化疗患者健康教育十篇

化疗患者健康教育篇1

【关键词】

健康教育；知识需求；恶性肿瘤；化疗

近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率呈上升趋势［1］。化疗是治疗肿瘤的重要手段之一，但由于化疗药物诸多毒副作用，使许多患者望而却步。肿瘤患者保健意识和对健康知识的渴求日益增长，健康教育已经成为临床护理工作中必不可少的工作内容［2］。为使肿瘤化疗患者了解化疗的基本知识，积极调整情绪，改善饮食，以提高生活质量。笔者对首次化疗患者进行健康教育需求调查，以便开展有针对性的健康教育。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年1~6月在肿瘤科住院的106例肿瘤患者，男62例、女44例，年龄9~78(36.2±7.5)岁。肺癌59例，淋巴瘤18例，结肠癌12例，乳腺癌9例，食道癌4例，胃癌4例。均经病检证实且拟首次行化疗。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 本研究采用自行设计的健康教育需求自评量表，经专家测定，其内容效度(CVI)为0.975，内容一致性Cronbach a为0.848。此量表共10项目，包括三方面内容：化疗相关知识(6项)，健康知识(3项)，心理疏导(1项)，每个项目有“强烈需要”、“一般需要”、“不需要”3个维度，采用单项选择,充分讲解问卷中各项问题及填表要求,被调查者对问卷充分理解后填写,当场收回。发放问卷110份,收回有效问卷106份, 有效率为96.4%。

1.2.2 统计学方法 本研究资料用Epidata 3.02软件包建库，并进行了双输及逻辑查错，后采用SAS 8.2软件包分析，采用频数、χ2检验进行统计学处理。

2 结果

2.1 首次化疗患者健康教育知识需求见表1。

表1

首次化疗患者健康教育知识需求

项目例数百分率（%）

化疗药物不良反应及预防9892.5

化疗方案及疗程9488.7

治疗方法与效果9084.9

自己的病情9084.9

疾病知识8984.0

心理疏导8883.0

饮食指导8378.3

复诊指导8075.5

休息指导8075.5

有关疾病的检查与配合7469.8

2.2 不同人群对健康教育内容需求程度见表2。

表2

不同人群对健康教育内容需求程度比较(n=106)例（%）

类别例数强烈要求一般要求不需求

年龄（岁）>653127(87.1）4(12.9)0(0)

45~654736(76.6)10(21.3)1(2.1)

性别男6651(77.3)14(21.2)1(1.5)

女4037(92.5)3(7.5)0(0)

经济收入>30004036(90.0)4(10.0)0(0)

（元/月）1000~30005444(81.5)8(14.8)2(3.7)

文化程度大专及以上5348(90.6)4(7.5)1(1.9)

高、初中4031(77.5)9(22.5)0(0)

小学及以下138(61.5)4(30.8)1(7.7)

3 讨论

3.1 肿瘤患者首次化疗的知识需求

科学的健康教育必须分析需要、确定目标、拟定实施计划和确立教育效果评估方案［3］。表1显示首次化疗患者对各项知识均有较高需求(需求率69.8%~92.45%)。通过对调查结果的分析，可以看出患者对健康知识的需求和渴求健康的愿望非常强烈。因首次化疗患者缺乏化疗相关知识、健康知识以及心理应对能力相对较弱。这就提示了我们应充分利用健康教育这种信息资源，帮助患者形成良好的健康意识、健康行为和健康的生活方式，使其获得良好的生活质量。所以，临床中必须加强健康教育力度，注重健康教育人才的培养［4］，这样才能使患者获得全面的健康教育。①化疗前的健康宣教。护士应首先讲解有关疾病的检查及配合，以及治疗方法，包括化疗的方案及疗程等，然后举出治疗效果好的病例，帮助患者树立信心，告之患者要正确面对疾病、面对现实，要以积极的心理状态迎接化疗。②化疗期间的健康宣教。护士应将重点放在药物的毒副作用的防护知识宣教。如出现恶心、呕吐及脱发等毒副作用时。指导患者利用松弛疗法如听音乐、交谈、看书来减轻症状。按医嘱准确使用止吐剂，告之患者呕吐后仍坚持进食，因为呕吐后进食可中和胃酸，促进胃动力，减轻对胃黏膜的刺激。给予紧急处理，并教会患者自行保护血管的方法。另外，帮助患者建立合理的饮食结构如：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡易消化的食物，多饮水，保证尿量在2000 ml以上。其次，护士应该密切观察穿刺局部的反应如有无红、肿、痛等症状及时给予处理，并教会患者自行保护血管的方法。③化疗后的健康宣教。嘱患者随时添加衣服，勿感冒，少去公共场合，多注意休息，适当进行力所能及的活动。定期复查，同时根据疾病的不同重点作好用药指导。

3.2 开展有针对性的健康教育

3.2.1 不同年龄的健康宣教

表2显示年龄第一、二行比较，χ2=8.901,P

3.2.2 不同性别的健康宣教

表2显示平均性别比较，χ2=4.096,P

3.2.3 不同经济状况的健康宣教

表2显示不同经济收入患者比较，χ2=6.318,P

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3.2.4 不同文化程度的健康宣教

表2显示不同文化程度比较，χ2=6.893，说明文化程度越高健康教育需求越高。与高学历者具有求知欲高、理解力强的特点有关。护士应在进行完一般的宣教后，还应根据其相应的健康需求进一步增加宣教内容。而对低学历者要多主动沟通，多用非语言信息取得患者的信赖，要求语言通俗易懂，尽量口语化［6］。

3.3 开展形式多样的健康教育

首次接受化疗的患者，只知道化疗是治疗肿瘤的一种方法，却并不清楚化疗期间将会出现哪些症状，如何应用自我护理方法减轻化疗副作用。因此，可以采用印刷一些通俗易懂的科普小册子、定期张贴健康墙报、组织专题讲座以及提供电话咨询等方式进行教育，内容包括化疗的一般知识，如自身饮食调整、血象正常值、化疗方案以及复查时间等等。同时主管护士还应在化疗期间多与患者交谈，随时了解病员需求并及时满足需求。另外定期组织病友进行正流。为此，护士作为健康教育专业人员之一，除应具备良好的专科知识以外，还应加强相关学科的学习，如心理学、社会学、教育学、健康行为学等。良好的专业素质，丰富的相关学科知识，加之护理人员的实践经验将有效的促进患者健康教育的完善与发展。从实践中提高自身的宣教技巧和能力［7］。通过健康教育，患者对疾病、治疗及自身状况会有更深的了解，从而提高了一般自我效能感和获得更好的生活质量［8］。

3.4 重视教育范围的延伸，提供支持

化疗患者的康复离不开家庭成员的支持与帮助，他们的每一个动作、每一句话都会影响到患者。假如有一个细微的动作，患者与家属、家属与家属的交谈若表现出不耐烦、不关心等，都会影响到患者，使之产生悲观、消极的情绪，随之带来配合不积极，甚至拒绝治疗等后果。因此，家庭成员的教育应列入重点对象，帮助他们提高对疾病及化疗的认识，充分认识到家庭教育的重要性，使患者与家属的每一位成员都抱有积极的态度配合化疗，共同去应对问题，使之发挥最大的功效。

参 考 文 献

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［4］ 贾东梅,张岚.肺癌化疗患者健康相关行为调查及护理对策.实用护理杂志，2002，18(1)：49.

