外科护理知识点十篇

外科护理知识点篇1

关键词:解剖学 外科护理学 教学方法 知识模块

Abstract: In order to improve the quality of teaching，adapts the 21st century nursing specialized raise goal，teaches “Surgical department Nursing” by the knowledge module form，optimized the teaching effect，stimulated students study interest，enhanced the student to find the problem，the analysis question and solved the question ability，will be engaged in the clinical nursing work for the future to lay the good foundation.

Keywords: Anatomy Surgical department nursingTeaching method Knowledge module

随着医学模式和护理模式的转变，护理专业的新知识、新技术、新方法不断涌现，对护理人员的整体素质提出了更高的要求，也是对高校护理教育提出了挑战。在有限的学习阶段怎样培养出适应时代需求的高素质护理人才?为此，笔者在近5年的《外科护理学》教学中，将外科护理学知识与解剖学知识整合成知识模块进行讲授，现将自己的教学体会浅析如下:

1.相关解剖学知识模块的强化

《人体正常解剖学》是在第一学期讲授，而《外科护理学》是在第七学期讲授，有相当一部分同学对解剖学知识已经生疏。根据学生已有的、教学内容所涉及解剖学知识的多少设计一个教学框架，即“已知的基础解剖学知识(学生复习)-疾病相关的解剖学知识(整合后交学生预习)-解剖学知识的应用(课堂教授)”。同时也对每节课的时间进行合理分配，即解剖学知识的应用只讲授3～5分钟，剩余的时间讲授《外科护理学》的基础知识。

2.将外科护理学知识和解剖学知识整合成知识模块

2.1 临床表现与解剖学结构、功能特征整合成的知识模块。巧妙地设计解剖学知识与外科疾病临床表现的转化点，提高知识的转化率，即知识-能力，以症状推导病机来培养学生逆向思维。例如讲门静脉高压症护理一章，运用解剖知识分析“呕血”“便血”“腹水”“脐周静脉曲张”“脾肿大”等症状产生机理，巩固和加深了门静脉的组成及与腔静脉交通的知识。

2.2 护理体检与腹部体表标志整合成的知识模块。外科患者的一些阳性体征要靠体格检查方能获得，根据人体体表的标志，可以准确地描述患者症状和体征的部位。例如:阑尾点(麦氏点)位于脐至右髂前上棘的连线中外1/3交界处，麦氏点压痛是急性阑尾炎的重要体征，亦可随阑尾位置变异而改变，但始终表现为一个固定位置的压痛[1]。再如:胆囊的触诊部位在右腹直肌外缘与肋弓交界处(即胆囊点)，将拇指置于此点，嘱患者缓慢深吸气，使肝脏下移，若患者因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性[2]，是胆囊病变的典型体征。

2.3 护理诊断、护理措施与解剖学组织结构特点整合成的知识模块。护理程序是整体护理工作的核心构架，护理诊断是护理程序的重要组成部分，正确应用护理诊断是搞好整体护理、提高护理质量的基础。将护理诊断和解剖学知识融为一体，既锁定了护理诊断的分类又明确了相关因素，进而使护理措施的制定也更有针对性。例如:外科术后需长期卧床的患者，预防褥疮的发生是一项重要的护理内容，把人体浅表组织的结构特点和护理诊断及皮肤护理整合成一个知识模块，提出护理诊断为“皮肤完整性受损:与长期卧床，骶尾部供血不足，营养不良有关”，根据相关因素制定具体的护理措施:协助患者翻身，每2小时一次;指导病人正确的翻身方法;在骨突处置小垫，以防局部受压;每天用红花乙醇按摩骶尾部，预防褥疮的发生;给予充足的营养。

2.4 手术前、后的护理措施与解剖学结构、功能改变整合成的知识模块。外科患者手术后，局部的解剖学关系和生理功能发生了变化，术前、术后的护理诊断也会发生相应改变，而护理重点必须随之转移。例如:乳房癌患者，术前主要的护理措施是常规护理、皮肤准备、心理护理(目的是减轻或消除患者对癌症恐惧的心理压力)等;而术后主要的护理措施是疼痛护理、心理护理(目的是减轻或消除患者因躯体形象发生了变化而产生的心理压力)、患侧上肢的功能锻炼(解剖学知识提供了科学的指导依据)等。

2.5 外科护理技能操作与解剖学结构特征整合成的知识模块。把常用的外科护理技术操作与解剖学知识整合成知识模块，在讲授外科护理技术的同时导入该知识点与解剖知识的联系。例如:把从鼻腔到胃所经过各个器官的解剖学特征和鼻饲术整合成一个知识模块等，以知识模块为单位讲授鼻饲术，不仅提高了学生的学习兴趣，而且使学生真正做到清楚的、有目的操作，避免或减少因临床护理技术操作不当所带来的护患纠纷[3]。再如:将解剖学方位术语上下应用于外科护理实际操作，遵循从上到下的原则，就不会漏掉细节[4]。

3.注重与护士职业资格考试相联系的解剖学知识

《外科护理学》是护士职业资格考试的必考科目，其中包括相当一部分解剖学知识。因此，在课堂教学中既要完成《外科护理学》教学大纲所规定的教学任务，又要与国家《护士资格考试大纲》中涉及的解剖学内容相联，为学生能顺利取得护士职业资格证书打好基础，增强就业的竞争力。

4.小结

以知识模块的形式讲授《外科护理学》，首先激发了学生的学习兴趣和动力，清晰地显示了外科护理学与解剖学知识的密切联系，增强了学生应用知识解决实际问题的能力，以造就适应2l世纪需要的合格的护理人才。其次，这种教学方法对教师提出了更高的要求，教师不仅要精通外科护理学的基础知识和扎实的解剖学知识，还要有很强的组织能力和教学基本功，有利于督促教师付出更大的努力来提高自身的能力及知识水平，紧跟当今护理教育发展的要求。

参考文献

[1] 曹伟新.外科护理学.北京:人民卫生出版社，2006.251

[2] 曹伟新.外科护理学.北京:人民卫生出版社，2006.310

外科护理知识点篇2

［关键词］临床路径教学法;神经外科;护理带教;应用

随着教学模式改革的不断推进，医学教育模式也在不断发生变革。从目前的情况来看，传统教学模式的缺点逐渐凸显，而一些新的教学方法在临床护理带教中得到越来越多的应用［1］。临床路径教学法是医学教学方法之一，有研究认为，它对提高护生的理论知识、实践能力具有重要的作用。神经外科护理带教是培养护理人员的重要途径，本次研究对临床路径教学法在神经外科护理带教中的应用效果做了探讨，现将结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

本次研究选取2016年2月～2017年2月在河南省人民医院神经外科实习的64名护生作为研究对象。随机将护生分为观察组和对照组，每组32名，均为女性。观察组:年龄18～21岁，平均(19．52±0．23)岁;本科生12名，大专生20名。对照组:年龄18～22岁，平均(19．86±0．26)岁;本科生10名，大专生22名。两组护生的一般资料比较无统计学差异性(P＞0．05)。

