社区卫生服务中心主要职能范文

导语：如何才能写好一篇社区卫生服务中心主要职能，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：社区;卫生服务中心;绩效管理

一、引言

当人类社会发展到一定程度时，社区这个概念才被引用。社区医疗卫生中心是将社区中的医疗卫生工作当成主要职责的机构。简单来说，社区医疗卫生中心就是在社区这个范围内，在国家有关医疗卫生相关部门的指导下，进行疾病预防、治疗、康复、保健等一系列的卫生医疗服务。要充分发挥社区医疗卫生中心的作用，有效发挥其相应的职能，就需要对其进行绩效考核，并开展体系化的绩效管理。

二、社区卫生服务中心绩效管理面临的主要困境

1.社区卫生服务中心绩效管理体系不成熟，其绩效管理办法不完善。就绩效管理方面来说，社区卫生服务中心首先是体系不够成熟，社区卫生服务中心对于绩效管理体系没有一个明确的认识，同时缺乏一个制度来真正去规范开展绩效管理工作。在国内，一些社区卫生服务中心中对于绩效管理的认识水平还比较低，认为绩效管理工作不能有效地改变当前的现状，相应的，部分社区卫生服务中心未能正确执行绩效管理办法，同时随着社会的发展，当前一些社区卫生服务中心的绩效管理办法已不适应当前形势，需要进一步改善。2.社区卫生服务中心的人员分工不够合理，忽视预防保健部分绩效管理。社区卫生服务中心整个工作是服务群众的，因此，绩效管理也应该在服务群众的基础上开展。根本说，社区医疗卫生中心就是为了满足人们防治疾病的需求而产生的，这是社会医疗发展的趋势，相比国外我国的社区医疗卫生中心的发展程度相对较低。在社区卫生服务中心的人员分工存在一定的问题，这制约了社区医疗卫生中心应有作用的发挥。社区卫生服务中心人员划分一般要分为两大类：一类是医疗，另一类是卫生。这些人员一般是纳入到绩效管理体系之中的，但是另一些人员，比如说护理、药剂、一般性管理等人员都没有放在绩效管理工作中来讨论。同时社区医疗卫生中心人员配置也不是非常的合理，有些社区医疗服务中心过分重视疾病医疗，在这方面配备的人员非常多，但是忽视了预防保健部分的人员配置，相应的，预防保健部分人员就没有纳入到绩效管理之中。3.社区卫生服务中心绩效管理的考核指标不够统一，考核流程不够规范。社区卫生服务中心的绩效管理是社区卫生服务中心发展自身需要跨出的首要一步，要想提高社区卫生服务中心的服务水平和管理效率，真正为社区卫生事业做出应有的贡献，那么，必须要在绩效管理上下足够的功夫。开展绩效管理工作，必然需要有相应的考核指标，这是绩效管理工作开展的基础，这些考核指标的详细、统一以及普适性是考核指标应用效果的支持。从当前社区卫生服务中心的绩效管理情况来看，其考核指标不够统一是客观存在的问题。同时在考核的整个过程之中，流程不够规范，相应的社区卫生中心人的积极性难以被调动起来，所呈现的考核结果其说服力不够强，影响了绩效管理工作的整体开展。

三、社区卫生服务中心绩效管理的若干对策

1.完善社区卫生服务中心绩效管理体系，制定和执行绩效管理办法。社区卫生服务中心所承担的社会责任是很重的，他不仅负责的是个人的医疗部分的内容，同时负责的是社区整个群体的医疗卫生工作。与国外的社区卫生服务中心相比，我国的社区卫生服务中心处于初级建设阶段。在很多方面，都需要学习国外的经验。首先,需要完善七绩效管理体系,从绩效管理体系的建立开始入手。社区卫生服务机构绩效管理体系建立的方法，可采用指标评定结合问卷调查的方法，经过对社区卫生服务机构社区医疗专家访谈初定指标、确立指标体系、问卷调查、筛选评价、确定权重等步骤，确定体系构成的类别和一、二、三级指标内容，最终将社区卫生服务绩效考核指标体系建立完成。在社区卫生服务中心绩效管理体系建立之后，应确立相应的绩效管理办法。一方面，是制定行之有效的管理办法，另一方面是在执行的过程中不断完善管理办法。就临浦镇各村（社区）和社区卫生服务中心公共卫生绩效管理考核办法来看，其内容是值得借鉴的。其管理办法中所覆盖了管理组织网络、疾病预防控制、儿童预防保健工作、妇女保健工作、健康体检、卫生监督工作、流动人口服务等，与之相适应的设置了14分、28分、6分、8分、12分、5分、6分等分数，使全镇34个村、社区的卫生服务中心的绩效管理工作落地。2.强化社区卫生服务中心的人员分工合理性，重视预防保健部分绩效管理。社区卫生服务中心需要合理的人员分工，同时需要加强保健部分的绩效管理工作。从实际情况来看主要有两点，一是合理分工人员。二是纳入绩效管理。在原有的医疗和公共卫生基础上，社区卫生服务中心应将医疗、药剂、管理人员都纳入绩效管理中，同等对待，同等考核，通过绩效管理和绩效考核，提高所有医务人员的积极性，按照有关规定，使防保人员和全科医生的比例达到2比1的标准，使护理人员和全科医生的比例要达成1比1的标准并逐步减少后勤人员，争取做到后勤人员社会化。成都市双流区东升社区卫生服务中心的实例值得借鉴，主要是通过家庭医生签约服务，切实开展绩效考核工作，真正在人员分工合理的基础上，提高人员的积极性，比如利用重点人群年度体检、健康教育讲座、入户随访、微信平台等，大力宣传社区卫生服务中心的服务内容，比如制定切实可行的绩效考核措施，通过电话抽查的方式，调查签约对象的知晓率和满意率。这都是提高绩效管理效果的好办法。3.统一社区卫生服务中心绩效管理的考核指标，规范考核流程。社区卫生服务中心绩效管理考核指标统一是一个很紧迫的任务。在一个地区内，需要将相应的考核指标统一，才有可能做出本地区之间不同社区的绩效情况对比。考核指标的统一建立，需要在同一个地区进行摸底调查进而调整的工作。首先，需要开展本地区社区卫生服务中心绩效管理考核指标的摸底，了解各个社区是如何开展绩效管理工作的，在这基础之上，根据地区的实际情况进行调整，在调整之后统一考核指标、统一下文、统一在某个时间进行考核。此外，更要规范绩效管理考核的整个流程，在绩效管理的每一个流程都设立相应的考核指标，让每一个医务人员都知道在这个流程中应该做什么，不应该做什么。合理规范的社区卫生服务绩效管理是提升效率和服务质量的重要部分,绩效管理是一个完整的管理过程，涵盖绩效计划、绩效考核、绩效评价、绩效反馈、结果应用等几个部分。基于绩效管理理论，规范和创新社区卫生服务绩效管理流程，构建事前计划、事中管理和事后考核三位一体的管理模式，完善计划、监督、控制、反馈的方法和手段，才能真正实现社区卫生服务绩效管理的过程性管理。

四、结语

随着医疗科学的发展，人们对疾病的认识产生了一定的变化，防治成为了人们应对疾病的一种普遍的方式，而社区卫生服务中心就是为满足人们防治需求存在的。随着社会医疗水平的发展，当前社会对于社区卫生服务中心的医疗要求越来越高，由此展开的绩效管理工作需要面对更多的困难。不可否认，开展绩效管理工作能最大程度提高社区卫生服务中心的服务水平，提高其工作效率。社区卫生服务中心能做的，就是要在重视绩效管理的基础上，进一步把握好绩效管理体系的建立、绩效管理办法的制定和执行、人员分工、绩效管理考核指标的统一、考核流程规范等方面的内容，真正为我国的医疗卫生事业做出应有贡献。

参考文献：

[1]丛树杰；郑青霞；周龙；魏嘉虹.社区卫生服务机构绩效管理体系构建的研究[J].中国药物经济学.2013,S1:412-414.

[2]高星；陈荃；雷行云；胡红濮.我国社区卫生服务绩效管理的现状和问题及对策研究[J].中国全科医学.2014,16:280.

篇2

__县卫生局

城市卫生资源是城市经济与社会发展的重要组成部分，同时也是促进城市经济发展和维护社会稳定的重要保障。做好城市卫生资源配置工作，提高人民群众健康水平，是科学发展观重大战略思想的重要内涵，是全面建设小康社会的重要内容，是构建和谐社会的重要保证。面对经济社会发展新形势，如何按照县委十二届五次全委会精神，“融入重庆主城区，建设重要功能区”，以科学发展观为统领，合理配置城市卫生资源，实现卫生事业又好又快地发展，是广大卫生管理专家当前讨论的热点问题。本文在调查了__县卫生资源配置现状的基础上，就城市卫生资源合理配置的对策提出如下思考。

1 制订并实施区域卫生规划，调整存量资源

以区域卫生规划基本要求为原则，实施医疗卫生机构的全行业管理，根据县城市区发展规划，对卫生机构的布局、卫生资源的分布、结构进行合理调整，逐步形成布局合理、功能健全、层次分明、互相支持、资源共享的完善的卫生服务体系，减少卫生资源的闲置与浪费，提高资源利用效率。对现有的大型医疗设备按功能状态进行估价，将功能完好但闲置的设备，按照其现有价值，有偿调剂到需要装备的单位。对各类医疗机构的功能、服务范围，根据居民卫生服务需要特点进行重新明确，疾病归口管理，各级、各类机构间建立相互协作、双向转诊的良性关系，而不是恶性竞争，从而实现市区医疗机构功能齐全、定位明确、服务规范的新局面。

