康复教育论文十篇

康复教育论文篇1

1．1理论框架

《社区康复护理》课程设置基于《国际功能、残疾和健康分类》（InternationalClassifica－tionofFunctioningDisabilityandHealth，ICF）模式。2001年，在第54届世界卫生大会上，世界卫生组织191个成员国一致签署协议认可了《国际功能、残疾和健康分类》（ICF），提出从身体结构和功能、活动、参与等3个部分评价残障人员的功能状况，并且强调社区环境对残障人员健康的重要影响。ICF认为，在考虑个体健康状况时需涉及两个层面，第一个层面是个体自身的功能及结构，与个体活动及参与。个体自身功能是指机体生理心理功能，而个体结构是指机体的器官肢体等组成。这个层面的具体功能包括意识、定向力、注意力、记忆力、思维能力、肌力等。个体活动及参与是指个体进行日常生活活动及参与社区活动的能力。具体能力包括学习及应用知识、完成基本任务和指令、沟通、移动、自我照顾、日常生活、与外界沟通互动、社区社会生活。第二个层面是影响个体健康状况的情境，包括环境因素及自身因素。环境因素对影响个体的健康状况起着重要作用，涉及从家庭成员到社区健康工作者及政策多个层次。由于自身因素在很大程度上受到社会文化因素的影响，所以在ICF具体分类中不作考虑。ICF认为，个体在特定领域的功能是自身健康状况和背景因素间相互作用的结果，其目的在于强调使正在经历或可能经历残疾的人在与环境交互作用中获得参与家庭及社会的能力。ICF摈弃了以往生物模式下对康复的认识，而将残疾视为一种社会问题，指出在实施康复活动时需要考虑一系列描述个体生活背景的环境因素，适合作为指导康复工作的理论框架。社区康复强调医学、社会及权利的综合体现，是以残障人士自身发展需求为出发点，整合社区内卫生、教育等资源，为残障人士健康、教育、谋生、社会及赋能提供发展的机会和条件。比较ICF理论及社区康复内涵，不难看出，两者都强调了社会环境对个人及其家庭康复的重要性，力求达到残障人士参与功能的最大化。因此，运用ICF作为理论框架指导高等社区康复护理课程的构建可以保障课程设置的科学性及专业性。

1．2教学目标

在ICF理论指导下，根据布鲁姆的教学目标分类系统，该课程教学目标分为三大方面：认知领域、动作技能领域、情意领域。课程学习结束后，学生在认知领域能阐述社区康复护理的核心概念，识别常见残障类型并提供早期康复干预指导，应用康复功能评定方法评估护理对象身体功能状况，应用社区康复理论制定康复护理计划（包括适宜的家庭训练及护理要点）；在动作技能领域能够熟练掌握基本康复技能（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）并适宜应用于残障人士，创造促进护理对象康复的情境；在情意领域具备对社区残障人士及家庭的同理心，具备良好的沟通、协作、解决问题能力。

1．3授课对象

授课对象为护理专业本科三年级第二学期或四年级第一学期的学生。该阶段学生已经完成基础科学及应用科学课程的学习，为康复评定、康复治疗知识及康复技能的学习奠定了良好的基础。而且，考虑《社区康复护理》与《社区护理》在同一时间段开课，可以使学生在了解社区护理基本知识的基础上完善对社区康复内容的系统学习，从而起到事半功倍的教学效果。

1．4课程内容及教学方法

1．4．1内容设置依据ICF认为，对个体健康状态的评定，应考虑到个体自身的功能及结构，个体自身活动及社会参与情况，而这些受到个体所处环境的影响。因此，在《社区康复护理》课程中强调突出在对个体自身功能及结构了解（康复功能评定）的基础上，考虑提供适宜的外界环境（社区康复环境构建），开展适合于促进个体自身功能改善的活动及社会参与（社区家庭康复护理）。

1．4．2课程内容《社区康复护理》的课程内容分为理论授课及实践两大部分。基于对ICF的理解，理论授课着重于4个部分：第一部分为社区康复护理基本概念及理论，包括ICF理论概念，社区康复核心概念，及社区康复护理发展等。第二部分为康复功能评定，具体授课内容包括常见残障种类、康复评估、早期康复干预等。该部分内容与传统康复专业课程类似。第三部分为社区家庭康复护理。参考ICF中的活动与参与，即进食、入厕、穿衣、沟通、行走等，具体内容包括常见疾病康复要点、康复技术（物理疗法、作业疗法、言语疗法等）及家庭训练。该课程在讲授康复专业知识技术的基础上，突出社区康复护理的特色，如营养问题、排泄问题、膀胱功能训练、皮肤完整性、心理问题等以专题形式进行课堂讨论学习。第四部分社区康复环境构建，ICF中强调充分考虑社区环境中家庭、健康工作者、康复政策等对残障人员的影响。授课内容上通过分析讨论现有国内外康复政策及服务，分享国内外社区康复的成功案例，在与残障人士及家庭沟通的基础上，进行家庭访视及居住环境的改造，并为残障人士参与社区活动创造条件。根据不同的授课内容，教学方法涉及讲座、专题讨论、模拟教学、学生汇报、成功案例分享等多种形式。社区康复实践是《社区康复护理》的重要组成部分，其目的在于培养学生将所学康复理论知识及技能应用于实践，以解决残障人士的实际康复问题，实现理论与实践的有机结合，从而加强学生动手能力、社会实践能力、及团队合作能力的培养，其中包括校内实验及社区生产实习两部分。校内实验用于促进学生功能评定能力及康复技能的掌握。生产实习在教学社区完成，6～8人为1个实习小组。由于残障人士的康复需求及家庭社区环境各有不同，因此，采用以患者功能障碍为中心的实习理念，根据患者的实际康复特点及需求制定并实施具体康复计划，包括运用所学知识及技能对残障人士功能障碍进行评定及干预，并通过对社区环境、健康服务及健康政策的了解，促进残障人士回归社会。

1．5教学评价

根据课程内容及特点，《社区康复护理》课程采用多元化评价方法，不仅评价学生康复护理理论及知识的掌握情况，更强调在实际社区情境中知识应用及学生综合能力的提高。其中包括形成性评价及总结性评价，不仅注重结果，而且关注学生在学习过程中的学习效果。在教师评价基础上，融入学生的自评及他评，从而使评价结果更客观公正。评价方式上包括理论考核、课堂讨论、小组汇报、康复问题的综述文章、实验室模拟康复技能考试、社区康复计划撰写及实施、社区实习反思日记等。

2小结

康复教育论文篇2

拓新培养途径

变过去学校封闭办学为将学校紧密融入社会，大力开展全方位、全过程的校企合作、产学结合，与社会用人单位实行“订单式”培养，建立“产学研”一体化培养途径。积极将学院融入社会，大力开展联合办学，形成了产学研一体化开放式办学机制。建立紧密的合作办学关系，合作办学单位共同论证培养目标、专业设置、教学计划、教学内容等，全程参与人才培养;顾问来校讲学，充实了教学新内容，拓宽了师生视野;有关专家们还设立了奖学金，逐渐形成校企双向互动，良性发展的合作机制，有力地促进高职院校的改革建设发展和人才培养质量提高。

优化教学，整合教材

1解决某一交际问题

例如课程设置中会安排病人实验，是让学生单独完成整个实验。主要是给学生一些实践的机会。一般请外面的病人来，每次都是不同部位的损伤，分为胸椎，腰椎，盆部，髋部，膝部，踝部。学生一般2个人一组，询问病史，查体，治疗，时间为1个小时。学生要单独完成整个实验。一个人面对病人，什么都要自己拿主意，这就是任务型教学模式。在我国康复医学的教学中可以采用这种教学模式。设计某个医学交际问题，该问题必须与现实世界有着某种联系，这种联系应该是具体的，贴近学生生活、学习经历和社会文际，能引起学生的共鸣和兴趣，激发学生积极参与的欲望。让医学生的学习活动有明确的目标，并构成一个有梯度的连续活动。随着“任务”的不断深化，医学生在完成“医学任务”中不仅掌握了实际的医疗技能，而且提高在整个技能操作过程中和团队协作的能力。凡回首大学生活的学生们普遍认为:以病例为中心的“实战”可以考察学生对理论知识掌握的牢固程度，培养临床思维能力，提升临床的实际操作能力。

2团结协作

“康复医疗”是现代医学的一个专业分支，需要由不同学科，经培训认可的专业人员所组成的一支团队来施行。康复不是一个人或者一个专业就能达到的，这里面要有医生，要有护士，要有不同的治疗师，最重要的是病人(患者本人)，加起来需要四五个人组成一个小组。这个小组不统一的话，效果就很难看得出来。在团队中需要每个医生独立思考、积极参与，而且医生要在工作中不断学习新的医学知识，培养人际交往、思考、决策和应变能力。我们可以把康复医学教学设计为“有某个医疗问题要解决”。而任务型教学特别强调“做中学”，更为重要的是“任务”使得教学活动有了明确的目的性，能够突出团队意义的第一性［3］。患者需要康复治疗师的知识来达到完善的高水平的治疗效果，所以说康复需要团队，互相补充、互相支持，只有这样才能使我国的康复医学尽快赶超国际先进水平。

3教材建设

为了使康复专业的课程体系与国外康复教育接轨，发挥我国传统康复的优点。各课程负责人按照每一门课的具体情况，按教学大纲要求，由讲述该部分内容的教师安排和充实教学内容，编写教材。教材内容可以为国外原版的康复医学教材翻译而来，并采用中国学生习惯的思维方式。我国传统中医康复教材可自行编制。力争打牢学生的专业基础，同时了解最新的研究现状。每一门课程设立一套自编教材，同时为学生提供多本中英文参考书，拓展学生思维能力。

评价标准

从临床医生到患者康复意识淡薄这正是我们现有的康复治疗学教育最缺乏的。我国部分康复治疗师有精通治疗技术，但基础医学的底子较薄，发展潜力受到了影响，这成为他们在康复医院里地位较低的原因之一，很多治疗师还带着旧社会里师傅传徒弟的观念，严重影响他们的眼光和进步。我们要明确，培养什么样的康复医生呢?一个知识欠缺但却有较强能力的医生，这包括恰当的态度，解决问题的能力和信息技术的应用。康复医生将会对诸多医疗卫生问题的解决方法，包括辅助医学和替代医学等有恰当的理解和评价，并且是有团队协作能力和与同事、病人和雇主沟通的能力［4］，同时要配合相关的政府机构开展普及工作，特别是对那些因损伤或疾病引致的功能缺失的患者，让其充分认识到适当的康复治疗是能帮助他们的功能恢复并改善生活质量的。我们要落实职业能力的培养目标，进行认真的检查、讲评，巩固学生在课堂上学习的职业能力［5］。任务型教学程序的最后环节，任务完成的结果是评估任务是否成功的标志。在课堂的最后，学生要报告任务完成情况。时机成熟时，教师可以让学生围绕新知识点、突出主题进行迁移操练，学生通过完成任务学到的知识和形成的技能转化成在真实生活中的能力。专业课程考核一般可分为:笔试，操作考试，小组报告，学习笔记，平时成绩等几个部分组成，操作考试为主要考核部分占总成绩的30～50%。操作考试为2人1组，具体考试时双方互为病人，考官由担任授课的4名教师组成。评分标准涉及到行为举止、着装打扮、语言表达、动作规范、诊疗程序、治疗计划等多个方面。康复医学教学必须设计科学，扎实推进，及时反馈，能够形成独特的体系。在美国，所有的住院医师训练都是系统化，标准化和量化的。比如:康复住院医师，第一年必需完成内科或外科的住院实习，第2～4年必需完成至少12个月的病房轮转，包括SCI、TBI、儿科康复。EMG必需完成200例等等。在我国的康复教学中是否也能采用系统化，标准化和量化的标准呢?