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化疗患者健康教育篇2

1.给予患者进行健康宣教所易于发生的问题

1.1 患者多发生恐惧的心理表现，其发生恐惧的原因多是因为患病后感到自身已经得了不治之症，没有希望了，故会出现恐惧。再有因为进行化疗，患者的副作用很大，其对此副作用产生了恐惧。因为进行化疗会产生很大的副作用，故一些患者会认为此类药物是有毒的，这是因为患者对药物的错误认识所引起的，故应给予其进行药物的介绍。

1.2 很多患者会出现忧郁、焦虑的心理表现，多见于性格内向的病人。因为手术损伤女性特有的胸部外形，怕遭到同事朋友的笑话和丈夫的冷落嫌弃。部分患者自身的经济情况不乐观，又因为进行手术之前的化疗治疗需要一些时间，这让费用有所上升，患者就会出现忧虑、焦急等心理表现，因为害怕治疗费用过于巨大，而让以后的生活更加困难。对家庭经济的担忧及强烈的责任感再加上本身对癌症的恐惧，使患者承受着难以诉说的压力、痛苦和不适，进而产生意志消沉、悲观绝望心理，而不良的情绪递进，对预后会产生非常不利的影响。所以另一方面要做好患者的家庭工作，通过家属良好的心理支持作用，使患者得到家庭的温暖安慰和支持，增进战胜疾病的信心。

2.心理健康教育

是女性重要的器官，术后使一侧丧失，胸部塌陷，丧失哺育功能和影响女性体态的魅力。可能影响夫妻生活的和谐。给患者带来了很大的心理负担和自卑感，由此而产生焦虑抑郁和孤独绝望的情绪，此时需跟其进行有效的沟通，关心患者，并根据患者的各自情况做出相应的方案，来进行健康宣教工作。让所有患者都保持心情愉快。

2.1 要解决患者的心理问题，需要先和患者进行沟通，了解患者对什么问题比较关心，再解决其的疑问，给予其进行疾病知识的讲解，告知其进行化疗治疗的重要，并告知其此疾病不是不可以治愈的，现今各项医学技术都高度发展，此疾病也是可以治疗好转的，但需要患者自身心态等方面的配合，要想彻底治愈需要患者在治疗中给予配合还要保持自身的心态，改善过往不良的生活习惯。可介绍一些已经治疗好转的患者，让患者对疾病的治疗有信心，从而想治疗痊愈。

2.2 要解决患者因为惧怕化疗所出现的副作用的心理问题应向患者说明药物的应用的情况，以及怎样才可让副作用的反应最小化，解答患者心中的疑问，告知其此项副作用完全可以预防，把解决方法告知其，以缓解不良反应，使病人消除紧张顾虑，积极配合治疗。

3.患者进行化疗的健康宣教方法

3.1 常规的护理方法。在给予患者进行化疗之前要进行相关的各项检查，并告知患者药物会发生的各项不良反应，并告知其解决预防的方法，便于患者有心理准备。

3.2 口腔方面的护理措施。患者应注意口腔的卫生情况，并建议患者要补充营养的饮食，并辅助患者制定一份比较合理的食物食谱，并按计划饮食。

3.3 饮食护理。指导患者进食高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维的食物，多食蔬菜水果，生活规律，保证睡眠，为术后创面的愈合和机体康复创造有利条件。

3.4 患者发生胃肠反应的改善方法。胃肠反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗不良反应，故化疗前做好充分的准备工作。创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导患者合理饮食，化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者，应给予静脉营养，不宜在饱餐后或空腹时行化疗。在饭后2～3h应用化疗药物最佳，饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物，防止因胃肠反应，导致营养不良而影响治疗的效果。

3.5 患者发生骨髓抑制的改善方法。骨髓抑制是化疗药物最常见的不良反应。可使白细胞、红细胞、血小板减少。化疗的同时应按医嘱给予升白细胞药物，定期检查血象，应遵医嘱预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染。

3.6 患者发生脱发的改善方法。由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题，因此化疗前应把这一可能发生的问题告诉患者，使其有充分的思想准备。

3.7 患者发生化疗药物外渗的预防方法。化疗药物外渗可致局部组织坏死，一旦形成皮肤溃疡，经久不愈。缺乏有效的治疗办法。故化疗药物应按要求配制，待穿刺成功后确无液体外渗后再换含有化疗药物的液体。推注时，应先回抽，见回血后方可推注，推注过程中，反复回抽观察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免发生渗出及静脉炎。化疗药物一旦外渗，应立即停止注射，有原部位抽取3ml-5ml血液，以除去一部分药液，再滴入生理盐水以稀释药液后拔针，局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷，亦可用普鲁卡因局部封闭。

化疗患者健康教育篇3

【关键词】程序化；健康教育；牙周炎

牙周炎是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎性反应，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因，从而严重影响着人们的生命健康和生活质量，同时给家庭和整个社会都带来了沉重的压力和负担。健康促进是21世纪“人人健康”［1］目标的重要组成部分，健康教育在健康促进中起主导作用［2］近年来，随着我国现代医学口腔学科的飞速发展，全新护理观念的应运而生，以及人们对口腔类疾病的进一步认识和研究，其全面系统的程序化健康教育方案也被广泛应用于此类疾病的辅助治疗。因此，为进一步增强牙周炎患者的临床治疗效果，有效改善牙周炎患者的生活质量，特对我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例随机进行程序化健康教育与一般健康宣教的对照分析，结果显示：程序化健康教育对牙周炎患者健康促进作用明显，临床疗效显著现报道如下：

一 资料与方法

1 一般资料。选择我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例（病牙106颗），其中男42例，女38例，年龄21-58岁，平均年龄（41.13±2.86）岁。全部患者入院后均经牙周炎临床诊断标准确立诊断，并于治疗前均经详细的病史调查和常规体检以及实验室相关项目检查，严格排除恶性肿瘤和其他全身系统性疾病患者。

2 方法。将80例患者随机分为2组，对照组40例，教育组40例。2组间在年龄、性别、文化程度、病情情况等资料统计学检验，差异无显著性，具有可比性。

2.1 教育方法。2组教育者均为口腔科护士。对照组进行一般健康知识宣教。教育组按程序化健康教育护理程序对患者实施程序化健康教育，具体方法如下：1）评估。由护士全面收集患者的资料，认真进行分析，并确定护理教育目标。2）制订健康教育计划。根据对患者个体的评估和确立的护理目标，制定适合患者的健康教育计划。3）实施。信任是健康教育的基础［3］。教育者首先要与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，然后根据评估情况因人施教。4）评价。评价贯穿于教育过程的始终，通过教育一评价―反馈―再教育的过程，不断评估教育策略、教育内容是否适合教育对象，以便随时修订教育计划［4］。评价健康教育效果不仅要对护理人员的工作进行评价，更重要的是对患者得到的实际效果评价［5］。经过评价，制定出一套切实可行的门诊健康教育指导。

2.2 教育形式。对照组采用个人宣教与小组讲解形式。教育组主要采用一对一的个案教育形式，结合护患讨论。以语言教育为主，配合书面教育，给患者提供牙周炎健康教育处方，请牙周炎治疗不理想的患者讲述自己的教训，相互交流自己的体会；教育者对健康教育知识提问，如患者不能正确回答时，再讲解1次，以巩固教育效果。

