社会医学概论范文

导语：如何才能写好一篇社会医学概论，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：纯粹法社会学；法律行为；案件社会学；社会主义法治理念

中图分类号：D90-05文献标志码：A文章编号：1673－291X（2009）02－0188－02

作为行为法学的主要代表人物和“纯粹法社会学”的创始人，布莱克为唤起人们对一种“科学的”法社会学理论的注意力，而把抽象的理论公式运用于对社会生活的解释和分析中，做出了引人注目的贡献。他于1972年在《耶鲁法律杂志》上发表的题为《法社会学的界定》的论文，对社会学家研究法律时混淆事实和价值观念――即混淆应然和实然的界限提出诘难，并力主创建一门纯粹的法社会学。1976年，《法律的运作行为》的出版，比较完整的构建出了布莱克的纯粹法社会学体系，并立即引起了强烈反响。

一、法律行为理论中的三个核心概念

第一，关于“行为”的概念，布莱克是这样定义的：行为是现实的可变方面。一切事物都在行为，社会生活也在行为；法律作为社会生活的一种，同样在行为。于是，谈论思想、音乐、文学、医学或科学的运作行为，便成为可能。在理解这一概念时需要注意，这样的“行为”包含两个变量：一是某事物或多或少的数量变化，另一个是某事物在数量变化上独特的风格。因此，这里的“行为”，在某种意义上就是指变化。

第二，关于“法律”的概念。布莱克对于法律的界定是极其狭义的，即：“法律是政府的社会控制，或者说它是国家和公民的规范性的生活。”他对“法律”的定义包含三层意思：（1）法是一种社会控制；（2）只有统治机关对公民的社会控制才可称之为法律；（3）这种社会控制的本质是对越轨行为的定义和处理。故而，法律并不包括政府机构的日常生活，也不包括公立学校、监狱或军队中的纪律，因为这些都不是对公民本身的社会控制。他对“法”进行了定性的类型化，大体分为刑罚的、赔偿的、治疗的、调解的四种，又把每一形态都转换为普遍变量。这样一个非变量推演出复数的普遍变量之后，对于法的变化，就不仅可以在总体规模上把握，而且可以从不同风格的交替上把握了。

第三，对于“社会生活”，布莱克把其分为五个基本的方面：分层、形态、文化、组织性和社会控制。同样的，也将其转换成一组普遍变量，用以预测等级性分配。例如，布莱克认为，分层与法的变化之间存在着连续性正关系；而关系距离与法的变化之间存在着曲线关系，即随着关系的疏远，法的作用也相应增大，但是，当人们分别属于完全不同的生活圈时，差别越大则法的影响就越小；组织化与法制化成正比；法与其他社会控制方式之间的消长成反比。

二、案件社会学理论

布莱克将案件的特征划分为案件的“法律技术性特征”和“社会特征”。前者是指案件受法律规范约束的因素；而后者是指案件中无法受到法律规范约束但却会对裁判产生影响的因素，如谁控告谁，谁处理这个案件，还有谁与案件有关等等问题，而这些人的社会性质就构成了案件的“社会结构”。为了说明案件的社会结构如何发挥其机制，布莱克创建了“法律量”这一概念：法律量，是指施加于个人或群体的政府权威的数量。他把案件的社会结构分成以下几个方面来加以考察：

1.对手效应。布莱克用大量的实证调查表明，原被告双方自身形成的案件社会结构，是预测案件将被如何处理的最重要的因素。这个结构主要通过两个方面发挥影响，第一个方面是双方的“相对”社会地位。下行（原告或受害人的社会地位高于被告或罪犯）的案件引起最多的法律量；其次是发生在高社会地位的人们之间的案件；再次是发生在低社会地位的人们之间的案件，而上行的案件引起最少的法律量。第二个方面是双方之间的关系距离。人们的关系越紧密，则介入他们之间事务的法律就越少。这两个特征，与法律量的变化有直接的关系。

2.律师效应。实际上，证人、公开其偏向立场的支持者及其社会特征，也以同样的模式发生影响。律师的社会特征对法律的影响取决于当事人。在社会地位方面，律师为处于劣势的委托人提升其社会地位，使案件的处理倾向均质化和平等化；而在当事人双方的关系距离方面，当双方关系较远时，律师可以缩小其距离，增加谈判和解的可能性；反之，则增大双方的关系距离。

3.第三方效应。如果法官和陪审团员的权威性取决于他们自身的社会特征，以及与当事人双方及他们的支持者的“相对”地位较高，则他们倾向于选择一个获胜方，且更具处罚性和强制性；而如果其权威性较低，则他们会更宽容，并倾向于选择折衷的、给各方一些利益的方式。另一方面，当事人与法官或陪审团的社会距离越远，判决的结果就越具有决定性。

4.讲话方式。如果证人的证词是“有力”的，证人的社会地位较高、发言较冗长、爱控制交替发言权，那么他的证词会得到更多的信任。

如何来规避或者弱化这些司法中的“差别待遇”，是布莱克思索的主要问题。他提出的第一种方法是建立一些专门用来处理冲突的法律合作社团。这些法律合作社团将平衡案件中的社会结构，促使其均质发展，通过消除案件与案件之间众多的社会差异，减少歧视现象的发生，从而使每个人应该享有的社会权益更加得到尊重。第二种方法是，从案件的处理过程入手消除案件自身的社会特征，即非社会特征化，尽量减少法律的社会性，来使案件均质化。

除了以上两种从社会学角度就法律本身进行改革的方法之外，布莱克又提出第三种方法：通过减少法律自身的司法权限和法律的应用，即社会的非法律化来达到司法公正。他认为，要减少法律差异的最终解决办法就是削减法律，实现法律的最小化。他提出了替代法律的五种纠纷解决方式，并且，为了说明自己并非如一些批判者所断言的“似乎要让历史重回到上古时期”，又引用了两个例子从正反两面证明其假设的可能性：一是“基蒂・吉诺维斯综合症”，提醒当今人们对法律的过分依赖导致其处理自身问题的能力逐渐退化甚至消失；另又引用日本人“面子”观在社会秩序和交易中所起的规范作用，作为一个当局有意识寻求法律最小化的成功案例。接下来他提出有计划地减少法律的观点，认为“法律最为声名狼藉的一点在于，它赋予富贵者比贪贱者大得多的权利。有些人甚至认为，这是法律的基本功能，人们甚至难以想象，缺陷如此多的法律到底还将给那些富贵者以多少好处。总之在法律差别被特殊强调的地方，减少这种差别的方式就是减少法律本身。”

三、借鉴意义

近年来，作为经济社会高速发展和人们法律意识增强的必然要求，我国立法规模呈现出井喷式的增长，而其中参照国外立法或从国外直接移植过来的法律占据了相当大的部分。无论是理论界还是实务界，都已经注意到了这种“西方”制度和“本土”文化之间的冲突。对于如何发现和解决两者间的矛盾，笔者认为，上文所介绍的这种研究方法提供了一个有益的思路。它使人们能够真实地面对社会中的差异，客观地认识影响法律运行的社会因素，不再局限于规则的逻辑分析和理论的价值分析，而以法律在社会实践中的运行为观察对象，如此方能把制度置于实践的检验之下，在外来制度与本土环境的互动中寻找到一个最佳的契合点，并以此为根据来建立行之有效、适应国情的法律制度，实现原初的立法目的。这一方法不仅可以检验我们是否做到了“有法可依，有法必依，执法必严，违法必究”的基本方法，也可以为进一步明确我国法治建设的方向做出贡献。

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【论文摘要】曼海姆站在知识社会学的立场上，以意识形态的特殊概念为起点，中途经过总体概念，最后上升并回到他构建的知识社会学这一基点，从而诠释了一个全新的流动的意识形态概念。霍克海默以为视角对其概念的思辩和形而上学性进行了有力地批驳。

追溯意识形态的渊源，最早可见于英国哲学家培根的“偶像说”( idola) ，“培根的偶像理论在一定程度上可被看作是现代意识形态概念的先驱。但是，培根并没有创造出“意识形态”一词，真正第一个创制意识形态概念并把这一概念引人西方哲学史的当数十九世纪法兰西研究院院士特拉西(Destutt de Tracy)，他在研究了孔狄亚克和洛克的哲学后，“创立了他称之为意识形态的学科。着人们对意识形态问题的深入和理解，继特拉西之后，便有一系列熠熠生辉的名字:黑格尔、费尔巴哈、马克思等，但在对意识形态问题的探讨中，却不能不提到卡尔·曼海姆。卡尔·曼海姆(Karl Mannheim)是知识社会学思潮的主要代表，他于1929年完成了《意识形态与乌托邦》一书，从而奠定了他在意识形态问题研究领域不可忽视的地位。在该书中，他“概括了一门能对社会生活作出新的和更深刻理解的新学科”，并系统地阐述了知识社会学关于意识形态问题的新见解。

曼海姆提出意识形态概念的同时，提出了另一个与之相应的乌托邦概念，并认为，意识形态和乌托邦，都是关于“存在之超越的观念”，随之曼海姆又对二者进行了较详尽地区别。最后他发现了一个相当恰当的标准来对二者加以区分，“这个标准就是它们能否实现。同时，曼海姆也承认，乌托邦与意识形态相比更易识别，意识形态往往披有虚伪的外衣，因此，曼海姆把分析的重点放在意识形态之上，这样，曼海姆站在其知识社会学的立场上详尽论述了他的意识形态理论。这一理论的公诸于众，也招致了许多学者特别是许多西方者的批判。

