社区养老方案范文

导语：如何才能写好一篇社区养老方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、指导思想

以党的*大精神和科学发展观为统领，以弘扬中华民族尊老爱幼，促进家庭和谐、社区和谐为目标，坚持政府主导、社会参与、市场运作的工作方针，引入竞争机制，积极鼓励民间参与发展养老事业，提升服务功能和管理水平，为社会老人提供无偿、低偿、有偿服务。

二、目标任务

现阶段发展居家养老服务要以解决民政重点对象养老问题为出发点，建立组织网络，优化服务项目，整合社会资源，培育社会化组织，为全社会不同对象的老人提供有偿、低偿、无偿服务，满足不同层次的社会需求。具体是：今年底在我区平原社区启动居家养老服务工作，成立区居家养老服务中心，街（镇）服务站、社区服务点，在总结试点经验的基础上，用三年时间逐步向农村推广。同时开展规范化建设，使社区居家养老设施不断充实和完善，服务内容和形式不断丰富，专业化和志愿者队伍相结合的居家养老服务队伍不断壮大，逐步建立、健全居家养老服务组织管理体制和监督评估机制，基本满足居家老年群众多层次、多样化的服务需求。

三、主要工作措施

1、区成立居家养老服务工作领导小组。由分管副区长为组长，区政府办分管领导、区民政局局长为副组长，具体由区民政、老龄、宣传、财政、卫生、司法、劳动和社会保障、文体、老年大学、街镇等单位为成员单位。各成员单位根据各自的部门职能，制定对居家养老服务的支持政策，确定服务内容并积极开展工作。居家养老工作具体由区民政局牵头组织实施，负责协调和督促检查对居家养老服务工作的落实及筹措补贴资金等。各街（镇）也要成立相应的组织，加强对居家养老服务工作的领导。

2、区成立居家养老服务中心。依托在区民政局，配备1名人员负责对全区居家养老服务的指导和监督；培育和规范居家养老服务市场；掌握和汇总有关统计数据；对申请服务的对象进行资格审核；开设服务咨询电话；委托有关组织开展专业技能培训和行业培训；开展评先表彰和交流活动；开展有关调研工作，对申请服务的对象进行资格认定和经费核算等。

3、镇（街）成立居家养老服务站。依托在民政办，具体负责对居家养老服务的组织管理和推进，统计上报有关数据和信息；调解有关争议和纠纷；整合社会资源，建立居家养老的辅助队伍。

4、社区成立居家养老服务点。依托在社区居委会，掌握服务对象的经济、健康状况；受理服务对象申请并报镇（街）民政办审核；推荐服务人员；了解和反馈服务信息；组织辖区志愿者开展居家养老服务等。

5、健全参与机制。积极推进社区居家养老专业服务和志愿者服务的有机结合，推动社区养老、照料工作的开展。充分发挥下岗失业人员和低保对象中有劳动能力者参与社会养老服务，达到拓宽就业渠道，减轻社会压力的良好效应。大力倡导社会互助、邻里互助，发展和壮大志愿者服务队伍，实现志愿者服务活动经常化、制度化。培育和发展社会服务团体和社会性中介组织，积极发挥其为老年人服务的作用。带动老年人协会等群众性组织开展形式多样的活动，丰富社区老年人的精神文化生活，形成社会广泛关注和支持养老服务社会化的良好氛围。

6、丰富养老形式。一是全面构筑区、街（镇）、社区三级居家养老服务网络体系，积极为居家老年人提供专业化入户养老服务。二是充分发挥区民间组织联合会、社区老年人协会的作用；加强居家养老服务管理队伍、评估队伍、护老助理员队伍和为老年人服务志愿者队伍建设，规范申请、评估、审核、复核、审批及办理时限、服务监督工作程序，完善信息反馈、服务回访、工作考评、财务管理等制度。三是充分发挥星光老年之家、社区图书室、日间照料室、老年健身场地等老年福利服务设施作用，积极为老年人提供生活照料、文化娱乐、医疗康复、体育健身、温情陪伴、紧急援助等多方面服务，不断提高使社区老年人满意率。

7、建立一支具有奉献精神和专业水平较高的养老服务管理人员队伍和服务人员队伍。按照《养老护理员国家职业标准》的要求，对护理人员实行持证上岗，不断加强养老服务的知识化和专业化建设，努力提高养老服务的质量。

四、居家养老服务对象、服务内容及运作方式

1、服务对象

居家养老服务对象为居住在我区60岁以上老年人。根据老人的不同情况，将分别提供无偿、低偿、有偿服务。无偿服务的对象为低保老人、重点优抚对象、五保老人和革命“五老人员”；低偿服务对象为有一定经济来源但生活仍有困难的老人；有偿服务的对象为有一定经济能力，能够独立承担自我养老服务的老人。

2、服务内容

以生活照料为主，主要为老年人提供家政服务、购物、饭菜配送、陪同看病等一般性生活照料，同时提供医疗保健、精神慰藉、法律维权、文化教育、体育健身等专项服务。

3、运作方式

（1）无偿服务。对户口在本区、年满70岁、生活不能自理且在市区无子女照顾的低保老人、重点优抚对象、五保老人和革命“五老”人员，由政府购买服务，标准为每人每月240元。

（2）低偿服务。对户口在本区的以下老人：①年满70岁，生活不能自理且在市区无子女照顾的低收入老人；②年满80岁，在市区无子女照顾的独居老人，由政府部份购买服务，标准为每人每月120元。

（3）有偿服务。对有经济能力，需要专门上门服务的老人，以自费的形式购买服务。

今年将主要开展无偿和低偿服务，同时积极鼓励民间参与养老事业，整合社会资源，逐步建立起满足不同层次老年群众需要的居家养老服务体系，为老人提供无偿、低偿、有偿服务。

五、资金保障

1、机构经费。包括区居家养老服务中心、街（镇）服务站和服务点经费，居家养老服务中心经费，根据工作情况予以核拨，街（镇）服务站经费按每个站每年3000元－5000元，服务点的经费根据“政府购买服务”的老人数按每人每年300元予以核拨。*年三级服务机构先安排经费3万元，其中区服务中心2.1万元，街（镇）服务站0.6万元，社区服务点0.3万元。

2、护理人员费用。政府购买服务所需护理人员将从下岗失业人员、“4050”人员和低保人员中有劳动能力的人员中招聘，经劳动部门统一培训后持证上岗，按1：3（即每个护理员照顾3个“无偿购买服务”的老人）比例配备，每位护理员工资每月为700元，医保、社保每月250元。经过摸底，全区共有30位老人符合“政府购买服务”，因此*年需要护理员费用2.5万元，其中人员费用2万元，培训费0.5万元。

3、对已完全不能自理的城市“三无”老人，经有关部门确认后，送养老机构供养，每人每月1500元。根据实际情况所需经费列入居家养老经费预算。

4、以上3项经费预算*年需6.5万元。

六、几点要求

1、提高认识，加强领导。开展居家养老服务，是推进我区社会福利社会化事业发展的有效方法，也是推动我区社区建设再上新水平的重要措施，是贯彻“*”重要思想，落实科学发展观的具体实践。区相关职能部门、各街（镇）要高度重视，统一思想，提高认识，切实加强组织领导，列入重要议事日程，作为一件大事抓紧抓好，为我区开展居家养老服务做出积极贡献。

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20xx社区重阳节敬老活动方案一、活动宗旨

开展“敬老月”活动，旨在进一步深入贯彻党和政府老龄工作的方针政策，落实《中华人民共和国老年人权益保障法》，让广大老年人切实感受到党和政府的关怀和温暖;宣传我国人口老龄化的严峻形势和应对人口老龄化挑战的对策措施;弘扬尊老敬老、爱老助老的优良传统，增强全社会的老龄意识和敬老意识，营造良好的社会氛围;为老年人办实事、做好事、献爱心，让老年人共享经济社会发展成果，安享幸福晚年生活。

活动时间：

20xx年xx月xx日至xx月xx日

活动内容：

1、大力营造尊老、爱老、助老的宣传氛围，张贴“敬老月”宣传标语，增强并强化居民敬老爱老意识。制定活动计划，从实际出发开展具有特色的敬老爱老助老活动。

2、开展走访慰问送温暖活动。“敬老月”期间，我社区将广泛开展走访慰问送温暖活动，切实关心老年人生活，倾听他们的心声，帮助解决他们的实际困难。积极帮助老年人解决生活照料、精神慰藉等问题，提高他们的生活生命质量，努力营造帮贫助老、关爱老人、共建和谐的良好社会氛围，让老年人真真切切地感受到党和政府的关怀及全社会的关爱。

3、开展为老系列志愿者服务活动。组织志愿者志愿为老人多样化活动。把开展为老志愿服务活动作为精神文明建设的一项重要内容，摆上议事日程，切实抓紧抓好。把为老志愿服务活动与“创建文明城市”、“创先争优”和“七个一”活动结合起来，从办得到、老年人又迫切需要的事情做起，求真务实、真抓实干，一项一项地抓好落实。

