智慧医疗研究范文

导语：如何才能写好一篇智慧医疗研究，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2014年5月，支付宝和温医一院就“支付宝钱包服务窗接入”等相关的合作模式和事宜达成了合作意向。5月27日，支付宝在小范围内宣布将启动“未来医院计划”，在这个计划中，挂号、候诊、缴费、查看检验报告以及医患互动等环节，都可通过支付宝钱包的“服务窗”完成。5月29日，“温医一院”支付宝服务号完成上线，开创了国内先河。

研究院里，项目进展神速

据温医一院信息处处长潘传迪介绍，研究院成立后，工作重心确定为对“智慧医疗”理念的细化和模式创新，当时已初步有引入第三方支付平台进一步改善患者就诊体验的设想。这与支付宝的“想法”不谋而合，很快支付宝和研究院高层领导达成了正式合作意向，“联想智慧医疗研究院支付宝项目”成为研究院诞生以来的“第一把火”。

研究院组织了一个包含温医一院信息处人员及联想开发人员的团队进行开发和实施。与此同时，支付宝方面也积极投入了一支专业队伍（包括产品经理，技术支持等）全力配合这个项目。

任务紧、时间短、模式新，这些对研究院来说，都算不上压力。通过迭代式开发的方法论，在短短一周时间内，研究院团队完成了第一期功能（主要包括就诊卡绑定、充值、预约等核心功能），并且在接下来的三周时间内，完成了第二期功能（主要包括多卡绑定、退费、报告单查询、费用查询等功能）。目前“联想智慧医疗研究院支付宝项目”在做阶段性的监测和稳定工作，随后研究院将规划项目第三期。

研究院实现了国内信息化领先的温医一院与国内最富影响力的IT企业联想集团这两个优质资源的一次整合，而“联想智慧医疗研究院支付宝项目”又结合了第三方支付最领先的支付宝资源，潘传迪表示，有信心、有实力成为落地支付宝“未来医院计划”的一个排头兵。

有好底子，还有专注

毋庸置疑，项目的成功很大程度上得益于温医一院信息处多年的积累。温医一院自主开发的HIS系统本身具备很好的架构设计，支持多种支付方式（现金、多银行卡等），对支付业务来说，优秀的架构设计为快速引入“支付宝钱包”提供了根本性保障。由研究院负责推进“联想智慧医疗研究院支付宝项目”，相比单独靠信息中心推进，主要区别在于认识高度和执行力度。

首先是认识高度。研究院的定位决定其所有任务都以“智慧医疗整体解决方案”为角度出发。据潘传迪介绍，相关领导很早就意识到医疗行业信息化的变革、整合化的趋势，此次“吃螃蟹”，在信息系统中整合第三方支付平台优化流程，是医院在研究和定型智慧医疗整体解决方案的一个既定步骤。

其次是执行力度。研究院在原有信息处班底的基础上，借由联想集团投入的资金支持和人力资源，“战斗力”有了质的提升。新鲜血液的注入，加上认识高度的提升，使新成立的项目小组可以不需承担过多信息处原本必须承担的医院各种业务系统的日常维护，可以很快地开展工作，使得执行力度大大增强。

篇2

关键词：新医疗机构会计制度；医疗机构成本管理对策

我国的医疗卫生体质改革持续不断的进行，投入的力度越来越大，目前的医疗机构，既要提升医疗水平，还需要提升医疗管理水平，否则竞争实力不足，无法获得市场认可，没有较大的空间和发展机遇。合理对成本进行管理可以减少医院的成本，让患者享受更多优质的廉价医疗服务，医疗机构更好的回馈社会，提升医院的形象和效益，为社会的和谐发展提供更多的帮助。

1新医疗机构会计制度下成本管理方法的不足

1.1医护人员对医疗机构的成本管理意识淡薄

医护人员是医疗机构的主要组成成员，医疗机构管理人员是这些医疗工作者的骨干和专家，他们对医疗机构的临床和研究工作重视，从临床着手来进行业务管理。将临床业务管理作为医院管理的重要内容来抓。

1.2成本管理缺乏科学性和系统性

医疗机构的成本控制都是使用财务报表来进行管理，这样会有滞后性，制定的成本管理方案和当前的医疗业务之间会有不适用性，没有科学性。现在医疗机构以收入和固定资产为增加创收考核，因此医疗机构不断的进行改革，扩建，盲目引入现代社会，没有成本管理导致了投入产出不成正比，设备的使用率较低，医疗机构的运营成本相应的提升。新的医疗机构会计制度，医疗机构要有完善的成本管理系统，当前的成本管理系统不够系统，没有严格的审查制度和监督制度，导致了检查工作无法落实，成本不能降下来。成本管理和医疗机构预算，绩效等形成了系统，相互联系和监督。

1.3成本管理缺乏信息化管理

医疗机构使用高标准信息化系统，可以将记账，核算等等操作准确的信息化，如果没有信息化的管理，那么成本，预算和控制等等行为就不能够快速的完成，导致了成本管理的效果极大的下降。

2新医疗机构会计制度下加强医疗机构成本管理的对策

2.1提高医护人员对成本管理的意识

可以促进医疗机构管理者成本管理认知度提升，这是非常重要的基础，现代医疗体制改革快速，医疗机构竞争力有所提升，除了设备和技术，还需要对管理制度进行评价。完善的成本管理系统能够节约医院的财力和物力，能够实现资源的最佳调配，科学的进行各种决策。以新会计制度来促进成本核算水平提升，对医疗机构的资产，财务等进行测算，制定更加健全的考核机制，管理层就能够更好的开展成本核算，实现医疗机构考核。

2.2建立科学、完善的成本管理系统

2.2.1建立科学的成本管理机构

新会计制度，医疗机构应该结合自身的医疗特色，经营情况，制定科学的成本管理机构，成本管理进行的时候，设定部门责任制，相互的进行配合，监督。成本管理涉及的范围非常广泛，医疗机构应该科学的提升成本管理质量，全职工都要有成本管理意识，建立科学的成本管理机构。

2.2.2建立完善的成本核算考评体系

为了促进成本管理的质量和效率提升，医疗机构应该有完善的成本考核系统。进行成本考核评价的时候，根据国家的法律法规来进行，结合医院的特色，综合分析比较，设置合理的考评指标，制定科学全面的核算考评体系。完善的成本核算考评体系能让医疗机构获得全面的成本管理以及成本控制，减少经营的成本，提供优质的服务，促进经营水平提升。

2.2.3提高成本管理控制力度

成本管理控制要从源头着手，医疗机构固定资产，物资采购，都要政府的指导价和定价范围来作为依据，反复对核算结果进行推敲，制定采购计划，实现成本管理。对医疗机构内部审计的权威性和独立性进行羌胡，培养专业的审计人员，对医疗机构项目进行维护，审查，分析其必要性，制定合理的审批和授权制度，对费用进行控制，一些大的工程和项目可以聘用第三方专业审计人员。

2.2.4成本管理与预算管理相结合

成本管理系统可以细分到科室，项目等对象，让核算的内容更加真实，结合成本管理进行。成本管理对预算管理可以进行监督和控制，对存在的问题及时的发现，积极的改正。医疗机构开展大型工程和项目前必须核算成本，根据结果来进行方案的实施。

3加强成本核算的信息化管理

成本管理系统建设的过程非常的繁杂，要有完善的信息系统为依托。新的会计制度，给这一过程提供了条件，现在的医疗机构财务软件可以将成本核算具体到科室，提供优秀的信息化管理。借助该系统，能够对医疗机构的预算管理计划一并进行，促进成本管理效率的提升。

4结束语

总而言之，根据以上的成本管理来进行改善，医疗机构的成本管理工作能够获得更好的发展。现在，新会计制度开展成本管理还需要不断的完善，有很多的不足之处需要调整。对提升成本管理绩效和考核提供帮助，发挥出较好的作用，给医疗系统提供真实数据，让医疗机构可以更加科学的进行方案执行。

参考文献

[1]王玲.医疗机构成本管理研究[J].行政事业资产.财务，2015（9）：33-34.

篇3

【关键词】道德风险 医疗保险 医疗服务

一、医疗服务需方道德风险

1．违法违规的道德风险行为

（1）出借与冒用医保卡

非医疗保险对象冒用他人医疗保险卡，获得医疗保险偿付：或医疗保险对象向非医疗保险对象出借医疗保险卡，以帮助非医疗保险对象获得医疗保险偿付。这种行为多发生在亲属之间。

典型案例1：2004年3月28日至2004年4月12日期间，参保人员王XX，将自己的《医疗保险手册》转借给卫XX(非参保人员)某医院住院治疗使用，卫XX发生医疗费用共计5338.80元，申请医疗保险基金3372. 01元。该医院在未确认该《医疗保险手册》持有人与住院治疗人为同一人的情况下，为卫XX办理了住院手续，使医疗保险基金造成损失3372. 01元。此案经查属实。

案例来源：中国医疗保险研究会，《医保支付管理及风险防范研究总报告》，2007

（2）超量配药与贩卖

指使用医疗保险卡超常规配药贩卖以牟利。贩卖药品者多使用离休病人或门诊大病病人的医疗保险卡来超量配药贩卖，这也暴露了医疗机构在处方量上控制不严。

典型案例2：参保人员谢某，审核时被发现门诊费用较高，自2003年1月1日至2004年2月29日，共发生门诊医疗费47817. 80元，经查，其采取多头、重复配药，某些药品远远超过其常规用量，经查除其本人使用外，还给亲属使用，并有部分药品倒卖给药贩子，违规费用达12009. 71元。

