医疗管理应急预案范文

导语：如何才能写好一篇医疗管理应急预案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、 计划生育技术服务医疗档案管理的重要性

现在的社会发展如此快速，每一天都有大量的信息产生，这些信息汇聚层档案，加大了档案管理的难度，并且这些信息的传递速度越来越快，过去的档案信息管理方式已经负荷不了如此的速度，因此对于曾经的档案管理方法进行调整和改进，是趋势，也是需求。大部分的档案管理工作都可以借助计算机的强大功能来快捷的进行实现，并且可以进行信息共享和传递，这样档案服务工作就会更加的快捷便利。计划生育服务站也是如此，如果沿用曾经的传统管理方式，显然无法满足工作的需求，现代化信息水平的提升时对传统档案管理提出了挑战，计划生育服务站所必须要做的就是对现有的模式进行改革，以增强其适用性，将信息化档案管理作为发展的重点工作，加快建设步伐，发挥出信息化档案管理的最大价值。作为人口计划生育正常的记录性资料，计划生育技术服务档案需要保证其精确性、完整性和时效性，这是人口计划生育工作的基础资料和依据。我国的人口和计划生育工作正在不断的调整和完善中，其计划生育医疗档案管理也同样需要满足这一调整和完善的需求，因此需要做好以下几点。

1.1计划生育技术服务医疗档案是一个单位技术服务的原始依据，它代表着本单位的技术水平，也容易地反映了其发展历程。

1.2计划生育技术服务医疗档案为计划生育科学技术研究提供了重要且必不可少的基础资料。

1.3计划生育技术服务医疗档案是技术服务事故、纠纷发生后的重要依据。医疗文书是纪录患者就医过程的客观文书，也是解决医疗纠纷，进行医疗事故技术鉴定、判断医务人员和医疗活动与患者损害后果之间因果关系的重要法律依据。

2、规范计划生育技术服务医疗档案管理制度

2.1通过学习，提高计划生育技术服务人员对医疗重要性的认识，落实人员责任，组织技术服务人员认真学习相关法律法规。

2.2加强技术服务人员医疗文书书写的培训，计划生育技术服务记录应按照《病历书写基本规范》的要求和《计划生育技术服务医疗文书书写式样》的内容和格式书写工整、清晰，诊断准确，语言通顺，表达规范，标点正确，做到客观、真实、准确、及时、完整。

2.3计划生育技术服务机构应加强资料、档案的管理。建立档案接收记录，按立卷标准，及时分类整理、立卷、编目。建立健全医疗文书档案保管，统计、借阅、复印管理制度，防止损毁、丢失、丢弃原始文书。在整理归档前严把医疗文书的质量关，不规范的医疗文书一律不得进入档案室，在整理归档时严格执行病历管理制度。

3、如何改进有关在计生服务站档案信息化建设存在的问题

3.1注重基础建设

企业对于局域网的应用已经比较普遍，其可以快速的在企业内部进行资源的传递和共享，实现信息化管理。我国的部分计划生育技术服务站拥有这部分的建设，可是数量不多，仍然没有普及，大部分的仍然是没有这种观念和意识，因此档案制度存在漏洞。

3.2加强技术保护政策建设

我国法律对于电子格式的文件并与给予明确和标准的法律定位，其安全性仍然是比较令人担忧的地方，管理标准不统一，所以存在较大的安全漏洞，需要加强技术保护政策建设。

3.3不够完整的有关体系

关于档案工作，标准和规范是目前档案现代化发展的一个大的前提条件，在现在看来，虽然关于档案管理，已经有了部分的标准化文件发出，却离使档案现代化的发展更加迅速有一定的距离，这些不完整使得整个的档案建设速度有了约束。

3.4基础的设置等待加强

进行档案管理的硬件设备和软件设施属于基础设施，是开展档案管理的基础设备，这部分我国很多的计划生育服务站比较落后，部分地方甚至都没有这些设备。

3.5档案建设方面缺少人才

计划生育服务站缺乏专业性人才，目前的计划生育服务站人员他们大部分都没有专业的档案管理或计算机知识，因此不具备复合型人才的标准，为了能够满足计划生育服务站的需求，需要培养和引入这样的人才。

3.6档案安全第一

加强档案安全保护，档案是计划生育服务站工作的依赖，其安全性关乎计划生育服务站的工作开展，因此需要加强防范，做好保护措施。

篇2

_._目的

为给我区食品药品监督管理部门及有关单位处置药品和医疗器械突发性群体不良事件提供指导，提高快速反应和应急处理能力，切实做到“早发现、早报告、早评价、早控制”，有效控制药品和医疗器械突发性群体不良事件，减少药品和医疗器械突发性群体不良事件造成的损失，保障人民身体健康和用药安全，确保社会稳定，制定本预案。

_._药品和医疗器械突发性群体不良事件定义

药品和医疗器械突发性群体不良事件定义（以下简称突发性群体不良事件）是指：突然发生的，在同一地区，同一时段内，使用已经注册上市的同一种药品或医疗器械对健康人群或特定人群进行预防、诊断、治疗、保健过程中出现的多人药品和医疗器械不良反应（事件）；或指在同一时段内、同一种假劣药品、非法或不合格医疗器械对使用人群造成的多人中毒、伤害事件。

_._突发性群体不良事件分级

依照药品和医疗器械突发性群体不良事件的不同情况和严重程度，将突发性群体不良事件划分为三个等级：

一级事件：出现药品和医疗器械群体不良反应的人数超过__人，且有特别严重不良事件（威胁生命，并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤）发生；出现_例以上死亡病例；国家食品药品监督管理局认定的其他特别严重药品和医疗器械突发性群体不良事件。

二级事件：药品和医疗器械群体不良反应发生率高于已知发生率_倍以上；发生人数超过__人，且有严重不良事件（威胁生命，并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤）发生；出现死亡病例；省食品药品监督管理局认定的其他特别严重药品和医疗器械突发性群体不良事件。

三级事件：出现药品和医疗器械群体不良反应的人数超过_人（含_人），且有严重不良事件（威胁生命，并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤）发生；省食品药品监督管理局认定的其他可能发展为二级甚至一级的突发性群体不良事件。

_._工作原则

_._._统一领导，分工负责

×××食品药品监督管理局实施《×××食品药品监督管理局药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案》，对应急工作进行布置、指挥和协调。负责协助×××食品药品监督管理局处理一级药品和医疗器械突发性群体不良事件。

与有关部门通力合作、密切配合，尤其在对受害患者的救治中注意与卫生、公安、计生等部门的沟通。

_._._依法监督，科学管理

严格依照有关法律法规，对药品和医疗器械突发性群体不良事件实行管理。对于违法行为，依法追究责任。贯彻依靠科学技术防范药品和医疗器械群体不良事件发生的方针，实施科学监管。关注药品和医疗器械在使用过程中的相互作用及相关危险因素，促进临床合理使用，保障人民使用药品和医疗器械的安全有效。

_._._快速反应，有效控制

建立快速反应机制，按照“四早”要求，保证报告、评价、控制等环节紧密衔接，一旦出现群体不良事件，快速反应，及时处置。

_._._统一响应，分级管理

根据突发性群体不良事件的不同情况，将其分为三个等级，并实施分级响应。发生不同等级突发性群体不良事件时，启动相应级别的指挥体系和响应程序。

_._编制依据

《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案》和《药品不良反应报告和监测管理办法》等。

_._适用范围

本应急预案适用于×××内发生的药品和医疗器械突发性群体不良反应（事件）的应急处理工作。

_应急机构与职能

_._领导机构与职责

__*食品药品监督管理局成立由局长、分管局领导以及办公室、药品和医疗器械监管科、稽查科和__*检验所主要负责人组成的应急工作领导小组（下称领导小组）

_._办公室

负责组织协调药品和医疗器械突发性群体不良事件的处理工作。下发应急响应启动或结束的文件通知。负责突发性群体不良事件的信息报送工作。

_._药品和医疗器械监管科

负责组织对突发性群体不良事件中所涉及的药品和医疗器械的区内生产企业进行现场检查，并及时将检查情况报领导小组。属区外的药品生产企业生产的及时上报__*食品药品监督管理局。同时，加强对区内同类生产企业的监督检查。

_._稽查科

负责组织对涉及突发性群体不良事件中的药品、医疗器械进行暂控、抽样，对经检验确认的假劣药品、非法或不合格医疗器械依法组织查处。

_.___*检验五分所

对怀疑药品进行质量检验，提供技术支持，及时出具检验报告。

_应急响应

_._应急响应的启动及级别由办公室在收集汇总信息基础上做出初步判断，报领导小组审定。

_._三级响应

_._._生产、经营企业和医疗卫生机构依法履行药品和医疗器械不良事件的报告责任，凡符合_._中所列的三级事件的标准，应按照“可疑即报”的原则，__小时内报告药品不良反应监测市级监测中心，不得瞒报、迟报，或者授意他人瞒报、迟报。