2 构建以城市医疗管理中心和社区卫生服务机构相结合的新型城市卫生服务体系

城市卫生资源的合理配置，关键是要调整城市医疗服务体系，逐步构建以医疗管理中心和社区卫生服务机构为主体的二级结构，建立起分工合理、双向转诊的新型医疗卫生服务体系。

2.1 明确政府办医责任，集中力量办好城市医疗管理中心，突出一个“治”字

2.1.1 合理确定公立医疗机构的规模和数量 按照保障基本医疗供给和履行公共卫生职能的总体要求，卫生资源优化配置过程中，首先要明确将那些主要承担基本医疗任务、代表区域医疗水平、在医疗服务体系中起重要作用的医疗机构由政府继续办好，以充分发挥区域医疗管理中心在主导基本医疗服务、调控服务市场、平抑服务价格等方面的功能。对那些市场机制较难发挥作用的专科医疗机构承担的传染病防治、精神病防治、妇幼保健服务等，主要由政府举办，逐步实行购买服务。急救医疗机构、采供血机构等，由政府举办。县城市区集中办好城市医疗管理中心，即由1所综合医院和2~3所专科分院组成。(也相当于一个国家三级集团医院)

2.1.2 大力扶持城市医疗管理中心的发展 医疗机构体制改革和规模调整以后，政府要集中力量加大对公立医疗机构的基本建设、大型设备购置和维修、重点学科和人才建设、执行政府指令性任务等方面的投入。要改革和完善财政投入方式，及时解决公立医院在发展、改造、用地、科技进步等方面的问题，确保公立医院稳定健康发展。公立医院要坚持社会效益优先原则，建立和完善现代化医院管理运营体制，切实提高国有资产和财政资金的利用效率和社会效益。政府举办的医疗机构可探索吸纳民资或外资参与合作建设，合作后其非营利性质不变，允许合作者有一定的回报。

2.1.3 推进公办医疗机构运行机制改革 一是建立出资人制度。为明晰公立医院的产权关系，加强对国有医疗卫生资源的管理，按照管资产、管人、管事相结合的原则，建立出资人制度。探索成立卫生国有资产管理与投资发展中心(也即是前面所讲的成立医疗中心)，履行政府出资人代表职责，代表出资人聘用院长，通过契约明确各自的权利和义务，使医院具有真正意义上的经营自，形成法人治理结构，做到政事分开、权责明确(也即是江苏无锡的经验和做法)。二是实行以“两权分离”为核心的院长负责制。对由政府举办的医疗机构，按照经营权与所有权分离的原则进行改革。建立科学合理的院长任期目标责任制，探索风险抵押、委托经营等管理方式，严格考核制度。积极探索效益工资、绩效工资、岗位工资、年薪工资(黔江已开始实行)等多种报酬实现形式。三是创新人事分配制度。改革公立医疗机构人事制度，打破人员身份限制，实行全员人事和全员合同聘用制，促进公立医院员工由单位人向社会人转变，由身份管理向岗位管理转变。

2.2 实施重心下移，发展城市社区卫生服务，突出一个“防”字

2.2.1 城市社区卫生服务的发展定位 所谓城市社区卫生服务，是指以全科医师和全科护士为供给主体，对所负责的社区人群提供预防、保健、医疗、康复和健康教育等综合性的卫生服务。其主要职责是：负责急性传染病和慢性非传染性疾病的预防，建立居民健康档案，对家庭和

居民进行卫生指导、健康教育和管理，组织开展社区卫生活动；负责一般伤病的治疗，开设家庭病床，提供家庭医疗卫生服务；负责围产期保健和儿童计划免疫；提供医疗信息和转诊服务；提供急性病人出院后家庭恢复期的服务；向上级主管部门报送卫生信息等。从当前实际情况出发，可以从全科医疗开始，逐步过渡到医疗与防保工作的结合，从集体对社区人群负责制过渡到全科医师对社区人群负责制。2.2.2 城市社区卫生服务发展的原则 发展城市社区卫生，要在科学发展观的指导下，以新时期卫生工作方针为指针，解放思想，深化改革，坚持政府主导、社会参与，加快整合卫生资源，建立健全社区卫生服务网络，必须符合三点原则：一是以人为本的原则，以社区居民卫生保健需求为导向，以健康为中心，合理规划布局；二是与社会事业同步协调发展的原则，将社区卫生服务纳入社会经济发展、城市发展和社区建设总体规划，以社区建设带动社区卫生服务机构的建设，保证社区卫生服务的可持续发展；三是以区域卫生规划为指导并合理配置卫生资源的原则，立足现有卫生资源，对区域内的医疗卫生机构统筹规划，通过重建、改建、转型或功能转换等途径，建成符合要求的卫生服务机构。

2.2.3 城市社区卫生服务机构的设置 原则上每个街道设置1个社区卫生服务中心，覆盖人口5万人左右。服务人口超过5万人以上的街道，考虑到便民的原则，可增加1~2个社区卫生服务中心。社区卫生服务中心原则上由政府举办的一、二级医院和企事业单位的卫生机构改建。在坚持以政府为主办好社区卫生服务的同时，充分发挥市场机制的作用，根据公平、择优的原则，打破部门、所有制界限，吸引社会力量举办社区卫生服务机构，加快形成多元化兴办社区卫生服务的格局，培育和完善社区卫生服务市场。

2.2.4 城市社区卫生服务机构的建设标准 社区卫生服务中心和社区卫生服务站业务用房使用面积分别不少于1000m⊃;和150m⊃;，功能分区合理，符合卫生学标准。按规定设置科室、配备常用仪器设备及卫生技术人员。

2.2.5 建立双向转诊制度 卫生行政部门引导和组织社区卫生服务机构与城市综合性医疗卫生机构建立稳定的业务合作关系，制定双向转诊的临床标准和管理办法，加强考核监督，确保双向转诊工作有序开展，真正实现“小病在社区、大病在医院”和“救治在医院、康复在社区”。医疗卫生机构指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对社区卫生服务机构转来的患者要开通“绿色通道”，及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。

2.3 制定服务和价格规范，引导居民合理消费 无序的竞争降低了卫生资源的利用效率，不规范服务既增加了患者负担，又浪费了有限的卫生资源。因此，应该按照机构功能，制定科学、合理的服务规范和服务范围，规范各级医疗机构的服务行为；同时，理顺医疗服务价格体系，实现各级医疗机构服务价格的合理梯度，引导病人合理流向。另一方面，在规范了各级医疗机构服务行为的前提下，通过政府的协调，与职工医疗保险管理部门加强合作，将社区卫生服务纳入到医保服务范围，并建立鼓励病人利用社区卫生服务的医保报销规定，提高基层卫生服务的补偿比，这样既可以促进社区卫生服务的发展，又有利于节约医保基金支出。

3 发展非公医疗机构，依法加强卫生全行业监督管理

3.1 发展非公医疗机构以扩大服务提供量 合理配置医疗资源的一个重要手段是引进市场竞争机制，在公平有序的竞争下，各医疗机构会更加重视医院的运转成本核算，重视设备的投入和基本建设的可行性论证，避免浪费，从而达到医疗资源的优化配置。凡符合投资要求的任何境内外资本投资主体，应当在符合市区域卫生规划范围内可申请举办医疗机构。申办时，应以需求为导向，积极鼓励和引导各类社会资本投资者到医疗资源相对薄弱、需求比较迫切的城市新区、城郊结合部、开发区等区域投资举办医疗机构；引导社会资本向特需医疗、康复医疗、老年病院、医疗美容、中西结合等特色明显的适宜领域投资；若思想再解放点——还可放开举办主体，鼓励各类社会资本举办社区卫生服务机构；鼓励各类民资或外资参与政府不再举办的公办医疗机构的改组、改造或改制。

3.2 实行医疗机构分类管理 政府举办的医疗机构为非营利性质，原则上不鼓励公有资本新设医疗机构。由公立医院改制的民营医院和新设立的民办医院，其性质实行自主申报，鼓励其定为营利性医疗机构；对符合区域卫生规划、主要提供基本医疗服务、执行政府规定的医药指导价格、所获利益主要用于改善医疗卫生服务条件的，可核定为非营利医疗机构。民办医院在获得执业许可证后，定为营利性的医疗机构到工商行政管理部门进行工商注册登记，定为非营利性的医疗机构则到民政部门进行民办非企业登记。民办医疗机构享有充分的用人和分配自，在人才引进、技术职称评定、参加学术组织和学术活动、政策知情等方面，享有与公立医院同等的待遇。按照政事分开和精简、效能、统一的原则，建立健全办事高效、运转协调、行为规范的卫生监督体制，实行对公共卫生和医疗服务的结合监督管理。充分发挥行业协会、学会、中介组织对医疗机构的指导和服务功能，规范并引导医疗服务市场竞争。

4 建立和完善覆盖广泛和功能齐全的公共卫生体系

篇3

90年代中期，因行政区划调整和国有企业改革，万源市共设置了5所县级综合性医院，即原市人民医院更名为市中心医院；原白沙工农区人民医院更名为市第二人民医院，2011年加挂白沙镇社区卫生服务中心牌子；原达川地区青花钢铁厂职工医院移交地方管理，更名为市第三人民医院，加挂市精神病医院、青花中心卫生院两块牌子；原达川地区万福钢铁厂职工医院移交地方管理，更名为市第四人民医院，加挂沙滩中心卫生院牌子；原城守医院与太平镇卫生院合并成立市第五人民医院，2011年加挂太平镇社区卫生服务中心牌子。

二、存在问题

（一）机构设置不合理。按照《四川省2008-2020年卫生资源配置标准》第八条规定：“人口10万人以上的县（市）设置一所综合医院，原则上每个县设置一所二级甲等综合医院，80万人以上县允许设置三级综合医院。”而万源作为县级市，因历史原因设置综合医院达5所，随着形势的变化和社会的发展，这种设置体制，既不符合上级的相关政策规定，也不适应社会主义市场经济体制要求，更不适应新时期人民群众日益增长的医疗卫生服务需要。

