产后护理十篇

产后护理篇1

【关键词】 新生儿；产妇；乳腺炎；皲裂

1 母乳喂养主要应分三个步骤：喂奶之前、喂奶的姿势、和喂奶之后

1.1 喂奶之前 母乳喂养之前，首先要给孩子换干净的尿布，防止在喂奶的时候或喂奶之后给孩子换尿布。因为翻动刚吃过奶的孩子容易造成溢奶。准备水和热毛巾，让产妇洗手。用热毛巾给产妇清洁一下。

如果过胀应先适量挤掉一些乳汁，等到乳晕开始发软时再喂孩子吃（母乳过多时采用）。

1.2 喂奶的姿势 让产妇坐在靠背椅子上，后背部紧紧靠着椅背，两只腿呈自然下垂的姿势到地面。喂奶时侧脚可以踩在小的凳子上。喂奶时给侧身抱小孩子的胳膊下面垫一个软些的枕头。因为这种姿势可以使产妇喂奶时方便且感到舒服。要将托抱孩子方法和含方法讲给产妇听。先是告诉产妇用前臂、手掌和五个手指托住孩子，让孩子的头部和自己的身体保持一条直线，然后让孩子的身体转到产妇身边来，并且面朝着产妇的，鼻子对准，然后手指握住并托起，或者把食指和中指成“小剪刀状”夹住（奶水过多时采用）。喂奶的时候用刺激一下孩子的口唇，等孩子张开嘴时迅速把和三分之二乳晕送进孩子口中。

1.3 喂奶之后 喂奶之后要退出。退出时要用一只手按住孩子下颌，将退出，然后挤出一小滴奶涂到的四周围，晾干。此方法可以防止皲裂。喂奶之后的拍嗝。喂奶之后将孩子竖着抱起，使用空心掌轻轻的拍后背，让孩子打嗝后再躺下睡觉。如果没有拍出嗝来，可适当的多抱一会，然后放在床上让孩子向右侧卧，可以防止呛奶。两侧喂奶应按先后顺序交替进行，孩子吸时间的不要过长（最好每侧不要超过20分钟）。产妇不应让孩子含着睡着，以防止干裂，严重的导致发生孩子的窒息。母乳喂养孩子应早开奶，按需喂奶（时间和次数不要限定）。下面是判断母乳是不是充足的标准：孩子可以熟睡半小时，每天可以大便6次，要呈黄色糊状，每天小便10次以上，体重每天曾加30-50克，出生后的第一个月要曾加600-1000克。如果您的孩子没能达到上述标准，那么就应该考虑一下添加适量的配方奶。

2 的护理和乳腺炎的预防主要分三步：喂奶前的护理、喂奶中的问题、喂奶后的护理

2.1 喂奶前的护理 首先准备好热水和毛巾，让产妇洗手。用干净的热毛巾清洁。肿胀或发硬时，应当先挤掉部分乳汁，等待乳晕变软时可喂奶。

2.2 喂奶中的问题 如果出现胀痛、硬结可以先局部热毛巾敷3至5分钟，再用两只手呈螺旋型按摩一侧，边按摩，边移动手掌，两只手放在的左右两侧，再用双手放在的上下，从的基部朝向的方向顺序按揉，使乳腺管加快通畅，有利于乳汁的排出。的皲裂。当出现了放射状的裂口时即为皲裂，这时应该根据的疼痛程度和裂伤的程度，选择好不同的方式，或者继续喂奶、或者使用乳贴、或者使用吸奶器亦或停止喂奶。喂奶的时候要先让孩子吸完好的一侧，如果不够吃，再吸有皲裂的。裂伤过于严重，有剧烈疼痛，则可暂停喂奶。最好的方法是将乳汁挤出来或者用吸奶器吸出储存，并装入奶瓶。乳腺炎的护理。如突然出现特别痛，或者局部有皮肤发红、发热的现象，并伴有触摸有疼痛的感觉和硬结，产妇突然高烧，有寒战和畏寒，一侧患侧腋下的淋巴结肿大，压迫有疼痛的感觉，应该考虑到可能已经患乳腺炎。此症状如果较轻可以做一下局部的温湿敷，或外敷如意金黄散或其他治疗乳腺炎的药物，可继续进行母乳喂养。如症状比较严重的患者，就应该及时到医院就医。

2.3 喂奶后的护理 如果母乳过多需要将多余的奶汁挤出来。孩子未能吃空就停下喂奶，同样需要将剩余奶汁挤干净。挤奶方法：先洗净双手，然后用手的拇指与其他各个手指同时配合轻轻按压乳晕外侧部位，然后用拇指、食指向下按压，从轻到重，这时就可以将奶汁挤出。挤出的母乳怎样存放？把挤出的奶汁放到清洁过的杯子里面，这时孩子已经吃饱，可以给产妇的家人。挤完奶汁后，我们用一小滴乳汁擦在的周围，晾干。若有皲裂的情况，那么这样便可以增加细菌从患处入侵的几率，现在要注意预防乳腺炎的发生。防止要比治疗好的多，如要经常观察孩子是否有口腔炎症，如果有，就要提示产妇为孩子尽快的治疗，以避免孩子口腔内的细菌通过破裂的进人产妇体内，导致发生乳腺炎。现在要预防乳腺炎发生，产妇应该穿纯棉质地的宽松一点的内衣，不适合使用化纤类的衣服，因为化纤累的衣物的纤维极有可能顺乳腺的开口游走进入孕妇体内。还有紧迫的内衣对有压迫，这样不利于乳汁的通畅。

3 皲裂的预防和护理主要分为两步：喂奶时的护理、喂奶后的护理

3.1 喂奶时的护理 让产妇使孩子把部分和大部分乳晕部分含在嘴里。每次每侧喂奶的时间应控制在10到20分钟，不应很长时间。如产妇有先天的凹陷及皲裂，可以使用保护器一类的器具协助喂奶。

3.2 喂奶后的护理 让产妇在喂奶之后挤出一小滴乳汁涂在上并晾干。产妇使用的水凝胶应紧贴在和、乳晕上面，下次喂奶时取下。如果是自然分娩并且无侧切的伤口，在产妇体质允许的情况下，生产之后便可淋浴；如果是自然分娩并且有侧切的伤口，那么3天后可以进行淋浴；如果是剖腹产，那么应该等腹部的伤口愈合完全后再进行淋浴，在此之前可用温湿毛巾擦拭身体。洗澡的次数每天1次可以，每次洗澡的时间10到20分钟，尽量避免时间太长，发生意外。生产之后禁止使用盆浴，避免生殖道感染。

参考文献

产后护理篇2

说起剖腹产,在过去年代孕妇因为感染或出血而致命的屡见不鲜。在科学技术相当发达的今天,剖腹产手术已是相对安全的手术了,如麻醉意外,无菌手术、外科手术等的改善,已经大大降低了剖腹产的危险率。

1关于剖腹生产的时机

一般剖腹生产会因时间的决定与危急状况分为“事先安排”与“临时安排”剖腹产两种,前者我们习惯上称之为“择期手术”,后者称之为“急诊手术”。择期手术的孕妇能够有较充裕的时间做准备,包括心理、生理及家人的支持等;而急诊手术因为情况危急,为了挽救孕妇和胎儿而紧急安排,这时孕妇及家人往往处于被动状态,多数家庭没有做好应对准备。