_._._我局在接到三级应急响应启动通知_小时内进入应急状况，并将应急机构人员名单传真到市局（报送要求见附表_）。区三级联络员应保持__小时通讯畅通。

_._._局稽查科在应急启动__小时内，组织对突发性群体不良事件中涉及的怀疑药品、医疗器械抽样，对经确认为假劣药品、非法或不合格医疗器械的按有关规定处理。

_._二级响应

出现药品和医疗器械突发性群体不良事件符合二级事件标准或三级事件发展为二级事件时，一经核实启动二级响应，在做好三级响应的基础上做好以下工作：

_._._办公室将突发性群体不良事件的情况汇总并

通报其他相关部门，同时报告×××食品药品监督管理局和区委、区政府。

_._._启动突发性群体不良事件每日一报制度，每日下午_时前将上报情况和累加情况（报送要求见附表_－_）经领导小组同意后上报市局汇总；

_._._在二级响应启动__小时内，对辖区内突发性群体不良事件中所涉及的药品和医疗器械进行全面暂控，不得继续生产、销售和使用。

_._._×××食品药品监督管理局可根据需要向广州市食品药品监督管理局或区委、区政府请求帮助，派出应急事件指导工作小组等。

_._一级响应

出现药品和医疗器械群体不良事件符合一级事件标准或二级、三级事件发展为一级事件时，一经核定启动一级响应，在做好二级、三级响应的基础上做好以下工作：

_._._协助×××食品药品监督管理局相关人员的现场检查。

_._._对全区药品和医疗器械经营、使用单位开展巡查，要求覆盖面达到___％。

_._应急结束

突发事件得到有效控制，一级事件以国家食品药品监督管理局宣布应急结束为准。二级、三级事件以省食品药品监督管理局宣布应急结束为准。

_应急保障

启动应急机制后，×××食品药品监督管理局派专人__小时值班，接听电话、传真。

_善后处置

药品和医疗器械生产企业、经营企业、医疗机构违反《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《品和管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《药品不良反应报告和监测管理办法》的相关规定，依法进行处理。

_总结评价

×××食品药品监督管理局对药品和医疗器械群体不良事件撰写调查报告，并进行总结评估，提出改进建议。总结报告报×××食品药品监督管理局、区政府。

_附则

_._报送资料要求

药品生产、经营企业：

⑴事情发生、发展、处理等相关情况；

⑵药品说明书（进口药品需提供国外说明书）；

⑶质量检验报告；

⑷是否在监测期内；

⑸注册、再注册时间；

⑹药品生产批件；

⑺执行标准；

⑻国内外药品安全性研究情况、国内外药品不良反应发生情况，包括文献报道；

⑼典型病例填写《药品不良反应/事件报告表》；

⑽报告书及联系电话。

医疗器械生产、经营其企业：

⑴事件发生情况、事件描述、报告情况、事件跟踪随访和最终结果、企业对事件的分析、企业对产品采取的措施、涉及用户的联系资料；

⑵产品注册证；

⑶产品使用说明书；

⑷质量检验报告书；

⑸执行标准；

⑹国内外不良事件发生情况（发生不良事件的数量、程度及涉及人群资料）；

⑺《可疑医疗器械不良事件报告表》、《医疗器械不良事件企业汇总报告表》。

医疗卫生机构

⑴事件描述：患者资料、事件主要表现和陈述、时间发生时间、地点、涉及药品（医疗器械）名称、药品（医疗器械）使用依据和使用情况、不良反应/事件主要表现、诊断过程、转归情况、在该地区是否为计划免疫药品；

⑵典型病例详细填写《药品不良反应/事件报告表》或《可疑医疗器械不良事件报告表》；

⑶报告人及联系电话。

_._预案制定、解释和修订

本预案由×××食品药品监督管理局制定并负责解释。

×××食品药品监督管理局定期组织对本预案进行评审和调整。本预案所依据的法律法规，所涉及的机构和人员发生重大改变，或在执行中发生重大缺陷时，由×××食品药品监督管理局负责组织修订。

_._本预案自之日起施行。附：_、应急机构人员名单

_、本辖区暂控（查封）不良事件涉及药品（器械）汇总情况统计表（经营单位）

_、本辖区暂控（查封）不良事件涉及药品（器械）汇总情况统计表（经营单位）

篇3

【关键词】医院；安全保卫；防范体系；问题；构建

在当前形势下，医疗系统要想真正坚持以人为本，落实科学发展观，为构建社会主义和谐社会做出贡献，就必须加强安全保卫工作。在医疗卫生体制改革的深入发展的时代背景下，要想巩固改革成果，实现医院发展的新跨越就离不开安全保卫综合防范体系的科学构建。但是现在医院安保形势依然很严峻，不论是频发的袭医事件还是医患矛盾纠纷，都导致医院工作人员缺乏安全感。所以探讨医院安全保卫综合防范体系的构建具有明显的现实意义。

一、医院安全保卫综合防范体系构建中存在的问题

（一）医院安保工作体系不健全。我国目前对于医院安全保卫方面的法律法规建设不完善，导致许多医院安全保卫工作难以展开。对于一些扰乱医院正常工作秩序的行为只能以劝说为主，无法采取有效的主动措施，医院的安全保卫力量薄弱。不仅如此，一些医院领导和管理者只注重医院的发展，对于其中的安全保卫工作则关注不到位。根据我国相关要求，一级医院必须配备独立的安全保卫部门，二级、三级医院也必须设置安全保卫组织，保障医院正常的工作秩序。但是目前看来，很多医院仅将安全保卫部门看作无所谓的组织，影响了综合防范体系的科学构建。

（二）安全事故频发，提高了安全保卫工作的难度。众所周知，医院每天的人流量大，医院无法完全充分调查这些人的详细信息，因而增加了医院日常的安全保卫工作的难度。另外，随着社会的发展，涉及医院的矛盾、纠纷等问题也逐渐增多，安全保卫工作日趋多样化。再加上一些医疗纠纷事件的增多，使得医院的安全保卫工作难以有效展开，自然影响到医院安全保卫综合防范体系的构建。

（三）缺乏完善的保障机制。具体表现在如下几个方面：首先，组织保障方面缺乏统一、有效的领导，各医院仅仅是有安全保卫部门、机构，但是如何工作、与其他部门怎么配合等考虑不足，使得安全保卫工作只能以被动预防为主。其次，对于安全保卫综合防范体系定义与规范也有所欠缺，各大医院无法采取有效措施进行构建，只能空喊口号。第三，资金保障力度不足，医院往往将资金投入到能够产生效益的层面，对于安全保卫工作则不是很重视，对于“人防、物防、技防”保障不充足，安全保卫综合防范体系建设效率不高。

二、有效构建医院安全保卫综合防范体系的措施

（一）组织体系的健全与完善。这就要求医院必须成立安全保卫工作领导小组，小组成员要包括医院各职能部门领导与科室主任，并层层签订责任书，落实“一岗双责”制度。以保证安全工作落实全面，实现“两手抓，两手硬”的局面。除此以外，医院的安全保卫机构领导要联合病区护士长、外包单位负责人等，共同构建完善的安防网络，定期就安全保卫工作信息进行协商、交流，并组织对医院安全措施的落实情况进行督察、考核，严格督促医院安全保卫工作的开展。

（二）加强人员管理，完善人防体系。首先，医院加强安全保卫队伍建设，通过安全保卫机构确保队伍成员各司其职。保卫机构要配备认真负责、经验丰富的专职安保人员全面负责医院的安全保卫工作。其次，结合医院的实际情况，可以考虑与专业安保企业合作，聘请专业人员对医院安全工作人员和医护人员进行培训，提高安全责任意识，提升应对安全问题的能力。第三，充分发挥医院基层安保人员的作用，确保其能夜间巡查、岗位值守、突发事件处理等，以便最大化安全保卫工作的效果。最后，医院可以进一步加强警医结合的力度，全面落实安保综合防范体系建设。以便通过警方配合，提高打击涉医违法犯罪的力度，缓解医患纠纷矛盾。

（三）加大资金投入力度，改善物防水准。医院要改变传统的重医疗轻安保的观念，加大资金的投入力度，全面更换陈旧、落后的监控安保系统、设备。通过加大监控探头的数量、改善监控画质，构建完善、先进的监控平台，将医院纳入到整个安全防范网络之中。医院还可以将安防、消防体系加以整合，以便提升处理应急突发事故的能力。

（四）建立完善的应急预案与标准化体系。总的来说医院可能存在较多的突发事故，为此必须建立完善的应急预案体系。应急预案需要全面、完善，内容涉及面广，如消防事故应急预案、医患纠纷安保应急预案、自然灾害应急预案安、危险化学品泄漏处理应急预案等。预案内容必须分工明确、流程科学，以便相关人员根据预案采取措施，成功应对。另外，医院安全保卫综合防范体系的构建还离不开医院对安全工作的精细化管理。这就要求医院的安保机构能够及时编制安全保卫工作标准化手册，保证医院安保工作的标准化，为医院安全工作提供参照标准，避免差异化问题的出现。

三、结语

综上所述，当前形势下加强医院安全保卫工作建设，构建安全保卫综合防范体系具有重要意义，是巩固我国医疗卫生体制改革成果的关键措施。面对当前严峻的医院安全保卫工作形式，医院管理者与工作者都应该意识到现阶段安全保卫综合防范体系中存在的缺陷与漏洞，提高重视程度，结合人防、物防、技防工作，构建完善的医院安全保卫网络，确保医院正常稳定发展，保证医院与患者的人身安全，构建治病救人的和谐氛围。

参考文献

[1] 罗超.安防综合管理平台助力平安医院建设[J].中国公共安全（综合版），2014（16）.