4、开展老年维权活动。“敬老月”期间，加大对《中华人民共和国老年人权益保障法》的宣传力度，积极开展老年优待政策和有关涉老政策落实情况的检查，切实把各项惠老和老年优待政策落到实处，及时解决老年人优待政策落实过程中的突出问题。在衣食住行、人身和财产安全等方面积极维护老年人的合法权益。

5、是积极开展老年文化体育活动。在“敬老月”期间，积极组织开展内容丰富、形式多样、健康有益的老年文化健身娱乐活动，丰富老年人的精神文化生活。倡导科学、健康、文明的生活方式，展现当代老年人热爱生活、积极乐观的精神风貌。积极动员组织我社区的离退休人员参加老年人活动中心开展的一系列活动，以满足老年人的文化需求，促进老年人的身心健康，丰富离退休老干部的精神文化生活。

6、开展扶老助老活动。社区将积极组织辖区内的志愿者上门走访慰问困难老人，与困难老人聊天、谈心、了解困难老人的需求，为党和政府解决困难老人实际困难进一步摸清情况。

20xx社区重阳节敬老活动方案在重阳节来临之际，为了丰富老年人的文化生活，让社区老年朋友们愉快地渡过节日，经社区两委会研究决定在重阳节前夕组织开展有益老年朋友参加的文体活动。

重阳节活动总负责：张陵

重阳节活动总协调：向华、郑洪均

重阳节活动负责：袁德才、喻红、社区专职工作人员

一、麻将活动比赛。

负责人：袁德才、吴兴成

工作人员三人。

二、象棋比赛。

负责人：郑洪均、江朝义

工作人员一人。

三、门球比赛。

负责人：向华、程通明

工作人员三人。

四、参赛人员条件：参加以上三项活动人员原则上是本社区内的老年朋友们。

五、活动时间、地点和其他事项：

时间：20xx年xx月xx日。

地点：麻将和象棋比赛在社区综合文化活动室，参赛人员必须于上午10:00时以前到场参赛;门球赛在社区门球场。

六、奖项。

麻将比赛：设一等奖一名;二等奖二名;三等奖四名。

象棋比赛：设一等奖一名;二等奖一名;三等奖一名。

门球比赛：设一等奖一名;二等奖一名;参赛奖一名。

20xx社区重阳节敬老活动方案随着社会老年化发展趋势的加快，在传统佳节“重阳节”和第22个老人节到来之际，街道社区举办第二届“相约古渡欢度重阳”系列活动，利用社区内独特的资源优势，组织社区老年居民、社会各阶层的老年同志，开展以“登高健身、赏菊怡情，看古城促发展、记美景传文化”，表彰一批热心支持社区工作和社会公益事业的健康老人，为主要内容的活动。旨在激发社区居民敬老爱老，热爱家乡促发展的政治热情。

一、活动时间：

二、活动地点：大戏台、公园

三、活动内容：1.徒步登上云台山 赏菊怡情看美景 相约古渡吟诗作画。2.欢度重阳看大 摄影作画留记忆(以从老年人的视角把古城的变迁与发展，通过摄影、书画、作诗词等形式表达老年人对家乡十年来变化的感慨)。以上活动中，摄影、书画、诗词创作，主办方将邀请我市的专家学者进行评比并颁奖。3.表彰10名热心支持社区工作，积极参与社会公益事业的健康老人。

四、参加人员：社区老年代表、社会各阶层的老年同志、市区内的老年摄影、书画、诗词爱好者。(参加登高活动的年龄：50-70之间且身体健康者，70岁以上必须有家属或有组织上的陪同方可参加)

五、主办单位：

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为切实做好2021年城乡居民养老保险参（续）保工作，根据上级文件精神，结合我镇实际，制定本工作方案。

一、目标任务

2021年城乡居民养老保险参（续）保率需达100%、且人均缴费不低于500元/人。具体目标任务见附件1。

二、参保范围

全镇范围内16-59周岁未参加职工基本养老保险的所有城乡居民（不含在校学生）。

三、缴费标准

2021年城乡居民养老保险参（续）保缴费标准为不低于每人500元。

四、参保时间

2021年城乡居民养老保险参（续）保完成目标任务统计时间为：2021年6月30日至2021年9月30日前，按月分四个阶段。

五、参保办法

（一）已参保居民。

激活本人社保卡，足额缴费（500元以上），银行统一划扣。

（二）新参保居民。

持户口本和身份证，到户籍地或居住地村（社区），确定缴费档次，办理参保登记。新参保人员计入完成目标任务统计人数。

（三）代缴（资助）参保对象。

依据上级文件要求，各村（社区）核准名单后，由镇统一办理。

六、工作安排

（一）准备阶段（1月31日前）。

制订参（续）保工作方案，布置2021年参（续）保工作。组织各村（社区）工作人员，对参保流程和报送要求等内容开展业务培训，确保全覆盖。

（二）参保阶段（2月1日至9月30日）。

各村（社区）广泛宣传，通知参（续）保对象激活本人社保卡，足额缴费，确保银行划扣成功。

七、工作要求

（一）提高思想认识。

城乡居民养老保险参（续）保工作是重要的民生工程，涉及到广大居民的切身利益，各村（社区）要充分认识此项工作的重要性，切实加强工作领导，认真组织实施，确保按时全面完成参（续）保缴费工作任务。

（二）明确工作职责。

各村（社区）具体负责组织参（续）保登记和通知缴费参保工作，镇劳动和社会保障事务所负责具体经办业务。

各村（社区）要全员上阵，并明确具体人员负责城乡居民参保、组织等业务工作，督促辖区相关人员及时缴费参保，不留死角。

（三）广泛宣传动员。

各村（社区）要采取多种宣传形式，加大城乡居民养老保险政策的宣传力度，把参保对象、标准、时间和收缴方法向广大居民讲解清楚，使群众自觉配合，主动缴纳参保费，要通过外出人员家庭留守人员、亲戚、朋友等各种社会关系，通过电话沟通、传媒信息等各种有效手段宣传到位，做到家喻户晓，人人皆知，避免因未参保而导致无法享受相关待遇的事情发生。

八、奖惩措施

（一）奖励措施。

设进度奖和人均缴费超额完成奖。

1、对9月30日前完成参保目标任务且人均缴费达500元以上的村（社区）设进度奖，奖励标准如下：

6月30日前完成的村（社区），分别奖励每名村干1200元；

7月31日前完成的村（社区），分别奖励每名村干1000元；

8月31日前完成的村（社区），分别奖励每名村干800元；

9月30日前完成的，不奖不罚。

2、人均缴费超额完成奖。对人均缴费标准超过600元（含600元）且完成参保目标任务的村（社区），给予一次性奖励2000元。

（二）惩罚措施。

城乡居民养老保险参（续）保工作纳入年终绩效考核，没有按要求完成的村(社区），视情况给予相应的惩戒。

1、10月31日、11月30日、12月31日前完成参保目标任务的村（社区），按人均1元标准分别扣除县级奖补50%、70%、100%。

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一、总体原则

（一）让全区适龄居民都有一份社保，且只有一份社保的原则；

（二）为员工参加社保是企、事业用人单位应尽责任的原则；

（三）参加社保是居民最基本生活保障的原则；

（四）由社区统一办理社保是一种初始阶段的特殊办理方式的原则；

（五）同一户籍内18周岁以上的人员均应按规定参保的原则。

基于这五个原则，各社区应正确定位，在工作中，态度要积极，方案要慎重，既要体现公平又要体现个人责任，做好深入细致的思想发动工作，务求圆满办好这一惠及全区人民的好事。区办事处各部门要全力协助联系点做好推进社保工作。

二、组织领导

为全面推进我区社会养老保险工作，区党工委、办事处成立*区社会养老保险工作领导小组，组长由区办事处主管劳动保障工作的副主任担任，副组长由区劳动保障分局负责人担任，成员由区劳动保障分局、就业办、组织人事办、财政所、社会事务办、公安分局组成。

领导小组下设办公室，设在*劳动保障分局，办公室主任由*劳动保障分局分管领导兼任。

各社区也要相应成立领导小组，由社区主任担任组长，区办事处驻社区干部需积极协助驻点社区开展参保工作。9个资产公司各抽派1名工作人员，协助就近社区居委会开展居民养老保险工作。教育、卫生、公安、城管、资产公司等领域存在未参保人员的，其主管部门需积极鼓励符合参保条件人员参保。

三、参保对象

*年6月30日前入籍*区，且办理参保时户籍仍属*区的适龄城乡居民。将参保对象分为老人、中人、新人三部份：

（一）老人是指社保接收时男性年满60周岁，女性年满55周岁或以上的居民；

（二）中人是指社保接收时男性已满45周岁未满60周岁，女性已满40周岁未满55周岁的居民；

（三）新人是指18周岁以上，男性45周岁以下，女性40周岁以下的居民。

四、推进安排

设立*区办事处居民养老保险专用税码和账号，老人通过专户缴交养老保险一次性补缴款，当社保基金管理局成功扣费后的次月，老人按月享受退养待遇，其退养后的日常管理工作由其户籍地社区居委会负责。

