产后饮食范文

导语：如何才能写好一篇产后饮食，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

不宜马上节食　有些产妇生完孩子后发现自己偏胖了，为了保持苗条的体型，马上进行节食，这样做不仅会伤害自己的身体健康，还会影响到哺乳的婴儿。产妇除了每天最少要进食含11760千焦耳(约2800千卡)热量的食物外，还要吃富含钙、铁等营养物质的食物。

不宜久喝红糖水　产妇在生产过程中精力和体力消耗很大、失血较多，产后又要哺乳婴儿，需要丰富的碳水化合物和铁质，这时进食适量的红糖是有好处的，因为红糖既能补血，又能供应热量。但是，久喝红糖水对子宫复原不利，红糖的活血作用会使恶露的血量增多，造成产妇继续失血。产后喝红糖水的时间，以产后7―10天为宜。

不宜喝高脂肪的浓汤 高脂肪的浓汤既影响食欲又会使人发胖，还会增加乳汁的脂肪含量，如新生儿不能耐受和吸收则会引起腹泻。因此，产妇宜喝些有营养的荤汤和素汤，如鱼汤、蔬菜汤、面汤等，以满足母婴对各种营养素的需要。

不宜服人参　有些产妇为了恢复体力，服用人参滋补，这样对产妇健康不利，因为人参中含的人参皂甙对中枢神经系统、心脏及血液循环有兴奋作用，会使产妇出现失眠、烦躁、心神不宁等症状．人参还会促进血液循环，可使有内、外生殖器官损伤的产妇出血增加。当然，如产妇在产后2个月有气虚等虚弱的症状，可适量地(每天3～5克)、短时间的服用(1个月左右)。

不宜吃辛辣温燥食物　辛辣温燥食物(如大蒜、辣椒、胡椒、茴香、酒、韭菜等)可使产妇上火，出现口舌生疮、大便秘结及痔疮等病症，通过乳汁还能使婴儿内热加重。产后饮食宜清淡，尤其在产后5～7天之内，应以软饭、蛋汤等为主。此外，还应忌食生冷、坚硬食品，以保护脾胃和防止牙齿松动。

不宜食味精　味精中含谷氨酸钠，哺乳期食味精会使谷氨酸钠通过乳汁进入宝宝的体内，引起宝宝急性锌缺乏，出现舌头味蕾受累，影响味觉，导致厌食。缺锌还会使宝宝发生弱智、暗适应异常以及生长发育缓慢等病。因此，乳母在分娩3个月内最好不要食用味精。

不宜过多吃鸡蛋　产妇在分娩后数小时内最好不要吃鸡蛋，因为产妇在分娩过程中体力消耗大、出汗多，体内体液不足，消化能力也随之下降，若生产后立即吃鸡蛋则难以消化，会增加胃肠道负担。产妇在分泌后应以吃半流质或流质饮食为宜。在整个产褥期间，每天需要蛋白质100克左右，吃鸡蛋3～4个就足够了，不宜过多。

篇2

【关键词】 孕期；产后；饮食营养

妇女在孕期和产后她们的生体机能都会发生非常明显的变化，在此期间她们的饮食和营养问题便成为了保证其自身和胎儿健康的一个重要途径。也就是说，孕期和产后的饮食营养必须保证科学合理，才能保证胎儿的健康成长和妈妈们产后的身体机能快速正常恢复。

1 孕期的饮食营养

1.1 初期 怀孕初期（即怀孕1-3个月）要着重注意防止胎儿畸形和贫血、早产，因为此时是准妈妈腹中胎儿神经器官发育的一个关键时期。要防止胎儿畸形和贫血、早产等，就要补充叶酸，牛肝、橙子、柑橘、苹果、龙须菜、芦笋、菠菜以及其他谷类、豆类都富含有叶酸，所以要将这些食物添加到准妈妈的食谱中，另外还可以通过服用叶酸片来保证充足的叶酸摄取。

如果这个时期的准妈妈在刷牙的时后出现牙龈有出血的现象，就需要补充维生素C，这还可以对其他牙齿疾病起到预防作用，提高准妈妈自身的抵抗力。通过各类新鲜的蔬菜、水果，比如番茄、黄瓜、青椒、苹果、柠檬还有草莓等都可以使准妈妈摄取维生素C。在对蔬菜的烹饪上，时间最好不要太长，否则会导致蔬菜中的维生素C流失；如果准妈妈有孕吐现象，就要补充维生素B6，这对防止孕吐的效果较为显著。麦芽糖、核桃、胡萝卜、香蕉、鸡蛋、瘦肉、鱼还有鸡肉等都富含有充足的维生素B6，所以可以通过食用这些食物来防止、缓解孕吐现象。对于怀孕初期的胎儿而言，准妈妈对镁的摄取量是否到位，直接关系到了他们的生长、发育。

1.2 中期 怀孕中期（即怀孕4-7个月）准妈妈对锌的摄取量应该加大，此时的胎儿生长、发育较快。如果准妈妈缺锌，不仅会导致准妈妈的食欲下降、免疫力下降等不良现象出现，还会对胎儿的成长产生不良影响，延缓胎儿正常发育。通过芝麻、动物肝脏、牡蛎、生蚝等食物可以帮助准妈妈摄取足量的锌，但要注意每天不能超过45毫克。

在准妈妈怀孕第五个月的时候，胎儿的牙齿与骨骼的生长会非常快，他们对钙的需求量也就大幅度提升。从这个时候开始，准妈妈需要食用酸奶、牛奶等进行补钙。日常食用的食物中豆腐、虾、海带、鱼类等也富含有充足的钙质，所以可以适量加大对这些食物的食用量，其他补钙的保健品也可以酌情的服用。其实在整个孕期中，准妈妈都需要坚持补钙，只是在这个时期需要尤为的注意。在补钙的同时，还要注意补充铁和维生素D，所以准妈妈要适当多食用鸡蛋、动物肝脏和鱼类，还要注意适当的晒太阳。