一

曼海姆在考察“意识形态”概念时很困惑，他坦言，自意识形态一词创制以来，新含义层出不穷，有必要对此术语的含义作一番分析。而“这样一种分析将表明，意识形态这一术语总的说来有两个不同的和可区分的含义—特殊含义和总体含义”。那么，什么是特殊概念和总体概念呢?曼海姆分别作了回答。“当表示我们怀疑我们的论敌所提出的观点和陈述时，这一概念的特殊含义便包含在其中，”并且，在怀疑的基础上，对论敌的观点和陈述加以歪曲。“这些歪曲包括:从有意识的谎言到半意识和无意识的伪装，从处心积虑愚弄他人到自我欺骗。当然，曼海姆也指出，这一特殊概念并不能简单等同于谎言、欺骗或伪装，它的内容和含义是多方面的。如果把其范围扩大，指“某个时代或某个具体的历史—社会集团(例如阶级)的意识形态”，则是这一术语的总体概念。也就是说，总体的意识形态概念意谓一个时代或一个团体的总的意识结构与特征。

分析了意识形态的两种概念后，曼海姆考察了这两种概念之间的关系。在曼海姆看来，这两个概念的共同因素在于:它们都不会为了了解论敌真正的含义和意图，而只依据论敌实际的言论。也就是说，为了了解论敌真正的含义和意图，不仅仅依据论敌的实际言论，还依据主体的具体特点和生活状况。它们都是从个体或集体的存在状况出发，因而具有功能化的特点。它们的区别表现为三个方面:第一，范围上存在不同，包括主体范围、时间范围，也包括内容范围。特殊概念只表示论敌作为意识形态的一部分，而总体概念则对论敌的总体世界观表示怀疑。第二，“意识形态的特殊概念在纯粹心理学的水平上对观点进行分析。而总体概念是在精神层次上对观念起作用。第三，“意识形态的特殊概念主要与利益心理学一起起作用，但其总体概念则使用更形式化的功能分析，不考虑动机。”在特殊概念那里，由于利益的动机，便产生谎言、欺骗，而在总体概念那里，利益动机与意识形态之间并没有直接的因果关系。在这里，更重要的是功能分析和结构解构。最后，曼海姆在考察特殊概念和总体概念关系的基础上，指出特殊概念实际上从未脱离心理学范畴，因此，与总体概念比较起来，便没有多大意义。

从意识形态的特殊概念到总体概念。曼海姆对两种概念的区分，只为了得出一个结论:发生于心理层次的“揭底”不应混同于更激进的怀疑主义和在本体论和认识论层次上进行的更彻底更具摧毁力的批判性分析。缘于这样一种结论，特殊概念有必要上升到总体概念。但是，这种上升的进程并不是无所依赖与自发的，而是得益于多种因素共同培育的结果。曼海姆总结出三个步骤:“第一个重要的步骤是意识哲学的发展。起初，主体意识到的是一个无限多样化和混乱无序的世界，其后，在这种世界图式中确定了“有领悟力的主体统一性”，用曼海姆的话说，“实际上构成了意识形态总体概念的雏形。第二个阶段的到来，是在人们从历史的视角来看待意识形态总体的，然而是超现世的观念之时。“曼海姆承认，这主要是黑格尔和历史学派的功绩。在这一阶段，在黑格尔那里，“民族精神”这种代表历史上被区分的意识的成分被结合进了“世界精神”之中。很显然，总体的意识概念的历史化“产生于思想的历史—政治潮流与哲学领域的结合”和“社会的相互作用”。创造现代意识形态总体概念最重要的一环同样产生于历史—社会进程。在前几个阶段，意识的载体是个体或民族，而现在，阶级取代了种族或民族成为历史上演变的意识的载体。在这一阶段，“民族精神”的概念被“阶级意识”所取代，曼海姆认为，这种阶级意识就是阶级意识形态。总体的意识形态概念经过了这三个步骤即从意识本身到民族意识再到阶级意识后，特殊的意识形态概念便消融在总体概念之中。起初，主体对意识形态的批判主要从心理学上出发，而现在则深入到理论层面，开始分析意识形态的总体结构，正因为如此，“意识形态的总体概念在理解我们的社会生活方面具有特别的意义和关联。

从总体的意识形态概念到知识社会学。曼海姆作为马克思·舍勒开创的知识社会学思潮的继承者，他探讨意识形态的总体概念本身并不是目的，真正的目的在于建立他的知识社会学的理论体系。在曼海姆看来，从总体概念的特殊领悟到普遍领悟的过程是精神发展史上出现的一种不可避免的趋势。

二

曼海姆的“意识形态理论对本世纪五十年代兴起的以‘意识形态终结’为口号的社会学思潮产生了不可低估的影响”。同时，他的这一理论也招致了许多学者的批判，在这些批判中，霍克海默走在了前列。马克思·霍克海默是著名的法兰克福学派的创始人。1930年，他发表了《一个新的意识形态概念?》的论文，从而对曼海姆的意识形态理论提出了全面的批判。

针对曼海姆关于意识形态的“特殊概念”和“总体概念”的提法，霍克海默在比较了康德哲学后认为，这一提法，特别是总体的意识形态概念的提法是从康德哲学中引申出来的。在康德那里，经验知识是通过知性范畴来构成的，它并不是对现实世界的反映。而在曼海姆那里，他把总体的意识形态概念理解成“在社会环境中的地位的功能”。也就是说，这一总体概念似乎有一个广阔的社会的和历史时代的背景。而实际上，“这一背景并不是指真实的生活世界，而只是纯粹的精神运动史。因此，霍克海默指责曼海姆，在这个意义上，他没有比康德提供更多的东西。另外，曼海姆在探讨总体的意识形态概念向知识社会学的过渡时，指出，“曾经是党派的思想武器的东西变成了社会和思想史的一般研究方法。这样，在曼海姆那里，特定的党派立场就消融在了意识形态之中。这种超党派、超阶级的观念自然也导致了霍克海默的批判。霍克海默指出，“按照曼海姆的观点，知识社会学的规定使意识形态学说从‘一个党派的斗争武器’转变为一个超党派的‘社会学的精神历史’。与曼海姆相对应，马克思肯定了意识形态的阶级性，马克思告诉我们，统治阶级的思想在每一时代都是占统治地位的思想，支配着物质生产资料的阶级，同时也支配着精神生产的资料。这样，霍克海默在批判曼海姆意识形态概念的超党派和超阶级性时，也有力地维护了马克思意识形态的阶级特性。

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关键词：全科医学；教学方法；改革

中图分类号：G642.0？摇 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）03-0047-02

为了适应医学教育发展，满足社区卫生服务发展的需求，突出医学门类专业教育的主体地位，为世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的战略目标做出我们应有的贡献[1-2]。我校从2007年至2013年，在临床医学及中医针灸推拿专业的本科生中开设了《全科医学概论》课程的教学。在此期间我们不断地进行教学改革，使学生能更加热爱全科医学，毕业后能选择全科医学方向的工作，以全科医学的服务来作为自己的终身职业。为此，我们主编了《全科医学概论》教材[3]已出版在全国发行，积极开展相关教研活动，在教学方法、教学内容的改革等方面取得了较好的成效。

一、在教学中把“满堂灌”改革为“角色扮演”

“角色扮演”是一种寓教于乐的教学方式，可以使学生在轻松的气氛中学到知识。在传统的教学中，老师常常忽视了学生的学习主动性，采用“满堂灌”的教学方式，通常老师只注意传授知识，课堂比较沉闷，学生的创新思维得不到更好的发挥，我们在教学改革中把“角色扮演”体现在《以人为中心服务的应诊过程》、《医患关系》、《以预防为导向的健康照顾》的全科医疗服务模式等章节教学。在2009—2013年的课堂授课中，我们一方面由教研室老师组成的全科医生角色扮演作为示范，另一方面是我们把教学内容提前告知学生，让班上的学生做好准备，我们在2007级针灸推拿本科专业的教学中，首先把学生分为5个小组，按教学内容要求学生进行角色扮演。学生分别扮演患者、全科医生和专科医生等角色，通过他们模拟医生与患者的就诊过程，让学生体会到医患交流沟通的技巧，掌握医师与患者的道德模式、全科医疗临床思维方法与策略等知识。通过角色扮演说明了全科医生把关注病人与关注疾病放在同样重的地位。全科医生应在对每一个病人的接诊中，体现出以人为本和健康为中心的照顾，从而体现了全科医疗的特色，使生物·心理·社会医学模式在基层医疗服务中得到真正的贯彻。使学生身临其境，学生也可以在其中发现自己在扮演中不同角色中存在的不足之处。我们还对整个教学过程进行了录像，然后和学生一起进行了讨论、分析，指出正确的医患关系。学生对此反应非常积极。

二、开展PBL（Problem-based learning）教学

PBL教学法即以问题为目标的教学（PBL）的思想观点和方法应用于教学中[4]。我们在2007级临床医学本科专业学生的全科医学概论教学中，对不同的章节及内容进行了以问题为基础、以学生为中心，进行启发式教学，在进行“我国将来的卫生事业是以全科为主，还是以专科为主”问题的讨论中，学生从不同的角度进行了阐述。全体同学踊跃参加，积极发言，气氛非常活跃。老师在讨论中，经常提醒学生，使学生不断从中获得知识，在解决问题时得到老师的指导。至今已有2600多名医学专业的学生参加了这项讨论课。又如，我们在讲解全科医生定义时，提出全科医生与专科医生有什么不同的问题，在讨论中学生围绕全科医生的角色特点、生物-心理-社会医学模式的特点、预防医学的特点等多个角度进行讨论，从而使学生明确了全科医生与专科医生区别的根本点，明确了全科医生的定义。6年来，在开展PBL教学应用到全科医学案例讨论教学中，我们根据社区人群存在的常见健康问题，选择典型案例，编写讨论稿。课前为学生提供需要讨论的案例基本资料，学生以小组为单位利用图书馆以及校园网络资源收集证据，课堂中学生进行讨论和整理汇报提纲，以小组为单位进行以问题为基础的课堂讨论32次。主要项目概括如下表：