中人通过专户一次性缴交其距退养年龄不足15年的养老保险缴费差额后，必须以就业参保或灵活就业人员参保的方式继续按月缴交社保费，直到符合享受退休待遇的条件为止。按月缴费的责任由中人自身承担，专户不再为其办理按月缴费事宜，若在日后缴费过程中出现中断缴费的情况，致中人到达退休年龄时，因缴费年限不足15年而不能享受待遇，该责任由中人自身承担。

五、缴费标准

*区居民参照城镇职工的缴费标准及缴纳办法参加养老保险，老人和中人社会养老保险一次性补缴标准按600元缴费基数的18%缴费，即社会养老保险费为108元/月。

参保费用由参保居民全额负担。老人按上述月标准一次性补缴180个月（15年）的养老保险补缴款，金额为19440元/人；中人按上述月标准一次性补缴距退养年龄不足15年年限的养老保险费用。

中人一次性补缴距退养年龄不足15年年限的养老保险费用后，以就业参保或灵活就业方式参保按月缴费，其月缴费标准按有关城保政策执行。

新人不需要补缴养老保险费，但必须以就业参保或灵活就业方式参保缴费，其月缴费标准按有关城保政策执行。

六、待遇标准

老人或中人只要按*区居民养老保险方案办理了补缴养老保险费，不论补缴的金额多少，在参照城保未过渡为城镇职工社保前，参保人只能享受参照城镇职工养老保险的退养待遇。

在*区居民养老保险专户向市社会保险基金管理局统一缴费后的次月，市社会保险基金管理局向参保老人发放退养待遇约370元/月，具体待遇标准以市社会保险基金管理局核定为准。

中人按参保时距退养年龄不足15年年限的一次性缴纳养老保险费用后，以就业参保或灵活就业人员参保的方式继续按月缴交社保费，直到符合享受退休待遇的条件为止。中人的退养待遇按其退养当年的社保政策计算。

退养待遇的调整，按市政府有关文件执行。

七、办理步骤

由于时间紧，工作量大，先处理老人的补缴，再处理中人的补缴，全程约需6个月时间，具体分为六个阶段进行：

1、调查申报阶段。申报参保截止时间为*年8月15日，符合条件并有参保意向的老人和中人须在截止时间前，到所属社区居委会提交申报资料，逾期视为放弃，今后不作零散补缴。确实无法支付一次性计补缴款项的老人，需要办理银行贷款的，须在本阶段提出贷款申请。

2、审查资料阶段。*年8月16日至9月5日为审查核定阶段，分局对社区居委会提交的资料进行审查核对,对曾参加城保或正办理延伸缴费的老人,需在本阶段办理中断城保手续。

3、核定缴费阶段。*年9月6日至20日为核定缴费标准阶段，分局通过与社保数据系统对碰，核定每位老人缴费的标准。并打印《缴款通知》交给社区发放到老人手中。

4、老人缴费阶段。*年9月21日至30日为老人缴费阶段，老人按《缴款通知》核定的缴款金额，划入*区养老保险专户后，将《缴款通知》和银行出具的《支付凭证》复印件交社区居委会。

5、资料录入阶段。*年10月1日至20日为资料录入阶段，分局收集整理各社区老人缴费情况，并将已缴费老人的资料录入社保系统，由社会保险基金管理局统一扣缴。

6、日常管理阶段。社会保险基金管理局成功扣缴老人一次性补缴的养老保险费的次月，向老人发放退养待遇。区劳动保障分局负责日常管理工作，社区居委会协助参保人办理社会保障卡。

由于中人的参保情况比较复杂，故中人的核定、补缴工作安排到*年11月1日后进行。

八、缴费负担办法

居民养老保险保费由参保人全额负担。确实无法支付一次性计补款项的老人，可向银行贷款，并在其退养金中逐月扣除。贷款具体操作办法与发贷银行商定后再拟定。

九、退养金的管理办法

*区居民养老保险专户向市社会保险基金管理局缴交养老保险费的次月起，老人按月收领退养金，老人直接持存折到指定银行每月领取。需要特别提醒注意，老人缴款时间与市社保基金管理局成功扣款的时间大约有1至2个月的延时，老人首次收领退养金的时间是以市社保基金管理局成功扣缴月份的次月为准。

办理银行贷款的老人，其退养金按银行贷款协议办理。

十、申报办法

申请人携带户口簿、身份证、银行存折到所属社区居委会，填写《*区居民社会养老保险申报表》办理申报手续。

十一、其他要求

（一）各社区应做好所有适龄居民，特别是空挂户、外出户、失踪人员、劳教人员的调查登记造册存档工作，并帮助其解决参保问题。

（二）大力宣传，积极鼓励居民参保。*区居民的社保接收时间到*年8月15日止，今后不再作零散人员补缴。为避免日后出现补缴要求,社区居委会应耐心详细做好解释工作,并做好发放资料的签收工作。

（三）根据市政府、市劳动保障局批准我区的参保试点方案，我区参照城镇职工养老保险办法。而退养年龄参照农保方案，即男性为60周岁，女性为55周岁，对丧葬费的规定按农保方案规定执行，目前农保方案没有丧葬补贴。

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关键词:小康社会　农村养老模式　农村养老方式　农村养老保障 

    据第五次人口普查资料显示;，浙江省不仅进入厂老龄化社会，而且老龄化速度不断加快，老龄化程度不断加深，大大高于全国平均水平、位居全国第二位，由于浙江的社会经济较发达、计划生育工作成绩显著，农村人口的老龄化速度上升迅速，浙江乡村衡量老年型人口的四项指标均高于城市地区‘可见，浙江乡村的老龄化程度比城市地区严重，面临的挑战比城市地区更大(见下表)建立农村养老保障体系是各级政府的责任，也是全面建设小康社会的重要内容。浙江作为全国第一个人均GDP超过2000美元的省份，更应在建立农村社会保障方面先行一步。

一、浙江省农村养老保障的现状

20世纪80年代以来，浙江的农村社会养老保障在传统家庭养老的基础上有了拓展:一是集中在敬老院供养，由所在村提供粮食资金，由乡镇企业收人、乡村提留和地方财政给予一定的补助;二是老年人分散供养，由村级基层组织给予照顾。但这一保障项日所涵盖的老年人口比重较小。农村老年人的社会救济，主要是建立在.“三提五统”基础上的“五保”制度。此外，浙江从2001年起，将农村居民也纳入到最低生活保障范围中。当然，能享受到这一制度的人，目前所占比重较小。

      目前，浙江的农村老人养老模式大致有三类:

      一是家庭养老模式——养老经济上的支持力来源主要是来自家庭成员;二是自我养老模式——主要的经济支持力来自自我的储蓄或者其它的劳动所得和投资所得;三是社会养老模式——主要的经济支持力来自社会保障体系中的养老金支持或者是社会人道主义的帮助。在上述三类养老模式中，又以家庭养老和自我养老为主。

      在社会养老模式中，其主要经济支持力来自以下几种类型:

      (一)社会养老保险农村养老保险是浙江农村的一个新型养老模式，1995年在全省展开。由于目前农村养老保险正处于过渡期(由民政部转为劳动和社会保障部管理)，有此交接工作还没有完成，所以农村养老保险基本没有大的发展。

    (二)农村社区农民退休金制度这是富裕农村社区为保障本社区老年农民养老的一种形式，其资金主要来自村办企业的利润、出让土地款或其他集体经济资产。村养老基金实行退休金制度，其标准根据当地的经济条件而定，不同程度地解决了本社区农民的养老需求。

    (三)计划生育养老保险与计划生育公益金等计划生育养老保险的保险对象是实行了计划生育的家庭，尤其是独生子女与纯女户父母养老保险。从2003年下半年开始，浙江提出了在全省探索建立计划生育公益金制度。重点对有特殊困难的计划生育家庭进行社会救助.