要保证胎儿视网膜和大脑的健康发育，准妈妈就需要食用富含有DHA（二十二碳六烯酸，俗称脑黄金）的食物，比如海鱼、松子、花生、榛子和核桃等，这些食物对胎儿的大脑健康发育有非常重要的促进作用。

1.3 末期 怀孕末期（即怀孕8-9个月）胎儿在准妈妈腹中的生长发育速度达到最快，这个时期准妈妈饮食中需要富含各种充足的营养，才能为胎儿的快速生长发育提供足够的营养。在这个阶段，胎儿开始了对脂肪和肝糖的储存。如果准妈妈摄取的碳水化合物跟不上胎儿及其自身的需要，就可能会引发酮症酸中毒或是蛋白质缺乏。故而准妈妈在怀孕第八个月的时候，要保证有充足的热量摄入，比如面粉、大米等食物中都富含有充足的热量。通常情况下，准妈妈们平均每日对谷类食品的食用量应该在400克左右。除了大米、面粉这些主食，准妈妈还需要加大对燕麦片和玉米等粗粮的摄取量。很多准妈妈在这个阶段都会出现便秘的情况，此时就需要加大对膳食纤维的摄取量，比如土豆、胡萝卜、全麦面包、豆芽以及各种新鲜水果等，这些食物中富含膳食纤维，可以有效的促进肠胃运用。在怀孕的最后一个月中，准妈妈尤其要补充硫胺素，以缓解各种怀孕期间的不良症状，同时为生产打下基础，要获取硫胺素可以通过食用海鱼达到目的。

2 产后的饮食营养

2.1 产后饮食应遵循的总体原则 首先，要从半流食和流食开始进行食用。生产后准妈妈立即成为了真正意义上的妈妈，这个时候他们的胃肠道功能较弱，所以需要食用半流食和流食，比如蛋羹和稀粥等；其次，要清淡、容易消化。不要盲目的进补，切忌大鱼大肉这反而会对产后的妈妈造成不良影响，要尽可能的清淡。第三，要少吃多餐。生产后妈妈们的身体机能有所下降，肠胃运动达不到上正常水平，所以每次进食量不宜过大，每天分四次进食为宜，这样既能保证妈妈们的营养摄入，有不会增加她们的肠胃负担；第四，合理搭配膳食结构。生产后的妈妈千万不能偏食，不能因为大量食用鸡蛋、鱼肉等食物而忽视了对其他营养的摄取，还需要食用充足的蔬菜、水果。荤素搭配合理才能真正保证妈妈们的饮食营养。第五，补充水分，禁食生冷硬的食物。生产后，妈妈们身体中的体液大量流失，所以需要大量补充水分。其次不能食用生冷硬的食物，这对产后妈妈们的身体机能恢复有很大的阻碍作用。

2.2 产后宜食的食物 猪肝有助排恶露及补血，是剖腹产产妇最好的固体食物选择；甜点也可以帮助排除恶露；子宫收缩不佳的产妇，可以服用酪梨油，帮助平滑肌收缩。

催乳的“功臣”除了平时我们熟知的如花生猪蹄汤、黄芪炖鸡汤、猪蹄通草汤等适用于产后缺乳外，我们身边一些常见的食物也是催乳的“功臣”。黄花菜，治产后乳汁不下，用黄花菜炖瘦猪肉食用，极有功效；茭白，用茭白、猪蹄，同煮食用，有较好的催乳作用；莴笋，莴笋性味苦寒，有通乳功效，产妇乳少时可用莴笋烧猪蹄食用。这种食法不仅减少油腻，清香可口，而且比单用猪蹄催乳效果更佳；豌豆，青豌豆煮熟淡食或用豌豆苗捣烂榨汁服用，皆可通乳。豆腐，以豆腐、红糖、酒酿加水煮服，可以生乳。其他如黑芝麻、花生、丝瓜等催乳也有很大功效。

补养气血的饮食方法产后常用的补气血食材有：红糖、红枣、红小豆、黑木耳、黑芝麻、黑糯米、乌骨鸡、鲫鱼等，还有一些中药材如黄芪、当归、燕窝等也是不错的选择。

参考文献

[1] 陈瑞坚，李建英，王冬玲.孕妇孕期饮食营养与健康保健探讨[J].中国社区医师·医学专业，2011（26）：301-302.

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关键词　剖宫产；饮食；护理

剖宫产术后饮食与顺产后饮食有很大区别，剖宫产术后饮食有许多禁忌，特别是术后最初几天，什么时候食什么东西，应该食哪些东西，哪些食物不宜食用。产妇和家属都关心术后饮食，我们要做好术后饮食护理。促进产妇和婴儿健康。

剖宫产术前，术后早期不宜滥用高级滋补品，如高丽参、洋参等，以及鱼类食品。因为参类含有人参甙，具有强心、兴奋作用，在手术时，产妇难与医生配合，且刀口较易渗血，影响手术正常进行和手术后产妇休息。鱿类体内含有丰富的有机酸物质――EPA，它能抑制血小板凝集，不利术后止血与创口愈合。

术后头6小时，因药效尚存，由于肠子受刺激而使肠道功能受抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，易造成术后的腹胀感。为了减轻肠内胀气，产妇在术后6小时内应当禁食，6小时后可多做翻身动作则会使肠肌蠕动功能恢复得更快，肠道内的气体就会尽早排出而解除腹胀。也可服用一些排气类食物(如萝卜汤等)，以增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀，并使大小匣通畅。易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉等食物，产妇也要少吃或不吃，以防腹胀。