在全科医学概论的PBL教学中我们既吸取国内外的新知识和新进展，强调基础理论与基本技能与临床的有机结合，又通过讨论学习，巩固所学知识，增强学生学习的主动性和学生的创新能力。

三、运用多媒体进行教学

2009年我们对受到社区群众称赞的长沙市开福区《社区卫生服务中心》进行了采访，并对其中部分服务的常规工作进行了录像，并制作了社区卫生服务的工作的多媒体光盘，回到学校后以放录像的形式对学生进行课堂教育，使学生对全科医师的形象有了深刻的认识，这样不仅联系了理论知识，同时也进行了医德医风方面的教育。更加强了与全科医学相关机构的联系。使学生能进一步了解全科医生工作模式，从而培养了医学专业的学生热爱全科医学，为临床医学专业的学生今后选择全科医生作为终生职业奠定了良好的基础。同时也使学生理解全科医疗的服务模式和全科医生以病人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向的工作方式。在讲解家庭评估章节时，老师利用制作的多媒体来讲解家系图、家庭圈，学生能一目了然地了解家系图的构成、家系图符号说明、家庭圈的书写以及家庭圈代表的意义等内容，从而调动学生学习的兴趣和积极性。我们进行的教学方法改革，使学生掌握了全科医学的基础理论、基本知识和基本操作技能。同时也提高了教师的教学水平和教学效果，把相关的教学内容录像并制作了教学光盘5套。

四、《全科医学概论》实验课的PBL教学

实验课对帮助学生掌握和理解理论教学内容非常重要。目前我们的实验课主要是全科医学案例讨论，通过对不同具体案例的分析使学生对全科医生处理社区某些常见健康问题中采取的临床思维方式，具体工作方法等有更清楚的认识[5，6]。如对2007级至2011级临床医学本科专业的学生，共计约5000人全科医疗服务模式及服务内容；全科医疗中的接诊技巧；家庭访视与家庭评估的实验课中。（1）采用情景模拟教学方法，使学生对自己和同学在处理全科医疗案例时存在的各类常见问题有感性认识。（2）老师开展PBL教学，针对每个案例提出一系列的问题，启发学生主动思维。学生每5～6人一个小组，共进行了60组次。通过讨论、撰写案例的分析报告，学生每小组派代表总结发言，其他小组可当场提问，老师对每个小组的讨论结果进行引导和归纳总结。为了使学生的临床诊断思维得到进一步的训练，我们对部分内容如“第五章以问题为目标的健康照顾”采用情景模拟教学方法使学生身临其境，通过分析学生在情景模拟中暴露出的问题使学生领悟全科医生临床诊断思维模式特点和克服自身存在的问题。

通过改革教学方法，提高全科医学的教学质量。在教学改革中，我们一方面使学生通过亲身参与体验，充分理解理论授课中的相关概念和理论，另一方面使学生感受到社区卫生服务中心与专科医院的不同，真正培养以人为中心、防治结合的医疗照顾新观念，在社区卫生服务工作中对学生的人文素养提出更高的要求，从而提高学生的自主的学习和创新能力。

参考文献：

[1]杨秉辉.全科医学概论[M].北京：人民卫生出版社，2009：7.

[2]周亚夫.高等医学院校在全科医生培养中的地位与作用[J].中国全科医学，2005，8（23）：1927-1928

[3]赵淑英.全科医学概论[M].北京：北京大学医学出版社，2012.

[4]包龙梅.PBL与LBL两种教学方法在外科护理教学中的比较研究[J].现代护理，2007，13（24）：2277-2278.

[5]方定志，万学红.医学教学方法[M].北京：人民卫生出版社，2003.

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2011年12月，调查组对广东某高等医学院校2010级临床本科学生，采取随机抽样法抽取300人，对其发放问卷，回收有效问卷296份。用Excel建立数据库，采用SPSS进行统计分析。

2结果分析

2．1临床医学生毕业打算和就业意向

2．1．1临床本科毕业后的打算

被调查者在“本科毕业后你的打算”问题上，选择“考研或出国”、“考公务员”、“去城市工作”、“到基层工作”、“其他选择”的分别占28．4％、8．1％、40．5％、10．1％、12．8％，去城市工作占最大比例，其次是出国或考研。

2．1．2临床本科毕业后的就业单位选择

在被调查“如果当医生，你愿意在什么单位工作”时，大部分学生选择城市单位，城市各级医疗机构中，按医疗机构的级别分类，级别越高的所占的比例也越高，愿意到乡镇卫生院的仅仅占被调查者的1．4％，到城市社区卫生服务机构的比例也只有12．2％。

2．1．3临床本科毕业后的期望收入

对毕业后的每月期望收入，46．6％的人期望达到5000元以上；24．3％的人期望达到4001～5000元的收入；20．3％的人期望达到3001～4000元；仅有8．8％的人期望工资为2001～3000元；1001～2000元收入没有一人选择。

2．2临床医学生对全科医学的认知

被调查者中高达27％的医学生不知道“全科医生”，可见医学生对全科医学及全科医生的认知情况不高。在问及“你认为临床医学本科专业应该开始《全科医学概论》课程吗”时，有87．8％的被调查者选择“应该”，有12．2％的被调查者认为“不需要”，可见绝大部分临床医学生还是希望获得全科医学相关的信息和知识。

2．3临床医学生对成为全科医生的接受性

针对“如果有需要你愿意毕业后通过转岗培训或者接受全科医生规范化培训成为全科医生吗”问题，被调查者中75．7％的人表示愿意，24．3％的人不愿意。调查愿意做全科医生的原因时，64．2％的人认为全科医生将来发展空间大，26．6％的人认为是对全科医学的兴趣，6．4％的人认为由于大医院医患关系紧张，只有2．8％选择喜欢在基层工作作为原因。对不愿意做全科医生的原因进行调查时，“发展前景不好”、“得不到社会认可”、“不愿意在基层工作”、“收入低”分别占34．5％、32．7％、19．2％、14．5％。与临床医学生对全科医学认知不足不同的是，临床医学生对全科医生的接受性较好，相当高比例的临床医学生对成为全科医生并不存在抵触，愿意成为全科医生的医学生中认为发展空间大的比例较高，不愿意成为全科医生的原因主要担心全科医生发展前景不好和得不到社会认可，其次是收入因素。

3讨论

3．1转变医学生的就业观点

调查结果显示临床医学生到基层工作的意愿较低，毕业打算到城市工作以及出国或考研这样的传统所占比例相对高，对于具体工作单位的选择可以看出，临床医学生更向往城市级别较高的医疗机构。此次调查结果与赵露、任成所作的研究结果“临床医学生对到城市大中型医疗机构工作选择高达84．9％，而对乡镇医疗机构的选择仅有1．6％”非常接近［1］。学生的就业观点并没有随着我国医疗卫生改革政策以及社会需求而发生转变，作为非一流医学院校的学生，就业观点与一流医学院校学生的就业选择没有差别，但面对严峻的就业形势，必将有部分学生会在就业过程中受挫。因此，医学院校需要对学生开展入校专业教育和卫生政策宣教，同时对高年级学生开展就业指导。专业教育、卫生政策宣传和就业指导一定要紧密联系我国卫生改革现状和社会的卫生人才需求实际。很多学校都有开展专业教育和就业指导，但是针对性不强，而且教学内容没有随医改政策而做出调整，不能做到与时俱进，对学生的指导性不强。这需要学校重视这项工作，就业主管部门应加强对社会需求的分析［2］，指导学生了解医疗卫生就业市场的形势需求［3］，选择专业人员适时调整完善相关教学内容，提高教学质量并优化课程设置［4］，通过这些教育活动改变学生的传统就业观适应社会需求。

3．2积极宣传医改政策和全科医学制度

临床医学生对全科医学的认知度不高，与笔者的另一份调查结果“27．7％的临床医学生不知道我国近几年有进行医疗卫生改革”吻合，说明医学生关注专业课程学习，对卫生政策和卫生改革了解甚少。但临床医学生对全科医生的接受性较好，并不抵触成为全科医生。医学院校通过对医学生普遍开设《全科医学概论》课程，以普及医学生对全科医学的认识，提高医学生对全科医学的认知度，也同样起到引导学习兴趣和正确就业知识的作用。与此同时借助《全科医学概论》课程对我国新医改政策导向和全科医学制度开展宣传。比如学习全科医学时，有必要首先向其介绍全科医学在社区卫生服务中的重要学科地位与作用，密切结合我国社区卫生服务政策和工作实际，要让学生首先对全科医学有一个较高的认知水平［5］。同时，学校多提供与宏观卫生政策相关的选修课程，比如《卫生经济学》《卫生事业管理》《社会医学》等，鼓励医学生多选修相关课程，以扩充医学生的视野和增强对国家卫生政策的了解，使本科阶段的医学专业学习与社会卫生人才需求和就业挂钩。

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广州，就是首创中国性文化节的城市。举办最早，第一届在2003年；规模最大，上一届(第五届)，几天之内，入场人数高达37万!不能不说是很有社会影响的。我对性文化节持肯定态度，在给深圳第二届性文化节的贺词中，写道：“性文化节的举办是社会开放与和谐的重要标志!”在我提出的“世界性学发展的第三个高峰”将由说华语的华人来发起和实现，所列举的理由中，有一条就是说：“近几年来，在广州、武汉、香港和深圳等地，接连举办性文化节，上海等地也有类似的大型活动，表明性和性学在华人世界已经成为大众化的社会行为”。

