高级母婴师培训范文

导语：如何才能写好一篇高级母婴师培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

高级母婴师培训

篇1

目前在大学生就业难，很多行业人才饱和，大学生毕业就意味着失业，而母婴护理产业还属发展初级，产业形成的时间虽然不长，但需求旺盛，市场广阔，潜力巨大。现在月嫂大部分年龄集中在50岁左右，但是高级母婴护理师的要求越来越高。同时对于普通的月嫂，虽然从经验，年龄，责任感来讲，他们有着很多优势，但是，由于他们的学识学历以及，学习力方面而言，普通月嫂不能满足高级母婴护理的要求，所以需要能多新鲜的劳动力的参与。这样就为，90后务工人员进入母婴护理行业提供很好的社会环境，是新时代务工人员的有利就业方向。

二、90后从事母婴护理工作的优势，存在的问题和以及解决的方法

90后这一特殊群体在从事母婴护理工作又有着许多优势：

（一）90后学习能力强。90后一方面具有年龄的优势，同时三十岁之内都是很好的学习阶段，90后不仅能够很快对母婴护理技术进行掌握和运用，同时还能理解这些知识的原理，从原理出发，更好的解决实际问题。

（二）90后大多有艺术方面的一技之长。90后人群不同于以往年代的孩子，他们往往都有一技之长，尤其是在艺术方面较为擅长。90后对音乐，舞蹈，表演方面都很擅长，可以把这些知识运用于母婴护理当中，不仅仅能够有利于开展母婴护理工作，有益于孕妇以及婴儿的成长，同时也是对母婴护理内容的补充和完善。

（三）90后能很好的利用网络来充实自己的能力。传统的月嫂，由于学历和学习力的欠缺，不能很好的利用网络信息技术来获取更多的知识；对于90后而言，他们从小就生活在信息技术时代，他们能够更好的利用网络来丰富知识，获取最新最详细的知识，更好的运用于母婴护理工作当中。

同时，90后从事母婴护理工作也存在一些问题：

（一）社会普遍质疑和不信任90后从事母婴护理的专业能力和实践操作能力。母婴护理面对的是孕妇和婴幼儿这种特殊群体，尤其是高级母婴护理师不仅仅对操作能力有要求，对理论知识的掌握和运用都有很高的要求。由于90后年龄小，社会经验不丰富，都会影响他们的实践机会。

（二）90后性格缺点。90后存在一些性格缺点，例如：自信又脆弱，敏感而自私；很早的就融入网络，信息和知识丰富，但内心有时较为空虚；张扬自我个性，相对比较缺乏团队忠诚感等。

在于社区教育的老师和学生的交流当中，本文也找到了一些解决这些问题的方法：

（一）专业技能的培训，提供实践环境。在高校可以开设一系列和母婴护理相关的课程。同时在社会教育中掌握实践操作技术，社区应与高级月子会所中心合作为90后提供进行学习和实践的场所，使90后更好的掌握母婴护理技能。

（二）工作环境的提高和改善。90后消费能力强，所以提高母婴护理的经济环境，才能更好的吸收优秀人才，促进行业的快速有序发展。

（三）团队忠诚度荣誉感的培养。让90后真正的融入母婴护理工作中来，不仅要提高经济收益，社会也要正视和提高母婴护理师的地位。母婴护理，是婴幼儿早期教育的重要阶段，也可以说是最早的人类灵魂工程师，他们同教师一样应该受到社会的尊重，这样对母婴护理这个新型行业都是非常重要的。只有社会的重视和称赞，才能从心理上更好的宜于母婴护理行业的发展，从而培养90后团队忠诚度和荣誉感。

三、小结

篇2

在我国，助产学仍然从属于护理专业，既不是独立学科，也没有专业体系[1]。近年全国各地高等医学院校已开始恢复助产专业，但目前产房工作的助产士大多数来自护理专业毕业生或直接由病房护士改行做助产士，并以师徒式的带教方式进行助产工作，缺乏专业的助产理论知识和实践技能，很大程度上影响了产科护理质量。为了提高助产人员的专业素质，促进母婴健康，降低母婴死亡率，助产士的规范化培训势在必行。我院受重庆市卫生局委托，于2009年开始承担重庆市产科专科护士即助产士培训任务，至今已培养产科专科护理骨干近300名。现将经验和成果介绍如下：

1 培训对象

热爱护理工作，思想品德良好，身体健康，具有2年以上产科临床工作经验的注册护士。

2 师资及设备

2.1师资邀请重庆市多家三级甲等医院妇产科主任、教授及护士长等专科领域理论水平高、实践经验丰富的专家授课。专业理论课的授课教员共17名，正高职称占53%，副高职称占29%，中级职称占18%；专业技能的授课教员共16名，均具有护师以上职称（含护师），中高级以上职称占25%。临床实习教员均为具有10年以上助产经验的助产士。

2.2 设备配备功能齐全的多媒体教室，拥有先进的全军临床技能模拟培训中心，其中妇产科模拟室，配有高级自动分娩模型、骨盆模型、产科检查模型、新生儿窒息复苏模型等教具，为培训提供良好的教学场地。

3 培训实施方案

自编《助产理论与实践》和《母婴保健与助产技术》两本教材，制定产科专科护士培训大纲，设置培训课程，实施阶段式教学。采用全脱产式教学模式，每年举办两期培训班，每期三个月，其中理论和技能培训共计1个月，临床实习两个月，选取6个临床实习单位，均为三级甲等综合医院。培训内容围按照产保健-高危妊娠-产后康复三个环节拟定，以产科相关基础理论知识、基本技能、产科常见症状及处理、产科专科技术、产科疑难急危重症综合处理与急救技术等方面为重点。

3.1 理论学习（第1-2周）：

3.1.1 教学方法：采取多媒体授课，教具模型示教，病例讨论等相融合的教学模式，利用多媒体可以把图、文、声、像等经计算机优化设置，以直观、形象、生动的方式，增强学员对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识，以达到提高教学效果的目的[2]。通过病例讨论教学，学员将所学知识整合分析，积极参与讨论，同时也可以解答平时工作中的疑惑，加深对理论知识和专科技能认识，实现从临床工作经验到专业理论知识的升华。

3.1.2 教学评价：自制课堂教学质量评价表和开放式问题调查问卷。学员于每次课后不记名填写课堂教学质量评价表，教学秘书将学员的意见和建议整理后及时反馈给教员，教员根据调查反馈信息对教学内容和方式及时作出调整，让学员更容易接收和掌握，以改进授课质量。在每期理论课结束后，学员不记名填写理论课程调查问卷，教学秘书将调查问卷汇总分析，并召开教员教学总结会议，讨论修改和完善教学计划。

3.2 模拟技能培训（第3-4周）：教学方法：以模拟教学为主，情景教学、多媒体教学等为辅助方法的小班课分组教学。

3.2.1 模拟教学：先通过播放模拟教学片，或利用教具模型进行示范操作，再让学员在仿真模型上反复操作。进行骨盆测量、四部触诊、阴道检查和模拟正常产接生，规范人工破膜，器械助产，人工剥离胎盘等技术。利用高级自动分娩模型可以演示分娩机转，模拟各种胎位分娩，让学员直观分娩过程中胎头与骨盆的关系，正确掌握分娩机转的抽象概念。学员可以利用产科检查模型，重复练习骨盆测量、四步触诊、阴道检查等技术。利用新生儿窒息复苏模型进行逼真的气管插管，胸外按压等复苏培训。自制教学模型教学，如新鲜牛舌制作会阴切口模型，新鲜南瓜制作子宫-胎盘的人工玻璃胎盘模型，提高学员学习兴趣。

3.2.2 情景教学：教员预设各种临床场景，学员根据教员提供的处理预案分组分角色模拟训练新生儿窒息、肩难产等危急情况的抢救，使学员获得身临其境的情境体验，增强学员的应变能力和协作能力，熟练掌握危急重症的抢救流程。

3.3 临床实践（第5-11周）

篇3

2014 年2月，28岁的蒋抒洁怀孕了。她曾经是一个不折不扣的“学霸”，获得过清华大学特等奖学金;毕业后，她供职于全球知名的咨询公司A.T. Kearney，每月都飞出国门，入住世界各地的五星级酒店，拿着几十万元年薪。即使在怀孕期间，她也常常拖着行李箱在几个城市间奔波，淡定从容地与客户们讨论业务流程。

2014年12月，女儿的呱呱坠地，让这个意气风发的白领女性变得灰头土脸：每天不穿内衣、兜着肚子上一坨肥肉在家里晃悠;奶水不足，却寻找不到可信赖的催通乳师。

很多年轻妈妈都有过这样的经历：宝宝出生两三天后，自己的变硬、乳汁淤积、彻夜疼痛。年长的老人会让你忍着疼痛坚持给孩子喂奶，方法简单粗暴;年轻些的人则会建议你，去找一个催乳师来帮忙。怎样找到专业的开乳师，困扰着像蒋抒洁一样的孩妈妈――网上全是小广告，让人觉得母婴服务市场的质量参差不齐、秩序混乱、信息不透明。

在清华大学“马宝宝”妈妈们组成的“小马奔腾”微信群里，妈妈们的催乳经历五花八门：有被要求咬着毛巾痛苦催乳的，有被推销一次性付费3000元购买6次催乳服务套餐的，也有四处求助无门的。

催乳师的从业现状也并不乐观：上门提供服务的单次价格在300-1000元，由于传统中介或实体店的大比例抽成，催乳师的收入并不高;营销渠道单一而低效，多数人会在医院门口驻点发发小名片，催乳师的个人品牌无从建立。

蒋抒洁决定辞职，搭建一个专为产后妈妈上门服务的平台，通过透明的价格体系和完整的评价体系，让女同胞们在网上下单，预约靠谱的技师上门提供催乳、断奶、追奶等母婴服务。同时，经过筛选和培训后的哺乳顾问，可以通过平台接单，优胜劣汰，积累个人品牌。

蒋抒洁的想法得到了清华校友税晓霖的支持，两位职业女性摇身一变，成了穿着哺乳装进行创业的孩妈妈。

酷模式赢得风投

因为经历过催乳之“痛”，所以，蒋抒洁和税晓霖筛选催乳师很严格。整整两个月，她们每天都在上海星巴克的各个分店里度过――约见了100多名催乳师，并对这些人进行一对一的面试。

蒋抒洁先从各大网站论坛里找到妈妈们推荐的催乳师，与之联系见面，查验对方的从业资质。目前市面上有两种“国产”催乳师资格证，一种是由人力资源和社会保障部教育培训中心颁发的“高级催乳师”岗位培训合格证书，另一种是由中国就业促进会颁发的“催乳师（高级课程）”证书。

正如蒋抒洁所言：“手法、人品、态度等，不是一张证书就能考察出来的。”面试时，她会与应聘者聊为何会从事催乳师行当、对按摩手法有哪些体验、遇到性格暴躁的孩妈妈你该怎样应对等问题。

“认为只有很痛才能开奶的催乳师，我把她们叫做传统催乳师，我会拒绝她们。我聘请的哺乳顾问，一定是与我们理念相同的人。”她说，通过网上笔试和面试的技师，将有专人跟踪来一次真人考核。只有过了这一关的催乳师，才能与“宅妈妈”签约。100多名签约的哺乳顾问经过统一培训后，“宅妈妈”最终只签约了16人。

一个与大多数母乳会所相反的营销策略是，“宅妈妈”的催乳师绝不向客户售卖“催乳套餐”。这虽然会减少催乳师的收入，但蒋抒洁坚持要求催乳师必须这么做。“我们自己就被卖过套餐，很不喜欢这种绑架消费式的营销。”

这种“不推套餐”的做法，颇受客户的欢迎。购买“宅妈妈”催乳服务最多的一个客户，至今已经买了高级催乳师杨娜的3次服务，每次588元。

蒋抒洁的底气，来自她此前所做的市场调研――母乳门店的一名催乳师为客户提供服务，如果收取客户600元，门店只能从中提成一两百元。“宅妈妈”主要通过微信平台运营，没有门店支出的负担，有效降低了服务收费与催乳师所得之间的差价，凸显了竞争优势。

“宅妈妈”上线一个月，总共才接了60多个“到家催乳”订单，却得到了5家投资机构的青睐。2015年1月，其中一家与“宅妈妈”签订了天使投资合同，首轮投了500万元人民币。

有了钱，蒋抒洁开始“招兵买马”，签下的哺乳顾问越来越多。员工们在维护好“宅妈妈”"微信公众号的同时，还组建了一些QQ和微信群，定期向年轻妈妈们科学育儿、产后恢复方面的知识，并请公司里的资深哺乳顾问免费在线授课，向大家传授“育婴宝典”。一系列无偿的贴心服务，渐渐让“宅妈妈”的品牌深入人心。

