手术后的护理问题范文

导语：如何才能写好一篇手术后的护理问题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

我院近两年来共进行剖宫产手术3000多例，经给予心理护理收到较好的效果。现将手术前后患者的心理问题与心理护理总结如下。

1 术前的心理问题与护理

剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的心理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐惧，表现有：①怕疼痛难忍；②怕花钱过多负担不起；③怕开腹丧失元气；④怕医生水平低，不认真；⑤怕留有后遗症；⑥怕婴儿有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人，找技术又高、责任心又强的医生为她做手术，使其有一种安全感。故在术前访视中，要给产妇精神上以安慰。对高血压患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑与恐惧。

手术前，有针对性向产妇介绍医院有关的先进医疗设施和医务人员的高超技术，可以保证诊断的正确性；先进的麻醉器械、科学的麻醉技能完全避免手术时的疼痛；各种先进的急救措施和抢救手段，可使手术避免意外和后遗症的发生。这样做，能够解除手术患者的悲观、疑虑和恐惧。同时，让同病室手术后的产妇将其亲身经历对患友进行讲解和劝导，谈手术过程中的感受，谈手术前后的比较等，可使产妇在一定程度上消除不良的心理反应。

2 术中的心理问题与护理

多数产妇在进入手术间时，她们的恐惧感会更为剧烈，血压升高，精神高度紧张，对各种刺激均十分敏感。所以对医护人员来说，一言一行都应特别慎重，对术中神志清醒的产妇，护理人员要随时进行必要的安慰和劝导，不可边手术边谈论一些与手术不相关的话题，因为这样会使产妇误认为医护人员对手术不够重视而失去安全感，对配合手术的进行不顺利。

篇2

【关键词】副乳腺；手术前后；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.478文章编号：1004-7484（2013）-07-3897-02

副乳腺也称为副，它是指在人体正常的两个乳腺以外的多余乳腺，是一种临床常见的先天性畸形，在医学上也被称作多乳症。这是一种返祖的现象，会发生在任何的身上，而副乳最最普遍生长的部位是腋窝部，也有极少女性会长在其他地方，它会造成疼痛、女性痛经[1]和肢体活动障碍等，甚至会导致发生恶性肿瘤性病变[2]。对女性朋友来讲，副乳会造成女性特征的不美观，所以一般需手术进行切除。当今女性病人在临床治疗中不但重视高质量的疗效，还对于外观效果也有很大的要求，同时对护理工作的需求也普遍提高，现针对切除手术前后的护理心得进行总结归纳，具体如下。

1一般资料

本组资料是2009年5月――2012年5月来我进行副乳切除手术的患者，共7例，均为女性，年龄在31岁-47岁之间，平均年龄37.9岁。7例患者中副乳的位置均在腋窝部位，且在的外侧，其中有4例患者为双侧副乳，有3例患者是单侧副乳。7例患者的副乳的范围均大于3.7cm*5.2cm，非常影响患者的女性特征美观.其中有1例患者的副乳有结节的表现，并且伴有痛经的症状，副乳的范围是2.8cm*4.2cm。全部患者的副乳都是不完整形态，出现腺体、没有，病史均超过11年。

2手术护理心得

2.1手术前的护理在手术之前跟医生一同进行查房，对患者资料和临床症状情况进行了解，掌握医师制定的手术方法、手术要求等相关问题，通过手术的要求对患者手术前的饮食进行指导，讲解手术注意事项等问题。

2.2术前的心理护理副乳在医学上是一种良性的问题，但对于女性来讲有其特殊性，所以在治疗时，除了医疗效果以外，患者对于外观的要求是更重视的。所以在手术之前患者容易产生烦躁、不安、紧张、多虑、抑郁等心情[3]。主要的表现有烦躁易动、失眠、情绪激动等。在护理的过程中，护理人员应该通过对患者的了解，包括患者的脾气秉性、背景、文化水平等问题，对患者心理动态进行因人而异的开导，利用以往的成功案例帮助患者重拾信息，避免患者出现心理负面的情绪。把手术的具体实施情况，和易出现的问题和配合的方法等详细对患者讲解，让患者掌握自身病情，明确知道其手术过程的安全、准确性。提高患者的依从性。并且通过相关知识告诉患者，其手术成功率和美观率很大，预后效果很好，以便使患者放松心态。

2.3术后护理在对患者进行手术的过程中，为提高手术的成功率和降低患者的疼痛，本组的7例患者在行手术时全部采用了全身方法。在手术后，根据护理要求，对全身患者进行相应的护理，卧位取平卧位，让患者头偏侧位，这是为了避免患者呕吐等出现呼吸不畅的情况发生。在患者清醒后，并且各项体征指标稳定的状态下，给与半坐的卧位，帮助呼吸顺畅。

在手术后，患者切口会出现少量的渗血情况，护理中可进行压迫处理减少出血量。但是渗血的量比较大，则应进行对切口的观察，看是否出现裂开的情况发生、缝线是否脱落造成出血。若未发生以上情况，需要对患处更换敷料。根据医生的要求，要在手术后对患者进行抗感染的治疗，并持续2天左右，为避免出现感染情况。若术后患者出现严重疼痛情况，应对其进行止痛的相应治疗手段。拆线时间在手术后的10天左右进行。

患者在手术进行后一般比较重视的问题是：切除手术的效果，是否达到了彻底切除；手术后的两侧胸部有无畸形问题[4]；切口有无明显伤疤；手术后有无肢体的障碍等。根据以上患者易出现的疑问，我们为患者拟定了手术后的护理册，主要包括：为患者讲解其手术中切除组织在患者的机体部位、组织成分和具体范围，以便帮助患者了解术后的身体情况，消除其对于手术效果的顾虑；在手术后2天左右，一般切口部位会出现不同程度的水肿，导致2侧胸部出现不对称的情况，使得患者出现了心理负担和焦虑等不良情绪，所以在术后要及时地对患者讲解，手术后易出现的相应问题，避免患者出现心理变动，提高预后效果；切除手术的切口一般比较小，不明显，缝合线也是可吸收的线，所以术后的疤痕不会明显；副乳的手术成功是不会造成肢体的正常活动功能的。

2.4手术后饮食护理手术进行后，患者不易吃生冷辛辣的食物以及有过敏史的食物和药物，避免出现过敏，皮肤问题以及感染等情况发生，造成伤口出现问题。应吃一些清淡、易吸收的高蛋白等营养物质，例如牛奶、五谷粥、水果蔬菜等。

3心得

对于行副乳切除手术的患者，应对其进行及时有效的护理干预，包括心理护理、疾病护理、日常护理等。可以帮助患者正确的看待自身疾病，有一个良好的积极心态。提高了患者的依从性和手术效果。并且降低了患者术后出现并发症的情况，加快了患者的康复进程。同时，这也要求护理人员要有足够的护理技能、专业知识已经丰富的临床护理经验，并且有良好的职业素质，在与患者沟通时要保持耐心和细心，并且掌握心理知识，维护良好的护患关系。这不但帮助患者更好地恢复，还提高了医护人员的整体水平，提升了医院的形象。

参考文献

[1]朱希山，唐胜建，王少华，吕建平，王燕华.美容患者的心理分析及对策[J].中国美容医学，2006，06（1）：177.

