细节护理论文十篇

细节护理论文篇1

1．1一般资料

2012年10月至2013年3月云南省第一人民医院神经外科收治的58例蛛网膜下腔出血患者均经头部CTA或DSA脑血管造影证实为颅内动脉瘤破裂所致。按随机数字表法分为干预组及对照组。干预组29例，其中男10例，女19例；年龄39～65岁，平均（47．5±8．6）岁；颈内动脉－后交通动脉瘤13例，前交通动脉瘤6例，大脑中动脉瘤5例，颈内动脉床突上段动脉瘤1例，多发动脉瘤4例；开颅夹闭21例，介入栓塞8例。对照组29例，其中男8例，女21例；年龄37～62岁，平均（44．6±7．3）岁；颈内动脉－后交通动脉瘤15例，前交通动脉瘤4例，大脑中动脉瘤6例，颈内动脉眼动脉动脉瘤1例，多发动脉瘤3例；开颅夹闭22例，介入栓塞7例。两组患者年龄、性别、Hunt－Hess分级、karnofsky评分（KPS）、日常生活能力（ADL）经统计学分析差异均无统计学意义（P＞0．05）。

1．2方法

对照组入院后，均常规入住监护室，予重症监护，密切观察患者意识状态、瞳孔及生命体征的变化，避免精神刺激和声光刺激及一切可能引起血压和颅内压增高的因素，如用力排便、打喷嚏、情绪激动等，以减少动脉瘤再破裂出血的发生。干预组在此基础上，给予细节化护理管理干预，即对患者在给予集中化护理管理的基础上注重细节护理，运用科学、规范、合理、细致的临床护理方法，从环境管理、心理护理、病情观察、用药管理等方面对患者实施精心的护理。具体干预方法如下。

1．2．1强化细节管理理念，让“细节事关患者生命利益”的意识深入人心

首先做好宣传教育和培训工作，在日常护理工作中加强护士对细节管理重要性的认识，指导护士如何把工作做细做好；培养护士良好的观察力，把关注细节时刻牢记在心。如在观察病情过程中，密切观察动脉瘤破裂的前兆和体征对于预防动脉瘤再次破裂出血十分重要，如aSAH患者出现眉弓上方疼痛并向耳后放射、疼痛逐渐加重、一侧动眼神经麻痹、瞳孔扩大和对光反射消失时，都高度提示动脉瘤正在扩大并有破裂的危险。

1．2．2严格执行操作流程，并不断完善

aSAH患者护理细节规范根据科室护理工作特点及aSAH疾病特点，制定该疾病的护理工作流程，如术后第1日交接流程，术后管道管理流程，动脉瘤再破裂急救处理流程等，并且每一项流程的制定需经过专科护士们的广泛讨论和认可，以培养她们在遵循规范化工作的同时培养善于思考和总结能力。

1．2．3加强特殊患者的交接班管理

特殊患者包括急诊患者、手术患者、危重患者和有并发症的患者，对这些患者各班护士必须进行床头交接班，交班护士与接班护士就患者的意识、生命体征、输液情况及所带导管等进行交接、记录和双签名。

1．2．4深化细节服务，加强沟通建立良好的护患关系

患者除了给予常规住院宣教以外，还接受专职护士对其进行认知心理干预。护士要不断学习与患者及家属的沟通技巧，并通过交谈帮助患者加强对疾病的理解，缓解其紧张心理，建立良好的护患关系。

1．2．5出院后指导

根据患者出院时病情，建立个性化护理档案，并通过电话定期随访的方式对患者进行咨询和健康宣教，了解患者恢复情况以及家属对患者护理措施的落实情况等，对发现的问题进行及时整改，并提供相关的心理护理，肢体康复锻炼方法。

1．3数据记录

记录两组患者住院期间再出血、肺部感染、导管相关性感染的发生情况。

1．4预后评定

出院后6个月两组患者格拉斯哥评分（GOS）、KPS预后评分以及ADL评定：各种量表的使用及评价标准。

1．5统计学处理

所有数据均采用SPSS13．0统计软件来进行处理。计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料采用x±s表示，比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者住院期间主要并发症的发生情况

干预组患者动脉瘤破裂再出血、肺部感染和导管相关性感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

2．2出院后6个月两组患者GOS、KPS预后评分以及ADL比较

6个月时，干预组和对照组患者GOS、KPS预后评分、ADL评定指标比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

细节护理论文篇2

1.1方法

1.1.1从细节培养医护人员的安全意识患者入院后，需进行首诊，这就要求需建立首诊负责制，即办公室护士负责接收患者，并安排床位，通知主管医生与主管护士。充分了解患者病情，将自杀、自伤的患者列为重点对象，做好交班工作，加强精神病的看护，以保证患者的所有活动在管理人员的视线下进行。入院后，主管护士需向患者讲解住院期间的相关规定及注意事项，做好患者心理疏导，并引导患者尽快熟悉环境，告知病房主任及护士长病房的相关管理制度，细心地向患者讲解该病的相关知识及注意事项，从而加深患者对疾病知识的理解。然而，对于首次住院的患者，护士需耐心的告知相关事宜，采用心理疏导的技巧和方法，消除患者紧张情绪，使患者在短时间内适应病区环境。在护理管理中，安全管理制度是开展护理管理工作的前提，这就要求医护人员需进行安全管理制度的学习，所有医护人员上岗前必须进行安全培训，定期组织开展培训工作，让医护人员熟悉精神科安全管理制度及《医疗事故条例》等，并利用晨会加强护理相关业务学习及安全教育。然而，对于新护士、新看护的管理，上岗前，必须实行岗前培训制度，新护士需积极参加安全教育讲座，并通过安全知识考试，使新护士熟练相关护理工作[2]。除此之外，安全管理制度还需要医务人员严格执行，严格制定治疗及护理工作，及时观察病情变化及患者恢复情况，并及时发现药物出现的不良反应，加强护理。