（二）公益类别不明晰。按照分类推进事业单位改革政策要求，医疗卫生事业单位按照社会功能，划分为承担公共卫生及基层基本医疗服务的公益一类和承担非营利医疗服务的公益二类，对于兼有公益一类和公益二类特征的事业单位，根据主要职责任务确定其类别，具备条件的，可先行剥离职能，再进行类别划分。上述医疗卫生单位，如市二、三、五人民医院存在一院身兼多项职能，既承担公共卫生、基本医疗服务，又从事非营利医疗服务，公益类别界定不清。

（三）职责履行不到位。上述医疗卫生单位因挂牌较多，身兼多项职能，往往更偏重于非营利医疗服务，而忽视公共卫生和基本医疗服务。同时，如市复康医院，还存在工作任务减少、职责与疾控中心职责相同相近的情况。

（四）编制使用不规范。如二、三、四、五医院均存在综合医院、专科医院事业编制和城市社区卫生服务专项事业编制、基层医疗机构事业编制混合使用，导致人员混岗使用，身份不明晰，管理不规范，增加了机构编制实名制管理难度。

（五）编制需求呼声高。随着医疗卫生事业的不断发展和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，医疗卫生单位对人员编制需求的呼声也越来越高，甚至通过党代会、人代会、政协会等形式要求增加人员编制，充实加强医疗卫生专业技术力量。

三、对策实践

由市编办牵头，会同卫生主管部门组成专题调研组，深入医疗卫生单位，就办院规模、床位数、年均诊疗数、职责履行、功能发挥等情况，实地开展全面调研摸底，准确掌握基本情况，广泛征求意见建议，分析梳理存在的问题，形成专题调研报告，经市委编委会研究，积极推进医疗卫生机构改革，构建起资源配置合理、公益属性明晰、服务功能完善的医疗卫生服务体系。

（一）规范设置机构，整合卫生资源。按照《四川省2008-2020年卫生资源配置标准》第八条“人口l0万以上的县（市）设置一所综合医院……对精神病防治任务重，所属市（州）区域内精神专科床位设置总量缺口较大的，可设置一所精神卫生机构”的规定和中央、省、市关于“在分类推进事业单位改革中，对事业单位和事业编制实行总量控制，各地不得突破总量新设事业单位、新增事业编制。确属需要加强的公益服务事业，要在本地现有事业机构编制总量内调剂解决”的要求，在全市事业机构总量内，撤销市第二、三、四、五人民医院和卫生复康医院，规范设置1所综合医院―市中心医院、1所专科医院―市精神病医院、2个社区卫生服务机构―太平镇、白沙镇社区卫生服务中心和2个乡镇卫生服务机构―青花、沙滩中心卫生院。将市二人民医院整体并入市中心医院，将市卫生复康医院职责划入市疾控中心。通过规范设置机构，使各医疗卫生单位找准定位，明确职责，不错位，不越位，各司其职，各负其责，为人民群众提供更加优质的医疗卫生服务。

（二）合理配置编制，强化公益职能。在医疗卫生体制改革工作中，四川省先后出台了城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院编制配备标准，但中央、省一直未出台公立医院编制配备标准，对公立医院编制没有核定的政策依据。为了保证我市医疗卫生事业的健康发展，特别是针对市中心医院创建三乙医院和市中医院综合大楼建成投入使用的实际，参照卫生部《医疗机构基本标准（试行）》和《四川省2008-2020年卫生资源配置标准》，在涉改医疗卫生单位编制总量内，对调整后的医疗卫生单位重新核定人员编制和领导职数，重点保证市中心医院、市中医院等医疗任务繁重和服务功能增加单位的编制需求，确保医疗卫生公共服务职能的有效发挥。

篇4

今天召开的全县基妇工作会议是全县卫生工作会议后一次工作落实会议，刚才二位局长分别就基层卫生和妇幼保健工作作了简要的回顾，对今年的工作进行具体部署，目标明确，措施扎实，关键在于落实，下面就会议再几点意见。

一、充分认识基妇工作的重要性，进一步增强做好基妇工作的责任感和紧迫感

近年来，党和国家已将解决民生问题摆上非常突出的位置，特别是去年党的十七大胜利召开，解决民生问题，更是倍受社会关注，十七大明确“大力发展社区卫生服务”、“加强妇幼保健工作”，努力使全体人民“病有所医”、给我们卫生事业带来新的机遇、新的要求和新的挑战。

1、社区卫生服务是卫生服务体系的重要基础。

党的十七大报告中把“人人享有基本医疗卫生服务”确立为全面建设小康社会的新要求之一，要求“加快农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设”，作为基层卫生工作的发展方向，是落实党和国家解决“病有所医”问题的具体措施。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础，建立以社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理，协作密切的卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合、优化卫生服务结构、方便群众就医，更好地满足群众的基本卫生服务需求，做到小病在基层社区，建立新型的医患关系，具有重要意义。今年省政府已明确将支持经济薄弱地区完成300个乡镇卫生院和3000个村卫生室的改造任务，大幅度增加基层卫生事业的投入，是落实十七大会议精神，加快城乡卫生机构建设，改善服务条件，提升医疗服务水平的具体措施。我们要紧抓机遇，深刻领会发展社区卫生服务的重要意义，切实加大工作力度，紧密结合实际，努力推动我县基层卫生工作又好又快地发展。

2、妇幼卫生水平是衡量社会文明进步和卫生事业发展的重要标志。

妇女儿童占我国总人口的三分之二，妇女儿童的健康关系到每个家庭的幸福和安宁，关系到社会的稳定和经济的发展，关系到民族素质的提高，是民族兴盛的基础，孕产妇、婴幼儿死亡率、出生人口素质历来是衡量一个国家和地区经济，社会事业发展的主要指标，对此，党和国家历来十分重视妇女儿童的健康，颁布了《母婴保健法》，为了促进妇女儿童的健康，国家根据社会经济发展的水平，了妇女儿童五年发展纲要。加强妇幼卫生工作，对于提高全民族健康素质，促进经济发展和构建和谐社会具有重要意义。同时切实做好妇幼保健工作对于我们深化社区卫生服务内涵建设，转变服务模式都具有十分重要的促进作用，作为医务工作者一定要充分认识妇幼保健工作的重要性和必要性，增强责任意识，转变观念，转变职能，依法执业，有力推动妇幼保健工作健康持续发展。

3、积极应对我县基妇事业发展过程中的问题。

对照新时期卫生事业发展的要求，结合我县经济社会发展总体水平，我县基层卫生与妇幼卫生事业发展也面临着许多制约因素，由于经费投入不足，领导重视不够，妇幼队伍不稳等问题导致农村卫生机构服务能力不强，基础设施建设差距较大，妇幼卫生不能适应形势发展的要求，面对存在的问题我们不能裹足不前，必须充分认清形势，把握机遇，迎难而上，重点突破，推进我县基层卫生与妇幼保健工作向前发展。

二、突出重点，扎实工作，全面提高基妇工作水平

基妇工作是社会性工作与小康指标息息相关，这项工作在我县底子薄，任务重，需要我们花大力气，下大功夫，突出重点，攻克难点，扎实工作，采取扎实有效措施，全面推进。

1、以机构达标建设为重点，完善农村卫生服务体系。

农村社区卫生服务是为农村居民提供基本医疗卫生服务的基础和前提，也是卫生事业发展的基本保障，我们要抓住省对经济薄弱地区乡镇卫生院和卫生室基础建设扶持的机遇，加快乡、村卫生服务体系建设。一是完善农村社区卫生服务体系建设。要严格按照《响水县农村社区卫生服务设置规划》，整合资源，合理布局，整体推进、分步实施，落实好每个建制乡镇由政府举办和建设一所农村社区卫生服务中心和每个行政村建好一个社区卫生服务站的要求，实行一体化管理，优化卫生资源的配置，进一步健全卫生服务网络，使农村居民小病不出村。二是要加强乡村卫生机构建设。要严格按照《江苏省农村社区卫生服务中心、站设置标准》，全面改造乡镇卫生院，要加强与乡镇政府和村委会沟通协调，切实解决好卫生室的业务用房，兴建的要积极争取地基，尽快落实好建设资金，按照省卫生厅统一图纸，加快建设进度，力争10月底前落实建设的村(居)全部到位，最大限度的争取省级补助和县财政的奖励，全面改善乡村卫生机构基础设施条件。三是要加快乡村医疗机构的转型力度，各乡镇要尽快确定今年转型的卫生室，合理调整布局，各乡镇的服务站建站率需达到70%以上。

2、以深化内涵为重点，提高农村社区卫生服务水平。

社区卫生服务工作能不能受到群众的欢迎，关键取决于服务质量和服务水平。我们要不断深化社区卫生服务内涵，用好政府的补助，切切实实为老百姓提供较高水平的社区卫生服务，让老百姓切实感受到社区卫生服务的益处。一是完善服务功能。“六位一体”综合服务和主动上门的服务模式，是社区卫生服务的基本特征，要正确把握这一定位，本着缺什么补什么，什么薄弱加强什么，全面开展预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗和康复等综合。二是加强人才队伍建设。在继续加强在岗人员转岗培训的同时，重点加强社区卫生服务机构管理人员的培训，通过培训，更新理念，理清工作思路，转变工作组织方式，按照社区卫生服务的工作规律开展工作。卫生局将组织医院、疾病预防和妇幼保健机构的工作人员下沉到社区卫生服务机构工作，实施技术指导，充实技术力量，提高社区卫生服务水平。三是不断改进服务方式。要全面推行团队服务和责任医生制度，为居民建立家庭健康档案，建立农村居民健康信息管理系统，对居民健康实施网格化管理。要做好各乡镇所在地的老干部、外来投资商等重点人群的健康合同服务，通过以点带面，逐步推进健康合同服务，提高整体服务水平。

