手术室优质护理内容十篇

手术室优质护理内容篇1

【关键词】手术室；优质护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0838-02

2010年卫生部提出开展“优质护理服务示范工程”活动[1] ，我院作为卫生部优质护理服务重点联系医院，分四批在全院范围实施了优质护理服务，现覆盖率达到100%。手术室作为医院重点科室，积极相应号召，创建了“手术室优质护理服务安全港”。近年来，在继续深化优质护理服务活动中，手术室通过不断摸索和创新，以加大护理人力资源配备、优化工作流程、创新服务模式、提高护理质量、丰富服务内涵为切入点，积极打造优质护理服务特色品牌，形成手术室专科护理特色 建立优质护理服务长效机制取得了患者满意、医生满意、护士满意、医院满意和社会满意的良好效果。现将具体内容总结如下：

1 加大护理人力资源配备

根据整体护理要求进行岗位设置和调整人员结构，按照护理岗位任务和护理工作量增加护理人员编制，手术床与护士比达到1：3，同时合理使用人力资源，实施手术室-消毒供应中心-洗涤中心集约化管理，把手术室护士从大量的非护理工作中解脱出来。实行弹性排班及绩效量化考核制度。合理调配手术室护理人力资源，根据次日手术量合理安排护士班次，使手术室人力、物资有效利用，科学的绩效量化考核建立了良好的激励机制，有效激发了护士的工作积极性，同时为围手术期护理服务提供人力保障，从而提高了工作质量。

2 转变服务理念，创新护理服务模式，优化工作流程，提高工作效率

2.1 实行“365天24小时开放择期手术”服务。首先与科室充分沟通、密切配合，以确保手术配合的优质高效。同时合理安排各科手术时间（如周六、周日择期手术要在周一至五完成计划内手术后方能加台）、非正常上班时间内手术选择对术后恢复影响小的手术方式，在保证手术病人安全的同时又加快了病人术后的恢复。此项服务缩短了手术患者等候手术时间，降低了患者住院费用，改善了患者就医感受，提升了手术室的服务能力，提高手术室工作满意度。

2.2 保证首台手术准时开台 召开手术室科室联系会，传达医务处设置首台手术切皮时间精神，同时手术室设置术前等候室，集中管理早上接来的手术患者。每天由夜班值班护士进行手术患者术前查对，并对患者进行心理疏通以减轻患者术前焦虑和紧张情绪；杜绝了以往晨交班时患者身边无人守候的盲区，保证了手术患者准确无误，手术顺利开台。

2.3 改变交班模式 精简晨交班内容，将交班时间控制在10min内，护士长将每日重要事项在公告栏上告知，护士随时浏览；同时，交班本放置于护士办公室供护士随时查阅。

2.4 缩短连台手术衔接时间 巡回护士根据手术进展情况提前通知手术室中控室值班护士长，再由护士长电话通知病房护士做好连台手术患者术前相关准备，有效缩短了连台手术衔接时间，加快了手术台周转率。实施手术物品配送及回收。后勤保障组人员将连台手术物品及时配送到手术间，同时将待清洗的物品器械收回，避免了护士因准备手术物品及归还物品离开手术间，保证了护士在岗，从而提高了工作效率和医生的满意度。

3 做好围术期患者术前访视、术中护理及术后支持服务

3.1 术前访视 各专科小组根据手术类别、手术方式和手术对象的不同，制作温馨的专科手术术前访视卡，使术前访视内容更具有针对性和有效性。同时利用数字平板电脑绘制作彩色宣教图谱，使患者对手术室环境、进入流程、手术、术前准备要点等内容有更直观的了解，有效减轻了患者的紧张和焦虑，提高了术前访视满意度。

3.2 术中护理精细化 当病人进入手术室时，手术室护士主动给病人以热情的关怀，亲切问候。夜班护士术晨提前一小时调试病人最佳的空调温度；为病人穿上分体式手术保暖衣并盖上温暖舒适的床被，防止病人术后着凉感冒 ；术中不谈论与手术无关的事情。规范使用约束带，防止坠床。手术时间长容易产生压疮，护士通过评估为患者身体受压部位贴上压疮贴妥善摆放并固定患者，配备各种型号及规格的预防压疮的乳胶垫，避免手术过程中压疮发生。购置加温箱，将术中输血、 输液、冲洗液加温至37℃后使用，减少手术并发症发生。手术结束后为病人擦净血迹，穿好衣服，盖好被子保暖，将病人干净整洁地送回病房或麻醉复苏室。

3.3 术后随访 在术后2～3天内，手术室护士必须对手术后患者进行术后随访，询问患者术后的一般情况，了解切口疼痛，肠蠕动情况，肢体血运、肢体活动度、肢体肿胀情况，有无压疮及其他手术并发症等[2]；同时为患者提供相关的健康教育知识，了解患者对手术室的满意程度，留下联系卡进行出院后电话回访，确保手术患者获得完整性和连续性的护理服务。

4 多措并举，全面提高护理质量

4.1 建立手术室护理安全质量控制长效机制。依据卫生部颁布的患者十大安全目标以及等级医院检查标准中所要求的相关制度和流程，结合本院的护理工作实际，对相关制度和流程作进一步修订与完善。针对每日择期手术患者存在的安全隐患问题，建立手术安全质量控制档案，内容包括手术患者核对信息有误、手术部位未作标记、手术安全核查单未签名、特殊药物管理缺陷等等，每月进行一次汇总，并在手术室信息公示栏上公示，要求及时改正，确保患者手术安全。同时科室质量控制小组应用失效模式分析法、根本原因分析法对手术室护理质量进行持续改进管理。

4.2 制作操作视频，规范护理操作，内容包括技术操作，仪器操作、突发事件处理流程等方面，方便了教学培训，有效提高了工作效率和护理质量。

4.4 组建QC小组 国内许多文献报道 认为品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段【3】。通过提出问题，现状调查，设定目标，鱼骨图分析原因，制定对策以及实施对策等过程，分析解决科内最突出、最容易收到成效的问题。QCC 活动的开展，对于解决临床护理工作流程中存在的问题，提供了最佳的护理服务，提高护理工作效率。护士们在小组会上脑力激荡，在轻松愉快的氛围下畅所欲言 思考能力和创造能力得到了激发 【4】，提高了护士的工作积极性。

4.5 开展护理查房提高手术室护士护理综合能力。手术室护理查房是提高手术配合质量，杜绝护理差错，提升手术室护士综合素质， 提高手术室护理质量的重要措施[5]。在手术室教学小组的组织下，每月 2 次开展护理教学查房，不断夯实手术室护士的专业技能。通过查房，发现问题，共同探讨，形成了浓厚的学术氛围，同时通过对某一个知识点或者某一个细节的查房使问题更加细化、更加明朗，抓住细节，查全查透，使得整个团队的专业水平得到提升。

5 多方兼顾，丰富服务内涵

5.1 为手术医生提供专业化、个性化服务。开展“医生的需要我知道”展示活动，根据每位主刀医生各自不同的手术习惯，包括手术器械、手术、电外科设备、术中用药、术中习惯用语、手术衣及手术鞋的尺码等等，护士们通过展示不同专科医生的手术习惯及生活需要整理成册供大家学习，使得手术配合更加默契，服务更加周到，医护关系更加和谐。

5.2 手术护士专科化。采用专科手术组人员固定制，提高专科手术配合质量，对手术医生定期进行满意度调查，及时反馈并制定整改措施，提高了医生的满意度。

5.3 后勤服务温馨化。设置休息区，提供饮用水、茶叶和咖啡等；设置有报刊架，陈列有多种报刊杂志；配备微波炉、冰箱供手术的医生就餐使用，从而尽量缓解医生的心理压力和身体疲惫。

5.4 为手术患儿提供各类安全性的玩具及利用平板电脑播放动画片减轻了患儿哭闹和家长的焦虑。

5.5 为患者家属提供人性化服务。设立温馨舒适的家属等候区，提供周到的后勤服务；建立信息平台及时反馈患者手术进程，缓解家属的焦虑和担忧，体现真正的以人为本。

5.6 建立积极向上的科室文化。与手术科室医护人员开展联谊活动，增进感情，建立医护一体化，促进医护沟通，形成良好的工作氛围。科室还开展了各种兴趣小组活动，如英语小组、宣传小组、科研小组等，不仅增强了科室的凝聚力，也提高了护士的学习热情。