蒋抒洁颇具一股创业小清新的感觉，所签约的催乳师也多少带着一股子小清新的气质。比如做得最火的催乳师杨娜，就是一个两岁孩子的母亲。她曾因为产后吃了催乳师的亏，负气到北京培训机构学习专业催乳。回沪后，她印了几百张名片，到上海几家妇幼保健院去发放。但在医院待了一天，她又带着几百张名片回来了：“实在不好意思去跟一群大妈抢生意”。

杨娜透露，目前催乳师的培训市场比较混乱，有的培训机构很容易就能考上证，相当于花2000块钱培训费买张证。很多产妇、医院护士都会戴着有色眼镜看待从业者，“总感觉自己像搞地道战一样，很不正规，跟那些拍满月照、剃满月头的一起发广告，也显得很低端，我不喜欢这种感觉”。

“宅妈妈”平台采取先收费再服务的模式，用户通过微信支付先把钱打给平台，平台在催乳师履行服务并得到好评后，再将钱打进催乳师的账户。“我喜欢这样的做法，让我有正规军的感觉，而且很潮。”杨娜笑着说。

众多80后、90后的嫩妈们，很喜欢这种“网购”交易方式，价格透明不说，老主顾对每个哺乳顾问的评价，也会让新顾客选择时一目了然。“宅妈妈”还结合微信提供的位置信息，让客户能迅速找到离自己最近的顾问，以便短时间内获得上门服务。约单效率得到优化，节省了双方的时间和精力。

业务遍地开花

“宅妈妈”的哺乳顾问大多是已婚女性，而90后张琳琳却是个例外。大学毕业后，因所学的专业冷门不好找工作，她参加了催乳师专业培训。张琳琳第一次为客人上门服务时，蒋抒洁亲自陪同，只为考核她的“实战能力”。

初次接单，张琳琳遭遇了“手不知往哪儿放”的尴尬，颤颤巍巍地完成了首次执业，效果不是特别好，但产妇还是很满意，这让张琳琳备受鼓舞。此后，蒋抒洁开始让她独自接单，但前两个月一定要张琳琳的“黄金搭档”随行。

所谓“黄金搭档”，其实是张琳琳的母亲。因为内退在家的张妈妈与女儿一同学习催乳，当张琳琳工作后，母女俩又成了同事。张妈妈带着女儿去接单，她不仅能手法娴熟地为年轻妈妈们开乳催乳、把小婴儿照顾得舒舒服服，还跟产妇们分享坐月子、照顾婴儿的经验。母女俩的服务，得到了很多“加分”。

没有结婚生子的张琳琳，起初与妈妈的合作有些磕磕碰碰。比如每次做完催乳服务，妈妈都要把产妇和婴儿安顿好才从客户家离开。张琳琳在旁边一等就是一两个小时，难免不耐烦。在她看来，她们是提供催乳服务的，照顾孩子和产妇并不是自己的工作职责。但是，张妈妈则坚持自己的做法，认为这才是正确的为人处事之道。

如今，从事催乳行业已经半年多的张琳琳，发现自己的专业技能进步了，性格也改变了很多。她越来越有耐心，越来越沉得住气。每次做完催乳服务，她都会陪孩妈妈聊上一两个小时，令客户颇为感激。张琳琳感慨地说：“我得让她们把心里话说完啊！”原来，一些家庭的小矛盾，例如婆媳不和、夫妻吵架，往往会使产妇肝火旺，影响乳汁分泌。心病还要心药医，好的催乳师也应该是产妇的心理咨询师。

为了钻研催乳业务，张琳琳购买的孕婴方面的书籍堆满了房间书架，23岁的她俨然成了一个孕婴专家。她还专门向老中医求教，正力图通过食疗帮助催乳。如今，她的月收入已经突破1万元。

“宅妈妈”在上海打出名气后，开始有母婴用品商家找上门来谈合作。经过仔细筛选和试用，蒋抒洁最终与一些大品牌的婴幼儿奶粉、学步车、尿不湿、护肤品等生产企业签订合作协议，并在微信公众号上开通了“宅妈妈商城”，代售母婴用品。虽然其的多属高端品牌、商品售价并不低，但基于“宅妈妈”的良好口碑，微信商城的生意非常好。

在做哺乳顾问业务的过程中，蒋抒洁又看到了年轻妈妈们的另一个服务需求――产后美护与形体恢复。“我能够深刻体会到那种落差：产后你的身材和精神都发生了巨大的改变，你每天关心的只是柴米油盐的琐事。我有个律师朋友，甚至只剩下穿着睡衣与物业公司争吵的激情。”

篇4

【关键词】主动；延伸服务；孕妇学校；QQ群

物质文化水平的不断增长，使得人们对产科服务的需求越来越高；而产妇及家属对分娩的认知缺乏，加上产科工作琐碎、护理工作量大、陪护多、风险高，传统的“院中”服务模式，已不能满足孕产妇孕期药物使用、饮食营养、产后护理、心理调节等需求。随着优质护理服务的全面实施，为了实现“以孕产妇为中心”、“关爱女性，呵护新生”的服务理念，2009年至今，我们不断探索产科服务模式，取得了明显效果。

1 实施方法

1.1 树立“主动服务”理念，加强专业素质培训

学习《优质护理服务质量标准》，开展“假如我是产妇”大讨论，让医护人员站在产妇角度思考问题，使产妇需求最大限度得到满足，变被动服务为主动服务，将“院中服务”延伸为“院前+院中+院后”服务，真正体现全方位优质护理。有计划地派助产士、护士外出进修，参加高级育婴师、公共营养师、心理咨询师、婴幼儿抚触、导乐陪伴分娩师等培训，目前有15人次已具备相应资质，为主动服务提供了坚实的人力支撑。

1.2 建立“围产期保健本”，规范产前检查

从初次产前检查开始，建立“围产期保健本”，包括孕期9～11次的产前检查，都要了解孕妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况，测量宫高、腹围、体重、血压、胎心等，筛查高危孕妇，指导孕妇饮食、保健与活动、心理疏导、用药指导等；并记录分娩情况、出院医嘱、新生儿计划免疫、产后42天回访复查情况。

1.3 开展“孕妇学校”大课堂

自2009年12月开展孕妇学校以来，每周六上午的免费讲课风雨无阻。讲课内容涵盖优生优育、孕前、孕期保健与营养、胎教、用药、分娩期知识、应对分娩期阵痛的方法、产褥期护理与康复保健操、新生儿护理、母乳喂养方法、婴幼儿护理与早教、超声在孕期的应用等，并组织听课人员实地观摩新生儿洗澡、游泳、抚触，参观产科病房和产房，提前熟悉住院环境。截止目前参加人数达6500人次，做到了由院中服务向院前服务延伸。

1.4 创建“义马孕妇沙龙”

2012年7月创建“义马孕妇沙龙”QQ群，现有三个500人的群，目前在线人数达1300余人。在线专家有产科医生、护士、助产士、儿科专家、公共营养师、心理咨询师、高级育婴师、B超专家等。加入对象：计划怀孕的、准爸妈、新爸妈及家属等。目的：为孕产妇及家属搭建交流平台、解疑答惑，做到了由院中服务向院前和院后延伸。

1.5 实行责任制整体护理

院中实行责任制整体护理，每个护士“包”4～6名孕产妇。除每班进行治疗、护理工作外，重点加强健康教育、母乳喂养及新生儿护理指导，保证每班和产妇交流不少于10分钟，确保孕产妇及新生儿身心健康，真正做到“关爱女性，呵护新生”。

1.6 拓展新生儿洗澡、游泳、抚触、理发等项目

住院期间新生儿洗澡、游泳、抚触时，让新爸妈参与并互动、教会他们洗澡、抚触、脐部护理技巧、早教知识等，进一步解除他们院后之忧。开展出院后0～1岁婴幼儿洗澡、游泳、抚触、理发、脐部护理等，自2010年2月起，这些项目由原来的只对住院新生儿转为也对院后婴幼儿，做到了向院后服务的延伸。

1.7 建立温馨提示卡制度

根据孕产妇实际需求，科室制作了“住院物品准备清单”、“出院提示卡”、“出院联系卡”，建立母乳喂养、营养咨询热线等。把出院后的注意事项、新生儿计划免疫、复查内容及时间等制成“温馨提示卡”送给产妇，对新爸妈的院后需要给予进一步指导。

2 结果

2.1 产妇选医生、选助产士的现象普遍发生

通过院前孕检、参加孕妇学校、QQ流，孕产妇不但结识了医护人员，还提前掌握怀孕及分娩相关知识，减少了紧张、恐惧和焦虑，从而使产妇选医生管床、选助产士接生的现象普遍发生，医患、护患、关系更加密切。

2.2 孕产妇从医性高，剖宫产率下降

孕产期健康教育不到位是导致剖宫产率上升的原因之一[ 1 ]。充分的分娩前准备可以帮助孕妇更好地应对分娩过程中的压力，有助于孕妇正确看待分娩过程和应对分娩时的不适，并在分娩过程中加强自我了解和自我控制；开办孕妇学校以来，提倡并鼓励阴道自然分娩，使孕产妇提前了解医院环境及分娩过程，减少了恐惧心理，从医性明显提高，能够选择正确的分娩方式，剖宫产率由原来的58.69%降为48.39%[2]；有效降低了剖宫产的潜在隐患，减少了综合失调发病率。

2.3 母乳喂养成功率明显提高

母乳喂养是国际社会倡导的保护儿童健康的一项重大技术对策。通过孕妇学校，使孕妇了解母乳喂养、早吸吮和按需哺乳的重要性，掌握正确的喂养姿势、挤奶手法，结合产后助产士的具体指导，主动实施母乳喂养，提高母乳喂养成功率，特别是纯母乳喂养率达90%，与林先凤报道的88.6%接近。

2.4 护患沟通效果好，产妇满意度明显提高

开展主动延伸护理服务，提前对孕产妇进行健康指导，对一些不适当的行为进行调适和矫正，以更好的状态进入分娩期；提前讲解分娩过程可能出现的问题及处置方法，减少了在生产过程中出现病变时由于时间关系不能充分沟通造成的误解；天天指导，更能体现以人为本，满足了孕产妇的基本需求和基本愿望，使孕产妇倍受关怀，提高了孕产妇对护理工作的满意度，患者满意度由原来的93.06%，提升到98.88%。

2.5 提高了医院的社会和经济效益

主动延伸服务，尤其是免费孕妇学校、QQ流、院后婴儿洗澡、游泳、抚触、理发及包教包会的承诺，超出了产妇的期望值，许多在其他医院出生的婴儿也慕名而来办卡洗澡游泳，不但提高了医院的信誉度，而且增加了医院的社会和经济效益。

3 体会

孕产期保健是一项利国利民、风险性高的工作，护理观念要由“院中”服务转变为“院前+院中+院后”服务，变“坐等上门”的被动服务为 “按需延伸”的主动服务，由“以孕妇为中心”逐渐转向“以家庭为中心”的护理模式[3]，从产前检查、孕妇学校讲课、产程观察到母乳喂养指导等，助产士是孕产期的主要照顾者[4]，对产科质量及母婴安全健康影响较大，主动延伸服务更适合目前我们的国情。

参考文献

[1]张育苗.偱证护理对降低剖宫产率的影响[J]. 河南省外科学杂志，2011，17（6）：152.

[2]贾黎明，赵瑰丽，谭丽.加强孕期教育合理降低剖宫产率[J].中国计划生育和妇产科2011，3（4）：40-42.