2手术前需要留置导尿管

一般手术前30分钟,护士会为孕妇经尿道口插入一根导尿管,并接好引流袋。这是为了不使胀大的膀胱在手术中妨碍医生的视野,又可以避免误伤膀胱的现象发生。

简单谈过手术前的事宜后,我们该关注剖腹产后的护理了,这是比较关键的时段,不可大意。

2.1手术后(当日)第一天

术后回到病房的产妇需去枕平卧,护士将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置,在其臀下垫好卫生巾,并会定时为产妇按摩子宫,观察子宫收缩和阴道流血情况,还会为她们的腹部放置一个沙袋。这样做是为了减少腹部伤口的渗血。护士们会按规定每隔一段时间为产妇测量血压,查看面色,测量脉搏和体温,每隔一段时间观察小便的颜色、量的多少,尿管是不是通畅,并将这些情况记录下来。

产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了,这时会觉得舒服多了。去枕平卧的原因:大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛;同时,平卧位头偏向一侧,还可以预防呕吐物的误吸。

手术后当天晚上,大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛,医生会为她开处方,用止疼剂缓解痛苦,这样可以使产妇度过无痛的夜晚。

此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况;禁食禁水12小时;勤换卫生巾,保持清洁;腹部的沙袋需放置8小时;12小时后,产妇在家人或护士的帮助下可以改变,翻翻身、动动腿。妈妈一定要将最珍贵的初乳喂哺给宝宝。这是值得回味的经历,留给宝宝也留给自己。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩,减少子宫出血的发生呢。护理人员应指导产妇掌握正确的哺乳姿势。

2.2术后第二天

术后第二天,产妇可以在丈夫的帮助下靠坐起来。具体方法是:丈夫坐床头,与孕妇背靠背,并承受着她的重量。产妇也可以先把身体侧过来,由家人扶持坐起来。有条件的医院也可以把床头摇起来,使产妇呈半坐卧位。

关于饮食--多数产妇现在已经感觉饿了,可以喝一些米汤、细软的面条汤了。但在未排气之前,还不能喝牛奶、吃含糖的食物,这是因为牛奶、鸡蛋、糖类食物易在还未恢复肠蠕动的产妇体内产生较多的气体,腹部的膨胀会影响伤口愈合,也会影响肠功能的恢复。

身体状况--尿管大多于今天已拔除,尿管拔除后2～4小时应自解小便。今天的恶露是红色的,有时伴有一些小血块、黏膜状的东西。

今天可以在床上慢慢地活动下肢,试着把腿抬起来,再轻轻放下,只做2、3下就可以。术后第二天,许多产妇仍然感到伤口十分疼痛,丈夫可以在妻子翻身改变咳嗽时,用双手紧按伤口,这样通过减少震动而减轻疼痛;在产妇侧位时,可以在其腰部放一个枕头,也可以在腹部放一块毛毯,支撑一下以减轻疼痛;为产妇播放一段轻柔的音乐,相信悉心的丈夫会用心去做的。

新手妈妈需要旁人帮助,以更好地喂哺宝宝;多进食一些流质食物如稀饭、热汤等;拔除尿管后尽早小便;试着坐一坐,活动活动下肢;帮助她们按摩腿部肌肉。

2.3术后第三天

清洁自己--刷牙、洗脸、梳理头发,使自己精神起来,并保持一份好心情。看着宝宝吃饱后酣睡的模样,新妈妈一定很欣慰。

关于恶露--依然是红色,量较前一天减少一点。

喂养宝宝时的--坐位时可以在后背放一个大枕头支撑,以减少疼痛;也可以在腹部放一个枕头将宝宝放在枕头上,以减少双臂的酸痛以及对腹部伤口的压迫。

关于饮食--此时新妈妈尽管吃喝,保证汤水足够,这样奶量才足。记住肉蛋果蔬要均衡,奶水的质量才高。

关于活动--试着在床上活动下肢5～6下/次,每日两次,这样可以防止下肢静脉血栓的形成;开始进行下地前的准备,并让自己坐起来,把双腿垂于床边,适应一会儿,再站立,防止头晕的发生。并且用双手按压腹部伤口,减轻由于震动而引起的疼痛。每次下地活动的时间,由1分钟开始,逐渐增加,家人可以在旁协助。

特别提示:勤喂宝宝不用限制次数;喂奶前要洗手;学习自己护理自己,如更换卫生巾,翻身做床上运动,尽量下地活动;清洁自己,保持一份好心情;鼓励新爸爸多抚触宝宝。

2.4术后第四天

天新妈妈已经能够试着做更多的事情了,除了清洁自己外,还可以为宝宝换换尿片、衣服等;完成由产妇到母亲的角色转变。

关于活动--下地活动渐渐不再需要过多的扶持,也可以做做胳膊和腿以外的运动,如收缩等。

出汗尿液增多--这是由于怀孕时体内堆积的过量水分要通过汗液和尿液的形式排出。

关于恶露--已经变成了粉红色,有血腥味。

关于饮食--可以多吃些蔬菜、水果,以利于大便的排出。

产后第四天,由于产妇在后期必须面对来自育儿的多种压力:为人母的情绪需要重整,自身形象的改变,对家人的照顾不满意,家庭经济需求增加以及对自己是不是能胜任母亲角色没有信心等,一些产妇可能情绪比较低落,甚至罹患产后抑郁症,临床表现为哭泣、伤心疲倦、健忘、注意力无法集中、焦虑、易怒、暴躁、负向思考等等。那么她们需要亲朋好友特别是“过来人”的宽慰与帮助,帮她们找出应对的办法。

2.5术后第五天

此时新妈妈的体温正常,子宫收缩良好,腹部伤口没有渗出物。她已经从疲倦中走出,作为母亲,大多数都已开始树立信心,喂哺宝宝的手法正确,动作熟练起来。宝宝的一声,都可以把她从沉睡中唤醒,会经常凝视着宝宝。瞧宝宝此时哭声响亮,反应机敏、皮肤有一点点淡淡的黄色。

特别提示--她们需要提供情绪支持,鼓励丈夫听产妇表达对“分娩”一事的感想。

2.6术后第六天

产后护理篇3

【关键词】

产后尿潴留；原因；预防；护理

作者单位：136200辽源市妇婴医院

产后尿潴留是产科常见并发症，发生率约14%，既增加产妇的痛苦，又因膀胱充盈影响子宫收缩而导致产后出血。所以必须向产妇解释产后及时排尿的重要性和取得配合。采用传统的护理方法，效果不甚满意，而迫不得已实施导尿术，增加了尿路感染的机会，护理工作者为寻找有效的处理方法，进行的大量研究和实践，取得了许多经验，可使患者免除导尿之苦，现做一综述，以供同仁参考。

1 原因

由于产后疲乏，产妇急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴留。由于产妇在分娩过程中，膀胱三角区受胎头先露部的压迫时间过久，引起膀胱张力低，导致尿潴留，会的肿胀疼痛，阴道的损伤，可在排尿时引起疼痛。由于疼痛反射可导致尿道括约肌反射性痉挛，可造成排尿困难，还有不习惯平卧床上排尿等因素。

