骨折病人护理问题十篇

骨折病人护理问题篇1

【关键词】健康教育；针对性；需求；健康问题

文章编号：1009-5519（2008）10-1546-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

骨折多因意外事故造成，无心理准备，当疾病发生后，给病人带来了身心上的痛苦，骨折病人大部分需要手术治疗，有的则要长时间地卧床是容易产生各种并发症。手术病人术后还可能出现感染、下肢静脉栓塞、置换的假体脱位等。因此加强对骨折病人及家属的健康教育是预防并发症，改善病人预后，提高生活质量的重要措施之一。根据病人的情况，有针对性地进行健康教育是高质量健康教育的基础。为了解骨折病人对健康教育知识的掌握程度及需求程度，各骨折病人客观存在的健康问题，以求提高健康教育质量，笔者对110例骨折病人就健康教育实施的情况进行了问卷调查，报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象：2006年1月~2007年5月我科住院的骨折病人110例，其中男67例，女43例，年龄20~91岁，平均55.5岁。其中上肢骨折15例（锁骨骨折6例、肱骨干骨折3例 、肱骨外髁颈骨折2例、前臂骨折4例）。下肢骨折88例（股骨颈骨折25例、股骨粗隆间骨折35例、髌骨骨折8例、胫腓骨骨折15例、跟骨骨折5例）。脊柱骨折4例，其它3例。行手术治疗98例。

1.2 调查内容：制定健康教育实施表，内容包括：入院宣教，疾病知识，心理指导、饮食指导、休息与活动、排便指导、手术和检查的相关知识、用药指导、出院指导。

1.3 调查方法：选取临床经验丰富的护士为调查人员，采取访谈式调查法。由护士统一将问卷发给病人，并向病人详细说明健康教育实施表的内容，将每项内容以病人能否复述、解释或理解为标准分为掌握和需求两部分，然后采用统计学资料进行处理。再根据病种、病情，将不同骨折病人客观存在的健康问题归类，以了解不同骨折病人对健康教育知识需求程度。共发放问卷110份，回收问卷110份，有效率100%。

2 结果

2.1 骨折病人对健康教育知识掌握程度及需求程度：见图1。

2.2 健康教育内容：（1）医护人员的自我介绍；（2）病区环境及规章制度；（3）疾病知识；（4）心理指导；（5）饮食指导；（6）休息与活动指导；（7）功能锻炼的相关知识；（8）手术与检查的相关知识；（9）出院指导。见图1相应部位。

3 分析

从图1显示：病人对健康教育知识掌握的程度不同，对健康教育知识的需求率也各不相同。病人对手术与检查的相关知识排在首位（需求率91.1%），说明骨折病人特别看重骨折手术的选择和如何做好术前准备，术后预防并发症以及配合检查治疗，提示护理人员应在健康教育中加强这方面的知识宣教。疾病知识的介绍排在第二位（需求率83%），说明病人缺乏有关疾病应具备的知识，这就要求健康教育应以疾病知识教育为切入点开展。功能锻炼方法以及休息与活动指导分别排在第三、四位（需求率81%、78%），病人有强烈的康复欲望，提示护理人员在骨折病人康复期要加强功能锻炼的宣教与指导。心理指导排在第五位（需求率72%），焦虑、烦躁、紧张是病人担心疾病的预后及手术能否成功的普遍心理，加强与病人的心理沟通，是有利于疾病康复的重要条件之一。出院指导占第六位（需求率70%），说明病人虽有早日康复欲望，但无康复的综合知识。从上图看，病区环境及规章制度、医护人员的自我介绍，病人掌握率比较高。饮食指导排在第八位（需求率63%），合理的营养及饮食指导可减少卧床病人便秘的发生，并可提高病人的抵抗力及促使骨折创面早日愈合。

我们初步统计了不同的骨折病人所存在的健康问题，因为所存在的健康问题不同，也会使其对健康教育知识的需求不同：上肢骨折的病人普遍存在着疾病知识缺乏、不会保持正确的、不了解功能锻炼的方法，提示我们在健康教育中应针对这些方面重点施教。下肢骨折的病人以老年人占的比例比较大，出现的健康问题比较多。如适应能力差、有发生畸形愈合的可能，睡眠差、有盲目锻炼的倾向等。有的病人甚至并不知道自己会出现某一方面的健康问题或已经出现了某一方面的健康问题，我们除了对病人主观提出的需求重点施教外，还应对骨折病人客观存在的健康问题加以宣教。脊柱骨折的病人主要存在的健康问题有：肌肉萎缩、发生各种并发症、静脉血栓形成等的可能，这就要求在宣教的同时，根据疾病的特点及可能出现的问题指导病人预防。针对疾病，指导病人加强和改善某一方面的健康问题，是关系到病人能否早日康复的重要因素之一。

4 讨论

4.1 掌握病情，有针对性施教：健康教育是整体护理的重要组成部分，护士是住院病人的主要健康教育者，根据病人的年龄、病情、对疾病知识的需求以及客观存在的健康问题，采取有针对性地健康教育是使病人更有利于康复。很多护士在对病人进行健康教育的过程中，不了解病情，笼统、片面、广泛地说教，结果病人对自己的情况还是不了解，出现了问题还是不知道如何解决。因此，对于这种情况，在临床工作中应做到：在施教前应认真阅读病人的病历并征求主治医生的意见，结合病人的个性，疾病不同时期的特点进行健康教育。

4.2 加强护士专科理论知识、健康教育知识及技能的培训，经过培训的健康教育护士能较大地提高健康教育效果[1]。护士可通过自学、科内组织学习等方式掌握骨科疾病知识，同时学习健康教育方法及程序，与病人沟通的技巧，从而全面提高健康教育能力，促进病人“知―会―行”。

采用多形式的健康教育方式：护士与病人交谈是对病人进行健康教育的主要方式。在进行口头讲解时语言要简单通俗，一次讲解的内容不要太多，要使抽象内容变得具体。还可利用文字图片对病人进行讲解，如健康知识宣传小册子、制作专题黑板报等。由于功能康复训练需要有正确的动作指导，所以示范性教育也很重要，如教病人术后如何翻身、正确的功能锻炼方法。护士在进行健康教育时选择灵活多样的方式，才能使病人更容易掌握疾病知识。