三、以控降孕产妇死亡率为核心，全力提高妇幼保健工作水平

今年，市了“以县为单位，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在12/10万和8‰以内”的目标，而我县2007年孕产妇死亡率为20/10万，婴幼儿死亡率为7.66‰”，面对新的更高要求，我们必须切实抓好以下几个重点：一是以孕产妇、儿童保健为重点，提高妇幼保健水平。我们要认真贯彻落实“一法两纲”和“三网监测”的相关工作，严格按照《响水县妇幼保健工作规范》的要求，紧紧抓住孕期保健这一关键环节，开展主动服务，使两个系统管理真正实现管理制度化，运作规范化，真正实现两个系统管理率达90%的目标。二是全面开展新生儿“三病”筛查。新生儿疾病筛查是《母婴保健法》赋予我们的重要职责，这项工作虽然取得了一定的成绩，但距市下达的90%的目标还有较大的差距。对此我们要高度重视，要转变观念，增强服务意识，要通过热心宣传，真情服务，使孕产妇及家属能够支持筛查，配合筛查，主动要求筛查，确保新儿疾病筛查率达90%，今年将在全县范围内再增加新生儿听力筛查，希望各单位积极支持，积极主动配合，不讲难字，只要做字，努力实现听力筛查率达90%。三是要依法加强母婴保健技术服务机构、人员、项目的准入管理，开展综合执法检查，坚决打击非法接产，确保母婴保健专项技术服务机构和人员持证率均达到100%。严格按照省人大常委会《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》，高度重视“两禁止”专项治理工作，坚持纠正违法执业行业；四是要加强妇幼保健服务体系建设。以爱婴医院复评为抓手，进一步加强合格产科建设，规范服务流程、提高服务能力、改善硬件设施，提高服务水平。今年都要精心组织，全务冲刺，确保通过产科合格率达100%，凡应建产科不能达标的一律取消接产资格，人员实行分流，切实保障母婴安全。五是要加强对死亡孕产妇死因的分析，做到原因不清不放过，教训不吸取不放过，责任追究不到位不放过，确保孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在省定目标之内。

四、强化领导，狠抓落实，确保各项目标任务的圆满完成

1、强化领导，精心组织。各单位要充分认识卫生工作在构建和谐社会中的重要意义，切实加强对基层卫生与妇幼保健工作的组织领导，主要负责人要亲自抓，负总责，要切实保证村卫生机构和妇幼保健工作的必备设施的及时到位，分管负责人是直接责任人，认真负责基层卫生与妇幼保健工作的落实，妇产科主任是具体负责人，要认真履行职责，以孕期建卡为抓手，扎实做好本乡镇母婴保健工作，妇儿保专职人员要主动深入村组，及时掌握本村的孕产妇数，做到底数清，情况明，定期组织孕期卫生宣教，积极动员建卡。要结合地方实际，按照“薄弱环节抓突破，不出事；常规工作抓规范，出经验；重点工作抓标志，出硕果”的工作思路，认真制定工作方案，落实目标责任制，定期会办研究，强化督导推进，确保年度目标的圆满完成。

2、加强学习，提高水平。基层卫生与妇幼保健工作政策性强，从事这项具体工作的同志，特别是领导干部要做到“四多”，“三不”。即多看、多听、多记、多想，不讲俗话、不讲套话、不讲外行话。“多看”就是要加强政策理论的学习和先进典型学习，“多记”就是要勤于记录，“多听”就是要注意听上级部门的工作要求和外地先进经验，“多想”就是要看到的、听到的、记到的与自己的工作相结合，为我所用，不断提高自己的政策理论水平和决策能力，要想做事、会干事，不出事，要多问为什么，多想怎么办，只有这样才能做到心中有数，路数清楚，领导有力，工作指导到位，不断开创工作新局面。

篇5

社区健康教育是以社区为健康教育的基本单位，以社区人群为教育对象，是所有卫生问题、预防办法和控制措施中最重要的[1]，是一种进行宣传和普及医药健康知识的活动[2]，也是人们预防疾病保持和促进身心健康的必要方法。健康教育在社区工作中之所以重要就在于-通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减轻或消除影响健康的危险因素，促进健康，预防疾病，提高生活质量。

健康教育在社区服务中心的意义

健康教育是社区健康服务中心的重要职能：健康教育是社区卫生服务“六位一体”（预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导）的主要内容，是搞好社区卫生服务的前提和基础。改变以往以疾病为中心的模式，向以患者为中心和以人的健康为中心的整体模式转变，人们对健康的需要已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上，而是需要不断的保持和促进健康，健康教育也成为了社区医务人员的重要职责。

健康教育是一种治疗手段[3]：目前国内外认为影响健康因素分成7大部分：健康环境、生活方式、社会影响、经济状况、个体健康相关的知识，态度和行为，卫生服务的可及性以及生物遗传等。现代医学证明，要从根本上治疗许多疾病，不是依靠药物，而是通过健康教育来改变患者的不良行为和生活习惯，突出作用为健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动[4]，引导人们养成有益的健康行为，使之达到最佳的健康状态，对临床的诊疗工作起到增效作用。

拓展知识面组织开展健康教育：健康教育学是一门应用学科，它所利用的原则，来自医学、教育学、心理学、人类学和社会学等相关学科，在医院健康教育中行为科学、传播学和预防医学是应借鉴的主要基础学科[5]。健康教育是培养健康行为的科学，所以行为科学是健康教育基础理论的主课。在提高认识转变观念的基础上，为适应健康教育的需要，经常进行学术交流，编写规范健康宣教材料，积极拓展知识面。

健康教育是社区卫生工作发展的必然趋势：健康教育工作是一项低投资，高产出，效益明显的保健措施。通过对社区居民进行健康信息传播和行为千预，帮助他们掌握医疗保健知识，树立了健康观念，改变了不良的行为和生活习惯，从而降低社区内的发病率、残障率和死亡率，提高了生活质量和群体健康水平，减轻个体、家庭和社会负担。

健康教育是全球推进“人人健康”的核心策略：卫生服务的社区化是国际潮流，国外开展了“非住院化运动”，使患者回到社区，得到家庭照顾，大力推进健康教育，探索具有社区特色的健康教育，是提高公民素质，增进健康，提高生活质量的有效保障。健康科普教育如果做好了，基本可以使各种疾病减少一半，寿命延长10年。

健康教育是提高自我保健意识的重要渠道：为预防、发现和治疗疾病，自己采取的卫生行为角度上看，健康教育是一项效益大大的保健措施，也有助于居民为维护和增进健康自我保健。只有健康教育和健康促进才能提高社区居民的自我保健意识和能力，增强其自觉性和主动性，对居民实行躯体上的自我保护、心理上的自我调节、行为生活方式上的自我控制、人际关系上的自我调整有很大帮助。

有助于改善医患关系，树立良好的卫生服务形象：当今社会医患关系紧张，沟通局限，医护人员在诊疗中能开展健康教育，既满足患者的需求、解除心理负担又营造一个有利于患者身心康复的治疗环境，可以大大降低医患纠纷发生率。

社区健康服务中心健康教育的工作细则

健康教育宣传资料的发放：根据每位门诊患者所患疾病的问题，每个家庭成员的人员结构、年龄层次、生活习惯不同，中心选择预先印制的健康教育处方发放给他们，并用简单易懂的语言进行讲解，以保证其正确实施。

健康教育宣传栏的应用：按季度定期对中心的健康教育宣传栏更换内容，充分发挥健康教育宣传栏的作用。宣传栏内容做到具有科学性、易懂性、生动性、针对性，将常见病、多发病及居民感兴趣的健康常识列入其中，做到图文并茂，并采取反复循环宣传，使居民加深理解和认识，最终达到预防疾病的目的。

举办健康教育讲座的实施：依据居民需求，主要讲解饮食与营养平衡、四季养生、健康的新理念，并按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。中心每个月为老年大学的学员举办一场专题健康讲座，为孕妇课堂学员举行两场妇儿保健、优生优育讲座，讲座后发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给更多的居民。

充分利用“世界结核病防治日”、“世界糖尿病防治日”、“世界高血压防治日”等宣传日，积极组织下社区面对面义诊活动，发放宣传资料，在社区大力推动健康教育工作，使更多的健康和亚健康的社区居民受教育。

讨 论

通过以上方法，使辖区居民个人和群体全面理解、掌握了日常生活中影响健康的因素、良好的生活习惯与行为方式、妇儿保健及优生优育、合理用药知识及各种疾病的防护知识。转变社区居民从“普及专科卫生知识”延伸到建立“健康行为”的健康观念，激励社区居民为自己的健康负责，改善人们健康相关行为已成为人们实践的共识，对社区健康教育发展具有重大的作用性。

参考文献

1 耿庆茹.社会医学[M].西安：陕西科学技术出版社，1995：139.

2 陆江，陈琳.社区健康教育[M].北京：北京大学出版社，2010：19.

3 王大伟，余红梅.校园警钟声声惊心[J].人民公安，2004，10：19.

