哲理笑话范文
时间：2023-03-20 18:25:11
导语：如何才能写好一篇哲理笑话，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1、有一个欧巴桑在首饰店里看到二只一模一样的手环。一个标价五百五十元，另一个却只标价二百五十元。她大为心喜，立刻买下二百五十元的手环，得意洋洋的走出店门。临出去前，听到里面的店员悄悄对另一个店员说：「看吧，这一招屡试不爽。
（注：试探如饵，可以轻而易举的使许多人显露出贪婪的本性，然而那常常是吃亏受骗的开始。）
2、晚饭后，母亲和女儿一块儿洗碗盘，父亲和儿子在客厅看电视。突然，厨房里传来打破盘子的响声，然后一片沉寂。儿子望着他父亲，说道：「一定是妈妈打破的。「你怎么知道？「她没有骂人
（注：我们习惯以不同的标准来看人看己，以致往往是责人以严，待己以宽。）
3、有两个台湾观光团到日本伊豆半岛旅游，路况很坏，到处都是坑洞。其中一位导游连声抱歉，说路面简直像麻子一样。而另一个导游却诗意盎然地对游客说：「诸位先生，我们现在走的这条道路，正是赫赫有名的伊豆迷人酒窝大道。
（注：虽是同样的情况，然而不同的意念，就会产生不同的态度。思想是何等奇妙的事，如何去想，决定权在你。）
4、同样是小学三年级的学生，在作文中说他们将来的志愿是当小丑。中国的老师斥之为：「胸无大志，孺子不可教也！外国的老师则会说：「愿你把欢笑带给全世界！
（注：身为长辈的我们，不但容易要求多于鼓励，更狭窄的界定了成功的定义。）
5、父子二人经过五星级饭店门口，看到一辆十分豪华的进口轿车。儿子不屑地对他的父亲说：“坐这种车的人，肚子里一定没有学问！”。父亲则轻描淡写地回答：“说这种话的人，口袋里一定没有钱！”
（注：你对事情的看法，是不是也反映出你内心真正的态度？）
6、乞丐：「能不能给我一百块钱？路人：「我只有八十块钱。 乞丐：「那你就欠我二十块钱吧
（注：有些人总以为是上苍欠他的，老觉得老天爷给的不够多、不够好，贪婪之欲早已取代了感恩之心。）
7、在故宫博物院中，有一个太太不耐烦地对她先生说：「我说你为甚么走得这么慢。原来你老是停下来看这些东西。
（注：有人只知道在人生的道路上狂奔，结果失去了观看两旁美丽花朵的机会。）
8、妻子正在厨房炒菜。丈夫在她旁边一直唠叨不停：「慢些。小心！火太大了。赶快把鱼翻过来。快铲起来，油放太多了！把豆腐整平一下。哎唷，锅子歪了！
「请你住口！妻子脱口而出，「我懂得怎样炒菜。
「你当然懂，太太，丈夫平静地答道：「我只是要让你知道，我在开车时，你在旁边喋喋不休，我的感觉如何。
（注：学会体谅他人并不困难，只要你愿意认真地站在对方的角度和立场看问题。）
9、第一名
毕业典礼上，校长宣布全年级第一名的同学上台领奖，可是连续叫了好几声之後，那位学生才慢慢的走上台。
后来，老师问那位学生说："怎麽了？是不是生病了？还是没听清楚？"
学生答："不是的，我是怕其他同学没听清楚。"
（注：名与利是多少人的捆绑、多少人的心结？我们被教育要争气、要出头，但是争气出头的，不过是少数人，沉默的大众毕竟还是多数。想一想，有那麽多人都和你我一样，不也是很兴奋的一件事吗？）
10、理由充份
一辆载满乘客的公共汽车沿着下坡路快速前进着，有一个人后面紧紧地追赶着这辆车子。
一个乘客从车窗中伸出头来对追车子的人："老兄！算啦，你追不上的！"
"我必须追上它，"这人气喘吁吁地说："我是这辆车的司机"
（注：有些人必须非常认真努力，因为不这样的话，后果就十分悲惨了！然而也正因为必须全力以赴，潜在的本能和不为人知的特质终将充分展现出来。）
11、原来如此
甲：「新搬来的邻居好可恶，昨天晚上三更半夜、夜深人静之时然跑来猛按我家的门。
乙：「的确可恶！你有没有马上报警？
甲：「没有。我当他们是疯子，继续吹我的小喇叭。
（注：事出必有因，如果能先看到自己的不是，答案就会不一样。在你面对冲突和争执时，先想一想是否心中有亏，或许很快就能释怀了。）
12、误会
某日，张三在山间小路开车。人生格言
正当他悠哉地欣赏美丽风景时，突然迎面开来一辆货车，而且满囗黑牙的司机还摇下窗户对他大骂一声："猪"
张三越想越纳闷，也越想越气，于是他也摇下车窗回头大骂："你才是猪！"才刚骂完，他便迎头撞上一群过马路的猪。
（注：不要错误的诠释别人的好意，那只会让自己吃亏，并且使别人受辱。在不明所以之前，先学会按捺情绪，耐心观察，以免事后生发悔意。）
13、后生可畏
小男孩问爸爸："是不是做父亲的总比做儿子的知道得多？
爸爸回答："当然啦！
小男孩问："电灯是谁发明的？"
爸爸："是爱迪生。
小男孩又问："那爱迪生的爸爸怎麽没有发明电灯？
（注：很奇怪，喜欢倚老卖老的人，特别容易栽跟斗。权威往往只是一个经不起考验的空壳子，尤其在现今这个多元开放的时代。）
14、不必紧张
小明洗澡时不小心吞下一小块肥皂，他的妈妈慌慌张张地打电话向家庭医生求助，医生说："我现在还有几个病人在，可能要半小时后才能赶过去。
小明妈妈说："在你来前，我该做什么？"
医生说："给小明喝一杯白开水，然后用力跳一跳，你就可以让小明用嘴巴吹泡泡消磨时间了。
（注：放轻松些，生活何必太紧张？事情既然已经发生了，何不坦然自在的面对。担心不如宽心，穷紧张不如穷开心。）
15、钥匙
一把坚实的大锁挂在大门上，一根铁杆费了九牛二虎之力，还是无法将它撬开。钥匙来了，他瘦小的身子钻进锁孔，只轻轻一转，大锁就"啪"地一声打开了，铁杆奇怪地问："为什么我费了那么大力气也打不开，而你却轻而易举地就把它打开了呢？
篇2
文化消费呈现三大亮点
近年来，北京着力实施“文化创新、科技创新”双轮驱动战略，在文化消费规模化发展、新兴文化消费业态培育、特色文化消费平台打造等方面取得了显著成效。
增长势头猛
2012年前三季度，北京人均文化消费达1204元，增速超过25%。从演出市场看，2012年，在北京市各类演出的平均票价比上年下降16.9%的背景下，北京市各类营业性演出场次共计21716场，观众为1100万人次，演出总收入达15.27亿元，与2011年同期相比，分别增长为3.1%、7.2%、8.68%。从电影市场看，2012年，北京票房总收入突破16亿元，比上年增长21.2%。尤其是2011年《失恋33天》和2012年《泰》创造的票房奇迹，足以说明文化消费正快速增长。在文化产业高度发达的美国和西欧一些国家，文化消费（包括旅游）已占家庭消费的30%左右，而北京市2011年城镇居民文化消费仅占家庭消费的15.04%，农村仅为9.06%，还表现出城乡差距大的特点，城乡之间文化消费占总消费的比重的差距也由1.37个百分点上升到5.66个百分点。