参考文献：

骨折病人护理问题篇2

【摘要】　目的　讨论老年股骨颈骨折围术期护理与康复的主要手段。方法　 以2009年10月至2011年10月我院所收治的72例老年股骨颈骨折患者为对象，将患者平均分为实验组和对照组分别进行护理，观察分析两组患者术前护理与术后康复护理的基本效果，并对结果进行统计学分析。结果　经过围术期护理与康复护理，所有72例患者都顺利地完成治疗，其中实验组患者全部完全康复出院，未发生严重的并发症问题，对照组患者中有12例患者发生并发症现象。将两组患者的护理结果进行统计学数据分析，发现两组患者的实验结果并无统计学差异（P

【关键词】　老年股骨颈骨折　围术期护理　康复护理

股骨颈骨折是老年人的常见病，现阶段该病症的主要治疗方式是手术治疗，然而，由于年龄原因，老年人通常身体机能和器官系统有所衰退，自身健康条件较差，且常伴有较多的基础性疾病。这些原因都加大了对老年股骨颈骨折患者进行手术治疗的风险，同时也削弱了患者的术后自我康复能力，所以，在对老年股骨颈骨折患者实施手术治疗之前及术后康复过程中，必须进行适当的护理工作，从而降低手术风险，提高患者的术后康复质量。

1　资料与方法

1.1临床资料

本次实验以我院自2009年10月至2011年9月所收治的72例老年股骨颈骨折患者为研究对象，其中女患者42例，男患者30例，其年龄范围从65岁至96岁，平均年龄为80.2岁。其中患有慢性支气管炎、冠心病、高血压病和糖尿病等基础性疾病的患者有35例。主要手术方法有髋关节置换术30例，人工股骨头置换术23例，多美空心钉固定治疗19例。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

首先，心理护理。医护人员要在患者入院后及时与患者进行沟通，尽量获得患者的信任，同时要全面掌握患者的学习能力和心理状况[1]。向患者介绍各种治疗和护理知识，让患者有基本的了解，从而减少患者的焦虑和担心等不良的心理状况，及时了解和满足患者的需求，帮助患者建立积极的心理。其次，牵引护理。对患者进行牵引护理时，要保持患者肢体与牵引方向一致，使患者保持外展30°的中间位置，并用较柔软的枕头将肢体抬高30°左右。在皮肤牵引时要注意过敏、卡压和水疱等问题和过敏现象。每天对患者进行3次左右的针孔护理，注意保持针孔干燥清洁。最后，术前康复护理。为患者讲解护理的必要性，为患者床上排便进行适当指导，并向患者示范拐杖和助步器的正确用法[2]。

1.2.2术后护理

第一，体位和病情监测。术后患者需要仰卧，患者在术后一天之内可以适当半卧，然后逐渐变坐位。由于患者年龄较大，护理人员要密切监控其生命体征的变化，进行心电图和吸氧监护，并对监护结果数据进行及时记录[3]。第二，饮食护理。由于患者术后需要较长时间的卧床休息，减少活动次数，因而很容易发生便秘问题。护理人员要为患者提供饮食指导，鼓励患者多食用水果、青菜等含钙高、富含维生素、高热量、高蛋白且易于消化的食物，大量饮水，尽量保持肠道通畅，从而提高身体抵抗力和各项机能[4]。

1.3统计学分析

所有资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理，P

2　结果

经过一段时间的实验和观察，得出实验结果为：实验组患者全部康复出院，并未发生较为严重的并发症问题；而对照组患者中出现12例并发症问题。将本次实验所得的数据利用SPSS软件进行了统计学分析，分析结果显示，两组患者的实验结果并无统计学差异（P

3　讨论

随着我国老龄化问题的不断加重，以股骨颈骨折为代表老年创伤性疾病发生率也有逐渐增加的趋势。老年股骨颈骨折患者在治疗和康复过程中，通常会面临较多问题，需要引起医护人员的高度重视，采取切实有效的有针对性的治疗手段，从而真正提高患者的治疗和护理效果，改善患者的生活质量，促进患者局部及整体身体机能的恢复。通过对以上72例患者的观察与分析，笔者得出以下结论，认为在老年股骨颈骨折患者护理过程中要注意以下几点：首先，做好术前护理工作，为患者奠定良好的心理基础。其次，注重术后并发症的预防和医治。再次，加强患者的术后恢复和身体锻炼，提高患者的护理质量和效果[5]。最后，对出院患者进行电话随访，定期对患者的恢复情况进行记录，并为患者提供恢复指导。

参 考 文 献

[1]韦丽雪.老年股骨颈骨折43例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2009（22）：34.

[2]戴国珍.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折86例围术期护理[J].齐鲁护理杂志.2009（24）:51.

[3]张爱冬.老年股骨颈骨折围术期护理[J].中国使用医药.2009（29）:181.

骨折病人护理问题篇3

【关键词】心理干预；老年；股骨颈骨折；术前

股骨颈骨折临床甚为常见，约占全身骨折的3.58%，大多数发生于老年人，以50-70岁最为多见。此类骨折预后较差，治疗比较复杂，其主要原因有：老年人多有合并症存在，如高血压、糖尿病、骨折疏松、中风、半身不遂等。股骨颈血供影响其骨折愈合差，股骨头容易发生无菌性坏死[1]。手术治疗是对股骨颈骨折患者的主要治疗方法，可以促进骨折早期愈合，提高病人生活质量。老年股骨颈骨折患者手术前准备分为生理与心理两方面。老年人由于年老体衰，会导致其心理活动与性格的改变，因此医护人员通过与患者的接触，采取倾听、解释、鼓励、提示、暗示、调整等支持性干预方式和深呼吸放松干预方式，使其了解手术的必要性，疾病的转归、受伤后功能恢复锻炼的重要性。消除患者的恐惧心理，乐意接受手术治疗，使其能主动与医护人员配合[2]。笔者现将38例股骨颈骨折的老年患者的心理反应，实施心理干预，取得了满意的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料选择本院骨伤科2010年1月――2012年6月的股骨颈骨折患者38例，其中有高血压病史20例，冠心病病史15例，糖尿病病史8例。将病例随机分为干预组与对照组各19例，其中干预组男性11例，女性8例，年龄55-86.5岁，平均年龄67.6岁；对照组男性9例，女性10例，年龄54-88岁，平均年龄67.8岁。两组患者在年龄、性别、骨折部位上差异不具有良好的可比性（p>0.05）。