篇5

【关键词】妇产科；住院医师；规范化培训；模式初探

妇产科医师规范化三年培训是妇产科医师成长的最重要时期，规范化培训为今后妇产科医师进入临床打下良好的基础。我院作为一所三级甲等医院一直承担着医师的妇产科临床教学工作，通过多年对医师的临床教学，为了规范化教学管理，采取了相应的教学策略，取得良好的效果。

1制定规范化培训教学制度，加强行政管理

院教学办与妇产科基地共同制定妇产科规范化培训教学科目。36个月中，妇科病房9个月，产科病房9个月，妇产科门诊9个月，普外2个月、泌尿外科1个月、心内科2个月、内分泌科1个月、急诊科1个月、病理科1个月，机动1个月，制定完整的规培生轮转计划表严格按轮转表进行，每2周手写大病例1份，由科室指导老师认真批阅，出科考试题目模拟执业医师考试，教研室基地主任定期与以上各科带教老师谈话沟通，了解其培训情况。

2创造良好的教学环境

2.1教学办层面增加投入

有属于各基地的教学和教室，购置妇产科模拟教学仿真模型，如妇科检查床、女性骨盆模型、分娩机转模型、模拟真正产房、妇科检查模拟器、宫腔镜模拟箱，腹腔镜模拟操作台、仿真人心肺复苏，以及新生儿窒息复苏模拟器具，带教老师为主治医师以上，科室有足够的高级职称，副主任医师以上，足够的床位及病种，每人分管6-8张床位。

2.2科室有积极学习、教学相长的氛围。

教与学是相互促进的，建立教师评优、奖励制度、规培生竞赛奖惩制度，在妇产科临床工作非常繁琐的情况下，带教老师要加强理论学习，查阅相关书籍和文献与著作，并将自己不能解决的问题提交给上级。培养规培生临床思维能力，鼓励业余时间查文献，鼓励参加全院举办的学术讲座。

3运用灵活的教学方法

3.1理论讲座，以教学小讲座、教学查房、疑难病例讨论为主

教学查房病例选择现有住院病人的病历资料，床边教学查房，让规培生了解本病例特征、病史、高危因素、病理生理、临床表现、诊断、横向鉴别、治疗方案以及进展。

3.2利用现代手段进行教学

利用仿真模型，如妇科检查、女性骨盆模型、分娩机转模型、模拟真正的产房，边讲解边在模型上示范，包括不同胎位的分娩机转、顺产经过、会阴侧切及缝合术、产后软产道的检查、正常新生儿的基本处理等。可以让两个一组模型，一人拿骨盆，一人拿胎儿，在模拟器练习不同胎位、胎方位，分娩机转，两人一起培训新生儿窒息复苏抢救过程。有会阴侧切模型训练会阴侧切、裂伤缝合技术，训练骨盆外测量、内测量技巧以及四步触诊法，练习宫腔镜、腹腔镜检查，腹腔镜穿刺、定位及缝合技术，通过多次仿真模拟，直至达到一定的熟练程度，提高学习者的动手操作能力，并未在病人身上操作提高安全保障，缩短了宫、腹腔镜等手术的时间。

3.4妇产科急诊是"少见"事件

多学科团队训练增加团队的沟通与协作，可以让规培1-3年的医师组成妇产科急救团队，培训异位妊娠、腹腔内出血、失血性休克急救训练，以及肩难产模拟培训，通过以上"少见"事件模拟培训，提高了妇产科住院医师抢救急危重病的能力。

3.5鼓励规培医师参与临床技能操作

在临床操作之前，必须要求先复习操作过程，如缝合会阴、参与剖宫产、妇产科手术等操作，放手不放眼，在会阴裂伤Ⅲ°以上，会阴侧沟延裂，剖宫产子宫下段延裂缝合中应于带教老师缝合、规培医师协助完成。

3.6典型病例讨论

有典型病例即刻组织学生进行讨论，由规培生汇报病史，病史特点及难点，发表自己的诊治意见，提高独立思考能力，果断的做出正确决断，锻炼他们临床思维及总结病情的能力。

4强化培训，加强沟通

4.1强化医疗纠纷防范意识，提高沟通能力。

妇产科工作繁忙，病情变化快，虽然产科医学发展迅速，孕产妇及新生儿的病死率较前明显下降。规培生入科前学习医学相关法律法规，入科后学习母婴保健法、助产技术执业法、妇科、产科诊疗规范，以及如何保护患者隐私权，学习产前保健、高危孕妇管理，医患之间建立平等关系，要礼貌、真诚地对待病人。

4.2强化病历书写能力培训

规范病历书写，提高病案的内涵质量，对年轻的医护人员进行病历书写岗前培训。临床教学不仅仅是业务技术的教学，更重的是道德规范。

5具有严格的考核制度

教学基地主任、副主任以及带教老师必须进行出科理论考试及技能考试，3个人以上参加出题及考试，试卷模拟职业医师考试，并进行成绩评定，做到教考分离，能客观评价规培生的出科成绩。

6提高师资力量及教学水平

6.1带教选拔

临床经验丰富，责任心强，带教老师给予特别待遇，充分调动带教积极性。

篇6

职业概况

1.1.

职业名称：育婴员

1.2.

职业定义：主要从事0～3岁婴儿照料、护理和教育的人员。

1.3.

职业等级：本职业共设三个等级，分别为：育婴员（国家职业资格五级）育婴师（国家职业资格四级）高级育婴师（国家职业资格三级）。

1.4.

职业环境：室内、外，常温。

1.5.

职业能力特征：有爱心、耐心和责任感；口齿清楚、会讲普通话；表达能力和沟通能力强；动作协调、灵活；有一定的学习能力。

1.6.

基本文化程度：初中毕业。在实际操作训练场地。

基本要求

2.1.

职业道德

2.1.1.

职业道德基本知识

2.1.2.

育婴员职业道德与修养

(1)

热爱儿童，尊重儿童。

(2)

爱岗敬业，优质服务。(3)

遵纪守法，诚实守信。

2.1.3.

育婴员工作守则

2.2.

基础知识

2.2.1.

0∽3岁婴儿解剖及生理发育特点

呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、运动系统、神经系统、感觉系统

2.2.2.

0∽3岁婴儿心理发展特点

感知觉能力、记忆能力、思维能力、想象能力、注意特性、人际交往能力、自我意识、情绪与情感、意志力、气质特征、言语能力

2.2.3.

0∽3岁婴儿营养

热能、营养素的基本知识、营养需要、膳食评价与营养行为

2.2.4.

0∽3岁婴儿教育

教育意义、教育特点与内容、教育原则与方法

湖南华嫂 www。Huasao。cn月嫂服务育婴师培训

2.2.5.

篇7

[关键词] 涉外护理专业；国际护士执业水平考试（ISPN）；执业能力；培养与研究

[中图分类号] R-4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0148-03

为适应国内外医疗市场的需求，我国各大中专医学院校从20世纪80年代中后期开始开办涉外护理专业教育。本校自1994年开设涉外护理专业以来，经历了10年中专阶段和7年大专阶段的发展历程，已经形成了较为适应当前国内外执业护士资格考试、大学英语四级考试和全国医护英语考试的课程体系，而国际护士执业水平考试（ISPN）对涉外护生的培养提出了更高的要求[1]。2009年以来我们以ISPN为标准进行了涉外护理专业课程的优化，改革教学内容和教学方法，采取了多种考核方法，以期提高护生的国际执业能力，现已收到了良好的效果。

1 涉外护士国际执业能力的界定

高职院校学生职业能力的培养，是学校追求的最终目标。高职教育学生职业能力包括思想素质能力、专业能力、方法能力和社会能力[2]。护理教育的核心是培养护生的能力，其中执业能力最为重要，它是从业人员为履行其岗位职责与从事相关业务所必备的专业技术知识和实际工作能力，是指护土在护理工作中所表现的综合技术能力[3]。护理人才应具有批判性思维能力、沟通与合作能力、评估与观察能力、操作技能、创造能力、学习能力、解决问题能力、科研能力管理能力九大核心能力[4]。

2 涉外护士国际执业能力的培养

2.1 以国际标准优化课程设置，提升涉外护生的专业能力

为适应形势不断进行改革与实践，以国际护士执业水平考试（ISPN）为主要标准，结合国内护士资格考试内容和岗位需求，本校将涉外护理专业课程由原来的公共课、基础课和临床课三部分课程，改变划分为四个模块：人文社会与公共课程模块、专业基础课程模块、专业课程模块和选修课程模块。

2.1.1 增设人文素质课程，加强护生人文素质能力的培养在人文社会与公共课程模块，增加人文素质相关课程[5]，如护理心理学、护理礼仪与人际沟通，选修课加设护理美学、护理伦理以提高护生的人文水平和人际沟通能力。为使学生早期接触专业，第一学期开设护理学导论，以帮助护生建立专业观念。计算机课理论结合上机实践，针对计算机考试，如全国计算机等级考试、文管二级考试、NIT考试等进行强化训练，从而转变护生电脑只是用来上网、聊天的局面，真正地提高其计算机实际应用能力。

2.1.2 增加英语课程学时并细化，注重护生听、说、读、写能力的培养创设学生喜闻乐见的英语学习情境，如开展课前5 min自由聊天、原声欧美电影播放、故事会等，激发学生的学习兴趣；强化第二课堂，如午间听录音、双人英语、开设英语角，举办英语演讲比赛、英语小品大赛、外籍或归国教师讲座，开放语音室，组织元旦晚会、圣诞节、感恩节、万圣节等活动，增强学生对英美文化的了解，提高英语语言学习的情感体验，锻炼学生的英语应用能力[6]。通过参加英语考试，如大学英语四级、六级考试、医护英语等考试强化护生的英语听、读、写能力；把雅思教学引入到英语教学中，使学生对由英语国家本土人士的出题思维有所了解，更重要的是使学生了解了许多英语文化。

2.1.3 整合专业基础课程和专业课程，构建涉外护生专业国际化专业知识体系整合专业基础课程，如传统的解剖、组胚课程整合为正常人体结构，生理、生化整合为正常人体功能，病理生理、病理解剖整合为病理学，医学微生物学、人体寄生虫学及医学免疫学整合为病原微生物与免疫学。专业课程以生命周期来划分，为基础护理、成人护理、母婴护理、儿童护理、老年护理，另外增加精神障碍护理、急危重症护理、传染病护理、中医护理，将ISPN内容引入课程体系，贯穿以人为中心的整体护理理念和程序。

2.1.4 独立开设护理实训课程，加强仿真模拟训练，培养护生的方法能力《临床护理实践技能》是本校自行开设的综合性护理技能课程，其项目涵盖了基础护理技术、专科护理技术、病案分析和模拟临床综合实训（病案情景剧）四部分[7]，旨在加强学生基本技能训练的同时，培养其临床思维能力、解决问题的能力、沟通能力、语言表达能力及团队合作精神。本校已建成豫建集团模拟医院，展现真实的医院场景，实训教学在模拟病房中进行，要求护生掌握基本护理技能，考试合格后才能进入临床实习。

2.1.5 开设专科方向选修课，拓宽涉外护士专科专业能力为适应国内外专科护理工作的发展需要，本校开设了手术室护理、急危重症护理、新生儿重症护理三个专科方向，护生可以通过选修其中一门课程以获得相关的理论知识和技能，为专科医院提供专科能力较强的涉外护理人才[8-9]。

2.2 通过教学内容和教学方法的改革，提高护生的涉外能力

2.2.1 重新选择课程内容，灵活运用不同的教学方法，提升护生的思维能力按照国内护理资格考试、ISPN的要求重新选择课程内容，注重内容的衔接，编写双语教学课程标准，进行教学设计，在教学实践中加大改革力度，根据学科的特点灵活运用不同的教学方法，如情景模拟教学、角色扮演、病案讨论、直观教学法、启发式教学法、以问题为中心的教学法、多媒体电化教学、合作学习等，让学生成为学习的主体，利用多种形式启迪学生思维，从而调动学生主动学习的积极性[8-10]。

2.2.2 改革专业核心课程体系，开展双语教学，培养护生的涉外专业能力在涉外护理专业课程的核心课程，如基础护理、成人护理、母婴护理、儿童护理、精神障碍护理，开展双语教学，均由大学本科以上学历有出国经历并接受过CGFNS考试培训的教师进行授课。编写了双语教学辅助教材，如护理英语词汇分科手册、临床护理技能项目操作双语教材等；并制定了双语教学授课标准，要求多媒体课件英语与汉语比例1∶1，疾病的临床表现、护理诊断和护理措施加大英语比例，旨在提高学生的护理专业英语的水平。采用渗透式双语教学法，鼓励学生定期书写反思日记，及时发现双语教学的问题[11]；适时采取压力性英语教学法即是小组讨论式英语教学法，整个课堂过程包括小组讨论、上台讲解、教师点评，小组讨论以及上台讲解过程要求学生必须采用全英文[12]。课后练习主要是从CGFNS考试和美国注册护士证书考试（NCLEX-RN）的练习题中选出和所讲单元配套的习题，另一部分在国内护士资格考试试题中选出一些和单元章节配套的习题翻译成英文后让学生练习。

