护理硕士范文
时间：2023-03-31 03:50:04
导语：如何才能写好一篇护理硕士，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
1．一般资料。采用便利抽样法于2015年6-9月，以山东、吉林、上海等10所高校2012-2014级护理学硕士研究生为访谈对象。纳入标准:全日制护理学硕士生，年龄30岁以下，言语表达清晰且知情同意者。样本量以受访者资料重复出现，不再呈现新主题为标准。一般资料:护理硕士生19人，女17人、男2人;年龄25-28岁，平均25.16岁;分布:山东8人，吉林4人，上海、福建各2人，北京、天津、武汉各1人;研究方向:临床护理13人，护理管理4人，护理教育2人;科学学位12人，专业学位7人。2．方法。(1)资料收集方法。采用质性研究现象学方法，通过与研究对象采取开放式深入访谈，获取受访者就读硕士期间学习需求的内心感受或真实体验。访谈提纲:①基本情况，包括年龄、年级、研究方向、学位类型。②硕士课程设置及课时比例是否合理或满足需求。③授课内容和教学方法是否适合硕士生。④就培养目标及课题研究而言，您认为临床实习科室安排如何?⑤期望学校或导师提供哪些帮助?⑥教学资源和条件能否满足其科研需要，您的课题研究经费来源。本研究因地域跨及范围较大，山东、北京、天津由研究者现场访谈;其他则由我校护理学院校友按照访谈提纲协助完成访谈。统一制定访谈标准、说明语、访谈前向访谈对象介绍研究目的及访谈保密原则;谈话时间40分钟左右;将访谈培训事宜及访谈提纲以录音+文字两种形式传送给其他地市访谈者，要求严格按程序访谈，做好录音和记录。(2)资料分析方法。访谈结束后，研究者及时整理访谈资料，将录音内容逐一转化为文字，并按照S1-S19顺序编档。资料录入后采用Colaizzi七步分析法结合访谈记录对资料进行反复分析和凝练主题。
二、结果
通过对访谈资料的深度分析，护理学硕士研究生学习需求凝练以下主题。1．增设专业特色课程。访谈对象普遍感到:研究生课程设置欠合理，学位公共课和基础课设置较多，而专业特色课程或护理研究相关课程少。S1:我校护理研究生课程设置与医学研究生基本相同，公共课和基础课较多，没有突出护理专业特色，如分子生物学、基因组学、病理、自然辩证法等，而对于护理研究、循证护理、高级护理实践等护理研究生感兴趣的课程没有安排或在培养方案中设置了护理综合、护理新进展，没有实际安排授课或辅导。2．增加科研相关课程学时。多数研究生提出:课时比例不妥，应减少公共课学时，增加科研相关课程学时。S1:公共课较易理解，可减少学时或合并，增加科研相关课程如医学科研设计、医学统计学、医学文献检索等课时数;这些课程相对较难，希望讲授理论的同时增加实践机会。3．关注护理学生课堂表现。部分访谈对象提出:高校硕士生专业基础课合堂授课，老师所列举的实例都是针对医学生，几乎不涉及护理，使得课程内容与护理专业脱节。S5:对于专业基础课或选修课而言，教师授课以医学生为主可以理解，但应适度关注护理学生，备课时搜集相关护理实例，以满足护生需求。4．创设实践体验的机会。有访谈者认为:作为研究生自主学习能力与实践创新能力的培养极其重要，在教学组织中应当多为学生创设实践机会。S10:我校部分老师教学方式单一，传统讲授占据首位;希望老师根据课程内容采取多种方式，如医学统计学或统计软件，可将教师的科研论文作为实例，呈现原始数据，使学生贯穿理解论文的基础上，进行原始数据的统计处理，增加体验机会。5．引导课题研究思路。多数访谈对象认识到:首次接触课题，科研思路的引导是其主要需求之一。S3:我是研三即将毕业的学生，刚涉及科研几乎都没有思路，迫切需要导师正确引导。回顾学习历程清晰记得三年前，导师要求去图书馆查阅文献，仔细研读文章，从中提炼问题，尝试撰写综述;在撰写综述过程中，获知某一研究领域已知和未知，从中发现被前人忽略的问题，进而选题得以解决;这样既教会学生如何发现问题解决问题，又培养了科研思维能力。6．营造学术交流氛围。学院定期举办前沿讲座、学术报告、召开研究生例会，跟随导师参加学术交流这是研究生翘首期盼的。S12:我曾跟随导师去北京参加国际会议，并在大会上交流发言，那次经历弥足珍贵。7．安排与自身研究方向相匹配实习科室。访谈中科学学位研究生普遍涉及:临床实践安排应当以研究方向相关科室为主，以利于实习中从事研究，收集整理资料;在此基础上再安排其他重点科室实习。S15:科学学位研究生与专业学位研究生培养目标不同，但我们轮转的科室基本一致，我认为实习科室应与自身研究方向匹配。8．开展就业指导。访谈的部分研究生感到:研三就业最为困惑，请求学校相关部门及导师重视就业指导。S3:未来工作悬而未定、研三各种纠结涌上心头，如何参加应聘以及准备哪些资料，此时期盼学院组织研究生就业报告会或求职经验交流会;更期望学院将每届研究生求职的各类材料留档，为学生提供借鉴。9．改善研究条件。有的访谈对象分别提到了图书资料、统计软件、电脑及经费等研究条件欠缺。
三、讨论
以上主题说明我国护理硕士生教育尚存缺陷，建议采取如下措施，创设满足学生需求、利于自主学习的教育情境。1．优化课程设置，构建护理科学学位课程和MNS特色的课程体系。人才培养目标是课程设置的根本依据，护理硕士研究生培养分为科学学位和专业学位，其培养目标和定位不同，课程设置有所侧重。多数访谈对象提出课程设置或课时比例欠合理，这与以往研究结果相吻合［2-3］。王晓燕等提出护理专业研究生课程设置需适应国际化发展趋势，符合国家护理人才需求和疾病谱变化，同时体现实践性特点，与研究方向和规范化培训相结合，设置学位课程，并将临床实践、学术活动和论文撰写列为必修课程［4］。也有学者提出建立一套区分于护理科学学位与临床医学专业学位研究生且具有MNS特色的课程体系，设置精而深的护理专业课程，涵盖临床护理、护理管理、科研教学及不同专科护理方向的专业选修课程［5］。可见研究生课程设置及课时匹配各高校不一，结合我国实际全面构建护理科学学位课程和MNS特色的课程体系，是亟待研究的课题。2．树立以学生为主体的教育理念，采取多样化课堂教学策略。改善研一专业基础课合堂教学模式的弊端，实现合—分—合式课堂教学结构，有分有合相互兼顾相互统一，针对不同专业学生制定具有专业差异的教学策略，提高课堂学习参与度。3．培养高水平的护理师资队伍，推进研究生“专业化教学”。护理学专业已认定为一级学科，但发展时间较短，师资力量薄弱，有学校仍依托于医学师资，欲实现护理“专业化教学”，必须创建高水平的护理师资队伍。4．以人才培养目标为依据，以研究方向为基础，统筹制定个性化的临床实习方案。就临床实习而言，访谈结果临床实习与培养目标、研究方向脱节。王喜华等研究提出护理硕士点可根据研究生意愿，在综合考虑学校特点和硕士生研究方向等基础上统筹安排，制定科学合理的个性化临床实践方案［6］。李继平等我国护理硕士专业学位研究生培养，在临床实践训练内容设计安排科学学位与专业学位区分不明显，能力培养侧重点不明确，专科护理特点不突出;并提出基于个人专业经历与研究方向的临床实习轮转设计［7］。因此研究生临床实践应根据培养目标和研究方向统筹制定个性化的临床实习方案。5．正确引导研究思路，多渠道搭建交流平台，提升研究生创新能力。导师应按照护理硕士学位培养方案，结合每位学生自身特点，量身定制培养指导计划;多渠道搭建交流平台，运用新媒体网络技术促进中外研究生交流。6．成立研究生就业指导团队。全面搜集就业信息，掌握就业相关知识，了解用人单位对护理研究生的应聘要求;邀请毕业生介绍就业签约经验，积累借鉴签约资料，为提升就业实力打好基础。
作者:方秀新 张敏 马晓叶 单位:1．滨州医学院护理学院 2．滨州医学院附属医院
［参考文献］
［1］罗婕．专业硕士研究生学习需求的调查研究以云南大学为例［D］．云南大学，2013．
［2］刘贤，郑显兰．对护理学学术型研究生课程设置的实证研究［J］．护理学杂志，2015，30(13):75-78．
［3］秦永杰，赵坤，王云贵．某医学院校硕士研究生课程设置的调查和思考［J］．中国高等医学教育，2012，(1):125-126．
［4］王晓燕，李国宏，徐翠荣．关于实践取向护理专业硕士研究生课程设置的思考［J］．护理与康复，2015，12:1174-1176．
［5］杨婵娟，张云美，罗珩．护理硕士专业学位研究生临床实践能力培养现状［J］．护理管理杂志，2014，14(3):178-180．
篇2
关键词：护理学；专业学位；硕士研究生；核心能力；评价
随着医学模式的改变、护理功能的拓展以及素质教育的推广，核心能力在护理领域越来越受到重视，而提高护士的核心能力必须从护理专业学生着手［1］。2010年国务院学位委员会批准设置了护理硕士专业学位，随着护理专业学位硕士研究生教育的普及，如何对护理专业学位硕士研究生核心能力进行有效培养和评价显得尤为重要。因此，本文对国内外护理专业学位硕士研究生核心能力的研究现状进行综述，为我国护理专业学位硕士研究生核心能力的培养以及评价体系的建立提供依据。
1护理专业学位硕士研究生核心能力的相关知识
1．1护理硕士专业学位
（masterofnursingspecial－ist，MNS）硕士研究生教育分为科学学位和专业学位，科学学位侧重于理论和学术研究；专业学位是针对社会特定职业领域的需要，为培养具有较强的专业能力和职业素养，能够创造性地从事实际工作的高层次应用型专门人才而设置的一种学位类型［2］。1924年美国设置护理硕士研究生，包括护理科学硕士（masterofscienceinnursing，MSN）和护理硕士（masterofnursing，MN）；1992年我国开始了护理科学学位研究生教育；2008年北京大学护理学院、复旦大学护理学院率先开始了临床型护理硕士研究生的培养［3］；2010年国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位；2011年我国护理学升级为一级学科。MNS作为专业学位的一种，以强调实践能力为主，注重临床思维和技能的训练，具有实践性、职业性和综合性3个基本属性［4－5］。
1．2核心能力