1.2方法干预组由主管护师以上的资深责任护士负责，通过解释、鼓励、提示、暗示、调整等方式了解患者心理特点，教会患者深呼吸放松，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任。掌握患者的思想动态，察其性格特点、情绪变化及意志力等个性心理特征，然后采取相对应的心理干预。对照组按术前一般常规护理。两组患者均于30天后进行评价，判定护理效果。

1.3病人术前心理干预主要内容探视病人时进行术前教育，设计出4项内容，即：① 自我介绍，了解病人健康史和相关因素。②了解病人的心理和社会支持状况。③术前准备情况，介绍手术方法及流程。④指导病人深呼吸自我减压。用鼻子进行自然的深呼吸，腹部扩张，想像着空气充满了腹部。通过鼻子缓慢地呼气。呼出时间比吸入时间长。呼吸至少一分钟，保持节奏舒缓，不要强求自己。注意呼吸的深度和完全程度，并使身体放松。

1.4病人术前心理干预实施方法①首先是做好术前的访视工作。手术前一天，巡回护士和洗手护士到病区访视。态度和蔼可亲，介绍自己，和患者建立良好关系；解释手术过程，麻醉方式，注意事项等。②心理疏导：患者患病后对疾病预后缺乏了解，产生紧张、焦虑的负面情绪，多与患者交谈，倾听患者的心声，及时了解其心理活动和需求，给予安慰和必要的病情解释，分散患者注意力，减轻焦虑与不适，可采取听音乐、读书或与患者交谈等方式。护士向患者表现关心和同情，使其在孤立无援时享受到人际温暖。其次要使他看到自身还要力量，认识到自己并非一无是处，从而鼓起战胜疾病的信心。③做好家属的思想工作：亲人的鼓励是患者恢复的良药，家属要多体谅理解患者，在生活上心理上都给予照顾[3]。

3讨论

股骨颈骨折常见于老年人，主要由间接暴力引起。由于老年人肝肾不足，筋骨摔弱，骨质疏松，很小的暴力即可引起骨折。骨折后，老年人易出现依赖心理、角色认知冲突、紧张焦虑、抑郁自责等不良心理，给康复治疗及护理增加难度。本组38例患者入院前都不同程度存在上述心理问题。患者伤后主要症状表现为疼痛，因此加强心理护理显得尤为重要。通过对干预组19例病人入院后实施术前教育，30天后经统计发现，患者的不良心理及生理状态均有明显改善，差别具有统计学意义（p

参考文献

[1]桑根嫡，方莘，陆冰.老年骨科护理学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1996：183.

[2]桑根嫡，方莘，陆冰.老年骨科护理学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1996：183.

骨折病人护理问题篇4

结果 因人而异的实施个体化护理服务，护理效果满意。结论 个体化护理服务的实施，使老年股骨颈骨折患者心理准备充分，训练目标明确，是科学合理的方法。

【关键词】老年 股骨颈骨折 个体化 护理

老年股骨颈骨折病人突然行动障碍，心理准备不足，卧床时间长，自理能力缺陷，功能恢复慢，病人常有焦虑、恐惧。而常规的护理已经满足不了病人的心理需求。为了提高护理质量，提高病人的满意度。我科根据老年股骨颈骨折病人的特点和病情实行个体化护理服务，即评估、计划、实施、修改，追踪评价的一个动态、循环的护理过程。2008-2009年人我科共收治老年股骨颈骨折病人62例，男35例，女27例，年龄在60～85岁。其中行单侧全髋置换8例，单侧股骨头置换24例，骨折内固定26例，4例行持续皮牵引术。入院后制定个体化护理服务计划，采用个体化护理服务对策，取得了较好的效果。现报导如下：

1 体化护理服务的意义

个体化护理服务就是针对每个病人实施的护理，重视每个病人的特殊性。老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和对自身疾病的认识程度而存在差异［1］。针对老年病人的特点，同是股骨颈骨折的病人给予不同的个体化护理对策，因人而异的实施护理。掌握相应信息，解除患者的紧张情绪，多给予关心、安慰，建立融洽的护患关系，使患者产生信任感、安全感，以最佳的心态接受治疗。

2 个体化护理的方法

2.1 责任护士对所负责病人首先要进行沟通，评估病人的神志、体位、躯体活动度、营养状况、原发疾病、文化程度、饮食、睡眠等。制定个体化护理服务计划，内容包括疾病急性期的管理，心理疏导、缓解压力，疾病康复期的训练计划，不良行为的矫正，如限烟、限酒，饮食、睡眠的干预，还要进行生活干预，如运动，营养。

2.2 在个体化护理服务计划的实施过程中，要分析出现的问题，评价计划中的不合理性和可操作性，责任护士要对计划进行补充修改，保证个体化护理服务计划是一个动态的、循环的过程。

2.3 护士长作为管理者，要对责任护士制定的个体化护理服务计划与护理效果进行评价，追踪计划的落实情况和护理效果的反馈。从查房或征求意见中了解个体化护理服务计划的效果，并进行督导检查。

3 讨论

3.1 个体化护理服务密切了护患关系。护士评估病人，了解病人的心理，因人而异的实施个体化护理，根据病人的需求不同给予不同的护理对策，病人对护士工作的满意度提高。

3.2 个体化护理为医疗提供及时准确的信息。护理人员评估病人，了解病人的心理、生理、体位、躯体活动度、原发疾病、经济状况，制定个体化护理服务计划，及时观察病情，发现问题及时反馈信息。