2.3 完善教学评价体系，改革考试考核方法，强化护生的社会能力

2.3.1 实训教学中实施多种考核形式，强化护生的护理操作能力根据实训教学情况，实训技能的考核可采取随堂考核、阶段考核、期末考核、实习前考核，另外根据本校实训中心实训室具备全方位视频摄像多媒体成像设备，开展了视频摄制考核，聘请临床一线护理人员进行成绩判定与指导，促进了学生技术操作能力和综合素质的协调发展，缩短了进入临床实习的适应期[13]。在实习期间开展模拟临床测试和真实临床测试，对患者进行用药、治疗等护理技术操作，并与患者及家属进行沟通与交流，从而训练学生的心理素质、沟通能力、解决实际问题的能力[14]。

2.3.2 积极举办和参与技能竞赛，提升护生护理综合执业能力每年在“5・12”国际护士节前后，利用节假日和课外活动时间，举办护理知识竞赛、护士礼仪大赛、英语口语演讲、病案情景剧表演等，开发拓展性的“第二课堂”课程，促使护生的能力全面提高。积极组织护生参加各级各类的护理技能大赛，展现综合素质与能力[16]。

3 结果与讨论

3.1 结果

本校2009级三年制专科涉外护理专业239人，均为高考入学的高中毕业生，采用了涉外护理课程体系教学，其在校期间的考试成绩、毕业考试成绩、各类考试通过率、用人单位面试通过率、参与国际交流培训人数等进行了评价。护生在校期间考试平均成绩分别为公共课程模块81.38、专业基础课程模块80.13、专业课程模块81.66；毕业考试平均成绩为基础护理82.35、护理综合80.63、护理技能83.65；各类考试如文管二级、英语A级、CET-4、CET-6、护士资格证通过率分别为74.90%、98.74%、94.98%、25.94%、97.91%；用人单位面试通过率较高，如301医院面试通过率达到90%；参与雅思等出国培训人数为60多人。2011年“天堰杯”首届全国护士（英语）执业水平技能竞赛，本校派出了由2009级涉外护理专业4名护生组成的代表队，取得高职高专组团体总成绩、团体技能和护理专业知识竞赛3个二等奖，单人徒手心肺复苏术个人季军和铺麻醉床个人季军。

3.2 讨论

三年制高级涉外护理专业的培养目标是培养能够在中外两种医疗护理环境中工作的，具有良好的职业道德，综合素质较高，掌握护理专业必需的理论知识和专业技能的高素质技能型“双语型”护理专业人才。其职业岗位能力的要求为具有一般病症的常规护理能力和专科护理能力，对急、重病症的特殊护理能力，常见病症的预防、保健及康复指导的能力；具有一定的护理管理和人际交往能力，健康评估能力，进行健康能力和卫生保健指导的能力，较强的英语听、读、说、写能力，较熟练的计算机基本操作能力。

国际护士执业水平考试（ISPN）在中国的前身即CGFNS资格考试，主要面向美国以外国家护理院校毕业且希望到美国从事护理工作的护士。其对护士技能要求重点围绕四大领域：成人健康护理、心理健康护理、母婴护理、儿童护理，沟通能力也是重要的考点，包括与同事的沟通、与病人的沟通以及与病人家属的沟通。国际护士执业水平证书，证明其掌握的护理知识和实践能力具有国际水准。通过该资格考试的考生，参加美国注册护士考试的通过率高达90%以上。

实施以ISPN为标准涉外护理课程体系的结果表明，护生在校期间公共课程模块、专业基础课程模块、专业课程模块考试的平均成绩均达到80分以上，各类资格考试如文管二级、英语A级、CET-4、CET-6、护士资格证通过率均达到较高水平，体现护生具备了护士执业所需的专业知识和技能，提示新的课程体系的实施得到了较好的教育教学效果；2011年“天堰杯”首届全国护士（英语）执业水平技能竞赛，旨在结合国际化的护理理念，突出护理人文关怀和英语沟通能力，以护理案例形式体现。本校护生的良好成绩，体现出本校涉外护理专业护生具有较高的综合执业能力素质[17]。

近几年本校已先后有100多名护理学员通过出国考试，分赴英国、新加坡、加拿大、澳大利亚、沙特等国工作，其中90%以上来自于涉外护理专业，涉外护理专业课程体系、教学方法与教学手段的改革取得了较为显著的成绩，为学校赢得了良好的社会信誉，学生就业渠道不断拓宽。

本校三年制涉外护理专业的课程设置突出了与国际接轨的专业特色，以国际护士执业水平考试（ISPN）为标准，优化了三年制涉外护理专业课程体系，在确保专业课程教学质量的前提下，提高了护生的英语运用能力、人际沟通能力、职业认识能力、实践动手能力等。在护理理念、护理模式、护理文化等方面较好地与国际接轨，教学方法与教学手段的改革，强化了学生的岗位技能，提高了学生获取知识和运用知识的能力，同时也培养了学生的团队沟通能力和协作能力。因此，以ISPN为标准的涉外护理专业课程体系的实施有利于涉外护生的执业能力的培养，为毕业后进入国际护理人才市场打下了坚实的基础。

[参考文献]

[1] 王娟，蓝宇涛. 国际护理人才需求与涉外护理专业人才培养体系建设的研究[J]. 中国高等医学教育，2012，26（6）：24-26.

[2] 姜大源. 当代德国职业教育主流教学思想研究[M]. 北京：清华大学出版社，2007：24，96，257-259.

[3] 赵传昌，周军，梁勇. 以执业能力为导向，构建一体三阶段一多模块护理实验教学体系的研究与实践[J]. 中华现代护理杂志，2009， 15（21）：2070-2072.

[4] 白玫，沈宁. 试述护理人才的内涵[J]. 中华护理杂志，2003，38（10）：828-829.

[5] 陈军. 构建注重人文教育的护理课程体系的探索与实践[J]. 卫生职业教育，2007，25（18）：109-110.

[6] 赵巧红. 涉外护理英语教学的探索与实践[J]. 长春理工大学学报（高教版），2010，5（3）：145-146.

[7] 陈月琴，刘淑霞. 临床护理实践技能[M]. 北京：北京大学医学出版社，2009.

[8] 高云，赵翠枝. 综合情景模拟演练教学法在手术室护理实训教学中的应用[J]. 国际护理学杂志，2010，29（12）：1873-1875.

[9] 柴翠萍，赵翠枝. 自主合作与探究型实验教学模式在急危重症护理教学中的应用[J]. 护理学杂志，2010，25（5）：65-66.

[10] 杨丹丹，杨培常. 情景模拟教学法在《外科护理学》教学中的运用[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（19）：45-46.

[11] 金道欣. 双语教学与情景教学结合的二维式教学在《成人护理》教学中的应用[J]. 全科护理，2010，8（3）：743-744.

[12] 杨丹丹，赵翠枝，杨俊英. 《基础护理学》双语教学的尝试与探讨[J].中国医药导报，2010，7（26）：93-94.

[13] 肖颖，潘红玲. 多种考核方法相结合在护理实践教学中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育，2012，10（20）：59-60.

[14] 马俊英，赵翠枝，罗晓冰. 视频录制考核在护理技能强化实训中的应用[J]. 中国医学教育技术，2012，26（4）：441-443.

[15] 陈月琴，杨丹丹，刘方. 模拟临床测试在护生职业能力教学评价中的应用[J]. 中国高等医学教育，2009，23（2）：102-103.

[16] 罗晓冰. 护理技能竞赛对护士执业能力培养的作用[J]. 卫生职业教育，2012，30（19）：78-79.

篇8

[关键词]风险管理产房产科质量

风险管理是指对患者、工作人员、探视者面临伤害的潜在风险识别、评价并采取正确应对措施的过程[1]。产科是医院的高危科室,尤其是产房,关系着母婴两条生命,是一个风险高、岗位特殊、任务繁重,技术强度大,容易发生纠纷的地方,产妇和家属对医务人员及分娩结局的期望值愈来愈高,所以产房医护人员除应具有观察产程和接产等专科技术水平外,还得具备良好的沟通能力、较高的风险意识和应急应变能力,工作中的任何疏忽都可能酿成严重的后果。加上现代社会的法制不断健全,患者维权意识不断增强,这就对产房的安全质量提出了更高的要求。因此,近3年来我们分析并找出了产房各种潜在的风险并采取一系列风险管理措施,取得良好的效果,汇报如下:

1熟知产房管理中常见的风险因素

1.1 制度管理方面

管理制度不够健全,医护人员法律意识淡薄。目前的常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程以及科室医护质量控制标准等有很多版本,百家齐放,很少是全国统一的。一些医疗操作常规,指责划分不明确,业务培训不到位,使医护人员,尤其是年青人工作中无章可循,随意性较大,存在风险;其次是制度落实不到位,有制度但管理监督不得力,对潜在的不安全因素缺乏预见性,少部分人不遵守规章制度,不严格按照操作常规,使措施落实不到位,这些都是造成产房医护工作潜在的风险。

1.2 医护人员方面

我国各地普遍存在产科医护人员资源不足,再加上产科病人周转快,合并症并发症多,含有很多不确定因素,分娩不分昼夜,工作忙闲不均,工作时间无规律,医护人员得孕产妇及新生儿一起兼顾,有时加床20多张,一天出入院各二三十人,分娩近20人。在这种人手紧缺、工作长期超负荷情况下,多数产房医护人员无法适应多重角色的转换,出现角色冲突,长期以往,终将身心疲惫,这也是构成不安全的重要原因。因为,过度工作和劳动同样会引起注意力和警惕性的下降,导致错误的增加,存在很大的风险。

1.3 产妇及家属方面

因“只生一个”国策,第一代独生子女正值分娩,但普遍存在心理素质较差,不能耐受疼痛,个人要求高的现象,部分人还急功近利,非剖宫产不可,一有风吹草动就希望医务人员只管她一人,稍有不满意结局就投诉。近年来,我院的分娩量偏多,工作人员始终处以高负荷状态运转,不能得到充分休息,怎能以良好的状态投入工作中,同时每天还得提心吊胆,面对各种不同产妇分娩疼痛的刺激,接受产妇与家属们不理智的埋怨,精神高度紧张,情绪极易激惹,故因服务态度和沟通不当引起的纠纷很难控制,医务人员无暇顾及说话方式,没有加强沟通的意识,回答问题简单生硬,最后导致产妇精神更紧张,对分娩充满恐惧感,难以承受,这也是引起产房风险高、纠纷多的主要原因。

1.4 专科疾病方面

孕产妇在分娩过程及产后风险高,变数大,并发症多,甚至常常危及产妇及新生儿的生命,所以每个医护人员都得认真分析产时及产后72小时内产妇的疾病风险因素及常见原因,这是非常重要的。见表1。

表1产时及产后72小时内常见的疾病风险因素及原因分析

常见风险常见原因

羊水栓塞高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、胎膜早破、产妇过敏体质

产后出血宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻

新生儿窒息胎儿宫内缺氧、产程中胎儿缺氧、出生后第一口痰未及时吸出

会阴切口的感染孕妇贫血感染等抵抗力下降、外阴水肿白斑疤痕、助产师缝合技术欠缺、医院预防感染措施落实不到位

产妇坠床、跌伤地面潮湿、产妇宫缩痛时行走、产床及平车无把手护栏

异物遗留阴道未使用带尾纱布、放置纱条前后无双人核对、缝合完毕未行阴道检查

产房内交叉感染传染病人无严格隔离、产房空气及产床清洁度不达标、每次接生后未用消毒液彻底檫拭产床等设施、湿式清扫措施未落实、参观人员太多、空调机净化系统未定期清洗检修

产后尿潴留对病人宣教不够、分娩过程未及时排空膀胱、产后体液不足、产后2-4小时未及时督促排尿,后无密切跟踪

2落实有效的风险管理措施

针对产房管理中常见的风险因素,近3年来我们执行了如下的风险管理措施:

2.1 完善各项管理制度,加强管理监控,确保安全

2.1.1加强安全教育,依法管理,提高医务人员的风险意识。定期组织学习相关的法律法规,学习《医疗事故处理条列》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医护条令条列》、《消毒管理办法》、《消费者权益保护法》及医院各项规章制度,增强医护人员的法律意识及法律观念,尊重病人的权利,依法办事,严格执行各项操作规程。在医院请专家讲解法律法规知识的同时,科室定期组织学习风险管理知识,并分别任命医师及护士的安全质量管理督控员,把安全工作放在重中之重并纳入目标管理,让每位医护人员都有风险防范的意识和防患于未然的意识,充分认识到产房风险的存在并主动参与到风险管理中。

2.1.2针对近年来孕产妇妊娠合并症、并发症的好况,制定产房常用药品与抢救药品的剂量、浓度,熟练掌握作用机理,建立与安全管理制度相配套的管理登记本,制定产房工作制度及操作流程,并张贴于产房醒目位置,以便随时对照执行。见表2。