能力又称为胜任力，分为基本能力和核心能力［6］。核心能力是在20世纪90年代由Pra－halad和Hamel在《哈佛商业评论》中首先提出并应用于企业管理，指一个组织中的积累性学识，特别是关于协调不同的生产技能和有机结合多种技术的学识，它来自多种知识和技能的综合［7］，本身具有综合性、独特性、价值性、可评价性、动态性、长期性等特征［8］。核心能力在不同专业领域有不同的诠释。核心能力于2000年在我国护理领域首次提出，2003年在教育部颁发的相关指南中正式提出［9］。綦盛楠等［10］将护理学硕士研究生核心能力定义为护理硕士研究生在教育教学过程中逐渐积累起来的态度、知识、技能以及人际交往等的能力综合。谭静等［11］将MNS的核心能力定义为在护理研究生教育教学过程中逐渐积累并形成的知识、技能和个人特质的综合体，是护理教育者应着重培养的、学生将来从事高级护理实践活动、提供高质量护理服务所必须拥有的最基本、最主要的能力。
2国外护理专业学位硕士研究生核心能力研究现状
2．1培养目标
在美国，学生本科毕业后一般工作约2年～3年后，根据临床发展和爱好选择专业化硕士课程，课程内容与本科课程不重复［12］。其专业型研究生旨在培养具有各专科临床护理实践专长的高级实践护士（advancedpracticenurse，APN）［13］，毕业后可成为护理专家、担任临床护理指导，保证和监督临床护理质量、评价护理措施、担任护理教师［12］。APN包括高级全科护士（nursepractitioners，NP）、临床护理专家（clinicalnursespecialist，CNS）、高级助产护士（certi－fiednursemidwives，CNM）、高级麻醉护士（certifiednurseanesthetist，CNA）、高级个案管理护士（ad－vancedpracticenursecasemanager，APNCM）等专门人才［14］，其中CNS是发展最快、最具有代表性的一类［15］。
2．2课程设置
美国护理研究生根据不同的专业方向，其课程设置的范畴和主要内容有所不同，在培养目标、课程设置、发展方向上紧密结合，形成概念化模型，课程分为硕士学位核心课程、高级护理实践核心课程、专科课程3大模块，学制一般1．5年～2年［16］。英国与澳大利亚的课程设置相似，学生可根据自身情况选择研修科目，主要包括核心课程、专业课程、选修课程，涉及循证医学和健康照护研究等［3，17］。日本的护理硕士教育以研究能力培养为主，课程属于学年学分制，学制2年，课程包括专业课程、共同科目以及其他专业研究领域课程［18］。总的来说，国外护理硕士教育方式灵活、实用，课程设置强调护理专业特色。
2．3评价指标体系的内容
1999年，美国护理学院协会（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）就已经提出APN必须具备6种核心能力：满足临床护理实践所需要的能力、建立和维护专业关系的能力、承担教育／辅导任务所需能力、促进专业发展的能力、管理与协调医疗健康服务机构的能力、监督及保证专业服务质量的能力［19］。Hamric等［20］于2005年提出APN应具备直接提供临床护理能力、领导与管理能力、伦理决策能力、专家指导能力、临床科研能力、提供咨询能力以及与他人合作能力7种核心能力。英国护理硕士教育重点培养学生的专科护理能力、科研能力、评判性思维能力、领导管理和团队合作能力［21］。加拿大主要培养学生的高级实践技能、分析能力、评判性思维能力、理论联系实际能力、领导与管理能力［22］。
3国内护理专业学位硕士研究生核心能力研究现状
3．1培养目标
2010年国务院明确MNS的总体培养目标为培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究和教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［2］。
3．2课程设置
现试行的MNS指导性培养方案中提出了MNS的课程设置，包括：①公共课（政治、外语等）；②专业基础课（病理生理学、医学统计学等）；③专业课（高级护理实践能力培养）；④学术活动［23］。而我国部分院校的课程直接套用临床医学专业课程，护理专业课程开设过少或者基本没有，难以体现与培养目标的一致性［24］。与国外课程相比，我国课程设置专业性不强、尚未形成自身特色。阮小丽等［25］针对护理研究生的各个核心能力提出了提高核心能力所需要开设的课程。综上所述，护理研究生教育应该增设相关的临床护理专科课程［13］；课程设置应体现以实际应用为导向，以职业需求为目标，以核心能力为指引的教育原则［26］。
3．3评价指标体系的建立
我国学者大多是在文献回顾和专家讨论基础上采用德尔菲专家咨询法对各指标进行筛选，经过两轮咨询后建立护理专业学位硕士研究生核心能力评价指标体系。谭静等［11］建立了6项一级维度23项二级条目；陈语等［27］建立了8个一级指标，24个二级指标。孙宁等［28］建立了7个一级指标、26个二级指标的护理专业学位研究生核心能力指标体系，所含的能力维度基本一致。另外，刘冬玲等［29］采用质性研究的方法，构建了符合我国国情的专业学位硕士研究生应具备的核心能力。
3．4评价指标体系的内容
综合国内学者研究［1，11，28，30］，护理临床实践能力所占权重较高，是研究生必须具备的最基本、最重要的核心能力；评判性思维能力所占权重仅次于临床实践能力，其水平的高低直接关系到临床护理服务的质量，并与沟通协作、专业发展能力被视为研究生应具备的能力；而护理教育、护理科研、护理管理能力所占权重较低，是应努力去培养的核心能力。
3．5影响因素
综合国内报道，对护理专业的态度、是否参加护理报告会和研讨、导师的指导时间和力度、婚姻状况、入学成绩和学校性质［31］以及医院与学校培养脱节、专科方向不明确和交叉学科边缘不明确［3］是影响护理专业研究生核心能力的因素。
4启示
“培养什么样的护理人才”以及“如何培养护理人才”已经成为当前必须研究和亟待解决的关键问题。一方面，借鉴国外护理专业学位硕士研究生核心能力的培养模式，开展我国研究生核心能力培训课程并规范教材；另一方面，借鉴国外的相关研究，确立核心能力标准的量化评价指标以及评价体系等，建立科学规范的护理专业学位硕士研究生的核心能力。
参考文献：
［1］薛美琴，曹洁，张玲娟，等．我国护理专业学生核心能力研究现状及展望［J］．中国护理管理，2013，13（6）：45－48．
［2］中国学位与研究生教学信息网．硕士专业学位全解读［EB／OL］．［2012－04－25］．http：／／www．cdgdc．edu．cn／xwyyjsjyxx／gjjl／．
［3］杨巾夏，陈翠萍．国内外护理硕士专业学位培养现状与进展［J］．上海护理，2014，14（6）：71－75．
［4］苏博，刘鉴汶．高等医学教育学［M］．北京：人民军医出版社，2004：226－240．
［5］邹碧金，陈子辰．我国专业学位的产生与发展：兼论专业学位的基本属性［J］．高等教育研究，2000，21（5）：49－52．
［6］赵戎蓉，吴瑛．护士核心胜任力界定工具的编制和评价研究核心能力［J］．中华护理杂志，2008，43（6）：485－488．
［7］王辉，闫德平．论企业的核心竞争力［J］．商场现代化，2006（6）：68．
［8］沈若玲，朱海利，任小红，等．国内护理学硕士研究生教育的现状分析［J］．西北医学教育，2006，14（5）：545－547．
［9］沈宁．护理专业教学改革研究报告［M］．北京：高等教育出版社，2000：11－12．
［10］綦盛楠，于兰贞．护理硕士研究生核心能力评价指标体系构建［J］．中国护理管理，2010，10（4）：40－42．
［11］谭静，朱京慈．构建护理硕士专业学位研究生核心能力指标体系的研究［J］．护理研究，2011，25（11C）：3196－3199．
篇3
【关键词】 德尔菲法； 操作技能； 护理硕士专业学位
【Abstract】 Objective： To develop a skill training framework for students of Master of Nursing Specialist in China， provide a reference for the clinical ability training and assessment. Method： The Delphi method was used through recruiting 28 experts in the three area of clinical care， care management and nursing education. The contents of the framework was identified in the light of experts’ common suggestions. Result： Expert opinion was unanimous through two rounds of questionnaire survey form expert consensus which showed that the overall authority grade was 0.85 with the effective recovery of 80% and 100%. After two rounds of survey eventually formed skills system framework contain three types， which including “advanced nursing practice - basic skills”，“advanced nursing practice - specialist skills”，“the skills to cooperate doctors”， totally 27 items of skills. Conclusion： The framework of skills is set up to evaluate technical ability of student of Master of Nursing Specialist， which provide reference to form a core courses for master’s degree graduate in clinical practice.