[2]韩学东，甄林林.副乳腺癌诊治探讨[J].四川医学，2010，31（1）：61-62.

篇3

1 临床资料

我院自2010年3月~2011年6月，实施剖宫产180例，年龄在22.5-40岁，平均年龄28岁，其中经产妇20例，初产妇160例。其中有110例主动要求剖宫产，其余的因各种原因导致不能顺产而进行剖宫产手术，16例因胎儿太大进行剖宫产，8例因妊娠合并心脏病进行剖宫产，6例因高龄产妇进行剖宫产，8例产道异常进行剖宫产。产妇全部正常出院。

2 护理体会

2.1 病人做完手术后，与手术护士及麻醉师做好交接班，详细了解患者手术中的情况，以便以后的术后护理。病人回到病室后应立即测量患者的脉搏，呼吸，血压，提问，并注意给产妇保暖。观察刀口敷料有无渗出液污染，覆盖物是否良好。如果是采用硬膜外麻醉者应该让产妇拿掉枕头平卧6个小时，如果是硬膜外麻醉加腰麻的产妇应当拿掉枕头平卧10个小时，这样做的目的是防止产妇术后头痛。后来可以让产妇采用半卧位，让产妇感到舒适为好，术后2~3天可以坐以及下地活动。这样让产妇积极活动可以改善肠道的通气功能，松弛肌肤，降低疼痛，同时也利于静脉的回流，防止血栓的形成。

2.2 要求产妇在手术当天禁食，可用少量的温水湿润口唇。术后第1-2天可以让产妇食一些流质食品，可采用多次、少量非奶糖的饮食，因为牛奶以及糖容易在体内产生气体引起膨胀。如小米汤，米汤，鸡蛋羹等，可以让产妇营养充足。另外在手术后3~4天，肠蠕动功能恢复，排气后可以让产妇进一些半流食食品，在手术后5天产妇可以正常饮食，为了产妇能更好的分泌乳汁以及因手术造成的创伤，要打破旧的观念，科学合理的安排饮食，有利于伤口的愈合以及母体的康复，以便参与到育婴活动中，增强母婴的情感。

2.3 手术后对产妇进行护理，术后半小时用热毛巾擦拭，帮助产妇让新生婴儿早吮吸，从而促进子宫收缩，减少产后出血，刺激乳汁分泌。术后1-2天逐渐增加婴儿吮吸次数，要达到10次以上，尽量让母婴同室。

2.4 剖宫产手术往往造成子宫出血过多，应该密切关注产妇阴道的出血量，帮助产妇更换卫生纸，如果流血量超过月经量，要及时通知医生，明确出血原因，并正确处理。护士在处理时可采用按摩子宫，应用宫缩剂、止血剂。可以遵循医嘱通过静脉点滴或者采用肌肉注射，同时也要保持清洁。在拔出导尿管后，尽快促进患者排尿，预防尿潴留。

2.5 产妇在产后生活不能自理，对术后切口留痕的担心，对自己婴儿的状况的担心，以及有些初为人母对母乳喂养的心理负担，产妇往往会出现焦虑、烦躁、失眠等。护理人员应当多与产妇交流，细心观察，根据不同的产妇心里，给产妇以正确的指导，合理的安慰，全面的解释，使产妇心情轻松愉悦，从而使产妇处于良好的康复状态。也要鼓励产妇尽早下床活动，早下床活动，可以利于产妇的子宫收缩修复，利于伤口的愈合，同时活动也可以让产妇更早的进食，增加乳汁的分泌。

2.6 为了让伤口愈合的快，保持伤口的干燥清洁显得尤为重要。为防止伤口感染，发痒时不要用手去抓，避免伤口感染化脓。伤口若出现红肿热痛的感染化脓，应及时告诉医生诊治。

2.7 产妇应当注意个人卫生，剖宫产手术后的产妇褥汗偏多，因此产妇在剖宫产手术后做到勤刷牙、勤洗脸、勤洗手，保持个人卫生，出汗后以及分泌乳汁弄脏了衣物后应当及时更换干净衣物，个人使用的卫生用品要及时更换。

2.8 出院指导加强产妇营养，跟产妇说母乳喂养的好处，让产妇尽量母乳喂养，最好坚持4~6个月。注意观察恶露的性质，产后6周左右做产后常规检查，产妇在也坐月子期间禁止性生活。

3 结果

180例剖宫产产妇平均住院4天，经我院医护人员的治疗护理，全部治愈出院。

4 体会

产科采用剖宫产的临床应用，使产科得到长足发展和进步，该手术的临床应用一定程度上增加了产妇和新生儿的生命安全。但是剖宫产手术对人体的正常生理机能产生影响，容易给产妇带来并发症和后遗症，因此加强对剖宫产手术产妇的护理显得尤为重要。剖宫产手术后的护理是一个具有很强系统性的工作，剖宫产手术后患者往往会出现术后疼痛，术后并发症，心里接受能力，对婴儿的母乳喂养等等一系列问题。护理工作可以根据这些实时使用合理护理方法。

5 总结

产妇采用剖宫产会使其产生特殊的心理状态，其中紧张、烦躁、焦虑是最长出现的心理问题。将心理护理舒适护理在剖宫产的术后护理中，着重体现了以病人为本的护理思想，从而让产妇处于较佳的康复状态。积极的护理，减少术后并发症的发生，减少医患纠纷，这样一定程度上提高了手术质量。剖宫产手术有效的解决难产、高危妊娠等。随着技术的进步剖宫产手术的安全性不断提高，社会的认可度不断增加，主动要求做剖宫产手术的产妇会越来越多，同时对术后护理的要求就越来越高。虽然先进仪器广泛应用到临床，但是还会存在一定的不安全因素，因此提高手术的安全性，加强术后的护理将显得尤为重要。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:224～227

[2] 顾萍.剖腹产的成功率及术后治疗分析[J].医学信息(中旬刊)，2011，(02)：535～536

[3] 魏淑琴.剖宫产术患者的心理-行为护理干预[J].安徽医药，2006，7，10(07)：550

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【关键词】 外科手术；护理技术；心理辅导

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.329 文章编号：1004-7484（2012）-08-2673-02

在外科常用的治疗方法就是手术治疗，通过手术治疗能够有效地控制病情的恶化程度[2]，进一步加快治疗的效果，但是众所周知，在进行外科手术时都会进行麻药操作，所以在手术期间患者会出现意识不清醒的情况，但是一旦手术结束后患者就会感到不同程度的术后疼痛现象，而且这种情况会持续很久，严重影响病人的生活情绪，所以外科手术后会出现疼痛现象是极为常见的，是人的身体以及手术部位所表达的一种真实的反映，而这种反应则会在生理以及心理共同呈现出来。据调查结果证实，在手术结束后如果没有进行及时的疼痛护理干预还可能诱发一系列并发症的产生[3]，同时限制了手术后恢复的效果，而且使患者出现了不同程度上的反应，在一定程度上还伴随着恐惧、抑郁、浮躁等情况的产生，所以为了保证手术后的治疗效果要对患者进行疼痛护理与心理护理相结合的护理手段，下面就外科手术后的疼痛护理技术与心理辅导体会进行展开。

