呼吸道异物的急救方法范文

导语：如何才能写好一篇呼吸道异物的急救方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

小可，今年6岁8个月了，从1岁多开始反复出现咳嗽，咳嗽呈阵发性，咳的时候很剧烈，有时可有咳白色泡沫痰。每次发作时在当地进行输液抗炎治疗，但间隔十余天症状又反复……

晶晶现在8个月了，在一个半月前，妈妈听说吃鳝鱼很营养，可以补血，就用鳝鱼熬稀饭给晶晶吃，在喝粥的时候由于哭闹，突然出现剧烈呛咳，面色发青，随后咳出部分粥，持续近一分钟后才缓解。随后反复出现阵发性咳嗽，有喉鸣、活动时气促，伴发热……

楠楠在做作业时，把大头针放在口里含着，妈妈看到后没有及时制止。不料想，意外还是发生了，大头针掉进了气管，立刻出现咳嗽、气促……

在儿童医院急诊室，像这样异物误吸入呼吸道的病例太多太多。呼吸道异物是耳鼻咽喉科的常见急诊；婴幼儿和学龄前儿童是呼吸道异物的高危人群，与婴幼儿的牙齿发育不全、咀嚼功能差，不能将果核类食物嚼碎有关。若家长把零食摆放在儿童易拿取的地方，小儿在家长不注意时自行拿取进食；或儿童在口含小物体或食物时突然哭、笑、说话或父母打骂时，就容易误吸入气道。气管受到异物的刺激后，可突然出现剧烈呛咳、阵发性咳嗽或面色发绀；异物较小时当时有剧烈呛咳，以后如贴附于气管壁，症状可暂时缓解，如未取出，患儿将长期咳嗽、发热等；异物较大堵塞气管时，可有惊恐、憋气、面色苍白或青紫、呼吸困难，甚至窒息。

呼吸道异物严重危及儿童生命，其最严重的并发症就是发生窒息，若救治不及时可危及生命。若是孩子突然发生气管异物，该怎么办？

家长发现孩子呼吸道有异物时，不要惊慌，应立即在家对孩子进行急救，同时拨打120急救电话。要保持镇静，讲话清晰，语言应简练易懂，讲清患儿所在详细地点；同时应留下自己的姓名、电话号码及病人的姓名、性别、年龄，以便急救人员进一步联系。

在急救人员尚未到达时，不能消极等待，仍应积极开展自救。在自行急救时，要根据患儿的年龄大小，采取不同的急救措施。

婴幼儿呼吸道异物的现场急救

婴幼儿呼吸道呛入异物时，危险性最大，必须分秒必争予以急救。但此时意识清楚的婴幼儿多哭闹不配合施术，可采用背部拍击法或手指猛击法予以救治。

背部拍击法

让患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异物和排出体外（图3）。

胸部手指猛击法

患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干。急救者用两手指按压两连线与胸骨中线交界点下一横指处4～6次（图4）。必要时可与以上方法交替使用，直至异物排出或患儿恢复知觉。

对意识不清的婴幼儿，可放置于仰卧位，施术者先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道通畅；相反，则提示呼吸道已发生阻塞。对有呼吸道阻塞者应注意立即开放气道，及时抽吸口咽、喉咽及气管内分泌物，积极实施人工呼吸。轮换拍击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物法。如此反复进行，直到救护人员

接替。

儿童误呛异物时，可以采用拍背法和手拳冲击法予以急救，争取将异物驱除。

拍背法

对意识尚清楚的患儿，可让其取立位或坐位，急救者站在患儿的侧后位。一手置患儿胸部以围扶患儿；另一手掌根在患儿肩胛区脊柱上给予6～8次连续急促拍击。拍击时应注意，患儿头部要保持在胸部水平或低于胸部水平，充分利用重力使异物驱出体外；拍击时应快而有力。对意识欠清或不清的患儿，应使患儿屈膝蜷身，面向急救者侧卧，头低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住患儿胸部，然后迅速、用力地拍背6～8次。

手拳冲击法

一般采用腹部手拳冲击法，又称Heimlich急救法，即以手拳冲击腹部，使腹压升高，横膈抬高，胸腔压力瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。

对意识清楚的患儿，可让其取立位或坐位，急救者站于患儿身后，用双臂环抱其腰部。一手握拳以拇指侧抵住腹部，位于腹中线脐上远离剑突处，另一手紧握该拳，并用力快速向内、向上冲压6～8次，以此造成人工咳嗽，驱出异物。施术时注意手拳的施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。

对意识不清楚的患儿，可放置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者以双膝夹住患儿两髋部，呈骑跨式，或跪于患儿一侧，以双膝抵住患儿一侧的髋部。急救者用力方向应向上、向内，切勿偏斜或移动，以免损伤肝、脾等器官。

但对于比较肥胖的患儿，急救者的双手可能无法围扶患儿腰部，不能施行腹部手拳冲击法。这时可采用胸部手拳冲击法。 让意识清楚的患儿取立位或坐位，急救者站于患儿背侧，双臂经患儿腋下环抱其胸部，一手的手拳拇指侧顶住患儿胸骨中下部，另一手紧握该拳，向后作6～8次快速连续冲击（见图1）。注意不要将手拳顶住剑突，以免造成骨折或内脏损伤。

意识不清的患儿可放置于仰卧位，屈膝，开放气道。急救者跪于患儿一侧，相当于患儿的肩胛水平，用手掌根置于其胸骨中下1/3处，垂直向下作 6～8次快速连续冲击。（见图2）。

如何预防呼吸道异物

儿童呼吸道异物发生与幼儿园、家庭的教育方式有密切的关系。做好孩子的照护，可以有效地预防呼吸道异物的发生。

1.不要给3岁以下的儿童吃带壳的食物，如瓜子、花生、豆类等。

2.教育孩子不要将放在口中，在孩子吃东西时，不要惊吓或打骂孩子。

3.幼儿食物应尽可能捣烂、碾碎。

4.应让孩子养成良好的习惯，切不可把吃饭当作游戏，或边玩边吃。

5.孩子哭闹时，切不可往孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米等坚果类食物。

6.勿使小儿接触到生活垃圾，如纸片、碎鸡蛋皮等。

7.应注意选择合适的玩具，尽量不要给幼儿玩易拆卸成小块的玩具。

篇2

关键词：气管异物；患儿；急救与护理

        临床资料

        1.1一般资料：我科自2009年1月-2009年12月共收治气管异物患儿28例。男18例，女10例，年龄7/12 岁-6岁，平均年龄1.5岁。异物存留时间：最短2h，最长12M,大多数1-3d。一月内再发异物者1例。异物种类多为：瓜子、花生、黄豆等。单侧气管异物9例，以右侧为主。总气管异物19例，农村25例，城市3例。