表2产房工作制度及护理操作流程

项目具体明细

规范管理条目工作人员进入产房制度、助产师接产制度、产房医生职责、助产师职责

规章制度产房消毒隔离制度、产前与产后交接班制度、新生儿查对制度

操作流程正常分娩接产流程、臀位分娩接生流程、阴道助产流程、导乐陪伴分娩流程、分娩镇痛流程、产后出血抢救流程、羊水栓塞抢救流程、新生儿窒息抢救流程、感染产妇用物处置流程

管理登记本新生儿出生登记本、新生儿出生缺陷登记本、新生儿窒息抢救登记本、新生儿预防接种登记本、危重病人抢救登记本、疑难病例讨论登记本、抢救药品使用登记本、无菌物品清点登记本

2.2 加强医护人员的理论学习与技能培训

通过每月一次科主任授课、每周一次教学小讲课、每天早交班后的总结及病例分析讨论等方式,扎实提高医护人员的基础理论水平及应急抢救水平。定期进行新生儿窒息的抢救、气囊面罩正压给氧、新生儿胸外按压、新生儿气管插管培训及考核,结合重危抢救病人重点讲解分娩机转、产后出血急救、胎心监护的观察及处理、危重病人的抢救流程,通过具体病例的指导和定期的训练演习操作技能,提高了抢救成功率。对科室内开展的新业务,引进的新技术,从可行性及开展过程中风险防患措施等入手,不断更新知识,提高专业技术水平,确保医疗安全,从根本上减少医疗差错事故。

2.3 细化风险管理措施,预防产时、产后并发症的发生

制定应急预防方案,重点加强分娩时管理,对有高危因素的孕产妇,入待产室时再次对阴道分娩可能性进行客观评估,宣教阴道分娩的益处,作好人员、药品、器械的充分准备。严密观察产程,必要时给予全产程胎心监护,持续心电监测,观察产妇血压、呼吸、氧饱和度,加强新生儿窒息及产妇分娩及产后并发症的防治。

2.3.1防治新生儿窒息。预先打开新生儿辐射台,准备好抢救器械及药品,确保每一次接生均有1名产房医生、2名助产士在场,高危者则请上级医师及新生儿科医生到场协助分娩及进行抢救准备,婴儿出生后先吸出口腔及鼻腔的羊水,注意保暖,再断脐,查脐动脉血气分析等。对所有新生儿出生一分钟内进行准确的Apgar评分,7分以下为新生儿窒息可能,缺氧严重或酸中毒者需紧急复苏抢救。复苏程序要点:(1)正常呼吸,心率>100次/分,但有中心性紫绀,常压给氧;(2)呼吸不正常(暂停或喘息),或心率

2.3.2防治产后出血。进入产房后常规给予吸氧及静脉留置针输液,防止产后出血后静脉充盈不足,影响急救用药速度,胎头娩出后及时缩宫素小壶滴入,观察阴道流血及子宫收缩情况,一出现胎盘剥离征时立即按压宫底娩出胎盘,减少出血量。用集血盆及称重法准确收集并测量出血量,观察出血的颜色、气味及有无血凝块等。出血量超过400ml时,及时请上级医师到场、备血、静脉快速补充1000ml生理盐水等,同时进一步明确产后出血的原因,再次检查胎盘胎膜,必要时宫腔探查,排除胎盘胎膜因素;检查软产道,及时修补裂伤或结扎破裂血管;对子宫乏力性出血,立即按摩子宫,使用宫缩剂,出血量超过800ml时,给予深静脉置管并查凝血指标,争取尽快输血,还可于宫腔内填塞纱条或水囊加压止血;对凝血功能障碍者,连续监测凝血功能,输入缺乏的纤维蛋白原、血小板、浓缩红细胞等,以上处理效果不佳时,应再次与产妇及家属充分沟通,必要时开腹外科手术方法止血治疗,尽量减少子宫切除率,杜绝产后出血所致的产妇死亡。

2.3.3预防会阴切口感染。通过平时的反复培训考核,正确选择会阴切开的必要性、切开时机及切开角度,确实提高缝合技术及技巧。产前产时产后的护理和治疗时强调医护人员的无菌操作。对于外生殖器感染者临产前积极抗感染治疗,贫血者纠正贫血。产妇有临产征兆后可给予甘油灌肠剂清洁直肠,产时会阴消毒范围要充分,及时处理大小便污染并严格消毒更换一次性敷料及污染的手套,伴产程延长、胎膜早破、羊水粪染或阴道分泌物多者,产后及时给予抗生素预防感染。重视产妇及家属健康教育指导,鼓励产妇早日下床活动,促进伤口愈口,告知并指导会阴切口清洁保护方法,如保持会阴清洁干燥,勤换会阴垫,每次大小便后用温开水清洗伤口,正确的侧卧位等。除病房医师的每日查房外,病房护士每日用0.2%碘伏液冲洗会阴2次,周林频谱仪照射会阴2次,每次30分钟,同时认真观察伤口有无疼痛、红肿、分泌物,鼓励及时排空大便,若有痔疮,顺便治疗,若有会阴Ⅲ度裂伤者常规留置尿管3天,给予流质易消化的饮食,避免大便干结致排便困难,影响会阴伤口愈合。

2.3.4重视第四产程的处理。产妇分娩后在产房2小时,观察生命体征、血氧饱和度、宫缩情况及出血量。助产师及护工应鼓励并协助产妇饮汤水,早接触早吸吮,指导母乳喂养,督促及时排空膀胱,2小时后送产妇及新生儿回病房,与病房医师及护士认真交接产妇基本病史、血压、宫缩及排尿情况,对于产后排尿困难者首先要做好心理疏导,消除产妇对排尿疼痛的恐惧和顾虑,讲清及时排空膀胱的重要性,同时可用热敷,消毒温水冲洗会,以便缓解尿道扩约肌痉挛而排尿[2],也可用产后康复治疗仪、穴位按压、针灸等方法促其排尿,当发生尿潴留时给予导尿,尿液超过800ml时留置尿管,日后膀胱体操。

2.3.5加强环境消毒。院内感染是这几年的热点问题,产房更是重中之重,必须加强环境消毒,定期对每个房间彻底清洁消毒,空气消毒机每日2次定时对产房内空气消毒,每次1小时,空调过滤网每月8日定时清洗1次,同时有效监测,按时做好空气培养报告。产房内的器械物品,使用后常规高压消毒,地面及桌面使用含有效氯的消毒液消毒。心电监护仪及胎心监护仪每天用75%的酒精纱布擦试。产房及待产室实行无家属陪伴制,除分娩镇痛及导乐陪伴分娩外,绝大部分的工作由护理人员或护工完成,产房固定保洁人员,晚夜间及时清洁消毒,这样尽管增加了医护人员的工作量,但可以减少人员进出产房清洁区及无菌区,有效防止空气污染及交叉感染。

2.3.6防止产妇跌伤,坠床、撞伤。保持产房及待产室地面的清洁干燥,选用升降平车由产房护工专门接送产妇,器械班护士要定期检查滑轮、护栏的性能,定期保养上油。出入门口及转弯时,应先把门打开,始终保持产妇的头部位于平车头端。产妇移动应在宫缩间歇进行,且有人在旁协助,尤其是分娩镇痛或产程过程中使用安定的产妇。鼓励分娩镇痛及导乐陪伴分娩,产妇上产床后必须有专人守护,密切观察会阴情况及产程进展,防坠床、防急产、防止新生儿跌伤。

2.3.7防止异物残留宫腔。严格按照诊疗常规,不随意简化流程,不忽略每一个操作细节,缝合伤口时使用带尾纱布,缝合结束后及时取出,两人清点数目,常规阴道检查。对于有创面渗血需阴道填塞纱布时,应认真做好交接班,24小时内及时取出,有效防止异物残留的可能性。

2.3.8定时了解情况,及时解决问题。产房医生及助产师在接产后也应主动征求产妇的意见,定期到病房了解会阴伤口愈合及子宫收缩情况,督促排空膀胱并给予母乳喂养指导,及时解决产妇提出的问题。产妇出院时再次健康宣教,出院后3天电话随访,询问目前情况,征求对科室的意见和建议,是否有需解决的问题,有效地杜绝医疗纠纷。

2.3.9加强产房药品和设备的管理。产程是个动态多变的过程,随时都有紧急情况发生,医务人员必须争分夺秒,因此,我们建立了抢救药品使用登记本,每班均需检查药品和物品是否齐全,仪器性能是否良好,并及时补充,保持应急状态。同时实行专人负责,班班清点交接,以确保抢救的速度,提高抢救的成功率。

2.4 改善服务模式,提高服务质量

加强沟通,推崇人性化服务。专家统计,医疗纠纷中超过60%是医患沟通不良导致[3]。为此,我们大力推广“以病人为中心,用爱心、耐心、细心、责任心对待工作” 的理念,努力做到“医生的眼睛,患者的舌头,家属的朋友,全心全意为病人服务,病人满意就是我们工作的标准和方向。”实行分娩镇痛及导乐陪伴分娩,加强与产妇及家属的沟通,产后病房医师及责任护士每天查房,及时发现并弥补医患间沟通不足,把问题解决在萌芽状态。待产妇如朋友般真心,帮助他们解决实际存在的问题,在工作中态度和蔼,说话语气轻柔,准确掌握产妇及家属的心理,对产妇的病情和治疗过程心中有数,各种操作细心体贴,能准确回答产妇提出的问题,并耐心做好各种解释工作,创造一种和谐、主动合作型的医患关系,实施人性化的服务,让她们宾至如归,有力地保障安全,减少纠纷。

2.5 合理安排医护工作,确保安全

高级职称医师每日查产前病房,中级职称医师每日查产后病房,实施一位上级医师、一位产房医生、一位病房医师、二名助产士、二名病房护士的团队值班制度,科室主任及机动班做到电话24小时畅通,随叫随到,使医护工作有序运转。在工作量大,分娩病人多加床的情况下,特别在晚夜间、周末及节假日,及时调整和补充人员,中午及晚夜间都施行新老医护人员搭配的原则,节假日也不例外,每天有人全面负责处理协调,确保临床一线工作忙而不乱,杜绝了由于医务人员编制不足而造成的风险。

3结果

我院从2006年10月开始实施产房风险管理,效果显著,结果如下:见表3、表4、表5。

表3我院的产科质量情况统计表

时间分娩总数新生儿总数剖宫产率(%) 产后出血率(%) 新生儿窒息率(%) 围产儿死亡率(%)

2006.10-2007.9 2562 2590 27.67 2.50 1.90 0.73

2007.10-2008.9 3224 3242 25.00 2.40 1.20 0.37

2008.10-2009.9 3415 3434 27.06 2.20* 0.79* 0.32*

注:*与2006.10-2007.9组比较P

表4我院的产房分娩工作情况统计表

时间阴道分娩数产后出血率(%) 会阴侧切率(%) 会阴切口感染率(%) 产房工作满意度(%)

2006.10-2007.9 1853 2.48 61 0.65 92.49

2007.10-2008.9 2418 1.41 66 0.30 95.25

2008.10-2009.9 2491 1.61* 70 0.20* 98.42*

注:*与2006.10-2007.9组比较P

表5剖宫产及阴道分娩产后出血率比较

时间剖宫产数剖宫产产后出血率(%) 阴道分娩数阴道分娩产后出血率(%)

2006.10-2007.9 709 2.68 1853 2.48

2007.10-2008.9 806 5.71 2418 1.41*

2008.10-2009.9 924 4.00 2491 1.61*

注:*与剖宫产产后出血率比较P

4讨论

产房的风险管理是必须的。产房风险的产生有其特定的根源,产科全体医护人员应了解并及早识别产房的潜在风险及其发生特点,提高风险防范意识,主动采取防范措施,因为母婴的安危与医护工作质量是密不可分。医务人员不仅要有高尚的职业道德,良好的服务态度,而且要有扎实的基础理论,精湛的医疗技术,娴熟的操作技能以及丰富的心理、社会文化知识,才能为患者提供高质量的服务,才能真正赢得产妇及家属的信任和尊重,才能避免或减少纠纷的发生,从而使医疗安全工作无盲点。

我院产房风险管理的研究及临床实施效果显著。多年来,国内的剖宫产率居高不下,无指征剖宫产术比比皆是,严重危害母婴的身心健康,是棘手的社会及经济负担。我院尽管高危妊娠率49%左右,剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、围产儿死亡率本就已达到国内外先进水平[4-8],近3年实施产房风险管理以来,产房的医疗护理工作更加井然有序,产妇及其家属的依从性明显提高,剖宫产率稳定在28%以下,产后出血率降至2.20%,新生儿窒息率降至0.79%,围产儿死亡率降至3.2‰,下降均显著,具有统计学意义。另外,会阴侧切率不超过70%,低于文献报道[9],会阴切口感染率从0.65%下降至0.20%,不仅下降均显著,具有统计学意义,发生率也低于文献报道[10]。同时,3年来产房内未发生交叉感染、产妇坠床、跌伤、异物遗留阴道,无产后尿潴留引起严重的并发症,无医疗差错事故发生。产妇的满意度由92.49%上升至98.42%,差异具有统计学意义。我们的结果还表明,近2年阴道分娩产后出血率明显小于剖宫产产后出血率,差异具有统计学意义。

可见,通过产房风险管理的研究和实施,可以提高产科质量,确保母婴安全,减少医疗纠纷。我们的研究及本文阶段性的总结与分析,不仅证明了产房风险管理的重要性,为今后的不断完善与提高提供了依据,同时还为我国亟需解决的降低剖宫产率的工作提供了方法,具有重要的意义。

参考文献:

[1] 张梅清.风险管理在急诊科批量外伤患者抢救中的应用[J].护理杂志,2010,2:308.