篇6

微观与宏观层面变革推动康复领域需求增大，问题也随之而来，三大矛盾凸显：巨大的潜在康复需求与人员严重短缺的矛盾，日益提升的康复重要性与规范化、循证化滞后的矛盾，康复应用广泛性与康复技术、实践碎片化的矛盾。康复行业将应对巨大变革挑战，如何转变康复模式以迎来行业加速发展的新时期是摆在康复医疗从业者面前的首要问题。

科技进步激发康复医疗转型

康复是一门功能导向性科学，也是改善生活质量的科学。2008年的汶川地震带动了我国康复医疗事业提速；2009年，国务院下发“防治康”相结合政策，提出医疗体系应包含预防、治疗、康复三个部分，需建立康复医疗服务体系。南京医科大学康复医学院院长励建安疾呼：“防治康三者的确是不可分离的，它们是互相关联的。”

现代康复医学强调整体性，而康复医学的多学科合作模式不仅是康复医学内工种的合作，也涵盖了康复医学与临床医学、人文、工程和社会的协作。传统康复模式以患者不参与的被动治疗为主，随着康复医疗体系建立，康复医疗也应转向主动训练，“只有改变诊疗思路，才能真正促进我国康复医疗的发展”。励建安直指：“在现代康复诊疗过程中，不仅要重视患者的生物学属性，还需关注患者的心理学属性及社会属性，做到‘以患者为中心’，不是以器官、组织为中心。”

现代康复医疗与传统康复医疗明显的差别在于“技术”。励建安感慨道：“二十一世纪的科技进步都将成为现代康复医疗发展的强劲动力。”“传统康复医疗停留在人工操作，缺乏标准与量化，缺乏整合的框架和流程，而现代康复医疗更多通过信息技术、智能技术和网络技术达到康复目的。”蝶和医疗科技有限公司总裁陈巨府表示。

现代科技进步推动的互联网大数据分析、物联网传递信息职能化将现代康复医疗范畴拓展到极限，物联网不仅可以轻松地将医院与社区整合在一起，还能整合全部患者相关信息，使患者足不出户即可监测健康状况、享受最及时的医疗服务。而“互联网+”智能技术，以机器人为代表的技术，之于整个健康领域远将超越目前基因在未来二三十年带给人类带来的影响。

对于现代科技与康复相结合，陈巨府谈到：“未来一段时间，我们希望通过网络平台实现三医联动下全面康复，通过智能技术平台系统催生新型智能健康服务的生态系统，在新的生态系统内让患者获得从用药到康复的全程服务，通过数字化技术帮助患者实现更智能化的康复医疗。”

综合性医院康复体系建设

在大型三级综合医院，康复学科的主要职责是急性期康复，同时践行预防、治疗、康复一体化。四川省人民医院院长邓绍平希望，在未来发展过程中建立一个既符合国内环境，又能可持续性发展且与国际接轨的康复医疗新模式。作为区域性中心医院的管理者，他利用康复理念进行学科建设、打造优势学科，促进了医院医疗质量与水平双提升。

邓绍平认定，优势学科建设应在原有学科建设的基础上发展特色和优势，使现有学科经过更新、改造、延伸、拓展、调整、补充，并根据医疗需求完成优化重组、合理构建、配置和提升专科层次，鼓励、促进专科相互支撑和融合，培植新兴专科和专业方向，形成基础宽厚、主干突出、相互支持、彼此加强的学科群体，使某些领域在临床诊治、人才培养、科学研究方面具有国内外同行不可替代的优势，进而带动整体学科升级。

他总结出医院构建优势学科群的三大策略――整合龙头学科、扶持病种特色、加强协作攻关。大型综合性医院的学科建设，首先要完成高起点定位，制定学科发展目标、理清发展思路、把握学科发展领域、突出主攻方向；其次落实高起点夯基；再次要在人才培养上下功夫，在条件建设上下本钱，在机制创新上下气力。将康复理念与各个学科相结合在一定程度上可促进医疗质量提升，保障医疗行为效率与安全性，更重要的是能够缓和医患关系，明显提升患者满意度。

康复与其说是一个科室，更像是一套完整的体系，临床各学科、各专业都离不开康复治疗，康复同样内存于所有医疗行业。因而，作为一个医疗体系，在多学科开展康复治疗是建立康复一体化的关键。这就要求医院必须有配套的组织结构和人事制度。邓绍平认为，实现临床-康复一体化需从五方面着手。第一，组织结构一体化：在人事制度上给予创新和特殊安排，医生、康复医生、治疗师、护士同属一个团队，实现统一管理。第二，治疗流程一体化：同一疾病无需会诊、转诊，实现治疗无缝连接、互相覆盖，患者的术前治疗、手术治疗、康复治疗由一个团队完成。第三，病情评估一体化：将手术治疗和康复治疗作为一个治疗整体，对疗效实行有效的康复评估。第四，健康教育一体化：将手术医生、康复医生、治疗师需行的健康教育有机结合、统一完成。第五，患者随访一体化：同时完成术后、治疗后随访，在手术医生、康复医生、治疗师间流畅转诊。“一体化管理极大程度减少了术后并发症，使围手术期快速康复成为可能。”

目前，康复治疗主要由医学康复和残疾人康复两部分构成，大型综合性医院康复治疗的重心是医学康复。一方面，在院内强调“大康复”“大心理”“大中医”理念，在多学科开展康复治疗是形成康复治疗体系的关键。另一方面，通过医护一体化康复（心理咨询师、推拿按摩师、营养咨询师）实践促进医疗质量、医疗安全，和谐医患关系。总体而言，综合性医院的康复医疗体系化建设可起到康复技术区域辐射带动作用，达到预防-治疗-康复一体、临床-科研-教培综合全面发展。

全面构建康复医联体

在康复医疗体系中，综合性医院重在提供急性期早期康复治疗，重在开展早期康复介入，以便缩短住院时间，为其他康复机构留出空间；康复专科医院与基层康复机构则需为稳定期患者提供专业、全面的康复治疗，承接综合性医院患者，并与老年病医院、护理院和社区康复机构等延续性医疗机构分工合作，及时转送患者，为疾病恢复期患者提供延续性康复医疗、健康教育和家庭康复护理等服务。各层级康复机构分工不同、各有侧重，分层级、分阶段地为患者提供康复医疗服务，缺一不可，而各级康复机构间也存在着转介转诊、技术合作等共赢模式。

“十二五”期间，国家陆续出善康复医疗体系的政策文件：完善治疗-康复-长期护理服务链，发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构；建立健全医疗机构与养老机构间的业务协作机制，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理；支持有条件的医疗机构设置养老床位，推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等的转诊与合作等。这些政策的颁布一定程度上推进了我国分级转诊制度下层级康复模式的建立。

随着我国逐步步入人口老龄化、慢性病患病率增加以及残疾带来的康复需求增长，推动构建“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医新格局，使基层医疗卫生机构形成有能力、有活力、可持续发展的社区康复特色服务，已成为大势所趋。

然而，制约我国康复医疗服务分级转诊的主要因素也是多方面的，目前医疗卫生服务体系难以有效应对当前面临的慢性病高发等健康问题，医疗机构尚未建立合理的分工协作机制、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构内部及相互间缺乏合作和协同，碎片化问题比较突出。广东省工伤康复中心院长唐丹表示：“康复服务能力与社会保障政策的支持力度不足制约了康复医疗医联体的建立。”

康复医联体通常由1？2所二、三级康复医院，联合辖区内（县级市）若干基层卫生医疗机构，组成以医联体章程为共同规范的非独立法人组织。它以康复医院为龙头，以基层医疗卫生单位为社区康复服务枢纽，探索紧密型、松散型等多元化医疗联合体管理模式。

以康复医联体为载体，在各医疗机构间建立统筹协调和分工合作机制，可以共享资源并提高康复医疗体系整体运作效率。而充分利用康复医院的人才、技术、管理等优势，能够带动基层卫生服务中心康复服务能力的提升。通过探索社区中主动服务、上门服务，为康复患者提供适宜的、连续的、个性化、专业化综合康复服务，满足他们的全面康复、健康管理和社区融合需要，才能构建起便捷、有序、有效的社区康复服务模式。

建立康复医联体的主要目标是将康复服务下沉至社区卫生服务中心和居家康复服务领域，并通过与社区卫生服务中心的联合实现技术与服务互补，将适宜技术移植到社区。被问及康复医院在康复医联体中扮演怎样的角色？唐丹作答，康复医院应该承担起制定社区卫生服务中心康复服务技术规范，协助和指导社区卫生服务中心开展各项康复服务，负责完善和提升社区卫生服务中心的康复能力建设，促进康复患者分级诊疗、双向转诊流程与通道的职责。

通过建立康复医联体实现患者的双向转诊，既能满足医保政策改革的需要，也符合机构服务能力提升与患者在社区中享有康复服务的需要，康复医院的技术人员植入和培训也可极大程度上填补社区康复人才的空白和缺失。

康复医联体的建立，为优质的康复技术和治疗人才下基层提供了工作平台，可切实推进基层社区康复和家庭康复服务体系建设。唐丹表示：“康复医联体切实推动并实现‘康复回社区’，使康复患者有序分流，打通康复患者下转通道，让患者就近康复。”而且，他认为，“康复医联体的建立与推广在一定程度上推动了社区康复项目纳入医疗保险，有助完善医保政策制度。”

“互联网+”助力三级康复体系构建

为适应社会发展，国家卫生计生委很早就提出三级康复模式――理想状况下，一级康复为早期康复，二级康复为恢复期康复，三级康复为后期康复或社区康复。当前康复体系的现实情况却是：部分患者完成一级康复后出院返家，甚至部分患者基本未接受康复治疗。

在四川省八一康复中心院长邵明看来，传统康复体系内化的问题还有很多。首先，老年群体、残疾群体、慢性病群体、工伤群体的康复病员数目巨大。其次，在三级康复体系中，患者急性发作期在中心医院急救并接受短期院内康复，康复训练则在社区医院或家里，导致康复病员流动性强；而医院间，甚至核心医院与下级医院间独立运作，无法实现有效信息互通、转诊、会诊，致使患者信息不对称。此种信息缺失还导致上级管理部门无法准确获知医院康复科的运作大数据，无法及时掌握康复病员的综合情况大数据，无法及时得知康复病员的居家康复状态，难以提供有针对性的康复指导。

“‘互联网+’时代的康复管理理念可以解决传统康复模式中的诸多问题。”邵明介绍，“因为互联网具有海量数据库的远程康复系统，可轻松处理大量康复病员，实现跨地域患者管理。以核心医院为主体，通过远程康复系统建立三级康复医联体，实现各家康复医院以及上级康复医院与所属下级医院信息互通，在院间信息互通基础上进一步建立一、二、三级远程诊疗体系、远程管理体系、双向转诊体系，达到远程指导、疑难病症会诊目的。再有，互联网的特性决定在主管部门统一部署和管理下建立的三级联动康复体系，能够及时、准确掌握各医院的运作大数据和所有康复患者大数据，也使医生、治疗师可以及时掌握康复患者的居家康复数据，给出有效的家庭康复指导。”

