口腔修复学论文十篇

口腔修复学论文篇1

【关键词】留学生 口腔修复学 英文理论教学

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）30-0058-02

近年来，随着经济全球化趋势的不断发展，国际学术文化交流日益频繁，来中国的留学生的数量持续增加，留学生教学日益成为一个重要的教学任务，是教师面临的一个崭新的课题。口腔修复学教学采取了针对留学生的全英文教学模式，本文就口腔修复学教学中留学生的特点及如何上好理论课、让留学生更好地掌握理论知识、为留学生创造和谐的学习环境等问题从课前、课中、课后等方面进行了探讨和总结，从而从教学方面不断提升学校的国际化办学水平。

一 充分做好课前准备，选取教材、完善课件

1.选取教材

由于留学生教学不是母语教学，因此，英语教学资料对学生和教师就显得格外重要。如口腔修复学本学期的教学内容主要为固定修复，因此我们选用了由著名学者Rosenstiel Land Fujimoto所著的全英文书目：《Contemporary Fixed Prosthodontics》（第四版），这是一本非常经典的有关口腔固定修复的书，定义准确，内容详实，图文并茂，描述深入浅出，非常适合初学者。同时，我又选取了几本参考书目中的典型临床案例图片，增加学生的感性认识与临床认识。实践证明这些书目能很好地满足教学所需。

2.完善课件

课前，我充分做好每堂课的英文课件。将每一页英文课件的关键词都用不同颜色标出，便于留学生在课堂上迅速抓到重点，增加学习兴趣。另外，口腔固定修复的内容涵盖嵌体、全冠、烤瓷、全瓷、桩核、贴面、暂时冠、桥体等多方面，但每个方面又有相通和相似的环节，所以做到在课前做PPT时对每一个内容都从what、why、how等几个特点切入，让留学生便于熟悉和掌握所学内容的特点。自己对内容也做到胸有成竹。

二 发挥立体多元教学法，充分提高课堂教学效果

1.实物教学

多利用现实生活中的一些常见实物做教具，进行理论教学，增加学生的感性认识，便于理解、掌握和记忆。如我讲牙体预备时不能预备出undercut，中文意思是：倒凹。英文的解释很长。这时，我拿来一个实心木块，把它比作牙，削掉木块底部一周，这样学生很容易就理解了倒凹的概念，在真正操作时也不会犯这样的错误了。同样，我把一次性口杯、胶水、帽子等日常生活中常见的东西都拿到了口腔修复的理论课堂，联系每节课的具体内容进行比喻和讲解，让留学生们很快理解了那长长的英文解释，都收到了事半功倍的效果。

2.象形性教学

结合汉字的象形性进行教学。让汉字象形性的魅力为英文教学所用，便于学生记忆和理解。如还是前面讲到的倒凹一词，我让学生仔细地观察“凹”这个汉字现状，他们便对undercut有了一个更形象的认识。再有，目前烤瓷牙在修复领域应用广泛，也是我们教学的重点内容，可英文ceramic不足以表现出烤瓷的形象性，于是我教他们认识“烤瓷”的汉字写法，让他们看到“烤”字是“火”字边，学生们一下子理解和掌握了烤瓷需要高温烧结才能制作出来的道理。

3.多媒体教学的应用

充分利用网络多媒体技术并重视理论教学中的临床和实验室操作部分，在理论课堂上增加学生的修复体实验室和临床视频教学内容，实行中英文双语配音的影音教学，有利于学生提高对理论知识的理解和掌握。结合实验，亲身体会，达到记忆的持久性。

4.互动教学

在教学目标上，我参照大连医科大学留学生办学总的教学理念，结合PBL教学法，培养留学生独立思考问题、主动提出问题、协助解决问题的能力。PBL目前已成为国际上较为流行的一种教学方法。PBL既是一种课程又是一种学习方式。作为课程它包括精心选择和设计的问题，而解决这些问题要求学习者能够获取关键的知识，具备熟练的解决技能、自主学习的策略以及参与小组活动的技能；作为一种学习方式，学习者要使用系统的方法去解决问题以及处理生活和工作中遇到的难题，确立以学生为主体的教学目标，把培养留学生积极学习、主动创新作为口腔修复学的教学重点。留学生的课堂思维方式、学习方法有以下特点：留学生与中国学生相比，由于社会、文化、教育背景等诸多方面的差异，更为自信、独立、活跃。课堂上思维活跃，对于一个问题能够从多个角度去思考，如有问题会随时提问，与教师具有良好的互动，课堂气氛活跃。因此，我在教学中增加了由学生讨论，提问，甚至与教师角色异位等模式，增加让学生做老师讲解问题等环节。实践证明，这种方法对于活跃课堂，发散学生思维，加深知识的学习，拓展知识面等方面起到了巨大的作用。另外，借鉴其他院校的教学经验，多用“very good，excellent”等赞美性的语言，鼓励留学生，激发其学习热情。

三 利用课上测验与课后总结，加深学生对知识点的理解与记忆

1.总结

把要点内容明确成几点，充分发挥提纲挈领的作用，便于学生掌握和记忆。我们知道，英语的表达有它本身的语言特点，包括口腔修复学的教材，为了准确，也为了让学生理解，把每句话都表述的非常完整。但当学生理解以后，记忆起来就比较麻烦。这时，我就在学生理解的基础上，把要点归纳为简短的几个单词，学生一下子就记住了。例如：前牙烤瓷的牙体预备，归纳起来只有切端磨除incisal reduction、唇面磨除labial reduction、邻面磨除axial reduction of the proximal surfaces、舌面磨除lingual reduction、肩台预备preparation of shoulder、精修完成finishing几个步骤。学生只要记住关键词，展开叙述即可。

2.测验

对每个内容授课后增加小测验。在评价体系中，取消期中考试，把分值分配到课堂讨论、小测验和定期的学生对该阶段学习内容的总结报告上，以丰富多彩的课堂活动促进学习。课堂上采取个人报告和小组讨论等形式，让学生每堂课都学有所用，细致量化活动的评分标准，做到公正合理。

3.课后继续强化教师英语水平，使师生交流能力有可持续性发展

医学留学生教育主要采用全英文授课的形式，如何运用英语正确表达专业术语与常规交流是教学中面临的一个重要问题。因此，要做到提高教师自身的英语水平，在教学中学习，在教学后强化。“三人行必有我师。”也要向学生学习语言，尤其是一些口语化的东西，需要和学生多磨合，课后多听多练，便于提高以后的教学水平。使年复一年的教学质量不断提高，常教常新，使口腔修复学的全英文教学能够可持续发展。

总之，要把口腔修复学与留学生的教学特点相结合，不断地总结经验，揣摩和完善教学模式，进而推动留学生教学的发展，这对不断提升国际化办学水平具有积极的推动作用，也为留学生教育的快速、健康发展提供了基础。

参考文献

[1]王冬梅、腊晓琳、殷艳.对留学生妇产科学教学方法的探讨[J].新疆医科大学学报，2008（1）：112～113

[2]翟效月、刘宁宇、杨蓓等.留学生组织学与胚胎学的全英语教学探索[J].解剖学杂志，2008（4）：548、582

[3]吴升华.论PBL医学教育模式[J].医学与哲学，2000（12）：48～49

[4]梁瑞仪.基于问题的学习模式的研究[J].中国电化教育，2001（6）：15～17

[5]王峰、何炜、宋丽杰等.留学生内科学临床教学方法探讨[J].河南职工医学院学报，2011（4）：477～479

口腔修复学论文篇2

论文关键词：口腔修复科　进修医师　教育质量

论文摘要：通过对口腔修复科进修医师教育特点进行分析，探讨基本训练、综合提高、飞跃提高的“三段式”教学管理方法的应用，以进一步完善口腔修复科进修医师培养方法，促进进修医师提高专业水平。

口腔修复学是研究用符合生理的方法，通过人工修复体来修复口腔及颌面部各种缺损的一门学科，它是口腔医学的重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属于生物医学工程范畴。口腔修复学是以医学、口腔医学、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门学科。

近年来，随着经济的发展、人民生活水平的提高，人们对口腔健康越来越重视，对口腔医疗单位以及口腔医疗工作者的诊疗水平也提出了更高的要求。为此，各基层医院纷纷派送各层次人员来我院进修学习。这一方面是基层医院医师进一步深造、提高自己的重要途径，另一方面也是医学继续教育的重要组成部分。进修医师的培养不仅是医院教学的重要组成部分，而且进修医师业务能力的提高也能反映医院的综合水平。本文将近年来我院口腔修复科进修医师培养中实行的教学管理方法进行总结。

