食用菌种植范文

导语：如何才能写好一篇食用菌种植，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：生态效益 循环农业模式 食用菌种植

我国是人口大国，耕地面积少、农业生态环境遭到破坏、生产力水平不高等因素是制约我国农业建设发展的主要原因，为解决这些问题，我国应加快发展循环农业的步伐。食用菌种植的循环农业模式是采用循环生产的农业模式，它主要是推进农业资源向多层与高效流动的活动，有利于提高土地资源、生物资源的利用率，实现节能减排，推动农业的可持续发展的。

一、我国循环农业模式的研究

（一）循环农业的特征

减量化：节约农业资源的使用，减少农业污染物的排放；再利用：“农业垃圾”的再次使用，提高农业产品的利用率；再循环：农业产品利用后的再次循环。

（二）我国循环农业发展的意义

循环农业模式是打破传统的农业生产模式，它利用农业资源的循环再利用的特点，对农业废弃物进行处理，有效地遏制农业生态环境的恶化、耕地面积不断减少、资源匮乏O问的眼神，实现人与自然和谐共存的理想目标，循环农业的发展是建设资源节约型社会和环境友好型社会的重要举措。另一方面，这也是推动我国循环经济发展的必要条件，循环农业提高了农业循环经济的发展，而农业循环经济是构建社会循环经济的重要因素，所以，循环农业的发展推动了我国农业的可持续发展。

（三）我国循环农业在发展中存在问题

目前，我国的循环农业模式任然处于初级阶段，技术型专门人才的短缺、农户文化素质不高、模式的规划不全面、资金的匮乏导致循环农业模式发展规模较小，在当前的农业中所占的比重不高，未能形成成熟稳定的发展氛围。

（四）对我国循环农业发展提出的措施

要进行科学的规划指导，制定一套长远发展计划；结合相关法律条例，完善循环农业的管理体制和运用机制；要全面提高我国农民的文化素质；培养专门性技术人才，加强对该模式的深入研究力度；要致力于保护我国的农业生态环境，促进可持续发展。

二、食用菌种植的循环农业模式的分析

（一）食用菌种植的循环模式

食用菌种植是一种“低成本、高效益”的一种新型农业技术，它是以循环利用为核心，变农业废弃物为农业生产的原材料，食用菌种植产业是我国未来农业发展的重点产业，它主要是把农业生产中产生的农业垃圾循环再利用，例如：农业秸秆、果皮碎壳等都是食用菌种植的原材料。

1、“农业垃圾”的第一次利用

食用菌种植就是把那些不能被人体直接利用的“农业垃圾”通过菌丝体在纤维霉素的融合，将“农业垃圾”中的纤维素等成分分解成葡萄糖等小分子化合物，种植出人们可以食用的绿色、健康的食用菌产品。

2、“农业垃圾”的循环二次利用

已经分解过一次的“农业垃圾”还是可以再次利用的，把废弃物加入农田中，不仅可以提高土壤的肥沃程度，促进农作物的健康发展，还能作为家畜的饲料。食用菌的种植就是“变废为宝”，充分的利用了农业资源，促进农业生产的可持续发展。

3、“农业垃圾的再次利用

家禽的非编其实也可以利用到食用菌种植之中，在农业的生产中，食用菌起到了重要的作用，它通过农业生产中废物的多次循环利用，实现了食物链的良性循环。

（二）食用菌种植产业的市场发展前景

食用菌种植产业是人类循环农业发展重要产物，在我国未来的市场中有很大的发展前景。食用菌产品是含有高蛋白有机物绿色健康的食品，它具有丰富的营养价值，它不仅能起到保健作用，还具有较高的医用价值。人们对食用菌产业品的需求两越来越多，所以食用菌种植产的发展前景很广阔。而且食用菌种植产业是一种投资少、见效快的新型产业，它的生产利润是最高可达到产值的75%。

（三）食用菌种植产业的效益分析

1、生态效益方面：

我国每年在农业生产中产生的废弃物是很庞大的，2015年我国的秸秆产生量达到7.5亿吨，如果把这些秸秆焚烧，将会直接威胁到我国的生态环境。通过食用菌种植的方式，有效的利用这些“农业垃圾“，变废为宝，不仅能解决到了节能减排的作用，还能够提高土地的肥沃能力和改善土壤结构，达到可持续发展的目的。

2、经济效益方面

食用菌种植可为农户带来很大的直接经济收益，同时也推动了我国经济的发展。以安徽省庐江县为例：近年来，庐江县大力推广开展食用菌种植这一新兴产业，到目前为止，该县建成食用菌专业村50多个，发展10亩以上园区100余个，总面积累计达2万亩，菇户1万户，从业人员达到3万人，到2016年年全县基地规模已达到2.5亿盘（袋），产量达23万吨，创产值22亿元。，该县不仅注重食用菌种植产业的发展效益效益，同时还注重将食用菌种植产业和其他产业结合起来共同发展，延长食用菌种植产业链条，形成了“秸秆―食用菌原料―食用菌―食用菌废弃物―蛋白饲料―畜禽养殖―粪便肥料―还林（田）”的“绿色产业链”，这不仅促进生态环境与产业的互促共赢的局面，同时还实现了食用菌种植产业的循环，提高了“农业垃圾”的循环利用率，促进了化工原料、交通运输、包装、印刷等领域相关产业的发展，形成了生态循环经济产业链。

三、结语

综上所述，食用菌种植产业的发展，不仅解决了秸秆和家禽粪便等“农业垃圾”处理困难的问题，通过资源的循环再利用，为食用菌种植提供了原材料，节约了种植产业的成本，同时，还达到了节能减排的作用，保护了我国的生态环境。

参考文献：

[1]丁强，王鸿磊，邹积华，崔从光，宋俊芬，慕美财，高民，马云飞.以食用菌种植为纽带的循环农业模式[J].安徽农业科学，2011（11）.

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关键词：柳城县；食用菌；发展前景

中图分类号：S646 文献标识码：A 文章编号：1674-0432（2011）-07-0259-1

0 前言

食用菌具有较好的营养保健作用，同时口感也较好，自古以来就被视为珍品，被誉为“保健食品”、“绿色食品”、“山珍”。当今。我国食用菌产业的发展也很迅速，特别是改革开放以来，全国食用菌产量从1978年的5万t增加到2010年的723万t，增长近195倍，年平均增长24.7%，近年来，食用菌市场各品种销售价格一直呈上涨趋势，因此食用菌产业是一项具有巨大开发潜力和发展活力的产业。

1 柳城县食用菌生产概况

柳城县位于广西中部偏北，年平均气温20.2℃，年降雨量1300-1500mm，冬无严寒，夏无酷暑，具有发展食用菌生产的得天独厚的气候条件。食用菌生产历史悠久，主要种植品种有蘑菇、平菇、金针菇等，是广西的蘑菇生产出口基地，常年蘑菇种植面积20-110万m2。在1995年以来，又在全区较早地引进了茶树菇、竹荪、杏鲍菇、鸡腿菇、大杯蕈、大球盖菇等珍稀食用菌品种。由于长期以来，缺乏龙头企业和项目的带动，缺乏有效的技术指导，柳城县的食用菌生产一直处在自发性生产状态。

全县有菌种生产单位和专业户12家，有规模以上的食用菌加工销售户15家（加工盐水蘑菇），有食用菌速冻生产线1条（日加工能力5t以上）。全县生产的珍稀食用菌以鲜销柳州市为主，加工的盐水蘑菇主要销往广东汕头等地。

2 柳城县种植食用菌的发展前景

随着我国人民群众的生活质量逐步提高，对于如高蛋白、低脂肪、低糖的绿色食品的需求日益提高。食用菌是强身健体、味道鲜美、营养丰富的理想食品，也是我们人类的三大食物之一，同时它还具有很高的药用价值，是人民公认的高营养保健食品。在“民以食为天”“绿色健康饮食”的文化背景下，中国已经成为世界上最大的食用菌生产消费市场。