中国著名性学家张枫，是广州性文化节的组织者和领导者。作为中国性学会副理事长、《中国性科学杂志》副主编、广东省性学会会长、世界华人性学家协会名誉会长，已著有(包括编著和主编)多达29部著作。最新的一部超过400页的学术著作，就是他所主编的《性文化建设概论》。在创始“性文化节”这种大型社会实践活动成功的基础上，进一步发展到对性文化以及性文化建设的理论研究，在性学学术领域开拓出一个重要的新分支。

本书概念明确而新颖，层次清晰而合理，体系适当而完整。包括9章：性文化的属性与价值；性文化建设的基本原则；家庭性文化建设；学校性文化建设；单位性文化建设；社会性文化建设；个体性文化建设；境外性文化建设；性文化建设在广东。附录：在实践中拓展性文化建设――俯瞰历届全国(广州)性文化节。

在家庭性文化建设中，讲到内容、原则、措施、时期、趋势；在学校性文化建设中，分讲幼儿园、小学、中学、大学；在单位性文化建设中，依党政机关、事业单位、企业单位、社会团体的不同而作论述；在社会性文化建设中，涉及主要内容、观念、政策法规、阵地、队伍诸方面；在个体性文化建设中，包括意识、知识、能力、行为、修养几方面的建设；在境外性文化建设中，分述了亚洲、美洲、欧洲、非洲、澳洲等主要国家或地区的情况。

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1我国医疗保险专业课程设置存在的问题

1．1通识教育课程对学生能力培养力度不够

通识教育(GenerglEducation)是高等教育阶段的一种素质教育，着重培养大学生的基本素质和能力。目前，我国的通识教育课程主要包括思想政治、马列主义类课程和外语、计算机、数学等方面的课程，以医疗保险开办较早的郧阳医学院为例，其思想政治、马列主义类课程为348学时，大学英语为270学时，数学类为144学时，计算机为108学时，按照其大学四年的必修课总学时2805来算，其中思想政治、马列主义类课程占比为12．41％，同样，笔者所在的广东医学院，思想政治、马列主义类课程也为348学时，占所有必修课程3055学时的ii．39％，如此高比例的思想政治、马列主义类课程，在很大程度上挤占了其他课程的学习时间，像一些具有更高实用价值的课程，如口才学、营销学等都无法开设，这在很大程度上不利于学生综合能力的培养，要改变这种现状，恐怕还需要各级教育部门改变观念，大力支持和配合课程改革才行。

1．2基础课程中医学课程少，学生医学技能不过关

医疗保险是医学、管理学、经济学、保险学、法学等众多学科融合在一起的一门学科，该专业的培养目标是要求学生掌握基础医学、临床医学、管理学、经济学、保险学等相关专业的基础知识，了解国内外社会医疗保险和商业医疗保险的理论及现状，初步具备医疗保险的管理和经营能力。由此可见，基础医学、临床医学以及其他一些相关学科基础课程的知识是医疗保险专业学生必须掌握的，由于受四年制学制的制约，学校要合理配置这么多学科基础课程，同时还要设置专业课程绝非易事；另外，考虑到学生的接受能力，要让学生在短短四年内的时间里既学好医学，又学好保险学、经济学、管理学等课程的知识也是比较困难的。为了降低难度，大多数院校只开设基础医学课程，不开设临床医学课程，这就导致学生无法系统学习医学知识，医学技能不过关。据笔者所在院校的毕业生反映，他们在找工作面试过程中，用人单位最不满意的地方就是学生所学医学课程太少，不能达到用人要求。

l．3专业方向归属不明确专业课程设置各不相同

根据《普通高等学校本科专业目录》(1998年颁布)，医疗保险只是一个专业方向，这个专业方向究竟放在哪个专业下，完全由各校自主决定，就目前的情况看，绝大多数学校把它放在劳动与社会保障专业目录下(如东南大学、昆明医学院、广东医学院等)，也有些学校把它放在公共事业管理专业目录下(如江苏大学、安徽医科大学、NIgH医学院等)，还有的学校把它放在预防医学专业目录下(如广东药学院等)，除此之外，还有放在卫生事业管理、保险学等专业目录下的，由于专业方向归属不明确，导致各校的专业课程设置各不相同，基本上都是根据现有的师资力量、教学资源和所归属的专业来进行，其差异性相对通识教育课程来说更为明显。

1．4注重理论教学，实践和实习环节不够

据王霆、杨玉梅等人对应届高校毕业生和企业、高校教师三类问卷的数据分析结果显示：“高校毕业生的就业能力与用人单位的实际需要相比有很大差距”是大学生就业难的最重要的长期原。学生就业能力差，究其根本原因是高校重理论轻实践的结果，高校往往重视理论教学、忽视实践和实习，这是我国高校的通病，也是制约我国高校毕业生就业的瓶颈所在。据麦可思近几年公布的大学生就业报告，结果都显示专业教学中最需要改进的地方是实习和实践环节不够，加强实习和实践环节已刻不容缓。就目前我国医疗保险专业的实习情况来看，除了安徽医科大学安排了为期半年和昆明医学院安排了为期9周的临床实习之外，其他学校基本上只是安排去保险公司或社会保障局实习，就算是去医院实习时间也非常短，如笔者所在的广东医学院，安排了为期1个月的医院实习时间，但往往不能很好地执行到位。

2医疗保险专业课程设置的建议

2．1合理设置通识教育课程，注重学生个人能力的培养

据《高校毕业生就业状况及就业能力调查研究》的结果显示，在对就业及就业质量有帮助的因素中，“个人能力”被赋予了最高的评价，占46．60％；其次是“社会关系”，占32．02％；再次是“所学专业”，占12．O3％【4j。由此可见，承载着“个人能力”的通识教育课程的设置非常重要，它关系到一个学生的最基本的素质培养和能力锻炼。通识教育课程必须具有应用广泛性和可持续发展性。高校除了开设目前已有的通识教育课程之外，笔者建议再开设一些如医学伦理学、演讲与口才、营销学、社会调查与统计方法、科研设计与论文写作等方面的课程，增强学生的基本素质和能力。为了不增加学生的学习负担，可适当压缩通识教育类课程的学习时间。

2．2合理配置学科基础课程，提高医学课程比例

医疗保险是医学、管理学、经济学、法学等众多学科融合在一起的一门学科，在学科基础课程的设计上，要重点突出、主次分明。考虑到医学知识在工作中的重要性和自学的高难度性，应加强医学课程教育，提高医学课程比例，适当精简其他课程。在医学基础课程上，建议开设基础医学(生理、生化、病理、药理、诊断学等)、临床医学(内、外、妇、儿科)等课程，同时增加药学概论、预防医学概论、流行病学、社会医学等课程。经济学(金融保险)和管理学基础课程可以开设管理学基础、西方经济学、风险管理学、保险学原理、会计学基础、卫生经济学、市场营销学等课程，另外，再适当补充概率论与数理统计、组织行为学及民法学等课程。

2．3围绕专业或专业方向设置专业课程

在专业课程设置上，一定要紧紧围绕医疗保险这个专业方向，突出医疗保险的医学背景和医学特色，要有别于其他专业方向的课程设置。在此，笔者建议开设人身保险(人寿与健康保险)、保险精算学、保险经营管理学、保险营销与实务、保险核保理赔医学、疾病分类学、病案学、社会保障概论、社会医疗保险学、社会保障基金管理等课程。除了这些必修课程外，还可以开设一些专业方向性的选修课程，将那些能在专业上继续加深的课程或前沿课程纳入，让学生拓宽知识面、及时了解学科发展动向。例如可以开设金融理论与实务、保险会计学、保险统计学、保险公司财务管理、保险核保与理赔、劳动经济学、医院管理学、公共关系学等课程。考虑到医疗保险专业一般是在医学院校开设，这些院校金融保险类师资力量较为薄弱，能够提供的专业选修课程有限，针对这种情况，与财经院校相邻较近的医学院校可以采取“校校合作”的方式，大胆尝试跨校选修【5】，使得不同学校之间的教学资源能够互补、共享。

2．4调整理论和实践课程的比例，加强实践和实习环节

医疗保险专业是一门应用性非常强的学科，用人单位对学生的实践操作能力要求高，学校必须加强学生实践能力的锻炼，具体可从以下两个方面入手。

2．4．1加大实践课程和见习课程的比重

首先，在医学和临床课程设置上，要加大实验课和临床见习课的比重，在这一点上，医学院校具有别的学校无法比拟的优势，实验室条件成熟，并且有长期合作的临床见习单位。其次，在保险学、人身保险、法学等理论课上，要增加案例分析课，让学生参与讨论，加深对基本原理的理解，锻炼学生运用所学知识处理实际问题的能力。再次，高校要加强和保险公司的合作，定期请保险公司专家到学校来举办讲座，给学生讲解保险领域的前沿知识，还可以建立一批实习和见习基地，供学生实践锻炼所用。