1 临床资料

我院入院外科患者为60位，其中男性患者为40位，女性患者为20例，年龄都在30岁至75岁之间，其中需要进行乳腺手术的患者为8例，脑部需要手术的患者为2例，需要进行阑尾炎手术的患者为5例，胸肺手术患者为10例，需要进行常肠胃手术的患者为19例，进行肝胆手术的患者为16例，这些患者拥有大专以上学历的为20人其中高中以下想学历，在入院期间心情表现为异常的烦躁、抑郁。

2 方法

2.1 全面护理工作 外科手术患者在入院后，作为护理人员要及时了解患者的身体情况，同时对其前期病史进行全面的搜集工作，详细了解患者的身体现状，为了保证护理技术符合不同患者的需要，要对患者进行家庭、文化程度、职业、年龄以及思想现状来展开综合治疗分析。同时患者在进行手术之前作为护理人员要对患者展开心理辅导，以保持心情的平和程度，当患者从手术病房出来后，作为相关护理人员要向手术治疗人员了解患者手术过程，以及整个麻醉的程度，以保证后期工作的有效展开，同时作为护理人员要仔细观察患者手术后的生命体征变化情况。

2.2 疼痛护理技术 作为责任护理人员要针对患者自身存在的问题制定相应的护理计划，同时在患者手术结束后要立即展开手术后的疼痛护理技术，疼痛表现是一种相对复杂的身体状态，所以护理人员要在患者在进行手术之前进行必要的相关知识讲解，例如要向患者讲解整个手术进行的大概过程以及进行的麻醉方式，同时要向患者进行必要的注意事项讲解，包括在手术前手术后所要注意的事项，以及日常饮食、运动等相关方面，通过这些知识的讲解让患者对整个手术有一个大体上的了解，这样患者就会了解到之所以会出现术后疼痛情况是受伤机体的一个最为正常的反映。当患者手术完毕后，作为护理人员要明确自身责任意识，密切观察患者身体上出现的任何变化及时进行相关记录工作，同时要进行血压、呼吸以及脉搏等相关检查工作，一般情况下每四个小时要进行一次测量，对患者手术的伤口进行及时的清洁工作，避免出现伤口感染的现象，保证治疗的效果，在对患者进行日常检查的过程中一旦发现患者身体出现异常或是伤口出现发炎现象要及时向相关主治人员进行报告，以免出现且病情恶化现象。同时护理人员要根据患者手术的不同科学合理安排相关药品，安排补液情况，根据主治大夫的安排控制用药，要保证患者有良好的休息环境，通过观察患者的疼痛情况及时向主治大夫进行汇报，可以视情况进行药物止疼。

2.3 心理辅导 首先，护理人员要强化与病患之间的沟通交流情况。作为护理人员在沟通问题上要采取主动，同时向家属教授一些日常护理中应该注意的事项，让病患以及家属对自己产生信任度，这样才能在以后的护理工作中对病人起到积极的影响作用，可以站在病人的角度来探讨疼痛情况，给患者强大的自信心支持。其次，教授患者缓解疼痛的小方法。据调查发现缓解疼痛最有效的方法就是分散患者注意力，所以在进行心理辅导过程中可以让患者依据自己兴趣爱好来展开护理工作，例如电视节目、小说杂志、音乐欣赏等，这样会在无形中使患者的身体处于放松的状态，减少疼痛感的产生。最后，要满足患者的心理需要。患者在住院期间，作为护理人员要对患者有问必答，对于患者的一些疑问点耐心讲解，护理人员严禁出现情绪焦躁的现象，为自己和患者建立起一个有效的沟通桥梁。

3 结果

我院60位外科手术患者在进行手术麻醉清醒后心理状态良好，经常与医护人员进行聊天交流，配合相关工作人员的身体检查，有一个较为积极的心理建设，手术治疗结果良好，没有出现病情恶化现象，根据情况的不同在治疗一段期间后均已痊愈。

4 讨论

外科手术伴随着严重的身体疼痛状况，不但严重影响病人的心理情绪，还会影响手术后的恢复效果，所以作为直接护理人员要展开科学护理工作，为了保证护理工作的有效实施还要进行必要的心理辅导，据调查发现，病人良好的心理状态能够成为减轻病人机体疼痛的重要手段，所以心理辅导与疼痛护理同样重要，通过二者有机的结合，有效地减轻了因为手术而为患者带来的疼痛影响，使患者的情绪有一个相对稳定的状态，同时做位护理人员增强了自身专业能力、提高了服务质量，大大提高了患者以及家属的满意度，为医院和病患建立了一个稳定和谐的发展关系。

参考文献

[1] 周繁荣.肝胆外科术后引流管的护理措施[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（3）.

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1.1一般资料

选取2012年1月~2013年1月在本院接受手术治疗的患者150例,随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组中女34例,平均年龄(45.00±5.23)岁,男41例,平均年龄(50.00±8.74)岁。对照组中女39例,平均年龄(43.00±4.26)岁,男36例,平均年龄(48.00±5.24)岁。其中包括胃部手术24例、阑尾手术17例、异位妊娠手术9例、肺部手术26例、尿道手术19例、肠道手术29例、骨科手术26例,均已按照统计学原理随机分配到两组。两组患者年龄、性别、过往病史等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理,观察组按照实际情况给予全面系统的手术护理干预,具体如下。

1.2.1术前护理干预

多次组织本院护理人员学习手术室护理指导,明确各种手术器械的无菌防护、更换措施、卫生清洁等术前准备。督促医护人员在术前进行无菌操作,避免细菌携带进手术室。注意手术室器械的整齐安放,作为主管医师或护士长合理安排护理人员的护理工作,并起到督促和监察的作用。

1.2.2手术过程中的护理干预

尽可能的缩短手术时间,如果手术时间过长会增加手术伤口的感染风险。手术过程中坚决杜绝医护人员互相谈笑、喧哗、打喷嚏等。努力保持手术室清洁,护理人员以及医师可根据手术的实际状况以及患者的病情予以特殊护理。此外,设立专科护士,认真了解手术过程以及手术中出现的各种问题,针对不同的患者予以合适有效的护理措施。

1.2.3术后护理

护理人员参考患者的术后状况,并且结合患者的过往病史以及医师的医嘱有针对性的给予患者护理,如遇切口感染要及时制定相应的护理干预方案,而且要随患者的病情变化而做出相应的调整。护理人员术后需严格控制患者其他疾病的预防和发生,并予以患者针对性的饮食护理。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及时将患者术后恢复状况向其主治医师反映,确保患者的早日康复。

1.3统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察组

患者手术后感染率为4.00%,对照组患者手术后感染率为20.00%。两组相比较观察组患者感染率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者手术后的切口恢复情况的比较

观察组治疗有效73例,总有效率为97.33%。对照组治疗有效57例,总有效率为76.00%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3术后患者感染的病原菌检查情况