新兴消费发展快
调查显示，北京市文化消费中网络游戏、移动互联网、数字媒体等新兴文化消费项目快速发展。网络游戏方面，越来越多的用户习惯在碎片化时间玩游戏，公交车、地铁、排队和就餐等各种场景下均随处可见用手机玩游戏的群体；互联网信息服务方面，2012年底全市网民规模达到1458万人，互联网普及率为72.2%，高出全国平均水平30.1个百分点，基于互联网的网上文化产品交易、互联网视频、文化类网站、博客、社区等各类新兴文化消费模式不断涌现。同时，看电视、看书读报、看电影等依然是最常见的文化休闲娱乐形式，不分性别、年龄、职业、经济收入，在全市文化消费领域仍占据主导地位。
消费平台显品牌效应
在交易平台方面，北京产权交易所（文化产权交易中心）、互联网数字内容国际交易平台、北京东方雍和国际版权交易中心等一批具有较强影响力的交易服务平台。在文化消费平台方面，形成了中国北京国际文化创意产业博览会（文博会）、中国（北京）国际服务贸易交易会（京交会）、北京国际电影节、北京国际旅游文化节等一批具有国内国际影响力的文化消费平台；同时，也形成了798艺术区、宋庄艺术区、潘家园旧货市场、北京古玩城、国粹苑艺术品购物殿堂等一批大型文化消费、艺术消费区。
三短板制约市场做大
与此同时，北京文化消费目前仍存在一些突出问题。
消费能力受限
受目前首都高房价、高生活消费及社会保障体系不够健全、居民储蓄意识等方面的综合影响，普通居民在住房、医疗、教育、养老等方面的保障性储蓄投入仍占主导，文化消费的意愿有所增强，但支付能力受到一定程度的抑制，文化消费需求未能充分有效释放。
优质产品短缺
目前，北京文化类机构众多，但受顶尖创意人才不足、创意手段缺乏等影响，存在“不缺文化缺创意、不缺科技缺应用、不缺市场缺产品”的现象， 缺乏能够引领消费潮流、具有市场吸引力、受市场群体欢迎的文化产品，难以有效满足居民多元化的文化消费需求。
供需存“断路”
目前，北京小剧场较多，但具有地方特色和品牌影响力的剧场群、文化演艺聚集区还较少，天桥演艺区、天坛演艺区等集中文化消费区仍在建设之中。同时，文化龙头企业缺乏，具有市场引领性的各类文化消费节、消费季等能把供需双方有效结合起来的平台也较少，文化产品供给与文化消费群体需求之间仍缺乏有效对接通道。
把文化消费培育成新增长点
扩大文化消费，以消费带动供给，是实现首都文化大繁荣大发展的重要路径。要适应形势、抓住机遇，引导和促进文化消费，将新兴文化消费培育成为首都新的经济增长点。
力推精品
北京文化消费市场具有其特殊性，不仅要服务和满足于北京居民群体，更要着眼于服务全国消费市场乃至国际文化消费群体，要重点做好文化产品供给。
培育一批大型文艺演出精品项目。有重大影响力的优秀文艺演出精品是推动文化消费的重要支撑。例如，杭州“宋城千古情”剧目推出至今累计演出13000余场，接待观众4300万人次，每年有600万游客争相观看，创造直接经济效益40多亿元，直接带动杭州文化消费市场繁荣。北京可以借鉴宋城集团以“主题公园+文化演艺”的成功运作模式，积极引入市场化运作主体，打造具有市场引领性的文化演艺精品。
支持优秀小剧场精品化、特色化发展。目前，北京有各类小剧场100多家，但小剧场平均票价比大剧场低300-500 元，最多可能低出1000元，生存较为困难。要加大对小剧场发展支持，可通过设立专项资金，在优秀剧目创作、品牌宣传、剧场改造升级等方面给予重点扶持。
文艺产品打造要与旅游市场相结合。2012年北京市接待旅游总人数2.31亿人次，其中接待入境旅游人数达500.9万人次。文艺演出与旅游相结合能够有效地增加文化消费人群，拓展文化消费市场。要利用好北京72小时落地免签等旅游政策，设计特色旅游线路，引入社会主体，加强景区文化艺术项目打造，通过在颐和园、圆明园、通州运河等有空间、有水体的知名旅游景区选取几处，打造大型旅游驻场实景演出平台与精品项目，实现旅游与文艺的深度结合。
刺激需求
探索文化消费的适宜政府补贴方式。当前，文化消费的补贴方式存在两难选择，补给单位难以发挥作用，补给个人易造成浪费，沉淀率达70%左右。需要探索文化消费的政府补贴方式，采取以终端消费为导向的模式，市民只有消费的时候才能享受到补贴，形成“个人承担一部分，政府补贴一部分”的模式，将衡量政府补贴的标准从发卡量、资金量向消费量转变。
创新文化消费平台模式，打造品牌文化消费综合体。目前，北京的文化消费平台比较分散，可以借鉴台湾“诚品书店”模式，可以将图书、现代艺术、传统工艺品等各领域的文化骨干龙头企业整合起来，形成集中的文化产品展示区，打造文化消费“沃尔玛”、文化消费综合体，为文化消费群体提供便捷的、复合式的消费平台。
培育新热点
加大对文化中介服务机构支持力度。文化中介服务机构是链接文化生产、文化消费的重要环节，要通过政策支持、税收激励、集中培育等方式，培育一批具有专业化水平、市场认可度的文化市场经纪、、评估、鉴定、拍卖等中介机构和行业组织，提高文化服务的市场化程度和专业化水平。
集中推动一批新兴文化消费行业快速发展。北京在动漫网游、移动互联网、数字出版、数字媒体等新兴文化领域具有很好的发展基础，截止2010年底，北京游戏企业320多家，31家国家级动漫企业，数字出版收入占全国五分之一强，视听新媒体网站131家占全国的五分之一以上。未来发展中，要紧密围绕新兴行业发展的特点及消费趋势，支持龙头企业建立行业标准、健全服务链条，大力开发基于网络消费的新型文化消费项目、新型文化产品，创新文化消费模式，满足网络化和数字化时代背景下居民多样化的文化消费需求，培育全市新的文化消费热点。
优化消费环境
理顺文艺演出市场价格形成机制。据统计，2010年北京各类演出总平均票价为201元左右，以人民大会堂、首都体育馆、五棵松体育馆等为代表的大型演出场馆平均票价为772元，占2010年北京市职工月平均工资（4201元）的18.4%。要综合运用财政补贴、税收优惠等手段，加大对国有剧团剧场投入与补贴；政府或协会定期不同等级剧场的最高票价与平均票价参考范围以及票价结构指南，引导剧场演出价格形成，合理化价格水平和结构。