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2011年1月、4月自考科目及考试时间详细

为了方便自考生的查询，在这里

山东省高等教育自学考试2011年4月份考试专业科目一览表 报名时间：2010年12月18日至24日 代码 专业名称 类别 时 间 主考院校 4月16日 4月17日 8：30-11：00 14：00-16：30 8：30-11：00 14：00-16：30 020105 金融 专 00073银行信贷管理学 00009政治经济学（财） 00041基础会计学 00020高等数学（一） 山东经济学院 　 00018计算机应用基础 00074中央银行概论 00060财政学 　 00072商业银行业务与经营 　 　 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 020109 国际贸易 专 00058市场营销学 00009政治经济学（财） 00041基础会计学 00020高等数学（一） 烟台大学 00091国际商法 00018计算机应用基础 00094外贸函电 00093国际技术贸易 　 00089国际贸易 　 　 03706思想道德修养与法律基础 　 020201 工商企业管理 专 00058市场营销学 00009政治经济学（财） 00041基础会计学 00020高等数学（一） 山东省广播电视大学 中国海洋大学 　 00018计算机应用基础 00145生产与作业管理 00144企业管理概论 　 00146中国税制 　 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 020203 会计 专 00157管理会计（一） 00009政治经济学（财） 00041基础会计学 00020高等数学（一） 山东经济学院 　 00018计算机应用基础 00155中级财务会计 00144企业管理概论 　 00146中国税制 　 　 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 020207 市场营销 专 00058市场营销学 00009政治经济学（财） 00041基础会计学 00020高等数学（一） 山东大学 00179谈判与推销技巧 00018计算机应用基础 00177消费心理学 00144企业管理概论 　 00178市场调查与预测 　 　 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 020211 饭店管理 专 00058市场营销学 00009政治经济学（财） 00187旅游经济学 00015英语（二） 山东大学 　 00018计算机应用基础 00193饭店管理概论 00194旅游法规 　 03706思想道德修养与法律基础 　 020228 物流管理 专 05361物流数学 00018计算机应用基础 05364物流企业会计 　 青岛大学 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 020258 企业管理 专 　 00009政治经济学（财） 　 00020高等数学（一） 山东经济学院 山东轻工业学院 　 00018计算机应用基础 　 　 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 030301 行政管理 专 00292市政学 00018计算机应用基础 00277行政管理学 00040法学概论 山东师范大学 　 00107现代管理学 　 　 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 040101 学前教育 专 00384学前心理学 00018计算机应用基础 00387幼儿园组织与管理 00383学前教育学 山东师范大学 00394幼儿园课程 00385学前卫生学 00392学前儿童体育 　 00413现代教育技术 00396学前儿童美术教育 　 03706思想道德修养与法律基础 00397学前儿童音乐教育 　 040103 小学教育 专 00405教育原理 00406小学教育科学研究 00415中外文学作品导读 00416汉语基础 山东师范大学 　 00413现代教育技术 00417高等数学基础 00418数论初步 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 050102 秘书 专 00535现代汉语 00315当代中国政治制度 00510秘书实务 00034社会学概论 山东师范大学 曲阜师范大学 　 03706思想道德修养与法律基础 　 00040法学概论 050303 公共关系 专 00058市场营销学 00018计算机应用基础 00645公共关系策划 　 鲁东大学 00642传播学概论 00107现代管理学 　 　 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 050405 室内设计 专 　 03706思想道德修养与法律基础 00688设计概论 　 山东轻工业学院 050406 视觉传达设计 专 　 03706思想道德修养与法律基础 00688设计概论 　 山东轻工业学院 080306 机电一体化工程 专 02183机械制图（一） 02234电子技术基础（一） 02185机械设计基础 00022高等数学（工专） 山东大学 　 03706思想道德修养与法律基础 　 02205微型计算机原理与接口技术 080701 计算机及应用 专 02316计算机应用技术 03706思想道德修养与法律基础 02141计算机网络技术 00022高等数学（工专） 山东大学 02318计算机组成原理 04730电子技术基础（三） 　 02323操作系统概论 080801 房屋建筑工程 专 02391工程力学（二） 00018计算机应用基础 02386土木工程制图 00022高等数学（工专） 山东建筑大学 　 02393结构力学（一） 02394房屋建筑学 02389建筑材料 　 03706思想道德修养与法律基础 　 081310 营养、食品与健康 专 05375医学基础总论 00018计算机应用基础 05739生物化学（四） 05746食品卫生学 山东大学 05751烹饪与膳食管理基础 03706思想道德修养与法律基础 　 05749中医营养学基础 　 05737基础化学 　 082207 计算机信息管理 专 02316计算机应用技术 02384计算机原理 00041基础会计学 00022高等数学（工专） 山东大学 03706思想道德修养与法律基础 02141计算机网络技术 00144企业管理概论 　 02382管理信息系统 030111 律师 专 05679宪法学 00919刑法原理与实务（一） 00920刑事诉讼原理与实务（一） 00923行政法与行政诉讼法（一） 烟台大学 　 03706思想道德修养与法律基础 　 05677法理学 030112 法律 专 00247国际法 00245刑法学 00260刑事诉讼法学 05677法理学 山东大学 05679宪法学 03706思想道德修养与法律基础 　 　 050114 汉语言文学 专 00024普通逻辑 00530中国现代文学作品选 00506写作（一） 00532中国古代文学作品选（一） 山东师范大学 00535现代汉语 03706思想道德修养与法律基础 　 　 050207 英语 专 00595英语阅读（一） 03706思想道德修养与法律基础 00522英语国家概况 00795综合英语（二） 山东大学 中国海洋大学 050208 日语 专 00605基础日语（一） 00607日语语法 00843日语阅读（一） 06043商务日语 山东师范大学 鲁东大学 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 050308 新闻学 专 00024普通逻辑 00018计算机应用基础 00653中国新闻事业史 00034社会学概论 山东大学 00633新闻学概论 00530中国现代文学作品选 　 00040法学概论 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 020104 财税 本 00058市场营销学 00054管理学原理 00069国际税收 00015英语（二） 山东经济学院 03708中国近现代史纲要 　 　 00053对外经济管理概论 山东财政学院 020106 金融 本 00058市场营销学 00054管理学原理 00078银行会计学 00015英语（二） 山东经济学院 03708中国近现代史纲要 00079保险学原理 00053对外经济管理概论 山东大学 020110 国际贸易 本 00097外贸英语写作 00045企业经济统计学 00096外刊经贸知识选读 00099涉外经济法 山东经济学院 青岛大学 03708中国近现代史纲要 05844国际商务英语 　 　 020155 文化产业 本 00642传播学概论 04121中国文化导论 04124文化经济学 00015英语（二） 山东师范大学 03708中国近现代史纲要 04138旅游文化 04125文化产业创意与策划 04133地方文化资源开发与管理 020202 工商企业管理 本 00151企业经营战略 00054管理学原理 00153质量管理（一） 00015英语（二） 山东大学 03708中国近现代史纲要 00150金融理论与实务 　 00152组织行为学 中国海洋大学 020204 会计 本 00058市场营销学 00150金融理论与实务 00160审计学 00015英语（二） 山东经济学院 03708中国近现代史纲要 　 　 00158资产评估 烟台大学 020208 市场营销 本 00185商品流通概论 00150金融理论与实务 00184市场营销策划 00183消费经济学 山东大学 山东经济学院 020210 旅游管理 本 00198旅游企业投资与管理 00196专业英语 05034旅游地理学 00053对外经济管理概论 山东师范大学 青岛大学 03708中国近现代史纲要 04138旅游文化 　 00152组织行为学 020216 电子商务 本 00058市场营销学 00800经济学 11289电子商务数据库技术 00015英语（二） 青岛大学 山东理工大学 00893市场信息学 　 04741计算机网络原理 03708中国近现代史纲要 　 　 　 020218 人力资源管理 本 03708中国近现代史纲要 00054管理学原理 00041基础会计学 00015英语（二） 青岛大学 06092工作分析 00800经济学 00277行政管理学 00034社会学概论 山东轻工业学院 020222 物业管理 本 00292市政学 00054管理学原理 00176物业管理 00015英语（二） 山东经济学院 03708中国近现代史纲要 　 06570房地产营销学 11288物业公共关系 青岛大学 020229 物流管理 本 03708中国近现代史纲要 00009政治经济学（财） 　 00015英语（二） 青岛大学 020232 劳动和社会保障 本 03708中国近现代史纲要 03327社会保险基金管理与监督 03328公共管理 00015英语（二） 山东轻工业学院 　 　 　 00034社会学概论 020259 企业管理 本 00091国际商法 00054管理学原理 00153质量管理（一） 00015英语（二） 山东经济学院 山东轻工业学院 03708中国近现代史纲要 00150金融理论与实务 02628管理经济学 　 020282 采购与供应管理 本 03616采购战术与运营 00009政治经济学（财） 　 00015英语（二） 山东财政学院 03708中国近现代史纲要 　 　 030107 经济法学 本 00231市场竞争法概论 00232国际投资法 00258保险法 00226知识产权法 青岛大学 山东经济学院 030203 社会工作与管理 本 00283社会行政 00280西方社会学理论 00284心理卫生与心理咨询 00015英语（二） 山东师范大学 03708中国近现代史纲要 00282个案社会工作 00302人口社会学 03573老年社会工作 030302 行政管理学 本 00024普通逻辑 00315当代中国政治制度 01848公务员制度 00015英语（二） 山东大学 山东师范大学 00318公共政策 　 　 00034社会学概论 03708中国近现代史纲要 　 　 00923行政法与行政诉讼法（一） 040102 学前教育 本 00398学前教育原理 11283儿童社会性发展 00402学前教育史 00015英语（二） 山东师范大学 临沂师范学院 　 03708中国近现代史纲要 　 