从67例患者的切口感染的标本中分离出86株病原菌,且96%的感染患者感染处均含两种或两种以上的致病菌。

3讨论

手术切口感染在手术后较为常见的一种并发症,在本院感染患者例数中术后感染占35.26%。术后感染不但延长了患者康复时间,而且有可能会加重患者病情,给患者带来不必要的经济负担。从手术室的角度分析能引起术后感染的原因很多,包括患者本身的体质、术后的卫生清洁、手术中各种器械的不正确使用等,都会引起患者术后感染。手术人员严格执行无菌技术常规,按着装要求更换消毒灭菌的衣裤、口罩、帽子、拖鞋按流程进入手术间,遵守手术间规则。对于医护人员要严格培训,要了解手术的过程以及手术过程中可能会出现的问题,了解相关抗感染药物的使用方法,按照患者的实际状况进行针对性的护理。并且配合好医师合理的安排手术时间,不同的手术要特殊对待。对于某些患者本身体质问题在术前就要做好充足的准备,针对患者特点予以特定的护理措施,术前的住院时间、营养状况、低蛋白血症、糖尿病等因素有关。对于一些抗生素的使用一定要严格按照规定执行,正确掌握其用药浓度、用药剂量、和不良反应的处理,一般预防性给药的最佳时间是在切皮前30min或麻醉诱导期给予首次剂量,如手术时间超过4h,术中增加1次剂量。对于骨科手术也要作为重点护理对象之一,骨科手术的细菌感染一般不会发生,但是手术为创伤性手术,多数情况下需要植入外植体,因为手术环境无法彻底灭菌,所以多会发生细菌性感染。对于一些患者在术后的心理状态也是护理人员要各外注意的,积极健康的心理状态是患者早日康复的必要保障,对于患者家属也要督促其严格按照医护人员的建议陪护患者,不可私自采取措施处理患者的不良反应。本院针对手术室的实际状况和地域性的患者特点,详细制定了适合本院的手术护理干预措施,尽量确保患者能接受到最为全面的护理,保证患者能早日康复,努力杜绝并发症的发生。此次研究中予以观察组全面的护理在患者的治疗效果方面具有重要的临床意义。通过此次研究不难发现在有护理干预的情况下,手术过程和手术后的患者感染率有较为明显的下降,相比于一般护理,手术室护理能做到全面、细致、转移、有针对性等特点,能针对不同的患者予以不同护理措施。

4结语

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        1  健康教育的要求

        我科通过对2011年1月至2011年8月共810例住院患者心理状况和健康知识评估，发现普遍存在以下不良健康状况：（1）不良的心理状态。对肛肠病不重视，把肛肠病当作小问题，出现轻视、不以为然的心理状态。（2）对手术恐惧，害怕手术后疼痛，担心出现不良后果以及手术后复发等而出现紧张、焦虑、烦躁心理情绪。（3）对肛肠科常见病多发病的发病病因以及手术后的注意事项和预防等不了解。

        2  健康教育实施的形式

        我科护理人员根据肛肠疾病的病因、主证、治则、护理康复要点，编写了健康教育指导小册子，患者入院时每人一份，利用走廊墙壁设置宣传栏，进行宣传，图文并茂，通俗易懂。护士根据患者病情的不同阶段进行健康教育指导等。

        3  健康教育措施

        3.1 入院健康教育患者入院时，护理人员热情接待，做好入院时的环境介绍，如主管医生、护士及病房的床位、贵重物品的保管、卫生间等，告知作息时间及饮食注意事项。

        3.2 患者对肛肠病不重视，把肛肠病当作小问题。护士耐心讲解相关疾病的知识，可告知疾病形成的原因、如何治疗、如何预防等相关的知识。让病人对自己的疾病有一个全面的了解。

        3.3 术前患者最担心的问题是术中疼痛、手术效果和术后并发症。因此，患者忧心忡忡，甚至惧怕手术，这种紧张、恐惧、焦虑的心理状态，使肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素，导致一系列生理及病理反应，从而影响术后恢复［1］。我科护理人员运用沟通技巧，在详细了解患者病史的同时耐心听取其倾诉，对患者的痛苦及忧虑给予理解、同情和安慰，并引导其宣泄。同时手术前如实、耐心、全面的向患者及家属交代手术的必要性，以及手术中和手术后可能出现的问题及并发症，使患者对疾病有全面、理性的认识。本组患者均手术顺利。

        3.4 术后及时进行健康指导，纠正其不良卫生行为和生活习惯。（1）手术后患者都有坠胀，及轻度疼痛，老想排便，其实是手术对刺激引起，不要急着上厕所，否则会引起手术后大出血。手术后排尿困难也是手术对刺激所引起，排尿时充分放松就容易排出尿液，还可以让患者听流水声，诱导排尿，下腹部热敷、中药车前子外敷，必要时使用止痛药和解痉药。手术后每天保持便后清洗，保证每天排便1次，熏洗1次，换药1次，以利于伤口的愈合。（2）手术后的饮食。肛肠疾病术后患者多有一种错误的认识：不进食不排便，少进食少排便。患者往往因为惧怕排便而不敢进食，人为的导致排便困难。在饮食护理过程中应告知患者合理饮食才是顺利排便的前提。不进食、少进食往往会导致肠功能紊乱，引起排便困难，会造成手术切口水肿、出血、难愈合等不良后果。合理的饮食是指：手术当日进半流质食物如藕粉、莲子羹、稀饭、面条等；术后1～3日在正常饮食的同时，适当进食水果如香蕉、苹果、梨子等，同时多饮水，不强调多次、但要求多量；多进食富含纤维素的食物如蘑菇、黑木耳、茄子、紫菜、全麦粉、玉米、杏仁等。在术后首次大便未排前不主张进食牛奶或豆制品，防止腹胀的发生。在饮食护理过程中要让患者控制进餐速度，以细嚼慢咽为宜，忌辛辣食物。

        3.5 目前所有痔手术都是症状控制性手术而不是根治性手术，所以术后要有良好饮食和生活习惯，否则很容易复发。如辛辣饮食，长期不注意饮食卫生，经常腹泻，喝酒，久坐久站，便秘等都是痔复发的原因。应培养多饮水，多进膳食纤维，保持大便通畅，温热水坐浴，保持会阴清洁等良好卫生行为和生活习惯。

        4  体会

        以上810例住院患者在手术治疗的同时进行健康教育措施的实施，取得了较好的治疗效果。我们感到健康教育可让患者正确的理解疾病的发生、发展、预后以及预防保健。健康教育也是一种治疗方法，进行健康教育宣传非常必要，医务人员可以不断丰富自己的专业知识，提升自己业务水平。通过实施健康教育不但可以有效的减少和预防并发症的发生，还可以加强医患之间的交流和合作。但是实施过程中要有针对性，不仅要让患者知其然，更要让患者知其所以然。这样才能使患者更有积极性和主动性。通过有计划、有目的地对肛肠病患者进行健康教育，密切了医患关系，使患者和家属建立了良好的遵医行为，积极的参与到医疗过程中，使各项治疗和护理计划得以有效实施。[2］