        1.2手术方式：全麻下行支气管镜检+异物取出术。

        2急救解除呼吸道梗阻，争分夺秒的抢救生命。

        2.1院前急救：当孩子发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先应清除鼻腔和口腔的呕吐物或食物残渣，然后用下列手法诱导异物排除：

        2.1.1推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。

        2.1.2拍打背法：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。

        2.1.3倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

        2.2急救

        2.2.1快速备好吸氧，吸痰装置，气管切开包，心电监护及急救药品。必要时备好光源及支气管镜，直接喉镜。

        2.2.2密切观察患儿呼吸，神志变化并给予氧气吸入。

        2.2.3指导其家属避免患儿哭闹，以免加重缺氧，促进窒息的发生。

        2.2.4如果呼吸困难或突然发生窒息时，立即行人工呼吸，心肺复苏进行抢救。 

必要时行气管切开或直接喉镜下异物取出术。

        2.2.5了解异物的种类、大小、形状和嵌顿部位。询问最后进餐时间，快速做好术前准备，尽早手术。

        3术前护理

    3.1指导其家长保持镇静。哄好孩子避免哭闹，并减少活动，以免因异物移动引起窒息。

        3.2指导其父母让患儿暂禁饮食6h，以免术中呕吐，发生误吸。

        3.3根据患儿病情，协助其父母完成术前准备（查血常规、PT、肝肾功能、心电图、胸片等）.

篇3

吸入笔帽：确实存在的风险

在全世界范围内，异物吸入对儿童的生命健康确实有不小的威胁。根据美国疾病预防控制中心（CDC）的数据显示，仅2000年一年美国就有160名14岁或以下儿童（或青少年）死于与异物吸入相关的呼吸道阻塞。CDC还特别指出，每一例因异物吸入窒息死亡的案例都意味着同时还发生了多起抢救案例。2001年全美估计有17 537名14岁或以下的儿童和青少年因窒息而接受了抢救。

学龄期的儿童经常要和笔打交道，出于转移压力、集中思维或是单纯觉得好玩等原因，不少孩子会把笔帽放进嘴里，这些行为习惯构成了笔帽吸入的潜在风险。在上述的CDC统计数据中，导致窒息死亡的异物41%为食物，另外59%为非食物类异物。也有文献报道，在非食物类异物吸入中，笔帽可占到3%～8%。由此可见，笔帽引发儿童窒息的风险是确实存在的。在美国儿科学会（AAP）所列举的可能造成儿童窒息的日常物品中，笔帽也名列其中（其他须要留意的物品包括硬币、气球、弹珠、纽扣电池和玩具的细小部件等）。

哪些笔帽要有孔

根据《中华人民共和国国家标准――学生用品的安全通用要求》中的规定，书写笔、记号笔、修正笔和水彩笔的笔帽应符合下列3条规定中的至少一条：

1.笔帽尺寸足够大（垂直进入直径为16毫米的量规时，不通过部分大于5毫米）。

2.笔帽体上要有一条连续的至少6.8平方毫米的空气通道。空气通道可以由笔夹等凸起的部分提供。

3.笔帽应在室温最大压力差1.33千帕下最小通气量为8升/分钟。

符合这一标准的合格笔帽上不一定都有孔，不过它们都须要通过增大尺寸或保证通气的方式来减少吸入窒息风险。

类似的规定并非中国独有，事实上前面提到的国家标准中对于笔帽的安全性技术指标和试验方法采用的恰恰就是国际标准化组织ISO 11540 ：1993《书写笔和记号笔上帽――安全要求》中的标准。在这点上，中国是与国际接轨的。

不过此处值得顺便一提的是，这里的标准针对的是14岁或以下儿童所使用的笔。彰显身份的珠宝笔、高级钢笔，或者专业人士所用的绘图针笔等，这些通常只有成年人才会使用的笔种不属于本标准的适用范围。

空气通道的用处有多大

异物吸入是件相当危险的事情，如果堵住了主要的气道，随之而来的窒息会迅速对机体产生伤害。窒息导致的缺氧只要持续4分钟以上，即可造成不可逆的脑损害甚至死亡。这时，必须立即采取急救措施。

一般情况下，海姆立克急救法（可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出）或者硬质气管镜下的异物钳取术是抢救异物阻塞的法宝。然而，当笔帽误入呼吸道时，急救过程可能会面临更加严峻的挑战。笔帽具有若干特别棘手的特性：它们的尺寸和形状都与人的呼吸道特别“适配”，其材质坚硬缺乏弹性，而且表面十分光滑。这些特性使得笔帽可能会严丝合缝地卡住呼吸道，使救治措施难以顺利施行。不仅如此，X光检查也可能不能保证及时发现塑料材质的笔帽。由于这些因素的作用，实际取出笔帽解除阻塞所需的时间可能会远远超过最佳的抢救时限。

而如果笔帽上预留了能保证足够通气量的空气通道，情况就会大不相同。即使笔帽不能被很快取出，呼吸道也不至于被它完全堵塞。这样至少能免除性命之虞，为治疗赢得足够多的时间。

笔帽上空气通道的重要性，下面这个真实的案例也可以说明：

篇4

预防咖啡馆病除了养成良好的进食习惯外，还要注意发生气管异物的另一常见原因――脑血管病和老年慢性病。他们往往因脑部病变而造成吞咽障碍，也有可能导致食物误入气管，而发生意外。

当以上紧急情况发生后如何急救呢？在120急救车到来之前，可以采取现场急救。有个叫海姆力克(Heimlich)的外国人首先发明了一种现场抢救的方法，被医学界奉为经典，所以就以他的名字命名，叫Heimlich(海姆力克)急救手法。其操作步骤如下(见图)：

