

《科学生活》：现代医学如何定义淋巴瘤？淋巴瘤为什么要在血液科就诊呢？淋巴分布在人体的哪些部位呢？

胡主任：现代医学将淋巴瘤定义为免疫系统恶性肿瘤性的疾病，位列恶性肿瘤前10位，发病率较高。淋巴瘤是原发于淋巴结以及一些淋巴组织的一种实体瘤，也是唯一的一种在血液科就诊的实体瘤。

为什么在血液科就诊呢？一方面，这主要和淋巴细胞的起源、发育有关。我们所有淋巴组织起源于造血干细胞，造血干细胞不断地分化，变成了髓系干细胞和淋巴系干细胞，也就是说淋巴系统是由骨髓中的造血干细胞分化而来的。淋巴系干细胞又可以分化为胸腺依赖的淋巴细胞，我们称之为T淋巴细胞;以及骨髓依赖的淋巴细胞，我们称之为B淋巴细胞。分化为T淋巴细胞后，T淋巴细胞离开骨髓，在胸腺中发育，然后再到外周的器官;B淋巴细胞则在骨髓中发育。可见，淋巴的起源与其分化、发育的部位都与我们的造血器官关系密切。另一方面，这与淋巴瘤的发病特点有关。其他实体瘤，如胃癌、肺癌，它是局部发生的肿瘤，而淋巴瘤变现为全身的淋巴结的肿大，所以淋巴瘤的分期与其他实体瘤也不同，反而和血液病更加接近。所以，淋巴瘤是与血液科密切相关的，是血液肿瘤中非常重要的一部分。

淋巴系统有其固有的器官――淋巴结，淋巴结有几个结区：浅表的结区――颈部、锁骨、腋下、腹股沟，深部的结区――纵膈、后腹膜、扁桃腺等，都含有丰富的淋巴细胞。还有一些不是淋巴结，但其有淋巴组织的部位，如胃黏膜，虽然不是淋巴结，但是其黏膜下有淋巴组织，有相关淋巴免疫细胞的分布，起到局部的免疫作用。有淋巴组织的部位还包括我们骨骼、中枢神经系统、脾脏、肝、肠等。淋巴瘤分为结内病变和结外病变。所谓结内病变就是原发于淋巴结的淋巴瘤，比如颈部长了一个手可触及的肿块，这样的淋巴瘤比较容易发现。还有一种被称为结外病变，就是说肿块并不出现在体表，如一些患者都是由于高烧不退为第一主诉病因，最后通过胃镜进行病理检查才发现胃黏膜相关淋巴瘤，也就是说并不是在淋巴结而是在淋巴组织上开始恶变。

《科学生活》：古代中医怎么定义“淋巴”？淋巴又有怎么样的功能呢？

胡主任：中医没有“淋巴”的概念，淋巴是现代医学的概念。那么中医是怎么认识“淋巴瘤”的呢？中医把淋巴瘤归为“痰核病”，也称为“恶核”、“石疽”。因为中医认识疾病的方法更为形象，认为其与“痰”有关，故称之为“痰核”;同时也认识到得了这个疾病的患者预后很差，所以称之为“恶核”;有些患者结块非常硬，所以又称为“石疽”。归纳各种各样中医病案中对症候的描述，我们得出这一些疾病就是我们现在所说的淋巴瘤。

我们的淋巴系统主要发挥免疫功能，T淋巴细胞通过细胞接触发挥细胞免疫功能;B淋巴细胞接触到某个抗原以后，活化，分泌出抗体――免疫球蛋白，通过免疫球蛋白发挥体液免疫功能。

《科学生活》：淋巴瘤常见的患者为哪些人？中医认为淋巴瘤患者有哪些共性？

胡主任：淋巴瘤没有特别的性别分布、年龄区分，可以说男女老幼都有可能患病。

中医现在将淋巴瘤归为痰核病，当然，对于实体瘤，也可以称之为“积症”、“积聚病”。有的时候也要看淋巴长的部位，如肝淋巴、脾淋巴、单个脏器等，称为积聚病;如果是浅表部位的话，我们称之为痰核病和恶核病。中医对淋巴瘤的分类是根据其发病的阶段以及临床上的特征性的表现，进行辨证分型来治疗。

我们中医根据阴阳寒热、虚实表里来分类，淋巴瘤也是如此。中医认为淋巴瘤是一种水液代谢障碍病，顾名思义，就是痰，痰有什么特点呢？痰比较稠厚、黏腻，是流动的。而淋巴瘤也是全身性的，如全身型浅表淋巴结，水液代谢障碍也就是说身体正常的水液应该气化的时候没有气化，积聚起来，变成一种稠厚、黏腻的痰，阻止经络的畅通，再加上血瘀就会形成肿块。