以互联网等信息技术为支撑，整合并利用原有的康复资源，建立覆盖地区性的三级康复网络，完善临床康复数字诊疗一体化标准，就可能实现康复临床诊疗信息数字化和信息共享。“‘互联网+’平台具备临床诊疗、健康管理、双向转诊、远程会诊等完备服务功能，”邵明表示，数字化医院使康复服务辐射更大范围，满足群众足不出户享受便捷、高效康复医疗服务的愿望。

通过引入“互联网+”技术，可达到优化康复流程的作用：各医院共享康复患者信息，转院更快捷；对离院患者，以远程方式及时掌握各项康复指标，判断训练计划是否得当，判断患者是否遵嘱进行康复训练；对居家康复患者，以远程方式指导家庭康复训练，及时、灵活修改训练计划，随时查看训练执行情况。

篇7

第一条为加强疾病预防控制体系建设，提高疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处置能力，保障人民身体健康和生命安全，促进社会稳定与经济发展，特制定本规定。

第二条疾病预防控制体系建设的重点是：加强国家、省、设区的市、县级疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设，强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任；建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件应急机制；健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络；改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件；加强疾病预防控制专业队伍建设,提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。

第三条疾病预防控制体系建设，遵循“统筹规划、整合资源，明确职责、提高效能，城乡兼顾、健全体系”的原则，坚持基础设施建设与完善运行管理机制相结合，加强疾病预防控制机构和队伍建设，建立稳定的经费保障体系，保证疾病预防控制工作落实。

第四条卫生部会同有关部门负责全国疾病预防控制体系建设的规划与指导，负责国家疾病预防控制机构的管理，指导各级疾病预防控制机构的建设工作。

县级以上地方人民政府卫生行政部门负责辖区疾病预防控制体系建设的规划指导，管理疾病预防控制机构，提高疾病预防控制和突发公共卫生事件应急处置能力。发挥辖区内各级各类医疗机构的作用，提高辖区疾病预防控制的综合能力。

第五条疾病预防控制机构在同级卫生行政部门的领导下开展职能范围内的疾病预防控制工作，承担上级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构下达的各项工作任务。

第六条各级各类医疗机构应当按照有关法律法规及有关规定，承担相应的疾病预防控制工作。

第七条城乡基层预防保健组织接受所在辖区疾病预防控制机构的指导，具体落实疾病预防控制任务。

第八条国家组织开展疾病预防控制应用研究和技术创新工作，鼓励、支持开展疾病预防控制有关科学技术的国际交流与合作。

第二章疾病预防控制机构设置与职责

第九条疾病预防控制机构分为国家级、省级、设区的市级和县级四级。

第十条各级疾病预防控制机构应当根据疾病预防控制专业特点与功能定位，以及本地区疾病预防控制的具体实际，明确职责和任务，合理设置内设机构。

疾病预防控制机构必须健全机制，规范管理，认真履行自身的职责，在各自的职责范围内开展疾病预防控制工作。

第十一条疾病预防控制机构的职能是：疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导。

第十二条国家级疾病预防控制机构主要职责为：

（一）实施全国重大疾病预防控制工作规划，开展质量检查和效果评估；组织实施全国性重大疾病监测、预测、调查、处理，研究全国重大疾病与公共卫生问题发生发展规律和预防控制策略；

（二）建立突发公共卫生事件监测与预警机制，指导和参与地方传染病疫情和重大突发公共卫生事件调查处理，参加特大突发公共卫生事件的处理工作；

（三）开展免疫规划策略研究和实施效果评价，对预防性生物制品应用提供技术指导；

（四）建立质量控制体系，促进全国公共卫生检验工作规范化；负责国家疾病预防控制实验室网络技术管理和菌毒种保存管理；

（五）建立国家级疾病预防控制信息网络平台，管理全国疫情、突发公共卫生事件和健康危害因素等相关公共卫生信息网络；

（六）建立食品卫生安全、职业卫生、放射卫生和环境卫生等公共卫生危险性评价、监测和预警体系，研究和推广安全性评价新技术、新方法；

（七）组织实施国家健康教育与健康促进项目；

（八）承担卫生行政部门委托的与卫生监督执法相关的检验检测及技术仲裁工作，负责指导全国职业病诊断鉴定工作；

（九）负责疾病预防控制高级专业技术人员技术培训和省级疾病预防控制机构业务考核；为各级疾病预防控制机构指导医疗机构开展传染病防治工作提供规范性指导；

（十）开展疾病预防控制应用性科学研究，开发和推广先进技术；拟订国家公共卫生相关标准。

第十三条省级疾病预防控制机构主要职责为：

（一）完成国家下达的重大疾病预防控制的指令性任务，实施本省疾病预防控制规划、方案，对重大疾病流行趋势进行监测与预测预警；实施辖区免疫规划方案与计划，负责预防性生物制品使用管理；开展疫苗使用效果评价，参与重大免疫接种异常反应及事故处置；

（二）组建应急处理队伍，指导和开展重大突发公共卫生事件调查与处置；

（三）开展病原微生物检验检测及毒物与污染物的检验鉴定和毒理学检验，负责辖区内疾病预防控制实验室质量控制；

（四）建设省级网络信息平台，管理全省疫情及相关公共卫生信息网络；

（五）组织开展公共卫生健康危害因素监测，开展卫生学评价和干预；按照国家统一部署，组织开展食品卫生、职业卫生、放射卫生和环境卫生等领域危险性评价、监测和预警工作；

（六）承担卫生行政部门委托的与卫生监督执法相关的检验检测及技术仲裁工作，承担辖区内职业病诊断鉴定工作；

（七）指导全省健康教育与健康促进和社区卫生服务工作；

（八）开展对设区的市级、县级疾病预防控制机构的业务指导和人员培训；组织实施设区的市级、县级疾病预防控制机构业务考核；规范指导辖区内医疗卫生机构传染病防治工作；

（九）参与开展疾病预防控制应用性科学研究，推广先进技术；参与拟订国家公共卫生相关标准。

第十四条设区的市级疾病预防控制机构主要职责为：

（一）完成国家、省下达的重大疾病预防控制的指令性任务，实施疾病预防控制规划、方案，组织开展本地疾病暴发调查处理和报告；负责辖区内预防性生物制品管理，组织、实施预防接种工作；

（二）调查突发公共卫生事件的危险因素，实施控制措施；

（三）开展常见病原微生物检验检测和常见毒物、污染物的检验鉴定；

（四）开展疾病监测和食品卫生、职业卫生、放射卫生和环境卫生等领域健康危害因素监测，管理辖区疫情及相关公共卫生信息；

（五）承担卫生行政部门委托的与卫生监督执法相关的检验检测任务；

（六）组织开展健康教育与健康促进；

（七）负责对下级疾病预防控制机构的业务指导、人员培训和业务考核；指导辖区内医疗卫生机构传染病防治工作。

第十五条县级疾病预防控制机构主要职责为：

（一）完成上级下达的疾病预防控制任务，负责辖区内疾病预防控制具体工作的管理和落实；负责辖区内疫苗使用管理，组织实施免疫、消毒、控制病媒生物的危害；

（二）负责辖区内突发公共卫生事件的监测调查与信息收集、报告，落实具体控制措施；

（三）开展病原微生物常规检验和常见污染物的检验；

（四）承担卫生行政部门委托的与卫生监督执法相关的检验检测任务；

（五）指导辖区内医疗卫生机构、城市社区卫生组织和农村乡(镇)卫生院开展卫生防病工作，负责考核和评价，对从事疾病预防控制相关工作的人员进行培训；

（六）负责疫情和公共卫生健康危害因素监测、报告，指导乡、村和有关部门收集、报告疫情；

（七）开展卫生宣传教育与健康促进活动，普及卫生防病知识。

第三章疾病预防控制机构与人员管理

第十六条疾病预防控制机构实行以岗位责任制为中心的综合目标管理责任制和自查、抽查与考核相结合的定期考核制度。

第十七条各级疾病预防控制机构必须严格执行国家关于实验室管理的有关规定，规范实验室建设，建立健全管理制度，确保实验室安全。

第十八条疾病预防控制机构使用统一的专用标志，专用标志由卫生部制定。

第十九条各级疾病预防控制机构人员配置，按照编制部门核定的编制数执行。严格执行执业资格、岗位准入以及内部考核制度。改革人事管理制度，实行人员聘用制，逐步实行按需设岗，竞聘上岗，以岗定酬，合同管理。

第二十条疾病预防控制工作人员要以维护人民身体健康为宗旨，热爱疾病预防控制事业，树立良好的职业道德，恪尽职守、遵纪守法、廉洁奉公、依法办事，不断提高业务技术水平，全心全意为人民服务。

第二十一条各级疾病预防控制机构应配备能够熟练掌握疾病与健康危害因素监测、流行病学调查、疫情信息管理、消毒和控制病媒生物危害、实验室检验等相关技能的人员，在疫情暴发和突发公共卫生事件发生时，能有效开展现场流行病学调查和应急处置等相关工作。

加强现场流行病学调查和突发公共卫生事件应急处置能力建设，具备现场流行病学调查能力人员数量的比例在规定编制内为：国家级和省级20～30%、设区的市级30～40%、县级40～50%。

第二十二条加强队伍建设，调整优化疾病预防控制机构人员队伍结构，提高人员素质。疾病预防控制机构的主要领导应由专业人员担任。

第二十三条建立健全疾病预防控制人员培训机制。加强对业务技术骨干和学科带头人的培养，保证业务技术人员按照规定参加培训。

第四章保障措施

第二十四条疾病预防控制机构向社会提供公共卫生服务所需经费，按照财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》(财社〔*〕17号)和《关于农村卫生事业补助政策的若干意见》（财社〔*〕14号）的规定，由同级政府预算和单位上缴的预算外资金统筹安排。