第一种情况：紧急大声呼叫患者的名字，患者虽不能说话、咳嗽、呼吸，但意识没有丧失，还能站立。这时施救者应站在患者的背后，左手握拳以拇指抵住患者上腹部(一般置于患者脐上)，右手放在左手上，紧抱患者，利用拳头的冲击力向后、向上挤压患者的腹部(图1)。待把食物挤压到口腔时，用一手拇指和食指抓住患者的舌和下颌并向下牵拉，另一只手的食指沿口腔颊部轻轻伸向舌头根部，食指弯曲如钩状将误入的食物抠出，或鼓励患者咳嗽吐出(图2)。注意千万不要用手指直接捅食物。

第二种情况：紧急大声呼叫患者的名字，患者不但不能说话、咳嗽、呼吸，而且意识丧失，不能站立。这时施救者应把患者放倒成仰卧位，两腿分开骑跨在患者下肢两侧，左右手掌重叠放在患者上腹部(一般置于患者脐上)(图3)，用力向上、向后挤压腹部。看见食物挤到口腔，用上面介绍的方法轻轻抠出。密切观察患者神志恢复情况，如果患者仍然面色青紫，呼叫不醒，或患者呼吸、心跳停止，要就地做心肺复苏，待120救护车来后赶紧送医院急诊。

第三种情况：如果您自己不幸发生咖啡馆病，一时周围又没人相救，紧急情况下也可采取自救法。其方法是，左手握拳以拇指抵住自己腹部(一般置于脐上)，右手放在左手上，用拳头的冲击力向后、向上挤压腹部。待把食物挤压到口腔时，一手食指沿口腔颊部轻轻伸向舌头根部，食指弯曲如钩状将误入的食物抠出，或用力咳嗽、吐出。或者身子趴在椅背上或栏杆的边缘反复挤压腹部，也可将误入的食物驱除。

第四种情况：脑血管意外或老年病患者，气道被异物阻塞时，急救比较复杂，除根据病情采用上述手法外，最好紧急送往医院，不可贻误时机。

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吃饭时为什么会出现呛咳?

篇5

轻度中毒患者表现为头痛、头晕、乏力、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、颞部波动感等症状，甚至有短暂的晕厥；中度中毒除上述症状外，患者出现面色潮红，口唇呈樱桃红色、脉快，多汗，烦躁，乏力明显，移步困难或不稳，意识模糊，以至呼叫及逃避均困难，出现虚脱，甚至昏迷；重度中毒患者昏迷，面色苍白，四肢厥冷发绀、脉快而弱、血压下降、牙关紧闭，或有阵发性强直性抽搐，尿便失禁，出现潮式呼吸，瞳孔常见缩小，对光反射及角膜反射减弱或消失。

部分患者吸入一氧化碳浓度过高，迅速昏迷、抽搐后，即有呼吸抑制和麻痹，此及所谓“闪电样中毒”，如不及时救治，可很快死亡。更为严重者有后遗症或经一阶段假愈期后，出现迟发性脑病。现将急救与护理方法介绍如下。

1 急救与护理方法

1．1 院前急救与护理

1．1．1 迅速脱离中毒环境，一氧化碳气体比空气略轻，急救者可采取低姿势或俯伏进入中毒现场，立即打开门窗，尽快使中毒现场与外环境空气流通，将患者迅速转到空气新鲜通风良好处，协助患者松开衣领，保持呼吸道通畅，防止呕吐导致窒息，并注意保暖。密切观察呼吸、脉搏及意识状态。有条件尽快使患者吸入氧气，同时迅速联系“120”。

1．1．2 转送清醒的一氧化碳中毒患者应保持呼吸通畅，有条件应持续吸氧。昏迷患者除持续吸氧外，应注意呼吸道护理。避免呼吸道异物阻塞，将患者头偏向一侧，防止窒息的发生。如有条件可用简易呼吸通道，封闭食管，给予高流量吸氧。

1．2 院内急救与护理

1．2．1 吸氧的护理 可根据条件选择鼻导管吸氧，鼻塞式吸氧、面罩吸氧、如经面罩持续气道正压吸氧。提高吸入气的氧分压。吸氧浓度尽可能≥3 L/min。常用计算公式：FiO2=［21+4×吸氧流量（L/min）×100%］。有中毒症状的患者持续吸氧直至症状完全消失。

1．2．2 高压氧治疗的护理 进高压氧舱前，应指导患者更换棉类衣服，指导患者供氧面罩的正确使用方法。病情较重的昏迷患者，应陪同患者进舱护理，并做好有关急救的准备，备好急救物品和药品，如气管插管物品、肾上腺素、地塞米松等。

1．2．3 并发症的预防与护理 如患者出现呼吸衰竭误吸窒息等症状立即行气管插管，机械通气呼吸支持，及时清除口腔及呼吸道内异物及分泌物；昏迷患者定时翻身，预防褥疮的发生，必要时应用气垫床；不能进食的患者做好口腔护理；留置导尿管的患者每天消毒尿道口2次，并根据医嘱更换尿管和尿袋。

1．2．4 心理护理 发生中毒后，轻度中毒患者因头痛头晕而焦虑不安，拒绝高压氧治疗。护士应及时与患者及家属沟通说明高压氧治疗的重要性。重度中毒患者因病情重，意识丧失，家属出现焦虑情绪，此时护士应积极协助医生做出正确判断，并与其他疾病如脑血管意外、安眠药物中毒、糖尿病昏迷相鉴别，协助医生及时留取血标本送检，必要时陪同患者行头颅CT检查，早期明确诊断，消除患者家属的疑虑心理，积极配合治疗与护理。

篇6

【关键词】

猝死；心肺复苏；胸外按压

心肺复苏CardiopulmonaryResuscitation（简称CPR），当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4～8min内建立基础生命维持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。心跳呼吸骤停是医疗救援最紧急的情况，据资料统计：70%以上的猝死发生在院前。心跳停止4min内进行CPR-BLS，并于8min内进行进一步生命支持（ALS），则患者的生存率43%。强调黄金4min：通常4min内进行心肺复苏，有32%能救活，4min以后再进行心肺复苏，只有17%能救活。

如何科学的应用CPR，2010年C-A-B方法比2005年A-B-C方法，先进行体外按压，建立重要器官血循环争取了时间，增强了CPR的科学性，提高了抢救成功率；本人看法是：实施CPR时，应当考虑到在进行胸外按压心脏时，肺部有一定量的收缩与扩张，气血交换，气道开放有利于气血交换，清除口腔异物可以防止固体阻塞气道和进入气道。