术后第一天应当以清淡流质为主，术后第二天后当根据产妇排气情况，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养宜消化。如蛋汤，烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。产妇应禁忌过早食鸡汤、鲫鱼等油腻肉类汤，此外，产妇饮食宜荤素搭配。

剖宫术后饮食，应由清淡饮食开始渐渐过渡普通饮食，而且富有营养，丰富维生素宜消化，少量多餐。饮食多样化，保证营养供给。因手术创伤，身体能量消耗大，排除陈旧观念，合理安排膳食。

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产后出血是产科常见而且严重的并发症，危及产妇的生命，是我国孕产妇死亡的首要原因。引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍和剖宫产出血。因产后血导致的死亡多数是可以避免的，所以，重视孕期保健，及早制定恰当的预防措施，并加以正确的实施，减少宫缩乏力的发生和降低剖宫产率是降低产后出血发生率及病死率的关键。对35例产后出血患者资料进行临床分析，探讨产后出血原因及预防措施，为临床诊疗提供参考。

资料与方法

2010年1月～2012年1月收治分娩产妇1400例，年龄16～40岁，平均年龄26岁。

产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24小时阴道出血量≥500ml或产后2小时出血量≥400ml。

出血量的测量方法：以容积法为主，辅以面积法（敷料血染面积15cm×15cm为出血10ml）和目测法。①阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置聚血盆，胎盘娩出、会阴伤口处理完毕后用面积法计算血敷料及血染床单上的血量，会阴垫用称重法计算出血量；②剖宫产分娩切开子宫壁后先吸尽羊水弃之，然后用负压瓶收集血，其他出血测量方法与阴道分娩相似。

结果

产后出血的发生率：1400例产妇中，发生产后出血35例，发生率2.50%。其中阴道分娩产妇980例，发生产后出血22例，发生率2.24%；剖宫产420例，发生产后出血13例，发生率3.09%。

产后出血时间与出血量：产后出血发生在2小时内33例（94.3%），2～24小时2例（5.7%）。出血量400～800ml 30例（85.7%）；800～1000ml 3例（8.6%）；1000ml>2例（5.7%）。

治疗结果：产后出血的治疗原则为针对出血原因迅速止血、补充血容量、纠正休克、防止感染。本组病例均治愈出院。

产后出血与危险因素的关系：危险因素包括未进行孕期保健、有妊娠并发症（贫血、羊水过多、双胎、妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥等）、孕产史、剖宫产、产程延长等。有高危因素产后出血29例（82.9%）；无高危因素产后出血6例（17.1%），两组比较，差异具有统计学意义（P

讨论

产后出血的原因：本组资料显示，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、剖宫产出血和凝血功能障碍是产后出血的主要原因。①子宫收缩乏力是产后出血的最常见原因，约占产后出血总数的70%。影响子宫收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力性出血，如产程过长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压病等；子宫因素如多次产、剖宫产史、巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多等均可影响子宫收缩和缩复，是引起产后出血的原因；另外还与产妇过度紧张、临产后休息不好、进食少等因素有关。②胎盘因素：为产后出血第二大因素。在第三产程，胎盘剥离不完全，胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入、胎盘残留的发生率越高，发生产后出血几率越高。③分娩过程中产道撕裂可引起大量出血，产后检查疏漏、缝合不彻底等也可引起产后出血。④凝血功能障碍：常发生于胎盘早剥、妊高征、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。⑤剖宫产与产后出血的关系：本资料显示，剖宫产者产后出血发生率明显高于阴道分娩者。近年来剖宫产率居高不下，也是产后出血发生率高的重要原因。严格掌握剖宫产指征及手术时机，控制剖宫产率，同时提高手术质量，可有效地预防产后出血。

产后出血的预防：产后出血为多种原因和高危因素所致，这些原因可共存、互为因果或互相影响。因此，要重视产前保健、正确处理产程和加强产后观察以减少产后出血的危险因素，可有效降低产后出血的发生率。一旦出现产后出血，应立即查明出血原因，针对出血原因采取相应的止血措施，补充血容量，积极防治失血性休克，预防感染[1]。产后出血的预防工作首先要重视孕前期及孕期保健，减少计划外受孕和人工流产次数，宣传住院分娩的重要性，提高住院分娩率，从根本上降低产后出血的发生率。对妊娠合并症及其他全身性疾病患者，要及时纠正，对不宜继续妊娠的孕妇要及时动员早期终止妊娠，对高危因素产后出血的孕妇收入院待产。已确认为胎盘早剥或胎死宫内者，应及时处理，并注意防止发生凝血功能障碍。严格掌握剖宫产指征，提倡自然分娩，同时提高手术技巧，术中及时更换缩宫剂，减少手术创伤，术后促进子宫收缩，预防产后大出血。在分娩期，做好产前教育，做好孕妇心理辅导，开展导乐分娩和康乐待产。加强护理，注意产妇休息、饮食、睡眠和活动，避免体力过分消耗。密切观察宫缩及宫颈成熟情况，采取必要措施防止产程延长。第一产程密切观察产妇情况，注意水分及营养的补充，避免产妇过度疲劳，使产妇有休息机会。第二产程注意指导产妇正确应用腹压，有产后出血高危因素者应提高警惕，掌握会阴侧切的适应证及时机，提高接产技术，正确保护会阴，正确引导胎头、胎肩及胎儿顺利娩出，在胎头娩出后立即静滴缩宫素以加强子宫收缩。若出现宫缩乏力性产后出血，则刺激和加强宫缩是治疗的关键。按常规按摩子宫，用子宫收缩药物，效果不佳时可依次采用填塞宫腔法、子宫和盆腔血管结扎法以及子宫切除术止血。正确处理第三产程是预防产后出血的关键。如无出血可等待20分钟，待胎盘有自然剥离征象后可轻压子宫下段及轻牵引脐带帮助胎盘娩出，胎盘、胎膜娩出后应仔细检查其是否完整，有无副胎盘。如有出血，随时徒手剥离胎盘。产后2小时是向产褥期过渡的关键时期，多数产后出血发生在此阶段。故要加强产后观察，胎盘娩出后产妇应继续留在产房2小时，严密观察产妇的生命体征、宫缩和阴道出血情况。医护人员定期巡视，以便及时发现问题并处理。

