人生老鼠范文
时间：2023-04-12 10:50:57
导语：如何才能写好一篇人生老鼠，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
我是圣诞老人。我有着雪白的胡子，我总是穿着红色的衣服。我生活在一片没有人知道的森林里，有一群可爱的小精灵和两头麋鹿陪伴着我。
我会耗费一整年的时间和可爱的小精灵们一起生产出各种礼物，然后在平安夜的这一天，我乘坐由麋鹿们拉的车偷偷的把礼物藏在小朋友们的袜子里面。看着小朋友们满足的笑脸，我摸了摸胡子，跟着笑了起来，觉得我的劳动是值得的，我的付出给小朋友们带来了快乐。
平安夜，是我最喜欢的一天。虽然累，却令我觉得很满足。
篇2
我所爱的是秋林古气磅礴气象。有人以老气横秋骂人，可见是不懂得秋林古色之滋味。在四时中我于秋是有偏爱的，所以不妨说说。秋是代表成熟，对于春天之明媚娇艳，夏日之茂密浓深，都是过来人，不足为奇了，所以其色淡，叶多黄，有古色苍茏之概，不单以葱翠争荣了。
这是我所谓秋天的意味。
大概我所爱的不是晚秋，是初秋，那时暄气初消，月正圆，蟹正肥，桂花皎洁，也未陷入凛冽萧瑟气态，这是最值得赏乐的。
……如一只熏黑的陶锅在烘炉上用慢火炖猪肉时所发出的锅中徐吟的声调，使我感到同观人烧大烟一样的兴趣。或如一本用过二十年而尚未破烂的字典，或是一张用了半世的书桌，或如看见街上一块熏黑了老气横秋的招牌，或是看见书法大家苍劲雄深的笔迹，都令人有相同的快乐。人生世上如岁月之有四时，必须要经过这纯熟时期，如女人发育健全遭遇安顺的，亦必有一时徐娘半老的风韵，为二八佳人所绝不可及者……
作者林语堂(1895-1976)福建龙溪人。原名和乐，后改玉堂，又改为语堂。1912年入上海圣约翰大学，毕业后在清华大学任教。1919年之后去西方留学多年获博士学位后回国，任北京大学教授等职。主编《论语》半月刊，创办《人间世》 《宇宙风》 《天风》杂志。1966年定居台湾。1967年受聘为香港中文大学研究教授。1975年被推举为国际笔会副会长。1976年在香港逝世。提倡“以自我为中心，以闲适为格调”的小品文。著有《吾国与吾民》 《京华烟云》 《风声鹤唳》等。
在《秋天的况味》中，作者开头并没有大肆渲染秋景之美，而是通过一段香烟烟气的描写，把读者带入秋天那宁静、淡泊的气氛中。“看烟头白灰之下露出暖气，心头的情绪便跟着那蓝烟缭绕而上，一样轻松，一样的自由。”烟气轻盈，缥缈，变幻莫测。作者把自己的思绪比作轻烟，巧妙体现出心中无限的遐想，打开了文章的内容，从而引出对秋天的感悟。
“秋天，使人联想的是肃杀，是凄凉，是秋扇，是红叶，是凄草。”这句话是作者对古代诗词中秋的评价的阐述。这看似与作者爱秋的思想相悖，但经过作者进一步与其它三季对比描写之后，却显出秋的古气磅礴。在作者的笔下，春是娇媚的，夏是热情的，冬是冰冷的，只有秋是最成熟与稳重的。
接着，作者又将秋天之美深化，突出表现初秋之美。文中用两个形象生动的比喻句，突出了初秋美的特点。“初秋的温和，如烟上的红灰，只是一股熏熟的温香罢了。或如文人已排脱下笔惊人的格调，而渐趋纯熟练达，宏毅坚实，其文读来有深长意味。”这里我们不难看出秋天的温和、沉醉、成熟、韵律。
之后，作者又将文章回归到开头意境，进一步表现自己沉浸在“古老、纯熟、熏黄、熟炼”的秋之中。将秋景比喻成“慢为熬炖回锅肉，古老却完整的旧字典，熏黑了老气横秋的招牌，大书法家苍劲雄浑的笔迹”。让读者慢慢去品味。
文章最后感叹到人们常在意春天的美好，却总忘记秋天的“华丽、恢奇”。这使文章发人沉醉，韵味意长。描写季节，人们大多从自然景物着手，但作者另辟蹊径，着重于秋天的“况味”，把“秋”比作“过来人”，比作“烟上的红灰”，比作文人笔下成熟的文章，比作又醇又老的酒，还有雪茄、鸦片、用过二十年的破烂字典，甚至一只陶锅在烘炉上用慢火炖猪肉时发出的声调，都是作者用来传递秋天“况味”的道具或者媒介。当读者细细品味蕴含其中的秋的丰厚和醇美时，你就不由得进入作者巧妙营造的秋的境界了。
一烟在手，独对黄昏，在一片宁静、惬意的氛围中，林语堂的思绪如白色飘渺的烟雾，悠然地飘忽着，如无缰的野马，秋的温润便在心中悠悠无羁地荡漾开来，秋成了代表成熟的内蕴、古色苍茫的过来人，成为烟上的红灰，又如又老又醇的酒带一股熏熟的温香，散发着一种纯正的意味深长的气息。秋被比作雪茄、鸦片、用过二十年的烂字典、用过半世纪的书桌、一块老气横秋的招牌，甚至一只熏黑的陶锅在烘炉上用慢火炖猪肉时所发出的徐吟的声调。
作者写秋天，不是登山远眺或临海感怀，决不同于在秋景之中赏秋，见一叶落而知秋色。在许多名家笔下的秋大多为悲凉、凄惶、萧瑟、肃杀，而作者的意图是写秋天的况味，是写秋天的味道。秋是丰硕、成熟、收获的季节，可林语堂没有对秋的丰腴、肥美过多着墨，而是以一种怡然的心态，写秋的一种绵延细节的意味。
整个文章毫无绚烂之彩绘，但笔锋过处浓情四溢，透出浓阳袭人的醇美与丰厚。“人的一生无论成败，他都有权休息，过优哉优哉的日子”，林语堂这一人生格言在文中洒脱地飘逸出来，人生之秋的丰厚，人之生命的厚重底蕴在林语堂的笔触下从容潇洒，充满了睿智。
“正得秋而万宝成”，林语堂的秋有着豁达的人生观，他的《秋天的况味》制造出一种温馨而富有人情味的氛围。
秋天的况味是什么呢？作者写出了秋天的味觉。由酒谈起，若之醇老为佳，又谈及烟，红光炙发。这些极言秋天的老辣味醇，而这老辣味醇能给人美的，隽永的回味。是“其色淡，叶多黄，有古色苍龙之慨”，这是多么沉着的色彩，很像一幅图画中的浅绕山水，微闭上眼，便看到朦胧的秋色，一片古铜的秋色。这个色彩是沉着的，厚重的。古色苍茏，秋的神采和色彩尽收其中，大有苍茫厚重的气势，给人以旷达的感觉。但，这只是秋天的外在形态，真正秋的神采却是在作者的想象中，这里才是秋天真正的气质所在，这其中的美感的意味正是秋天的内涵。
然而，《秋天的况味》风格清淡甘美，笔调是闲适，由平淡而逐渐纯厚，对秋天新奇而独特的感受，给人留下一方想象的天地，使读者同作者一样，从沉静而闲适的遐想中过渡 到老辣之处，从静态的宁静中感到一种浑厚奔涌的秋天的气质。如果说文章前半部给人以阴柔之美，那么后半部则使人受到一种阳刚之美的陶冶。全文充满性灵闲适的特点,幽默而机敏,淡泊而深远,让人读后心旷神怡,回味无穷。他既不同于林清玄散文的文采华丽,也不同于席慕容散文的感情细腻,更不同于余秋雨散文的文化苦旅……而是以其独特的闲谈风格作为一种意趣去感化读者。
篇3
二、活动背景：------------------------------------------第2页
三、活动目的：-----------------------------------------第2页
四、活动地点：----------------------------------------第2页
五、活动人员：----------------------------------------第2页
1）活动负责人员：-------------------------------------第2页
2）活动参与人员：-------------------------------------第2页
六、活动时间：--------------------------------------------第3页
七、活动流程：--------------------------------------------第3页
1）前期宣传：-----------------------------------------第3页
2）志愿者报名：---------------------------------------第3页
3）志愿者筛选：---------------------------------------第3页
4）志愿者名单公布：-----------------------------------第3页
5）动员会议：-----------------------------------------第4页
6）志愿者培训：---------------------------------------第4页
7）外联赞助：-----------------------------------------第4页
8）联系相关部门：-------------------------------------第4页
9）正式开展活动：-------------------------------------第4页
10）后期跟进：-----------------------------------------第4页
11）实践证明发放：-------------------------------------第5页
八、活动形式：--------------------------------------------第5页
1）清洁卫生：-----------------------------------------第5页
2）聊天谈心：-----------------------------------------第5页
3）游戏比赛：-----------------------------------------第6页
4）志愿者表演：---------------------------------------第6页
5）老人家表演：---------------------------------------第6页
6）送物送礼：-----------------------------------------第6页
7）幸运抽奖：-----------------------------------------第6页
8）合影留念：-----------------------------------------第6页
九、活动经费：--------------------------------------------第7页
十、注意事项：--------------------------------------------第7页
十一、可行性分析：----------------------------------------第7页
1）强有力的组织机构：-------------------------------第7页