3.3 个体化护理有效地预防各种并发症，保障护理安全，提高护理工作质量。针对老年股骨颈骨折病人的病情和需求进行护理，如饮食方面因人因病做好调整，以改善全身营养状况，提高患者对手术的耐受力。护士详细了解既往病史，密切观察，增加老年慢性疾病的监护［2］。正确指导下肢肌肉锻炼，包括等长和等张收缩训练，关节活动的训练。指导正确使用拐杖等。

3.4 个体化护理促进患者康复。先进的材料，精湛的技术，只有结合及时的术后康复训练，才能获得最理想的效果［3］。制定一个有效而可靠的个体化康复计划，可以减轻患者痛苦，预防并发症，增加关节活动度，恢复日常生活能力。

3.5 个体化护理体现多元化服务的质量和价值，最大限度的满足病人的需求，使患者不但得到了良好的治疗、精湛的技术，优质的服务，更让其感爱到关心、体贴、亲情友爱，使完美的人文本色得到最大限度的展现。

参考文献

［1］王建荣，刘玉春，马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理. ［J］.中华护理杂志，2003，3(12);959-961.

骨折病人护理问题篇5

精神病人在疾病发作期间极易发生肱骨骨折，以往切开复位病人极不配合，术后愈合不是很理想，外固定架具有创伤小，避免二次手术创伤.减轻病人痛苦.，术后恢复快特点，广泛应用于精神病人肱骨骨折固定术中。我科2010年7月一2012年6月收治了因躁动等原因所致的肱骨骨折患者，其中36例采用了肱骨外固定支架固定手术，经护士精心的术前、术后护理，取得了很好的疗效，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

本组36例，男22例，女14例，年龄14～76（平均42.5）岁。右侧20例，左侧16例。闭合性骨折28例，单纯横行、斜行及螺旋形骨折8例。

2 护理体会

2.1 术前护理 骨折的患者大多是精神疾病发病时引起的，情感表现多样，如情感淡漠、悲痛万分、情绪低落、沉默寡言、烦躁、易怒、兴奋、冲动，不配合治疗及护理。护士应做到沉着、冷静、热情，针对患者的不同心态，向患者及亲属讲解手术的意义、手术治疗的大致过程及相关护理问题、注意事项，解除患者及亲属的各种思想顾虑，设法取得患者的合作。合理科学的护理，大大提高了治疗的效率和质量，使患者积极配合治疗护理，早日康复【1】

2.2 术后护理 （1）保持病室清洁安静.温度、湿度要适宜，利于患者休息，患者回病房后，先去枕平卧，禁饮食6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，责任护士监测生命体征的变化。每30min记录1次，观察切口渗血情况，保持伤口下敷料清洁、干燥，协助患者做好生活护理，帮助患者洗漱保持口腔清洁，促进食欲。（2）外固定针道护理：针道感染为骨盆骨折外固定术最常见的合并症，术后每天清洗固定针及周围皮肤，使用无菌蒸溜水和棉棒清洁钉孔，擦干后无须包扎。针道周围的焦痂要及时清理，使针道分泌物排出。疼痛，误伤或划破被单。（3） 功能锻炼： 3天开始做肌肉等长收缩训练，1周后做肘关节主动伸屈锻炼，当X线片显示骨折线消失，骨折愈合，

3 结论

外固定支架治疗精神病人肱骨骨折具有操作简单、固定牢靠、手术创伤小、病人易配合合的优点，可以缩短治疗及卧床时间，避免二次手术。解决以往精神病人术后护理难的问题，通过我们的精心护理，本组病例中均未发生并发症，预后收到良好效果。

骨折病人护理问题篇6

【关键词】舒适护理；股骨颈骨折；护理；老年性

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取了2015年1月-2015年12月在我院进行手术治疗的骨颈骨折患者共120例，并将其进行随机的编号，随机的分成两组，其中一组为观察组，另外一组为对照组。对照组男性年龄38-73岁，平均年龄58.3±7.4岁，女性39-76岁，平均年龄59.2±8.2岁。对对照组进行常规的护理，对观察组进行常规的护理并增加舒适护理。两组患者在性别构成比、年龄、病情等基本资料比较，差异无统计学意义。通过对整个过程中护理情况和结果观察分析后得出两组患者的术后并发症情况和护理满意度。

1.2治疗方法

对照组和观察组均行常规护理。观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，进行舒适护理需要进行健康护理，并根据健康护理进行相应的心理护理。作为护理人员要以自身丰富的临床护理知识为基础，进行全面的患者护理，并确保患者的并发症护理处于首位。

1.3疗效评价

通过对我管的护理满意度问卷进行分析调查，彬个确保其中的满意和很满意的调查问卷例数，通过对调查问卷的全面分析和理解，总结出患者对护理工作的满意度。

1.4统计学方法

在本次研究中，主要是采用了SPSS19.0进行数据共计分析，并确保P

2结果

2.1两组并发症情况对比

2.2两组满意度对比

3讨论

股骨颈骨折一般的主要发病人群是老年人，通过对老年人的具体情况分析得知，人们寿命的不断增长，导致此病的发病率逐渐提升。我国目前正面临着严重的人口老龄化，因此股骨颈骨折疾病在我国处于高发疾病，这种疾病已经逐渐成为影响我国社会快速发展的问题之一。老年人年龄的不断增长导致其身体的各系统功能逐渐衰退，自身的免疫力也逐渐下降，在加上应变能力的逐渐变差，导致自身的骨质逐渐疏松变脆，因此老人在遭遇车祸、滑倒的时候，就十分容易出现股骨颈骨折。如果在发生股骨颈骨折后，没有及时的去进行就医，就会导致危及生命安全，甚至导致老年人的行动障碍，全面影响老年人的生存质量和生活质量，也为社会的发展带来了一定的影响。