参 考 文 献

篇7

泾川县人民医院甘肃省泾川县744300

【摘　要】基层中医院手术中护理工作的质量直接关系到医疗机构的医疗水平，也影响到患者的康复效果。要提高基层中医院治疗水平，就必须增强中医院护理管理，提升护士综合素质。

关键词 基层中医院;手术室护理;问题及对策

中医院手术室基层护理主要是分术前护理、术中护理及术后护理。目前由于基层护理过程中缺乏整体性、个性化、创造性以及有效性，导致的医疗纠纷呈上升趋势。

1中医院手术室护理的现状

1.1术前缺乏心理护理

在进手术室后。患者心理上、身体上都比正常人脆弱，承受能力低，非常敏感，因为疾病给患者带来的痛苦，加之即将面临手术，患者心情会非常复杂，如恐惧、焦虑甚至绝望。然而，目前中医院手术护理主要体现因病施护，却没有体现因需施护，没有注意到患者的心理变化，从而不能实施有针对性的护理。

1.2术中预防感染问题

手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室。是保证患者生命安全，取得手术成功的重要场所。中医院术中感染问题是手术常见并发症，也是医疗护理中的重要问题。导致感染的因素既有环境因素也有人为因素。这跟医疗人员的预防知识密切相关。因此，手术期间预防感染的问题是基层护理常见问题，需要重视。

1.3术后缺乏及时随访

手术后，患者需要经过恢复阶段，接受后期治疗。在这个阶段，护理也是至关重要的。手术后。很多患者身体上会有很多不适的感觉，有些是手术后的正常症状，但是也有些是因为患者对用药敏感的反应。因此。患者身体的每一个不适反应都有可能影响患者的康复效果，甚至影响其生命安危。一些护理人员因为缺乏这些常识，缺少与患者交流。无法了解到患者手术后不适的反应，不能及时把患者的不良反应反映给医生。因此影响了疗效，延误了患者的康复。

1.4特殊病情特殊护理

特殊照顾常用于危重、抢救、大手术后或者特殊治疗必须严密观察病情变化者。

不同病情需要不同程度的护理，特殊患者在手术期间面临的不仅仅是躯体伤残、生命威胁，心理上也处于高度应激状态。此时，如果基层护理人员给予的是普通护理，那患者的病情好转会变得缓慢，甚至造成更严重的后果。

2提高基层中医院手术室护理质量的对策

2.1帮患者调整出最佳心理状态

进入手术室后，手术之前，患者主导心理活动是恐惧，因此，中医院基层护理人员的主要工作就是消除患者的恐惧，增强患者的安全感。护理人员要根据患者的需求去人性化照顾。对患者做好心理舒适护理，手术时护理人员应了解每位患者的不同需求，并尽量给予满足。

针对患者的恐惧心理，基层护理员需要与患者多交流，分散患者的注意力，及时了解患者最担心的事情。给予一定的鼓励，增加患者康复的信心，减轻患者的心理痛苦，给患者创造一个最佳的心理状态，提高手术的成功率。

2.2手术室及时消毒避免感染

预防手术感染一方面要在正确的时间使用适宜剂量的抗生素药物预防感染，降低患者的感染发生率。另一方面还要认真做好防感染的准备工作。首先，医护人员自身的卫生状况要加强管理，进人手术室必须带口罩，帽子，穿拖鞋，无关人员严禁进入手术室，以免带进细菌，然后注意手术室及时清洁。其次，手术室的卫生应该严格监察，每日进行紫外线照射消毒，手术台也要进行消毒，包括手术室的桌面、台面、无影灯等出现在手术室的一切物体都要进行严格的消毒。手术室每立方米用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1g，通过产生蒸气进行空气熏蒸灭菌，12h后打开窗户通风。再次，手术时使用的医疗器材必须保证无菌，使用过的注射器、针头等一律用消毒液浸泡消毒后毁形焚烧处理：布类如使用后的无菌巾、单也要用消毒液浸泡、清洗后高压蒸汽灭菌。

2.3随时了解患者病情变化

手术后患者往往处在昏迷状态。基层护理人员应该为患者提供最周到的护理：一是手术结束后护理人员需要了解患者的身体变化，在患者头脑清醒的情况下，护理人员尽量与患者沟通，去了解患者有哪些不适，有什么需要，都要尽快反馈给医生。二是护理人员要对患者术后的病情变化及时登记备案，记录患者手术后每一天的病情情况，给患者的治疗提供依据和信息。三是护理人员要做好术后随访，要和患者建立良好的护患关系。专门上白班，负责治疗与护理，与患者讨论身体健康状态，改变不良心理对患者的影响。

2.4设立特殊护理队伍

中医院可以设立特殊护理队伍，对于一些特殊病情。如危重及特殊重大手术患者，进行全方面综合性护理。特殊护理队伍的护理质量必须达到一定标准，保证护理质量，针对特殊护理队伍的护理质量，医疗机构应该定期举行培训班。培训特殊护理人员进行护理练习。

篇8

【关键词】围手术期；手术；心理活动

痔是最常见科的肛肠疾病[1]，大多数保守治疗，少数需要手术治疗。正确合理的术前、术后心理护理，对缩短病程、提高疗效有着重要作用。痔疮作为人名群众的常见病和多发病，俗话说“十人九痔”，这足以说明痔疮的普遍存在，但能否发病，要视个人的具体情况而定，人类的疾病大部分由环境中的致病因素所引起[2]。本院从2011年3月至2012年12月收住情况看，男性多于女性，此类患者多数病程长，求医心切，心理负担重，而且对手术认识不够，担心手术后发生感染，护理的目标是“协助人们增进健康，并帮助解决人们的健康问题”[2]。护士术前就向患者讲清发病机理、手术适应症、手术必要性、手术方式、手术后注意事项及可能出现的并发症等，使之对疾病有足够的认识，积极配合治疗与护理，术前12小时禁食辣椒、酒类、酸甜等食物，以避免对肠粘膜的直接刺激，不过度饮食；术前24小时应进少渣、少流汁食物，避免胃部不适或呕吐。现将我院收住的痔疮病人手术前后的心理活动及心理分析如下：

1临床资料

2分析

2.1痔疮病人的就诊情况从表1可以看出痔疮病各年龄阶段都有就诊病人，而且男性就诊率大于女性，31-50岁发病率就诊率较高，多为脱垂型混合痔，以调查情况看，90%患者严重影响工作和生活，10%的病人影响工作但可以勉强应付正常生活。

2.2手术前病人的心理活动从表2可以看出，病人一旦决定手术，67.7%病人表现出紧张恐惧，白天坐卧不安，夜不能寐，50.7%病人对手术的做法，安全程度、施术的技术有顾虑，担心术后复发或者是感染，针对病人的种种情况，护士自觉贯彻消毒、灭菌、隔离等各项预防措施[4]，术前为病人创造安静舒适的环境，耐心为病人解释术前检查与准备的必要性，术前12小时禁食辣椒、酒类、酸甜等食物，以避免对肠粘膜的直接刺激，不过度饮食；术前24小时应进少渣、少流汁食物，避免胃部不适或呕吐，简单解释手术情况，关心同情病人，给病人以安全感，使病人能愉快的接受手术。某男，41岁，脱垂型混合痔3年，加重一月入院，当通知患者和家属术前签字时，由于患者及家属对疾病知道甚少，所以拒绝手术，经过耐心的解释和用本病区病人的现身说法，病人才愉快的接受了手术，术后效果良好，大便正常，住院7天，痊愈出院。