2）强有力的支持机构：-------------------------------第7页
3）敬老院事业的发展：-------------------------------第8页
4）强有力的赞助支持：-------------------------------第8页
5）灵活可行的队长负责制：---------------------------第8页
附件一：---------------------------------------------------第9页
附件二：---------------------------------------------------第10页
一、活动简介
探访敬老院活动是云浮大学生联谊总会的品牌活动之一，也是云安分会的的品牌活动之一。我们主要响应和谐社会构建理念，抱着关爱老人，促进云安和谐社会发展而提出和进行的。活动时间主要在过年前期，在活动期间，我们将在全县公开招募大、中、学生作为活动人员，参与其中的老人关爱活动。培养他们关爱老人的和谐社会情感，服务家乡的奉献精神。活动主要以为敬老院清洁，和老年人聊天、谈心，以及一些有奖问答等游戏为主。志在于在精神上给于老人心理的安慰，行动上方便老人 ，为他们的生活添加多一份精彩。 同时也志在感化青少年要养成尊老爱幼的社会道德情感，促进和谐社会的幸福发展！
二、活动背景
岁月虽然夺去了青春，那些曾经为家乡兢兢业业的人的雄心勃勃过，为建设美好家乡挥洒热血过，为这个社会呕心沥血过。 而我们，新一代的力量，这是在他们的呵护下成长起来的，成为了新的建设者。
岁月不饶人，许多老人因为高龄等缘由离开了社会的工作岗位，失去了谋生的劳动能力，更有甚者，疾病缠绕不能自理。这一切，都需要我们的关爱。而老人院的老人很多是由于家庭困难或孤独而被送进老人院的，他们在生理和心理缺乏大众的关爱。
云浮大学生联谊会各县分会多次举办类似关爱老人活动，而这次云安分会利用寒假中新年到来之际，在云安团县委的指导下，举办这一次“关爱老人，构建和谐幸福云安”活动。
三、活动目的
1、通过这次公益活动，给于探访的敬老院老人带来更多的欢乐，并带去新年的预祝，让他们感受政府和社会对他们的关爱之情。
2、这一次活动，也是培养广大青少年爱护家里老人情感，促进尊老爱幼社会风气的形成，利于幸福和谐云安的构建。同时在一定范围内扩大云浮大学生联谊会（云安分会）的影响力！让广大云安学子找到归属，各企业单位认知新成长人才！
四、活动地点
白石镇敬老院、镇安镇敬老院，南盛镇敬老院、
篇4
本文尝试就目前已有的针对农村丧偶老人相关研究作一综述，总结农村丧偶老人在健康、经济、再婚、社会支持网络、社会工作介入等方面的状况。提出相应对策。
一、关于农村丧偶老人健康状况的研究
丧偶是人生中的突然事件，很多老人一时无法接受老伴的离世，身体健康状况急转直下，外在表现为身体遭受突发疾病或慢性病，内在表现为出现抑郁、孤独等心理问题。早在1991年，李天铎，张士相就提出农村丧偶老人患有慢性病的几率大于再婚老人，主要有慢性支气管炎、脑血管、高血压等疾病，而大多数丧偶老人在节日里会产生忧伤情绪，尤其是离群独居老人。刘彦?矗?王晶（2011）研究表明农村丧偶女性老人多患有慢性病，以高血压为主，男性老人多患有大病，如脑梗塞、肺结核等，同时他们心理上都是孤独悲观的。在农村地区，很多老人患病和当地的自然环境与生活条件息息相关，丧偶老人丧偶后无人照顾，往往自顾不暇，如长期焚烧秸秆会带来呼吸系统疾病，潮湿的山区环境会引发关节炎。他们在衰老、死亡面前多感到孤独寂寞（王伯承，2013）。
目前，国内学者的研究对象多为贫困偏远地区的丧偶老人，在经济社会迅速发展的当下，这些地区的条件依然落后，长期的艰苦劳作、不良的生活习惯、匮乏的物质条件及闭塞的信息交流等都无疑使丧偶老人无力抵御健康问题。
二、关于农村丧偶老人经济状况的研究
农村人口主要以务农为生，日常经济来源比较单一，老年人更是多依靠以往的积蓄。在丈夫或妻子离世后，丧偶老人有的把积蓄花在老伴的医药费用上了，有的失去依靠配偶的经济来源，因此生活中个人经济处境十分尴尬。贺静（2010）认为农村生活条件低下，经济来源又不固定，使得丧偶老人生活无法保障。一些独居老人依靠政府有限的低保度日，子女若在外地，生活费用需等到年底才有。魏晓（2011）论述到有劳动能力的农村丧偶老人，其儿女一般不会给生活费，而还把自己的子女留给老人照顾，老人不仅要照顾自己生活，又要照顾孙辈开销。很多没有劳动能力的丧偶老人，子女远在外地工作，如果收入紧张，那么老人只能得到有限的生活费用，经济容易陷入困顿。王伯承（2013）指出农村丧偶老人的精神生活也会受经济状况影响，有些老人有一定经济能力，则会受到家庭子女的重视，而无经济能力者，则会更加依赖子女，处于被动地位。
人活一世离不开金钱支持，农村丧偶老人更需要在物质上得以保障，来安抚形单影只的境遇。在如今物欲横流的经济社会中，他们与家庭成员的关系也会因经济原因而变得微妙，若还有经济能力则好，若无经济来源则完全要依赖子女赡养和政府救助了。
三、关于农村丧偶老人再婚问题的研究
在农村丧偶老人相关研究中，再婚问题是目前国内学者研究较多的一个方面，一般是从社会学、伦理学、医学、法理学等角度去探讨，但农村有特殊的乡土文化氛围，丧偶老人再婚通常是个敏感话题。
丧偶老人再婚研究一般从老人再婚原因、再婚受到的阻碍、再婚后生活方式等入手，并提出合理化建议。李天铎、张士相、刘勇（1991）调查研究丧偶老人再婚状况较早也较为详细，认为农村丧偶老人再婚率一般男性大于女性。再婚原因有丧偶老人独自生活感到孤寂，有些老人想摆脱子女的歧视虐待，有些老人在与异性老人相处中产生了感情。再婚后90%的老人与子女分开居住。婚后经济主要依靠自己劳动，无经济保障的还是需要子女支持。婚后夫妻双方感情都保持较好，但与子女来往减少。社会对于再婚看法多持反对态度。从丧偶老人再婚意义上看，王伯承（2013）提到丧偶老人再婚有利于老人身心健康，也会稳定农村社会发展。从经济方面看，一般男性丧偶老人再婚要花费的成本较高，再婚意愿也高，相反女性再婚意愿就较弱，因为忌惮于社会风俗舆论、儿女反对等压力（张红霞，2014）。
另一研究角度是从法理学入手，现在很多丧偶老人再婚不领取结婚证，被称为“搭伴养老”，这虽然避免了后续的一些家庭遗产财产经济纠纷，但在法律上却属于非法同居，再婚老人的权益得不到保障，这种现象的利弊一时难以调和（谢树凤，2014）。夏丹波（2011，2012）指出中国传统文化中的“从一而终”、再婚迷信、家庭本位等思想在农村社会根深蒂固，极大影响农村丧偶老人再婚观念。要实现真正的思想解放，还需要国家从法律层面切实保障农村丧偶老人的婚姻权。
四、关于农村丧偶老人社会支持网络的研究
社会支持网络是个体所能感受到的来自其所在社会网络成员的关心、重视和尊重的一种行为或信息。[3]人作为社会性动物，得到他人支持必不可少，正常的年轻人及中年人因为生活内容丰富，都会有固定的社会支持网络，而对于丧偶老人来说，社会支持网络因丧偶会发生一定变化。农村地区是传统意义上的男权社会，女性一般在思想上禁锢于夫家，社会网络是以丈夫为中心的“母体家庭”关系，随着丈夫离世，其社会支持网络大大缩小，生活通常会走向贫困（赵常兴，黎心宇，2011）。
农村丧偶老人的社会支持网络主要有家庭内部网络和社会外界网络两部分。家庭成员的关怀和安慰是丧偶老人强大的精神后盾，目前农村家庭成员的缺席，使得他们缺少心理安全感，容易陷入孤独与抑郁（贺静，2010）。张双娇，杭荣华（2015）也同样提出子女是农村丧偶老人唯一的依靠，但是当前子女外出务工或不孝顺都会使丧偶老人精神受到摧残。墨淑恒，李凯伟，潘为民（2012）指出农村丧偶老人很希望和外出的子女多交流以拉近距离，但每次通话总感到缺少实质性的关心，与子女之间多为形式上的话语沟通。其次，农村丧偶老人的社会外界网络多局限于本社区内部，原本依靠丈夫建立的人脉网络，由于丧偶而随之减弱。如果是稍年轻的女性老人丧偶，就可能面临舆论压力，家中体力活缺少男性的帮助，因为“寡妇门前是非多”。同时，以上学者都研究到农村丧偶老人平时仅限于和邻里闲谈、散步等来排解寂寞，而且农村社区的基础设施落后，娱乐生活单调，丧偶老人心理本来就脆弱，更难参与到有效的社会交往活动中来缓解压抑。
五、关于社会工作介入农村丧偶老人生活的研究
我们就社会工作介入农村丧偶老人生活的国内相关文献作一检索，无专门针对这一群体的社会工作介入研究，仅有的文献是对无地区差别的丧偶老人的生活状况问题研究，总体分为以下几个研究模式：
1、社会工作介入通用模式
通常情况下，老年社会工作的实施过程分为开始阶段、达成服务契约、界定任务、采取行动、结束阶段，[4]这是针对老年人面临的问题时的通用模式，更适用于老年个案工作。刘开继，杨娜（2013）就是采用通用模式对一名82岁男性丧偶老人进行了专业社会工作介入，从发现问题到沟通，从收集资料到问题评估，然后是计划分阶段进行服务与跟进，最后结束服务并评估专业治疗效果。这其中运用到专业技巧有怀旧、生命回顾法等，充分考虑到丧偶老人的心理特点，切合了丧偶老人的现实需求。
2、社会工作针对性介入模式
此种研究方式多是对丧偶老人的生活状况进行全面的调查或描述，然后有针对性的开展个案、小组、社区三大社会工作专业实务介入。唐尧、刘荣（2011）指出对于丧偶老人的心理问题要开展哀伤辅导，面对面与案主进行沟通，以期达到帮助与治疗的效果。此后为了使丧偶老人尽快从丧偶事件阴影中走出来，需要构建他们的社会支持系统，可以组织有相同情况的老人，开展治疗性小组工作，使丧偶老人在朋辈群体中情绪得以宣泄。而社区是丧偶老人生活的地域，开展社区工作对建立丧偶老人的社会支持网络十分必要，社区可以提供给丧偶老人情感、物质、信息等及时便捷的资源服务，减轻他们在老化过程中的压力，同时也促进了本地社区的和谐发展。
3、丧偶老人突发性情况介入模式
老年丧偶是人生中不可避免的一个遭遇，他们面对老伴的离世会受到强烈心理冲击，精神支撑轰然倒塌，身体会出现突发症状，如晕厥、脑溢血等，严重的危及生命。针对这种情况，专业社工人员在关键时刻的干预会起到减小损害的作用。彭何芬、陈浩（2007）提到一位丧偶男性老人在老伴去世后不到两个小时，就身体突感不适撒手人寰，因为丧偶老人丧偶是应激事件，短时间内悲伤过度，气郁于心，出现身体不适的概率升高，而此时家庭成员往往顾此失彼，没有人注意到丧偶一方老人的精神更需要安抚。危机干预在这种情况下会起到很好的效果，在丧偶老人丧偶后及时进行心理跟踪，个性化的提出专业方法予以帮扶，及早抚慰丧偶老人的哀伤情绪，把不利的身体发展态势控制到萌芽状态。