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1.1编制目的

以贯彻落实党的*精神和“*”重要思想为指导，从全面建设小康社会、统筹经济社会发展的高度，整合社会资源、提升救援能力，保障道路交通事故救援工作有序、快速、高效、安全地开展，减少特别重大、重大、较大和一般交通事故造成的人员伤亡与财产损失，以及对社会、环境产生的不良影响，确保把道路交通事故危害降到最低水平，实现救灾、减灾目的，维护社会稳定。

1.2编制依据

《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》、国务院《关于特大安全事故行政责任追究的规定》、《江西省处置道路交通事故应急预案》、《*市处置道路交通事故应急预案》、《兴国县突发公共事件总体应急预案》等。

1.3分类分级

本预案所称交通事故是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。

车辆发生伤亡人数较多的路外交通事故时，也应按照本预案立即启动应急救援工作。道路交通事故按照其严重程度、影响范围等因素，一般分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）。

特别重大交通事故包括：造成30人以上死亡（含失踪），或危及30人以上生命安全，或1亿元以上直接经济损失，或100人以上重伤，或载有易燃、易爆、化学等危险物品的车辆发生交通事故，需要紧急转移安置10万人以上的安全事故。

重大道路交通事故包括：造成10人以上、30人以下死亡（含失踪），或危及10人以上、30人以下生命安全，或直接经济损失5000万元以上、1亿元以下的事故，或50人以上、100人以下重伤，或载有易燃、易爆、化学等危险物品的车辆发生交通事故，需要紧急转移安置5万人以上、10万人以下的事故。

较大交通事故和一般交通事故的分级标准以*部制定的为准，待*部制定后再补充写进本预案。

1.4适用范围

本预案适用于本县行政区域内可能发生或者已经发生的，需要由县人民政府负责处置的特别重大、重大、较大和一般道路交通事故的应对工作。

本预案指导全县的道路交通事故应对工作。

1.5工作原则

（1）以人为本，依法规范。把保障人民群众的生命安全和身体健康作为应急工作的出发点和落脚点，最大限度地减少交通事故造成的人员伤亡和危害；切实加强处置事故人员的安全防护，提高科学指挥的能力和水平。按照有关程序制定、修订应急预案，做到依法行政，依法实施应急预案。

（2）防治结合，预防为主。任何单位和个人都有维护交通安全设施、遵守道路交通安全法律法规和提高交通安全意识的义务。

（3）整合资源，信息共享。按照降低行政成本的要求，充分利用现有资源，对人员、资金、设备、物资等进行有效整合，保障应急处置工作的正常进行。加强情报信息的沟通与交流，以信息网络等为载体，建立信息服务平台，实现信息资源共享，为科学决策提供正确的依据。

（4）快速反应，密切协作。一旦发生交通事故，立即进入应急状态，启动应急预案，确保发现、报告、指挥、处置等环节紧密衔接，在最短时间内控制势态。各有关部门（单位）在指挥部的统一领导下，分工负责，互相支持，协调联动，整体作战。

2组织体系

2.1领导机构

2.1.1成立兴国县道路交通事故应急指挥部（以下简称县应急指挥部），作为负责全县道路交通事故应急工作的指挥机构。县应急指挥部的主要职责是：根据县突发公共事件应急委员会（以下简称县应急委员会）启动处置道路交通事故专项应急预案的指令，统一组织、指挥县内的应急处置，向县应急委员会提出结束应急状态的建议等。

2.1.2县应急指挥部由县政府分管副县长任总指挥，县*局交警大队、县交通局、县政府办公室、县安监局负责人任副总指挥。县人武部、县*局、县环保局、县政府办、县交通局、县监察局、县安监局、县卫生局、县民政局、县司法局、县气象局、县广电局、县政府法制办、县*局交警大队、县*消防大队为成员单位。

应急指挥部成员单位及其职责：

县*局交警大队负责对道路交通事故现场进行处置。

县*局负责领导和组织*机关依法打击交通事故中涉及的严重扰乱社会秩序、危害公共安全、侵犯公民人身安全和公私财产安全的违法犯罪行为。

县交通局负责优先运送救援人员和物资，组织调配紧急救援物资所需车辆等运输工具。

县安监局负责对交通事故的倒查工作。

县卫生局负责组织医疗卫生部门对现场伤员的救治和紧急处理，并将伤员迅速送往医院救治，全力抢救伤员，减少人员伤亡。

县环保局负责因运载危险化学品车辆发生道路交通事故造成环境污染的调查及环境监测工作，以及对事故现场污染物的处置工作。

县民政局负责协调有关单位及时运送交通事故尸体并提供相关救助。

县*消防大队负责交通事故现场的灭火、控制和排除易燃、有毒物质泄漏等工作，协助组织搜救伤员工作。

县司法局负责协调律师、人民调解组织、基层司法所在政府的直接领导下，参与特别重大、重大、较大和一般交通事故的调处。

县政府法制办负责提供涉及法律法规和政策问题的咨询意见。

县监察局负责组织对有关部门（单位）履行职责情况进行监督。

县气象局负责监测事故现场气候，做好分析预测，及时提供气候分析预测信息；建立道路交通安全工作预警机制，对雨、雾、冰、雪等恶劣天气情况，做到“早预测、早发现、早通告”。

县政府办公室会同县宣传部门和*交警部门，负责收集信息和资料，由上级指挥部授权统一通报事故情况，做好宣传工作。

县广电局要通过广播电视开展交通安全宣传，播发交通事故案例情况，提供公益性的交通安全宣传广告等。

县人武部负责紧急情况下协调解决部队车辆、人员的调动。

2.2办事机构

县应急指挥部下设办公室于县*局交警大队，由县交警大队主要负责人担任办公室主任，分管领导担任常务副主任。其主要职责是：

（1）负责应急信息的接受、核实、处理、传递、通报、报告，及时传达和执行应急指挥部的各项决策和指令，检查和报告应急指挥部应急指示的执行情况。

（2）负责与应急指挥部成员单位和现场应急指挥部保持联系。

（3）协调组织道路交通事故原因调查和快速评估，了解、汇总应急工作情况。

（4）负责处理应急指挥部日常事务，办理应急指挥部交办的其它事项。

（5）办理应急状态终止后决定的有关事宜。

（6）对县应急指挥部成员单位履行预案中的职责进行指挥、督促和检查。

2.3工作机构

道路交通事故发生后，在事故发生地成立现场应急指挥部，由县应急指挥部指定人选任指挥，县属有关部门（单位）负责人为指挥部成员。现场应急指挥部的主要职责是：在县应急指挥部的领导下，具体负责指挥现场的应急处置工作，全面掌握事件发展态势，及时向县应急指挥部报告有关情况，为上级决策提出建议等。

2.4专家组

县应急指挥部设立专家委员会，作为其决策咨询机构，必要时参加交通事故的应急处置工作。专家组由事故处理、法律法规、医学等有关方面的专家组成。其职责主要是：现场指导交通事故的处置；对交通事故进行调查评估；提出相应的整改措施等。

3运行机制

3.1应急处置

3.1.1信息报告

建立健全县*局交警大队、基层交警中队交通事故信息常规监测网络，及时收集、监测发生在本行政区域的道路交通事故信息，由县*局交警大队对监测的信息进行汇总、风险分析，并报县应急指挥部办公室进行研判、划分等级。报送信息必须客观、真实、准确、及时，防止片面性，严禁报喜不报忧。

县*局交警大队对已经发生的特别重大、重大、较大和一般交通事故的信息，应立即报告县应急指挥部和县人民政府，对较大以上交通事故的信息应在半小时内报告市*局，其中重大以上交通事故信息应在1小时内呈报至省*厅，并按规定或要求上报上级及有关部门。

县*局交警大队接警后，应在半小时内报告县应急指挥部，县应急指挥部应在半小时内报告县应急委员会。报告内容主要包括：报告单位、报告人，联系人和联系方式，报告时间，事故发生的时间、地点和现场情况；事故的简要经过、人员伤亡和财产损失情况的初步估计；事故原因的初步分析；事故发生后已经采取的措施、效果及下一步工作方案；其它需要报告的事项。

县应急指挥部应立即执行县应急委员会的指令，并及时掌握特别重大、重大、较大及一般交通事故信息。

3.1.2先期处置

道路交通事故发生后，事发地乡（镇）人民政府、当地*派出所和有关部门（单位）在及时上报道路交通事故信息的同时，要对事故进行先期应急处置，全力防止事故损害后果扩大。处置措施主要包括维护现场、抢救人员和财产、对现场实施交通疏导、维护正常的治安秩序、依法打击违法犯罪行为。

特别重大、重大、较大及一般交通事故已经发生或者可能发生，由县应急委员会迅速启动道路交通事故专项应急预案，由县应急指挥部统一指挥调度，进行应急处置。

3.1.3应急响应

当事态难以控制或者有扩大、发展趋势时，县应急指挥部应当迅速报告县应急委员会，请求支援。当事态演变扩大到新的级别时，县应急指挥部及时报请县应急委员会做出启动新的等级应急机制的决定，并按照该决定进行应急处置。

