手术室护理在结直肠癌根治术的应用

腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦小、安全性高、耐受性好等优点。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜结直肠癌根治术的应用越来越广泛［1］，而手术室的护理质量是影响该手术质量的关键。配合良好的手术室护理能提高手术治疗的效果，降低并发症的发生，促进患者的预后。本文旨在探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合效果，以期为腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理提供一些理论参考依据，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选择2018年1月—2019年12月我院收治的86例行腹腔镜结直肠癌根治术的患者，均签署手术知情同意书，病历资料完整，能耐受手术。排除传染类疾病、血液疾病及其他重大脏器疾病者。随机将其分为观察组42例与对照组44例。观察组：男24例，女18例；年龄50～70岁，平均（63.39±3.69）岁。对照组：男25例，女19例；年龄50～70岁，平均（63.25±3.52）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡可比。

1.2方法

对照组给予入室后核实患者基本资料、体位摆放、监测生命体征、术中配合等常规手术室护理。观察组在对照组的基础上给予优化手术室护理配合，具体如下：（1）术前访视。术前1d对患者进行术前访视，了解患者的病情，同时将手术室的工作流程、手术步骤、麻醉方式及相关的手术注意事项详细告知患者；加强与患者家属的沟通，以取得家属的配合；对存在焦虑、紧张、恐惧的患者，应给予其针对性的心理疏导，向其介绍手术成功的病例等。（2）手术室术前准备。认真核对患者的病历资料，协助患者进入手术室后给予其必要的安慰、鼓励及支持；检查患者术区备皮是否符合手术要求，核实患者术前饮食、用药、灌肠情况；术前检查CO2是否充足，并按顺序摆放好各手术相关仪器及器械，各项操作严格遵循无菌操作的原则，以确保手术器械及仪器的清洁、无菌；手术室温度控制在22～24℃，湿度控制在40%～60%，为患者营造舒适、安全的手术环境。（3）手术室术中护理。协助麻醉医师做好气管插管、穿刺等操作，严密监测患者的生命体征及手术进程；协助患者取截石位，保持其膝关节弯曲90°～110°、髋关节外展小于90°，同时放低脚架，避免肌肉牵拉造成不必要的损伤［2］；要求护理人员熟练掌握腹腔镜手术系统各设备的使用及调节方法，尽可能缩短患者的手术时间；手术后应及时清洁患者的皮肤，同时粘贴引流管及尿管标识，摆放好引流管及引流袋，患者转运过程中避免引流管脱落。（4）手术室术后护理。待患者麻醉清醒后，应及时告知患者手术的情况，以减少其不良情绪；术后做好手术器械的清点工作，待患者离开手术室后，完成手术器械的清洁工作并做好养护记录。

1.3观察指标

（1）比较两组的手术时间、术后肠道功能恢复时间。（2）比较两组的术后并发症发生率，包括切口感染、吻合口瘘等。

1.4统计学分析

应用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术时间及肠道功能恢复时间比较

观察组与对照组手术时间分别为（301.13±12.37）、（353.28±19.49）min，肠道功能恢复时间分别为（22.56±1.65）、（34.38±3.93）h，观察组手术时间及肠道功能恢复时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2两组并发症发生率比较

观察组：切口感染1例，并发症发生率为2.38%；对照组：切口感染5例、吻合口瘘3例，并发症发生率为18.18%。观察组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜结直肠癌根治术是目前治疗结直肠癌的常用术式，良好的手术效果除了要求手术医师具备高超的技术水平外，良好的手术室护理配合也非常重要。而常规的手术护理内容比较单一，存在较多的局限性，护理效果一般［3］。本文采用优化手术室护理配合，分别从术前访视，手术室术前、术中、术后护理的各个环节进行优化，取得了较好的临床效果。通过术前访视，在了解患者基本病情的同时对其进行健康宣教，减少了患者术前不良情绪对手术效果的影响；通过术前准备及手术室各环节相关护理，有效规范了护理的流程，缩短了手术时间，从而保证了手术的顺利开展，减少了术后并发症的发生，提高了治疗的效果。本文结果显示，观察组的手术时间、肠道功能恢复时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术患者应用优化手术室护理配合，可有效缩短患者的手术时间及肠道功能恢复的时间，减少术后并发症的发生，值得应用。

参考文献

［1］李欣荣，李新兰.腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果观察［J］.中国医药导刊，2012（11）：1998，2000.

［2］乔湍.针对性手术室护理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果观察［J］.实用临床护理学电子杂志，2018（40）：85，92.

［3］王浩.探究优质护理配合模式对接受腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者实施手术室护理的临床效果［J］.结直肠肛门外科，2016（S2）：196-197.

作者：王微 单位：中国医科大学附属第一医院鞍山医院手术室