1心肺复苏探讨

1.1判断有无意识，开放气道（20s内完成）

第一步：确保现场环境安全，使患者去枕后仰于地面或硬板床上。

第二步：现场单人急救时，急救人员在患者的右侧，一条腿的膝盖对着患者的肩头，另一条腿的膝盖对着患者的肚脐，两腿分开。

第三步：判断有无意识：可以轻拍患者双肩，呼唤双耳。大声叫患者名字或呼喊“同志，醒醒；同志，醒醒……”。如果没有反应，说明意识已丧失，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。

注意：不要过分摇晃患者的头部和身体，如颈椎损伤，过分摇晃患者的头部和身体可加重损伤。

第四步：解开衣领。畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。

开放气道手法：仰面抬颌法、托下颌法。仰面抬颌法：要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起，成人下颌骨与地面成直角。托下颌法：适用于颈椎损伤患者开放气道。要领：抢救者居于患者的头顶侧位，用双手的中指和食指，抬起患者的下颌角，用拇指推开口腔。

第五步：判断患者的颈动脉搏动和呼吸两项同时进行。

①颈动脉搏判定：抢救者用右手的食指和中指，在伤病者的喉结中线外2横指处触摸颈动脉10s，默念：一千零一、一千零二…一千零九、一千一零，建议触摸近身侧颈动脉。

②呼吸判定：用看、听、感觉的方法，判定有无呼吸。在颈动脉搏判定时，抢救者左面部贴靠伤病者鼻口部，感觉、听有无气流通过和呼吸音，同时看胸部和腹部有无起伏。

1.2人工循环胸外按压

人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。

第一步：打开伤病者上衣，暴露出胸部。

第二步：按压位置：胸骨正中线与连线交汇处，按压30次。

第三步：按压手法：左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起（扣在一起）离开胸壁。双肩正对胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。

注意：平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。

第四步：按压深度和频率：按压的深度成人为大于5cm，以可触及到颈或股动脉搏动为有效按压；频率≥100次/分钟。

1.3人工呼吸

捏住鼻子，口对口呼吸，呼气量500～600ml/次/秒，日常抢救中，吹气量以患者胸部有明显起伏为准，吹气后，松开捏鼻子的手，让气流自然排出，再进行第二次呼气。

注明：

①胸外按压与人工呼吸比例为30∶2。

②每连续实施2min（5个30∶2）观察病员反应，或更换操作者，直至医护救援人员到达，否则CPR不能间断。

③心肺复苏有效指征：观察伤病员面色：口唇由苍白、青紫变红润。恢复自主呼吸及心跳。眼球活动，手足抽动，。

2心肺复苏分析

在胸外心脏按压时，肺脏有一定量的收缩和扩张，气管有气流运动，先开通气道和清除口腔异物，有利于气血交换和防止异物进入呼吸道。

篇7

[关键词]重型颅脑损伤；急救；预后

重型颅脑损伤是急诊科常见的颅脑急危重症，患者病情变化快，其病残率及病死率较高，急救第一现场的及时诊断、对病情变化的准确判断、及时抢救治疗是挽救患者生命的关键。现将我院急诊科2004 年1 月～2008 年

1 月抢救的148 例重型颅脑损伤报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

148例中男99 例, 女49例; 年龄16～79 岁, 平均44.6岁。其中急诊120出诊137 例, 接回127 例，院前死亡10 例, 患者家属护送前来就医11例。

1. 2致伤时间

发病在30 min以内105 例, 30 min～1 h 30 例，超过1 h 13 例(4% )。

1.3受伤原因

损伤类型：车祸伤115例，坠落伤15例，暴力伤18例。137 例患者进行急诊头颅CT，证实：广泛性颅脑挫裂伤伴颅内血肿97例，单纯硬膜外血肿22例，局部脑挫裂伤13例，脑干损伤6例，颅底骨折78例。

1. 3症状体征

伤后立即昏迷89例，伤后昏迷―清醒―再昏迷21例。嗜睡35例。头痛、恶心、呕吐89例。 瞳孔：120接诊后单侧瞳孔32 例, 瞳孔缩小10 例,瞳孔不规则及忽大忽小9例。神经体征：一侧肢体偏瘫45例，四肢强直22例，抽搐32 例。

1.4格拉斯哥评分并行动态检测

院前急救患者即行评分，并每15分钟动态评分1次。首次GCS评分3～5分26例，其中6～8分44例，9～11分68例。动态评分中，首次5～8分44例患者，评分降低者11例，评分稳定32例，评分逐渐上升1例。首次9～11分患者，降低者13例，评分稳定46例，评分逐渐上升9例。

1.5气管插管

现场呼吸不规则、 浅慢或浅快进行气管插管31 例, 呼吸骤停进行气管插管11 例。

1.6院前诊断

患者致伤原因及机制；伤后意识情况；现场格拉斯哥评分并动态检测；偏瘫症状；体格检查。

1. 7抢救程序

一般常规处理(生命体征观察, 心电监护, 吸氧或镇静)急诊快速脱水降脑压立即进行呼吸道管理（吸痰并清除口腔内异物）格拉斯哥评分并行动态检测呼吸不规则患者使用呼吸兴奋剂、 气管插管, 呼吸骤停患者气管插管后, 院前则使用简易气囊或简易呼吸机维持呼吸, 迅速转运回急诊科抢救头颅CT 检查, 无呼吸骤停患者转入神经外科。呼吸骤停患者行急诊室抢救。

2结果

120 出诊137 例, 其中现场气管插管25 例, 10 例抢救无效死亡, 127 例安全转送回急诊科。途中转运最近 0.5 km , 最远7 km , 转运途中无死亡。患者家属护送来我急诊科就医11 例, 其中气管插管1例。

11例患者因呼吸骤停进行气管插管, 呼吸机控制呼吸转入急诊ICU 抢救。

格拉斯哥评分动态检测中首次GCS评分3～5分患者中10例发生呼吸骤停，48 h 内心跳骤停死亡，GCS评分6～11分评分降低者1例发生呼吸骤停，经抢救后自主呼吸呼吸恢复，急诊行开颅探查术。

其余患者127例转入神经外科治疗。

3讨论

颅脑损伤病理损害严重，病情进展迅速，倘若抢救不及时或因各种原因延误手术时机，则常导致死亡。国内外文献报道伤后 1 h内是抢救伤员的最佳时机，及所谓的“黄金 1小时”。若在伤后 5 min内实施救命措施，伤后 30 min内给予医疗急救 ,则可挽救 18 %～25 %患者的生命或避免致残 [1 ]。