社会的发展带动了人们生活水平的不断进步，很多传统的医疗方式已经不能满足患者的需要，因此医患之间的矛盾不断升级。最近几年，已经逐渐将预防医患矛盾提升为医院管理的首要研究课题，并以此全面提升医患之间的相互和谐。只有从根本上出发，全面提高患者的治疗依从性，才能确保以科学有效的方式进行患者的护理和疾病治疗。我院在进行股骨颈骨折患者护理的时候，所采用的不但有传统的护理方式，还增加了健康护理、心理护理、饮食护理等一系列舒适护理服务，并以此取得了良好的效果。

【参考文献】

[1]谷薇.舒适护理在股骨颈骨折患者护理中的应用[J].中国民康医学.2016（04）

[2]姜国珍.102例老年慢性阻塞性肺病合并股骨颈骨折患者护理体会[J].现代中西医结合杂志.2008（18）

[3]樊仕芝，龙雪梅.股骨颈骨折行人工股骨头置换术的护理[J].现代医药卫生.2003（02）

[4]成敏洁.股骨颈骨折的护理体会[J].右江医学.2003（02）

骨折病人护理问题篇7

1资料与方法

1．1临床资料

选取2012年8月～2013年8月在我院骨科住院的骨折合并糖尿病手术患者186例，所有患者均有糖尿病病史或入院后初诊糖尿病患者，均诊断Ⅱ型糖尿病，且需择期手术。其中男132例，女54例，年龄35～87岁，平均（62．31±10．21）岁，既往有糖尿病病史患者糖尿病病程1个月～32年，院前饮食治疗或药物治疗164例，血糖控制均较稳定。初诊糖尿病24例。诊断标准：入院后空腹血糖≥7．8mmol／L，骨折1周后复查空腹血糖≥7．8mmol／L，可确诊糖尿病。患者入院后空腹血糖7．8～27．5mmol／L，平均空腹血糖（15．26±2．34）mmol／L，尿酮体阳性32例。骨折类型：股骨粗隆间骨折88例，股骨颈骨折42例，股骨髁上骨折8例，胫腓骨骨折16例，腰椎爆裂性骨折10例，多发性骨折8例，肱骨骨折6例，骨盆骨折6例，踝关节骨折2例。合并症：高血压72例，冠心病50例，慢阻肺20例，脑血管疾病16例。

1．2护理方法

采用“一护一患”护理模式进行护理，即一个护理人员专门护理一例患者，所采用的护理措施如下。

1．2．1心理干预

向患者讲解骨折感染的相关知识及积极配合治疗的重要性。缓解患者的不良情绪，提高患者心理应激能力，减轻压力，放松心情，提高抵抗能力。

1．2．2血糖控制

护理人员应耐心指导患者正确饮食，并定期监测血糖波动情况，根据患者病情定时注射胰岛素，使患者血糖维持在5．0～8．0mmol／L，当患者出现低血糖时应立即通知主管医师，轻者口服糖水，重者静注50％葡萄糖液20ml。

1．2．3围术期护理

术前指导患者保持正确，指导患者进行肌肉与关节锻炼，调整饮食结构，保证充足营养，定时定量进食，禁止进食高糖食物，有效控制血糖。术后观察患者心率、呼吸、脉搏、血压等生命体征情况，详细记录患者的出入量，避免低血糖或酮症酸中毒发生，观察患肢温度、肿胀、血液循环情况。密切监测患者三餐前血糖及餐后2小时血糖水平，严格遵照医嘱进行有效控制血糖药物治疗。

1．2．4并发症的预防性护理

密切观察患者伤口渗血情况，保证敷料的干洁，定期进行伤口换药，换药操作时严格遵守无菌操作规范，避免出现伤口感染。注意会的清洁，避免泌尿系统感染的发生。翻身拍背1次／2小时，保持床单清洁，预防压疮的出现。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽排痰的方法，必要时进行雾化吸入治疗，对于排痰无力的患者给予吸痰治疗，避免坠积性肺炎的发生。

1．3骨科护理人员对糖尿病知识掌握程度调查

1．3．1调查内容

包括护理人员的学历、工作年限、职称等。

1．3．2护理人员对糖尿病知识的掌握程度

糖尿病的基本知识（20分），糖尿病的诊断标准（20分），糖尿病饮食及运动（20分），降糖药的种类及注射部位（20分），口服降糖药物的种类及时间（20分）等5大项100分。每项内容有5小项，每小项为4分，完全了解为满分。

1．3．3调查方法

采用问卷调查，调查前先培训调查员，采用不记名方式，当场发放问卷，独立完成，调查共发放186份，回收186份。

1．4统计学处理

数据采用SPSS17．0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料以珚x±s表示并行方差分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1不同学历、护龄、职称护理人员糖尿病知识掌握程度对术后感染的影响

186份调查问卷平均分为（72．18±3．97）分，不同学历护理人员比较，差异均有统计学意义，其中本科及其以上护理人员的平均分显著高于中专学历护理人员（P＜0．05），而护理人员调查问卷平均分在不同护龄、职称方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）；糖尿病知识考核结果，136名护理人员及格，50名护理人员不及格，及格率达73．12％（136／186例），及格组术后感染率为2．21％（3／136例），不及格组术后感染率为12％（6／50例），两组比较差异有统计学意义（χ2＝3．95，P＜0．05）。

2．2及格组与不及格组对术后感染的影响

及格组护理的患者伤口甲级愈合率明显高于不及格组，乙、丙级愈合率明显低于不及格组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组护理人员护理后的感染部位比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