为什么会患淋巴瘤呢？首先，正虚。中医认为“正气存内，邪不可干”，所以，发生肿瘤首先是因为自身免疫力的下降，这也与西医相吻合，那么虚在哪里呢？淋巴瘤和哪些脏腑相关呢？肺脾肾三焦。肺，主宣降，肺气宣发宿降，分布人体的津液;脾脏，主运化，运化津液，将水湿通过消化系统的运动运化掉，精华的就变成身体里的水谷精微吸收，糟粕的就通过肾脏排出，它是一种主动化水液的脏器;肾，中医认为是有蒸腾作用。所以，淋巴与肺、脾、肾有相互协调的作用，如果肺、脾、肾功能障碍之后，该化的津液不化的话，津液就凝聚成痰或为引，既然变稠厚了就阻滞在我们的经络脏腑组织之间成为一种病理产物。痰这个病理产物还会间接地再反作用于各个脏腑组织，引起各种症状。所以我们常说，怪病多痰，所以我们说“痰作祟”――痰可以引起奇奇怪怪的各种症状。肺、脾、肾三脏中最重要的是脾脏，中医的脾脏是主动化解水液的，所以大部分淋巴瘤患者都有脾虚的症状。

其次，标实。标实就是痰，痰积聚了以后形成血瘀，痰瘀交阻就形成一个很大、硬的积块。

中医治疗淋巴瘤首先要调理肺、脾、肾三脏，主要通过健脾、化痰活血这两种方法，加之排除积聚胶堵时候所产生的热毒。可见，淋巴瘤发病的特点就是“痰、淤、堵、虚”。大部分患者表现为热毒，耗伤济阴的表现，但是，也不排除有些患者是寒症的虚堵。

《科学生活》：淋巴瘤有哪些分类？患上淋巴瘤是不是会变为恶性，也就是淋巴癌？

胡主任：淋巴瘤可以分为多个的种类，通常我们根据病理类型分为两大类。一种称为霍奇金淋巴瘤，另一种称为非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤的淋巴细胞有特征性的双核IS细胞，非霍奇金淋巴瘤还需根据肿瘤细胞的类型、大小等分为多个类型，如小细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、黏膜细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤等，每一种淋巴瘤都有其特定的发病规律与预后。

一旦确诊淋巴瘤，那么就已经是恶性肿瘤了，没有良性淋巴瘤，仅仅是恶性的程度不一样，所以，淋巴瘤也称为恶性淋巴瘤。比如，小细胞淋巴瘤恶性程度就低，这种细胞相对成熟，虽然是肿瘤细胞，但其增值的速度慢、患者的病理程度就长，有些患者可以生存10年甚至20年;但有些患者是弥漫性大壁清晰型的，如伯基特淋巴瘤、套细胞淋巴瘤，细胞成熟度低，增值速度快，肿瘤就长得快，恶性程度高，生存期在半年以下。

大部分的淋巴瘤积极治疗的话，五年生存率在60%以上。所以相对来说，患淋巴瘤的生存机会更高。通过化疗，可以获得长期生存的机会。我们科室就有一些能坚持吃中药的患者，已经生存十几年了，每年复查一次即可。

篇4

诊断与鉴别诊断

一、诊断依据

1、男女老幼均可罹患，大多突然起病，散发或暴发流行，一年四季均可发病。

2、目黄、身黄、小便黄赤为主要依据。其中眼目白晴发黄为最主要体征，应注意有因疫毒感染而致的外感黄疸，也有因七情劳伤、酒食失节而发的内伤黄疸。

3、肝脏可肿大或缩小，可在触痛、叩痛。脾脏可肿大，可出现腹水及下肢浮肿。有时腹部疼痛或有压痛，或向右肩背放射。

4、实验室检查黄疸指数、血清胆红质升高。亦可查肝功能、血浆蛋白定量、凝血酶原时间，以了解肝功能损害程度。

二、鉴别诊断

1、黄胖病

黄胖病是由虫积匿伏肠中耗伤气血所致。症见面部淡黄虚浮，肌肤色黄带白而眼白如故，小便不黄，兼见头晕心悸，气短乏力等气血亏虚证候及腹痛间作，嗜异见症，与胆汁外溢见目黄、身黄、尿黄迥异。

2、萎黄病

萎黄又称虚黄，多为脾胃虚弱所致。由大失血、大病及疟疾等病致气血亏耗而成。与黄疸的区别在于两目不黄，面及肌肤萎黄少泽，小便通利不黄，必有头晕心悸，气短乏力。

3、湿病

湿邪郁蒸可引起身黄、面黄，但眼目不黄，可资鉴别。《医学纲目·黄疸》指也：“色如烟熏黄，乃湿病也，一身尽痛。色如橘子黄乃黄病也，一身不痛。”《医学入门?黄疸》作进一步鉴别：“又湿病与黄病相似，但湿病在表，黄病在里。”

4、风气目黄

风气目黄是由风气自如阳明入胃上致目眦，风气不得外泄所致。其特点为只见目黄，且以内眦较为明显，表面凹凸不平，面身不黄，亦无其它见症，多见肥胖之人及老年人，是为球结膜下脂肪沉积所致。

5、多食瓜果发黄

过食含胡萝卜素的胡萝卜、南瓜、菠菜、柑橘、木瓜等。

致胡萝卜素潴留沉着，可出现皮肤发黄。其与黄疸病的区别在于发黄部位多在手掌、足底、前额及鼻等处皮肤，眼白不黄，亦无其它症状。

辩证论治

一、辩证要点

1、辨性质

一般地，起病迅速，病程短，黄色鲜明，舌红、脉弦数、属热证、实证，为阳黄，其中起病急骤，黄色如金、变化迅速，舌绛者，为急黄，而起病较缓，病程长，黄色晦暗或熏黑，舌淡或暗，脉迟缓，属寒证、虚证，为阴黄。 对阳黄需进一步辨湿热孰轻孰重。以发热重，或胸腹热满，按之灼手，口干苦思饮，烦渴不宁，大便干结，小便短赤，舌边红紫少津，苔黄腻，脉弦数为主症者，为热重于湿；而以身热不扬，身困倦怠，胸膈痞满，口干粘不思饮，大便粘滞不爽，小便短黄，苔折腻或白滑而厚，脉弦滑或濡稍数为主症者，则属湿重于热。上述两组症状相兼并见，无明显偏重者，为湿热并重。