重型颅脑损伤的患者伤后 1 h内接受救治者，可以明显降低病死率，随着接受治疗时间的延长，病死率逐渐增高。 早期准确地诊断和及时有效地治疗，对提高重型颅脑损伤治愈率具有重要意义。目前公认建立、 采用一套创伤急救系统是降低颅脑损伤死亡率的重要措施。 院外急救总的任务是采取有效的急救措施和技术，使伤员尽快得到救治和专科处理，最大限度地减少患者的痛苦，为医院抢救打好基础，降低致残率，减少死亡率[2 ]。

在现场急救和运输过程中，应只局限于解救、气道处理出血控制和脊柱、 四肢固定等，迅速而果断地处理直接威胁患者生命的伤情或症状，不要花费过多时间在现场，应以最快的方式、 最捷径的路线转运患者。 将伤员脱离危险场所后，保持呼吸道通畅是急救过程中所采取的首要措施，对促进恢复和预后有重要作用，呼吸道不通畅者，应予吸痰、吸氧、气管插管、气管切开等维持呼吸道通畅。 最可靠的人工通气方法是行气管插管机械通气，有利于清除呼吸道分泌物，防止误吸，改善通气换气功能，使机体血有足够的氧供。 必须迅速控制外出血，头皮活动性出血者，应先缝合、 包扎。对伤口内较大的异物，一般暂不作处理，待准备充分后再取出，以防止大出血。对开放性脑伤 ,外露的脑组织应予以保护。如有颅内压增高危象并脑疝者，立即予足量 20 %甘露醇或速尿等药物，降低颅内压，暂时缓解脑疝迅速转运患者，尽早手术，解除脑疝，挽救患者生命[3 ]。

重型颅脑损伤的患者早期诊治是提高抢救成功率的关键[4]。根据病人的意识状态、 神经系统定位体征，快速判断伤情(有无颅脑损伤、 损伤程度及类型、 有无严重颅内高压及脑疝GCS评分及动态监测)。 生命体征稳定后，尽早行 CT检查，准确确定脑损伤的病理类型，决定治疗方案。大量颅内出血常使颅内压在 20～30 min内接近血压，此时脑血流逐渐减慢，数分钟内血液凝固而出血停止。 由于颅内容积的代偿作用，颅内压可稍下降，但仍处于较高水平的稳定状态，如能在血肿未继续扩大前手术清除血肿，其疗效较好。 颅内血肿达 50 ml 左右则可出现生命体征的变化，因此，处理颅内血肿是非常紧急的措施之一。有较大的颅内血肿及严重脑挫裂伤、脑水肿、CT显示有明显的脑室受压中线结构移位、环池不清者，应立即开颅清除血肿或行减压手术。开放性重型颅脑损伤，应尽早行颅脑清创术，争取在 6 h内，使之变为闭合性颅脑损伤。彻底清除伤道内血凝块、 碎裂脑组织及头发等异物，争取修补硬脑膜，减少颅内感染及癫痫的发生。合理使用利尿脱水药物，对严重颅内压增高已有脑疝征像患者，应立即予强有力的脱水措施 (足量的20%甘露醇快速滴注 ,同时予速尿 40 mg静脉推注)，有效降低颅内压，暂时缓解脑疝，赢得手术时间，是改善预后的重要措施。有手术指征者，应争分夺秒，积极协调各科关系，树立急救的整体观，各司其职，缩短术前准备时间，尽早手术，解除脑受压。对脑疝严重的重型颅脑损伤患者，甚至可在急救室内行微创锥颅穿刺血肿，降低颅内压后，再行开颅手术清除血肿，以挽救患者生命。

[参考文献]

[1]雷鹏,暴连喜,孙文海.交通事故所致特重型和重型颅脑创伤的特点与救治[J].中华创伤杂志,1993 ,9 (2) :91.

[2]江基尧,朱诚,罗其中.颅脑创伤临床救治指南[M] .上海:第二军医大学出版社,2003.11.

[3]吴景文,章翔,费舟,等.弥漫性脑损伤的诊断与救治[J].中华创伤杂志,2003,19:142.

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意外镜头一： 饮酒后吃药发生的急症

亲朋好友相聚难免喝上几盅。然而，天寒地冻的天气，伤风感冒之人又会服用一些诸如头孢抗生素类药物。这样一来就会出现面部、胸部皮肤发红，心慌、胸闷、气促，严重的导致低血压休克，甚至死亡。这急症医学上叫双硫仑样反应（注：饮酒或食用含有酒精的食物如酒心巧克力、乳酪等7天之内，如服用头孢类抗生素、硝咪唑类和其他药物如胰岛素，就很容易发生双硫仑反应）。

【应急对策】如发生双硫仑反应，立即停止饮酒，然后采取一定措施催吐，有条件时洗胃；保持呼吸道通畅，清除口腔和鼻腔呕吐物和分泌物，让头偏向一侧，以防呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。严重者应拨打120急救电话，等待专业医生救治。同时，向医生提供饮酒、服药病史。

意外镜头二：突发心脑血管意外事件

春节一家团聚其乐融融，如果老人劳累过度或者过于高兴，会造成心率加快、血压升高，诱发心脑血管疾病。患者往往表现为头疼加剧，流口水，吐字不清；有时可能没有明显头疼，只是说话别扭，半边脸发麻；心脏病发作者会觉得胸前憋闷。

【应急对策】当患者出现昏迷时，要保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入气管。正确的做法是让患者平卧，头侧向一边，尽快解开他的衣扣，保持室内空气流通。对于心跳骤停的患者，家人在给予心肺复苏人工呼吸时，一定要注意开放其气道，否则会将空气吹到患者胃部，导致胃内容物流出，使得急救人员到场后无法给予进一步抢救。

意外镜头三：酒精中毒

“酒精中毒”几乎是年年春节期间“可预期”的突发事件。许多人不仅空腹喝酒，还饮酒多，饮酒快，不单伤肝，对胃病、感冒等其他疾病也有“催化”作用。

【应急对策】如果患者出现呕吐，立刻将其置于稳定性侧卧位，让呕吐物流出。注意保持患者温度，尤其是在湿和冷的南方。同时要检查呼吸、脉搏及反应程度，如有必要立即使用心肺复苏术。对于昏迷者，要确保气道通畅。