总之，严重的产后出血是产妇死亡的主要原因，但早期诊断、早期治疗预后良好。因此，积极预防产后出血有着重要意义。

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1 产后出血的相关因素

1.1 子宫收缩乏力 子宫收缩是分娩中最重要的产力，子宫收缩乏力是产后出血最为常见的原因，约占总数的70%～80%[4]。其常见的因素：①全身因素：产妇精神过度紧张；过早使用镇静剂和麻醉剂；产程过长、难产、产妇体力衰竭等。②局部因素：双胎、巨大儿、羊水过多等，据冯玉贞报道[5]，巨大儿子宫收缩乏力发生率20.39%，显著高于正常体重儿；据刘华报道[6]，妊娠合并子宫肌瘤的患者中，发生产后出血14例，占妊娠总人数的7.5%，提示子宫肌瘤对子宫收缩有显著影响。

1.2 胎盘因素 ①胎盘剥离不全：部分未剥离的胎盘可影响子宫收缩，剥离面血窦开发引起出血不止。②胎盘剥离后滞留：是指胎盘剥离后未能排出而滞留于子宫腔内影响子宫收缩。③胎盘嵌顿：产程中由于宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫、牵拉脐带引起宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环，使剥离的胎盘嵌顿在子宫腔内影响子宫收缩导致出血。④胎盘粘连：胎盘部分粘连时剥离面的血窦开放以及胎盘滞留都会影响子宫收缩。⑤胎盘植入：部分性的胎盘植入后，因剥离面的血窦开发而引起出血。⑥胎盘、胎膜残留：胎盘小叶、副胎盘残留宫腔导致宫缩乏力。

1.3 软产道裂伤 产程短、宫缩强、巨大胎儿以及分娩过程中未及时做好会阴保护，或阴道助产操作不当导致外阴、阴道、宫颈裂伤出血。据凌艳姣报道[7]，因软产道损伤所致产后出血，占产后出血的3.7%。

1.4 凝血功能障碍 各种凝血因子缺乏，例如：血小板减少、白血病、再生障碍性贫血、重型肝炎、羊水栓塞等导致的凝血功能障碍引起的出血。

2 产后出血的预防

2.1 妊娠期：加强孕期保健及健康知识宣教、定期产前检查、及早发现并纠正贫血、有潜在产后出血因素者，如双胎、羊水过多、妊高征者住院分娩时做好输血准备。

2.2 分娩期：加强心理护理，告知分娩有关知识可能产生的疼痛，减轻分娩带来的紧张和恐惧。注意饮食和休息，助产人员认真观察产程，加强责任心，正确使用腹压，适时会阴侧切。严格按产程处理，准确测量阴道出血量。胎盘、胎膜娩出后仔细检查是否完整。常规检查软产道，如果有裂伤，应立即给予缝合。如果发生阴道血肿，应切开引流，清除血块，缝合止血。

2.3 产后2h留观：产妇产后留产房严密观察2h，观察生命体征、阴道出血量、宫缩、神志以及会阴伤口情况。督促产妇及时排尿，这样有利于子宫收缩，减少出血。因产妇出血80%发生在产后2h内，所以要严密重点监护。

3 产后出血的治疗方法

3.1 药物治疗

3.1.1 缩宫素：缩宫素是游离在血液中的肽类激素，可通过增加子宫平滑肌细胞膜可开放的钠离子通道数目，使子宫肌细胞去极化，引起子宫肌层动作电位发放，导致静息子宫肌细胞的兴奋，传导及协调性收缩，从而促进胎盘剥离，缩短第三产程。

3.1.2 垂体后叶素：含缩宫素和血管加压素。血管加压素可引起血管平滑肌的强烈收缩，用药后子宫小动脉收缩，子宫肌层内血流剧减，从而发挥止血效果

3.2 前列腺素衍生物

3.2.2 前列腺素E（PGE）衍生物：米索前列醇可通过改变子宫肌细胞膜通透性使细胞游离钙增加，引起子宫内压力增加，从而导致子宫收缩。此外，还可以促进缩宫素的产生及分泌，协同子宫收缩力。具有使用方便、经济、不良反应少的优点。

3.2.1前列腺素F衍生物：卡前列腺氨丁三醇用药量少，作用时间延长，可发挥持久而强烈的刺激子宫平滑肌收缩的作用。

3.3 手术治疗

3.3.1 血管结扎法：妊娠期子宫血供90%来自子宫动脉，所以对于子宫收缩乏力、胎盘早剥以及胎盘植入性所引起的出血，结扎双侧子宫动脉下行支，可获得满意效果。

3.3.2 子宫切除术：此种方法适合于各种方法治疗产后出血无效的患者，其中子宫次全切除术是在临床中应用较多的迅速抢救患者，达到止血目的的手术方式。

4 护理

4.1 一般护理 ①饮食护理：加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素及铁剂饮食。②病情稳定后鼓励产妇下床活动，这样有利于促进子宫收缩及伤口的愈合。③保持室内通风良好，做好会阴护理，预防产褥感染。④指导产妇正确哺乳，这样既可以促进子宫收缩，有利于恶露的排出，同时还可以预防乳腺炎的发生。