1．2方法

对照组实施传统的带教方法，即:a)护生入科之后指定带教老师对护生进行“一对一”的教学;b)择合适的时机将护生带到现场观摩，并进行详细的指导;c)结束之后对所有护生进行统一的考核。观察组实施临床路径教学法:第一，成立临床路径教学小组。根据教师的资历选择带教教员组成临床路径教学小组，由教学组长监督临床路径教学的执行情况。而每位教员则须在每个阶段教学结束之后及时将教学中的问题向教学组长汇报，并提出解决问题的方法，及时将问题解决，从而保证临床路径教学的顺利实施。第二，拟定神经外科护理带教的教学路径。临床路径教学小组的成员仔细学习实纲的内容及要求，结合本科室的特点提出带教建议或意见［2］。同时，小组成员与护生进行沟通交流，让护生能够充分了解实习期间的教学情况，从而为护生拟定最合适的初步教学路径。带教路径表如下:第一周。a)护生入科之后，带教老师向护生介绍医院、神经外科环境，介绍物品放置位置及方法，介绍医疗垃圾的分类标准，讲解专科疾病的特点;同时，向护生介绍其他带教老师，解释神经外科科室规章制度，介绍本科室的医生、护士、病房的现状，从而帮助护生尽快熟悉环境;b)组织护生学习医院及科室的各项规章制度，并重点进行安全教育，提高护生的自我防护意识;c)定期举办专科知识讲座，向护生详细讲解神经外科病情观察的护理要点、神经内科收治范围;同时，向护生介绍各班工作程序，使护生尽快熟悉工作流程;d)带教老师向护生示范青霉素皮试、静脉输液、气管切开换药以及瞳孔、意识、肌力的临床判断等各项专科护理技术操作，提高护生的专科护理技术操作水平［3］。第二周;a)带教老师为护生讲解神经外科常见疾病的发病机制、临床表现、术前术后的护理要点等专科基础知识，讲解过程中结合临床病例向护生提问，从而提高教学效果;b)举办知识讲座，将神经外科常用药物的治疗效果、不良反应告诉护生，并向护生讲解注射泵、心电监护仪的使用方法和维护方法;c)带教老师为护生示范引流管更换、鼻饲、导尿、PICC换药、灌肠等各项护理操作;d)写反思日记。第三周。a)带教老师向护生讲解神经外科各种管道的护理方法，以及介入治疗的工作流程、术前术后的护理要点;b)将肢体功能锻炼、膀胱功能锻炼、术前术后健康宣教等各种神经外科健康宣教知识传授给护生，让护生熟记于心［4］;c)指导护生正确、规范地书写护理病历、一般护理记录单以及危重患者特护记录单，并指导护生正确书写交班报告;d)写反思日记。第四周。a)带教老师告诉护生如何正确处理医嘱，并叮嘱护生随时了解本科室的新技术和新业务，及时学习;b)举办出科考试，并对护生展开教学满意度调查，将实习手册填写完整;c)组织护生参加一次护理教学查房，提高护生的实践操作水平;d)举办教学评估会议，总结教学中的不足，提出改进措施;d)写反思日记;f)实习结束后进行成绩考核。

1．3观察指标

记录两组护生的口试成绩、笔试成绩、技能成绩，每项考试满分100分。同时，对护生进行问卷调查，记录护生对带教老师的评价情况。

1．4统计学方法

数据采用SPSS13．0统计软件包进行统计学处理。计量资料以x珋±s表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1成绩考核结果

观察组护生的口试成绩、笔试成绩、技能成绩均明显高于对照组，结果比较具有统计学差异(P＜0．05)。见表1。

2．2护生对带教老师的满意度

观察组护生对带教老师的满意度(93．75%)明显高于对照组(71．88%)，结果对比差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

3讨论

神经外科是医院的重要科室之一，收治的患者为需要接受外科治疗的颅脑外伤、颅内动脉瘤、脑内血肿等疾病患者。这些患者往往病情危重，病死率高，所以对护理质量有着较高的要求［5］。这一客观情况决定了神经外科的护士需有较高的理论知识水平和实践操作能力，因此，在培养神经外科护士的过程中，需提高教学质量和教学效果。本次研究对临床路径教学法在神经外科护理带教中的应用效果做了探讨，并与常规带教方法进行对比。结果表明，采用临床路径教学法的护生其口试成绩、笔试成绩、技能成绩均明显更高，且护生对带教老师的满意度明显更高。这就说明，临床路径教学法在神经外科护理带教中具有重要的作用。一方面，临床路径教学法可以督促带教老师加强专科知识的学习，从而提高带教老师的专科理论知识水平，使护理教学的重点和目标明确。另一方面，临床路径教学对教学流程做了很大的改进，对教学时间的安排非常妥当，避免了知识点漏教的情况或者重复讲的情况，使学生的学习效率得到大大的提高。此外，临床路径构建了一个时间框架，在这个时间框架下，知识点的编排方式为从简单到复杂，学生根据这个时间框架学习，可逐渐提升专科知识，掌握神经外科疾病的护理方法。综上，临床路径教学法在神经外科护理带教中的应用能够显著提高教学质量，值得推广使用。

［参考文献］

［1］祝倩萍．临床路径在神经外科护理带教中的应用［J］．中医药管理杂志，2016(1):120-121．

［2］黄群爱，王雪华，刘宇，等．临床路径教学法在外科护理实践教学中的应用［J］．全科护理，2016(6):637-639．

［3］林晓，陈赛喜．临床路径在神经外科临床护理带教中的应用效果［J］．中国医药指南，2016，14(25):298-299．

［4］杨光会．路径式教学法在临床护理带教中的应用［J］．中国社区医师:医学专业，2014(31):174．

外科护理知识点篇3

1．对象。研究对象为云南中医学院护理学院2010级215名护理专业大学生(以下简称护生)，女生192人，男生23人，年龄在20-23岁，按入学时编班随机分为对照组(2010级护理1、4班，105人)，实验组(2010级护理2、3班，110人)。两组护生间入学成绩、年龄、性别及基础课成绩均无显著差异(P＞0．05)，具有可比性。第五学期开设外科护理学课程，采用王雪文主编的《外科护理学》，实验学时18，均由笔者讲授。

2．方法。

(1)教学方法。对照组护生采用传统的实验教学模式即“教师示教+护生分组练习+教师总结”。实验组采用整合式实验教学模式，即“一个教学框架+一个实验步骤”。根据护生已学过的、技术操作所涉及解剖学知识的多少设计一个新的教学框架，“已学过的基础解剖学知识，即要点(护生复习)+将局部解剖特点与技术操作要点进行整合，即重点(护生预习)+解剖学知识在技术操作中的应用，即难点(教师指导)”;一个教学步骤，即“先试后导、先练后讲”。

(2)评价方法。①问卷调查:由笔者自行设计的调查问卷，内容为10个项目，回答方式为肯定或否定，在实验教学结束时发放，当天收回。发出问卷215份，收回问卷215份，有效问卷为100%。②技术操作考试:两种不同教学模式下的护生考核方式、考核项目相同，均聘请院外护理专家进行考评，教考分离，对操作考试成绩进行对照分析。③统计学处理:采用SPSS15．0统计软件包进行统计学分析，计数资料的比较采用2检验，计量资料的比较采用t检验。

二、结果

1．两组护生学习主动性的比较。对照组护生课堂气氛相对沉闷，与教师互动偏少，大多数处于“被动接受状态”，提出专业探索性问题较少;实验组护生课堂气氛非常活跃，与教师互动积极，并按照整合式教学模式主动地串接起与相关学科的知识链，经常提出有一定深度的专业探索性问题。

2．两组护生对实验教学效果评价的比较。对照组护生的正面评价仅有2项超过70%，即“有利于引导理论联系实践、拓宽知识面”;实验组护生对10个项目的评价均超过70%。

3．两组护生技术操作考试成绩的比较。对照组平均成绩(79．51±8．82)分，实验组(85．36±7．38)分，两组比较，t=3．46，P＜0．01，结果有显著性差异，实验组技术操作考试成绩明显好于对照组。

三、讨论

1．整合式实验教学模式的构思。外科护理学是我院的精品课程之一，笔者为精品课程建设负责人。在近六年外科护理学理论教学中不断尝试“知识模块”教学法，获得满意教学效果的同时深受启发，故构建整合式教学模式应用于外科护理学的实验教学中。该模式以提高知识的转化率(即知识+能力)为前提，以简化难点、突出重点、强化要点为原则，通过巧妙地教学设计，清晰地显示了技术操作与解剖学知识之间的密切联系，最大限度地激发护生的学习兴趣，有利于循证思维方式的培养，提升了他们的综合素质，优化了教学效果，创新了教学模式。

2．整合式实验教学模式的优越性。

(1)创新了实验教学模式，优化了教学效果。实验教学模式并不是一种计划，而是建起了一座理论与实践之间的桥梁。笔者改变了传统的实验教学模式，授课中简化了“难点”、突出了“重点”、强化了“要点”。所谓“难点”就是要解决护生盲目操作的步骤，提高技术操作的准确性和安全性;所谓“重点”就是要突出护理专业的特点，为临床护理工作解决实际问题;所谓“要点”就是要明确技术操作的步骤与注意事项，避免临床工作中护理差错或事故的发生;笔者根据技术操作与解剖学知识转化点的多少，精心设计教学框架，尽可能地使技术操作、解剖学知识与临床护理实践有机地整合在一起，创新了实验教学模式，使单纯的技术操作转化为内在的能力，极大地激发了护生的学习兴趣。由问卷调查结果可见，整合式实验教学模式得到了实验组护生多方面的肯定，其技术操作考试成绩明显好于对照组护生(P＜0．01)，获得了满意的实验教学效果。

