手术护理范文10篇

手术护理范文篇1

1.资料与方法

2011年2～12月收治剖宫产产妇344例，年龄22～36岁，平均28．7岁，其中初产妇286例，经产妇58例，其中符合剖宫产指征156例，产妇因素103例，胎儿因素42例，胎儿及产妇因素11例。社会因素162例，其中要求择时生产38例，这类产妇多通过算命来选择时辰，担心经阴道生产后影响性生活质量而行剖宫产13例，不能忍受分娩疼痛36例，担心自己不能顺产，在经阴道分娩时不能顺利生产的产妇直接要求剖宫产75例。受医务人员的影响而选择剖宫产26例。344例随机分成对照组和观察组各172例，两组产妇在年龄、产次等方面差异无显著性。

护理方法:对照组只进行一般的护理，观察组在对照组的基础上加强对术前术中和术后的心理护理及观察。

①术前护理:术前心理护理:剖宫产术对人体有一定的创伤，产妇会有恐惧、紧张等心理反应，因此，护理人员要认真介绍主刀医生的情况，介绍产妇配合剖宫产的方法，说话要温柔，态度要和蔼，给产妇一种亲近的感觉，消除产妇的紧张、恐惧心理，向产妇介绍手术的目的、手术过程、麻醉过程以及注意事项，这样产妇对手术心中有数，就能够主动配合手术。术前准备:保证产妇静脉通畅，备好吸引器，备好急救药品、气管插管、氧气和呼吸机等。

②手术中护理:产妇进手术室后常规吸氧，监测血压、心率、SpO2。及时建立静脉通路，预防性输液，留置导尿管。麻醉后将患者恢复仰卧位，手术开始后，密切观察产妇生命体征变化，充分给氧，常规面罩给氧，防止和纠正胎儿缺氧。

加强对新生儿的护理:新生儿娩出后，立即擦净口鼻黏液，吸尽口鼻咽喉部分泌物［1］。有宫内窒息的新生儿积极配合医师快速进行抢救，尽快处理好新生儿的脐部带，然后包上棉被，冬天要保证新生儿的温度，避免新生儿硬肿症及其他并发症的发生并严密观察新生儿呼吸、皮肤颜色、哭声等。胎儿娩出后及产妇的护理:胎儿娩出经断脐处理后，评分良好者，应与母亲作亲吻式皮肤接触，并做好心理护理，并讲解母乳喂养的好处，早开奶、早吸吮，增强母乳喂养的信心。新生儿要留观察待手术结束后和产妇一起回病房。

③术后护理:产妇从手术室出来后，要加强对出血的观察，以防止产后出血的发生，加强对术后疼痛的护理，告诉产妇术后疼痛是肯定的，力争忍耐，若不能耐受，则需要应用止痛药止痛，大多数产妇术后用1次就可忍住疼痛，止痛药属麻醉药不能用得太多，太多影响肠蠕动功能的恢复。注意观察产妇切口的愈合情况、生命体征、排气、大小便情况以及新生儿的情况，并做好健康教育，指导产妇母乳喂养，介绍产后康复的知识，促进产妇早日康复。

2.结果

两组剖宫产产妇焦虑发生率、疼痛指标、生命体征、手术时间比较差异有显著性(P＜0．05)，见表1。

手术护理范文篇2

1资料与方法

1．1一般资料

选取2014年4月至2015年4月之间在我院接受腹腔镜手术治疗的200例患者，随机平均分为对照组和试验组。其中试验组100例，男52例，女48例，年龄23～71岁，平均(32．4±2．1)岁;对照组100例，男49例，女51例，年龄22～70岁，平均年龄(31．7±2．3)岁。两组患者在年龄、性别、病情等基本方面差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

对照组采用常规的护理方式，试验组在此基础上实施细节护理，主要包括:手术前进行访视交流，告知患者麻醉方式、术中体位以及如何配合治疗等注意事项，对手术室内各项物品进行仔细检查，确保手术设备、物品处于完好备用状态。患者进入手术室时要热情接待，积极与患者进行沟通交流，缓解其紧张焦虑的情绪;认真、仔细核对患者信息，确保患者安全。手术前将手术室温度根据手术性质、情况控制室温在23～26℃之间，并且保持室内空气的湿润，患者进入手术室后根据患者需要调整室温，同时要注意对患者重要部位的保暖，注意对患者隐私的保护。手术过程中用到的冲洗液体放在36～38℃的保温箱中，避免使用时给患者带来不适;③密切观察手术过程中医疗设备的检测状况，同时要时刻关注患者的身体特征等基本情况，及时询问患者的感受，如有不适要立即进行调整;④对患者进行护理时，动作要保持迅速而又轻柔，避免让患者感到不适。⑤在整个手术过程中及时对患者的心理进行护理，给予患者关怀与鼓励，建立信任，让患者在自然放松的状态下配合麻醉及手术。

1．3观察指标及评判标准

观察两组患者对手术护理质量的评价以及患者的满意度。其中对手术护理质量的评价内容包括护理人员职业素养、术前护理评分、术中护理评分、术后护理评分及心率波动和血压波动情况，各项评分满分为10分;术后满意度包括非常满意、满意、不太满意和不满意四种类型。1．4统计学方法数据采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料用t检验，用均数±标准差(x－±s)进行表示，计数资料用检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1对比两组患者对手术护理质量的评价

通过对比可以发现，试验组患者对护理人员职业素养、术前护理评分、术中护理评分、术后护理评分均显著高于对照组，并且心率波动和血压波动情况均优于对照组。差异具有统计学意义(P＜0．05)。