【Key words】 Delphi method； Skill； Master of nursing specialist
First-author’s address： Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.31.023
专业指接受高等教育及特殊训练的专门职业[1]，专业学位是为培养特定职业高层次专门人才而设置的具有职业背景的一种学位类型[2]，国家学位办批准从2011年开始招收理硕士专业学位研究生（Master of Nursing Specialist，MNS）。专业学位护理研究生的培养以实践能力为主，注重临床思维和技能的训练[3-4]，但是由于专业学位的培养刚起步，有关临床实践能力的研究尚属于处于探索阶段[5]。我国目前尚无规范统一的临床实践模式[6]，客观评价研究生临床实践能力，是护理研究生教育面临的迫切课题。本研究通过德尔菲法初步制定护理硕士专业学位研究生操作技能培养框架，以期为规范化培养及评价护理硕士专业学位研究生的临床实践能力提供参考，为构建以实践技能课程为核心的课程体系[7-8]，提供一定的依据。
1 资料与方法
1.1 研究工具 本研究主要采用德尔菲专家函询法。通过大量查阅文献，根据《中国护理事业发展规划纲要（2011-20年）》，护理硕士专业学位研究生指导性培养方案（试行），通过专家访谈、小组讨论初步拟定护理硕士专业学位研究生操作技能框架及技术项目，包括“高级护理实践-基础操作”、“高级护理实践-专科专业操作”、“医生操作的护理配合”三大类32项操作项目。调查问卷共分为三部分：第一部分为课题背影，第二部分为专家的个人基本信息，第三部分为护理硕士专业学位研究生护理操作技能函询问卷，采用Likert 5级评分法，请专家对每一条目的重要程度做出判断。
1.2 函询专家 本研究征询护理业内专家对护理硕士专业学位研究生操作技能培养的意见，因此确定函询专家纳入标准：（1）硕士学历，主管护师职称；（2）本科学历副主任护师或主任护师；（3）护理学院教师，10年及以上工作年限。符合以上三者之一且对本研究积极，愿意并有时间回答两轮专家咨询问卷。
1.3 调查实施方法 提前与专家电话或电子邮件沟通，征得同意后，通过发放问卷或电子邮件的方式进行专家调查。共进行了两轮问卷调查。
1.4 操作技能的确立 数据采用Excel整理，录入SPSS 13.0软件进行分析。条目筛选指标：根据条目重要性赋值均数>3.5，变异系数0.30为标准，结合专家意见进行筛选。
2 结果
2.1 专家一般情况 最终28名专家参与咨询，其中女27人，男1人。地区分布：北京1人，海南1人，河北1人，河南1人，山西21人，上海2人，四川1人。职称分布：主任护师6人，副主任护师9人，主管护师8人，教授4人，讲师1人。学历：本科10人，博士2人，硕士16人。年龄36～60岁，平均45.1岁；工作年限16～40年，平均24.9年。
2.2 专家的积极系数、权威系数、协调系数 第一轮共发放35份问卷，收回29份，1份无效，有效回收率为80%。第二轮发放28份，回收28份，回收率100%。第一、二轮的专家积极性分别为80%、100%。专家权威系数Cr=0.85。协调系数两轮分别为0.21和0.259，显示专家意见呈收敛状态，趋向稳定。
2.3 操作项目调查结果 本研究经两轮函询，统计数据显示专家意见呈收敛状态，趋势稳定，因此，经小组讨论未再进行第三轮函询。共有27项操作及操作项目内涵初步确立，成为专业学位护理硕士研究生的操作技能培训项目，包括“高级护理实践-基础操作”10项，“高级护理实践-专科专业操作”13项，“医生操作的护理配合”4项，见表1。
3 讨论
本研究经过访谈和两轮专家函询，形成专家一致性意见，得到包含三个维度的“护理硕士专业学位研究生操作技能”培养框架。
3.1 专家咨询的可靠性 （1）专家一般情况。参与调查专家年龄跨度36～60岁，平均45.1岁，专家从业年限最低16年，最高40年，平均24.9年，67%的专家拥有高级职称，63%的专家拥有研究生学历（2人博士），说明专家组在相关领域具备权威性，表明本研究综合了护理领域内具有丰富工作经验的不同年龄层次专家的意见，使得研究结果具有较强的说服力，结果可靠。（2）专家参与研究的积极性。专家参与研究的积极性用咨询问卷有效回收率表示，回收率达到60%较理想[9]。本研究两轮问卷有效回收率为80%、100%，说明专家认可本研究的意义，对研究的关心支持程度比较高。（3）专家意见集中程度。根据专家对各指标条目重要性的选择计算各条目得分均数及满分比以说明专家对内容的认可度，即是专家意见集中程度。均数越大专家的认可度越高；满分比越大说明该指标越重要[10]。本研究确定的指标条目的均数、满分比均符合入选标准。（4）专家权威程度（Cr）。专家的权威程度是判断结果有效性的重要因素，其计算方法为判断依据系数Ca与熟悉程度系数Cs的算术平均值。本研究的判断系数Ca=0.91，熟悉程度Cs=0.79，权威程度Cr=0.85，大于可接受信度0.70[10]。（5）专家意见协调程度。专家意见协调程度主要通过变异系数及专家意见的协调系数（W）来反映[10]。变异系数越小，说明专家的协调程度越高；协调系数越大，表明协调程度越好。本研究专家意见协调程度较好。
3.2 护理硕士专业学位研究生操作技能框架的确定 临床实践能力是专业学位护理硕士研究生培养的首要目标，尤其是规范的临床护理操作能力和独立处理本专业护理问题的能力[11]，而专业护理操作技能是其中的重要部分[12]。本研究通过两轮函询就“护理硕士专业学位研究生操作技能”对护理业内专家进行调查，最终形成了由“高级护理实践-基础操作”、“高级护理实践-专科专业操作”、“医生操作的护理配合”三大类27项操作技术组成的护理硕士专业学位研究生操作技能培养框架。（1）“高级护理实践-基础操作”条目的重要性均数4.93，满分比92.86%，包括10项操作，涵盖了身体评估、对循环呼吸系统进行监测、支持的操作项目，临床较常用，且需要较深知识背景和较高操作技能。其中“入院患者身体评估”得分最高，与我国护理硕士专业学位研究生具备发展成为临床护理专家的前景相一致[13]，对服务对象的疾病或健康状况进行评估是临床护理专家的工作内容，是高级实践护士的核心课程之一[14]。“高级护理实践-基础操作”所包含的操作技术重在培养通科护士核心技能，使得受训者具备较高的全科护理操作技能，技能具备较高的可迁移性，在临床多个科室使用[15]，可作为高级护理实践基础技能，在此基础上进行专科操作技能培训。（2）“高级护理实践-专科专业操作”包括13项，涵盖急救、危重、移植、心血管、透析、手术室、助产护理方向，具有很强的专业特征和操作难度，供研究生根据自己的专业方向选择相应操作进行学习训练和临床实践。专科护理领域有特定的实践范围，在知识结构、技能操作、实践环境、专业难度等方面有其内在独特性和专业性，对护理专业人员有更为针对性的能力要求[15]。“高级护理实践-专科专业操作”得分的重要性均数为4.86，满分比85.71%。说明专家普遍认可专业学位护理研究生进行专科操作技能培养的必要性，期望她们在专科领域形成自己的优势。一项针对用人单位对护理研究生能力要求的调查显示，用人单位期望加强培养研究生在某一特定领域的临床护理能力[16]，加强其专科技能培养，尤其是对应届本科就读的专业学位研究生，以使她们在就业市场有更多机会[17-18]。此外，具备专科技能的专业学位研究生更可能发展成长为某一专科领域的护理专家，在我国护理专业化发展道路上发挥积极作用。（3）“医生操作的护理配合”是护理工作中不可或缺的一部分，医疗技术的进步密切影响护理工作的内容。其得分低于前两项，与配合类项目的配合难度相对低、对配合者的技术要求相对低有关[19]，将其列为专门培训内容的必要性有待进一步探讨。
专业学位研究生操作技能框架的本质是根据教育层次的不同进行研究生层次的操作技能培训。分层次护理技术操作培训能满足不同层次护士的需求，提高护理人员岗位能力，有效增强整个护理队伍的护理操作技术水平[20]。
3.3 护理服务能力需要扩展 “高级护理实践-专科操作”中的气管插管、张力性气胸紧急排气、环甲膜穿刺，是专家争议最大的几项，专家认可这些操作在临床护理工作中的意义和重要性，另一方面又对培养和应用该技能的可行性提出质疑。因为我国现行医疗制度没有赋予护士进行这些操作的资格，护理专业学位研究生毕业后从事临床护理工作也同样不具备资格。但是着眼于全球护理专业化发展的趋势来看，对于高级护理实践而言，医疗和护理技术呈现融合的趋势。如美国临床护理专家一般需要具备以下技能：（1）理治疗、家庭治疗、悲伤治疗、音乐治疗；（2）危重患者处理、疼痛管理、伤口管理、高级身体评估法、书写医嘱和护嘱、手术干预及评价等；（3）内科医生或者是医生的合作者，主要承担患者病情分类、采集病史、体格检查、书写医嘱、记录患者病情、决定用药、做诊断性检查等工作；（4）医疗方面的技术操作，包括腰穿、骨髓采集和组织切片检查、插胃管和空肠造瘘管、拆手术缝线、手术钉子及股动脉或静脉插管等[3]。这些技能体现了高级护理实践专科化发展、角色扩展、高级的特征。在国际上，随着护理专业化进程、高级护理实践的兴起，这些操作早已属于护理工作范畴[3]。事实上，护士作为患者的一线守护者，对时间要求紧急的挽救生命的操作项目，已经在越来越多地掌握和应用。我国护士条例也明确规定，护士在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护[21]。而“必要的紧急救护”在医生和护士之间并无规定的界限。一项针对ICU的调查显示，ICU新的医疗设备和器械、新的护理技术不断涌现，护理技术领域在扩大[22]。随着护理升级为一级学科，我国护理行业必将提升护理服务能力和扩大服务范围，而医生执业地点限制的放开，也必将逐步影响护理服务的格局。因此，护理硕士专业学位研究生的技能培养应定位于高难度、专业化，扩展护理的范围。有研究建议增加护理专业学位研究生专业科室内医疗轮转计划[4，23]，促进其职业能力向临床护理专家，即专家型护理人才发展[13]。
3.4 研究存在的不足 由于研究时间和条件的限制，本研究结果涵盖的专业领域可能不够全面，二级条目仍可进一步细化、丰富。随着护理学的发展和护理领域的扩展，操作项目会发生相应变化。其次，框架中一些操作项目在临床应用频率低，如三腔双囊管的护理，环甲膜穿刺、漂浮导管的护理，对研究生临床实践能力培养是一大挑战。这些问题需要进一步深入研究。此外，本研究确立的3类培养护理硕士专业学位研究生可开展的高级护理实践操作可供相关培养机构参考，但针对这些操作的实践场所、培养流程、实施及效果评价等具体环节有待在后续研究和实践中进一步探索和完善。
参考文献
[1]江秋玲，代淑敏，冯桂青.临床护理学实用概览[M].北京：中医古籍出版社，2009：1-6.
[2]加大力度，调整硕士研究生教育结构一国务院学位办主任、中科院院士杨玉良答记者问[EB/OL].[2009―03―03].http：///gao-Jiao-news-367/20090303/t20090303-362401.shtml.
[3]姜安丽.高级护理实践和高级实践护士的现状及展望[J].护理杂，2002，19（4）：1-3.
[4]汪娟娟，孟庆慧，郭鹤，等.基于能力的护理硕士专业学位课程设置的初步研究[J].中华护理教育，2013，10（10）：447-449.
[5]孙宏玉，王文焕.增设护理学硕士专业学位的调查研究[J].中华护理教育，2011，8（3）：99-101.
[6]熊琼，郭巧红，任小红.从培养方式上探讨我国护理硕士研究生的临床实践模式[J].护理学杂志，2010，25（4）：74.
[7]截玉英，沈增良，陈清.护理专业构建以实践技能为核心的课程体系研究与实践[J].中国高等医学教育，2006，20（1）：94-96.
[8]张文文.护理硕士专业学位研究生培养模式探讨[D].青岛：青岛大学，2012.
[9]苏博，刘鉴汶.高等医学教育学[M].北京：人民军医出版社，2004：226-240.
[10]曾光.现代流行病学方法与应用[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994：250-270.
[11]武佩佩，李秋杰，郭杰，等.护理专业学位硕士研究生课程设置研究现状[J].中国护理管理，2012，12（10）：53-55.
[12]彭易，程云，钟亚萍.护理学专业学位研究生就读体验与应用的质性研究[J].中华护理教育，2011，8（8）：339-342.
[13]候秀云，张会敏，李荣.临床护理专家培养模式探索[J].护理研究，2013，27（4）：961-963.
[14] American Association of Colleges of Nursing. The essentials of master’s education for advanced practice nursing[EB/OL].[2012-5-8].http：//aacn.nche.edu/education-resources/essential-series.
[15]陈燕华，唐瑞，王英.我国护理核心能力与核心胜任力的概念、内涵指标及框架评价分析[J].护理研究，2011，25（5）：1214-1216.
[16]张海丽.护理硕士专业学位研究生临床实践能力和专科领域的研究[D].哈尔滨：哈尔滨医科大学，2013.
[17]戴利，张平，周晓芳.就业双方对护理硕士研究生综合素质和能力要求的认知[J].中华护理教育，2013，10（8）：379-381.
[18]伍彩红，邓仁，万霞，等.护理专业硕士研究生就业形势的态势分析[J].中华护理教育，2013，4（4）：190-191.
[19]刘莉燕，吴晓娟，杜巧，等.临床护理操作技术难度系数研究[J].中国护理管理，2013，13（7）：30-33.
[20]覃滟涵.护理技术操作分层次培训与考核方法的探讨[J].中国医学创新，2012，9（6）：55-56.