6 效果

手术室优质护理服务的实施强化了一切以病人为中心的服务意识，提高了工作效率与护理质量。开展优质护理服务以来，手术室全年手术量每年平均递增17.32%，首台手术病人患者入室到切皮时间平均缩短34.48 min，接台手术病人入室到切皮时间平均缩短10.64min，当日首台手术切皮准点率提高到95.75%。

手术室优质护理服务的实施使病人在顺利接受手术的同时获得心理的满足感和安全感，为手术的顺利实施创造了良好的条件。同时，不但深化了优质护理的内涵，也提高了病人和医生的满意度，病人的满意度由原来的93.5% 提高为99.2%； 医生满意度由原来的94.3% 提高为98.5%。优质护理服务促进了手术室护士的专业化发展，开展优质护理期间手术室新增专科护士9人，充实了专科护士队伍实力，提高了手术室护士整体技术水平。优质护理服务的有效实施，实现了护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会的要求，手术室的优质护理模式还将继续探索下去，以达到以病人为中心，努力满足人民群众日益增长的医疗护理需求。

参考文献：

[1] 郭燕红.转变护理模式推进优质护理服务[J].中华现代护理杂志，2011，17（1）：1-4

[2] 刘彬，李福宣，张健.解析患者隐性需求 拓展手术室优质服务内涵[J].护理学杂志： 外科版，2012，27 （7） ： 3-5.

[3] 刘玉琼.持续质量改进在护理质量管理中的应用J.华夏医学2007 21 2375 376.

手术室优质护理内容篇2

关键词：手术室；护士；专业培训

随着医学专业的发展，各种医疗设备及技术不断应用于手术中，治疗观念的更新，手术流程的规范，，培养手术室专科护士是当前手术室护理的一个重要课题。但由于目前护理人力资源的普遍欠缺，加之管理层对护理专业的偏见，脱产参加专业培训班的机会对护士而言是很有限的，故在职在岗的专业培训尤为重要。我院自卫生部《2010年"优质示范工程活动方案"》的通知以来，改变以往的培训内容及方法，取得了较好的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料 我院是二级甲等医院，共有病床630 张，手术科室7个，手术间12 间，日平均手术20 台。手术室共有护理人员18名。其中副主任护师 5人，主管护师 4 人，护师及以下 9 人。

1.2. 培训目标 提高手术室护理质量，满足患者及外科医生需要，使每一位护理人员不断走向专业成熟，让患者能得到手术全期优质护理。

1.3方法 在护士长总体指导下，由两名副主任护师分别制订培训计划、目标、内容并实施，每月侧重1～3个内容，将护理人员按手术室工作年限分为3个组，2年内为1组，2～5年为2组，5年以上为3组，分层次培训，使各类护理人员掌握与其职能相符的理论和操作知识，中途按护理人员自身基础及培训内容掌握情况随时调整。

1.4评估方法及结果 每月向7大手术科室分别发放自制的患者及医护人员满意度调查表各10～15份，满意度调查结果患者、临床医护人员满意率分别由平均70%左右，逐渐上升并稳定在95%左右。

2 培训内容

2.1 常规培训内容

2.1.1湖北省手术室质量检查标准，让每个护理人员都熟悉质量标准，用标准要求指导护理行为。开展新手术前，请外科医生讲课，安排外出参加学习的护士将学习得到的新信息、新理念、新方法与自己的所感所悟给全科护理人员介绍，使大家不断更新知识，拓宽知识面，适应工作需要。

2.1.2各种手术的术前准备及术中配合 让每个护士对各种手术的术前准备，术中配合及手术的变化做到心中有数，能熟练配合手术，尤其在病情变化，操作紧张时，做到沉着冷静，熟练配合手术医生操作，有效配合麻醉师处理患者。

2.2消毒隔离 手术室感染管理主要是消毒隔离质量管理，其质量直接影响手术患者的预后。有研究表明，手术室护理过程质量包括7项一级指标，其中消毒隔离的权重值排名第一[1]，它贯穿于手术过程始终。对护士加强手术总消毒隔离制度方法监测，无菌技术操作等方面的培训，使每个护理人员都重视消毒隔离工作，即可杜绝手术室感染，利于患者术后恢复。

2.3职业防护 随着医疗技术的发展，各种高科技仪器和新型药物生物制剂的使用，护理人员已成为职业暴露和引起相关损伤的高危人群。引起护理职业暴露和职业性损伤的原因是多方面的，除客观原因外，护理人员的个人防护行为也起着重要作用[2]。要提高护理人员职业防护能力，首先要认清各种影响护士身心健康的因素，职业暴露的特点及危害机制。通过培训，使护理人员对危害因素及职业暴露相关知识有全面了解，增强对职业安全的防护意识，提高护理人员对标准预防及规范操作的依从性。

2.4术前访视 护患沟通技巧，护患沟通能力是护士必备的专业素质和工作能力之一。在手术室优质护理中，术前访视是手术室全期护理的重要内容。通过术前访视，可密切护患关系，缓解减轻患者的焦虑、恐惧心理 ，便于制订完整的护理计划，更好地完成术中配合，防止差错事故的发生。加强护患沟通方法培训，倾听耐心能力和应用技巧培训，规范指导用语，提高护理人员的语言沟通能力。

2.5标本管理 将手术室标本管理纳入培训内容，包括各种病理标本的留取，保存方法；标本管理中的三查三对制度（即巡回、器械护士、术者手术结束查对，巡回护士与送检护工查对，送检护工与病理科收取人员查对并登记）。使手术室护理人员提高对手术室病理标本管理的认识，积极探索适合的管理方法，杜绝标本处理不规范，送检方法不正确，丢失或保存失误。

2.6稳定专业思想 专业思想是护士对自己所从事的护理专业总的看法和观点，以及自己职业行为倾向的心理状态[3]。由于长期以来的社会偏见，不良风气的影响，护理人员的自我价值得不到体现，加上护理人力资源的短缺，长期超负荷工作，轮值夜班致生活不规律，护士本身的多重角色转换，而且各方面对护理工作的要求越来越高，常使护士感到力不从心，身心疲惫，难免对专业思想产生动摇。我们将护士职责，护理伦理学，护理人文关怀技巧等，充入培训内容，培养护理人员职业荣誉感和良好的职业心态，使护士能时刻保持活力，以积极的情绪投入工作。

3结论

目前，我国对专科护理人才培养的必要性已形成一致认识，普遍认为对专科护理领域从业护士进行专科化培训是我国专科护理发展的重点方向。随着外科学的发展和治疗观念的更新，手术流程的规范，新的医疗设备及技术的不断涌现，手术患者对手术全期优质护理的高要求，对手术室护士的各方面素质的要求也越来越高，手术室护理人员的在职规范化专业培训，能使各级护理人员得到充分的培养，是培养适应现代高素质的手术室专科护理人员的有效途径。

参考文献：

[1] 李群，崔佩.手术室护理过程质量评价指标体系的构建探讨[J].护士进修杂志，2011，26（3）：228-229.

手术室优质护理内容篇3

1规范化护理

我院手术室在系统化整体护理的基础上，为择期手术患者实施术前访视、术中护理、术后回访的规范化护理服务，使手术患者在入院到出院的全过程都能享受到人性化、系统化、规范化的优质护理服务，而不在手术期间出现断层。

1.1术前访视

手术前一日巡回护士到病房对手术患者进行术前访视，为手术患者带去一封温馨提示信，一张医患沟通宣教卡，佩戴一枚笑脸胸卡。详细了解患者的一般情况及既往史、过敏史、服药情况、皮肤情况、各项检查报告单等，告知患者术前注意事项。针对患者的紧张心理状态，可以带患者观看手术室的宣教短片，了解手术室的环境和手术相关的内容，让患者更直观了解围手术期的全过程，使之更好地配合手术。针对不同年龄、不同职业和不同文化背景的手术患者采取不同的护理措施，缓解患者恐惧焦虑的情绪。