1.1.2完善精神科病房安全质量管理制度针对精神科病房中护理管理存在安全管理质量不高的问题，制定精神病房安全管理制度、护士交接班管理制度及突发事件应急预案等。确保各项护理制度落到实处，特别是对新上岗的护士，护士长要强化制度意识，将重点工作放在安全护理管理制度检查落实上，使护士工作在护理管理工作中做到有章可循、有法可依。为了促进护理管理工作的开展，还应规范工作流程，需强化护士在护理中的各个环节管理，例如当患者服用药物后，护士需及时进行口腔检查，注重观察患者的病情变化及意识，根据患者的实际情况，有针对性加强护理，以保证各项护理工作落到实处。另外，为了减少护士在繁忙的护理工作中出现不必要的差错，需对病房中的药物及相关设备进行细化规范，尤其是对急救室内的急救药品及仪器设备，安排专人检查，在药品管理做到固定品种、固定位置及固定数量，由护士长定期对药品及仪器设备进行检查，建立护理应急预案，以减少护理差错。

1.1.3加强细节监控，提高护理管理质量

成立护理质量控制小组，对于护士长及护士的护理工作，需分工负责，定期对综合检查，对精神科护理的各个环节质量进行严格检查，若发现有违规现象，需及时返回给护士管理人员，并给予相应长发，以避免类似情况的再次发生。只有做到各个护理环节的监控，才能保证护理管理工作落实到位。

1.2观察指标

观察比较实施细节管理前后的各项护理管理质量，包括基础护理质量、护理文书、护理技能、急救物品管理质量、护理安全、护理满意度等。采用调查问卷的形式，对住院患者护理满意度进行调查。

1.3统计方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用独立样本t检验，以单位（x±s）表示。

2结果

分析该院2012年1—12月，2013年1—12月期间的病房管理质量评分，结果显示实施细节管理后的基础护理质量、护理文化、护理技能操作质量、急救物品管质量及护理安全质量均高于护理前的管理质量，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1；比较护理前后护理满意度及不良事件发生情况，实施前护理满意度为94.98%，实施后护理满意度为99.55%，护理不良事件由5例减少至1例，护理满意度及护理不良事件发生比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

细节护理论文篇3

1．1一般资料

选择2012年3月至2013年3月我院接收治疗的神经外科患者108例，按照患者就诊时间分为对照组及干预组，每组54例。对照组:男28例，女26例;年龄25．6～84．3岁，平均年龄(56±5)岁;观察组:男26例，女28例;年龄27．1～85．5岁，平均年龄(56±5)岁。所有患者均经实验室检查以及临床病理及影像学资料诊断为神经外科疾病，均排除严重心、肾、肝、脾功能严重损伤者，并且排除对抗生素等特殊药物过敏的患者，2组患者性别比、年龄、病情差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1护理工作缺陷:

根据2010年9月至2012年1月本课题研究员对本科室所接收治疗的神经外科患者护理问题存在的缺陷，总结如下:①是不是能够认真切实的执行护士管理规定，严格按照三查七对的制度要求自己。②护士盲目的对自己的专业素质自信，不注重细节之处，认为细节琐碎之事无关大雅。③护士个人修养不够，对患者态度不够友善，并且不注重礼节，不注重严格尊重患者的感受。④忽视自身专业素养不够，专业知识不够、基础不够杂实。⑤科室对本科室护士管理不够严谨，制度不太明确，使护士对自己的工作职责不够清楚，具体护理环节没做到位，对护理实施不明确，监督不力。

1．2．2护理方法:

对照组患者给予常规护理管理，观察组患者给予细节护理管理。细节护理管理方法主要从:强调细节护理的重要性，增强细节护理的理念;提高护士职业修养，注重礼仪细节;注重护理内容细化;加强培训教育，提高医务人员的整体素质四个方面进行。

1．3评价标准

1．3．1病情变化:

比较2组患者病情状态变化，包括患者的意识状态、生命体征变化、肢体运动和感觉功能变化。意识状态用GCS评分测定，通过睁眼、语言、运动3个方面来评价意识状态，每个方面5分，评分1～9分为不正常、≥9分为正常。生命体征变化测定包括患者，患者体温、呼吸、脉搏、血压、正常与否。肢体感觉功能变化包括患者肢体肌力、肌张力、病理反射、有无感觉障碍等多方面反射甚至有无障碍进行综合分析以无效、好转、显效3个层次。

1．3．2情绪状况:

比较2组患者愉悦、平静、抑郁、焦虑、恐惧的心理状态。

1．3．3患者满意度:

比较2组患者对护理工作的满意程度，包括满意、一般、不满意3个程度。

1．4统计学分析

应用SPSS18．0统计软件，计量资料以x珋±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组患者病情变化比较

观察组的意识较状态、生命体征变化和肢体感觉功能变化正常率分别为94．4%、88．9%和85．2%明显高于对照组的66．7%、59．3%和61．1%，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．22组患者情绪状况比较

对照组患者情绪愉悦、平静的良性变化者显著低于于观察组，对照组抑郁、焦虑、恐惧者显著高于观察组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

2．32组患者满意度比较

观察组患者满意度为46．30%明显高于对照组的29．63%，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

细节护理论文篇4

1.1一般资料

选取本院2013年3月至2014年9月行手术治疗的患者800例，采用随机抽样方法分为对照组和细节护理管理组，各400例；对照组年龄19~42岁，平均（34.38±5.26）岁，其中妇科46例，产科354例；细节护理管理组年龄18~42岁，平均（34.50±5.32）岁，其中妇科50例，产科350例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用手术室常规护理管理干预，即根据规章制度规范手术室常规操作技术及流程、定期组织手术室护理人员进行医院内感染控制培训，建立带班责任制度，各项手术室护理操作应严格执行登记签字制定，并做到责任到人。