搭建文化消费公共信息服务平台，促进供需有效对接。建立北京市文化消费公共信息平台，为文化企业提供信息、市场监控、风险评估、投资预警等服务，促进文化生产与文化消费的衔接。
篇3
消费资本化理论应该来自有13亿人口的中国。中国是人口大国,也是未来的消费大国,现在正需要研究消费,消费资本化理论能在此时诞生,是中国天时、地利、人和的结果。现在消费正在成为主导世界经济以至政治的重要力量。世界有两个最大的统一市场,一个是美国,一个是中国,现在欧洲也逐步觉醒,欧洲人从罗马条约到欧洲共同市场，从欧共体到欧洲议会联盟，从今天的欧盟,再到未来的欧洲合众国。欧洲各国彼此原都有世仇,今天能笑泯恩仇,目的是为了将制造市场和消费市场联在一起。东南亚也在跟进,东盟也已建立,如果中国、日本、韩国也能在经济上组合起来,那么，东亚即东北亚和东南亚将是未来世界最大的消费区域――全球因政治而分开，因经济而融合。
去年，来自华盛顿地球政策研究所的统计显示，一是中国已成为超过美国的全球最大的采购国，说明中国是全世界的工厂，中国产品供应着全球的消费者。二是中国已成为海外消费世界第一。这两个数字非常重要，它表明中国正逐步成为世界的生产和消费中心。
但目前中国作为世界工厂的成分要远远大于它作为世界消费中心的成分，这表明中国还没有成为一个消费大国。而通过消费资本化理论，可以使中国人的消费能力和社会零售额大大提高，可以解放生产力，加快资本循环,使资本追逐利润的能力大大提高。
世界500强企业大部分都与消费资本有关。很多新技术、新理论、新手段的使用都是为了促成消费，如信用卡就可以促进全球的消费，高科技的应用也是为了降低成本吸引大量的消费者。同样，消费资本化理论的实践也可以产生大量的消费者，既能使人们的生活得到改善，也可以使资本有利可图，从而吸引大量的投资。
我认为应用“消费资本化理论”，可以为未来中国带来如下的变化：
一、改变国际社会对中国的看法。中国目前是世界最大的采购国、生产中心和供给中心，但我们生产的大部分产品国人还消费得很少。如果应用消费资本化理论，我们生产的东西我们中国人自己就能大量消费掉，让中国从世界的生产中心变成世界的消费中心，变成全世界消费的天堂，那么，国际社会对我们的看法将会大大改变。
二、促进中国成为世界经济的火车头。目前欧洲经济以德国为龙头，亚洲经济以日本为龙头，世界经济以美国为龙头，这三个龙头国家事实上都是消费大国。是消费，而不是生产决定了他们今天的国际经济地位。因此，利用消费资本化理论，中国最有条件、最有可能取代美国成为世界经济的火车头。
篇4
关键词 上消化道出血 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.174
上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1]。主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。其临床疗效和转归不仅取决于正确的治疗,而且与护理有着密切的关系。现就我院2008年1月～2009年6月收治的50例患者的护理体会总结如下。
临床资料
2008年1月～2009年6月收治上消化道出血患者50例,男35例,女15例;年龄18～78岁,平均49.5岁。肝硬化23例,消化系肿瘤14例,消化性溃疡11例,糜烂性胃炎2例;表现为不同程度的呕血、便血和休克症状。经过积极治疗和精心护理,治愈31例,好转16例,病情恶化及死亡5例。
护 理
观察病情,注意生命体征与出血:消化道大出血可导致休克,要对血压、脉搏等生命指征密切观察。休克表现为血压下降和脉压差缩小,早期脉搏加速,晚期脉搏细而慢。如果出现烦躁不安、颜面苍白、尿少及尿闭,意识模糊,大汗淋漓,血压下降等,应迅速建立静脉输液通路快速输入,尽快补充血容量,给予氧气吸入,心电监护,并及时备血、急救药品及器材。观察呕吐物、黑便的量、性质、次数,以估计出血量与病情程度。大便潜血试验阳性提示出血量5ml以上,出现黑便提示出血量在50～70ml甚至更多,柏油便提示出血量为500～1000ml,胃内出血量达250～300ml可引起呕血;急性大出血患者,一般表现脉搏增快,然后血压下降,6～12小时血红蛋白和红细胞减少;如果反复呕血或黑便次数多而稀薄,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色,血压、脉搏不稳定,体温持续不退或退热后又不升提示有继续出血的可能。应加强观察,及时发现,及时报告。
一般护理:保持正确与清洁,消化道大出血患者需卧床休息,重者绝对卧床休息。保证睡眠,减少和消除外界不良刺激,可减少出血和促进止血。一般采用平卧位,头偏向一侧,以免血液被吸入气管造成窒息。对长期卧床者鼓励和协助患者经常更换,定时翻身更换,避免受压部位出现红肿或褥疮。加强皮肤护理,保持皮肤清洁,每天擦洗皮肤。大小便失禁者,应随时更换或留置导尿,保持干爽,每天更换尿袋,每周更换导尿管。保持床铺的干燥清洁。对于长期卧床者,可以使用气垫床,经常拍背,每3小时翻身防褥疮。做好室内通风,保持环境清洁,减少感染的机会。
心理护理:消除紧张心理与恐惧,患者出现呕血时都会产生紧张恐惧的心理,这些心理活动会导致迷走神经心奋性增强,刺激胃酸分泌,加重病情。护理人员应尽快将血迹清除,抢救中护士应熟练操作,动作利落轻稳,以热忱的态度,和蔼的语言去面对病患,使患者消除孤独感。经常沟通,使其稳定情绪,尽可能满足其需要,以取得患者的信任,因为心理护理的必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系,并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估[2]。信任,加之积极的治疗,医务人员的照顾,亲人的陪伴会给患者以安全感,进而解除患者精神紧张及恐惧心理。
饮食护理:酌情禁食或流质饮食,严重呕血或明显出血时,必须禁食,24小时后如不继续出血,可给少量温热流质易消化的饮食。少量出血无呕吐,临床无明显活动出血者,可选择无刺激性的流质饮食。进食可减少胃收缩运动和中和胃酸,促进溃疡愈合,并能维持营养。病情稳定后,定时定量,少食多餐,避免生冷、辛辣等刺激性食物,禁烟、酒、浓茶和咖啡等。