1.2术中护理

每日术晨，夜班护士提前一小时开启手术室层流系统，调控手术室的温度和湿度，使手术室环境处于最佳舒适状态，做好充分的准备迎接手术患者。巡回护士到病房迎接患者，由于前一天已访视患者，所以患者再见熟悉的手术室护士会感觉更加亲切，会缓解紧张情绪。患者进入手术室后，主动与患者交谈，为患者播放舒缓的音乐，分散紧张情绪。注意给患者保暖，盖好棉被和肩垫，以预防低体温的伤害。对小儿患者多给予鼓励和表扬，为小儿患者准备卡通粘贴，可爱的消毒玩具，以稳定他们的情绪。对年老体弱听力障碍的患者，使用丰富的肢体语言进行沟通。术中使用啫喱垫、海绵垫及加热毯等，减少术中低体温、压疮和深静脉血栓的发生。术中使用C臂的患者，最大限度保护患者非照射部位的腺体，减少照射带来的伤害。清醒患者出现不适应给予安慰和指导。

1.3术后随访

术后三天内进行访视，了解患者术后恢复情况，了解转运交接中需要改进的内容，重点征求患者对手术室护理工作的建议和意见，对工作中存在的问题制定具体改进措施，提高服务质量和患者的满意度。

2关爱家属

加强与患者家属的沟通，做好对家属的宣教，让家属对手术有更多的了解，有利于帮助患者的康复，告知家属手术时在家属等候区等候，为家属准备等候椅、挂置手术相关内容的展示板、摆放服务桌、准备白开水、一次性水杯、宣教单等，让家属等待手术结束的同时，得到了方便、学到了术后看护患者的知识，并缓解了家属等待时的焦虑心情。

3关爱医生

为手术医生提供良好的手术环境。术中及时配合，主动服务，使手术顺利进行，建立外科医生的手术习惯卡，了解每位外科医生的手术操作习惯，印制手术配合手册，固定专科手术配合护士，让手术室护士的手术配合能力与外科专科手术技术的发展同步。准备休息区，以缓解疲惫，让医生在手术后能得到放松。对手术医生发放手术室工作满意度调查表，征求手术医生对手术室工作的意见和建议，进行持续护理改进。

4关爱护士

创建和谐的工作氛围，体现人性化关怀，为每位护士发放生日卡，让每位护士都能感到集体的温暖，从而发挥护士的积极性、主动性和创造性，形成护士工作舒心，护士长放心的和谐状态。综上所述，通过优质护理服务在手术室的应用，护士增强了服务意识，营造了优质护理文化，强调了护理安全意识，积极主动的与患者、家属、手术医生沟通，想方设法的为三者服务。优质护理服务的开展使手术室护理的工作范围得到了扩宽和完善，护理工作从单一的手术配合变向了系统化、整体化和人性化的方向。我院手术室自从开展优质护理服务，全体护理人员高度重视，转变观念，树立以患者为中心、以质量为核心、以医生为轴心的理念，为患者提供全程、全面、连续、专业的手术室护理服务，提高了手术室护士的业务素质，也提高了手术室护理服务质量，得到了广大患者和手术医生的好评。

手术室优质护理内容篇4

由于心脏手术风险大，操作程序复杂，需要手术团队（医生组、麻醉组、机器组、护理组）密切配合、团结协作才能顺利完成[3]。为了保证全程化连续性无缝隙优质护理服务模式的开展。笔者采取一系列的有效措施：组织手术团队共同外出学习，相互交流，共同提高；手术室的护士参加病房及监护室的各种培训，了解病房监护室的工作内容，流程及性质；病房及监护室护士到手术室参观学习，了解手术步骤，手术配合及术中观察要点；选择经验丰富的人员组成培训团队（医生组、麻醉组、机器组、护理组），对各个专业进行培训。现将本院手术部在心血管外科开展优质护理服务模式介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年5月-2013年2月在本院行心血管外科手术患者712例，其中男439例，女273例，年龄0～78岁，平均（38.34±6.21）岁。

1.2 术前准备

1.2.1 手术室护士准备 术前1 d根据患者的受教育程度、对疾病的掌握情况，和对知识的接受能力等特点制定针对性的宣教计划。采取向患者发放心脏外科知识宣传手册，利用图片、视频等工具，讲解心脏疾病的高危因素，发生原因，形成机制，常见症状以及危害，提高患者对心脏疾病的认识，了解预防心脏疾病发生的重要性，并提高术后对心脏疾病的警惕。同时对患者的心理状况进行了解，并且进行相应的心理指导，对患者进行手术治疗过程中的注意事项以及相关不良反应进行教育，从而使患者以较为良好的状态进行手术治疗[4]。手术当日巡回护士在术前应备好术中所需一切物品，将患者安置于合适的体位，注意保暖，开放静脉通路，协助麻醉医生诱导插管及做好颈内静脉穿刺、桡动脉穿刺等操作。给患者做留置导尿，放置直肠和鼻咽温度探头，安置患者于手术体位，充分暴露术野，同时要注意手术患者易受压部位皮肤的保护，均应加衬垫。

1.2.2 病房护士准备 术前备皮，准备患者用物（手术衣、病历、影像学资料、术中用药）。

1.2.3 麻醉医生准备 做好术前谈话，签好麻醉协议书，按照手术物品准备清单，认真备齐术中所需物品。

1.2.4 手术医生准备 完善各种检查项目，手术所需特殊物品，标注于手术通知单，做好术前标示，如有特殊情况，提前于手术部护士长联系。

1.2.5 体外循环医生准备 根据手术医生习惯、特殊要求及患者情况备齐手术所需物品。

1.2.6 确保患者安全从病房至手术间 心外科巡回护士不参加晨会，确保手术患者接到手术室后可以直接进入手术间，确保患者安全。危重患者，有主管医生提前通知麻醉师及手术室，以便提前做好准备，由病房护士或者监护室护士及主管医生将患者安全送至手术室。

1.2.7 细心的护理配合，提高团队的服务意识 手术室护士应提前对其所准备配合的术式及主刀医师的手术习惯作一个详细明确的了解，在术前做到心中有数，在手术过程中积极主动配合。强化业务培训，提高技术水平[5]。只有团队配合默契，医生心理放松、愉快，手术才能顺利完成[6]。提供无缝护理，要为患者提供安全、科学、优质的全程化手术室护理服务。仅仅靠护士把工作做好还不够，需要多部门的团结协作，让优质护理贯穿整个手术过程[7]。

1.3 全程化连续性无缝隙优质护理服务模式术中护理要点

1.3.1 褥疮的护理 心脏直视手术是一项艰巨而细腻的工作，手术创伤大，手术时间较长。手术过程中需进行体温的升降控制，使患者全身抵抗力受到明显影响，因此极易产生褥疮[8-9]。制定压疮风险评估表，对于高危手术患者采取防护措施。（1）防护措施：平卧位时，骶尾部、足跟是人体承受压力较大的部位，用弹性较好的体位垫衬垫。在摆放体位及其他护理操作时动作应轻柔，体位移动时，避免因拖拉等动作引起皮肤表皮擦伤。如果皮肤组织耐受性下降，使用褥疮贴或贴上透明水凝胶敷材保护受压部位的皮肤。（2）持续护理：做好与监护室护士的认真交接，继续采取防褥疮措施，对于臀部有压红的密切观察其变化，并采取有效措施。

1.3.2 体温护理：近年来，心脏直视手术围术期体温的监测和调控越来越受到重视。低温可引起寒战、心肌缺血、低氧血症、使麻醉药效能延长、切口感染、延迟恢复等。体温监测有助于尽早发现低温，尽快对症处理，避免引起不良后果。（1）防护措施：在体外循环下心脏手术期，应采取综合性体温保护技术（现代化层流净化百级手术室环境温控可调设备、变温毯、热气加温仪、输液输血加温仪、输入的液体和使用的冲洗液均经过设定温度为37度的恒温箱恒温），努力维持患者体温[10-11]。特别在CPB停止至手术结束这段时期，避免因各种因素引起患者低温而造成不良影响，以保证手术结束时，患者的体温在正常范围内。（2）持续护理：继续采取保温措施，及时观察患者体温变化，并采取有效措施，做好与监护室护士的认真交接。

1.3.3 出血的护理 体外循环可造成血小板聚集、黏附、变性并激活血小板及凝血因子消耗，同时激活纤溶系统，引起凝血机制紊乱，以及手术后早起鱼精蛋白中和肝素不足，都易引起出血[12]。（1）防护措施：查ACT及时中和肝素，防止出血；术中使用血液回收机，减少血液的浪费；准备婴幼儿及成人开胸止血箱在紧急情况下可在监护室进行抢救，事先备齐用物赢得抢救时机。（2）持续护理：观察生命体征判断有无低血容量；观察引流管的颜色及性质及时挤压引流管，防止引流管堵塞心包填塞。