在进修医师教育中我们实行“三段式”教学方法，即将进修医师学习时间不均匀地分为3个阶段。

(1)第一阶段：基本训练阶段。这一阶段的教学重点是通过讲解、示教及手把手示范，使进修医师掌握修复基本理论及一些基本操作。

作为教学医院的口腔修复科，我科每年都承担来自部队和地方大量进修医师的教育工作。为了保证科室进修医师的整体水平和保护患者的利益，我们对申请进修的医师的学历、职称、所在医院、专业、工作经历以及是否取得口腔医师资格证进行严格审查，杜绝一些非口腔医学专业、未从事过口腔修复临床工作、未取得口腔医师资格证的医师进入临床，接诊患者。但由于进修医师大部分来自基层，其原有的教育程度、工作时间不同，原单位所担负的医疗任务也有所区别，因此，进修医师在知识背景、工作能力、年龄层次等方面差异很大。

根据这种情况，在进修医师进入科室后，我们帮助他们尽快适应新的工作、学习环境，针对个人制订进修计划。口腔修复科临床操作多而精细，同样的牙体、牙列缺损，可以进行不同修复设计，需要应用多种修复材料。在临床操作中大多需要医师对患者口腔内的牙齿进行磨改，这属于创伤性治疗，存在潜在的医疗风险，一旦发生医疗差错，很难更正和弥补。因此，这一阶段教学要求带教教师不放眼也不放手，更多地采用多媒体教学、椅旁示教教学、手把手示范、仿真树脂牙操作训练等教学方法，重点在于基本技能的培训和基础知识的巩固。治疗典型修复病例时带教教师要系统讲解理论知识，组织并鼓励进修医师进行病例讨论，在强化其基础知识的同时培养临床思维能力闭。在疾病的诊断和治疗过程中将临床专业知识与临床科学研究证据结合起来综合考虑，为每个患者制订最佳口腔修复方案。重视进修医师的发展与创新，通过指导模拟病例书写，使他们的临床经验得到进一步积累，为下一步的学习、工作打下基础。

(2)第二阶段：综合提高阶段。这一阶段的教学重点在于培养进修医师的分析、判断、综合处理能力，要求带教教师放手不放眼，使进修医师在理论上得到提高、临床工作能力上过关，实现“匠一师”的转变。

在教学中，建立“提问—讨论一实践”学习模式，充分调动进修医师的主观能动性。鼓励进修医师提出问题，在处理典型口腔修复病例时对进修医师多提问，对重点问题多示教、多讲解。然后组织进修医师对问题进行讨论，将讨论的结果与临床相结合，运用于实践中，既提高了进修医师的临床技能，又充实了他们的理论知识。我们除将有关基础理论知识、临床技能、经验传授给进修医师外，还教授他们如何获得知识、总结经验，使进修医师实现“牙匠一牙科医师”的转变。引导进修医师学会如何实践循证医学、查询和应用他人从事循证医学的结果、采用他人指定的循证医学的方法，使进修医师的临床知识和技能及时得到提高和更新翻。针对进修医师多数具有一定的临床经验、技能，临床操作敢于动手，但操作流程多不规范、临床思维比较单一的特点，将学习目标定为对缺牙设计的宏观掌握和临床实际操作的标准化。为了统一教学进度、集中示教、把关，我们采用由高年资本院医师脱产带教进修医师的方法。前期，带教教师选择典型病例进行标准化示教、讲解，进修医师将接诊患者的检查情况、诊断以及初步治疗方案报告给带教教师，经确认后由进修医师进行临床操作，在这一过程中强调临床操作步骤的规范性，避免进修医师盲目追求治疗患者的数量，忽略临床操作的标准化。后期，安排进修医师观摩科室中有业务特长的专家、教授的诊治操作，细心揣摩，对照提高。

(3)第三阶段：飞跃提高阶段。这一阶段的教学重点在于提高进修医师的综合理论水平和临床疑难问题处理能力。要求带教教师根据进修医师前2个阶段存在的问题，有针对性地进行训练，做到放眼、放手，不放心。

口腔修复学论文篇3

【关键词】 口腔修复；综合治疗；美容

口腔修复是口腔疾病最为常见的治疗方式，是重要的口腔治疗环节，对整个治疗过程的专业性要求很高。本文结合笔者口腔修复治疗的临床工作经验和患者常见的口腔修复情况，从理论和实际操作方面探讨了口腔修复各环节的综合治疗方案，为口腔修复在治疗水平和美学修复水平的综合提升提供一定的参考和依据。

1 口腔修复的治疗护理

患者牙体缺损和牙列缺失需要进行口腔修复治疗，口腔修复前应根据患者口腔实际状况及相关情况制定针对性的治疗方案。笔者根据临床工作中口腔修复治疗的实际经验探讨口腔修复治疗的综合方案。

1.1 修复前口腔处理工作 经过口腔环境的全面检查和诊断后，根据治疗方案对患者口腔进行修复前处理工作，首先应去除患者口腔内的不良修复体。将患者口腔中对口腔组织有负面影响、丧失原有功能且无法进行整改的修复体去除1。

拔出无法保留的牙齿。天然牙及经根管治疗的牙根利于义齿的稳固和支持，并能防止牙槽骨的吸收，另外牙周膜具有良好的本体感受和生理辨别能力，能传输受力信号和辨别食物体积大小、方向，但对于以下情况需要拔除：牙槽骨吸收达到根长2/3以上，牙松动达3度；残根、残冠大面积缺损达龈下，无法利用牙冠延长术或正畸牵引等获得生物学宽度要求；残根、残冠缺损虽位于龈上或齐龈，但牙根短，无法利用桩核修复或无法用于覆盖基牙；严重干扰修复进行的错位牙、移位倾斜牙、阻生牙；位于正常曲线或颌弓之外的牙齿，影响到颞下颌关节运动，对修复无帮助并且有妨碍，且影响咀嚼功能；对于个别孤立牙的去留应根据孤立牙的牙体、牙周健康情况，牙冠的形态、位置、部位、慎重地予以考虑2。

修复前牙周治疗。修复前对牙周进行清洁治疗、系统治疗、手术治疗。牙齿清洁是清除牙齿的牙结石及牙菌斑；对于牙周炎患者应进行牙周的系统治疗；对于外伤或龋齿等导致的患牙边缘位于龈下很深要求暴露边缘或者重新建立生物学宽度的情况需要进行牙冠延长术；对于露龈笑、牙龈线不协调等要求进行美观修复时需要进行牙龈美学手术。

龋齿患者根据其牙髓状况针对性进行根管治疗和充填治疗。患者口腔黏膜组织存在炎症、溃疡等问题的，应进行修复前治疗，义齿性口齿眼患者应彻底停戴旧义齿，并消除患者炎症。

调磨患者长牙、不均匀磨耗牙尖、边缘嵴和创伤性咬合。

1.2 修复前外科处理 修复前进行合理的口腔外科处理，保证口腔软组织良好的形态结构是镶牙成功的关键。对患者口腔组织萎缩、增生及尖锐的骨尖、明显的骨突、骨嵴形成过大的组织倒凹，增生的软组织、松软黏膜组织等，进行外科处理。

1.3 口腔修复治疗 牙体缺损修复治疗：牙体缺损一般采用充填方式进行治疗，对于牙体缺损严重的患者应进一步采取嵌体、全冠等修复治疗。

牙列缺损的修复治疗：牙列缺失可根据患者实际状况采取固定义齿、种植义齿、覆盖义齿治疗。对于全部牙齿缺失患者，可先后进行下颌种植体支持的覆盖义齿、种植体支持的固定义齿、普通总义齿治疗，上颌采取普通总义齿、种植体支持的覆盖义齿、固定义齿治疗。

1.4 修复治疗整体计划 口腔修复和护理的整个过程需要很强的计划性和有序衔接，包括修复前的准备、修复需要的条件、修复体的类型、修复的预后等：

首先应明确患者具体要求及治疗目的。对患者治疗要求和目的进行合理性分析，严格根据口腔修复和护理原则进行分析，对治疗要求不合理的患者耐心说服；采集患者病史及临床资料，对患者病情进行准确的诊断和分析，尽量选择符合患者状况的治疗方式；对患者病情进行充分了解和分析之后，应及时告知患者及家属，针对患者口腔状况及可以采取的修复方式、各种修复方式的实际状况、进行口腔修复之前及之后的工作、可能发生的意外、修复费用等方面进行充分的沟通。