健康教育:培养患者好生活习惯,向家属及患者宣教本病知识,以取得对治疗的配合。出院后要让患者及家属学会识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息,保持安静,减少身体活动。培养患者良好的生活习惯,保持良好心态,合理安排生活,避免过饥、过饱,避免粗糙、酸辣刺激性食物,如醋、辣椒、蒜、浓茶等,避免食用过冷、过热食物。戒烟、禁酒,增强体质。在医生指导下用药,对一些可诱发或加重溃疡病症状,甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类利血平、保泰松等。在好发季节注意饮食卫生,注意劳逸结合。定期复查,如出现呕血、黑便,立即到医院就诊。
讨 论
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,必须密切观察病情,尤其注意生命体征的变化和出血情况,不得有半点马虎。由于患者心理的恐惧、紧张以及有些患者对医学知识的一知半解,加强心理护理和健康教育,培养患者良好的心态和生活习惯对病情的稳定和治疗很有意义。
参考文献
篇5
关键词：上消化道出血 内科护理
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0023-03
上消化道出血是指食道、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血。临床上较常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。出血患者大多比较紧张和恐惧,临床上应做好该病患者的护理工作,在护理中应重视身体与心理上的治疗。现对我院内科2008～2009年收治的100例上消化道出血患者的临床护理情况进行汇报。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组100例患者中男60例,女性40例。年龄在29～68岁之间,平均年龄(38.9±6.8)岁。消化性溃疡52例,食道静脉曲张破裂15例,急性胃黏膜损伤10例,食管胃底静脉曲张15例,胃癌8例。所有患者都有不同程度的呕血、黑便、发热、血象升高、失血性休克症状。经治疗护理治愈60例,好转34例,转入外科手术5例,死亡1例。本组100例上消化道出血患者,由饮食不当引起出血55例,占55%。
1.2 诊断标准
以屈氏韧带为界,屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血为上消化道出血。本研究的10例患者均为上消化道出血患者。
2 护理体会
2.1 一般护理
准确观察并记录呕吐物及大便的色状,注意尿量的变化。记录血压、脉搏、呼吸等生命体征,一般患者取平卧位卧床,头偏向一侧防止窒息,必要时吸痰、吸氧,保暖,保持安静,保持呼吸道通畅。有活动性出血的患者应绝对卧床休息,且采用头低脚高位,保证大脑的血液供应,有利于避免呕血时吸入气管内引起吸入性肺炎及发生窒息。多数病人在出血后常有发热,数天后体温会自动下降,不用使用抗生素,医护人员应向患者及家属讲明。
2.2 药物护理
根据患者个体情况选用合适的治疗上消化道出血的药物,如垂体后叶素、甲氰咪胍、6-氨基已酸、安络血、善得定、维生素K1、洛赛克、云南白药、止血敏、止血芳酸、凝血酶等。并且根据这些药物的性质,掌握好其适用条件,避免患者产生药物不良反应,如垂体后叶素可升高血压,故有高血压、心脏病、心力衰竭、孕妇和浮肿患者忌用。
2.3 急救护理
当血红蛋白90g/L,收缩压12kPa时,应立即输入足量全血,血容量补足后,血压恢复或接近正常,仍尿少或无尿时,给速尿20～40mg静注,或20%甘露醇250～500mL快速静点。大量出血时给予胃内注入凝血酶、云南白药等止血药或反复注冰盐水加去甲肾上腺素。
2.4 饮食护理
向患者传授与疾病相关的饮食常识,指导患者选择合理的食物种类,如急性大量出血期患者禁食1～2d,出血停止后先进食温凉的流质,再逐步进食半流质、软食;患者应该少量多餐,尽量不吃生拌菜、粗纤维饮食,忌食辛辣,忌烟、酒,咖啡、饮料,浓茶、肉汤,避免胃窦部扩张;进食时应细嚼慢咽,避免损伤食道及胃黏膜而引发再次出血;鼓励患者多饮温开水,对食道静脉曲张破裂出血患者,应限制钠和蛋白质的摄入。
2.5 呕血护理
将患者头偏向一侧,不要剧烈咳嗽,将血性痰应轻轻咯出并及时漱口。意识障碍者给予口腔护理,保持口腔清洁湿润。呕血期间应减少会客,尤其对应激性溃疡患者,伤感或过于激动可致再次呕血。保持安静,保证患者充足的睡眠。呕血持续不止时,要及时用药。
2.6 便血护理
有黑便排出者应及时拭净,便血次数多时肛周涂红霉素软膏。
2.7 健康教育、心理护理
有些患者对疾病缺乏正确认识,当看到自己呕血、便血时,情绪一般非常恐惧和紧张而加重出血,尤其反复出血者因反复住院会感到治疗前景消极暗淡,对治疗失去信心。因此向患者讲解治疗进展及注意事项。告知患者上消化道出血常见的诱因,护士应关心体贴患者、安慰患者,及时向患者解释出血是暂时的,是可以治疗的,同时及时清除血迹,避免刺激患者,应多巡视患者观察其病情变化,并告诉家属不要远离,使患者有安全感。当患者出现大呕血时,护士要沉着冷静给予相应抢救,平时要耐心向患者解释病情,叮嘱患者配合治疗以及在日后的饮食中配合医务人员,预防疾病复发。叮嘱患者注意保持生活规律,戒烟、戒酒、禁用损伤胃黏膜的药物如,阿司匹林、消炎痛、保泰松等。
3 讨论
在上消化道出血患者从脱离危险到疾病痊愈过程中,临床护理观察是诊断治疗的科学根据。上消化道出血临床特征为呕血和便血等症状,该病病情变化快,应及时作出判断,以免误诊误治。
该病患者心理较脆弱,医护人员对此类患者应有强烈的责任心,加强预见性护理意识,从各个方面提高患者的生活质量。总之,除了要做好对上消化道出血病人的身体护理外,对恢复期病人的心理护理也不可忽视。恢复期机体的器质性变化,此时如护理不当容易造成疾病的复发和向严重的方向转归。因此必须重视这个阶段的护理,结合患者的个性特征,对症护理。
参考文献
[1] 李玉芬,张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(4):15～16.