1.3.4 血钾的护理 CPB过程中由于血液的稀释，低温等往往会导致钾浓度降低；术后血糖应激性升高时，尿量急剧增加，血钾浓度也相应降低。应用胰岛素后，细胞外钾离子转入细胞内，血钾浓度降得更低，易诱发心律失常。术中及术后均应密切观察血钾变化。

1.3.5 血糖的护理 CPB周期间，由于血液的稀释、麻醉、降温和复温 过程以及大剂量肝素和皮质激素的应用，共同导致组织细胞对葡萄糖的利用减少，内源性葡萄糖生成增多导致高血糖。

1.3.6 管道的护理 正确标明，妥善固定各种管道。

1.3.7 患者隐私的护理 在进行各项护理操作必须暴露隐私部位的操作时，应主动给予遮挡或保护，应从时间和程度上尽量减少患者的暴露；特别是部分患者在异性面前过多的暴露肌肤会自觉有损自尊和形象。患者进入手术室和送回病室转运过程中注意保护患者隐私。

1.3.8 患者安全转运的护理 确保患者从手术室转至ICU，事先准备并检查好呼吸机、微量泵、监护仪，并确保其正常使用。提前通知ICU做好一切准备，转运途中密切观察患者病情变化。

1.4 术后交接 完善交接制度，确保患者安全建立手术室与病房。ICU患者交接制度和流程，确保手术患者交接安全。

1.4.1 术后交接内容 交清麻醉情况及注意事项；交清患者手术情况、部位、病情等；交清各种引流管的名称、放置部位；液体的名称、浓度、液量、开始输入的时间，必须有输液条。

1.4.2 术后监护内容 心电监护、呼吸机、颈内静脉、气管插管、桡动脉、引流管、尿管。

1.4.3 术后随访 术后第2天前往病区进行回访，让患者更感重视和温暖。先查看患者术后的病历资料，了解病情，询问术后恢复情况，例如切口情况、大小便、饮食、术后是否有发热症状等。观察体位固定处皮肤有无压伤、是否有引起神经循环障碍，就患者不适的现状给予解释、安慰及恰当处理。向患者及家属说明术后注意事项，询问患者对围术期护理的满意度及意见，做好患者满意度调查。

2 结果

使患者在每个环节都能感受到热情、周到、细致的服务，患者满意度由原来的95%增长为98%。同时也增强了护士的主动意识和责任意识，提高了护士的自身能力，减少了差错事故的发生。

3 讨论

手术室通过开展全程化连续性无缝隙优质护理服模式，增强了手术室护士的主动服务意识，形成了主动为患者和手术医生服务的理念，使患者在顺利接受手术时心灵亦获得安全感和满足感，提高了患者及家属的满意度。优质护理服务不仅化解了医护、护患之间的矛盾，还增强了医务人员之间的团结协作精神，进一步提高了护理质量。建立全程化连续性无缝隙优质护理服模式，是手术室改进护理模式，拓宽服务范围的需求，也是手术室优质护理的内容，应该得到广泛的应用和开展。

参考文献

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[3]黄孝迈.现代胸外科学[M].第2版.北京：人民军医出版社，1993：80.

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[5]李福宣，白晓霞，敬洁，等.手术室实施优质护理服务的效果探讨[J].护理实践与研究，2012，9（7）：135-137.

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手术室优质护理内容篇5

【关键词】优质护理服务；绩效考核；护理质量

我院积极响应卫生部“优质护理服务示范工程活动”的号召，于2010年4月正式启动“优质护理服务示范工程”活动，我科作为医院的的重点部门于2012年2月正式启动“优质护理服务示范科室”活动，列入医院考核指标。我科因专科较强，而且服务对象包括患者和各手术科室的医生，优质护理服务的内涵与临床科室有不同之处[1]。为提供专业化强、质量优的护理服务，我科一方面不断探索科室护理模式，另一方面大胆探索优质护理护理服务模式下护理人员绩效考核方式，通过一年的实施，充分调动护理人员工作积极性，提高护理工作质量及病人、手术医生满意度，现报道如下：

1 一般资料

我院是一家三级医院，年手术量6000台，手术室启动手术房间10间，我科有29名护士（包括护士长1名，副护士长1名），男2名，女27名。年龄21～52岁，平均28.9岁。学历：本科6名，大专19名，中专4名。职称：副主任护师2名，主管护师4名；护师5名；护士18名。

2 绩效考核方法

2.1 建立优质服务模式考核评价标准

2.1.1 建立各层级护士的考核评价标准 护士层级包括N1级护士、N2a级护士、N2b护士、N3级护士、N4级护士4个档次5个等级。评价内容包括出勤率（15分）、夜班数（10分）、制度执行（5分）、护理管理（5分）、培训完成情况（25分）、专科能力（25分）、指导下级护士情况（15分）等7个方面共100分。

2.1.2 设计护士工作量计算方法 工作量按手术配合时间，手术配合难度，术中领血数量，接送病人例数，器械准备例数，清洗器械例数，访视病人例数，解决技术难度次数等8个护理项目设立相应的分值，作为量化指标计算个人工作量绩效分数。

2.1.3 设计加、减分项目考核 加分项目：（1）院级获奖一次加5分，（2）本月护理部手术室护理工作满意度调查手术患者、手术医生提名表扬1人次加1分，（3）省级刊物以上奖励100元/篇，投稿手术室全国年会或区年会并采用50元/篇，（4）参加上级（厅级及以上）检查考核成绩优秀者奖励100元/次，（5）急诊叫来顶替其他护士加班者奖励100/次（从被顶替者绩效奖金中扣除奖励给顶替者），扣分项目：（1）病人或医生投诉一次属实扣5分，（2）院级满意度调查中被提名为最不满意护士一次扣5分，（3）医疗护理纠纷相关责任人扣5-10分，（4）急诊叫来加班未按时到达一次扣100元，（4）院三级质控、大科二级质控、科室一级质控检查存在缺陷责任人一项分别扣除30元、20元、15元，（4）综合考评成绩为“欠缺”或“差”的护士，当月绩效奖金降低0.1、0.2个系数，（5）当月综合考评成绩80分以下，利用休息时间加班培训一天。

2.2 设定护士绩效考核系数 护士层级系数：N1级护士0.5，N2a级护士0.8-0.9，N2b护士1.0，N3级护士1.2，N4级护士1.3。按护士分层设定系数，由N1级护士至N4级护士共6级系数。

2.3 考核办法 护理人员绩效考核每月1次，科室成立绩效考评小组，严格对照考核内容进行考评及统计，将个人的分数测算成相应的绩效奖金分配系数。护士个人奖金系数=（个人层级综合考核成绩+工作量分数+技术难度分值）×0.01×层级系数。

2.4考核评价 年终依据绩效考核情况，评选出前三名科室予以公式表扬及一次性奖励，并结合手术患者及手术医生对手术室护理工作满意度，作为护士评先、评优及选送至上级医院进修的依据。

3 结果

通过实施护士绩效考核以来，我们通过护理工作量及质量及护理工作满意度等多方面对护士进行绩效评价，结果显示优质护理服务模式下的绩效考核取得了一定的成效，手术室护理工作质量由原来的92.3分提高到了97.8分，手术患者对手术室护理工作满意度由原来的94.3%提高到99.3%，手术医生对手术室护理工作满意度由原来的93.5%提高到98.6%，满意度调查中最满意护士提名率由原来的21.4提高到46.7%。促进了我科“优质护理服务”的顺利开展，提高了护士的综合素质和护理质量，保障了患者的护理安全。

4 讨论

4.1 实施优质护理服务绩效考核激发了护士的工作积极性 考核前， 业务不熟练的新护士工作量大， 业务熟练的护士存在消极思想， 通过公开量化考核充分调动了每位护理人员的积极性， 有了竞争意识和荣誉感， 有效地消除了安全隐患， 护士的质量意识和责任意识有了明显增强。 同时考核还能把个人能力的软指标转化为硬指标， 用数据说话， 促进了护士的自我完善，自我提高[2]。