3.1.4指挥与协调

预案启动后，县应急指挥部统一组织、指挥应急处置工作。必要时，建立现场指挥部，具体负责指挥事发现场的应急处置工作。主要包括：

（1）现场抢救。事故发生地的乡（镇）人民政府和各有关部门（单位）应当迅速组织人员，抢救人员、保护财产。必要时，可以请求武警部门予以协助和配合。

（2）交通管理。根据处置道路交通事故的需要，县人民政府及有关部门（单位）可以依法决定采取管理措施，限制人员进出交通管理区域，对进出交通管理区域人员的证件、车辆、物品等进行检查。

（3）医疗救护。县卫生部门应当紧急派遣专业队伍，为受伤人员提供医疗救护和现场救援，尽量减少人员伤亡。经采取初步急救措施后，医疗救护人员应当将伤病人员及时转送有关医院抢救、治疗。

（4）调集征用。根据交通事故应急处置工作的需要，县应急指挥部有权紧急调集人员、资金和储备的物资、交通工具及相关的设施、设备。必要时，可以依照有关法律的规定向社会征用物资、交通工具和相关的设施、设备。

3.1.5应急结束

一般交通事故应急处置工作完成后，由县应急指挥部组织有关部门（单位）进行分析评估，提出结束应急状态的建议，报县应急委员会决定，并撤销现场应急指挥机构。

宣布应急状态结束后，相关部门（单位）应按照交通事故专项应急预案的要求，及时补充应急救援物资和设备，重新回到应急准备状态。

紧急状态终止的决定以及决定的宣布、公布由有关机关依据法定程序办理。

3.2事故后恢复

3.2.1善后处置

县人民政府及各有关部门（单位）要积极稳妥、深入细致地做好以下善后处置工作：

（1）道路交通事故发生后，事故发生地乡（镇）人民政府和有关部门（单位）应当迅速采取措施，开展救济救助工作，恢复正常的社会秩序。

（2）县应急指挥部应当会同相关部门（单位）及时组织调查、统计道路交通事故的影响范围和受灾程度，评估、核实道路交通事故所造成的损失情况，报县应急委员会、上级应急指挥部和相关部门（单位），并按规定向社会公布。

（3）县卫生部门应当组织做好受伤人员的救护工作，县民政等有关部门做好丧葬抚恤工作。

（4）县人民政府及有关部门（单位）应当及时归还征用的物资、设施、设备或占用的房屋、土地；不能及时归还或者造成损坏的，应当依照国家规定予以补偿。

（5）参加道路交通事故应急救援工作导致伤残或者死亡的，其抚恤事宜按国家有关规定办理。

3.2.2调查与评估

处置结束后，县*局交警大队要会同县事故发生地乡（镇）人民政府及有关部门（单位），对交通事故的原因、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，并向县应急委员会做出报告。调查报告的主要内容包括：道路交通事故的基本事实，事故发生后接警、出警及组织施救、现场处置情况，道路交通事故的直接原因，肇事和受损机动车驾驶人的基本情况、肇事和受损机动车的情况及各环节存在的问题，对交通肇事行为人、相关责任单位和责任人追究刑事或党纪、政纪责任的情况以及整改措施。

县应急指挥部要于每年第一季度对上年度发生的特别重大、重大、较大和一般交通事故进行全面评估，向县政府报告。

4应急保障

县政府各有关部门（单位），应当按照职责分工做好道路交通事故的应对工作，同时根据本预案切实做好对道路交通事故的人力、物力、财力、交通运输、医疗卫生及通信保障等工作，保证应急救援工作的需要和群众的基本生活，以及恢复重建工作的顺利进行。

4.1人力资源

（1）组建处置道路交通事故的应急预备队伍，按照突发事件具体情况和县应急指挥部要求，具体实施应急处理工作。

（2）县应急预备队由*、人武部、医疗卫生等部门人员及有关专家等组成。

（3）鼓励和引导预备役部队、民兵、大中型企事业单位以及志愿者等社会资源组建各类群众性的应急处置队伍。

4.2财力保障

设立交通事故应急专项资金，保障应对交通事故所需经费。主要为应急机制、通信系统、数据库与信息系统、救援排险、医疗救治、应急装备器材、专业应急队伍训练和演习、人员培训与宣传教育等应急准备和处置工作提供必要的经费保障。县审计、财政等部门负责对应急经费的使用进行监督和管理。

4.3物资保障

（1）建立处置道路交通事故救援物资储备制度，储备足够的交通事故应急物资，包括抢险救援设备器材、防护器材、救治药品等，满足现场专业力量和公众防护的需要。储备物资以实物形式为主，在保证适当储备量的同时，应当进行生产能力和技术的储备。对有保质期或者有效期的储备物资，在保质期或有效期内或期满后，应及时调剂使用或更换。储备物资应存放在交通便利、贮运安全的区域，确保应急需要。

（2）有关部门（单位）按照各自职责和应急预案的要求，拟订应急物资保障计划，做好相关物资保障工作。

（3）卫生部门应当建立药品、试剂、医疗器械、救护设备、防护用品等应急物资的储备和调度制度。

4.4医疗卫生保障

（1）卫生等部门组织和参与因道路交通事故所造成的负伤人员的现场医疗救护工作，应根据应急预案的要求，制定相应的应急准备措施，建立医疗应急救援队伍和应急医疗救治网络。

（2）县应急委员会办公室和县卫生局要建立医疗救护动态数据库，包括医疗救治的各种资源分布、救治能力等。

4.5交通运输保障

（1）*交警部门负责对事发现场实施交通管制，对灾区的交通路口实施定向、定时封锁，严格控制进出事故现场人员，根据需要组织开辟应急“绿色通道”，保证救援车辆优先通行。

（2）交通部门要利用城市道路监控系统进行监控指挥，及时通报道路维修地段状况，随时引导救援车辆的通行。

（3）根据救援需要，调集一切可利用的交通运输工具，保证应急救援人员、物资、装备的优先运输。

4.6治安维护

（1）*机关要制定应急状态下维护治安秩序的各项工作方案。应急期间，组织强大力量参与现场和局部地区的现场管制、交通管制等工作；要采取各种预防性紧急措施，全力维护事故发生地周边地区的社会稳定和治安秩序。必要时，依法对事发现场或在一定区域内实行紧急状态。

（2）*机关要坚持专门工作与群众路线相结合，加强情报信息工作，积极预防，有效预警。

4.7人员防护

在处置交通事故时，应当对事故发生地现场的安全情况进行科学评估，保障现场人员的人身安全，并携带必要的安全防护用具。

当特别重大、重大、较大、一般交通事故正在或者足以对公众的生命和身体健康造成威胁时，事故发生地乡（镇）人民政府和县*等部门应当及时疏散人群。

4.8通信保障

发生交通事故后，依托电信、移动通信、卫星通信等社会公众通信网络，建立通信调度指挥网络和现场移动通信指挥网络，保障通信畅通。*交警部门应充分利用现代通信手段，发挥社会基础通信设施的作用，为处置交通事故提供通信与信息保障。

4.9公共设施

有关部门（单位）要按照职责分工，负责协调或落实煤、电、油、气、水的供给，以及废水、废气、固体废弃物等有害物质的监测和处理。

4.10科技支撑

依托相应的科研、业务机构，建立相关的交通事故应急技术支持系统。组织相关机构和单位开展交通事故监测、预报、预警、应急处置和综合防范的技术研究。

5监督管理

5.1预案演练

按照预案要求，适时组织不同类型的一般及以上交通事故的实战演练，包括应急机制的演练、指挥协调系统的演练、应急专业队伍的演练、应急处置过程的演练等。演练科目可分单个、多个或综合性科目，采取现场模拟或模拟现场方式实施，综合性科目的演练原则上每年组织一次。对每次演练，要组织有关人员进行评估并认真总结，不断完善、强化和提高各项应急处置的实战能力。

5.2宣传和培训

对外公布道路交通事故应急预案及报警电话等。宣传、法制、教育、卫生、*等部门应广泛开展道路交通安全常识的宣传教育工作。

定期组织各乡（镇）人民政府和各有关部门（单位）的领导干部以及指挥部工作人员进行常规培训或专业培训，将有关道路交通事故应急管理的课程列为行政干部培训内容，增强领导干部的应急意识，提高防范能力和应急指挥与处置能力。各应急成员单位、联动单位要有针对性地开展对指挥员、工作人员、救援人员及专业应急力量上岗前的培训和日常培训，不断提高本部门（单位）预防和处置交通事故的能力。

5.3责任与奖惩

县道路交通安全主管机构和事发单位由于，导致漏报、迟报、谎报、瞒报，致使国家利益和人民生命财产遭受重大损失的，依据国家有关法律法规追究相应责任。

篇5

一、地震应急机构组成及职责

街道民政办成立防震减灾工作领导小组，在区民政局防震减灾工作领导小组的领导下，负责协调本系统的防震减灾工作和平时应急准备工作。领导小组办公室设在街道应急救灾救济办公室，负责处理领导小组防震减灾的日常工作，指导本系统各单位制定相应的地震应急预案，按照领导小组要求协调、检查、督促应急预案的准备落实情况等。