1.2.1细节护理管理组患者采用手术室细节护理管理干预，包括以下内容。

1.2.1.1定期组织手术室医院内感染相关知识培训依据国家卫生部颁布《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规制订培训及实施方案，完善手术室医院内感染管理、消毒管理、一次性手术器械及医疗废物分类处理制度，对医源性感染可能产生各个环节进行干预[4]，在实践过程中发现已制定规章制度中存在的问题，并开展多部门多层次讨论会，对发现问题进行总结分析，并提出改进措施以完善各项管理制度。

1.2.1.2制定手术室护理人员无菌操作观念量化考评制度每月不定期对手术室护理人员相关操作完成情况进行理论测评[5]。

1.2.1.3制定手术室消毒灭菌量化考评制度严格监督手术室各项消毒灭菌制度执行情况，并在每次操作前后进行登记；每周进行手术室空气、手术器械、护理人员及物体表面细菌菌落数检测1次以上，对于发现未按制度操作及菌落超标问题[6]，积极查找问题所在并制定改进措施。

1.2.1.4制定手术室护理规范操作考评制度术前洗手、摆放及尿道置管在内的侵袭性操作均由专人负责监督，发现问题及时纠正。

1.2.1.5制定手术室器械细节管理制度如专科手术器械专门建卡标记，并放置使用说明书，详细写明使用适应证、维护清洁注意事项等；严格进行围术期器械清理，交接班时由2人清点器械数量，并登记造册，对使用状态进行准确评价；此外，还需加强手术器械清洗保养细节管理，首先采用专业软毛刷进行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高压水枪冲洗器械内腔隙，最后以柔软纱布擦干器械，并以酶类消毒液超声振荡连续清洗15min[7-8]。

1.3观察指标（1）记录患者医院内感染发生例数，计算发生率，其中医院内感染数据均由院感科专人收集汇总确定；（2）采用本院自拟手术室护理满意度调查问卷进行护理满意程度评价，内容包括护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等，由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项；护理满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100%。

1.4统计学处理应用本次研究数据录入、及逻辑纠错软件选择EpiData3.04，应用SPSS14.0统计软件进行数据分析；其中计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医院内感染发生率比较对照组和细胞护理管理组患者医院内感染发生例数分别为14、1例，医院内感染发生率分别为3.50%、0.25%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者临床护理满意度比较细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

细节护理论文篇5

【关键词】 细节管理; 差错事故; 护理安全; 护理质量

细节管理是作为相对于全盘管理提出的一个概念,是指在一定的环境中,围绕管理战略的实施,对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程[1]。据资料分析,大部分医疗事故的发生,都起因于细节的疏忽。因为对于明显的错误护理人员都会警觉,从而小心避开;而对那些微小的细节因熟视无睹而更容易丧失警惕。因此在护理服务工作中,细节管理应引起重视。

1 方法

1.1 强化细节管理的理念,强调投诉、纠纷源于细节疏忽。首先,做好宣传教育及培训工作,教育护士要有严肃的工作态度和一丝不苟的“慎独”精神,要使护士明确护理工作的对象是只有一次生命的人,工作中容不得半点马虎。组织护士回顾分析各类医疗护理事故、纠纷、投诉,都是因细节管理的缺失,由“小细节”、“小隐患”引起的,因此,要求护士重视细节、关注细节,充分认识细节的重要性。

1.2 健全细节管理机制,严格执行操作规范:我院2005年成立了护理质量督导小组,制定了质量检查标准、安全管理规章制度、制定突发事件应急预案、住院患者应急预案、护理会诊制度、特殊用药、检查患者知情同意制度、安全输液、输血制度、患者意外事故报告制度等,要求严格按标准实施。

1.3 加强护理人员培训,提高护理文件书写质量:结合临床实际制定护理文件书写规范,组织护士进行业务培训、考核,并在实施中不断完善。质控小组不定期检查,检查结果上报护理部,护理部组织病区护士长讲评、研讨、修改标准。把问题反馈给各科室护士长。通过不断学习和指导,使护理人员意识到护理文件具有法律效应的重要性,从而使护士书写护理文件时更加认真、及时、准确和客观。

1.4 密切关注护理风险高危环节,适时督导:确定护理风险高危人群、高危环节、高危时段等高危因素,并做好监控。

1.4.1 高危时段 为节假日、交接班及工作繁忙时或特别空闲时。在此段应注重解决实际问题,适时加强人力调配,实行弹力排班。

1.4.2 高危人员 指业务能力低,责任心不强,刚参加工作的护士及进修护士、实习护士、新聘用护士。对他们多给予指导、鼓励,帮助他们提高业务素质,建立有效的激励与约束机制,疏导和缓解工作压力。

1.4.3 高危患者 指危重患者、大手术患者,老年患者、婴幼儿、有心理障碍、精神异常患者,尤其对护理有偏见,不配合治疗和护理的患者及家属。对此类患者应给予尊重、关怀,主动沟通和交流,及时救治与护理,保证安全,把工作做细、做到位。

1.4.4 药物不安全隐患 新药更换快,名称多,近似药的使用说明不够明确,药物间配伍禁忌无从查找,容易出现不良反应。对此,每使用一种新药时,应认真仔细阅读说明书,严格查对,必要时请教药剂人员。对问题药品、一次性使用物品采取登记报告制度。

1.4.5 治疗和环境 预防烤灯烫伤、地面积水易滑倒、热水烫伤等,应定期检查环境设施,改善护理环境,落实安全操作程序,预见性地发现问题和及时消除隐患。

1.5 提供人文关怀,重视服务细节

1.5.1 加强培训,提高护理人员人文素质:牢固树立以人为本的理念,做到理解患者、关心患者、尊重患者。注重满足患者的期望,根据患者的不同需要,制定相应的护理计划。

1.5.2 加强沟通,细节传递人间真情:了解不同文化背景、不同层次患者的心理需求,主动与患者沟通,耐心解释、交流,不只是从肉体上减轻患者的痛苦,更应从思想和情感上体现出人文关怀。