意外镜头四：异物卡喉

春节鸡鸭鱼肉饮食丰富，很容易发生鱼刺、鸡骨等异物卡喉。对此，很多人都会采取惯用的一些方法，比如：大口吞饭团、馒头或喝食醋甚至用手抠喉咙，但这些错误的方法只会让异物越陷越深，甚至刺破食管。

【应急对策】异物卡在显眼处，可以用筷子或镊子取出；如果是孩子，家长应将其头朝下横抱，让上身低于臀部，再在背部用力拍击，帮助孩子把异物咳出；如卡入的位置较深，应立即到医院处置。

意外镜头五：鞭炮炸伤

虽然各地都限制烟花鞭炮的燃放，但是每年春节医院还是会有很多被烟花鞭炮伤及眼睛的患者，特别是孩子。即使观看别人放烟花鞭炮，也需小心随时被“飞弹”击中的危险。

【应急对策】一旦发生意外，如果是手部或足部被炸伤流血，应迅速用双手为其压住出血部位的上方，如有云南白药粉或三七粉可以撒上止血。如果出血不止又量大，则应用橡皮带或粗布条扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送医院清创处理。但捆扎带每15分钟要松解一次，以免患部缺血坏死。如果炸伤部位是眼睛，则与其他外伤不同，任何按、压、揉、碰的行为都会对炸伤的眼睛造成进一步损害。因此，一旦眼睛被炸伤，最好不作任何处理，而是立即送往就近的医院治疗。

意外镜头六：扭伤摔伤

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关键词：口咽通气管；院前急救；运转

Abstract：Objective To explore the oropharyngeal airway tube application value in pre-hospital first aid and transport. Methods Select 100 cases of patients with pre-hospital emergency as the research object， and all of the patients in pre-hospital first aid， and operation must be assisted ventilation in the treatment. According to the center of random method divided the patients into two groups， the treatment group treated with oropharyngeal airway tube， and the control group received the closed type oxygen treatment， the contrast of the differences between two groups patients assisted ventilation. Results The experimental group airway open place time， placement time， blood oxygen saturation rise time were significantly better than that of control group（P

Key words：Oropharyngeal airway tube； Pre-hospital first aid； Running

院前急救患者常为病情危重的患者，此时患者因尽快接受有效治疗，呼吸道通畅是保证患者抢救成功的关键[1]。本文主要对口咽通气管在院前急救与转运中的应用价值作分析，详情如下文：

1资料与方法

1.1一般资料 选取院前急救患者100例作为本次研究对象，本次研究对象选取时间为2015年6月～12月。按照中心随机法将患者分为2组，每50例患者为1组。实验组院前急救患者男女比例为30/20，年龄20岁～65.5岁，平均年龄为（40.23±3.52）岁。对照组院前急救患者男女比例为32/18，年龄20.5岁～65岁，平均年龄为（40.31±3.51）岁。对比2组院前急救患者的基本资料，差异并不显著（P>0.05）。

1.2方法 对照组院前急救患者接受紧闭式氧气吸入治疗。实验组院前急救患者接受口咽通气管治疗，即将患者的口腔异物清除，将患者的下颌角抬高，将口咽通气管的凹面向上，从患者的舌面压入，之后旋转180°，使得凹面向下。口咽通气管前端置入患者的舌根之后，可感到患者的呼吸道处于通畅的状态。在运转的过程中，可以通气管的外口覆盖生理盐水纱布一层，这样可以防止异物以及灰尘的吸入。

1.3观察指标 对比2组院前急救患者辅助通气管道开置时间、置入时间、血氧饱和度上升时间以及胃内容物误吸情况。

1.4数据处理 全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P

2结果

实验组院前急救患者辅助通气管道开置时间、置入时间、血氧饱和度上升时间均优于对照组（P0.05），见表1。

3讨论

口咽通气管操作简单，在院前急救以及运转时使用，不需要特殊的条件以及大量设备[2]。口咽通气管的口径较大，吸痰管可以顺利的通过，可以为院前急救患者呼吸道分泌物的清除提供方便，这样可以减少对患者鼻黏膜的刺激，以此保证通气的效果。口咽通气管属于一次性医疗用品，这样可以减少交叉感染的情况[3]，同时可以减轻护理人员的工作难度。

为院前急救患者实施口咽通气管治疗时应注意，若患者存在咽反射、哮喘、气管内异物、喉头水肿等情况，则禁止为患者实施口咽通气管治疗[4]。患者口腔内门牙存在脱落或者折断危险的患者一般不允许口咽通气管的使用，如有必要，可通过侧卧位放置通气管。若患者存在呕吐频繁的情况，则应为患者实施气管插管治疗。颅脑损伤、人工洗胃、饱餐后的患者应放置胃管来减少患者的误吸情况。口咽通气管会导致患者出现心率加快、血压升高的情况，因此心脑血管疾病患者不可长时间使用口咽通气管治疗[5]。

本文研究结果显示，经口咽通气管治疗的实验组院前急救患者，其辅助通气管道开置时间、置入时间、血氧饱和度上升时间均优于紧闭式氧气吸入治疗的对照组（P0.05）。

综上所述，口咽通气管在院前急救以及运转中的应用效果较好，可以有效缩短患者的管道开置时间以及置入时间，还可以减少患者血氧饱和度的上升时间，降低胃内容物误吸的发生率，值得在院前急救以及运转中推广应用。

参考文献：

[1]刘猛丽.院前急救与转运中应用口咽通气管的价值分析[J].检验医学与临床，2014，15（23）：3350-3351，3353.

[2]庄连珠.一次性口咽通气管在院前急救危重患者中的应用评价[J].医学理论与实践，2014，27（22）：3065-3066.

[3]任晓红，花海明.口咽通气管在院前急救应用中的效果观察[C].//2014第十届全国中西医结合灾害医学学术大会论文集.2014：471-473.