4.2 心理护理 ①关心患者，倾听患者主诉，解除产妇紧张和恐惧感。②加强责任感和同情心，积极主动巡视病房，严密观察患者的生命体征、阴道出血量、排尿情况以及病情变化。③营造舒适的休息环境，使患者能在安全、舒适的环境修养。④做好出院指导和健康教育，指导产褥期的健康合理饮食，正确观察子宫复旧和恶露的颜色和量，定时产后检查和做好计划生育。

4.3 专科护理 做好产后出血的预防工作，尤其是在妊娠期、分娩期以及产后2h的产房留观的健康宣教，加强工作人员的责任心，正确观察生命体征，防治失血性休克等严重并发症的发生。

4.4 产后大出血的紧急护理 ①产妇严格卧床休息，密切观察生命体征，注意观察宫缩、阴道出血、神志、尿量等情况。②迅速建立静脉液路，做好输液、输血的准备工作。③配合医生做好抢救、遵医嘱使用缩宫素和止血剂，防治严重并发症的发生。

产后出血是分娩期的严重并发症，直接危及产妇的生命，抢救时必须争分夺秒，所以这就要求我们具有高度的责任感和较强的应变能力，认真观察病情，及时发现产后出血，并熟练掌握产后出血的抢救措施及护理，可以提高产后出血的抢救成功率，减少并发症的发生。

参考文献：

[1] 谢维芳，产后出血的护理体会.中国民康医学，2013，1（25）：83.

[2] 乐杰，妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社.2008：368.

.Geneva：the World Health Oraganization.2005：62-63.

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【关键词】剖宫产；产后出血；防治

【中图分类号】R2463【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0095-02

产后出血是产科最常见的产后并发症，产后出血的发生严重威胁到产妇的身体健康与生命安全。所谓产后出血是指在胎儿分娩出生后的24 h内产妇的失血量超过500ml的现象。通过分析我院2010年2月～2014年2月收治的327例分娩产妇出血率，归纳总结剖宫产产后出血的原因，以提出有效的措施预防剖宫产产后出血的发生。

1资料与方法

11临床资料

选择我院2010年2月～2014年2月收治的327例分娩产妇，年龄19～33岁，平均年龄为263岁，孕周为36周～40周，平均孕周为392周。

12出血量计算方法

在手术过程中，用负压吸引器将羊水吸尽，记录出血量，加上手术台上敷料和纱布的浸血量，及术后产妇产道积血量，总计为出血量。敷料和纱布上的浸血量采用面积法按照1 ml/cm2计算。根据这一算法，实时记录产妇出血的情况。

13产后出血判断标准

胎儿娩出后产妇24 h内出血量大于等于500 ml为产后出血

14统计学处理

采用SPSS 130统计学软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，P

2结果

21剖宫产与正常阴道分娩产后出血率分析

在327例产妇中，正常阴道分娩产妇183例，其中出现产后出血的13例，占710%；剖宫产产妇144例，其中出现产后出血的47例，占3264%，如表1所示。由此得出结论，剖宫产产后出血率明显高于正常阴道分娩产后出血率，具有统计学意义，P

22剖宫产与正常阴道分娩产后出血量分析

通过比对剖宫产产后出血与正常阴道分娩产后出血患者出血量，表2结果显示，剖宫产产后出血量在500～1000ml患者比例明显高于正常阴道分娩产妇，且具有统计学意义，P

23剖宫产与正常阴道分娩产后出血原因分析

如表3所示，在47例剖宫产产后出血患者中，宫缩乏力21例，占45%0；切口撕裂2例，占43%；前置胎盘10例，占213%；胎盘植入3例，占63%；胎盘粘连8例，占172%；胎盘早剥3例，占64%。与正常阴道分娩相比均具有显著差异，具有统计学意义，P

24剖宫产与正常阴道分娩治疗效果分析

对产后出血患者进行治疗，统计结果发现，在13例正常阴道分娩产后出血患者中，13例均有效，占100%，无无效与死亡患者；在47例剖宫产患者中，44例有效，占936%；3例无效，占63%，0例患者死亡，占，0%。见表4。

3讨论

研究显示，剖宫产产妇产后出血较正常阴道分娩产后出血发生率高。这往往给剖宫产产妇生产过程带来巨大的风险，因此分析剖宫产产后出血原因十分重要。本文对我院2010年2月～2014年2月收治的327例分娩产妇进行产后出血率，通过观察产妇出血量的多少，分析剖宫产产后出血原因的分析。研究发现，剖宫产产妇发生产后出血的风险显著高于正常分娩产妇。分析发生产后出血原因发现，子宫收缩乏力、前置胎盘是造成剖宫产产后出血的主要原因，而胎儿体积过大、生产过程过久、急产均可导致子宫壁过度膨胀导致子宫收缩乏力。而胎盘因素也是造成产后出血的重要原因，而造成胎盘粘连与前置胎盘主要是由于多次人流或分娩。因此对于多次进行人流手术的患者或多产患者以及患有胎盘粘连史的产妇，在孕期应进行定期检查，并选择合适的分娩方式进行生产。产后还应进行及时合理的预防性治疗，以尽可能的减少产后出血的发生。在产妇分娩过程中，医护人员应加强对产妇生命体征的观察，一旦患者出现出血现象，应沉着冷静应对，做好抢救工作，对患者进行有效的止血，以保障产妇生命安全。从研究结果可以看出，正常阴道分娩可以减少产后出血的发生，因此对于即将生产的产妇，应进行心理辅导，劝说其进行正常阴道分娩，减少剖宫产的发生，进而减少产后出血的出现。而对于已发生产后出血的产妇，因采取子宫按摩、药物及手术方式积极进行治疗。在经过积极治疗后，44例产妇及时止血，且没有其他并发症，另有3例经常规止血治疗无效，行子宫次全切除术。