4.2 实施优质护理服务绩效考核有利于护理质量的持续改进 科室将各项工作例如手术区域管理、手术仪器设备等管理责任到人，管理好坏与绩效挂钩，护士长与考核小组每天巡查，查出问题现场督导改正，上级检查及科室定期指控检查时与绩效挂钩，促进护士强化责任心，保质保量完成各项工作。科室对存在问题定期综合分析原因， 制定整改措施， 同时根据实际情况的变化不断改进绩效考核方法， 达到手术室护理质量持续改进的目的。

4.3 实施优质护理服务绩效考核有利于提高护理工作满意度 通过公开绩效考核，护士自觉对照考核标准，把工作站前移至患者及手术医生身边，积极开展患者访视，参与病例讨论，下科室征求手术医生建议及意见。建立手术医生习惯档案及建立个性化的手术配合常规等，营造和谐的护患、医患关系，患者及手术医生对手术室护理工作满意度明显提高，最满意护士提名率明显增加。

4.4 实施优质护理服务绩效考核有利于提高工作效率 实施绩效考核前，科室奖金核算仅按职称核算，忽略了工作量和工作质量、技术难度和患者满意度，导致了干多干少一个样，干好干坏一个样。实施绩效考核后，用数据说话，实现了按劳分配，多劳多得，优劳优得[3]。

4.5 实施优质护理服务绩效考核有利于人才梯队的培养 绩效考核能及时发现护理队伍中的优秀人才，更好发挥她们的作用，同时作为年终评优评先、晋升和外出进修学习的主要依据，使每位护士有了一种危机感，刻苦学习，力争上游，最大限度地促进护士整体素质的提高[4]，绩效考核激励机制调动了护士的工作积极性和创造性。

参考文献：

[1] 王丽君，朱永梅.手术室护士绩效考核在“优质服务示范工程”中的作用[J.]西南军医 ，2012，14（5）：766-767.

[2] 陈晓云.公开量化考核在手术室护理管理中的应用[J].现代医院管理，2011，6（3）：62-63.

手术室优质护理内容篇6

1提高手术室护士的法律意识

要组织手术室全体护理人员进行相关法律法规的学习，如《医疗事故处理条例》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》《内镜清洗消毒操作技术规范》等［2］，要深刻领会文件内容，利用业余时间加强法律法规知识的学习，要做到知法守法、依法行护的准则，全面提高自身的安全和法律意识。定期聘请相关专家进行讲座，组织手术室护士进行集体学习，要认真记录讲座内容，结合实际工作情况进行总结，每季度进行一次科室内护理安全的法律法规知识考核，了解护理人员对相关法律的掌握情况，有方向的进行培养，提高护士们的安全意识。

2提高手术室护士的综合素质

护理人员的素质是提高护理质量的根本所在，也是整个医院服务质量的体现，是护理安全的重要保障。护理人员只有具备专业的知识、过硬的技术、高度的责任感，才能具备敏锐的观察和判断能力，及时的发现工作中的安全隐患并进行预防控制，才能避免风险事件的发生，更好的为患者服务。我们针对不同阶层护士制定了不同的培养方案。①新入科护士实施入科培训计划，按照手术室工作内容制定1周的重点培训和为期6个月的综合培训，重点培训内容主要针对无菌操作、感染预防、手术安全等方面，综合培训则包括术前准备、手术配合等专业内容，使新护士能够迅速的融入到手术室工作中来。②其他护理人员则重视在职继续教育，按照护士、护师、主管护师等级别不同，进行不同内容的在职继续教育，除护理安全管理方面的内容外，也要加强专业护理内容的培训，着重培养前瞻性护理的意识，从而防范于未然。

3完善手术室规章制度

3．1完善护理制度许多护患纠纷都是由于护士未认真按照规章制度进行操作所引起的，因此必须完善护理制度，加强监管措施，确保制度能够落在实处，对护士能够起到一个监督、指导、管理的作用。要结合实际，对交接班、查对制度、药品管理、手术间管理、护理文书书写、医疗废品管理等内容进行进一步的补充和完善。

3．2优化工作流程制定围手术期患者的护理流程，在以往工作流程基础上进行优化，包括手术器械准备、手术配合程序、医疗器械清洗、贵重器械管理等，全面提高手术室工作效率。

3．3规范器械管理随着医疗技术的发展，各种新设备和新器械也不断应用于临床，为了让这些物品能够更好、更安全的为患者服务，手术室必须加强对手术器械的监管。对于外来器械、材料要加强管理，严格消毒灭菌，完成检测，用于患者的手术器械和植入物要验证合格，必要时根据性能进行高压灭菌或戊二醛浸泡灭菌，严格杜绝不合格、不安全的产品用于患者。

3．4建立麻醉医嘱制度麻醉医嘱指的是在围手术期为了实现麻醉措施而共同执行的而具有指令性的医疗文书，其主要内容包括麻醉处理、术中用药、液体出入量、术后镇痛等情况，并记录特殊情况的处理方案及过程。建立麻醉医嘱制度能够有效的实现临床麻醉的规范化管理，建立监测机制，进一步的规范手术室医疗护理行为，确保患者的护理安全。

4加强手术室感染管理

医院感染一直是影响护理质量的一个重要问题，由于手术治疗的特殊性，患者更易发生感染，因此做好手术室的感染管理是十分重要的。要求手术室医护人员要严格按照卫生部下发的《医院感染管理规范》进行操作，安排专人负责手术室的环境管理，定期进行空气、地面、物体表面的消毒，做好手术室医护人员的手卫生监测。加强医疗废物管理，遵照《医疗废物管理条例》中的相关规定进行医疗废物的分类和处理，对于合并有艾滋病、乙肝等传染病的患者，在器械使用后要双重消毒，敷料按要求焚烧，做好每一个环节的监管。此外，要做好医护人员的职业防护措施，避免形成交叉感染。

5规范手术护理记录

5．1完善手术护理记录单根据卫生部下发的《病历书写规范》相关规定，制定手术室的手术护理记录单，记录单中要求记录手术的一般情况、术前访视、手术过程、术后情况、器械敷料使用及灭菌包监测等内容，由当天负责的医生、护士分别前面归档，一旦发生问题有据可依。以此来提高手术室医护人员的警惕意识，减少风险事件的发生。

5．2清点物品记录在术前术后要将手术物品进行清点，详细记录在物品记录单上，若出现术前、术后器械物品不符的情况，则应当如实在物品记录单上写明原因，并由护士长或管理人员查找原因，明确责任。各项记录要及时、客观、真实、准确，为举证责任倒置提供必要法律依据。

6确保手术室安全管理持续改进

6．1成立质控小组由护士长担任组长，资深护师担任成员，成立手术室质控小组，负责对各岗位护士职责和护理安全的检查和监督。质控小组要完善各级人员的质量考核标准，包括巡回护士、器械护士、值班护士等工作职责的确立，要求每个护士都能严格按照规定完成工作。同时要做好专科操作的指导，对于普外、脑外、心外、泌外等不同科室不同术式的目录、物品准备、手术步骤等进行统一规范，实施流程管理，在提高护理人员工作效率的同时也提高护理安全。

6．2加强围术期质控（1）术前质控：要求手术间空气消毒达标，温湿度适宜，在术前30min内进行室内温度的调节，检查手术物品是否符合手术要求，定期清洁手术推车，检查车身、车轮以及各轮轴处是否完好，一旦发现问题及时修理。巡回护士在术前核对患者基本信息、疾病诊断及手术名称，再次检查手术器械是否齐备，确保手术安全、有序进行。在患者送入手术间后要和手术医师进行再次核对患者信息。（2）术中质控：严格执行查对制度，在手术台上做到“四查”，分别由手术医师、巡回护士、器械护士进行器械清点，由巡回护士将器械和敷料记录在物品记录单上，术中根据手术需要将添加器械及时记录，器械护士要管理好所有手术物品，防止术后遗漏，巡回护士要密切观察患者的病情及生命体征变化，随时准备抢救，手术结束后认真完成与病区护士的交接，重点交代术中监测和观察的内容。