2．3患者对两组护理人员的护理满意度比较

患者对及格组护理人员的护理满意率明显高于不及格组，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

糖尿病是常见的一种慢性终身性内分泌疾病，可引起脂肪、蛋白和糖代谢功能紊乱，降低了骨骼Ⅰ型胶原、糖蛋白和肾脏1，2，5－（OH）2－D3合成功能，降低磷的肾小管重吸收、肠钙吸收程度，引起负钙平衡后导致继发骨质疏松。糖尿病患者出现骨折的危险性明显增加，高血糖造成供血血管减少，降低了吞噬细胞的吞噬能力、白细胞的趋化性和蛋白合成能力，引起免疫功能减弱，同时抑制胶原和成纤维细胞的形成，使骨折手术患者容易发生切口感染、切口裂开或不愈合。糖尿病伴发的周围神经、心肌功能损伤，增加了心血管、呼吸系统感染等并发症的发生率，严重影响了伤口的愈合。相关研究表明，骨科护理人员对糖尿病知识掌握情况偏差，不能满足临床护理工作的需要，骨折合并糖尿病手术患者在手术时，常由于紧张、恐惧及创伤引起应激性高血糖，导致患者病情加重后诱发酮症酸中毒并发症，从而增加麻醉意外的风险。因此，骨科护理人员不仅需要掌握骨科手术专科知识，更需要掌握糖尿病相关知识，提高骨折合并糖尿病的护理质量，降低骨折合并糖尿病患者围术期并发症发生率。本研究结果表明，不同护龄、职称护理人员糖尿病知识掌握情况比较无明显差异，但不同学历护理人员糖尿病知识掌握情况差异显著，表现在本科及其以上学历者掌握程度明显优于中专学历者。在对护理人员糖尿病知识掌握程度调查中发现，与不及格护理人员相比，及格者所护理患者术后感染率明显降低，甲级愈合率明显升高，乙、丙级愈合率明显降低，护理满意率亦显著增高。对于糖尿病手术患者围术期需严格控制血糖水平，纠正代谢紊乱，积极治疗合并症，预防糖尿病的急慢性并发症的出现，保证手术的顺利进行，增强术后伤口的愈合功能，避免出现术后感染，其次，护理人员糖尿病知识掌握程度对骨折合并糖尿病患者术后感染发生及伤口愈合情况产生重要影响。因此，在临床骨科护理中，要求骨折合并糖尿病患者的护理人员提高糖尿病知识掌握程度，以降低术后并发症的发生率。

4结论

骨折病人护理问题篇8

【关键词】 老年人 骨折病 健康教育

随着人口的老龄化,老年人骨折日趋增多,由于患者年龄大,合并症多,因此,对老年骨折病人进行治疗并给予健康教育,能使老年骨折病人了解疾病的诊断、治疗、康复的基本知识,积极配合疾病的治疗与康复,清除或减轻患者负面心理效应,进而达到减少防止护理不当引起的后遗症,促进骨折早日康复的目的。

1 临床资料

2007年2月～2008年1月在我院进行治疗的老年骨折病人53例,其中男28例,女25例,年龄60～82岁,其中车祸26例,高处坠下15例,摔跤12例。

2 方 法

2.1 入院介绍。由于老年骨折病人发病突然,缺乏心理准备,加之疼痛较剧,大多具有恐惧、紧张、忧虑的心理反应。入院时护理人员要热情接待病人和家属,详细解答病人提出的问题,尽可能多向病人提供有关信息。向其介绍主管医生、护士和病区护士长,并及时详细询问病情,简明介绍病区环境,医院膳食及探视制度等。使病人感到亲切、安全,从而产生信赖感,初步形成良好的接受治疗与护理的身心状态。

2.2 检查前教育。老年骨折病人体弱多病,许多患者往往不同情度地伴有其它慢性病,如冠心病、高血压、慢性支气管炎等。因此检查的项目相对较多,主管护士要向患者说明做检查的目的、前期准备、注意事项等等。

3 术前、术中、术后教育

3.1 手术前期。对已经决定手术方案的病人,要详细介绍手术前期的准备工作、术后的治疗及护理、术后的功能锻炼的配合、术后停留各种导管及训练床上大小便的必要性等,主管护士需详细向患者交待清楚术前注意事项。

3.2 手术期。手术后自理能力的丧失、手术引起身体有剧烈疼痛、各种潜在可能发生的并发症,这些都需要护士在心理和生理上给予病人支持和安慰。提供全方面的生活护理,密切观察病人的病情变化,采取针对性的护理措施,以减轻病人术后的疼痛。

3.3 手术后康复期。术后告诉病人或家属不同麻醉所需禁食时间,术后3小时以后,术后的疼痛已减轻,各种导管已拔除,这时期病人必须尽快进行各种术后的康复锻炼。向病人提供各种锻炼计划,监督执行。出院前必须做好出院指导,如:出院后的休养,老年骨折病人出院后的休养十分重要,应做到起居有律,动静结合,心情舒畅,饮食有节。继续加强功能锻炼,复诊时间、注意事项等。

4 保守疗法健康指导

老年骨折病人有相当一部分不宜手术,也有病人不愿意手术,一般采用保守疗法。如股骨干骨折、股骨粗隆间骨折等,一般先需牵引,使骨折正确对位。必须向病人说明牵引重量现位置十分重要,不可擅自改动,牵引后,因需长期卧床,要指导患者及家属预防早期并发症有发生,如勤拍背、有效咳嗽及深呼吸等运动每天1~2次,每次10~20分钟,可预防肺部感染。勤换,保持床单清洁平整,骨突部位用红花酒精勤按摩,补充老年患者足够的营养素,可防止褥疮的发生。

5 饮食指导

老年骨折病人的饮食:宜营养丰富、易消化、含钙量高、低胆固醇的饮食。在骨折早期,鼓励患者多吃粗纤维食物蔬菜、水果等,防止大便干燥,以利大便通畅。在骨折早期,因局部组织损伤可出现创伤反应, 如吸收热、疼痛等,使食欲下降,这时宜进清淡可口易消化的软食,如粥、面条、软饭、新鲜鱼、蔬菜、水果等。骨折中期,需补充大量的蛋白质、维生素、磷、钙质,如鸡蛋、牛奶、豆制品,以满足骨折愈合的需要。骨折后期,按中医的理论要滋补肝肾,如排骨汤、红枣枸杞子汤等等。

6 出院指导

6.1 休养。老年骨折病人出院后的休养十分重要,应做到起居有律,动静结合,心情舒畅,饮食有节。告知病人出院后要坚持按计划进行肢体功能锻炼,预防骨折后期并发症,使关节功能得到最大程度的恢复。