[21] [517]中华人民共和国国务院.护士条例[Z].2008-05-12.
[22]周玉虹.ICU护士护理技能体系的研究[D].北京：军医进修学院，总医院，2009.
篇4
【关键词】 话语互动 说的能力 激发 输入 启发 营造
教师的课堂用语对学生的语言习得极为重要，它是学生获得“可理解输入”的最直接有效的来源，是对学生进行语言输入的重要途径之一。学生在课堂上的英语表达是运用英语的重要途径与方法。有效的课堂师生话语互动，将有助于师生间情感的沟通，为课堂创建了一种非常融洽的氛围，让学生沉浸在愉快的学习氛围中，欣赏并牢记这些语言结构，潜移默化地形成语言储备，从而轻松地运用英语表达。
教学活动是师生之间相互作用的交往活动过程。教学活动的成效应与师生互动的效果密切联系在一起。在当前英语课堂教学中，师生之间的话语权往往在教师一方，学生处于被动的状态，不利于学生语言表达能力的提高。如何在课堂教学中有效利用师生话语互动，促进学生语言表达能力的提高？笔者以教学实践为例，谈谈自己的一些做法。
一、在真实情景下的话语互动中，激发“说”的兴趣
要提高学生的语言表达能力，首先要激发学生说的兴趣，有了兴趣才会想说，愿意说。教师话语的内容真实，学生输出的话语才可能真实，他们才能在语境中接触和理解语言。因此，教师以现实生活中实际存在的语言和学生身边熟悉事物为素材，为学生提供语言表达的情境，激发学生“说” 的兴趣。
[教学实例1]
T: How was your weekend?
S: Great.
T: What did you do?
S: I went to the mountains with my friends and had a picnic.
T: Interesting. Did you feel tired?
S: Yes,tired but happy.At first ,it was difficult for me to climb the mountain.But when I got to the top,I enjoyed the fresh air and the beautiful scenery.I was excited.
T: Were there many people?
S:Yes. It was sunny.Many people went there.A little boy got lost .I helped him find his parents.His parents thanked me a lot.
T:You’re so helpful. I think you really had a nice weekend.
教师简单的问题引出了学生真实生动的回答。在师生交流中，教师既肯定了学生的回答，又赞赏了学生的行为，学生受到了极大的鼓舞。教师不仅仅是忠实的倾听者，又不失时机地引导学生展开话题，这样的师生对话真实自然，语言鲜活，信息量大，主题鲜明。学生在教师的追问下，激活了英语思维，在复习一般过去时的同时，拓展了语言知识的运用，表达了自己真实的情感体验，从而发展了语言综合运用能力。
[教学实例2]
T: Do you like English?
S1: No.
T: Really？Why?
S1:I think it is too difficult. I can’t remember English words.
T: I’m sorry to hear that .But don’t worry .I think many classmates can help you.
Who can give him some advice?
S1:I think you should make a vocabulary list and read the new words often.
T: A good idea. What else?
S2: First,you should practice pronunciation and then write often.
S3: I think you should practice speaking English with us as much as possible.
T: You have great ways to learn English.××,How do you study English?
S4: I study by listening to tapes.
T: What do you think of it?
S4：It is helpful。I can follow you easily in class.
S5: I uaually study by remembering grammar.It helps me understand the sentences better.
T: They are all good ways to learn English. Maybe you can have a try and find the best one for you.
教师引出是否喜欢英语以及如何学习英语这一真实话题，此话题激活了学生已有的生活经验和情感体验，一个班级中肯定有不喜欢英语的学生，那喜欢英语的学生肯定有学习英语的经验，教师利用这样的机会，引导学生沟通交流学习英语的经验，为学习困难的学生提供了许多建议。这时候，学生输出的语言是发自内心的，是非常真实的。教师的话语安慰了学习困难的学生，又激励了善于表达的学生。
二、在话语互动中输入“说”的方法
授之以鱼不如授之以渔，要提高学生语言表达能力，使学生会“说”，必须要掌握说的方法，因此，教师要适时为学生示范运用语言，教会学生说的方法。也就是说在师生互动中教师的话语中要运用目标语言和核心句型。教师在教学中抓住一切机会合理地反复使用目标语言，反复使用核心句型。既起到了对学生及时反馈的作用，又能向学生示范了如何运用语言，在无意间教会了学生“说”的方法。
[教学实例3]
T: What’s matter?
S: I don’t feel well.I have a bad cold .
T: I think you should drink a lot of water.You should take some medicine.You shouldn’t stay late tonight.
在学习八下What’s the matter?这一单元时,为了让学生尽快掌握提建议句型，教师应尽可能多地使用You should …You shouldn’t …句型,让学生感知这种句型，为下面的输出做好铺垫。
[教学实例4]
八下unit8 Why don’t you get her a scarf? 要求学生掌握各种句型建议别人买礼物，同时能用英语表达自己对礼物的看法。
T:My mother’s birthday is coming.What should I get my mother for her birthday?
S1: I think you should buy her a ring.
T: That’s not special enough.
S2: What about a scarf?
T: That’s too cheap.
S3: Why don’t you go to a movie with her?
T: She doesn’t like movies.
S: Why not cook a meal for her.
T: That’s a good idea .She likes having meals with family.
在这里，教师对学生提的建议进行评价。通过这样的师生对话，学生就知道如何提建议并怎样表达自己的看法，能很好地感知要学的目标语言以及其使用的语境。
三、在话语互动中启迪“说”的思维
“巧媳妇难为无米之炊”，要提高学生的语言表达能力，就要让学生有东西可说。在教学时，教师可运用启发性语言，从不同角度引导、启发学生，激活学生的思维，让学生运用头脑风暴法实现思维的多维发散，丰富学生运用英语进行表达的素材。
[教学实例5]
七下unit10 SectionB出现了用形容词来描述事物，学生之前已经学过了许多形容词，教师启发引导学生用更多的形容词描述家乡平阳的不同场所、人们、饮食、交通、住房等等。
T:What do you think of places in Pingyang?(展示图片)
S1:Our school is clean.
S2: The river near our school is dirty.
S3: Our school is ugly.
T: Maybe it is ugly now,but our new school will be big and beautiful.
What do you think of the food in Pingyang?
S4: The dumplings are delicious.
S5: The food at school is awful.
T: But I think it’s healthy. How about the food at home？
S5: It’s fresh.
...
在教师的启发下，学生的思维得到拓展,讲出了很多形容词，很多回答也出乎意料。教师的反馈语也很精彩，除了抛给学生问题之外，还善于接过学生的话，深入话题。个别学生的创造性回答与教师的智慧话语会转变为所有同学的语言财富，这有效地激发了学生的学习兴趣，同时也将会促进课堂的精彩生成。
另外，在课堂教学中教师的课堂用语往往连接起各个环节，一个环节的过渡语要能激发另一个交际的开始。这样，就能使教师和学生有更多的相互交流，学生也有机会用较多的语言灵活地表达自己的思想。
四、在话语互动中营造“说”的氛围
新课程强调建立新型的师生关系。而新型的师生关系落实在课堂上，首先应该让学生在和谐融洽的氛围中学习。那么教师在课堂上的话语应该富有情感与亲和力，能对学生进行激励、唤醒、鼓励。著名教育家赞可夫说：“我们要努力使学习充满无拘无束的气氛，使儿童和教师在课堂上能够‘自由地呼吸’，如果不能造就这样良好的教学气氛，那任何一种教学方法都不可能发挥作用。”可见，要提高学生的语言表达能力，我们应努力营造“这种良好的教学气氛”，为学生营造“说”的氛围，保持学生们兴致勃勃的情绪，跃跃欲试的举止。
[教学实例6]（上课有学生想要睡觉。）
T: What’s wrong?
S: I didn’t sleep well last night.
T: Really? Why?
S: ...
T: Were you ill?
S: No.I had too much homework to do last night .I stayed up late.Tthe math homework is too difficult to finish.
T: Oh. I think you should talk with the math teacher. Maybe you need help.
从这个例子看出，教师在学生说睡不好后，不是指责，而是关心地追问，“Were you ill? ”学生感到教师和蔼可亲、关心自己，于是倾吐了心中的不快。教师发自内心的问话，拉近了师生的距离，使得师生间的交流自然展开，学生就能够积极运用所学语言进行表达。
[教学实例7]
九年级Unit4 What would you do? 讨论 What would you do if you had one million dollars?
S1:If I had one million dollars,I would help the poor in the world.
T: How?
S1: Maybe I would give it to charity to help the poor.
S2: If I had one million dollars,I would buy many books to read.
S3: If I had one million dollars,I would travel around the world.
S4: If I had one million dollars,I would buy a big house for my family.
...
T: Good.I can see all of you are thinking it over.I think money is very important in our life.But remember only when we use in correct ways can miney make us haapy and comfortable...
对于这个讨论学生肯定有许多话要说，所以教师就让学生讲够，只是在最后肯定同学们都有自己的道理，尊重每个人对问题的理解，同时对问题做归纳性总结，统一学生认识。这样的师生话语互动充分体现了教师对于学生的不同认识给予充分的尊重，允许学生表达独特的感受和理解，把学生看成是一个独特的人，营造了一个平等，和谐融洽的氛围，有利于学生的表达。
精彩多样的教师课堂话语能激起学生学习的自信，点燃学习的热情。但有效的师生话语互动依赖于教师良好的口语素养和正确的教育理念，依赖于深厚的文化底蕴和教学积淀，教师唯有多想，深钻，方可达到信手拈来的点来境界，使课堂用语更具针对性、层次性和实效性。让我们在今后的教学中发挥潜能，有效利用教师话语，形成精彩有效的师生互动，促进学生语言表达能力的提高，让我们的学生会使用英语“能说会道”。
主要参考文献：
1、 严育洪 新课程评价操作与案例，[M]首都师范大学出版社 2004.
2、 尹刚 陈静波.给英语教师的101条建议[M] 南京师范大学出版社 2007.
3、 程晓堂 英语教师课堂话语分析[M] 上海外语教育出版社 2009.