2.3 教育内容。对照组教育内容如下：1）用通俗易懂的语言向患者讲解牙周炎的病因、临床表现、治疗原则及护理要点。2）从心理护理、饮食护理、用药知识、口腔护法、刷牙方法、刷牙时间等方面进行具体指导。教育组除以上常规宣教外，再根据护理目标制定相应的健康教育内容。

2.4 评定方法。1）健康知识评定：2组患者均在健康教育2天后，应用自行设计的牙周炎相关知识测试问卷（内容包括牙周炎病因、临床表现、治疗原则、护理要求、心理护理、用药知识、口腔护理、刷牙方法、刷牙时间、改食护理共十项，再项十分，共100分）进行测试，问卷由患者回答。护士评分。得分80分以上为掌握，50-80分为基本掌握，50分以下为未掌握。2)疗效评定标准：（1）痊愈。经治疗后患者牙龈无红肿无疼痛，临床牙周各项检测指标均恢复正常；（2）显效。经治疗后患者牙龈红肿明显消退且疼痛缓解，牙周袋探诊深度和龈沟出血指数及附着丧失明显下降，牙齿松动度变小；（3）好转。经治疗后患者牙龈红肿有所消退且疼痛减轻，牙周袋探诊深度和龈沟出血指数及附着丧失有所下降；（4）无效。经治疗后患者临床症状及各项检测指标无改善。总有效率为痊愈率、显效率和好转率之和。3）复发统计评定：对所有入组患者均随访2年，统计复况。

统计学分析。用率来描述资料，组间比较用X检验与U检验。

2 结果

程序化健康教育组患者的牙周炎相关知识掌握情况和临床疗效比较明显优于一般健康宣教的对照组；教育组的复发率明显低于对照组（表1、表2、表3）。

3 讨 论

牙周炎已被医学界定论为继癌症和心脑血管疾病之后威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的头号杀手，牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔亚健康恶化的主要特征［6］。健康教育是以提高和增进健康的过程［2］。本研究结果表1、表2可见：接受程序化健康教育患者的牙周炎相关知识水平和临床疗效明显高于对照组（P

参考文献

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化疗患者健康教育篇4

关键词： 肺癌； 化学治疗； 健康教育

中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0102-03

肺癌是常见的恶性肿瘤之一且发病率高。近半个世纪以来，肺癌在许多国家的发病率和死亡率都处于急剧增长的趋势[1]。肺癌的早期发现率很低，80%～85%的病人在第一次就诊时已属晚期，失去了手术的机会。因此静脉化学治疗（化疗）是治疗中、晚期肺癌患者的主要手段之一，其缓解率达到60%～70%，延长了生存期，推迟了复发、转移的时间[2]。化疗会使患者出现一系列不良反应：如恶心，呕吐，脱发，便秘等，在化疗过程中护士通过正确指导和有效引导患者进行自我保护，以减少化疗后不良反应，使患者能顺利完成整个化疗过程。我病区2006 年1 月～2007 年1 月共收治肺癌化疗患者982 例，现将肺癌患者在化疗中的健康教育报告如下：

1 对象

2006 年1 月～2007 年1 月我病区共收治肺癌化疗患者982 例，男701 例，女281 例，年龄18 岁～89 岁，平均住院天数15天接受静脉化疗。

2 方法

2.1 化疗前评估

通过护士与家属、患者的交流，收集资料，包括患者的病情，认知程度，身体状况，家庭情况等可给予预见性护理。根据病人的文化程度及认知度采取各种访谈，咨询，支持，帮助，主动关心患者深入浅出地讲解有关化疗知识，编写化疗知识，宣传手册对患者进行化疗知识的宣教。先了解所采取化疗药物的不良反应和特点，消除或减少紧张情绪，心理上接受化疗。化疗前有便秘者，可建议医生化疗前开些通便药，化疗期间出现便秘或腹泻应及时报告医生。例举出治疗效果好的病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，正确面对疾病，面对现实，以积极的心理状态迎接化疗。保持身体及口腔清洁。化疗前休息好，睡眠好，精神上做好充分准备。

2．2化疗期间

化疗期间要创造良好的环境，保持病室内的整洁、安静、舒适，保持良好的情绪状态，从心理上做到“既来之，则安之”。可采取分散注意力的方法如：听音乐、与他人交谈，同时减少各种不良刺激，如污染、药物、气味等，这样可减少化疗药物所引起的不良反应，如呕吐，一旦发生，患者侧卧，呕吐后帮助患者漱口。化疗药物有局部刺激作用，外渗可应起组织坏死，因此静脉滴入时应高度注意，不要漏到血管外，一旦渗出，立即通知护士，并局部冷敷、封闭。化疗期间可能发生恶心、呕吐、乏力不必紧张，在化疗前1―2 小时禁食，可告知医生给予止吐药对症处理，切忌空腹或饱餐后化疗。化疗期间患者无食欲，应鼓励患者进食，根据其口味给予清淡、易消化饮食。少量多餐，避免过甜的食物，宜进温热的流质、半流质，如清汤，粥等，适当补充水分，如果汁等。要养成良好的卫生习惯，减少口腔粘膜反应，每餐饭前、饭后漱口，必要时用口泰漱口，以增进食欲。化疗药物的毒性大，应告知患者多饮水，促进毒素的排出，同时可吃些新鲜的水果，如西瓜等。保证化疗期间或化疗结束后1―2 天每日尿量大于1500ml。要防止便秘，如2天未大便应及时报告医生服用缓泻剂，饮食增加蔬菜、香蕉、酸奶等。化疗期间预防感冒。

2.3 化疗后宣教

绝大多数抗肿瘤药物，均有不同程度的骨髓抑制，常有白细胞、血小板、血色素下降。白细胞正常值4000～10000/微升，血小板10～30万/微升，当白细胞低于3500/微升时，易发生感染，此时应加强病室空气消毒，让患者少走动，戴口罩，患感冒的家属不宜来探视，预防医源性感染，当血小板低于8 万/微升时，有出血倾向，病人应防止跌倒，用漱口液代替牙刷，防止牙龈出血，每周1～2次检测和观察血象变化，必要时遵医嘱用升白细胞类药物。加强营养，多食鸡、鸭、鱼、肉、牛奶、豆制品等，还可选择含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、菠菜、西红柿、芹菜、无花果等。原则上以高蛋白、高热量、高维生素饮食为主。化疗后会引起脱发，对身体健康无多大影响，可佩戴假发以示美观。化疗后少去公共场所，多休息，根据季节随时添加衣服，适当进行力所能及的活动。生活要有规律。

2.4评价方法

通过健康教育，化疗后一周进行信息反馈，通过与患者面对面交流了解患者对相关化疗知识的掌握程度。

3 结果

982 例患者全部按计划顺利完成静脉化疗，对静脉化疗是肺癌患者的治疗方法之一，要保护好血管和相关的注意事项及不良反应的预防等知识，患者基本掌握为80%，不理解为20%。