(2)提升了护生的整体素质。整合式教学模式在讲授技术操作的同时还注重培养护生的思维方式及综合能力。例如:讲授三腔两囊管的插管法时，将技术操作的要点与食管的解剖学特征进行整合，运用解剖学知识来讲解“在插管过程中如何避免食管、胃底静脉曲张破裂而诱发的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技术操作步骤变得生动有趣，唤起了护生的求知欲，有利于思变、探研能力的培养，启迪了护理科研的意识，同时还巩固和加深了食管的解剖学特征，更重要的是培养了护生循证思维、临床思维的方式。

(3)加强了师资队伍的培养。整合式实验教学模式对教师的知识结构、教学能力、教学经验及教学设计等诸多方面均提出了更高的要求。教师既要精通外科护理学的知识点，又要结合相关的解剖学知识进行整合，准确地剖析出二者之间的知识链接点、知识转化率，要达到这一要求，教师必须付出更多地努力，不断地更新教学观念、拓宽知识面、完善知识结构、积累教学经验，努力提升自身的学术水平和教学能力，才能进一步提高教学质量、教学效果，紧跟当今世界护理教育发展的步伐。

(4)促进了不同学科间的合作交流。随着社会的进步、科技的发展、知识的激增，合作交流将是任何一个领域取胜不可或缺的一个条件。整合式实验教学模式使得不同学科的教师(护理学与解剖学)团结协作、密切配合、互相取长补短，不断碰撞出知识的火花，给外科护理学的实验教学注入了新的活力。在今后的教学中，还应与其他学科的教师加强合作交流，实现跨学科、大范围、多层面的交流和相互影响，这对于促进教师的自我实现与成长是一种极其重要的方式。整合式实验教学模式不仅仅是一种参与形式，也是一种教学改革方法，更是一种创新性的思维，这对于教研的动力和质量具有十分重要的影响。

外科护理知识点篇4

【关键词】外科护理学；课程整合；实践

0 引言

课程整合是将原来自成体系的各门课程或各教学环节中有关的教学内容，通过新的组合方式进行整合与合并，使相关课程形成内容冗余度低、结构性好、整体协调的新型课程环节，以发挥其综合优势[1]。三年制高职高专护理专业的课程体系主要沿袭的是本科护理专业为主体的课程体系，课程体系虽然进行了改进，但改进的主要方式是按比例将所有课程的课时都相应减少或删减部分内容，这并不符合高职高专的人才培养目标[2]。为了紧跟职业教育改革的时代步伐，适应现代护理模式的需求，我校在参照其他院校改革经验的基础上，结合我校实际情况，选取以外科护理学为整合试点，进行了以系统为基础的课程整合探索和研究。在总学时基本不变的情况下，通过合理调整授课次序，整合课程的教学内容，减少了课程中的重复内容，增加了实训学时，改革教学方法，保证了教学质量，取得了较好的效果。现将理论课整合过程介绍如下：

1 明确课程改革指导思想

2008年1月23日我国颁布的《护士条例》别指出，在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书者就可以参加护士执业考试，这也就意味着毕业生于毕业后2个月即可参加毕业考试，考试合格后取得资格证书即能就业，因此，护士执业考试不仅是衡量院校教学水平的重要标志，也是护理专业教学改革的指挥棒[3]。我校护理课程采用的是混合课程模式，即在原有疾病分科护理的基础上，按护理程序授课。打破课程界限，教学内容优化整合，保证教学质量，强化能力培养，以人的健康为中心、护理为主线组织教学，形成整体优化、突出护理特色的外科护理学课程内容体系[4]。

2 淡化学科课程界限，优化教学内容

混合式的课程模式由于各门课程都为了强调系统性、完整性而各自成体系，忽视了学科之间的交叉渗透，课程之间不必要重复现象较多，许多内容在医学基础课和其他护理临床课中学习过的，在外科护理学中又出现。因此，将外科护理学中这部分内容，进行有效整合，在保证整个护理专业教学内容系统性、完整性的基础上，适当淡化学科课程界限，而不要求外科护理学这一门课程教学内容的系统性、完整性，以“必须、够用、实用”为度，是对课程的教学内容进行整体优化，避免课程教学中的重复。

2.1 落实新教学计划，保证教学质量

在教学整合中，整合思路要清晰，具有全局观念，改革方案切实可行，积极适应教学计划调整后的教学要求，教学内容的整合不能采取局限单纯删减、压缩的方式，要保证学生在有限的学时内学到全面、系统的护理专业知识和技能，保证整体护理专业教学质量。

2.2 不同课程共同涉及的内容，相对集中讲授

对疾病护理中有同性的问题，根据课程特点精选教学内容，整合相关课程具有共性的教学内容，集中到一门课中。如营养：基础护理学中已有了营养状况评估的内容，可将外科护理学外科营养中的相关内容省略，将重点放在肠内营养与肠外营养制剂的特点、优缺点、配制要求、患者在应用过程中可能出现的并发症，将重点放到并发症的预防、观察和护理上来。通过集中调整，使不同课程中重复的内容大大减少，避免了一个内容在不同课程中反复重复已经讲过的内容，而没有新内容，即充分利用有限的课堂教学时间，解决了无限增长的知识和有限的教学课时之间的矛盾，也提高学生学习有效性。通过整合将课程教学内容重点放在外科专业护理上，真正突出外科护理学科特点，增加了课堂教学新内涵。从而实现：教学重点突出、知识掌握牢固、考试负担减小。

2.3 调整授课时间和顺序，使相关课程有机衔接

对于课程内容相近、侧重点不同的教学内容，采用调整授课时间和顺序的做法，使内容相关的课程能够有机衔接。如甲状腺机能亢进病人护理，内、外科护理均有讲述，但护理侧重点不同，将病因、身心状况、辅助检查等内容放在内科护理中重点介绍，安排外科护理有关内容紧接其后，以术前准备和术后护理为重点、直接讲授外科治疗病人的护理，这样不但使学生了解到内、外科疾病病人护理的内在联系，而且使学生掌握了内、外科病人的护理重点和区别点，保证了学生知识结构的合理与完整。这样的调整和安排不仅避免了教学内容的重复，而且有利于学生从不同角度理解同一类问题，有助于学员在学习新的知识点的同时，复习已经学习过的知识，提高学习效率。

3 课程整合效果及存在问题

3.1 课程整合效果

课终教学反馈授课效果均较好；通过对上述各门课程考试成绩分析，在试卷内容分布、试题难度、试题类型未做大的调整情况下，学生的考试成绩保持了正常水平，与往年成绩相比，统计学分析差别无显著性；接收学生实习的医院反映，学生理论知识掌握好，知识面广。

3.2 主要问题

首先，教师之间要倡导协作精神，课程之间相互衔接剖开门户之见，在认识和思想上统一在学生所学知识的整体完整性和系统性的大目标上，同时也能够增加长期担任一门课程的教师与其它课程教师的交流[5]。其次，是开展课程改革的深度和广度不够，可以扩展到其他临床专业课，如果能在基础课和专业课之间做进一步调整将具有更大的意义；最后，就是缺乏适用的教材、配套教材和参考书目。

【参考文献】

[1]赵瑛.民办院校《内科护理学》和《健康评估》课程整合探讨[J].内蒙古中医药，2012（13）：105.

[2]高薇，孙静，卢玉仙.高职高专护理专业内外科护理学课程整合的教学改革实践[J].中华护理教育2009，9，6（09）：393-395.

[3]高薇，孙静，刘洪.高职高专临床护理专业课程整合利弊分析及对策.护理学杂志，2009，12，24（23）（综合版）：46.