2、辨病位及证候特征

黄色鲜明，脘腹痞满，纳呆呕恶为主症者，位在脾胃，证属脾胃湿热；黄色鲜明，胁肋胀痛，口苦呕恶为主症者，位在肝胆，属肝胆湿热证；黄色鲜明，胁肋剧痛，痛彻肩背，呕恶严重甚则呕逆胆汁者，位在胆并及于肝，证属胆热瘀结；以黄色如金，高热烦燥，呕吐频作，甚或神昏、抽搐为特征者，位在肝胆，证属热毒炽盛，熏灼肝胆；而身黄如金，入夜身热甚，神昏谵语，皮下斑疹、紫癜或衄血、吐血、便血者，则位在心肝及胆，证属热毒内陷心营；黄色晦暗，肢冷畏寒，腹胀纳少，便溏为主症者，位在脾及肝胆，证属寒湿困脾、若见黄晦暗，头晕腰酸，脘痞腹胀，肢体困重，五心烦热，舌红苔白腻等症，则位在肝、胆、脾、肾，证属阴虚湿阻；而以黄色暗滞，胁下痞块，舌质淡暗、瘀紫者，则位在肝胆、属血瘀证。

3、辨病势轻重

常综合黄疸色泽变化、患者精神状态及全身情况判定，一般认为，黄疸逐渐加深、患者精神萎靡，全身极度疲乏、厌食严重，提示病势加重；黄疸逐渐变浅，患者神清气爽，纳食增加，病情趋向好转，为顺证病轻；黄疸色晦无泽，患者烦燥不宁或神昏嗜睡，纳差呕吐，甚或吐血、衄血、则为逆证，病重。

二、治疗原则

黄疸的治疗，首先应据发病情况，分辨外感、内伤、正邪之轻重缓急，而采取或急则治标、或缓则治本，或标酸兼顾的原则。

外感黄疸，属于湿热的，治以清热化湿，同时通利腑气，以使湿热下泄；属于寒湿的应以温中健脾，淡渗利湿，以求湿黄退。急黄热毒炽盛，当以清热解毒、凉营开窍为法。内伤黄疸的治疗，则应以调整肝胆脾胃的功能为主，可分别予以健脾和胃，疏肝利胆、补益脾肾、滋养肝肾、活血化瘀等治法。

黄疸的发生，主要因湿邪入于血分瘀阻血脉，胆汁外溢所致，治疗当据黄疸之湿、热、寒之轻重，分别在清利，温化的同时，配伍活血化瘀之品。若湿痰交结，瘀于血脉，则以祛湿、活血化痰为法。

祛邪退黄调整脏腑功能在临床上常常结合应用。具体用法应根据病邪盛衰、正气强弱、疾病新久及证候转化等情况决定，或单独使用，或分先后主次，或相互组合。

参 考 文 献

篇5

张介宾在《景岳全书》言：“咳嗽之要，止惟二证,何为二证?一曰外感，一曰内伤,而尽之矣。”把咳嗽分为外感和内伤，而治疗尤以前者为急务。因为外感不治，延久必致内伤，内伤复外感，又会加重病情，故医者绝不能轻视之。

外感咳嗽一般多为邪实，治疗当以宣畅肺气，疏散外邪为主。因“上焦如羽，非轻不举”，故用药宜轻清灵动之品以开达之，不留有一份邪气。不主张药量过大，应避免过早妄用酸敛收涩镇咳，闭门留寇。若外邪未消，也不过可投养阴润肺之品，以免病邪恋肺，咳嗽缠绵难愈。例如浙贝和川贝，两者都有清肺、润肺止咳之功，但浙贝性味偏辛，有宣散之功，故多用于外感咳嗽。川贝偏润而多用于燥咳、久咳，若过早使用川贝治疗外感咳嗽，会使风邪郁闭，反不能驱邪外出，咳嗽日久。

如今常有医者惑于西医诊断上的支气管炎的“炎”字，望文生义，认为“炎”者火也，“火”者热也，于是把“消炎”、“清火”作为治疗气管炎的不二法门，结果久治不愈，变生他病。其原因在于，同样的炎症因各人体质、起病原因的不同而各异，绝非清一色的火热证。若是风寒入客，肺气为风寒所束，气逆而咳，遽用寒凉之品，只会加重对肺气的遏抑，使痰稀难出，咳嗽增剧。即使是风热咳嗽的支气管炎，出现一系列热性证候者，也需配合辛散宣肺之品。不然单用大剂量寒凉的药物，亦可使肺气被抑，邪热不得宣散，咳亦难愈。