六、当前研究的不足
纵观国内外现有相关研究，学界对老年人的研究都是整体性研究，没有过多的关注老年人群体内部的差异性和特殊性，当前农村地区丧偶女性老人数量多于男性，但对农村丧偶女性老人的关注却是屈指可数。目前，对农村丧偶老人的研究，多从心理学、病理学、社会保障等方向入手，局限于简单的调查描述，通常研究内容为心理健康、贫困状况、社会支持等单一方面，忽略了从实际出发去发现丧偶老人的生活问题，评估其可利用资源，提出解决农村丧偶老人所存在问题的实际途径。仅有的社会工作介入丧偶老人研究也很少有针对农村丧偶老人的，其研究特点为：一是缺乏实地研究调查过程；二是刻板的使用社会工作三大方法介入来改善丧偶老人存在的问题，没有独特的针对性；三是很少探讨适合我国农村丧偶老人的具体专业技巧与实地经验。所以，首先应该从实地研究出发，其次再在问题的基础上开展合适的针对农村丧偶老人的社会工作实务，并在这个过程中运用本土化的专业技巧。
七、对农村丧偶老人社会工作介入本土化的思考
1、重视地区差异性
农村地区与城镇地区在物质水平与精神文化上都存在一定差异，而东部发达地区与西部欠发达地区的农村更是存在巨大差距，这两个地区的丧偶老人生活状况要有差别的对待研究。西部农村地区村组织一般比较涣散，得不到村民积极支持，难以开展一些专业社会工作实务，而东部地区就可以较便利的开展实务。所以要充分考虑社会工作介入地区的差异性，研究一套欠发达地区适用的发展模式。如社会工作专业机构积极与政府沟通协调，促使政府购买服务，在当地农村建立由社会工作专业人员主导的老年服务站（活动站）。
2、重视运用家庭介入法
中国传统文化重视家庭伦理，以“家”为核心建立起每个人一生的社会支持网与道德价值观，老年人多选择家庭养老。随着家庭小型化，农村家庭中夫妻关系逐渐成为核心，一旦老年丧偶就失去主要依靠，老年人不得不依赖于子女及其他家庭成员生活。因此，家庭成员对农村丧偶老人的照料、安抚和尊重会对丧偶老人起到很好的支撑作用，即使是专业社会工作介入也需要利用家庭成员关系来开展辅导。在这一思路上，如组织农村丧偶老人的家庭成员学习社会工作专业理念、方法，来运用到家庭赡养老人的实践中。开展小组工作时，可以让家庭成员参与其中，促使丧偶老人心理得以放松，帮助其与家庭成员进一步沟通互动，形成健康、乐观的晚年生活状态。
【注 释】
[1] 林宝.中国农村人口老龄化的影响、趋势与对策[J].国情研究，2015（02）74.
[2] 王广州，戈艳霞.中国老年人口丧偶状况及未来发展趋势研究[J].老龄科学研究，2013（01）45.
篇5
生活中，大多数老年人电脑不会用，手机不会用，IP卡不会用，自动存取款机不会用，更不必说上网了。这些过去只会用靠一支笔，只会用电话，只会用原始的人工服务的老年人陷入了越来越大的困难和尴尬之地。面对信息时代的生活方式，他们成了信息大潮中的落伍群体，成了新时代的“文盲”。如何积极协助老年人与时俱进，融入到信息时代，适应“数字生活”，这是值得关注和重视的社会问题。
一、“数字生活”产生的一些负面情绪
对于老年人来说，与“数字生活”联系最多的是手机、电脑、自动取款机、数码相机等。一方面，他们拒绝接受这些新技术、新产品；另一方面，也被信息时代这种新的生活方式忽略和遗忘，使他们面对“数字生活”缺乏自信心，从而产生一些负面的情绪。
1、排斥感
面对层出不穷的新事物，一些老年人受知识层次或习惯所限，还是保留着传统的生活方式。对于新事物充满了“不敢碰、不愿碰”的矛盾心理。有的老年人甚至抵触现代的生活方式，出现与社会严重脱节的现象，产生了被社会抛弃的感觉。心理学指出：这是一种普遍存在于老年人中的“现代科技产品应用焦虑症”。
2、陌生感和神秘感
不懂英文，不会输入法，不懂操作，学得慢忘得快，加之老年人手的动作不灵活、眼花及身体疾病等等，使老年人对“数字生活”缺乏自信，也不愿意尝试使用新的科技产品。所以，一切新事物在他们面前既陌生又神秘。
3、不安全感和畏惧感
有一些老年人，虽然在一定程度上了解现代科技产品，但是各种各样的担心使他们不愿使用、不敢使用。比如，他们宁可排长队去柜台取钱也不愿意用银行卡、自动取款机和网上的便捷服务。他们担心“卡”被吞掉或钱因为自己的操作不当而“消失”。同样，股市交易，老年人也坚持柜台交易，不愿用、不敢用电话服务和网上交易等等。
二、适应并融入快速变迁的“数字生活”
怎样让老年人尽快地适应并融入快速变迁的“数字生活”，掌握现代化生活的常识，不被现代生活所淘汰，这就需要家庭、社会和老年人自身多方共同的努力。
1、重视家庭的主导作用
我国是一个以家庭养老为主的国家，老年人又大多赋闲在家，让老年人融入“数字生活”，家庭仍是主导力量。每个家庭成员的帮助和引导，可以更快地让老年人与“数字生活”接轨。家庭成员要耐心给予老年人更多的宽容和鼓励，不要用“老了，脑子不行了”的话挫伤老年人的积极性，让他们从最有趣的、最喜欢的方面入手，培养他们的自信心，有针对地了解和接触并使用数字产品，进而享受“数字生活”带来的便利和快乐。
2、社会是老年人融入“数字生活”的巨大资源
首先，针对不同老年人的不同要求和文化水平、知识结构、自身身体状况等不同，社区等有关老年管理部门应举办不同类别和层次的学习班。如老年大学开设电脑学习班，数码相机摄影班等等。也可以利用学校、机关等空闲场所、空闲时段的资源共享，开展老年信息技术教育活动，从而帮助老年人克服守旧思想和负面情绪的影响，更新观念。从学玩游戏、打牌等有趣的、简单的操作活动开始，让他们慢慢地接受新产品，进而进一步学习电脑操作，网上聊天及自动取款机等新技术的操作和应用。其次，数字产品商要关注老年人的特殊需要。如今，数字产品花样繁多，功能越来越丰富、先进，但越来越具有“年轻化”的倾向，真正适合老年人的产品却很少。数字产品商应针对老年人的特点量身定制各类数字产品，如现在的触屏技术、手写设计、手机的大屏幕设计和灵活的无障碍网页浏览技术等等，使老年人一目了然，摆脱了键盘和鼠标带来的操作不便，使得老年人对“数字生活”的畏惧心理减少了，融入“数字生活”的困难减少了。
篇6
关键词：乾隆养生术；老年人；生理功能；血脂；生活能力
中图分类号：G804.55文献标识码：A文章编号：1007-3612(2011)12-0063-04
Study of Qianlong Health Preserving Exercises’ Effect on the Elderly’s Morphological，
Physiological，and Life Skills Indicators
HU Xiaofei1，ZHANG Xiqin2
（1.Beijing Sport University，Beijing 100084，China;
2.Street Office，the Temple of Heaven in Beijing Dongcheng District，Beijing 100050，China）
Abstract:As society advances，the world faces an increasingly serious problem of aging.China is no exception.The problem will bring burden to individuals，families，communities and countries，and influence the happiness of peoples’living.Therefore it is great significance to study on how to improve the health of the elderly，and to improve their life skills.This thesis adopted an experimental method and used the Qianlong Health Preserving Exercises as an intervention.Thirty senior citizens between the ages of 60 to 80 from the senior citizen department of Minzu University of China who volunteered as subjects were tested and analyzed for their morphological，physiological，lipid and life skills before and after the four months session.Post session analysis found that practicing the Qianlong Health Preserving Exercises could not only significantly improve their physical function，but the circulatory system and life skills of the elderly within the tested group，thereby improve their quality of life.Neither negative side effects nor physical injury were observable.The study indicates the relevancy of using the Qianlong Health Preserving Exercises to promote health.Consequently，we strongly recommend the use of Qianlong Health Preserving Exercises as an alternative method to promote the physical well being of senior citizens.