2．2对比两组患者的满意度

通过对比可以发现，试验组患者出现非常满意、满意、不太满意和不满意的人数分别为51、39、6、4，显著优于对照组的25、40、25、10。

3讨论

手术护理范文篇3

【关键词】手术室护理路径；腹腔镜手术；护理效果；应激反应

腹腔镜手术属于近年来常用的一类治疗方案，属于微创性手术，具有术后恢复快、术中出血量少、手术时间短、操作简单等优势，同时其还能够减轻对患者组织损伤，缩短患者住院时间，但无论哪类手术方案，均可对机体造成一定损伤，而一项良好、有效的护理方案，能够减轻对患者的损伤[1]。而本文旨在探索手术术室护理路径对腹腔镜手术患者的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年1月腹腔镜手术患者82例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各41例。观察组男20例，女21例，平均年龄（31.56±5.47）岁。对照组男21例，女20例，平均年龄（31.76±5.52）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理方案，由手术室护理人员在手术前一天，向患者讲解手术的基本步骤、目的、重要性，且在术中密切观察患者生命体征变化，术后当病房询问患者满意度情况。观察组采用手术室护理路径，主要措施包括以下几点：（1）组成护理路径小组：由1名麻醉师、1名主治医师、1名护士长，若干名护理人员组成，通过分析以往腹腔镜手术中不足之处，并将其列成表格形式，且在小组谈论会中分析，发挥头脑风暴法，讨论出解决方案。同时定期在院内举行腹腔镜相关知识讲堂，促使小组成员了解手术步骤、目的，提高护理人员工作质量。（2）手术前护理：在接受当手术通知单后，通知手术医生，确定具体手术时间后，由当天的巡回护士进行随访，了解患者现存状态、既往史、过敏史，对于存在过度紧张情绪的患者，应告知患者腹腔镜手术的优势以及当天手术医师的成功案例，尽可能缓解患者紧张情绪[2]。（3）术中护理：在手术前1h，将手术室温度、湿度控制在适宜范围内，从而为患者创造一个良好、舒适的手术环境。在接受患者时，应实施双人核对制度，确定无误后，方可送入相应手术间。在手术过程中，巡回护士应积极配合麻醉医师检测患者尿量、血氧饱和度、呼吸功能、心电图、中心静脉压、动脉血压等指标，同时在不影响手术进展情况下，尽可能为患者摆放舒适的体位，术中一旦发现患者异常现象，立即通知手术医师和麻醉医师。而器械护士主要工作是配合手术医师完成手术，且准确、速度的递于手术医师器械，从而提高手术效率，缩短手术时间。同时在手术前、手术结束前10min、关腹前，由器械护士和巡回护士共同完成清点器械工作。（4）术后护理：带手术结束后，将患者送往麻醉清醒时，且在期间密切观察患者意识恢复情况，当患者意识逐渐恢复后，便可送回病房，且在送往过程中，加强保暖护理。同时告知患者和其家属手术很成功，不必过度紧张。

1.3观察指标

对比两组患者的满意率以及术中体温、血氧饱和度、心率。1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组患者实施常规护理方案后，对手术室护理人员的满意率为70.73%（29/41），而术中血氧饱和度为（91.02±2.45）%，心率为（95.14±2.69）次/min，体温为（37.01±1.45）℃。观察组患者实施手术室护理路径后，对手术室护理人员的满意率为100.00%（41/41），而术中血氧饱和度为（96.85±2.41）%，心率为（84.41±1.58）次/min，体温为（36.14±0.12）℃。观察组患者术中应激反应、满意率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜手术具有恢复快、创伤小、安全性高等特点，可适用于各类患者，能够防止患者病情恶化，加速病情恢复。但由于腹腔镜手术需将手术器械侵入患者体内，从而导致患者出现恐惧心理，以至于发生较为严重的应激反应，而过度的应激反应，可影响手术效果，同时也是导致手术成功与否的关键，对此应加强患者围手术期的护理措施，从而改善患者应激反应[3]。早期的常规护理属于被动模式，较为机械化，不具备针对性，从而导致护理效果不显著，而手术室护理路径通过加强护理人员的专业知识学习和分析临床工作中不足之处，可提高护理人员对腹腔镜手术的认知，利于手术的顺利进行，提高患者对护理人员的满意率。同时手术室护理路径属于新型的护理方案，具有针对性、全面性等特点，能够改善患者术中应激反应，促进患者病情的恢复[4]。

总而言之，对腹腔镜手术实施手术室护理路径，能够提高手术安全性，改善患者应激反应，值得推广。

作者:许宏志 单位:川北医学院附属医院

参考文献

[1]唐松林,韩芳,赵海生,等.腹腔镜下精索静脉结扎术中是否保留睾丸动脉与术后并发附睾炎的相关性[J].实用医学杂志,2015,85(11):1784-1785,1786.

[2]周玲珍,林碧芳,詹美莺,等.泌尿科腹腔镜手术45例的手术室护理存在问题与对策[J].福建医药杂志,2016,38(5):164-165.