2 预防

产后部分产妇会发生排尿困难。有的是膀胱胀满，积尿已达500~1000 ml，而产妇并无胀满需要排尿的感受。另一种情况是产妇感觉膀胱胀满，急欲排尿，但苦于努力无效，不能自行排出尿液。这两种情况均属排尿困难，都会影响子宫收缩复旧，增加产后出血及泌尿系统感染的机会。

预防产后排尿困难的方法是最好在产后6～8 h主动排尿，不要感到有尿意再解。

排尿后仍应定时检查耻骨上方膀胱是否胀满。应鼓励产妇定时排尿，不可凭尿意，靠感觉来决定是否排尿。因产后腹壁与膀胱松弛，产妇对膀胱容积的变化不敏感，如仅凭感觉可能会造成膀胱过度膨胀，进一步加剧排尿困难。

3 护理

3.1 产后2～4 h内鼓励产妇多喝温热饮料，下床排尿，促使尽早排尿，每3～4 h排尿一次，以免膀胱过度膨胀引起排尿困难。对产妇6～8 h不能自解小便者，应积极采取措施协助排尿，以免发生尿潴留。

3.2 营造安静温馨舒适的排尿环境，挡窗帘、屏风，如病房内有其他男家属可让其回避，减轻心理紧张，树立信心，采取产妇自己习惯的排尿。把产妇排尿问题做为产后24 h交班重要内容，鼓励产妇多饮白开水或红糖水，同时也可补充产时体力消耗，在产后4 h内必须排尿。对产后不能自行排尿，产生尿潴留者，可轻轻按摩下腹部再用温水缓慢冲洗尿道口和外阴，听流水声，产生条件反射，以解除尿道括约肌痉挛，协助患者坐起或由他人扶助下床排尿，针灸三阴交、关无、气海等穴位，刺激膀胱收缩排尿。

3.3 如在病室内仍无法排尿者，嘱患者穿好衣裤，扶行去公共卫生间排尿。一般在环境的诱导下，很多产妇能反射地自行排尿，治疗尿潴留有效率达80%以上。

3.4 热疗法与热滚动按摩疗法

3.4.1 热敷尾骶部法 通过临床观察发现，对产后尿潴留患者采用物理方法诱导，再配合热敷尾骶部可大大提高排尿效果。其方法是将毛巾浸于45℃～50℃的温水中，拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5～7 min，直径范围10 cm左右，1次效果不佳，可重复3～4次，热敷该处可兴奋骶髓排尿中枢，促使膀胱产生有力收缩。

3.4.2 红外线灯或周林频谱仪照射排尿法 有学者报道，对产后7 h未排尿而膀胱区较胀者，用红外线灯或周林频谱仪在膀胱区照射15～20 min，也能自行排尿。温热的照射可消除三角区水肿，增加膀胱逼尿肌收缩力，缓解尿道括约肌痉挛，使膀胱黏膜充血得到改善而顺利排尿。

3.4.3 热滚动按摩疗法 取500 ml盐水瓶一个，内盛60~65℃热水，装入布套，然后嘱产妇平卧，双下肢伸直，将热水瓶横放在膀胱(耻骨联合上四横指)部位，上下轻轻推转15～30 min，若仍不能排尿，则可再热按摩1～2次，有效率(自行排尿)分别达到97%与98%，而且此法对产后尿潴留的预防效果满意。

3.5 新斯的明、缩宫素、庆大疗法

3.5.1 用新斯的明1 mg进行肌内注射，兴奋膀胱肌，加强膀胱收缩，促使尿液排出，此药禁用于心绞痛、支气管哮喘、机械性肠梗阻及尿路梗阻患者。

3.5.2 取0.9%氯化钠注射液200 ml(38℃～39℃)加入缩宫素20U，庆大霉素8万U，导尿完毕后，灌入膀胱，让患者自行排尿。

3.6 满肠通便排尿法根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓的腰骶段，且排便和排尿的过程都有盆神经参与的原理，灌肠后，随着排便动作，即盆神经兴奋引起膀胱通尿肌收缩，内括约肌松弛。神经冲动减少，使膀胱外括约肌开放，而促使排尿。常选用：①开塞露灌肠通便排尿法：有学者报告，应用开塞露40 ml(2支)内注入保留，有大便急迫感后再行排尿，有效率分别为94.4%、94%以上及100%，而且此法操作简便，患者无痛苦，易接受。②生理盐水灌肠通便排尿法：对产后顽固性尿潴留患者采用此方法有效率达95%，其方法是用40℃～42℃的0.9%氯化钠注射液500 ml行缓慢不保留灌肠，如出现便意，嘱患者张口呼吸，以放松腹肌，降低腹压，灌肠毕，让产妇下床排便，在排便的同时顺利排出小便。

3.7 酒精、红汞膀胱冲洗法将患者导尿，导完尿液，排空膀胱后，将配制好的药液通过输液管、尿管灌入膀胱内(200 ml温盐水、15 ml红汞、45 ml 75%酒精)，使其直接发挥作用，灌入后拔出尿管。如有尿意，嘱患者尽量保留。红汞、酒精对膀胱的刺激反射性增强其收缩，减轻水肿，保留10～20 min后，自行排尿。如20 min后仍未排尿，导出药液，继续采用其他方法。此方法对产后尿潴留的一次性治愈率95%，临床上已应用十余年，安全有效，无副作用。

3.8 中频脉冲治疗仪产科一种按摩仪，电脑模式中治疗尿潴留，两个电极片分别放在骶尾部和膀胱区，电极片下面放温湿纱布，紧贴皮肤，包上腹带，脉冲治疗25 min，效果较好，适合于顺产和侧切产后的患者，术后患者因有切口，不适合此方法。

如采取以上措施30 min后仍无效，可在无菌操作下导尿，首次不超过800 ml，顽固者，应留置导尿管2～3 d，定时开放。

在妇产科工作中，时常遇到产妇发生产后尿潴留，特别易发生于产程较长者，患者十分痛苦。2000~2008年，我院妇产科产后尿潴留共发生了30例，采取了以上几种措施后，27例治愈，其余3例顽固性尿潴留患者通过中医针灸治愈，均治愈出院。

产后护理篇4

关键词：剖宫产产后出血护理

产后出血是危及孕产妇生命的最常见并发症之一，是我国产妇死亡的首位原因[1]。预防剖宫产术后出血是减少产后出血发生率的重要内容。为了保障孕产妇的生命安全，降低产后出血的发生率，本文对2008年1月~2010年1月收治的920例孕产妇资料进行回顾性分析，探讨产后出血的常见原因及有效预防的护理措施。

1资料与方法

1.1一般资料

2008年1月~2010年1月收治的920例行剖宫产的孕产妇，年龄22~38岁，孕周37~41周。产前无并发症，麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。

1.2临床护理

1.2.1消除孕产妇顾虑

耐心向产妇做解释工作，讲解有关的医学知识及自我监护的方法，如腹部伤口痛与子宫收缩痛等。术后30min内做好早吸吮工作，增加血液中催产素浓度，促进子宫收缩，增加母婴情感交流[2]。为产妇提供舒适的生活护理，避免精神紧张或过度疲劳。

1.2.2严密观察生命体征

产妇回房后，每30min测量呼吸、血压、脉搏各一次，给予低流量氧气吸入，观察产妇的面色、神志，同时要检查子宫及阴道流血情况，并记录流血量，如有大出血征兆要及时报告并处理。