7成效

提高了手术室护士的安全意识和风险识别能力，在加强手术室护理安全文化建设后，手术室护士的安全意识得到了全面提高，在科室内形成了良好的安全氛围，增强了护士的预防控制意识。而通过全面的培训措施，提高了护士对风险隐患的识别能力，护士们熟练掌握了护理风险发生的常见原因，并能够创新性的提出防范对策并落实。减少了手术室护理差错的发生，在加强手术室护理安全文化建设后，2014年全年的护理差错发生率为0．12％，与实施前的2013年的2．6％相比，护理差错的发生率明显降低，全面提高了手术室的护理安全质量。

8结语

手术室优质护理内容篇7

手术室是治疗及抢救工作的重要场所之一，护理工作具有任务繁重、涉及面广、工作时间长、风险大等特点，护理中的每个细节都不容忽视。近年来，手术向更复杂、更细微的方向发展，一些新仪器、新器械、新手术方法不断涌现，加之手术治疗的患者越来越多，患者对手术室护士的整体专业素质，业务技术要求越来越高[1]。如何通过有效的护理管理方法提高手术室的护理质量，优质、高效地完成手术配合及各项工作，对于确保患者的手术安全，提高护理满意度具有重要意义。我科室自2015年以来对科室护理人员按照职称、工作年限、学历等进行层级管理，对部分不符合岗位胜任能力要求的人员进行岗位分工调整，实施基于岗位胜任力的培训，取得了一定效果。

资料与方法

1.一般资料。全科43名手术室护士，均为医院聘用制且工作1年以上的注册护士；自愿参与研究，并参与完整个培训过程；年龄20-50岁，平均32.5±5.5岁；工作年限：1-5年9人(20.9%)，6-10年12人(27.9%)，11-15年10人(23.3%)，＞15年12人(27.9%)。学历：大专及以下20人(46.5%)，本科及以上23人(53.5%)。职称：主管护师及以上12人(27.9%)，护师20人(46.5%)），护士11人(25.6%)。2.基于岗位胜任力的培训。我科室自2015年起以护理人员的岗位胜任能力为基础出发点，进行岗位分工调整，包括岗位设置和岗位分级，实施基于岗位胜任力的培训。2.1岗位设置和岗位分级使用。以护士的能力为主要指标，根据护士的学历、职称、工作年限将手术室的护理岗位设置分为N0-N4级。其中N0级护士为助理护士，为护士专业中专及以上学历，手术室工作不满1年或者≥1年但未获得执业证书的护士，其主要是在专科护士的带领下学习基础手术洗手配合，协助完成仪器设备的维修保养、手术间的管理等工作。N1级为轮组护士，护士专业中专及以上学历，从事手术室护理工作1年以上的注册护士，完成手术室准入培训，考核合格。N2级护士为专业护士，护理专业大专及以上学历，手术室工作5年以上，获得护师及以上专业技术职称，完成N1级核心能力培训，参与护士培训、手术抢救和实习生的带教工作。N3级护士为专科护士，护理专业大专及以上学历，手术室工作经验10年以上，完成N2级护士的核心能力培训，负责进修、助理护士的带教，可竞聘护理小组的组长，负责专科护士的培训、护理常规的撰写和小组的业务管理[2]。N4级护士为专家护士，是护理专业本科及以上学历，获得副主任护师及以上专业技术职称，日常协助护士长的管理工作，开展科研，负责授课、组织护理查房、编写培训教材，进行业务考核，协调大型抢救手术。2.2基于岗位胜任力的培训内容。根据不同层级护士的岗位需求，对护士进行岗位分层培训。采取专科小组培训为主，全科集中学习为辅的培训方式，护士长和教学组长共同管理，护士长负责协调、组织和评价工作。教学组长负责基础操作、理论授课以及手术带教。N1级护士培训内容为手术室基本理论与专科操作，常规洗手、巡回和急诊手术配合工作等。N2级护士培训内容为常规及专科手术配合技能、手术室理论技能、各种仪器的使用和保养，论文撰写的方法，手术室各项管理制度，培训其发现问题、分析问题、处理问题的能力。N3级护士培训内容为各种手术的配合工作、手术室专科理论及技能，论文撰写能力和科研能力，科学、严谨的工作作风，管理下级护士的能力以及沟通能力等。N4级护士注重培训质量监控、护理管理、组织协调、科研及教学以及处理疑难问题等能力。理论知识以多媒体演示授课，操作以观看录像、教师示范的形式授课，手术带教以手术台旁示范形式授课[3]。3.观察指标3.1手术护理质量。根据《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》和手术室护理服务规范制定手术科室护理质量考核量表，内容包括术前使用抗生素、各手术入路、手术配合、消毒隔离、护理文书、安全管理、仪器设备管理、器械管理、应急处理共9个方面的内容，每个方面包含若干个条目，最后均转化为100分，评分越高表明护理质量越高。Cronbach'sa系数为0.88。3.2医生对护士工作的满意度。采用手术室自制的护理满意度调查问卷对手术医生进行调查，内容包括10个项目，每个项目按照满意度的计分1-10分。满分为100分，其中≥90分为非常满意，80-89分为比较满意，70-79分为满意，＜70分为不满意。Cronbach'sa系数为0.85。培训前调查87例手术，培训后调查85例手术。4.统计学处理。统计学软件SPSS14.0，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，培训前后的评分比较采用t检验，满意度采用χ2检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

结果

1.培训前后手术室护士护理质量的比较。培训后，手术室护士在手术配合、消毒隔离、护理文书、安全管理等方面的护理水平均高于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.培训前后手术室医生满意度的比较。培训后，手术室医生对护士的护理满意度均高于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

讨论

手术室优质护理内容篇8

关键词：围术期；护士长访谈；手术室；优质护理服务；效果评价

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0616-02

为落实党的群众路线教育实践活动，建立良好的医患关系，成都市第二人民医院护理部推出了“221访谈工程”，即护理部?科护士长?护士长三级管理者每周深入病区，访谈新患者?需特殊治疗患者?有病情变化?有纠纷苗头的患者?手术前后的患者及家属，了解患者的病情与要求，将需求?意见和建议进行梳理，及时处理?每月组织护士长交流，查找工作中的不足，运用PDCA管理模式进行改进，提高全院优质护理服务水平?本文通过手术室护士长访谈手术患者及家属，解析患者的需求?在我国医疗体制改革和优质护理示范工程的背景下，通过对手术室优质护理内涵的归纳及访谈实践的梳理分析基础上，分析开展护士长访谈模式的实践研究对提升手术室优质护理服务的效果评价，供护理同仁分享?

1护士长访谈的背景和内涵

党的十提出，在全党开展以“为民务实清廉”为主要内容的党的群众路线教育实践活动，着力解决人民群众反映强烈的突出问题，提高做好新形势下群众工作的能力[1]?2014年2月26日，光明日报报道中共中央办公厅?国务院办公厅印发《关于创新群众工作方法解决突出问题的意见》重点要求：省级干部每半年至少1天；市厅级每季度至少1天；县级每月至少1天；乡镇（街道）每周至少1天道接待所接待群众；2012年卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》要求在门（急）诊?手术室等部门探索优质护理的实践形式?

从2014年3月份起，围绕党的群众路线教育实践活动，护理部推出了“221访谈工程”，即护士长每周访谈患者不少于住院患者的20%；科护士长每周访谈患者不少于20人；护理部每月访谈患者不少于100人?访谈中发现，患者对医务人员面对面直接倾听自己的意见和建议的方式十分满意?

2 一般资料

我院是一所综合性的三级甲等医院，开放床位1500张?手术间17个，年手术量12000台左右，手术室护士48人，其中男7名，女41名；年龄22～56岁；职称：副主任护师2名，主管护师6名，护师6名，护士34名；学历：中专2名，大专32名，本科14名?

2.1 患者及家属方面

设置术前患者集中等候区，在等候时播放温馨的音乐告知：内容有手术室环境设施?工作流程介绍及心理安慰等，消除患者不安情绪；手术护士针对患者不同的心理状况，给予个性化的心理疏导，缓解其紧张心理；同时做好家属的心理安抚；打造人性化的家属等候区，进行温馨的装饰，提供饮水?电视?座椅?健康宣教资料和杂志，缓解家属精神压力；拟安装电子滚动显示屏，患者的手术信息，让家属及时了解手术动态[3]；在家属等待区利用文化墙介绍麻醉方法，禁饮禁食的重要性，患者回病房后家属的护理及心理支持要点；利用“留言墙”或“心愿树”，书写亲人美好的期盼；利用《手术室术前访视手册》给患者及家属展示个性化的术前?术中的须知；利用文化墙，将手术室环节质量流程图呈现在病人等候区；让患者享受到了人性化?系统化?规范化的围手术期优质护理服务?