由此可见，种植食用菌的发展前景较好，柳城县已有30多年的食用菌栽培历史，群众有栽培食用菌的基础与经验，2010年柳城县食用菌的种植面积达279.8万m2，产量1.4万t，仅冲脉镇食用菌栽培面积750亩，产鲜菇0.4万t，而柳城县种植食用菌的种类不断增多，品种由单一的双孢蘑菇、平菇发展到双孢蘑菇为主，平菇、金针菇、真姬菇、袖珍菇、鸡腿菇、草菇、茶树菇、大球盖菇、竹荪等十几个品种。此外，该县食用菌工厂化生产方面有一定进展，目前县内具备周年生产企业有3家，年生产能力1000万袋以上。

3 如何实现柳城县食用菌种植业实现可持续性发展

由于管理体制等方面的原因，农业技术部门从事食用菌的生产和技术管理的时间较短，农业技术推广等单位的技术力量和示范基地建设等方面还比较薄弱，建议加强对基层农业技术推广部门对这方面的投入。

目前，社会上菌种的生产和管理比较混乱，良莠不齐，有必要加强管理，但管理要有能力去管理，如果农业技术部门不参与菌种生产和技术推广将如何获得技术数据，如何制定标准。建议加大农业部门对食用菌生产与科研的投入，增加基础设施投入。实施食用菌标准化生产的最终目标是发展农村经济，增加农民收入。关键在于市场，而市场的出路在加工，建议加强对本地食用菌加工的扶持。

同时，要加强技术引进与开发，不断完善食用菌标准化生产技术体系。要集中技术力量选适合本地生产条件的高产、优质菌株。实现高产、高效栽培技术的配套和组装。要发挥县甘蔗研究中心的技术和科研基础设施优势，积极争取和筹集资金，增加液体菌种生产设施和高压灭菌设施。

此外，还要坚持实施龙头带动战略，促进产销结合。由柳城县农业局招商引进的天地自然食品有限公司、广西格霖农业有限公司两大企业落户柳城，其中天地自然有限公司可年加工食用菌（鲜品）6000t左右，而广西格霖农业有限公司则集生产、加工、科研检验、保险物流、市场营销五位一体的综合性企业，目前正在筹建中。

另外，要加快基地建设和典型示范，着力培育示范基础、示范村和示范户。古砦、太平、冲脉、大埔以建设集中连片的生产示范基地为主，每个乡镇每年建设50亩的基地3个以上；其他乡镇则从抓示范户做起，每个乡镇每年建设10亩的示范样板1个以上，并逐步走上建立示范屯、示范村的工作路子上来。通过办好高标准、高水平、群众容易接受的示范样板，让群众从中看得到效益，学得到技术，增强信心。

参考文献

[1] 食用菌成为我国第六大种植产业[J].浙江食用菌,2008,(05):12-15.

[2] 杨建武,刘都才,夏志兰,喻初权,田冬晤.湖南食用菌的开发及对策[J].农业现代化研究,2005,(06):14-17.

[3] 李伟.食用菌商品运输的质量保护[J].食用菌,2009,(06):17-19.

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食用菌（ediblefungi）是可被食用的一类大型真菌，是继植物性、动物性食品之后的第三类食品――菌物性食品。古今中外人们都将食用菌作为特殊食品，古希腊人认为食用菌能提高武士的战斗力；古罗马人将食用菌列为“上帝的食品”，只有节日才食用；中国人誉其为“山珍”“灵丹妙药”；日本则推崇其为“植物性食品的顶峰”。在我国食用菌的药用、食用已有几千年的历史，中医将二十多种食用菌列为中药，单独作为药品或者添加在其他药品中混合使用。在崇尚自然、全力开发自然药品、食品的今天，食用菌作为绿色健康食品更是受到人们的大力推崇。

我国地域广阔，地形多样，跨越几个气候带，在众多的山野中分布着形形的大型真菌，蕴藏量十分丰富，据不完全统计，我国有食用菌46科720种，菌的种类丰富多样。我国很多高原地带植被丰富，气候属于亚热带高原季风湿润气候类型，气温变化小，气候温和湿润，可以说是个“天然大空调”，这样一流的自然环境完全符合食用菌的生长条件。因此我拥有丰富的生产食用菌的原材料，食用菌的野生种类和种植种类繁多，如贵州织金的“红根竹荪”被公认为山珍之王，青海的冬虫夏草被誉为“神菌”，灵芝、马勃、茯苓的药用作用更是人人皆知，在国际市场上享有盛誉，还有鲜美、嫩香堪比鸡肉的鸡枞菌、牛肝菌、羊肚菌，以及具有强身、抗癌、营养丰富的松茸、灰树菇、猴头菇、蜜环菌、紫花菌、刷巴菌，等等，很多菌都是我国所特有的品种，两千多年前我国劳动人民就已经将食用菌应用到药品、食品中。

近年来国内外多学者针对食用菌的食疗药用价值、营养价值、栽培特性、产品深加工等方面做了大量而具体的研究工作，开发了很多新产品，证实了食用菌味美，营养丰富，具有良好的保健食疗功能，很多菌还具有多种的药用功能，对充分利用大自然中食用菌的药用价值和营养价值，提高人们的生活质量大有益处。

为了使同学们更好地了解食用真菌的药用价值、营养价值，以及栽培方法，更好地学习和运用这门知识和技术，下面就几个方面和大家探讨共同学习。

一、药用价值和保健作用

在《神农本草经》和《本草纲目》记载的药物中，就有十几种是大型真菌，如猴头菇、木耳、银耳、茯苓、猪苓、马勃、灵芝、松茸、冬虫夏草等。

1.抗肿瘤。

科学研究表明，有100余种的食用菌具有抗癌作用，对肉瘤的抑制率达80%―90%，对细胞的异常活性都具有不同程度的抑制作用。食用菌中抗肿瘤的活性成分主要是多糖、多糖肽和双链DNA等，这些抗肿瘤活性成分不是直接杀死了肿瘤细胞，而是活化宿主的免疫系统，间接地杀死肿瘤细胞。几种食用菌对肿瘤的抑制效果如下表：

2.预防和辅助治疗心脑血管系统疾病。

常见的心脑血管系统疾病有高血压症、高血脂症、动脉粥样硬化、脑血栓等，食用菌中的各种不饱和脂肪酸、有机酸、核酸和多糖类等活性物质可以降低血液胆固醇抑制血拴形成，改善心脏血液流动，增加冠状动脉血流量，降血脂。长期食用香菇、灵芝、平菇、鸡枞、金针菇、黑木耳、猴头菇、松菇、松茸、银耳等，可以降低人体血清中胆固醇的含量，如灵芝可有效地降低人体的血液粘稠度；木耳、侧耳等含有破坏血小板凝聚的物质，可以抑制血拴形成，降低动脉粥样硬化的发生率；凤尾菇、香菇可以降低肾小球滤速起降低血压的作用，对肾形高血压有较好的食疗效果。因此，食用菌是各种心脑血管疾病患者的理想食疗食品，现有关部门已开始从食用菌中提取这些活性物质用于辅助治疗心脑血管疾病。

3.提高机体综合免疫水平，清除自由基。

人体内新陈代谢所产生的自由基，会破坏正常细胞，使机体老化，使机体抗病防御能力下降，诱发各种疾病。

食用菌含有的活性成分，能活化人体免疫细胞，促进淋巴细胞的转化，激活淋巴T细胞和淋巴B细胞，多种药用作用可以使机体免疫水平提高，清除自由基作用，抵抗衰老，多种古代医疗书都提到食用菌有固本益气、补中、解毒等功效。

4.抗病毒作用和消炎作用。

食用菌中可以分离出一种RNA，刺激机体产生抗病毒的干扰素，抑制病毒的增殖，间接杀死病毒，是一种新的抗流感病毒的药性物质。有的食用菌还可以产生有抗菌消炎作用的抗生素，消炎去痛，如假蜜环菌产生的假蜜环菌甲素和假蜜环菌乙素，可以治疗胆囊炎和慢性肝炎；猴头菌素对消化系统的炎症有特效；双孢蘑菇和香菇有清热解表的作用；灵芝、金耳、银耳有润肺止咳化痰的作用。