确定并告知患者修复治疗中使用的修复材料类型、治疗过程、就诊次数及相关要求，让患者对整个修复治疗过程有详细的了解，为实际修复治疗中患者和医生的良好配合打下基础。

2 口腔修复美容

随着人们审美意识的不断增强，对口腔修复治疗中的美学要求也不断提高，口腔修复治疗应在医患共同努力的基础上，兼顾口腔形态生物力学原则和形态美、社会美原则，对患者进行针对性的口腔美学修复。

2.1 口腔保健 牙龈炎和牙周炎患者需要进行口腔保健，常见的口腔保健采用超声波洁牙。用洁治器械去除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。但因龈上牙石常常与浅的龈下牙石相连，口腔保健过程应同时去除龈沟内，即约是龈缘下3mm内的牙石，对再深层的龈下牙石，则需以后做龈下刮治3。

2.2 口腔美容手术 常用的牙齿矫正手段是“正畸治疗”，治疗中应正确移动牙齿，用力均匀，保证牙骨及软组织不受影响。

洁牙是一种很好的牙齿保健手段，亦是治疗牙周病的首要措施，通过定期的洁牙，不但可以彻底清除牙齿上的菌斑和结石，令牙周组织保持健康，防治牙周病，而且，洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，从而达到早发现早治疗的目的4。

进行牙齿美白，将化学氧化性漂白药物放在牙齿表面或内部，与牙齿发生化学反应使牙齿本身的颜色变白，或用物体粘附在牙齿表面遮盖牙齿本色，使患者口腔更美观。

总之，口腔修复是口腔医学和医学美学相结合的治疗过程，不仅通过专业的口腔修复诊治技术修复和增进患者口腔健康，还注重为患者带来良好的治疗体验，维护患者口腔健美，口腔修复治疗应在医患共同努力的基础上，兼顾口腔形态生物力学原则和形态美、社会美原则，制定有效的综合治疗方案，在提升治疗水平的同时，带给患者更好的口腔修复体验。

参考文献

[1] 万新明.美容牙医学在口腔修复门诊中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：52.DOI：10.3969/j.issn.1007—614x.2011.24.048.

[2] 任琼芬.口腔修复医师应具备的美学知识[J].中国中医药咨讯，2010，02（11）：262.

口腔修复学论文篇4

[关键词] 老年口腔疾病；口腔修复；活动义齿修复；固定义齿修复

随着我国人口老龄化的到来，社会经济的发展，使人们的口腔保健意识也在不断提高，来我院就诊的老年患者也越来越多，在接诊的口腔修复的患者中，大部分老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失，这就造成了老年人生活质量的降低[1-3]。在临床当中我们发现由于老年人的口腔常存在着多种疾病，情况比较复杂，加之老年人多有骨质疏松、牙槽骨吸收、神经肌肉功能退化等一些系统性疾病，上述原因就加大了口腔修复的难度。本文中笔者收集我院2010年8月至2011年8月收治的80例口腔科修复治疗的老年患者，就其临床资料进行回顾性分析，分析如下：

1 材料和方法

1.1一般资料

本文中笔者选取研究对象为2010年8月-2011年8月来我院就诊的的80例口腔科修复治疗的老年患者。老年患者的年龄50-80岁之间，平均年龄74岁；老年患者的文化程度：大专及以上17例，，中学、中专或技校30例，小学33例；老年患者经济状况：月收入水平低于l000元者13例。3000元以上者25例，2000-3000元者12例，l000-2000元者30例；住院付费情况：医保者5例，自费者30例，公费者40例，农村合作医疗者5例。

1.2方法

①由专业的口腔修复医生（也就是镶牙医生）进行全面检查，制定科学合理的治疗方案；②拔除患者牙齿的残根、松动不能保留的牙齿，治疗口腔内有问题的牙齿；③实施补牙、洗牙、牙周疾病的系统治疗，并保证剩余牙齿的健康；④修复医生（镶牙医生）进行牙体预备，取印模，适戴牙；⑤让患者戴牙及复查。

1.3统计学分析

应用SPSSl6.0统计软件处理。计量资料以均数±标准差的形式表示。同期组患者间比较采用t检验，P

2 结果

80例口腔科修复治疗的老年患者病例中50例（62.5％）为活动义齿修复，患者共缺失牙齿425颗，平均每个患者缺失8.5颗。30例口腔科修复治疗的老年患者（37.5％）为固定义齿修复。50例口腔科修复治疗的老年患者中全口义齿患者20例，上半口义齿患者5例。下半口义齿患者15例，赝复体患者10例。30例固定义齿修复老年患者中，男性20例，女性10例，共修复125个牙单位；其中，男87个牙单位，女38个牙单位。见表l。

3 讨论

虽然近些年我国的经济有了飞速的发展，但是与发达国家相比较，我国医疗卫生事业仍然存在着老年人口素质较差、社保医保不健全、经济基础薄弱等非常多的情况。这些不足表现在老年口腔疾患方面，有：老年人大多没有良好的口腔卫生意识、老年患者对口腔疾病的认识不足、重视不够，也存在着对口腔医生安排的治疗不理解不配合等等状况。

据相关资料表明，目前我国老年人牙列缺损率为12％-88％，老年人的牙列缺失率为7％-14％，但是老年人口腔牙列的修复率非常低，即使进行修复的老年人中不良修复占得比重也很大，这就与国际上“8020目标”相去甚远。

近年来我国借鉴发达国家经验，在老年口腔医学的发展方面有了较大的进步，并且建立了具有老年特性化的防治学科体系，在老年人口腔疾患的残根残冠的保留、口腔治疗模式、生理特点、新技术新项目的应用等方面均取得了长足进步[4-7]。

老年人口腔的各组织器官因年龄因素均发生明显的退行性变化，表现为颌骨骨质密度下降，牙槽骨吸收，黏膜及牙龈变薄，萎缩；牙列缺损及缺失较多，口内存留大量残根残冠，剩余的牙也存在过度磨耗，形态改变，髓腔变窄变小，根管变细。甚至闭锁，易出现根折、牙折；口颌系统的软组织、颞颌关节涎腺系统也存在退化改变等。突出表现为：后牙功能尖重度磨损.交错缺牙.对颌牙伸长；余牙区牙槽骨代偿增生与缺牙区牙槽骨重度萎缩并存。以及不良的咀嚼习惯.均可造成牙列的纵殆曲线与横殆曲线异常。②咬合垂直距离降低。老年人因牙齿重度磨损，双侧后牙游离端缺失。上、下颌交错缺牙。致使正中咬合支持丧失，以及牙槽骨重度萎缩、颌不良修复等原因，导致咬合垂直距离明显降低。过低的咬合垂直距离使患

者咀嚼无力，咬合时易咬腮、咬舌、咬牙龈。

治疗模式为老年人制订治疗计划时.在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点。由口腔修复科的医师在综合考虑患者的口腔疾病、全身系统病史、患者及家属的承受能力及配合程度后制作切实可行的、能为医患双方都接受的方案。各分科严格按照计划进行拔补治后再转口腔修复医师进行牙体及牙列的重建，以恢复适当的咬合功能。实施修复的方案既要考虑到老年人的口腔状况.又要考虑到义齿在老年患者口腔中使用的效果如何。

口腔修复方法的选择塑料可摘局部义齿通常戴用时间较短，因为其机械性能较差.戴用不舒适，不利于口腔卫生。但因其相对便宜、易于修改，在其他牙齿随后亦需拔除修复时。可较容易地修改加牙。作为老年患者的暂时义齿，有利于患者适应将来的全口义齿。与可摘局部义齿修复相比，固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音，患者不需要取戴，咀嚼舒适。老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的

全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素[8]。

总之，老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果，口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相瓦结合，不断改变老年人El腔疾病治疗条件，总结临床经验，为发展老年口腔医学事业不断进行探索。

参考文献：

[1]苏凤丽，娄清玲.常见老年口腔修复问题的临床分析册[M].中国当代医学，2007，6（9）：112.

[2]潘小波.老年口腔修复现状[J].广西医学，2006，28（3）：323.

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[4]刘洪臣，储冰峰，王燕一.老年口腔修复的特点[J].中华老年口腔医学杂志，2004，（02）.

[5]王华风1430022武汉.老年患者的活动义齿修复[J].临床口腔医学杂志，2000，（01）.

[6]朱琳虹，李斌.老年患者口腔修复特点及临床观察[J].中国误诊学杂志，2005，（15）.