二、存在的问题

    尽管农村社会化养老保障近年有所发展，但目前浙江农村仍以家庭养老和以个人自养为主，作为社会养老保障制度核心部分的社会保险仍处于起步阶段，城乡养老社会保障的差距仍然十分明显。其存在的问题十分尖锐和复杂。

    (一)认识偏差农村社会养老保障制度的设计深受城乡二元结构理论的影响，从而形成了浙江省社会养老保障制度改革的最大误区:由农村解决自身的社会养老保障问题。

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关键词：医养结合；养老模式；养老体系；医养中心

中图分类号：C91 文献标识码：A

收录日期：2017年3月6日

一、医养结合养老体系的构成

所谓医养结合养老体系，就是通过制度安排和组织设计，把养老机构和医疗机构结合起来的组织体系。医养结合的养老体系由五部分构成：第一，医养服务对象。医养服务对象不仅仅是老人，而且是需要进行长期医疗照护的老人，主要是患有慢性疾病、急性疾病的恢复期、智残、体残等老年人；第二，医养服务供给机构。它包括：养老机构、医疗机构及主导机构；第三，组织制度安排，养老体系是一个制度体系，运用各种制度规范上述三个机构之间的关系。宏观上，是由政府主导统筹安排，将部分医疗机构进行功能转变，转型为老年人医院、康复医院或者护理院。微观上，则是每一个医养结合机构根据各自实际情况制定的制度体系；第四，机构人员。在养老机构中应增加专业医护人员，在医疗机构转型的医养结合服务机构，则增加生活护理人员，从而达到基本医疗、康复、基础护理、公共卫生及急救等方面的医疗水平；第五，服务内容。医养结合服务的内容是在做好老年人生活照护服务、精神慰藉服务的基础上，着重提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务的质量。

二、颍上县医养结合养老体系背景条件

（一）颍上县医养结合需求现状。颍上县位于淮河、颍河交汇处，面积1，859平方公里，耕地10.3万公顷，辖30个乡镇、348个村（社区），2016年全县人口178万。该县以农业为主，2015年人均GDP16，611元，位于全省末游，属于国家级贫困县。颍上县的养老需求可以分为三部分：第一，基础养老指普通大众的养老。这部分需求最大，主要形式是居家养老与社区养老，部分为机构养老，需求人口分散在城区与各乡镇，难点在于如何提供充足的养老服务，如何将在社区居家养老中实现医养结合等；第二，高端养老指经济能力较好，有较高服务水平要求的民众的养老。主要形式为机构养老，需求人口主要集中在城区；第三，特殊养老指失能、失智、患有传染病等特殊情况的老人的养老。主要形式为机构养老，需求人口较为分散，且要求的服务水平也不同。

（二）颍上县医养结合的资源条件。一是医养结合的医疗服务资源。颍上县城区现有大型公立医院两所，县人民医院与中医院，共有医生近500人，护士等相关工作人员700人，病床1，500张。30个乡镇医院及社区近2，000张左右；二是颍上县现有养老服务资源。颍上县共有敬老院59处，分布于各个乡镇，可容纳1，780位老人，以公办为主，收纳各地五保户等特殊人群。老年公寓11家，全部为私立，可容纳老人700人，相当于托老所；三是实现医养结合的主体资源。颍上县建有医养研究所与医养科，均隶属于县人民医院，负责医养结合的养老模式的研究与实践，该院医养科环境和设施齐备，开设有80张床位，运行1个月即已住满，目前前来预约的老人有300～400人。在此基础上，医养科于2016年建立了颍上医养康复技术研究所，和安徽财经大学建立产学研基地，探索并运行的养老模式已通过省级鉴定，鉴定为省内领先模式，并获阜阳市科技进步奖。

三、医养结合体系是现有养老模式的升级

颍上县社会化养老包括社会机构养老和社区居家养老两种模式。社区居家养老是指老年人在家中居住，由社区提供养老服务的一种养老方式。颍上县现有社区养老服务所存在的问题不仅在于基础设施不足，更在于不能为老人提供医疗照护服务。机构养老是指将老人集中在专门为老年人提供综合的机构中养老的模式。老年人往往患有一种甚至几种慢性病，慢性病治愈难度大，对其处理方式一般以养为主，这就需要有相应的养老机构。然而，机构养老也面临着建设不足、卫生人力资源短缺、专业医养人才数量不足且质量不高等问题。因此，颍上县机构养老也同样存在对医疗服务的需求。医养结合服务体系的建立有助于这一问题的解决。第一，成立一个有支撑辐射作用的医养机构，以此作为医疗与养老的结合点，集医疗、康复、养生、养老等为一体，能提供生活照护、营养配餐、保健医疗、康复调理、修身养性等方面的服务与指导；第二，针对老年人群易多病，需要经常进行医与养转换的情况，医养机构可以指导安排老人去医院医疗，协助医院出院的老人回归养老；第三，针对特殊情况与慢性病的养老，而慢性病的养老又对医养结合要求高，因此这两者可交由前文提到的医养中心负责；第四，颍上县现有的医养科，可以承担部分高端与普通的养老任务，但由于所能提供的服务量较小，可以考虑同样将之纳入医养中心。医养中心对外输出医养结合的技术、理念、人才等，又能起到支撑辐射的作用，这样就可以初步实现“三位一体”。

四、颍上县医养结合养老体系的构建

（一）建设医养中心作为医养结合养老体系的核心。按照前文所述B老问题的解决办法，颍上县的养老可以做到覆盖面广，并初步实现全面医养结合。医养研究所提供技术、理念，医养人才培训机构提供各类专业医养护理员。而医养中心则发挥支撑辐射作用，帮助并指导以上各机构完成医养结合的养老任务。然而，这样安排有两个问题：一是医养结合不够充分，医与养没有深度融合；二是不成体系，各部分单独运作，难以统筹协调，无法最大化利用资源。因此，需要一个核心统筹各部分，养老体系应围绕这一核心打造，核心的最佳选择是医养中心。医养中心由总部和下属5个机构组成，其中总部负责统筹协调和管理医养档案，特殊养老区和护理院即特殊情况养老机构与慢性病养老机构。医养中心内部运作模式为：医养研究所向医养科提供医养结合的养老模式、理念、方法等，经过医养科实践检验后，反馈回研究所形成知识与经验储备。然后医养研究所将储备的医养结合专业知识、技能等提供给输出培训机构，后者培训出专业护理员提供给护理院与特殊养老区，而这两个机构在实践中遇到的问题与新情况又反馈给输出培训机构，由此产生新的需求，反馈给医养研究所，而后研究所对此进行研究，其成果提供给医养科进行检验，由此形成一个完整的循环。

（二）养老体系的整体布局。在围绕医养中心这一核心打造的养老体系中，医疗与养老不直接对接，而是通过医养中心转接，在医院与养老机构直接对接的情况下，老人发病送往医院就医，治疗完成返回养老。然而，等到病发再去医院医治略显迟缓，而有的老人会直接选择在医院休养，挤占医疗资源。医养中心可以通过与养老机构的联合运行，实时监控老人健康状况，早发现早治疗，且不是所有情况都需要送往医院，医养中心本身具备医疗能力，可以及时处理能力范围内的情况。这样做，既能为老人提供更周到的医养结合服务，也能节约医疗资源，缓解医院医护压力。

（三）养老体系的关键――医养档案。医养档案是养老体系的关键，是医养结合的重要联结点，医养档案记录的信息包括：基本信息、病历、习惯、爱好、注意事项等，其建立与使用主要有三个方面的意义。一是作为养老“履历”，记录老人养老信息。根据老人生命周期发展规律，老年人口划分为三个阶段：自主期、援护期与终末期，每个时期特点不同、需求不同，但又相互关联；二是可以积累医养经验。医养档案记录了不同疾病、不同情况、不同医养手段、不同效果的老人的医养信息。这种第一手的资料对提升医养结合养老服务品质至关重要，经过医养中心收集、整理、归纳和分析，将转化为经验积累，既能指导医养结合的养老实践，也有利于医养结合的研究，促进医养事业的发展；三是医养信息化，挖掘利用大数据资源。当医养档案形成一定规模以后，就可以引入大数据对比分析方法，既方便公共卫生行政部门的监控和管理，对老年人进行慢性病和疫情的宏观管理，也便于医疗与养老机构的数据分析，制定个性化的医养方案，实现医养服务精细化管理。

（四）养老体系的运作方式。按照前文设想的养老体系，可以满足颍上县的养老需求。当老人开始参与养老时，可以根据需要选择社区居家或机构养老，不管选择哪种，医养中心都将对老人进行全面的检查、评估，并建立医养档案。然后，根据老人的具体情况制定个性化医养方案，各养老机构依据方案照料老人。同时，医养中心通过定期体检、生命体征监控等，实时掌握老人身体状况，一旦发现问题，立即调度人员、设备等进行处理。若需送往医院治疗，则由医养中心负责安排，并根据治疗情况与医生建议制定康复方案。随着老人生命周期变化，医养中心根据实际情况调整医养方案，使之向医或养侧重，始终贴合老人的需求。

这种养老体系覆盖了各种养老需求的群体，服务内容包括了老人各生命周期的需要，可以应对养老人群的各种情况。然而，该体系仍存在一些不足之处，如临终关怀方面尚不完善。这需要在实践中不断探索、不断研究与不断发展，努力发现问题，解决问题，将整个体系建设得更为科学、完善，为人民提供科学、全面、舒心、便捷的医养结合养老服务。颍上县养老体系的建设，将是颍上县养老工程的一大重举，同时也是中国养老事业的一次有意义的探索尝试。

主要参考文献：

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[2]黄佳豪，孟P.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究，2014.7.6.