篇5
所谓膳后护理就是患者在诊断、治疗、用药及临床处置后的护理工作。包括患者心理疾病、饮食起居、身体康复和锻炼等方面的护理。具体做法是主动接近了解患者病情变化和治疗过程，及其他出现相关情况，回答并解答患者提出的各种问题。膳后护理能够解决医疗诊治过程中遗留下来的问题，故膳后护理有利于医患和谐框架的构建，有利于病情的转归，应当引起有关方面的高度重视，而《内经》养生学说对膳后护理工作具有现实指导意义。
1 人与天地相应、顺应四时变化
《素问•宝命全形论》认为 “人以天地之气生，四时之法成。 ”又说“人能应四时者，天地为父母。 ”人是按照自然规律，由天地阴阳升降运动，顺应四时气候变化的原则而生成 的，所以《内经》要求人们在生活活动中顺应四时阴阳消长变化，这是根据人体五脏系统功能活动必须与自然五时周期节律同步的认识提出来的。故人在精神情绪、饮食起居、身体康复及锻炼必须顺应四时变化。如天寒地冻，患者肾气虚，阳气不足，此时多吃温热之品，穿厚衣壮阳固肾，以助封藏之本。春天阳气升发，肝气旺，有肝病者易怒、易躁动、易郁。此时食以辛辣芳香之品舒肝解郁、促进气血流通。同时食以甘昧，甘能缓急。同时要夜卧早起，与日同行有利健康。盛夏暑湿蒸腾、脾恶湿易被湿困，有脾虚的患者易食清淡、忌厚味食品。苦能泄湿、助脾运化，适当食用苦味子品，有益气血生化之源的作用。秋高气爽，气候干燥，肺喜润恶燥，有肺病者补肾精以滋肺阴，便肺气宣畅，水道通调。《内经》云:“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳二调柔刚，如是则僻邪不至，长生久视。”《灵枢•本神论》
2 和于术数、锻炼身体、增强抗病能力
和于协调之意。术数是指导引、按摩、吐纳等养生方法和技术。和于术数即是运用多种养生方法以调摄精神、锻炼身体。其中吐纳即“呼气、独立守神。《素问•上古天真论》 有类似气功一类的养生方法。导引、按摩，即指摇动筋骨关节、举转手足并结合按摩的具有疏通气血作用的健身运动。《内经》云:“所有来自肾有久病者，可以寅时面向南，净神不乱，思闭气息十遍，舌下含津令无数。”《素问•刺法论》这样能使清气上升，浊气下降。避开杂念，静心放松，使经气相通，血脉流畅，脏腑功能旺盛。患者多伴有焦虑不安、情绪不佳，对疾病转归是不利的，而此时采取一些放松疗法是有好处的。同时要根据患者患病期的不同状况可给于适当的按摩，协助活动一下筋骨，并指导如何做形体康复锻炼，增强抗病邪的能力。
3 饮食要有节制
饮食是人体水谷之精气的主要来源,是后天赖以生存的根本，但饮食必须要有节制。“饮食自信，胃肠乃伤。”《素问•痹论》饮食要定时定量。过饱则胃气阻滞、食积内停，损伤脾胃，过少则造成化源不足、气血玄虚。“膏梁之变，足生大丁。”《素问•生气通天论》。过食油腻厚味之品易湿从中生，蕴阻生热而变生湿热为患之疾。患者多伴有脾胃虚弱，故饮食易清淡。淡能渗泄助脾胃运化腐熟。同时要少食多餐，便脾胃得健。同时应当指出的，由于饮食五味属性不同，其进入人体后对脏腑经络有不同的选择性，因此饮食五味对充养脏腑组织有一个分配规律。如“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”《素问•宣明五气篇》正常情况下饮食五味对脏腑功能有补益作用，但有过或不及都会发生脏腑之间过克、反克的现象，使脏腑组织受损。值得注意的是，饮食要有节制的目的是保障和维持脾胃功能的正常活动。脾为气血生化之源，为后天之本。脾胃运化功能是否正常对身体机能迅速康复至关重要。起居有常、以固先天。《素问•四气调神大论》曰:“春三月，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生,此春气之应，养生之道也。夏三月，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使气得泄，此夏气之应，养生之道也。秋三月，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁。收敛神气，此秋季之应，养收之道也。冬三月，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匮。去寒就温，无泄皮肤，此冬季之应,养藏之道也。”在作息时间上要注意四时季节气候变化。如果不能顺应这种变化来调节自己的生活起居，违反了四时变化规律，就会影响脏腑时令。当旺盛之气，致正气低下，适应自然环境变化的能力下降，就会加重病情。同时人在患病期间应避免。患者正气不足，肾气亏虚，而如此必然会耗散肾精，不利于身体康复。
篇6
关键词：意境说宗教思想儒家道家佛家
意境说作为中国古典艺术理论的核心范畴，内涵丰富、深刻且有着光彩夺目的民族特色，它的孕育发生发展以至最终完成都离不开中华民族传统文化的滋养。它深深植根于儒、释、道对立互补共同作用积淀而成的文化心理结构中，是我国古典文化的精华，在形成过程中始终沐浴着中国特有的宗教思想的灵光，可谓中国宗教思想照耀下茁壮成长起来的一朵奇葩。
中国人的宗教意识很浓、很泛，却也很随意。一般中国人没有严格的，也很少坚定的无神论者，他们对神灵的态度往往处于信与不信之间。无忧无虑时，哪路神仙都不怕，哪种神灵都不信；有灾有难时，见到庙宇就烧香，见到神灵(塑像、画像)就跪拜。大多数古代中国人尽管崇尚实用，但由于深受古老的“天人合一”、“万物有灵”观念影响，在潜意识中还有对神灵的畏惧、崇拜甚至迷信，所以思想中宗教意识也是很强的。另一方面，由于影响着中国人的儒、释、道都不是严格意义上的宗教，彼此之间相对宽容，这就出现了一个有意思的现象：同一个人可以既崇孔子为师，又求仙访道、吃斋敬佛。“穷则独善其身，达则兼济天下”成了文人们的人生信条。元代画家兼诗人的倪赞表达更为鲜明，他说：“居于儒，依于老，逃于禅。”
这种现象正透视出中国宗教思想的一大特点：“泛神”、“准教”。
中国人特有的这种宗教思想特点也影响到古代中国的文化艺术。儒、道、佛相互融合，积淀于中华民族文化心理结构之中，形成一种连续不断的思想文化氛围。意境说作为中国古典艺术理论的核心概念，也无一例外地打上了宗教意识的烙印。
而古代中国“泛神”、“准教”特点所带来的儒、释、道对立统一现象也决定了其影响意境说的方式是多重的，而非单一的。
关于意境的概念与内涵尽管至今尚无一个人人可以接受的定论，但通过文论工作者的共同努力，对意境的内涵也已有许多共识。笔者在此将这种共识概括为：意境是艺术家创造出的情景交融、虚实相生的艺术整体，这个艺术整体能通过欣赏者的直观把握和审美想象产生溢出作品本身的韵味。意境的内涵也可由此概括为三个方面：一是情景交融，二是虚实相生，三是言有尽而意无穷的韵味。
我国诗文自古就有写景抒情的传统。《尚书·尧典》中提出“诗言志”，强调诗歌要注重感情思想的抒发，《诗经》所用“比兴”则是通过言他物(写景)，来发心志(抒情)。孔子曰：“智者乐水，仁者乐山。”这也是一种景与情的结合，尽管景只是作为抒的媒介物出现的。人们真正将自然物象的“景”当作独立的审美对象，则得益于道佛自然观的影响。老庄主张回归自然，他们把“心斋”的空明、虚静当作对自然万物做自由观照的条件，认为只有通过这种非理性的直观思维方式方可达到物我合一、物我两忘的境界。如《庄子·齐物论》中所写：“昔庄周梦为胡蝶，栩栩然胡蝶也，自喻适志与!不知周也。俄然觉，则速邃然周也。不知周之梦为胡蝶与，胡蝶之梦为周与?”老庄还认为，只有达到这种境界才能领悟那“惟恍惟惚”、不可捉摸、难以把握的二道”。佛家认为大自然的水流花开、鸟飞叶落，与其追求的那种淡远任运的心境与“一花一世界，一叶一如来”的瞬间永恒感是合拍的，所以佛家对大自然也倍加青睐。道佛对自然的钟爱，引起了诗人对山水风景的关注，使田园风物自觉地走进诗歌，由诗中的背景升腾为主要审美对象。尽管早在《诗经》中就出现了情景交融的诗作，但那只不过是暗合了艺术创作的规律。有意识地将山水田园作为“主角”写进诗歌，则始于道、玄、佛流行的魏晋南北朝时期。诗家对道禅自然观的心领神会，使他们在对自然风景的抒写中确实做到了情与景合、意与象偕，清新、自然，形神毕现，形成迥异于西方艺术再现自然的表现性山水风格，同时，道、佛追求的物、我、道(梵)统一的境界，又在一定程度上启示了文论家将情与景统一起来，从而较为快捷地解决了情景关系问题。
诗家虚实之说也来源于道家的虚无论与佛家的色空观。老子曾对“有”“无”关系作过说明，在《老子》五章中，他认为“有无相生”，“虚而不屈，动而愈出”；庄子说：“虚室生白”，“唯道集虚”。可见，道家“以虚无为本”也并非一概否定“实”。作为一种哲学的宇宙观，道家将宇宙本体看作是虚实、有无的结合。佛教认为物质世界各种色相全是空幻不实的。修行者接触色相时应“不于境上生心”(《坛经》)，不迷恋、不思念任何色相。佛教色空观，看似有否定一切的嫌疑，实则以“中道”这一有着辩证思维特点的观念又解除了这一危机。“色不异空，空不异色，色即是空，空即是色”，这种“空”否定一切的同时，也肯定了一切。先秦道家的这种虚无观在魏晋之前已为文人重视，被当作玄学的核心。魏晋时，随着佛教思想的流布，佛教色空观因其与道家虚无思想有着相通的精神，而强化了对文人们的影响。既然在道家与佛家眼里虚实并生、色空一体，那么在深受佛家思想影响的文论家眼里，就自然有了虚实统一的可能性。虚可涵盖少、情、隐、气、神、意、主观等，实则可含蕴多、貌、显、骨、形、象、客观等，既然通过直观思维的“悟”，可以发现虚就是实，那么，通过直观的艺术思维也会做到以少总多，情貌无遗，隐显一体，气骨合一，意与象合，形、神、理的统一。这样虚实关系的解决，就带动了这一系列概念之间关系的解决，虚实关系也就成了各关系的统帅与核心。
诗家追求言外之意的传统也得益于道、佛思想的影响与启迪。佛、道都将语言视为工具，否定其本体意义。正是这种语言观上的契合，使他们合力冲击，一举取得了言意之辩的胜利。这种契合也引起了诗家的重视，以至在魏晋时即开始了对语言的反思。他们未费周折便认识到语言的局限，体悟出语言潜在的能力大有作为，从而明确了对言外之意的追求。许多诗人开始注意突破语言局限，充分发挥语言的张力，明修栈道、暗渡陈仓，笔墨节俭，字锤句炼，以有限的文字负载无限丰富的内涵，在诗文中留有大量语义“空白”，有待读者“填充”。这种诗歌创作，要求欣赏者的积极参与，读者也不再满足于诗歌语言的浅直、单一，而喜好朦胧、多义；不满足于形似，而求神似；不再满足于实景的展露，而欲求虚景的蕴含。