进入地震应急期，街道民政办立即成立抗震救灾指挥部，领导、指挥和协调全区民政系统的地震应急工作，并在区民政局抗震救灾应急指挥部统一领导下做好震区灾民应急救助工作。指挥部下设办公室和7个应急工作组，各组按区局抗震救灾指挥部的部署共同开展工作。

（一）街道民政办抗震救灾指挥部：

总指挥：街道办事处主任

副总指挥：街道办事处分管民政副主任

成员：有关科室人员、社区主任。主要职责：接受和迅速执行上级领导和抗震救灾指挥部的各项指令；组织实施本预案，各项抢险救灾命令、指示、通知等；确定重点救灾地点、范围，部署指挥抗震救灾专业队伍，实施受灾群众转移安置；统计灾害损失，及时上报灾情；组织协调各类灾民生活必需品调配供应；组织开展救灾捐赠活动；组织和指导志愿者参加抗震救灾；发放救灾款物，保证灾民基本生活，维护社会稳定。

（二）指挥部办公室组成及职责

指挥部办公室设在街道民政办办公室。

主任：民政办主任

副主任：街道各部门相关人员

主要职责：传达落实指挥部的命令和决策，组织协调各社区的救灾工作；及时收集汇总、上报灾情及抢险救灾、复核情况；审核地震新闻宣传内容；负责指挥部各类文件的起草、印发、存档各种资料的收集汇总工作，负责震情公布。组织召开新闻会；负责承办指挥部的日常事务和对外接待工作。

（三）应急工作组及主要职责

1、抢险救灾组

街道应急办公室牵头，遵照上级和抗震救灾指挥部命令，组织协调街道、各社区的抢险救灾工作。要求各单位组织抢险队伍，配备一定的抢险救灾工具，及时抢救被压埋老年服务机构，协助社区进行工程抢险。

2、物资保障组

街道党政办负责救助物品的筹集、储备、管理和发放。充分利用好市自然灾害应急救助中心和各经常性社会捐助工作接收站点，通过接收捐赠、上级调拨、集中采购等手段，筹备好灾民基本生活必需的物资，确保震区群众得到及时的物品救助。

3、资金保障组

财政所负责紧急筹集、管理应急救助资金，协调社区做好社会捐赠救灾资金和上级下拨资金的接收、管理，在救灾救济办公室配合下做好资金的分配、下拨。

4、查灾核灾组

街道民政办负责配合区民政局对地震造成的人员和财产损失情况进行勘察、核实，并及时统计上报。

5、抗震捐赠组

民政办牵头，组织开展救灾捐赠活动；组织和指导志愿者参加抗震救灾。

6、巡视组

由街道综治办负责受灾辖区各单位治安管理和安全保卫工作，预防和打击各种违法犯罪活动；维护单位正常管理秩序，保证抢险救灾工作顺利进行；采取有效措施，防止火灾的发生和扩大蔓延。

7、宣传报道组

街道党政办牵头，主要负责按照规定进行应急宣传，及时向各单位震情、灾情等有关信息，报道抗震救灾先进事迹，组织平息和澄清地震谣言。

二、平时应急准备方案

（一）加强对街道辖区单位有关地震知识的宣传教育，定期开展避震应急演习，排查建筑安全隐患，规划避震疏散场地及各种管线的维护，切实做到防患于未然。

（二）街道财政所设立重、特大自然灾害应急储备金，进行专户管理，当年核销，不做结转累计，本预案启动时可以迅速启用该项资金，用于紧急采购救灾帐篷、衣被、应急食品、医疗药品、医疗器械等救助物资，确保灾民能够得到及时有效的紧急救助。

（三）尽快建立自然灾害应急救助站。发挥救助站的应急物资储备和经常性社会捐助物资的接收、存放和管理以及防灾、减灾宣传等多方面作用，为我区自然灾害紧急救助体系的建立和完善奠定坚实基础。

三、临震应急行动方案

接到区了民政局地震临震预报后，街道民政办根据地震预报的地点、震级大小，做好各项应急准备工作。

（一）街道民政办抗震救灾指挥部立即召开指挥部成员、各组负责人紧急会议，研究布置应急准备工作，确定应急措施，实施应急值班制度，对各单位防震减灾领导机构提出要求。

（二）各单位要组织人员，昼夜值班，密切监视地震动态；加强震情监视，及时核实并上报异常；随时与区抗震救灾指挥部和地震部门联系，收集掌握和汇报震情动态。

（三）各单位要对责任区内交通、通讯、供水、排水、供气等生命线工程和可能引发水灾、火灾、爆炸等灾害的易燃易爆物品、有毒物质贮存设施进行检查，针对安全隐患采取紧急防范、防护措施。

（四）督促、检查和落实抢险救灾人员、物资、资金、食品、医药等方面的准备工作。

（五）街道抗震救灾指挥部及各单位都要组织做好房屋检查及危房抢修、加固等各项抗震准备工作。

（六）街道民政办赴地震灾区查核灾情，慰问受灾群众，指导社居委开展救灾工作。

（七）根据情况，请上级领导赴灾区察看、指导。

（八）向区民政局报告，请求上级民政部门派工作组赴灾区指导救灾工作。

四、震后应急行动方案

地震发生后由街道应急办及民政办抗震救灾指挥部配合上级政府实施抗震救灾工作。

（一）各社居委迅速向街道民政办报告震情，房屋损坏及人员伤亡情况，组织院民及员工迅速撤离住所，到室外空旷带集结。

（二）迅速开展社区卫生服务医疗救护工作，建立现场医疗救护站，搭建好手术帐篷、手术床、担架、照明等准备工作，开展自救互救。

（三）各社居委通讯、水、电维修人员要按分工尽快恢复被破坏的通讯、供水、供电设施。

（四）根据灾区需求或区领导指示，请求区财政局下拨救灾应急款物。

（五）动态掌握灾情发展变化情况和救灾工作情况，及时向区委、区政府、区民政局报送信息。

（六）督促受灾社区管理好转移安置的灾民和落实救灾应急的各项措施。及时动员和组织灾区群众转移到安全处所，抢救伤病员，安抚遇难者家属，处理善后事宜；救济受灾群众和安顿无家可归者，帮助解决人畜饮用水困难，确保受灾群众有食、有衣、有住、有病能医，防止疫病流行；加强灾民安置点治安管理，保护国家和群众的财产，维护灾区稳定；尽快恢复灾区正常的生产生活秩序，开展生产自救和重建家园工作。

五、附则

篇6

建筑施工应急管理，则是针对施工过程中可能发生的突发事件的应急管理，其实质是要用最低的成本，采用组织、计划、控制等措施来降低突发事件所产生的负面影响，最大程度地实现工程项目的目标。

2建筑施工应急管理的原则

建筑施工过程中存在的危险源繁多，触发因素复杂，而应急管理的管理对象又是突发事件，响应时间短，危险性大，极容易造成重大人身伤害和财产损失，所以为了避免和降低突发事件的损失，在进行应急管理工作时需要掌握以下几方面的原则。

2.1预防为主的原则

应急管理虽然是针对即将发生或己经发生的突发事件，但是仍然要把应急管理的工作重点放到事前预防上。一方面要在平时的安全管理工作中，对那些可能引发突发事件的危险源及其触发因素进行严格的控制，尽量防止突发事件的产生;另一方面，要制定科学合理的应急预案，一旦发生突发事件，能够及时采取有力措施防止事故损失进一步扩大。

2.2以人为本的原则

建筑施工应急管理应该八保障施工人员的健康和生命安全作为首要任务，最大限度地减少可能造成的人员伤亡。

2.3快速反应的原则

突发事件的发展速度快，破坏性强，不仅容易造成重大的人身伤亡和财产损失，而且容易引发衍生事故，所以在应急管理中时间非常宝贵，要求决策者在第一时间作出正确的决定。

2.4有效组织的原则

在日常安全管理工作中，应当建立专门的应急管理机构，加强应急管理队伍建设，组成高效灵敏的应急管理组织体系。

2.5规范管理的原则

施工单位应当建立健全应急管理机制，完善应急管理制度，针对应急管理的工作内容制定相关的规范和文件。

3建筑施工应急管理组织

施工单位的应急管理组织应当负责制定应急预案，进行应急演练，提高员工的应急意识水平。一旦发生突发事件，应急管理组织应当立即启动应急预案，组织协调各部门的开展应急控制工作，并做好对外宣传与事故通报工作。当突发事件消除后，应急管理组织还要负责恢复施工、总结经验教训等工作。不同的建筑施工企业应当根据其规模大小、项目情况以及自身的特点等实际情况，合理组建自己的应急管理组织。

建筑企业应急管理组织通常采用两级组织架构，即企业总部应急指挥中心(企业级)和项目部应急领导小组(项目级)。企业总部应急指挥中心的主要成员由各部门抽调担当，负责协调突发事件应急处理期间各部门的工作，并统筹安排应急行动，负责对外联络，保障应急工作的有序进行。项目部应急小组由项目部管理人员组成，负责事故现场的现场维护，应急救援，医疗救助和物资保障等。在应急管理工作中，两级应急组织呈联动状态，要做到积极有效的配合，及时沟通信息，在突发事件发生时能够实施有效合理的控制措施。