[3]王素英，张作森，孙文灿.医养结合的模式与路径――关于推进医疗卫生与养老服务相结合的调研报告[J].社会福利，2013.12.

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[5]郭斌.论上海市社区卫生服务中心“医养结合”模式的可行性[J].黑龙江生态工程职业学院学报，2015.28.1.

[6]区慧琼.社会主义经济体制下的“医养结合”机构模式研究[J].财经问题研究，2015.379.6.

篇7

当独立、自助的生活不能再维持时，我们该怎么办？应该如何优雅地跨越生命的终点？……父母提出要和老伙伴一起去养老院养老，我该支持还是反对呢？

不论是阿图・葛文德在《最好的告别：关于衰老与死亡，你必须知道的常识 》探讨的内容，还是一向搞笑开脑洞的《奇葩说》祭出的一场“扎心”催泪的辩题，都在聚焦养老问题。

泰康保险集团副总裁兼泰康之家CEO刘挺军经常给身边人的推荐《最好的告别》这本书，“要真正去了解父母、老人的内心世界。随着他们年龄的增长，他们身体的机能不断地退化，如果和社会的接触没有一个好的环境支撑，他们会越来越孤独。所以，养老社区的优势是排解孤独感，和社会友好地交往。”刘挺军觉得，泰康的养老社区在解决这一难题上已经探索出行之有效的道路。

的确，十年前的3月，泰康保险集团董事长陈东升在一次婚宴上感悟到中国老人养老方式必须变革，并提出以如家连锁酒店的模式改造养老院的创业构思。彼时，泰康进入养老服务行业的思想开始形成。当年，陈东升先后考察了美国著名养老社区Erickson和日本的轻资产居家养老服务体系。

2008年4月，泰康人寿正式向中国保监会提交寿险资金投资养老社区的可行性报告和试点申请。直到2009年11月，泰康人寿养老社区筹备团队展开了全面的市场调研、投资可行性研究、商业模式研究、产品标准研究，在北京考察200多个备选地块。

十年后的2017年，在布局养老社区的第九个年头，泰康的养老项目迎来了盈亏平衡点。“北京燕园一期今年可以达到盈亏平衡，明年可能开始产生利润。而随着养老社区模式的日趋成熟，后面布局的养老社区盈利周期会加快。”刘挺军说。

养老社区守得云开

回溯过往，2009年11月，保监会批准泰康人寿提出的养老社区股权投资计划。经过几年的积累和探索，2015年 6月26日，“泰康之家・燕园”在北京市昌平开园，开启了中国医养融合、保险与养老实体跨界融合的养老新模式。

同年11月11日，国务院总理召开国务院常务会议，决定推进医疗卫生与养老服务结合，以更好保障老有所医、老有所养。听到这一消息，陈东升当时就知道“这件事，我们做对了”。 在半个多月之后的11月28日，泰康燕园康复医院开业，成为泰康探索医养融合的新尝试。

用陈东升的话来说，泰康一直关注人的健康、关注人的未来，关注“从摇篮到天堂”一生的健康需求，关注保险资金的风险管控，进而形成养老险与养老社区、健康险和医疗体系、养老金和资管的三大闭环。早在2015年他就表示，未来5年到8年，泰康有能力在养老领域再投1000亿元。

目前，医养结合有三种主流模式，第一种是医联体模式，即养老社区自己不建医院，跟其他的公立医疗机构合作的模式；第二种是养老机构里设置医务室，提供基础覆盖一些小病和常见病；第三种就是“泰康模式”，即在养老社区配建一个以康复老年病为特色的综合医院，以大专科小综合为特点的综合医院，主要集中于老年康复、老年的全科慢病及日常病的健康管理和家庭保健、老年的急救三大系统。

泰康在投资医养上专注投资医院和养老社区，因为最适合保险公司参与。刘挺军认为，这样具有很强的产业协同效应，可以将医疗保险、养老保险和医养结合起来，服务实体经济；其次是保险资金投资医疗、养老产业，符合它的资金性质，长期资金可以承受医院和养老社区相对长期的回报期限，一旦成熟以后就如债券一般，常年稳定而不受经济周期的波动；再有，可将保险的本质发挥得淋漓尽致，形成综合化解决方案，成为综合服务提供商。

除了以老年人为核心，在养老社区旁边配建康复和老年病医院之外，泰康在中国几个区域中心城市布局建立医学中心；再有是参股投资医疗机构和医院。 2015年，泰康战略投资南京仙林鼓楼医院，2016年10月正式接管；已经开工建设的泰康同济（武汉）医院预计在2019年投入使用。此外，泰康积极投资参股各类医疗机构，入股和美医疗、百汇医疗等，形成更加广泛的医疗体系，也将进一步与泰康的医疗保险结合起来，意图搭建起三级医院临床治疗+社区医疗中心+CCRC养老社区的三层医养护康服务体系。

如今，泰康养老保险和养老社区的闭环已经成型，自有医院与投资参股的医院一起，能够与医疗保险相结合，成为泰康围绕养老产业打造的新的闭环。而这一闭环的机会在于国内商业保险市场增长。比如，健康险保费收入从2015年的1500亿元到2016年的4000多亿元，但是从总规模来说，通过商业保险支付的医疗费用只占整个医疗费用的1%。“如果我们有好的健康险的产品和服务，其实是可以把这部分转化的。”刘挺军说。

目前，北京燕园一期独立生活区已经基本住满，刘挺军笑称“找我也没用，没房间了”；上海申园一期在不到半年时间的入住率已经超过70%；广州粤园开业的时间在春节左右，但是仅仅20多天便已入住100多人。泰康已在北京、上海、广州、三亚、苏州、成都、武汉、杭州等八城落子，总投资约在200亿元。

康复医疗国际标准落地

在北京泰康燕园康复医院四层，有一片日常生活能力（ADL）训练区，囊括了厨房、卧室、餐厅等居家场景，在物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等康复团队的专业治疗下，为患者提供过渡性出院计划，为早日回归家庭做准备。“以前总是看别人的，现在我们终于也有这样专业的康复区域了。”经常出国考察养老产业的刘挺军不禁感慨道。

这个场景的实现也得益于泰康与美国健瑞仕GRS（Genesis Rehab Services）的合作。5月，北京泰康燕园康复医院引入GRS康复模式并且实现本土化落地运营。GRS是美国规模最大的康复机构之一，拥有超过1700家康复机构，据第三方评估显示，由GRS治愈的患者独立生活指蹈哂谌美近99%的康复机构。

在常人的理解中，老人护理就是喂饭、换尿布等服务琐事，其实康复是护理中的重头戏。泰康养老社区的护理是将机能治疗、精神治疗、语言治疗和身体运动的物理治疗等多方位康复纳入其中。泰康燕园康复医院此次引入的是GRS的powerback康复模式，从流程管理、评估体系、服务理念等方面均按照美国GRS标准。同时，康复治疗设备、设施体系都向国际看齐，可以开展物理治疗、作业治疗、言语治疗、文娱治疗等。患者从预约门诊、院前评估、入住病房、全面康复评估到治疗师执行康复计划等全流程都达到国际康复水准。

如此一来可以解决康复患者两大痛点：一是以往没办法展开针对性、系统性的康复治疗，另一方面是漫长而拖沓的康复期。以转诊到医院的患者为例，powerback专业的康复团队会从心理、行为、习惯各方面为患者提供合适的指导，并制定一个全方位的康复方案，患者将会以最快的速度实现从伤病到全面康复，并能够独立、自理和有尊严地生活，尽早回到家庭和工作环境中去。

“这个合作我们不单单是一个技术的合作。”GRS亚洲区总裁侯文璋说，“这个是一个康、养、险体系的代表，如此才能达到预防为主，看护为主的亚急性医疗体系。”

的确，国家医疗费用支出一直降不下来的主因之一就是缺少亚急性治疗机构，导致患者的急性期与亚急性期治疗都挤在大医院内，患者平均住院时间太长，床位周转率低，导致医疗资源紧张。我国综合性医院床位的平均住院天数在10天左右，其中老年慢性病人占据了相当比例。但慢性病更多需要的是医疗保健、康复和长期护理，多数情况下住在治疗急重症的医院是对医疗资源的浪费。

在西方发达国家，大型医院专注于救治急危重症，大量的慢性病日常的护理分散给专科医生、后端的康复机构、护理机构和养老机构。以美国为例，综合性医院床位的平均住院天数为4～4.5天。美国一项研究发现，在康复上每花1块钱，可以省掉未来11块钱的治疗费用。

“从长远看，康复治疗的费用一般比急性治疗要少。” 侯文璋举例说，“一个中风的病人，你没有给他做康复，他就是一个失能的人，失能以后你长期照顾他的费用是非常高的。再如，一个人手术做完了以后做康复，他再住院的几率减低很多。”