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常见No.5症状篇

1.高热

体温本身存在个体化差异，且受时间、季节、环境、运动、进食等多种因素影响。排除干扰因素，当腋下温度超过37.3℃以上，应考虑发热，一旦超过39℃，则可视为高热。

【发热原因】

发热不是疾病的名称，而是一种儿科常见的症状。造成发热原因很多，可分为感染因素和非感染因素。以感染造成的发热为例，按病原体可分为细菌、病毒、支原体、霉菌等情况；按感染部位则有呼吸道、消化道、血液系统、神经系统等多种可能，应到医院确诊。

【育儿指导】

 对于处于低热状态和年龄小于6个月、肝肾尚未发育完善的宝宝退热最好以物理降温的方法为主，包括饮温水、减少穿衣和盖被、用温热的水反复擦拭身体等方法。

 对于年龄超过6个月以上、没有发热惊厥病史的宝宝而言，当体温达到38.5℃以上时，可以口服退热剂，并多饮水，而有热厥史的宝宝可以在体温38℃时就酌情使用退热药。

 6个月到3岁左右的宝宝因为大脑对热的敏感度较高、耐受力差，最容易因为突然高烧而诱发惊厥，因此切忌盖被捂汗，可用冰袋、冷毛巾围绕头部、保护大脑，并积极就诊。

2.抽搐

抽搐有很多种形式，有的神志清楚，仅表现为局部横纹肌的不随意收缩、手足徐动、肌束颤动，有的则出现意识丧失、全身强直性痉挛、扭转痉挛等。

【抽搐原因】

抽搐也是一种症状，不同年龄段的宝宝抽搐的原因也各有不同。比如，刚出生的宝宝可能因为缺血缺氧性脑病、低血糖或破伤风而发生抽搐；几个月大的宝宝缺钙会抽搐；发热抽搐多半是热性惊厥，但也可能是罹患颅内感染；几岁大的宝宝应当心外伤、中毒、癫痫……

【育儿指导】

 当宝宝发生抽搐时，妈妈应当立即将他的头部轻轻转成侧位，并让其肢体自由放置，注意保持口鼻部的通畅，以免宝宝流出的唾液倒呛回气管，造成误吸。

 对于已经长牙的宝宝，可以用干净的布包裹勺子垫在舌头和牙齿之间，以防抽搐时牙齿咬破舌部，同时用拇指按压宝宝的“人中”穴，及碾压他的“合谷”穴来帮助止抽。

 一次抽搐发作持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者，被视为癫痫持续状态，必须尽快送至医院，以免延误病情，造成呼吸循环衰竭。

3.腹痛

由于各种全身性或局部性原因引起的腹部疼痛，一般可分为急性与慢性两类，痛感包括钝痛、剧痛、绞痛、持续痛，有的痛不能触碰，也有的痛时喜欢轻轻按揉。

【腹痛原因】

腹痛的病因极为复杂，包括炎症、寄生虫、穿孔、出血、梗阻、创伤、肿瘤及功能障碍等。急性腹痛可以分为上腹疼、下腹疼和全腹疼等情况，多伴有消化道症状，上吐下泻、发烧、面色改变、大汗淋漓，而不同部位的腹痛提示病变的位置和性质有所不同。

【育儿指导】

 如果宝宝的腹痛轻微，腹部柔软，不伴有哭闹、吐泻、面色改变或血便，排气有不消化的味道，妈妈可以让其平卧，用温暖的掌心顺着同一方向为其轻柔地按摩。

 喝一些温热的糖水或盐水，给宝宝灌个暖水袋来缓解胃肠痉挛带来的疼痛感，帮助将消化道内的寒气赶出来，不过要掌握好温度，拧紧袋口，以免烫伤宝宝。

 肠套叠、阑尾炎等疾病是宝宝腹痛比较常见的外科疾患，肠系膜淋巴结炎、过敏性紫癜、肺炎、肠蛔虫症等内科疾病也容易造成腹痛，因此妈妈应当带腹痛宝宝到医院确诊。

4.吐泻

胃内容物返入食管，经口吐出，这一反射动作被称为呕吐；而排便的次数明显超过平日习惯的频率，或者粪便的性质发生了改变，变得稀薄，水分增加，则为腹泻。

【吐泻原因】

喂养不当、饮食失衡，往往都是宝宝吐泻的常见原因，不过其实还有许多因素可以造成吐泻。先天发育畸形，消化系统炎症，颅内疾患（感染、出血、占位），各种中毒，呼吸系统疾病，泌尿系统疾病……似乎许多疾病都可以表现为呕吐和腹泻，妈妈需要仔细甄别。

【育儿指导】

 吐泻同样不可忽视，原因不明时应尽快就诊。倘若仅是单纯的进食异常导致的宝宝吐泻，妈妈要给宝宝少量多次的喂水，保证尿量充足，以免引发脱水、电解质紊乱和酸中毒。

 忌食生（绝大多数的水果）、冷、油腻的食物，最好以米粉、藕粉、稀饭或不加油的面汤为饮食，逐渐由稀转稠，由流质转为半流质，再添加馒头等主食，最后正常饮食。

 在呕吐非常严重时，宝宝会呈现出呼吸暂停的窒息状态，乃至发生紫绀，要予以注意；而腹泻时清洗排泄部位尤为重要，以免发生脱肛、肛旁脓肿、尿布皮炎等情况。

5.咳喘

一般情况下，咳喘是肺部疾病的主要症状。咳嗽是人体清除呼吸道内分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。呼吸深快、气息急促，尤其是呼气延长则可称之为喘。

【咳喘原因】

中医将咳喘的病因分为外感、内伤，病机有寒热、虚实之分。咳喘与痰密切相关，咳喘每多夹痰，痰也往往导致咳喘。西医则认为上呼吸道感染、气管炎、支气管炎、肺炎均可伴有咳嗽，严重者会出现喘息，而支气管哮喘则以喘息为主，伴有阵发性痉挛样咳嗽。

【育儿指导】

 宝宝咳喘要禁食海鱼、虾蟹及牛羊肉等腥发食品，也不要吃寒凉、甜腻、辛辣等刺激性食物，应多给予温水补充。梨切成小片，加川贝粉、冰糖，以文火炖熟，适于干咳无痰。

 鲜萝卜汁加冰糖少许，炖熟后温服，可治痰盛咳嗽；生姜煎汤，加红糖少许，温热服用，可治疗感冒咳嗽；鲜奶煮开，加冰糖和椰汁适量，可用于阴虚久咳。

 妈妈要注意聆听宝宝咳嗽和喘息声音的变化，以便帮助推测病情，一旦咳嗽成“空空”样的小狗吠声或有“鸡啼样回声”，或喘息明显、面色发绀，均应立即到医院就诊！

常见TOP5意外篇

1.中毒

机体接触化学毒物，引发组织结构和功能损害或代谢障碍而发生疾病，称为中毒。

【好发场景】

农村宝宝相对常见的是农药、灭鼠药、除草剂、野生植物中毒和动物伤害；城镇宝宝则以洗发水、清洁剂、洁厕液和各种药品，以及未经检测的不安全食品等中毒比较多见。

【中毒表现】

大多数中毒特点为急性起病，初期没有发热，表现包括精神萎靡、烦躁不安、神智改变、昏迷抽搐等，还有的出现恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，也有一些中毒表现为特有的症状，如亚硝酸盐中毒时宝宝会出现皮肤黏膜明显青紫，二氧化碳中毒时皮肤黏膜则呈樱红色！