口腔修复学论文篇5

【关键词】 牙齿缺失;口腔修复;口腔保健

The investigation of tooth-missing dental restorations of students in Henan University

LIU Yan-lin,ZHANG Wen-ling,TIAN Yao-ying.Huai He Hospital Affiliated to Henan University,Kaifeng 475001,China

【Abstract】 Objective To study the tooth and dentition defent and restoration condition of university students.Methods 953 cardes aged from 18to 24 yearrs old involved in this study were tested by clinical invrstigation and questionnaire.Results The incidence rate of tooth-missing was 9.23%.The main reason of tooth-missing was caries.The rate of dental restortion was 32.95%.Conclusion There’s different attitude toward tooth-missing and restorattion in university students.so it`s urgent to improve the knowledge of oral hygiene health in university students.

【Key words】

Tooth-missing;Prosthodontics;Oral health

牙齿缺失是口腔疾病中的常见病,多发病,它不仅影响面容而且影响咀嚼和语言功能。因此在缺失牙后及时修复很重要。尽管牙齿缺损多发于老年人,但在青年中也有不少患者,由于口腔保健知识的缺乏,使他们失去了最佳治疗时机。为了探讨青年人缺牙及修复情况,笔者于2007年1月至2009年1月调查了河南大学临床医学院及其他学院的学生953名。现将调查资料分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本文根据本校附院口腔修复门诊中的在校学生病例以及从河南大学学生中抽取医学生及其他专业学生共953例进行调查。其中男生415人,占43.55%,女生538人,占56.45%,年龄18~24岁。

1.2 方法 统一指标,统一调查标准[1],基本同第二次全国口腔健康流行病学调查标准,采取一人一卡制,全部受检者由第一作者调查缺牙及修复情况,进行常规门诊检查。使用SPASS 11.0软件对数据进行统计分析,采用χ2检验。

2 结果

将牙齿缺失、修复情况与性别、地域、不同专业、病因进行统计分析。结果表1~4。

2.1 牙齿缺失、修复与性别的关系:从表1中可知,在953例受检者中,男生415人,缺牙人数47人,失牙率11.33%。女生538人,缺牙人数41人,失牙率7.62%。男生失牙率高于女生,有统计学意义(χ2=3.83,P

表1

河南大学学生牙齿缺失和修复与性别的关系

性别受检人数缺牙人数失牙数失牙率(%)修复人数修复率(%)

男415475011.33*1123.40

女53841427.62*1843.90

合计95388929.232932.95

注:*χ2=3.83,P

2.2 以牙齿缺失、修复与地域的关系 本组调查中来自城市和城镇的学生366人,缺牙人数36人,失牙率9.84%。乡村学生587人,缺牙人数52人,失牙率8.86%,二者比较无显著性差异(χ2=0.26,P>0.05),城市、城镇修复率41.67%,乡村21.15%,二者有统计学意义(χ2=4.14,P

表2

河南大学学生牙齿缺失、修复与地域的关系

地域受检人数缺牙人数失牙数失牙率(%)修复人数修复率(%)

城镇36636409.84*1747.22

乡村58752528.86*1223.08

合计95388929.232932.95

注:*χ2=0.26,P>0.05;χ2=5.61,P

作者单位:475001河南大学淮河医院口腔科

2.3 牙齿缺失、修复与不同专业学生的关系 由表3中可知,医学生285人,缺牙人数23人,失牙率8.07%,其他专业人数668人,缺牙人数65人,失牙率9.73%,二者无统计学差异(χ2=0.68,P>0.05)。医学生修复率52.17%,其他专业学生修复率26.15%,两者有显著差异(χ2=5.21,P

表3

河南大学学生牙齿缺失、修复与不同专业学生的关系

专业受检人数缺牙人数失牙数失牙率(%)修复人数修复率(%)

医学专业28523258.07*1252.17

其他专业55865679.73*1726.15

合计95388929.232932.95

注:*χ2=0.68,P>0.05,χ2=5.21,P

2.4 牙齿缺失原因 在表4中可知,牙齿缺失原因最多的为龋病,占58.65%,外伤次之,占22.15%,牙周病占8.64%,先天缺失占5.77%,其他原因占4.81%。

表4

大学生牙齿缺失原因

病因龋病外伤牙周病先天缺失其他

缺牙数6123965

百分比(%)58.6522.158.645.774.81

2.5 失牙未修复原因很多 感觉失牙影响不大,无所谓,怕麻烦,经济问题,担心修复有不适感。

3 讨论

本文调查河南大学医学系及其他专业学生953人,失牙人数88人,失牙率9.23%,修复率27.27%。所得结果基本反映出河南大学学生的口腔健康状况,大学生为接受高等教育人群,有如此之高的失牙率,以及如此之低的修复率,口腔卫生状况值得关注。

从本次调查中可以看出,失牙率显示性别差异,男生高于女生,与某些文献报道不同[2,3]这个可能与有关文献多为中老年人牙齿缺失的统计有关。而对青年人来说,存在性格差异以及对口腔卫生保健的重视程度不同导致失牙率的显著差异。由于疏于口腔卫生预防保健导致牙病,没有及时治疗,逐渐发展导致失牙。在对城市与乡村学生牙齿缺失与修复的调查中,笔者发现在失牙率方面,两个地域的失牙率没有明显差异,但修复率却存在显著差异。由于城乡经济情况差异的逐步减小饮食生活习惯的差异也在减小,从而导致失牙率的统计无差异,而乡村在口腔卫生预防工作未随着经济水平的改善而发展,就牙齿修复而言,经济水平以及对口腔卫生保健知识的认知则是影响其结果的不可忽略的社会因素。本次调查修复率低,由于缺失牙者缺失牙数较少,多为1~2颗又多为后牙,很少影响面容及咀嚼功能,多数学生认为不修复没有任何影响或者经济情况不允许而忽略了及时修复,延迟修复常造成患者偏侧咀嚼,进食速度减慢,长期会影响面容及周围余留牙,进而影响整个口颌系统,影响学生的身心健康,对其进行有关义齿修复知识的宣教很有必要。城乡修复率的差异提示要在乡村加强口腔健康教育,做好龋病预防和修复工作的及时进行。

在本次调查中笔者专门抽取医学生285名,其他专业学生668名,结果显示医学生与其他专业学生在失牙率是无显著差异,在修复率上存在显著差异,医学生修复率为52.17%,其他专业学生修复率为26.15%。可能由于早年对口腔卫生保健了解和生活习惯上没有较大差异,所以在失牙率上没有显著差异,从大三时河南大学口腔系即对本院的医学生开展了口腔科学的课程,向他们讲解了口腔科学、口腔卫生预防及保健知识,从而使医学生口腔保健意识增强,口腔卫生习惯好具有牙病治疗和失牙后修复的消费意识。在这些医学生的修复体中符合临床要求,固位好,能恢复正常功能的义齿合格率也较高。开展口腔健康教育取得初步成效。

在本次调查中笔者还将大学生牙齿缺牙的原因进行统计,龋病依然为牙齿缺失的主要原因,其次为外伤,然后为牙周病,这与有关文献基本一致 [4]。

在大学生口腔保健工作的开展应以口腔预防为主,在医学专业或其他专业的健康教育课中加大口腔卫生教育比重,强化学生口腔预防意识,应以口腔专业技术人员为主体,通过多种形式普及口腔卫生教育保健基本常识,改变不良口腔卫生行为,养成良好的日常卫生习惯,让他们认识到定期口腔检查对龋病、牙周病做到早发现、早诊断、早治疗的重要性,提高防止牙齿缺失,以及缺失后及时修复的理念,通过对大学生的宣教来减少口腔疾病的发生率。

参 考 文 献

[1] 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.人民出版社,1999:5-11,20.

[2] 胡香权,朱文军.广州市636名青年干部牙齿缺失与修复情况分析.口腔颌面修复学杂志,2002,3(4):247-249.