而我国床位数比起发达国家并不少，但主要集中在三级医院内，发展康复医疗可以形成急性期在三级医院，亚急性期转到康复医院，恢复期回社区的三级康复医疗体系，最终实现降低医疗费用的目的。

刘挺军觉得，如果没有一个好的康复和医疗保障体系，就像一个没有刹车，没有安全气囊的车，外面再漂亮，开起来很危险。但是如果天天想着治疗、用药，而不是从个人的需求综合考量给出方案，那就违背了老年人养护基本需求。而引入GRS让泰康的康复和临床以及服务的系统可以快速和际接轨，也一定程上符合董事长陈东升“创新就是率先模仿，找最好的葫芦画最好的瓢”的理念。

篇8

按照中央和省部署，今年，我市将全面启动城乡居民医疗保险一体化改革，市县两级将通力配合，制定好方案，积极稳妥实施；

将研究完善被征地农民养老保险实施办法，修改完善医疗保险定点医药机构准入管理办法，落实全省统一的《诊疗项目目录》《医疗服务设施目录》；

推动多险合一经办，各县(市)区“养老、工伤、失业”保险信息管理系统3月底前将全部上线；

探索将离退休生存认证、失业人员报到延伸到社区管理，开展退休信息提前认定试点；

鼓励探索柜员制管理服务模式；

完成扩面征缴任务，逐步实现用人单位全险种参保、全员额参保；

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关键词:农村;新型;养老保险

一、我国老龄化问题概述

作为人口大国,老龄人口在我国人口比重占有相当比重。统计报告指出,我国在1999年已进入老龄化社会,截止2000年,我国60岁以上的人口已经达到1.3亿,占全国总人口10%。预计21世纪中期,我国老年人口将达到4.37亿,占届时全国总人口的20%。作为农业大国,我国在人口老龄化问题上,呈现出与发达国家城市老龄化水平高于农村相反的特点,我国农村老龄问题尤为突出。根据人口普查数据,截止2009年,我国农村老年人口为8557万人,占全国老年总人口的65.82%。因此,设立合理的农村养老保障制度,解决我国农村老龄人口养老保障问题成为解决我国人口老龄化的核心问题。

二、我国传统农村养老保障制度分析

根据养老经济支持的不同来源,我国传统的农村养老保障制度可以分为自我供养,家庭供养和社区供养三种模式。作为我国传统的养老模式,家庭供养仍是农村养老的主要模式;社区供养及自我供养,因经济来源的不稳定性,在农村养老模式中占较小比重。

(一)自我供养

即老年人依靠自己的劳动获得收入(主要是以土地为保障)以供养自己。以这种供养模式养老的老年人,除了物质上的需求得以满足之外,同时从自己创造的价值中获取一定的精神需求。另外,也为社会创造了新的资源,由消费人口转化为了生产力,具有不可比拟的优越性。

这种供养模式普遍存在于低龄、健康的老人群体,且具备谋生所需的必要物质条件,如土地、生产技能、积蓄等。所以,这种养老模式不具普遍性。

(二)家庭供养

家庭供养是我国传统观念中普遍认可的养老模式,即以血缘、婚姻或抚养关系为纽带,以家庭为单位,由家庭中可从事生产的人口(通常情况下,即子女)赡养老人,这也是我国最常见的一种供养模式。老人除了在物质层面得以保障外,在精神层面也得到传统观念所看重的“老有所养”和“天伦之乐”的满足。

受计划生育政策的影响,“4-2-1”逐渐成为农村家庭的主要结构,子女面临着双方家庭四位老人和一个孩子的供养压力,家庭供养模式开始面对越来越多的挑战。尤其在农村,子女对老人的抚养能力的缺失,逐渐成为越来越突出的社会问题。同时,由于传统的以土地为依仗的生活模式开始变化,越来越多的农村劳力离开土地,外出务工,家中老人的照顾和供养逐渐失去保障。因此,家庭供养模式在当今中国社会形态下,受到越来越多的质疑和挑战。

(三)社区供养

社区供养即集体供养,其供养主体是地方性社区或集体,在实施中主要表现为两种形式:一是农村社区(集体)养老辅助保障制度:该制度主要运用于1949年到1955年,基于我国农村互助合作社的集体生产模式,将以家庭为单位的供养责任部分转移到了以合作集体为单位的供养方式,对家庭养老模式起了辅助作用。随着我国社会发展,农村经济改革导致了集体经济模式的瓦解,该制度也失去了立足的基础而逐渐消逝;二是“五保”老人供养制度:即由国家和集体保障农村的“三无”老人/残疾人(无人赡养,无经济来源,无劳动能力)衣、食、住、医、葬这五项基本需求的制度。2006年由国务院颁布的《农村五保供养工作条例》指出:农村五保资金由地方人民政府财政预算拨出;地方有集体经营收益的,可从中安排资金用以补助和改善农村五保对象的生活。

值得关注的是,社区供养制度存在两个主要问题;一是社区供养制度很大程度上受地方财政制约。地方性经济差异导致了不同地区社区供养能力的强弱;二是五保供养制度的供养对象主要集中在“五保”人群,而不能覆盖其他有需求的农村老年人群。另外,我国现行的社区供养制度,更多是经济层面的供养,而忽略了对老年人生活照料和精神满足的保障。

三、新型农村养老保险制度

随着农村经济的飞速发展、经济形态的巨变,探索和发展新型农村养老保险制度,是经济和社会发展的客观要求。与传统农村养老保障制度相比,新型农村养老保险制度具有以下特点:

一是新型农村养老保险制度中,作为社会保障的责任主体,政府将给予大力的支持。不同于传统农村养老保障制度中“个人缴费为主,集体补助为辅,国家给予政策支持”的筹资模式,新制度实行“个人缴费,集体补助,政府补贴相结合”的筹资结构,可以有效提高农民的参与积极性。

二是新制度参照城镇职工养老保险办法,实施社会统筹与个人账户相结合的制度模式,基础养老金和个人账户相结合的待遇方式。以本地区上年度农民人均纯收入设立缴费基数,在此基础上设置不同的缴费比例,由参保人员根据自身承受能力自行选择。此外,对基金账户的管理进行规范,纳入财政统一管理。

三是新制度与城镇社会养老保险制度保持了基本一致,通过调整缴费基数,可以基本实现城乡养老保险制度的衔接。

综上所述,新型农村养老保险制度立足于“惠民”,以国家、政府为责任主体,针对我国农村养老保障问题提供可行性对策。该制度的推广必将有利于农民收入的增加,提高其生活水平,刺激消费,扩大内需;同时,有助于缩减城乡差异,减低社会矛盾,体现社会公平性,有助于构建和谐社会。

四、新型农村养老保险制度实践中的挑战

新型农村养老保险制度在投入实践的过程中,也面临着不少的挑战。2009年9月1日,国务院颁发《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》以前,我国所推行的新型农村养老保险制度的主要依据是基于1992年《县级农村社会养老保险基本方案》修订而成的《农村社会养老保险基本方案》,远远落后于现实中农村经济发展的实际情况,导致个地方在实施新型农村养老保险制度的过程中无法可依,无据可行。

由于制度的缺陷和政策支持的滞缓,农村养老保险工作面临了一系列的问题。

(一)农村保险水平偏低

根据《农村社会养老保险基本方案》,农民缴费标准为2-20元/月,共设10档。执行过程中,农民多选择按最低档2元/月缴纳。则10年后每月领取养老保险金额为4.7元,15年后为每月领取9.9元。所获金额难以解决养老问题。

(二)政府补贴实施情况差

根据《县级农村社会养老保险基本方案》所规定的筹资原则,农村养老保险应当由个人,集体,政府三方共同承担。然而在实施过程中,集体补助和国家补贴并没有真正得以保障和实施。

(三)保值增值实现难

为控制农村养老保险基金的投资风险,根据现行政策规定,县级农村社会养老保险机构在专业银行设立农村养老保险基金专户,专账专管,专款专用。养老保险费只能用于购买国家财政发行的高利率债券,不得进行其他的直接投资。如此单一的投资渠道很难实现农村养老保险基金的保值增值。

(四)组织机构建设滞后

第一,现有工作人员不足,办事效率不高,业务能力不够满足逐渐发展的农村养老保险制度管理工作的需求;第二,基础办公设施不齐全,包括自动化办公设备的缺失及各类表、单、账、卡、册的文件管理系统不完善。

五、发展和完善新型农村养老保险制度的几点建议

新型农村养老保险制度,是一项应对我国农村地区日益严峻的老龄化话题的主要社会保障体系,是一项利国利民的社会工程,对于建设可持续发展的社会主义经济和繁荣和谐的人文社会具有巨大的推动作用。发展和完善新型农村养老保险制度,主要取决于以下几点主要因素:

(一)加强政府的主体作用

养老保障是一种政府行为和社会保障政策,必定离不开国家和政府的政策支持和引导。作为责任主体,开展和推动养老保障,以确保国民生活和利益的基本保障,是政府不可替代的责任和义务,政府在养老保障制度的实现和发展过程中,具有不可替代的主导作用:

1.政策引导:政府需制定相应的政策用以保障新型农村养老保险制度的完善和实施;

2.制度建设:政府需结合我国经济发展状况,合理的安排中央/地方等不同层面的经济职责作用,结合现有的养老保障措施,推动和完善适合我国国情的新型农村养老保险制度;

3.法律保障:政府需为新型农村养老保险制度提供完善合理的法律依据,明确责任主体的责任和义务,帮助规范该制度的实施和管理;

4.经济支持:在我国农村经济发展普遍薄弱的前提下,政府的财政支持是确保新型农村养老保险制度开展实施的重要经济来源;

5.舆论宣传:通过政府的舆论影响,从精神建设层面宣扬养老意识,引导人民的敬老、养老的正确价值观。

(二)完善养老保险资金筹集管理措施

除前述政府财政支持,新型农村养老保险制度需在政府的政策辅助下,结合多种渠道筹措养老保险资金。同时,健全和完善农村养老保险组织机构,引入第三方先进管理模式,加强监管机制,切实保障筹措来的农村养老资金的管理运营并提高其保值增值作用。

(三)提高养老保障意识

通过各层面的传媒宣传,提高农村人口的养老保障意识,从而提高其参加养老保险的积极性和主动性。同时,通过对新型农村养老保险制度的宣传,使农民明确认识到该制度的必要性和保障意义。

参考文献:

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[2]沙玉霞.我国农村养老保障的问题与对策研究[D].山东大学硕士论文,2010.

[3]郑功成.社会保障学-理念、制度、实践与思辨[M].北京:商务印书馆,2000.

篇10

随着我国老龄化社会的来临，如果社会保障体系缺乏，导致一些“问题老人”的身心健康无人过问，就会导致我国“问题老人”越来越多。近年来，国家和我省均高度重视养老事业的发展，出台了多个鼓励和促进养老服务事业发展的政策措施。2012年7月，我省下发了《广东省人民政府办公厅印发关于加快社会养老服务事业发展的意见的通知》（粤府办〔2012〕73号，以下简称《意见》），进一步明确了养老服务体系发展的方向、要求和任务。

截至2012年底，江门市共有老年人62.7万人，占全人口的14.1%，略高于全省14%的平均水平，且老年人人口基数每年都在不断增加，人口老龄化和高龄化问题日益突出。针对养老工作的现状，根据《意见》的精神和要求，我市陆续出台了《江门市人民政府办公室印发关于加快推进我市社会养老服务事业发展的实施意见的通知》（江府办〔2013〕13号）、《江门市“大民政”工作方案》和《江门市建立多元化社会养老服务体系实施方案》等文件，并提出到“ 十二五”期末，基本形成制度完善、组织健全、规模适度、运营良好、服务优良、监管到位、可持续发展，与人口老龄化进程相适应，与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，完成养老服务体系建设“9064”的目标任务（即到2015年底，基本实现90%的老年人在社会保障体系和服务体系支持下通过家庭照顾养老，6%左右的老年人可由社区提供日间照料和托老服务，4%的老年人可入住养老机构）；每千名老年人拥有养老床位数达到40张；居家和日间照料服务基本覆盖城市社区和半数以上的农村社区。同时鼓励多元化建设各类养老设施，实现差异化发展，构建适合我市社会经济发展水平的养老设施服务体系。

本文通过在编制《江门市蓬江区、江海区养老设施布局专项规划（2013―2020）》时对蓬江区、江海区现有养老设施的研究分析，针对我市老年化现状情况，结合国家及省市相关文件要求，探索适合我市客观情况，多元化发展我市养老设施的实施策略。

二、两区养老设施现状研究

截至2012年底，我市蓬江、江海两区60岁以上老龄人口约9.6万人，占全两区户籍总人口的14.4%，略高于全省和全市的平均水平，且老年人人口基数每年都在不断增加，人口老龄化和高龄化问题日益突出。

2.1 养老服务设施现状

蓬江、江海两区已初步建立起了“居家为基础、社区为依托、机构为支撑”的养老服务体系，千名老人拥有养老床位数约27床，总体水平与“2015年珠三角每千名老人拥有养老床位数40张”的要求有一定距离。

2.2.1 机构养老设施现状

规划区现状共有机构养老设施15处，其中公办养老机构9处，民办养老机构6处，详见表2-1。

注：本表中“缺口率=缺口床位/现状机构养老床位需求”。缺口率为0时，床位充裕；缺口率不超过30%时，床位基本满足；缺口率不超过60%时，床位缺口较大；缺口率超过60%时，床位缺口严重。

2.3 现状社区居家养老需求分析

按照《江门市城乡规划技术管理规定（试行）》、《社区老年人日间照料中心建设标准》（建标143-2010）等规范要求，主城区城市社区应每5000户-10000户（约1.6-3.2万人）居住人口需配置一处社区居家养老设施。截止到2011年底，规划区内总人口约106万，需配置社区居家养老设施30处以上，但现状蓬江区、高新区・江海区共有社区居家养老设施11处，尚缺19处以上，缺口比较严重。

2.4 养老设施现状分析

（1）社区居家养老覆盖不足

从现状养老设施统计来看，多为机构养老，社区居家养老机构较少，发展不平衡。

（2）机构养老床位总量不足，服务功能有待完善

目前规划区机构养老床位约2619张，每千名老人拥有床位数27张，与每千名老人拥有养老床位数40张的要求有一定距离。

（3）部分机构养老设施条件不足，达不到标准要求

从现状调研情况来看，部分机构养老设施的用地规模、建筑规模、服务内容与设施配备均达不到规范要求，导致养老服务质量不足。

（4）类型单一，缺乏多层次服务

现状养老设施主要以满足基本保障型养老的设施为主，缺乏中、高档和特色化、专业化养老服务设施。

（5）政府主导，社会力量参与不足

从现状养老设施的数量、规模、服务水平、收费标准等方面分析，公办养老设施明显高于民办养老设施，说明我市社会力量参与养老服务还处于较低水平，就我市养老事业发展需求而言，社会力量参与养老服务具有广泛的空间和无限的潜力。

三、多元化发展养老设施的必要性

3.1 更好地满足老年人需求

我国已步入老龄化社会，老龄问题日益突出。满足老年人的需求是构建社会保障体系的基本原则，养老设施主要围绕老年人的需求开展。更好地满足老年人的需求，就必须构建多元化的养老设施服务体系，因为老年人对养老设施的需求是多元化的，有的老人愿意入住养老院，与其他一起老人交流、生活；有的老人愿意入住养老公寓，在享受优质养老服务的基础上，品味安逸的老年生活；有的老人喜欢旅游式的老年生活，在不同的地方住一段时间，感受旅游的乐趣。由此可见，老年人需求的多元化决定了养老设施主体的多元化。

3.2 与第一侨乡的城市美誉相宜

我市作为中国“第一侨乡”，拥有大量的华侨分布在世界各地，“落叶归根”又是华人较为传统的养老思想，因此我市应该通过多元化的养老设施建设，提供多元化的养老服务，吸引华侨回乡养老，促进我市养老事业和“银发产业”的发展。

3.3 可以提高养老服务的效率

养老服务设施建设是个社会体系工程，其中，政府、社会、市场等角色定位各有所长，也各有不足。从效率最大化出发，应按照各个主体各自所长合理分工，才能达到事半功倍的效果，效率的最大化决定了养老设施建设主体的多元化。

3.4 弥补当前养老服务资源不足

我国养老事业起步较晚， 而且长期以来高度依赖政府，导致养老服务资源目前严重不足。弥补养老服务资源的不足，一方面需要政府加大投入；另一方面也需要整合现有一切可用资源，投入养老设施的建设与服务之中。打造多元化的养老设施服务体系有助于整合资源，可以弥补现有政府资源的不足，更好地满足老年人的需求。

3.5 彰显社会公平，促进社会和谐。

多元化的养老服务体系不仅关系到效率问题，还关系到公平问题。我市老年人情况复杂、差异较大。打造多元化的养老设施体系，有助于社会公平。对于经济状况较差以及一些特殊的老年人，由政府负担养老服务的主要职责，对他们的基本需求予以保障。对于经济状况较好的老年人，适当纳入市场化服务体系。这样多主体地分工解决养老服务问题，“雪中送炭”与“锦上添花”相互结合，可以彰显社会公平，有利于社会和谐。