手术护理范文篇4

1.1一般资料。选取我院急诊手术患者200例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各100例。纳入标准：年龄在18～75岁之间者，有正常理解能力与沟通能力者，患者或家属均已签署知情同意书；排除标准：住院<3d者；有严重心、肝、肾等疾病者。观察组男67例，女33例，平均年龄（52.5+7.8）岁，对照组男65例，女35例，平均年龄（50.7+8.3）岁，两组的一般资料无比较差异（P>0.05）。1.2临床方法。对照组给予常规手术室急诊护理，观察组给予优质手术室护理干预。1.2.1术前。一是尽量安抚患者家属，告知手术治疗的重要性，并认真解答家属提出的疑问，避免家属情绪激动。二是要尽快安抚患者，促使患者理智的接受手术。同时对患者解释手术的必要性，术中可能出现的不适以及需要患者配合的注意事项等，使患者对整个手术流程有大致的了解。1.2.2术中。患者进行手术治疗的过程中，优质护理措施如下：①做好手术的安全护理，做好三方安全核查，正确使用各种手术治疗仪器设备，熟练配合医生对患者实施麻醉和手术。②做好患者的体位护理，协助医生快速摆好患者的手术体位，体位摆放需遵循在不影响手术的情况下尽量保持患者功能位置的原则。③做好患者的保温护理，将手术室的温、湿度保持在适宜状态，冲洗液与输注液做加温处理，避免术中低体温。④注意保护患者的隐私，术中要避免患者不必要的身体部位暴露。对于特异性感染疾病的患者，术中不能谈论、泄露患者病情。⑤做好患者的心理护理舒适护理，对于术中清醒者给予持续的心理、情感支持。一旦遇到患者出现生命体征异常的情况，护理人员要积极配合医生进行沉着冷静的处理，在手术过程中，护理人员切忌大声、焦躁说话，避免给患者带来紧张[2-3]。1.2.3术后。①术束后，护理人员与麻醉师对患者各种导管进行妥善固定，做好各项生命体征变化监测及清洁、保暖护理。患者醒来后，简单告知手术已顺利完成，回病房后，详细告知患者术后注意事项，并做好与临床护士的交接。②术后对患者的一般情况进行仔细询问，观察患者的精神状态，了解患者术后的主诉感受，针对患者术后出现的一些不适证及并发症，及时向患者解释出现原因以及防范对策，并与临床医生积极沟通后制定有效方案处理。1.3临床观察指标。（1）采用SAS评分和SDS评分对患者护理前后的心理变化进行评估；（2）对比两组护理方式下患者对护理的满意情况。1.4统计学方法。所有数据均采用统计学软件SPSS12.0进行分析，其中以（x±s）形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理干预前后心理变化情况对比。观察组干预后与对照组相比，其SAS评分和SDS评分均显著降低（P<0.05）。见表1。2.2两组临床护理满意度对比。观察组护理满意度96.0%高于对照组84.0%（P<0.05）。见表2。

3讨论

对于急诊手术患者来说，由于其发病急骤，病情进展迅速，往往会导致患者在面对手术治疗时产生较大的恐惧和不安，会对急诊手术的顺利完成造成直接的影响。因此，为缓解急诊手术患者的不良情绪，促进手术的顺利完成，给予科学、合理、有效的护理措施也是临床一直关注的重点。本院通过实践认为，对急诊手术患者实施优质护理干预措施，较传统护理模式而言，前者对患者生理、心理方面能起到更加积极地影响，从而为手术治疗效果与预后打好基础。在术前优质护理干预中，通过护理人员对患者的术前访视和心理护理，一方面能够使护理人员快速的掌握患者的病情资料，有助于护理人员更好的落实手术室护理措施；另一方面安抚了患者及其家属的不良情绪，促使患者以良好的心态完成手术治疗。

在术中优质护理干预中，护理人员给予患者生理护理和心理护理，使得患者在整个手术治疗过程中保持良好的情绪状态，对于患者顺利完成手术治疗，获取良好手术结果具有重要的意义。在术后优质护理中，护理人员通过对进行严密观察，并护送患者回病房等措施，保证了患者术后安全。综上，优质手术室护理干预应用于急诊手术患者护理中时，能改善患者的不良心理状态，提升患者满意度，有较高应用价值。

参考文献

[1]严喆,齐峰,李嘉,顾霞芳,朱春燕,俞静萍.手术室全程无缝护理模式的研究[J].中华现代护理杂志,2011,17(18):2180-2181.

[2]徐金粉,沈国娣.优质护理在重创患者急诊手术中的开展及效果[J].中国现代医生,2013,51(9):59-61.

手术护理范文篇5

1.资料与方法

2011年2～12月收治剖宫产产妇344例，年龄22～36岁，平均28．7岁，其中初产妇286例，经产妇58例，其中符合剖宫产指征156例，产妇因素103例，胎儿因素42例，胎儿及产妇因素11例。社会因素162例，其中要求择时生产38例，这类产妇多通过算命来选择时辰，担心经阴道生产后影响性生活质量而行剖宫产13例，不能忍受分娩疼痛36例，担心自己不能顺产，在经阴道分娩时不能顺利生产的产妇直接要求剖宫产75例。受医务人员的影响而选择剖宫产26例。344例随机分成对照组和观察组各172例，两组产妇在年龄、产次等方面差异无显著性。护理方法:对照组只进行一般的护理，观察组在对照组的基础上加强对术前术中和术后的心理护理及观察。

①术前护理:术前心理护理:剖宫产术对人体有一定的创伤，产妇会有恐惧、紧张等心理反应，因此，护理人员要认真介绍主刀医生的情况，介绍产妇配合剖宫产的方法，说话要温柔，态度要和蔼，给产妇一种亲近的感觉，消除产妇的紧张、恐惧心理，向产妇介绍手术的目的、手术过程、麻醉过程以及注意事项，这样产妇对手术心中有数，就能够主动配合手术。术前准备:保证产妇静脉通畅，备好吸引器，备好急救药品、气管插管、氧气和呼吸机等。

②手术中护理:产妇进手术室后常规吸氧，监测血压、心率、SpO2。及时建立静脉通路，预防性输液，留置导尿管。麻醉后将患者恢复仰卧位，手术开始后，密切观察产妇生命体征变化，充分给氧，常规面罩给氧，防止和纠正胎儿缺氧。加强对新生儿的护理:新生儿娩出后，立即擦净口鼻黏液，吸尽口鼻咽喉部分泌物［1］。有宫内窒息的新生儿积极配合医师快速进行抢救，尽快处理好新生儿的脐部带，然后包上棉被，冬天要保证新生儿的温度，避免新生儿硬肿症及其他并发症的发生并严密观察新生儿呼吸、皮肤颜色、哭声等。胎儿娩出后及产妇的护理:胎儿娩出经断脐处理后，评分良好者，应与母亲作亲吻式皮肤接触，并做好心理护理，并讲解母乳喂养的好处，早开奶、早吸吮，增强母乳喂养的信心。新生儿要留观察待手术结束后和产妇一起回病房。