治疗咳嗽的组方原则有二：一是选用轻苦微辛之品以宣通肺气，而复肃降功能;二是选用有疏解作用的药物以解表发汗，使邪气外达。常用桔梗、苏子、莱菔子、杏仁、牛蒡子、葶苈子、竹沥半夏等。桔梗开提肺气、祛痰，苏子、莱菔子降气化痰，牛蒡子既能疏散风热，又能宣肺祛痰，杏仁苦温，降气止咳，葶苈子苦辛、以泄肺中水气、痰浊，竹沥半夏清化热痰，诸药相合，宣降适宜，肺之制节有权。若见风寒加荆芥、防风;风热加银花、桑叶、前胡;暑风加佩兰、藿香、青蒿;无论寒热都可适当添加解毒之蒲公英、大青叶、板蓝根;若咽喉不利可加木蝴蝶、蝉衣、僵蚕、射干等清利咽喉之品。鼻塞不通者加辛夷、白芷、细辛、苍耳子。

咳嗽不论新旧，未有不涉及痰者。痰液留滞气道，需咳嗽才能排出于外，故不可见咳治咳，过早使用镇咳止嗽的药物。咳嗽属保护性反射，镇咳药会抑制这种行为而不能及时把集贮的痰液清除出去，咳虽暂缓，终因痰未化而感觉胸闷难受。故凡属痰滞而引起的咳嗽，当以化痰为先。清痰讲究动静结合。“动”指宣肺祛痰类药物，有温宣与清宣之分。温宣多用紫苑、桔梗、杏仁、细辛等，清宣多用桑叶、竹茹、蚤休、浙贝等。“静”多指柔润甘淡之品，用于健脾化痰。所谓“脾为生痰之源”，“咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气，动于脾湿”等。凡此种种，俱以说明多痰之症多重在脾，脾失健运，津停化痰，故常加入健脾化湿之方剂，如二陈汤之类。

篇6

【摘要】子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，是一种妇科疾病，其患病率达到了51. 2% ~60%。但目前还没有研究清楚其发病的原因，在临床治疗上也有一定的难度。本文首先从中医角度分析了子宫肌瘤的病因，然后详细的介绍了几种中医治疗子宫肌瘤的方法，最后最中医治疗做出了一个总结和展望。

【关键词】中医治疗;子宫肌瘤;病因

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，临床表现出经期延长，月经量增多，白带增多，腹中有块，伴有小腹压迫症状或者不孕等症状和体征。在中年妇女群体中发生的概率比较大，在41至50岁之间，发生的比例占到了50%，其次是在31至40岁发生的概率也比较高。 在50至60岁和21至30岁之间很少有发生，在60岁以上和 20岁以下则极少有发生。[1]目前，我国大力扶持中医的发展，并取得了重大的进步。中医在治疗子宫肌瘤方面有许多的优点，也取得了良好的临床效果。

1 中医分析子宫肌瘤的病因

目前，中医普遍认为子宫肌瘤是由于脏腑功能失调、七情内伤或气滞血瘀而形成的。 通过现代的医学研究发现：子宫肌瘤中的雌激素受体量要比正常的子宫肌组织多。这就表明长期含有过高的雌激素会导致内分泌失调，就可能产生子宫肌瘤。同时高级神经中枢控制着激素代谢，所以神经中枢的活动对子宫肌瘤的产生也有很重要的影响。此外，通过细胞遗传学研究发现，细胞遗传学的异常存在于部分肌瘤中。

近年来，国内的许多医学专家都研究了子宫肌瘤的形成病因，取得了一定的成果。邵亨元提出子宫肌瘤刚开始是由于经期产后还没有完全恢复，受到了外面的风寒，使体内产生寒气而凝血瘀而成。陈敏则认为子宫肌瘤多为感染了外面的风寒湿邪、导致情志内伤、痰阻、正虚和多房等症状，主要是由于邪实正虚，气滞血瘀引起的。彭丽娜则总结了自己的临床经验和前人的研究成果，提出子宫肌瘤的产生是因为肝气不疏导致气滞血瘀后慢慢形成的。

2 中医治疗子宫肌瘤的方法

2.1 针灸治疗：针灸治疗在我国有悠久的历史，对子宫肌瘤有一定的疗效。特别是当年轻的患者有严重的并发症而不易手术或有生育要求，并且子宫肌瘤较小，这时采取针灸治疗可以取得很好的效果。

国内著名专家李艳慧利用穴位贴敷法治疗了30例子宫肌瘤。其采用取穴以任脉为主的治疗方法，选用气海、关元、子宫和中极等部位外敷。将滑石粉60 g，乳香、生天南星和没药各30 g混合并研成粉末。然后加上甘油把药物调配成膏状，把药膏放在纱块上做成长宽高为5 cm×8 cm×2mm的膏贴。使用药膏时外敷在上述部位，一次敷6至8个小时，每天一次，连续使用2个疗程，一疗程3个月，疗程结束后进行B超复查。结果显示显现效果的有13例，痊愈的有3例，治疗有效的有12例，无效的有2例，总共有效率为93.34%。