1.2.3促进子宫收缩

术后常规使用缩宫素20U加入补液中静脉滴注。对于存在原发性或继发性宫缩乏力的产妇，使用米索前列醇片400ug肛塞，通过局部黏膜吸收，促进子宫收缩。同时按摩子宫[3]，一手放于刀口上保护刀口，另一手置于宫底部，用掌面按摩子宫前壁及底部，拇指与其余四指分开分别按摩子宫左右侧壁及前壁，用力均匀，持续30min，然后每隔15~30min按压一次。

1.2.4观察膀胱充盈情况

观察尿量、尿色，保持留置尿管通畅，以避免膀胱过度充盈而影响宫缩。

1.2.5合理安排输液顺序

在输液过程中，如产妇宫缩欠佳，阴道流血较多，则先输促进子宫收缩的药物；如生命体征正常，阴道流血不多，则可先输止血药物。

1.2.6观察出血情况及宫底高度

了解宫底高度、子宫收缩及阴道出血情况，每30min测宫底一次。保留会阴垫，准确估计出血量及阴道流血是否凝固。如果是不凝血，应及时报告并处理。

2结果

共发生产后出血21例，发生率为2.28%。剖宫产术后出血的诊断标准为从接产起至胎儿娩出后24h内总失血量大于500ml。其中，子宫收缩乏力15例，占产后出血的71.43%；子宫切口出血4例，占产后出血的19.05%；胎盘植入和粘连、宫腔内表面局部出血各有1例，占产后出血的9.52%。

3讨论

预防剖宫产术后出血是减少产后出血发生率的重要内容之一，而宫缩乏力是导致产后出血的最主要原因，占产后出血的2/3，大多发生在产后2h，占80%以上。因此，防治产后出血的关键在于加强子宫收缩力。羊水过多、胎儿过大可使子宫肌纤维伸展过度，疤痕子宫可使子宫肌收缩不均衡，妊高症、胎盘早剥、前置胎盘等病理因素，都可以导致子宫收缩乏力。另外，应注意观察子宫收缩乏力性出血的先兆，如子宫大而软、阴道出现少量不凝新鲜血等。

产后进行子宫按摩，可有效刺激子宫高度收缩与缩复，使子宫在短时间内迅速有效地收缩，减少子宫容积，宫腔积血降低。临床实践证明，产后30min的持续性按摩能有效减少产后2h的出血量[3]。缩宫素是由下丘脑视核及室旁核的神经细胞分泌合成的9肽激素，释放于毛细血管，作用于靶器官，兴奋子宫平滑肌，可引起子宫有效收缩，但妊娠子宫对缩宫素的敏感性取决于体内雌孕激素水平，半衰期1~6min，作用不持久。因此，子宫按摩加静滴缩宫素，两者结合对于预防产后出血发生具有重要作用。

降低剖宫产率是预防剖宫产术后出血的根本性措施[4]，剖宫产由于刀伤的存在其大出血的发生概率相比阴道正常分娩要大的多。因此，剖宫产的适应症要严格把关，做好那些无需剖宫产但想做剖宫产的孕妇的思想工作，尽可能降低剖宫产率。初产妇没有分娩经验，害怕疼痛，很多主动要求施行剖宫产，对她们要讲清剖宫产的潜在风险性，尽量动员进行正常分娩。

本文通过对920例行剖宫产的孕产妇进行多方位的护理措施，包括消除孕产妇顾虑、严密监测生命体征变化、按摩子宫结合缩宫素静滴、观察膀胱充盈情况及阴道出血情况等，有效降低了产后出血的发生率，取得了较好的临床疗效。

参考文献：

[1]顾美皎.临床妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：385-388.

[2]陈加薇.剖宫产术后预防产后出血的临床护理[J].2004，25（1）：87.

产后护理篇5

[关键词] 产后出血；产前护理；产时护理；产后护理

产后出血（postpartum hemorrhage）是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。本文笔者回顾性分析我院2009年1月-2010年12月发生的58例产后出血病例进行原因分析及总结护理体会，现将报告如下。

1 临床资料

收集我院2009年1月-2010年12月发生的58例产后出血病例。初产妇38例，经产妇20例，其中12例为院外分娩。剖宫产22例，顺产36例。宫缩乏力34例，胎盘因素22例，软产道裂伤2例。产后2h内出血占44例。出血量最多为1500ml，最少为500ml，平均出血量为724ml。失血性休克22例。

2 结果分析

产后出血的最常见原因为子宫收缩乏力34例，占58.62%，胎盘因素22例，占37.93%，软产道裂伤少2例，占3.45%，引起宫缩乏力的主要相关因素有：巨大儿、前置胎盘、产程过长，妊高征等。胎盘因素占第二位主要原因为产妇在家中分娩，胎盘全部或部分残留32例，为55.17%，后因出血多才来医院就诊。产后出血引起的失血性休克极为凶险，病情发展快，本组有22例，占37.93%，所以尤应加以重视。

3 护理

3.1产前护理

预防产后出血须从妊娠期开始，定期产前检查，开展孕期健康教育，推广医院接生，注意孕妇的一般情况。

3.2产时护理

3.2.1宫缩乏力护理：在整个产程中，尤其在第二产程，护士更应注意语言要亲切，态度要和蔼，操作要轻柔，让产妇在疼痛无助之余得到护士的精神安慰，疲乏无力时护士给予热饮料等，教会其放松及配合，使产程进展顺利进行。焦虑恐惧对产后出血有一定影响，心理应激对产程进展不利。胎儿娩出后即静脉推注50%葡萄糖加催产素，胎盘娩出后予按摩子宫肌注麦角新碱（高血压慎用）。若手术过程中出血过多，可予热盐水外敷，按摩子宫，予缩宫素，促进子宫收缩，特别要注意内出血，因血液堆积于宫腔内不易发现，可轻压宫底将血块排出。

3.2.2胎盘因素：如胎盘嵌顿或部分残留，在常规消毒下行徒手剥离胎盘，对部分残留者行清宫术。胎盘未剥离时，不宜过早牵拉脐带或过早用力揉挤子宫。注意产妇膀胱充盈情况可嘱产妇自行排尿，必要时在无菌操作下导尿。

3.2.3软产道裂伤护理：宫缩过强，产程过快时，可嘱产妇深呼吸，指导肌肉放松。必要时予舒喘灵喷雾剂喷咽喉，让宫缩有间竭期，阴道在胎头的充分扩张下助产，可减少产

3.3产后护理

3.3.1一般护理 产妇回病房后，要了解产时，产术中情况，做好交接班工作。各项记录要及时准确。主动巡视病房，尤其对产后24h内及有合并症的产妇，密切监测生命体征，严密观察子宫收缩，阴道出血情况，特别是对术中出血较多者，除一般护理外，还要注意腹部伤口和宫底高度。本组有2例术中出血较多，回病房后4h发现病人面色苍白，血压低等，产褥垫血量不多，按压宫底后涌出大量的血块，经抗休克治疗病情才好转。