康复教育论文篇3

【关键词】康复护理；护理教育

【中图分类号】R492 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0088-02

在当今大力推行的社区卫生服务体系中，康复服务占有十分重要的地位。康复护理是康复医学的重要组成部分，发展康复护理是人民群众的健康需要要。为使我国康复护理跟上国际康复护理发展趋势，做到基本上与国际接轨，并逐步满足广大病、伤、残者康复护理的需要，本文通过对我国康复护理教育现状的原因分析，提出相应对策。

1 康复护理教育现状

1.1多数临床护士没有接受系统的康复护理教育

随着现代医学技术的不断发展，新技术、新业务逐渐普及，患者的病死率下降，病后残疾者及老年慢性病患者不断增加，为他们恢复残存功能、最大限度地恢复生活的能力、改善生存质量成为护理的重点。因此，以往的临床护理已不能满足患者的需求，需要规范的康复护理来提高患者的生存质量。然而，目前各级医院康复医学科学的护士多数来自其他临床专业科室，没有经过系统的康复护理知识和相关的康复护理技能培训，她们在工作中仅能对患者实施疾病基础护理和少数的康复护理技术，如呼吸训练、排痰训练等，无法运用正规的康复护理治疗技术做好临床常见的康复护理工作。

1.2国内只有少数院校开设康复护理课程

我国在2002年8月第一次出版全国高等医学院校教材《康复护理学》供护理专业使用1，但是，目前大多数护理专业教学计划只把康复护理课程列为选修课2，，王元娇的教学现状作了调查，结果显示学校将康复护理设为必修课的占16，9%，将康复护理设为选修课的占48.5%，未开设康复护理课的占34.6%。

1.3专业教师的实践技能有待进一步提高

师资队伍建设直接关系到康复护理教育的质量。康复护理学老师既要懂护理学知识，又要有全面的康复学知识及康复护理技能。我国康复护理学老师大多来自其他教研室，他们中的部分人仅通过康复专业短期的培训和进修 ，缺乏临床康复护理的经验，无法保证康复护理学的教学质量。

1.4康复护理教材及技术操作规范有待统一

目前开设康复护理学的院校较少，教材多以自编教材为主，缺乏统一的教材。同国外物理治疗、作业治疗、义肢矫形等专业教育教材的系统性、全面性及其发展状况相比，教材还在自编、混用的状态，这将制约国内康复教育的发展3，康复护理学是一门实践性、应用性很强的学科。目前尚无统一的康复护理技术操作规范，这势必会对临床护士及护理院校学生的康复护理技能的提高造成一定影响。

1.5部分院校康复护理实验室建设尚未起步

国内康复医学已有二十多年的历史，而康复护理学刚起步，为使康的复护理教育做到基本上与国际接轨，让护理院校学生掌握熟练的康复护理技术，学校应具备设施完善的具有康复护理特点的实验室，国内只有少数院校开设康复护理课程，更谈不上实验室的建设。

2 加强康复护理教育对策

2.1开设在职短期康复护理培训班

随着康复医学向临床的不断渗透，以及整体护理模式在各级医院的普及，康复护理将成为各种老年病、慢性病的常规护理内容4.每个临床护士都应掌握常见疾病的康复护理方法以及基本的康复护理技术，然而，目前国内大多数临床护士缺乏系统的康复护理知识的技能，开展短期康复护理培训是十分必要的。可根据医院工作的特点，并结合神经科、心血管科、骨科、老年病科等临床专科的需示，具有培训资历的学校可以利用康复护理的教学资源，举办各种形式和内容的康复护理继续教育培训班，使临床护士掌握规范的康复护理技术、临床常见疾病的康复护理及社区康复护理等知识与技能，并建立考核机制，与有关部门合作颁发专科护理证书

2.2护理专业学生的康复护理教育

康复护理教育要从学校护理专业教学开始，各医学院校的护理专业均就开设康复护理课程，并确立护理专业教学计划中康复护理的专科地位，学校完成护理教育基本课程后，应进行康复专科护理知识学习，让广大护理专业学生接受系统的康复护理教育，为毕业后开展临床、社区康复护理工作奠定基础。

2.2.1适当增加学时 康复护理学教学总学时应达到36学时，其中理论教学、实验教学时间各占一半，康复护理基本技术和临床常见疾病的康复护理教学要求学生熟练掌握的内容，在课时分配上应突出重点。

2.2.2 理论与实践相结合 在理论的讲授过程中，注重理论联系实际，教学内容分配上应突出重点，让学生学完理论后可用此理论解释康复护理技能训练中的实际问题。教学中以培养学生职业能力为主线，采取示教、以问题为基础的学习、角色模拟练习等教学方法，培养学生善于思考、发现问题、实践解决问题及创新的能力。在每节理论学习后，安排实际操作训练。通过反复的现场演示以及分小组进行模拟训练，保证每位学生都能参与实践训练，使学生能够尽快掌握康复护理基本技术和临床常见疾病的康复护理，熟悉康复护理治疗技术，在以后的工作中能够帮助患者早日回归家庭、回归社会，达到康复护理的最终目的。

2.2.3改革考核方法 采取“理论考核成绩+实践课平时考核成绩+实践课期末考核成绩”的形式。理论考核：重点考核基础理论知识的掌握情况及分析问题、解决问题的能力；实践课平时考核方式：阶段性复习考核、随堂抽查考核、创新能力考核等；实践课期末考核：重点考核学生实际动手能力、康复护理基本技术及临床常见康复护理技能。

2.3康复护理师资队伍建设

2.3.1培养护理专业教师 对新上岗及转岗的教师常规进行刚前培训，相关专业的理论培训和临床康复科室的进修均应达到6个月以上。上岗后仍应开展相关专业继续教育，参加校外各种会议进行学术交流，不断增加和更新专业知识，坚持继续学习，坚持终身受教育。安排专业教师轮流到教学医院康复科参加临床工作，定期轮流到国内外领先医院进行参观、学习和进修，以提高教师的康复护理技术能力和实践经验，并且与各自从事的临床康复和教学工作的相关行业学会保持密切联系，以便掌握最新的专业动态，获取前沿学科知识，提高教学质量。安排资深老师指导青年教师的日常教学工作，将教学经验传授给青年教师，带领年轻教师承接科研课题。支持和鼓励中青年老师接替老老师在社会各级学术团体中的工作，扩大青年教师的社会影响，提高他们在国内外的知名度，在实践中选拔和培养类别采用不同的经费投入办法。

2.3.2提高教师教学水平 教师师资队伍建设必须注重教学学术水平的提升，掌握系统的教育理论，掌握与教学活动有关的基本知识、教学的方法和规律，才能高质量地完成人才培养任务。可通过以下途径提高康复护理教师教学水平：一是为教师创造各种条件，二是制定各项支持政策；三是多媒体课件的应用促进学生观察力、想象力的发展，丰富学生的感性认识，扩大学生的眼界。从教学角度，对教师准备的教案目标是否突出进行分析并提出建议并差距，取长补短，提高教学水平。教师同行评估重在教学态度、教学技巧不同，教师同行的重点一般放在教师对本学科内容的掌握程度、掌握本学科最新知识和完成教学任务的情况等方面。

2.4教材建设

教材是教学的主要依据，是一个课程的核心教学材料。教材的基本构成包括目录、正文、作业、实验、图表、附录、索引各注解，是阐述教学内容的专业书籍，是教学大纲的具体化7.康复护理学目前尚无统一、规范的教材、教学大纲及康复护理技术操作规范。在教材建设上主导思想先解决教材的有无问题，再实现教材的优化配套。各类学校选用的教材内容应符合自己学校学生的特点及专业培养目标，有利于老师把握授课深度、学生掌握授课内容。另外，可由全国或各省大医院选派长期从事临床护理、护理管理和护理教学的中青年护理专家编写康复护理技术操作规范，做到既要注重理论性，又要注重实用性，既可以指导临床护理工作及康复护理技能考核，又可作为在校学生康复护理实践课考核标准。

2.5实验室及实习基地建设

康复护理的实践训练要有专门的实验室，如对患者进行转移的训练、呼吸训练、辅助排痰及日常生活能力等训练，都需要一个安静、适宜的场景。实验室建设以分步实施和重在实用为原则，条件不成熟时可先利用康复治疗专业的实训基地，不断添置接近临床实习所必备的器材和设备，如牵引床、站立床、红外线、低中频治疗仪等，以达到模拟实习的效果，使康复护理与临床护理相结合，促进现代护理的全面发展。

康复护理是从基础护理中发展起来的一门专科护理技术，是一个新兴的专业，不可避免地存在不成熟或缺陷之处，今后还需紧跟临床专科护理岗位的变化趋势，不断完善康复护理教育，为培养符合新一代康复医学与护理学实际需要的人才而不懈努力。

参考文献：

[1] 王桂荣，施宇、赵明惠。康复护理现状与教育模式初探[J]吉林医学，2007，28（8）：1040

康复教育论文篇4

关键词 医教结合 特殊教育 改革

分类号 G760

近年来，“医教结合”受到越来越多特殊教育工作者的关注。一方面，国家和一些地方政府把“医教结合”纳入到特殊教育政策法规和工作文件中，并且进行实验和试点。另一方面，各地不少特殊教育学校和学者正在坚持不懈地探索特殊教育学校职能转变，开发与实施康复课程。上述探索有的是在教育部或地方项目指导下进行的，有的是学校自发组织的。然而，也有人对特殊教育“医教结合”提出了一些质疑。在这一背景下，本文试图分析特殊教育“医教结合”的实施背景、内涵和积极作用，以期更多特殊教育研究者和教师能对“医教结合”实践有更全面、准确的认识，进而深入思考特殊教育“医教结合”的实践价值与重要意义，更科学合理地开展特殊教育实际工作。

1 特殊教育“医教结合”的实施背景

1.1 特殊儿童教育与康复的需求突出

据2006年《第二次全国残疾人抽样调查》结果显示：全国0-14岁残疾儿童总数为387万人，其中0-6岁残疾儿童141万，6-14岁的学龄残疾儿童246万。这些残疾儿童大多是学校教育的适龄对象。由于目前的医学手段尚无法治愈脑瘫、智力障碍、孤独症等疾病，这些疾病不能像肺炎、腹泻那样等儿童身体康复了再上学，患有这些疾病的儿童只能带病接受教育。因此，这些残疾（病患）儿童在接受教育的同时，都具有康复的需求，尤其是被安置在特殊教育学校的39.9万名特殊儿童，他们具有更加突出的康复需求。