③术后护理:产妇从手术室出来后，要加强对出血的观察，以防止产后出血的发生，加强对术后疼痛的护理，告诉产妇术后疼痛是肯定的，力争忍耐，若不能耐受，则需要应用止痛药止痛，大多数产妇术后用1次就可忍住疼痛，止痛药属麻醉药不能用得太多，太多影响肠蠕动功能的恢复。注意观察产妇切口的愈合情况、生命体征、排气、大小便情况以及新生儿的情况，并做好健康教育，指导产妇母乳喂养，介绍产后康复的知识，促进产妇早日康复。

2.结果

两组剖宫产产妇焦虑发生率、疼痛指标、生命体征、手术时间比较差异有显著性(P＜0．05)，见表1。

手术护理范文篇6

【关键词】强直性脊柱炎；张力性水泡；皮肤护理；疼痛

强直性脊柱炎（Ankylosingspondylitis,AS）是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎性反应为主的全身性疾病，发病年龄多为16～40岁，男性多发[1]。临床主要表现为腰背僵硬或疼痛,脊柱病变呈进行性加重,晚期可发生脊柱强直、畸形和功能障碍,严重影响病人的生活质量，需行脊柱矫形手术治疗[1，2]。由于患者长期的躯干屈曲畸形，行矫形手术后，对其腹部皮肤牵拉严重，常造成腹部皮肤的疼痛和张力性水泡，导致患者痛苦增加[3]。我们针对该问题，通过对本科室行矫形手术的AS患者采取新的护理措施，并与传统护理措施进行随机对照研究，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料。2012年1月～2014年12月行脊柱后路后凸矫形的AS患者90例，均符合1984年纽约会议修订的AS诊断标准，排除晚期AS患者出现下肢不全瘫、合并心脑肾和造血系统严重疾病者，有高热、结核、皮肤破溃、传染性疾病及不配合者。采用随机数字表法，将所有患者随机分为两组：试验组45例，男37例，女8例；平均年龄40.3岁；对照组45例，男40例，女5例，平均年龄38.9岁。1.2手术方法。两组患者均在术前充分准备情况下行腰椎后路经椎弓根截骨矫形术[4]。

2护理方法

2.1术前护理。2.1.1皮肤护理。对照组患者给予常规术前指导，腹部皮肤褶皱较深处每日给予清洁并保持干燥，术前一晚嘱患者肥皂水洗澡。试验组自患者入院起，每日予以腹部皮肤清洁后，凡士林乳膏均匀涂抹，每6小时一次，每次3～5分钟。2.1.2腹部皮肤牵拉锻炼。试验组患者每日行腹部皮肤牵拉锻炼：面对墙壁双手触墙，尽量沿墙壁向上触摸，每日三次，每次15～20分钟；屈伸髋关节于最大活动范围，每10次为一组，每日完成10组。2.1.3心理护理。两组患者术前均给予讲解。强直性脊柱炎后凸畸形病程长，矫形手术难度大、风险高，患者心理压力大，予以病人安慰，讲解术后可能出现的腹部皮肤牵拉疼痛及可能发生张力性水泡，并讲解相应的治疗措施。解除恐惧心理与思想负担，配合治疗达到更好治疗效果。2.2术中护理。麻醉后手术医生分别站在手术床两侧和尾部，扶持病人头背部、腰骶部及双下肢，维持脊柱功能位，将病人完全托起翻转，手术护士迅速调整海绵垫位置，将病人截骨顶点安放于手术床腰桥顶点部位。翻身时病人的双上肢需紧贴身体，防止翻身时肩关节、肘关节扭曲损伤。调整好体位后，重点观察病人头部、颈部受力情况及病人下肢皮肤颜色，防止压迫下肢静脉，影响血液回流。将患者上肢固定于支臂板，保持双肩内收前臂低于头部的自然位置。截骨矫形时要一名医生在头侧提高病人双肩，麻醉师保护头颈部，确保麻醉管路通畅以及颈部不能扭曲。手术医生负责固定病人双侧髂骨及截骨相邻椎体植人物，防止复位过猛、椎体脱位、脊髓损伤。由巡回护士将手术床腰桥缓缓复位，缩短截骨面上下缘的距离，手术医生进行加压、预紧、锁定椎弓根螺栓和纵杆。矫形复位后观察头颈部受力情况，重新调整手术床头板位置。协助医生使用肌电监测仪器对病人肌电进行监测，确定病变节段脊髓神经根未受到损伤。手术后搬动病人须多人同时轴位翻身，防止躯干扭曲致植入物滑脱。将各种穿刺导管、引流管妥善固定[5]。2.3术后护理。2.3.1皮肤护理。对照组患者仍保持腹部皮肤干燥。试验组患者术后仍每日予以腹部皮肤清洁后，凡士林乳膏均匀涂抹，每6小时一次，每次3～5分钟。2.3.2术后体位。对照组术后采用去枕平卧体位，对于颈椎或髋关节强直的患者分别于枕下及膝关节下垫以软枕头，并于骶尾部给予敷料保护。试验组患者返回病房后24h内采用左、右侧卧位交替的护理体位，在患者的双膝关节中间、肩部、髂部均置软垫，并于双侧髂部给予敷料保护。2.3.3张力性水泡的护理。出现张力性水疱，轻者给予3M透明贴膜保护，1-2天随着患肢肿胀的减轻可自行吸收，结痂。如果水泡较大（直径大于2cm），用安尔碘消毒水疱后，取无菌注射器在水泡较低处穿刺抽泡内液体无菌棉签轻释挤斥使泡壁紧贴皮肤上避免皮肤进一步破坏,给予3M透明贴膜保护直到说水泡自行吸收结痂后撕出贴膜。