3.3.2心理护理 做好产妇及家属的心理护理，产妇一般情况好时，要尽可能让新生儿吸吮母亲的，一方面可以刺激子宫收缩，另一方面能让产妇紧张的心理得到放松。

3.3.3给药护理 产后出血多者要给予抗生素预防感染，每天予外阴冲洗两次，观察恶露情况，监测体温及血象，鼓励产妇尽早下床活动。

3.3.4饮食护理 鼓励产妇进食高蛋白，高热量、易于消化的饮食。特别是在产后2h多喝汤水，有利于膀胱充盈，尽早排尿，能有效预防产后尿潴留引起的产后出血发生率。

4 失血性休克护理

一旦发生产后大出血，护士一定要镇定，惊慌失措会给产妇带来更大的负面影响。讲究合理分工，积极有序的配合。产妇应头部抬高15°，下肢抬高20°，适当给予保暖，因使用热水袋，可使皮肤血管扩张，而致供给主要脏器的血流进一步减少。同时给O2，增加血氧的含量，改善心脑肾等重要器官缺氧的状况。尽快建立有效的静脉通道，一般要2条，为确保药液顺利进入体内，最好采用头皮式留置针，微量泵输液器调节，如快输液输血速度，但要注意防止心衰及急性肺水肿发生。密切监测血压、脉搏、尿量、宫缩、阴道出血情况，准确记录、发现异常及时报告。注意皮肤有无出血点或瘀斑等，警惕DIC发生。

参考文献：

[1]张红.产后失血性休克的预见性护理[J].齐鲁护理杂志，2004，10（9）：712.

产后护理篇6

产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡之原因的首位【1】。不仅严重影响产妇的身体健康，而且威胁到产妇的生命安全，因此应给予高度的重视。我院于2011年4月至2012年4月对68 例产妇采取科学、有效地护理干预取得较好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究68例均为2011年4月至2012年4月在我院产科分娩的产妇，年龄在20岁至45岁，孕周37-41+6w，新生儿体重2500-4550克，54例初产妇，14例为经产妇，出血量500-1500ml。产后出血量的计算方法主要采用容积法测量。

1.2 产后出血原因：本研究68例产妇中，凝血功能障碍1例，占1.4%，子宫收缩乏力55例，占80.1%软产道损伤2例，占%2.94，胎盘因素6例，占8.82%，其他因素4例，占5.88%。68 例产后出血产妇皆抢救成功，无死亡病例 。

2 护理干预

2.1 分娩前护理

产妇入院后，通常存在一定的紧张及焦虑心理，这种不良心理极易造成子宫收缩乏力，进而容易出现产后出血症状，护理人员应给予必要的心理护理，减轻产妇产前的心理压力，使产妇能够保持一个良好的心理状态，积极主动地配合医护人员的工作。分娩前护理人员应向产妇及家属介绍生育方面的知识，尤其是分娩方面的知识，使产妇对分娩有一个大概的了解。同时，对于一些可以引发产妇产后出血的危险性因素，包括羊水过多、巨大儿、流产过多、妊娠期高血压以及多胎妊娠等，必须加强产前监测，采取有效措施，预防产后出血症状的产生[2]。

2.2 分娩时与分娩后的护理

第一产程密切观察产程进展，防止产程延长，满足产妇生理和心理需求，避免产妇衰竭状态，合理使用镇静药。

第二产程应认真保护会阴，正确掌握会阴切开的指征和时机。阴道手术应轻柔规范，正确指导产妇使用腹压，避免胎儿过快娩出，造成软产道损伤。第三产程不宜过早牵拉脐带，胎儿娩出后可等待15分钟，若有流血应立即查明原因，及时处理。胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整，检查软产道有无损伤及血肿。产后产妇应在产房留观2小时，密切观察其生命体征、子宫收缩、会阴伤口及膀胱充盈情况，准确收集、测量产后出血量。严密观察病情变化，根据不同病因采有效的处理。

3 产后出血的抢救及护理

3.1 密切监测生命体征、神志变化。观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫收缩情况。

3.2 建立良好的静脉通路，遵医嘱输液、输血，以维持足够的循环血量，纠正失血性休克及控制感染。产后宫缩乏力者节律性按摩子宫，肌内注射或静脉注射缩宫素；纱布条填塞子宫；软产道裂伤者，及时准确地修补缝合；胎盘因素，迅速取取宫腔内的胎盘；凝血功能障碍者，针对不同病因、疾病种类进行护理

3.3心理护理做好产妇及家属的安慰、解释工作，保持产妇安静，使其与医护人员主动配合。允许家属陪伴，给予产妇关爱及关心。

4 讨论

妊娠期需加强孕期保健，定期接受产前检查，及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠，对高危妊娠者，如妊娠期高血压疾病、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多等产妇应提前人院。加强分娩期监护，及时发现产后出血高危因素，减少产后出血的发生。做好出院指导，指导其亲属及产妇继续观察子宫收缩和恶露的情况，现异常及时就医。鼓励产妇进营养丰富的饮食，多进富含铁的食物如瘦肉、动物内脏等，少量多餐，进食易消化食物。做好会阴护理，保持会阴清洁。产褥期禁止盆浴，禁止性生活。

参考文献：

产后护理篇7

关键词：妇产科 科学护理 产后护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0132-02

产褥期，俗称坐月子。是从胎盘娩出到产妇恢复的一个过程。在这个过程中，需要实施科学的产后护理工作，令产妇安全度过产褥期，这对促进母子健康十分的重要。

1 新生婴儿的科学护理

新生婴儿的科学护理包括给新生婴儿提供良好的外部环境和日常护理工作。新生婴儿的房间要通风良好、温度适中且要阳光充足。新生婴儿的衣物要以冬暖夏凉不影响生理功能为准则。贴身衣物最好以棉线为主。新生儿的皮肤细嫩，而且新陈代谢旺盛，应该每日进行洗澡，水温应稍稍高于体温。同时新生婴儿的脐带在为脱落之间，要注意保持脐带的清洁干燥。护理人员要知道婴儿家长准确的检测听而身高体重的变化，为婴儿家长提供婴儿成长知识，正确应对新生婴儿的消化不良吐奶等状况。最后，指导新生婴儿家长根据婴儿生长的不同阶段，推荐适合婴儿成长期的完全玩具。

2 科学的母乳喂养

2.1 我国数千年来一直传承者用母乳喂养婴儿的办法。现代医学界也普遍的证明，母乳喂养能有效的提高婴儿的身体免疫力，为婴儿补充充足的营养成分，促进亲子关系。此外，通过母乳喂养方法，能增加产妇的子宫收缩，促进生殖器官复原以及减少乳腺癌的发病机率。因此，产后护理人员应该鼓励产妇用母乳喂养新生婴儿，并且知道正确的喂奶姿势。

2.2 协助泳儿早吸允，正常情况下是产后一个小时以内开始哺乳。虽然此时内的母乳量比较少，但通过新生婴儿的吸允可以刺激泌乳。在产后一周后，应两个小时左右哺乳一次。母乳是新生婴儿的最佳食品，所以，医护工作人员应该大力支持母乳喂养，宣传其优点，并指导母乳喂养的方法与技巧。观察新生婴儿的吸允力度以及奶水是否充足。如果母乳充足的话，新生婴儿在哺乳后即可入睡，同时体重正常增长大小便正常。