1.2 特殊教育学校的对象改变及困境凸显

目前，我国特殊教育学校中聋校的规模和听障学生人数正在萎缩，培智学校的教育对象在结构上也发生了很大变化。培智学校教育对象的改变具体表现为：障碍程度严重；障碍类型多样化，包括：中重度智障儿童、脑瘫儿童、自闭症儿童、生长发育迟缓儿童等；多重残疾儿童增多。例如：某培智学校2001级9名学生中，构音障碍3人，不能说话，重度自闭症2人，严重多动症2人，其中一人还伴有抽动症，脑瘫1人，呈“剪刀腿”步态，行走困难，1人为唐氏综合症患者。目前，培智学校几乎都是类似的情况，以致原有传统、单纯的教育手段难以凑效，学校陷入了课堂集体教学难以进行，原有的教育教学目标及教学计划难以实施。教育效果无法体现的困境中。特殊教育学校教育对象的这种变化以及困境，势必引起特殊教育模式的改变。

1.3 特殊教育相关服务与支持体系缺失

在美国等特殊教育先进国家和地区，法律规定不仅要为特殊需要儿童提供特殊教育，还要提供听力学、言语语言病理学（ST）、职能治疗（OT）、物理治疗（frr）和心理服务等相关服务，并且建立早期疗育服务体系。在其实际工作中，康复治疗（含OT、PT、ST）等专业内容以特殊教育相关服务的形式进入到特殊教育学校，以满足特殊学生的多种需要、为特殊教育学校的教育教学提供保障和支撑。而我国特殊教育的相关服务未受到应有重视，相应支持体系缺失。长期以来，我国康复治疗服务主要由医院承担，特殊教育主要由教育机构提供，它们分属于卫生、教育两个不同的系统，彼此相对封闭、相互分离。

针对目前特殊教育学校教育对象的变化、教育教学的困境以及相关服务的缺失，人们近年来开始反思康复与教育分离模式的不足，并提出相应的特殊教育改革对策。比如，儿科专家、上海市副市长、原教委主任沈晓明教授指出，这种相互分离的模式有两个弊端，一是残疾儿童个体很难同时兼顾学习与康复，二是康复治疗与学习完全分离，医生和教师各念各的经，康复治疗不能有效为教学服务，提出应大力发展基于学校的康复治疗模式，并将其视为教育过程的一个部分。

1.4 医教结合是我国特殊教育改革的可行途径

进入新世纪以后，一些有条件的特殊教育学校基于满足特殊儿童的实际需要这一初衷，不断开展特殊教育“医教结合”的探索和康复训练实践，已经取得了初步成果（详见《现代特殊教育》2011年第2期系列文章）。2007年2月教育部颁布的《培智学校义务教育课程设置实验方案》把“教育与康复相结合”作为课程设置的原则之一。要求在课程特色上，针对学生智力残疾的成因及类型，注意吸收现代医学和康复技术的新成果，融入物理治疗、言语治疗、心理咨询和辅导、职业康复和社会康复等相关专业的知识，促进学生健康发展。并把康复训练课作为培智学校的选择性课程，为特殊教育学校的医教结合实践提供了直接的政策性支持。《“十一五”期间中西部地区特殊教育学校建设规划（2008―2010年）》及配套文件和资金等的落实，改善了部分特殊教育学校教学、康复训练设施的配置，为特殊教育学校康复课程的实施提供了硬件支持。2011年、2012年、2013年教育部都把“特殊教育‘医教结合’改革实验和试点”作为年度特殊教育工作的重点之一，对推动特殊教育“医教结合”工作发挥了积极影响。2011年4月授牌的18个特殊教育学校“医教结合”实验基地正在进行的实验探索，2013年1月“推进医教结合，提高特殊教育水平”国家教育体制改革试点项目结题，并总结了成果，上海市特殊教育“医教结合”工作也取得了初步成果。这些前期实践、有利条件以及成果可以说明，由特殊教育学校承担“康复与教育的双重任务”、改变“康复与教育”二元分离模式的“医教结合”实践探索是目前我国特殊教育改革的一条可行途径。

2 特殊教育“医教结合”的内涵

最初，“医教结合”作为一种较固定的提法，是“医学手段与教育手段相结合（注：在特殊教育、康复医学领域）”或“临床医疗与教学相结合（注：在医学人才培养领域）”等通常含义的简称。目前，“医教结合”已经成为特殊教育领域的热门名词，其内涵为许多特殊教育实践者和研究者所关注。

2.1 “医教结合”的已有论述

从现有文献中，“医教结合”最早始于何时、何地、由何人提出无法得到确切答案。在20世纪90年代以后，我国一些地区和特殊教育学校的特殊教育工作者进行了不断探索（详见《现代特殊教育》2011年第2期系列文章）。他们在教育教学中，有机地融入和运用现代医学康复的理念、内容和手段，力求科学、有效地对残疾孩子进行教育和干预，实现缺陷补偿和潜能开发，提高其素质和能力，并称之为“医教结合”。

在目前实践中，人们已经对医教结合进行了一些论述和总结。有的从特殊儿童发展的实际需要出发，明确提出“医教结合是一种简称，它应当包括医教结合、综合康复、多种干预、潜能开发等内容”。有的站在特殊教育学校工作的角度，认为“‘医教结合’就是将医疗康复手段与教育方法进行有机结合，在尊重个体差异、面向个体需要的基础上实施的一种教学模式”。有学者同样认为，在聋儿康复过程中，医学康复与教育康复是两个重要的手段。因此，聋儿康复中的“医教结合”，是指两者有机结合而形成统一的模式，并使两者在聋儿康复过程中发挥应有的作用。也有人试图对“医教结合”进行较全面论述，指出：医教结合是指采用医学和教育相结合的模式，对残障儿童实施早期发现、早期诊断、早期干预，可以起到积极有效的作用。其中“医”有两层含义：其一是指利用先进的临床医疗技术对严重危害儿童身心健康的各种疾病实施专项检查、诊断、治疗；其二是利用康复医学的手段消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人体各方面的功能。此外，也有一些围绕“医教结合”的目标和意义来展开的论述，比如上海市相关文件指出，特殊教育实施医教结合旨在采用教育、医疗等多学科合作的方式，根据残疾儿童身心发展规律和实际需求，对残疾儿童实施有针对性的教育与康复，开发其潜能，使每一个残疾儿童的身心得到全面发展。

这些论述从多个方面阐释了特殊教育“医教结合”，反映出它是一种综合、跨学科、跨专业的理念，突出体现了特殊教育实践需要整合运用教育和医学的内容手段的思想。但这些论述都没有全面表述特殊教育“医教结合”的含义。即使有人试图全面论述，但并未形成共识。

2.2 “医教结合”的概念界定

作为一个专业性名词，目前特殊教育“医教结合”定义的表述值得进一步梳理。尤其是，有必要给出一个在学科结合、特殊教育学校实践、保障体系建设等方面具有可操作性的，更有利于特殊教育实际工作的定义。从前面的论述分析及其他相关资料可知，目前特殊教育实践中所提的“医教结合”都共同指向医学与特殊教育的结合。但是，具体含义可有特指和泛指之分。

2.2.1 特指的含义

现代医学可分为保健医学、预防医学、临床医学、康复医学四类，有上百个亚学科。特殊教育“医教结合”主要是指其中的现代康复医学与特殊教育的结合。教育部特殊教育学校“医教结合”实验基地项目中主要采用此特指的含义。

由于康复概念更新、全面康复思想的传播，康复医学范围逐渐扩大。发展于20世纪40年代的现代康复医学强调应用各种医学和相关学科的手段，对残疾者进行身体、心理、教育和社会等方面的全面训练，使其功能得到最大限度的改善、代偿或替代，并最大限度地回归社会。与以往相比，现代康复医学的康复对象包含了残疾儿童；其手段扩展到工程、心理、教育、社会等各个领域，包括物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理治疗、康复工程、艺体治疗、中医治疗、康复护理、职业咨询、社会服务等；内容已涉及到运动功能、感知功能、日常生活活动能力、语言交流能力、认知能力、心理功能、社会功能等多种人体功能障碍。由于现代康复医学和特殊教育在内容和手段上都涉及运动、语言、认知、心理、生活自理、社会适应等领域（或称课程）；在对象和目标上又都指向使残疾儿童的功能和能力得到最大限度的改善、代偿或替代，并尽量能生活自理和社会适应；两者也都有神经可塑性（或关键期）、行为主义理论、身心发育（或发展）理论等相同的理论基础。由此可见，现代康复医学和特殊教育之间存在相互结合的天然基础和必然性。

对于学科结合而言，“医教结合”是一种现代康复医学和特殊教育深度合作的理念和追求，即这两个交叉学科互通有无、相互借鉴，以促进两者交叉领域的科学研究和人才培养。对于特殊教育学校实践来说，“医教结合”是一种基于学校为特殊儿童提供康复与教育的综合服务模式，不同于一般学校中课程教学的教育模式，也不同于基于医院为病患者提供康复训练的模式。它具体是指整合教育、康复训练的内容和手段，主要为教育机构里学前及低年级（1-3）特殊儿童、以及其他兼具教育和康复两种需求的特殊儿童提供综合服务的一种工作模式。它要求打破学科壁垒，梳理和统整现代康复医学和特殊教育等学科间交叉重叠、相同相通的知识技能，以特殊儿童的需求为导向，分别从言语、听觉、语言、认知、情绪行为、学习能力和运动等领域对其进行康复训练与特殊教育。

2.2.2 泛指的含义

特殊教育“医教结合”一般泛指与特殊儿童相关的医学领域和特殊教育的全面结合。其中相关医学领域包括：儿科、其他临床科、康复科、保健科、护理科等学科，这些学科的内容涉及到特殊儿童的筛查、诊断、临床医疗、康复治疗、护理保健、建档、转介、综合干预等工作。而特殊儿童的教育教学只有与这些工作良好衔接，才能共同构成完整的特殊教育服务体系。可以认为，上海市《关于开展特殊教育医教结合工作的通知》及其承担的国家教育体制改革试点项目《推进医教结合，提高特殊教育水平》所采用的是“医教结合”的此含义，体现在上海市特殊教育“医教结合”的制度建设、实践工作（内容、手段、服务流程等）、队伍建设和保障系统等多个方面的改革工作中。这些特殊教育“医教结合”工作“已在上海全市各区县普遍展开，内容丰富、涉及面广”。

对比特指和泛指的含义可知：两者并不矛盾。特指的含义是特殊教育“医教结合”的核心，泛指的含义包括更宽泛的特殊教育“医教结合”的内容，其外延比特指含义更大。无论是特指还是泛指的“医教结合”的论述，都对特殊教育实际工作、医教有机融合的特殊教育服务体系建设等具有指导意义。

2.3 “医教结合”的做法

整合分析教育部特殊教育学校“医教结合”实验基地项目和上海市特殊教育“医教结合”改革的相关表述及实践内容以后，本文认为目前“医教结合”特殊教育的工作内容包括了：低龄段在校特殊学生的康复训练；基于学校的儿童康复中心建设；残疾儿童发现、诊断、评估、安置与综合干预的服务机制建设；特殊教育机构与医疗机构合作的工作制度；医教结合的专业队伍建设；医教结合的特教课程改革；医教结合的特殊教育人才培养等。整合分析这些内容，从特殊教育学校、政府两个层面来看，目前较成型的一些做法有以下几个。