6.2 复诊。根据不同骨折愈合情况,可15~30天来院复诊,主要检查伤口、骨折愈合及功能恢复等情况,给予换药、拍片及其它相应处理。遇到特殊情况,如出院后发热、伤口红肿热痛等,要及时来院处理。

7 结 论

随着社会的发展,传统的护患关系-主导与从属的模式发生相应的变化,病人的自主性、法律意识,对医疗护理质量要求不断提高。通过全面评估病人的情况,了解病人的所需。给予具体化和针对性的健康教育知识指导。制定病人及家属的教育需要;建立教育目标,选择教育方法;执行教育计划、出院指导等。使病人了解疾病的有关信息,有利于消除焦虑紧张的心理情绪,使病人产生一种安全感;提高了病人健康保健知识,同时也可有效地提高病人的生活质量。达到减少并发症,防止护理不当引起的后遗症,促进骨折早日康复。

骨折病人护理问题篇9

【摘要】目的 探讨胫腓骨骨折病人的临床护理。方法 针对25例胫腓骨骨折患者进行护理和有效功能锻炼。结果 有效的护理措施消除了患者不良情绪，增强了患者战胜疾病的信心，减少了并发症的发生，促进了患者的早日康复。

【关键词】 骨折； 并发症 ；病情观察； 护理

骨折是骨的完整性或连续性因损伤而中断的一类疾病。骨折并不是孤立的损伤，其周围的软组织包括肌肉、神经、血管或内脏等往往亦可同时受到不同程度的损害，甚至引起整体性改变。因此，若护理不当，不但会给患者造成躯体的疼痛而延期愈合，甚至会发生一系列的并发症。胫腓骨骨折是长骨骨折中最多发的一种，多见于青壮年和儿童。如何正确的合理护理是每个护理人员义不容辞的责任，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

选择2008年3月――2010年3月期间胫腓骨骨折患者共25例，其中男性19例，女性6例，年龄12-35岁，闭合性骨折5例，开放性骨折20例。

2 并发症

早期常合并休克、感染、大血管及神经损伤、内脏损伤、骨筋膜室综合症、晚期并发关节僵硬、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺学性骨坏死、缺血性肌挛缩等。

3 护理

3.1 病情观察 胫腓骨骨折的病人由于神经、血管受损，气血运行受阻，会出现肿胀疼痛，功能障碍。此时，应将患肢抬高制动，以利静脉回流，减少和避免肢体肿胀，严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温的变化，观察伤口有无渗血，同时应严密观察皮肤色泽、温度、感觉、活动等情况，随时调整外固定的松紧度。如出现肢端剧痛、发绀、苍白、皮温下降、感觉减退、肌肉无力、不能主动或被动活动等情况均视为缺血的表现，应报告医师及时处理。

3.2 心理护理:骨折后患者常有紧张、焦虑、悲观、痛苦等情绪变化，导致病情加重或引起并发症。为此，护士要善于观察病人的心里状态，做好病人的思想工作，还要关心、照顾、鼓励病人，进行正确、适量的功能锻炼，以促进功能恢复。疼痛是一种令人苦恼和痛苦的感受，它既是一种临床症状，也与社会环境、心理状态密切相关。［1］疼痛既是生理问题，也是心理问题。［2］如病人有时怕痛或怕损害了骨折处而不敢活动，需耐心指导，对每一个细微的进步和成绩都要及时给予肯定，以取得病人的合作。对患者提出的每一个问题都耐心做出合理的解释，告知患者通过医护人员的精心治疗和护理以及患者的积极配合是完全可以治愈的，从而解除患者心理负担。树立患者战胜疾病的信心，使其心情舒畅地接受治疗。对于担心伤肢残废的患者，护士的心理护理更重要，可使患者保持最佳心理状态，更好地配合治疗和护理。患者过分的心理紧张和情绪不佳都会影响骨折的愈合。同时做好健康教育，健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受到重视，而骨科的健康教育决定着患者康复的程度和速度，决定着患者今后的生存质量。［3］因此，健康教育在骨折早日康复中起着举足轻重的作用。

3.3 饮食护理 :患者应多食蔬菜、水果、预防便秘。营养不足是造成骨折延期愈合的原因，故饮食原则宜选用高热量、高维生素、高蛋白饮食，骨折早期不可急于服用营养品，应食蔬菜、水果、牛奶、米粥、面食等，忌食酸辣、油腻及刺激性食物。骨折中期骨痂已形成，这时应给予持续接骨，调和营养的食物，如鸡蛋、排骨汤、鱼类、动物肝肾、胡萝卜、瘦肉、豆制品等。

3.4 休克的护理:对于合并骨盆骨折病情较重的休克患者应立即建立静脉通道，给予中凹卧位，注意保暖，持续心电图监测、以及生命体征的监测等。

3.5 功能锻炼 :功能锻炼是骨折愈合的一个重要因素，可以促进伤肢血液循环，减少肿胀，加速骨折愈合和功能恢复，也是护理工作的重要内容。为防止肌肉萎缩，关节强直，骨质疏松等后遗症，应从骨折整复、固定及牵引后开始锻炼，并贯穿于整个治疗护理过程中。骨折早期，指伤后1-2周内，此期锻炼的主要目的是促进血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩,以患肢肌肉的舒缩活动为主，骨折部位的上、下关节保持不动；骨折中期，指伤后2-3周后，此期锻炼的目的是防止肌肉萎缩和关节僵硬，以骨折处上、下关节运动为主，指导患者作自主性关节伸屈活动，锻炼肌肉的舒缩能力和关节活动能力，以增强肌力，防止关节僵硬和肌肉萎缩；骨折晚期，指伤后6-8周后，此期骨折已经临床愈合，锻炼的目的是促进关节活动范围和肌力恢复，以重点关节为主的全面功能锻炼,可辅以理疗和药物。总之， 功能锻炼应掌握由轻到重、由小到大，动静结合，循序渐进的原则以促进骨骼愈合及功能的恢复,及早恢复正常的生活和工作。

3.6 出院指导 :耐心细致的做好出院前卫生保健指导，合理的饮食，注意保暖，避免过度劳累激动，预防感染，增强体质，保持良好的心理状态，每三个月复查一次。

4 护理体会

4.1 良好的护患关系是前提。只有取得患者的高度信任，才能更加深入细致地了解患者心理状况，进行安慰疏导。

4.2 灵活的沟通技巧是基础。根据不同文化层次、家庭状况与患者进行沟通，使患者的情感得到宣泄，然后进行说服劝导，消除患者的不良情绪。

4.3 健康的心理环境是关键。护士亲切的言语，家人关怀的面孔，都会给患者带来最大的心理安慰。

参考文献

［1］ 宁宁。骨科康复护理学［M］.北京：人民军医出版社。2005.10.