2 结果

加强细节管理后,提高了护理人员的综合素质,增强了服务理念,护理人员更加注重细节服务。执行各项护理操作时,更加科学、规范,降低了护理投诉的发生率,避免了护理差错事故的发生,提高了护理质量。

3 讨论

3.1 提高护理人员对护理差错事故的防范意识:医疗护理工作具有一定的风险性,缺少良好的职业道德修养,服务态度欠佳,忽略患者的权利则可能给患者带来伤害。护理行为受许多条件制约,如患者年龄、病情、病程、心理状态、情绪、药物、临床表现错综复杂;给患者做检查、给药、处置、治疗等任何一种护理行为都包含着有益性和有害性两个方面;患者不健康的生活方式、自杀、伤人、无理取闹时护理风险增高;护理文件书写不规范对质量管理、法律等都将带来一定风险;护理的每个环节不注意都会给患者带来不安全和发生医疗纠纷的风险[2]。

3.2 以人为本,加强细节管理:首先,最大限度地调动护理人员执行规章制度和护理规范的自觉性和积极性,发挥其潜能,观察护理人员的思想动态及心理环境,解决护理人员的实际困难,合理应用激励技巧,增加聘用护士待遇和奖金分配,注意护士的劳动强度,解决缺编问题;防止长期超负荷工作带来的危险;重视护士的意见、满意度,认真听取并采纳他们提出的对护理工作有建设性、创新性的建议,从而使护理管理进入一个新的文化境地。

细节护理论文篇6

关键词：精细化管理；急诊手术；护理管理

手术室作为医院多学科患者抢救治疗的特殊工作场所，护理人员任何一个细小环节的疏忽，都可能造成无法挽回的损失[1]，紧急重症患者越来越多，手术室护士应做到快速、准确、尽职。因此，加强手术室急诊手术管理，是保证急诊患者安全的重要手段，是护理管理者应该探讨的重要课题。精细化管理是由“科学管理之父”泰勒于1911年提出来的一个管理理念，是遵循事物发展运动的规律，以最经济、最优化的手段和方法去达到最理想的结果，实现对事物运行过程的把握。最早应用于企业界，而后被各类组织广泛应用。精细化管理以科学管理为基础[2]，2014年我们把精细化管理应用于手术室急诊手术管理中，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2014年的734例手术患者，分成两组，在应用精细化管理前后，分析其满意度的差异。两组患者在年龄、性别、病程等方面对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1提升护士的综合能力 为了提高手术室护士的综合水平，就要不断地接受新理念、新知识。2014年我们组织护士认真学习精细化管理的理念知识，汲取精细化管理的理念，培养护士不论做任何工作都要有做细、做精的意识，严格要求自身行为，培养严谨的工作态度，工作追求精益求精，大家通过学习讨论、认真领会，分析手术室具体工作细节，深刻领悟注重细节的重要性，发现并提出工作中需要改进的细节之处。

1.2.2细化工作制度、职责、规范和流程 管理者水平的高低不在于让高素质的员工把事情做好，重要的是让素质一般的员工在执行同一项命令时能够按照管理者的意思，将工作保质、保量按时完成，要做到这些，必须有标准的制度、职责、工作流程和行为规范。我们根据科室情况进一步细化了工作内容，比如：制订手术物品准备指引表、手术器械准备流程、明确术前访视具体讲解内容、每个班次每个时间段的工作流程、快速穿针引线、有效地对灯调床、舒适正确的、各类仪器的正确使用等详细的分解步骤和标准，制订器械的保养、医疗废物的处理、物品消毒的具体标准以及停水、停电、突发事件时的应急预案。

1.2.3做好护理质量控制 手术室的宗旨是生命第一、安全第一。作为手术室，要做好质量控制，精细化管理是不可缺少的重要环节，要善于在手术室护理过程中管好管细节护理操作。及早发现问题及薄弱环节，并相应进行调整，使其向有利的方向发展[3]。量化管理，标准化、统一化管理均是实行质量管理的重要手段，但处处体现精细化管理理念[4]。例如：对手术室实行标识管理，通过对标识的颜色、设计、材料等，明确手术室各类标识，加强细节管理，使手术间物品存放、区域划分、器械管理等达到了视觉形象统一、工作程序统一，从而提高了效率。许多质量标准都必须通过量化来体现，没有精细量化的手段、严格管理以及有效的监控和纠偏，就缺乏有力的依据。如我们运用了工作检查量化、考核量化、目标量化、布置任务量化等，明确了责任及目标、提高了效率率，降低了成本[5]。

1.2.4做好对手术医生、患者的服务 现代医院服务模式的变革给手术室护理管理带来了转变。护士要树立“给手术医生提供最满意的配合，给患者最满意的服务”“把满意医生和患者的需要变成护士的工作行动”的服务理念。护士应有细节服务的新举措，经过分析、讨论、总结并形成条文规范，要求人人执行。为了提供最满意的手术配合，我们在加强技术规范的基础上，注重与手术医生沟通，比如：针对每个医生的个人习惯做好记录，并在护士会议上学习掌握。为了给患者提供一流的服务，从接到手术通知单或电话开始，要求护士的每个工作细节都要充分考虑患者的需求，比如给患者提供洁净的担架车、安全的手术床、温馨的问候、齐全的器械、满意的宣教、鼓励的眼神、及时的遮挡等，护士的服务要体现在每个细微之处。

2 结果

应用前有306例患者满意，满意度为83.37%；应用后有359例患者满意，满意度为97.82%，应用后患者满意度明显高于应用前。差异具有统计学意义。

3 讨论

3.1健全了手术室的标准化管理 将手术室护理工作内容以细化的形式提出具体要求，从细微处改进了工作流程，在落实规章制度中，关注细节管理，使手术室有了一套较为健全的规范、制度、职责、流程，使每位护士的每一言行均有了标准。