口腔修复学论文篇6

关键词：口腔修复学；PBL教学；循证思维模式

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）12-0146-02

口腔医学专业学生创新能力的培养是高等口腔医学教育的重点，其中的《口腔修复学》是一门高度实践性的课程，学生在今后的临床治疗过程中分析问题和解决问题的能力是治疗成功的关键，探索《口腔修复学》教学的新方法和新思维，努力提高口腔医学教学质量是口腔医学教育改革的关键，而传统的教学模式偏重于使学生获得口腔基础理论知识，导致学生到临床不能有目的地使理论与实践快速地结合起来，本研究通过PBL的教学结合循证的思维模式改革现有的教学方法，以期探索出符合口腔医学的教学模式。

一、资料和方法

1.研究对象。选择2012级井冈山大学口腔本科班学生62人，男、女生各31人作为实验组，按照PBL的教学方法分组进行教学；选择2013级井冈山大学口腔本科班学生39人，男生21人女生18人为对照组，采用传统方式进行教学。

2.研究方法。本次课题的实验组采用PBL和循证思维相结合的方案进行教学，我们不但注重问题的提出，更加重视解决问题的文献查找思路，不但重视问题的解Q，还重视解决问题的过程。在实验组授课时，首先在上课之前提出问题，然后指导学生按照循证思维查找文献，在课堂上进行讨论并解答问题，最后有教师归纳总结，对照组采用传统教学方法进行教学。（1）第一幕：提出问题的方式，按照每一个班的人数随机分为5―6组，每个小组里面设组长一名，组长负责在班级上的主要发言，任课教师按照教学计划告知学生有关的讨论问题，并对同学查阅文献的能力进行培训，最后在班级进行讨论，具体方法如下。案例：患者11、21之间间隙1.5mm，其他牙齿之间间隙正常，合覆盖正常，患者因为特殊原因不想正畸治疗，要求修复方法关闭间隙。问题提出：①如何对前牙间隙患者进行询问病史？②上述病例包含哪些内容？③哪些疾病会引起病人的上述症状？④为进一步了解临床症状的发生，你需要获取患者的哪些信息？检索策略以diastema、diastemata、牙间隙、贴面、Dental veneer，为检索词检索中国期刊网全文数据库（CNKI）、万方数据库。（2）第二幕：解决问题的依据，PBL教学进行到这个步骤的时候，要引导学生对患者对各种物理检查以及辅助检查有个逐步的了解，在学生对上述问题给出答案的过程中逐步提示学生相关信息，引导学生得出问题的结果并给出自己的参考依据，包括文献的权威性、文献的作者等信息。要充分发挥每一个学生的学习积极性，让更多的学生得到锻炼，对每一个检查都要发言讨论，比如：牙齿间隙的口腔内牙齿检查、X线检查颌骨里有无异常现象，如肿瘤、埋伏牙的影响、牙外伤等，尤其在诸如肿瘤、埋伏牙为什么要做CBCT，以及其检查的优势都要详细的讨论，教师应该在这一个阶段的讨论中交给同学们自己进行。（3）第三幕：总结解决的问题，第三幕的教学主要是在明确诊断的基础上，启发学生结合临床资料和所涉及的相关牙间隙和贴面的知识点进行思考，包括X线对牙间隙的诊断价值和意义、牙间隙的治疗、贴面治疗的相关问题，最终由各个学习小组确定详细的治疗方案并说明理由，并解释治疗方案中细节，最后由教师进行点评并总结此次学习。（4）教学评价，根据PBL教学的安排对实验组和对照组进行问卷调查，并依据学期末进行的《口腔修复学》的理论考试成绩，成绩结果见，将数据用SPSS 17.0软件进行统计分析，P

二、结果

本次研究的结果显示实验组和对照组学生对上述调查项目有统计学意义（P

三、讨论

口腔修复学是口腔医学专业课程中实践能力非常强的课程，传统的教学模式偏重于口腔基础理论知识的传授，而忽略了理论与实践结合起来的教学，没有充分发挥学生学习的主观能动性，因此整体学习效果不好[1]。PBL教学模式经过数十年的发展，目前已成为国际上流行的一种教学模式，在世界各国都收到了良好的效果，目前已经在我国得到广泛的应用，其是由加拿大Emaster大学倡导的以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）模式就是一种在新形势下应运而生的适合创新型人才培养为目标的教学方法之一[2]。循证医学是加拿大学者Sackett首次提出并在临床应用的一种医疗决策的思维方式，循证医学思维能培养学生分析归纳问题、进行文献检索、筛选最佳方法结合实践进行应用的技能，PBL教学法是培养学生解决临床问题的入口，但学生如何获得最佳解决问题的方法，循证思维恰恰能提供解决问题的最佳证据，循证思维理念可为PBL教学的可行性提供保障，PBL教学与循证思维存在内在的联系，两者有效结合将会起到事半功倍的作用，是PBL教学模式的深入，对学生的自学能力、发现问题和解决问题能力的培养等方面发挥重要作用。

本次研究的结果显示实验组和对照组学生对问卷调查项目有统计学意义，而且理论分数经过软件统计分析，P

参考文献：

口腔修复学论文篇7

【关键词】：义齿种植；口腔修复；常规治疗

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0392-03

义齿种植技术是一种将人工牙根植入到牙槽骨中从而在牙根的基础上植入假牙的顶尖技术，种植体和上部结构为义齿种植的两大结构，这也是义齿种植与其他常规的口腔修复方法的不同之处[1]。口腔修复是一门能有效利用相关装置修复颌面部、相关辅助组织和牙体缺失，并使其功能保持和恢复的口腔医学[2]。义齿种植对于口腔修复具有重要意义，与常规口腔修复方法相比，其在材料学、生物力学、美学上具有其特点和优势，值得在临床口腔修复中加以广泛应用[3]。本文通过将我院2011年11月～2013年11月间收治的80例口腔修复治疗患者进行随即分组，分别采用常规口腔修复方法和义齿种植技术对患者进行了口腔修复，现将具体情况阐述如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

本研究中的临床资料来源于我院2011年11月～2013年11月间收治的80例口腔修复治疗患者，将其分为两组，一组进行义齿移植为Ⅰ组，另一组进行常规口腔修复为Ⅱ组，各40例患者。Ⅰ组中有年龄范围在18～58（28.7±1.5）岁的22例女患者和18例男患者，患者均为牙列缺损患者，其患病的时间范围6～7年，平均年龄为（ 1.5±0.4）年；Ⅱ组中有年龄范围在19～59（28.6±1.3）岁的21例女患者和19例男患者，患者均为牙列缺损患者，其患病的时间范围6月～6年，平均年龄为（ 1.4±0.3）年。抽样的患者在性别、年龄和口腔病患病时间上无显著差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

本文患者均为牙列缺失患者。常规的口腔修复方法和义齿种植的治疗过程基本相同，首先研究牙列缺失患者的临床资料及相关病史，对患者进行牙列缺失检查并做出正确诊断；根据患者情况设计治疗方案，对患者口腔修复前进行洗牙、补牙、拔牙等相关准备工作；常规口腔修复方法先根据患者牙齿印模设计牙体，再由患者进行试戴和调试；义齿种植则是先将人工设计的牙根植入患者牙床，再将义齿植入牙根内。两种修复方法均需要选择合适的适应症患者，而患者也一定要进行复查。

1.3 修复效果的评价方法

通过相关标准对修复效果进行评价。牙齿疼痛没有好转、缺损未消除、畸形没有得以矫正、颌面和口腔的生理功能及外形情况均无任何改变则为无效治疗；如果牙齿疼痛好转明显、缺损消除明显、畸形矫正明显、颌面和口腔的生理功能及外形情况均改善为有效治疗情况；如果牙齿疼痛消失、缺损消除、畸形完全矫正、颌面和口腔的生理功能及外形情况均完全恢复为治愈情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的相关数据资料进行处理，计量资料使用X±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P

2 结果

Ⅰ组和Ⅱ组的口腔修复的效果和不良反应情况比较见表1，Ⅰ组（种植义齿）修复的成功率为92.5%；Ⅱ组（常规修复）修复的成功率为67.5%；种植义齿组的修复成功率明显高于常规修复组（P

3 讨论

常规口腔修复方法主要有覆盖义齿、固定义齿和可摘义齿等；对于颌面缺损的修复，方法主要有颌导板、颚护板等。其材料一般采用树脂、合金和瓷等[4]。

义齿种植是一种将人工牙根植入到牙槽骨中从而在牙根的基础上植入假牙的顶尖技术。义齿种植对于口腔修复具有重要意义，其实质是一种假牙，而这种假牙以人工的牙根作为基础。义齿种植技术在口腔修复中广泛地应用，其使用的材料、采用的方法、美化水平和治疗效果上来看都明显优于常规的口腔修复技术。义齿种植也存在一些问题，如义齿移植在一定程度上还是由患者自身的情况决定，因此不同的患者要采取不同的修复方法，这就要求术者选择合适的病例进行义齿种植；手术时施术者的医疗水平也影响着义齿种植的效果；同时，种植体的设计也十分重要，种植体的设计相比于美观应更加注重功能的修复，使患者的生理功能尽可能地完全恢复才是口腔修复的最终目的。

从文中的临床治疗效果来看，种植义齿组的修复成功率明显高于常规修复组（P

临床中义齿种植的稳定性还是受很多因素影响，若想提高其稳定性，有以下几个方面的经验：将多个种植体的中心合并在支持点时可增加义齿种植的固定性能和稳定性；单端桥设计时减小悬臂长度可提高稳定性；增加种植体个数可以提高其稳定性。提高了义齿种植的稳定性的同时能大大提高手术成功率。

综上所述，义齿种植在临床中有很多应用，而它还可以与常规的修复方法联合使用提高修复成功率。义齿种植的方法对于口腔修复在修复成功率、不良反应率和修复时间方面比常规的修复治疗具有优势，其在口腔修复的治疗的应用具有重要意义。

参考文献

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[3]李海霞.种植义齿在口腔修复中的临床应用[J].局解手术学杂志，2013，22（5）：524-525.