案例来源：中国医疗保险研究会，《医保支付管理及风险防范研究总报告》，2007。

（3）医疗保险报销范围外的费用造假骗取报销

指参保者发生的医疗费用未在医疗保险报销范围之内(如意外伤害、自杀等)时，参保者伪造病史文书以骗取医疗保险补偿。

典型案例3：2004年，吕梁市医疗保险中心工作人员在检查一名因骨折住院的参保人员时，发现情况可疑。其家属的解释是因为患者不慎，自己摔倒所致。据了解，该病人摔倒处在市区大街上，但病人为颅骨骨折，身上多处擦伤，极似车祸所致，于是要求院方出示病历，发现在病人主诉入院经过一栏中为摩托车撞倒致伤。根据基本医疗保险相关规定，意外伤害不属于报销范围，病人应当从直接责任人摩托车主处寻求赔偿。

案例来源：中国医疗保险研究会，《医保支付管理及风险防范研究总报告》，2007。

2.合规性道德风险行为

行为表现为增加非必要的检查和看病次数，要求医生多开药或者开相对贵的药，要求延长住院观察时间等。这些多数都是在医生支持下的合谋，否则病人自己没有决定权。从这种行为本身来讲，它源于患者对健康的追求，而且不能算是不合理要求，但是社会医疗保险不是商业保险，它的目的就是提供基本的医疗服务，满足必要的医疗需求，而不能满足个别患者的特殊或过高要求，否则没有预算约束的需求会不断膨胀，导致医疗费用过分扩张，社会医疗保险体系将无以为继，因此医保机构需要对其进行控制。然而此类道德风险的隐蔽性给对它的直接控制带来了困难。

二、医疗服务需求方道德风险控制

对医疗保险需求方道德风险控制主要有以下三个方面的内容：

1.现实中对道德风险的制约主要是付费制度的设计，对于医疗保险需方道德风险的控制可以通过成本分摊机制，使被保险人有动机来主动节约医疗开支。这种成本分担机制主要包括：扣除保险(设起付线)，共付保险(设共保率)，限额保险(设止付线)。

(1)起付线的设定。起付线又叫免赔额，即被保险人就医时先要自付一笔固定的医疗费用，当费用超过一定的标准时，超过标准的部分由保险机构承担。实行起付线后，可以减少由于小额赔付产生的交易成本过高问题，减少了审核时的管理费用，此外，合理的起付线可以抑制一部分不必要的医疗服务需求，控制一部分小数额医疗花费的道德风险，从而降低医疗保险费的总支出，但是起付线过低起不到提高消费者自觉控制医疗费用的作用，过高又会使许多正常的医疗服务需求被抑制，因此，确定适宜的起付线十分重要，起付线标准应该定多高，一般认为适合人们的承受能力和有效增强患者的费用控制意识为宜。

(2)共保率的设定。保险人为被保险的患者偿付一定比例的医疗费用，就是共付保险，患者所负担的医疗费用比例称为共保率(大于等于0小于1)。要确定患者合理的自付比例，要做到既能满足人们对疾病风险的规避要求，又能有效地制约医疗服务需求方道德风险，抑制由于过度使用医疗服务造成的医疗费用的快速上涨，针对不同的服务项目设定不同的共保率，是可以有效的控制需方道德风险的。

(3)止付线的设定。对那些费用开支过高或道德风险规避难度高的医疗项目可以制定一个年度承保上限，以避免损失过大。危重疾病，尤其灾难性疾病的发病率虽然低，但其占用医疗总支出的份额较大。严重疾病可选择的治疗方案也多为花费较高的方案，道德风险就会很严重。制定止付线后可将止付线以上部分的花费纳入另外的附加保险或商业医疗保险进行承保，以保证基本医疗保险不因危重疾病花费巨大而难以支付，使得医疗保险的资源能够得到更有效的利用。

2.基本医疗保险实行全民覆盖当前，我国应取消二元社会，不应该像现在这样搞城乡二元化的社会管治，通过户籍管理制度强化社会等级身份等歧视性的制度，应扩大医疗保险的覆盖范围，真正实现广覆盖。如果全社会中每个公民都享有基本的卫生医疗保健，根本就不可能也不会出现中国特有的“一人生病，全家吃药”，用别人的医疗保险卡来冒名顶替的现象。国家应强制无论从事何种职业均应参加基本医疗保险，不允许“想保就保，不想保就不保”的现象。

3.提高全民的卫生保健意识、参加医疗保险后，参保人认为自己拥有保险，患病不需自己付医药费或只需支付其中很少的一部分，往往会放松对自己的卫生保健工作。针对此种情况，可以采取经医疗机构诊断，因患者吸烟、酗酒等不良卫生习惯等原因而直接引起的疾病提高自付比例或者拒保，而对很少患病的参保者则可采取降低自付比例、提供免费体检等方法作为一种奖励。鼓励大家加强自我保健，增强体质，减少疾病的发生。

参考文献：

[1]吴传俭.社会医疗保险道德风险博弈与防控措施研究[J].医学与哲学(人文社会医学版)，2006，(07).

篇4

关键词：顽固性心力衰竭 中医治疗 研究和体会

慢性收缩性心力衰竭是心脏疾病发展的最终结果，也是患者治疗的最后时机，反复发作的胸闷、心悸、气短、呼吸困难、活动耐力下降、液体潴留等，使患者深感痛苦，由于病情反复，病势迁延难愈，最后发展成顽固性心力衰竭，如何改善心功能状态从而提高好转率、降低病死率及再住院率是其治疗热点问题。通过临床实践，笔者认为在西医治疗基础上辨证应用中医中药治疗可取得令人满意效果，现就运用体会介绍如下。

慢性收缩性心力衰竭治疗指南建议明确心脏基础病变很重要，因为心脏瓣膜病、先天性心脏病、肺源性心脏病等针对性的治疗是关键，而对临床常见的冠心病、心肌病（缺血性心肌病、扩张型心肌病等）、高血压病所致心脏改变的治疗，现代医学主张其常规治疗包括利尿剂、ACEi制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及洋地黄类药物[1]，并对其药理作用及应用后机体病理生理变化进行了深入的研究显示，将会对心衰治疗起根本性作用，但临床实践却表现出部分患者虽经系统治疗但终究发展成为顽固性心力衰竭，其原因在于西药的治疗有一定的局限性。利尿剂可致电解质平衡紊乱而诱发心律失常，β受体阻滞、ACEI制剂由于血压、心率的不耐受而不能使之达到靶剂量等均制约了药物疗效，如何弥补理论研究与临床实践差距，这就为中医中药治疗的切入提供了空间，并且通过实践亦证明正确合理的运用中医中药治疗可达到减轻症状、提高疗效的目的。

1.明确病机病理，做到立法有据

纵观慢性收缩性心力衰竭的整个病理变化过程，总以心气虚损贯穿病变始终，心、脾、肾阳气虚衰为病本，瘀血、水湿痰浊阻滞为标，心之阳气亏虚是本病的病理基础[2]，气虚渐而及阳，阳虚无以化气，不能帅气循行及蒸化水液，遂变生瘀血饮邪而致病情加重至顽固难愈，病位看似在心，实为五脏皆病，所以应调整脏腑阴阳气血偏盛偏衰以治本，活血利水祛瘀除湿以治标。笔者在临床治疗中运用自拟健心汤联合耳穴压豆配合西药治疗顽固性心力衰竭[3]，患者发现可以明显缓解病情改善预后，健心汤组方立意在于益气温阳活血利水，处方组成：黄芪30g、 党参15 g、 附子（先煎）10 g、 肉桂6 g、 葶苈子20 g、 桑白皮12 g、 大腹皮12 g、 云苓12 g、 猪苓12 g、 白术10 g、丹参20 g、 牛膝15 g、 桃仁10 g、 当归10 g、 赤芍10 g、 川芎10 g、 白芍10 g、 炙甘草10 g 水煎，日一剂，早晚分服。方中重用黄芪以补气升阳，现代研究亦证实其对心、脾、肺、肾功能均有调节作用，其补气之功可使之受益；附子、肉桂配伍温补元阳且引火归元；川芎、赤芍、丹参、桃仁、当归以活血化瘀，白芍以敛阴，葶苈子、桑白皮泻肺利水平喘，党参、白术、苓草、大腹皮以健脾中焦，脾胃运化正常有助于心气的宣通。耳穴压豆法，依中医针灸治疗，取穴以心、肺、脾、小肠、胃、三焦、内分泌为主，用王不留行药粒贴压于耳穴上，每次选穴3～5个，每次按压1～2 min，每日按压3～4次，每3～5天更换，上述疗法6周为1个疗程，经观察患者不仅症状改善明显而实验室检查指标亦有所好转，远期疗效可见患者治疗依从性提高再住院率下降，生存期限明显延长，证实中药及针灸在顽固性心力衰竭治疗中的作用。

2.贯彻辨证论治宗旨，随证变通

慢性收缩性心力衰竭的治疗是动态发展过程，温阳益气，活血利水的治法在临床中确有一定疗效，并为许多著名医家认可，但中医治疗务以辩证论治为宗旨，随治疗用药及患者病情转归，寒热虚实会不断转化，所以不可拘泥于一方一法，宜随证变通，现就两个临床案例分析如下：