5.治疗胃病，养胃的作用。

猴头菇片是一种常用治疗胃病的药品，可治疗消化不良，助消化，对消化道肿瘤、胃及十二肠溃疡致都有较好疗效；平菇、金针菇也能治疗胃溃疡、胃炎、结石。

6.保肝补肺益肾作用。

冬虫夏草、香菇、灵芝、茯苓、云芝等食用菌，均有保肝补肺解毒的作用，其提取物用于临床上治疗急慢肝炎。冬虫夏草含有25%―32%的粗蛋白、游离氨基酸、尿嘧啶、腺嘌呤、麦角甾醇，能补肺益肾、止血化痰，常用于久咳虚踹、咯血、阳痿、遗精等。

二、营养价值

1.碳水化合物。

食用菌的营养成分中40%―82%是碳水化合物，碳水化合物是生命活动的能源物质，食用菌碳水化合物中的水溶性多糖和酸性多糖都有较强的提高机体免疫功能、抗肿瘤的作用，德国科学家已经在食用菌中发现含有丰富的葡萄糖、果糖、甘露糖、核糖、半乳糖、甘露糖、核糖，以及其他的醛糖和酮糖。食用菌碳水化合物的含量和种类远远高于其他的食品。

2.蛋白质。

食用菌的蛋白质的含量高，种类齐全，研究表明，其蛋白质含量，大大高于水稻、小麦、玉米和多数蔬菜、水果，其含有的组成蛋白质的氨基酸比例平衡，有十七种，尤其是人类必需的九种氨基酸――赖氨酸、色氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸、吉氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、组氨酸和苯丙氨酸，在食用菌中都可以找到，所以食用菌是人体摄取蛋白质和必需氨基酸的很好的来源，也是食用菌鲜美之所在。

3.脂肪和不胞和脂肪.

在人类的膳食结构中，动物性食物是人们摄取蛋白质的重要来源，但动物性食物中饱和性脂肪酸含量也很高，而人体摄入过多动物性脂肪会诱发很多心脑血管系统方面的疾病。食用菌各种蛋白质、氨基酸含量高，可与肉类媲美，但脂肪的含量却很低，仅为干重的0.6%―3%，是很好的高蛋白低能脂食物，在其很低的脂肪含量中，不胞和脂肪酸占了很高的比重，多在80%以上。不饱和脂肪酸种类很多，其中的油酸，亚油酸、亚麻酸等都可以有效地降低胆固醇的含量，清除人体血液中的垃圾、延缓衰老，对高血压、脑血栓、动脉粥样硬化等心脑血管疾病有一定的作用。

4.维生素。

维生素是人体必需的营养成分，缺失维生物会引起多种疾病，如缺乏维生素A易患夜盲症，缺少维生素B易患口角炎，缺乏维生素C易出现败血症，缺乏维生素D易出现佝偻病，缺乏维生素E会引起不育症。而食用菌就是维生素的一个大宝库，食用菌含有很多种维生素，如维生素A、B、C、D、E、泛酸、吡哆醇、叶酸和生物素，据测定，每100克鲜草菇中维生素C的含量高达206.27毫克，这是其他蔬菜和水果中都无法相比，香菇的维生素更加丰富，含有大量的维生素B和维生素D原，每克干香菇含维生素D原高达128个国际单位，是大豆的21倍、紫菜的8倍，一个正常人每天需要维生素D原为400国际单位，这样每天食用3―4克香菇就可以满足对维生素D的需要，维生素D原是钙质成骨的必需因素，所以多食用香菇可有效地预防软骨病。

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5.矿质元素。

人体生命活动中需要一定量的矿质元素，如K、Na、S、Ca、Cu、Zn、Fe，缺少了矿质元素人们的生活质量会受到影响，人们在饮食中是需要摄入一定量的矿质元素的，食用菌是人类膳食所需矿物质的很好来源，其含量最大的是钾元素，占总灰分的45%，其次是磷、硫、钠、钙、铜、铁、锌等，很多食用菌矿质元素的含量都远远高于其他食品，所以人们可以通过食用菌摄取各种矿质元素。

三、食用菌的栽培方法

食用菌栽培在我国有很长的历史，我国劳动人民很早就用朽木来栽种黑木耳、银耳、猴头菇等，我国食用菌栽培技术是在二十世纪七八十年代开始发展的，现在已经发展成可以用很多种类的原材料，用很多简单易行的或者复杂的细胞培养法生产食用菌。

1.木头栽培法。

原材料是用砍伐的木料，在木材上打小洞，将先培养好的菌种填入小洞，用树皮盖住，定时浇水，主要用于生产黑木耳、银耳、猴头菇等。通过这种方法得到的食用菌菌体饱满、品质优良，但在大力保护森林的今天不提倡砍伐树木用作食用菌的栽培原材料。

2.袋栽、箱栽、床式栽培法。

用马厩肥、牛粪、麦秸、稻草、棉籽壳和杂木屑做主料，麸皮、米糠、玉米粉、复合肥、石膏粉、石灰粉和维生素B作辅料，用食用菌专用塑料袋，或木箱、或食用菌栽培大床来载培，主要用于生产平菇、香菇、黑木耳、金针菇、白蘑、鸡腿菇等。此法经济方便，好管理，原材料易找，技术要求不高，菌体产量较高，这是目前常用的方法。

3.室外栽培法。

室外栽培可以在果园、菜地、休闲田中整畦搭棚进行。原材料和室内的一样，只是管理方法有些差异。一般春季、夏季、秋季都可以栽培。

4.细胞培养法。

有的药用的食用菌，不用长成菌体，只是产生菌丝即可，其药用成分和菌体一样，如冬虫夏草、猴头菌、蜜环菌就可以用细胞培养法在人工条件下大量的培养其菌丝体，然后从菌丝里提取有效成分，再加工成片剂。

通过以上对食用菌的药用价值、营养价值、栽培方法的介绍，同学们了解到了药用、食用真菌的对人体的利用价值、经济价值和开发价值，产生了极大的学习兴趣，更加愿意去主动了解和探索药用、食用真菌,使之更好地利用于人类。

参考文献：

［1］药用微生物学.中国医药科技出版社，2007.

［2］中药炮制学.中国医药科技出版社，2006.

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有很多食用菌生产者对环境保护认识不够，生产结束后就将废料长期堆放在菇（耳）场四周任其腐烂；有的则倾在河边及公路两侧。这些处理方法有百害而无一利，不仅对环境造成严重污染，直接影响人们生产生活，而且对以后的生产也会造成严重的影响。有些生产者为此付出了惨痛的代价。因此，广大食用菌生产者应时刻注意环境保护，为可持续发展创造一个良好的环境条件。实践证明，食用菌废料可通过以下几种途径进行再利用，既可增加生产者的收入，也可保护环境卫生。

一、可栽培鸡腿菇

栽培了平菇、香菇、木耳、蘑菇等品种的废料，只要菌丝生长良好，培养料未被杂菌污染，则可将其晒干粉碎后添加30％到新原料中栽培鸡腿菇，效益相当可观。此法既可降低成本，也可进一步提高原料的利用率。

二、加工成菌糠饲料

食用菌废料中仍有大量的菌丝存在，而菌丝中含有大量的蛋白质和多种氨基酸未被利用。将那些菌丝生长洁白、培养料未被污染的原料及时晒干，粉碎，添加10％左右到饲料中喂猪、鸡等畜禽动物，同样可实现降低养殖成本、提高效益的目的。

三、用作果树、花卉种植的肥料

种菇（耳）后的各种废料是一种优质的有机菌肥，如在苹果、梨、葡萄等水果园内开环状槽，槽深50厘米,把食用菌废料深施后掩埋，可起到改良果园土壤、提高水果品质、增产增收的效果，且肥效持久，经济实惠。在花卉种植中，把食用菌废料与肥料混合后堆积发酵，用来作为花卉、苗圃、花盆的养花基肥，对种植花卉的土壤结构、透气性、保水持水能力都有所改善，长出的花、草枝繁叶茂，花朵艳丽，而且可有效降低成本。

四、用作菇棚的加温燃料

在北方，冬春季节自然温度低，种菇的塑料大棚不辅以升温措施很难出菇。但大多数生产者升温用的燃料是煤炭，投资大，成本高。种菇者只需将升温灶体结构稍加改变，改烧煤为烧食用菌废料，每年便可节约大量的燃料投资。