［2］ 冯建华，疼痛护理在骨科患者中的应用［J］.中国医药卫生，2005，6（36）：5523-5524

骨折病人护理问题篇10

【关键词】循证护理；脊柱骨折；显著效果；推广使用

随着医疗科学技术的不断进步和发展，受循证医学的影响，循证护理运营而生。循证护理是以科学的研究成果为依据，发现问题，提出问题，对病人实施最佳有效的护理方式。经过大量的临床试验和研究，循证护理开始运用到脊柱骨折的护理中来。脊柱骨折多见于男性青壮年，患病原因多样，大多是以间接外力引起。脊柱骨折是骨科常见病之一，患者患病治疗时间长，护理过程中稍有不慎，就有可能导致患者瘫痪、慢性腰背部疼痛等其他并发症的产生[1]。为了分析循证护理在脊柱骨折护理中的效果，对2010年2月～2012年2月期间在该院接受脊柱骨折治疗的64例患者进行分组研究调查，结果最终显示，在循证护理下进行治疗的脊柱骨折患者要比在常规护理下进行治疗的患者疗效要好很多。现报告如下。

1 临床资料

选取于2010年2月～2012年2月期间，在该院接受脊柱骨折治疗的64例患者作为研究对象，并随机把这64例患者按照1：1的方式分成观察组和对照组两组，每组32人。对照组平均年龄18～55（35.2±5.1）岁，骨折类型有胸椎骨折9例，颈椎骨折12例，腰椎骨折11例；因伤类型：车祸20例，跌伤9例，其他伤3例。观察组平均年龄17～52（34.9±3.7）岁，骨折类型有胸椎骨折12例，颈椎骨折10例，腰椎骨折10例；因伤类型：车祸18例，跌伤10例，其他伤4例。

2 方法

对照组：给予常规的护理，包括：健康指导、常规治疗、复查治疗、饮食护理、统计满意度等。

观察组：首先要了解和确定患者骨折发生时常见的并发症，其中多伴有神经系统的损伤。主要的并发症有：肺部感染、压疮、泌尿系统感染、腹胀、深静脉血栓形成等[2]。其次具体问题具体分析，查找与患者疾病相关的文献资料，对获取的资料进行有效总结并结合临床治疗的实际情况，制定出有针对性的详细的护理方案。最后针对不同的病因做出不同的处理。①压疮护理：骨折患者由于脊柱骨折以后大部分时间都处于卧床静养的状态，这就使得肌理长时间得不到舒展，出现循环障碍，造成可逆或者不可逆性的细胞变性的发生。这就需要针对性地对骨折患者进行定时翻身，舒展肢体的护理。每2小时翻身一次，对于严重性骨折患者不能进行翻身护理时，应该知道其进行抬臀训练，但护理人员要仔细观察注意患者的皮肤颜色、温度的变化情况，酌情训练[3]。②肺部感染护理：患者骨折后身体免疫机能下降，对病菌的抵抗大为降低，加上病房多为各种病症的聚集地，如果患者在不良的环境的环境下久呆就很容易患上肺部感染方面的疾病。这就需要护理人员对患者进行科学指导，让患者每天深呼吸3次，每次30分钟，禁烟禁酒，在医护人员监督的同时要让家属陪同监督，这样才能形成有效的监督机制。③泌尿系统的护理：由于骨折患者患病后，行动不方便，受到限制，所以需要对其进行导尿护理，尿液中有大量的有害物质，其沉淀物很容易使得细菌滋生，致使患者泌尿系统受到感染。护理人员要鼓励患者每天多喝水，并定日对患者会位和膀胱进行清洗，防止泌尿系统感染。④腹胀：患者长时间的卧床不运动，容易造成便秘和腹胀的发生。故而需要对患者饮食上进行科学搭配，让患者多吃适合患者身体状况的水果，避免食用甜食、硬食等容易造成腹胀的食物。指导患者每天饭后一小时后顺时针对腹部进行按摩30分钟，减轻肠胃压力，减轻腹胀状况[4]。

3 结果

在患者痊愈出院后，就两组患者住院这段时间的医疗费用，住院时间、生活质量评分、患者死亡率、患者满意度、并发症情况进行比较，两组患者在年龄差异、文化教育程度、既往病史等多方面综合情况无统计学意义，两组具有可比性（p

经过几十年的医疗技术的发展，循证护理是一种“以人为本”的，科学的护理方式。过对这34患者的分组研究，发现用循证护理进行治疗的观察组在医疗费用，住院时间、生活质量评分、患者死亡率、患者满意度、并发症情况等多方面都要优异于对照组。循证护理的应用，对患者来说，能够提高患者的治愈率，减少住院时间、住院费用以及减轻患病痛楚。对于护理人员来说，能够提高护理知识水平，提升自我素养，促进思维的严谨性和科学性；对医院来讲增加了经济效益，提升了医院的整体形象，有效减轻医疗纠纷，使医院的护理工作更加科学化、专业化[5]。循证护理的诸多优点，使得其值得在临床护理工作中进行广泛推广。

参考文献：

[1] 郑利平.循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：58-59

[2] 李晓蓉.循证护理在骨科患者压疮预防中的应用[J].中国实用护理杂志，2010，23（19）：14-15

[3] 赵辉、张卫红、李景丽等.四肢骨骨折的循证护理[J].医药论坛杂志，2009，27（12）：119-120