第二十五条各级财政、计划等部门要按照疾病预防控制机构编制内人数和预算定额落实人员经费，保证其履行职责的必要经费，根据实际工作需要合理安排业务经费，保证突发公共卫生事件处理、重点疫情监测、重大疾病预防控制、计划免疫等项工作的合理需要。

第二十六条中央和省级财政对困难地区疾病预防控制体系建设、涉及面广危害严重的重大传染病预防控制、地方病和职业病的预防控制、突发公共卫生事件应急处理、重大灾害防疫等项目给予适当补助。

第二十七条在建立和完善疾病预防控制体系的同时，卫生部配合有关部门按照完善公共卫生财政经费保障体系的要求，在深入研究疾病预防控制机构经济运行机制的基础上，制定进一步完善疾病预防控制机构财政补助有关政策和办法。

第五章城乡基层疾病预防控制网络

第二十八条县级以上地方人民政府卫生行政部门要加强城乡基层预防保健网络的建设，合理安排城市社区、农村基层疾病预防控制经费和建设资金，保证开展疾病预防控制服务所需的基础设施和条件，保障城市社区、农村基层传染病预防工作的开展。

第二十九条基层疾病预防控制工作可由政府举办的卫生机构提供，并按其服务数量与质量，予以合理经费补助；也可向符合条件的其他医疗机构或者乡村医生和个体开业医生按照服务的数量与质量购买，所需经费列入卫生经费预算。

第三十条乡（镇）卫生院、城市社区卫生服务中心，在上级疾病预防控制机构的管理指导下，承担基层疾病预防控制工作，坚持预防为主、防治结合的方针，做好以下工作：

（一）实施预防接种工作；

（二）传染病疫情、疾病与公共卫生事件相关信息报告；

（三）指导有关单位和群众开展消毒、杀虫、灭鼠和环境卫生整治工作；

（四）开展健康教育，普及卫生防病知识；

（五）承担乡村（社区）疾病预防控制的具体工作；

（六）受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。

第三十一条乡（镇）卫生院、城市社区卫生服务中心设置的预防保健组织，实行人员聘用制度，按照服务人口、工作项目等因素核定预防保健人员。业务、机构建设与发展等经费列入县级财政预算，根据卫生行政部门疾病预防控制工作的任务与绩效考核结果给予补助。

第三十二条充分发挥村级卫生人员在疾病预防控制工作中的作用，村卫生室承担卫生行政部门交办的预防保健任务，协助开展疾病预防控制工作。

第三十三条乡村医生和个体开业医生承担预防保健任务的报酬，由县级卫生行政部门或者乡（镇）卫生院等机构根据其承担的工作任务和绩效考核结果给予补助。

第三十四条提高基层疾病预防控制人员素质，建立健全继续教育制度，加强基层卫生技术人员业务知识和技能培训，鼓励有条件的乡村医生接受相关学历教育。非卫生技术人员要有计划地清退，对达不到执业标准的人员要逐步分流。

篇8

1 香港公营医院的管理特点

1.1 医疗管理架构

香港特别行政区政府负责卫生福利事务的行政机关是食物及卫生局,其下设的卫生署属政府部门,负责管理公共卫生、港口卫生。而管理所有公立医院的是香港医院管理局。1990年12月,香港依据《医院管理局条例》成立了医院管理局,其主要职责是:① 代表政府提供所有的公营医疗服务。②管理及发展公立医疗体系。③ 设立公立医院。④ 管理及规范全港公立医院。⑤ 促进、协助教育和培训医院及相关服务人员。⑥ 就公众对医院服务的需求所需的资源,向政府提供意见。⑦ 就公众使用医院服务须付的费用,向食物及卫生局建议恰当的政策。

1.2 香港公立医疗机构

截至2008年12月31日,医院管理局下属共有41 家公立医院,48 家专科门诊和74家普通科门诊,与2005年12月31日相比,仅增长了1家公立医院和1家专科门诊。公立医疗机构是政府依据人口数量及服务需求而设立的,行政机关不需颁发行医执照。医疗机构的诊疗项目是由医疗机构根据自己的设备和医疗团队能力而决定的,也不需得到政府机关的批准许可。香港公立医院在医疗卫生体系中扮演四个角色:① 承担急诊医疗服务。② 诊疗复杂并需要先进技术、专业人员的疑难疾病。③ 救治年老、穷困、慢性疾病患者。④ 培养新一代医务人员。

1.3 医疗信息相互联网

香港的公立医院在20世纪90年代初推行电子病历,41家公立医院的医疗信息互通,方便病人在所有公立医院就诊。公立医院的电子病历自动生成,医疗专业人员按各自职责进行录入,无专人进行维护。

2 香港医生管理

2.1 香港医务委员会

香港医务委员会是依据《医生注册条例》而成立,其主要职能是:① 处理医生的注册事宜。② 举办执业资格考试。③ 维持医学道德、专业水平及专业纪律。下设有初步侦讯委员会、执照组、教育及评审委员会、道德事物委员会、健康事物委员会。

2.2 医生注册

香港的医生注册分正式注册、专科注册、临时注册、有限度注册、暂时注册几类。截至2009年5月31日,香港正式注册的医生共有11 242名(本地11 277名、非本地965名);专科注册医生共有4 592名,临时注册的医生有293名,有限度注册的医生174名,暂时注册的医生有6名。

2.3 执业资格考试

2.3.1 执业资格获得 香港只有香港大学和香港中文大学2所综合大学设有临床医学专业,医学生通过学校所有考试之后,就可取全科医学士资格。但这资格并不等于可以在香港特别行政区正式执业行医,医师必须在认可的医院内完成为期1年的实习,表现优异者便可以向香港特别行政区医务委员会申请正式注册,正式在香港特别行政区行医。香港本土以外接受医学院校毕业的学生,如要在香港成为正式注册医师,必须要通过由香港特别行政区医务委员会举办的执业资格考试,并在认可的医院内接受为期1.5年的实习训练。

2.3.2 执业资格考试 参加执业资格考试的条件:① 接受不少于5年的全日制医学专业学习;② 香港医务委员会认可的医学资格拥有者。③ 具有良好的品质。④ 缴付明确的注册及考试费用。⑤ 报考人如连续5次未能通过执业资格考试的任何部分,第6年度禁止报考。

执业资格考试包括3部分:① 专业知识考试。每年9月举行,2卷共有240条多项选择题,难度以香港医学院本科生考试为标准。② 医学专业英语考试。每年9月举行,包括阅读理解、填写报告等题目。③ 临床考试。每年11月举行,通过笔试的考生方可报考临床考试,包括内科、外科、妇产科、儿科等内容。

2009年报考执业资格考试人数为197人。2008年专业知识考试138人应考,12人合格,合格率为8.7%。医学专业英语考试38人应考,25人合格,合格率为65.8%。临床考试23人应考,8人合格,合格率为34.8%。

2.3.3 执业情况 医生每年需办理注册手续,取得相关证明。公营医疗机构的医生只能在本院工作,私人医生可与几家医院挂钩。医生执业必须遵守《香港注册医生专业守则》的规定, 其中包括有医学道德、 病人隐私及保

密、征得病人同意原则等118款近300项。

3 思考与启发

从上海目前的医疗资源利用来看,虽然每家公立医疗机构的床位使用率很高,但通过分析发现,社区卫生服务中心留滞有大量的老年护理和康复病人,导致床位的周转率低;二级医院和三级医院的诊疗服务无明显区别,病人可自由选择,影响医院的正常发展。为此,我们应运作好已有的三级医疗网络,实行分级医疗和双向转诊服务,使社区医院着重解决常见病、多发病,二级医院发挥综合医疗功能,三级医院开展医教研、医疗新技术服务。在制定医疗机构发展规划时,应充分考虑现有的医疗资源利用情况,在调整已有医疗机构功能和规模的基础上考虑新设迫切需要的医疗机构,如老年护理院、康复医院等来缓解医疗供需矛盾。

目前内地诊疗的门诊病历基本由病人保管,部分由医院保管,住院病历由诊疗医院保管,病人可持有出院小结。医院保管的病历只有最低年限的要求,如门诊病历不少于15年,住院病历不少于30年等,没有终身保存的要求。这样的病历管理方式对病人在诊疗过程中,特别是对重大疾病、疑难疾病、慢性疾病的诊疗带来困难,不仅有妥善保管及资料携带的困难,还有不能完全提供诊疗信息的困难。我们可以借鉴香港的做法,在三级医院或基层的社区卫生服务试点推行电子病历,建立病人诊疗档案或健康档案,实行信息共享,方便病人就诊的同时便于诊治医生查阅病人诊疗相关信息。

提高医师准入门槛,加强对执业医师的管理。

篇9

关键词：社区护理；指标体系；建立及应用

在现代社会发展的趋势下，国内社区护理质量指标体系的建立需要具备一定的科学性与适应性。在新医改政策的促使下，社区护理评价指标体系呼之欲出。在之前较长的一段发展时期内，我国大部分地区的社区护理是社会保障体系中的薄弱环节，致使社区护理服务机构的口碑较差，社区服务质量管理缺失，这就更加需要一套完善的社区护理质量指标体系对社区医护工作的各项环节做以维护。

1 国外相关研究对我国社区护理质量指标体系建立的影响

发达国家对社区护理服务的建设较早，社区护理的质量指标体系的建立及应用较为完善。其主要的卫生服务机构以团队为主体，为某一区域环境中居住的人们提供医疗护理服务。体系中的指标包括平等性指标、降低发病率指标等等，为我国建立社区护理质量指标体系提供了重要的借鉴作用[1]。但由于国情的差异化，在具体实践中，该项体系的确立还需考虑我国的实际社会状况。

2 国内社区护理质量指标体系的建立

2.1建立社区护理质量指标体系的过程 经过长期的理论研究，我国建立社区护理质量指标体系已经具备了可行性，需要针对多项指标进行筛选，运用合理的统计与分析的策略及手段，完成信息的有效收集与归整，以便于专家学者对社区护理质量指标体系进行最终确立与完善的评估工作。