本文的研究结果说明剖宫产产后出血发生率高，究其原因主要是由于子宫收缩乏力、胎盘因素造成的，因此对于育龄期妇女，应做好宣教，尽量减少人工流产次数及多产；对于待产产妇，应加强对其监护，以尽可能的减少产后出血的发生。通过建立完善的抢救措施，使产后出血不再成为产妇死亡的杀手。

参考文献

[1]陈火明 临床路径在择期剖宫产产妇中应用的效果评价[J] 中国实用护理杂志， 2012， （13）：45-46

[2]马君霞 剖宫产产后出血的原因及治疗[J] 中国妇幼保健， 2012， 27（10）： 1468-1469

[3]沈艳萍 剖宫产产后出血的原因及治疗[J] 河南外科学杂志， 2009， 15（5）： 82-83

篇7

关键词：饮食护理；剖宫产；泌乳；胃肠功能

剖宫产术后患者的肠蠕动以及胃肠功能往往由于麻醉、长时间连续卧床以及手术创伤等方面的因素不易早日恢复，导致产妇缺乏营养及过度消耗，常常会影响产妇的切口愈合、机体恢复以及乳汁分泌等[1]。早期进行必要的护理干预对产妇及早恢复胃肠功能以及泌乳具有至关重要的意义与价值[2]。本研究选择40例剖宫产术孕妇为研究对象，在常规护理的基础上给予饮食护理干预，探讨饮食护理干预对剖宫产术后泌乳和胃肠功能恢复的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年10月～2012年10月入住我院行剖宫的80例产妇作为研究对象，年龄22～38岁，平均（29.38±5.17）岁；孕周38～41w，平均（39.97±0.27）w；初产妇37例，经产妇43例；将本组产妇按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，各为40例，经统计学分析，两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料方面的差异均无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组 本组采用常规护理模式，具体方法为：术后去枕平卧6h，然后进食流汁，排气完毕之后进食半流汁，排便完成之后普通进食。12h改为半卧位，留置尿管24～48h，术后第2d开始下床活动。每日由责任护士按照爱婴医院的相关要求，进行母乳喂养宣教，给予母婴早接触及早吮吸，鼓励按需哺乳，实行24h母婴同室，并指导母乳喂养。

1.2.2观察组 本组在上述常规护理干预的基础上给予饮食护理干预，具体方法为：术后给予适量的温开水，产妇取侧卧位进行吸取，以解决术后干渴以及对胃肠道的刺激作用；术后产妇无腹胀则可给予白萝卜汤以促进其进行排气；术后6h开始禁食，待产妇排气之后则给予常规饮食；多吃蔬菜及水果，以增加产妇对维生素及微量元素等物质的摄入，促使其及早分泌乳汁[3]。

1.3护理工作满意度评定 采用总医院冯志英等人所编制《应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表》[3]对护理工作满意度进行评价，该量表共分为22个项目，包括3个维度，即服务与技术、关心与爱护以及环境与指导。分值越高，则表明护理工作满意度越好。

1.4观察指标 比较两组产妇对护理工作的满意度、排气时间、排便时间及产后泌乳时间。

1.5统计学处理 本文中的所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计及分析，计量资料用均值±标准偏差（x±s），计数资料用频数及率表示，分别采用t检验及χ2检验，P

2 结果

2.1两组产妇对护理工作的满意度评价比较 观察组技术服务、关心与爱护、环境与指导、总分（51.10±9.56、37.19±7.13、25.17±6.26、125.68±17.29）均明显高于对照组（P

2.2两组产妇术后泌乳及胃肠功能恢复时间比较 观察组排气时间、排便时间、乳汁分泌时间（19.00±3.33、27.89±5.71、37.02±3.45）h均明显低于对照组（P

3 讨论

近年来，随之人们生活水平以及思想认识的不断转变与提高，剖宫产作为产科临床上最为常见的干预手段，已经得到了较为普遍的应用与认可。目前，剖宫产率呈逐年上升的发展趋势。产妇由于麻醉以及腹腔刺激等方面因素，手术过程中往往会出现过度消耗的情况，从而引起产妇严重的胃肠功能损害，最终导致其难以进食[4]，从而在很大程度上影响了产妇对营养物质的正常摄入，不仅会对产妇术后愈合产生一定的影响，而且还会影响到产妇的术后泌乳，使其丧失母乳喂养的信心[5]。

剖宫产术后产妇早期活动可促进胃肠发生蠕动，促进产妇胃肠功能的恢复，促进子宫复旧、改善胃肠功能以及避免腹部发生胀气等。剖宫产术后除了对产妇提供必要的常规护理之外，还应注重对其进行饮食护理干预。据有关数据统计，每天至少需要700卡热量才能够产生足量的乳汁[7]，术后早期进食不仅可明显缩短排气及排便时间，减少腹胀以及随之而引起的其他并发症，还可及时地向产妇体内补充营养物质，以弥补妊娠及生产过程中的营养耗损，从而促进产妇大量地分泌乳汁[6]，很好地满足了新生儿的需求，提高母乳喂养的信心。

本文研究表明，在常规护理的基础上加上饮食护理，产妇排气时间、排便时间、乳汁分泌时间均明显低于对照组，提示产妇胃肠功能恢复效果较好；而从工作满意度量表各指标分析，产妇对护理质量满意度明显较高。由此可见，饮食护理干预可促进剖宫产术后泌乳以及胃肠功能的恢复，提高护理质量。

参考文献：

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[3]冯志英，王建荣.应用专家咨询法设计患者对医院护理工作满意度量表[J].护理管理杂志，2007，7（2）：6-9

[4]卢莉红，赵爱梅，徐荣铭.护理干预促进剖宫产产妇快速胃肠功能恢复增进泌乳的研究进展[J].护理实践与研究，2010，7（20）：126.

[5]赵霞.护理干预对剖宫产产妇胃肠功能恢复及早期泌乳的影响[J].医学理论与实践，2012，25（21）：2702-2703.