口腔修复学论文篇8

【关键词】 口腔种植； 口腔种植系统； 医学技术

从以往的考古资料和历史记载中可以发现，口腔种植最早起源于埃及和中国，那时候人们会将象牙或者黄金当作种植体种植在人的口腔中，而黄金和象牙在当时是相当贵重的，昂贵的价格绝大多数人都难以承受，因此只有极少部分富裕的人才能够得到医治。随着现在科技水平的不断发展和提高，在替代的材料和种植技术方面都有着极大的改善，随着种植材料的改善，更多的人享受到了医学技术发展的成果，而种植技术的提高也减少了治疗时间和治疗难度[1]。

1 国外口腔种植技术的发展背景

1.1 20世纪30-60年代口腔种植技术 现代的口腔种植技术产生于20世纪30年代，这和现代医学的发展有着密不可分的关系。到了20世纪60年代，瑞典一所大学的Albrektssom和Branemark教授对微血管的血流进行分析的时候总结出，可以用纯度比较高的钛金属作为种植体来代替古代的象牙、黄金等昂贵的材料。通过对动物进行钛金属的种植牙实验，得出高纯度钛金属可以同生物体内组织很好地相融合，尤其是在对兔子的实验中发现，种植于兔子体内的高纯度钛金属相当稳定坚固，几乎完美的融合在一起，在此实验结论下Branemark教授同时总结出了骨结合理论。

1.2 20世纪后期口腔种植技术 20世纪后期有一阶段种植和两阶段种植的不同技术方案，当时不少专家对两阶段种植技术比较认同，所谓两阶段种植技术指的是在首次植入口腔种植体之后将种植口全部封闭，让种植体在一个密闭安静的不受干扰的环境中同人体组织良好结合，第二次的手术将安装基台并在基台附近的牙龈牙釉质形成之后制造修复体。然后此方法虽然比较安全可靠，但是整体时间较长[2]。随着技术的进步，一部分种植体的修复基台改良之后，使得种植体在植入人体后可以马上安装基台，并且牙龈的密闭性也进一步提高，这样一来不但可以使种植体同人体组织良好的结合，而且可以省去第二次手术，大大减少了总体的治疗时间[3-4]。

1.3 20世纪末期口腔种植技术 在拔出有病症的牙齿进行种植的时候，以往技术都是把有病症的牙先行拔出，等待拔牙造成的创伤恢复之后几个月再进行种植。这样一来不但使得整体治疗时间大大增加，而且牙齿在拔出后牙龈萎缩使得骨量不均衡，导致种植的修复效果不佳[5-6]。伴随着根形种植体的诞生和种植技术的改良，直到20世纪90年代中期，此技术已经在临床口腔工作中得到了较为普遍的推广和应用。20世纪末期，口腔种植已经有了即可负重种植修复技术，也就是说在种植体植入人体组织之后在短短的一个月之内就可以使种植修复完成。

2 我国口腔种植技术的发展历程

2.1 早期我国口腔种植发展的问题 在1995年珠海的全国口腔种植学术研讨会中专家们分析出，当时我国口腔种植技术发展存在的多方面问题，我国的一部分地方的错误种植致使了不少医疗事故和纠纷，口腔种植技术的可行性遭到不少人的质疑。这些问题包括：口腔种植操作技术不够规范和完善；对当时世界上最先进的技术不够了解；当时担任口腔种植的医生、护士大多没有经过系统正规的培训；口腔种植手术中不同环节的医生之间团队合作较差，配合很难协调一致；种植义齿的整体技术不够先进，较为滞后；对接受完治疗的口腔种植患者没有跟进追踪，对治疗效果的了解情况不够；由于技术不够先进完善导致口腔种植牙的种植成功几率不高；技术交流不够广泛，并且交流水平不够先进，使得我国当时整体口腔种植技术都比较滞后。在1995年珠海的全国口腔种植学术研讨会开展之后，针对这些存在的问题，我国的口腔种植领域已经找到了突破点，从此步入了飞速发展的阶段。

2.2 国际间的口腔技术交流促进我国口腔种植技术飞速发展 自从1995年珠海的全国口腔种植技术研讨会开展后，我国的中华医学会口腔口腔分会种植协作组就正式成立了，到了2002年中华口腔医学会的口腔种植技术委员会也正式成立。这两个组织的成立对于我国口腔种植技术同国际上最先进的口腔种植技术之间的交流起着重要作用。近年来召开了多次水平较高的国际口腔种植学术研讨会，其中有口腔骨结合理论的奠基者瑞典的Branemark教授以及全球较为出名的口腔种植技术专家前来参加并进行讲课。这些代表着世界最先进口腔种植技术的专家，前来对于我国口腔种植技术人员的学习交流有着重要意义，这些专家的先进技术、前沿理念以及高水平的理论学术能够为我国的口腔种植技术带来新的动力，大大缩短我国口腔种植技术同国际先进技术之间的差距。同时在国内我国也召开了多次全国性的口腔种植学术研讨会，加深了国内口腔种植技术工作者们之间的交流。同时我国在国内各个地方每年召开各种类型的研讨会和交流会，这些研讨会和交流会大大促进了我国口腔种植技术的发展，并且对我国口腔种植技术临床应用的规范和指导有着积极作用。到了2003年，在美国举办的全球口腔种植交流会议上，已经出现了我国从事口腔种植技术研究的专家介绍分享最新的口腔种植技术研究成果，在国际众多知名口腔种植技术专家参与下的研讨会上，我国的研究成果被广泛认可，奠定了我国口腔种植技术在国际上的地位。

2.3 国内众多口腔种植技术人员已经逐步了解并接受了世界最前沿的口腔种植技术理念和行业规范 在20世纪80-90年代我国口腔种植行业相当不规范，不仅没有先进的技术做保障，尤其是一些私营诊所机构还经常出现没有把握的乱种现象。而目前我国的各种类型的医院、诊所普遍都有了规范意识，具体表现在以下几个方面：较为自主的参加统一的口腔种植技术培训和学习；积极使用世界最前沿的口腔种植标准；对完成治疗的口腔患者进行追踪回访，以便总结疗效和经验；与时俱进，积极学习现代最先进的口腔种植技术；经常参加全球口腔种植学术研讨会，并多次召开国内国外相关口腔种植技术交流会议。

在全国口腔种植学术研讨会的第四次会议上，全国各地不同机构单位的口腔种植专家学者们之间的谈论交流，不仅对我国口腔种植临床手术操作规范进行了探讨，而且也对当前我国的口腔种植现状和国际先进技术的应用做出了分析总结，其中既有大中型口腔医学院的专家，又有不少来自小型口腔医院和私营口腔诊所的相关人员，说明我国的口腔种植技术的发展更加健康、稳定、规范。

2.4 国际先进口腔种植系统和技术在国内行业的应用和效果 目前绝大多数全球著名品牌的口腔种植系统都已经被引进国内，并被我国的口腔种植行业所使用，同时我国的相关口腔种植从业者们也从这些口腔种植系统的使用中，总结出了临床操作的经验和成果。例如，在我国成都的口腔种植技术研讨会中，北大口腔种植科就公布了其上世纪末和本世纪初对将近3000名患者的5000多种植体植入修复手术进行的走访追踪结果，其中的保留率高达近97%。同时还有其他口腔种植医学单位和机构公布了立即种植迅速修复技术、上颌骨前壁冲压技术、上颌骨底提升技术、颌骨修复再造技术、牵引修复技术、微型种植体的吸收技术、全瓷手术修复技术、美学种植法的应用技术等等一些同世界上最先进口腔技术接轨的应用与研发。这些全国口腔种植工作者们的临床学习研发成果为我国口腔种植行业的发展注入了新的动力。

2.5 我国口腔种植体的研发 目前我国的一些口腔种植相关生产厂家和院校进一步加快了对国内口腔种植体的研发，生产出了一些同世界著名品牌技术思路接近的种植体系统，不少已经取得了美国的FDA权威认证。虽然国产种植体在其制作精度、配套设施以及相关零部件还不够完善，但在保证安全并满足临床操作的前提下，其较低的价位使得中国能够有更多不算富裕的人群得到使用，解决了更多患者的病痛和困难。因此在不算富裕的发展中国家，对低价位并安全可靠的口腔种植体的普及和推广有着重要的意义。