[2] 贺芳.谈产后尿潴留的原因及护理体会.包头医学杂志,2009,33(1):39.

[3] 贾喻梅.护理安全管理对策的探讨.当代护士杂志,2010,2:35.

[4] Devine PC. Obsteric hemorrhage. Semin Perinatol, 2009,33:76-81.

[5] Joseph KS, Rouleau J,Kramr MS,et al:Investigation of an increase in postpartum heamorrhage in Canada. Br J Obstet Gynaecol 2007,117:751-759.

[6] 徐慧芳.1997年-2007年前后5年剖宫产率增高原因分析[J].中国妇幼保健,2009,24(9):1202-1203.

[7] 龚庆华.脐动脉血血气分析对新生儿窒息诊断标准的探讨[J].重庆医学,2009,38(4):469-470.

[8] 郁晓慧.13年间围产儿死亡原因及变化趋势分析[J].中国妇幼保健,2009,24(6):815-817.

篇9

1　微型企业发展已经上升为国家战略。

微型企业(以下简称微企)是指雇员人数在20人以下、年营业收入100万元以下，依法登记注册的个人独资企业、合伙企业、法人企业及个体工商户。微型企业作为最贴近寻常百姓的市场“细胞”，在扩大就业、推动经济增长等方面具有不可替代的作用。

2011年7月4目，工业和信息化部、国家统计局、国家发改委、财政部等四部门联合《中小企业划型标准规定》，首次在市场主体中新增了微型企业。这标志着微型企业发展已经上升为国家战略。此番“新标准”出台，微小型企业界定清晰之后，小型和微型企业将成为今后政策扶持的重点。

2　政府对微企创业者帮扶政策多。

①国务院：九大政策支持微小企业发展――

2011年10月12日，主持召开国务院常务会议，研究确定支持小型和微型企业发展的金融、财税政策措施。

金融方面六项政策措施支持小型微型企业发展：一、加大对小型微型企业的信贷支持。二、清理纠正金融服务不合理收费，切实降低企业融资的实际成本。三、拓宽小型微型企业融资渠道。四、细化对小型微型企业金融服务的差异化监管政策。五、促进小金融机构改革与发展。六、在规范管理、防范风险的基础上促进民间借贷健康发展。

财税方面确定三项政策措施支持小型微型企业发展：一、加大对小型微型企业税收扶持力度，提高小型微型企业增值税和营业税起征点。将小型微利企业减半征收企业所得税政策，延长至2015年底并扩大范围。将符合条件的国家中小企业公共技术服务示范平台纳入科技开发用品进口税收优惠政策范围。二、支持金融机构加强对小型微型企业的金融服务。对金融机构向小型微型企业贷款合同三年内免征印花税。将金融企业中小企业贷款损失准备全税前扣除政策延长至2013年底。将符合条件的农村金融机构金融保险收入按减3％征收营业税的政策，延长至2015年底。三、扩大中小企业专项资金规模，更多运用间接方式扶持小型微型企业。进一步清理取消和减免部分涉企收费。

②地方政府：纷纷出台鼓励微企创业帮扶政策――

重庆：重庆市出台《关于大力发展微型企业的若干意见》，对包括高校毕业生、下岗失业人员、返乡农民工、“农转非”人员等九类人创办微型企业进行扶持，市财政每年安排微型企业发展资金3亿元，5年累计15亿元。

上海：市人力资源和社会保障局创业指导服务中心主持开展“微型创业新秀”评选活动。活动不仅引入了风险投资公司、开业指导专家全程跟踪，还增加了官方网站、微博和视频专区等平台实时活动信息，并在评选活动结束后举办专场招聘会，为创业新秀解决融资难、指导难、招人难等创业难题。

浙江：省农村合作金融机构每年新增10％以上的信贷规模用于扶持微型企业。5年内，将安排400亿元支持微企上规模培育。另外，鼓励小额贷款公司向包括微企在内的小企业发放贷款。鼓励全民自主创业，在“给钱”的基础上，还增加了创业培训、创业孵化和创业辅导等服务。

成都：成都市出台《关于大力扶持微型企业发展的意见》。将全市67万个体工商户列入微型企业予以扶持，并明确从2011年起，市财政将每年新增5000万元中小企业发展专项资金，用于扶持微型企业发展。

北京：北京市工商业联合会与中国民生银行北京管理部签下合作协议。此次工商联与民生银行战略协议中，特别将微型民营企业的金融服务方案列为重点之

；商会或协会作为虚拟商圈，为旗下的会员或企业进行批量贷款。

大连：大连市团市委与市农信社合作，联合推出大连市青年创业小额贷款项目，市农信社将授信团市委3亿元用于开展青年创业小额贷款项目。青年创业企业小额贷款利率在大连市农村信用联合社同期同档次贷款利率基础上适当下浮。贷款期限原则上不超过2年，农村地区青年创业贷款期限不超过3年。

广西：凡具有本自治区户籍(含集体户口)，并在拟创办的微型企业所在地居住的大中专技校毕业生、城镇失业人员、返乡农民工、

“农转非”人员、库区移民、被征地拆迁户、残疾人、城乡退役军人八类人员，在《广西壮族自治区人民政府关于大力发展微型企业的若干意见》下发后注册登记、并符合规定要求的新办企业，将获得政府的直接资金补助，并可以享受多项优惠政策，即资金补助、税收奖励、培训补助、融资担保扶持、贷款贴息、减免行政规费等。

贵阳：为促进创新型中小企业的茁壮成长，由贵阳国家高新区出资70％，贵州省科技风险投资公司出资30％，共同组建了注册资金5000万元的贵阳高新创业投资有限公司，并发起设立贵阳高新创业投资基金，搭建中小企业成长“温床”。

贵阳国家高新区还将于近期打造以债权融资和股权融资为基础的金融超市综合服务平台，为园区科技型中小企业提供一站式的债权加股权融资方案，切实解决企业融资难的问题。

3　微型企业创业获得扶持政策手续简便。

投资者申请微型企业创业扶持政策需要经过以下几个主要环节：

创业申请。申请人首先应向居住地乡镇人民政府或街道办事处提交微企创业申请书等相关材料，由乡镇人民政府或街道办事处对是否具有本市户籍和是否属于“九类人群”进行审查。通过审查后，再由工商所对申请人是否具有创业能力和有无在办企业进行审查。

创业培训。工商所审查通过后，将相关资料报送微企办，由微企办组织对申诘人进行创业培训，提高创业者的创业能力。申请人应通过创业培训并制作创业投资计划书。

创业审核。由微企办审核人员对申请人的创业投资计划书进行初审，并将初审意见提交相关上级部门组成的审核小组进行集中会审。审核小组对符合条件的申请人还将审定财政资金补助比例。

注册登记。申请人通过创业审核，且投资资金到位后，由微企办向财政部门申请资金补助。资金补助到位后，企业就可以完成注册登记，享受税收和融资担保等相关扶持政策。

方向篇：适合微型企业创业者的行业

电子商务

行业状况：过去的一年，我国电子商务服务企业超过1万家，电子商务市场交易额已逾5万亿元。行业整体保持稳定的发展态势，前景诱人。

推荐理由：

①市场需求大。据中国电子商务研究中心的《2010年中国电子商务市场数据监测报告》预计：在未来两年内我国网上零售市场交易规模将会步入全新阶段，每年交易额有望首度突破10000亿元，约占全年社会商品零售总额的5‰

②风险投资关注度高。高速发展、高成交额吸引不少风险投资机构关注电子商务，很多风险投资机构已经将电子商务视为门户网站、搜索引擎后第三大WEB2.0“金矿”。

零售服务业

市场前景：2011年1～9月，全国城乡居民收入进一步增加，居民消费能力进一步增强。据国家统计局最新数据显示，去年前9个月中国社会消费品零售总额逾13万亿元，同比增长17‰

随着基本养老、医疗和失业保险的覆盖人群不断扩大，

低收入人群的社会保障在不断完善，未来这部分人群的消费意愿和能力将逐步得到释放，这将为零售业带来广阔的市场空司。

推荐的理由：

①增长空、司大。商务部公布《“十二五”电子商务发展指导意见(征求意见稿)》，提出到2015年，网络零售额相当于社会消费品零售总额的9％以上。统计显示，2011年上半年，我国电子商务交易额近3万亿元，其中网络零售额为3500亿元左右，相当于社会消费品零售总额的4.7％。2015年，社会消费品零售总额有望达到35.4万亿元，如网络零售额占到其中9％以上，将意味着3万亿元的市场规模。

②投资渠道多。创业者可根据自身实际，选择投资项目，如夫妻百货店、社区便利店或服装店等。

③前景好。行业处于成长期。从行业周期来看，我国零售行业还处于成长期，并且我国零售行业产业集中度目前仍旧偏低，因此其外延、内生增长的空间仍旧很大。

餐饮业

行业状况：餐饮业仍是被看好的大众化创业行业。据权威部门统计，2011年上半年，我国餐饮业的零售总额达到9579亿元，同比增长16.2‰上半年餐饮业的零售总额占社会消费品零售总额的11.16‰

推荐理由：

①餐饮是与人们生活息息相关的，是永续产业。不管外界如何变化，餐饮总是处在一个比较重要的地位。

②餐饮由于行业特性，在正确选址的前提下，如果能巧妙吸引顾客，同时做出特色，培养出忠诚的顾客，就能持续实现盈利。

③专家分析，现阶段最具赚钱潜力的餐饮项目，当属早餐店、休闲饮品店和中式特色小吃店。

孕婴产品市场

行业状况：据有关调查数据，目前中国每年的新生婴儿人数约为1600万，其中城市新生儿人数约350万；全国0～6岁婴幼儿人数约为1.1亿，其中城市幼儿约为2100万。按城市每个婴幼儿平均每年消费5000元计算，仅城市婴幼儿产品的市场容量就达到1050亿元。如果再加上城市婴幼儿母亲和农村母婴的消费，母婴市场的容量将无法估量。

推荐理由：

①市场前景好。据权威机构的数据显示，中国已经成为仅次于美国的母婴产品消费大国，预计2011～2028年，母婴产品总销售额会保持年均30％左右的增幅，市场规模将达3万亿。

②投资渠道多。孕婴产品生产、加工，孕婴专卖店、孕婴商品网店等。

汽车后续市场

行业状况：汽车售后服务是指汽车销售形成以后，围绕汽车使用过程中的各种服务，它涵盖了消费者买车后所需要的一切服务。汽车后续市场是汽车从售出到报废的过程中，围绕汽车售后使用环节中各种后继需要和服务而产生的一系列交易活动的总称。

数据显示，中国汽车保有量已突破3500万辆，其中私家车突破1800万辆，最近4年内的新车占60‰一般情况下，汽车售后服务在车辆使用4～9年的市场是最大的。按照国际上通行的说法，汽车后市场所产生的利润与相对的前市场比较，比例大约是7：3，在整个汽车产业链上，后市场产生的利润至少要超过前市场一倍以上。现在，这个市场规模每年超过3000亿元。