篇6
【关键词】急诊科；急性消化道出血；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0123-01
急性消化道出血是急诊科常见急症之一。此病起病快、病人临床表现凶险，如不能得到及时抢救，可直接威胁患者生命。所以这就要求对于急诊抢救室的医务人员必须具备娴熟的技术及敏锐的观察力，积极配合医生进行抢救，密切观察病情，以保证抢救的成功。现将我院2013年1月―2012年11月就诊的72例急性消化道出血的患者的护理体会做如下总结：
1 临床资料
本组患者72例，其中男43例 女29例 年龄32-74岁 平均54.3岁 其中肝硬化17例，急性胃黏膜病变41，消化道溃疡12例，肿瘤2例。均有不同程度的呕血、便血及休克症状。
2 护理
2.1 一般护理 轻者出血患者卧床休息以减轻缺血所致的心脏负担，注意
保暖。大出血患者应绝对卧床休息，取平卧位将下肢抬高30°，以保证脑部供血，防止晕倒。呕吐时将患者头偏向一侧，防止窒息或误吸。保持呼吸道通畅，必要时使用负压吸引器清除口腔内的分泌物、血液、呕吐物。遵医嘱给予患者鼻导管吸氧，3-5升/分，并进行心电监护，给予患者禁食水。
2.2 迅速建立静脉通路 快速补充血容量是抢救成功的关键，建立两条静脉通路以补充血容量，防止失血性休克的发生。一条静脉通路可用于输液输血，另一条静脉通路可用于止血药物的输入。并遵医嘱给予患者抽血，查血型，BCRI，行交叉配血。输液时要根据患者的具体情况，正确掌握输液速度，老年患者、心功能不全者可适当放慢输液速度，防止发生肺水肿和急性心力衰竭。
2.3密切观察患者生命体征的变化，对是否出血进行再评估 出血量在10%以下无明显症状，出血量在10%以上可出现眩晕、眼花、口渴，出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。护理过程中注意观察患者的情绪、表情、面色、呼吸、血压、脉搏、心率、体温的变化，每15-30分钟测量生命体征一次。观察患者神志的情况，有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等；观察患者皮肤和肢端末梢的色泽、肢体温度，注意肠鸣音有无亢进；检测血常规红细胞的变化。出现病情变化及时通知医生进行处理。
2.4 三腔两囊管压迫止血的护理 三腔两囊管压迫止血的原理是通过胃、
食管的气囊充气后分别压迫食管胃底曲张静脉而达到止血的目的。插管前要检查有无漏气、压力情况及管腔是否通畅，并向患者交代留置的必要性及重要性，争取患者的配合。留置时操作要慢，插管过程中注意观察患者的面色、神志。插管后要保持胃气囊压力50-70mmHg，食管气囊压力35-45mmHg，密切观察引流液的颜色和量。留置三腔两囊管期间可通过管腔注入止血药物，并观察有无再出血。出血停止24h后，可取下牵引，将气囊内的气体放出，放气遵循先放食管气囊再放胃囊的原则。如再观察24h后仍未再出血，可拔出三腔两囊管，在拔管前应先口服液体石蜡油15-20ml，然后再缓慢拔出，以防止食管壁上的黏膜撕裂，导致二次出血。
2.5 皮肤及口腔护理 保持床单位整洁，床铺保持干燥平整，协助患者
按时翻身变换按摩身体受压部位，预防压疮的发生。由于胃内出血呕出污染口腔，造成细菌繁殖，加之胃内异物发酵，口腔内形成特殊气味，因此应做好口腔护理，以减少口腔中的血腥味，避免再次引起恶心、呕吐，同时也能增加患者的舒适度，一般可采用生理盐水漱口。
2.6 心理护理 急性消化道出血的患者发病急、病情危重，患者大多
会产生紧张、恐惧的心理，再加上面对陌生的环境和医务人员紧张的抢救场面，会加重患者的心理负担。这就要求我们作为急诊抢救间的护士要注意对患者及家属的心理护理。对于意识清楚的患者，给予患者鼓励性语言增加患者的信心和合作意识，鼓励患者说出自己的不适，还可以用非语言性的鼓励，如眼神、动作及手势等。对于意识不清楚的患者，要对患者家属进行及时、耐心、准确地解释，使患者家属能积极地配合医务人员进行抢救。
结论：急性消化道出血作为急诊科的常见病，具有病情危重、起病急的特点，
作为急诊抢救间的护理人员熟练掌握急性消化道出血的临床症状及护理，可以减少消化道出血后对各大脏器的影响及继发感染等并发症的发生。通过医护人员的配合，能大大缓解患者的不适症状，提高患者的治愈率，为患者入院进行进一步治疗提供了必要的保障。
参考文献：
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[3] 张德银，范顺阳.上消化道出血的内科护理体会[J].护理园地，2011，3（8）：62-63.