Key words: Qianlong Health Preserving Exercises; elderly; physiological function; lipid; life skills
随着社会的进步，全球、尤其是发达国家都面临着日趋严峻的老龄化问题，我国也不例外，研究如何改善老年人的生理功能，预防其心血管疾病，提高其生活能力，具有重要意义。资料表明，体育运动，尤其是具有中国传统文化底蕴的健身练习有助于人们延缓衰老，降低练习者的血脂，提高健康水平。因此加强对中华传统体育的研究推广具有重要的意义。乾隆养生术是中国传统健身术中的一种，是由北京体育大学胡晓飞教授在研究乾隆皇帝的“十常四勿”和《老子按摩法》、《养生十六宜》、《八段锦》、《六字诀》、《诸病源候论》、《孙思邈自我按摩十三势》等古现代养生术的基础上，应用中西理论、现代医学和运动生理学原理，结合养生文化创编而成的。它是以中国传统养生文化为指导，以意念活动、呼吸调理和身体运动为手段，以三调合一为准则，以调整精神、协调脏腑、平衡阴阳、畅通经络为基本内容，以增进健康、防治疾病、延年益寿和建立科学生活方式为基本目的的自我健身术。练习不仅包括全身各关节的活动有规律的运动、全身各肢体的伸展和各部位的按摩，还包括对某些经验效穴的点揉。实践证明，该练习具有畅通经络，平衡气血，调理脏腑，强健筋骨，增强体质，提高免疫力的功效。功法简单易学，无副作用；自2004年创编以来已被译为英、法、日等国文字出版，并迅速传播到世界10多个国家，深受国内外中老年人的喜爱。
1研究对象与方法
1.1研究对象根据实验要求，选取中央民族大学附属老年大学和太申祥和山庄的老年人共30名。其中，男性7人，女性23人，年龄60～80岁，平均年龄(72.43±5.45)岁。要求：身体基本健康，无肢体残疾，无严重疾病，不经常参加体育锻炼。
1.2研究方法
1.2.1实验法
1.2.1.1组织方法根据实验要求，实验前先组织受试者进行一周的乾隆养生术功法学习，待其基本掌握后开始正式练习。在指导教师的带领下，从2009年5月8日～2009年9月8日，每天上午9：00～10：00集体练习。要求受试者实验期间，不学练其他健身项目，不服用影响测试指标的药品或补品，保持与实验前相同的生活方式。
1.2.1.2测试指标1)形态指标：体重、臀围、腰围、皮褶厚度等。
2)生理指标：安静时心率、血压、肺活量、
3)血液指标：血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。
4)生活能力性指标：左手摸背试验、右手摸背实验、坐位体前屈；平衡指标有闭眼单腿站立、选择反应时等。
1.2.1.3测试方法分别在锻炼前和4个月后测试上述所用指标，两次测试的时间均在上午，且测试所使用的仪器，以及测试地点、人员、程序、方法和要求相同。
1.2.2数理统计法采用SPSS15.0对数据进行统计分析。
2结果与分析
2.1受试者练功4个月形态指标的变化从表1可以看出，受试者练功4个月后，包括体重、维度、皮脂等指标，与练功前相比，均未出现显著性差异（P＞0.05），但各项指标都有下降的趋势，说明老年人练习乾隆养生术4个月，只能帮助维持其身体形态指标，还不足以改变。
因为乾隆养生术练习是小强度的有氧练习，但4个月的练习尚不足以使身体形态产生显著性改变。但顾丽艳［1］、常燕［2］等的研究表明，长期有规律的有氧运动对改善老年人的身体成分，减少体内脂肪的堆积具有重要的调节作用。汤庆华［3］的研究发现，经过12个月的锻炼后，太极拳组、气功组和木兰拳组受试者的腰臀比有显著性的下降，气功组和木兰拳组受试者的腰围下降非常明显。因此，若延长训练周期，受试者的身体成分将会发生良好的改善。
2.2受试者练功4个月心肺功能的变化从表2，表3可以看出，受试者练功 4个月后，安静时脉搏没有显著性变化（P＞0.05）；收缩压由锻炼前的(128.46±14.25)mmHg下降到锻炼后的(120.39±11.51)mmHg，差异非常显著（P＜0.01）；舒张压由锻炼前的(71.93±8.27)mmHg下降到锻炼后的(68.39±6.63)mmHg，差异显著（P＜0.05）；并且，锻炼前有11人血压不正常，通过锻炼后，其中8人血压都变为正常值；肺活量由锻炼前的(1 917±591)mL上升到锻炼后的(2 085±604)mL，差异非常显著（P＜0.01）。从各年龄组的情况来看，除75岁年龄组的高压没有显著性变化外，其余各项指标的变化都与总体呈现一致的情况，且两组的变化差之间均没有显著性差异。
人的心肌收缩力增强，每博输出量增加；血管顺应性增强，外周阻力减小，血压下降［4-5］。乾隆养生术是一套小强度的有氧运动，且在整套练习中，均强调对肘、膝以下等末端小关节、肌肉的刺激，如第八式“活肘舒心”中屈肘上提，依次卷指、切腕，第九式“举腕启原”中依次卷指、提腕、提踵、押腕等动作，对末梢关节、肌肉进行了充分的刺激，这样可使远端小动脉舒张，血流阻力减小，血液循环改善，血压下降；强调细匀深长的腹式呼吸与动作的配合，研究表明，呼气时，呼气中枢神经兴奋增强，可扩散到副交感神经中枢，从而可使远端小动脉舒张，血液循环阻力减小，血压下降［6］；此外，练习中要求意念集中，可使大脑皮层放松，交感神经的兴奋性降低，血压下降。另外，功法中第七式“揉肩畅肺”，形在揉肩实揉胸腹，第十一式“挽弓醒身”的扩胸实腹等动作，加之练习中要求在动作的帮助下进行深长细缓的腹式呼吸，可使膈肌上下移动的范围增大，有效的按摩胸腹，加强呼吸肌力量，进而可达到提高肺活量，改善肺泡壁的弹性，增加肺的通气功能的目的(表3)。
表3受试者练功4个月血压的变化情况
血压人数/人锻炼前锻炼后正常19 27 不正常11 3合计30 302.3受试者练功4个月血脂的变化从表4可以看出，受试者练功4个月后，血清总胆固醇（TC）由锻炼前的(5.30±0.89)mmol/L下降到锻炼后的(4.93±0.86)mmol/L，有显著性差异（P＜0.05）；甘油三酯（TG）由锻炼前的(1.97±0.91)mmol/L下降到锻炼后的(1.61±0.64)mmol/L，差异非常显著（P＜0.01）；低密度脂蛋白（LDL-C）由锻炼前的(3.35±0.97)mmol/L下降到锻炼后的(2.90±1.00)mmol/L，差异非常显著（P＜0.01）；高密度脂蛋白(HDL-C)由锻炼前的(1.49±0.34)mmol/L上升到锻炼后的(1.60±0.34)mmol/L，差异非常显著（P＜0.01）。两组受试者都有显著性改善，且两组提高的幅度之间没有显著性差异。这说明，试验后老年人血脂代谢功能取得良好的改善，而且改善情况不受年龄特征的限制，这对其防治心血管疾病的发生有非常重要的意义。
2.4.1受试者练功4个月某些柔韧素质的变化从表5可以看出，受试者练功4个月后，左右臂摸背分别由实验前的-7.92±11.38、-4.90±10.49，提高到实验后的(-7.61±11.20)cm、(-4.46±10.44)cm；且差异均有显著性（P＜0.05）；坐位体前屈指标也由实验前的(5.55±9.34)cm提高到实验后的(7.44±9.13)cm，差异具有非常显著性（P＜0.01）。两组受试者都有显著性改善，且两组提高的幅度之间没有显著性差异。这说明，试验后受试者肩关节和髋关节的柔韧性都得到了良好的改善，活动幅度得到了明显的增加，但这种改善不具有年龄特征，这对其延缓衰老，提高生活质量具有良好的作用。
研究表明，运动可使肌肉和关节的血液循环得到改善，营养充足，从而增强肌肉的弹性、伸展性和灵活性［7］。而经常牵拉各关节的韧带和肌肉，使其关节软骨交替地受到加压和减压作用，促进关节液由关节腔渗入软骨，改善其营养供给，从而保证其的粘弹性，改善关节的活动功能［8］。中医认为：“肝主筋、其华在爪”，“肝属木、喜疏泻条达”，“肝有邪其气滞于两腋”。故要想改善身体的柔韧性，就要疏泻肝气；而要疏泻肝气，就要充分伸展肢体、活动腋下和胁肋部。乾隆养生术非常重视对全身各部的牵拉抻扯，如第七式“揉肩畅肺”，要求两肩前后转动，带动两臂按摩腋下及两胁。而第十式“引体令柔”、第十三式“捶背通督”均要求两臂大幅牵拉腋下及两胁。有助于肝气疏泻。而全身各部的伸展则有助于练习者身体柔韧性的全面提高。生理学原理告诉我们柔韧性的加强，可以使老年人的动作幅度和灵活性得到改善，减少受伤和骨折的发生，进而有效的提高老年人的生活质量，延缓其衰老。老子讲“柔弱胜刚强”就是这个道理。