2.3 产妇的心情与入职的产量多少有密切的关系，因此还要指导产妇注意哺乳期间正常休息和饮食规律，以便提高母乳喂养的成功机率。

3 新生婴儿抚摸接触

新生婴儿的接触和抚摸需要科学性指导教育，通过双手对新生婴儿的皮肤，以及各个部位进行有次序有技巧性的触摸。新生婴儿在产后忧郁环境噪音会引起婴儿哭闹，此时的新生婴儿已经具有了视觉、听觉、嗅觉、味觉等。在科学性的接触抚摸之后，有利于安抚新生婴儿的情绪，促进新生婴儿的成长发育，以及增加新生婴儿的睡眠质量。产后护理人员在这期间应该指导产妇科学性的对婴儿进行接触，通过这种方式来增进母子关系。

4 产妇生产以后的科学护理

由于在分娩时出血，子宫腔内会有较大的创伤面，再加上生殖器官的恢复以及产后喂奶，产妇的身体会比较虚弱，免疫力低下，如果不科学的进行产后护理，就容易患上月子病。

4.1 产妇的我是要时刻保持清洁卫生，温暖舒适，空气流通要大，并且保持新鲜。如果产妇产后身体疲劳消失，便可以坐起来进行正常的饮食，可以再室内走动，也可以做一些轻微的家务劳动或出门呼吸一下新鲜空气。遭此期间，要避免长时间蹲坐，参加重的体力劳动，避免造成子宫阴道脱垂现象。

4.2 在产妇恢复期间，护理人员要指导产妇的后期锻炼，促进腹壁和盆底棘手恢复，从而防止子宫脱垂、尿失禁等症状。在产妇分娩以后，会出现后宫缩痛、耻骨痛、阴道痛等症状，护理人员应该高职产妇原因并制定可行性的治疗建议。产妇应勤换内衣，产后三天可以洗澡，洗澡是要注意室内温度以及水温，避免着凉。如果会阴处伤口过大或者裂伤严重者不宜进行淋浴，应做一些适当的擦浴，在伤口完好后在进行淋浴。

5 科学的产后营养搭配

由于产妇在分娩时体力大量消耗，产后还要承担新生婴儿的喂乳工作，因此，合理的科学的搭配产妇的营养十分重要。产妇饮食应该是均衡提取各种营养，防止影响缺乏同时也要防止营养过与旺盛。饮食一般比平时多，尽量吃一些含较高的蛋白质和铁的食物。甜食尽可能用红糖搭配。另外，产妇在分娩以后，不能忽视蔬菜水果的摄入量。新鲜的蔬菜水果含有大量的维生素矿物质等成分，这些成分可以促进产妇食欲，增加肠道蠕动，能有效的防止便秘情况发生，更能有效的促进乳汁分泌，是产妇必备的食物之一。同时在坐月子期间应该多喝汤，汤水能有利于乳汁分泌速度，只有有了充足的奶水，才能让新生儿更健康的成长。

6 科学的避孕指导和产后性生活

正常情况下，产妇在产后两个月以后可以进行第一次同房。如果有会阴或者阴道裂伤的产妇必须要经过医生检查确定康复后才可以进行性生活。产后进行性生活之后，一定要注重避孕问题。很多人认为在产后只要进行了哺乳，在哺乳期间就都是安全期了，有的甚至是延长了哺乳时间，想用此方法去代替避孕措施，这些都是严重错误的。产后避孕应该以工具避孕为主。如，、节育器等。在哺乳期的产部严禁食用避孕药。

综上所述：随着科技时代的不断进步，科学的产后护理还有很多更为广泛的内容，而作为专业的护理人员，不光要在实际工作中不断的搜索和总结经验，还要在实践中积累经验，将产后护理模式科学化、专业化、系统化。

参考文献

[1] 齐卫东，王幻，杨秀清，孙珍，孙向芹.抚触对新生儿生长发育影响的临床观察[J].天津护理，2001，（05）

[2] 周仲华.科学的产后护理[J].中华全科医师杂志，2006，（01）

[3] 蒋菊萍，郭丽萍.产后康复仪预防产妇乳胀的作用与观察[J].实用临床医药杂志，2011，（16）

[4] 林晓英，郭玲，刘素珍，杨梅兰，高喜莲.某社区产褥期接受三次家庭访视的产妇健康状况分析[J].中国全科医学，2011，（04）

[5] 张菊香.加强产妇的产褥期护理与疾病预防[J].中国误诊学杂志，2010，（29）

产后护理篇8

产后出血是指：24小时内失血量超过500ml称为产后出血[1]。产后出血仍然是现代产科的主要并发症及产妇死亡的最主要原因，成功地控制产后出血，降低其发病率和死亡率的关键在于，及早预防和制定适时正确的治疗、护理方案，确保孕产妇的生命安全。现将我科在产后出血方面的护理经验分析报道如下。

1 临床资料

2013年1月～2014年1月我院产科共收治产妇产后出血69例。产后出血的原因为：子宫收缩乏力56例（占产后出血的81.16%），软产道损伤4例（5.80%），胎盘残留或植入4例（5.80 %）；凝血功能障碍2例（2.90%）；产后出血高危因素2例（2.90%）；心理紧张、焦虑、恐惧因素1例（1.45%）。根据处理方法不同，我科采取以下措施：（1）加强孕前、孕期检查，强化健康意识，医务人员对于孕产妇加强监护管理；（2）加强心理护理；（3）推广导乐陪伴分娩，严密观察产程进展，对第三产程进行积极管理；（4）产后出血的抢救；（5）做好产后护理；（6）降低剖宫产率。

2 讨论

2.1 加强孕前、孕期保健

通过举办孕妇学校、社区讲课形式对社会成员做好计划生育工作，避免多次人流，提高孕妇的孕期保健意识，定期做好产前检查，建立母子保健手册，教会孕妇自我监测技能（自测胎动、识别胎动异常，掌握产检时间、预产期等）。医务人员要特别注意识别高危因素，对高危孕妇（如：双胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、子痫前期、多次人流、多产史及前置胎盘、胎盘早剥、合并血液系统疾病、肝胆系统疾病等孕妇）加强监护管理。

2.2 加强心理护理

焦虑较重的产妇往往伴有分娩并发症，因此减轻焦虑成为产程护理工作的重要环节[2]。

产妇入院后的过度紧张和焦虑，使产妇大脑皮层功能紊乱，引发子宫收缩乏力，产程延长导致产后出血。护士应认真耐心细致地做好入院宣教工作，告知分娩过程，可能产生的疼痛，介绍我科实行导乐陪伴分娩，缩短产程，减轻疼痛，预防产后出血等经验，指导产妇采取良好的应对措施，让产妇有充分的思想准备，缓解产妇的紧张和焦虑情绪，使产妇增强自信心和自控感。

2.3 产时监护

实行导乐陪伴分娩，严密观察产程，最有效预防产后出血的方法是对第三产程进行严密观察：（1）在胎儿娩出后1min内给予子宫收缩药[3]，我科常用5%GS500ml+催产素10U静脉内快速滴注，或给予米索前列醇600μg（口服或纳肛）以促进宫缩减少出血。若胎儿娩出30分钟，胎盘没有排出，阴道流血不多，可轻轻按压子宫，胎盘仍不能满娩出，应虑胎盘粘连或胎盘剥离不全，立即给予人工剥离胎盘术。（2）胎盘剥离后，检查胎膜是否完整，如有残缺立即行徒手取出或清宫术。胎盘娩出后2小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情况。如子宫底高、软、轮廓不清，阴道出血多，色暗红，按压宫第时有大量血液及血块流出，为子宫收缩乏力的表现，应立即给予按摩子宫，遵医嘱使用缩宫素或米索前列醇片促进子宫收。（3）胎儿及胎盘娩出后，出现阴道出血不止，血色鲜红，应考虑软产道p伤。常规检查宫颈、阴道壁有不裂伤及血肿，一旦发现立即缝合，若未见明显软产道损伤要考虑凝血功能障碍，并作相应的治疗和护理。