例1：患者， 男，65岁， 主因胸闷心悸动则尤甚反复发作3年加重伴脘腹痞满10d就诊，患者曾多次在我科住院，查心电图示：房颤、完全性左束支传导阻滞，心脏彩超示：全心增大，左室收缩功能减低EF30%，二尖瓣、主动脉瓣返流，平素规律应用呋塞米20 mg，1次/d， 螺内酯20 mg， 2次/d， 培哚普利10 mg， 1次/d， 单硝酸异山梨酯10mg， 3次//d， 地高辛0.25 mg， 1次//d， 中药健心汤1剂， 2次//d， 口服， 并配合耳穴压豆，选穴心、肾、脾、肺、小肠。入院诊断：冠心病房颤 慢性心功能不全，心功能Ⅳ级。查体所见：颜面虚浮，双下肢水肿按之没指，面色晦暗，舌质黯淡舌体胖大苔白带黄略显水滑，脉沉结代。患者述近日心悸气短，胸脘痞满，周身乏力，纳差口干，口干欲饮水，但饮水后觉胃中不适，大便溏薄不爽，小便量少，入院后考虑心衰加重，故增大利尿剂用量，但呋塞米每日80mg，始见尿量有所增加，胸闷、呼吸困难症状略减。化验检查提示持续高尿酸血症。分析病因主要与长期应用利尿剂有关，患者曾试图减呋塞米用量如20 mg， 1次//d，口服，尿量仅500 mL左右且胸脘痞满症状持续不减，甚则夜不能眠。分析病情：患者病初经常规西医治疗效果尚可，因心率波动在50 ～ 60次/min，故β受体阻滞剂一直未用，余药物均按《指南》建议常规应用。近半年自觉病情加重，活动耐量明显下降，经配合中药及耳穴压豆治疗心功能状态曾一度明显改善，活动耐量增加，近日症状反复，颇感痛苦之症状乃胸脘痞满、甚夜不能寐、少尿，结合舌脉表现宜为五苓散证，患者心下痞、小便不利乃是水饮内停所致，饮邪停蓄膀胱，气化不利津不上承而小便不利、口干。《伤寒论条辨》有“五苓散者调津液而滋燥渴，导水饮而荡结热，所以又得为消痞满之一治也”故调原方为五苓散以通阳化气利水佐以活血化瘀及泻肺利水之剂，处方如下：桂枝6 g、白术10 g、 猪苓10 g、 泽泻10 g、 云苓15 g、 葶苈子10 g、 丹参12 g、 桃仁10 g、 炙甘草10 g，日一剂，服用3剂后，则症状减轻，大便成形，且尿量有所增加，利尿剂较前用量减少，胃纳改善，已知谷香，续服5剂，诸症大减，能在病房内散步活动，尿量增加，呋塞米20mg，隔日1次，舌苔为薄白无水滑之象，无夜间憋醒现象，患者自觉症状良好，继原方去桃仁带药5剂出院，半月后随访症状无反复。例2：患者，男，50岁，主因胸闷气短呼吸困难周身浮肿反复发作1年加重1周入院，患者既往有大量饮酒史十余年，血压正常，曾于北京某医院诊为酒精性心肌病，慢性收缩性心力衰竭，予以呋塞米20 mg ，隔日1次， 双氢克尿噻30 mg，隔日1次， 螺内酯20 mg， 2次/d， 卡维地洛12.5 mg， 1次/d， 地高辛0.25 mg， 1次/d，口服，症状时轻时重，近1周症状加重，口干时欲饮，日饮水量约1 500～2 000 mL，小便量约1 000 mL 经加大利尿剂，现呋塞米20mg，1次/d口服另20mg入壶静点，症状无改善而入院。来时见症：面色潮红，形态肥胖、呼吸急促、乏力，动则尤甚，周身浮肿，口干时欲饮，食纳无味，大便不成形，每日1次，舌质绛红无苔而干，脉细数。实验室检查心脏彩超：全心大，左室收缩功能减低。诊断：酒精性心肌病，慢性心功能不全，心功能Ⅳ级。综合舌脉症，显然非温阳益气活血利水所宜，患者面红潮热，时有汗出，呼吸急促，动则尤甚，口干多饮，虽反复嘱控制液体摄入量但仍不能控制，但小便不利，舌脉征象，辨证为水湿与热互结而气阴两虚，且以阴虚为甚，想跟师学习时仝小林老师曾以猪苓汤加减治疗类似难治性心力衰竭患者，故效仿之以猪苓20g， 云苓20 g， 滑石10 g， 阿胶（烊）15 g，桂枝10 g ，甘草10 g， 泽泻10 g， 太子参20 g，枳实9 g ，水煎日一剂，五剂后患者明显觉口渴多饮烦热已减，每日液体出入量近乎平衡，利尿剂减量至原量，呼吸困难亦减轻，查肺底湿罗音减少，心率80次/min，舌苔较前润泽，调原方加黄芪15g，以补胸中大气且益气固表，升阳利水，丹参15g活血化瘀以通脉，七剂后诸症状大减已无口干时欲多饮之状，胸闷气短减轻，小便量可，双下肢水肿仅轻微可见，由于能控制液体入量以致心衰难于纠正之状已得到根本逆转。顽固性心力衰竭应是以综合性治疗为前提，临床实践已经证明，中西医结合治疗。优势互补是最佳方案，其中中医治疗手段占有不可忽视的位置，必须在整体观的指导下辨证论治，顽固性心力衰竭的治疗过程中病理病机是动态变化的，不仅要确立总的治疗方向，更需针对虚实寒热转换而将治疗方案不断优化整合，才能取得更好的效果。

[参考文献][1]杨跃进.阜外心血管内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2006：232-234.

篇5

自改革开放以来, 我国经济已保持30年的高速发展, 社会现代化进程不断加快, 伴随着新老传播媒介的融合发展, 人们的交流渠道不断拓深, 人与人之间的交往愈加容易和频繁。人们在享受现代化所带来的便捷和发达的同时, 也不断承受着社会消极因素的影响。在一个高度现代化和科技化的社会中, 任何个体的变化都有可能影响整体的发展与延续。基于对问题频发的现代社会分析的基础上, 德国著名学者乌尔里希贝克在其所著的《风险社会》一书中, 正式提出风险社会的概念, 并指出风险社会所要解决的关键问题在于:如何有效的规避、减少或疏导现代社会所带来的风险, 使其在公众容忍的范围内促进社会的现代化。与早期的危险相对, 风险是与现代化的威胁力量以及现代化引致的怀疑的全球化相关的一些后果。[1]因此, 现代社会的风险常具有以下特征:一是风险的内生性。即风险是由人类的决策或行为引发, 并经社会的各种制度运行而产生的共同结果;二是风险的延展性。风险的影响范围是全球性的, 且影响持续时间长;三是风险后果的严重性, 但发生的可能性低;四是风险防范措施的无力性。即现在风险计算方法和经济补偿方式都难以预防风险。[2]随着风险社会的来临, 客观上要求每个人重新审视社会现代化进程, 尤其是现代化所带来的负面影响。

近些年, 随着人们的就医观念和权利意识的转变, 医疗改革所暴露出的一些问题, 加之社会、媒体舆论的推波助澜, 我国医疗纠纷逐年递增, 医患关系日趋紧张。这在客观上要求医疗纠纷解决机制及时加以调整, 以期应对医疗风险所带来的不利后果。当前医疗纠纷解决方式主要参照国务院2002年颁布的《医疗事故处理条例》 (以下简称条例) 第46条的规定, 分别为当事人协商、行政部门主导下的调解及提起民事诉讼。但随着风险社会的来临, 要求医疗纠纷解决机制从传统的国家中心主义主导向赋予当事人程序选择权转变;从单一解决机制向多元化格局转变。从一元向多元化方向转变, 不仅需要医疗纠纷解决思维的转变, 更需要医疗纠纷立法的及时调整。但需明确的是, 多元化医疗纠纷解决机制并不是一味否定传统解决机制, 而是在不违背医疗纠纷解决基本原则的前提下, 对传统解决机制的完善和创新。多元化解决机制主张赋予当事人程序选择权, 从而使得当事人能够灵活地调整程序, 表现为纠纷解决程序的多元并存。[3]但反观我国现有医疗纠纷解决机制, 存在诸多与上述理念不相符的问题。因此, 如何有效地解决我国传统医疗纠纷解决机制出现的问题, 更好地化解和防范医疗风险, 缓和医患关系, 成为摆在广大卫生法学和医学伦理学研究者面前的重要议题。

二、风险社会中传统医疗纠纷解决机制的困境

《条例》规定了三种医疗纠纷解决方式, 这些解决方式在一定时间内为化解医疗纠纷和缓和医患关系发挥了重要作用。但随着近些年我国医疗纠纷事件的增多和影响的扩大, 逐渐表明现有医疗纠纷解决方式已难以适应当前医疗纠纷的新情况和医患关系的新发展。具体表现如下:

1. 当事人协商机制不规范。

当事人协商机制是指在发生医疗纠纷后, 医患双方自行协商并达成协议以解决争端的方式, 也就是通常所说的私了。该方式方便快捷, 形式多样且可操作性强, 对时间和空间的要求不高, 能快速降低医疗纠纷所造成的不良影响。因此, 当事人协商已成为目前解决医疗纠纷的主要方式。据不完全统计, 我国当前发生的医疗纠纷有85%都是通过当事人之间的协商来解决的。但通过分析不难发现, 如此高的协商率并未有效遏制医疗纠纷的发生:据中国社科院的《中国医药卫生体制改革报告 (20142015) 》统计, 从2002年至2012年, 我国医疗纠纷案件在十年间增长了十倍。这其中的原因是多方面的:一是在医疗纠纷解决途径单一且其他解决道路不通畅的情况下, 医患双方只有选择协商这唯一方式;二是当前协商机制不规范, 并未能有效遏制医疗纠纷的发生。具体而言, 协商机制的不规范主要表现为:一是协商范围不明确。现实中医疗纠纷往往存在民事责任、行政责任乃至刑事责任竞合的情况, 理论上协商机制仅仅涉及民事责任的承担问题。[4]但一些医疗机构或个人为了逃避刑事或行政法律责任, 消除不利影响, 对患者许诺高额赔偿以使其放弃对医院或医生责任的追究, 不仅间接地拔高了其他患者对赔偿数额的不合理期待, 而且也有违法治精神。二是赔偿数额未限制。由于当前法律对赔偿数额没有明确规定, 患者为争取较大的赔偿, 往往向医院索要超出医院赔偿能力或接受范围的赔偿数额, 医院为不扩大社会影响或息事宁人, 只能被迫让步。三是协商地位、信息不对称。在医疗纠纷协商关系中, 与掌握医疗信息和社会地位、资金占优的医院相比, 缺乏法律和医学专业知识的患者无疑是弱势群体。