组别人数闭眼单脚站立/s锻炼前锻炼后p值60～74岁189.01±5.3410.17±5.51P＜0.0175岁以上125.01±2.546.47±3.35P＜0.01合 计307.41±4.818.69±5.04P＜0.01生理学认为，神经系统和肌肉力量的改善有助于平衡能力的提高；中医认为：“肾为作强之官”。功法中的第九式“举腕启原”、第十三式“捶背通督”、第十五式“叩环除痹”、第十八式“采气补元”等动作中均有提踵的练习；而第十六式“按腿延寿”、第十七式“蹲膝抗衰”中对腿部的按摩以及整套练习中重心虚实的转换，都有助于下肢力量的提高，刺激足底的涌泉和踝部的太溪，从而使受试者的平衡能力得到改善。另外，在练习过程中，要求练习者结合练习目的，意守不同的穴位、部位或动作，可提高大脑运动中枢的兴奋性，加强大脑与小脑间的信息反馈,并不断加强本体感觉器、平衡器官、视觉与中枢神经的联系，提高中枢神经对身体平衡能力的控制。［9］因此，锻炼后受试者的平衡能力提高了。
2.4.3受试者练功4个月反应速度的变化从表7可以看出，受试者练功4个月后，选择反应时的时间由锻炼前的(0.63±0.14)s缩短到锻炼后的(0.54±0.10)s，差异非常显著（P＜0.01）。各组的变化情况和总体一样，且但两组提高幅度之间没有显著性差异（P＞0.05）。这说明，练习对提高不同老年人的反应速度有良好的作用。
这主要是因为乾隆养生术练习中，注重意识的运用，要求练习者结合身体活动、呼吸练习在练习的全过程结合动作将意念集中在相应的穴位或部位上，取得净化大脑，放松大脑皮层的效果。这样可以有效的提高脑细胞的合成能力，进而改善老年人的反映、控制和判断能力。另外，练习中非常注重手指的活动，如卷指、弹甲等，而且手指在大脑皮层代表区所占的面积非常大，因此这种练习在提高手指的灵活性的同时，还可以对大脑形成一种良性刺激，调节大脑皮层兴奋和抑制之间的转换，使兴奋和抑制更加集中，改善大脑功能和神经系统的工作能力；第二式“梳头安神”、第五式“鸣鼓还听”，通过做此动作，对头部进行按摩，可改善头部的血液循环，使其营养充足，改善大脑的功能，提高其分析、判断和整合信息的能力。有研究表明，多种形式的运动，可使输入大脑皮质及其他中枢神经结构的信息增加，诱导并促使新的树突棘产生，而新的树突棘的形成又加快了中枢神经系统内信息传递和整合的速度［10］，因此人们的反应速度会提高。
表7受试者练功4个月反应速度指标的变化
组别人数选择反应时/s锻炼前锻炼后p值60～74岁180.60±0.150.54±0.11P＜0.0175岁以上120.67±0.110.56±0.10P＜0.01合计300.63±0.140.54±0.10P＜0.01
3结论与建议
3.1结论1)练习乾隆养生术，可明显改善老年人的生理功能、血液环境和生活自理能力，进而提高其生活质量。
2)乾隆养生术对老年人的良好作用几乎没有年龄差别。
3)练习乾隆养生术四个月，还不足以改善老年人的身体形态指标。
4)老年人科学的学练乾隆养生术没有任何副作用，也不会出现损伤。
3.2建议1)有关部门大力推广乾隆养生术。
2)进一步加强对乾隆养生术机理和文化内涵的研究。
参考文献：
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篇7
【关键词】少数民族;中老年人;生殖健康状况;生殖健康需求
众多国家在开罗国际人发大会上一致认为，生殖健康不单纯是通过计划生育达到人口学目标，而是要更广泛地满足男性和女性在其生命周期的全过程对生殖健康的需求〔1〕。在世纪之交，我国人口结构将实现转换并迈入“老年型”国家的行列，人口老龄化给人类社会的政治、经济、文化、卫生保健等方面带来深刻的影响，实现健康老龄化是解决人口老龄化问题的必然选择〔1〕。冯海龙、宋焱鑫等〔2，3〕调查发现，城乡中老年人健康状况较差,就医较困难,就医意识淡薄，中老年男子健康和生活质量急需提高〔4〕。现有研究大部分仅调查了中老年人生殖系统患病情况，少见较为全面反映少数民族中老年人的生殖健康状况及需求，更未见从民族传统风俗、经济、文化等方面分析其影响因素。本课题调查少数民族中老年人生殖健康状况及其需求，为政府完善生殖健康服务以有效覆盖少数民族中老年人口弱势群体提供科学依据。
1对象与方法
1.1研究对象在贵州省镇宁、三都、玉屏、务川和松桃5个少数民族自治县，随机选取苗族、布依族、水族、仡佬族和侗族≥50岁少数民族中老年人各100名，共计500名，发放问卷进行调查。回收问卷500份，有效问卷441份，其中女性211份，男性230份，有效问卷回收率88.2%。年龄50～86(平均57.31±7.12)岁，男性50～86(平均57.93±15.22)岁，女性50～78(平均56.64±13.00)岁，不同性别、少数民族和住址的对象间年龄无显著性差异。在婚对象占86.2%，13.6%离婚和丧偶，1例未婚。79.1%为农村户口，男性和城市中老年人有配偶的比例高于女性和农村中老年人。调查对象民族组成：布依族118例(26.8%)、侗族92例(20.9%)、水族84例(19.0%)、仡佬族82例(18.6%)和苗族65例(14.7%)。受教育程度以小学居多(43.5%)，其次为文盲(24.3%)、初中(22.9%)、高中(6.1%)和大专及以上(3.2%)。男性对象的受教育程度显著高于女性(χ2=43.253，P=0.000)。对象月收入及家庭年收入均为偏态分布，中位数(P25,P75)分别为：月收入150元(45，400)，家庭平均年收入为3500元(1500，9400)。
1.2方法采用封闭式问卷调查,由经过统一培训的具有与调查对象相似特征经验的研究人员填写问卷。调查内容包括：对象的一般情况、避孕行为与生育状况、生殖系统疾病症状及诊断、生殖健康/计划生育避孕知识、生育意愿和对计划生育工作的建议5大方面56个问题。所有问卷由研究者进行完整性和一致性检查，并对问卷中半开放性问题进行重新编码，对全部生殖健康/计划生育避孕知识进行赋值，将各项得分相加得到生殖健康综合评分，最高分为33分。具体赋值情况如下：在调查表中列出淋病、乙肝、梅毒等6种性病，听说过一种得1分，性病知晓总分6分。给出可能的艾滋病、性病/生殖道感染传播途径各8种，选对一条得1分，艾滋病传播知识和性病传播知识总分各8分。将、宫内节育器、口服避孕药等10种避孕方法列出，让调查对象选出听说过的避孕方法，选出一种得1分，总分10分。
1.3统计学处理数据分析处理采用SPSS11.5分析软件，进行频数分布分析、χ2检验和多因素Logistic回归分析。
2结果
2.1生育及避孕情况有小孩3个及以上的中老年人占大多数(55.1%)，91.3%的中老年人有1个以上的男孩。中老年女性对象大多数妊娠次数在3次及以上(67.3%)，最近一次分娩的地点大部分在家(61.9%)，78.1%的中老年妇女未做过产前检查。仅9.5%的少数民族中老年妇女做过人工流产，人流原因多为不想要小孩(42.9%)和避孕失败(38.1%)。避孕现用率为82.2%，各种避孕方法使用情况见表1，少数民族中老年人采用的避孕方法以绝育和宫内节育器为主(74.6%)。5种少数民族中老年人，布依族选用的避孕方法种类最多，采用绝育的比例最低，仡佬族选用男扎的比例最高。调查对象中曾换用过避孕方法的占46.8%，不同的少数民族间有极显著性差异，侗族最高(58.7%)，仡佬族最低(30.9%)。随着对象受教育程度的升高、年龄的减少，一生中换用过避孕方法的比例显著增加(P=0.000)。此与经济、政策密切相关，随着时代、经济的发展，我国避孕节育技术日益繁多，计划生育政策也发生了改变，可供少数民族群众选择的避孕方法越来越多。且对象文化水平越高，他们的避孕意愿越强、避孕知识越丰富、经济能力也越好，故一生中换用避孕方法的可能性越大。
在决定现用避孕方法时，多为夫妇双方共同决定(47.5%)，随着对象受教育程度的增高，由丈夫单独做主选择避孕方法的比例下降，(文盲组21.3%、小学组12.3%和初中以上组9.6%)，在医务人员指导下选择的比例上升(文盲组12.0%、小学组14.8%和初中以上组21.6%)。
苗族和仡佬族妻子做主选择的比例明显低于水族，布依族、仡佬族夫妇双方共同选择避孕方法的比例显著低于水族，苗族、布依族和仡佬族在医务人员指导下选择的比例也显著低于水族。城市少数民族中老年人由妻子做主选择避孕方法的比例是农村组的7.58倍。说明城市、水族女性家庭地位高于对照组。随着对象年龄的增加，夫妇商量选择避孕方法的比例显著下降，随着国家关于“男女平等”的宣传和相应政策的实施，少数民族群众女性的家庭地位也得到提高，在计划生育措施的选择决定中更有发言权和参与性，见表2。
绝大部分受调查少数民族中老年人选择女扎。不同少数民族对于总是“如须绝育，夫妻何人手术”，对象选择有差异(χ2=10.559，P=0.032)，其中侗族对象中选择女扎的比例最高(94.6%)，仡佬族最低(79.3%)，这与本研究调查少数民族老年人男女扎现用率结果一致。苗族和仡佬族男扎在绝育中所占比例远高于其他民族，此现象与这两种少数民族不同性别的健康经济效益有关。贵州农村苗族和仡佬族妇女在家庭中不只承担家务劳动，还要承担重体力田间耕种工作，而男性则扮演着父权家长的角色，日间扛枪打猎，从事的农务劳作较妇女轻，故农村少数民族群众为保证家中的劳动力，更愿选择丈夫绝育以不影响家庭生产活动。同时这两种民族老年人妻子做主选择避孕方法的比例低于其他民族，也说明了苗族、仡佬族的妇女家庭地位低下，父权意识较严重。表1少数民族中老年人避孕方法使用情况