外科护理知识点篇5

[关键词]神经外科；专科护士；核心能力；培养意义

神经外科危重患者多，护士长必须关注护理人员的工作核心能力，并逐渐意识到培养护理人员核心能力的重要性，使核心能力理论受到关注，因此，专科护士核心能力的培养在当今甚为重要。培养一名优秀的护理工作者，需要工作后的多角度全面锻炼及正确引导，根据神经外科专科护理的发展和专科护理岗位的需要，开展对专科护士的护理培训，要求被动学习向主动学习转变，有利于提高专业素质综合能力，自我效能，突出护理专业的特点，更有效地推动神经外科护理专业向前发展。

1神经外科专科护士核心能力的概念

护士核心能力是从事临床工作必须具备的能力，它是护士知识、技能等方面的综合反映，是培养、护理专业人员必须具备最主要能力。

2神经外科专科护士核心能力培养

2.1培养内容

2.1.1根据神经外科专业特点进行培养应围绕神经外科专业特点、核心能力，即专科基础知识和临床技术技能、专科专业知识和技能、临床思维能力及应变能力、教育和培训能力、接受能力、管理和应急能力等方面进行，制定相应的知识和技能计划及训练课程。对低年资护士核心能力的培养方面着重从思想方面进行，重点培养低年资护士的观察病情的能力和基础技术操作的能力。2.1.2根据护士分层级进行培养根据层级可将临床护士分为N0级、N1级、N2级、N3级、N4级等；N01大、中专、本科毕业，未取得护士执业证的护士；临床工作未满1年的护士。N02大、中专、本科毕业，取得护士执业证的护士，临床工作未满1年或不能单独顶岗的护士；N1.1大、中专、本科毕业，护士职称＜3年；N1.2大专、本科毕业，护士职称≥3年；N2.1本科毕业，护师职称＜2年；专科毕业,护师职称＜3年；N2.2本科毕业，护师职称≥2年；专科毕业,护师职称≥3年；N3.1本科毕业，主管护师≥3年，N3.2本科毕业，主管护师≥3年；N4.1本科毕业，副高职称或获得专科护士资格证书的N3.2护士；N4.2本科毕业，正高职称；针对N0级常见疾病诊疗、病情观察及护理进行培训；针对N2级临床专科护理和技能、重症患者护理、临床个案分析、护理质量标准、不良事件的报告、教育和培训、危重症患者的诊疗及护理、护理质量管理及质量持续改进、护理教学能力进行培训。针对N3级对特殊专科护理、护理管理能力、护理科研、教学能力等进行培训。N4级护理管理能力、专业发展能力等方面进行培训。

2.2培养方法

三级三严训练。三基：基础理论、基本知识、基本技能。三严：严谨态度、严密组织、严格训练、护士在职培训制度、护士教育培训制度、新知识、新技术培训制度。岗前培训包括法律法规、医德医风、医患沟通、规范化培训、岗位职责培训、责任制整体护理要求、临床护理技术、培训意识和能力等。②重视培训方法。在学校时要加强教师队伍建设，构建以“护士核心能力培养为目标的课程体系”以及灵活多样的教学方式。在职时多参加专题理论讲座、培训班、学术会议，临床实践教育，随时随地培训，定期考核。要自学，积极参加各种活动，留心和学习他人方法与技巧，抓住一切机会和环节不断提高自身能力。②加强思想道德教育，培养护士的敬业精神。大力宣传体现当代护理精神的先进人物和事迹，将人文关怀融入护理工作中，对新入岗的护理人员要求严格实施岗位前教育。加强职业道德教育，一方面用白求恩精神鼓舞和激励护士，增强其救死扶伤实行革命的人道神圣感和责任感；另一方面宣传体现时代精神和传统美德的正面典型，树立以患者为中心的服务意识和质量意识，规范优质服务的程序和服务内容，全面提高服务档次。④制定严谨的神经外科教学计划，提高护士的学习热情以及理论操作水平和综合能力，定期组织业务学习，加强护士的继续教育，充分调动护士学习知识，提高自身素质的积极性和主动性，每个护士都感到有着很强的学习压力和动力从而不断超越自我，有力地促进了护士个人的成长，并定期考核。⑤继续教育是专科护士获取新知识、新技能的最佳平台，是一种短期的针对性很强的培训，护理部发挥领导决策作用，将再教育的重要意义输送给每位护理工作者并开展继续教育项目，根据需要开展护理新业务、新技术专题讲座，指导护士掌握先进的服务理念和护理技术。通过培训班，学术会议、护理期刊等大容量高强度的传播信息利用护理期刊进行在职教育，这都是切实可行的有效宣传办法。⑥实行一对一带教，主要是针对新入科护士以及实习护士进行护理技术操作能力的培养，对年资高的护士进行一些新的知识传输，较有难度的课程集中学习和培训。理论与实践相结合，演讲与互动式教学，培养护理人员人际沟通能力、思维逻辑能力，利用知识的掌握，大量数据也显示，工作能力越强和护理人员其演讲能力也很强，且更喜欢互动式的教学方式，这不仅可以充分调动护理人员的工作积极性更能提高其核心能力。

2.3培养评价

①自评。自我评价通过学习后评判性思维能力、实践操作能力、沟通与协作能力、以及创新能力对神经外科相关专业的学习，不但提高学习效率，更增强学习的动机。②他评。护士各方面能力明显提高，患者满意度调查结果在95%以上，得到患者及家属的一致好评，通过对护士为患者护理工作的调查考评，示培养和评价均为较便利的方式。有暗访者分别对患者、护士进行调查、访问，综合所有评价护士的人际沟通能力及操作能力，同时要求护士按时上交对自身沟通能力及实际操作能力做出理性的自我评估。

3专科护士核心能力培养的意义

①专科护士核心能力是完成绩效所需的关键能力，虽然可能只占个人所有能力的20%，但却影响着80%的工作绩效。护士核心能力已经成为考核护理工作的主要依据，并且对护理专业发着具有重要的意义。首先，护理是一项专业性要求很高的工作，护理人员不仅要细心护理患者，还要随时记录患者情况及每次护理的相关事宜。现在的整体护理，更着重患者的基础护理，包括患者的心理护理，因此护理工作人员不仅护理伤患，预防未发生伤害还要从事伤患合理性管理，培训学习等相关工作在职场中扮演保护者、治疗者；其次核心能力就是在服务体系中人的能力处于核心体系地位，又经常被称为核心能力竞争力，具有普遍性、可迁徙性、必备性、重要性和教育指导性的特点。医院管理者可根据每个护理工作人员不同的主客观条件，制定可实行的能力培养计划及方案，形成阶梯式培养方式，这样不仅能提高管理者，也可有效提高护理人员的综合素质，一举多得。②整体护理模式的开展，也对护理人员的综合素质以及个人能力提出更高的要求，尤其对于神经外科，危重患者多，相对的护理工作人员的工作能力也成为了医院管理者考评的重要项目。优化护理人员的能力结构及综合素质，是护理者在任何紧急情况下对患者做应急处理，并且完成危重患者的抢救处理，同时做好记录。增强护理人员社会荣誉感及成就感。这不仅增强了护理总做人员的个人发展，也能进一步促进护理事业的进步和发展。培养神经外科护士核心能力是护理工作的发展需要，也是护士专业稳定健康向前发展的动力，更是为广大患者提供更为优秀的服务保障。

4讨论

外科护理知识点篇6

【关键词】 临床路径教学法； 泌尿外科护生临床带教； 临床效果

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）22-0155-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.083

泌尿外科为临床上应用手术治疗方法对泌尿系统疾病进行治疗的科室，此科室除了具有自己的特点外，其围术期涉及的知识比较广泛，所以本科实习的护生在本科室实习过程中需要掌握的知识亦比较广泛[1]。目前临床上比较关注对护生进行的带教模式，由于不同带教模式对护生产生的影响程度不同，所以本科室十分重视对实习护生带教过程中的带教模式的选择[2]。本研究选择2014年1月-2015年7月在笔者所在医院泌尿外科进行实习的50名护生作为研究对象，依据带教方式的不同分为试验组和常规组，对临床路径教学法应用于泌尿外科护生临床带教中的效果进行评析，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2015年7月在笔者所在医院泌尿外科进行实习的50名护生作为研究对象，依据带教方式的不同分为试验组和常规组，每组25名，其中试验组应用临床路径教学法进行带教，常规组应用常规方法进行带教。试验组的25名护生中包括男5名，女20名，年龄20～26岁，平均（21.56±2.62）岁，实习时间5～9个月，平均（5.23±1.02）个月，接受教育水平：本科生4名，大专生19名，中专生2名。常规组的25名护生中包括男4名，女21名，年龄19～25岁，平均（20.98±2.52）岁，实习时间4～8个月，平均（5.34±1.16）个月，接受教育水平：本科生2名，大专生20名，中专生3名。两组实习护生的年龄、性别、文化程度与实习时间的比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 带教方法