上述三方面足以证明意境基本内涵与道家、佛家的关系。“但如果只有佛道诗学，则诗成了褐语、‘玄言诗’和‘理学诗’，全是‘出世’货色，也就从根本上否定了抒情诗和意境说了。意境说的形成还有待于儒家思想的支持与融人。首先，儒家重视艺术与审美。尽管孔子把诗歌看作是“迩之事父，远之事君”的伦理政治工具，有损诗歌内部规律的探讨，但可贵的是他将诗歌的功能不仅概括为“观”、“群”、“怨”，而且同时指出了其审美功能“兴”。可能正是源于此，才使儒者千百年来与诗文不离不弃，从而在客观上促进了艺术的发展。其次，儒家对情与景的认识对意境基本内涵与特征的形成也有影响。儒家也重情，讲好恶，讲“乐道”、“忧道”、“思敬”、“思哀”，讲真性情、赤子之心。这个“情”不是道家所主张的纵情宣泄，而是“乐而不，哀而不伤”，是经理性精神梳理后的。与道、佛一样，儒家也重景，但只是把它当作“比德”的工具：“知者乐水，仁者乐山；知者动，仁者静，知者乐，仁者寿。”“岁寒，然后知松柏之后凋也。”在这里儒家离间了情与景的关系，将景一清的直接关系，变成了景一清一理。但这并未阻碍意境说的形成，因为意境中的情不是过分强烈的，而往往是蕴含着一定理趣的。情、理、形、神的统一才能构成意境。再次，儒家的中庸观念，刻意追求各种对立因素的和谐统一，要求每一因素在量上的发展与安排遵循“适度”原则，克服“过”与“不及”。这大大启示了人们在诗歌创作中不惟情，不惟景，不惟理，而努力做到情、景、理浑融一体，这就把看似分离开来的情与景又紧密联系在一起，最终也与道、佛两家殊途同归，促进了意境基本内涵的形成与发展。
意境说形成与发展的历史可以透视出儒、道、佛对立统一的历史。儒、道、佛的对立统一影响和促进了意境说乃至中国古代艺术的发展。
作为意境说得以形成的最初内核，古老的“比兴”、“易象”说与孕育儒、道思想的原始宗教有着密切的关系。“兴”是借“他物”起兴，这又必然联系到物象。章学诚先生在《文史通义》中也曾指出：“易象通于诗之比兴。”从言志到比兴、“易象”，标志着我国诗歌艺术的一次飞跃。推动这一飞跃的直接动力正是“天人合一”、“万物有灵”的原始宗教观念。正如赵沛霖先生所说：“人们最初以‘他物’起兴，既不是出于审美动机，也不是出于实用动机，而是出于一种深刻的宗教原因。”周魏晋是意境说的萌芽期，也是三教合流的开始。东汉末年，佛教作为一种严格意义上的宗教由印度传人中国。汉帝国的高压政策，儒家思想的长期禁锢，魏晋时的战火纷仍，使士大夫知识分子常常陷人个体与社会对抗、主观与客观分裂的矛盾状态而痛苦不堪，为了减轻现实生活的重压，他们谈玄说道、纵情享乐。但强乐无味，反而使他们更加不堪现实的重负，于是纷纷去寻求解脱之途。佛教的“苦”观“空”观，抹杀时空，不假外求而重心要。这种观念和超脱方式恰好与士大夫的心理合拍。于是他们如饥似渴，很快接受了这种外来的文化。同时士大夫心中原有的儒、道思想也使佛教改头换面，儒、佛贯通的思想直接影响了当时的文论家如刘姆的文论研究，而正是由于他的研究，才使意境说呈现破土之势。在《文心雕龙·物色》里，专门阐述了情景关系，他说：“诗人感物，联类不穷。流连万象之际，沉吟视听之区。”这段话意为诗人不仅要以感官感知景物，而且应该以心灵拥抱景物，这样才能写出好的诗作；他又说：“写气图貌，既随物以宛转；属采附声，亦与心而徘徊。”在此基础上，他提出了“意象”说，《文心雕龙·神思》有云：“然后使玄解之宰，寻声律而定墨；独照之匠，窥意象而运斤：此盖驭文之首术，谋篇之大端。”这里所谓“意象”正是情景交融的产物。刘樱还开始提倡“隐秀”，他说：“隐也者，文外之重旨也；秀也者，篇中之独拔者也。隐以复意为工，秀以卓绝为巧；斯乃旧章之兹绩，才情之嘉会也。夫隐之为体，义主文外，秘响傍通，伏采潜发，譬艾象之变互体，川读之锡珠玉也。”在此，刘舞已经意识到诗歌语言的含蓄、朦胧、多义的特点，强调追求重旨、复义、秘响，从而得到文外之义，潜发之采。这样看来，刘担的这些论述已经直接触及到意境的基本内涵，为意境说的形成准备了必要的理论条件。
在唐代，意境说破土而出，成长为美学与文论的一个重要概念。这个时期也正是儒、道、佛融合的强盛期。意境说由盛唐诗人王昌龄首次提出。他在《诗格》中说：“诗有三境，一曰物境。欲为山水诗则张泉石云峰之境，极丽秀绝者，神之于心，处身于境，视境于心，莹然掌中，然后用思，了然境象，故得形似。二曰情境。娱乐愁怨，皆张于意而处于身，然后驰思，深得其情。三曰意境。亦张之于意而思之于心，则得其真矣。”
篇7
【关键词】任务型教学 涉外护理 英语听说课 应用
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2012）04－0012－02
加入WTO之后，我国不仅加快了经济信息资源的沟通与共享，也在护理领域加强了与国际的交流与合作。随着我国与国际医疗市场对涉外护理专业人才需求的增加，加快发展国际化与实用型高素质护理人才，成为现阶段护理领域最关键的问题。任务型教学作为一种任务驱动的学习模式，有利于提高学生的学习兴趣和增强学习动力，这是一种十分有效的教学与学习方式。在涉外护理英语听说课上实施任务型教学，能够有效地将涉外护理教学目标和应用能力结合起来，使英语听、说、读、写、译能力的培养贯穿于教学过程中每一个环节，进而全面培养高素质的涉外护理专业人才。
一 任务型教学
任务型教学是一种以任务为中心、以信息沟通为基础的教学方式，且注重教学活动的真实性与实用性。它以满足学生的基本心理需求出发，利用一系列真实任务的完成满足学生的归属感和自豪感，使其感受到学习是一种非常有意义的事情，以提高学生的学习兴趣和增强学习动力。通过课堂上完成真实任务的过程，以参与、互动、交流、合作的学习方式，充分发挥学生自身的认知能力，调动其已有的目的语资源，在实践中感知、认识和应用目的语，最终达到掌握语言的目的。其主要由教学目标、信息输入、活动方式、师生角色、教学环境等五部分要素组成。
第一，教学目标。一项任务要想有效完成，就必须要明确它的教学目标。任务型教学中的一系列任务，其目标主要是培养学生关于目的语的应用能力，即包括语言的听、说、读、写、译能力，交际能力，社会语言能力等。
第二，信息输入。简单地说，就是指完成任务过程中所需要和依靠的辅助材料。它可以是用语言表达的，也可以是用非语言表达的，如新闻报道、广告等电视节目，或者书本、报纸、杂志等。
第三，活动方式。是指任务进行的形式。
第四，师生角色。学生作为教学主体，应该是任务活动的主体。而教师应该从知识传授者转变为帮助学生成为主体的推动者，不仅是任务活动的监督者和领导者，更应该和学生一同成为其中的参与者。
第五，教学环境。是指任务活动的执行条件和情境，包括任务的组织形式和语言交际的环境。要求设计者在设计任务的教学环境时，应该尽量使其接近真实，使同学有一种身临其境的感受。
二 设计任务型教学任务的原则
1．真实性原则
真实性原则是指教师设计任务活动所使用的输入材料应该来源于真实生活，且任务活动所处的教学环境也应该尽量贴近真实生活。这样才有利于学生接触和应用真实的语言信息，使他们在课堂上所掌握的语言应用能力和技能，在实际生活中得到有效的发挥。
2．功能与形式相结合原则
任务活动的功能和形式是一种相互依存、互相促进的关系。脱离形式，则不能有效地表达任务活动的意义和功能；脱离功能，则不能体现多种多样任务形式的功效。因此，教师在真实性基础上更要掌握功能和形式的关系，使二者的结合更加完美。让学生在两者密切的结合下，真正增强对英语语言的应用能力和技巧。
3．连贯性原则
任务型教学法中的任务并不是一个两个而是一系列，这就要求课堂上的各项任务之间具有连贯性。使其在教学内容和逻辑上达到连贯和顺畅的效果，才能达到任务教学的目标。
4．可操作性原则
任务活动的设计并不是教师凭空想象出来的，它需要符合课堂教学的实际情况。即使某项任务活动内容设计的十分精彩绝伦，倘若不能在课堂上被有效地实施，将犹如纸上谈兵无任何功效。因此，教师在设计课堂任务活动时应考虑课堂教学的实际情况，避免设计那些环节繁琐冗长的任务，千万不能忽视它的可操作性。
5．实用性原则
课堂上的时间是有限的，应该充分利用课堂上的有限时间，使学生拥有足够的交流与互动时间。所以，教师在设计任务时要非常注重实用性。不要太过注重任务形式的设计，也不要为任务而设计任务。避免因太过花哨的任务形式夺走学生的注意力，产生喧宾夺主的负面效果。
6．趣味性原则
任务型教学的主要特点之一就是通过有趣的任务内容激发学生的学习兴趣和动机，使他们增强学习的主动性。更重要的是，枯燥乏味的任务内容和形式会令学生丧失学生的自主性。因此，趣味性原则是教师在设计任务时不可忽视的重要原则。
三 任务型教学在涉外护理听说课中的具体应用和实践
在涉外护理听说课上设计任务活动应包括以下几个步骤：任务前准备阶段、任务中进行阶段和任务后总结阶段。下面以高血压病症为例谈论其主要症状、类型、病理和护理措施。结合任务型教学的组成要素和设计原则，将高血压病症的一些专有词汇设计在课堂任务活动中。其主要目的是通过这样一种教学形式，让学生理解与掌握高血压病症的有关英语词汇，提高相关英语词汇的应用能力和学生的交流能力。
1．任务前准备阶段
在准备阶段不仅教师需要考虑以何种组织形式实施任务活动，如何增加教学效果等问题，更需要学生做好充分准备。教师基于考虑讨论方式的巨大功效，可以采用该种方式实施任务型教学。值得注意的是，在高血压病症课堂开始的前一节课上，教师应该明确地告诉学生下节课堂的任务是谈论高血压病症的症状、类型、病理和护理措施，目的是了解高血压病症的相关英语词汇。而学生则需要根据任务活动的主要内容和目的，收集相关资料，做好充分准备。
2．任务进行阶段
（1）任务导入。任何课堂要想第一时间充分吸引学生的注意力，都离不开精彩的新课导入。因此在本节课堂开始时，教师可以通过一段影像视频来引导学生进入任务情境：一位躺在病床上的高血压患者（外国人），拉着护士（中国）的手，嘴里断断续续地对护士说着话，面部表情非常痛苦，可是护士一直摇头说：“我听不懂，去叫人。”通过这样一段影像，让学生充分了解涉外护理专业的重要性。同时，教师也可以让学生用汉语翻译出患者的意思，能够充分调动学生参与的积极性。
（2）任务实施。在教师成功导入任务后，向学生提供与高血压病症有关的英语词汇和真实的病症知识。然后将学生分成若干小组，让各小组根据课前收集资料和教师提供的语言词汇和知识，讨论高血压病症的症状、类型、病理和护理措施。讨论一段时间后，各组派出几名代表分别叙述总结与概括的内容，并且严格要求课上使用语言必须是英语，除非必要，不然不可使用汉语。
3．任务后总结阶段