2.2 手术人员方面

增强对医生?护士的人文关怀，营造温馨的休息环境，建立“医护沟通角”?“科室文化墙”等，提供饮水杯?饮料?报刊?杂志等；冬天为医师?护士提供“保暖衣”；拟将医生的手术习惯及操作特点制作成医师喜好卡[4.6]或建立《手术医生习惯手册》，放置在手术间，使护士掌握医师的手术习惯；不定期征求医师的意见，及时改进工作；保证首台手术准时开台，交班前将用物准备齐全放置在手术间；交班时间控制在20分钟内，护士长将每日重要事项在沟通栏书面告知或用微信；提前通知病房做好接台手术的术前准备，“不限手术例数”及“无节假日手术”加快手术台周转；设立高值物品集中配送，确保巡回护士手术间在位率[4]?

3 护士长访谈实践与效果

3.1 访谈记录及分析

2014年3月―10月，护士长按照护理部 “患者需求与建议访谈记录表”，将患者及家属的意见?建议进行记录，落实处理情况，包括：参与访谈人员?内容?解决问题?患方的意见和建议等，每月在科室及护理部进行交流，分析问题?分享成果，从而提高访谈效果，确定下一步工作重点，帮助患者解决实际需要?以8个月为例，护士长访问共586人，其中患者401人次，家属185人次；大专以上学历306人次，中专及高中174人次，初中及小学94人次，无学历12人次?收集患者需求及意见270条，解决164条（解决率60.7%），从中解析患者的需求?意见，根据实际情况及时处理，运用PDCA管理模式进行改进，体现了处理问题的及时性和高效性，患者的满意度由95.4%提高到98.9%，医生满意度由95.1%提高到98.6%?

3.2 对提升手术室优质护理服务的效果评价

3.2.1个性化护理，让患者感觉被尊重

“医院的群众路线走得好，患者感觉随时都有人关心”患者家属这样评价?医院在党的群众路线教育实践活动中采取的这一新举措――“221访谈工程”，通过医患双方的无障碍沟通，有效地避免了医患矛盾的发生，“个性化护理”让患者进入手术室时便感受到自己的需求被满足，自身价值的提升明显削弱了焦虑和恐惧[2]?巡回护士温馨的晨间问候及自我介绍；为患者准备加温毯包裹患者的部位或足部，按患者喜欢的方式与他们交流，关注患者感觉不舒服的部位，将他们的需求落实到位 [2]?

3.2.2 给患者话语权，让医患关系更和谐

患者感觉自己被尊重，极大的缓解了紧张与恐惧，通过一对一听取患者声音的方式将解决服务问题的关口前移?对访谈中发现的医患争议和安全隐患苗头，立即排查和解决，同时启动应急预案，防止纠纷和隐患延伸和扩大?患者对手术人员面对面直接沟通?倾听自己的意见和建议的方式十分满意?调查显示，99%的患者希望手术前能了解手术室的环境及自己该如何配合，47%的患者手术前因恐惧而失眠，100%的患者手术前需要得到关爱，因此通过细化访谈工作，更能关注患者需求，做好细节服务?

4.2.3科学化的管理，将服务竞争上升到品牌竞争

现代手术室优质护理是服务的竞争，更是服务品牌的竞争?在深入开展优质护理服务过程中，不断进行了工作流程的改进，使服务效率明显提高，加强了护士责任心，增强主动服务意识，在认识上实现了由“要我服务”向“我要服务”的转变，为患者提供安全?全面?全程?专业?人性化的围手术期护理服务；为手术医师提供专业化?个性化的手术配合，使手术团队合作更加默契，融洽了医护关系，提高患者和手术医师满意度；为了提高护理质量和效率，管理者通过各种形式，健全和完善了规章制度?工作流程?规范及标准，通过访谈分析，明确了工作方向，做到有章可循?有据可依，各级护士也得到充分锻炼，通过科学化管理，合理调配人力，完善绩效考核，保证护士福利待遇，充分调动护士队伍积极性；关心护士的身心健康，优质护理服务得到了领导?患者?医师的认可和赞赏；提升了护士职业形象，体现了护士的职业价值，提高了护士的满意度，适应现代高素质手术室专科护士的要求，为达到让“患者满意?医生满意?手术室护士满意?社会满意”的优质护理服务目标走出了跨越性的一步?

4.2.4创新思维，挖掘出患者个性化的隐性需求，提升优质服务品质

手术室如仅以患者显需求作为服务宗旨，显然具有一定的局限性，我们通过深入的访谈，能挖掘出患者更多的隐需求，然后对访谈信息进行科学的调查研究和系统分析，努力创造条件来实现，从而提供全方位的服务，提升服务质量和品质?与2013年同期比较，在围术期访谈中收集与解决患者需求及意见有显著增加?这对实现优质护理的可持续发展和拓展护理内涵起着重要的作用?

参考文献

[1] 张荣臣，谢英芬.为民务实清廉（新形势下群众工作怎么做）[M].中共党史出版社2013：7

[2] 程志，回玉杰.自选互动卡在手术室优质护理服务中的应用[J].护理学杂志，2013，28（14）：47-48

手术室优质护理内容篇9

【关键词】手术室；实习护士管理；探讨

手术室的护理工作专业性强、无菌要求严格，高护生刚进入手术室常有一种神秘甚至恐惧的感觉，近几年来护理的队伍不断增加，手术室的实习护士也增加了不少。为了让高护生能在较短的时间内尽快适应手术室环境，掌握手术室护理技术，更好的在手术室内实习，作为手术室实习护士的管理者，如何打造一批高素质的现代化护理人才，全面提高手术配合质量，适应创新开放的医疗市场，使所有在手术室内实习的护理人员顺利过渡到将来的工作中，我们就针对手术室的实习护士管理进行以下分析探讨。

1实习的护理人员中常见的问题

1.1对于手术室神秘、恐惧、好奇心很强，手术室与临床有很多的不同，手术室内要求严格，不对外开放，增加了学生的想象力。

1.2无菌观念及无菌操作能力不强，自我保护意识不够，自我评估有点欠缺，不能正确了解手术中的无菌观念和护理操作常规。

1.3实习意识淡薄，手术室专科性质强，将来在手术室工作的可能性小，不能够认真学习，在手术室内得过且过，责任心差。

2对问题进行分析

2.1由于掌握手术室的知识缺乏，造成了心理压力很大出现了恐惧。以前没有进入手术室内而对手术室产生了很多的好奇，加上手术室无菌要求严格，手术的整个操作都是在手术室完成的，所以对于实习生来讲就很神秘，增加了好奇心，丰富了想象力。

2.2所有进入手术室内的人员必须严格执行无菌操作，但对于实习生来讲有适应与习惯的过程，无菌观念在意识中形成还要在行动中遵守是一个要经历改变的全过程，在工作中还应加强自我保护意识，做好职业防护。

2.3手术室与临床上的护理工作中有很多的不同。有很多同学已经实习并了解了临床的很多科室护理的特点，就会认为对于手术室的工作应该不会有所不同，主动积极地去进入工作的角色，在手术室就会很容易造成不符合无菌观念的操作。

2.4对于学习手术室的知识意识淡薄的实习生来讲，是因为手术室要求严格，专科性质很强，手术室护理人员很少有空位，竞争意识又很激烈，对将来竞争手术室的工作失去了信心，所以就会出现责任心差的问题。

3将对进入手术室的实习生进行以下的规划要求

3.1加强自身素质提高对手术室的认识进入手术室前阅读有关手术室的书籍，了解手术室的基本要求。对比手术室与临床的不同点，做到心中有数。对于手术室的设备简单了解其外形、原理、基本操作等。