2.2生殖健康知识掌握状况调查的少数民族中老年人69.7%知道在何处获得避孕方法，认为最有效的避孕方法按所占比例从高到低依次为：女扎(56.2%)、避孕环(11.4%)、男扎(6.2%)、/药膜(2.0%)、口服避孕药(1.8%)、自然避孕法/体外(0.4%)。而认为副作用最小的方法依次为：女扎(32.7%)、避孕环(12.0%)、/药膜(12.0%)、自然避孕法/体外(3.4%)、口服避孕药/注射避孕(2.0%)。城市少数民族中老年人对现用避孕方法的了解(副作用及适合人群)程度显著高于农村(χ2=28.909，P=0.000)，男女对象无显著性差异。受调查的少数民族艾滋病知晓率为73.7%，本研究中设计的艾滋病传播知识和性病传播知识总分各8分，避孕知识总分10分。而调查显示少数民族中老年人避孕知识和性病知识平均得分较低，艾滋病知识得分6.75±3.00(3～9)，避孕知识得分3.43±4.06(0～9)，性病知识得分1.61±2.58(0～6)，性病传播知识得分2.87±2.10(1～6)，双因素χ2检验分析少数民族中老年人生殖健康知识得分的影响因素如表3所示。少数民族中老年男性对性病的了解情况显著好于女性，不同少数民族的生殖健康知识得分差异极其显著，苗族最高、水族最低。城市中老年人的生殖健康知识水平高于农村。随着受教育程度的升高、年龄的减少，少数民族中老年人的生殖健康知识水平明显上升。表2少数民族中老年人落实避孕措施的选择人影响因素2.3身体健康状况自我评价身体健康状况，51.9%的调查对象自觉好，而15.1%的自觉身体差。仅15%的对象每年进行一次全面的体格检查，10.2%每年进行生殖健康检查。城市对象参与健康体检的比例明显高于农村组(χ2=18.894，P=0.000)，随着受教育程度的提高，参加全面体格检查的比例也显著增加(χ2=50.070，P=0.000)。男性体格检查的比例高于女性，原因在于少数民族男性受教育程度较女性高，故就业率高于女性，享受医疗保险资源多于女性。而中老年妇女接受生殖健康检查的比例显著高于中老年男性(χ2=16.393，P=0.000)，此为我国目前在农村广泛开展的生殖健康服务取得的较大成效。未体格检查的原因有：没必要(42.3%)、没钱(33.5%)和害怕(14.9%)，不进行规律生殖健康检查的原因：没必要(59.1%)、不在育龄范围(17.5%)和没钱(17.0%)。
25.7%的少数民族中老年男性自觉曾有泌尿生殖道不适，其中的33.9%目前还有感染症状。症状有：尿急尿频尿痛(10.4%)、下身瘙痒(8.7%)、会触痛涨痛(4.8%)、尿道口分泌物增多(1.7%)和下身皮肤破损(1.3%)。经检查确诊的男性生殖系统疾病：尿道炎(16.2%)、尿道下裂(4.8%)、前列腺炎(2.9%)、包皮过长(2.4%)、精索静脉曲张(1.0%)、附睾炎(0.5%)、隐睾(0.5%)。有泌尿生殖道感染的少数民族老年男性49.2%不看医生，其中77.4%因没钱，认为病情轻没关系，12.9%羞于告诉医务人员，3.2%怕周围人知道。
57.3%的少数民族中老年妇女不知道自检，21.8%知道但从未做过。目前有生殖系统不适的占28.0%，而13.0%的不知道自己是否有不适。有不适看医生的占50.8%，不就医的原因有：羞于告诉别人(70.0%)、没钱(20.0%)和没时间(6.7%)。经确诊的妇科疾病患病率为：阴道炎(26.2%)、宫颈炎(9.9%)、输卵管卵巢囊肿(5.8%)、子宫肌瘤(2.6%)、子宫脱垂(5.2%)、子宫内膜异位(3.1%)。
本次调查的对象自报生殖系统患病率低于其他报道〔2，5〕，这与少数民族地区的中老年人健康意识淡薄、缺乏健康体检有关。调查中发现少数民族中老年人由于经济收入较低、健康知识普遍缺乏，特别是农村少数民族中老年人不能享有各种社会保障，农村养老主要通过家庭赡养自行解决，而农村家庭养老受到他们子女本身经济实力和是否具有孝心两个方面的影响，故易出现老人因病致贫，因病返贫，最后看不起病的问题。表3少数民族中老年人生殖健康知识影响因素
2.4性生活状态自我评价性生活和谐度，感觉满意的占45.8%，而23.6%的对象表示无性生活时间太长，已记不住。影响少数民族中老年人性生活和谐的因素有性别、民族、对象受教育程度和年龄。少数民族中老年男性对性生活不满意的比例显著高于对照组，中老年女性因无性生活时间太长而忘记是否满意的比例高于男性(χ2=9.746，P=0.008)。侗族和水族中老年人性生活满意度明显高于苗族、仡佬族(χ2=28.504，P=0.000)，随着对象受教育程度的升高,性生活满意度显著增加(χ2=50.070，P=0.000)。调查对象年龄超过60岁后，性生活满意的比例显著降低，长期无性生活的比例显著增加(χ2=23.085，P=0.000)。
影响性生活不和谐，少数民族中老年妇女较中老年男性，更多无性生活，中老年男性更多的感到性生活不和谐。苗族中老年人性生活不和谐的比例为水族的4.281倍，而水族中老年人性生活和谐的比例是仡佬族的2.273倍。中老年人的性生活和谐度随着年龄的增加而增加，少数民族中老年人随着年龄的增长两性在性需求方面趋于一致，见表4。表4少数民族中老年人性生活满意度影响因素
2.5接受生殖健康服务情况及建议45.8%的对象或其配偶2000年以来得到过生殖健康服务/咨询，其中30.3%的为计划生育措施/药具服务，32.7%为妇科病查治，29.8%是生殖健康/计划生育咨询服务。接受服务的场所65.5%在县乡各级计划生育技术服务站，24.9%在各级医院/妇幼保健院，4.3%在村级卫生室，5.3%是私人诊所及其他地方。对服务感到满意的占81.8%。2000年来，得到过生殖健康/计划生育宣传品的占59.1%，其中的81.6%未阅读或仅读了小部分宣传品。42.4%的少数民族中老年人参加过政府组织的生殖健康/计划生育知识培训班。对于问题“希望计划生育部门提供的服务”，调查对象的回答如下：生殖健康咨询(64.9%)、性知识教育(49.0%)、希望提供避孕药具(33.5%)、希望提供妇科病及其他生殖系统疾病治疗(20.9%)。少数民族老年人希望计划生育部门从以下方面改进：增加服务项目(56.0%)、提高技术人员水平(51.8%)、改善服务态度(51.6%)、改善服务场所条件(47.0%)、加强生殖健康/计划生育知识宣传(15.1%)。
少数民族中老年人接受生殖健康服务情况有性别差异，中老年妇女得到生殖健康服务/咨询、参加生殖健康/计划生育知识培训班的比例都显著高于男性，两性得到宣传品的比例无差异，但男性全部阅读宣传品的比例显著高于女性(χ2=16.656，P=0.000)，这是少数民族中老年男性对性病了解情况好于中老年妇女的原因之一。
3讨论
我国自2000年开始进入老年型社会，且具有老龄化发展快、老年人口数量大、地区之间不平衡、超前于社会经济发展的特点，人口老龄化已成为重大社会问题〔5〕。特别在少数民族农村地区，更是“先老未富”，如何解决少数民族老年人的生殖健康问题、改善医疗卫生条件是急需解决的难题。
本研究揭示，少数民族中老年人的身体健康状况不容乐观，同时我们也看到少数民族中老年人、特别是农村地区，他们进行生殖健康检查都依赖于计划生育部门组织的免费检查，这些服务均针对已婚育龄妇女，而中老年妇女和男性群体都不在该范围。随着近年来中国人口老龄化日益加重，身体健康状况下降是影响中老年人生活质量的重要因素，特别在经济不发达的少数民族农村地区，青壮年外出打工，老年人还是留守家庭的主要劳动力，他们的身体健康状况直接与整个家庭经济和留守儿童成长密切相关。且随着寿命的延长，中老年人生殖健康问题和需求也相应增多，扩大生殖健康服务人群、增加服务内容、重视男性生殖健康，已成为刻不容缓、建设和谐社会的重要内容。本研究也揭示了少数民族中老年人对计划生育部门有着扩大服务范围、增加服务项目的要求。超级秘书网
研究提示在各少数民族地区，重视中老年的健康问题及生殖健康知识的普及要研究少数民族民俗民风，采取包含独特民族元素、形式多样的宣传形式，使生殖健康宣传教育内易于中老年群众接受，从而改变他们的不良生殖健康观念和生活方式，提高少数民族群体的生殖健康水平。
【参考文献】
1张文范.我国人口老龄化与战略性选择〔M〕.北京：华龄出版社，2000：6.
2冯海龙，陈长香,田喜凤，等.城乡中老年人就医行为的现状研究〔J〕.护理管理杂志，2006;6(5)：134.
3宋焱鑫，李宏军，宋洪涛，等.洛阳市中老年男性生殖健康状况初步调查〔J〕.中国男科学杂志，2006;20(11)：323.