学生完成任务后，教师需要全面考察学生叙述的主要内容和英语词汇的音准及应用方式。既要对发挥出色的同学及时给予表扬，也要对英语词汇以及专业护理知识普遍存在错误之处给予纠正。之后，教师需要运用英语将本堂课程的内容做最后的总结。最后，依据课程内容向学生布置课后作业，让同学以书面形式总结任务活动的内容，以达到巩固效果。
四 总结
在涉外护理听说课上采用任务型教学，使学生在任务驱动的推动下主动提高学习兴趣和增强学习的主动性。通过该种教学与学习模式，能够有效地增强学生掌握涉外护理的专业知识的能力以及英语语言的应用能力和技巧。因此，任务型教学模式对于涉外护理听说课来讲，是一种非常有效的教学与学习方式，具有十分重要的地位。
参考文献
［1］李聪莉.基于任务型教学的护理英语教学实践研究［J］.双语学习，2007（12）
［2］王辉.浅论涉外护理专业英语教学［J］.科技信息（学术研究），2008（23）
［3］陈建军.高职高专涉外护理英语教学存在的问题及对策［J］.成都大学学报（教育科学版），2009（2）
［4］汪莹莹.浅谈任务型教学法在外语课堂教学中的应用［J］.辽宁科技学院学报，2009（2）
篇8
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2014）09-0126-01
说课就是任课教师根据课程标准的要求，依据各学科相应的教学规程，采用讲述的方式，在规定的时间内，向教学同行或专家阐述个人对大纲的把握、对教材的理解、对学生情况的分析、对教法的构想、对教学过程的总体设计等方面的内容，然后由大家进行评说的一种教学活动。2010年9月至2012年9月，我院临床一系教研室为提升教师教学能力，提高教学管理力度，打造一支优秀“双师型”队伍，开展了以说课为主要形式的新教师授课技能竞赛，收到了良好的效果。
一、对象与方法
1.对象 本学院教研室新教师20名，均为女性。年龄26-41岁；参加临床内科护理工作3-20年；研究生2人，本科17人，大专1人；初级职称15人，中级5人。将2010年9月至2011年7月新教师10名设为对照组，2011年8月至2012年9月新教师10名设为实验组，两组年龄、工龄、学历、职称比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
2.方法
2.1 实施方法 在开学初组织教研室新教师进行试讲，对照组采用常规的15min授课试讲。实验组采用10min说课加15min授课试讲的形式，要求每名教师在通读教材的情况下，把教学内容、手段、方法、教学设想以说课的形式陈述出来，如如何导入新课，本节课的重难点是什么，采取何种方式突破重难点，本节课根据需要应补充哪些知识点，每个知识点引申到何种程度，哪些知识点应精讲，哪些应略讲，完成各知识点大致需要多少时间，如何进行小结，本节课自己还有哪些困惑，对某个知识点自己还有何种独到的解决方法等。并注意反馈，即期末对教师的教学效果和学生对教学的需求与反映进行总结和反馈，及时改进。
2.2 评价指标 ①同行专家评分指标：根据本校的“试讲课评表”进行现场评分，该课评表涉及教学态度、教学内容、教学方法、教学效果4个维度共10个条目，每个维度分值为8-50分，总计100分，评价结果分优（≥90分）、良（80-89分）、中（70-79分）、合格（60-69分）、差（
2.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件分析，行t检验，检验水准a=0.05。
二、结果
两组同行专家、学生评分比较 见表1。
表1 两组同行专家、学生评分比较 x±s
三、讨论
青年教师是高等医学院校工作的中坚力量，他们的教学能力直接影响教学质量和效果。高等医学院校的临床兼职教师大多来自临床一线，肩负着医疗和教学双重任务，他们独特的心理特征、行为模式对医学生的成长发挥着重要作用。本研究结果显示，实验组专家评分优秀率达80.00%，学生评分优秀率达93.33%。开展说课活动考查了教师教学理念和课程开发的设计与实施能力，加强了教师间的交流，优化了教学内容，对提高新教师的综合素质有十分重要的意义。而实验组采用10min说课加15min理论试讲的形式，具有显性思维的特点。它既保留了传统的形式，又引入了说课的新理念。
篇9
关键词:老年护理;硕士教育;专业学位;实践模式
我国于2000年成为老年型国家，社会对高层次、高质量的老年专科护理服务需求日益增长。老年护理硕士专业学位可培养从事临床工作的高层次、应用型、有影响力的老年护理专科人才。其培养模式以临床实践为主，辅以一定的课程学习和科研训练。但目前的临床实践多实行统一轮转，缺乏专业特点，难以满足老年护理硕士研究生专业能力培养的要求［2］。依据国家要求，课题组根据老年护理专业学位研究生培养特点，结合国内外老年护理专业学位硕士研究生培养现状，采用Delphi法对我国老年护理专业学位硕士研究生临床实践模式指标进行了2轮函询，构建了以能力本位的老年护理硕士专业学位研究生临床实践模式，包括6项一级指标、45项二级指标、64项三级指标［3］。经过2年实践，取得了较好的效果，为老年护理专业性人才培养奠定了一定基础，为我国完善老年护理专业学位硕士研究生临床实践模式提供了参考依据。现报道如下。
1研究生的基本情况及学业安排
研究生均为统招全日制，学制3年。学业安排采取“前期趋同，后期分方向”的原则。前期趋同指所有研究生第一学期均在校完成公共必修课、专业必修课和专业课的学习，如医学统计学、流行病学、文献检索、医学科研方法、老年护理理论与实践等，并取得规定学分。后期分方向指第二至第六学期，研究生根据自己的专业进行相应护理专科实践和护理科研训练。目前共有4名老年护理专业硕士学位研究生按照此模式进行实践。
2实践模式管理
最终通过完成64个三级指标进行临床实践模式管理。
2.1实践目标
专业学位硕士研究生应具备理论指导实践、研究临床实际问题并提出解决方案的能力，在这一培养目标定位下，结合老年护理方向特点，制定了如下具体培养目标:要求学生掌握老年护理相关的理论知识，如老年病防治、老年保健康复、老年心理护理、家庭护理、临终关怀等;具备娴熟的专业技能，如治疗护理、生活照顾、康复技能、镇痛技能等;具备临床思维的能力，能发现并分析解决老年问题;具有有效沟通交流的能力，如口头表达，护理文书书写等;在老年领域具备基本的科研能力，如科研设计及实施、成果推广、循证护理等;具备进行教育的能力，具备如临床带教、护理查房、健康教育等;具备医院及老年机构管理的能力;与其他老年护理相关人员合作的能力;能为自身制定专业发展的能力，如职业规划、自主学习等。
2.2实践基地与时间
为体现老年护理专业特点，重点在老年病多发的科室及老年人聚集的相关机构进行实践。总时间为22～28个月，具体安排见表1。
2.3实践内容及形式
实践内容主要包括:老年人日常护理工作，如老年护理基本操作与技能、老年急救护理、心理护理、健康评估、健康教育、保健与康复、营养与膳食管理、家庭访视与居家护理、临终关怀等;行政工作，如病区管理、运行管理、健康档案管理等;此外还有护理门诊、护理查房、护理会诊、护理讲座、病例讨论、循证读书报告会、临床带教等内容。
2.4导师
学生培养过程中，成立指导小组，其成员包括，双导师及实践指导老师。双导师为学院导师和临床导师，均为在老年护理方面有影响力，副高及以上职称。2.4.1实践指导老师选取依据各实践基地不同情况，实践指导老师选取方式亦不同。医院实践导师要求:本科以上学历、3年以上带教经历、主管护师以上职称;社区实践导师要求:专科以上学历、3年以上带教经历的社区护士以及本科以上学历、3年以上带教经历的社区医生;老年机构及临终关怀机构实践导师要求:专科以上学历、3年以上带教经历的护士。2.4.2指导小组职责校内导师和临床导师共同对研究生全面负责，包括政治思想、临床工作能力、临床带教及管理、科研各环节的质量。实践指导老师主要负责研究生实践期间的指导。
2.5实践过程
2.5.1制定个性化的实践方案学生进入临床实践前，导师小组及研究生通过座谈会，根据实践要求、研究生特点等，为其制定个性化的实践方案，集中完成在机动时间6个月。2.5.2指导方法整个实践过程中，采取学生为主，老师为辅的方法。临床指导形式为分管床位制，要求每个轮转科室管理床位数不少于5张，整个过程中做到放手不放眼。指导方法主要为讨论法、讲授法。此外，要求研究生组织护理查房、病例讨论，参加科室学术活动、医疗查房等。在社区医疗机构实践时，主要是在指导老师的指导下，采用家庭访视、居家护理、社区健康教育等形式进行实践。
2.6考核
2.6.1临床实践考核实行“出科考核与结业考核并重”，即每结束一个科室，均要根据培养标准和实践考核标准对其综合素质和轮转科室的实践技能水平进行考核。结业考核于第六学期进行，考核思想品德素质、临床实践能力。其中，临床实践能力考核内容包括病历答辩、病历资料评价及护理技术操作考核。2.6.2科研要求实践期间要求学生掌握系统的科研思路与方法，独立完成学位论文。学位论文要求针对临床工作中存在的问题通过调研或循证方式设计解决方案，提出对策;类型为含文献综述的病例分析报告或结合临床实践的调研报告。
3对该模式的评价
研究生临床实践结束后，将评价表发放给实践机构、临床实践研究生、研究生导师三类人群，主要采取开放式问题收集对该模式的评价，包括该模式特点，能否满足老年护理专业学位研究生的需要、学生实践能力水平、临床实践结束后学生存在的不足。
3.1研究生评价
研究生认为该模式最大特点，增加了老年护理实践场所，特别针对社区、老年养老公寓、老年临终关怀安康医院，服务的老年人群包括正常老年人护理、慢性病老人护理、临终关怀护理，体现老年护理特色，实践时间安排合理，对提高其临床能力起到了非常重要的作用，尤其是分管床位过程中，学到了很多知识和技能。但研究生反映在社区医疗机构和临终关怀机构实践时，由于我国社区医疗发展缓慢，尚未形成一定模式，老年护理的专业性还没有体现出来，真正开展老年社区护理工作难度较大，因此建议这两个地方的实践时间可相应缩减。
3.2实践机构评价
实践机构认为该模式总体能体现老年专业特点，满足老年专业研究生临床实践能力的提高，但感觉研究生对各种老年人护理的专业理论知识和实践护理手段不够，特别是社区护理场所应增加老年养生、老年慢性病中医护理手段，如按摩、食疗、艾灸等。这些手段对老年病人的居家护理更容易开展。希望在临床实践强化之前把老年专业理论课程体系适当调整。增加老年人心理护理理论知识，强化老年人护理的专业理论知识。
3.3导师评价