推荐理由：

①汽车“三分修，七分养”，在国内，全国私人汽车的保有量已占汽车总量的1／3以上。汽车养护业作为我国

种新兴行业发展势头日渐迅猛，对于普通投资者而言是一种不错的选择。

②专家预测，在未来20年汽车产业会一直是中国国民经济发展的支柱产业之一，将

直保持较高的发展速度。虽然整车销售利润将呈现下滑趋势，但与汽车相关的售后服务市场将呈现上升势头。

教育培训

行业状况：据中国社科院公布的数据显示，教育已经超过养老和住房消费，成为居民储蓄的最大目的。据估计，全国居民教育消费额每年约2500亿元。英语培训、婴幼儿教育和计算机培训是教育培训产业的三大支柱。随着市场竞争的加剧和大学毕业生失业情况的增多，越来越多的上班族感受到了前所未有的压力。越来越多的成年人加入到在职教育中，周末培训班、夜校“充电班”等成人教育行业正日益壮大。

推荐理由：教育培训业市场巨大，投资门槛平均10万元，较适合开在办公商务区等商圈。师资是教育培训制胜的关键，只要打出了口碑，生意就会源源不绝。

美容健身业

行业状况：美容业正成为中国继房地产、汽车、旅游和电子通讯之后的第五大消费热点。据行业协会统计，中国目前美容行业市场每年约3000亿元，美容经济平均以每年15％的速度递增，递长率远远超过GDP的增长率。

推荐理由：高额的利润、庞大的市场，每年都有难以计数的美容新产品、高科技护理仪器和高科技瘦身设备等问世，为美容行业带来了巨大的商机。

一般来说，目前

家较规范的瘦身美容院投资成本30～50万元，正常运营后一年半内可收回投资。

老年用品和服务行业

行业状况：按照国际标准，60岁以上老年人口达到10％、65岁以上老年人口达到7％即进入老龄化社会。目前，我国已成为世界上老年人最多的国家，60岁以上老年人口达到1.4亿，占总人口的11％。

我国老年用品和服务的市场需求为每年6000亿元，但目前每年为老年人提供的产品和服务不足1000亿元，供需之间的巨大差距让老龄产业商机无限。

推荐理由：据调查，目前我国城市60―65岁的老年人口中约45％的人还在就业；而城市老人中有42.8％的人拥有存款。老年消费市场是一个现实存在的巨大市场。

目前我国的老年用品和服务产业才刚刚起步，涉及养老机构、医疗保健产品、旅游和房地产等领域，在各方面的专项产品及服务都还亟待开发。

服装业

市场前景：服装与纺织是每年为中国提供9％以上GDP和25％以上外汇收入的一个支柱产业，中国纺织服装出口额占世界纺织服装出口总额的1／5。据纺织工业协会统计，2011年上半年，在内需市场拉动下，纺织工业内销实现稳定快速增长，1～5月规模以上企业内销产值达1.6万亿元，同比增长32％，增速高于同期社会消费品零售总额6.9个百分点。

推荐理由：

①从个人投资创业的角度而言，在服饰行业创业途径多。一是可以办服饰加工厂或工作室，进行服装加工。二是可以做服装的市场销售，批发或零售皆可。

②对于资金少的创业者而言，开家服装零售店以完成原始资金的积累，是迈向成功的第一步。而有一定资金量的创业者，可以开销售小公司做服装生产商的销售，或进入服装批发市场。

家装行业

行业状况：中国住宅装饰装修行业市场巨大，据测算，全国人均收入每增长1元，将拉动1.48亿元建筑装饰需求；房屋竣工价值每增加1亿元，将拉动0.92亿元建筑装饰需求。未来的15年间中国需要新建住宅204.71亿平方米。预计2012年，家居装饰业将实现年总产值21000亿元，年均增长率达到21％。与之相对应的家居相关产品产值更为庞大，预计将接近32000亿元。

推荐理由：

①投资范围广。

②入行门槛低。

③前期投资可大可小。

模式篇：胜算较大的几种创业模式

内部承包法

创业难度：

可借鉴度：

模式解读：内部创业可以获得母公司许多方面(如产品、资金和人力)的支援，风险较低。

案例：张勇是大国企的机械师，干一番属于自己的事业是他最大的梦想，但基于手中没钱，一直没能如愿。去年他所在的公司改革，计划将公司的机械维修业务外包。张勇当即写了一份承包计划书交给公司，经过竞争，以每年200万元的标价拿下了这项业务。他成立了自己的机械公司，第一年就赚了30万元。

提醒：内部创业大多是合伙创业的模式，因此，在创业之前，必须慎选合伙人，同时要事先言明各项合伙的条件，如股权、分红、事务分配等各方面都要清楚确定。如果母公司参与子公司的部分经营，也要将这方面的条件与权益清楚地制定在合伙协议书中。

兼职创业

创业难度：

可借鉴度：

模式解读：兼职创业既不影响本职收入，又找了一个赚外快的机会，是许多上班族创业选择的创业方式。

案例：王小平是一家职业学院的培训师，业余时间在网上开了一家教辅书店。由于自己对培训行业比较了解，经营的图书都比较实用，生意很快走上正轨。2011年初，王小平辞职当起了全职老板，书店从网店延伸到两家实体书店。

提醒：兼职者首先要根据自己的实际情况衡量孰重孰轻，摆正兼职和正职两者的位置。

成功的兼职者要取得主业老板和同事的认可与帮助，要有属于自己的未来工作计划及时间规划，并要让他们明白，你有能力在更短的时间内，比别人完成更多的工作。

兼职意味着比平时花费更多的时间和精力，比平时承受更大的压力。因此，建议最好在兼职之前，好好斟酌一下，为自己做个职业规划，根据这个规划选择适合自己的兼职。

争取经销权

创业难度：

可借鉴度：

模式解读：一般来说，企业的经营可分为内销和外销，而这种经销权或权可以靠争取得来。例如创业者熟悉全国市场现状，可以争取国内某品牌时装的经销权，将该高级时装销售至全国市场。

对于创业者来说，通过争取经销权将品牌的力量为我所用并非不可设想。商业嗅觉敏锐而又厌倦筚路蓝缕的赚钱之道者，不妨迅速筹资出手。

提醒：经销商和制造商相互制衡，经销商最好的出路，就是将经营方向从“渠道运营”向“服务运营”转变。

“二道贩子”转型后的核心产品再也不只是换了空间的有形产品，更多的是建立在有形产品之上的“改良服务”。优秀经销商将利用自身与用户、终端及当地社会资源“亲密接触”的优势，以“服务提供商”的身份连接着厂家和用户，通过对服务型产品的研发、推广，获得自己的核心竞争力。这是一块最具有增值可能的业务群。

特许经营

创业难度：

可借鉴度：

模式解读：特许经营是特许人将自己的商标、商号、产品、专利、技术秘密、配方和经营管理模式等无形资产以特许经营合同的形式授予被特许人(受许人)使用，按照特许人统一的经营模式从事经营活动，并向被特许人收取费用的经营形式。

近年来，特许经营这种商业模式在国内受欢迎程度一直上升。对小本加盟者而言，这是风险低而又容易管理的生意。有调查资料显示，在相同的经营领域，个人创业成功率低于20％，而加盟创业的成功率则高达80～90％。特许经营之所以受到创业者的欢迎，最根本的原因就在于它是模仿和复制一个成功的程序。

提醒：

①加盟者要选择适合自己的特许经营品牌来做；

②凡事要亲力亲为，全心投入，要谨记“力不到，不为财”；

③选址是非常重要的一环，要小心挑选，千万不能因急于开业而妄下决定；

④要有一套有效的、可复制的工作程序和经营模式；

⑤在不同地区、不同店铺经理的管理下，这一程序是否能够被严格执行；

⑥产品或经营方式是否能得到消费市场的认可与支持；

⑦加盟商本身是否拥有特许经营所必需的专业人员；

⑧签订特许经营权合同切勿草率。

在家创业

创业难度：

可借鉴度：

模式解读：在家创业，准确地说是独立工作，即不隶属于任何组织的人，不向任何雇主做长期承诺而从事某种职业人。比较准确的定义：独立工作是脑力劳动者(作家、编辑、会计等)或服务提供者，他们在自己的指导下自己找工作做，经常但不是一律在家里工作。有史以来，以家庭为基础的企业，一直是世界经济的重要组成部分，许多大型的企业都是从“在家创业”开始起步的。今天有非常多的人，包括各种年龄层次，也都希望凭借在家创业先积累下资金和经验。

提醒：现在越来越多的人在家创业。在家创业之所以普及全国因其好处多，譬如时间能自由安排，既能赚钱又能顾家庭。但作为SOHO一族也有很多规则需要遵守，才能成功。

贴士：

①租一个邮政信箱或一个公司地址，为公司建立一个商业形象，因为家居地址会令客户感到不专业。

②与客户会面应尽量安排在对方的办公室或租借一个正式的会议室保持你的专业形象。

③多参加商会或一些专业协会扩展人际关系网络。

④小心保存一切单据及往来文件，包括出门公干、交际应酬的支出单据。

⑤对自己要求严格，要有自制能力及有自发性并要像上班一般自律。

兴趣创业

创业难度：

可借鉴度：

模式解读：兴趣创业就是将你的兴趣转化为商业行为的一种创业方式。每个人都有自己的兴趣和爱好，只要肯动脑筋，充分运用自己的专长和本事，想创业其实并不难。做自己感兴趣的事，动力自然强，而惟有全心投入，才能从创业过程中得到成就感和快乐。

篇10

大多数人相信技术革新会消除现实中的隔膜，从而带来更好的生活。正如电商能让云南偏远地区的村民避免中间商的盘剥，直接将手里的山货卖给北京国贸的白领，持乐观看法者普遍认为，巨大的城乡差距、抹杀个性的应试教育、保守僵化的官僚体系―传统教育有诸多饱受诟病之处，而在线技术被认为能改变这一切，有助于实现教育的民主化。

在这个充满想象力的图景下，形形的公司趋之若鹜。

8月1日，北京微学明日网络科技有限公司成立，注册资金3000万元。它由中国最富盛名的互联网公司腾讯，及最知名的民营教育公司新东方合资成立，由新东方在线副总裁潘欣担任CEO，俞敏洪任董事长。双方将在移动领域达成合作。

这对新东方是个利好。此前，人们认为这家起步于电线杆广告、首家赴美上市的民营教育集团，在互联网教育热潮中步伐迟缓。

投资热已持续一年有余，新兴创业公司可谓热闹非凡。以大数据题库为核心的猿题库刚宣布完成1500万美元的C轮融资，估值约为1.25亿美元；从游戏起家的欢聚时代旗下YY教育在今年3月宣布将投资10亿美元用于发展语音直播，而从事在线口语培训的Tutor Group在2月获得阿里巴巴和新加坡投资公司淡马锡联合的B轮融资，“动不动B轮融资就到1亿美元了。”一名曾参与新浪网创建的投资人感叹说，在线教育领域投资之活跃前所未见。

某种程度上，美国的在线教育部分实现了技术乐观派的美好期待。聪明的投资经理可汗在网上免费讲解课本知识点，让小学生们学习数学不再困难；而大学在线公开课提供的免费课程让蒙古孩子学到了昂贵的麻省理工的课程……

相比之下，国内从事在线教育的公司，它们不乏优秀的技术，对商业模式的探索也日趋成熟，它们促成了自由的教育氛围，及个性化的学习方式，但与此同时，它们的尝试也给教育行业带来淘宝式的纷乱。

2014年春天，28岁的张凌开始在网上上托福班。这位国企房地产公司战略投资部高级主管想“为人生找到重新出发的起点”，计划去美国攻读硕士―这自然要通过托福考试。离开学校已有几年，报班无疑是最迅捷的备考方法。为便于自行安排时间，她选择了网络课程。

出于对传统品牌的信任，她花费2000元报了新东方一个托福强化班。“老师竟然在视频里说‘2013年之后IBT可能会发生变化，”张凌说，老师阐述口语机考内容未来有变，但提到的时间点却意味着这是2013年之前录制的视频，她随即放弃了这门课，“对最新考试动向的研究我想也是很重要的。”

此后，她选择了YY上的免费课程。并非贪图免费，在看到诸多报道说新东方老师流向YY平台后，她抱着试试看的态度参加了这一课程。在YY的课堂上，她和1000人同时在线，观看教师的授课直播视频。

这个案例，很可能被视为新东方在互联网时代欲振乏力的证明。不可否认的是，YY代表了新型创业公司对传统巨头的挑战。

事实上，张凌选择的直播课程，对YY教育来说是个新尝试。YY原本的业务是做游戏语音工具。今年3月初，YY开设独立域名“100教育”网，提供免费的托福雅思强化班课程，授课教师由YY选拔而来，其中不少来自新东方等传统培训机构。