4应急预案

应急预案是针对可能发生的突发事件，为迅速、有序地开展应急行动而预先制定的行动方案。它是企业为降低安全事故的严重程度，以对危险源的辨识和评价为依据而事先制定的事故控制和抢险救灾方案，是事故应急救援活动的行动指南;是针对可能的重大事故(件)或灾害，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制定的有关计划或方案。

一般应急预案应包括以下几方面的内容：

(l)项目场景描述

这部分内容主要是对项目的基本情况、工程特点、施工条件及环境等各方面进行描述。这部分内容应尽可能详细，它决定了应急预案的制定依据和背景，决定了应急预案是否具备能够顺利有效实施的条件。

(2)施工部署及主要施工工艺

包括项目人员的组成及职责分工、施工总平面布置、主要的施工工艺等内容。对于那些危险性较大的施工工艺或可能产生潜在事故或紧急情况的施工工艺，应当详细分析工艺特点。

(3)可能发生的潜在事件和紧急情况

重点针对一紧急状态下的环境因素和危险源，识别各种不同条件下可能发生的突发事件和紧急情况，以及可能带来的危险，井对危险进行评价。

(4)应急准备

应急准备包括以下五方面的内容：

①组织和人员准备

②突发事件应急组织机构

③应急小组成员和下设机构的组成及职责

④物资和设备准备

⑤检测设备的准备

(5)应急响应

应急响应包括以下四方面的内容：

①识别在什么条件下开始实行响应

②明确应急响应的程序

③现场救援

④事故调查和生产恢复

(6)应急预案的评估

应急预案的评估包括应急准备方面的评估、突发事件发生后的评估和其他应考虑的方面的评估。

施工单位应急预案的编制必须基于工程危险源辨识和评价的结果、企业应急资源的需求和现状以及有关的法律法规要求。此外，预案编制时应充分收集和参考己有的应急预案，以减少工作量和避免应急预案的重复和交叉，并确保与其他相关应急预案的协调和一致。

5应急响应程序

应急响应是在紧急情况发生时进行的应急救援过程。应急响应的目标是尽可能的控制并消除安全事故，将人员伤亡、财产损失减少到最小，同时避免衍生危害的发生。应急相应一般可以分为初级响应和扩大响应，其过程可分为接警、判断响应级别、启动相应的应急预案、开展救援、扩大应急、应急恢复和应急结束等过程。

突发事件发生后，项目部接到报警，应立即与企业应急指挥中心建立联系，根据事故报告的详细信息，对突发事件做出判断，由现场指挥人员初步确定响应级别，启动相应的应急预案。项目部二级应急机构人员应立即到位并开通信息与通信网络，调配救援所需的应急资源(包括应急队伍和物质、装备等)，派出现场专家组等。救援应急小组及时进入事故现场，积极开展医疗救护、工程抢险等应急救援工作，专家组为救援决策提供建议和技术支持。当事态仍无法得到有效控制，应及时向上级救援机构请求实施扩大应急响应。

救援行动完成后，进入应急恢复阶段。包括现场清理、善后处理和事故调查等。最后应急结束，总结经验和教训。

6结束语

总之，危险源的控制与管理是一项复杂而又系统的工作，不仅涉及整个施工周期，而且涉及施工过程的各个方面。在危险源控制中，要有重点有层次的进行控制，对重大危险源和具有重要影响的关键项目，进行重点控制。同时要针对危险源的特性和施工项目的特点，采用合理有效的控制方法和手段，努力降低安全管理成本，提高控制效果。另外，还要尽可能地采用危险源预防控制，使控制措施针对未来，而不是在安全事故发生后，努力做到事前控制。

参考文献：

[1] 黄宁强，郭进平. 建筑企业危险源辨识与评价[J]. 安全管理，2004，(4)

[2] 黄世友，徐向敏.建筑工地重大危险源辨识与整治[J]. 建筑安全，2007，2

[3] 丁传波，关柯，李恩辕. 施工企业安全评价研究[J]. 建筑技术，2004(3)

[4] 陈连进，吴方靖，郭定国，等. 建筑施工安全技术与管理「M]. 北京：气象出版社，2008

[5] 张军. 建筑施工危险源安全评价及管理的方法研究「D]. 大连：大连理工大学，2007

篇7

关键词：重大灾害事故；突发事件医疗救援体系；精神卫生社会工作

一、我国制定了国家安全生产事故灾难应急预案

规范安全生产事故灾难的应急响应程序和应急管理，并及时有效地实施应急救援工作，维护人民群众的生命安全及社会稳定，最大程度地减少人员伤亡、财产损失，我国制定了国家安全生产事故灾难应急预案，此方案适用于30人以上死亡及失踪，或危及3人以上生命安全，或10人以上中毒包括重伤，或需要紧急转移安置10万人以上，或直接经济损失1亿元以上的特别重大安全生产事故灾难。2008年5月12日14时28分，四川汶川县发生了8级特大地震。其地震震级、地震造成的伤害和损失使汶川地震成为世界和中国历史上罕见的重大自然灾害，尤其是其破坏性是前所未有、震惊中外的[1]。由此使得我们再次提出国重大灾害事故、突发事件医疗救援体系与精神卫生社会工作议题。怎样切实贯彻并实施预防为主防患未然的原则，深化医疗现场救援的能力，进一步完善将突发灾害事故和事件的损失、危害、影响程度降到最低和最小程度，并最大限度地抢救公民生命财产与恢复灾民身心健康，恢复正常社会秩序、公共安全，如何做好从现场救援、抢救、护送、灾区康复和灾后重建这一系列的综合性、连续性的救援服务体系抓起，并提高医疗队伍的整体应急反应和现场处理能力，这已成为整个公共卫生政策的重要核心内容。

二、卫生保健体系的重大结构性转变

近30年来，中国重大灾害、事故、突发事件医疗救援体系从无到有，从纸上谈兵、应急预案的设计到提供紧急医疗现场救援、累积实践操作经验[2]。从孕育萌芽到目前迅猛发展，从部分分散的小面积服务到综合系统的总体制度整体设计，医疗救援体系已成为复杂高级不再是简单低级的了，已经不再是默默无闻仅仅局限在医院急诊室，而是成长为社会文明进步不可或缺议程、维持国家社会安全的重大战略议题。医疗应急救援体系已经成为一个重要议题，因为宏观社会环境的历史发展时期不同比较大的突发事件和灾害事故在公共医疗卫生体系中的所处地位也不尽相同，基本应急救援的原则，应急问题发生的性质、医疗技术的作用地位，应对救援的对象，应急救援的基本服务目标，主要专业应急成员在队伍中的构成，应急救援发生的时间，应急救援措施的采取等都明显不同 ，反映了保健卫生体系结构性的巨大的转变。

三、以人为本紧急救援

当发生大型的突发紧急救援事件，一方面紧急救援中心通知就近的急救站，另一方面向当地有关主管政府部门迅速发出报告，使我国应急处理机制在突发事件发生时迅速建成全方位、高效率的公共安全紧急救援体系。为有效、及时地处理突发事件建立起反应灵敏、指挥畅通、信息快捷、明确责任的法律性制度[1]。在自然灾害面前，人类并不是束手无策的。我国目前在发生突发事件、应急医疗重大灾害事故时，缺乏精神心理健康视角，总是把抢救危重病人、救援灾害事的故医和重大灾害事件、突发事故应急救援服务的重点放在物力财力方面，人类需求的、深层次的心理健康的重要性常常被我们忽略了，在缺乏悲伤治疗和危机干预的心理健康和心理救援的服务之后，我们忽略了重建灾区人员的心理康复观念，如：我们抢救生命，降低经济损失，恢复生产、遭破坏基础设施，但是受灾群众应激的压力、内心深处的创伤，人在自然灾害后无助的、家毁人亡的悲观厌世、沮丧、一蹶不振；这些内心化、躯体化和复杂化的伤害及无比的悲痛和痛苦情绪，长期地对人的心理健康造成严重的伤害，许许多多抽象、无形、个性化的现实问题都没有引起人们足够的重视，悲伤治疗及危机干预被人们忽略。而这已成为灾后精神重建的一个重要内容：为受伤的心灵重新点亮明灯，为目击者和失去亲人的家属进行心理康复治疗。 目前承担我国应急医疗救援工作人员主要是医生、护士和志愿人员，严重缺乏精神卫生社会工作者，这是中国目前真实的现实状况。

四、提供心理救援和心理康复工作具有深刻意义

灾后及早进行应急心理救援有助于减少急性心理应激障碍，但灾难后受到心灵创伤的个体有的长期会有孤立无助感，长久以来无法释放的压力会造成失眠、情绪不稳定、各种躯体不适，甚至心理扭曲，促使犯罪，有的人还会挺而走险，危及社会安定。精神卫生社会工作者长期的心理康复工作将会帮助受灾者及其家属稳定情绪、化解悲伤和忧愁、增强他们承受各种社会生活压力的能力，可以预防或减轻灾后长久的心理应激障碍，协助灾后重建工作更有效地进行，可以最大限度减少灾害对社会生活和经济运行带来的损失，也有助于社会的和谐稳定。