五、用作沼气池的添加原料

食用菌废料可以解决农村中无禽、畜及秸秆的菌农的沼气池原料添加问题。

六、废塑料袋可以回收利用

生产中使用过的废塑料袋经过回收加工，可以做成颗粒。既可以给生产者增加收入，减少资源浪费，又可以减少白色污染。

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【摘要】

目的围绕止血、抗炎消肿、抗菌等方面，进行复的主要药效学研究。方法应用小鼠断尾止血和家兔凝血实验，建立大鼠角叉菜胶肿胀和大鼠蛋清足跖肿胀模型，分别观察复止血及抗炎消肿作用；采用试管法和平皿法评价复体外抗菌作用。结果复连续给药7 d，能明显缩短小鼠断尾出血时间、家兔凝血时间和凝血酶原时间，减轻大鼠肛周组织肿胀和足跖肿胀，对多种致病菌尤其是肠道菌具有明显的抑制作用。结论复具有显著的凝血止血、消肿抗炎和抗菌药理作用。

【关键词】 复 痔疮 止血作用 抗炎 抗菌

Abstract:ObjectiveTo investigate the pharmacological actions of Fuhuang Tablet including hemostasis， anti-inflammation， anti-swelling， and antibacteria. MethodsThe hemostatic and thrombotic effects of Fuhuang Tablet were tested by severing tail and test-tube method， respectively; Carrageenan-induced perianal swelling in rats and albumen-induced hind paw edema in rats were prepared; the antibacterial activity in vitro was evaluated by tube two-fold dilution and plate method. ResultsFuhuang Tablet significantly shortened bleeding time in mice and coagulation time， prothrombin time in rabbits in a dose-dependent manner， obviously eliminated perianal swelling， greatly prevented rat hind paw edema， and effectively inhibited all of the pathogenic bacteria tested (especially intestinal pathogenic bacteria).ConclusionFuhuang Tablet showed significantly hemostastic， antibacterial， antiinflammatory， and antiswelling effects.

Key words:Fuhuang Tablet; Hemorrhoid; Hemostasis; Anti-inflammatory; Antibacteria

痔疮是临床常见的肛肠疾病之一，随着对痔疮病因、病理及机制研究的进展，人们逐渐认识到非手术治疗是治疗该疾病的首选方法。据统计约有80%的肛肠疾病患者会出现不同程度的便血，因此便血已成为肛肠疾病的第一大症状。上海中医药大学附属龙华医院研制的复系中医外科权威顾伯华教授和陆金根教授几十年治疗便血为主痔疮疾患之经验处方，已在龙华医院使用了二十多年，经过上万例临床研究证实其总有效率达97.12 %［1］，目前作为中药六类新药开发并申报。本研究根据复的功能主治和临床应用，并按照《新药审评办法》和《中药新药研究指南》要求［2］，从止血、抗炎消肿、抗菌等方面进行了主要药效学研究，为其开发和应用提供科学的实验依据。

1 材料与仪器

1.1 药品与试剂复干浸膏粉，深褐色粉末，批号：061106，上海交通大学药学院上海联合实业集团有限公司提供，每克干膏粉相当于11.03 g生药；痔宁片，三九企业集团湖南南开制药厂生产，批号20060502；安络血，上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂生产，批号060801；阿司匹林肠溶片，上海信谊百路达药业有限公司产品，批号：0654007；凝血酶原时间测定试剂盒Lot：010703A， ISI

1.2 仪器PYX-DHS型隔水式电热恒温培养箱，上海跃进医疗器械一厂；HH-W21-420型电热恒温水浴箱，上海跃进医疗器械厂；游标卡尺，上海量具刃具厂生产，测量范围0～155 mm，精确度为0.02 mm；800B型台式离心机，上海安亭科学仪器厂；FA2004B型电子天平，上海精密科学仪器有限公司生产。

1.3 动物昆明种小鼠， SPF级，体重18～22 g；SD大鼠，SPF级，体重200～250 g，上海斯莱克实验动物有限公司提供，动物合格证号SCXK（沪）2003-0003号；新西兰白兔，SPF级，体重2～2.5 kg， 购于上海宝牧实验动物养殖厂，动物合格证号SCXK（沪）2003-0007号；所有动物雌雄各半，饲养于上海中医药大学附属龙华医院实验动物中心。

1.4 菌株金黄色葡萄球菌CMCC(B)26003株、沙门氏菌CMCC(B)50094株、大肠杆菌CMCC(B)44102株、枯草芽孢杆菌CMCC(B)63501株、白色念珠菌CMCC(F)98001株购于上海东标药检器材有限公司，甲型溶血性链球菌、肺炎球菌、痢疾杆菌系临床分离株。

2 方法

2.1 止血实验

2.1.1 出血时间的测定［3］昆明种小鼠60只适应性饲养1周后，按体重随机分为6组：空白对照组，给予0.9 % 生理盐水；复低、中、高剂量组，分别给予复干膏粉0.24，0.48，0.96 g·kg-1·d-1；痔宁片对照组，给药剂量为1.92 g·kg-1·d-1；安络血对照组，给药剂量为2.5 mg·kg-1·d-1；所有动物均灌胃给药（ig），给药体积为0.1 ml/g，1次/d，连续给药7 d，末次给药后1 h， 将小鼠置于特制的固定器中，于小鼠尾端1.5 cm处剪断， 开始计时，待血液自行流出， 用滤纸吸血， 吸时勿用力挤压断面，直至出血自然停止，记录出血时间。

2.1.2 凝血时间的测定［4］取家兔40只适应性饲养1周后，随机均分为5组：空白对照组，ig 0.9% 生理盐水；复低、中、高剂量组，ig复干膏粉0.12，0.24，0.48 g·kg-1·d-1；痔宁片对照组，ig 痔宁片0.48 g·kg-1·d-1；给药体积为10 ml/kg，1次/d，连续给药7 d，末次给药后1 h， 自兔耳中央动脉采血1 ml，轻轻沿管壁放入内径8 mm，长10 mm的试管内。当血液吸进注射器即开始用秒表计时，每隔半分钟轻轻倾斜试管1次，角度约30°，观察血液是否流动，直至试管血液不再流动而完全凝固为止，停止计时，所历时间即为凝血时间，室内温度20℃。记录凝血时间并计算凝血时间缩短百分率。

凝血时间缩短百分率（%）= (对照组平均凝血时间-给药组平均凝血时间)／对照组平均凝血时间×100 %

2.1.3 血浆凝血酶原时间(PT)的测定［4］①血浆制备：末次给药后1 h， 用一次性真空采血针同时采血1.8 ml， 放入加有0.109 mol/L (3.2%)枸橼酸钠溶液0.2 ml的真空采血管中，颠倒混合8次，充分混匀后以3 000 r/min离心15 min，分离血浆。②PT试剂复溶：PT试剂恢复至室温后，按PT测定试剂盒说明书准确加入PT复溶液混匀，置37℃预温30 min。③凝血酶原时间测定：采用手工法测定各组动物PT值。取5个试管，每管分别加入兔血浆0.1 ml，37℃孵育3 min，加入已预温置37℃的PT试剂，混均后立即放入37℃水浴中温育，同时开动秒表，每隔2～3 s轻轻倾斜试管1次，至纤维蛋白凝固，液体停止流动或出现颗粒为止，立即停止计时，记录PT值（s）。取5管平均值作为凝血酶原时间最终测定结果。

2.2 消肿抗炎实验

2.2.1 角叉菜胶致大鼠肛周组织肿胀实验［5］取大鼠50只适应性饲养1周后，按体重随机分为5组：模型组，ig 0.9 % 生理盐水；复低、中、高剂量组，ig复干膏粉0.19，0.38，0.76 g·kg-1·d-1；痔宁片对照组，ig 痔宁片0.96 g·kg-1·d-1；给药体积为10 ml/kg，1次/d，连续给药7 d。其中在第3次给药后1 h， 乌拉坦ip麻醉(1.0 g/kg)，内直肠粘膜下浆肌层注入1%角叉菜胶0.1 ml， 分别于6，24，48，72，96 h以游标卡尺测整个周围组织肿胀的直径，取其长短两直径的均值，作为所测量肿胀程度的指标。