4 讨论与护理对策

患者入院当天，由床位护士介绍病区环境及病房护士长并初步告知留取各种化验标本的注意事项，督促患者正确留取各种化验标本尤其是痰标本，最好是清晨漱完口后第一口从深部咳出的痰。对于各种特殊检查要做好宣教，对于认知能力较差的，语言沟通有障碍的患者，要反复详细的讲解甚至可进行书面交流，随时解答病人的疑问，进护患沟通与交流。对于明确癌症的病人的往往担心自己的病能否治愈，治疗后能否工作、能否正常生活，有人错误的认为“癌症是不治之症”，因此，虽然妥善治疗，心中仍十分紧张、恐惧，情绪消极，引起睡眠不好，食欲减退，对一切都不感兴趣。医务人员应做好解释工作，告之患者及家属晚期肿瘤经过正规化疗是可以减轻痛苦，延长寿命的，使精神状态由消极转为积极，能配合治疗。据统计，消极的心理对于治疗是不利的，意志较强的病人，能配合治疗`的病人往往治疗效果好。如精神上被摧毁跨，再好治疗也难出现良好的疗效。情绪可使病情加重也可使病情减轻。可建议病人制定治病或养病计划，包括作息时间、治疗时间、散步和锻炼身体时间，可适当做些家务事，使自己的生活充实，使其能热爱生活，与周围人群保持正常关系。对生活不能自理的病人告知其家属陪护。减轻患者的紧张。

4．1 心理护理

有调查显示，癌症患者心里抑郁者达到此为止42%～47%[3] ，由于化疗会引起一系列不良反应，患者有时难以坚持，护理人员应鼓励患者坚持完成化疗阶段治疗[1]。多深入病房，多与患者交流，使患者调整心态，稳定情绪，积极态度配合治疗，增进治疗疾病，战胜病魔的决心。

4．2 化疗患者的饮食

帮助患者建立合理的饮食结构，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、清淡易消化的饮食，必要时根据医嘱准确使用止吐剂，告知患者呕吐后仍需坚持进食，可以少量多餐，因为呕吐后进食可中和胃酸，

促进胃肠蠕动，减轻对胃粘膜的刺激。多饮水。

4．3 化疗后出现恶心、呕吐

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对增殖旺盛的消化道粘膜也有损伤，因此会引起恶心、呕吐。化疗前30 分钟会根据医嘱用止吐药，化疗当日要吃早餐，切忌空腹或饱餐，化疗后1～2 小时禁食。避免吃过甜的食物，也可分散注意力，如听音乐或与他人交谈。

4．4 化疗期间白细胞下降

绝大多数抗肿瘤药物，均有不同程度的骨髓抑制，常有白细胞下降，血小板减少，血色素降低，当白细胞低于3500/微升，有发生感染的可能，此时应少走动，减少探视，患感冒的家属不宜来探视。此时应注意增加营养，多吃鸡、鸭、鱼、肉、牛奶、豆制品，还可选择含铁较多的食物。

4．5 预防口腔粘膜炎

口腔粘膜炎是抗肿瘤药对增殖活跃的粘膜组织的损伤，为寄生口腔及肠到病原微生物提供了入侵的途径，易引起口腔炎、舌炎，食管炎和口腔溃疡。化疗前戒烟、酒；每餐饭前、饭后漱口；用软牙刷刷牙；宜进温热的流质、半流质，避免刺激、粗糙食物的摄入。

4．6 化疗期间观察大、小便

有些病人在化疗期间会出现便秘，千万不要忽视，要保证每天一次大便，如无大便应及时告知医生服用缓泻药，饮食增加蔬菜、香蕉、蜂蜜、酸奶。有些病人在化疗期间会出现腹泻，不能忽视，应及时报告医生。正常人24小时内小便量超过1500毫升，化疗期间病人的小便量至少要在24 小时超过1500 毫升，有些化疗药物要求病人在24小时小便量达到3000毫升，只有这样才能维持病人的正常生理代谢，减轻或消除化疗药物的不良反应。化疗药物的毒性较大，其毒素必须通过肾脏排除，有足够的小便量才能保证毒素的排除。化疗药物将大量肿瘤细胞杀灭或杀伤后，肿瘤细胞迅速破坏分解，产生大量尿酸及其它代谢毒性产物。这些分解代谢产物必须通过肾脏排除，当小便量不够时，这些代谢产物会在肾脏内产生结晶，严重时导致少尿或无尿、肾功能衰竭。增加小便量的方法主要是多饮水，每天最好喝4大搪瓷杯的开水，同时可以吃些具有利尿作用的水果（如西瓜），保证化疗期间及结束后1～2天每日尿量大于1500毫升。

4．7 化疗期间脱发

化疗期间脱发还会再长，当化疗停止后，头发便渐渐又长出来了，因此不必为脱发发愁，脱发对身体健康并没有不良影响，但影响美观，特别是女性患者，可以佩戴假发以纠正。

4．8 静脉化疗患者的血管保护

由于化疗药大多为生物碱及化学制剂，极易引起静脉炎和渗漏性损伤，所以我们护理人员应高度重视。有些患者自身浅表静脉条件差，血管较细，但需大剂量冲击给药，反复化疗，以至于长期在同一血管内输入化疗药易致药物的漏和损伤性静脉炎的发生，所以护士在化疗前应先了解化疗的天数，用药程度，以便订出安排静脉注射计划，避免乱穿，破坏静脉而影响化疗药物进入血液循环。穿刺时尽量选用性好较粗的血管，先远端再近端，避免关节、神经、韧带处的血管。应多部位轮流穿刺，要确保针头斜面全部进入血管后注射化疗药，如诺维本、吡柔比星等用完后仍需用氯化钠或葡萄糖静滴，减少化疗药在血管内的滞留，减少对血管刺激。一旦出现穿刺部位的疼痛或化疗药物漏到血管外应立刻通知护士，并局部冷敷、封闭。调查中有20%的患者不能理解，他们认为化疗药物刺激性大，滴注或推注肯定会有点痛，其实这是非常错误的理解，通过宣教让患者都能认识到除了健择、择菲等特殊药物在滴注或推注时血管可能会出现疼痛外，一般化疗药物在血管内都不会出现疼痛感。

4．9 出院宣教

告知患者因抵抗力弱，容易受到外界细菌的侵袭，要根据天气情况及时增减衣服防止感冒或其它疾病。合理的膳食饮食。保持情绪稳定和乐观，正确对待疾病，避免情绪激动，树立战胜疾病的信心。在病情许可的情况下，可适当参加些文化娱乐和体育锻炼，注意安全，防止外伤，康复过程中逐渐培养一定的生活情趣，对身心健康是十分有益的。保持口腔清洁，指导患者睡前及三餐后漱口，用软牙刷刷牙。化疗后的7―14天内易出现白细胞和血小板的减少，应到医院复查血象，10天左右来医院复诊。定期门诊复查、随访，督促患者定期复查肝、肾功能，以便及早发现异常，及时就诊。出现咳嗽剧烈，或伴有胸闷、气急、痰血、疼痛加重登记情况及时就诊。所有的药物应定量服用，切记漏服、少服、超量服用。如药物服完应到门诊复查各项指标，遵医嘱继续服用或停服药物。

考文献

[1] 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M]. 天津科学记术出版社，1999：163.