另一著名专家刘炳权利用针灸治疗了88例子宫肌瘤。采用归来、主关元和足三里等为主穴。当子宫肌瘤是血瘀型，则要加选膈腧、血海、三阴交和合谷等穴位；当是气滞型，则要加选合谷和太冲穴位；当是痰湿型，则要加选三阴交和脾腧穴位。采用针灸疗法的操作流程为：先用毫针刺入上穴位，得气后等针刺入30分钟后拨出；子宫肌瘤在腹部对应区或小腹部进行艾条悬灸，每次要灸30分钟；然后选取耳穴，包括皮质下、内分泌、子宫，进行耳针，并要每3 天左右交替一次。对于各证型要隔日进行针灸治疗一次，坚持治疗6个月后开始一个月进行一次B超检查，到达 10个月后进行疗效统计。在所有的病例中，统计结果表明子宫肌瘤越小的疗程越短，治愈率越高。当子宫肌瘤在鸭卵或者鸡卵大时，治愈率达到89. 6%，当在成头或鹅卵大时，子宫肌瘤治愈率降为71%，总体的治疗有效率达到了百分之百。

2.2 分型论治：目前，方药随证加减治疗子宫肌瘤仍在临床上应用。下面列出了临床上常见的几种分型：[2]

痰湿瘀结型：对于这种类型，国内专家于涛使用自拟化湿散结汤进行治疗，并取得了良好的效果。化湿散结汤是由土茯苓、薏苡仁、生牡蛎、夏枯草、杜仲炭、川续断、血余炭、大蓟、延胡索、地榆炭、海螵蛸、茯苓、西黄丸等组成，在妇女月经期不使用西黄丸。

气滞血瘀型：国内专家李颖利用丹七化胶囊来进行治疗，治疗总效率达到了87.6%。其丹七化胶囊是由丹参、当归、三棱、三七、鳖甲、莪术、桃仁、海藻、白术、桂枝、半枝莲和杜仲等组成。

气虚血瘀型：针对这种类型，专家张秋梅使用袁氏消瘤汤进行治疗，其治疗总效率达到89%。袁氏消瘤汤是由桃仁、山慈菇、莪术、三棱、穿山甲、当归、香附、皂角刺、生黄芪和丹参等物质组成。

肾虚血瘀型：对于这种类型，专家齐聪等是使用补肾活血方来进行治疗，其治疗总效率达到96.7%。补肾活血方是由菟丝子、炙鳖甲、当归、巴戟天、夏枯草、熟地黄、八月札、生牡蛎、鹿角片、莪术和炙甘草等物质组成。

2.3 中西药结合治疗：国内专家腾美君采用中西药结合治疗子宫肌瘤，取得了良好的效果。其使用中药桂枝茯苓胶囊和西药米非司酮对子宫肌瘤进行治疗，每次用3粒，一天一次，连续使用3个月。专家王秋宇采用西药米非司酮和中药联合治疗，治疗总效率达到92%。从月经的第一天开始进行治疗，每晚服用米非司酮10 毫克，连续使用3个月。同时配合使用的中药由白术、党参、乌贼骨、茯苓、桃仁、茜草、海藻和五灵脂等组成，一个月为周期，一疗程三个周期。

大量的实践结果表明，中西医结合治疗对子宫肌瘤是一种理想的药物疗法。其很少出现不良反应，并且复发率也低，取得了良好的临床效果，值得推广。

3 结论

子宫肌瘤是如今妇科中常见的一种疾病，其病因的关键是瘀血停留胞宫。目前一般都是采用软坚散结和活血化瘀的治疗方法。大量实践证明，中医对子宫肌瘤的治疗非常有效。中医治疗有改善症状、缩小肌瘤、恢复体力、减少子宫出血、免除患者手术痛苦和副作用小等优点。目前，对于中医治疗的研究手段还不足，不能有效的揭示中医疗效机制，也没有统一的疗效和诊断标准。所以，要加快中医的现代化进程，提供临床用药依据，使中医得到更大的发展。

参考文献

[1］ 张秋梅,陈旭.中药袁氏消瘤汤治疗子宫肌瘤临床观察[J］.辽宁中医杂志, 2007, 34(9).

[2］ 王秋宇,王素平.中西医结合治疗子宫肌瘤70例临床观察[J］临床医学, 2008, 21(2).

[3］ 卞福萍,贾士全.桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤74例[J］.中国中医急症, 2008, 17(1).

[4］ 腾美君.中西医结合治疗子宫肌瘤的临床观察[J］.现代中西医结合杂志, 2007, 16(36).

篇7

    关键词:牙周病;诊断;中医治疗

    摘要:目的 探讨牙周病的中医治疗方法。方法法:100例牙牙周病患者随机分为中医治疗组50例,对照组50例。治疗组采用中医辨证治疗,对照组采用常规药物治疗,进行疗效观察积统计分析。结果:中医治疗组50例牙周病患者中,显效为28例,16例有效,总有效率超过88%。与对照组相比有明显优势。结论:与西医治疗牙周病比较来看,中医治疗牙周病有明显的优势。

    关键词 牙周兵;诊断;中医治疗

    牙周病(periodontal disease)是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性破坏性疾病,是口腔两大类主要疾病之一,在世界范围内具有较高的患病率,在我国更为突出,可高达[1]。牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病,包括仅累及牙龈组织的牙龈病(gingival disease)和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎(periodontitis)两大类。其主要特征为牙周袋形成和袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动,是导致成年人牙齿丧失的主要原因,并可导致或诱发多种疾病,严重危害人类健康。牙周病的主要临麻特点为牙阁袋形成。伴有慢性炎瘫和不同程度的他脓性变,牙齿松动,一般病程较长,常见部分牙罹患,全口牙罹患者少见。