2. 行政调解道路不畅通。

所谓调解, 是在第三方主持下, 以国家的法律、法规、规章和政策以及社会公德为依据, 对纠纷双方进行斡旋、劝说, 促使他们互相谅解, 进行协商, 自愿达成协议, 消除纠纷的活动。[5]调解具有预防社会矛盾、缓和与控制社会冲突及节约医疗纠纷管理资源及成本的优势, 但在现实中却运用较少, 甚至有逐渐被边缘化的趋势。各中原因是因为调解并非直接分出对错和黑白, 而只是以双方当事人的让步来化解或缓和矛盾, 没有最终权威性, 但更主要的原因在于该机制在医疗纠纷调处过程中问题频出。主要表现在以下几个方面:一是缺乏法律介入的理由。依据《条例》第36、37条的规定, 卫生行政部门只有在接到医疗机构重大医疗过失行为的报告或当事人向其提供的书面的医疗事故争议申请时, 才可对医疗纠纷进行调解。卫生行政部门此种消极的调解态度显然难以适应当前日趋增多的医疗纠纷事件。二是卫生行政部门角色的混同。在我国, 卫生行政部门既是卫生事业的管理者, 也是医疗机构的上级主管部门, 同时还在医疗纠纷的调解过程中居于第三方位置。在卫生行政部门主持调解医疗纠纷时, 这种既当上级又当调解员的行为, 致使患方很容易联想到部门保护主义和行业本位主义, 从而对卫生部门的行政调解是否公正提出了质疑。[6]三是调解范围过于狭窄。依该《条例》第36条规定, 卫生行政部门仅仅判断是否属于医疗事故, 而对医疗过失、医疗损害等行为并未作出结论, 但启动卫生行政部门调查的程序就是医疗机构的重大医疗过失行为报告, 这前后矛盾明显。同时, 按照医疗行为是否造成法定的医疗事故为标准, 医疗纠纷可分为医疗事故纠纷和非医疗事故纠纷。[7]

3. 诉讼机制不健全。

诉讼作为国家向医患双方所提供的一种司法救济方式, 是医疗纠纷解决的最后一道防线, 也是社会和医患双方所公认的最权威的解决方式。特别是最高人民法院2002年出台了《关于民事诉讼证据的若干规定》, 界定了医疗事故的概念, 取消了鉴定前置, 调整了医疗事故技术鉴定的组织者, 分配了医疗侵权纠纷中的举证责任分配, 明确规定了医疗事故赔偿标准和事项。这一司法解释的出台大大降低了医患双方提起诉讼的门槛, 但在现实中却遇冷。除了我国民众怕诉心理的影响, 更多的是医疗纠纷诉讼机制还不健全, 主要表现以下几个方面:一是医疗纠纷诉讼中的鉴定问题突出。法院作为一个术业有专攻的机构, 对法律之外的知识却不甚了解。除了非医疗事故侵权行为或医疗事故以外的原因引起的医疗赔偿案件是由司法部门鉴定之外, 因医疗事故所引发的医疗赔偿案件则由各级医学会鉴定, 但大部分医疗纠纷诉讼是由医疗事故所引起, 这种医疗领域的专业性特征使得法院不得不倚重专业机构的医疗事故鉴定结论, 法官难以全面把握案件的审理。二是案件审理涉及众多专业性问题, 需消耗当事人大量的时间、金钱和精力。尤其是医疗事故鉴定程序复杂且时间冗长, 间接地造成案件审理时间过长, 诉讼效率低下。三是小额诉讼比例高, 司法资源浪费严重。现实中, 许多法院所承接的医疗纠纷案件标的额都较低, 但因当事人主观期望过高或其他原因, 致使许多当事人在向法院起诉时提及的标的额一般较大 (大于或等于一万元) , 但明显高于最终法院所认定的数额。这种做法既浪费了司法资源, 也使法院的诉讼负担过重。

三、风险社会中传统医疗纠纷解决机制的出路

通过对传统医疗纠纷解决机制的反思, 我们可以得出两点结论:一是良性的医疗纠纷解决机制要以专业和高效为基础;二是在此基础上要以公正和权威为保证。具体到医疗纠纷解决方式上, 应以协商和调解作为医疗纠纷解决的基本方式, 同时引入以专业性著称的医事仲裁制度, 并进一步完善医疗纠纷诉讼机制, 构筑最后一道救济途径。同时, 我们也可学习借鉴台湾地区的医疗纠纷解决经验。2000年台湾地区卫生署出台了《医疗纠纷处理法》 (草案) , 首次确定了调解强制, 仲裁任意的医疗纠纷处理基本原则, 规定了医疗纠纷案必须先行调解。[8]因此, 我国医疗纠纷解决机制在运用传统医疗纠纷解决方式的基础上也可适用该理念, 遵循重视协商, 强制调解, 鼓励仲裁, 健全诉讼的理念。具体而言:

1. 重视协商方式解决医疗纠纷。

当事人协商在化解医疗纠纷时不仅能在形式和行为上有效化解纠纷, 而且也能消除当事人之间的心理隔阂, 应予以鼓励和提倡。但如前所述, 当事人协商机制还不规范, 成为制约其发挥最大功效之障碍。因此, 我们要及时填补这种规范性缺失, 需做好以下几点:一是明确协商范围。由于医疗纠纷存在着行政、刑事及民事责任竞合的情形, 立法者应该明确协商机制的界限, 对协商的适用范围进行限定。规定对属于卫生行政管理部门和检察机关职权范围内的事项, 当事人之间不得协商;对当事人已经协商的事项, 因内容违反法律的禁止性规定而应宣布其无法律效力。此种行为旨在杜绝医疗机构花钱消灾和患者漫天要价等不良行为, 为当事人协商奠定良好的基础。二是限定赔偿数额。现实中医患双方往往对赔偿数额争论不已, 有违协商之初衷, 而且也为日后纷争埋下隐患。同时, 医疗事业具有的高风险性会让医疗机构一直处于不堪重负的状态, 不利于医疗卫生事业的发展。[9]因此, 法律必须明确规定当事人协商赔偿的具体数额。对此, 我们可借鉴美国一些州相关法律规定, 如美国加利福尼亚州1975年制定的《医疗损伤补偿法案》 (Medical Injury Com-Pensation Reform Act MICRA) 规定:其中医疗过失的一般损害赔偿即非财产损害赔偿的上限为25万美元。[10]该法最主要目的就是通过限定赔偿数额使医疗机构避免赔偿高额费用和应对大量不公之纠纷。三是优化协商环境。在协商的过程中, 医疗机构要及时公开医疗信息, 让患者对整个治疗过程的信息有所了解和把握, 这样既避免了患者漫天要价, 也让医疗机构能从容、自信地面对医疗纠纷;同时卫生行政部门要优化协商环境, 加强对医疗纠纷的监管力度, 从而为当事人协商营造良好的氛围。

2. 建立多元化的医疗纠纷调解机制。

根据主持调解的主体或机构划分, 调解包括民间调解、行政调解和法院调解等形式。因此, 我们可从这几种调解方式对多元化医疗纠纷调解机制进行探讨。一是行政调解。目前看来, 卫生行政部门调解是最主要的行政调解, 但也存在上述许多问题, 还需加大对行政调解的优化力度。首先, 立法者应修改《条例》第36、37条之规定, 简化卫生行政部门介入医疗纠纷调解的条件, 增强卫生行政部门解决纠纷的主动性和积极性;明确行政调解的程序, 让卫生部门调解医疗纠纷有章可循。其次, 扩大行政调解范围。立法者除了要把医疗事故引发的纠纷列入卫生行政部门的工作范畴, 还需把医疗过失、医疗损害等引发的非医疗事故纠纷纳入卫生行政部门的工作中来。鉴于卫生行政部门既当上级又当调解员的情况, 建议可成立相对公正和中立的机构, 吸纳具备法律素养和医学知识的人参与其中, 从而在一定程度上保证调解的公正, 增强公众对卫生行政部门的调解信心。二是法院调解。所谓法院调解, 又称诉讼调解, 是指在人民法院审判人员的主持下, 双方当事人就民事权益争议自愿、平等地进行协商, 以达成协议, 解决纠纷的诉讼活动。从学理上看, 法院调解可以分为法院附设调解和诉讼中调解, 但因我国目前尚未建立法院附设调解制度, 因而医疗纠纷调解机制中所说的法院调解主要是指诉讼中调解。鉴于当前法院调解率不高等情况, 我们尤其加强法院调解工作。首先, 把医疗纠纷调解作为诉讼前置程序。既可快速、平和解决医疗纠纷, 也可将适合非诉方式解决的案件分流出去, 以节约审判资源。其次, 应成立医疗纠纷调解委员会。在管理和监督模式上, 不应该由卫生行政部门管理, 应该交司法行政部门管理, 由卫生行政机关给予必要的帮助。三是民间调解。所谓民间调解是指由民间机构参与医疗纠纷调解的活动。当前民间机构参与医疗纠纷调解工作主要有两种形式:一是属于群众自治组织的人民调解委员会进行调解。由于该机构属于群众自治组织, 可不受卫生行政部门管辖, 在医疗机构和患者之间可保持较好的中立地位, 但因医疗纠纷调解专业性显著, 且该机构提供的调解服务一般都是免费, 从而导致医疗纠纷调解工作难以开展;二是营利性机构参与医疗纠纷调解的方式天津模式。2004年天津市金必达医疗事务信息咨询服务有限公司 (以下称金必达公司) 正式成立, 并与天津仲裁委员会医疗纠纷调解中心共同进行调解。金必达公司以收取患者获得医院赔偿款的10%作为提供调解服务的报酬, 且在调解成功后, 如医患双方自愿, 还可到天津仲裁委进行仲裁。但由于金必达公司的利润以医院的赔偿为基础, 从而导致金必达必然会偏向于患者, 这无疑会引发医院的质疑。总的说来, 这两种民间调解方式各有利弊, 在维持民间机构专业水平的前提下, 如何保持中立态度、维持民间机构正常运作, 是我们需考虑的问题。