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[关键词]抑郁症；初产妇；护理

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]D

[文章编号]1006―1959(2009)04―0134―01

产后抑郁症是抑郁症的一种。是孕妇分娩后的常见病症之一，属于情感性精神障碍，多发生在生产后的1个月至1年内。它不仅影响产妇及婴儿健康，而且影响到婚姻、家庭和社会。目前我国产后抑郁症发病率约为17％。现将韧产妇产后抑郁症临床表现、发病原因以及干预措施分析如下。

1　临床表现

产后抑郁症的临床表现与一般抑郁症相同，其显著特征是产妇情绪低落。呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长。其主要表现为：①常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠；②自我评价较低，自暴自弃、自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调；③创造性思维受损；④对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义，表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦；重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。

2　发病原因

2.1生物因素

2.1.1内分泌因素：在妊娠分娩过程中，体内内分泌环境发生了很大的变化，尤其是产后24h内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，病人表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时病人表现抑郁。而且，产后孕激素下降，增加了产妇产后抑郁的可能性。

2.1.2遗传因素：有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇。产后抑郁的发病率高。

2.2心理因素

2.2.1妊娠期因素：研究表明，孕期的负性生活事件越多，产妇患抑郁症的可能性越大：负性生活事件包括失业、生病、先兆流产等，是促发抑郁的重要诱因。同时，产前情绪不稳定、有经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。

2.2.2分娩期因素：我国的初产妇缺乏对分娩过程的认识，过分担心分娩过程的疼痛，对分娩存在着紧张恐惧心理。分娩过程中的心理紧张会导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列机体变化，可致子宫收缩乏力、疼痛敏感、产程延长，导致难产、出血增多，进一步加重产妇的焦虑、不安情绪，使产后抑郁症的危险性增加。

2.2.3畏惧母亲角色：大多数产妇都是第一次做母亲，对母亲角色缺乏认同，对自己的母亲角色产生冲突和适应不良，无法克服做母亲的压力。

2.3社会因素

2.3.1分娩结局的影响：孕妇对不同的分娩方式存在不同的担忧，剖宫产和自然分娩相比较，剖宫产对心理影响较大。同时不良的分娩结局，如死胎、死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等，是产后抑郁症的诱发因素。在我国广大农村，传统的封建意识根深蒂固，对生女孩的产妇来说，心理压力更大。这也是引起产后抑郁症的危险因素。

2.3.2传统习惯的影响：我国的传统习惯是在分娩后要在家中休养1个月，这1个月内不允许看书、看报、看电视，不允许出门，甚至不允许下床。这样产妇与他人交流的机会减少，生活范围一下子缩小，犹如被禁闭一样，这将使产妇产生厌烦、烦躁、易激惹的不良情绪反应，也易诱发产后抑郁。

2.3.3家庭氛围的影响：缺乏家庭和社会的支持与帮助，特别是来自丈夫和长辈的帮助，是产后抑郁症发生的危险因素。研究发现，从伴侣、父母及同事得到较少的行动上和精神上的支持，分娩后遇到较多的负性生活事件。易患产后抑郁症。

3　产后抑郁症的护理措施

3.1加强孕产期的健康保健，使其安全渡过围生期：研究表明，产妇对自身健康状态的认识及分娩知识的了解与产后抑郁症发生有关。在妊娠早期，护理人员可以向孕妇提供现阶段母儿的生理、生长发育的变化和相应保健措施；在妊娠晚期，可以向产妇提供与分娩有关的知识，帮助产妇了解分娩过程，同时教给产妇一些分娩过程中的放松技术，以减轻其对分娩过程的紧张、恐惧心理；在分娩期，医护人员应严密观察产程的进展，及时给予鼓励和帮助，积极处理异常情况，分散产妇的注意力，设法减轻分娩的疼痛，消除不良的躯体和精神刺激。

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【关键词】产后出血；　病因分析；　护理措施

【中图分类号】R573.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2012）10-0058-02

胎儿娩出24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血（Postpartum　hemorrhage）［1］。产后出血是产科常见的严重并发症，也是产科危症之一，居目前我国产妇死亡原因的首位［2］。因此分析产后出血原因及做好产后出血预防、急救及护理能有效地减少其发生率和提高抢救成功率，对提高产科质量有重要意义［3］。我院产科2009年6月―2011年10月分娩总数312例，发生产后出血21例，对其资料进行分析，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：　本组患者21例，产后出血发生率≈6.7%，年龄20～43岁，平均年龄27岁。初产妇13例，经产妇8例。孕周37～41周，阴道自然分娩11例，剖腹产10例.

1.2诊断标准：胎儿娩出24小时内阴道流血量≥500ml者即可诊断。1.3出血量测量方法 （1）容积法：阴道分娩者，胎儿娩出后用积血盆收集血液，测定出血量。用于产后2h内。　（2）面积法：剖腹产计算吸引器负压瓶内的血量与手术台上巾内吸失出血之和，10cm×10cm两层湿纱布计10ml，用于术后2h内。（3）称重法：专用计血量纸进行称重（血液比重1.05=1ml），用于分娩后2h～24h。2病因分析2.1 宫缩乏力 产后出血最主要的原因［4］，宫缩乏力可因产妇的全身因素和局部因素所致，全身因素是产妇生产过程中过度疲劳、紧张，引起不协调子宫收缩，继发宫缩乏力，结果使产程延长，造成滞产、难产，产后宫缩乏力而发生产后出血。局部因素有多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等因子宫过度膨涨使子宫肌纤维过度伸展失去弹性，胎儿娩出后容易发生宫缩乏力，导致产后出血。本组有宫缩乏力患者18例，其中双胎1例（经产妇）。据报道新生儿的性别会影响产妇的情绪波动，出现宫缩乏力导致产后出血［5］　。