2.2.2 蛋清所致大鼠足跖肿胀实验［4］取大鼠60只适应性饲养1周后，按体重随机分为6组：空白对照组，ig 0.9 % 生理盐水；复低、中、高剂量组，ig复干膏粉0.19，0.38，0.76 g·kg-1·d-1；痔宁片对照组，ig 痔宁片0.96 g·kg-1·d-1；阿司匹林对照组，ig阿司匹林100 mg·kg-1·d-1。给药体积为10 ml/kg，1次/d，连续给药7 d，注射蛋清当日先用游标卡尺测量每只大鼠右后足跖正常厚度，然后给药，末次给药1 h后， 以注射器先自右后足跖中部皮下注射蛋清0.05 ml/只致炎，然后用游标卡尺在相同部位分别测量各鼠致炎后0.5，1，2，4，6，24 h右足跖厚度，连续测两次，取其平均值判断足跖肿胀程度。比较给药组和空白对照组的肿胀差异程度，计算足跖肿胀度及肿胀抑制率。

大鼠足跖肿胀度(mm)=致炎后足跖厚度(mm)-致炎前足跖厚度(mm)

肿胀抑制率（%）=空白组足跖肿胀度均值-给药组足跖肿胀度均值空白组足跖肿胀度均值×100 %

2.3 体外抑菌试验［2］

2.3.1 试管法（肉汤稀释法）用蒸馏水分别配制复和痔宁片溶液，实验浓度为 300 g/L，pH 7.0～7.2。8种实验菌株接种于营养肉汤液体培养基，37℃培养16～18 h，并用营养肉汤作1/1 000稀释。取无菌试管若干支，用液体培养基(葡萄糖酚红肉汤)等倍稀释药物后，各管加0.1 ml供试菌液，同时设药物对照管、培养基对照管和菌液对照管，37℃培养24 h后取出观察结果，在对照管符合要求的情况下，逐一观察各试验管，以仍然保持红色的试管的药物最高稀释度浓度判定为最低抑菌浓度(MIC)的终点。

2.3.2 平皿法（琼脂稀释法）用蒸馏水分别配制复和痔宁片溶液，实验浓度为220 g/L，然后用无菌生理盐水进行等倍稀释。取16个无菌平皿，分为复组和痔宁片组，每组8个平皿，编号。1号平皿加入药液3 ml；2号平皿加入营养琼脂8 ml、药液2 ml，浓度为44 g/L；3号平皿加入未稀释的药液1 ml；4～8号平皿分别加入等倍稀释的药液1 ml，备用。然后向1和2号平皿内分别加入已熔化并冷却至40℃左右的牛肉膏汤琼脂培养基7 ml和8 ml，3～8号平皿内加入营养琼脂9 ml，立即摇动平皿，使培养基与药液充分混匀。待琼脂凝固后，制成含药平板培养基。用接种环（经过标定每环0.05 ml）分别蘸取各实验菌液以划线接种于每个含药平板的不同区域，每种药物、每种细菌做6个划线区域。接种好后放入37℃孵箱内培养24 h取出，观察不同细菌在不同浓度的药物平板上的生长情况。将含有≤3个菌落的琼脂平板中药物浓度定为最低抑菌浓度（MIC）。

2.4 统计学处理除抗菌实验外，所有数据用±s表示，两组间比较均采用Student's t test检验进行统计学分析。

3 结果

3.1 复的止血及促凝血作用

3.1.1 对小鼠断尾止血时间的影响给药7 d后，给药各组小鼠的止血时间与空白对照组比较均明显缩短，有显著性差异。其中复低、中、高剂量组动物的止血时间较空白对照组分别降低21.0%，44.0%和52.3%（P

表1 复对昆明小鼠断尾出血时间的影响（略）

与空白组比较，*P＜0.05，**P＜0.01；n=10

3.1.2 对新西兰白兔凝血时间（CT）和血浆凝血酶原时间（PT）的影响给药7 d后，中、高剂量复能明显缩短家兔的凝血时间，与空白对照组比较有显著性差异（P

表2 复对新西兰白兔凝血时间和凝血酶原时间的影响（略）

与空白组比较，*P＜0.05，**P＜0.01；n=8

3.2 复的消肿抗炎作用

3.2.1 对角叉菜胶致大鼠肛周组织肿胀的影响各组动物内直肠粘膜下浆肌层注入1%角叉菜胶后发生明显的肛周组织水肿，且均在注射后24 h时达到高峰，此时复高剂量组动物肛周组织肿胀度明显低于模型对照组（P

3.2.2 复对蛋清所致大鼠足肿胀的影响各组动物足跖皮下注射新鲜蛋清后均发生明显的急性炎症水肿，空白对照组在注射蛋清后2 h时达最高值，然后开始下降。在致炎2 h时，复低、中、高剂量组，痔宁片组和阿司匹林组动物足肿胀度与空白对照组比较有显著性差异（P

表3 复对角叉菜胶所致大鼠肛周组织肿胀的影响（略）

与模型组比较，*P＜0.05，**P＜0.01；n=10

表4 复对蛋清所致大鼠足肿胀的影响（略）

与空白对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01；n=10

3.3 复体外抗菌作用试管法结果显示，复和痔宁片在体外在一定浓度下对所试验的8种菌株都有不同程度的抗菌作用，其抗菌效果依次为：金黄色葡萄球菌＞沙门氏菌、大肠杆菌、白色念珠菌＞痢疾杆菌＞枯草芽孢杆菌、甲型溶血性链球菌、肺炎球菌。 复MIC最低可达到0.59 mg/ml，而痔宁片的MIC最低为4.69 mg/ml，结果表明复的抑菌效果优于痔宁片。见表5。

表5 复和痔宁片的体外抗菌作用（试管法）（略）

平皿法结果显示，复对所试验的8种菌株都有不同程度的抗菌作用，其抗菌效果依次为：甲型溶血性链球菌、肺炎球菌＞金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、大肠杆菌、白色念珠菌、痢疾杆菌＞枯草芽孢杆菌。其MIC最低可达到2.75 mg/ml；而痔宁片在最高浓度下仅对枯草芽孢杆菌和白色念珠菌有一定的抑菌作用，在此方法下，复的抗菌效果远优于痔宁片。见表6。

表6 复和痔宁片的体外抗菌作用（平皿法）（略）

4 讨论

痔疮临床表现为局部炎症、肿痛、便血、脱出等症状。复作为治疗痔疮便血的有效、安全的制剂，其主要成分为蒲黄、大黄、地榆、槐角等，具有凉血止血、消肿止痛等功效，主治各种肛肠疾病出血之证，尤其适用于治疗各期内痔、肛裂、直肠息肉等以出血为主要临床症状之病证。方中蒲黄凉血止血，为君药；地榆和槐角为臣药；大黄为佐使药，有泻热凉血通便之效，荡涤肠胃，可收釜底抽薪之功。全方治以凉血止血，清热通便之法，主治血热妄行之便血，热既除而血自安，诸证悉愈［1］。

止血包括血液凝固、血小板聚集和血管收缩3个重要因素。当外伤或疾病出血时可见受损局部血管收缩，血小板在血管破损处凝集，启动内源性及外源性凝血途径完成凝血过程，形成血块而止血［6］。为评价复的止血作用，本研究以小鼠和家兔为实验对象，观察复给药7 d后对小鼠断尾出血时间和家兔凝血时间及凝血酶原时间的影响。实验结果表明复具有显著的止血和促凝血作用，作用机制可能与方中几种止血中药抑制破损伤口毛细血管通透性，参与内源性及外源性凝血途径有关。

痔疮在药效学上没有固定的动物模型，根据《中药新药研究指南》的要求并参考相关文献，我们在动物的部位模拟人的痔疮症状，采用角叉菜胶内直肠粘膜下浆肌层局部注射建立大鼠肛周组织肿胀模型，观察复的消肿作用。结果表明，复对大鼠实验性痔疮模型有良好的治疗作用。另外本研究又采用实验性炎症模型（蛋清足肿胀模型）进行复抗炎作用的考察。结果表明，复中、高剂量对角叉菜胶引起的急性炎症有较好的抑制作用。