化疗患者健康教育篇5

关键词：强化健康教育；糖尿病；血糖水平；治疗依从性

我国的糖尿病发病率为1%～2%，经研究发现，为了实现对糖尿病全面有效地控制，合理治疗措施的实施必不可少，但患者的健康知识和信念更是极为重要的因素，这就要求医院需要对患者实施积极有效地健康教育[1，2]。针对此，我院对收治的100例糖尿病患者中的50例实施了强化健康教育，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年～2015年收治的100例糖尿病患者，其中男性64例，女性36例，患者的平均年龄为（52.4±9.8）岁，在患者的文化程度方面，大专及本科以上26例，高中及中专30例，小学7例，初中学历35例，文盲2例，全部患者符合WHO诊断标准，且均签订了研究意愿书。结合研究的需要，我院将其随机均分为对照组和观察组，2组在一般资料的比较方面不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 本次研究，对照组实施常规的药物治疗，观察组患者则在此基础上实施强化健康教育，具体内容如下：①宣传教育：我院采取患者和家属及医务人员的共同参与模式下的强化健康教育，具体形式有发放健康教育小册子、组织授课、科普宣传疾病知识等，确保患者能时时和处处学习到相关的知识；②健康讲座：结合患者的治疗情况，我院通过讲座的形式向患者就糖尿病食疗的重要性及相关饮食知识进行了积极讲解，结合糖尿病患者类型的不同，教会其合理采取不同的用药方法，为其讲解正确监测血糖、血脂、血压等，并针对各种监测结果实施合理的处理对策，做好相应的监测记录；③病情管理：针对住院的每一位患者，我院都对其相应建立了病情跟踪日记，对于其血压情况、血糖变化等，嘱咐患者及家属应当及时进行有效记录；④定期随访：对于患者在后续家中的疗养状况，我院专门建立了对应的随访小组，定期进行家访或电话随访，鼓励患者及其家属，建立起良好的医患关系，从而使得患者治疗的依从性能得到最大化提高。

1.4疗效评价 针对患者治疗中每天要求按量服药、从不加餐与否等七方面进行评价，每个问题有4个选项，完全做到为4分，基本做到为3分，偶尔做到为2分，根本做不到为1分，依从性不佳的标准为总分≤22分，依从性良好的标准则为>22分。

1.5统计学分析 采用SPSS13.0软件分析，用x2检验计数资料，用x±s表示计量资料，用t检验，组间比较具有统计学意义用P

2结果

对照组空腹血糖及餐后2h血糖分别为（8.7±2.3）和（12.6±3.2），而观察组的这两组数据分别为（6.1±1.7）和（9.2±2.1），相比之下，显然观察组的血糖水平更低（P

3讨论

糖尿病属于一种慢性病，就目前的医疗水平而言，显然无法实现对其的根治，所以在其病情的控制和患者生活质量提高方面，采取积极的生活方式极其重要[3]。强化健康教育是一种共同参与的治疗模式，囊括了医师、患者及其家属，建立起了医患之间的伙伴关系，核心是积极教育患者及家属树立健康意识，从而使得其对应的饮食等生活方式更趋于合理和健康，从而在此基础上实现对患者的有效治疗[4，5]。

本次研究中，对照组空腹血糖及餐后2h血糖分别为（8.7±2.3）和（12.6±3.2），而观察组的这两组数据分别为（6.1±1.7）和（9.2±2.1），相比之下，显然观察组的血糖水平更低（P

总之，对糖尿病患者强化健康教育，有助于提高患者的临床治疗依从性，从而显著改善患者血糖水平，提高患者临床治疗效果。

参考文献：

[1]童妹.强化健康教育对糖尿病患者自我管理能力的影响[J].广州医学院学报，2013，41（4）：126-128.

[2]于耕红，范昕，冯咏梅等.强化健康教育对社区2型糖尿病患者治疗的影响[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：981-982.

[3]陈娜，陆连生，康梅等.强化健康教育对糖尿病早期患者治疗依从性的影响[J].河北医药，2010，32（23）：3413-3414.

化疗患者健康教育篇6

[关键词] 健康教育；老年；消化性溃疡；疗效；分析

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（b）-0146-02

消化性溃疡是消化系统常见病、多发病，发病率为5%～10%，死亡率为0.5%～1.0%[1]，好发于青壮年，目前老年人发病率呈上升趋势，老年人基础疾病较多，且临床症状不典型，发病隐袭，并发症多而且严重，死亡率明显高于年轻人。为探讨强化健康教育在干休所老年人消化性溃疡综合防治中的作用，该所2008年7月―2011年8月通过对驻杭嘉湖部分军队干休所的老年消化性溃疡患者进行有计划性、针对性的强化健康教育，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取就诊于医院，并经胃镜、病理切片确诊消化性溃疡的干休所老年患者48例。随机分为观察组和对照组。观察组：27例，男16例，女11例，年龄63～88岁，平均（73.7±7.1）岁，胃溃疡16例，十二指肠溃疡9例，复合型溃疡2例，合并心、脑血管疾病43例，糖尿病5例，慢性呼吸系统疾病20例，骨、关节疾病12例，白内障12例；对照组：21例，男13例，女8例，年龄62～86岁，平均（71.8±6.5）岁，胃溃疡12例，十二指肠溃疡8例，复合型溃疡1例，合并心、脑血管疾病33例，糖尿病4例，慢性呼吸系统疾病17例，骨、关节疾病11例，白内障9例。

1.2 诊断标准及纳入、排除标准

消化性溃疡及并发症诊断标准参照《消化性溃疡病诊断与治疗规范建议》（2008年 黄山）[2]。纳入标准：符合诊断标准，年龄60岁及以上，同意接受教育并能够配合者。排除标准：溃疡恶变；合并除高血压病、糖尿病、脑血管疾病、慢性气管炎、冠心病、骨质疏松、关节炎、腰椎疾病、白内障以外的其他特殊疾病者；不接受或不能配合教育者。

1.3 方法

对照组给予常规护理即功能式护理模式（随机宣教）。强化健康教育组在此基础上采用点对点教育模式。组建专业强化健康教育小组，内部统一培训，从诊断消化性溃疡时起，采用每周通过手机短信、电话、自编健康小报或健康讲座等方式对患者及其家属就老年人消化性溃疡的特点、饮食指导、心理护理、药物作用、HP感染防治、自我监测等进行督促和指导，并于1周、2周、4周、2月、5月、8月、12月进行随访及巩固宣教；建立24 h联系，随时解答疑问。

1.3.1 强化健康教育内容 包括①向患者讲解消化性溃疡的概念、诱因、临床特点、好发季节，指导患者改善不良生活习惯和对自身症状监测的重要性，若出现不适信号应及时就医，明确诊断。②给与心理护理辅导。消化性溃疡属典型的身心疾病范畴，应全面了解患者的心理、生理和社会需求，向患者解释疾病的相关知识，自觉地采取有利于健康的行为，鼓励家属多关心患者，消除孤独和寂寞感，减轻心理压力。③饮食指导。指导患者进食时细嚼慢咽，饮食以高维生素、高能量、高蛋白质、低盐、易消化清淡饮食为主，勿食粗糙、不易消化及辛辣、浓茶、咖啡刺激性食物，戒烟酒，养成良好的饮食习惯。④讲解治疗原则。包括预防和根治幽门螺杆菌、抑酸剂、胃粘膜保护剂、自身慢性疾病药物的毒副作用，应指导患者严格遵医嘱用药，观察药物不良反应，并详细讲解药物的作用及注意事项。