篇7
【关键词】 肝硬化； 消化道大出血； 护理； 心理； 满意度
Application of Patient-led Psychological Nursing in Gastrointestinal Bleeding Patients with Cirrhosis/CHEN Yan-hua，ZHANG Ting，TANG Yin.//Medical Innovation of China，2013，10（15）：081-083
【Abstract】 Objective：To investigate the influence of patient-led psychological nursing in gastrointestinal bleeding patients with cirrhosis.Method：80 gastrointestinal bleeding patients with cirrhosis were randomly divided into two groups.40 patients in the control group were received conventional care，40 patients in the observation group were received patient-led psychological nursing.Result：State anxiety，trait anxiety scores in the two groups improved significantly 48h after admission （P
【Key words】 Cirrhosis； Gastrointestinal bleeding； Nursing； Psychological； Degree of satisfaction
First-author’s address：The People’s Hospital of Jiangmen，Jiangmen 529000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.042
消化道大出血多见于消化性溃疡、严重肝硬化及胃癌，死亡率较高，必须及时救治并进行精心护理以提高抢救成功率[1-2]。笔者所在医院于2011年1月-2012年10月对40例消化道大出血患者采取了以患者为主导的护理干预，获得了良好护理疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2011年1月-2012年10月于笔者所在医院救治的80例因肝硬化消化道大出血患者为研究对象，并随机将其分为两组：观察组40例，其中男27例，女13例；年龄19～69岁，平均（52.9±7.2）岁；发病至入院救治时间2～5 h，平均（3.4±1.3）h；出血量估计900～3000 ml。对照组40例，其中男25例，女15例；年龄22～69岁，平均
（53.4±7.8）岁；发病至入院救治时间2～4 h，平均（3.3±1.4）h；出血量估计800～3200 ml。两组以上资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组40例患者均给予常规护理，如准备急救物品、快速建立静脉通路、补充血容量等。观察组在积极抢救同时采取以患者为主导的护理干预，如下。
1.2.1 病情观察 入院后由责任护士密切观察患者病情并根据患者病情进行适当护理，如对血压稍低患者，嘱患者头偏一侧、去枕平卧以保持呼吸顺畅；对血压不低患者，将其床头抬高10°～15°。患者入院初期血容量尚未恢复前，适当加快滴速以快速恢复患者血容量，待患者血压平稳、心率恢复正常后要适当减慢滴速以防输液过量而造成再出血或肺水肿[3]。输液时要加强巡视，注意保暖，并准确记录患者液体出入量以供医师治疗参考。
1.2.2 心理护理 多数初次发生消化道大出血的患者均有对死亡的恐惧及焦虑心理，患者家属也格外对患者生命安全担忧，故在治疗期间尤其是治疗初期，在有条不紊开展护理抢救工作同时，护理人员要根据患者年龄、心理状况、文化程度等进行恰当心理护理，耐心向患者及家属讲解出血原因、有效治疗方法等以增加患者对治疗的信心及求生欲望；对治疗期间反复大出血患者，尤其要进行重点护理，耐心听取患者主诉以充分了解患者不良情绪来源并做好解释；对病情相对稳定患者，要鼓励其多学习疾病相关知识以分散其注意力并提高其保健意识。
1.2.3 加强基础护理 主要加强皮肤、口腔、饮食及三腔两囊管的护理。除保持患者床单清洁、加强患者个人卫生护理外，尤其要重点做好患者口腔护理以防患者发生口腔感染；患者出血活动期通常禁食水，但出血停止3～4 d后可适当进冷流食，并逐步过渡至正常普食。患者应用三腔两囊管期间还应重点做好鼻腔护理，定时用润化患者口腔、鼻腔以减少患者不适感。
1.3 观察指标 分别于入院时、入院48 h采用状态-特质焦虑评分表（STAI）调查患者焦虑程度[4]，并进行比较。其中状态焦虑、特质焦虑均有20项调查，每项分为1～4级，分别对应1～4分，共20～80分，分值越高，焦虑越明显。同时观察两组患者入院治疗48 h内止血成功率并进行比较。
1.4 统计学处理 统计学方法数据均录入Excel文档，采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料行 字2检验，P
2 结果
2.1 两组入院时、入院48 h焦虑评分比较 入院48 h后两组患者状态焦虑、特质焦虑评分均有显著改善（P
表1 两组入院时、入院48 h焦虑评分比较（x±s）
组别 状态焦虑
特质焦虑
入院时 入院48 h 入院时 入院48 h
观察组（n=40） 54.65±4.22 43.42±5.34* 51.24±5.68 42.12±3.86*
对照组（n=40） 55.02±4.34 49.65±4.86* 51.32±5.46 47.34±4.23*
*与入院时比较，P
2.2 两组患者对护理满意度的比较 观察组满意率90.0%（36/40），明显高于对照组62.5%（25/40），不满意率仅5.0%（2/40），低于对照组22.5%（9/40），差异均有统计学意义（P
表2 两组患者对护理满意度的比较 例（%）
分组 满意 基本满意 不满意
观察组（n=40） 36（90.0） 2（5.0） 2（5.0）
对照组（n=40） 25（62.5） 6（15.0） 9（22.5）
字2值 8.352 2.222 5.165
P值 0.004 0.136 0.023
2.3 两组患者并发症发生情况 观察组并发症发生率10.0%（4/40），明显低于对照组30.0%（12/40），差异有统计学意义（ 字2=5.000，P=0.025），见表3。
表3 两组患者并发症发生情况 例（%）
分组 肺部
感染 肝昏迷 肝肾
综合征 氮质
血症 脑血管
意外 合计
观察组（n=40） 2（5.0） 2（5.0） 0 0 0 4（10.0）