1.2.1 常规组实习护生带教方法 25名护生全部按常规程序进行带教，首先制定好带教内容的大纲，然后对不同的内容进行分阶段带教。在带教前对带教内容的难点和重点进行详细的介绍，然后结合临床上相应的病例进行带教[3]。

1.2.2 试验组实习护生带教方法 25名护生全部按临床路径教学法进行带教，对每一个护生的学习能力和掌握程度进行了解后制定有针对性的护理带教，并且根据不断发展与改进的临床治疗技术对相应的临床护理带教进行调整，使实习护生掌握先进技术的护理知识，同时接受最契合临床的护理方法[4]。

1.3 观察指标

分别观察并记录试验组与常规组护生在进科和出科时对泌尿外科围术期知识的掌握情况，同时观察对比两组护生对带教模式的满意程度。

1.4 判定标准

以知识问卷的方式对所有泌尿外科实习护生的围术期护理知识掌握情况进行调查和评估，调查问卷的内容全部为护理带教过程中讲解的带教知识点及其有关扩展和延伸的内容，主要包括对患者的健康教育、心理护理以及基础护理等有关护理知识的评估。每个部分的评分范围均为0～100分，评分越高表示带教效果越好[5]。以不记名问卷的形式对所有泌尿外科实习护生对带教模式的满意程度进行调查和评估，问卷包括非常满意、一般满意与不满意三个选项，满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对研究所得各项数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组泌尿外科实习护生的围术期护理知识掌握情况比较

进科时两组护生对泌尿外科围术期知识的掌握情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出科时试验组护生对泌尿外科围术期知识的掌握情况明显优于常规组，差异有统计学意义（P

2.2 两组泌尿外科实习护生对带教模式满意程度比较

试验组实习护生对带教模式的总满意率（96.00%）明显高于常规组实习护生的总满意率（72.00%），比较差异有统计学意义（P

3 讨论

临床上泌尿外科围术期涉及到广泛的知识体系，因此对医护人员尤其是实习护生的要求比较高，所以应特别注重对护生实行的带教模式的选择。

常规带教模式一般是先制定好带教内容的大纲，然后对不同的内容进行分阶段带教，在带教前对带教内容的难点和重点进行详细的介绍，然后结合临床上相应的病例进行带教，针对性比较差，缺乏个性化带教特点。除此之外，医学技术的发展日新月异，临床治疗技术也不断发展与改进，其临床上相对应的临床护理带教也应进行相应的调整，从而更加显露出常规方法实习带教的弊端。临床路径教学法在带教过程中对每一个护生的学习能力和掌握程度进行了解后制定有针对性的护理带教，并且根据不断发展与改进的临床治疗技术对相应的临床护理带教进行调整，使实习护生掌握先进技术的护理知识，同时确保其接受的护理带教知识与临床更为契合，所以其更受广大护生的欢迎[6]。临床路径教学法中制定的教学内容与临床更为契合，且其对每一位实习护生制定有针对性的教学内容，所以获得的带教效果较好，另外其对每一位护生均进行针对性处理成为其满意程度比较高的重要原因。邹孟军等[7]在师生双向评价护理教学质量法在泌尿外科护生带教中的应用一文中得出临床路径教学法用于实习护生带教的临床效果比常规方法好，实习护生的总满意率（97.82%）远高于常规组的（80.13%），Foley等[8]及于俊娟等[9]也得出了相似的结论，与本研究试验的结论相一致。

本研究选择2014年1月-2015年7月在笔者所在医院泌尿外科进行实习的50名护生作为研究对象，依据带教方式的不同随机分为试验组和常规组，对临床路径教学法应用于泌尿外科护生临床带教中的效果进行了评析，结果显示进科时两组护生对泌尿外科围术期知识的掌握情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；出科时试验组护生对泌尿外科围术期知识的掌握情况明显优于常规组，差异有统计学意义（P

综上所述，临床路径教学法应用于泌尿外科护生临床带教中的临床效果比较好，受到广大护生的欢迎，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]李丽，庞兰，黄琨，等.优质护理中泌尿外科护理带教方法的探讨[J].全科护理，2012，10（34）：3233-3234.

[2]何石锋，吴小候.基于临床路径的教学方法在泌尿外科研究生临床带教中的体会[J].中华医学教育探索杂志，2012，11（1）：1423-1426.

[3]卢杏新，黄英凡.人本原理在肿溜泌尿外科护生带教中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，29（10）：1218-1219.

[4]肖海鸟，李海燕，吴春燕，等.临床路径教学法在泌尿外科护生临床带教中的实施效果[J].中国高等医学教育，2013，27（7）：102，113.

[5]萧蕙，包庆惠.临床路径教学法在中医护理临床教学中的实践与探讨[J].国际医药卫生导报，2012，l4（16）：1399-1402.

[6]卢丽珠，钱细友，崔金玲，等.临床路径在急诊护理教学中的应用与体会[J].临床医学工程，2012，16（18）：1968-1969.

[7]邹孟军，郁少波，江爱玉.师生双向评价护理教学质量法在泌尿外科护生带教中的应用[J].中医药管理杂志，2012，19（3）：2821-2825.

外科护理知识点篇7

【关键词】 神经外科护理；问题；对策

神经外科病人病情急、变化快，加之目前神经外科领域的不断扩大，因此，要求护理人员有更高的应急能力、观察能力以及护理技术等。但是，对于神经外科患者来说，其自身发病突然、病情严重、变化迅速等一些特点，使得护理人员的护理工作很慢进行，护理风险较高等一些问题。如果不及时采取有力的措施加以防范，护理不当所造成的影响，必将给病人带来重大的身心损害，严重的甚至可以造成病人的死亡。

1 神经外科护理中存在的问题

1.1 护理人员相关法律法规观念淡薄 护理人员由于缺乏与护理相关的法律、法规和政策，长期以来，都习惯于医疗的传统。例如：护理人员只关注病人健康问题的解决情况，而忽视了医疗卫生中所潜在的法律法规问题；一些护理人员未执行告知签字制度，在进行某些手术操作时，未能正确的认识到护理文书书写的重要性。因此，加强护理人员相关的法律法规意识，使其在护理患者的时候能按照法律法规来依法依章执行，从而确保患者的身心健康。

1.2 新技术的开展对护理人员提出更高的要求 由于新技术的开展，神经外科的诊疗技术的不断改进，神经移植术的临床应用以及一些其他技术的引进和应用等，对神经外科的护理人员提出了更高的要求，护理人员不仅要掌握相关的知识面，而且还要求自己对新技能的深层次的理解与运用，从思维根本上转变自己，改变知识结构，拓宽知识面等。只有这样，才能适应新形势下的护理工作，才能更好的做好护理工作。

1.3 专科理论知识的缺乏 目前，在护理人员的队伍中，呈现年轻化、护理经验不足、安全预防意识不强等特点，护理人员缺乏专科的理论知识，不利于护理工作的正常进行。因此，护理人员需要提升自身的专科知识，必要时，相关部门可以对护理人员进行专科方面的培训，使其在必要的时候能做出正确的决定，不延误抢救时间，将病人死亡的悲剧消灭在萌芽阶段，确保病人的安全和康复。

1.4 护理人员心理素质和应急反应能力差 神经外科病人其病情危、急、重，因此，需要护理人员能有很好的心理素质以及应急反应能力，以便在处理患者病情的时候，能很好的应付。否则，有些护理人员在遇到病情变化的病人时，可能束手无策，不仅找不到疾病的侧重点，导致慌而乱，同时也给病人和家属造成不信任感，导致不必要的纠纷等问题。

2 神经外科护理的对策

2.1 加强相关法规教育，树立安全意识 安全护理是医院管理永恒的主题，因此，可以经常或定时组织相关的针对护理人员的培训学习，还可以结合事实来对护理人员进行实际的培训教育，使其吸取教训，防范于未然。此外，还要加强对病人及家属的健康教育宣传，让他们自身去学习和掌握一定的医学知识，并使其充分认识到病情的严重性以及不良后果发生的危害，使其积极配合医护人员，进而促进病人的早日康复。

2.2 合理利用新技术 新技术的开展，使神经外科的诊疗技术不断改进，同时，也对神经外科的护理人员提出了更高的要求。因此，护理人员除了要掌握相关的基本知识之外，而且还必须要求自己对新技能的深层次的理解与运用，拓宽自身的知识面。只有这样，护理人员才能适应新形势下的护理工作，才能更好的做好护理工作，使护理事业的深层次发展更顺利的进行。