3.2提高了手术室护士的综合素质 无数事实证明，祸患常积于细微。手术室工作繁忙，环节复杂，要高标准地完成好护理工作，必须提高自身综合素质。精细化管理影响和规范着护士的思想、情绪、行为，树立了细节决定成败的理念，他们处处以严、精、细、准来要求自己，在压力的作用下产生了动力。并且使其逐渐感受到自身的使命感和责任感，护士们人人要求自己从细节入手，把小事做细，把细事做精。不论是从服务方面、技术方面，护士价值得到了充分发挥。

3.2精细化管理使手术室护理质量得到进一步提升 护理工作要做到“零缺陷”，应用精细化管理规范手术室护理操作，加强安全管理，由于手术室护士业务技术要求高，风险系数大，加之工作繁琐，可能导致护理缺陷，引起护理纠纷[6]。在执行质量标准中，管理者要有精细化管理意识，这样才能促使护士严格执行各项护理操作流程，并且通过量化管理、标识管理、各物指引表等科学方法的使用，使护理质量得到全面提升。

3.3提高了服务满意度 护士树立精细化管理的新理念，同时不断提高自己的业务素质、文化素质，从细微处对手术医生和手术患者提供服务，使其能够更好地为患者提供优质的护理服务，大大提高了护士服务满意度。

参考文献：

[1]廖容，王琼华.实施精细化管理 提高服务质量[J].护理管理杂志，2005，5（3）：5859.

[2]温德诚.精细化管理[M].北京：新华出版社，2007：1.

[3]沈芳芳.陈咏梅.精细化管理理念在医院护理服务中的应用[J].全科护理，2010，17（4）：346.

细节护理论文篇7

关键词：细节管理；康复科；住院患者；护理安全；应用

伴随着社会的发展和医疗领域的进步，人群对于生命质量的要求已得到了不断的提高，从而促进了康复医学专业的发展进程。康复医学科的主要服务对象是各种类型的功能障碍患者，安全是康复科住院患者就医期间的基本需求[1]。因为康复科住院患者在机体功能方面所存在的特殊性，故其在住院期间的日常活动以及整个治疗过程中都存在着较高的安全风险，保证和提高康复科住院患者的护理安全，对康复科住院患者具有十分重要的现实意义。细节管理即于一定的环境中，在管理战略的实施过程中，对管理所涉及的各个细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、 控制、超越的过程[2]。为了保证康复科住院患者的护理安全质量，我们自2013年1月起在康复科实施细节管理，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 实施前（2012年1月～12月）康复科住院患者为300例，年龄36～95岁。其中男231例，平均年龄65.57岁，女69例，平均年龄71.36岁；实施后（2013年1月～12月）康复科住院患者为322例，年龄21～95岁其中男242例，平均年龄64.25岁，女80例，平均年龄69.06岁。两组患者在性别、年龄、病种、病程等方面的比较均无统计学意义。

1.2方法 自2013年1月起，将细节管理引入康复科住院患者护理安全管理实践中，细节管理主要包括：①从细节入手，提高护理工作者的安全意识。精心选择合适的相关法律法规内容做为学习教材，加强对护理服务人员的安全教育。②制订完善康复科护理安全制度和流程并加以细化。以康复科护理风险因素为依据，制订相应的安全制度和流程，注重对各细节的安全护理。③成立康复科环节质量控制小组，定期实施检查评价，加强环节质量的监控工作。④全科共同讨论确定安全护理的重点环节和重点人群，强化对重点环节和重点人群的细节管理。

1.3评价指标 ①记录实施前后康复科住院患者所出现的护理安全不良事件，以护理安全不良事件例数占总住院人数的比例计算护理安全不良事件发生率。②护理服务满意度的评价。使用本院自行设计的百分制住院患者满意度调查表，>90分为非常满意，81～90分为满意，70～80分为一般，70分的患者占总人数的比例计算满意度。

1.4统计学方法 所有数据采用 SPSS 17.0 统计分析软件处理。两组患者护理安全不良事件发生率和护理服务满意度的比较均采用χ2检验，以P

2结果

实施前后康复科住院患者护理安全不良事件发生率和患者对护理服务满意度的比较有统计学意义（P

3讨论

护理安全是指在整个护理服务过程中，患者不出现法律以及各类规章制度许可范围以外的身心方面的障碍、损害、缺陷或者死亡[3]。护理管理的重点内容是护理安全和护理质量，护理服务存在复杂琐碎、内容繁多的特点，不安全因素较多，如果患者的护理安全得不到保证，将对护理效果产生直接的不利影响，同时也会严重影响医院的经济效益和社会形象。在具体的护理实践中，我们深刻地意识到，护理安全管理必须狠抓细节管理。我科护理安全的细节管理主要以《2009年患者安全目标》一书中所涉及的患者十大安全目标为指导，制订并实施了具体的细节管理措施。

提高护理工作者的安全意识是保证护理安全的基础，我们坚持将安全教育制度化、常规化，从细节着手，选择实用性和针对性兼备的相关法律法规做为学习教材，重点开展了新员工岗前安全培训，全员安全法规和制度教育，每月组织召开护理安全分析会议，内容包括安全质量实例宣讲，护理安全不良事件的原因分析和改进措施以及效果追踪。通过法律法规的学习和具体实例的教育警示，增强全体护理工作者在自己的工作过程中主动落实康复科各项护理安全措施的自觉性。

制订完善康复科护理安全制度和流程并加以细化。对规章制度的切实落实是护理安全的有力保证，同时也是护理工作者的基本素质。针对康复科护理安全风险因素，制定了查对制度、抢救制度、护理安全不良事件报告与处理制度等多项工作制度和流程，规范了护理行为，细化了护理工作流程以及环节管理，明确了各项护理服务的安全质量标准，注重对护理服务过程中环节质量的控制，强化细节和过程管理，使涉及康复科住院患者护理安全的各环节均处于细节管理的控制范围之内，确保各流程中的每个细节均落实到位。