2.3.1 引进个别化康复的内容与方法，落实特殊儿童个别化计划

个别化计划是特殊教育最重要的核心，特殊儿童与青少年的特殊教育需求正是通过个别化计划的拟定与实施得以实现的。个别化康复是康复医学所采用的一种形式，是指康复训练人员对患者进行某些方面功能或能力的系统评估，并制订相应的康复计划，对其进行个别化、有针对性的康复训练的过程。在“医教结合、综合康复”理念指导下，开展培智学校低年级、聋校学前和低年级儿童听觉（指聋校）、言语、语言、认知等康复训练的实践探索，以此验证和探索特殊儿童个别化训练的有效方法，促使教师系统地了解并掌握听觉康复、言语康复、语言康复和认知训练的理论知识体系，增强教师实施个别化言语、语言、认知等训练的实践能力，落实特殊儿童个别化教学和训练的工作，从而为提高培智学校低年级、聋校学前和低年级儿童的语言沟通和认知能力等奠定扎实的基础，增强其交流和社会适应能力。

2.3.2 注重课程教学与个别化训练的内容衔接，提升教学的有效性

在学前聋儿的康复教育中，“医教结合”实践以聋儿康复教育HSL理论和“1+x+Y”操作模式为依据，在听觉康复和言语矫治的基础上开展语言教育，将集体语言康复与个别化康复和家庭康复相结合。采用强化听觉、言语训练的主题教学活动，渗透语言、健康、社会、科学和艺术五大领域内容的六个康复活动以及生成课程等集体康复教育形式，在促进语言发展的前提下全面提升聋儿的各种技能，使得聋儿得到真正意义的全面发展。

目前，我国培智学校课程中的“实用语文（数学）”或“生活语文（数学）”，以及培智学校改革所强调的“综合课程”或“主题教学”都注重课程的功能性。功能性课程强调学科性的知识技能与学生的实际生活相联系，强调知识、技能学习的整合，重视内容选择的生活意义。在培智学校的低年级课程教学中，“医教结合”实践将言语康复、认知康复方法与生活语文教学互相融合、互相渗透，使课程教学与个别化训练的内容衔接，以增强教学的有效性。

2.3.3 加强制度、队伍和运行机制建设，建立完整的特殊教育服务体系

采用“建立区县特殊教育联席会议制度、医教结合专项工作制度；成立特教专职康复教师队伍、专兼职的特教保健教师、专兼职的巡回教师队伍；多渠道开展培训，提高特殊教育教师、参与医教结合工作的医生的专业化水平”；开展教育康复专业建设和人才培养等具体做法，以保障医教有机融合的特殊教育工作开展，保障特殊儿童发现一诊断一安置工作网络的运行。同时，采用“建立残疾儿童发现、诊断、评估、转介、安置运行机制；建立残疾儿童确诊和报告定点医疗机构制度、明确定点医疗机构的职责；建设残疾儿童信息通报系统；设置残疾儿童入学鉴定委员会”；加强康复课程建设和开展个别化教育与康复训练等具体做法，以规定残疾儿童“发现-诊断-安置”的工作流程与方法，确立“定向转诊-定点确诊-回访上报”及“医教结合综合鉴定-科学安置-统筹实施康复与保健”的工作模式。最终建立起残疾儿童发现-诊断-随访-安置-综合干预等完整的特殊教育服务体系，并不断完善。

3 特殊教育“医教结合”的积极作用

特殊教育的根本目的是促进残疾学生的发展，使之融入主流社会，适应社会生活。特殊教育“医教结合”的实施，符合残疾儿童身心发展规律和实际需求，有助于每一个残疾学生的身心都能得到全面发展。对特殊教育学校工作而言，实施“医教结合”具有如下积极作用。

3.1 转变特殊教育观念，完善特殊教育学校职能

教师以往所采用的传统、单纯的教育手段在特殊教育中所能起的作用很有限。比如有的教师以往在面对不会开口说话或口齿含混不清的听障学生时，“教学手段和方法单一，对聋童发不出或发不清楚的音往往束手无策，常常只能用传统的教育手段一味地让聋童反复模仿”，效果往往很差。通过“医教结合”实践，教师可以学习康复技能，会知道说话困难可以从呼吸、口唇舌运动、发声和构音等方面去找原因，并实施针对性的言语训练方法，从而具备一些疗育结合的新思路和办法。“医教结合”实践可以使教师在特殊教育观念上逐渐走出那种“教育是万能的、是无所不起作用的”认识误区，加深对现代康复医学的认识，提高对残疾儿童康复过程、康复需求的认识，一定程度上改变过去那种“先医后教”、“医教分离”的认识和做法，逐渐采用“当医则医，当教则教；医中有教，教里融医；医为教用，教需医辅；医教结合，科学发展”的务实做法。

“医教结合”实践也能使一些特殊教育学校逐渐认识到，在面对中重度特殊学生时，学校的职能定位不只是单纯的学科教学和知识传授。提供康复训练，满足特殊儿童的康复需求也是特殊教育学校的重要职能之一。在有些自发探索康复课程的培智学校中，康复课程正逐步成为学校的核心课程。

3.2 掌握新技术新方法，解决特殊教育中的新问题

训练器具、假肢、矫形器、助听器、人工耳蜗、辅助沟通系统、电子导盲杖等现代科技越来越频繁地出现在残疾儿童身上及学习生活场所中。这些新技术新科技的运用，给特殊儿童教育和康复工作带来了机遇和挑战。特殊教育学校教师如何在学校各项工作中充分发挥这些辅助设备的作用，帮助残障学生改善生存和生活状况？如何教会残障学生或家长使用这些辅助设备？如何利用这些设备更好地为残障学生的学习和发展服务，成了特殊教育学校和教师们面临的新问题。

“医教结合”的实践探索，能帮助学校和教师逐渐找到解决这些问题的办法和途径。通过实践操作和继续教育的形式，大部分教师都能掌握一些可在学校环境和教学中实施的康复方法与技术，充分发挥学校所配备的基本康复设备、器械，以及残障个体所适配的辅助设备的作用。还可以和其他专业人员配合，通过教育、康复与医疗（与医生配合）等手段的综合运用，使残障学生得到更理想的发展。

目前，一些较先进的评估和康复训练的手段方法已运用在特殊教育学校的“医教结合”实践中。与一些传统的方法相比，这些手段方法可以提高特殊儿童参与教育训练的兴趣，减少教师的工作量，还能及时地反馈训练效果，提高训练的科学性、针对性。

3.3 推动最佳实践模式的探索，提升特殊儿童教育水平

特殊教育学校的“医教结合”实践是基于特殊儿童的实际需要、康复医学和特殊教育等领域所积累的科研成果、前人探索的成功经验而展开的。特殊教育“医教结合”实践探索证明了该模式对特殊儿童发展的有效作用，也产生了积极的社会影响。比如，有人将目前国内常用于医疗康复机构的“引导式教育”引入到特殊教育学校的脑瘫儿童教育康复中，并进行1年的随访评估，得出“引导式教育有助于特殊教育学校脑瘫儿童上肢、下肢和躯体、及平衡功能的改善，并有助于减少不良事件和副反应”。有实践者指出，“医教结合”的康复模式既促进了孤独症学生的身心康复进程，又能满足他们接受教育的需求。“医教结合”的康复模式是促进孤独症儿童心身健康发展、全面康复的一种趋势和比较理想的一种模式。而自2001年起开展“医教结合”试验，探索一种更科学、对残疾孩子的发展成长效果更好的教育教学模式的哈尔滨燎原学校，更是得到时任国务委员刘延东同志的肯定：“哈尔滨燎原学校以“能生存、会生活”为办学目标，通过医教结合等创新模式培养智障学生，使他们树立信心，融入社会，事迹感人”。

这些特殊教育学校的实践证明：多年来，特殊教育学校里的“医教结合”探索，对残疾学生进行综合康复、多重干预、潜能开发，取得了很好的效果。这将进一步推动特殊教育最佳实践模式的探索，推动更多适合我国国情、省情和各校校情的特殊教育实践模式的提出，推动特殊教育的内涵发展，进一步提升我国特殊儿童教育水平。

4 总结

康复教育论文篇5

关键词：大学生心理健康教育；研究视域；学理资源

中图分类号：G641文献标识码：A文章编号：1671―1580（2015）11―0072―03

经过20余年探索，当前我国（不包括香港、澳门与台湾）大学生心理健康教育正处在向科学化（专业化）提升的关键时期。[1]而“范式是标示一个科学成为独立科学的‘必要条件’或‘成熟标志’”。[2]（P5）因此，结合我国国情，在此前积累基础上，合理借鉴有关理论，前瞻性建构遵循学术发展规律、契合（高等）教育特点的大学生心理健康教育的三维整合型研究视域（类似于“范式”），充分发挥其促进学术发展的作用，这对整体提升大学生心理健康教育理论研究专业水平等具有特殊时代要义。而厘清建构三维整合型视域的学理资源，则是建构和发挥其作用的前提。因而，此项探索无疑具有深刻的蕴涵。

一、大学生心理健康教育三维整合型研究视域的内涵

根据我国国情，与大学生心理健康教育20余年所累积、丰富、凝结而成的属性相契合的研究视域应该是政治、科学、规范三个维度的有机融合、同时观照、深度整合。

从政治层面来透视大学生心理健康教育，其主要含义：文化意蕴，在思想政治教育框架内开展大学生心理健康教育是我国大学生心理健康教育的根本特色，也是大学生心理健康教育中国化的本质内涵。方向定位，即在最终发展方向定位于服从国家对大学生思想政治素质培养方面的规格要求，服务于大学生健康成长和顺利成才。

从科学层面来透视大学生心理健康教育，它是一门以大学生心理健康素质的发展、变化和大学生心理健康教育规律为研究对象的科学，是由这两类现象本质和规律的知识组成、逻辑严密的知识体系。

从规范层面来透视大学生心理健康教育，也就是大学生心理健康教育实施、运行应符合、遵循大学生心理健康教育的规律，是保证大学生心理健康教育的科学知识体系在实践中得到合规律的体现。

三维整合型研究视域既从三个不同层面同时观照，又达到了内在逻辑的统一，而不是简单拼凑，政治性是内在支持与制约科学性和规范性，它是科学性与规范性得以发挥作用的“无形之手”和空间边界。科学性是把政治性的（抽象）文化意蕴转化为规范性操作的理论原理。没有科学性，政治性就会成为束之高阁的抽象物，规范性就成了无源之水、无本之木。规范性是保证政治性的文化意蕴和方向定位、科学性的理论原理在实践中得到合文化、合规律地具体体现和标准执行的技术系统。如果只有了科学性，而没有相应规范性，则科学性也就成了“海市蜃楼”。

二、建构三维整合型研究视域中可资利用的资源谱系

本着“为我所用，取舍并重”的原则，在不同层次对建构三维整合型研究视域有着直接可资利用的学理资源作一简要梳理。有鉴于此，下文对这些资源谱系的介绍也就必然不是全景式观照，而是从上述特定角度来进行有聚焦式的“截屏”。