两种体外抑菌实验表明复对8种外科常见致病菌均有不同程度的抑制作用，尤其对金黄色葡萄球菌、沙门菌、大肠杆菌、白色念珠菌等肠道菌在较低的浓度即可抑制细菌的生长，其MIC（最低抑菌浓度）可达到0.59 mg/ml。由于复作为中药制剂，水溶液的色泽较浓，会影响结果的判定，故用葡萄糖酚红肉汤代替普通肉汤，在此培养基中，细菌生长使葡萄糖发酵产酸，从而使酚红变为黄色，以仍保持红色的试管的药物最高稀释浓度判定MIC终点。复水溶液用碳酸氢钠调节至中性（pH 7.0～7.2）以及去鞣酸后，对其抗菌作用无显著影响［7］。肉汤稀释法虽有方法简便，需要的时间短，不受药物制剂颜色或浑浊的影响等优点， 但不足之处是此法不够敏感，受细菌接种量的影响。因此我们同时采用平皿法，以全面客观地反映受试药物的体外抑菌作用。

本研究结果表明，复能减轻痔疮患部肿胀，其作用途径与其具有止血、抗炎、抗菌等药理作用有关，为临床应用于治疗便血为主的痔疮疾患提供了药理学依据。

参考文献

［1］ 潘一滨，曹永清，陆金根.复治疗痔出血144例的随机双中心单盲临床试验［J］.中国新药与临床杂志，2005，24(8):643.

［2］ 中华人民共和国卫生部药政局. 治疗痔疮中药的药效学研究［M］.中药新药研究指南，1994:108.

［3］ 赵党生，王凤仪，楚惠媛，等.通便胶囊泻下、止血作用的实验研究［J］.中国中医药信息杂志，2005，12(10):27.

［4］ 陈 奇.中药药理研究方法学，第2版［M］.北京:人民卫生出版社，2006: 480， 276.

［5］ 祝红达，杨远荣，高逢喜.克痔栓动物实验的主要药效学及毒性［J］.中草药，2005，8(7): 572.

篇6

油菜菌核病是油菜的重要病害。病菌以菌核在种子和土壤中越冬，3月下旬至4月中旬，土壤中的菌核产生子囊盘和子囊孢子。子囊孢子散发后侵入花瓣或老叶为害，带菌的花瓣凋落到叶片上后菌丝侵入叶片，并通过叶柄侵入茎秆，产生有毒物质破坏水分和养分在油菜茎秆中的输导。发病植株以茎秆受害更重，初显浅褐色水渍状病斑，后发展为轮纹状长条斑，边缘褐色，湿度大时产生绵絮状白色菌丝，偶见黑色菌核，病茎内髓部烂成空腔，内生鼠粪状菌核。病茎表皮开裂后，露出麻丝状纤维，茎易折断，致病部以上茎枝萎蔫枯死。该病一般用多菌灵和甲基硫菌灵（甲基托布津）等苯胼咪唑类药物防治，但是很多地方反映，油菜菌核病对这类农药产生了较强的抗药性，因此在防治时最好换用其他农药。可选用的药剂有：

啶酰菌胺。此药剂为50%啶酰菌胺，是一种苯胺类新型杀菌剂，对油菜菌核病具有明显的防治效果，适用期用该药显著高于多菌灵的防治效果。用50%啶酰菌胺水分散粒剂防治油菜菌核病，一般每667平方米（1亩）用药量为24～26克，发生偏重的年份每667平方米用药量为36～48克，兑水50公斤，在油菜盛花期均匀喷雾。

氯啶菌酯。此药剂目前上市的为15%氯啶菌酯乳油。在油菜产区试验，每次每667平方米用15%氯啶菌酯乳油44克、55克、66克，兑水50～60公斤防治油菜菌核病，防治效果分别为70.5%、82.8%、87.9%。对照药剂处理每次每667平方米用40%菌核净可湿性粉剂125克，防治效果为74%，产量与空白对照相比，增产率为13.7%左右。用药应抓住在盛花期病害发病前或发病初期，每667平方米用15%氯啶菌酯乳油55～66克兑水60公斤喷雾，隔7～10天再喷1次药，对油菜菌核病防治效果较好。

使百克（咪鲜胺）。在油菜主产区用25%使百克防治油菜菌核病，效果明显好于用多菌灵。一般情况下，油菜盛花期，每667平方米使用25%使百克乳油30毫升，兑水50公斤喷雾1次的防治效果为51%～94%，平均效果为66%，高于每667平方米用50%多菌灵可湿性粉剂150克兑水喷雾的防效。各地试验表明，每667平方米用25%使百克40毫升兑水喷雾的防效，比用50%多菌灵150克兑水喷雾的防效高10%以上。其最佳用药期在油菜的盛花期至盛花末期。在中等发生期，于适期内一次喷药即可控制危害。在严重发生期或花期多雨的气候条件下，应在油菜盛花期和盛花末期各用药1次，才能取得理想的防治效果。

（湖南 曹涤环）

篇7

【关键词】细菌药敏实验; 临床用药; 多重耐药; 指导作用

随着多重耐药或经耐药细菌在教学医院以及综合性医院的流行，院内感染的机会也在不断的增多。一些对青霉素和大环内酯类耐药的肺炎链球菌，对3代头孢菌素耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、弗式枸檬酸杆菌，以及对碳青霉烯类耐药的铜绿假单孢菌和鲍氏不动杆菌等耐药菌株的流行，加之一些新的病原微生物的不断出现，使临床对感染性疾病的诊断和治疗步入了举步维艰的境地。现在我国已经提早步入了抗生素高水平耐药的国家行列，虽然抗生素在不断的推陈出新，却远远不及耐药菌株变异更新的速度快。所以研究多重耐药菌株的流行特点。在临床医生的用药过程中有着重要的指导作用。

我国是大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率极高的国家。我国重症监护病房革兰阴性菌耐药监测网（NPRS）、SEANIR以及pvmc data 17年的耐药监测结果均提示，大肠埃希菌对环炳沙星的耐药率超过70%。而全球著名的SENTRY监测网提供的信息：亚洲太平洋地区、欧洲、拉丁美洲、北美洲的耐药率分别为20%、10%、18%和3%。

造成这种现象的原因可能是：①临床滥用喹诺酮类药物治疗呼吸道、泌尿生殖和肠道感染;②养殖业饲料中过量添加喹诺酮类药物;③临床送检标本之前已经用过喹诺酮类治疗，这就要求我们的临床医生在送检各类标本做药敏试验之前，尽量不应用各类广谱抗生素，只有这样做出的实验结果才能真正的指导临床用药。

1 铜绿假单胞菌（PA）和鲍曼不动杆菌（Ab）对碳青霉烯类耐药性的变迁

铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药性在不断的上升，给临床治疗造成了极大的困难，同时，它也是院内感染的重要病原菌之一。NPRS结果提示：亚胺培南不敏感的铜绿假单胞菌高达20%～40%，而SEANIR的结果为22%，铜绿假单胞菌具有较低的外膜通透性，其外膜由微孔蛋白组成。由于PA大通道拷贝数较低或仅存在小孔道导致外膜通透性下降，是药物不易进入菌体，因而对多种不同结构的抗菌药物高度耐药。OprD2是亚胺培南进入菌体的特异性通道，而头孢菌素、青霉素类不能通过OprD2通道，PA对亚胺培南的耐药主要是由于OprD2含量减少或丢失所致。另外PA还有至少3类主动外排系统，即MtxAB-OPrM、MtxcD-OprJ和 MexEF-OPrNoMexAB-OPrM参与多重耐药，对美罗培南和头孢烯类交叉耐药。就主要与MtxAB-OPrM主动外排系统过量表达有关。