1.4 疗效分析

8周时采用问卷形式进行用药依从性调查，分为完全依从、部分依从和完全不依从，以完全依从和部分依从计算依从性[3]。

12个月时采用自制《干休所老人消化性溃疡健康知识调查表》调查患者健康知识掌握情况。健康知识调查表内容包括溃疡的基础知识、用药知识、疾病与精神因素、饮食对疾病的影响、临床表现和护理、预防6个方面，采用100分制，85～100分为满意，60～84分为较满意，0～59分为不满意，以满意和较满意计算满意率。

12个月时进行电子胃镜复查，结合随访纪录，调查患者溃疡复发率和并发症发生率，诊断均符合上述诊断标准。

1.5 统计方法

采用SPSS12.0建立数据的管理和分析。计量资料以均数和标准差进行描述；计数资料以百分率进行统计描述。组间比较：计定量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结果

48例老年消化性溃疡患者进行了3年时间的随访，观察组患者药物依从性、对健康知识掌握程度均高于对照组（P

3 讨论

消化性溃疡是由多种病因导致相似结果的一类异质性疾病，目前认为老年人消化性溃疡的发病机制与老年人胃粘膜防御能力减弱，粘膜血供差、非甾体抗炎药（NSAIDs）应用和幽门螺杆菌感染（HP）等因素有关，据文献报道HP感染率为85%[4]。若合并NSAIDs应用史，HP感染将使罹患溃疡的风险增加3.53倍[5]。老年消化性溃疡特点是：临床不典型症状为主，大概20.3%完全无腹痛症状[6]。胃溃疡多见，老年胃溃疡占总数60.4%[7]，且发病率随着年龄的增高而增加，溃疡面大，并发症发生率高，易发生癌变[8]，因症状不典型或无症状而延误治疗，多数因出现消化道出血、幽门梗阻等并发症后才就诊，并且由于常合并心、肺等基础疾病，使其并发症的风险明显增大，因此对老年人来说清晰掌握该类疾病的特点、致病因素、预防方法对病情恢复至关重要，强化健康宣教正是从这一基点出发通过科学合理的干预达到对疾病的“治愈”目的。

目前研究发现不良的生活、饮食习惯，长期紧张情绪、幽门螺杆菌感染、服非甾体抗炎药、治疗不依从、疾病认识程度低、易导致消化性溃疡的复发。老年人消化性溃疡并发症较高，据文献报道[9]上消化道出血发生率最高，20～25% 可并发出血（该组7.4%），穿孔发生率为5%～10%、观察组通过强化健康教育，未出现溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变并发症的发生，明显低于对照组（33.3%）；而观察组溃疡复发率（14.8%）相对对照组（42.9%）和文献报道溃疡复发率（42.22%）[9]具有明显下降。通过实施强化健康教育，观察组依从性较好，依从性良好者占92.6%，明显高于对照组；并能使患者掌握更多的自身疾病相关知识、用药知识、疾病与精神因素、饮食对疾病的影响、临床表现和预防。对两组患者比较，观察组患者对溃疡病知识的掌握情况和满意率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

军队干休所离退休老干部由于其不同于地方老年人的特殊经历，养成了自立、乐观、自强、坚韧等心理特点，对新鲜事物的接受较一般老年人更强、更迫切，但由于年龄增大、基础疾病增多以及其他变故易产生悲观、焦虑等负性情绪，此时每周通过手机短信、电话、自做健康小报或健康讲座等方式对疾病的特点、致病因素、预防方法、饮食指导、心理护理、药物作用、HP感染防治、自我监测方面进行强化健康教育可使患者掌握自身疾病相关知识、治疗依从性增加，进而从精神、生理以及行为方面产生对事物的重新认知和评价，树立自信，抵御疾患。

[参考文献]

[1] 调查协作组.中国消化性溃疡治疗现状调查报告[J].中化消化杂志，2007，27（2）：114-117.

[2] 中华消化杂志编委会. 消化性溃疡病诊断与治疗规范建议（2008，黄山）[J].中华消化杂志，2008，28（7）：447-450.

[3] 项安凤，雷艳，陈永梅，等.护理干预对消化性溃疡患者遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2008，14（5）：18.

[4] 程京阳.老年消化性溃疡幽门螺杆菌的检测及复发的关系[J].临床和实验医学杂志，2012，5（9）：669-670.

[5] 林三仁.消化内科学[M].北京：人民军医出版社，2009：199.

[6] 彭有才，张俊文.老年消化性溃疡1986例临床及胃镜分析[J].重庆医学，2010，39（12）：1568-1569.

[7] 刘厚钰，石虹.老年消化性溃疡的治疗[J].老年医学与保健，2007，13（1）：5-7.

[8] 钱贤，石巍，廖爱军，等.不同年龄消化性溃疡的临床及胃镜特点[J].南华大学学报（医学版），2006，34（3）：442-443.

化疗患者健康教育篇7

关键词：食管癌；同步放化疗；健康教育路径；焦虑及抑郁；不良反应

健康教育路径作为整体护理的重要部分，是综合治疗疾病的重要措施，其依据患者不同阶段的需求，通过指导护士分阶段，有目的及步奏的对患者进行护理，从而达到提升治疗效果的目的[1，2]，本文采取健康教育路径对食管癌进行针对性的护理，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2010年1月～2012年3月我院收治的食管癌患者74例作为研究对象，所有患者均经由病理组织学或细胞学检查后证实为食管癌。74例患者按照患者及家属充分知情自愿原则分为对照组与观察组，每组各37例，对照组中男22例，女15例，年龄40～66岁，平均年龄（52.8±3.4）岁，鳞癌29例，腺癌8例，病史1～11m。观察组中男26例，女11例，年龄41～65岁，平均年龄（51.9±2.9）岁。两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组患者采取常规护理方法进行护理。观察组患者进行健康教育路径护理，主要内容有①入院介绍 患者入院后，责任护士主动热情接待，对患者进行入院宣教，向患者及家属讲明健康教育路径的相关内容，以取得患者更多的信任及配合，同时向患者讲解医院的环境，介绍主治医师；②饮食教育 放疗患者的食管比较脆弱，应避免机械及化学性刺激，进食速度不宜过快，食物须捣碎，细嚼慢咽，食物多以流质及半流质食物为主，多鼓励患者进食高热量、高蛋白及高维生素食物，饮食宜清淡、温度适宜，餐后饮少许温开水。进食完毕后可散步或平坐30min后休息，同时鼓励患者多饮水，饮水量不少于2000ml，以利于毒素的有效排出。③口腔卫生教育 向患者说明口腔卫生清洁的重要性，同时指导患者用软毛刷刷牙，至少2次/d，保持口腔清洁湿润，以防止感染的发生；④放射教育 向患者说明放射野皮肤保护的重要性，同时指导患者一些减少放射对野皮肤危害的防护办法，如穿着全身面柔软内衣，照射野皮肤采用温水及柔软毛巾沾洗，照射区禁止剃除毛发，外出时放射野皮肤禁止阳光照射；放射食管炎及心包炎护理 放射性食管黏膜炎是放化疗过程中主要的毒性反应，可通过指导患者定量进食，细嚼慢咽以防止食物反流及食物残，渣滞留的发生，放疗后积极对患者进行止痛、强心利尿、糖皮质激素及扩张冠状血管药物，吸氧处理；⑤心理教育 食管癌给患者造成了巨大的心身伤害，因而对其进行心理指导十分必要，护理人员通过自我经验及日常与患者接触过程中所发现的心理问题提供针对性的指导，以改善患者的心理负性情绪[3]，提升治疗效果。