综上所述，在重大灾害事故、突发事件事件到来时，我们仅仅对财产和房屋以及躯体的损伤给予关注是远远不够的。救援的终极目的是重建家园、重树信心。不但包括对物质环境的建设，更应当包括受灾幸存者生活信心的重建。因此将心理救援和灾后心理康复正式纳入救灾管理机制将对我国构建和谐社会具有更大意义。有计划及时地进行心理危机干预和心理灾后重建，是公共救援体系的提升。心理救援、心理重建和物质救助要在重大灾害事故、突发事件发生后同时到位，会使得公共救援体系进一步完善，更加有利于将灾后的长期损失降到最低。

参考文献

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【关键词】危机管理;护士;压力

医院护理危机是针对医院护理工作可能面临的或正在面临的危机,采取一系列的管理方法和手段加以预防,使之化解、减弱,甚至使危机化为机遇,其实质是指在危机管理中所体现出的种种生机[1]。临床一线护士在值班过程中经常会遇到各种危机,护理危机具有突发性、不确定性和紧迫性,这些紧急危机对他们的情绪造成极大的冲击,对大多数临床一线工作者而言,这种冲击很快被消化掉;但对少部分人来说,极大的冲击,使他们受到巨大的困扰,他们的情绪得不到平衡,这种困扰如果得不到及时的舒缓,持续时间较长的话,会使他们意志低沉、工作能力低下,甚至走向抑郁。这些受伤害最深的人,往往是工作认真、执着而内向的护理人员。如何帮助这部分工作者,摆脱情绪困扰,保持平和阳光的心态,继续积极、热情地去投入她们的工作岗位,去护理受疾病困扰的患者,已引起管理者的重视。

1 临床资料及研究对象

2007年1月至2009年1月,根据临床科室上报一线工作人员因情绪受困,工作受到影响的个案67宗。工作年限由1年至于16年,年龄23~35岁,平均27.8岁。造成一线护士情绪困扰的主要事件有患者死亡、患者自杀、病情骤变、护理纠纷、管道脱落、输液相关事件、坠件等。28人予调离原来岗位,其中7人无法继续在临床工作,予调离一线岗位。

2 护理危机现状

2.1 护理人员危机意识淡薄 护理人员在学校接触的危机教育限于差错事故的概念,而对医院护理活动中的复杂性与未知性未能做充分的认识,由于未曾尝试过失败,在思想上未产生足够危机感。一旦在值班过程中出现紧急危机,而能力有限,无法逆转事实,心理上承受的压力得不到释放,而形成情绪困扰。

2.2 护患关系危机 护患关系是指护理人员的护理过程中与患者及家属所建立起来的一种特殊形式的人际关系[3]。随着我国人民维护自身权益的法律意识日益增强,以前不会引起纠纷的行为现也有可能成为有纠纷的焦点,如收费问题、住院环境、仪器设备的要求及对知情权等要求得不到满足,也可因久病不愈所产生的对医疗体系的不满而随时有可能产生危机。护患关系危机主要表现在两方面的特征:一是护患间信息不对称加剧;二是社会公众对护士、医生、医院心存矛盾心理。

3 危机对护理人员所造成的负面影响

3.1 护理角色的缺失 工作在临床一线的护理人员每天都在尽自己最大的努力,尽职尽责,全心全意,甚至是想方设法去抢救生命,护理患者。在当班过程中或休息几天回来上班时,发现自己曾努力去挽救过的生命已去世。这种悲伤与失落难以用词语来表达。她们的情绪如不能得到及时的抽离,她们的积极性将受到挫败,表现出消极的工作状态。

3.2 护士身心的影响 因害怕同类事件重演,表现为对上班的恐惧,尤其是上夜班或科室有重患者时,更会生理、心理上均表现出异常。主要表现为不同程度的减少自信、沉默寡言、恐惧、焦虑、悲伤、神经质、缺乏自尊心,低斗志、呕吐、易疲劳及睡眠紊乱等。

4 对策

4.1 树立正确危机意识,减少不良情绪影响 护理出现危机虽然不是好事,但护理危机意识却是人类社会进步的内在成功动力之一。因为有了危机感,才能提醒护理管理者该改进的地方。医疗护理的复杂性和不同患者所需的多方面不同的治疗,在医疗护理过程中要完全杜绝错误是不可能的。危机的发生可能是护理人员的一句话,一项操作或一次观察的疏忽[2]。但对护士造成的情绪影响,除了以上方面外,还有因负出大的努力、心血而得不到回报,如患者的突然死亡等,均有可能令一线工作者无法接受。提高危机的预见性,就可能采取措施防患于未然。

4.2 制定护理应急预案及流程 因危机的不可预料性,决定了在护理管理中也难以避免危机。因此,我院护理管理层制定了在临床工作中可能出现的各种危机的应急预案及流程、意外事件紧急状态的护理应急预案,各临床科室将紧急状况时的应急联系电话打印出来并粘贴在电话旁。保证一线护理人员在紧急情况下能有的放矢地处理在工作中遇到的各种风险问题及及时与相应部门联系,取得帮助。通过制定环环相扣的处理方案,可以使纠纷事件尽早得到合理、妥善、有效解决,减少不良影响,减少一线人员的心理压力。

4.3 正确处理危机事件 各科室制定本科中的应急预案及流程,并在全院护理人员面前进行演练。目的是使一线人员在室鸣得意目的是目独立值班时临危不乱,处事不惊,尽量将伤害减至最低的程度。并鼓励一线护士事后将案情与他人分享或主动告知护士长,寻求公正的意见或得到及时的开解。切忌推卸责任或将当时情绪埋藏心底,这样会造成更大隐忧,对心身健康不利。

4.4 医院定期开展“危机管理工作坊”专题讲座,鼓励一线护理人员在课间将自己在工作中所遇到的各种隐忧、所受的困扰(如情绪、与人交流困难)等讲述出来,由专家进行分析引导,众人在个案分享中学习解决的方法或将情绪抽离。

5 小结

护理危机是不可避免的,但对临床一线工作人员所造成的伤害是可因管理者的预见性及建立健全的护理危机管理预案,注重细节管理,强化安全意识,实行制度化、规范化、科学化管理[4]而得到改善。本院护理管理者在一线护士经受危机后出现各种消沉表现作出一系列应对措施,收到了较好的效果。

参考文献

[1] 王志芬.危机管理理论在护理管理中的体会.中国现代药物应用,2009,6(3):209.

[2] 吕洁梅.医院护理中的危机管理.全科护理,2009,2(7):524-525.

篇9

1. 护理人员在巡视病房过程中发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时，请旁边家属帮助呼叫医务人员。

2. 增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序，配合医生采取各项抢救措施，抢救中应注意心、肺、脑复苏，及时开放静脉通路，必要时开通两条以上静脉通路。

3. 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死，在迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外按压、人工呼吸等急救措施，同时，请旁边的患者或家属帮助呼叫医务人员。

4. 医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程，迅速进行心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

5. 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

6. 参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

7. 按“医疗事故处理条例”有关规定，在抢救结束6小时内，据实、准确的记录抢救过程。

发生误吸的护理应急预案

1. 住院患者因误吸而突然发生病情变化后，医护人员要根据病人具体情况进行抢救处理。

2. 当患者处于清醒状态时：取站立身体前倾位，医护人员站在患者身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。当患者处于昏迷状态时；可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。

3. 医务人员应迅速备好负压吸引用物，（负压吸引器、吸痰管、0.9%生理盐水、开口器、喉镜等），给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入异物。

4. 当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、心电监护等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。

5. 及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

6. 严密观察患者生命体征、意识和瞳孔变化，发现异常，及时通知医师采取措施。

7. 患者病情好转，神志清楚，生命体征平稳后，给予以下护理措施：

⑴ 清理口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。

⑵ 安慰患者和家属。

⑶ 按“医疗事故处理条例规定”，在抢救结束6小时内，据实、准确的记录抢救过程。

8.待患者病情完全平稳，精神较好时，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能的防止类似情况再次发生。

急性上消化道大出血患者的抢救预案

1. 发现患者消化道大出血时，立即通知医生，迅速建立静脉通道（休克患者建立两条以上静脉通道），补充血容量。遵医嘱抽血、备血、急查血常规。

2. 如患者出现休克状态，出血量＞1000ml，心率＞120次/分，血压＜80/50mmhg，且神志恍惚、四肢厥冷。应加快静脉输液速度，遵医嘱静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆等补充血容量，随时准备配合医生抢救。

3. 如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生插入三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8正肾素（去甲肾上腺素）盐水协助洗胃。

4. 静脉应用垂体后叶素或生长抑制素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。

5. 严密观察病情变化：遵医嘱给予心电及血压监护，做好危重病人监护记录。大出血期间每15~30分钟测量生命体征一次，病情稳定4~6小时后可改为1~2小时一次，12小时后改为4~8小时测一次。

6. 注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。

7. 保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。呕吐时头偏向一侧，避免误吸，备好负压吸引器，及时清理呼吸道及口腔血迹。

8. 患者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染被褥。注意为患者保暖，避免受凉。

9. 患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流质饮食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。

10. 作好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

发生摔伤的应急预案

1. 当患者突然摔倒时，护士应立即到患者身边。检查患者摔伤情况，并及时通知医生。

2. 对疑有骨折或肌肉韧带损伤的，要根据损伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床，通知医生及时处理。

3. 对于头部摔伤的患者，出现意识障碍危及生命时，应立即将患者抬至病床，严密观察病情变化，及时测量生命体征，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

4. 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

5. 对于皮肤出现淤斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，用无菌敷料包扎，对于创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风。