3. 创设医事仲裁制度。

所谓医事仲裁制度, 是指诊疗活动中发生民事争议, 医患双方当事人提请仲裁机构进行审理和裁决。仲裁作为一种纠纷解决机制的制度化方式, 相较于诉讼, 其具有专门化、效率化、保密性及程序的弹性等优势, 容易切合和满足个案的需求。当前, 在具体制度及程序建构上, 有两种模式可供选择。一是选择且终局性。即一旦发生医疗纠纷, 当事人既可以选择申请仲裁, 也可向法院起诉。但如果选择仲裁, 那么仲裁就是终局性, 且在仲裁发生法律效力后, 当事人不可再向法院提起诉讼。二是前置性仲裁, 即仲裁是诉讼的前置程序。在发生医疗纠纷后, 当事人如想提起诉讼, 必须先向仲裁委员会申请仲裁, 只有对仲裁裁决不服时, 才可向法院提起诉讼。对于选择何种医事仲裁具体制度及程序, 学界争论较大。笔者认为, 宜采用选择且终局性仲裁模式。前置性仲裁一定程度上能减轻法院的诉讼负担, 但如果适用不当, 对当事人而言是一种毁灭式打击意味着当事人程序选择权的丧失。而选择且终局性仲裁模式不仅有效克服了前置性仲裁模式的缺陷, 更重要的是通过赋予当事人的程序选择权, 让当事人能争取自身权益, 最终有利于医疗纠纷的化解。同时, 由于医疗纠纷中的当事人解决纠纷的最终落脚点在于经济赔偿上, 从纠纷性质上看, 符合《仲裁法》的调整范围。故建议立法者应该将医疗纠纷纳入《仲裁法》的调整范围, 利用现行的仲裁机构裁决医疗纠纷即可。但考虑到医疗纠纷的特殊性, 在仲裁制度具体内容的制定上, 医事仲裁也要突出其特殊性。具体如下:一是仲裁员的选择。基于利用现有仲裁机构裁决医疗纠纷的考虑, 且我国现行《仲裁法》对仲裁机构设定的相关限定, 故不能再增设专门的医疗纠纷仲裁委员会, 但我们可在仲裁员的选择上尽可能符合医疗纠纷仲裁的要求。由于医学具有专业性和高风险性等特点, 因而在医疗纠纷仲裁员的选择上, 除了要强调一般经济纠纷仲裁员所应具备的条件外, 如公平、正派、中立等, 还应该具备医疗纠纷处理经验和相关专业资质, 故可吸收医学专家、法律专家、医院管理人员、法官、检察官、律师、卫生行政管理人员、医学伦理学专家等专业人士担任。二是仲裁程序。即使医疗纠纷以专业性强、复杂化著称, 但仲裁机构对医疗纠纷与普通经济纠纷的处理过程并无太大的不同, 只要依仲裁法所规定的一般性仲裁程序进行裁决即可。一般说来, 仲裁可按照以下程序进行:首先是当事人申请。即发生医疗纠纷的医患双方都可以在法律规定的受理时效内向仲裁委员会提出书面仲裁申请;其次是案件受理。即仲裁机构应在收到申请书之日起在法律规定的时间内作出受理或不受理的决定。如受理应通知被诉方, 并且仲裁机构应及时组成仲裁庭。再次是案件审理。仲裁庭对案件的审理应坚持调解优先的原则, 并在合法、自愿的前提下积极促使医患双方达成和解协议。如若和解不成, 仲裁庭不应久调不决, 而是要及时作出裁决。最后是案件执行。即仲裁裁决在作出之日开始发生法律效力, 当事人必须履行。同时由于当事人选择了仲裁, 那么该裁决则是一裁终局性。医患双方日后如若就同一纠纷向仲裁委申请再次仲裁或者向人民法院提起诉讼, 那么仲裁委和人民法院应予以拒绝。同时, 仲裁委是一个社会公益目的性很强且非营利性机构, 本不应向任何一方收取仲裁费用, 但考虑到仲裁委维持自身运转之需要, 那么在仲裁费用的负担上则坚持以医疗机构为主, 患者为辅的原则。三是证据规则。最高人民法院出台的《关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定医疗诉讼实行举证责任倒置, 这主要基于营造公正、公平的诉讼环境和衡平医患双方举证能力的考虑。因此, 在仲裁庭处理医疗纠纷案件时也应遵循举证责任倒置原则, 即对医疗机构来说, 它们不能证明自己无医疗过错或者无因果关系就可能承担不利的后果。

4. 完善医事法律法规, 健全医疗纠纷诉讼机制。

诉讼作为解决医疗纠纷最后一道公力救济途径, 具有化解医疗矛盾, 缓和医患关系的重要作用。因此, 人民法院应该秉持公平、公正及公开的原则审理各种医疗纠纷案件, 以确保医疗纠纷在法院门前得到最终解决。但目前我国医疗纠纷诉讼机制仍存在诸多问题, 迫切需进一步规范和完善。具体说来, 需从以下几个方面入手:一是法律适用问题。最高人民法院早在2003年出台的司法解释中就强调:因医疗事故引发的医疗纠纷赔偿, 诉诸到法院的, 参照《条例》有关规定执行;因医疗事故以外原因引发的其他医疗纠纷赔偿, 适用《民法通则》相关规定。由于大部分医疗纠纷都因医疗事故引起, 实际上该司法解释明确了法院应在医疗纠纷审判中积极适用《条例》。因此, 为了有效地维护患者的利益, 实现司法公正, 法院应从立法科学性角度考虑, 优先适用《条例》之相关规定。同时, 《条例》作为一个已实施十三年的老法, 或多或少已较难适应当前医疗卫生事业和医患关系的发展, 有些规定已严重落后于时展。因而立法机构应发挥先行立法的积极性和主动性, 及时修改或完善该《条例》, 期以能更好满足当前解决医疗纠纷之需要。二是诉讼时效。关于诉讼时效, 我国目前采用的是《民法通则》关于人身损害诉讼时效之规定, 其诉讼时效期间为一年。《民法通则》第137条规定:诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。知道或者应当知道应该包含两个方面:首先, 患者知道自己被侵害了;其次, 患者知道自己被谁侵害了 (只有知道被侵害人才能去起诉) 。因而医疗纠纷诉讼时效还需把自查清侵害人之日起计算纳入其中。三是医疗过错鉴定问题。我们应从有效处理医疗纠纷和提高诉讼效率的角度出发, 建立一个司法行政部门主管, 且由医学会和司法鉴定机构共同参与的医疗过错鉴定机制。在该机制中, 司法行政部门主要对各级医学会进行资格审查, 进而组建一支由医学会专家和司法鉴定专家构成的医疗鉴定专家队伍, 严格遵循鉴定程序和规范鉴定内容来进行医疗过错鉴定。

参考文献

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篇6

【关键词】蒙医传统震脑术；脑震荡；回顾性研究

【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0081-02

1对象与方法

1.1研究对象收集内蒙古医学院附属中蒙医院、内蒙自治区古中蒙医院、内蒙古医学院第一附属医院、内蒙古民族大学附属医院、兴安盟蒙医医院、呼伦贝尔市中蒙医院、包头市蒙中医院、鄂尔多市蒙医研究所、锡林郭勒盟蒙医研究所、阿拉善盟蒙医医院等内蒙古地区盟市级以上十所蒙医医院近5年（2003-01-01至2007-12-31）确诊为脑震荡的门诊及住院病例150例。

1.2研究方法记录病例一般资料、临床表现、治疗情况、疗效等项目。以Exel建立资料数据库并处理数据。采用回顾性病例资料分析的方法进行分析。

3结果

3.1一般资料

3.1.1性别、年龄与职业①男性85例，女性65例，男女比例为1.31：1；②年龄11～62岁，平均年龄35.42±12.26岁，20～49岁占病例总数78%。③脑震荡可发生在各种行业，本文中以牧民的构成比最高，为21.33%，农民次之，占17.33%；干部最低，占2.67%。

3.1.2按年度收治病例分析150例中，2003年2例（1.33%），2004年13例（8.67%），2005年32例（21.33%），2006年47例（31.33%），2007年56例（37.33%），对脑震荡采用蒙医传统震脑术收治高峰集中在2006～2007年（68.67%）。

3.1.3致伤原因及临床分型分类在各损伤程度构成中，重、中、轻型分别占21.33%、43.33%、35.33%,均以交通事故占的比例最高，头部击伤占第二位。见表1。

3.2临床表现患者有头部外伤史，伤后立即发生一过性意识障碍，时间在30min内，清醒后常有“逆行性健忘”。可有头痛、头昏、头晕、恶心呕吐、耳鸣、无力等症状。生命体征基本正常。神经系统检查一般无阳性体征，腰椎穿刺检查颅内压多正常，少数可为低压。脑脊液检查正常。颅脑CT或MRI检查脑内无明显异常。

3.3治疗方法与疗效的关系全部150例患者均采用蒙医传统震脑术治疗，其中部分结合蒙药治疗，主要以额尔顿乌日勒、三子汤、通拉嘎―5味、扎冲―13味为主。其治疗以“以震治震，震静结合，先震后静”为临床指导思想。150例患者经震脑术治疗32（21.33%）例好转出院，118例（78.67%）治愈出院，无未愈病例。各震法治疗结果见表2。