1.3观察方法 ①出入院时采用zung[4]的sas及sds量表评估患者的心理状况②评估两组患者的放疗不良反应情况。

1.4统计学处理 数据处理采用SPSS 17.0统计软件，计数资料采用χ2检验，等级资料采用t检验，取显著性水平α=0.05进行双侧检验。

2结果

2.1zung的sas及sds情况 对照组入院时的sas及sds评分分别为48.15±7.61分，54.73±8.89分与观察组入院时及出院时评分48.03±7.98分，54.19±9.08分，无统计学差异，P>0.05；而出院时对照组sas及sds评分为46.31±6.11分，49.73±6.69分，出院时观察组sas及sds评分为40.61±4.55分，43.82±5.46，P

2.2两组患者的不良反应比较 观察组的放射性皮炎、放射性气管炎及放射性食管炎发生率均显著低于对照组，P

3讨论

健康教育路径是指对某种疾病的特点制定好相应的护理方案，其核心思想是以患者为中心，以人为本，通过健康教育的实施，护理人员在日常沟通交流过程中了解患者的不同需求，并针对性的解决。如食管癌患者多数存在着焦虑、抑郁、躯体化、人际关系敏感等心里问题，通过对食管癌患者进行心理教育，使患者更好的以乐观向上态度面对治疗。而采用zung的广泛焦虑及抑郁量表结果则很好的解释了健康教育路径可有效改善患者的焦虑及抑郁状况。而在对患者的不良反应情况进行统计后发现，患者的放射性皮炎、气管炎、及食管炎均显著低于对照组，表明健康教育路径可很好的改善其不良反应情况。

参考文献：

[1]顾晓菊，周旋，周春霞，等.健康教育路径在肿瘤化疗患者中的应用[J].护士进修杂志，2007，22（24）：2283-2285.

[2]吴雪婷，黄婷.健康教育路径在食管癌患者围手术期的应用[J].护理实践与研究，2010，7（4）：108-110.

化疗患者健康教育篇8

【关键词】恶性肿瘤 化疗 全面护理 健康教育 体会

1 临床资料

我科自2007年5月-2009年5月共收治术后化疗患者191例，其中男性患者85例，女性患者106例，年龄最大75岁，最小19岁。通过在化疗期间护士给予的全面护理以及健康教育，将药物的不良反应降至最低，患者顺利完成化疗，均满意出院。

2 护理

2.1 心理护理

化疗患者多数 忧郁、焦虑、烦躁、悲观 、消极、恐惧、甚至精神过敏，心理护理可增进护患之间的交流。护士要及时掌握病人的心理特征及化疗的各种不良反应，做好心理护理，耐心向病人介绍化疗的目的和意义，以及可能出现的反应，消除病人的紧张和不必要的顾虑，并及时为其解除痛苦，使病人树立战胜疾病的信心，保证化疗的顺利进行。

2.2 保护静脉

化疗最常见的给药途径为静脉给药。化疗前向患者解释由于输液的时间较长，药物对血管的刺激性较大，为患者长期考虑，最好选用远心端较粗、较直的血管。使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用。根据药性选用适宜的溶媒稀释，合理安排给药顺序，掌握正确的给药方法，减少对血管臂刺激。注意保护静脉，护士应做到一针见血，减轻患者痛苦，妥善固定针头，还要随时巡视病房，以防药物外漏引起局部组织坏死。

2.3 饮食护理

化疗期间鼓励病人进食，加强营养，根据病人口味给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意调整食物的色香味，保持口腔清洁，增进食欲，严重呕吐、腹泻者，予静脉补液，防止脱水，必要时给予肠内肠外营养支持。

2.4 环境

要为患者创造温馨舒适、安静优雅、温度适宜的生活环境。 保持病室空气新鲜，光线充足，每日通风2次，当患者出现呕吐时，应立即来到床旁，给以鼓励和安慰，协助患者坐起，帮助患者用温水漱口，清洁口腔，并清理呕吐物，及时通风，去除病室异味。

2.5 预防并发症

每周1-2次检测和观察血象变化，给予必要的支持治疗，如中药调理，成分输血。必要时，遵医嘱应用升血细胞类药。注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血等。加强病室完全消毒，减少探视，预防医源性感染。对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离，协助做好生活护理，注意安全，避免受伤。化疗过程中密切观察病情变化，监测肝、肾功能，了解病人不适主诉，正确掌握化疗药物的剂量，给药方法，准确记录出入水量，遵医嘱药物支持治疗，鼓励患者多饮水，碱化尿液，以减少减轻化疗所致的毒付作用。

3 健康教育

3.1 介绍相关的化疗知识，根据病人及家属的理解能力，深入浅出，有针对性地提供正确，有价值的信息资料，提高其对化疗反应的识别和自我照顾能力。

3.2 指导生活护理，教会病人及家属调理饮食的方法，多饮水，忌食辛辣，油腻等刺激性食物，忌烟酒，指导病人睡前及三餐后漱口，软牙刷刷牙，保持口腔清洁，帮助其合理安排日常生活，注意休息，避免过度疲劳。

3.3 保持乐观开朗的心境，鼓励病人积极配合治疗，勇敢面对现实，克服化疗带来的身体不适，坚持接受化疗。

3.4 定期复查，督促病人定期检查血常规、肝肾功能，及早发现异常，及时就诊。

4 体会

在恶性肿瘤患者化疗期间，最重要的是如何减少不良反应，进一步提高疗效，提高治愈率和生存质量。在护理过程中，我们应体会到患者复杂心理，经常深入病房，全面了解病人的心理状态，掌握每个患者的个性心理特征，对患者进行全面护理及加强各项护理措施，使其顺利度过化疗关。

参 考 文 献

[1]曹伟新.外科护理学-3版，北京，人民卫生出版社， 2002，174-175.

化疗患者健康教育篇9

【关键词】健康教育　癌症　护理

随着人们物质生活水平的不断提高，对生活质量的要求也是越来越被重视，健康也成为人们的关注重点。健康教育即对特殊人群在疾病状态下进行的与疾病有关的医学和护理知识的教育，是以医院为基础，以患者及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使患者了解增进健康的知识，改变其健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展。对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关的医学和护理知识的教育称之为患者健康教育，它的科普教育(疾病预防，增进健康教育)共同够成了健康教育的完整概念。癌症对人类生命的威胁日趋严重，而且还严重威胁着癌症患者的身心健康，因此，癌症患者的健康教育已成为一个紧迫而突出的问题。

1　健康教育的意义

近年来，人们物质文化水平的提高，环境的变化，工作的压力，生活规律的变化，使得人们身体状况欠佳，癌症患者越来越多；随着医学科学的飞速发展，癌症的缓解率、生存时间有所增加，但由于目前医学对这些恶性肿瘤的治疗效果仍然不是很理想，而且给患者的身体带来难以忍受的痛苦，使患者产生自杀的念头，出现情绪低落、沉没寡言、郁郁寡欢的不良情绪，如果不及时给予心理治疗，有的甚至产生过自杀的行为。通过对患者进行心理健康教育，可以使患者恢复健康心态。对于进行手术的患者，通过健康教育让其了解疾病的发生发展过程、治疗方法、并发症、预后及用药等情况，是他们能与医护人员积极配合。