6. 对严重摔伤的患者，每30分钟巡视一次，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。

7. 准确及时书写护理记录，认真交接班。

8. 向患者了解当时摔倒情景，分析摔倒原因，向患者做宣教指导，提高患者自我防范意识，尽可能避免再次摔倒。

9. 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

发生坠床的应急预案

1. 对意识不清并躁动的患者，应加床挡，身边留有陪护人员。

2. 在床上活动的患者，嘱其活动要小心，做力所能及的事情。如有需要可以让护士帮助。

3. 对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者及家属不做突然变化的动作，以免引起血压变化，造成一过性脑缺血引起晕厥。

4. 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用床头传呼系统告诉护理人员，给予必要的处理措施。

5. 一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，做好心理安慰，通知医生查看患者全身状况和局部受伤情况，及时处理。

6. 配合医生对患者进行检查，根据伤情遵医嘱采取必要的急救措施。

7. 对病情严重的，每30分钟巡视患者一次，直至病情稳定。

8. 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

住院患者发生精神症状的护理应急预案

1. 护理人员发现患者出现精神症状，立即向医生汇报并通知其家属。患者出现精神症状期间，要有家属陪伴。

2. 在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发生。

3. 对躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束措施，防止跌伤、坠床，标示疏散相邻患者和家属，以免误伤。同时要经常观察被约束患者的肢体颜色，以便了解血运情况。

4. 尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。

篇10

【关键词】护理风险；安全管理

护理风险管理是对现有和潜在护理风险的识别、评估、评价和处理，当今“医疗护理风险无处不在”,已成为医疗界的共识，急诊科是医院抢救生命的第一线，面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素［1］。工作中任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。.如何加强护理风险管理，对有力保证护理安全和服务质量，化解医疗护理纠纷有重要意义，是护理管理工作的重要环节。

1急诊科护理风险管理中存在的问题

1.1护理人员医学基础知识及护理专科理论知识缺乏由于急诊护理理论知识涉及面广，护理技术复杂，操作要求高，急诊病人病情复杂、严重, 病情变化迅速，需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断地采取相应措施，。而急诊科工作强度大，护理人员的相对缺乏，新老护士交替频繁，低年资护士因医学基础知识及专科理论知识不足，缺乏工作经验,对现存的和潜在的护理问题预见性不足造成的

1.2抢救仪器没有处于备用状态：众多仪器的应用在提高急救护理水平的同时，也增加了许多潜在的不安全因素。物品摆放凌乱，设备故障等都是护理差错、纠纷的导火线。

1.3各项规章制度没有落实到位。工作中有章不循、、粗心大意，甚至简化操作程序。三查七对虽然内容背得熟练，但却不去查对，凭主观经验估计行事等。

1.4急诊抢救护理记录不及时、不规范急诊抢救病人病情复杂多变、生命垂危、年龄各异，涉及多个专科，护士则因工作繁忙，不能及时认真做好各项护理记录，一旦出现医疗纠纷，则不能为自己举证而引发证据风险。

1.5掌握专科的急救知识不全面，如分诊错误而延误了病人就诊时间，对脑外伤病人没有及时观察瞳孔变化而发生脑疝；对各种心律失常如室速、室颤不能准确判断；对迟发性出血缺乏预见性的观察。

1.6法律意识和自我保护意识缺乏随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识和法制意识日益增强。而长期以来护士更多地考虑如何尽快地去解决影响病人健康的根本问题，而忽视了潜在病人健康中的法律问题，对一些护理纠纷认识不足，忽视了证据的收集与管理，一旦发生纠纷，举证就相当困难，同样引发举证风险。

2风险管理措施

在急诊护理管理中,最重要的就是对潜在的护理风险的防范,并提出对策。

2.1护理质量是护理管理的永恒话题护理风险管理是确保护理质量的核心决策

对潜在的和客观存在的各种护理风险进行识别和归类,并分析产生风险事故原因的过程,是实施风险管理基本程序的第一步。进行风险识别,能预见可能发生的护理风险,防患于未然。常用风险识别方法有三种(2):一是从平时积累的临床资料中分析、研究,明确高风险的环节所在。二是绘制综合流程图及高风险部分详细流程图,由此全面分析各个环节可能发生的风险事件。三是通过设计的调查问卷来掌握“重点护士”和“关键时刻”可能发生的风险事件信息,尤其是在急诊科这个特定的医院窗口,具有社会关注强烈、舆论敏感等特点, 更要加强风险管理。

2.2抢救仪器管理 急诊是抢救急危重症病人的场所，急救设备、物品应时刻处于应急状态，如果由于急救设备、物品的质量问题也会造成直接和间接的护理纠纷发生。如：抢救病人时简易呼吸器漏气、除颤仪不能充电、喉镜不亮等，物品缺失、用错药物等，均能耽误抢救时间造成责任风险，加强抢救物品和仪器的管理，实行“五定制度”。每台仪器有专人管理，每周检查一次，包括仪器的运转、清洁及保养等，并设使用记录本做好登记。每天由专班护士负责清点、检查仪器，并做好登记。发现仪器有缺损或故障，立即报告护士长或院设备科急诊仪器负责人员，尽快排除故障。避免在使用过程中出现遗忘而延误抢救.各台仪器绘制简单的操作流程图，悬挂在仪器上，便于仪器的学习和应用。

2.3规范工作程序及规章制度

2.3.1急诊护理操作规程执行不力, 各项制度及职责落实不认真 护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理工作中认真执行护理操作规程及各项规章制度如: 无菌操作规程、交接班制度、查对制度、危重病人抢救制度等、护理安全制度等，是为病人提供优质服务的保证。

2.3.2强化风险意识，完善安全管理制度：在急诊护理风险管理过程中，不仅要教育护士认识到在急诊医疗护理行为中具有承担高风险的义务，强化风险意识，而且更重要的是要加强风险管理，将高风险因素降至最低限度，制定每一项操作过程中要遵守的制度和采取的措施，组织差错讨论分析会，目的是掌握护理风险的识别及评估的方法，使大家切记不可随意简化操作程序；不可主观经验估计行事；不可放手对护生无监督的独自操作等,提高对风险的认识水平。同时狠抓易发生差错的几个环节，如节假日、周末交接班时、人少工作忙、新调入急诊科的护士。对护理安全隐患及差错，要求做到“四不放过”：一是问题不清不放过，二是原因不明不放过，三是问题查实不处理不放过，四是整改措施不落实的不放过。。通过教育，培养护理人员良好的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神[4]，培养良好的职业道德，增强法律意识，明确自身责任，将已发生的风险事件作为教育素材，进行风险教育，营造安全的文化氛围，使风险意识贯穿到具体的护理工作中。建立护理告知制度，执行封存、保留实物及报告的规范程序

2.4规范急诊护理文件书写 急诊护理文件是护理人员为病人进行抢救治疗、实施护理及病人病情动态变化的记录，也是重要的法律文件。护士在记录过程中一定要体现出及时性、客观性、准确性，记录内容包括病人来科的时间、状况、采取的抢救方法、护理措施及效果、病情转归等，尤其对“三无”人员更应高度重视。对阳性体征及疾病危险性一定要告知患者或家属，且要签名.及时、有效的防止护理风险发生。

2.5加强急救专科培训 我科制定护理计划，每月对护士进行理论监护水平、操作技能、应急能力培训及考核。每季理论考核、模拟训练一次,晨间提问每天1次，成绩均记录在个人业务档案内。要求人人掌握呼吸机、洗胃机、电除颤仪、心电图机、心电监护仪的使用方法。建立科内常见疾病、症状的抢救程序，并汇编成册以便使用.对新护士进行急救知识、各种抢救仪器操作培训考核，提高新护士急救技术水平,认真贯彻和落实各项操作规程尤为重要。每年对全科护士进行心肺复苏考核以及急救演练。排班时根据护士的实际工作能力，新老护士合理配置，高年资护士做好传、帮、带工作。要求急诊科护士在精通业务、熟练技术操作的同时，还要有预见性、主动性、独立性的素质，无论在任何情况下，都能预测病人可能出现的病情变化及应采取的措施.

2.6制定突发事件及急诊抢救预案：针对急诊科医疗特点，我们有针对性地制定突发事件护理应急预案手册，人手一册。内容包括：突发公共卫生事件应急预案，输血、输液反应的应急预案，护理应急预案及程序，以及各种急诊抢救预案，如多发性创伤抢救预案、颅脑损伤抢救预案、严重胸外伤预案、电击伤抢救预案，重要护理操作前后的告知程序等，以指导护理人员工作，以尽快采取相应措施最大限度保护患者生命安全。

3效果和体会

护理风险管理是通过对现存的、潜在的风险进行分析，，主动查找安全隐患，管理中的薄弱环节寻求护理风险的防范措施，树立风险意识、防范意识、法律意识，尽可能减少护理风险的发生，提高对护理风险的防御能力，以预防各种护理不安全事件的发生。.急诊护理工作的难度和风险增高，需要在护理实践中不断查找护理过程中的薄弱环节，重视风险各环节中不安全事件的管理，正确化解并处理风险。积极改善服务态度和加强风险防范教育，实现“以人为本”的服务理念，为病人提供安全、优质的护理服务。

参考文献