（一）复杂性理论

又称复杂性科学、复杂性思维、复杂性研究等，目前还没有一个统一名称，而在本质上大同小异。因此，本文对此不加以严格区分，都称之为复杂性理论。孕育于20世纪 80年代的复杂性理论，是从整体论角度，作为传统科学研究中还原论的对立面而出现的。“在这场复杂性运动中，以新的方法论为特色的复杂性的光芒照亮了分析还原方法的死角，各门传统学科又焕发了青春。”[3]（P27）因而是少见的以研究方法，而不是研究对象作为自己研究领域的一种理论、科学，是“一个框架、一种世界观、认识论和方法论”。[3]就本文论题而言，复杂性理论基本内涵主要有：

1.整体思维。从整体角度来把握研究对象属性，而非把肢解于整体的部分作为研究对象，即直接诉诸于整体，通过研究整体的性质和结构获取对属性认识的方法。因为“整体具有一些性质和属性是各部分在彼此孤立情况所没有的”，[4]（P26）当然也不忽略部分中也有整体性，只是不能像还原论那样，把整体肢解为部分，把整体简化为部分，并以部分的研究成果来推论对整体的认识。这意味着在大学生心理健康教育研究中，要从其自身包括的心理、健康、教育三方面组成的有机整体中来研究它，不能肢解式、分解式研究其中一个方面，并用这一方面研究成果来推论整个大学生心理健康教育的情况。

2.关系思维（对象和环境一体化）。与机械论坚持的使研究对象孤立、脱离于它的环境观点相反，复杂性理论认为个体（研究对象）只有与环境的关系中才能得以解释、定义与描述和认识。“对于孤立的信息或资料的认识是不够的。必须把信息和资料放置在它们的背景使它们获得意义。”[4]（P25）大学生心理健康教育在引入中国后，已经被强大中华文化所涵化，并因此内在凝结着中国文化的某些品格，从而与西方国家大学生心理健康教育存在着文化层面的差异。大学生心理健康教育是在高等学校场域内，心理健康与高等教育互相移植和嫁接而成一门新科学，因此深深植根于中国文化、高等教育和思想政治教育等环境中。因此就大学生心理教育教育而言，上述因素就是其内在规定的环境组成部分。因而在开展大学生心理健康教育研究时，必须从关系角度适当考虑并顾及上述环境因素与大学生心理健康教育互相影响，而不孤立、静止地研究大学生心理健康教育。

3.方法多样性。不固守，也不偏重某种研究方法，兼容多种方法，具体包括：整体中仿真、分析和演绎方法、定性和定量方法等。长期在大学生心理健康教育中存在的定性研究和定量研究的分裂，并且互相隔阂。借助复杂性理论指引，尽早实现这两者研究方法的融合， 从而达到方法体系、理论体系和研究对象属性三者契合度显著提高。还有非线性、生成性（过程性）等对本文研究也有一定启发。

（二）范式理论

托马斯・库恩于1962年出版的《科学革命的结构》中，基于物理科学等自然科学发展的向度首次提出了“范式”概念及理论，后来在 1974年出版的《必要的张力》一书中《范式再思考》一文回应了学术界对其此前提出范式的质疑，对范式概念作了必要的修正。由于在原初意义上范式概念的模糊性，科学哲学家玛格丽特・马斯特曼指出：“他在《科学革命的结构》（1962年）一书中至少有21种不同意思使用范式，可能只多不少。”[5]（P77）因此，范式概念嬗变至今，其内涵早已漫溢出托马斯・库恩本来就歧义丛生的语境边界，蔓延至几乎所有学科。尽管如此，从普遍意义来透视，库恩范式概念的深层贡献在于从功能角度阐明了范式对推进学术研究、学科发展等方面的作用。“范式在任何理论、学说或意识形态起一个既是地下的又是至高的作用”，[4]（P17）这种作用的实现方式或是明确或是隐含的，而不是在于其表层话语、言辞之争，具体包括：

1.规约。 规约处于规训诸作用中的基础和核心。托马斯・库恩针对范式在规定（物理）科学共同体成员的共同信念时，指出：“以共同范式为研究基础进行研究的人，都承诺同样的规则和标准从事科学实践。”[6]（P10）这些专业承诺和明显一致的共同信念是构成学生心理健康教育科学研究的先决条件和理论前提，也是学生心理健康教育研究传统得以延续的先决条件。

2.表征。托马斯・库恩从动态层面（还有静态层面）认为，范式（更替）表征科学革命的内在逻辑。伴随着常规科学发展到反常与危机，引起科学革命，重新进入新的常规科学阶段，新旧范式实现了更替。“一种范式通过革命向另一种范式过渡，便是成熟科学通常发展模式。”[6]（P11）

3.训导。“一个范式支配首先是一个群研究者，而不是一个学科领域。”[6]（P161）范式训导作用主要是指范式在培养科学共同体的未来“局内人”“守门人”以及新手、初学者等中的训练、指导等作用。

（三）科际整合理论

科际整合诉求是以研究对象中心，试图实现从不同学科理论汲取有关元素经过整合形成一个有机的基本能反映研究对象客观本质属性的理论框架，而不是多学科理论简单拼凑和堆砌。“强调对同一个现象或问题从不同的学科视野或侧面介入，在整合、融合的基础上构成一个新的多维视野，从而使研究摆托原有单一视野限制，将参与的各个学科的学理融合成一套新的原理、原则。”[2]

如果说复杂性理论在方法论层面为建构大学生心理健康三维整合型研究视域提供哲学指引，那么科际整合则是从技术层面来保障、体现复杂性理论在建构大学生心理健康教育实践中的应用。“从各种不同学科观点或理论角度去考察透视，经分析而后进行全盘的综合，经个别的分观后建立整体性总观。”[7]

大学生心理健康教育研究中的科际整合是研究大学生心理健康教育研究者基于整体学术视角对大学生心理健康教育活动和现象进行整体的系统的、全面的考察而建构的介于高层次方法论与各种具体研究方法之间的一种中观层次的认识工具。

（四）规训理论

福米歇尔・福柯最早从知识社学角度提出规训，此后其内涵经历多次演衍。在《开放社会科学：重建社会科学报告书》中把原初知识社会学的“规训”延伸到学科层面，并揭示了学科语境中规训最初基本内涵，即“学科规训实际上进行的是学科间分门划界的工作”。[8]此后霍思金等作进一步探索，随后，沙姆韦和梅瑟・达维则将名词形式的学科（discipline）所涵盖的学科、规训、建制等内容综合性表达出来，造了一个新词――disciplinarity[9]（P12）（即学科的动名词形式，接近于“学科化”），翻译为“学科规训”“学科规训制度”，从而学科规训内涵更加明确。

演变至今，我国学者认为其在教育领域的内涵主要有三个方面：一种知识分类的规则和学科分立的制度（按照一定标准将人类浩如烟海的知识划分为不同的学科门类，依据一定规则来审定什么知识可以进入某一学科，什么则应排除在外），一种建立在现代知识体系上的学校教育制度，一种教育实践活动。[10]

就本文来说，遵循规训共性意蕴，结合研究对象的特点，是在“规范学术（科）研究、划定学术（科）边界、促进学术（科）发展”等，主要侧重于“规范学术（科）研究”含义上使用规训。国内也有学者持类似的观点，如李金奇等提出“范式还具有一项更基本的功能，即范式的学科规训作用”。[11]因而可以说，三维整合型研究视域为规训提供了依凭，而规训则是三维整合型研究视域价值的实现路径。具体规训路径包括：拓展“智库”方式、加强专业人才培养、出版专业期刊等。

整体透视，在建构大学生心理健康教育三维整合型视域中不是对上述理论资源的简答混合、机械组合，而是以清晰的目标来统摄材料，以“为我所用、合理取舍、体现特色”为准则来扬弃资源。其基本路径为：借鉴复杂性理论来作为整个建构的思维、方法论启发和目标参照；技术层面如何建构则合理汲取科际整合理论；建构后能产生哪些促进学术发展作用则合理参考范式理论。而在实践采取哪些路径来发挥上述作用、实现其价值则借助于规训理论来阐发。

[参考文献]

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[2]陈时见，袁利平.比较教育学的范式与学科生长点[J].比较教育学研究，2007（03）.

[3]黄欣荣.复杂性科学的方法论研究[M].重庆：重庆大学出版社，2006.

[4]埃德加・莫兰.复杂性理论与教育问题[M].北京：北京大学出版社，2004.

[5]伊姆雷・拉卡托斯，艾兰・马斯格雷夫著.周寄中译.批判与知识增长[M].北京：华夏出版社，1987.

[6]（美）托马斯・库恩.金吾伦，胡新和译.科学革命的结构[M].北京：北京大学出版社，2003.

[7]刘仲林.科际整合的哲学与方法――评成中英、傅伟勋的跨学科观[J].哲学研究，1999（01）.

[8]刘亚敏.被“规训”的学科规训理论：误读与重释[J].江苏高教，2012（04）.

[9]华勒斯坦等.学科・知识・权力[M].北京：三联书店，1999.

康复教育论文篇6

关键词: 大学弱势群体体育教育体育保健课改革实践

2002年教育部颁布的《全国普通高校体育课程教学纲要》明确指出:“保健课,系为个别身体异常和病、弱学生开设的必修课或选修课,应有针对性地组织康复、保健教学。”教材内容与要求虽与正常班体育课不同,但总的教学目的是一致的,即通过体育保健课的教学,改善学生的身体机能,增进其身心健康,增强其体质,逐步使身体康复。随着我国高等教育改革的不断深入,近年来,有越来越多的残疾学生走进了大学校园。我校自2006年起开设体育保健课,3年来结合我校的实际与学生的具体情况,对体育保健课教学进行了大胆的改革实践与探索,收到了良好的效果。

1.人文价值下的大学弱势群体体育教育理念构建

1.1大学弱势群体体育教育的身体及心理接受与价值引导。

对于大学弱势群体来说,当他们面对充满欢乐的体育场域,面对体育运动器械,必须直面自身的身体缺陷,其内心体验尤其酸涩、痛苦,因而产生回避体育的意识。客观地认识自己身体局限,鼓起体育锻炼的勇气,追求体育运动的快乐,对每个身体有缺限的大学生都将是心理大于身体的挑战。为此,大学体育要在课程及评价上最大限度地体现出对大学生生命的关怀及终身体育的教育引导。对大学弱势群体体育教育的人生价值迁移教育及心理疏导体现了大学教育的人文价值与对大学生的生命关怀。

1.2大学校园人文教育氛围及对大学弱势群体的生命呵护。

当代大学都比较重视校园文化的建设,但大多只关照正常的普通学生,对大学中的弱势群体还没有给予生命的关怀。没有人文关怀的大学教育是一种缺憾的教育,它从根本上忽视了对个体生命力的呵护与关照,忘记了对生命的完善和价值的提升。

大学校园对弱势群体的人文关怀,首先要营造出“有身心障碍的学生的存在是理所当然的”校园文化氛围,普通学生要培养学会关心他人的精神,把大学校园营造成适合身体障碍者生存环境的土壤。另外,为提高全校师生对大学弱势群体的认识,大学要加强对这些弱势群体的宣传报道,有意识经常组织播放有关残疾(障)人的电影,促进正常学生和残障学生的相互交流,大学的公共建筑设计要充分考虑到学生尤其是这些弱势群体需要,体现大学教育的人文关怀无处不在。