2.3 进行相关的专科理论培训 由于神经外科病人经常处于昏迷、失语等状态较，因此，需要的基础护理工作比较繁重，如果处理不当，则很容易发生并发症，这样不仅加重了对原发病的治疗，而且也不利于患者和家人对医院的信任，导致患者病情的耽搁。因此，有必要对护理人员进行相关的专科理论培训，通过讲授法、讨论法、演示法、多媒体教学法以及案例分析方法等的培训，使护理人员能够具备娴熟的抢救技巧以及很强的观察能力，能够在发现患者病情变化的时刻，随时做好相关的抢救准备工作。

2.4 应急反应能力的培训 由于神经外科病人的病情重，变化快，因此，对护理人员进行应急能力的培训是很有必要的。经过培训，护理人员能够敏捷、镇定又忙而不乱的处理神经外科患者病情，消除患者的紧张心理，有利于患者的病情的治疗[4-5]。神经外科的护理工作是一个严谨的系统工程，存在很多的问题，除了护理人员深化自身的专业技能与心理素质之外，还要重视患者的健康教育，与患者建立良好的医患关系，这样才能真正将护理这一工作做得更好。

参考文献

[1] 韩巧灵.神经外科护理难点及对策分析.内蒙古民族大学学报，2009年09月第15卷第5期：190-192.

[2] 刘晓静.浅析神经外科的护理纠纷原因与防范措施.现代医药卫生，2010年第26卷第4期：611-613.

[3] 韩巧灵.神经外科护理难点及对策分析[J].内蒙古民族大学学报，2009（05）.

[4] 汪列兵.专科护理小组在神经外科护理管理中的应用及体会[J].中国临床神经外科杂志，2009（09）.

外科护理知识点篇8

[关键词]护生带教; 心外科; 体会

[中图分类号] R192.9[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-185-01

进入心外科后的岗前培训除了加强心外科护理专业知识培训,还对护生进行人文关怀理论、《医疗事故处理条例》及沟通技巧的培训。教育护生遵守医疗法律、法规,尊重病人,注意沟通尺度,巧避讳语,注意仪态及行为,避免因言多语失或交浅言深、厚此薄彼而引起误会,甚至医患纠纷。同时,注意护生心理素质培训,针对可能出现的消极情绪,及时给予正确引导,使其正确认识自我,培养其乐观、健康的性格,保持积极向上的心态,尽快进入角色。科内采用一对一的带教形式,放手不放眼,避免发生差错事故。使护生尽快熟悉科室的环境及专业特点、护理文件的书写、整体护理的实施情况、用药特点及注意事项。根据心外科的特点,护生应遵守以下基本准则:一是“四轻”,即走路轻、说话轻、操作轻、开关门窗轻;二是密切的病情观察,由于心外科疾病复杂且症状常不典型,如果不仔细观察耐心询问且及时反馈给医生,就会贻误病情;三是严格的用药准则。心脏病人输液时,应遵医嘱严格掌握滴数,监测血压及脉搏。由于心外科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近,因此应密切注意病人用药前后的反应。

定时安排护理查房及专题讲座查房前,事先通知护生查房内容。然后在查房时询问护生有关知识,如有不懂之处,带教老师应耐心讲解,使护生能明确某一病症的特点及所必须具有的护理技能。根据所发现的问题,应定期安排有资质的护师,结合具体病例进行专题讲座,带教组长应严格规范授课内容。

普及心电图知识及监护仪器、呼吸机的简单运用。因护生实习时间较短,我们先介绍正常的心电图,在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。结合临床患者的实际心电图加深印象,反复讲解,直到护生都能正确识别心电图,并教会护生有关监测仪器、呼吸机的常识性知识。

培养独立的工作能力:让护生分管1～2个病人,从病人入院到出院全程按照护理程序进行护理。带教老师必须每天检查护理计划的落实及护理病例书写情况,并给予及时的指导,帮助护生在短时间内提高自己的实际操作水平及解决问题的能力。

应急训练:要求护生人人掌握心肺复苏术的的正确操作方法,使其尽快做到理论与实践相结合,在不断实践中强化记忆,做到临危不乱。

给予客观的出科评语:护生在心外科实习结束时,都要进行操作和理论知识的考核,尤其是心肺复苏术操作法,要求人人过关。根据其考试成绩及平时工作表现,带教老师会客观地给出综合评语,记入实习手册。

1制订科学合理的实习计划及实施方法

根据近几年护生出校的总体素质,心内科工作的性质,护生在实习过程中容易遇到的难点及易出现的护理缺陷,经全科护理人员认真总结、讨论,将实习计划修订为五点。具体实施如下。

1.1入科教育:由带教老师向其介绍病区环境、病房结构、治疗室、处置室、抢救药品、物品、设备的位置及相关要求、科室的专业特点、本专科实习要求、护理文件的书写、整体护理的概念,以及医护人员和患者的情况等,使她们尽快熟悉工作环境,增加自信心,为实习工作打好基础。此项工作于护生入科后第1天完成。

1.2进行职业道德和法律法规教育:培养护生严谨的工作态度、精湛的护理技术,兢兢业业、勤勤恳恳的工作;对护生进行“五星”服务教育,即接待热心、诊疗细心、护理精心、解释耐心、征求意见虚心;还应有不怕脏、不怕累、不怕吃苦及护士礼仪等相关内容的教育;同时指导护生学习《医疗事故处理条例》和相关的医疗卫生管理法律法规,明确护理人员在医疗护理中的法律责任和义务,增强职业使命感和责任感。此项工作于护生入科后与入科教育同时完成。

1.3心外科常用操作技术演示及指导:每批新入护生实习的第1～2周,轮流挑选科内操作技能好、沟通能力强的护士逐一对心外科常用操作技术进行演示讲解。主要包括:呼吸机的使用、心电监护仪的使用法(着重指导常见异常心律的辨认)、徒手心肺复苏法、简易呼吸器的使用法、心脏电复律术等。再让护生在模型人上反复练习直到基本掌握,然后在实习期间逐渐熟练。护生出科前1周抽考1～2项,考核合格方能签实习手册出科。否则重练重考,直到合格。

1.4理论结合实践的临床教学。(1)进行心外科疾病护理知识专题讲座。轮流挑选科内理论扎实、临床经验丰富、护师以上职称的护士对新入护生进行心内科疾病护理知识专题讲座。讲课内容:心外科常见病、多发病、急危重症的评估,常见护理问题,护理措施,效果评价,出院指导,心外科常用药物的用法及用药注意事项等给予统筹指导。此项工作于护生入科后第2～3周完成。(2)临床实习中的理论指导。实习中采取一对一的带教方式,实习护生在教师的带领下,在晨会交接班、护理查房、业务学习、护理操作时多看、多学、多问、多练、多向老师请教,从而自觉获得知识;带教教师应有针对性、目的性和启发性地将护理的重点、难点及本科的新进展、新技术和防范护理安全的知识传授给护生,随时提问和检查,放手不放眼,如出现差错,带教老师及时进行分析和总结。尽快让护生熟悉本科各种疾病的护理常规,各项护理技术操作技能,从而将所学的知识技能灵活贯穿于实习过程中,并用通俗、准确、清晰的语言与病人有效的沟通,既提高护生的交流水平,又给予病人更多关爱,取得病人的信任,提高病人对护生的满意度。(3)出科理论知识考核。护生出科前1周对他们集中进行心外科常用护理知识以试卷的形式考试。了解护生对心外科理论知识掌握情况,考核合格方能签实习手册出科。否则重学重考,直到合格。

1.5带教老师的要求:严格选择护师以上职称,专业思想牢固,责任心强,业务水平高,语言表达能力强的护士担任带教,在带教中既教书,又育人,既教技术,又带作风,率先垂范,以身作则。同时生活上主动关心、帮助她们,使她们在步入社会的初始阶段就得到正确的价值实习观、人生观的熏陶。护生出科时按“优、良、中、差”对带教老师进行评价,科内对带教老师存在的问题、意见及时进行反馈,从而不断改进带教老师的带教水平。