3 我国口腔种植发展中常用的种植技术

在口腔种植技术发展的最初阶段，人们通过制定较为严格的禁忌证和适应证来保证种植成功的几率。不少由于部分人体组织条件不符合标准的患者都被列入可种植修复的适应证以外，并且很长时间内磨牙区域也是口腔种植危险发生几率较高的地方。而在近年来口腔种植技术飞速发展后相继出现了很多新型的外科技术如骨质压缩技术、种植骨技术、骨再生技术等技术的应用，使得部分骨质情况不佳的患者也能够得到治疗，并且种植修复效果也有很大改善提高。在当前的口腔种植技术发展中，口腔种植体的构造、表面涂层以及结合方法都处于长期讨论中，不同类型的构造被应用与不同的临床手术中。在大量的临床医学实验和手术中这些构造和技术都渐渐被统一，当前人们接受度比较高的有以下几种口腔种植技术。

3.1 ITI种植技术的应用 ITI种植技术最早在瑞典被研发出来，这项技术是两段式的种植技术代表，其种植体是纯钛制作的，其表面有一层等离子并且在管壁上有着小孔。这项技术同时体现着莫尔斯和穿龈技术的特点。穿龈技术能够减少种植二次的操作环节，并且在操作中口腔种植体同基台会有一些间隙可以组织骨吸收[5-6]。莫尔斯指的是其能够抵抗不定期的压力有效避免基台转动造成的脱落，此项技术有着更加稳定、安全、快速的优势。

3.2 Branemark种植技术的应用 Branemark种植技术同样起源于瑞典，并随着Branemark教授的骨结合理论技术一同被国际认可。Branemark种植技术同时也是国际上最为著名、发展最悠久、技术最流行的种植系统，并且也是首个受到美国FDA国际认证的技术。Branemark种植技术经过对单个或者多个牙齿的脱落损伤或者在别的治疗修复不够理想时对患者的牙齿进行独特的修复，同时能够尽可能地恢复和保留牙齿的生理机能。在临床手术操作中此技术可以说是两段式种植技术，不但在第一次临床操作中把纯钛金属植入颌骨并缝合，让纯钛植入体在密闭的情况下逐渐形成一个整体，之后再开始进行第二轮临床操作，将种植体暴露在外并且安装基台进行手术，一般需要不到两周就可以进行修复操作[7-8]。

3.3 IMZ种植技术的应用 IMZ种植技术指的是种植体使用纯钛金属并且没有螺纹的圆柱型种植体，同时类似牙根的表面会有这钛浆进行喷涂覆盖，IMZ种植技术也属于两段式种植技术，并且在口腔种植市场中成为了较为普遍的种植应用技术[9-10]。

3.4 BLB种植技术的应用 BLB种植技术是我国研发出来的并且达到了国际认证标准的国产种植技术，BLB种植技术使用纯钛或者磷灰石作为涂层喷涂在种植体表面，并且取得了国际ISO、CE以及美国FDA的认证，作为国内研发技术BLB弥补了国产种植体的空白和不足，为我国口腔种植行业开辟了一条新的道路[11-13]。

3.5 立即修复技术 立即修复技术是新时期发展中逐渐显现出来的新型技术。立即修复技术指的是在对患者拔出牙齿之后马上植入之前准备好的种植体，这样技术不需要等牙齿拔出伤口完全恢复，而是马上可以将种植体植入患者口腔。此类这疗法能够大大减少患者治疗的时间，缩短其痛苦[14-15]。同时立即修复技术还能够在拔出损牙之后保持之前真牙的外观，有效避免牙槽的吸收情况并阻止牙齿内部的萎缩，使得患者的牙齿损伤能够尽可能的避免[16-17]。科技的发展使得口腔种植技术的成功率和恢复效果大大提高改善，在今后的口腔种植道路上还会有更多先进的技术得到应用，使得口腔种植技术更加平价、快捷、安全。

4 讨论

口腔种植技术作为一门比较年轻的学科，却有着迅猛的发展速度。同世界发达国家的口腔种植技术向比较，我国的口腔种植技术尽管发展比较晚，但是发展速度却是突飞猛进。其中飞速发展主要是由于国家整体经济实力的增强以及国外先进技术的学习引进。

改革开放以来由于国际间的技术交流越来越频繁，使得我国的口腔种植技术人员能够在较短的时期内学习、掌握世界最前沿的先进技术和历史经验，避免了许多不该走的弯路。在十几年间我国已经将大多数世界口腔种植领域的重要先进技术学习了解，并且也探索创新，取得了国际口腔种植领域同行的认同，并举办多届大型的国际口腔种植学术研讨会，进一步推动国际间的技术交流。

与此同时，应该意识到我国的口腔种植技术发展还不够全面，在许多技术领域同西方先进技术水平仍有着不小的差距。由于技术和价格方面的问题，不少不算富裕的人群还是无法享受治疗，所以应当更加努力地提升口腔种植技术，使用价格更低的替代品，为更多老百姓服务，进而促进我国医疗事业的进一步发展。

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口腔修复学论文篇9

[论文摘要] 目的:探讨老年人口腔修复的特点。方法:回顾性分析598例老年修复治疗的病例资料。结果:本组老年人平均缺失牙齿8.5颗。21.5%的病例颌骨间无咬合接触关系，21.5%的病例修复时需咬合重建或咬合抬高，22.5%的病例修复前存在食物嵌塞。结论:活动义齿是老年修复治疗的主要方法，咬合重建及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年修复的特点。

随着人民生活水平的提高和口腔卫生宣教工作的开展，人们的口腔保健意识有很大的提高，口腔疾病常常是影响老年人生活质量的一大疾病。多数老年人都患有不同程度的牙列缺损或缺失，为了维持适当的咀嚼、消化、语言等功能及良好的心理状态，口腔修复是十分重要和必要的。本文对598例曾在我院行修复治疗的老年病例进行分析，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2001年6月～2006年6月在我院行修复治疗的598例老年患者，其中，男性416例，女性182例;年龄58～87岁，平均66.5岁。

1.2 方法

所有病例在修复前均认真行口腔检查和治疗，记录和拍摄全口或局部牙片，拔除松动牙齿，治疗龋病、牙髓病、牙周病，残根残冠拔除或保存治疗等。与颞下颌关节有关的病例在治疗前后拍摄关节侧位片。同时分析食物嵌塞、颞下颌关节、修复前后的咬合关系等情况。

2 结果

2.1 修复情况

598例病例中514例(85.9%)为活动义齿修复;514例活动义齿修复患者共缺失牙齿4 369颗，平均每人缺失8.5颗。84例(14.1%)为固定义齿修复。

2.2 义齿修复情况

514例老年患者中，全口义齿32例，上半口义齿26例，下半口义齿11例，赝复体8例。84例固定义齿修复中，男55例，女29例;共修复125个牙单位，其中，男87个牙单位，女38个牙单位。

2.3 食物嵌塞情况

以食物嵌塞为主诉或缺牙伴食物嵌塞共103例，占20.0%。其中，男性95例，占28.6%;女性8例，占6.12%;发生率在男女性别之间有显著性差异。

2.4 咬合接触关系情况

514例病例中，上下颌骨间无咬合接触关系99例，在义齿修复过程中咬合抬高99例，上下牙列间有咬合关系同时修复时也按原咬合关系修复316例。

3 讨论

3.1 老年人口腔特点

老年人口腔的各组织器官因年龄因素均发生明显的退行性变化，表现为颌骨骨质密度下降，牙槽骨吸收，黏膜及牙龈变薄、萎缩;牙列缺损及缺失较多，口内存留大量残根残冠，剩余的牙也存在过度磨耗，形态改变，髓腔变窄变小，根管变细，甚至闭锁，易出现根折、牙折;口颌系统的软组织、颞颌关节涎腺系统也存在退化改变等。突出表现为:①牙合 曲线异常。后牙功能尖重度磨损，交错缺牙，对颌牙伸长;余牙区牙槽骨代偿增生与缺牙区牙槽骨重度萎缩并存，以及不良的咀嚼习惯，均可造成牙列的纵牙合 曲线与横牙合 曲线异常。异常的牙合 曲线可破坏正中咬合位的稳定性，影响颞下颌关节(TMJ)的正常结构与对称性，还可造成咬合创伤，引起牙周疾病及咀嚼肌功能紊乱[1]。②咬合垂直距离降低。老年人因牙齿重度磨损，双侧后牙游离端缺失，上、下颌交错缺牙，致使正中咬合支持丧失，以及牙槽骨重度萎缩、颌不良修复等原因，导致咬合垂直距离明显降低。过低的咬合垂直距离使患者咀嚼无力，咬合时易咬腮、咬舌、咬牙龈。