对照组（n=40） 5（12.5） 2（5.0） 2（5.0） 2（5.0） 1（2.5） 12（30.0）
2.4 两组入院治疗48 h内止血成功率比较 观察组40例患者入院治疗48 h内止血成功37例，止血成功率为92.5%；
而对照组40例止血成功30例，止血成功率为75.0%。两组比较，观察组止血成功率优于对照组（ 字2=5.29，P
3 讨论
消化道大出血通常起病急骤，患者及其家属对突然发生的大出血缺乏了解与认识，再加上大出血可导致患者血容量降低、休克而出现濒死感，绝大多数患者往往有极度的恐惧与焦虑[5]，这一点从表1得到证实。近年来，随着科学技术的发展，消化道大出血治疗的方法越来越多。做到快速止血，使患者尽快康复，解除患者身心痛苦，不仅要求医务人员采取正确的治疗措施，而且需要良好的护理配合[6]。因此，必须重视对消化道大出血患者的心理护理等综合护理干预，根据患者治疗不同时期的心理特点进行以患者为主导的护理干预对确保止血成功至关重要。
现代医学发展已经由过去的传统医学模式向生物-心理-社会学模式转变[7]。有效的心理护理，能够使患者情绪稳定，心理压力减轻，拉近患者与医护人员之间的关系，配合医务人员进行进一步治疗，增加患者对医务人员的理解，提高患者的满意度，提高护理质量，降低医疗纠纷，使医患关系更加融洽与和谐[8-9]。杨花兰等[10]对急性肝炎并消化道大出血的患者加强心理干预，发现护理满意度达86.7%，明显高于常规组的66.7%。本研究发现，观察组满意率90.0%（36/40），明显高于对照组62.5%（25/40），表明加强以患者为主导的心理护理干预有益于医患关系的改善，这也表明，患者能够以更加良好的心态配合医务人员进行积极治疗，对疾病的康复有明显促进作用。
在本研究中，从患者病情出发，根据患者病情开展了一系列以患者为中心的护理措施，如病情观察，根据患者血压选择患者不同舒适；加强心理护理以提高患者及家属对消化道大出血的认识与了解；加强对患者皮肤、口腔、饮食及三腔两囊管的护理等。这些护理措施均体现了以患者为中心的现代医疗理念，并以患者为主导进行更有针对性的护理，使患者身心均获得最舒适护理同时也提高了患者对治疗的信心，从而更易于配合治疗、利于早期康复。从研究结果看，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.000，P=0.025）。观察组患者入院48 h的焦虑情绪较对照组明显减轻，且止血成功率也更优于对照组。这提示出以患者为主导的心理护理，可显著缓解消化道大出血患者焦虑并可提高止血成功率，减少并发症，使医患关系更加和谐，值得临床应用。总之，以患者为主导的心理护理方式作为一种全新的理念将使临床护理达到更高的服务境界，更利于医院服务质量的提升。
参考文献
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篇8
上消化道出血是急诊科常见病，是由于食管-胃底静脉曲张破裂，导致数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。临床表现为呕血、黑便，常伴有血容量减少，引起周围循环衰竭，病情危重，短时间内可能危及生命，应立即配合医生做好各种抢救，止血措施，严密观察周围循环状况的变化，做好各种护理是抢救成功大的重要环节，现将有关体会总结如下：
1 临床资料
我院急诊科2010年——2012年，共收治消化道出血患者64例，其中男44例，女20例，年龄32-78岁，肝炎后肝硬化36例，酒精性肝硬化4例，肝癌晚期14例，胃十二指肠溃疡出血10例，除3例肝癌晚期抢救治疗无效外，其余61例均好转出院。
2 急救护理
2.1 建立有效的静脉通路补充血容量 接诊呕血、黑便、晕厥患者应首选肘静脉、颈内静脉等大管径血管，Y型留置针建立静脉通路，保证至少2条有效静脉通路积极补充血容量；采血查血型及交叉配血，尽早输入新鲜血液；查血常规、电解质等。如患者面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、四肢冰凉，提示微循环血液灌注不足，如皮肤逐渐转暖，出汗停止，提示血液灌注好转。
2.2 密切监测生命体征 大出血时根据病情每30分钟-1小时测量生命体征1次，必要时心电监护。
2.3 保持呼吸通道通畅 出血时绝对卧床休息，床上大小便。呕吐时要及时清除口腔内分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免误吸导致窒息，采取平卧位或下肢抬高30°，改善颅内循环以保障脑的供血量，不增加腹内压[1]。
2.4 纠正缺氧 由于大量失血，红细胞数量减少，机体携氧功能下降，有效循环血容量不足，导致组织器官严重缺血、缺氧，故急性出血期给予高浓度（30%-40%）、高流量（5-10）L/min吸氧或给予面罩[2]。
3 一般护理
3.1 观察出血情况 患者出血前常有上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、胃内灼烧感，继而心悸、头晕、出冷汗、四肢发冷、血压下降等循环衰竭表现。因此，在出血高发时间段，应严格执行床头交接班制度，加强夜间值班制度，加强巡视和生命体征的观察，及时发现出血早期症状，及时提供救治[3]。
3.2 正确估计出血量 一般大便潜血阳性提示每日出血量5-10ml，黑便提示出血量在50-70ml以上，胃内积血量250-300ml，可引起呕血、柏油样便出血量500-1000ml，一次出血在400ml以下时，可不出现全身症状，出血量大，出血速度快者可出现急性周围循环衰竭的表现。
3.3 饮食护理 急性大出血者应禁食，小量出血可给流质饮食，如牛奶、豆浆等，无渣、无刺激、温冷食物，应给高热量流食，补充蛋白质，以植物蛋白为主，细嚼慢咽，切忌过快，食物不可粗糙、过硬、过烫，或油炸、辛辣，戒酒、烟，去除再出血诱因。
3.4 心理护理 上消化道出血患者发病突然，出血量大，给患者很大的心理打击，使患者精神过度紧张、烦躁、焦虑等，这种不良心理可以加重出血，护士在抢救中要以镇静的态度，迅速、敏捷、熟练的操作、以高度的同情心和责任感，取得患者的信任，关心患者，保持良好的沟通，帮助患者保持稳定的情绪，消除恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，主动配合，从而有利于止血。
4 讨论
4.1 上消化道出血患者多合并休克，死亡率高 其急救措施主要包括补液、止血、制酸等，及时有效的护理配合是抢救成功的关键。
4.2 健康教育 教会家属给予患者良好的社会支持，教会患者养成良好的饮食习惯，出院后定期检查，不要随意停药；食管静脉曲张破裂出血者给予饮食指导，如避免辛辣刺激油腻的食物、生硬粗纤维食物、提供优质蛋白等；教会如何识别出血征象及应急措施。
参考文献
[1] 崔丽娟，崔丽丽，王国华.肝硬化合并消化道出血的护理体会[J].黑龙江医药，2003，27（7）：545-546.