2.4 产后出血的抢救

产后出血直接危及产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒。（1）及时通知医生，以明确出血原因。（2）密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征变化。掌握和识别产妇大出血休克的一些症状，如：眩晕、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等。若产妇有明显休克征象，应迅速建立2～3条静脉通道，在紧急情况下可行静脉切开术，以保证输液、输血的进行，防止DIC的发生。临床能否积极补充血容量是抢救出血性休克的关键，在积极应用晶体液和胶体液以后，均需要输血治疗，合理使用各种成分血液制品，以提高抢救的成功率。（3）保持呼吸道通畅，有效及时地吸氧，观察氧疗效果。（4）密切观察静脉输液速度，快速输液的同时要注意产妇的自觉症状，以免输液过快、过多而导致急性肺水肿。

2.5 产后护理

产后出血多发生在2小时内，故产后2小时内专人守护，严密监测产妇血压、脉搏，观察子宫收缩、阴道出血量、胱充盈等情况，应用广谱抗生素预防感染。观察无特殊情况后方可送回病房。

2.6 降低剖宫产率

降低剖宫产率是当今产科医护人员共同关注的问题。剖宫产后的患者，除子宫出血外尚有伤口出血，产后出血的危险更大，止血困难。因此必须掌握好剖宫产适应征，做好剖宫产术患者的术前、术中、术后的观察与护理，尽可能地降低剖宫产率，预防产后出血的发生。

【参考文献】

[1] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004.224235.

产后护理篇9

产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道流血量超过500 mL。产后出血是产妇分娩期最严重的并发症，产后2 h是产后出血发生的高峰时期，同时是引起产妇死亡的主要原因[1]。产后出血往往发生的比较突然，而且出血量大，经常由于缺乏及时的抢救而威胁到产妇的生命安全。现将本科2013年1月～2013年12月对6例产后出血患者进行的抢救及护理情况报道如下：

1 资料与方法

一般资料 2013年1月～2013年12月本科住院患者中，产妇产后出血量达800 mL以上者有6例，其中，初产妇5例，经产妇1例。年龄最大34岁，最小18岁，平均25岁，孕周39～42周。分娩方式：剖宫产1例，正常分娩5例。6例产后出血患者均为子宫收缩乏力，行子宫切除1例。

2 抢救及护理方法

2.1 抢救措施

产后出血直接危及产妇的生命安全，因此，抢救必须分秒必争。处理原则是，针对出血原因，迅速止血，补充血容量，纠正失血性休克，防止感染。如子宫收缩乏力导致出血时，加强子宫收缩能迅速止血。胎盘娩出后，迅速按摩子宫，立即以一手在产妇耻骨联合上缘按压子宫下段，将子宫上推，另一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀而有节奏地按摩子宫底，挤出子宫腔内积血，同时遵医嘱，给予缩宫素30 U加入500 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，米索前列醇200 μg舌下含化，必要时用无菌纱布条填塞子宫腔压迫止血，24 h后取出纱条，并给予抗生素预防感染，经积极抢救无效且危及产妇生命时，做好子宫切除术的准备，以挽救产妇的生命；对于胎盘因素导致的出血，如胎盘粘连时，可徒手剥离胎盘并取出，胎盘胎膜残留可行钳刮术；若胎盘植入应及时做好子宫切除的准备；如果软产道裂伤，应及时缝合裂伤和侧切术；如果出现凝血功能障碍时，应针对不同病因进行对症处理[2]。

2.2 护理措施

2.2.1 心理护理 由于激素分泌的影响，产后患者情绪波动较大，再加上产后出血的不良刺激，更加重了患者的情绪波动。耐心做好产妇的心理护理，避免因紧张和焦虑而导致体内儿茶酚胺分泌增加而继发性宫缩乏力，进而发生产后出血，因此在产妇分娩时给予关心、关爱和情感上的支持，耐心解释因子宫收缩而产生的腹痛，给产妇带来的焦虑和紧张的情绪。

2.2.2 病因护理：在产后出血患者的救护中，针对病因施护是最为有效的护理方法。在护理时，根据病因进行治疗和护理，做到了有的放矢，使得救治效率大大提高。①宫缩乏力：给予经腹壁子宫体注射缩宫素，经直肠米索前列醇纳入等宫缩剂促进宫缩，并双手按摩子宫，一手握拳置于阴道前穹窿，另一手在腹部按压子宫后壁，将子宫置于二手之间按压并按摩至子宫恢复正常收缩，有效阻止因宫缩乏力；②胎盘因素：对于胎盘因素导致的产后出血，积极协助胎盘娩出，必要时进行刮宫治疗；③对软产道引起的：协助医师，寻找出血部位，并进行缝扎，以彻底止血[3]。

3.1 重视产前保健

（1）加强孕前及孕期的保健，有凝血功能障碍和相关疾病者，应积极治疗后再孕，必要时应在孕早期终止妊娠。（2）宣传计划生育，做好避孕宣传教育工作，减少人工流产的次数。（3）对有产后出血危险的孕妇，要加强产前检查，督促提前到抢救条件比较好的医院住院分娩。

3.2 正确处理产程

第一产程：鼓励产妇多休息，进食营养丰富的饮食，合理使用镇静剂。第二产程：正确掌握会阴侧切的时机，认真保护好会阴，正确指导产妇使用腹压，避免胎儿娩出过快。第三产程：是预防产后出血的关键，胎儿娩出后，不过早牵拉脐带，胎盘娩出后，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，若阴道流血量多，应查明原因，及时处理，并认真检查软产道是否有裂伤或血肿。

3.3 加强产后观察及护理

产后2 h是产后出血发生的高峰时期，产妇应在产房观察2 h后再离开产房，注意观察产妇侧切处有无血肿，仔细观察产妇的生命体征，宫缩及阴道流血情况，发生异常及时处理，产后2 h鼓励产妇排空膀胱，协助产妇与新生儿早接触、早吸吮，能反射性引起子宫收缩，减少产后出血。

4 结果

本科6例因子宫收缩乏力而发生产后出血的患者经过积极抢救及精心护理，避免了由于产后出血而造成产妇死亡，取得了良好的效果。所有患者均痊愈出院。

5 讨论

5.1产后出血主要有以下几方面原因：（1）子宫收缩乏力，这是引起产后出血的主要原因。这与产妇本身的体质有一定的关系，产妇的体质比较弱，或者有慢性疾病，产程延长，产妇休息不好，进食少，体力消耗比较多，可影响子宫收缩。同时加上产妇精神过度紧张，对正常分娩有恐惧感等也可影响子宫收缩。另外，在分娩前过多的使用镇静剂，或者麻醉剂，也会影响子宫收缩。（2）胎盘因素、软产道损伤或凝血功能障碍等也可导致出血。如果产妇在妊娠前有过流产或引产史，子宫内膜没有完全修复好，就容易发生胎盘粘连、胎盘植入、胎盘剥离不全等情况而导致产后出血。（3）由于急产或巨大胎儿行臀牵引术时软产道组织弹性差，产妇产力过强，会阴保护不当，而致软产道裂伤，从而导致产后出血。（4）任何原因或继发的凝血功能异常也可发生产后出血，如产妇自身的原发性血小板减少，再生障碍性贫血，产科原因引起的胎盘早剥、死胎、羊水栓塞等，都可引起弥散性血管内凝血，从而导致子宫大量出血[4-5]。