2.体育保健课的基本特点与教学措施

2.1基本特点。

体育保健课采用运动手段进行治疗、康复和预防身心疾病,从而提高学生身心健康水平和改善运动功能,达到恢复自信及增强体质的目的。在教学中要特别注意不同运动项目、练习强度、幅度、时间等的选择,注重教学对象的针对性、个别化、具体化等问题,因人而异,区别对待,有的放矢,科学、合理而有效地进行教学,力争用有限的时间获取较佳的效果。

2.2教学措施。

2.2.1使学生掌握有关体育运动、身心保健、康复的基本知识、技术、技能与方法,自我监督与医务监督密切配合定期进行定量测验对照(成绩、心率)。注意保持合理、科学的运动量。对健康逐步好转,体质逐渐增强的学生,可适当增加运动量,以提高进入参加正常体育锻炼的适应力,运动时心率可保持在120―170次/min之间;但以无不良反应为度。健康情况较差的,运动时心率可保持在110―140次/min之间。对患有心率失常的学生除定期检查外,应注意有否出现心率失常现象。进行功能锻炼要根据负荷,承受力来决定,肌力锻炼一般感到有胀、酸感为度。

2.2.2集中教学、分组进行与个别辅导相结合,课堂教学与课外锻炼相结合,传统讲授与多媒体讲授相结合。要贯彻量力性、启发诱导性的原则,积极采取多种教学形式与手段提高学生的学习兴趣,使其逐步掌握一些行之有效的体育基本理论、运动、康复、保健的基本知识、技术、技能、方法,养成终身自觉锻炼的习惯。

3.体育保健课的考核与成绩评定的科学化及标准化改革实践

3.1体育保健班学生上课管理要求。

患急性肝炎临床治愈后,肝功能3次检查正常后可上体育保健课;乙肝病毒携带者(大三阳、小三阳)在肝功能恢复正常后可上体育保健课,在上课其间,两个月复查肝功能一次,以便任课老师掌握运动量。心肌炎恢复期和心率失常在观察期间可上体育保健课,在此期间,应每月复查心电图。运动外伤、骨折或大手术后体弱,根据医院病假标准适当延长2倍时间,可上体育保健课。所有参加体育保健课的学生,每学期开学后2周内,应集中到校医院保健科进行检查,符合规定者,由校医院保健科开出证明,交体育教研部,以便统一安排教学。

3.2体育保健课考试项目、内容、方法和标准。

3.2.1考试基本要求

体育保健课考试是检查康复和体育保健教学是否完成了大纲规定内容、要求的一种手段。考试的内容应全面反映高等学校康复、体育保健教学的效果,反映学生对体育基本理论、康复、保健的基本知识、技术、技能、方法的掌握和身体健康、心理健康水平及康复效果。

3.2.2教学实践

根据“高等学校普通体育课教学大纲”规定的教学任务,从我校的具体情况与学生的实际出发,我校3年来进行了如下改革实践与探索。考核项目、内容:体育理论,基本理论,保健理论。实践部分:徒手操、太极拳、太极剑、五禽戏、推拿按摩点穴法、常见疾病防治法,毽球、乒乓球、羽毛球、篮球、跳绳等。每学期酌情选择以上考试项目、内容。

考核方法、标准与成绩评定:体育保健课每学期都进行考试,或单学期考查、双学期(学年)考试。每学期的考试或考查项目,以1―2个项目为宜。体育保健课采用100分制计入成绩,同时套入“良好、中等、及格、不及格”四级评分。体育理论(基本理论、保健理论),每学年考试一次。以全国普通高等学校体育教材《理论教程》为主要内容,结合我校教学的实际情况统一命题、开卷考试,以一次考试的成绩记分。体育理论考试成绩在体育保健课总评成绩中所占的比例不低于20%。实践部分的考试项目可进行两次考试,以最佳一次的成绩计入总分。学生康复效果如何确认,每学期根据医院保健科出示的证明、教师观察考核认定、学生本人的自我评价来综合打分。学生康复效果在体育保健课总评成绩中所占的比例不低于20%。学生学习态度、锻炼意识、课堂表现占体育保健课总评成绩的10%。出勤情况评定占体育保健课总评成绩的10%。

每迟到、早退一次,扣1分;有齐全的病、事假手续,每次扣2分;无故缺席、旷课一次扣5分;一学期缺课、旷课1/3以上者(含1/3),体育保健课不予评定总成绩,必须重修课程。体育保健课的考查、考试严格遵守国家教育部颁布的《学生学籍管理条例》中有关体育课的条款执行。每学期体育保健课总评成绩为不及格者必须进行补考。

4.提高体育保健课教学质量的对策研究

4.1转变思想,更新观念。

学校领导的重视是体育保健课程发展的基本前提,也是加快体育保健课程建设的重要保证。因此,高校各相关职能部门领导应重视对体育保健课程的建设,为体育保健课程提供教学设备、教学场所、专业的体育保健教师,保证保健课程实验科学研究资金。

4.2加快普通高校体育保健课教材建设。

高校体育保健课教材体系应以“健康第一”、“终身体育”的思想为中心,围绕课程目标而构建。加强对实践教材体系的改革与建设,新的教材内容要体现科学性、针对性、实用性和可操作性。以民族传统健身内容为主,吸取国外娱乐性、趣味性强的内容。在组织教学上,要轻松、活泼、灵活、多样,贯彻以学生为主的思想。重视对学生保健健身意识和能力的培养,让学生了解自己的健康状况,掌握康复体育保健的运动处方,学会在锻炼中的自我医务监督和康复健身评价等方面的基本知识和方法。

4.3全面提高普通高校体育保健课教师的业务能力。

应重视体育保健教师的再教育,培养具有专业的康复医疗体育保健知识和技能的合格体育保健教师。同时应多开展有关课题的研讨会,探讨科学、系统、合理的教材建设、教学教法,提高体育保健教师的专业知识水平和技术技能,提高教学质量。

4.4建立普通高校体育保健课程的评价标准。

建立客观合理的教学评价标准,是推动体育保健课程朝着正规化、科学化方向前进的必要手段,也是反映教与学过程效果的重要依据。评价标准应从健康教育和健康意识的养成入手,从掌握康复保健知识和运用这些知识的能力,制订适合自己康复的保健运动处方和执行运动处方能力,以及身体功能恢复状况、学习过程主动参与度等方面来综合考评。这不仅仅是对学生学习过程的体育保健效果的评价,更主要的是让学生在学习过程中体验到乐趣与收获,从而激发学生积极主动参与教学过程和自觉参与课余健身活动的兴趣和热情,同时也是对教学质量的检验,并为调整教学目标、教学内容、教学方法提供有效的依据。

参考文献:

[1]教育部.全国普通高等学校体育课程教学指导纲要(教体艺[2002]13号)[Z].2002.

[2]吴燕丹.生命关怀视野下我国大学特殊体育教育的研究现状与展望[J].体育科学,2006,(2).

[3]吴燕丹,白永正.高校特殊群体学生体育教育若干问题的思考[J].上海体育学院学报,2005,(4).

康复教育论文篇7

【关键词】健康教育处方； 骨折； 功能锻炼

【中图分类号】R479 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0003-01

健康教育是一种“以病人的健康为中心”的新型护理模式，随着护理学科的不断发展，健康教育成为护理工作的重要组成部分[1]，也是评价护理效果标准之一。在实际工作中存在一些问题，使护理健康教育不能保质保量完成。如健康教育方法单一，护士简单的照本宣科，患者能记住的内容很少，效果也比较差，健康教育不规范，缺乏系统性和全面性、计划性等。而骨折又是一种需要较长时间才能康复的疾病，强调手术而不重视健康教育，一直是存在于我国很多医院的一个误区[2]。针对这些问题，我科在科主任和护士长的指导下，设计了14种骨科常见病种的健康教育处方也就是把健康教育内容以处方的形式反映出来。骨科健康教育处方内容：（1）骨科患者的饮食指导；（2）骨科病人功能锻炼时间和方法；（3）骨科各类手术病人术前、术中、术后，必须掌握的知识和技能；（4）骨科病的出院指导；（5）骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。半年来，我科采用发放健康教育处方辅以口头教育及示范教育等多种形式相结合的健康教育，对促进骨折患者术后的功能恢复取得了较好的效果。现将实验结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年4-9月在我科诊断为骨折实行骨科内固定术的患者200例，采用随机分组法分为实验组和对照组。实验组100例，其中男性66例，女性34例，年龄14-75岁，平均43.6岁；对照组100例，其中男性56例，女性444例，年龄15-77岁，平均43.1岁。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行单纯的口头宣教。实验组发放了14种针对性的健康教育处方，内容分为饮食、功能锻炼等，重点是功能锻炼，同时辅以口头宣教。通过收集并记录两组患者术后功能锻炼掌握程度、主动程度及功能恢复效果的资料，将两组患者资料进行对比分析及X2检验。

1.3 评价标准

术后功能锻炼知识掌握情况、主动程度、功能恢复效果均采用自制问卷调查表，内容包括10个问题，让患者能复述功能锻炼的知识与技能以及对功能锻炼的主动性，每个问题均有3个答案：掌握、部分掌握、未掌握，分别得分10、9、8分。在出院前给予两组问卷评价测试：90-100分为优，80-89分为良，70-79分为一般，69分及以下为差。

2 结果

2.1 观察两组患者功能锻炼掌握程度

由表1可见，实验组的功能锻炼知识掌握优良率明显高于对照组。实验组有96例，占96%掌握程度优良，对照组有72例，占72%掌握程度优良，差异有显著统计学意义（P

表1 两组患者功能锻炼知识掌握情况（例）

3 实施方法

功能锻炼是骨伤患者最重要的治疗措施，直接影响手术成功率及预后，合理正确的功能锻炼，可以增加手术成功率、减少致残率，提高患者的生活质量。

3.1健康教育处方的制定与发放

在临床工作中我们发现单纯的口头宣教存在着一定的不足，骨伤患者虽然在医护人员的指导下了解了一些简单的功能锻炼知识，但还不能达到理想的康复转归、缩短病程、降低致残率，并且许多功能康复锻炼是在出院后完成的，失去了医护人员的监控，无法维持功能康复锻炼动态的平衡。针对患者的诸多情况，我科根据临床常见骨折种类制定了14种骨折患者的健康教育处方，包括患者出院后的功能康复锻炼。对在职护理人员进行功能康复锻炼知识的专门培训。培训采取举办培训班、各种讲座、外送参加短期学习等方式。目的在于通过培训，使护理人员能够熟练掌握骨伤功能康复锻炼的理论和技能，有效实施功能康复锻炼的宣教。实验组患者入院待医嘱作初步处理后，发放相应的健康教育处方给患者或其家属，急诊患者待其术后发放。

3.2功能康复锻炼的实施

根据疾病的不同时期进行功能康复锻炼宣教，分早期功能锻炼、恢复期功能锻炼和出院康复的指导。方法根据健康教育处方上的宣教内容，最主要的是医护人员针对不同的患者个体进行，让患者亲身体会，反复练习，使患者能主动进行功能锻炼。对于文化程度低、年龄偏大患者，除了耐心反复地讲解外，护理人员还要定时检查和督促。对年龄小疼痛敏感的患者，多鼓励表扬，以利于功能康复的顺利实施。此外，病房内还可根据患者骨伤相似情况分为若干组，利用治疗结束时间组织患者在组内或组间进行交流讨论。患者出院前的出院指导中必须再次讲明功能康复宣教的各项内容，让患者真正了解和掌握。患者复诊时还要进行检查和评估，有条件者进行电话随访。而对对照组患者，医护人员则按常规的口头宣教为主进行护理。