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1 资料来源

2004年1月1日至2007年12月31日我院分娩总数3680例，其中阴道分娩2860 例，剖宫产820 例，发生产后出血98 例，占分娩总数2.66%，98例中年龄最小22岁，最大44岁，平均33岁；初产妇62例( 63.2%)，经产妇(2～4产次)38例(36.8%)；经阴道分娩78例(79.6%)，剖宫产21例(20.4%)。

2 产后出血发生的原因

2.1 子宫收缩无力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数70~75%。在正常情况下，胎儿娩出后，胎盘就与子宫分离，使血窦开放而出血，这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓慢，而形成血栓，使出血停止。如果由于某种原因使产程延长，或因难产，产妇体力衰竭，麻醉过深，羊水过多或双胎，子宫膨胀过大，或因分娩次数过多、过密，使子宫的结缔组织增多，肌纤维减少，以及子宫发育不良，子宫壁有肌瘤等。上述这些情况，都可使子宫肌肉收缩机能不良，而发生产后出血。本组因宫缩乏力导致出血74例(76.7%)。

2.2 由于胎盘问题而引起的出血。在第三产程，如果胎盘剥离不完全，一部分与子宫壁分离，其他部分尚未剥离，或大部分排出，还有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可影响子宫收缩而出血不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连，或植入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已剥离部分出血，这种出血量往往很大。本组因胎盘粘连，滞留导致产后出血6例(6.12%)。

2.3 分娩过程中产道撕裂。常见于胎儿过大、急产或手术产时，均可使产道发生不同程度的撕裂，裂伤重时可发生大出血。如果施行会阴切开后，不注意止血，也可造成出血过多，本组因自然软产道损伤导致出血8例(8.14%)。

2.4 产妇本人的凝血功能障碍。如果产妇患有全身出血倾向性疾病，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等，均可引起产后出血。重症病毒性肝炎，也可引起产后出血，虽不多见，但后果非常严重。本组因凝血功能障碍导致产后出血的6例(6.12%)。

2.5 产科的弥漫性血管内凝血(DIC)亦常引起产后大出血。DIC常发生于胎盘早剥、妊高征、子宫内死胎滞留、羊水栓塞等疾病中。遇有上述疾病，就应想到有发生产后出血的可能，应预先作好补液和输血的抢救准备。本组因DIC导致产后出血的4例(4.07%)。

3 做好产后出血的预防

3.1 产前预防。

3.1.1 加强产前检查，做好孕前及孕期保健工作，消除孕妇对怀孕及分娩的紧张、恐惧情绪。了解孕妇的病史、妊娠分娩史及本 妊娠的高危因素，并及时予以纠正。对于合并凝血功能障碍、重度肝炎等不宜继续妊娠的孕妇，及时在早孕时终止妊娠。

3.1.2 积极治疗血液系统疾病各种妊娠合并症，每位孕妇从妊娠4个月起经常补充钙剂，同时补充维生素C，有利于铁的吸收。对于可能发生产后出血的孕妇，如多孕、多产及多次宫腔手术者、巨大胎儿、双胎、羊水过多、前置胎盘、妊高征、子宫畸形、子宫肌瘤切除史、以往有剖宫产史、胎位不正、妊娠合并糖尿病、血液病等，应提前收入院待产，对胎盘早剥、死胎不下、宫缩乏力产程延长等应及时处理，防止产后出血的发生。

3.2 产时预防。

3.2.1 第一产程密切观察产妇情况。做好心理护理，消除孕妇紧张及恐惧心理。保证充分休息，避免疲劳，注意进食，密切观察产程进展，防止产程延长。

3.2.2 重视第二产程处理。指导产妇适时正确使用腹压后，胎儿娩出时遵循1-1-1原则，即胎头娩出一分钟、胎肩娩出一分钟、胎体娩出一分钟。防止胎儿娩出太快，使子宫有收缩缩复。双胎分娩更应适当掌握两个胎儿出生的间隔时间，一般以十五分钟为宜，掌握会阴侧切术或正中切开术的适应症及手术时机，接产操作要规范，防止软产道损伤。对已有宫缩乏力者，当胎儿前肩娩出后(双胎待第2个胎儿前肩娩出)应用缩宫素10u宫底注射；对有产后出血倾向者在给于缩宫素20u静脉滴注。

3.2.3 正确处理第三产程。胎儿娩出后不要按摩宫底，待胎盘剥离征象时再牵拉胎盘娩出，无胎盘剥离征象时切忌搓挤子宫。如15分钟后无胎盘剥离征象，可行人工剥离胎盘术。剥离有困难者，切勿强行向外牵拉。第三产程易在30分钟内结束，胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整。术后常规检查软产道有无裂伤或血肿，如有应及时缝合。

3.3 产后预防。由于80%的产后出血发生在产后两小时内，故胎盘娩出后应继续将产妇留在产房内观察两小时。应常规观察血压、脉搏、膀胱、阴道出血量、有无坠涨感。检查宫底每次应按摩子宫，将宫腔内积血挤出来，以促进宫缩。应鼓励产妇及时排空膀胱，不能排空者应予导尿。协助产妇早期哺乳，可促进子宫收缩，减少产后出血。准确收集并测量产后出血，若产程中出血量已达200ml或产后两小时内出血量达100ml，应仔细寻找原因并及时处理。

4 讨 论

4.1 产后出血发生快且出血量多，直接危及孕产妇的生命安全，抢救必须争分夺秒，因此应建立一个完全的抢救组织，同时做好产前、产时的预防，及时发现导致产后出血的高危因素。本资料显示发生产后出血孕妇妊娠者存在许多发生产后出血的高危因素。因此，作为产科工作人员，只有掌握和识别高危妊娠和产后出血高危因素，才能及时发现其高危因素，及时处理。