    1. 临床资料

    1.1 一般资料 100例病例全部来自口腔门诊,并均经口腔科诊断为牙周病(包括牙周炎,牙龈病)。随机分为治疗组50例,对照组50例。治疗组中男性24例,女性26例;年龄最小者24 岁,最大者75岁;对照组中男性27例,女性22例;年龄最小者21 岁,最大者68岁。病程最短1 年,最长20年。

    1.2 诊断标准  牙龈呈现不同程度的炎症,如牙龈红肿、出血,牙龈溢脓,点彩消失等,牙周袋形成,袋内溢脓,牙齿出现不同程度的松动,患牙的周围可检查到致病因素,如菌斑、牙石、食物嵌塞、创伤性咬合以及不良修复体等,U 线显示牙槽骨有不同程度的吸收现象。

    1.3 中医辨证分型   目前,对于牙周病的辨证治疗看法还未统一,但临床已经证实有效。因此,将治疗组50例病人分为3型:肾阴亏损型19例;气血双亏型13例;胃火上蒸型18例。

    2. 治疗方法

    2.1 局部处理 

    全部病人均行全口洁治、龈下刮治术,并用口腔含漱剂口泰含漱,局部涂敷2%碘甘油。

    2.2 中医治疗组 采用辨证分型治疗

    (1)肾阴亏虚型:牙龈轻度红肿萎缩,并经常出血溢脓,牙根宣录,牙齿松动,口渴咽燥,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热,睡眠差,舌质红苔少,脉细数。治法:滋阴补肾,益精固齿。方药:六味地黄丸加减:熟地黄24g,山药15g,山萸肉12g,茯苓9g,丹皮9g,泽泻9g,枸杞12g,骨碎补30g。如虚火上炎者,可加知母9g,黄柏9g,咽部干燥重者加黄柏9 g、生石膏30g。

    (2)气血两虚型:牙龈萎缩,牙根颈不同程度宣露,咬嚼酸软乏力,刷牙吮吸时牙龈易出血,面色苍白,气短倦怠,头晕眼花,心悸失眠,胃呆纳少,口淡无味,大便溏薄,舌质淡苔薄白,脉沉细。治法:补气养血,健齿养龈。方选:八珍汤加减,党参8g,黄芪9g,白术12g,当归9g,白芍药6g,熟地黄12g,茯苓9g,川芎9g,甘草3g肉桂3g,牙龈渗血甚者可加阿胶9g,仙鹤草9g,白余炭9g。

    1.2.2对照组常规药物治疗

    50例牙周病患者均在门诊用双氧水清洗,龋沟涂碘甘油.口服甲硝唑或牙周宁,疗程为2周。

    2 结果

    2.1疗效标准

    显效:炎症消退,疼痛消失,全身症状减轻,牙周袋消失或变浅,牙槽骨吸收呈静止型,咀嚼功能改善,无分泌物。有效:炎症消退,牙龈肿痛基本消失,基本无炎性渗出物,牙周袋变浅,牙槽骨吸收情况稳定,牙齿松动度减轻,咀嚼功能有所改善,全身症状减轻。无效:主诉与体征均同治疗前,但无加重。

    2.2 治疗结果

    治疗组50例,显效28例,有效16例,无效6例;对照组50例中,显效11例,有效21例,无效17例。如表1和表2。

    表1 中医辨证治疗组各型疗效分型

    3. 结论

    中医治疗组总体有效率为88%,对照组为67.1%,中医治疗组明显优于西医治疗组。

    4. 讨论

    牙周炎在祖国医学中属“ 牙宣”范畴,齿为骨之余,为肾所主,并为足阳明胃经所络,故与胃、肾关系密切,胃火炽盛及肾亏虚是其主要机理。目前大多数医家治疗时多以直接清胃经实火或滋肾阴、降虚火为治法,常以清胃散或六味地黄汤加减治疗,并已取得了一定的疗效,但这些仍多为临床总结报道。我们在多年的临床中发现,对阳明、少阴二经火势炽盛的本病,仅采用清热泻火、滋阴降火药物尚欠药力,疗效不够理想。为了提高药物的临床效果,我们设法优化方剂的配伍组成。祖国医学对反佐法有所论述,常用于药物炮制,火证、阴虚证等,如《韩氏医通》的交泰丸(由黄连、少量肉桂组成),《丹溪心法》的左金丸(由黄连、吴茱萸按1:1组成),均以黄连为主,配合少量辛温热药以反佐,意在能激发火邪,令黄连彻底清降,又能制黄连之苦寒败伤胃气,药物一苦一辛,一寒一温,相反相成。临床对于胃火炽盛及肾阴亏虚的牙炎,仅采用苦寒泻火、滋阴降火药物疗效不佳,究其原因在于阳明、少阴二经之火激发、辛散不充足,导致火邪清除不彻底,疗效自然不理想,需在清泻火邪之苦寒泻火、存阴药物中加入辛温散火之品以反佐,从反面来散发火邪,以达苦寒泻火、存阴药物更为彻底根除炽盛的火邪,达到标本兼治。

    总之,中医药治疗牙周炎具有较大的优势,临床细心辨证,组方用药掌握好配伍技巧,必要时中西结合,取长补短,则可取得明显疗效。

    参考文献:

    [1] 曹采方.牙周病学[M].北京:人民卫生出版社,2003:115.