3.3 完善健康教育质量标准

根据健康教育组织体系中各层次工作人员的不同职责，分为护理部、护士长、教育组长、分管护士4级评价，评价主要从以下5个方面进行：（1）病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的功能康复锻炼知识；（2）病人与家属对护士传授知识与技能是否认同；（3）是否能准确地演示功能锻炼方法；（4）病人在预定时间内是否达到功能恢复的预期目标；（5）病人是否因知识缺乏或锻炼不当引起并发症。

结论

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动[3]，其作为一种重要的治疗手段，越来越受到人们的重视。我院护理部通过对我科骨折术后患者和家属进行功能康复锻炼知识覆盖率的调查，结果患者和家属对功能康复锻炼知识覆盖率达100%，功能康复锻炼知识掌握率由72%的优良率上升为96%，患者对功能康复锻炼的主动程度由70%上升为95%，患者功能康复锻炼后功能恢复效果由68%上升为93%。总之，健康教育处方对促进骨折患者术后的功能恢复起着重要的作用。

参考文献

[1]王志红.浅析护理健康教育现状与研究[J].实用护理杂志，2001，17（9）：52-53

康复教育论文篇8

关键词：康复医学；教学改革；现状

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）21-0105-02

一、康复医学教育的现状

现代医院功能的定义存在很多说法，世界卫生组织对现代化的医院功能有着如下定义：包括预防医学、康复医学、临床医学与保健医学。因此，康复医学在现代医学中扮演着重要的角色，是医学不可或缺的重要组成部分。并且，康复医学拥有自己独立的理论基础、功能评定办法，以及康复治疗技能的学科。在我国康复医学的起步相对于其他国家来说是比较晚的，存在一系列影响康复医学教学的问题。

（一）缺乏对康复医学的重视

目前，国内还没有完全认识到康复医学的重要性，大多数医学院校还没有开设康复医学专业，只有少数医学院开设了相关的专业及选修课程。康复医学是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学科学，是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。我国是发展中国家，人口众多，随着社会的进步，人们对生命质量的要求不断提高，对康复的需求日益增大。社会对康复治疗师的潜在需求也越来越大。然而我国康复治疗学学历教育大多开始于本世纪初，尚处于起步和探索阶段。作为一个新兴的教育领域，缺少师资、经验、教材以及相关办学条件，且大部分医学院没有足够的重视，它们大部分只是象征性的开设相关的选修课程，而并没有将康复医学作为一门主修的课程，甚至有些医学院从未开设医学康复相关的课程，这些都在很大程度上影响着医学康复课程的教学质量与教学成果。

（二）康复医学教育发展滞后

除了没有受到足够的重视之外，康复医学的教学还存在着其他许多的问题，例如教学模式的滞后。现在国内具有该专业的院校还主要是以传统的、灌注式的教学模式进行见习课教学，始终以教师为主体，以讲课为中心，全程灌输教学，学生始终处于消极被动地位，学生对知识的运用能力差，缺乏横向思维，往往只看局部，不看宏观。而在西方等一些发达国家，康复医学的教学已经成为了医学院中具有重要地位的教育模块，占有重要的地位，而且还在不断的发展。

此外，康复医学的师资力量相对薄弱。教学的主导是教师，但是目前我国康复医学的教师数量远远不够，而且教师本身的质量也不够高。因为其中大部分教师都是在拥有临床医学学位的基础上，进行短期的康复医学学习以及培训，并没有接受过系统完整的康复医学的学习。甚至有些学校相关的教师一度短缺，学校只能聘请从事相关康复医学的医师对学生进行授课，这样一来，就会造成教学水平无法保持一致的现象，从而进一步影响康复医学的教学质量。同时，康复医学的教材缺乏规范性、教学模式缺乏科学性。教材是教师授课以及学生接受知识的主要工具，同时也是教师进行教学活动的主要载体。因康复医学的教学在我国起步比较晚，因此，各个医学院对于课程的计划和大纲都不尽相同，这就导致缺乏统一的专业教材，同时，由于缺乏相关的教学经验，使得课程的教学内容会在一定程度上与临床的应用脱节，这就失去了康复医学教学的目的和意义。康复医学教学的设备和基地都处于相对于缺乏的状态，康复医学是一项专业性很强的学科，学生不仅仅需要系统完整的知识，同时还应进行大量的实践和训练。而教学设备和基地是保证康复医学教学质量最主要的条件之一，目前我国的医学院很难满足学生对于康复训练的要求，这就使得学生很难体会到康复医学真正的意义和作用。

二、康复医学教育的改革策略

（一）教学方式方面的改革

在现代医学的发展史中康复医学发展较晚，起点也比较低，但是因为二战后增加了大量的伤残病人，同时随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求也越来越高，因此，对康复医疗的需求也大大增加，所以康复医学也进入快速的发展时期。20世纪80年代的时候我国开始系统性的发展现代康复医学，下面主要介绍一下教学方法方面的改革：

1.互动式教学：当前的教学方法中比较先进的都比较重视师生的互动，互动式教学的目的是为了让学生具有更高的学习热情，提高学生自身发现问题、解决问题的能力，在这个过程中对学生的思维进行扩展，提升他们的创新意识和实践能力。在康复医学的教学中合理采用互动式教学的方式，将会有很大帮助，在使用互动式教学方法的时候由专业教师进行指导，保证教学选材的合理性并且创设出相适应的教学情境，使学生积极参与到课堂讨论中。然后教师来指导并且总结学生的讨论结果。互动教学这种方式可以帮助学生养成良好的学习习惯，勇于求知和解决问题；同时鼓励学生通过自己的独立思考提出问题、发表自己的见解、有勇气进行质疑等。而且互动学习可以让学生养成在课余时间自主查阅相关知识的习惯，学生不再是被动的接受知识，真正成为了学习中的主人。

2.问题导向式教学：这种教学模式的基础是问题、中心为学生，它的优势在于设置了一个有意义的情境然后将学习引入其中，采取小组学习的方式通过教师的引导解决问题，让学生不仅可以对基本的学科知识有牢固的掌握，更可以对自身的自主学习能力进行发展。在康复教学中引入了问题导向式教学以后，学生的参与度和学习主动性得到了很大提升，同时还对他们的团队意识、创新思维进行了培养。

3.案例教学：案例教学就是在理论知识的教学过程中结合各种病例，现代医学这门学科对于临床病例的分析是非常看重的，而康复医学是现代医学的一个部分，自然也不能忽视病例。案例教学法可以将理论教学和临床教学顺利的衔接在一起，打好基础便于开展后续的临床实践。案例教学法具有直观性强、生动的优点，同时对于学习的主动性、分析和归纳能力等众多方面都有优势。

4.工作小组模式：康复医疗工作也是由一个团队完成的，包括康复医师、治疗师和康复护师等多种角色，康复治疗师又包括很多类型：如PT、OT、ST，针灸推拿师、音乐治疗师、心理治疗师等。学生在有限的课时内需要掌握繁杂的内容，如果掌握内容不够充分的话就影响其综合运用能力，难以提高综合素质。工作小组模式正是让学生自己组成一个康复治疗团队，在其中分别扮演不同的角色，然后进行分工合作，选择某种病例有针对性的拟定出治疗方案和目标，在小组讨论后形成一套全面的治疗方案，这与康复医疗的实际工作模式是一致的。研究表明工作小组模式可以让学生养成良好的团队合作意识，更加高效的查阅和使用文献资料，在康复医学教育中工作小组模式教学可以让学生理清工作思路，更有针对性的进行康复治疗，对于临床科室中需要掌握的各种知识技能以及康复评估和治疗技术有更全面的掌握，以患者为中心制定出相应的康复治疗计划。

5.“工作坊”教学模式：工作坊教学模式将传统教学中理论和实践教学中的界限打破了，学生在进行实践的同时也是理论知识学习的过程，同时理论知识也在实践中得到了应用，这样接受新知识的时候就会更快并且不觉得枯燥，便于将知识活学活用。由于康复治疗专业具有很强的实践性和操作性，很多知识学生想要掌握必须要亲自操作，所以工作坊教学模式与康复专业的教学是非常适合的，它将教学、实践以及研究三个过程融合在了一起，达到了理论教学和临床实践的完美衔接，同时因为其直观而生动地模式，教学质量和教学效率也得到了很大提升。

（二）加大教育投入

康复医学事业的快速发展，离不开不断普及和发展的康复教育，欧美发达国家康复治疗师从事康复医学工作，不仅需要有本科学历，还要经过几年的专门训练。同时还有很多治疗师拥有博士或者硕士学位，具有很强的科研能力和业务素质。相比之下国内的康复专业人员就没有这么高的专业素质，所以也很难接轨国际进行学术交流。所以政府很有必要在康复医学高等教育方面加大投入。

（三）重视师资力量保证教学质量

师资队伍的水平与教学质量有着密切的关系，一方面需要引进更多具有高学历的优秀教师，另一方面要努力提高现有教师队伍的综合素质。例如加强培养学科带头人工作的力度，提供机会给中青年教师们并鼓励他们积极深造学习，选拔优秀的骨干教师去国外进修等。

同时康复治疗专业作为一门有很强实践性的应用科学，学生不仅要掌握扎实的临床基础知识，还要有良好的动手能力、广阔的知识面，因此常规教学方式是远远不够的，需要通过不同的教学手段来训练学生的动手能力，帮助学生更好地理解和掌握知识与技能并且得以应用。

参考文献：

[1]苏勇林，何成奇.四川省康复医学教育发展现状及对策[J].华西医学，2014，（01）：141-144.

康复教育论文篇9

摘要目的：探讨运用健康信念模式教育对慢性肾功能衰竭患者健康教育效果的影响。方法：选择2011年3月~2012年10月在我院肾内科住院治疗患者136例慢性肾功能衰竭患者随机等分成观察组和对照组，观察组根据健康信念模式对患者进行有针对性的健康教育，对照组进行慢行肾功能衰竭疾病常规健康教育，3个月后对两组患者健康教育效果进行比较。结果：两组患者对疾病相关知识的认识程度及遵医行为等相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：运用健康信念模式能显著提高慢性肾功能衰竭患者健康教育效果，提高患者生活质量，值得临床推广应用。

关键词 健康信念模式；慢性肾功能衰竭；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.021

Effect of health belief model education on improving health education of the patients with chronic renal failure

DING Ya-fen，CHEN Yuan，CHEN Fei-yan，et al

(The People′s Hospital of Gaozhou city Guangdong province，Gaozhou525200)

AbstractObjective：To investigate the influence on health education of chronic renal failure patients using health belief model.

Methods：136 patients with chronic renal failure from March 2011 to October 2012 were randomly divided into observation group and control group with 68 cases in each group，patients in the observation group were performed in health belief model education，while those in the control group were performed in regular health education of the renal failure disease，compared the health education effect of the two groups after three months.