2.3手术后病人的心理活动从表3可以看出，手术后病人都不同程度地存在心理障碍，患者存在怕解大便，而不敢解大便，怕痛而怕换药，同时需望别人的帮助（以女病人居多），针对存在的种种心理障碍，我们在实施护理时，抓住护理问题，突出重点，解决病人的需要，首先是减轻病人心理负担，护士要有高度责任心、同情心，给病人必要的解释和对疼痛知识的宣教，对患者要亲切和蔼，尊重患者人格，操作熟练、敏捷、准确、轻柔，尽量减少疼痛的刺激。再一方面是争取家属的配合，术后病人心情烦躁，这是建议家属多陪护，同时护士向家属做好宣传，家属与病人最亲近最了解，他们的鼓励和支持会使病人得到更大的欣慰，增强战胜疾病的信心，术后要加强营养。患者对第一次解大便担忧和烦恼，而导致患者怕进食，怕进食增加大便次数，这时护士多给患者安慰，嘱其饮食定时定量，营养要丰富，谷粒多饮水，多吃蔬菜水果和富含纤维食物，这样可以增加肠蠕动，而使大便通畅，养成每日大便的习惯，平时注意大便时不宜久蹲，以免创面水肿渗血，使病人思想轻松，情绪稳定，增强其耐受力，减轻痛苦。

3讨论

作为痔疮患者，在精神和身体上均承受很大的痛苦，做好围手术期的护理对疾病的恢复起到重要作用，能使病人术前、术中和术后三个阶段都达到了预期的目的，这也是现代化护理模式的需要，对痔疮患者开展整体护理，对术前术后的心理护理越来越显现出了不可低估的作用，良好的心理护理是一种精细的艺术，特殊的机能，病人在最佳的心理状态下接受治疗和护理，对手术的顺利进行和手术的最佳效果起到了良好的效应，同时护士在具备一定的医学理论知识外，还必须树立为人民服务的思想，提高心理学知识的修养，置身与病人中间，了解病人想什么，需要什么，提出问题，解决问题，通过我们护士良好的素质，娴熟的技术帮助痔疮患者解除病痛，恢复健康。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2003.08：528.

[2]李晓玲.护理理论[M].北京：人民卫生出版社，2003.08：20.

篇9

1.吉林省白山市中心医院五官科，吉林白山 134300；2.吉林省白山市中心医院麻醉科，吉林白山 134300

[摘要] 目的 对开放式唇裂继发鼻畸形的整形护理方法进行了分析。方法 选择2012年2月—2013年2月期间来该院五官科进行诊治的80例唇腭裂患者作为研究对象，平均分为了观察组与对照组各40例，在其进行整形矫正手术后，分别使用常规式护理方法与常规式护理配合心理护理对两组患者进行护理，对比护理结果及患者的后续愈合情况。结果 对照组患者在采用常规护理前后，焦虑自评分分别为（90.4±13.2）分与（77.4±9.8）分；观察组患者患者在采用常规护理配合心理护理前后，焦虑自评分分别为（87.7±10.4）分与（51.4±7.2）分。护理前后以及是否采用心理护理差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在开放式唇裂继发鼻畸形的整形矫正治疗中，妥善的常规护理还应当配合全面心理护理，从而在确保患者全面愈合的同时，有效提高患者整形后的生活质量。

[

关键词 ] 开放式唇裂继发鼻畸形；整形；护理

[中图分类号] R47　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0083-03

唇裂继发鼻畸形的整形一直以来都属于唇腭裂临床治疗所面临的最为棘手的问题之一，在为患者进行唇裂修复手术的实践过程中，鼻畸形的整形矫正同唇畸形的整形矫正相比，往往具有更大困难，这一情况在单侧唇裂继发鼻畸形的整形矫正中更为严重[1-3]。近年来，医学整形技术的有效提高，使得唇裂继发鼻畸形的整形与矫正技术也获得了巨大进步，但实际矫正效果的满意度仍然不高。现选择该院五官科在2012年2月—2013年2月收治的80例唇腭裂患者，所有患者均采用开放式的鼻整形技术，对其唇裂继发的鼻畸形进行了全面整形矫正，临床效果较为明显，且患者在术后的恢复效果也较为良好。针对开放式唇裂继发鼻畸形的整形护理措施及具体方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院五官科进行诊治的80例唇腭裂患者作为研究对象其中男性患者38例，女性患者42例。年龄在14~36岁之间，平均年龄（18.94±3.21）岁，所有患者均采用了开放式鼻整形对其唇裂继发鼻畸形进行全面整形矫正。将80例患者随机平均分为观察组与对照组两组，每组各40例。观察组男性患者18例，女性患者22例，平均年龄（19.21±3.12）岁，对照组男性患者20例，女性患者20例，平均年龄（19.87±2.48）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组与观察组患者均按照开放式鼻整形的相关规范行切口，游离鼻小柱与鼻尖区域、鼻翼皮肤后，确认鼻翼两侧软骨清晰显露后，将已经完全松解的畸形患侧鼻翼软骨同健康部分的鼻翼软骨进行对位等高式缝合。另外，若发现患侧低垂，则将该部分鼻翼的软骨上提，以悬吊缝合法使其同鼻背侧的软骨及中隔区域保持固定。如果患者鼻尖前突存在缺陷，则可以适当取鼻中隔软骨，将其制作为软骨移植组织后，使用游离移植，确保鼻尖和鼻翼适当抬高，以提高整形效果。

在取鼻中隔软骨的过程中，应当尽量选择内上区域软骨，尽量确保背侧与鼻下端保持L形基本结构不变，保留下的L形软骨，其宽度应当≥0.5 cm。在鼻中隔软骨切取完成后，应该使用无菌碘仿纱条为填充物，适当填塞鼻腔，从而确保两侧的鼻中隔黏膜保持正中位置，正常紧密愈合。

针对鼻翼外脚与鼻底等区域的整形矫正，主要利用上唇整形手术切口来进行矫正，从梨状孔周边上颌骨表面开始进行广泛剥离，在确认鼻翼外侧脚未受到显著张力的前提下，尽量使其往中线方向逐渐靠拢，最终复位并逐渐愈合。

1.3 护理方法

对照组40例患者采用常规式护理方法，在患者入院后即开始常规围手术期护理。对于鼻中隔软骨在切取过后出现鼻腔填塞的患者，考虑到其无法通过鼻腔保持正常通气及呼吸，只能对其采用口腔护理。由于患者常常会伴有呼吸困难感，尤其是入睡后可能会因呼吸不畅而被憋醒，在患者夜间休息时，可以适当为其放置牙垫并进行妥善固定措施，从而确保其入睡后的呼吸通畅，提高睡眠质量，为术后愈合质量提供保障。在手术后的7 d内，应当及时取出鼻中隔软骨内的碘仿纱条，使其逐渐进入正常愈合恢复状态。若护理期间患者需要进食，则在进食完成后，应该适当为其采取口腔清洁护理措施，彻底清洁切口周边区域的食物残渣。若患者还进行过口鼻漏修补术，则需要对清洁情况进行再次确认，避免因食物残渣等导致感染。观察组患者应该额外配合使用心理护理。具体护理措施如1.3.3所述。