篇8

关键词： 膀胱癌 中医疗法

        膀胱癌可能因结石长期刺激，或长期接触有毒物质等所致。以无痛性尿血为早期临床表现，发生于膀胱的癌病类疾病。

        本病指西医学所说的膀胱癌。

        一、诊断

        1.本病多发生于50～70岁的男性，凡40岁以上，出现肉眼可见的血尿，应高度警惕。

        2.临床以无痛性、间隙性血尿为早期主要表现。病情继续发展时，有部分病人膀胱区疼痛，尿意频频而只能排出少量血尿。

        3.小便检查可见多量红细胞，尿沉渣可找到癌细胞。

        4.经直肠或阴道指检，可摸到膀胱肿块，晚期小腹部可触及肿块及压痛，腹股沟处并可有瘰疬。

        5.B型超声波可显示膀胱的大小及有无肿块，膀胱镜及泌尿系造影检查发现膀胱癌特征性改变。

        二、治疗

        (一)现代治疗

        1.配合西医手术治疗，或放射疗法及化学疗法。

        2.并发尿路感染时配合西药氟哌酸、复方新诺明等抗菌消炎。

        (二)辨证治疗

        1.膀胱湿热证

        证候：小便频数、涩痛、灼热，尿血或尿浊，或小腹胀痛，腰痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。

        治法：清利膀胱湿热。

        方药：小蓟饮子加减。生地12克，小蓟10克，滑石12克，通草6克，炒蒲黄10克，竹叶10克，藕节12克，当归6克，山栀10克，甘草4克，白花蛇舌草12克，半枝莲15克，土茯苓10克。

        2.阴虚湿热证

        证候：尿血，或伴小便淋涩灼痛，口苦，口腻粘，肢体困重，消瘦，低热，盗汗，颧红，五心烦热，舌红，苔黄腻，脉细数或滑数。

        治法：滋阴清热化湿。

        方药：知柏地黄汤加减。熟地10克，山药12克，山茱萸10克，茯苓12克，泽泻10克，丹皮10克，知母10克，黄柏6克，女贞子10克，旱莲草12克，石韦10克，海金沙10克。

        3.脾肾气虚证

        证候：尿血，血色淡红，小便余沥不尽，或有涩痛，形体消瘦，神疲乏力，食少，腹胀，便溏，舌淡，苔白，脉弱。

        治法：补益脾肾。

        方药：补中益气汤加味。黄芪12克，人参10克，白术12克，当归6克，橘皮6克，升麻6克，柴胡10克，甘草4克，芡实10克，金樱子10克。

 加减：

        尿血者，加白茅根、大蓟、小蓟、侧柏叶。

        4.气阴两虚证

        证候：尿血，尿少，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，面色淡红或颧红，舌淡，苔少或有裂纹，脉弱而数。

        治法：益气滋阴。?

        方药：五阴煎加减。熟地10克，白芍、山药、扁豆、莲肉、白术各10克，茯苓12克，人参10克，五味子5克，甘草4克。

        加减：

        气短自汗者，加黄芪、山茱萸。

        潮热颧红者，加地骨皮、银柴胡、白薇。

        5.气虚血瘀证

篇9

【摘要】糖尿病是一种常见病,多发病,本文从糖尿病的病因病机、证论治、方药治法、等方面简要综述,来论证中医治疗早期糖尿病的疗效显著。

【关键词】糖尿病;中医中药;疗效显著

糖尿病是一组病因和发病机制尚未完全阐明的内分泌代谢疾病,现代人生活条件提高,劳动强度减少,糖尿病患病率不断增加。目前治疗上采用西医药物治疗和肌注胰岛素,不仅增加了病人的经济负担及注射痛苦。而且需要长期使用。本人通过对门诊早期糖尿病人使用中医中药治疗取得了明显的成效。

1 辩证论治

中医辩证糖尿病的 方法是上,中,下消为纲要的辩证体系,后发展气血,脏府为辩证施治。单纯依据一种方法辩证治疗很难取的效果,必须结合病人具体特点加以辩证治疗。

1.1 从气血,阴阳分型论治:叶天士在《临证指南医案》中说“三消一症,虽有上中下之分,其实不越阴亏阳亢,津枯热而已”。明确提出阴虚燥热的观[1]。明代医家李梃曾说“治渴初宜养肺降心,久则滋肾养脾额;盖本在肾,标在肺,肾暖气上而肺润。”从上看出糖尿病既有肾阴虚也有肺气虚。明代医家戴元礼在《论证要诀消渴》中指出:“三消得之气之实,血之虚,久之不 治,气极虚。”在清代医家唐容川在《血证论 》中论述:“瘀血发渴者,以津 液之生,其根出于肾水,有瘀血,则气为血阻,不 得上升,水津固不能随气上布。”活血化瘀法是糖尿病临床治疗的常用方法。

1.2 以脏腑分型论治。糖尿病临床以肾虚较为常见,由于肾阳不足,津液不得上蒸于口,故口渴。肾虚不固则尿多尿频。治宜补肾为本。予仲景肾气丸或金匮肾气丸加减。糖尿病肥胖者居多,中医历来有“肥人多痰之说”。脾主运化,行津液,布精微,输于肺,充养胃阴,转化为肾之。因此脾与糖尿病发病密切相关,治宜健脾为主。