5.2产后出血往往是起病急，病情发展快，而且不容易控制，出血多时会迅速导致休克，严重危及产妇的生命安全，因此，护理人员要有高度的责任心和同情心，以及扎实的专业知识和丰富的临床经验，熟练掌握各种护理操作，建立起快速反应的抢救机制，做到思维敏捷、动作迅速、举止沉着稳重，给患者充分的信赖感和安全感，积极主动配合医生，做好每一项抢救工作，做好孕产妇的产前预防和产前检查，筛查出高危因素，提高孕产妇的自我保健意识，避免因产后出血而造成产妇死亡。

参考文献

[1] 陈娟. 综合护理干预对产后大出血患者焦虑的影响[J]. 浙江临床医学，2010，12（9）：1028-1029.

[2] 陈建红. 11例产后出血患者的护理体会[J]. 中国医药导报，2006，3（20）：81.

[3] 龚静亚.产后出血原因及相关因素分析[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1998.

产后护理篇10

关键词：产后出血；预防；护理

产后出血是指阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产术后24小时内阴道流血超过1000ml，为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的2%-3%【1】。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理，预防产后出血意义远远优于最好的治疗。现代医学理念认为预防重于治疗，以“积极主动”处理代替“期待”处理，及时做好产后出血病人的预防及护理工作是防止产后出血的发生，降低孕妇死亡的重要措施。本文对我院2005年1月～2008年12月治疗的30例产后出血的产妇进行临床观察，以探讨总结产后出血的预防和护理措施。

1 .临床资料与方法

1.1一般资料

2005年1月～2010年12月在本院分娩后发生的产后出血患者30例。30例患者中，胎盘因素3例，软产道损伤3例，子宫收缩乏力23例。凝血功能障碍1例，子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因，占产后出血总数的70-80%。分娩后2h内发生者25例，占83.3%；分娩后2h后发生者5例，占16.7%。分娩后2h内发生者所占比例较高，此时产妇还没有转入病房。因此，助产人员的密切观察及护理，及早找出发生因素，及时采取有效措施，是预防产后出血的关键一环。

1.2 诊断标准

产后出血的临床诊断标准是指胎儿分娩后2h内的出血量>400ml，或24h内阴道出血量≥500ml

1.3观察方法

于胎儿娩出后立即置聚血器于产妇臀下，测定出血量。

2 产后出血的预防和护理

2.1建立健全抢救团队：医院要建立一个完善的抢救组织， 抢救应当高度重视，相关科室和部门应为抢救备有“绿色通道”【2】，一旦发生产后出血，应该以产科为主导，联合血液科，检验科等科室抢救产妇，另外所有高危妊娠不应该在一级医疗机构分娩。

2.2 产前预防护理措施

2.2.1详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史。定期产前检查，对一些高危妊娠的患者应早期发现，早期治疗，提前入院观察。

2.2.2正确估计胎儿大小、胎方位及骨盆情况。通过熟练的“四步触诊”法及确切的数据测量准确评估胎儿大小、胎方位、骨盆大小及产道有无异常等，初步决定分娩方式。

2.3 产时预防护理措施 正确处理好三个产程是预防产后出血的关键

2.3.1第一产程要密切观察产程、胎心、宫缩情况，定期肛查，了解宫口扩张和胎先露下降情况，用产程图监测产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞；用是做好心理护理，孕妇入院后，面对陌生的住院环境及分娩疼痛的恐惧，易导致过度紧张，引发子宫收缩乏力，产程延长而导致产后出血。部分产妇对新生儿性别不满意易出现情绪低落等心理，也易导致子宫收缩乏力引起产后出血【3】，焦虑和 郁也是增加产后出血的一个重要因素，因此要保证孕妇的基本需要，鼓励产妇进食水，保证产妇的能量需要及休息，避免产妇疲劳，必要时给予安定静推促休息。临产后出现宫缩乏力可使用催产素，但应常规从小剂量开始，由于个体对催产素的耐受性差异较大，故需设专人看护，严密观察。如需手术助产或剖宫产，要做好一切术前准备和预防产后出血的准备【4】。

2.3.2.第二产程严格执行无菌技术，指导产妇正确使用腹压，遵循1-1-1原则，即胎头娩出1分钟，胎肩娩出1分钟，胎体娩出1分钟，可防止胎儿分娩过快，使子宫有收缩、缩复过程，可有效的防止软产道损伤。在胎后肩娩出后按医嘱立即使用催产素加强宫缩。

2.3.3第三产程识别胎盘剥离征象，避免过早牵拉脐带或粗暴揉挤子宫，正确处理胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整。准确收集和测量产后出血量至少2小时，胎儿娩出后，立即将集血盆置于产妇臀下收集阴道出血。如果2小时阴道出血超过200ml应积极查找原因给予相应的处理，密切观察产妇的生命体征。面色及全身情况，检查宫缩和阴道流血，特别要警惕识别产妇大出血发生休克早期的症状。

2.4产后预防护理措施

2.41严密观察宫缩情况。产后出血多发生在分娩后2h内。因此，助产人员应严密观察宫底高度，子宫软硬度。严密观察阴道流血及会阴伤口情况，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。帮助产妇母婴皮肤早接触早吸吮早开奶，可刺激子宫收缩，减少产后出血。

2.4.2密切观察生命体征变化。2小时内应每30分钟测量产妇的生命体征，产妇产后较疲劳，易入睡，往往忽视自身流血情况，助产人员要注意观察产妇的表情是否淡漠，皮肤是否湿冷，有无口渴、打哈欠、恶心、呕吐等。

2.4.3 做好与病房护士的交接工作，产妇产后在产房观察2h，如一般情况尚好，生命体征正常，阴道流血少量，方可将产妇送回病房。对存在产后出血危险因素的产妇，应详细交待病情、用药及观察要点，以做到环环相扣，达到预防为主的目的。

3 讨 论

通过对产后出血患者的护理，深刻体会到，防治产后出血重在预防，产前认真及时筛选出高危孕产妇，作到产前监测，加强分娩期监护，能正确诊断及时处理；加强健康教育，促进住院分娩；作好产前、产时的检测及时发现导致产后出血的高危因素，给予恰当的预防治疗措施，减少产后出血的发生有关重要的意义和作用。

产后出血的抢救其极为重要的一环在于早期发现与及时处理，因此，产房工作人员必须有扎实的理论基础与熟炼技术操作，认真细致的作好病情观察，及时发现产后出血，一旦发生出血病例，工作人员必须保持冷静，有条不紊地配合医生进行抢救，作到争分夺秒，沉着应战。同时以良好的沟通技巧与产妇交谈，消除其恐惧心理，使产妇有信任感和安全感。

做好产前产时的预防和护理，及时发现导致产后出血的高危因素，并积极采取合理的预防和护理，是防止产后出血的发生，降低孕产妇死亡率的重要措施。

参考文献：