11284幼儿教育政策与法规 　 040107 教育管理 本 00452教育统计与测量 00455教育管理心理学 00445中外教育管理史 00450教育评估和督导 齐鲁师范学院 　 　 　 00453教育法学 040110 心理健康教育 本 03708中国近现代史纲要 00018计算机应用基础 00284心理卫生与心理咨询 00015英语（二） 山东师范大学 聊城大学 　 06060个性心理学 　 00471认知心理 06059心理学研究方法 050104 秘书学 本 00523中国秘书史 00524文书学 00527中外秘书比较 00015英语（二） 山东师范大学 曲阜师范大学 　 00528管理信息的收集与处理 　 　 00511档案管理学 　 03708中国近现代史纲要 　 　 00525公文选读 050218 商务英语 本 00087英语翻译 00937政府政策与经济学 00832英语词汇学 00840日语 山东财政学院 曲阜师范大学 03708中国近现代史纲要 　 　 050302 广告学 本 00037美学 00107现代管理学 　 00015英语（二） 山东理工大学 山东轻工业学院 00642传播学概论 00530中国现代文学作品选 　 00034社会学概论 03708中国近现代史纲要 　 　 00040法学概论 050432 室内设计 本 03708中国近现代史纲要 　 　 00015英语（二） 山东轻工业学院 050433 视觉传达设计 本 03708中国近现代史纲要 　 　 00015英语（二） 山东轻工业学院 050450 电脑艺术设计 本 03708中国近现代史纲要 　 　 00015英语（二） 山东轻工业学院 青岛科技大学 080307 机电一体化工程 本 02199复变函数与积分变换 02243计算机软件基础（一） 02197概率论与数理统计（二） 00015英语（二） 山东大学 山东科技大学 02245机电一体化系统设计 　 02200现代设计方法 02238模拟.数字及电力电子技术 03708中国近现代史纲要 　 　 　 080702 计算机及应用 本 02324离散数学 02326操作系统 02197概率论与数理统计（二） 00015英语（二） 山东大学 山东理工大学 03708中国近现代史纲要 　 02325计算机系统结构 04741计算机网络原理 080705 电子工程 本 02199复变函数与积分变换 02358单片机原理与应用 02141计算机网络技术 00015英语（二） 曲阜师范大学 鲁东大学 02365计算机软件基础（二） 　 02354信号与系统 04707电子线路CAD 03708中国近现代史纲要 　 　 　 080709 计算机网络 本 02335网络操作系统 　 04751计算机网络安全 00015英语（二） 山东大学 山东财政学院 03708中国近现代史纲要 　 04741计算机网络原理 　 　 　 04742通信概论 080806 建筑工程 本 02439结构力学（二） 02446建筑设备 02275计算机基础与程序设计 00015英语（二） 青岛理工大学 山东科技大学 03708中国近现代史纲要 06086工程监理 06936建筑法规 02442钢结构 082208 计算机信息管理 本 02375运筹学基础 　 02628管理经济学 00015英语（二） 山东大学 山东经济学院 02378信息资源管理 　 　 02323操作系统概论 03708中国近现代史纲要 　 　 04741计算机网络原理 090403 畜牧兽医 本 03708中国近现代史纲要 00018计算机应用基础 　 00015英语（二） 青岛农业大学 　 02678农业推广学 　 02793生物统计附实验设计 100705 社区护理学 本 03700护理社会学概论 00018计算机应用基础 04435老年护理学 00015英语（二） 山东大学 03708中国近现代史纲要 　 　 　 030106 法律 本 00249国际私法 00246国际经济法概论 00167劳动法 00015英语（二） 山东大学 青岛大学 00264中国法律思想史 00259公证与律师制度 00258保险法 00226知识产权法 03708中国近现代史纲要 00265西方法律思想史 　 00233税法 030108 律师 本 00247国际法 00224律师执业概论 00167劳动法 00015英语（二） 山东师范大学 山东财政学院 00249国际私法 00246国际经济法概论 00926司法鉴定概论 00226知识产权法 03708中国近现代史纲要 　 　 00233税法 050105 汉语言文学 本 00037美学 00821现代汉语语法研究 00538中国古代文学史(一) 00015英语（二） 山东师范大学 济南大学 00812中国现当代作家作品专题研究 　 00537中国现代文学史 03708中国近现代史纲要 　 　 050201 英语 本 00087英语翻译 00831英语语法 00832英语词汇学 00604英美文学选读 山东大学 烟台大学 03708中国近现代史纲要 03412韩语 　 00840日语 050202 日语 本 00535现代汉语 00018计算机应用基础 　 00612日本文学选读 青岛大学 鲁东大学 00609高级日语(一) 06042日语写作 　 03708中国近现代史纲要 　 　 050305 新闻学 本 00642传播学概论 00661中外新闻作品研究 　 00015英语(二) 山东大学 山东师范大学 03708中国近现代史纲要 　 　 00658新闻评论写作 限地市开考专业 050211 朝鲜语 专 00632朝鲜语国家概况 03706思想道德修养与法律基础 00628朝鲜语基础（二） 11285经贸韩语 山东师范大学 青岛大学 　 11286韩文写作基础 　 　 限济南青岛烟台威海日照聊城 080301 机械制造及自动化 专 10714电工与电子技术基础 08631求职择业与创业指导 10725生产作业管理 10722计算机绘图（CAD） 青岛科技大学 080602 工业电气自动化技术 专 10737电子技术基础 08631求职择业与创业指导 10725生产作业管理 10739机械制图 青岛科技大学 100701 护理学 专 00488健康教育学 03000营养学 02864微生物学与免疫学基础 02899生理学 山东大学 潍坊医学院 02997护理学基础 03179生物化学（三） 03003儿科护理学（一） 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 限卫生系统在职人员 100801 药学 专 02068人体解剖生理学 02911无机化学（三） 02175分析化学（一） 03027植物化学 山东大学 潍坊医学院 　 03706思想道德修养与法律基础 03034药事管理学 03029药剂学 限医药系统在职人员 100803 中药学 专 03042中药炮制学 02974中药学（一） 02976医古文（一） 02930中医学基础（一）（含中医基础理论中医诊断学） 山东中医药大学 　 03706思想道德修养与法律基础 　 03040中药鉴定学 限医药系统在职人员 020119 餐饮管理 本 03708中国近现代史纲要 00988食品营养学 00990宴会设计 00015英语（二） 烟台大学 　 　 00985餐饮经济学导论 限济南青岛东营威海报考 030401 公安管理 本 00369警察伦理学 00370刑事证据学 00861刑事侦查情报学 00015英语(二) 中国人民公安大学 03708中国近现代史纲要 　 00371公安决策学 限公安系统在职人员 　 　 　 00859警察组织行为学 　 050223 韩国语 本 01113韩国语阅读 01114对韩贸易实务 01117韩国语写作 00840日语 青岛大学 烟台大学 03708中国近现代史纲要 　 　 01118翻译(汉韩互译) 限济南青岛烟台威海日照聊城 100702 护理学 本 03202内科护理学(二) 03200预防医学(二) 03201护理学导论 03004社区护理学(一) 潍坊医学院 青岛大学 　 　 　 03007急救护理学 限卫生系统在职人员 以下专业不再接纳新生报名 020103 财税 专 00999政府预算管理 00009政治经济学（财） 00041基础会计学 00020高等数学（一） 山东经济学院 　 00018计算机应用基础 00062税收管理 00060财政学 　 00061国家税收 　 　 03706思想道德修养与法律基础 　 020206 房地产经营与管理 专 00168房地产经济学 00009政治经济学（财） 00171房地产投资分析 00020高等数学（一） 聊城大学 　 00018计算机应用基础 00174建筑工程概论 00175房地产开发 　 03706思想道德修养与法律基础 00176物业管理 　 030202 社会工作与管理 专 00272社会工作概论 00018计算机应用基础 00266社会心理学（一） 00034社会学概论 聊城大学 　 03706思想道德修养与法律基础 00277行政管理学 00276人类成长与环境 030403 公安管理 专 05679宪法学 00245刑法学 00260刑事诉讼法学 00360预审学 山东警察学院 00355公安秘书学 00357治安管理学 　 限公安、武警在职人员 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 　 040106 教育管理 专 01281中国教育史 00018计算机应用基础 00447教育行政学 00443教育科学研究方法（一） 齐鲁师范学院 　 00107现代管理学 02111教育心理学 　 03706思想道德修养与法律基础 　 050214 外贸英语 专 00091国际商法 00089国际贸易 00094外贸函电 00795综合英语（二） 聊城大学 00595英语阅读（一） 03706思想道德修养与法律基础 00096外刊经贸知识选读 　 　 　 00522英语国家概况 　 050407 音乐教育 专 00728中学音乐教学法 03706思想道德修养与法律基础 00504艺术概论 00727民族民间音乐 山东师范大学 050408 音乐教育 本 00730中外音乐史 00732简明配器法 00735音乐教育学 00015英语（二） 山东师范大学 03708中国近现代史纲要 　 　 　 限济南考生报考 080704 电子技术 专 02340线性电子电路 02344数字电路 02275计算机基础与程序设计 00022高等数学（工专） 曲阜师范大学 　 03706思想道德修养与法律基础 02353办公自动化设备 02361通信技术基础 100703 中医护理学 专 02997护理学基础 02931中药学（二） 02864微生物学与免疫学基础 02899生理学 山东大学 03021医学护理管理学 03706思想道德修养与法律基础 03012中医基础理论（二） 03013中医诊断学（二） 限卫生系统在职人员 100901 卫生事业管理 专 03057社会医学 00018计算机应用基础 03056卫生经济学 00152组织行为学 山东大学 潍坊医学院 　 00107现代管理学 03058卫生法规 限从事卫生管理在职人员 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 　 020118 餐饮管理 专 00984酒水知识 00018计算机应用基础 00177消费心理学 00980烹饪原料学（二） 山东商业职业技术学院 00054管理学原理 　 限济南青岛东营威海报考 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 　 020231 劳动和社会保障 专 　 03706思想道德修养与法律基础 03313劳动和社会保障法制建设 　 山东轻工业学院 020265 采购与供应管理 专 05361物流数学 00018计算机应用基础 05364物流企业会计 05728采购谈判与供应商选择 山东财政学院 　 03706思想道德修养与法律基础 　 　 　 05374商业组织与过程 　 　 020121 调查与分析 本 00058市场营销学 00009政治经济学（财） 02628管理经济学 00015英语（二） 山东经济学院 03708中国近现代史纲要 　 　 00140国际经济学 080708 计算机通信工程 本 02199复变函数与积分变换 02326操作系统 02197概率论与数理统计（二） 00015英语（二） 北京邮电大学 山东师范大学 02372程控交换与宽带交换 　 　 02364数据通信原理 03708中国近现代史纲要 　 　 02368通信英语 山东省高等教育自学考试2011年1月份考试专业科目一览表