3.4施震次数与疗效的关系大部分患者施震次数以3次居多，见表3。

4讨论

脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种，占颅脑损伤的80%，是常见的脑损伤形式之一，多见于交通事故和各种暴力案件。是头部受外力打击或强烈震动后，出现脑功能的一时，但脑组织不发生器质性变化，主要表现为眩晕、头痛、头重不能抬举和恶心等症状。蒙医认为脑震荡属头部内伤范畴，脑气和脑髓必然受震，使气血流行受阻，“通则不痛”。如不及时治疗，则会出现一些后遗症，影响工作和生活。“以震治震”是蒙医治疗脑震荡的基本治则，根据不同情况，采用相应的震动方法，有助于脑功能的紊乱得以整复，气血得以通畅。蒙医震脑术及其治疗原理等符合现代医学所认为脑震荡是脑组织某些病理形态学改变所致的观点。通过适当的震动方法结合蒙药治疗，纠正脑组织紊乱，使脑组织间不协调的力学关系得到改善，促进局部血气循行，从而消除因震荡而产生的气血障碍，达到治疗目的。

本文对内蒙古地区2003～2007年脑震荡门诊及住院病例回顾分析显示，内蒙古地区脑震荡病例中，门诊病例所占比例高于住院病例，这在于震脑术操作简便，疗效显著。其病例分布主要集中在20～49岁的年龄段（占78%），表明了青壮年为脑震荡的高危人群，这与国内外流行病学资料一致。随着交通工具的日益发展，对脑震荡采用蒙医传统震脑术收治率也逐年增高。本调查显示交通伤害在各年龄段均为第一位原因，23～62岁人通伤害是脑震荡的主要原因，60岁以上老人则以摔（滑）伤为主，这可能与本地特殊性及分组情况不同有关。本文中文化程度在初中以下的占42%，高中以下学历占74%。在150病例中，最大的特点是农牧民占的比重较大，占38.67%。其主要原因为内蒙古地区主要以农牧业为主且这些人群可能因文化素质低，安全防护知识淡漠，直接导致了各种伤害事故的发生，其中以交通事故最多（37.33%）。

篇7

智慧医疗以人为中心

医疗卫生事业的发展程度，是一个国家人民幸福指数最直接的体现。医疗体系的方方面面无不影响着我们每个人的生活。 然而我们也正面临着诸多问题，比如对昂贵的医疗卫生体系的价值期望越来越高、全球范围内医疗质量以及患者安全问题、市民对医疗保健可选择性需求的不断增长、日益严峻的资源短缺、用于改进医疗保健事业的新途径所带来的挑战等。

智慧医疗可以为这些问题提供有效的解决方案。智慧医疗是一个新兴起的专有医疗名词，通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到医疗领域的信息化。高效、高质量和可负担的智慧医疗不但可以有效地提高医疗质量，更可以有效地阻止医疗费用的攀升。

目前，全球有1亿多人每年的个人医疗支出处在贫困线以下，21世纪的医疗保障体系必须以病人为中心组织服务，可以从以下几个方面为病人提供帮助，使病人有能力为自己负责。第一，向病人提供相关的信息资源；第二，让病人参与医疗卫生服务的计划和管理；第三，建立信息服务体系，让病人能够在需要的时间和地点得到所需要的信息；第四，根据病人的就医经历，评价和运转医疗卫生服务；第五，帮助医生提高支持服务能力。要做到这些方面，智慧医疗在其中可以发挥更大的价值。

智慧医疗由三部分组成，分别为智慧医院系统、区域卫生系统以及家庭健康系统。智慧的医疗体系可以建立协同的合作伙伴关系，以提供更好的医疗保健服务，并有效地预测和预防疾病，同时，还能让每个人作出更明智的选择。智慧医疗是为转型的临床举措建立更有效的IT基础，通过自动追踪和记录患者、医疗设备和资产的状态，帮助医生定位患者，并确定医疗活动的优先级；通过优化对临床信息的管理而实现儿科研究中基因的潜在优势；能够通过单个可靠的视图访问患者全面的医疗历史记录；主动地推动组织内的技术、流程和人员整合。

智慧医疗是智慧城市的主线

智慧城市是信息技术高度集成、信息应用深度整合的网络化、信息化、智能化的城市，是信息化向更高阶段发展的重要表现。

智慧城市是人的智慧与信息通信技术紧密结合的产物，具有透彻感知、泛在互联、高效协同、精准管控、创新应用等主要特征。智慧城市面向未来构建全新的城市形态，最终构建城市发展的智能环境。伴随着智慧城市在我国的迅速发展，智慧医疗成为智慧城市建设的重要组成部分，正在逐渐走进寻常百姓的生活。

智慧医疗首先要解决区域卫生问题，把区域内的医院、卫生机构、卫生管理单位、社区医院、妇幼医院等与卫生相关的机构，它们的信息系统、数据、流程要整合起来。

智慧医疗在我国刚刚起步，上海电信和第五医院联手推出的远程诊断“智慧医疗”； 浙江富阳“智慧医疗”：通州首批健康“一卡通”发放，已经率先开启了“智慧医疗”。

智慧医疗的成果即是医疗消费者和服务提供者的满意度均得到提升，每个人将享受到一个协同、协调的医疗系统所提供的服务。目前，国内的CHAS临床与科研信息整合平台（简称CHAS）可以帮助医院内部以及医院集团各个分院之间实现复杂临床信息的整合，提高临床信息的再利用能力。 此解决方案的核心是标准化的临床信息模型和IBM医疗集成框架，能在医院的各个系统之间实现紧密的信息共享，最终将与医院外部的其他医疗机构实现信息共享。

我国智慧医疗建设的建议

推动智慧医疗发展的机遇无处不在。匹兹堡大学医疗中心，这一著名的学院医疗中心表示，8年来智慧医疗降低了3000万美元的资金和运营成本，使他们能够实现锐意进取的临床计划。位于宾夕凡尼亚州的这个领先的、完全集成的提供商通过先进的HER系统，利用其10年的丰富经验，建立了一个全面的临床信息仓库，帮助医生提供最佳实践病人护理，并支持医疗研究；SES部署了一个地理区域集成的医疗系统，可以管理所有的医疗记录，使该地区的任意一家医疗中心都能够访问超过100万人的记录。该系统完全实施完成时，将有超过5000名医生能够可以同时使用。

而我国的医疗卫生信息化信息化建设总体水平比较落后，智慧医疗建设起步较晚。基于这一现状，现阶段我国的智慧医疗建设应充分利用智慧城市建设已有成果和资源。纵观我国医疗卫生领域信息化建设历程，标准化和规范化工作滞后，成为信息化发展的瓶颈。在智慧医疗建设过程中应汲取教训，加强标准和规范领域的法制建设。

加强组织机构建设，出台相关的法规和配套政策。建议成立智慧医疗建设工作领导小组，全面地负责总体规划、协调相关部门的职能、统筹建设资金的使用等，牵头制定《智医疗实施方案》，明确发展目标、建设规划、公共技术服务平台建设计划。

确保信息安全。在智慧医疗建设的过程中，一是要严格遵守国家有关信息安全的法律法规，确保网络、信息的安全。二是要做到技术防范和制度防范并重。三是要重视数据安全，保证数据的原始性和完整性。

加强顶层设计。统筹规划智慧医疗建设是医疗卫生领域全局性的规划和管理问题，需要加强顶层设计，统筹规划，合理布局。

智慧城市的发展离不开智慧医疗，但是智慧医疗只是智慧城市建设的一个方面，要想实现真正的智慧城市，需要实现城市信息一体化，共享城市的各个方面信息，整合城市内各种资源。

相关链接

智慧医疗缓解温州市民就医难

近日，温州医科大学附属第一医院率先在国内推出“智慧医疗”手机门诊系统，温州公众实现了复诊病人“足不出户、在家看病”的就医新模式，这在全国尚属首创。

目前，温州“智慧医疗”由“智慧医疗・客户端医生版”、“智慧医疗・客户端大众版”、“智慧医疗・手机门诊热线”这三部分组成，能为医生看病、市民就医同时提供极大的方便。

现在，市民只需登录“智慧医疗”大众版，就能在手机上进行预约挂号、取报告单、智能分诊、医院导航等；符合一定条件的病人（具体条件见本文最下面），还能拨打手机门诊热线15988711580，在电话里就可以请医生开出化验单、特检单。

另外，温州医科大学附属第一医院医生通过登录“智慧医疗”医生版，在手机上就能给病人开诊断单、化验特检、复诊挂号，非常智能和便捷。

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【关键词】信息技术 智慧城市 发展

智慧城市是以智慧技术、智慧产业、智慧人文、智慧服务、智慧管理、智慧生活为特征的城市发展新模式，是信息化向更高阶段发展的表现，是物联网行业应用的综合性集成，并通过感知数据的统一集中管理、海量信息的智能化处理，形成面向城市管理、控制与服务的应用模式。

它是信息技术发展和应用的交汇点，也是一个亮点，它代表了信息技术发展和综合利用的方向。近几年来，信息技术除了处理技术、传输技术高速发展之外，还表现出一系列新的特点，特别是传感技术、显示技术、内容处理技术、软件和复杂系统技术的结合，使得信息技术形成了一个更加完整的体系。这个体系需要有新的应用来体现，这就是智慧城市。

更是现代信息通信技术发展到一定阶段后出现的一种全新的城市形态，通过将各种感知技术、下一代网络技术、人工智能与自动化技术聚合和集成应用，使人与物智慧对话，进而产生更加智能化、自动化、信息化的生活、产业发展、社会管理方式。物联网感知和控制终端是智慧城市的神经末梢，宽带通信基础网络构成周围神经系统，而云计算数据中心作为城市智慧的大脑，三者共同构成智慧城市信息系统，以协调城市这个庞大的生物体各系统的运转，以及城市和自然环境的平衡。城市将愈发依赖于这种高度互联、高度协同的智慧的信息系统。