3评价资料

术前1小时及术后6小时起，每12小时观察并记录张力性水泡的发生情况，并按照出现水泡的最大直径进行分级，记录患者腹部皮肤疼痛视觉模拟评分（VisualAnalogueScore,VAS）。该方法将一条10cm直线进行等分,线左端为0，表示“无痛”,线右端为10，表示“无法忍受的剧痛”。评分标准：0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4分-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。每次测定前,让病人在未有画过的直线上再做标记,以避免患者比较前后标记而产生主观性误差。指定2名护士完成问卷调查。

4统计方法

应用SPSS13.0软件建立数据库,两组计量资料采用t检验,张力性水泡的发生情况比较采用秩和检验，计数资料的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

5结果

5.1一般情况比较。试验组与对照组患者在手术年龄（40.3±9.7vs38.9±10.1,P>0.05）、性别组成（37/8vs40/5,P>0.05）、病程长短（14.2±7.6vs11.0±8.2,P>0.05）、体重（62.4±13.1vs58.9±10.2,P>0.05）及术前后凸角度（73.7±17.8vs76.5±21.1,P>0.05）等方面无明显差异，两组患者存在可比性。5.2腹部疼痛评分比较。术后6小时至30小时，试验组患者腹部疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。术后42小时之后两组的疼痛无明显差异，至术后66小时时疼痛情况基本恢复到术前水平。5.3腹部张力性水泡发生情况比较。试验组患者腹部皮肤发生张力性水泡明显轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

6讨论

张力性水泡形成的原因常见于局部皮肤过度肿胀和受压过久，血液循环障碍。静脉回流受阻，局部静脉淤血，血管的通透性增大致表皮产生小水泡[6]。强直性脊柱炎患者术前长期处于躯干的蜷缩畸形，腹壁皮肤的松弛度远较正常人差，矫形后必然导致腹部皮肤的牵拉，造成皮肤的高紧张性，皮下血液循环障碍，既增加了疼痛，又容易发生张力性水泡[3]。给术后预后和心理带来不必要的麻烦和痛苦。所以减少张力性水泡的发生对于临床护理工作有重要意义。

凡士林是油性物质,在皮肤上涂敷后形成一层保护膜,具有防止水分蒸发、软化皮肤、润肤作用,文献报道[7]凡士林也能减轻对皮肤的摩擦力和剪切力。术前的腹部皮肤牵拉训练在一定程度上也起到松弛皮肤的作用。另外，术后患者的左右侧卧位，使躯干和双髋双膝关节处于微屈曲位，能在一定程度上减少皮肤的紧张性，从而减轻疼痛，降低张力性水泡的发生。此项研究表明,AS后凸畸形患者行矫形术时，通过联合凡士林乳膏的涂抹，腹部皮肤的牵拉训练及术后侧卧位的体位管理降低了患者术后腹部皮肤的疼痛及张力性水泡的发生。

作者:薛传娟 苏晓静 张春争 屈波 单位:中国人民解放军总医院

参考文献

[1]BraunJ,SieperJ.Ankylosingspondylitis.Lancet.2007;369:1379-90.

[2]WangY,ZhangY,MaoK,etal.Transpedicularbivertebraewedgeosteotomyanddiscectomyinlumbarspineforsevereankylosingspondylitis.JSpinalDisordTech2010;23(3):186-91.

[3]宋若先.跳跃式经椎弓根双脊椎截骨术矫治强直性脊柱炎重度后凸畸形的截骨设计及并发症防治研究（博士学位论文）解放军医学院,北京,中国,2006.

[4]SongK,ZhengGQ,ZhangYG,etal.Anewmethodforcalculatingtheexactanglerequiredforspinalosteotomy.Spine.2013;38(10):E616-20.

[5]张有皓,姜雪,赵晶.后凸畸形合并颈项强直截骨术中体位护理技术[J].护理研究,2011,25(2B):428-429.

手术护理范文篇7

1资料和方法

1.1基线资料。将本院40例肺癌手术患者（2015年4月至2016年3月）选为研究对象，实施计算机随机分组将所有患者分为两组，即对照组与观察组，每组各占20例。对照组中的男、女性患者分别为12、8例；平均年龄为（57.64±1.08）岁。观察组患者当中男性：女性=11:9；平均年龄为（57.38±1.27）岁。两组肺癌手术患者的资料对比，差异不明显，P>0.05。1.2方法。对照组为患者开展常规护理，即给予患者常规的围术期护理，为患者开展常规的术前访视护理与术中护理。观察组患者均接受全程优质护理服务模式，主要包括将手术室环境优化、术前访视护理与心理护理、麻醉前优质护理、术中及术后优质护理等。1.3观察指标。观察并统计以上两组肺癌手术患者的焦虑情绪与护理满意度。本次研究主要采用汉密尔顿焦虑评定量表（HAMA）与焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑情绪进行评估，均为得分越高即焦虑情绪越严重。通过在患者出院前向其发放满意度调查问卷的方式评估其满意度情况，满分为一百，分值同满意度为正相关关系。1.4统计学处理。本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，以P<0.05表示组间对比，差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者的HAMA评分与SAS评分均明显高于对照组，其护理满意度评分亦较对照组优异，P<0.05，具体结果如表1所示：