报名时间：2010年11月27日至28日 　 代码 专业名称 类别 时 间 主考院校 1月8日 　 1月9日 　 8：30-11：00 14：00-16：30 8：30-11：00 14：00-16：30 020105 金融 专 　 00065 国民经济统计概论 00055 企业会计学 00043 经济法概论(财) 山东经济学院

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关键词：护理学基础；课程教学；对策

护理学基础课程是护理专业学生入学后接触的第一门护理专业课程，是护理专业的必修课程，也是培养护理专业人才的必要课程之一[1]。本课程所包括的护理基本理论和操作技能是所有护理专业学生学习临床护理课程和日后从事临床护理工作的基础，也是为满足个体、社区和社会基本需求所必须具备的基础知识和技能。随着教学改革的不断深入以及学科建设的不断加强，护理学基础课程要得到不断成熟与发展必须进行课程教学改革。笔者认为可以从以下几个方面来进行。

1转变教育理念，强化目标培养

21世纪医学模式从单一生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，对护理医学提出了许多新的要求，护理学基础课程必须适应新形势和时代需求。因此，必须更新教育观念，在教学观念上应树立以学生为核心，突出学生实践能力、创新能力和综合素质，利用科学的现代化教育手段开展教学，实现理论性、临床操作性、实用性相统一的教学观念，培养在医疗、妇幼保健第一线工作具有扎实的理论，熟练的操作技能和较强的解决临床护理实际问题的能力、沟通能力和医学人文素养的高素质实用性护理人才。护理学基础是护理医学核心基础学科，其教学改革须遵循以上的既定培养目标和教学观念，才能保证教学改革适应新形势需要[2]。

2课程实施过程中引进PBL教学法

PBL教学作为一种课程方法或教学策略，与传统以讲授为主的"灌输式"教学模式不同，更加注重强调以学生为主体，学生在教师的指导下，以问题为基础，将所需要掌握的理论知识融汇到一个典型生动的案例中，即把学生置于复杂、有意义、相对真实的问题情境中，学生通过对案例进行分析、推理、判断、提出问题，以自主学习、小组讨论的方式解决问题，从而获得隐含于问题背后的相关科学知识，是一种启发式的教学方法。教师可以在护理学基础课程的教学过程中，运用PBL的教学方法，注重培养学生分析问题和解决问题的能力，从而提高教学效果[3]。例如在护理学基础"护理专业中的法律问题"一章的教学内容中，采用非经典PBL教学模式，学生认为这种方法能够调动学生的学习兴趣和积极性，能够提高课堂学习效率，促进临床思维的形成。

3注重教学模式、考核方式的创新

①在考核方式上。要改变以往的一张考卷定成绩的方法，理论考核采用闭卷形式，考教分离。实训考核采取成绩单列，在规定的13项操作中，采用抽签形式，现场操作。同时还可以采用至少有两位教师打分，按统一评分标准，两位教师的平均分数，做为实训成绩。除此之外，在毕业考试中，还可以采取理论考核加技能测试，理论考试中基础护理比例占30%，技能操作考核中，基础护理技能操作占60%。②教学模式上创新。护理学基础课程改革可以采用"边学-边练及单项-综合训练"教学模式，大胆缩减理论学时，采用三阶段授课，将护理学基础调整概论---基础护理技术单项训练---基础护理技术综合强化训练分三部分进行，并将基础护理技术授课内容，全部安排到实验室内完成，这样能够积极引导学生从理论回到实践，培养学生自主学习能力。

4实习课采取示范练习教学法

护理学基础2的重点是培养学生的操作技能，因此在教学中我们可以采用示范练习教学法进行技能的传授。具体的可以采取以下步骤进行。①引起动机，即激发学生操作练习的兴趣。②教师示范，对技能教学来说，教师示范的步骤十分重要。教学中，我们可以采取动作的示范和放映教学影片。③学生模仿，开始模仿前，先给学生几分钟时间，让学生就教师示范时没有看清楚的地方提出问题，然后教师解答。将学生分成四个小组进行模仿。每一组安排一位指导教师。在学生模仿之初，要求其必须切实按照示范的要领，一步一步地去模仿体验，在模仿阶段，先求正确，不必求快。在学生模仿期间，指导教师需认真观看学生的每一个操作步骤，如发现个别的错误，随时给予指导。共同的错误，应将其一一记录下来，等练习告一段落时，予以共同更正，更正共同的错误时，有时需要重新示范。④反复练习，反复练习的目的，是为了是操作技能达到熟练的程度。我们可以采取开放实验室的方法，由学生自己管理操作所需物品，他们可以根据自己的情况选择任何时间到实验室进行操作练习[4]。教研室每天安排一位教师值班，负责解答学生在练习操作过程中所遇到的问题，并随时提供技能上的指导。⑤成绩考核，操作课程结束后，教师要对学生的操作技能进行考核。

总之，随着社会的发展以及医学的进步，护理学基础的任课教师必须要不断探索，进行改革，培养出符合社会需要的高素质护理人才。

参考文献：

[1]李青文，谭冬梅.护理学基础实验教学方法改革[J].卫生职业教育,2007(23).

[2]周晓红，张敏.项目教学法在中职护理学基础实验教学中的尝试[J].卫生职业教育,2010(20).

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[关键词]内科学;临床学科;医学模式;主动性;积极性;知识;技能

Simply Analyze the Teaching Experience of Clinical Practice

PENG Gui-he

Abstract:Clinical practice is the important foundation of clinical subject. In order to meet the progress of the society and the development of science and technology, professors of clinical practice must prepare and carry out their lessons omni-directionally and conscientiously in teaching. Then, clinical practice is promoted to be changed from the single biomedical mode to new plural medical mode. Thus the teaching quality can be improved; teacher will impart more knowledge and technical abilities to students.

Key worlds: Clinical practice;Clinical subject;Medical mode;Initiative;Enthusiasm;Knowledge;Technical abilities

内科学是临床医学中整体性较强,涉及知识面较广的一门学科,是临床各学科的重要基础,又与临床各学科有着密切的联系｡随着社会的进步和科学技术的发展,由单一的生物医学模式向新的生物―心理―社会医学模式转变,出现了许多心理医学和社会医学方面的知识,对内科学等重要临床学科学时数挤占的现象,从而导致内科学课堂教学课时少,负荷量大,但实用性又较强｡作为医学学生,在有限的时间内,要想了解和掌握内科学的全部知识是很不容易的｡那么,怎样在有限的时间内,把知识更快､更好地传授给学生,是我们内科学教师必须解决的问题｡本人从事内科教学工作多年,现就在教学过程中的一些体会谈谈自己的几点看法,与同仁们探讨｡

一､确立学习目标,调动学生的学习积极性和主动性

内科学是临床各学科的重要基础学科,知识量大,学好它可为其他基础课和临床课打下良好的基础｡为了激发学生的学习兴趣,本人在教学过程中紧紧抓住该课程与其他相关课的知识渗透和发展的密切联系,并举临床实例说明学习该门课程的重要性和必要性,使学生了解本课程在临床学科和基础学科的地位和作用,明确了学习目的,端正了学习态度,激发了学习兴趣,充分调动了学生的学习积极性和主动性,会收到意想不到的效果｡

二､认真备课,是保证教学质量的重要前提

扎实练功,有备无患｡常言道:台上一分钟,台下十年功｡备课是教师教学工作的起始环节,备好课是上好课的前提条件,是一个不断学习,不断提高的过程｡教师在备课时,不仅要备教材,还要备教法,备学法｡在教材处理上要站得高,挖得深,拓得宽｡要钻研教材,熟悉教材,充分吃透教材,包括教学大纲及阅读参考书､收集有关的资料,了解教材的内部联系和教材的重点､难点内容等,做到心中有数,才能在上课时讲清､讲透,重点突出｡同时要根据学生的课堂反馈,如课堂提问､课堂练习等,及时调整方法､内容､深度和进度,随时准备回答学生可能提出的各种问题,引导学生实现教学大纲制定的教学目标｡

三､精心设计,认真施教,是提高教学质量的保证

要想上好一堂课,使教学达到预期的效果,除了认真讲解外,课堂设计非常重要｡笔者在教学过程中常采用以下方法进行讲解｡

(1)利用教育心理学给学生营造一个学习情绪场所｡教育心理学告诉我们,轻松､愉快和乐观的情绪,不仅能使人产生超强的记忆力,而且能活跃创造性思维,收到良好的教学效果｡因此,教师在教学过程中,应了解､关心､帮助学生｡尊重学生,以情感人,激起学生强烈的求知欲,使学生尽快进入“学习角色”｡内科学除了讲解理论知识外,约13的时间是实践,如临床见习及病案讨论,与学生接触的时间较多,教师应充分利用这个机会,以平等的关系与学生进行交谈,给他们讲学习内科学的重要性｡同时,在此过程中尽可能掌握学生教学效果的反馈信息,帮助学生解决学习中遇到的困难,沟通师生关系,为教学活动营造一种轻松､愉快､和谐､乐观的情绪场所｡