推进智慧城市建设是加快两化融合、提高信息化水平的一项重要内容，是信息技术跨越式发展、信息应用领域不断拓宽的必然要求。目前，全球各大城市都在加快建设智慧城市。当前智慧城市建设是试点推进，下一步必将实现全国大中型城市的智慧共享，如同经济发展的“全球化”历程，以顶层设计的模式和框架，逐步完善智慧功能的逐步实现。信息技术的发展改变了我们城市的面貌，智慧城市的发展不是信息化应用系统的简单叠加，是城市基础设施智能化水平发展到一定阶段的阶跃和爆发，必将极大地提升城市管理的智能水平和智慧气质，信息基础资源的标准化组织将是智慧城市建设成败的核心。

智慧城市蕴含巨大商机，之所以推进智慧城市建设，有以下几个原因：一是智慧城市建设所带来的民生效益。这表现在政府希望通过大力推进智慧城市建设，不断提升城市居民的生活质量和舒适度。一直以来，政府希望通过智慧城市建设实现目标：就是通过智慧城市系统对潜在气候和地质等风险进行预警，如水灾、火灾、山体滑坡等，并将警报发送到相关人员或紧急服务部门，减少灾害对城市居民生活的影响。其次是推动提高城市建设的科技水平。

新技术整合信息推出的“智慧城市概念”，基本能够体现智能城市建设的理念。根据公开的信息，智慧城市建设过程中主要考虑四个方面：一是侧重环境问题和能源节约，鼓励使用过渡能源和清洁能源；二是强调政府、企业和城市居住者之间网络沟通；三是邀请城市居住者参与智慧城市的建设；四是充分整合、运用信息和通讯技术、机器人技术和智能交通运输系统等新技术，促进多网络信息资源共享和运行。新技术的整合和使用，是建设智慧城市的一个重要特色。城市建设专家认为，成功建设智慧城市面临的最重要挑战，是如何精确收集所需数据，然后协同管理分析数据，并且通过分析的结果来进行决策，实现降低城市管理成本或提升城市居民生活质量的目标。

那么如何利用信息技术推进智慧城市建设呢？

1、构建信息技术平台

通过打造信息技术开放平台，可以整合共享、统一管理数据，进一步打破数据壁垒、跨越协同鸿沟。以北京市城市管理为例，依托感知、分析、服务、指挥、监察“五位一体”的城管物联网平台建设，北京在推进基于创新2.0的公共服务模式、感知数据驱动的高峰勤务模式和“巡查即监察、巡查即录入”的工作模式，强化服务能力建设，强化与市民的互动、与社会的协同，提升快速回应群众诉求的能力和应急管理的能力，提升城市管理的精细化、智能化、社会化水平，实现从数字城管向智慧城管跨越。

2、推进智慧政府建设

“智慧政府”是指利用物联网、云计算、移动互联网、人工智能、数据挖掘、知识管理等技术，提高政府办公、监管、服务、决策的智能化水平，形成高效、敏捷、便民的新型政府，如今电子政府到“智慧政府”转变。信息技术能够正真跨越政府内部协同的鸿沟，提高办事效率，从而降低运行成本。同时也促进政务资源的整合和信息孤岛的消减，盘活数据资产，以群众需求为导向，推动政务信息技术全面应用，提升政府公共服务等自身建设；还可以促进政府和公众互动，让政务透明，帮助政府进行社会管理和解决社会难题，建立公众与政府间的沟通渠道，推进政府信息资源进一步开放共享，开发利用效率倍增，提升为民服务的能力，促进经济社会快速发展。

3、推进智慧交通建设

当前的大城市普遍存在着交通拥堵、交通管理系统落后等问题。利用信息技术可以实现对交通的有效管理。第一，开发更智能导航系统。先进的导航系统通过完善的传感器网络，建立交通管理的数据，能够实时获得交通信息，包括前往目的地途中的交通事故、施工、拥堵情况，还要能提供最新的天气情况和停车位信息。第二、建立更智能公共交通系统。以公交车辆定位系统为基础，实现车辆的实时调度、自动报站、视频跟踪查询、车辆紧急救援等功能，优化改善城市公共交通运营能力。第三、建立更智能交通服务系统。如电子不停车缴费系统，通过射频识别技术的应用，并通过与电子支付系统的整合，实现高速公路的不停车缴费。第四，开发智慧交通软件，支持手机、电脑、平板等终端下载使用。通过该软件就可以了解当前从出发地到目的地的交通情况，以及最佳选择路径等。

4、推进智慧医疗建设

智慧医疗是医疗信息化的升级发展，通过与信息技术、云计算技术的深度融合，以医疗云数据中心为载体，为各方提供医疗信息技术服务。

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非易事。智慧城市建设是一项长期、复杂的工程，无法一蹴而就，更不可能靠单打独斗实现。因此，要摒弃以往狭隘的部门利益观，以更兼容、平等、共赢的理念去谋篇布局、分工落实，按照共建共享的原则来统筹办理，避免重复建设和浪费，且各方都能从中获得相应的收益。

智慧城市建设中的共建共享，实质上是一个对各参与方利益重新调整的过程，它包含“共同建设”和“共同享有”两方面的内容。“共同建设”是前提，是对涉及多部门、多系统的智慧城市建设项目，在网络基础设施、智能终端应用、业务应用平台、数据信息资源等方面实现统一规划、顶层设计和集约化建设；“共同享有”是目的，在“共同建设”的基础上实现各方优势互补、利益共享。通俗点说，这个共赢策略就是大家一块出资源、一块建设、一块交换并一块从中获得好处。

因“迫切需求”而存在

在信息化发展历程中，由于经验不足和缺乏前瞻规划，经常出现各自为政的局面，既造成资源的浪费，又不能高效地为市民服务。按照利益共建共享的原则，进行信息系统的大综合、大集成、大协同，是创新社会管理的迫切要求，是更好地解决群众实际问题的迫切要求，也是实现合作共赢的需要。

要创新社会管理，很重要的内容就要更科学、更精准、更智慧地实现对人的管理，而要实现这个目标，多部门共建共享实有人口数据库就是基础中的基础。目前，省公安厅已建有常住（户籍）人口（约4747万条数据）、流动人口（约2215万条数据）、旅馆业3个人口相关数据库；省统计局有8000多万条人口普查数据；人口计生委有6416万条全员人口数据；人社厅掌握着全省2000万城镇职工基本养老保险信息和270万享受待遇人员信息、1300万城乡居民社会养老保险信息和584万享受待遇人员信息、1514万职工医疗保险信息、730万城乡居民医疗保险信息和2900万新型农村合作医疗保险人员信息。上述这些沉淀在各个部门的人口相关信息，尚未实现很好地跨部门共享和利用。同时，数据采集和更新基本依靠本部门的力量完成，对同一公民信息，存在多个部门重复采集且在多个部门登记不一致的现象。这种部门各自为政的现状如不改变，就有可能产生人死亡后因社保部门不能及时掌握公安部门人员死亡情况，还在发放养老金；计生部门因为不能及时掌握流动人口的信息，不能有效管理超生人员等情况。为此，在推进智慧城市建设过程中，要打破部门间的壁垒和阻碍，遵循部门联合、数据共享、业务协同和保障安全的共建共享原则，发挥出智慧城市建设项目的最大效能。

智慧城市建设的最终用户是群众。要让群众得益，就要我们多发展“一键通”、“一卡通”、“一号通”等应用，而实现这些应用的前提条件就是要做好共建共享。没有共建共享的理念，没有共建共享的后台支撑，不可能实现“一键通”、“一卡通”、“一号通”。以杭州市民卡项目为例，它包括“一卡、一库、一网”：“一卡”指发到市民手中的多功能IC卡；“一库”指通过新建、改造、整合各类与市民信息交换共享平台，建成全市市民基础信息数据库；“一网”指覆盖全市、面向市民的市民卡服务和应用网络。目前，杭州市民卡已覆盖主城区九成以上市民，不仅为广大市民在出行、就医、付费等方面的使用提供了便利，也有利于政府部门打破信息孤岛，提高了城市管理水平。

不仅政府需要按照共建共享原则来建设智慧城市，网络传输商、网络服务商、IT企业等参与智慧城市建设的战略合作企业，也要按照利益共建共享的原则来办理。以“入户最后一公里”为例，网络“入户最后一公里”接入不用三大运营商和广电等部门分别去铺设网络，完全可以组建一个联合公司开展建设，共建共享，既给老百姓带来很大的便利，联合建设单位也能获得各自的经济效益，还能树立企业品牌和形象。另外，一切按照利益共建共享原则来办理，也是跨区域多省市智慧城市建设合作的需要。以“长三角”区域为例，共建共享可以更好地推进高速公路ETC与交通违规处理信息联网，合作建立电动汽车充换电设施及服务网络，推进长三角数字证书交叉认证和企业信用信息共享等。

让城市生活更美好

智慧城市建设的最高愿景是：让生活在城市中的人实时感受到触手可及的便捷、实时协同的高效、和谐健康的绿色和可感可视的安全。为让这个愿望早日实现，我省各级政府要紧紧围绕公众需求，以惠及百姓、以人为本为根本出发点，积极协调各方力量加快推进健康医疗、交通、安居、城管等方面的智慧应用，加快建设面向家庭用户的社会信息服务网络，建立惠及人人的公共服务体系。