指导老师认为在增加老年护理实践场所的同时，又保证了学生科研临床实践的需要，同时还结合学生兴趣安排实践场所，总体对研究生水平的提高有了实践的保证。但学生普遍缺乏总体职业规划，所以对机动实践安排还没有合理的选择，主要考虑了科研的需要。通过临床实践后，学生病历答辩、病历资料评价考核明显得到提高，老年专业研究生的临床思维能力有明显的提高。这种病历答辩的方式对导师的要求也高，有助于教学相长。
4讨论
4.1转变观念，把老年专业研究生实践能力的提高放在首位
有研究显示:护理硕士专业学位研究生认为带教老师不能满足其实习需求，实践收获与护士长的重视程度相关［4］。为避免学生过度注重外界因素，在实践前与学生讲明情况:临床实践过程中的老师，学历不是很高，不一定达到其理想的指导状态。因此在实践时，要培养研究生具有批判性思维，在临床实践中善于发现问题，提出改进意见，不断主动的提高自身的实践能力。在临床实践安排中可以针对中医养生、中医护理实践增加一对一跟师学习。4.2加强监管实践过程中，实行两周向校内导师汇报，一个月向实践科室指导老师汇报，一学期向导师小组汇报的形式，内容包括护理工作中的问题、解决方法、国内外的做法等。研究生表示该方法对科研题目的选择及提高实践能力起到了积极作用。
4.3加强师资培养
虽然充分发挥研究生的主观能动性可在一定程度上提高实践质量，但临床实践指导老师普遍存在:临床经验丰富，但理论水平欠佳、科研能力匮乏等问题。因此在师资方面，应组织专门机构定期对临床实践指导老师进行培训、考核，要求其为双师型教师。此外还需加强国内外交流，共同探讨研究生培养策略，促进导师队伍的成熟，提高专业学位硕士研究生培养质量。
4.4进一步完善实践模式
老年护理专业学位硕士研究生培养中的专业必修课课程较少，如缺乏老年护理理论与实践、老年心理护理理论与实践、传统体育保健与中医等，尚不能凸显研究方向特色，因此还需进一步借鉴国内外课程设置。对于研究生反映的实践时间方面的问题进行调整，一是把医院临终关怀1个月调整为艾灸科室临终关怀和艾灸科室各0.5个月，二是把社区门诊和家庭护理各缩短1个月，增加营养食疗搭配、制作2个月。目前尚无专门的研究生质量评价体系，还需进一步借鉴国内外做法，建立完善的评价体系。目前，我国护理硕士专业学位研究生教育仍处于初始阶段，课题组针对老年护理硕士专业学位研究生实践模式进行了尝试，由于实践模式应用范围较小，还需要增加实践范围，调整和完善实践模式。
参考文献
［1］国务院学位委员会关于印发金融硕士等19种专业学位设置方案的通知，学位［2010］15号，国务院学位委员会．
［2］马玉萍．护理学硕士研究生培养中存在的问题与对策［J］．护理研究，2009，23(10):2200-2202．
［3］张璐，孙建萍，宋丹，等．运用Delphi法构建老年护理专业学位硕士临床实践模式的研究［J］．中华护理教育，2014，4(11):269-272．
篇10
1我国护理学学位授予情况
1.1我国的学位制度我同学位制度是在1980年建立的学位分学上、硕上、博士_一级。围家教育部1997年颁布的“授博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录”中规定,授丁学位的学科门类为12类,医学为其中之一。医学门类一级学科有8个,即:基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学、巾医学、中药学。护理学同内、外、妇JL等临床学科一样,属于临床医学的二级学科。
1.2学研究生培养类型国务院学位委员会1998年下达“关于调整医学学位类型和设嚣医学专业学位的几点意见”,规定学研究生培养类型分为“医学科学学位”(科研型)和“医学专业学位”(临床)两种。医学科学学位主要侧重学术理论水平和实验研究能力,目标是培养从事基础理沦和应用基础理论的人员;而学专业学位主要侧重从事某一特定职业的实际丁作能力,目标是培养高级临床医师、口腔医师、牛防疫和新药研制与开发的应人才。
2护理学硕士研究生培养模式及方法
2.1培养目标护理学硕士研究生的培养目标为培养德、智、体全面发展。具有护理教育、科研和临床能力,在护理专业领域学有专长的高级专业人才。该目标与护理本科生、博士牛的培养目标既有联系又有别。相对言,本科牛毕业后是面向大临床的专业人才,而硕士生更强调专业特长,博1:生更侧晕独立从事科学研究的能力。
2.2招生学制脱产学习和在职学研究生学制有所不同。前者为3~4年,研究生入学需参加全国研究生统一考试,考试科目为英语、政治、基础课(内外科护理学、病理生理学)和专业基础课(基础护理学)。在职学者入学考试科目为英语、护理综合(内外科护理学、基础护理学、护理心理学),成绩合格者6年内可申请在职硕士学位。
2,3培养流程脱产学习的研究生在3年的培养时间内,须按期完成下列任务:第一、二学期制定培养计划,参加学位课程学习;第三学期参加教学(临床)实践,继续专业课学,完成预实验和开题;第四学期参加教学(临床)实践,开始课题研究,发表文章,进行中期考核,符合条件者可申请提前攻博;第五学期继续课题研究;第六学期撰写论文,完成毕业答辩。
2.4获得学位条件护理学硕士研究生授予医学硕士学位,获得学位的条件包括:(1)学分积满:科研型学位、专业型学位的学分均不得低于34分,且各类课程学分均不能低于规定标准;(2)答辩合格;(3)通过国家大学生英语6级考试;(4)。
3提高培养质量的主要环节
3.1建立专业课程体系课程设置是整个专业教学汁划的核心,因而构建科学的、富有护理特色的研究生课程体系是提高护理学研究生培养质量的重要环节。2004年,我们调整课程设置,力争逐步建没和形成体现护理发展主流、符合高层次护理人才知识结构要求的课程体系,开设公共必修课4门、专业必修课、专业课、选修课9门。鉴于部分专业必修课教材存在知识老化、内容简单、不符合研究生需要等问题,我们编写专业教材3本,其中《危重症护理学》获2004年国家教育部推荐研究生教学用书3.2加强导师队伍建设要培养出高层次的跨世纪护理人才,就必须有高水平的导师队伍。选好导师,发挥导师教书育人的作用是保证研究生质量的关键。
3.2.1严格导师遴选和资格审杏,确保导师质量要建设一支高水平的导师队伍,必须严格研究生导师的遴选和资格审查。首先,导师必须有坚定正确的政治方向,有献身护理事业的高尚情操和优良品德,有严谨求实、勇于创新的科学态度;其次,导师要求有副教授以上专业技术职务,有明确的研究方向和较强的科研能力,并有在研科研项目和研究经费;最后,实行导师资格的滚动管理,改革导师终身制,以保持导师队伍的高水平,确保研究生的培养质量。
3.2.2加强导师培养,提高导师质量教育乃终身之事,并}一劳永逸。导师也要不断接受教育才能适应指导研究生的需要。因此,我们有计划地组织导师纠高水平的医学院校和科研机构交流和学习,以加强其业务能力和学术水平,提高其综合素质。我们提供的培训途径包括:(1)面上培训:1—2次/年;(2)学历教育;(3)出国进修:3—5人次/年,时间3个月至两年。这些培训在一定程度上开阔了导师的视野,丰富完善了导师的知识结构,提高r导师指导研究生的能力。
3.3规范课程学存研究生课程学习当中,选课是关键,突出一个“用”字;学习是重点,突出一个“思”字;教学是保障,突出一个“精”字;考试是检验,突出一个“活”字。
3.3.1选课开学一周内,导师根据研究生所学具体专业要求,以加深基础、拓宽知识面、构建研究生最佳知识结构为准则指导研究生选课。选课在网上进行,不得随意变更。由于特殊原因必须变动已选课程,研究生需在开学1个月内提出书面申请,经导师同意。部(院、系)批准后方可到研究生院办理。
3.3.2教与学提倡研究型学习,鼓励学员多参与社会实践和调查研究以提高学员发现问题、分析问题、解决问题的能力。主张开放性教学,实行教授负责制,授课形式多采用小班课、方法多采用PBL、角色扮演、小组讨论等。
3.3.3考试考试实行教考分离,形式灵活多样,一门课程综合运用几种考试方式。常用的考试方式有:(开)卷、撰写论文、口头答辩、小组竞赛等。学员即使免修某些课程但仍须参加该门考试;无故缺课时间超过规定学时三分之一或研究生院抽查点名2次不到者取消其考试资格。
3.4严格培养流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重点的管理。从第二学年开始,管理主抓3个环节:开题、中期考核、答辩。
3.4.1注莺选题,使研究生迈好科研第一步研究生在广泛阅读文献,把握本研究领域内国内外现状及发展动态的基础上和导师商定具体研究课题。开题在护理学科内集中组织,在第二学年第一学期结束前完成。开题委员会成员至少5名,而且其中至少1名为外校专家。委员会成员根据开题报告表和研究生本人的报告从课题的科学性、先进性、应用性、可行性4个方面对课题进行评价,判断研究生是否能够研究该课题。
3.4.2按期进行中期考核,提高研究生科研过程质量考核的内容主要为政治思想品德、理论知识水平、科学研究工作情况。考核的方法是由护理学科成立中期考评组,然后集中进行考核。考核程序为,首先导师介绍研究生简历、培养情况,并对研究生进行评价;其次研究生汇报个人的学习、工作和科研情况;冉次考评组在广泛听取意见和查看资料的基础上对研究生进行评议。综合评定等级分为优秀、合格和不合格。不合格者按照考评小组的意见进行整改。半年后再次考评,若仍不合格,则终止培养或延期毕业。
3.4.3认真把好答辩关,保证研究生终末质量学位论文答辩是研究生培养全过程中最后和最莺要的一个环节,把好答辩关对保证研究生质量具有重要意义。在把答辩关时我们主要守住两个关口:申请答辩条件审查和答辩。
3.4.3.1研究生申请论文答辩条件(1)修满规定学分医学教育|网搜集整理;(2)开题通过,资料齐全;(3)中期考核合格;(4)专业课考试7O分以上;(5)完成研究论文;(6)论文盲审通过。论文评阅对论文答辩能否通过起重要的作用。为了客观、公正地评价论义,保证硕士研究生学位论文审核质量,我们聘请校内外在护理学上有较高造诣的专家评阅学位论文,并实行匿名评审机制,由研究生院在申请答辩的论文中随机抽取并送外单位匿名评审。经评阅专家认真评阅审核后,未达到答辩基本要求的论文,要认真修改,经修改仍达不到要求则不予答辩。
3.4.3.2答辩的组织形式在科室或教研室安排预答辩的基础上,护理学科集中组织研究生学位论文答辩。答辩委员会由5—7名成员组成,其中校外专家不少于2名。研究生导师在答辩委员会成员中指定2名书面评审员,以进一步详细审阅论文。答辩时采取导师回避制度。委员会成员提出各种问题必须由研究生回答,以考核研究生基础理论知识和科研能力等。答辩结束后,通过无记名投票的方式进行表决,获半数以上通过时,才能通过答辩。