(2)采用形式多样､新颖的教学手段,突出重点,讲透难点｡针对课堂教学内容,按教学目标认真制订教学计划,设计教学过程｡可采用讲座､病案分析讨论会､临床见习､多媒体､示范及现有的教学资源,如挂图､X光片､医疗文件等多种教学方法交互使用,例如:对于一些比较抽象复杂或经验性较强的知识和技能､对各章节的概论､重难点､概念,影响到后面的相关内容,多采用讲授法教学,认真详细讲解,多讲解;而次要的内容则少讲,并采用各种教学手段来突出重点､讲透难点｡如讲肺结核的临床类型时,本人采用绘图讲解法及X线阅片法进行讲解,这样,就使学生一目了然,记得快,记得牢｡在教学中通过开展灵活多样的教学活动,能最大限度地调动学生的学习积极性,使学生投入到整个教学过程中来｡

(3)多举生动有趣的临床实例,提高学生的学习兴趣｡生动有趣的临床实例,不仅加深学生的记忆,而且激发学生学习的兴趣,使他们的思维活跃,求知欲望高｡如长期､大量饮酒会引起哪些疾病?对人体会造成什么样的后果?但课本里没有举出具体实例,通过这个例子,使学生意识到人体的健康与不良的饮食习惯有着密切的联系｡同时教师应心情轻松愉快,充分发挥授课水平,从而取到良好的课堂教学效果｡

(4)重视课的导入和结尾｡良好的开端是成功的一半,上课开始时,学生的注意力往往不够集中,教师的主导作用十分重要｡笔者常采用巧设悬念､启动思维､语言引导､复习前次课的重点内容及教具等方法导入新课｡结合本学科的特点及临床实际,笔者常采用巧设悬念,提出问题,以此来启动学生思维,激发学生兴趣,例如,为什么消化性溃疡病人呕血与肺结核病人咯血的颜色不一样?如何区别?这样就把学生的注意力吸引住了,将学生置身于“解决问题”中去,就可以使学生产生好奇心,激发他们积极去思､去想､去探索,使学生带着问题､带着高度的求知欲听课,去一步步思索､分析､探讨,最后从所学知识中寻求解决问题的答案｡此时学生觉得十分满足,既获得了新知识,又提高了分析､探索问题的能力,从而收到良好的教学效果｡但仅有一个好的开头还不够,还要有一个好的结尾｡在教学过程中,如能根据学生的心理特征和知识水平及讲授内容,巧妙设计生动有趣又行之有效的结尾,就可获得比较理想的教学效果｡结尾的方法很多,笔者常用方法有:

①总结式结尾｡在课结束前几分钟,对一堂课的内容加以归纳､总结,使学生明确重点,从而达到巩固､加深和强化作用｡

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1 慢性病的定义

慢性病是指病理变化缓慢、病程长、短期内不能治愈或终身不能治愈的疾病(注：根据《现代汉语词典》第五版)。如高血压病及糖尿病等虽然还不能治愈但只要按规律服药就能够长期生存。

2 对肿瘤的认识

2.1 所谓肿瘤 就是人体某一些细胞长期不正常增长形成的新生物，并对人体产生危害。肿瘤通常分为良性和恶性，恶性肿瘤(癌症)是细胞基因突变及快速增殖、侵袭或转移、经久不愈、 危及生命、难以根除、可发生在人体任何部位、任何系统、多达100种以上的一组疾病。

2.2 为何要将恶性肿瘤定为慢性病呢？ 可能基于以下几点考虑。

2.2.1 肿瘤的发病是一个比较漫长的过程，包括较长时间的潜伏期和发病阶段。临床上一般将肿瘤分为临床前期及临床期。临床前期是指肿瘤由发生阶段至形成症状、临床上可以察觉到肿瘤(肿瘤细胞达109，约1 cm大小)的这一阶段。临床前期病变过程隐匿，患者没有自觉症状，目前还难以识别。据估计，此阶段在整个肿瘤发展过程中占据的时间长达75%，多数长达8～20年，有的可达30～40年之久。临床期是指从肿瘤被确诊之后的整个阶段，患者可能已出现自觉症状，但已成为晚期了。这一阶段只占整个病程的最后的25%时间，多数患者已不能治愈，最终难免死亡。以上资料说明肿瘤有一个较长的慢性发展过程［2］。

2.2.2 肿瘤是可以治疗的。如今，恶性肿瘤已不像上个世纪80年代以前那样谈癌色变了，现在可治疗的及有较好预后的肿瘤有不少。高治愈的有：乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、皮肤癌、软组织肉瘤、鼻咽癌、喉癌、前列腺癌及淋巴瘤等。可延长生存期(治愈率在30%左右)的有：小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌及胃癌等。有待进一步研究可延长生存期的有：肾癌、黑色素瘤和子宫内膜癌等［3］，随着医学科学的发展、新技术及新疗法的应用，可将使可治愈肿瘤种类和疗效得到进一步提高。

2.2.3 肿瘤是有预防作用的。从我国对于食管癌的预防来看，经过对高发区群众的宣传教育，改变生活习惯和食用经过处理的饮水，近年发病率已显示出下降的趋势。肺癌亦然，在美国从上世纪60年代大力宣传戒烟运动，历经30多年后到2000年调查显示发病率开始下降。

3 癌症的预防措施

要想预防癌症关键是要改善我们的生活环境，改善我们不良的生活习惯，可以从四个方面入手：

3.1 远离致癌因素 如戒烟；注意营养均衡；多吃蔬菜，避免过多的脂肪，过多的肉食，否则会增加肺癌及大肠癌发病率。

3.2 定期进行健康体检 每年需要进行一、二次体检，发现健康稍有问题，就可及时采取预防措施。很多癌症发病前都有一些癌前病变，如慢性萎缩性胃炎，要是不及时处理，就有发展成胃癌的可能性。

3.3 加强锻炼身体 强健的体质能增强人体防御各种疾病的能力，使人少生疾病。

3.4 及时的预防接种 例如及时接种乙肝疫苗就能减少乙肝的患病率，这样会明显减少患肝癌的机会。因此，接种疫苗十分重要。

4 肿瘤治疗的现状

随着医学模式的转变及对肿瘤认识的提高，现已认识到肿瘤是一种全身性疾病。肿瘤的治疗已进入个体化的综合治疗阶段。而个体化综合治疗的基本概念为：根据肿瘤的部位、病理类型、病期及患者的身心状况，合理地、有计划地应用现代各种治疗手段。随着病情变化及对治疗的不同反应，为每一个患者制定可行的治疗方案，并以最适当的费用取得最好的治疗效果，最大限度地改善患者生活质量。因此个体化综合治疗的概念更能准确地反映当今肿瘤治疗新观念的全部内涵。这一概念强调了患者机体和疾病两个方面，强调了应有计划地采用不同有效的治疗方法，强调成本效益的社会医学观点，而且目的明确，最终的结果是达到效果和生活质量的统一。根据以上观念，现代的肿瘤治疗不仅要追求“根治”，还要根据机体状况保持长期“带瘤生存”，减轻痛苦，改善患者的生活质量，讲求成本效益关系，为患者提供最佳治疗措施［4］。

目前肿瘤的治疗方法不仅有传统的手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗；还有更多的治疗方法，如介入治疗，热疗、放射性粒子植入治疗、核素治疗、氩氦刀治疗等局部治疗以及生物免疫学治疗。特别引入注目的是分子靶向药物治疗，不仅具有特异性地、选择性地靶向治疗，还不影响正常细胞、组织或器官的功能，从而提高疗效，减少毒副作用。如吉非替尼(商品名：易瑞沙)治疗晚期非小细胞肺癌，特别是针对亚洲人、女性、非吸烟、腺癌患者能够明显延长无病生存期及减轻疼痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难等自觉症状，提高患者的生活质量［5］。所以现已普遍认为靶向治疗必将成为21世纪肿瘤治疗中最具潜力、最有希望带来突破的新疗法。

5 将恶性肿瘤定位为慢性病的现时意义

根据我们的理解，肿瘤定为慢性病是包含了两层意义。第一是肿瘤的发病过程是一个漫长的过程，需要重视预防和早期发现、早期治疗。第二是尽力把临床已发展形成的肿瘤变成慢性病，延缓肿瘤的发病进程，让肿瘤像糖尿病、高血压等其他慢性病一样，得到长期控制，让患者与肿瘤和平共处很多年。目前，我们有很多肿瘤患者，经过治疗可以很好地能够长期“带瘤”生存。最好的例子就是慢性粒细胞白血病，可以生存20年左右［6］。

随着人们对于恶性肿瘤的认识和处理能力不断提高，适时地转变观念，并及时地提出肿瘤就是慢性病的认识，无论对于医生，还是患者，乃至健康人群都有重要的现实意义。首先作为医生会对治疗恶性肿瘤更加积极、主动和自信；对于患者也一样会增强战胜疾病的信心，会积极配合医生的治疗；对于健康人群自然是压力大减，可以更加集中精力投入到工作中，生活的质量大大改善，这就是人类社会文明进步的体现。

总之，肿瘤定义为慢性病，从理念上讲是积极、主动的，为我们战胜肿瘤疾病具有十分重要意义。

参 考 文 献

［1］ 本刊编辑部.与慢性病面对面：癌症.中华放射肿瘤学杂志，2007,4(1)：1-2.

［2］ 朱雄增，蒋国梁.临床肿瘤学概论.上海：复旦大学出版社，2005.

［3］ 孙燕,石远凯.临床肿瘤内科手册.北京：人民卫生出版社,2007.

［4］ 李岳.实用肿瘤治疗学.北京：科学技术文献出版社，2009.