3讨论

手术于肺癌患者而言即为应激源，可导致患者出现系列的心理反应，进而对手术的效果以及预后等均存在不良影响[2]。肺癌手术患者均有焦虑、紧张等情绪存在，可对其机体产生刺激，进而诱发系列生理反应出现，将患者机体的抵抗能力与免疫能力降低，使得其对外部环境的适应性减弱，将其术后发生并发症的概率提升[3]。手术室在医院中是对危重症患者开展救治措施的重要场所，该科室的工作具有高复杂性及高风险性，为此在肺癌手术患者中开展全程优质护理服务模式具有重要作用。全程优质护理服务模式是临床中的一项新型护理干预模式，目前在手术室护理当中具有较为广泛的应用，且在提升患者的满意度以及手术患者心理的舒适度方面均有重要意义[4]。本次研究中为肺癌手术患者开展全程优质护理服务模式所获得的效果可观，其详细内容如下文所示：（1）将手术室的环境优化，为患者营造舒适的手术环境，在手术室的走廊及房间可选用柔和色彩的灯光与装饰物进行修饰，可将患者等待手术过程中的不良情绪减轻。手术室护理人员应当热情的接待患者，给予患者人性化的关怀，并将安全性高、舒适及温馨的手术环境提供给患者[5]。（2）术前多数患者均对手术均存在恐惧感，使得焦虑情绪较为明显，护理人员应当及时与患者开展感情交流，在交流过程中应当用通俗易懂的语言；对患者合理需求与正当需求给予满足，掌握患者对疾病的看法以及术前的感受。通过术前访视，将患者的病史、过敏史等详细掌握，给予患者鼓励，使其可以用积极的心态面对疾病与治疗。（3）为患者麻醉之前，应当将手术开始之前的相关准备工作以轻柔的话语向患者介绍；与患者交流手术以外的话题，将其内心的不安情绪减轻；给予患者心理疏导，使其可以以平和的心态面对手术治疗；对手术过程中需要使用的设备进行检查，以确保手术顺利进行。（4）手术过程中，手术室护理人员应当对手术室的温湿度提前调好，以保证环境的舒适；加强对患者隐私的保护，与麻醉医师配合对患者对体位进行调整；密切观察患者术中生命体征变化的情况，及时向医生汇报患者术中的异常情况；术后则应当加强对阵痛护理与不良事件预防护理，以提升患者术后机体的舒适度，促进其身体的康复。

本研究中，观察组患者的HAMA评分、SAS评分以及护理满意度评分均明显较对照组优异，P<0.05。该研究结果表明，为肺癌手术患者开展全程优质护理服务模式，可以将患者的焦虑情绪改善，使其配合医务人员开展治疗，对手术顺利进行给予保障的同时，可确保手术的效果，且可以将患者的满意度提升，其应用效果显著，值得广泛推广。

作者:王颖 单位:内蒙古赤峰市第二医院 手术室

参考文献

[1]王玲玲.全程无缝隙护理模式在手术室优质护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2016，41（1）:115-117.

[2]田雪梅，曹勍，张健.手术过程中实施亲情护理服务模式的效果分析[J].实用医院临床杂志，2016，13（5）:187-189.

[3]陈洁，吴秋平，陈邦菊.优质护理服务在肺癌术后患者护理中的应用[J].中华肺部疾病杂志电子版，2015，8（6）:114-115.

手术护理范文篇8

1.1手术前做好患者的心理护理术前心理因为术前心理护理直接影响着患者的手术效果及整个治疗过程和预后。而患者对手术的认识离不开护士的护理指导。作为一名外科护士，心理护理应始终贯穿在护理过程中，护士的一言一行、一举一动都在自觉或不自觉地对患者产生着影响，左右着患者的情绪。所以应善于应用心理护理，通过良好的人际关系交往，护士用语言、表情、态度和行为，影响、改变患者及患者家属的心理状态，消除焦虑和恐惧，减轻患者不必要的精神压力，及时解决其不利于治疗的各种心理反应，使患者在最佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。

在进行操作时，我们应表现自然、稳重。操作前做好充分的准备和解释工作，如在准备中出现特殊情况，护理人员应用转移性方法分散患者注意力，使其避免紧张情绪，配合完成术前准备工作。

1.2手术前完善各种检查指导患者戒烟戒酒，并进行锻炼，预防术后肺不张及肺部感染。

1.3指导患者加强营养鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，并少食多餐，以增强肌体对手术的耐受力，从而减少并发症的发生，以利于身体的恢复。

1.4减轻局部的充血水肿术前3～5天前每日分次给患者口服生理盐水500ml+庆大霉素16万u，其目的是减轻肿瘤部位的充血肿胀，以利于手术后切口的愈合，减少切口裂开。2手术后的护理

2.1术后密切观察患者各项体征术后密切严密观察患者生命体征、精神、面色以及末梢循环的情况，特别应注意观察患者体温波动情况。术后第1～5天患者体温波动不大，在37.0℃～37.5℃，精神尚可，血压稳定，呼吸平稳，如术后第6～10天开始体温上升至39℃以上，并伴呼吸深度变浅，频率加快，咳嗽无力，胸痛，血压偏高，精神极差，胸腔闭式引流瓶中引流液突然增多，且引流液颜色与营养管灌注的颜色相近，我们应立即同医师联系，经过钡餐，X线胸片及美蓝试验后排除是否有吻合口瘘可能，经过我们的及时发现、及时诊断、及时治疗可以防止了病情的恶化。