加强环节质量的监控工作。成立康复科环节质量控制小组，定期对科室各项护理工作的环节质量进行检查和评价，在此过程中对发现的现存或潜在的不安全事件和风险因素进行及 时的查处和反馈，进一步完善制度和流程、加强监控，以便减少或避免类似情况的再次出现。

强化对重点环节和重点人群的细节管理。护士长组织全科护理人员进行讨论，确定康复科住院患者护理安全服务中的重点环节和重点人群，针对讨论结果，制订并实施相应的细节管理措施，如针对患者康复锻炼过程中的安全细节，在患者进行各项功能训练前，实施对患者全身情况的准确评估，根据各项客观评估结果，指导患者实施安全有效的康复训练。

4结论

医疗质量的主要组成部分之一是护理安全，在医院整个运行过程中，医疗护理服务的整体质量是由各个环节质量共同组成的，因而只有不断完善各环节的细节管理，才能不断适应医院发展过程中的需要[4]。保证康复科住院患者的护理安全，对康复科住院患者的预后以及回归社会，意义重大。本研究结果表明，将细节管理引入康复科住院患者护理安全管理实践中，能够显著降低住院患者护理安全不良事件的发生率，提高患者对护理服务的满意度。

参考文献：

[1]杨晓静，肖淑利.康复科住院患者不安全因素分析及护理安全管理[J].西南国防医药，2011， 21（10）：1128-1129.

[2]聂小容.加强细节管理减少护理纠纷[J].中国实用护理杂志，2009，25（ 40）：85-86.

细节护理论文篇8

贵州省六盘水市妇幼保健院母婴优教中心，贵州六盘水 553000

[摘要] 目的 分析妇科实施优质护理中细节管理的重要性及效果。方法 选取我院妇科2011年5月—2013年6月收治的800例患者，将她们分为观察组（400例）和对照组（400例）两组，观察组为2013年5—6月收治的患者，予注重细节管理的优质护理，对照组为2011年5—6月收治患者，予常规护理，对两组患者及其家属对医院的护理质量和护理工作的满意度进行统计分析。结果观察组的护理质量和患者及其家属对医院护理工作的满意度评分明显比对照组高，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 妇科实施注重细节管理的优质护理能够有效提高医院的护理工作质量和患者及其家属对医院护理工作的满意度，值得推广。

[

关键词 ] 妇科；优质护理；细节管理；重要性；效果

[中图分类号] R47

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0042-02

随着国家卫生部对“优质护理服务示范工程”开展的不断深入，规范临床护理工作，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，为患者提供安全、满意的优质护理服务成了各医院护理工作的重心。临床护理工作平凡、琐碎、繁杂，规范多，交接多，稍有疏忽，轻者引起不满、投诉或医患纠纷，重者危及病人生命。护理人员的护理工作和服务质量，是患者对医院评价的关键，而护理工作的细节，又是患者对护理服务是否满意的重点。多数临床实践证明，优质护理对减少妇科医患纠纷、提升患者满意度具有重要的意义和价值，其中的细节管理作为优质护理的关键，具有极为重要的作用[1]。为提高护理工作和服务质量，确保病人安全，临床护理工作中应高度重视和加强细节管理。本研究对我院妇科2011年5—6月收治的400例及2013年5—6月收治的400例共800例患者的临床资料进行了回顾性分析，分析了妇科实施优质护理中细节管理的重要性及效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2011年5—6月收治的400例患者（对照组）及2013年5—6月收治的400例（观察组）共800例患者,将19岁以下及60岁以上排除在外。观察组患者的年龄在20~59岁之间，平均年龄为（40.2±10.6）岁。居前五位的为各类流产（108例），各部位异位妊娠（82例），子宫肌瘤（33例）宫颈息肉（20例），各类盆腔炎（19例）；对照组患者的年龄在21~57岁之间，平均年龄为（41.6±10.4）岁。其中有240例患者为剖宫产，104例患者为顺产，56例患者接受了妇科手术。居前五位的为各类流产（145例），各部位异位妊娠（84例），子宫肌瘤（22例）宫颈息肉（50例），各类盆腔炎（13例），两组患者各方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，给予观察组患者注重细节管理的优质护理，具体操作为：①做好患者入院环节的细节管理。护理人员在患者入院时切实做好接待工作，进行详细的入院介绍，包括医院病房环境、设施，作息时间，开水供应情况，热饭菜的地点、管床医生和护士等，并予书面告知，在日常工作中不断改进和完善，尽可能将便捷优质的服务提供给患者；②做好病情观察治疗中的细节管理。由于妇科临床患者病情变化速度较快，因此临床护理人员应该在日常工作中对患者的生命体征和病情变化进行密切的观察，正确实施诊疗措施。在护理和交谈中要善于倾听患者的主诉，从细微处对患者的病情变化进行观察，充分吸收各科医疗知识，增强预见患者病情变化的能力，尽早发现患者出现的各种细微变化，尽力做到前瞻性诊疗，根据医嘱及时予相应治疗和护理，保证正确、及时地将医疗护理工作落到实处，对患者的身体和心理问题给予合理恰当地解决；③做好患者出院时的细节管理。在患者出院时，切实做好出院患者的健康教育工作，详细告知出院用药，注意事项，复诊要求。对出院患者的药品种类、数量进行严格查对，并详细介绍具体使用方法，督促患者按时按量正确使用，同时对患者及其家属进行指导，按照出院医嘱要求，根据需要或有特殊不适时及时复诊。

1.3 评价方法

依据我院护理部每月在基础护理、病房管理、危重护理、健康教育等方面督查的综合评分，对护士的护理质量进行评分，满分100分。患者及其家属对护理工作满意度采用问卷调查的形式。

1.4统计学处理

用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用t检验计量资料，用χ2检验计数资料。采用spss 20.0软件包进行分析。差异具有统计学意义P<0.05。