篇8
2009年11月22日，周玉阳在网上浏览新闻，屏幕下方一条滚动信息引起了他的注意：香港慈福慈善机构招募志愿者，为贵州省赫章县石板村捐助图书及文具用品。周玉阳心里一动，他一直想做些有意义的事情，这是个机会。
11月25日，周玉阳请假，带着新买的文具来到贵州省赫章县石板村，寄住在村民陈勇家，陈勇的大女儿陈荣玲14岁，读完小学四年级后就辍学在家；小儿子陈荣涛12岁，在村里唯一的一所小学里念书。
周玉阳由陈荣玲带着去看村里的小学：一座破旧不堪的灰瓦房，二十几张破旧的桌椅，透过没有玻璃的窗户，十几个孩子正趴在桌子上写字，黑板是一块被漆成黑色的三合板。
“今天是上四年级的数学课，这是一组的学生，等他们上完，再换二组的学生上课。”陈荣玲向周玉阳解释，“因为教室太小，坐不下所有的学生，要轮着来。”
后又通过与代课老师攀谈，周玉阳了解到，这所小学由于位置偏僻，村子又穷，根本没有正式教师愿意来，所以老师都是本村在县里读过初中的村民，简单地教孩子认字和算术，小学只有一到四年级，读完四年级之后，这些孩子就辍学了。
第二天周玉阳起个大早，下午才回来。原来，他来回走6小时山路，从县城买回许多图书和字典分给孩子们，孩子们高兴不已围着他叔叔长叔叔短地叫。见孩子们那么喜欢他，代课村民索性让周玉阳客串一天代课老师。
面对几十双纯真的眼睛，从来没有当过老师的周玉阳站在讲台上，心中升起一种责任感。第三天，周玉阳要走了，代课老师塞给他一个用订书机订起来的小本子，是孩子们送给他的。
飞机上，周玉阳打开小本子，只见第一页纸上工工整整地写着：“周老师，您送给我们的书我们会好好看的，等我们毕业了，就留给其他同学看……”
周玉阳的心颤抖了，那一刻，他很想流泪，回家的脚步变得似千斤重。
举家迁来：放不下孩子们的未来
2010年大年初一，翻看着孩子们的留言，周玉阳心疼了，他打定主意。同年8月10日，周玉阳向公司递交辞呈，然后告诉妻子，他要去石板村支教。
妻子刘晚风瞪大眼睛很不理解：“你去支教，我怎么办？孩子怎么办？”
“我现在做的事可能会改变几十个孩子的未来，至少，我要让他们读完小学！你不同意也没办法，我工作都辞了。”周玉阳使出“杀手锏”。
刘晚风气得转身进房间，那一晚，她一夜未眠，从生气到平和，再到冷静。第二天一早，刘晚风妥协了。8月20日，周玉阳带着新买的课本和书籍回到石板村，孩子们开心地围着他又跳又唱。
周玉阳在小学里开办五年级和六年级，他想让孩子们可以念完小学，班上有17个学生。白天，他给孩子们上课，晚上，就在教室里备课和批改作业，常常忙到深夜。一个人带几十个学生，还要身兼数职，周玉阳分身乏术，怎么办呢？他想到了妻子。
2010年12月的一天，周玉阳在电话里力邀妻子到石板村探望自己。分别几个月了，刘晚风也很想他，第二天，刘晚凤就坐飞机到贵州。石板村村民听说周老师的妻子来了，纷纷拉着他们去家里吃饭。
第二天一早，刘晚风到小学观看丈夫给孩子们上课。课问，一个抱着孩子的女孩给一个女学生送板凳，那女孩只有十七八岁的样子，一张小脸蜡黄蜡黄的，一双手上都是老茧。
“这是前两年嫁到邻村的小云，今年才17岁，孩子都一岁了。”耳旁传来丈夫苦涩的话语。
什么？刘晚风心里猛然一震，17岁是一个女孩子最美好的年华，可……
小云跑过来和周玉阳打招呼：“周老师，你要让我妹妹好好念书，不要像我一样……”说着说着，两行清泪顺着脸颊滑落，怀里的孩子“哇”的一声大哭起来，小云急忙抱着孩子一路小跑走了，看着小云离去的背影，刘晚凤久久不语。
晚上，刘晚风看丈夫批改作业实在辛苦，便帮着一起批改。
灯光下，周玉阳沉沉地吐出一句话：“这些孩子还那么小，正是最美好的年龄，却没有受教育的机会，太可惜了。”
“是啊，才十几岁的孩子，就因为没书读……”想到这里，刘晚风也一阵心痛，停了一会，又说，“干脆我留下来帮你吧！我们一起帮助这些孩子！明天就回去辞职，然后回来和你一起支教！”
看着妻子如此决定，周玉阳万分高兴。第二天，刘晚风就回深圳辞职，并为儿子办了转学手续，一家人举家迁往贵州。
有了妻子的帮助，周玉阳更是一心扑在教学上。转眼两年过去了，周玉阳的第一批学生即将毕业，可以念初中了，而他的支教生涯也可以结束。就在这时，一件事让他改变了计划。
2012年6月5日晚上，周玉阳和刘晚风正在批改作业，突然响起急促的敲门声。刘晚凤打开门，来人一下子扑进她怀里哭起来：“刘老师，周老师，我不想嫁人……”
周玉阳定睛一看，是学生赵小惠。原来，她爸妈给她说了一门亲事，毕业以后就嫁过去，可是她想去读初中。赵小惠抽泣着说：“他们说我念书费钱，读完小学已经够了。”
“怎么会这样？”以为让孩子们读完小学就可以读中学，命运就会改变。看着眼前哭泣的学生，面对无力改变的现状，刘晚风心如刀绞。
一个星期之后，赵小惠还是出嫁了。那天，听着喜庆的爆竹声，夫妻俩相顾无言。
带学生回老家：为孩子的人生点一盏明灯
看着自己的学生又踏上失学的老路，夫妇俩陷入深深的痛苦之中。经过几天思考，他们做出一个重大决定：把学生带出大山，回到自己的老家去读书。
可孩子们愿意吗？家长能接受吗？周玉阳决定先试探一下家长的反应。他起草一份托管协议，写明家长自愿将孩子交给他们代为照顾，所有支出由周玉阳夫妇承担，为期6年。
第二天放学后，周玉阳给班里的孩子每人发一张协议书，让孩子们带回家和家长商量。当晚，周玉阳就收到8份协议，第二天、第三天，陆续有协议交上来，最后，周玉阳总共收到15份协议书。
确定人数之后，周玉阳联系了自己的初中班主任王先国老师，王先国在江西省江州镇创办了一所民办初中，名叫团洲中学，他表示愿意接收这15名来自贵州的孩子。
2012年8月22日，周玉阳夫妇带着11个女孩和4个男孩离开石板村，陈荣玲和陈荣涛姐弟也在其中。那天，家长陪着他们走了3个小时的山路。坐上车，当父母的身影消失在视线中时，陈荣玲拉着刘晚风的手说：“老师，等我上完学，我要回来在村里当老师，让其他孩子也可以上学！”
2012年9月1日，团洲中学开学了，陈荣玲等15名同学被分在初一（3）班。同时，周玉阳也将儿子转到团洲中学读书，他自己也在学校教英文，平时吃住都在学校。
刚刚转学的那段日子，孩子们因为水土不服，经常生病。刘晚风就给孩子们煲汤，为他们调理身体。在一个陌生的地方，孩子们很害羞，遇到困难也不说，刘晚风和周玉阳就带着他们回江州镇的老房子里过周末。为了给孩子们营造一个家的氛围，他们给每个孩子各买一辆自行车，带他们郊游，家前面空地上还搭起篮球架、添置了乒乓球桌。还买回两台电脑，每周让孩子们看电影、上网。
篮球架搭起来的时候，孩子们不会玩，周玉阳便组队进行篮球赛。几个回合后，孩子们渐渐熟悉规则，玩得得心应手，反倒是周玉阳累得气喘吁吁。
“周老师，你太差了，干脆换人吧！”一个男生“埋怨”起来。看着自己一手带出来的“队友”嫌弃自己，周玉阳哭笑不得。
为保证孩子们的日常消费不断供，周玉阳和妻子的生活很简朴。刘晚风为自己和丈夫准备的伙食很简单，几个素菜，一碗汤就算是丰盛的了。周玉阳却乐观地说，比起在石板村的生活，这已经是“豪华版”了。
得知儿子儿媳带着一帮孩子回到江州镇，周玉阳父母放弃了清净的退休生活，翻修乡下的老房子，搬回来住。每到周末，老两口一大早就往儿子家跑，还带许多蔬菜肉食，一大家人坐在一起吃饭，是老两口最开心的事。而第一次聚餐时，一桌红烧排骨、红烧鱼总是无人问津。老两口急了：“孩子们，你们正在长身体，多吃点啊。”
“我们平时在学校吃得很好，还是留给周老师和刘老师吃吧。”孩子们说完，继续埋头吃饭。
这是怎么了？学校的伙食很一般，好不容易回家改善—下伙食，他们怎么都不吃呢？细心的刘晚风发现，年龄最小的小涛悄悄瞄了一眼香喷喷的排骨，咽了咽口水。她立马夹起一块排骨送到了小涛的碗里：“快吃吧。”小涛的小脸涨得通红：“哥哥姐姐都说老师照顾我们太辛苦了，有好吃的要留给老师吃！”
周玉阳愣了，一股暖流涌上心头。周玉阳的父母既欣慰又心疼：“你们赶紧吃，以后爷爷奶奶每周都给你们做！”
篇9
摘 要：商业企业的发展趋势是集约化、连锁化，其用工形式多样化，职工收入形式多样化，给缴费基数确认的准确性、真实性带来了一定的困难。本文结合工作实践，浅谈目前河北省企业职工基本养老及失业保险基金缴费基数认定方法上存在的问题。
关键词 ：养老及失业保险 缴费基数 工资总额
一、河北省养老及失业保险征缴基数认定方法
（一）职工个人缴费基数认定。职工个人以本人上年度月平均工资收入做为缴费基数。个人缴费基数低于全省上年度河北省城镇非私营企业在岗职工月平均工资60％的。按上一年度河北省城镇非私营企业在岗职工月平均工资60％为缴费基数；高于上年度河北省城镇非私营企业在岗职工月平均工资300%的，以上年度河北省城镇非私营企业在岗职工月平均工资300%为缴费基数。申报期内用人企业新录用职工，以起薪当月工资收入作为缴费基数，以上上年度河北省城镇非私营企业在岗职工月平均工资60%-300%范围内保底封顶，待核定后按上年度河北省城镇非私营企业在岗职工月平均工资60%-300%范围内补差。
（二）企业缴费基数认定。
1.参保企业上年度月人均工资高于上年度河北省城镇非私营企业在岗职工月平均工资60%的，以企业上年度工资总额作为企业缴费基数。由于存在劳动关系但没有工资收入的，应将这部分人员核定工资与企业上年度工资总额之和作为企业缴费基数。