1.3.1 术前护理在患者进行手术前期，应该引导其做好各类常规检查，包括化验室检查、心电功能检查以及X线等等。引导患者逐渐加强营养的跟进，督促患者保持良好的生活作息习惯，确保其机体免疫能力获得有效提升，从而为后期手术治疗奠定良好基础，促进患者在手术后身体各项机能尽快恢复，切口尽快愈合。

在手术前，还应当定期对其口腔及鼻腔采取全面清洁护理措施，如适当修剪鼻毛等等。确认患者不存在上呼吸道感染等病症，若存在上呼吸道感染，则在感染彻底治愈前避免进行整形矫正手术。若患者鼻腔或口腔分泌物过多，则可能会提高手术后的感染风险，使得切口愈合变慢，不利于提高整形矫正手术效果。

1.3.2 术后护理在患者进行手术后，应该及时跟进观察其切口区域的具体情况，如果切口处存在明显的渗血或者出血情况，应该及时向负责医师通报，配合医师及时寻找出血原因，并尽快采取妥善处理措施。术后应确保切口随时清洁干燥，以提高愈合质量，若发现切口存在血痂或者食物残渣附着，则应当先使用浓度3%的过氧化氢溶液适当清洗擦拭，去除食物残渣及杂物后，使用浓度75%的医用酒精进行有效消毒。若切口不存在食物残渣及血痂，则使用医用消毒棉签蘸取浓度75%的医用酒精，轻轻擦拭渗血区域并对切口进行有效消毒。在患者手术后，还应当根据其实际情况，使用一定量抗菌药物，从而有效预防感染等情况的出现。

由于患者在术后还会使用鼻孔支撑管以提高矫正质量，故也需要全面采取有效护理措施。在确认患者局部区域内不存在血肿等问题后，检查鼻孔支撑管周围的包扎及固定措施是否稳妥。考虑到鼻孔支撑管会给手术后的鼻孔形态带来巨大影响，故发现鼻孔支撑管脱离或者支撑位置有误时，应当及时按照医嘱恢复其正确位置。在患者拆线完成后，还应当引导鼓励患者继续保持鼻孔支撑管的佩戴，佩戴时间为1~2周为宜，从而有效提高矫正治疗的效果。

1.3.3 心理护理针对观察组40例患者，除采用常规护理方法外，还应当进行额外的心理护理，提高其手术质量，心理护理的具体措施如下。

考虑到唇腭裂尤其是唇裂导致的继发性畸形患者大多存在长期性的自卑心理，故在对其进行护理的过程中，应该根据其心理情况调整护理方式。

在手术准备过程中，护理人员应当定期为患者进行一对一式耐心细致的心理疏导护理。一方面，应该为患者全面讲解手术的具体流程及方法与麻醉方式，患者提出的各项问题都应该耐心深入的回答，从而帮助患者逐渐摆脱顾虑、紧张、焦虑以及恐惧等负面情绪。应引导患者产生改变自己负性情绪的想法。鼓励患者将自己对个人和事物的看法说出来，引导其从客观的角度对自己进行评价。不定期告诉患者，采用全面的整形矫正后，鼻与唇等区域的形态能够得到明显改变，从而为患者树立信心，积极配合治疗。另外，应以合适的口吻，把握合适时机，告知患者应当对最终治疗结果保持客观化和现实化的态度，不要拥有过高的期望值，以避免患者在手术结束，愈合后对手术效果过于失望，影响其正常生活。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件spss19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取（x±s）表示，采取t检验。

2 结果

在患者接受手术治疗前后，使用焦虑自评表（SAS）对其焦虑程度进行评分。评分结果为0~100分，临界值为50分。得分越高，表示焦虑状态越高。50~60为轻度焦虑，60~70为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

观察组和对照组各自的40例患者接受手术治疗及护理前后的焦虑评分情况，见表1。

由表1可知，采用有效护理措施前，患者均较为焦虑，而采用护理后，患者焦虑评分有了明显下降，且额外使用心理护理的观察组患者心理焦虑情况明显优于对照组患者。

3 讨论

唇裂继发鼻畸形属于五官科常见畸形病征之一，患者因早期治疗不及时或不规范，使得畸形区域未得到充分矫正，给其日常生活受到巨大影响，患者存在较为严重的心理问题，在进行整形手术时会因为担心手术结果而产生焦虑、紧张等情绪，需要对应进行合适的护理[4]。

叶根榕等人在“开放式唇裂继发鼻畸形整形术”研究[3]结果显示采用常规护理并配合使用心理护理的患者在护理前后的焦虑程度明显优于仅采用常规护理组患者。在一定程度上也说明了为患者提供较为全面的常规护理配合心理护理，能够有效提高护理质量，减轻患者的焦虑程度[3]。该文研究结果显示，对照组患者在采用常规护理前，焦虑评分为（90.4±13.2）分，在采用常规护理后，焦虑评分为（77.4±9.8）分；观察组患者患者在采用常规护理配合心理护理前，焦虑评分为（87.7±10.4）分，在采用常规护理配合心理护理后，焦虑评分为（51.4±7.2）分。充分显示了开放式唇裂继发鼻畸形整形手术治疗过程中，高质量护理的重要性。分析两组患者前后焦虑评分的巨大差异，发现同韩旭[1]等人的研究结果基本一致，考虑到患者长期受病症影响，日常生活中承受着较为沉重的压力等多方面原因，护理过程中合理应用心理学、社会学等多方面知识进行高质量心理护理具有重要意义。

鼻外入路的鼻畸形矫正整形手术一直以来存在缺陷及激烈争议的手术部位在于横跨鼻小柱处的切口癜痕，但综合分析近几年开展鼻外入路鼻畸形矫正的临床经验来看，东方人在采用该手术时，横跨鼻小柱处的切口癜痕并未特别明显，大多不易察觉，故该手术方法能够得到大部分唇裂激发鼻畸形患者的认同。为了进一步减轻术后残留癜痕，在围手术期的良好护理也必不可少。一方面，需要在手术前，引导患者合理控制饮食，调节生活作息习惯，从而提高患者自身的机体能力，提高其免疫能力与自愈能力，从而降低手术后感染几率，促进其术后切口尽快愈合。另一方面，在手术后，应当针对切口采取妥善的护理措施，随时保持切口的干燥与清洁。考虑到鼻小柱处切口包扎较为麻烦，故在进行护理包扎时，可以使用干燥暴露疗法，并使用浓度75%的医用酒精为患者切口清洁消毒，如果发现切口存在渗血或渗液情况，则使用过氧化氢溶液或者生理盐水对切口适当清洁后，再用医用棉蘸取医用酒精进行消毒。

除常规护理外，术后还应考虑矫正整形手术后切口的正常愈合，需要随时确保切口部位无食物残渣等，避免感染。反复确认鼻孔支撑管位置正确后，进行其他护理[7-8]。良好的手术质量，不仅需要采用优秀的手术技术，围手术期间的心理护理也较为重要。该次护理当中患者在手术前较为焦虑，在使用心理护理后，焦虑情况得到有效缓解，手术质量也得到全面提高，具有临床参考价值。

[

参考文献]

[1]韩旭,王淳,李秀娥，等.以自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的手术护理配合[J].护士进修杂志,2014,7(4):367-368.