2结果

观察组护理质量和患者及其家属对护理工作的满意度评分明显比对照组高，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3讨论

3.1 优质护理和细节管理概述

优质护理是一种最新的护理服务模式，将策划、护理、绩效、评价、教育、文化等有机结合了起来，细节管理在优质护理中具有重要的地位和作用，是指在一定的环境中，辨认、分析、延伸、超越细节，从而对管理战略进行有效实施的过程。其实质是要求临床护理人员保持科学的精神和认真的态度，在每一个管理环节都精心做到数据化、精确化处理，给予细节上的问题以充分的重视。其目标是“以患者为中心”，将优质服务提供给患者，促进医疗服务质量的显著提升[2-4]。

3.2 优质护理和细节管理在妇科护理中的重要性及效果

由于妇产科临床患者具有较多的疾病种类、较复杂的病情及较快的病情变化速度，因此对其进行科学有效的护理显得尤为重要。优质护理是一种最新的护理服务模式，将策划、护理、绩效、评价、教育、文化等有机结合了起来，近年来在临床得到了日益广泛的应用。而其中的细节管理对于优质护理作用的发生起着至关重要的推动作用。多数临床实践证明，医疗管理细节的落实为优质妇科医疗的发展奠定了坚实的基础；最大限度地减少了护患纠纷，使医疗安全得到了切实的保证；在将人性化的服务提供给患者的同时，促进了妇科医疗服务质量的显著提升，患者及其家属对医院护理工作的满意度也大幅提升，从而显著提升了医院的经济效益和社会效益，为医院的长远发展提供了良好的前提条件[5-7]。本研究结果表明，观察组的护理质量和患者及其家属对医院护理工作的满意度评分明显比对照组高，二者相比差异具有统计学意义（P<0.05），充分说明了优质护理和细节管理在妇科护理中的重要性及良好的应用效果。

总之，妇科实施注重细节管理的优质护理能够有效提高医院的护理工作质量和患者及其家属对医院护理工作的满意度，值得推广。

[

参考文献]

[1] 杨丽萍.开展优质医疗服务示范病区体会[J].中国健康月刊，2010（3）：32.

[2] 汪中求. 细节决定成败[M].北京：新华出版社，2009.

[3] 成书娅，马涛，马应忠，等． 妇产科优质护理体会[J].实用中医药杂志，2011，27(8) : 559．

[4] 徐婕，张前德． 浅论医疗服务的人性化[J].南京医科大学学报:社会科学版，2008，6(1) : 78．

[5] 朱皎玲.现代妇产科护理管理模式的探讨[J].中国卫生产业,2012（13）:58.

[6] 李秀云．深化优质护理服务探索责任制护理绩效考核方式[J].中国护理管理，2010，10(11) : 26 -27．

细节护理论文篇9

关键词：细节护理；手术室；应用；效果评价

手术室是一个较为特殊的场所，在患者抢救及治疗工作中发挥着十分关键的作用，因而其中的细节将会对患者身体甚至生命造成直接而重要的影响[1]。所以，在手术室中，重视并做好细节管理具有相当积极的现实意义。有鉴于此，本文以86例行手术治疗的患者为研究对象，就细节护理在手术室护理的应用与其效果展开全面且深入的分析，现将详情报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2013年1月～12月到我院接受手术治疗的86例（男46例，女40例）患者为研究对象，年龄23～79岁，平均45.6岁。具体手术类型如下：眼科手术共计15例、骨科手术共计20例、外科手术共计35例、产科手术共计10例、妇科手术共计6例。

1.2方法 应用随机分组方法将其分作两组，一组定义为对照组（43例，整个手术过程中行常规护理），另一组定义为观察组（43例，整个手术过程中行细节护理），两组患者在以手术类型为代表的一般资料方面十分接近，换而言之，两组具有可比性。下面将针对细节护理展开详细介绍。

1.2.1术前护理 访视过程中，护理人员应穿戴整齐，态度友好，用语礼貌。友好问候患者，简短而明确的自我介绍，告之本次访视的目的[2]；结合具体状况选择最适宜的沟通方式，深入了解患者身心状况，帮助患者树立战胜病魔的决心和信心。

术前准备过程中，护理人员应向患者大致介绍相关操作的目的、步骤及内容，在操作时，应有效分散患者注意力，防止患者出现过度紧张的情绪，同时还应保证操作手法尽量轻柔。和患者、手术医师及麻醉医师进行有效沟通，了解手术全程，以认真负责的态度做好手术准备工作。

1.2.2术中护理 麻醉前，结合手术类型确定正确的麻醉，与此同时，应最大限度地保证患者舒适性。麻醉过程中，应将解释工作落实到位，防止患者产生负面情绪。手术过程中，对患者一系列生命体征予以严格监测，一旦发现异常，应立即通知医生；应快速且准确地传递手术用品，并按要求对手术用品进行严格清点，为手术正常开展提供有利条件。

1.2.3术后护理 严格术后监测工作，观察患者伤口情况，如是否存在出血或渗血问题，肠蠕动是否得以恢复，伤口疼痛状况等，与此同时，和患者及其家属进行积极沟通，主动了解患者现阶段的心理状况，提高患者舒适度，从而促进患者的尽快痊愈[3]。

1.3评价指标 评价指标包括两个，一个是术后并发症，另外一个是患者满意度。

1.4统计学分析 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P

2 结果（见表1～2）

3 讨论

3.1细节护理的意义 对于手术室工作而言，不仅内容繁多，而且错综复杂，再加上前后持续时间长，因而大幅增加了差错出现几率，这给手术室医护工作人员提出了更为严格的要求，要求他们更加谨慎和细心[4]。所以，有必要在手术室护理中应用细节护理，并将其落到实处。护理工作是整个手术室工作的一个不可或缺的组成部分，其质量高低与否将会对手术质量造成直接而重要的影响。在手术室护理中实施细节护理，能够大幅降低手术中人为失误的发生率，能够缓解患者焦虑情绪，从而大幅提高护理水平[5]。总而言之，在手术室护理中实施细节护理具有相当积极的现实意义。

3.2关于本研究结果的分析 本研究中，在并发症发生率方面，观察组为11.63%，对照组为46.51%，观察组明显优于对照组（P

参考文献：

[1]冀伟欣.细节护理在手术室护理中的应用效果分析[J].大家健康（学术版），2013，07：128.