2带教体会

2.1对护生的好处:通过我科严格带教、训练、考核,不但让护生更好地将理论联系实践,调动学习积极性,学到更多知识和操作技能,而且提高她们发现问题、分析问题和解决问题的能力,让她们在实习生涯中体会竞争,体会挑战,养成较强的适应力和心里承受力,早日成为一名高素质的护理人才,为在毕业后的竞聘中立于不败之地打下坚实的基础。

2.2对科内防范纠纷及差错事故的好处:以前科内60%以上护理缺陷和投诉来自护生,采用新带教方法以后,由护生引起的护理缺陷和投诉递减至15%左右;病人对护生的满意度由以前的80%上升至100%左右,有效降低了护理风险,减少护患纠纷及差错事故发生。

外科护理知识点篇9

目的:通过对神经科护理中的危险因素情况进行合理性分析和评价，针对不同的危险提出合理预防措施。方法：采用回顾性调查方法对神经外科护理中的危险因素进行统计分析，以期能够改善医患关系，提高医院护士的业务水平，增强护理人员的风险意识。结论:医院需要进一步规范神经外科护理中的危险因素，提出了相关的预防措施，以此保障医院的护理水平，保证护理的质量，深入推进医疗卫生体制改革。

【关键词】

神经外科；危险因素；预防

随随着神经外科医疗技术的飞速发展，神经医疗护理的观察方法也在不断创新。社会经济的迅速发展和人们生活水平的日益提高使得人们的工作和生活节奏也日益加快。由于颅底疾病、神经外科功能疾病、脑血管疾病患者的发病症状不明显，使得家长往往对神经外科疾病没有充分的认识，因而需要神经外科护士做好日常生活的护理措施[1]。然而，实践中由于缺乏有关神经方面疾病的基础医学知识和对于神经疾病方面的护理知识，所以对神经外科护理中的危险因素进行有效防范和护理知识的宣传，不仅有利于减少神经病患者的发病率以及提高神经外科各种疾病的护理技巧，还有利于使相关疾病患者养成良好的生活习惯，保护患者身心的健康发展。

1神经外科护理中的现状概述

随着现阶段生活水平的提高和人们生活节奏的加快，神经外科护理中的危险因素使得在进行外科护理过程中存在一些问题。本研究通过介绍精神病患者的神经基础护理知识和基本的预防手段，在危险因素的预防过程中发现了一些潜在的问题，笔者详细阐述了神经外科护理的基本注意事项，为减少精神病的发病率，提高精神病患者的治愈能力十分重要。

2神经外科护理中的危险因素

2.1神经外科护理的科室规章制度不够完善

现阶段绝大多数的神经外科部门缺乏标准的业务考评环节,未脱离以奖惩为主要评价结果的模式,极易造成护理人员朝着功利化方向发展[2]。尤其是在神经外科部门护理考评体系设计中忽略了护士自身的发展要求,造成了护理人员考评模式的不对称，不严格按照护理标准特色进行分类考核,简化处理神经外科部门护理的考核结果,使得护理重点放在了被考核护理人员的主观印象上,歪解了护理人员考评的真正内涵,进而影响到神经外科部门护理考核的公正公平性。这不仅影响了神经外科护理的发展，还不利于神经外科的科学发展。

2.2缺乏科学的神经外科护理管理意识

护理人员对神经外科护理中的管理因素缺乏有效的认识，使得护理人员的考评范围具有较大的局限性。有限的护理人员管理范围使得医院的神经外科护理水平和护理人员素质很难得到提高,加上神经外科护理人员缺乏动态发展的长效激励机制和相应的跟踪体系，使得护理考评技术不符合完善神经外科管理的发展要求。

2.3对科室医疗器械、护理物品缺乏科学的统筹安排

护理物品的清洁性是保障神经外科护理水平的关键环节。如果医院对一些科室医疗器械、护理物品不能够进行定期的检修和保养工作，会导致医疗器械细菌的滋生，不利于保障医疗护理人员的医护水平，不利于患者的身心健康，容易降低医疗器械的使用寿命，加大医院医疗设备的投资成本，导致了医疗资源的极大浪费。这不利于提高医疗护理效果的效率。

3规避神经外科护理中危险因素的预防措施

3.1完善神经外科护理管理体制，提高护理水平

随着医学事业的发展和神经外科护理人员队伍建设的不断扩大，完善神经外科队伍是提高我国医学质量的关键措施。为了有效实现对神经外科病人各个环节的监控，完善神经外科患者的入院、转院、急诊等各个环节，医院护理部应当重点督促检查和监控发生神经外科医疗纠纷的具有潜在危险的病人，构建科学合理的护理管理体制，实现对神经外科护理人员各个环节的有效监控，加强对有思想情绪和新调入神经外科护士的管理工作，做到重点跟班和重点交待，积极落实神经外科护理安全管理工作，减少医疗事故隐患和医患纠纷发生的概率，确保神经病人就医安全。同时明确神经外科医疗事故责任追究机制，降低神经外科医疗事故发生的概率。

3.2规范神经外科护理文件的书写格式，增强其法律意识

神经外科护理人员应当严格按照各省卫生厅护理文件的书写规范要求，结合医院书写神经外科护理文件的实际情况，完善神经外科护理记录，规范神经外科护理文件的格式，明确神经外科护理文件的书写标准。为保护医患的合法权益提供有利的条件，并且随着医疗事故处理条例的颁布和人们法律意识的不断提高，在神经外科护理服务范围内加强法制建设，有利于规范神经外科护理人员的护理行为，提高神经外科护理人员的法制意识，还有利于完善神经外科护理管理的各个环节，提升神经外科的护理质量。

3.3合理控制神经外科护理的风险

医院护理部在国家政策的大力支持下，应当积极借鉴国外先进的神经外科护理考评服务模式，继续努力，不断提升神经外科护理质量，努力降低神经外科护理部压疮、投诉、纠分、事故和不良事件的发生，加强对神经外科护理的深入研究，实现神经外科护理项目的有效突破，明确神经外科护理专业的评价标准,进而完善神经外科护理体系，合理扩大神经外科护理专业的考评范围，推动神经外科护理服务的科学发展，使得神经外科护理专业人才能够真正实现服务于社会的价值。

3.4提高神经外科护理服务的整体质量

医院护理部应当注重神经外科护理服务需求信息的收集，神经外科护理人员及时了解回访意见，做好与神经外科病人的交谈记录，及时掌握神经外科病人的反馈信息和改进建议，调动神经外科护理人员工作的积极性和主动性，严格执行查对制度，深化亲情服务，培养神经外科护士的日常礼仪，强化医护人员安全管理的责任引导护理人员树立起“以病人为中心”的观念，把神经外科病人的需要和利益放在第一位，将神经外科病人的满意度作为完善自己的动力，增强神经外科护理服务的主动性意识，提升医疗服务质量和护理安全质量。

3.5完善对神经外科护理人员的定期培训和考核制度

为了提升神经外科医护人员的护理专业素质，神经外科护理部应当强化“三基”护理知识，引导神经外科护理人员熟记基本的护理操作规范，加强对神经外科护理的技能训练，追求客观合理的神经外科评价标准和实效。医院应当加强对神经外科护士的在职教育，强化其对相关神经外科护理知识的学习和掌握程度，重点加强对神经外科护士培训和考核制度的完善，强化神经外科护理人员的学习意识，可以采用轮流主讲的学习方式，引导神经外科护理人员积极沟通交流，加强对神经外科规章制度的学习。这有利于提升其灵活解决特殊疑难问题的能力，实现神经外科护理专业知识的更新,并且随着神经外科护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，医院还应当有计划的选送部分护士外出学习，掌握多学科知识和能力，实现神经外科护理知识的及时更新，提高神经外科护理人员的素质，优化神经外科护理队伍。

4结语

综上所述，对神经外科医疗护理的危险因素和预防措施进行合理性分析和科学探究，对发现合理选择神经外科医疗护理器械的品种、医疗护理药物的用法用量，科学预防不合理的神经外科医疗护理手段等问题十分关键[3]。此外医院护士需要加大对神经外科医疗护理人员的培训力度，不仅有利于维护神经外科医疗护理患者与护士的关系，而且有利于为神经外科医疗护理的早日康复做出应有的努力。

作者：刘宏 单位：铜陵市人民医院神经外科

参考文献

1卢志刚.神经外科医疗护理的研究[J].医学护理研究论丛,2014(2):10~11.