1.3 从肝论治:肝郁化火,燥热伤肺。可见口渴多饮,肝肾同源。肝郁化火肾阴被灼,下焦虚寒固摄无权,而见尿频尿多。治宜舒肝理气法。

2 主要治法

2.1 针对糖尿病的病因病机,结合临床辩证,对早期糖尿病使用纯中药制剂,方剂组成:生黄芪、炒白术、怀山药、天花粉、大生地、葛根、当归、川穹、沙参、麦冬、知母、僵蚕、枸剂子、生甘草。

2.2 功用:滋阴补肾、益气健脾、活血化瘀。

3 方药研究

本方生黄芪 炒白术 怀山药 天花粉 大生地 僵蚕 能降低血糖,保护肾脏,降低蛋白尿作用。当归、川穷、丹参能提高机体免疫力,促进免疫球蛋白生成,促进淋巴细胞转化,降低血液粘度,抑制血小板聚结,降低毛细血管的通透性,改善微循环作用[2]。生地 沙参 麦冬 葛根,能滋阴生津,减轻糖尿病症状。

4 讨论

糖尿病中医治疗主张从整体出发,全身调节,达到机体的阴阳徘平衡。本方针对早期糖尿病病人,选择50例患者,年龄在40~70之间,不使用其他糖尿病药物。疗程在一月左右,服药每周复查血糖一次。有效45例,无效5例,半年后随访血糖正常18例。症状全部都有改善。因此中医中药是治疗糖尿病患者的良方,在缓解症状,提高病人的生活质量,减轻病人的经济负担起到重要的作用。

参考文献

篇10

 

关键词：  子宫肌瘤  疗效观察  中医治疗

        1  临床资料

        1.1 一般资料  选取2009年～2010年收治的子宫肌瘤患者80例，其中年龄最小32岁，最大53岁；病程最短2年，最长14年；肌瘤直径最小1.2cm，最大5.1cm；子宫体积最小约孕50天，最大约孕11周。均符合子宫肌瘤的诊断标准。全部病例均排除心脑血管、肝肾及生殖器官恶性肿瘤等严重原发性病史。

        1.2 辩证分析  多有腹部结块坚硬，推之不移，月经量多，夹块，舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，舌下静脉瘀紫等临床症状。辨其证，病机当属瘀血内停，再结合患者兼证舌脉，以及年龄、体质、病程新久，辨其寒热虚实，审其偏寒偏热，夹虚夹痰。一般而言，疾病初起，实邪居多；病程日久，损及正气，多可见虚实夹杂的症候。若腹部结块或胀满，伴见胸胁胀闷，少寐，面色咣白，带下量多色白，苔白腻等症，多夹有痰湿；若见少腹冷痛，胀痛，喜热恶凉等症，多为夹寒；伴见少气懒言，腹软，头晕眼花，面色苍白或萎黄，为气血两虚；若见口干舌燥，心烦，颧红，赤白带下，便结，舌红少苔等症，则为虚火内生之象。本病辨证，除把握“瘀血内停”这一病机外，还应注意病情的变化，虚实的转化。

        1.3 治疗  活血化瘀作为治疗手段，消瘤缩宫为目的是治疗的主导思想。胞中结块，月经延后，量不多，或先期，量多，色红，带下少，阴中干涩，舌紫红，苔薄黄，脉弦细涩。瘀久化热，瘀血阻滞冲任，经血故有延后，量少；或者瘀热迫血妄行，月经先期，则量多，色红。瘀血交阻，津液不化，带下少，阴中干涩。苔薄黄，脉弦细涩均为瘀血内停，瘀而化热之证。消瘤兼顾止血；经期祛瘀止血为主，止血不忘消瘤。非经期以消散肌瘤为主，应用大剂量化瘀散结消瘤缩宫之品攻伐瘀滞瘕积，药用贯众、海藻、半枝莲、夏枯草、水红花子、生蒲黄、花蕊石等，其中贯众、海藻、半枝莲几乎每方必用，贯众既能清热，又能止血，宜于血热崩漏，又确有收缩子宫的功效，《名医别录》记载其“破癥瘕”，实为治疗子宫肌瘤之佳品。瘀血内停，瘀而化热。活血化瘀，凉血消癥散结。大黄廑虫丸合大黄牡丹皮汤。大黄，廑虫，桃仁，杏仁，虻虫，水蛭，蛴螬，白芍，甘草，牡丹皮，冬瓜仁，芒硝后下。虻虫、水蛭、蛴螬、廑虫攻化逐瘀，桃仁、杏仁、冬瓜仁润化以逐瘀，协同大黄破瘀使瘀血邪毒从谷道而出，白芍、甘草缓药势之激流而下，敛气血，牡丹皮清久瘀之热。月经多加益母草，三七粉分冲化瘀止血；少腹痛甚加延胡索10g，没药10g行气止痛。

        2  结果

        2.1 疗效标准  痊愈:月经量减少至正常，子宫肌瘤消失，子宫明显缩小，显效:月经量减少，子宫肌瘤缩小，子宫缩小，无效:月经量不减，子宫肌瘤大小无改变，子宫大小无变化。

   2.2 治疗结果  本组治疗80例中，临床痊愈56例，占70%，显效19例，占24%，无效5例，占6%，总有效率占94%。