2.2术后妥善固定胃肠减压管及胸腔闭式引流管严密观察胃肠减压及胸腔闭式引流情况，观察胃液及引流液的颜色、性状以及量、气味等变化，做好准确详细的记录。在护理该过程中，认真检查胃肠减压后压力的大小，防止压力过低导致胃液流出不畅，同时也应注意压力过大而影响吻合口的愈合。我们应用持续低负压吸引。这种方法不仅有利于胃液排出而且无须经常挤压胃管抽吸胃液保持通常还有利于我们定时观察和记录。在胃肠减压同时，注意全身营养输入，补充水分、电解质、各种营养物质，防止水、电解质紊乱，酸碱平衡失调，补充营养，增强肌体抵抗力。在补液过程中应注意控制滴数，以防止患者肺功能不全输入液体过多，过快引起肺水肿。

2.3仔细观察患者的呼吸状况促进呼吸系统功能的恢复。术后病情稳定后给半卧位，并指导患者每1～2h进行3～5次深呼吸，每日遵医嘱给2～3次雾化吸入，促使气道分泌物的排除，协助患者翻身、叩背、咳痰。每日听诊呼吸音2～4次，吸痰前后听诊呼吸音，了解吸痰效果，随时检测氧饱和度，氧分压，及时纠正缺氧，改善症状。在发现有支气管哮喘早期症状时，立即协助患者坐起，给予持续雾化给氧，在静脉注射氨茶碱时严格遵医嘱稀释后缓慢滴注，并守护病员床旁，观察病情变化，做好心理护理。术后尽量少用镇痛剂，防止呼吸受抑制而降低咳嗽反应，影响气体交换。

2.4做好口腔护理减少并发症的发生，因为患者手术后禁食，同时由于禁食其间全身营养缺乏，抵抗力差，同时伴高热，大量抗生素的使用等多方面的原因均可造成严重的口腔感染而加重病情，我们每日早晚各一次为患者做口腔护理，保持口腔清洁，排痰后及时漱口并测定口腔的pH值选择适宜的漱口溶液，由于患者一侧鼻腔插着胃肠减压管，肺的呼吸功能未完全恢复，导致间断张口呼吸使口唇湿润，是患者舒适，维持口腔的正常功能。

手术护理范文篇9

1临床资料

一般资料35例患者中，男20例，女15例，年龄18～70岁，经过积极的治疗与护理，治愈30例，好转5例。

2护理

2.1焦虑

2.1.1主要表现

病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。

2.1.2护理目标

病人能向医务人员诉说焦虑的原因。能以积极的态度接受手术治疗。

2.1.3护理措施

多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。

2.1.4重点评价

焦虑的原因及程度。焦虑是否减轻。

2.2自我形象紊乱

2.2.1主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。

2.2.2护理目标

病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。

2.2.3护理措施

多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。

鼓励带管出院的病人正视暂时的现状，指导病人出院后生活起居，并教会病人自护的方法：如更换引流瓶技术；保护引流瓶及管道无菌的措施；长管是接病人的胸腔管，并插入水中2cm以上，应放生理盐水或冷开水；引流液的处理；活动时，引流瓶的放置等等。

2.2.4重点评价

自我形象紊乱的程度。改变自我形象紊乱的方法有效与否。

2.3营养不足：低于机体需要量

2.3.1主要表现

慢性病容。消瘦，可低于正常机体体重的20%。低蛋白血症。

2.3.2护理目标

病人机体需要量得到补充，增加耐受手术的能力。

2.3.3护理措施

向病人解释增加营养的重要性，介绍营养食谱。给予高热量、高蛋白饮食，必要时给予静脉高营养。高热时给予对症处理，物理降温，减少机体消耗。生理盐水漱口，每天3次，保持口腔清洁增进食欲。遵医嘱积极抗炎治疗使排脓痰减少，尽早手术治疗。

2.3.4重点评价

营养状态改善程度。血红蛋白及血清蛋白是否正常。病人精神、食欲状态是否正常。

2.4清理呼吸道低效

2.4.1主要表现

脓痰较多，尤以早上为甚。咳痰无力。双肺闻及痰鸣音。阻塞性肺部感染可伴有发热。

2.4.2护理目标

病人能有效地排痰，保持呼吸道通畅。脓痰量逐渐减少。

2.4.3护理措施

术前指导病人有效地咳嗽排痰。指导和协助病人作体位引流，每天2次。体位引流的方法是：上肺病变取半坐卧位，下肺病变取头低足高位，中肺病变取仰卧与平卧交替位，使脓痰及时排出。咳痰无力者给予协助，如拍背、雾化吸入。每班仔细听双肺呼吸音，并记录24小时脓痰量及性质。

2.4.4重点评价

呼吸道听诊痰鸣音是否消失，肺部清晰度如何，痰量的多少。病人能否掌握体位引流的要领，引流是否有效。

2.5体温升高

2.5.1主要表现

有肺部或邻近部位的炎症病灶。有急起高热及高热的伴随症状。

2.5.2护理目标

配合药物使病人体温正常或接近正常。

2.5.3护理措施

高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷等。高热者，每天测体温6次。体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。

手术护理范文篇10

全部病例共76例:慢性扁桃体炎反复发作的42例，扁桃体肥大咽腔狭窄造成睡眠呼吸暂停（即鼾症）18例，单纯肥大影响吞咽呼吸的小儿4例，考虑为病灶性扁桃体炎的12例。全部均无手术禁忌。

2手术准备

①详细询问病史，有无高血压糖尿病血液病妇女要避开月经期。

②做血尿常规，凝血系列，乙丙肝，艾滋病，梅毒检查。

③术前6-8h禁食。

④术前静点维生素C及抗生素以防出血及病灶感染。

⑤术前30min给予阿托品0.3-0.5mg肌注，安定3-10mg。

3交代术中术后可能发生的情况及并发症

为了避免医疗纠纷，也是对患者认真负责，让患者及家属对手术本身有充分认

识虽然并发症或意外情况发生率很低，但一定要交代清楚。①

心脑血管意外，心跳呼吸骤停，手术中因病人紧张，焦虑，特别对年龄稍大的更有这种可能性，虽然可能性很低，要知道连正常人都随时会发生心脑血管意外的情况麻醉意外，药物毒性反应，个别人对麻醉药物过敏，如果采用全麻麻醉师还会另做交代。