“YY做教育其实没有别的，最核心的就是语音传输技术，我们是一家技术公司。”欢聚时代CEO李学凌对《第一财经周刊》说。他从媒体业转行创业，开发了能同时容纳万人在线的语音工具，这款工具最开始被游戏用户用于团队合作，后又被用来娱乐表演，现在，教师们在上面直播授课。

在毫无经验的境况下贸然闯入教育行业，YY的行为也被认为过于轻率。

不过，YY具有互联网平台自发的聚集力量。除了一些教授Photoshop、Word技能的草根用户，2013年前后，一些教授托福、雅思课程的老师也开设利用这个平台宣传自己的课程，甚至开设收费课程。相比在新东方等传统机构只拿固定薪资及较少提成，这些老师在YY平台上可将全部收入揽入囊中。重要的是，学生们也很有可能来自新东方，比如张凌。

YY教育在2014年成立单独域名，意味着这种互联网式的师资与用户积累水到渠成，同时整体行业发展也有了更为明晰的方向。“大家把2013年算做在线教育的元年，各种形式的创业纷纷涌现，到了今年大家在几条固定的主干道上走了下来，证明这是正确的方向。”一名不愿意具名的投资人说，主干道方向包括课程直播、智能学习，以及移动应用。

YY新进入的直播视频领域，相比传统机构提供教室，它通过技术提供容纳万人同时在线的虚拟空间。

相比之前的录播形式，直播对教师的要求要更为严格。

目前，YY推广的免费课程教师均经过严格删选。从2013年10月开始，8名YY教研人员和20名目标学生群体前去旁听老师授课，每节课后都填写详细问卷。

尹国科原是新东方的一名教师，他和几名同事一起参加YY选拔，经过两轮考察，大多数同事落选，他最终得以入选。以为可以松一口气的时候，面对1000人大班又出现极大不适，YY教研团队在各种细节上提出了要求，比如讲课语速，PPT应该画多少笔……尹国科形容，一开始感觉都要疯了，但经过一段时间的煎熬，他适应了网络直播，能够产生比线下教学更大的成就感。

对于2014年的在线教育市场，从录播向直播的转型，是一个不可逆转的方向。

已更名为好未来的学而思曾在2008年尝试网校，事先录制高清视频的远程教育，在网络上播放。但让K12年龄阶段（国外对基础教育阶段的统称）的孩子在电脑前老老实实看视频学习并不是件容易的事情，网校内部工作人员透露，学而思网校课程完成率不到5%。

而今年，好未来启动直播课堂品牌“海边教育”，不再像之前网校那样沿用学而思的名称，这个网校在品牌方面与学而思关联并不大。

近年来，和直播概念相关的在线教育创业项目深受资本青睐。登陆口语培训网站英语无忧，仅支付15元就可以在网上和一名菲律宾籍教师一对一聊25分钟。以往，这种价格约为200元人民币。

聘用菲律宾教师、而不是拥有纯正美式或英式口音的教师的授课方式引发不少争议。但并不影响英语无忧项目不断吸纳风险投资。2012年年底，公司获得DCM数百万美元的A轮投资，2013年又完成1200万美元的B轮融资，其中小米CEO雷军旗下的顺为创投基金是其领投方。

对此，负责英语无忧项目的DCM合伙人林欣禾争辩说：“有点口音有什么关系？每个人都有口音，就像讲中文一样。”他认为美国人也有各种不同的口音，英语无忧的商业模式是成立的。

尽管如此，作为一个在互联网行业浸润10多年的从业者，林欣禾还是会感叹资本在教育领域的热度。和他投资的英语无忧模式类似的Tutor Group在今年2月获得阿里巴巴和淡马锡几家风投1亿美元的投资，“当年学而思融到老虎基金的4000万美元，创了个记录，那已经是那时最大规模的融资了。”他说。

技术带来的变革太快，对于投资也是一种尴尬―老的投资还没有成功退出，资金又涌向另一个方向。线下教育兴盛的2009年前后，IDG对精英教育、软银赛富对华育国际、德同资本对东方标准的投资纷纷失败。成功退出的屈指可数，老虎基金投资的新东方和学而思算是难得的幸存者。

不过，一旦直播模式广为普及，在线教育的商业模式可能会发生变化。

李学凌认为，在互联网上，教师是和商贩、律师以及医生一样的个体户，正如淘宝可以解放大量小商户，YY也能够解放教师―这些教师被传统机构盘剥，而传统机构被昂贵的房租水电及运营开支盘剥。

他描绘了一个理想模式：互联网的长尾效应有望解决“提高教师收入”和“普及教育”之间的矛盾。能让一个教师同时给上百万人授课，这意味着单个学生为教育支付的成本降低，同时教师收入大幅提升。

“我们已经有老师月收入200万了，以前俞敏洪是中国最富裕的老师，互联网可以让很多老师变得富裕，”李学凌说。

不急于变现是新兴互联网公司的特点。但未来，YY教育的盈利模式可能是多样的。

“跟电商一样，最先赚到钱的不是那些正儿八经卖货的，一定是淘宝，一定是亚马逊，它们的供应链非常准。”上述投资人说。

在免费课程之后，会有收费的提高班、精讲班等，到这个阶段，YY和教师之间进行利润分成，相比线下机构二八分成比例，教师和YY之间分成结构将扭转为八比二。

李学凌经常把YY教育比做淘宝、天猫平台，不难想象，互联网上的商业模式有高度可复制性。

尽管投资者热情高涨，新技术也带来新的内容传输手段及商业模式，但这些被资本看好的公司却与“教育”的原本目的渐行渐远。

“我们做的不是教育，是培训，我也不管你出去杀不杀人。”一位投资人说，只有快速实现效果的培训才会有好的商业化路径，而教育需要长时间的培训，难以商业化，创业公司一般不会触及。

依托于中国的教育环境，消费者对教育的诉求无异于“求医问药”。“每天按时做练习，背单词读课文，是能够考到托福高分的，但大多数人做不到，所以他们去培训机构，希望能够快速提高分数。”他说。在这方面，目前的在线教育和传统的培训机构做法并没有什么不同，区别只是提供了更为先进的技术手段。

今年在线教育投资的另一个热点便是大数据题库，即通过各种算法判断做题人的知识缺陷，从而为其提供个性化题目，以代替有经验的教师。

猿题库算是这种题库类产品中的佼佼者。2012年，身为网易门户事业部总裁的李勇带着开发过“有道词典”等产品的同事出来创业。在经历过垂直教育社区“粉笔网”的失败后，创办了猿题库。这恰好吻合他们既往的技术经验，开发词典的搜索技术适合做这样一个依靠智能算法和机器学习的海量题库。

猿题库最核心的理念是，通过做题，找到你的知识点缺陷。一开始，每个练习者都会拿到相同的15道题，做完后，猿题库绘制出做题者大致的能力曲线。“有一百多万人做过这个题目，一道题目做错，可能有十万个人在这个题目上出错，根据这十万个人的特点，和你在其他题目上的答题情况，匹配出你对知识点的掌握情况。”猿题库市场总监帅科介绍说。

接下来不断推送题目，强化对知识点的掌握。“不同知识点考试要求的难度不一样，有的知识点会考得特别的难，有的考得特别的简单，我们知道考试要求的是什么，不断推送练习，让你达到考试需要的水平。”

整个题库的精准度是一个不断优化的结果。“做题库跟做搜索引擎没区别，就是一开始很难判断一个产品好与不好，但随着用户行为的累积，它的准确度是在不断调校的。”沈博文在好未来集团负责在线教育收购，作为同行，他看好猿题库。

但猿题库涉足的领域仍是非常局限的，这种方式只适用于大量做题而无需学习的时期。“学习分为三个阶段，教学、练习、测评，无论YY、新东方，还是传统的线下培训线上培训，都还是在做教学这个环节，”帅科说，“我们想尝试去做第二个环节，就是练习。”

原本，猿题库的题库品类只有公务员考试、律师司法考试等职业考试范围，去年10月上线高考题目，不料短短8个月内取得巨大用户量，到今年6月高考的时候，猿题库高考题库拥有120万用户，而高考报名人数是920万。

猿题库目前七八个品类的题库中，唯一收费的是公务员考试。每年参加国家及各省公务员考试的学员约有四五百万人，在猿题库上，累积用户量超过百万人次，该公司预计今年会带来1000万元的收入。

其实，目前国内的在线教育和线下培训机构，大多集中于培训市场，更多是提供了考取高分更好的路径。对于改变传统教育弊端的期待，并无实质性进展。

但从商业角度来看，自由市场般的商业氛围，以及注重个人收益的分成模式，还是从根本上动摇了传统培训机构的根基。就在7月16日，新东方确认，公司高级副总裁、北京新东方学校校长沙云龙因个人原因辞职。在中关村新东方大厦附近林立的培训机构里，大多数员工都曾经在新东方工作过。如今，不少人离职去从事在线培训，新东方创始人之一的包凡一就利用YY平台开课，讲解SAT课程。

新技术带来的动荡无可回避。

线下培训机构曾像野草一样蔓延。在2012年，新东方新开了200多家教学点；而像好未来一样从事K12教育的龙文教育在中国内地54个城市拥有1068家分校。业内人士把龙门布点的模式叫做公厕模式，“哪里有公厕，哪里就有龙门教育。”

实体教学点和线上教育如同左右手互搏。从教育资源分配的原则上来说，最好的师资力量多集中在北京、上海等一线城市，“在线教育发展起来，很有可能会出现北京分校把其它地方分校杀死的结果。”上述投资人说。

这种矛盾在零售业屡见不鲜。苏宁这样的零售连锁机构一方面不得不应对来自电商的冲击，另一方面承受着越来越高的房租和人工压力，但要发展电商，就意味着会钳制线下门店。

传统的线下培训机构在理顺收入模式后，曾纷纷赴美上市，希望借公众资金实现扩张，其时，它们的商业模式也深受资本市场欢迎。但在出现困境的2013年前后，俞敏洪不止一次在公开场合发表后悔上市的言论。

“我想新东方改革迟迟无法推进，更多地面临的应该是内部管理问题，他们现在手持10亿美元左右的现金，并非没钱没能力改革，但是一旦推行变革，股价会下跌，那些持有股票的高管不一定同意这样做。”一名关注新东方的投资人说。

克里斯滕森在《创新者的窘境》中指出，大部分传统企业错过创新市场，也是出于对股价负责的考虑，选择那些能够维持20%年增长的传统市场，而一般的创新市场很难在它们现有收入基础上实现如此高的增长。这本书也指出，主流企业要想不错过创新市场，应当设立一个独立的机构开展新业务。

新东方最终选择了与新技术企业合作。在2014年3月，新东方宣布将和腾讯合作，迟迟没有进展，直到8月双方成立合资公司的消息公开。

同为传统培训机构，好未来在尝试另一个思路，新成立的直播网校“海边教育”，在管理上与现有任何部门没有关联，教师也是重新招聘的，好未来给予充分的预算，并派出核心高管。

“不与传统业务发生牵连更好，要不然干掉传统带来收入的部分，一般人很难做决定。现在内部孵化，做起来就好，即便淘汰传统业务，好过被别人干掉。”好未来一名内部人士向《第一财经周刊》表示。

现在，传统培训机构要考虑的是维持原有商业模式的稳定。相比新东方的名师策略，好未来自行培训教师，将教研人员和教学队伍分开，这意味着老师教什么，很大程度上由学校决定，个人施展的空间有限。毫无疑问，这能够避免教师的流失。在直播网校中，好未来仍采取类似策略。

在面临新的挑战时，新东方和好未来都选择扩大培训范围。新东方在传统培训模式下，将业务扩展至K12培训―那是好未来的核心业务。而好未来选择的是在新技术领域，将范围向两端扩展，一端是延伸向婴幼儿教育，另一端是延伸到考研领域。2013年年底，好未来陆续收购了“考研网”及母婴网络社区“宝宝树”。

他们试图在婴幼儿教育领域发展更多的人机交互。“比如最近我们看到一个烤蛋糕App，孩子可以选择是打一个鸡蛋还是打三个，根据在App上搅拌方法的不同，‘烤’出来的蛋糕也是不一样的。”从2013年开始，好未来成立了专门的投资部门，从事在线教育方面的收购，战略投资总监杨强说，他看好这些App的发展，“原来非得让孩子弄一手面粉弄一堆鸡蛋才能够学点什么，但现在他可以先在App上看看。”他看好的未来领域，还包括用在线的方式去实现弹钢琴、绘画的教学。

高级母婴师培训范文

篇1

篇2

篇3

篇4

篇5

篇6

篇7

篇8

篇9

篇10

热门标签

相关文章

相关期刊

天津航海

解放军医学

解放军医学

电子科技大学学报

精品范文