3.6 更好地助力社区居家养老发展

我国今后的养老发展方向是居家养老，即家庭养老加社区服务，这是我国的国情所决定的。首先，居家养老的成本要比机构养老低得多。其次，我国传统文化是老年人不愿意离开家到机构，居家养老契合了这种需求。再次，我国老年人口众多，机构养老难以承受，大多数老年人选择居家养老比较合理。即使在西方国家，机构养老也只是一种“补充”形式，比例最多仅为10% 左右。居家养老是我国养老发展的方向。我市也提出90% 老年人居家养老的目标。但与机构养老相比，居家养老的老年人居住在家中，而且分布相对分散，因此更需要多主体的投入。打造多元化的养老设施体系，引入市场资源投入到社区居家养老设施的建设与服务，发挥政府与市场各自的积极作用，可以更好地助力居家养老的发展。

四、发达国家和城市案例研究

建立多元化的养老模式，发达国家和城市案例有一些成功的经验可资借鉴。

（1）互助养老： 是指老人与家庭外的其他人或同龄人，在自愿的基础上结合起来，相互扶持、相互照顾的模式。它具体包括老年人结伴而居的拼家养老、社区内成员相互照顾的社区互助养老等很多形式。在德国，有很多老年人共同购买一栋别墅，分户而居，由相对年轻的老人照顾高龄老人。还有的地方安排了一些大学生和独居老人合住，由大学生照顾老人。瑞士也建立了很多“结伴而居”的“室友之家”。

（2）以房养老： 是指将自己的产权房出售、抵押或者出租出去，以获取一定数额养老金或养老服务的养老模式。它通过一定的金融机制或非金融机制，将房产蕴含的价值提前变现，从而为老年人提供养老资金来源。

（3）旅游养老： 国外很多老人退休后，喜欢到各地去欣赏秀美景色，体会不同的风土民情，从而在旅游过程中实现了养老。旅游机构也乐于为老年人服务，并通过与各地的养老机构合作，为老年人提供医、食、住、行、玩等一系列周到服务，使老人免除游玩中的后顾之忧。

（4）候鸟式养老：是指老年人像候鸟一样随着季节和时令的变化而变换生活地点的养老方式。这种养老方式总能使老年人享受到最好的气候条件和最优美的生活环境。美国的佛罗里达，日本的福冈、北海道，韩国的济洲岛都是老年人相对集中的“迁徙”目的地。

（5）异地养老：是遵循比较优势原理，利用移入地和移出地不同地域的房价、生活费用标准等的差异或利用环境、气候等条件的差别，以移居并适度集中方式养老。如美国就建立了大量的“退休新镇”、“退休新村”，吸引老人移居养老。

（6）乡村田园养老：乡村的空气新鲜、生态环境优越、生活成本低廉。国外一些喜欢大自然的老年人退休后会选择在乡村的田园、牧场、小镇等地养老，每日养花弄草、游山嬉水，颐养天年。

我市拥有优越的交通资源、较为充足的土地资源、良好的生态资源、丰富的旅游资源，适合发展多元化的养老项目与类型。但针对多元化的养老模式，需要多元化的养老设施支持，仅依靠政府，从功能职责、财力分配、发展模式、服务多元、市场培育等方面都不是最佳选择，应该以多元化主体参与为基本理念，吸引市场的资本和资源进入养老设施建设领域，构建完善与成熟的养老服务体系。

五、多元化发展养老设施的策略

基于以上分析研究和结合我市的社会经济发展水平，本文提出一些养老设施发展策略，探索适合我市多元化养老设施建设的发展路径。

5.1机制创新，落实“大民政”理念

应以《江门市“大民政”工作方案》、《江门市建立多元化社会养老服务体系实施方案》等文件为政策基础，将养老与医保、社保、低保等社会保障体系有机衔接，实现多元化、综合化养老保障体系，实现“养医结合、养社结合”，为养老设施建设多元化发展提供政策保障。

5.2政府主导，提倡多元化参与

养老服务是公益事业， 尽管不能完全依赖政府，但政府无疑在其中起着核心作用，其它各个主体围绕政府开展工作。政府的基本职责是保障弱势群体的养老服务，对一些贫困、弱势老年人的养老服务，政府应予以一定的扶持，满足这部分人的基本需求，保证养老设施的普惠。当然具体的服务大部分可由社会组织、市场来完成，政府提供资金保障。

5.3 政策保障，扶持社会力量投入

政府应通过合理的政策，探索公办民营、民办公助等多种运行模式，引导各个主体整合资源与形成合力，更好地为老年人服务，对社会力量兴办养老机构（居家养老与机构养老均包括在内）给予补贴，还对相关费用进行了减免。另外，在公共产品的接入和使用过程中（水、电、煤气等），对养老机构按民用标准收费。政府应同时做好监督与评估工作，对社会力量等其它主体的养老设施建设与服务工作要予以监督，并进行科学评估，以保证服务质量。

5.4 统筹谋划，争取国家资金支持

从2013开始，中央专项彩票公益金将连续三年累计投入30亿元，支持建设10万个农村幸福院，这将有力带动全社会对农村养老设施投入，破解农村养老难题。民政部会同财政部每年年初向各地下达农村幸福院的补助数量指标，具有适合兴办农村幸福院的场地和设施等条件的地区可以申报项目。

我市应结合农村幸福院发展计划，按照国家的申报要求，积极争取国家资金支持的幸福院项目落地。

5.5尊重市场，积极破解培育难题

在养老事业发展中，市场也是一个重要主体。市场机制对养老事业是大有裨益的，把一部分优质的市场资源纳入养老服务中，一方面可以补充养老服务资源的不足；另一方面，由于一部分老年人具有较强的购买力，也促进经济的发展，一举两得。在养老设施建设发展中，一直存在一个误区，就是养老属于公益事业，应由政府负责，不应纳入市场化运作。正是基于这一误区，导致养老服务市场化不足，也使部分老年人造成依赖心理，影响了养老服务的发展。对于养老服务发展而言，市场化运作是重要方向之一，但与是否公益事业并不矛盾。

例如在江苏，市场化运作就较为成功。苏州在居家养老中，以居委会牵头，吸收经营单位，组成“联盟”，建设社区养老设施，为老年人提供养老服务。对于老年人而言，这些经营单位提供更低的价格，给他们带来很多实惠和福利。对经营单位而言，不但获得收益，也可以借此机会树立口碑，做“活广告”，提升无形资本，进一步激发市场的作用。

5.6 细分类型，体现本地资源特色

政府面对不同类型的养老设施和养老需求，针对不同的投资对象，应引导市场进行细分，制定相宜的政策措施。

对投资基本养老设施建设的主体，政府应通过减免税费、购买服务等策略，保证其一定的长效收益率，激励其投资基础养老设施的建设，适度缓解政府财政压力，完善城市养老服务设施资源，完成“通过政府主导、社会参与，实现全市普惠性养老设施服务”的发展目标。

对于投资中高档次养老设施的主体，应利用我市优越的交通条件、第一侨乡的名片、优美的生态环境、众多的旅游资源等优势，积极发展养老服务、养老地产等产业。此类养老设施的建设，应以市场为主导，政府负责引导和监管，通过产业政策调控来拉动养老产业的发展，力争使其成为我市第三产业良性发展的增长极。

5.7 保障用地，优先供应养老资源

用地作为实现养老设施发展的核心资源，应根据《广东省民政厅、广东省国土资源厅、广东省住房和城乡建设厅关于解决养老服务设施建设用地问题的通知》（粤民福〔2013〕31号）的相关要求，分类进行保障。

（1）对养老服务设施建设用地要优先安排，在办理相关手续时要提供便利和优惠。

（2）应尽量争取将养老服务设施建设项目列入省重点建设项目计划。对已列入省重点项目计划的社会养老服务项目，如选址不符合土地利用总体规划的，可按照《广东省土地利用总体规划修改管理规定》的要求，申请修改土地利用总体规划。

（3）对列入地级以上市国民经济和社会发展规划中的非营利性养老服务机构，如占用基本农田，按列入土地利用总体规划可以占用多划（预留）基本农田建设项目清单和重大（重点）项目清单处理，可申请按《广东省土地利用总体规划实施管理规定》编制《多划基本农田占用方案》占用多划基本农田，不需另外补划基本农田。

（4）对民间资本举办的非营利性养老机构和政府举办的养老机构，可以使用国有划拨土地或者农民集体所有的土地。但涉及农用地和未利用地的，应当依法办理农用地转用和使用未利用地手续。

（5）对营利性养老机构建设用地，按照国家对经营性用地依法办理有偿用地手续的规定，优先保障供应。

（6）鼓励将闲置的公益性用地依照城乡规划调整为养老服务用地。鼓励将厂房、住宅或其它类型物业依照城乡规划转用作为养老服务设施。

（7）对养老服务设施因城市建设需要依法拆迁时，要优先安排不小于同等面积的回迁房屋或异地建设用地。

5.8 摸清家底，有效利用闲置资产

在多元化发展养老设施建设中，要注意利用既有资源“做文章”，鼓励将闲置的国有资产、医院、学校、企业活动中心、疗养院、旅馆、招待所等改造为机构养老设施或社区居家养老设施，在这方面政府应加大奖励与补贴力度， 实现闲置资产的有效利用，避免资源浪费。