近几年，多重耐药或经耐药的Ab流行，引起临床感染专家和临床微生物学家的关注。SEANIR提示，亚胺培南对Ab的耐药率为11%，而PVMcHdata 2004年的耐药率为30%。该菌在医院环境中分布很广，易存活，对重症监护的患者有很大的威胁，尤其对碳青霉烯类耐药的Ab几乎无药可用。产碳青霉烯酶（主要是D类OXA-23、40、51、58）Ab不仅对碳青霉烯类耐药，大多数还对头孢菌素类、喹诺酮类及氨基糖苷类耐药。Ab外膜多种孔道蛋白表达下调，导致外膜孔道蛋白丢失，也会对碳青霉烯产生耐药。Ab类似于MRSA很难从院内根除。对于Ab感染的患者，亚胺培南、美洛培南、头孢他啶、氨基糖苷类或氟喹诺酮类联合治疗是仍然有效的方法。目前治疗耐碳青霉烯类的Ab感染可选用抗生素极为有效，国外经验用舒巴坦或氨苷西林舒巴坦及莫西沙星治疗，也可以选用多粘菌素、粘菌素、米诺环素以及将上市的替加环素治疗。

2 临床感染性疾病的诊断与治疗结合，微生物实验室的药物报告

在各类医院的临床治疗中，大多数感染性疾病都是应用各类广谱抗生素，由于很多感染是由耐药菌株引起的，所以广谱抗生素根本没有任何效果，反而极易引起由真菌引发的二重感染，对临床治疗带来极大的困难。

以下是我院几例感染病例，从中看出细菌药敏试验的重要性。脑出血患者，行微创术后，气管切开，继发肺内感染，微生物鉴定结果是肺炎克雷伯菌感染，头孢类耐药，呱啦西林/舒巴坦还未广泛应用于临床，无法购到，以致于错过了最佳治疗时间，患者死于感染性休克。同一疗区，同样是一例脑出血患者行微创术后患者，未行气管切开术，亦出现肺内感染，右侧肺不张，实验室微生物鉴定亦为肺炎克雷伯菌感染，药敏试验亦为复方呱啦西林敏感，家属从北京购回该抗生素，用药3 d后，治疗好转，1周后，痰培养正常。2例相同的病例，却有着不同的结果。可见药敏试验是非常重要的。

另外，解脲支原体是近些年来临床频繁检出的一种条件致病微生物。在治疗过程中也存在一定的误区。临床普遍应用大环内酯类药物和阿齐霉素治疗，很少依据实验室的药敏结果来用药。例如：某患者感染解脲支原体后用阿奇霉素治疗1个疗程，没有任何效果，停药后，重新做药敏试验，结果为左氧氟沙星敏感，改用抗生素后，1个疗程痊愈。再有反复尿路感染患者1例，由于经常发病，所以长年自行服用各类广谱抗生素，症状缓解后，即停药，尔后再次复发，再复药，反反复复多次，最后因用药无效入院治疗，实验室诊断为大肠埃希菌感染，而且为耐药菌株，只有阿米卡星敏感，用药1周后痊愈。

综上所述，应该从临床微生物的角度出发，为临床提出感染性疾病的诊断及治疗提供准确的依据，积极寻找引起感染的病原微生物种类，早期进行目标治疗，延缓耐药菌株的发展，提高患者的生存率，这正是临床工作的职责所在。

参考文献

篇8

【关键词】 幽门螺杆菌； 根除； 铋剂； 药敏试验

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.10.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0056-02

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）是一种寄生于人体胃黏膜组织的致病微生物，属革兰氏阴性菌，是消化系统许多疾病的重要致病原。我国幽门螺杆菌的感染率总体上仍然很高，成人感染率达40%～60%，尽管有多种根除方案，由于耐药的日益严重，初治的失败率超过了30%[1-2]。这些患者承受了更大的痛苦。幽门螺杆菌药物敏感试验可以更加有针对性的选择药物，在理论上看可以有效根除，有学者对此作出有益的探索[3]。第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中指出，对于治疗失败后的患者在有条件时，可以进行药物敏感试验，但作用可能有限[4]。那么，药敏试验对于临床应用的价值如何？为此，本研究选取笔者所在医院门诊自2014年1月-2015年12月经标准方案初治失败的Hp阳性患者114例，完成了幽门螺杆菌药敏试验在补救治疗中的应用价值的研究，取得了较为理想的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年12月在笔者所在医院门诊符合第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告需要根除幽门螺杆菌且经标准方案初治失败的患者114例纳入本研究，采用完全随机、对照的临床研究方法将其按1∶1分为研究组和对照组。两组患者性别、年龄及临床症状等方面差异无统计学意义（P>0.05）。该项临床研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 幽门螺杆菌的药敏试验 将纳入研究组患者进行胃镜检查时取得的胃黏膜组织4块，置于装有幽门螺杆菌保存液的增菌管中，于37 ℃培养箱中培养，在合适的培养基接种培养，在35 ℃、10%二氧化碳和85%氮气环境中培养4 d。药物敏感试验采用纸片琼脂扩散法，对从患者胃内采集到的幽门螺杆菌进行药物敏感试验，目标抗生素主要包括阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、呋喃唑酮片、甲硝唑片、克拉霉素、四环素。

1.2.2 治疗方案 对照组采用含铋剂的四联方案：雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1000 mg+左氧氟沙星200 mg+枸橼酸铋钾220 mg，2次/d，14 d为一疗程。研究组根据药敏结果选择两种抗生素（剂量采用指南标准剂量）加用雷贝拉唑10 mg，2次/d，14 d为一疗程。

1.3 观察指标

（1）Hp根除疗效判定：以14C尿素呼气试验作为判定的方法。所有患者在治疗后4周复诊，行呼气试验，阴性者认为根除成功。（2）临床疗效及不良反应观察：记录患者治疗前后主要临床症状（反酸、上腹痛）的改善情况，分为完全缓解（症状完全消失）、部分缓解（症状减轻）及无缓解（症状类似甚至加重），有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。观察患者不良反应（恶心呕吐及腹泻便秘等）发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 研究组患者幽门螺杆菌药敏试验结果

研究组患者阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、呋喃唑酮片、甲硝唑片、克拉霉素、四环素的敏感率分别为77.2%、22.1%、86.0%、24.6%、15.8%、82.5%，见表1。

2.2 两组患者Hp根除率比较

研究组Hp根除率为94.7%（54/57）， 明显高于对照组的33.3%（19/57）， 差异有统计学意义（P

2.3 两组患者反酸改善情况比较

研究组反酸改善有效率为98.2%，对照组有效率为96.5%，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.4 两组患者上腹痛改善情况比较

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关键词：服务质量；发展；地位；作用

国家医疗卫生事业改革是顺应社会发展的需要，是造福人民群众的举措。随着医改政策的深入和完善，既给军队医院的发展带来了机会，许多军队医院都纳入地方的医保业务范围。同时又对军队医院的管理提出新的要求，管理得不好则要遭扣罚甚至被淘汰出局。对此，各家医院在应对医改上都是想尽了办法，用尽了招数，有些获取了更多的病人资源，但有些却收效甚微，甚至“亏本”。我们这几年在提高服务质量上下功夫，作出了品牌［1］，取得了良好效果，医保病人逐年增多，费用接近对外医疗总收入的一半。我们认为，所谓军队医院适应国家医改，只能在提高服务质量上下功夫。

1  军队医院要发展必须主动适应国家医改

          

经过几年的医改实践，关于军队医院是否要积极参与地方医保工作的问题已经不是问题了。但由于各方面的因素，有些人有些单位在认识上仍然存在着一定误区。有些部队官兵和老干部认为军队医院就是为部队服务，不应该接收地方病人。有些医院因管理不善造成被医保扣罚款，不从自身找问题，却认为参与医保不划算。有些地方医院甚至医保管理机构，没有站在为人民排忧解难高度，认为军队医院抢了地方的饭碗。这些误区对于国家和军队的卫生事业发展极为不利，如不纠正，将直接影响军队医院在国家医改中的积极作用。

          