【育儿急救】

 妥善保管家中的药品、日化产品及各种有毒物品以阻断发生中毒的途径，无论哪种中毒，首先要争取立即终止和毒物继续接触，如毒气中毒时应马上撤离有毒气的现场。

 绿豆汤有一定的解毒功效；将烤焦的馒头片研磨成碎末后服下，能起到一定的吸附作用，帮助将有毒物质排出；喝葡萄糖水能增强其肝脏的戒毒功效，并加速毒物的排泄。

 应立即将症状较重者送到医疗机构进行诊断和救治，并向医生尽量提供可能的毒物接触史；不要让昏迷的宝宝仰面平躺，不可私自给中毒宝宝催吐，以防误吸或心跳骤停！

2.异物

以各种巧合和意外情况进入人体的部位，并造成机体损害的物质即可称为异物。

【好发场景】

刮风时沙子吹入眼睛；宝宝出于好奇，自己将莫名其妙的东西塞入耳朵、鼻腔、口腔；有时，因为父母乱喂东西，在进食时发生呛咳，导致果冻、瓜子、花生等食品误入气管……

【异物表现】

迷眼处理不当将会导致眼睛的损伤，耳部、鼻腔、口腔、气管、消化道的异物，则分别可以导致耳膜损伤、鼻腔出血、口腔溃疡、剧烈呛咳、胃肠道损伤等，其中气管异物甚至可以引发气道梗阻、感染、呼吸困难、窒息，乃至危及生命。

【育儿急救】

 首先，不要给5岁以下的孩子喂食花生、瓜子、果冻、桃酥等食物，并让宝宝远离一切潜在危险，如玻璃球、钉子、曲别针、棋子、笔帽、纽扣电池、硬币或温度计等物品。

 如果发现宝宝可能遭遇了异物，请务必保持镇静，对不同的异物应采取不同的办法尽量在最短的时间内将其取出，但切记错误的方法将会加重伤害或使异物进入得更深。

 迷眼可通过刺激鼻孔，引起鼻酸，借助自然流出的眼泪将其冲出来；小虫进入耳道可滴入两滴食用油，过几分钟侧耳向下让其流出；但食道、气管异物则应立即就诊！

3.烫伤

由高温的液体、固体或蒸气等所致损伤称为烫伤，此外，某些化学物品也可以引发烫伤。

【好发场景】

一般居家最常见的是开水、汤锅、热油烫伤宝宝，这与宝宝不知危险、家长疏于看护有关；同时，逢年过节，越忙碌就越容易出现像烫伤这样的意外伤害。

【烫伤表现】

烫伤可分为三度。一度烫伤只损伤皮肤的表层，表现为局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显；二度烫伤损伤的是真皮，局部红肿、疼痛，会出现大小不等的水泡；三度烫伤则伤及皮下，脂肪、肌肉，甚至骨骼等都可能受损，创面呈灰或红褐色，程度严重。

【育儿急救】

 火速离开热源，尽可能让受伤的肌肤温度降下来，将伤处的衣服剪开、饰物立即摘掉，但不要剥除已经紧紧粘在皮肤上的衣物，那样可能会将受损的皮肤一起撕扯下来。

 一度烫伤可将创面放入冷水中浸洗，或用洁净的水对伤口进行冲洗，也可用冰块外敷。一旦伤处已经起泡并且破溃，则不要再用水浸泡，以防创面感染。

 不要在创面伤口上涂抹脂肪类物质，以及酱、酒或牙膏，也不要自行挑破水泡，以免加大感染的几率；不可在创面上涂紫药水、红药水，以免影响医生对烫伤深度的判断。

4.骨折

是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。

【好发场景】

宝宝玩起来总是没轻没重的，即使平常日子也会在奔跑、打斗时发生跌倒等状况；此外，外出郊游、爬山时更容易因父母照顾不周出现意外，导致肢体创伤，发生骨折。

【骨折表现】

一旦发生骨折，宝宝往往会啼哭不止，受伤的肢体拒绝移动，不能触碰，出现了活动障碍。仔细观察，受伤肢体不仅有局限性疼痛和压痛，还伴有肿胀，皮肤可出现淤斑，根据轻重不同，肢体呈现部分或完全性的功能丧失，甚至还可出现肢体畸形及肢体的异常活动。

【育儿急救】

 可以通过肢体剧痛、肿胀变形、不能移动、活动时有摩擦音等情况来判断是否存在骨折，千万不要试图将在外面的断骨端强行推回原处，以免损伤血管、神经。

 特殊情况下，在干净的水中加入适量的食盐，比例大约为1升清水加1勺盐，即可自制简易消毒水清洗创口，然后用清洁的湿布小心地包裹断骨的末端，予以简易固定。

 学会就地取材，妥善固定骨折伤处，毛巾、衣服可以代替棉垫；树枝、书本、硬厚的纸板等都可以当作夹板使用；腰带、鞋带可用于固定夹板，其后应尽快送往医院。

5.溺水

溺水是指大量的水被吸入肺内，从而引起人体缺氧窒息的危急病症。

【好发场景】

溺水多发生在夏季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处；也可见于冬季，冰面冻结不牢；甚至还可见于家中，对于小宝宝而言，即使是洗衣机、水缸也同样可以引发溺水。

【溺水表现】

溺水宝宝面部青紫、肿胀，眼球结膜充血，口腔、鼻孔内充满泡沫，野外溺水还可有泥沙样杂物。如果溺水后喝水较多，则会出现上腹部膨胀。多数溺水宝宝四肢发凉、发硬，意识丧失，呼吸浅表，严重者心跳、呼吸停止。

【育儿急救】

 发现并救起溺水宝宝后，首先要清理他口腔、鼻腔中的泥污、杂草，以保持呼吸道的通畅，同时应快速判断溺水宝宝的心跳、呼吸等生命指征的情况。