外科护理知识点篇10

祁东县妇幼保健院，湖南祁东 421600

[摘要] 外科是医院中的重要科室之一，外科护理是一项具有高复杂性、特殊性的临床护理工作，加之如今社会的发展使得人们对于健康的需求和维权意识也不断增加，这就导致外科护理工作的压力逐渐增大。如何在现今的新形势下满足患者对于护理服务新的需求已成为目前临床外科护理人员工作的重点。及时准确识别外科护理中潜在的护理风险，并采取行之有效的管理对策，是显著提高临床外科护理质量，保证患者的生命安全，减少医疗纠纷的发生的关键。

[

关键词 ] 外科护理；护理风险；管理对策

[中图分类号] R473.6　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0053-02

在外科临床护理工作中，由于护理工作复杂化，导致护理工作潜在的护理风险因素比较多，容易引发各种不安全事故。这就要求护理人员在工作中必须加强对护理风险因素的有效辨别与防范，尽可能减少不安全事件的发生[1]。本文就我院目前外科护理过程中潜在的护理风险与相应的防范对策进行了分析总结，现报道如下。

1 外科护理中潜在的护理风险

1.1护理队伍缺乏合理的人力资源配置

外科护理工作较为复杂、繁重，外科患者的病情比较严重、复杂，需要手术治疗者较多，而临床护理人员紧缺，尤其是出现各种突发、紧急事件时，经常会出现人员不足的情况。同时，护理队伍人才结构相对不合理，低年资护士多，大多缺乏过硬的专业技能和急诊急救意识、综合素质欠缺，给外科护理工作带来很多潜在的风险因素。

1.2 护理人员缺乏风险意识

部分护理人员在外科护理工作过程中责任心不强，法律意识和自我保护意识淡薄，甚至还会觉得无所谓，未能充分认识到护理工作中潜在的风险因素，出现问题时高度紧张、恐惧，不知所措，造成引发护患纠纷的隐患 [2]。

1.3 不严格执行操作规程和认真履行岗位职责

在外科临床护理工作中，有些护理人员不严格执行各项护理操作规程，常会引起纠纷发生。如巡视不及时，未能及时更换液体；查对不严，打错针、换错药；未及时处理液体外渗致患者肢体肿胀；拔针后因工作繁忙而未延长按压时间，致穿刺处皮下淤血，其他各项护理依赖家属和陪护等等，这些不但会引起护患纠纷，更有可能导致护理不良事件的发生，必须高度重视。

1.4 护理人员告知不到位，缺乏及时有效的沟通

良好的护患沟通可使双方明确各自的责任，外科患者一旦入院，护士就有详尽告知和及时有效沟通的义务，但在外科临床护理中护理人员常常有告知不到位的问题存在，如贵重物品保管告知不到位，医院环境设施告知不到位，查房时间未告知，操作或治疗告知不到位，注意事项未告知，术前术后饮食、治疗、用药、护理注意事项告知不到位等等，同时护患间缺乏及时有效的沟通，为此埋下了护患纠纷的隐患。

1.5 护理人员对病情发展变化的分析和判断能力欠缺

外科护理工作的特点是患者多，床位周转率大，尤其是急诊多，手术多，危重患者多，病情发展变化快，患者的并发症与合并症多。而人员结构相对年轻、专业不精、经验相对匮乏的部分护理人员对病情的发展变化未能及时准确地做出分析和判断，甚至根本就意识不到什么问题，从而延误抢救时机或是延缓疾病康复。

1.6 管理工作不到位

管理者对护理风险程度把握不足，监控措施不得力,对工作中的重点及薄弱环节不能把握，比如护士长不明确每日工作重点，忙于做治疗而忽视管理工作，对风险因素防范监管不力导致风险事件发生。

2防范对策

2.1 解决护理人员编制问题，合理配置人力资源

合理而充足的护理人力配备，是保证护理安全的重要因素[3]。在外科护理中，必须要客观认识到患者病情及护理工作的特殊性，外科护理风险的高发时段多为患者多时、夜间、中午、节假日、工作特别忙时等，为减轻护士超负荷的工作压力，保证中夜班的技术力量，护士长应根据科内的护理工作需求和患者人数合理弹性排班，以增加高危时段的人员保证，重视节假日高危时段的安全，分配工作时，需根据护理人员的技术水平，达到灵活化、合理化、人性化的人力资源配置，合理利用护理人力资源，使护理风险和安全隐患降到最低，确保护理安全。

2.2 加强教育，培养护理风险防范意识

重视护理人员的风险教育，特别是“三新”人员：新入科护理人员、新入科实习生、新入科进修人员。分析护理缺陷案例，让他们认识到外科护理工作中每一个环节可能涉及的各种潜在的法律问题和护理风险，认识到自己肩负的重大责任。同时培养护理人员敏锐的观察力，识别各种安全隐患，强化风险的评估和防范意识，加强护理风险防范措施的学习，增强防范能力，从而有效避免风险事件的发生。

2.3 加强专业素质的培训

有研究显示，护理人员的素质和能力与护理缺陷、事故、风险事件的发生往往有着直接的联系，是维护安全护理的重要基础，护理人员的素质越高，越能看到问题的本质，看到事物的内在联系和全局[4]。因此，在外科护理中，应针对护理人员在相关理论知识、操作技能及专业技术方面的缺陷，采取组织定期考试、护理骨干讲课、技术能手经验介绍、现场示范带教等形式对护理人员进行理论和操作技能培训，并着重培养增强对病情发展变化的分析判断能力，努力提高护理人员的综合素质。

2.4 有效沟通，构建和谐护患关系

由于医疗行业的特殊性，医务人员与患者之间是主动与被动的关系，这就需要护理人员在护患沟通中起主导作用[5]。护理人员应该注重患者及家属双方面沟通，通过换位思考、把对患者的尊重、理解和人文关怀体现在患者从入院到出院的全过程中，向患者主动释疑和履行告知义务，及时掌握患者的病情变化和心理状态，牢固树立“以患者为中心”的服务理念，使护患双方敢于沟通，善于交流，切实把护理服务做到具体化、个性化，加强预防性沟通，有针对性开展心理服务，把优质的护理服务真正做到患者心坎上，消除患者和家属的疑虑，增进护患互信，建立和谐护患关系，在一定程度上杜绝护患纠纷[6]。

2.5 加强安全教育

加强对护理人员法律、法规和职业道德教育，组织积极参加安全知识教育。护理人员应结合自身经验加强对患者的安全教育，提高患者的安全意识，同时应在易撞伤区、易滑倒的区域张贴醒目的安全提示标语[7]。在护理工作过程中，要规范护理行为，增强护理人员遵循护理工作各个环节程序的自觉性，有利于减少风险事件的发生，保障护理工作的安全。

2.6 建立完善的护理风险管理机制

制定防范各种风险的应急预案及处理程序，加强对高危患者（如意识障碍、躁动、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接；做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及自护能力；将风险管理从被动应对转变为积极防范。

2.7 建立护理风险监控体系

医院成立以护理部主任、护士长垂直控制和横向控制相结合的护理风险监控体系，护理部定期组织安全质控小组进行检查，发现不规范操作和隐患，立即提出整改措施；实施护士长夜查房制度，节假日护理部查房制度，以保持风险管理的全程监控。

3结语

综上所述，建立健全风险管理制度，针对外科临床护理中潜在的风险因素进行充分分析，充分利用预见性护理程序，根据风险因素实施针对性的风险管理措施，达到人人都有风险防范意识，班班都有护理防范重点，不仅能有效减少护理安全事故的发生，且能有效提高患者对护理工作的满意度。

[

参考文献]

[1] 钟燕萍.外科护理过程中潜在的护理风险分析及对策指导[J].求医问药(下半月),2012,10(11):898.

[2] 严洁芳.浅析外科护理潜在的护理风险和对策[J].基层医学论坛,2013,14(6):781-782.

[3] 钟梅花.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].中外医学研究,2013,31(22):97-98.

[3] 王群.护理安全管理的时间与体会[J].中国实用护理杂志，2006，22（6A）：74-75.

[4] 周立宁.营造安全文化，防范护理缺陷[J].中华护理杂志，2012,39（3）：192-193.

[5] 王锦帆. 医患沟通学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2009.

[6] 丁四清，谢建飞.易琦峰.新形势下和谐医患关系的构建[J].当代护士（学术版），2011（5）:180-181