[2]邢琳琳.对细节护理在手术室护理中应用效果的分析[J].求医问药（下半月），2011，10：113-114.

[3]杨琰.手术室护理中细节护理的应用价值分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，33：257-258.

细节护理论文篇10

关键词:细节护理；常规护理；儿科

受儿科患儿年龄小，其认知能力相对较差，并具有好动等特征的影响，在沟通过程中存在交流障碍，进而造成治疗配合度不高［1］。同时，加上患儿家属往往存在过度紧张的心理，因此对护理工作提出了更高的需求［2］。为了提高儿科护理工作中的质量，我院对在2015年6月至2016年7月期间收治的88例患儿分别采取细节护理与常规护理以探讨各自的效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取我院自2015年6月至2016年7月收治的88例患儿作为观察对象，按数字奇偶法将其分为对照组与护理组两组。对照组44例，其中男28例，女16例；年龄3个月～12岁，平均年龄（5．48±2．89）岁；护理组44例，其中男29例，女15例；年龄3个月～11岁，平均年龄（5．62±2．71）岁。两组患儿在基线资料方面对比差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

给予对照组常规护理；护理组则实施细节护理，具体方法如下：1）树立细节护理观念，建立友好护患关系。若想与患儿及其家属建立友好护患关系，护理人员对待患儿便需像对待自己孩子一样，并体现于自己的语言、行为及体态等任一个细节中。例如，在每日护理之前需向患儿及其家属亲切问候；在对患儿进行操作前，需对其进行鼓励，即便在操作过程中遇到困难，也不可责怪患儿及其家属；每日对病房进行巡视时，应多传递关爱。通过多关心、爱护患儿以拉近患儿与护理人员的距离，让其充分信任护理人员。2）提高整体素质。现阶段，出现护理细节缺陷的一个重要原因便是护理人员存在基础理论知识薄弱、技术操作水平不高以及缺乏临床经验的问题。所以，医院应定期组织护理人员培训以提高其专业技能，并将其应用于细节护理工作中。3）树立风险意识。患儿大部分为独生子女，家长格外关心患儿。因此在护理工作中，护理人员需强化风险意识，并将其贯穿于每个护理工作细节中。即便是一个细小的临床活动，同样可能发展为危险事件。所以，应格外重视护理工作中的任何一个细节，对护理工作中可能存在的安全隐患进行及时查找并发现，同时对周围环境需加强管理规定，严格落实告知制度，通过多方努力共同规避风险。4）加强护理管理工作以提高护理服务质量。医生、护理人员以及监督部门的工作人员共同研制一个切实可行的工作流程，从患儿入院开始，到患儿出院为止的每一个细节均可实现有章可依。对危重患儿加强监控，同时在护理过程中遵循“三查七对”的原则，建立透明合理的医疗费用机制，做到每个细节均有管理标准以实现有据可依。

1．3观察指标

1）护理结束后，对两组患儿的护理质量进行评定，依据中华医学会制定的有关护理质量评价标准进行评定。主要分为三个等级，分别为：高：＞90分；中：70～90分；低：＜70分。2）对患儿及其家属的护理满意度情况采用医院自制的护理满意度调查表进行调查。主要包括满意、基本满意、不满意三项。其中护理满意度＝（满意患儿人数＋基本满意患儿人数）／总患儿人数×100％。

1．4统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS11．0统计学软件处理，用P＜0．05表示有统计学意义。

2结果

护理组护理满意度以及护理质量评分均明显高于对照组（P＜0．05）.3讨论现阶段，虽在护理工作上取得了一定的进展，但在细节护理方面仍然存在较多的问题，极易增加护患纠纷的风险［3］。护理工作中看似微不足道的一个细小的临床活动，均可能导致发生不容小觑的损失［4］。同时，大部分儿科患儿由于起病急，病情较重，加上语言表达及认知能力较弱，导致存在交流障碍，进而造成治疗配合度较低的问题，增加了护理意外的风险［5］。因此，在儿科护理工作中加强细节护理对减少意外的发生，避免护患纠纷的产生具有重大价值［6］。细节护理主要是指护理人员通过转变护理理念，处处以患儿为中心，努力与患儿及其家属建立融洽的关系，进而获得患儿及其家属的信任［7］；同时通过提高整体护理服务人员的素质以提高护理质量；并通过树立风险意识以规避不安全隐患的发生，进而实现提高整体护理服务水平的目的［8］。本文中护理组护理满意度以及护理质量评分均明显高于对照组（P＜0．05）。因此充分表明，将细节护理应用于儿科护理工作中，能够显著提升护理服务质量，提高护理满意度，对减少护患纠纷，建立良好护患关系具有非常显著的促进作用。值得临床上推广及应用。

作者:张静 单位:河南省方城县人民医院普儿科

参考文献:

［1］陈艳平．细节管理在提高儿科护理管理水平的应用［J］．国际护理学杂志，2012，31（09）：1709－1711．

［2］韩清蕊．细节护理在儿科护理中的应用探究［J］．健康前沿，2016，23（04）：62．

［3］郭玉变．细节护理在儿科护理管理中的应用效果研究［J］．河南医学研究，2014，23（10）：127－128．

［4］占利凤．细节管理在儿科护理管理中的应用［J］．医疗装备，2016，29（13）：144－145．

［5］霍燕子．细节管理在儿科护理管理中的应用［J］．大家健康（中旬版），2016，10（08）：200－201．

［6］张瑞霞．细节护理在儿科护理管理中的效果分析［J］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（09）：241，245．