2.参保企业上年度月人均工资低于上年度河北省城镇非私营企业在岗职工月平均工资60%的或无法核定工资总额的，以职工个人缴费基数之和作为企业缴费基数。
（三）补差。每年河北省城镇非私营企业在岗职工月平均工资在4-6月份公布，在省城镇非私营企业在岗职工月平均工资公布之前，按照上年的缴费基数进行预缴，待省城镇非私营企业在岗职工月平均工资公布后从1月份开始按照新的标准进行差额补缴。企业新核定后的缴费额与同期企业预交费额做差形成企业补差，个人用新核定的缴费与原来缴费额做差就形成个人补差。
二、缴费基数认定工作中的问题
用上年缴费基数预缴本年，之后找补先前预缴费的月份，这种“回头看”的工作方式，十分不利于工作开展，面临的问题有：
（一）补差算法复杂，实际工作中不便操作。先以较为复杂的养老保险企业补差算法为例：
下面公式中的减人基数代表企业解除、外部调动、退休及死亡人员的缴费基数之和；增人基数代表企业新参保、外部调入人员的缴费基数之和。
一月份计算公式：
一月份当期基数=企业上年月平均工资+增人新基数-减人老基数；
一月份企业应缴费额=（一月份当期基数+新增人员补差基数）*20%；
其中：新增人员补差基数=个人本年补缴月数*新基数+个人往年补缴月数*老基数；
一月份补差额=企业应缴费额-当期企业预缴费额；
二月份计算公式：
二月份当期基数=一月份当期基数+增人新基数-减人新基数；
二月份企业应缴费额=（二月份当期基数+新增人员补差基数）*20%；
其中：新增人员补差基数=个人本年补缴月数*新基数+个人往年补缴月数*老基数；
二月份补差额=二月份企业应缴费额-当期企业预缴费额；
以此类推至最终的预缴月份，累计各月差额，即为本年企业缴费补差。
本年企业缴费补差=一月份补差额+二月份补差额+……
失业保险企业补差计算步骤同上。
从上面介绍的企业补差过程来看，需调用之前月份的人员变动数据，小企业还好，对于情况复杂的大型企业来说就十分困难。对此我总结有三方面的问题：
1.有些地方社保经办机构对大型企业采用的是集中参保的管理方式，由企业总公司汇总下属各企业的业务后，向上级社保经办机构申报。相当于企业总公司担负着社会保险业务经办机构的职能，同时受地方社保经办机构制约。这些大企业用工形式多样化，所有制形势复杂，使得企业整体参保规模庞大，且复杂。业务向上传递环节多、过程长，不易汇总各企业缴费基数。
2.大企业各部门间分工不同。养老及失业保险业务是由企业劳资人事部门管理，工资性的支出由财务部门具体处理。两部门的统计范围、统计口径不同，在业务的传递过程中难免出现漏报。
3.集中管理的参保企业往往内部各公司间的人员变动频繁，且大规模的人员拆分合并时有发生。虽然是内部变动，无须向经办机构申报变动，但总公司汇总时必须考虑内部变动因素，才能将缴费基数准确分摊至各内部企业。无形中就使得上面介绍的补差算法更加复杂，必须考虑内部人员变动造成的基数增减。
（二）缴费不能因时制宜，与企业和个人近期经济状况脱节。首先从参保企业的角度来说，如果企业经济状况出现拐点，经营困难，还按照过去较高的工资总额缴费，必然使企业的经营状况更加恶劣，企业可能会出现中断缴费，造成欠缴；其次，从个人角度来说，个人工资总额比企业工资总额的变化更容易波动，之前个人收入高，突然生病或遇到不幸，工资收入下滑，甚至没有收入，还按过去的标准征收，显然不现实，更无法缴费。用上年的经济情况来要求企业和个人担负目前的社会责任和缴费义务，没有考虑近期的现实情况，无异于刻舟求剑。不但使企业经营生产受阻，又使个人生活质量下降，不利于征收工作的稳定开展。
（三）退休人员养老金计发严重滞后。因省城镇非私营企业在岗职工月平均工资公布之前的缴费为预缴费，退休人员要找差后才能正式领取退休金。大量退休人员在办理退休手续后不能及时领取退休金，无生活费保障，要等7、8个月才能领取退休金。
（四）无法保障缴费的公平公正性。政府部门审核缴费基数时，需要将企业全年的工资报表和人员变动情况汇总，工资困难耗时，且不易实现精确审核。这就给了个别企业负责人可乘之机，不按照统计局的工资统计口径和实际工资发放情况来确认每位职工的缴费基数，回避缴费义务，漏报、瞒报缴费基数，达到少缴费的目的。这相对增加了遵纪守法企业担负的社会责任，拉升了企业成本，将本应该由违法企业担负的社会责任和成本转嫁到遵纪守法的企业上，会造成企业效仿。
参考文献：
[1] 关于河北省企业职工基本养老保险省级统筹的实施意见. 河北省人民政府.
作者简介：
篇10
记忆受损、人格改变、认知能力异常、焦虑或抑郁、神错乱是术后认知功能障碍最主要的临床表现，发生于手术麻醉的数天内，具有可逆性[1]。引起术后认知功能障碍的因素除了术中出血与输血、低血压、手术创伤，还与患者心理因素、营养不良、酗酒、高龄等因素相关[2]。相关的研究指出，麻醉方式也影响到术后认知功能障碍的发生[3]。为了验证上述结论，本文特以120例老年手术患者为例进行研究分析。现报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料 选择从2015年1月-2016年12月在我院接受手术治疗的120例老年患者为研究对象，采用随机数字表法分成观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组：男33例，女27例；年龄60-86岁，平均（68.1±7.3）岁；手术部位：颈部5例，下腹部12例，腹部21例，四肢22例。对照组：男31例，女29例；年龄61-88岁，平均（73.7±9.9）岁；手术部位：颈部4例，下腹部13例，腹部20例，四肢23例。对两组的一般资料进行统计学处理，结果显示P>0.05，具有可比性。
1.2 麻醉方法 两组术前均肌肉注射0.01g咪达唑仑和0.5mg阿托品。进入手术室后，患者均行心电监护、面罩吸氧，并准备好静脉通道。同时严密监测脉搏血氧饱和度、心率、血压、心电图。然后，观察组行硬脊膜外阻滞麻醉：穿刺椎体间隙注入2%利多卡因，并经静脉泵持续静脉注射芬太尼4μg/kg+异丙酚2mg/kg，直到手术结束。对照组行全身麻醉，先行麻醉诱导：静脉注射异丙酚2mg/kg+芬太尼4μg/kg，接着气管插管、接入麻醉机，维持麻醉采用吸入安氟醚的方式，术中也可根据麻醉的需要追加使用异丙酚和芬太尼，直到手术结束。
1.3 观察指标 术中芬太尼、异丙酚的使用量及术前、术后6、24、72h认知功能评分，并计算认知功能障碍的发生率。应用简易精神状态量表（MMSE）来评价患者的认知功能吗，得分低于26分为认知功能障碍，满分30分，得分越低，认知功能障碍越严重。
1.4 统计学分析 采用SPSS11.0软件进行数据统计，芬太尼、异丙酚的使用量及认知功能评分用均数±标准差表，用t检验；认知功能障碍发生率用%表示，用检验。以P
2.结果
2.1 两组麻醉前后MMSE评分比较 两组麻醉前后MMSE评分无显著差异（P>0.05）。术后6、24、72h观察组MMSE评分均显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P
2.2 两组术中芬太尼、异丙酚使用量比较 观察组术中使用的芬太尼少于对照组，使用的异丙酚多于对照组，比较差异均具有统计学意义（P
2.3 两组术后认知功能障碍发生率比较 观察组术后9例患者出现认知功能障碍，发生率为15.00%，对照组术后21例患者出现认知功能障碍，发生率为35.00%，两组术后认知功能障碍发生率比较差异具有统计学意义（P
3.讨论
年龄、心理素质、环境、麻醉方式均能影响术后认知功能障碍的发生[4]。在本次研究中，观察组认知功能障碍发生率为15.00%，显著低于对照组的35.00%，两组术后认知功能障碍发生率比较差异具有统计学意义（P0.05）；术后6、24、72h观察组认知功能评分为23.16±1.63、24.36±1.95、26.05±2.63，分别高于对照组的19.54±1.37、22.13±2.04、24.28±2.29，比较差异具有统计学意义（P
不过无论采用何种麻醉方式均应尽可能降低物的使用量，对此应做到以下几点：①术前做好准备和评估；②在确保手术能顺利进行的情况下，尽可能选择简单的手术；③选择作用时间短、不良反应少、起效快、易清除的物。
综上所述，对于老年手术患者，硬脊膜外阻滞麻醉不增加物使用量，且对患者术后认知功能的影响较小，可以作为一种常用的麻醉方式。但具体选择何种麻醉方式，还应根据诊治结果、家族史及手术的各项指标进行选择。
参考文献
[1]韩建锋，张树泉.不同麻醉方式对老年骨科手术后患者短期认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，（19）：5597-5598.
[2]吕金英，周海燕.不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（4）：677-679.