[2]叶根榕,刘玉生,黎德燕，等.开放式唇裂继发鼻畸形整形术[J].中国美容医学,2011,20(2):212-213.

[3]黎德燕,刘玉生,叶根榕，等.开放式唇裂继发鼻畸形整形的护理[J].护理实践与研究,2012,9(14):66-67.

[4]江燕,饶敏,李佳等.唇裂继发鼻畸形患者自体肋软骨移植整复的围术期护理[J].护理学杂志,2011,26(8):42-43.

[5]李楠,杨悦,李秀娥，等.自体鼻中隔软骨修复单侧唇裂继发鼻畸形的围手术期护理[J].中华现代护理杂志,2013,14(36):4500-4502.

[6]范雅琳,王屹,，等.自体肋软骨法矫正唇裂术后继发鼻畸形的护理[J].中外健康文摘,2012,9(26):335-336.

[7]邱逸红,沙柳娟,谭淑芳，等.Medpor 假体应用于唇裂术后继发鼻畸形鼻综合整形手术的护理配合[J].全科护理,2013,11(1):11-12.

篇10

关键词：普外科手术；疼痛护理；意义

    疼痛作为个体对环境中或体内的有害刺激产生的不适感受，是一种复合的主观感觉，通常还伴有一些生理上的改变以及心理变化，属于外科患者中较为常见的护理问题之一。在术后麻醉消失之后，患者多容易出现切口剧烈疼痛，且在手术后24 h内反应剧烈，在2～3 d后渐渐减轻至消失，手术后，由于手术时患者的内脏受到一定的牵拉最后导致疼痛剧烈，促使患者出现焦虑、恐惧，限制了肢体的动作，疼痛会给患者造成一定痛苦，甚至会影响患者体内各个器官的生理功能紊乱，导致肠粘连、肺功能降低、肺炎甚至压疮等痛苦，严重的疼痛还会给器官造成不可恢复的损害，护理人员的高效工作能够有效降低患者的痛苦，并且能促进其早日康复[1-2]。对2010年1月～2011年7月收治的129例患者资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 临床资料

    选取本院普外科术后患者129例，男69例，女60例，年龄15～74岁，平均51岁。包括胆道手术40例，肠道手术12例，阑尾切除术37例，甲状腺手术25例，脾胃手术15例。

2 术后疼痛的主要原因

    引起术后疼痛的原因复杂，但最主要的原因包括以下几个方面：①切口疼痛，这种疼痛多在麻醉清醒后的24 h内出现，麻醉药效消失后，组织的伤害依然持续，容易产生疼痛，手术部位以及性状，对手术后的疼痛影响很大，尤其是患者的上腹部、胸部、、直肠以及背部手术，容易出现频繁的疼痛；②切口处的缝合张力容易引起一些疼痛，多是由于翻身、咳嗽等多重原因导致，大都发生在手术之后的2～3 d；③肠蠕动导致的疼痛常常出现在反应后的3～4 d，标志着肠胃功能的恢复；④心理因素造成的疼痛，文化水平以及环境因素也与患者的疼痛有关。制造一个安静、舒适的环境，以及交谈可以提高患者疼痛的阈值，增强对疼痛的抵抗。影响患者耐受力的因素还包括，疲倦、紧张、焦虑、软弱；有一定文化程度的患者比文化程度低的患者，耐受力高，；而有过手术史的患者，第二次手术时，都有过重的心理负担，总之，积极的心理能够促进患者疼痛的降低。

3 术后疼痛控制具体方法

    患者手术后早期，疼痛的情况分为3类，第一类疼痛多是在麻醉后的24 h内，或手术后2～3 d。这时的疼痛多是由于切口疼痛，腹部手术患者中的30%～40%均在此期间内感受到了剧烈疼痛，精神上承受着一定的痛苦，患者通常感动沮丧、难过，这时，护士需要尽快的给予止痛药，还需要在精神上鼓励患者，给患者接受肌肉的松弛能够缓解疼痛，同时还需要解释，止痛药能够促使肠蠕动的抑制，需要少服止痛药，进行思想安慰时，尽量使用一些安慰性的语言，为提高安慰效果，护士在进行安慰时，需要握住患者的双手，或者将手放在患者的头上，并且使得他感受到温暖，产生依赖感和安全感，进而提高患者的耐受力，第2类由于患者的疼痛是由自身的翻身或者咳嗽诱发；第3类则是由肠蠕动所造成的。

    护理人员需要教会患者一些简单的自我控制方法，比如呼吸的调节方式、变换的方式、放松身体的方式、局部咳嗽的方式以及活动时对伤口的保护方式，以降低自身的痛苦，并且还可以辅助患者学习一些减轻疼痛的方式，比如可以播放一些轻松的音乐，舒缓的音乐可以使得患者修身养性，陶冶情操，还能治疗患者的自闭、孤独等情绪，进而减轻疼痛，消除焦虑，在对患者术后的疼痛进行护理时，选择音乐疗法，依据患者的性别、年龄、文化以及职业特征，选择可能喜欢的音乐，以优美的旋律和和谐的曲调以安抚患者的情绪，使得其精神得以放松，进而缓解其痛苦，以上方法在本院均得到了很好的应用，能够有效的抑制患者的疼痛。

    药物出现的不良反应，护理人员需要对镇痛药的不良反应情况进行全面的掌握，确保不良现象的及时发现，硬膜外的镇痛需要用阿片类药物时，可能会导致患者出现皮肤瘙痒、恶心、呕吐，呼吸抑制等并发症，应注意观察生命体征出现的改变，患者自我镇痛，给药方式可以用静脉或硬膜外腔、皮下给予方式，告知患者使用PCA（注：PCA的概念：一种患者根据自己疼痛的情况，将小剂量的麻醉性镇痛药或局部麻醉药通过泵多次经静脉或硬膜外腔、皮下给予，达到镇痛目的一种镇痛技术或者给药方式）的效果以及使用方法，妥善的将给药的导管固定，保持药物途径的畅通。使用PCA镇痛效果较好，患者尿急等不舒适症状出现明显的降低。在手术后3～5 h是排尿最合适的时期，此时应嘱患者尽量排尿，如果出现尿滞留及时处理，避免其他并发症的发生。

    医护人员需要及时的对患者说明，手术后切口出现疼痛的时间以及症状，并协助患者保持舒适的，帮助克服一些不良情绪，效果相对较好，患者在术后2～3 d后情况减轻，良好的护理干预，能够促使患者尽快康复，积极的面对伤痛，进而提高患者对痛觉的控制能力，对于复合性疾病患者，从急诊到手术前后，需要做到及时、认真、准确，并且有计划的护理，为患者的康复创造更好的机会。

4 参考文献