3.2谦虚好学，严格要求

3.2.1进入手术室内，了解手术室内的布局、流程，清楚的知道手术室内的无菌物品的摆放，熟悉无菌物品与有菌物品的区别。

3.2.2不能以了解无菌物品的用途随意打开所有无菌物品的外包装及无菌辅料包布。

3.2.3在手术室内不懂就问老师，不管是否是自己的带教老师都有责任回答实习生提出的问起。

3.3严格执行手术室的规章制度

3.3.1进入手术室内不得心急快速地参与手术室内的工作，了解手术室内的各项规章制度后才能在带教老师的同意下工作，禁止工作中越帮越忙的情况发生。

3.3.2由于刚进入手术室内，很多实习生对手术室的工作有无限的想象，手术室的工作与临床上的各项操作有很大的区分，而对于实习生来说却有很多的好奇心，所以对他们来说就应该先了解手术室的各项规章制度，不管在做任何事情前首先应该询问带教老师是否可以做，经带教老师同意后方可执行，包括手术室的护理操作及手术室的各种文书资料的书写等。

3.3.3严格按照老师的要求去做，清楚知道自己在上班期间该做的和不该做的内容，一定做到不懂就问的好习惯。

3.4出科室前的总结针对手术室实习的同学再出科室前的一些要求了解，是进入手术室的各位同学有满意的了解，并对手术室的工作有深刻的影响。

3.4.1出科室时上交一份在本科是实习体会，加深对手术室的影响，了解不同手术的特点，掌握其特殊性，用理论结合实践在今后的工作中形成雏形。

3.4.2对带教老师提出满意度的填写，对于工作中出想的所有问题进行交流，以减少日后工作带来的误区，有利于加强带教工作的改进。

3.4.3对于手术时有无好的意见，提出有价值的改进方法，体现实习生在工作中的有力价值并被重视，加强手术室的建设，培养手术室将来的优秀护理队伍打好基础。

4对于带教老师的要求

4.1爱岗敬业，严格执行无菌操作及无菌技术。

4.2做好实习护理人员的心理辅导，是实习的护理人员对手术室了解得更多，减少恐惧，增加对手术室工作的信心。

4.3对于手术室内的布局、物流通道等讲解透彻，最好是实习护理人员在很短的时间内记清楚。

4.4掌握自己带教的每位实习护理人员的心理变化，学习程度，使实习护理人员很容易的学习手术室的更多知识。

4.5针对实习护理人员做到手把手教，不能有一点的疏忽，做好眼手不能放的带教，是自己所带教的实习生更为优秀。

4.6每位带教的同学出现的错误由带教老师负责，并做不记名的案例，引以为戒提高带教质量。

4.7认真做好带教工作，认真学习本专业的知识，不能解答的问题共同讨论，加强学习。

5结论

做好实习生的带教管理工作使我们将来的护理人员更优秀，也是我们的护理队伍更好地向前发展，提高护理人才素质，增加社会经济效益。

参考文献

[1]邓俊娟，孙红雁.对手术室实习护士带教工作的探讨.中国实用医药，2009年第32期.

手术室优质护理内容篇10

目的:观察人性化护理服务模式在改善手术室护理质量方面的应用效果。方法:选接受手术干预的112例病例作为研究对象，随机分为试验组56例与对照组56例。对照组施以一般手术室护理服务，试验组则于对照组护理内容基础之上加以人性化护理，比较两组入选者干预后相关指标的差异性。结果:两组入选研究对象干预后对手术室护理质量评分的比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，试验组入选手术病例干预后对手术室护理服务质量评分显著高于对照组入选，差异有统计学意(P＜0.05)。结论:将人性化护理服务模式引入至手术室护理实践过程之中，能够显著改善手术室护理质量，具有现实的推广价值。

［关键词］

手术室;人性化护理;改善;效果

与人群生活水平普遍提高现状相伴生的，是人群对就医环境和服务质量的要求和标准的不断上升态势，这要求我们护理工作者在护理理念和护理模式等方面也必须不断地做出更新和进步［1］。手术室作为特殊的医院诊治护理患者的场所，该科室所能提供的护理服务质量的高低对于患者治疗和康复进程的顺利进行影响巨大，因而手术室采取何种护理模式方能为其服务对象提供更合乎现代护理标准的服务，成为手术室护理研究领域急需加以解决的现实课题［2］。我科尝试性地将人性化护理服务模式引入至手术室护理实践过程之中，效果较好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:

选择在我院手术室接受手术干预的112例病例作为研究对象，随机分为试验组56例与对照组56例，试验组平均(25.22±11.08)岁，对照组平均(26.71±10.85)岁。两组入选研究对象在手术类型、文化程度、年龄等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组:对照组施以手术室一般护理服务，主要内容为手术过程配合、术中病情观察。

1.2.2试验组:

于对照组护理服务内容基础之上加以人性化护理服务干预。①术前访视:手术室护士于术前1d至手术患者科室，通过查阅病历、与主管医护人员交流、与患者的面对面沟通等一系列术前访视步骤，掌握手术患者个性化心理特点和病情特征，对手术患者施以科学的术前心理疏导和知识教育。②手术过程配合:术前30min到位准备，检查物品和器械并按手术过程所需优化放置部位，在头脑中快速复习手术过程，结合患者具体情况，确定可能的特殊物品和器械需求，保证快速准确地对术者施以理想配合。③病情观察与处置:术中对患者情况给予积极主动的病情观察与及时有效处置，提高手术病例的安全系数。④术后访视:术后3d内完成术后延伸访视，了解手术效果、切口状况，给予后续康复知识指导。⑤自术前访视开始至术后访视结束，对服务对象施以涵盖整个围术期的高质量心理支持。

1.3评价指标:

护理质量的评价采用科室自制的手术室护理服务质量评价表，由入选手术患者进行评价，该评价表含心理支持质量、术前访视质量、手术配合质量、病情观察与处置质量、术后访视质量5个项目的内容，每项满分均为20分，研究对象给出的评分越高，说明手术室护理质量越高。

1.4统计学方法:

所有数据采用SPSS17.0统计分析软件处理。计量资料数据用均数标准差(x±s)表示，两组入选手术病例对手术室护理服务质量评分的比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组入选手术病例干预后心理支持质量、术前访视质量、手术配合质量、病情观察与处置质量、术后访视质量5个项目评分的比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，试验组入选手术病例对手术室护理质量的评分高于对照组入选手术病例，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

本研究结果显示，施以人性化护理服务干预的试验组入选手术病例，其干预后对手术室护理工作者提供的心理支持质量、术前访视质量、手术配合质量、病情观察与处置质量、术后访视质量5个项目的评分均显著高于对照组手术病例，提示将人性化护理服务模式引入至手术室护理实践过程之中，能够显著改善手术室护理质量［3］。人性化护理干预的运用满足了手术患者身心的需求，增强了患者对手术的耐受性，为手术的顺利实施提供了良好的条件，提高了手术患者对护理的满意度，提升了护理服务质量［4］。此外，在手术室护理中结合人性特点，给予人性化护理可改善患者情绪，稳定血压心率，提高手术安全性［5］。手术对于受术者来说是一种影响力极大的强应激源，手术患者在整个围手术期都存在着特殊的身心护理需求，希望能够得到护理人员的足够重视和真切关怀。而传统的常规手术室护理仅局限于对手术过程的简单配合以及患者出现异常情况时的被动执行医嘱，对手术患者的心理支持和围术期全程护理需求未给予满足，导致手术患者对手术室护理报务质量评价不高［6－7］。而本研究对试验组入选手术病例施以的包括全面细致的术前访视、娴熟准确的手术配合、积极主动的病情观察与及时有效处置、延伸化的术后访视、围术期的全程心理支持等内容在内的人性化手术护理模式，充分满足了手术病例对手术全程、身心整体的护理需求，以其对整体观念、全程观念、身心合一观念等科学护理思维的实践运用，在心理支持、术前访视、手术配合、病情观察与处置、术后访视5个项目的护理服务质量方面均获得了手术室护理服务对象的高度认可，在改善手术室护理质量方面独具优势，值得推广应用。

作者：林洪萍 单位：江西省赣州市妇幼保健院麻醉科

4参考文献

［1］韩琼，许萍.人性化护理对手术室癌症患者的影响［J］.中国实用护理杂志，2011，27(3):332.

［2］张文娟，石雅泳.人性化护理在手术室的应用效果分析［J］.中国实用护理杂志，2010，26(4):24.

［3］许莹.人性化护理对手术室护理质量及患者满意度的影响［J］.中国基层医药，2013，20(12):1907.

［4］王玉鸽.人性化护理在手术室护理中的应用效果［J］.吉林医学，2014，3:610.

［5］高影力.人性化护理在手术室中的应用价值［J］.吉林医学，2014，7:1536.