要解决这个问题,必须对医院的人员进行教育，对部队的官兵和老干部进行宣传，对当地医保机构进行协调。要使医院的工作人员和部队的官兵、老干部大家认识到：为部队服务、为群众造福，是军队医院办院的两大任务，为部队服务是军队医院永恒的主题，必须认真坚持，为群众造福是军队医院义不容辞的义务，也不能放弃。面向战场、适应市场，是军队医院适应新形势快速发展的两种方式，面向战场就必须去适应市场，适应市场是为了更好的服务于战场，尤其在现阶段军队卫生事业经费不足的情况下，要更有效地服务战场就必须适应市场，积极参与市场竞争。在国家医改的大背景下，军队医院只有迎难而上，主动适应，才能获取最大的军事效益。要向当地医保机构动之以情，晓之以理，使他们看到：由于军队医院对国家医改的参与，充分利用了军队剩余的医疗资源，为地方群众提供了高质量的医疗服务，缓解了地方医疗机构的压力，这完全是一个“双赢”的效果，在政策上对我们军队医院应该网开一面。

2  适应国家医改最根本的出路就是要提高服务质量

          

医改是造福人民群众的有益举措，不论国家的医改怎么改，政策怎么制定，其最终目的是要让病人尽可能享受到最好的医疗服务。这就要求医院，要适应国家医改，最根本地是必须提供高质量的医疗服务，包括对疾病要诊断及时、准确，治疗要有效、安全，费用花的合理、合规。不仅如此，还要让病人处处感到受到欢迎和尊重，心里高兴等［2］。如果病人在哪家医院感觉是“花钱买罪受”，患者是不会去第二次的。如果医保管理部门觉得哪家医院是为了经济利益“来两个宰一双”，也是不会保留这家医院资质的。

         

对医院来说，国家的医改政策和病人对医院的要求是客观的，医院不可能左右得了。但医院提供的服务是主观的，医院完全是可以努力做好的。我们认为，面对医改的相关规定，医院既不能怨天尤人、放任自流、到了哪里算哪里，也不该投机取巧、搞歪门邪道、钻国家政策的空子。只能通过自己主观上的努力来提高服务质量，最大可能地满足医改政策和病人对医院的客观要求。这样，医院的发展才有出路。否则，不论医院多么大，设备多么好，水平多么高，如果服务上不去，对医改政策钻空子、搞变通，违规操作，病人就不会满意，医保管理部门也不会认可，被选择上的可能性就小，发展的出路也就不大。

3   提高服务质量最有效的方法是要全院联动综合治理

         

医疗卫生服务既是一个过程，也是一种结果，并且服务过程决定服务结果。这个过程包括从病人进入医院到离开医院，甚至出院后，由许多环节组成，需要多种因素参与。换句话就是，只要病人进入医院到离开医院，医院内部的所有部位、部门、人员、技术、设备、设施、流程等，都要围绕病人这个中心主动高效地转动起来，以产生优质高效的医疗服务结果［3］。

          

我们在服务中，采取全院联动、统一协调、归口管理的模式，即：由医、政、院、护四个部门按自己的职责分工，组织协调全院的服务资源，如医、药、护、技、工和质管、经管、信息、后勤、行政、保卫等，来为病人提供诊、疗、护、养、衣、食、住、行和安全服务。在服务中，全院的各行、各业、各类人员，都要各司其职，各负其责，即：医务人员不仅要为病人提供精湛的医疗护理技术，还要提供热情的服务态度，如果技术高明但服务态度差，病人是不会满意的，这就是为什么有些病人虽然病治好了，但对医院意见却很大。保障人员不仅要为病人提供周到后勤服务，也要为医务人员提供优质服务，有些医院就是没有为病人提供良好的后勤服务，病人离院而去。在诸多的服务环节中，根据我们的实践，认为有两个环节更为重要：一是门诊服务环节，这是吸引病人资源的关键。门诊是病人对医院服务水平的第一印象，门诊的服务质量决定了病人的去留。我们强化了门诊服务，加强了工作人员，增添了服务设施，增加病人的信任度。二是出院服务环节，这是决定病人是否“回头”的关键。离院时病人享受到的服务，就决定了病人下次就诊还来不来这家医院。有些科室在这方面是有缺陷的，在病人住院时热烈欢迎，出院时却冷淡相送，病人心里很不舒服。我们实行了与出（离）院病人的联系制度，为病人院后随访提供方便，建立医患联系，加深医患感情，尽可能争取病人的“回头”就医。

【参考文献】

 

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一、工程承包合同

工程承包合同是指在工程建设过程中发包人与承包人依法订立的、明确双方权利义务关系的协议。

工程承包合同中关于经济的条款，是工程结算时首先要看的第一份资料，因为它决定着工程的结算方式，这是合同双方关心的核心问题，没有合同存在，工程将无法结算。正因为合同的至关重要作用，那么甲乙双方在签订合同时，要详细研究合同条款，结合工程特点和双方自身情况，设想在工程实施过程中可能出现的问题，事先提出解决的措施。合同条款用词要准确，不能模糊，发包人和承包人的义务、责任、权利要写清楚，不要因为考虑不周而使合同条款留下漏洞，要写的详细，考虑周全，稍有疏忽，将对某一方会造成重大损失。对于工程项目，能准确确定工程价款的，要明确约定，在签订合同时不能准确确定工程价款，需按施工图纸和现场签证按实结算的工程，在合同中要明确规定工程价款的计算原则，约定具体执行的定额，以及工程价款的结算方式等。

首先，在价款结算方式一栏，要写明是固定总价合同、固定单价合同、还是可调价格合同；其次，在补充协议栏，要写清双方的约定，如：双方承担的风险，风险幅度范围，人工费、材料费如何调整，工期提前或延误的奖惩方法等，上述内容与工程结算紧密相连，要求内容详细，明确，避免结算时没有依据，发生争议。

二、施工组织设计

施工组织设计有招投标阶段施工组织设计，实施阶段施工组织设计，每一阶段的施工组织设计都要引起高度重视，认真编写，有些项目管理人员不太重视此项技术文件，或只是从工程技术、质量管理角度去对待施工组织设计，实际上施工组织设计从经济管理角度，也是非常重要的技术资料，它的内容决定影响着工程价款。

首先，从施工方案方面，作为编写者要充分了解现场实际情况，做出的施工方案要与实际相一致，而且要全面、详细，例如，挖土方工程，是否放坡，土方是否外运，是否有降低地下水，降低地下水采用的方法等，措施项目中脚手架的材料、类型等等，都决定着工程价款。

其次，从施工进度方面，要根据实际做好网络进度计划，一旦发生非承包方原因工程延误，可判断是否影响工程关键工作，进而判断是否可以进行工期索赔。

再次，从施工机械、人员配备方面，也不可忽视，例如，某工程审核过程中，出现了争议，原因是因发包方原因造成工程停工，施工方提出了索赔，对于机械停工索赔时，审核方认为施工单位使用的塔吊是自有的，而施工单位签证为塔吊是租赁的，从工程款结算角度来说，租赁的塔吊给租赁费，如果是自有的塔吊只给折旧费，对于这样的争议，如果施工组织设计编制完善、全面，就可依据施工组织设计解决争议。在施工组织设计中找到“目前剩余劳动力和施工机械一览表”、“投标项目拟投入施工机械一览表”，通过比较两个表格中数据，即可判断出施工单位所用塔吊是自有或是租赁。下面举例说明：

目前剩余劳动力和施工机械设备一览表

2、剩余施工机械设备情况

投标项目拟投入施工机械一览表

以塔吊为例, 施工单位剩余数量为1台,而拟投入塔吊数量为2台,通过对比,就可判断出塔吊的使用情况。

由此可见，一个完善、准确、详细的施工组织设计对工程价款的影响和解决争议所起作用是不可估量的。所以，要求我们编制施工组织设计人员要具有懂施工、懂管理、懂造价的综合型人才，要改变传统的施工组织设计只是固定的条条框框，只要大致在已有施工组织设计基础上修修改改，即可完成施工组织设计的错误观念。

三、工程签证单

任何工程，或多或少都会有工程签证，那么做签证单时，首先要熟悉合同的有关约定，针对相关约定写明签证理由。

除把具体的事情经过描述清楚外，签证单最好以文字和附图都有的形式体现，这样才能让不在现场的人看的清楚。要写清签证工程所涉及的工程量，或所需的人工工日数量，机械的台班数量。有的施工单位在做签证单时，直接把签证工程所发生的金额写上，而不标注工程数量，这样做就会给审核工作带来不便，从而会引发争议，另外注意签证单上最好有两位甲方人员签字。

四、隐蔽工程验收记录