智慧城市建设可以更好地提升城市公共服务水平。政府部门通过自身各部门之间的统筹协调，完善医疗、交通、住房、社保、教育、就业等社会信息服务体系，打造高效、便捷的网络化公共服务平台，从而提高政府的社会公共服务水平。比如，“智慧医疗”建设，通过整合专家信息、在线预约、远程挂号、远程医疗、医疗急救等医疗服务，完善不同层次医疗卫生机构之间的网络化协同机制，可以实现大医院与中小医院医疗信息共享，促进优质医疗卫生资源大范围应用；通过运用云计算技术，探索建设“健康云”，可以建立和完善居民健康档案、健康医疗信息数据中心和健康医疗信息服务平台，提高医疗诊断效率和综合服务水平。

智慧城市建设能提高政府管理效能，更好地提升城市智能化管理水平。通过智慧城市建设，推动政府的科学决策水平和工作效能提高，政府、市民、企业各自满足相应的利益需求。以丽水的智慧政务试点建设为例：一方面，通过“智慧政务”试点建设，按照按需配置、按需共享的原则，大力开展电子政务云计算工程，将全市电子政务容灾备份中心、机房集中建设和其他全市性应用系统作进一步的延伸、整合，并在此基础上建立一个电子政务云计算基础设施，实现电子政务系统的集中统一，资源的有效配置。另一方面，构建应急决策、城市、企业和农村综合服务平台（四平台），整合原有信息资源系统，逐步形成基于智慧应用和智慧管理的城市发展形态，让市民和企业随时随地通过互联网、电视、电话、移动终端等多种渠道获取政务服务，满足市民和企业的需求，实现“信息强政”。

智慧城市建设还能更好地协助解决城市拥堵、安全、环境等城市病问题。以杭州市“梯联网”建设为例，谈如何有效解决前阶段电梯事故频繁造成严重的不良社会影响。近年来，杭州市电梯数量增长迅猛，但是电梯维保行业从业人员的数量却没有相应增长，电梯维保对人员要求相对较高，并且电梯维保工作具有一定的危险性，熟练的维保工人非常匮乏。所以，改变电梯行业依靠劳动力数量的发展方式，通过提高从业人员专业水平和应用科技手段提升电梯企业管理水平已经迫在眉睫。杭州市开展“智慧安监”试点建设，准备率先开展1000—3000台规模的电梯运行安全物联网示范工程，配置电梯运行安全数据采集装置和音视频采集暨媒体装置，电梯安全数据通过网络向杭州市特种设备处置中心实时传输，并分发给电梯维保单位和电梯使用单位，从而达到“第一时间掌握电梯困人信息、第一时间发出指令、第一时间实施救援”的总目标，有效提高政府对电梯应急处置的效率。

为产业转升插上翅膀

我省智慧城市建设遵循“坚持应用驱动，拉动产业发展的原则”，始终把发展战略性新兴产业作为开展智慧城市建设的重要内容和立足点，以智慧城市建设和商业模式的创新来开拓新兴市场，这也是我省智慧城市建设区别于全国其他地方的鲜明特点。

传统产业改造升级关键是技术创新。智慧城市建设将促进国内外知名企业在浙江建立研发基地，并有利于传统产业企业与国内外知名企业进行技术合作。比如，通过“智慧电网”的共建共享建设，广泛吸引企业参与，将促进我省智能电表、智能发电设备、智能输配电设备等一批智慧电网技术研发，并带动机械制造和电气制造业智能化升级转型。又比如，通过“智慧医疗”的共建共享，华为公司在宁波设立“智慧健康”研究院，使宁波一跃成为国内医疗信息化研究的高地。台州通过“智慧水务”试点建设，将智慧水务建设中形成的先进技术，与涉水制造业如水泵（温岭水泵业）、智慧水表、水管（伟星）、智慧电饭煲（苏泊尔）、智慧热水器、智慧喷雾浇灌设施等结合，提升产品智能化，更好地满足市场需求。当然，“智慧城市”建设派生和改造提升的制造业产业链远不止这些，需要结合实践不断研究、挖掘和细化。

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“BAT全覆盖”

医生资源在全世界范围内都仍属于稀缺资源，这种供求关系在一定程度上决定了病患看病难的问题，而我国医疗长期存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生”的倾向，居民又过多依赖大型医院，更加加重就医矛盾，一号难求现象频发。因此，便捷快速的预约挂号成为用户对医院资源最大的需求。智慧医院是在智慧医疗概念下对医疗机构的信息化建设。从狭义上来说，智慧医院可以是基于移动设备的掌上医院，在数字化医院建设的基础上，创新性地将现代移动终端作为切入点，将手机的移动便携特性充分应用到就医流程中。

目前该掌上智慧医院医疗平台已具备了预约挂号、分级诊疗、导诊查询、就诊记录查询、移动支付等功能，患者通过移动互联网即可完成以往需要排队才能完成的各项手续，通过选择百度直达号、微信公众号或者支付宝服务窗进行操作，按照约定时间直接就诊，不用长时间来排队挂号、缴费，门诊就诊更加便捷。

湖北省宜昌市中心人民医院党委书记、院长杨俊说，掌上智慧医院服务平台创造了三个“全国首创”。一是依托全国最大健康服务平台“健康之路”的技术力量，在全国首家同步上线了百度直达号、微信公众号、支付宝服务窗三大移动应用服务，最大限度地覆盖了手机应用人群的需要，让患者使用更加便利。

二是全国首创具备服务单管理功能。与电商平台中的订单管理相类似，该平台汇总患者在院内接受的所有医疗项目的缴费记录，方便查询，做到明明白白消费。

三是全国首创掌上应用和第三方机构地面团队相结合的服务模式。智慧医院不仅仅只是依托手机应用程序，还需要地面推广团队的持续运营服务和宣传教育，让广大患者使用更简单，更易培养患者的使用习惯。

除此之外，该平台还是湖北省首家提供O2O（Online to Offline，线上到线下）全流程的在线服务，将线下线上打通，患者在任何时候都可以自由选择在线上或线下缴费。

移动医疗服务领域资深人士“健康之路”CEO郭世俊认为，移动互联网时代随处改变着人们的生活方式，现在湖北宜昌市中心人民医院率先在全国推行掌上智慧医院百度直达号、微信公众号、支付宝服务窗“BAT全覆盖”的服务模式，能够有效地降低患者就诊等候时间，提高医疗效率，提升服务质量。

在湖北省宜昌市中心人民医院门诊大厅，患者张先生用手指滑动着手机触屏，兴奋地说：“之前可以用手机挂号，现在还可以用手机支付，百度直达号、微信公众号和支付宝服务窗都能用，这下看病就更方便了！”

刚刚挂完号的周女士说，平常上班工作紧张，到医院看个病，缴费、取药、拿检验报告等流程都得上上下下反复来回好多次，费时费力。“现在用手机平台看病很方便，预约挂号、移动支付、智能指引、记录查询，每次使用还可以积分，又简单又便捷！”她满意地表示。

而对于患者来说，最切实的感受就是就诊方便了。在医院门诊，一位姓周的女士刚刚挂完号，“我们上班族，工作很紧张，以往到医院看个病，缴费、取药、拿检验报告什么的都得上上下下反复来回好多次，费时费力。”她对记者表示，“现在多方便，预约挂号、移动支付、智能指引、记录查询，每次使用还可以积分，又简单又便捷，我感觉很贴心！”

掌上智慧医院的美好未来

高效、高质量和可负担的智慧医疗不但可以有效提高医疗质量，更可以有效阻止医疗费用的攀升。智慧医疗使从业医生能够搜索、分析和引用大量科学证据来支持他们的诊断，同时还可以使医生、医疗研究人员、药物供应商、保险公司等整个医疗生态圈的每一个群体受益。在不同医疗机构间，建起医疗信息整合平台，将医院之间的业务流程进行整合，医疗信息和资源可以共享和交换，跨医疗机构也可以进行在线预约和双向转诊，这使得“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的居民就诊就医模式成为现实，从而大幅提升了医疗资源的合理化分配，真正做到以病人为中心。振邦电子健康档案/电子病历的建设，通过标准化的业务语言组件，在授权许可范围内，共享患者的病历信息，以供医护人员随时查询，为预防、诊断、康复提供可靠参考。这保证了患者在任何地方都能得到一致的护理服务，从而有效提升了医疗服务水平。振邦智慧医疗系统融合了中西方医疗方法与技术。中医医院将中西医各类临床信息整合成标准化、可计算的模型，使医务人员可以准确制定融合中西医的治疗方案。医疗信息整合平台和电子健康档案/电子病历不是振邦智慧医疗系统的全部，当前振邦正在大力发展的医疗信息整合平台和电子健康档案/电子病历、移动医疗设备、个人医疗信息门户、远程医疗服务和虚拟医疗团队等，都将有力地推动智慧的医疗的建设，也将助力于中国建设起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务。在未来，当智慧元素融入整个行业，医疗信息系统必将以前所未有的速度开始进化，并对医疗卫生行业，乃至全人类的健康产生重大影响。

随着物联网“十二五”规划的出台与各省市智慧城市的规划或落实，智慧医疗也被物联网和智慧城市的建设的牵引力拉着高歌猛进。中国移动还致力于推动医院诊疗服务向数字化、信息化发展。在医院信息系统与通信系统融合的基础上，中国移动通过语音、短信、互联网、视频等多种技术，为患者提供了呼叫中心、视频探视、移动诊室等多种功能，实现了医院、医生、患者三方的有效互动沟通。

物联网技术在医疗领域的应用潜力巨大，能够帮助医院实现对人的智能化医疗和对物的智能化管理工作，支持医院内部医疗信息、设备信息、药品信息、人员信息、管理信息的数字化采集、处理、存储、传输、共享等，实现物资管理可视化、医疗信息数字化、医疗过程数字化、医疗流程科学化、服务沟通人性化，能够满足医疗健康信息、医疗设备与用品、公共卫生安全的智能化管理与监控等方面的需求，从而解决医疗平台支撑薄弱、医疗服务水平整体较低、医疗安全生产隐患等问题。