篇9
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.179
由于生活节奏的加快， 人们面临着来自各方面的强大的压力， 这使得人们无法保持健康的生活方式， 过大的生活压力不仅会导致心理、精神方面的疾病， 还会对消化系统产生负面影响。消化道系统疾病发作起来十分凶猛， 即使经过专业治疗也难以确保完全恢复， 对日常生活产生极大的负面作用。针对这种情况， 需要对消化道溃疡患者进行专业的护理干预， 使其快速有效地康复。现选取2013年10月～2014年10月本院接收的具有代表性的消化道溃疡患者70例， 对其进行的护理干预效果进行专业性分析， 并将分析结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院在2013年10月～2014年10月接收的共70例消化道溃疡患者， 将其分为观察组和对照组， 各35例。观察组中男17例， 女18例， 年龄18～60岁， 病程1～3年；对照组中男17例， 女18例， 年龄18～60岁， 病程1～3年。70例患者都具有明显上腹部疼痛、反酸等消化道系统疾病的症状， 通过胃镜等辅助设施检查确诊为消化道溃疡[1]。两组患者的一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组的35例患者进行合理用药等常规护理， 不进行其他护理干预。观察组的35例患者进行专业的综合护理。具体护理措施如下。
1. 2. 1 心理干预护理 消极的心理会加重疾病的发展， 与之相反， 如果患者积极配合医务人员、树立战胜疾病的信心， 那么康复率可会随之大大升高。因此， 现在的当务之急就是进行心理干预护理。首先医院应当为患者营造良好的住院环境， 医护人员注意保持病房整洁， 并经常开窗通风；其次注意保持良好的服务态度， 消化道溃疡患者经常会有厌食、腹部疼痛等病症， 当患者出现此类情况时， 医护人员应当有耐心， 用亲切的语气与患者进行交流， 使他们的心理得以放松[2]；再次， 医护人员应当为患者及其家属讲述关于消化道溃疡的相关知识， 克服其对于疾病的恐惧心理， 帮助其树立战胜疾病的信心。
1. 2. 2 日常饮食护理 消化道溃疡患者的饮食需要格外注意， 医护人员应指导患者养成规律饮食的习惯， 少食多餐， 摄入营养丰富的且不伤害消化道的流食， 并适当加入人体需要的其他营养成分， 提醒患者不要食用辛辣等刺激性食品， 更不要吸烟， 防止溃疡创面扩大。
1. 2. 3 药物护理 在患者用药之前， 医护人员应当提前与家属交流患者有无药物过敏史， 确认患者不会对药物产生过敏反应之后再进行用药治疗[3]。用药过程中， 要注意遵循医嘱， 严格按照要求定时定量服用， 以便达到最佳的护理效果。
1. 2. 4 健康指导 当患者经过专业的护理干预达到出院标准时， 医护人员应当对患者及其家属进行专业的健康指导， 这也是护理干预计划的最后一步， 这一过程主要是传播积极向上的健康知识， 提醒患者在出院后要保持良好的生活习惯。由于消化道溃疡这类疾病复发率较高， 所以在日常生活中应该养成良好的健康的饮食习惯， 不要过分摄入刺激性食品， 更不要大量无节制地饮酒， 防止疾病再次发生。
1. 3 统计学方法 对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行处理。计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组的患者经过综合护理后， 病情有较大改善， 有30例患者恢复良好， 没有产生并发症， 1例患者症状未消失。对照组20例患者恢复效果较好， 7例患者消化道溃疡症状未消失。观察组患者在经过综合护理后， 有效率达到97.1%（34/35）， 高于对照组的有效率80.0%（28/35）。对两组患者的护理效果进行分析比较， 差异有统计学意义（P
3 讨论
篇10
【关键词】饮食护理干预；消化性溃疡；复发率；生活质量
0 引言
消化性溃疡的发病是众多因素共同作用的结果，其中饮食因素是其关键性因素。饮食不当可导致消化性溃疡的发病和加重，而合理的饮食能有稀释胃酸和中和胃酸的作用。加强对消化性溃疡患者的饮食指导对于降低疾病的复发率具有积极意义。我科室2015年9月至2016年1月对45例消化性溃疡的患者加强饮食护理干预，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
90例消化性溃疡的患者，纳入标准：（1）均明确诊断，并符合消化性溃疡的诊断标准；（2）无消化道手术史；（3）年龄18-75岁；（4）无消化系统大出血和幽门梗阻、穿孔等并发症；（5）处于活动期或愈合期；（6）溃疡直径3-20mm，数目1-2个；（7）肝肾功能正常；（8）沟通、认知能力正常，能理解并完成调查问卷的内容。排除标准：（1）严重的心肝肾等重要器官严重疾病；（2）合并有肿瘤或结缔组病；（3）妊娠期及哺乳期妇女；（4）癌性溃疡；（5）胃部、十二指肠出血或穿孔；（6）神志障碍、听力障碍。其中男48例，女42例，平均年龄45.8±18.5岁。平均病程5.2±2.5年。胃溃疡35例，十二指肠溃疡42例，复合型溃疡13例。采用随机、双盲双模拟、平行对照的方法将该组患者分为观察组和对照组，每组45例，两组的年龄、性别、病程、溃疡类型等均无统计学意义（P>0.05） 。
1.2 方法
1.2.1 饮食原则
治疗期间通过发放书面资料、一对一讲解，后期通过邮件、电话随访等对多种方式进行饮食护理干预。讲解饮食因素在消化性溃疡发病中的重要作用（抑制、 中和胃酸、促进愈合、减少复发，提高患者对合理饮食的重视，嘱患者养成良好的饮食习惯。告知患者饮食原则：戒烟、戒酒，忌饮食浓茶，饮食宜清淡，细嚼慢咽，丰富多样，规律进食（日进餐4-5次为宜），不易过饱或过饥。忌刺激性食物（生冷、辛辣、干硬）。烹调采用蒸、煮、烩、炖、焖等方法为宜。
1.2.2 各阶段的饮食
（1）急性期：限制牛奶、肉汤、鸡汤、鱼汤的摄入，给予温和、无刺激、易于消化和有营养的流食、半流食，如面汤、稀饭、鸡蛋汤、蜂蜜、果汁等。（2） 好转愈合期：由半流质逐渐过渡到锻炼性的食物，多食偏碱性食物，如馒头、粥等，可在粥中加入卷心菜或紫菜等含维生素丰富的食物，促进愈合。（3）恢复期： 过度到正常饮食，多吃富含纤维素、维生素和锌元素的食物，将以上物质常见食物以图片的形式发放或发送给患者，加深患者的印象。食物面食为主，蛋白质以鸡蛋、牛奶、肉类等，使用植物油（多价不饱和脂肪酸）等。为预防消化性溃疡复发， 可适当让患者服用复合维生素 B或常吃含维生素B丰富的食物，如橘子、香蕉、葡萄、猕猴桃等。
1.3 观察指标
（1）饮食知识的掌握率：采用我科室自制的消化性溃疡患者饮食知识调查问卷进行调查，内容包括饮食与溃疡发病的关系、饮食对溃疡愈合的影响、合理的饮食方法、饮食对溃疡复发的影响，共20个题目，每项设掌握、部分掌握、未掌握计分1、3、5分，满分为100分。85分以上为掌握良好，70-85分为一般，70分以下为差。（2）复发率：两组患者均随访6-18个月，平均12.5±5.8个月，记录此期间的溃疡复发率。（3）生活质量：6个月后采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行调查，内容包括心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活状态4个方面，评分越高表明生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用 SPSS17.0数据统计软件，数据资料的比较分析采用t检验或卡方检验， 检验水准α=0.05，P
2 结果
2.1 两组患者饮食知识掌握和复发率的比较
观察组的饮食知识掌握好于对照组，复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者生活质量的比较
观察组在躯体功能、社会功能、物质生活状态等生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
本研究对消化性溃疡的患者加强饮食护理干预的实践表明，饮食护理干预能够提高患者对饮食知识的掌握情况，降低复发率，改善患者后期的生活质量，均优于对照组（P
【参考文献】
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