②出血是渗血，必要时需全麻止血，严重者发生失血性休克。

③误烟，呛咳，引起支气管肺炎，肺感染严重的发生窒息乃至死亡。

④术中付损伤，损伤神经血管，咽部瘢痕，音声改变。

⑤术后症状改善不佳。

4手术方法

扁桃体手术方法有剥离法及挤切法两种。剥离法多适用于成年人，麻醉一般采用局麻，像儿童不能配合需采用全身麻醉，以使组织放松，便于操作。儿童多采用挤切的方法，如果扁桃体因为反复发炎，而与周围组织紧密粘连的可采用剥离的方法，为的是切除干净，不留残体。

重点介绍一下本人应用挤切法就减少出血方面总结一下经验供同道参考：

①手术前两日静点2.5%维生素C注射液40ml和一组消炎药物；②术前30min肌注鲁米那0.02g或安定5mg，以消除患者焦虑紧张，肌注阿托品0.3-0.5mg以预防迷走神经反射，减少唾液分泌，减少喉痉挛的发生；③消毒铺无菌巾，用1%的地卡因咽部喷雾表麻并在扁桃体舌腭弓中部注射1%的利多卡因注射液2.35ml局部浸润麻醉；④用压舌板将舌根压低，挤切刀从扁桃体下极兜入；⑤向前外上方兜托，使扁桃体大部分进入刀环（此时如果扁桃体不能进入刀环，可借助爱丽丝牵拉，这样可使有些不能采用挤切法的也可采用挤切）;⑥用手指按压舌腭弓，使扁桃体全部进入刀环；⑦收缩刀柄，刀片切入刀环后，此时要停留15-20s，此步停留一定时间是减少出血的关键;⑧刀柄向对侧旋转180度时将刀迅速拉出口外，松开刀柄，扁桃体即落下；⑨迅速按同法切除另侧扁桃体；将止血纱布(内包棉球)压于扁桃体窝；⑩10min；B11用庆大霉素注射液24万单位+0.9%氯化钠注射液60ml+1%的地卡因3ml含漱。B12检查伤口情况，若伤口无活动出血，扁桃体挤切完全，即可回病房。5术后护理及注意事项

5.1术后保持正确体位及安静休息，全麻未醒者采取侧俯卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出和术后观察。局麻或全麻醒后采取半卧位，以减轻头部充血及创口出血。作好安慰工作，解释术后疼痛原因，持续时间及性质，消除紧张心理。5.2术后吃冰激凌，或特别的含有止血作用的冰块，以达到止血、止痛的目的。

术后可行颈部冰敷，以缓解疼痛。嘱病人采用深呼吸或听音乐等方法，可分散注意力。必要时给予止痛药物。

5.3防止出血，在手术后的24h内，由于伤口尚未完全长好，时有一些渗出的血液混在口水中吐出，这是正常的现象。如果发现口中不时有一块块血吐出，说明伤口有出血现象，最简单的办法是冷敷法：用冰块、冰袋或浸有冰水、冷水的毛巾、布块，贴敷在前额部和头颈两侧。如果口中血块吐个不停，数量越来越多，及时请医生检查。5.4缓解疼痛，扁桃体手术后的一段时间内，会有不同程度的疼痛产生。为帮助止痛，可以适当地含用冷饮料，也可以采用冷敷法（方法同上）。用手按捏或针刺合谷穴，也可起到一定作用。应该说，在手术后的第二天起，疼痛会逐渐减轻、消失。

5.5保持正确体位及安静休息，全麻未醒者采取侧俯卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出和术后观察。局麻或全麻醒后采取半卧位，以减轻头部充血及创口出血。作好安慰工作，解释术后疼痛原因，持续时间及性质，消除紧张心理。5.6手术后，由于手术时的组织损伤和伤口处一些渗出物的吸收，可能会出现不同程度的发热现象，正常的情况是体温不会超过38℃，如果体温超过38℃，那么应在排除伤口继发感染的可能性后，再考虑采取适当的降温措施。5.7在手术后用一些呋喃西林液含漱液漱口，对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。

扁桃体手术后的伤口在口腔，由于疼痛，一般来说，在手术后的当天，病人可以吃一些冷流食，如牛奶、豆浆、鸡鱼汤、麦乳精、鸡蛋羹、雪糕、冰砖等。待以后病情稳定，可以吃一些半流食，如稀饭、烂面条、面包等。在一周后，可以吃软饭、馒头，但切忌吃有鱼刺、肉骨的鱼肉食品，以免在咀嚼吞咽过程中损伤扁桃体伤口，引起出血。

6讨论

共统计76例临床病例资料，其中单采用剥离法的23例采用传统方法挤切10例，采用以上介绍的方法33例，联合用两种方法10例，采用术前酌情给予镇静剂如鲁米那或安定，以消除病人紧张焦虑情绪，并可减少地卡因中毒的发生。术前30min注射阿托品，可减少唾液分泌，便于手术操作。仔细的术前准备，娴熟的手术技巧，周到的术前沟通，认真的术后护理和医患双方重视，这些都是减少预防并发症有效方法。采用上面介绍的挤切方法出血量均在10-30ml，无一例继发性出血，用常规方法挤切或剥离出血量都在50-100ml，其中有两例继发性出血，出血量约200ml，经比较采用以上方法可以减少出血量，预防继发性出血。手术中不用副肾，手术方法中在收缩刀柄后要停留15-20s是这种手术方法减少出血的关键。