2.1.1指标的选择 从多项影响因素考虑建立我国社区护理质量指标体系，从而能够有效维护社区护理。影响该体系建立的指标有很多，要以指标对结果的重要程度作为选定系数的标准，例如：算数平均数、加权平均数等，都将作为建立体系的重要依据。

2.1.2数据的统计方法 ①制定出一份基础信息的调查表，分发给社区环境中的大部分个体住户，这一步骤主要需完成社区护理机构中各项信息的收集过程，为统计和分析做基础准备；②将全部的数据信息录入计算机系统，笔者主要应用微软Office软件进行记录与统计；③对数据进行分析，从而在有效信息结果的导向下完成该体系的建立。

2.1.3专家讨论评估 专家意见的整体协调是形成社区质量指标体系确立结果的重要依据，一般采取专家积极系数与意见协调系数对计算机确立结果进行评估，以保证该体系构建出极佳的实用效果，缩减检验结果与实际应用的差异性[2]。

2.2社区护理质量指标体系的可行性研究 社区护理质量指标体系的确立需要在实践中进一步调整，是一项长期且复杂的系统工程。该系统建立初期的可行性不代表能够保证其长期运行。随着社会格局的变化，需要不断完善社区护理体系的结构，填充社区护理高质量服务的内涵，提升社区护理的效率。

2.3具体的质量指标分析 质量指标分析是建立社区护理质量指标体系的维护手段之一。体系确立结构的前期投入要合理化，既能够反映出社区护理服务环境的完好，又能够在一定程度上体现出社区服务的多项职能与服务质量的高效化。

质量指标的完善要符合现代社区“六位一体”的服务理念，即满足社区预防、社区保健、社区康复、社区健康教育、社区计划生育服务、社区医疗为一体的综合社区护理服务要求[3]。

3 我国社区护理质量指标体系的应用研究

我国社区护理质量指标体系的建立对国内社会区域的综合建设体系极为有利，配合当地社区医疗的工作模式，为社区进行更贴心、更细致的服务项目是我国社区护理的主要职能，其应用效果较为明显，为我国医疗卫生整体事业的稳定发展助力[4]。

3.1社区护理质量指标体系的应用 我国目前开展社区护理质量指标体系研究的区域范围较为分散，一方面有利于我国未来广泛铺开社区护理服务打下坚实的基础，一方面能够削弱某些不利因素对于社会公共服务效率的干扰。社区护理服务的精细化与低成本等特点，令其服务项目越发深入人心。

3.2国内社区护理质量评价指标体系的应用发展方向 在目前的社会情况下，国内很多地区的社区护理服务机构的发展状况各不相同，服务质量略有差异，甚至有些区域的社区护理功能缺失，这对于我国形成统一的社区护理质量评价指标体系的形成是一项极为重大的挑战。基于此，国内专家、学者对于此项体系的应用研究有待于更加深入的探寻。以便于找到一种适合于我国社会主义未来发展的医疗卫生服务机制，并将其应用于更为广泛的社区护理服务体系之中，扩大社区护理服务的内涵 [5]。

现如今，社区护理机构已经成为老百姓日常生活圈子中不可或缺的重要组成部分。这需要归功于社区护理质量指标体系的及时建立，将社区护理服务标准与国家医院等级标准分开，促进了社区护理机构的发展。

参考文献：

[1]周嫣，赵春艳，冯芳茗，等.中国社区护理质量评价指标的研究现状与进展[J].上海护理杂质，2013，7（04）：191-193.

[2]张莉，周颖清，陈祖禹.社区护理质量指标体系的建立及应用研究[J].中国全科医学，2010，10（10）：112-113.

[3]周嫣，赵春燕，冯芳茗，等.社区护理质量评价指标在浦东新区社区卫生服务中心的应用[J].护理杂志，2013，10（16）：151-153.

篇10

一、机构撤并引起的档案交接工作

（一）机构合并引起的档案交接工作

1.情况概述。以郫县为例，2003年4月，根据2002年郫县机构编制委员会文件要求，郫县卫生防疫站和郫县血吸虫病防治站两家基层医疗卫生单位合并新建为郫县疾病预防控制中心。郫县卫生防疫站和郫县血吸虫病防治站两家单位的原有档案全部由合并后新建的郫县疾病预防控制中心接收。2010年12月，这两家单位原有档案又由郫县疾病预防控制中心整体移交给郫县卫生局（现郫县卫生和计划生育局，下同）。

2.存在问题。在档案移交过程中，由于这两家单位成立时间较长，形成档案较多，因此在清点过程中耗时较长。档案移交中则主要存在档案分类不够规范的情况，具体表现为文书与实物档案、文书与声像档案、文书与科技档案均未能分开，后三类的档案数量都一并统计在文书档案中，不利于档案的清点、保管和利用工作。

3.对策建议。针对档案分类不够规范的情况，建议负责档案交接工作的人员熟悉并掌握本单位的档案分类方案，随后从档案门类入手，分类别梳理各类档案，如将获县以上荣誉称号奖杯、奖牌、锦旗、证书等的实物类档案，反映本单位重大活动、重要会议、重大事件的照片、录音、录像、光盘等的声像类档案，购置设备、基建项目等的科技类档案，分门别类，与文书档案分开清点、统计后再行移交。

（二）机构撤销引起的档案交接工作

1.情况概述。2010年7月，根据郫县机构编制委员会文件要求，郫县卫生学校撤销。2012年12月，原郫县卫生学校档案全部由原郫县卫生学校移交给郫县卫生局，共计移交档案643卷。

2.存在问题。在档案移交过程中，由于档案数量不多，档案交接工作人员对档案进行了两次清点。档案移交中则主要存在会计档案数目不一致、会计档案保管期限过长的情况，具体体现为档案统计数目与清点数目不一致、保管期限为15年的会计档案实际已经保管23年，不符合档案保管制度要求。

3.对策建议。针对会计档案数目不一致的情况，建议档案交接工作人员细心查看所有档案，逐一清点，仔细核对档案数量；针对会计档案保管期限过长的情况，由于移交中出现保存期为15年的1989年会计档案仍然存在的情况，建议档案交接工作人员熟悉、掌握本单位的档案保管期限，考虑到郫县卫生学校撤销的时间为2010年，因此1995年之前形成的、保管期限为15年的会计档案都应该单独列入待销毁档案，按照档案销毁程序进行销毁。

二、整体入馆引起的档案移交工作

（一）情况概述

2013年5月，由于郫县档案局新馆落成，根据郫县档案局要求，郫县卫生局向郫县档案局整体移交本单位1994―2001年间的档案（1994年之前的档案已移交），共计移交档案513卷。另外，郫县卫生局将4家下属单位（郫县卫生防疫站、郫县血吸虫病防治站、郫县卫生学校、郫县爱国卫生运动委员会）此前移交给本单位的档案一并移交给郫县档案局，共计移交档案527卷。

（二）存在问题

在档案移交过程中，由于档案时间跨度较长，移交档案单位、档案数量众多，为档案清点、移交工作带来不少难度。档案移交中主要存在全宗卷较多、档案保管范围划分过细和各单位档案相互交叉的情况，具体体现为将文书档案中的业务类档案又按照不同职能进行了二次划分，不同单位有相同主题的业务档案，容易造成相互混淆。

（三）对策建议

针对全宗卷较多的情况，建议档案移交工作人员在进行移交前先行了解部门组织机构沿革，区分不同单位档案与同一单位不同门类档案；针对档案保管范围划分过细的情况，建议档案移交工作人员熟悉单位内设科室及科室职能，有效把握业务类档案；针对各单位档案相互交叉的情况，建议档案移交工作人员事先熟悉不同单位的档案分类方案，了解各单位组织机构沿革，才能有效区分各单位档案。

三、人员变更引起的档案移交工作

（一）情况概述

《机关档案工作业务建设规范》规定：“机关档案人员调动工作时，必须在办完档案移交手续后方能离开岗位。”[1]在基层医疗卫生机构中，档案人员往往身兼数职，岗位的流动性较高。以笔者所在郫县卫生局为例，2003―2013年10年间，因为岗位变动、主动辞职、适龄生育等多方面原因，从事档案工作人员已有5次变动。县级机构尚且如此，镇级医疗卫生机构情况就更为严重，几乎每年都有镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）出现档案工作人员变动的情况。

（二）存在问题

档案工作人员的相对不稳定，以及档案人员对档案工作的认识不到位，造成基层医疗卫生机构普遍存在档案交接的困难。

（三）对策建议

在基层医疗卫生机构中，档案移交需做到人员、档案、工作“三到位”。

1.人员到位。“档案工作是一项理论性和专业实践性相结合的工作。既是一项基础工作，又是一项专业性很强的工作，这就需要档案管理人员要不断提高业务素质。”[1]

首先，档案工作的特殊性决定档案人员需具备较高的业务素质。当出现档案人员的更换时，基层医疗卫生机构应首先选用责任心强、专业素养高的人员来接任档案工作。

其次，在基层医疗卫生机构档案交接时原档案工作人员在离岗离职前，不应迅速交接，建议认真做好档案移交准备工作，通过“老带新”模式，新接手人员向原档案人员详细了解移交单位的职能范围和档案工作情况，熟悉档案管理制度和档案保管范围，做到业务熟练，保证移交工作的顺利进行。

2.档案到位。“老档案人员退休前没有把应归档的档案文件材料收集齐全并妥善整理并草草交接，往往造成档案材料的积压和损毁，同时把许多问题遗留给后任，以致出现档案数量不符等问题，造成责任不明而无法追究。”[1]

在档案人员进行工作交接时，应将档案数量统计、归档文件目录、单位档案管理机制等内容一并交接，从而实现档案管理的有效衔接与前后一致。建议一是履行手续，全面清理保管档案，做到数目符合；二是对未整理的零散文件材料分类存放、清理排序，做到系统有序。