Results：There were significant differences on the level of awareness of the disease-related knowledge and compliance behavior between two groups (P<0.05).

Conclusion：Using the health belief model，can significantly improve the health education effect on the patient of chronic renal failure， improve the life quality of patient，it is worthy of clinical application.

Key wordsHealth belief model；Chronic renal failure；Health education

健康信念模式以心理学为基础，由需要动机理论、认知理论和价值期望理论综合而成，是解释影响人们采取健康行为因素的重要理论模式［1，2］，而健康教育的好坏直接影响护患关系和患者的康复［3］。我科于2011年3月~2012年10月对慢性肾功能衰竭患者实施健康信念模式教育，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择在我院肾内科住院治疗患者136例，其中男88例，女48例。文化程度：大专以上21例，高中45例，初中49例，小学以下21例。年龄：20~35岁25例，36~50岁49例，51~65岁62例。将136例患者随机等分为观察组和对照组，两组患者年龄、病程、文化程度、经济状况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法根据健康信念模式主要内容即个体的健康信念，主要包括4个与行为改变紧密相关的因素，即：（1）疾病易感性的感知。（2）疾病严重性的感知。（3）健康行为益处的感知。（4）健康行为障碍的感知。制定健康教育计划，因为当个体知觉到疾病的严重程度高、易患性大，采取健康行为的益处多，而改变行为的代价小的时候，健康行为最容易发生。

1.2.1对照组实施慢性肾功能衰竭常规健康教育，主要包括：疾病相关知识，个人卫生指导，饮食注意事项，适时心理支持等，在护理人员接触患者时不定期实施、贯穿。

1.2.2观察组在常规健康教育的基础上，运用健康信念模式指导制定健康教育计划并实施。具体如下：（1）第一步。用1周的时间由责任护士评估患者对本疾病的认知缺陷，以通俗易懂的语言重点向患者讲解或与患者一起讨论有关疾病的发病率、易患因素、危险因素、诱因及个体目前存在的不良行为对疾病发生发展的影响等，并让其了解疾病本身或治疗措施可能导致的健康状况改变，使患者认识疾病的易感性和严重性，提高其对遵医行为益处和障碍的认知，从而促进其产生有利于疾病康复的健康行为的正确认识，增强自我效能感［4］。与患者一起分析疾病对其本身的影响，比如角色的改变，家庭经济负担，亲人的照顾负担，工作的暂时或永久性中断等。护士在讲解或讨论时，可借助数字或图片，便于患者更为直观的认识。在此阶段，应根据患者个性特点和接受能力，采取适当的措施。（2）第二步。以健康信念模式理论为基础实施健康教育计划：用1周的时间重点教育和帮助患者树立信念，指导患者保持良好的遵医行为，保持良好的生活习惯和情绪稳定、自我监控症状等。及时评估并记录患者对上述内容的掌握及执行情况。利用工休会，通过小组讨论、角色扮演、成功案例示范等，为患者提供相关的健康小手册、视听教材，以提供相关的健康信息等，使患者采取对其有益处的健康行为，并认识到遇到障碍及其对应方法，从而强化患者对采纳健康行为的依从性。（3）第三步。运用健康信念模式教育理论知识对患者进行干预，并根据具体情况，制定下一轮教育计划。

1.3评价标准自行设计健康教育效果评定调查表，评定表项目包括遵医用药、情绪稳定、良好的生活习惯、自我监控症状、主动求知状况。其中情绪稳定是指勇于面对，接受现实，积极配合治疗，保持平静、乐观、开朗，对疾病康复有信心；良好的生活习惯包括合理饮食、自我调养、睡眠状况及卫生状况好；自我监控症状等方面知识的掌握和运用，能主动求知健康相关知识等。

1.4统计学处理采用spss 13.0统计软件进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2结果(表1)

3讨论

3.1信念模式有利于患者战胜疾病的困扰如果个体对他目前的不良行为感到害怕，并坚信其改变不良行为所得到的益处大于障碍时，个体才会感到有自信，有能力通过长期努力改变不良行为。在临床护理工作中，当护士希望个体改变目前不良的生活行为方式而采取健康的行为时，可应用健康模式来帮助达到目的。慢性肾功能衰竭早期患者常出现乏力失眠、注意力不集中，对疾病知识缺乏认识，被动服从医嘱治疗，不能主动求知相关知识，对护士们所进行的常规健康教育知识不积极用心去掌握和执行。慢性肾功能衰竭治疗病程长，病情易反复，患者的情绪及心理变化极为复杂，紧张、焦虑、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现［5］，而通过健康信念模式教育不仅能使患者认识到疾病的危害性和严重性，重要的是使患者知觉到健康行为的益处，使患者对健康教育不仅达到“知”，更应达到“信”和“行”，从而改变不利于健康的行为，树立战胜疾病的信心［6］。表1显示，在健康信念模式教育下患者在遵医用药、建立良好的生活习惯、情绪稳定状况、睡眠状况等方面效果明显优于常规健康教育组。同时患者能积极主动了解疾病相关知识，增强自我保健意识，改变不良生活习惯，更有信心战胜疾病。

3.2信念模式对护理人员的要求对患者实施健康教育的最终目的是帮助患者恢复健康。运用健康信念模式教育对护理人员要求高，除要有扎实的专业知识，还要有足够的耐心、爱心和良好的护患沟通技巧，充分体现人性化护理。

总之，应用健康教育模式能显著提高慢性肾功能衰竭患者健康教育效果，增强患者康复信心，不断提高患者生活质量。同时建立良好的护患关系，提高护士工作满意度，值得在临床推广应用。

参考文献

［1］李小寒.健康信念模式在护理实践中的应用［J］.继续医学教育，2007，20（29）：21-24.

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［3］张振路，郑淑君，谢文，等.提高护士健康教育能力的实践和成效［J］.中华护理杂志，2004，39（10）：49-51.

［4］高贵秀，王晓梅.循证护理、自我效能在糖尿病痛性神经经病变中的联合应用［J］.国际护理学杂志，2009，28（4）：462-464.

［5］袁俊华.慢性肾功能衰竭病人的心理护理探讨［J］.西南军区，2009，11（2）：367-368.

［6］温建清.运用健康信念模式教育对原发性高血压患者的影响［J］.中国基层医学，2009，16(6)：1022-1023.

康复教育论文篇10

【摘要】护理健康教育是健康教育大体系中的一个分支，主要由护士进行，针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。可以说，搞好护理健康教育是完全实现护士职责的重要措施之一。现将护理健康教育的作用及重要性综述如下。

【关键词】护理 健康教育 护士 教育方法

医院开展健康教育是以医院为基地，以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人了解和增长健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展 ［1］ 。医院开展健康教育的主要目的是提高病人住院适应能力和自我保健能力。而健康教育，则是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责，广大护士已成为病人健康教育的主力军。为危重患者提供高质量，高技术的护理仍然是护士的重要任务。就普通意义讲，健康教育贯穿疾病防治始终，预防保健和社会医疗服务是现代护理人员的基本职能之一，而进行健康教育是实现这一职能必不可少的内容和手段。因此，健康教育刻不容缓！为此，笔者结合工作经验，做了如下的探讨：

一 了解护理健康教育的目的和意义。

随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。健康教育是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。

二 注重理论学习，用科学理论和实践经验武装自己。

在实际工作中，不难发现，任何成功的实践经验都有着坚实的理论基础。例如，向病人宣布“坏消息”，除了因为有法律赋予病人的“知情权”之外，哲学的“质量互变规律”也支持我们，当然，还有心理学“应激理论”的肯定。要有效地开展护理健康教育实践，护士必须涉及范围广泛的相关学科知识，如预防医学、社会医学、哲学、心理学等以及其他人文科学领域。任何强理论知识的掌握都会给我们的临床护理教育实践以有力的支持。例如，我们可以根据Maslow人的需要层次理论结合病人的实际情况制定出适宜的健康教育计划。坚实的理论基础是我们做好护理健康教育的保证。用科学理论和实践经验武装起来的人是不可战胜的。

三 要学会选择健康教育方法。

健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法可分为三种形式，即主动、被动和沟通。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具备的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。

在实施过程中，护理人员起着主导作用，病人则起着主体作用。病人的主体作用主要受兴趣、态度和文化背景等的制约。通常主导作用与主体作用又会相互影响，而主导作用对主体作用的影响更大，例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以激发。因此，护理人员的主导作用是保证计划得以实施的关键，同时还必须重视充分发挥病人的主体作用。实施了健康教育，应立即作完整、准确的文字记录。

四 医护合作，共同提高健康教育水平。

健康教育需要医护密切配合。由于整体护理的开展，健康教育已成为护理工作中一项重要的内容。医生向病人介绍的内容是以疾病知识、治疗方案为主，如疾病的诊断分型、病理改变、手术的选择、手术效果等；而护士的教育内容多为病人的心理、情绪、用药的基本知识、饮食指导、协助功能恢复等方面［4］。此外，由于护士接触病人时间较长，可以为病人及其家属进行更加耐心、细致地讲解。所以，只有医护共同合作、互补，才能提高健康教育水平，促进病人尽快康复。

临床上，病人家属及其他陪护人可能是护士最好的帮手。因此，护士要特别注重与他们的交流，而这种交流应贯穿病人就医的始终，包括病人痊愈离开医院后。护士有责任对病人陪护者做出安排，包括什么时候来医院，做些什么，注意些什么，以至于应该关心陪护人的身体、工作、生活和精神状况。

五 要注意把握开展健康教育因人而异、因病而异。

健康教育要因人而异，由于生物―心理―社会医学模式和整体护理模式的改变，每个病人因年龄、性别、职业、文化背景、等不同，对医学知识认识、掌握和了解程度各不相同，这就对健康教育工作提出了新的要求一个体化教育，因人而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。

健康教育要因病而异，临床上病种是复杂多样的，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此，病人教育工作就要根据不同疾病特点，采取相应的知识进行教育。

六 必须建立健康教育规范化评价标准和标准化评价体系。

建立健康教育评价标准体系，对保障健康教育的实施，获得健康教育的最佳效果，提高病人满意度，具有较好的指导和管理作用。中国人民沈阳部队总医院建立的“健康教育护理查房”制度，是评价健康教育效果的一种可操作性方法［4］。但总体上目前我国缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育评价标准。为了保证和监督健康教育的有效开展，非常有必要建立评价标准体系［5］。国外一些发达国家的护理健康教育评价标准体系是很健全的。

七 小结

综上所述，由于护理健康教育是一项有组织、有计划、有评价的教育活动，它不仅要求护士具备本专业的理论知识和操作技能，还必须掌握与健康教育相关的知识和技能。因此，护士要加强学习，不断探索，为促进护理健康教育的发展做出贡献。

参考文献

［1］ 黄津芳.医院健康教育的科研方向.护士进修杂志，1998，11（3）:676.

［2］ 林名色，吴华琨，胡蕙曦.我国社区护理发展的现状影响因素及对策［J］.现代护理，2004，10（10）：945-946.

［3］ 双卫兵,程金莲.浅谈整体医疗护理［J］.护理研究,2002,16(6):317.

［4］ 张绍敏，张俊丽，冯晓娟，等.健康教育护理查房探讨［J］.中华护理杂志，2001，36(12):952~953.