3.2 修复方法

3.2.1 治疗模式为老年人制订治疗计划时，在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点，由口腔修复科的医师在综合考虑患者的口腔疾病、全身系统病史、患者及家属的承受能力及配合程度后制作切实可行的、能为医患双方都接受的方案，各分科严格按照计划进行拔补治后再转口腔修复医师进行牙体及牙列的重建，以恢复适当的咬合功能。实施修复的方案既要考虑到老年人的口腔状况，又要考虑到义齿在老年患者口腔中使用的效果如何。

3.2.2 口腔修复方法的选择塑料可摘局部义齿通常戴用时间较短，因为其机械性能较差，戴用不舒适，不利于口腔卫生。但因其相对便宜、易于修改，在其他牙齿随后亦需拔除修复时，可较容易地修改加牙。作为老年患者的暂时义齿，有利于患者适应将来的全口义齿。与可摘局部义齿修复相比，固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音，患者不需要取戴，咀嚼舒适。老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素。

3.3 治疗

3.3.1 咬合垂直距离过低的治疗在处理此类患者时，一是要去除咬合创伤和软组织损伤，二是要在患者的适应范围内恢复合理的咬合垂直距离。临床上，若缺牙较多、余牙少，或是失去原有咬合垂直距离的关系，可适当抬高咬合;若为个别缺牙，又无关节症状及重度磨损所致的牙本质过敏和多数牙食物嵌塞等症状，可不抬高咬合;若余牙较多，并伴有上述症状者，可考虑抬高咬合。由于老年人不易适应咬合加高，必要时可先使用过渡义齿，待咬合垂直距离调整合适后更换最终义齿。

3.3.2 牙合 曲线不良对策牙合 曲线不良主要是义齿修复后不易达到咬合平衡。因此必须进行修复前的咬合调磨，然后通过义齿修复进一步解除咬合创伤，恢复正中咬合位的稳定性和TMJ的对称性。大多数TMJ与咀嚼肌功能紊乱的患者都存在正中咬合位的不稳定或双侧TMJ的不对称。稳定的咬合关系也是恢复咀嚼功能、提高咀嚼效率的基础[2-3]。因此，应特别注意纠正其不良咀嚼习惯。

3.3.3 牙间食物嵌塞老年人由于牙龈萎缩、牙周病松牙、牙体缺损、牙齿面重度磨损、牙列不齐、咬合关系异常及不良修复等，常常造成牙间食物嵌塞，不仅影响牙周支持组织的健康，引起牙龈更加萎缩、牙槽骨吸收，而且妨碍正常进食，给患者带来痛苦和不安。医师在修复缺牙的同时，需注意到对有食物嵌塞部位的防嵌设计，纵型可采用牙体充填术解决。多个牙间隙嵌塞时，可采用可摘式铸造支架防嵌器或牙合 垫的方法。横型:前牙及前磨牙牙龈萎缩并伴有楔形缺损时，可用光敏树脂同时修复楔形缺损和部分邻接点下方的三角间隙。前牙多个间隙嵌塞时还可用假牙龈。后牙可酌情使用牙齿连续卡环加颊侧牙间三角固位体，牙周夹板。

总之，老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果，口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能，而且要善于抓住主要矛盾，把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合，不断改变老年人口腔疾病治疗条件，总结临床经验，为发展老年口腔医学事业不断进行探索。

[参考文献]

[1]苏凤丽，娄清玲.常见老年口腔修复问题的临床分析[J].中国当代医学，2007，6(9):112.

口腔修复学论文篇10

【关键词】 牙齿缺失 修复 调查

随着人们生活水平的提高及医疗条件的不断改善，口腔卫生保健正日益受到人们的重视，我们对三年以来到我院就诊的332名患者的牙齿缺失及修复情况进行了调查分析，现报告如下：

1 材料与方法

1.1调查对象

调查对象为三年来就诊于我院的332名患者，其中男180例，占54.22%、女152例，占45.78%。30岁以下者79人占23.80%，31―39岁99人占29.82%，40~49岁70人占21.08%，50~59岁14.76%，60岁以上35人占10.54%。

1.2调查方法

调查采用问诊及全面口腔检查：主要包括牙列缺损及修复情况，每人按28颗牙计，第三磨牙不计入；有义齿未戴者按有义齿（已修复）计；合格义齿标准为固位良好，咬合平衡，义齿组织面密合及对软组织无不良刺激，否则为不良修复体[1]。所有资料由专人负责核对整理。

2 结果

332名患者总失牙数1183颗，总修复牙数1019颗，占总失牙数86.14％，人均失牙3.56颗。具体调查情况见表1～6。

从表1可以看出，牙列缺损的失牙数及百分比随年龄增长而升高。这与蔡颖[2]等人的报道结果相似。失牙均数及修复率情况见表2，U检验（U=1.39，P>0.01）说明男女之间失牙均数及修复率无显著性差异。

正规医院制作的修复体与个体诊所的结果见表3，经U检验有显著性差异（U=4.132,P

失牙部位与修复率之间的关系见表4，经U检验有显著性差异（U=5.045,P

全身情况与修复率的情况见表5，经U检验有显著性差异（U=5.762,P

2.6失牙均数与吸烟的情况见表6，经U检验有显著性差异（U=8.136,P

3 讨论

牙齿缺失为口腔常见病及多发病。缺牙状况能反映口腔疾病的严重情况和牙科服务效果[3]。本文对三年来332名就诊于福建医科大学附属口腔医院修复科门诊的牙齿缺失患者的缺失及修复情况进行了调查，研究结果表明，失牙数及修复率随着年龄增大而升高，同时反映30岁以下的患者修复率最低，可能因为中青年人缺牙数少，对咀嚼功能影响小，但也说明中青年对缺牙后的修复不够重视，这与胡湘权[3]等人的报道结果相似。

从男女性别来看，男女修复率自之间差别不大。

从修复体类型上看,固定义齿比可摘义齿所占比例大，这可能是因为可摘义齿在口腔中异物感较重和可摘义齿摘戴较固定义齿麻烦。正规医院比个体诊所制作合格率高，从而提醒患者进行牙列修复应尽量到正规医院就诊。

从缺牙部位看，前牙修复率高于后牙，这与人们的美观要求有关，前牙缺失直接影响一个人的形象，而前牙更处于重要的美学位置，修复的要求也更为迫切。当人们后牙缺失后，只要还能进食，对修复要求就不如前牙强烈。临床上常见到前后牙同时缺失的患者，只要求修复前牙而不愿意修复后牙。可见人们对恢复前牙形象美的要求高于后牙的咀嚼功能。

从全身情况来看，有系统性疾病的修复率远低于无系统性疾病的患者。当患者存在其它系统疾病时，患者往往会忽略口腔这一器官。另外由于存在其他系统疾病导致口腔内许多问题不能及时解决，例如高血压心脏病患者的残根残冠不能及时拔除，因而也得不到修复，故而修复率远低于无系统疾病的患者。

从有无吸烟这方面上看，吸烟患者的失牙均数远高于没有吸烟的患者。吸烟者较非吸烟者牙周病的患病率高、病情重、失牙率及无牙率均高[5]，而牙周病又是失牙的一个重要因素。这提示我们医务工作者在日常临床工作中应高度重视口腔卫生的宣教工作。

综上所述，我们在临床工作中应重视以下几点：1、口腔医务工作者应转变医疗服务模式，即从单纯的医疗向预防保健与治疗并重的转变，同时注重口腔卫生宣教工作和重视对患者生理、心理的研究[6]。2、一个设计得当、制作精良、修复及时的修复体可以非常的舒适并能提高生活质量，因此医生应在技术上精益求精，使患者缺牙及时修复并行使良好功能。

参考文献

[1] 徐君伍.口腔修复学.北京：人民卫生出版社，1998：118～133，233～243.

[2] 蔡颖,陈辉.南通市1080例老年干部牙列缺损及修复情况的调查.口腔医学，2003，23（2）：111

[3] 林焕彩,刘建伟,卢展民.广东省老年人失牙义齿修复情况和咬合牙对比.中山医科大学学报，2000，21（4）：310～313

[4] 胡湘权,朱文军.广州市636名中青年干部牙齿缺失及修复情况分析.口腔颌面修复杂志，2002，3(4)： 248