2　健康教育的内容

有责任护士根据患者心理状态、生活方式、文化背景，对致病因素的认识而采取不同的方式，主要运用交谈的方法收集资料找出问题。列出癌症患者共性的问题，并将有关方面的健康知识传递给病人，我们实施分阶段进行健康教育的方法，分三个阶段四个部分：三个阶段即入院阶段、住院阶段、出院阶段；四部分即针对性宣传、外科手术期健康教育、化疗时期教育、心理疏导教育。

2.1入院阶段教育：患者入院时，由责任护士或接诊护士热情接待，对各级各类人员，病房环境、住院指导、入院须知等做大概介绍，是患者尽快适应住院环境，对病区人员有初步了解，消除陌生恐惧感、改善护患关系、营造病区温馨和谐的气氛，从而产生安全感、温暖感，使患者很快进入患者角色。

2.2住院阶段教育

2.2.1针对性宣教：根据疾病、文化程度、个人素质、患者需要的不同，责任护士可采取不同的宣教。并尊重患者知情同意权，适时对患者介绍治疗、护理方案。如：文化素质高，有修养，性格开朗，知识面广的患者，让他了解疾病的一般常识，懂得癌症并非“不治之症”，可以通过坚强的信念，医护人员的精心治疗，家属的大力支持治愈或好转，可采取不保密形式。 转贴于 对性格内向，理解力差，多虑的患者，采取保密措施，有责任护士向患者解释有关癌症治疗新进展及科内采用的新治疗技术等知识，多和患者沟通，像拉家常一样由浅入深地把患者的疑虑消除，使其放心的接受治疗。

2.2.2外科手术期教育：要让患者了解术前准备项目和意义，外科手术风险、手术疗效、并发症等极易产生心理压力，因而癌症患者有全面了解手术的需要，护理人员应该及时重点介绍手术前的注意事项、手术方法与经过、术中的配合、术中可能出现的合并症及预防措施，以解除患者紧张心理，提高患者对手术的信心。

2.2.3化疗时期的教育：化疗的的毒副作用对患者的打击，会使患者感到担心，能通过健康教育增强患者的自我调整心态能力与主观能动性，增强疗效。化疗药物可引起不同程度的恶心、呕吐、食欲不振、骨髓抑和肝肾功能损害等，护理人员应及时给以解释和安慰。对恶心呕吐频繁者，予以加强止呕治疗，必要时静脉补液，并向患者解释说明这是药物的不良反应所致，消除其紧张心理，以减轻症状；患者呕吐后要及时清洁口腔，消除异物，以防感染。鼓励患者少食多餐，多食高蛋白、高营养易消化的食物，并注意食物的色、香、味及进食环境，以增近食欲，满足机体需要量，提高抵抗力；注意多饮水，以利于化疗药物毒素的排泄，要适当增加一些活动，防止便秘。

2.2.4心理疏导教育：心理健康教育是癌症治疗中一个不可缺少的部分，是重要的心理治疗手段，有效的健康教育解除了患者的心理问题，是患者心情舒畅，食欲改善，免疫力增强，有些晚期癌症患者延长生存期，更有甚者是肿瘤消失，健康教育帮助患者建立安全感和责任感，消除陌生感，使患者有一个良好的心态接受治疗。健康教育缩短了护患之间的距离，通过交流加深护患之间的感情，同时也树立了护士的美好形象。

2.3出院阶段教育：使患者能认识定期来医院复查的时间及重要性，在日常生活中要劳逸结合，增加饮食营养的重要性，掌握口服药物的用法、不良反应及注意事项。

3　健康教育的方式

3.1群体教育：对相同患者共同存在的教育问题进行有计划的群体教育，主要以书面的形式，把疾病诊断相同的患者所存在的教育问题制成卡片供患者及家属阅览。

3.2个体教育：这是主要形式，针对不同个体不同的健康和心理状态，给予有效的正确指导，并不断地对患者及其家属进行知识强化。

4　实施方法

4.1提高护理人员的整体素质：随着人们生活水平的不断提高，生活质量的要求也日趋增高，为满足癌症患者健康需要的需求，护士必须具有熟练的护理专业技能知识，同时还应具有对患者进行健康教育的知识能力。护士要提高综合素质，扩展知识面，还要学习医学、预防学、教育学、行为学和心理学等多方面的知识，才能满足癌症患者的健康需要。

4.2重视患者健康的内容和形式：由于社会层次的不同，癌症患者的社会、心理、文化素质也千差万别。这就需要护理人员具备一定的专业素质，清晰判断患者接受教育的能力和特点。作出相应教育内容和形式的判定，进行丰富多彩，形式多样的健康教育。患者健康教育是医院整体护理的重要环节，医院健康教育是由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段。癌症发病率逐年上升严重威胁人类的身心健康。因此，癌症患者的健康教育成为紧迫与突出的问题，癌症患者的健康需求，要求护理人员必须拓展知识面。不断对健康教育的内容与形式改进、创新。提高医疗护理质量，更好地为癌症患者服务。

化疗患者健康教育篇10

关键词：健康教育；康复科护理；应用

随着社会的发展，人们对健康和疾病的认知不断更新。现代医学已从单纯的疾病治疗转变为预防-保健，治疗-康复"四位一体"的新模式。康复医学做为一个重要分支，是研究有关功能障碍的预防、评定、治疗、训练等问题。目前大多数医院康复科护理人员的专科知识薄弱，健康教育无法满足患者对康复知识的需求，阻碍专科化发展。而以"患者为中心"的护理模式转变为现在以"人的健康为中心"的整体护理模式[1]对护理工作提出更高要求。我科自2003年7月起，将为患者提供全方位的康复知识做为科室重点，由医生、护士、治疗师组成健康教育团队，"一站式"系统化从患者入院至出院全过程，提供个性化的康复知识宣教与引导，取得很好效果，现介绍如下。

1 方法

1.1"一站式"健康教育理念 此观念盛行于欧美康复医学领域，认为健康教育不只是护士的工作。在康复医学领域，医生和治疗师应做为主要力量更多的参与其中，从患者住院直至出院、回归家庭的所有环节，康复知识指导和教育都应该无缝链接的贯穿始终。

1.2准备阶段

1.2.1 人员的准备 我科由科主任带头，医、护、技骨干力量组成健康教育团队。

1.2.2健康教育资料的准备 以运动医学、康复医学、中医针灸传统医学三大块为主，从医疗、护理、康复治疗三方面入手，整理国内外本专业最前沿资料。团队成员逐一审核，达成一致版本，从疾病病因、临床表现、治疗、护理、康复训练等方面形成系统的宣教资料并配相应图片，以病区墙壁图版、资料册、视频的形式，方便患者学习和练习。

1.2.3 工作模式的转变 全科人员转变思想观念，改变过去不统一的宣教方法。治疗师相对固定的管理病房，可以较全面了解每1例患者的病情。每日由主管医生、主管护师、病区治疗师共同查房，了解患者的治疗康复状态，有针对性的进行康复计划调整，共同进行康复知识的宣教。

1.3 实施阶段

1.3.1 收集健康教育问题资料 患者入院后治疗师、护士通过交谈、询问、查体、查阅病历资料等方法收集资料，分别完成康复评定表和入院护理评估单。根据个人评估情况，与患者及家属共同制定出初步的康复方案和健康教育内容，并按照疾病的轻、重、缓、急时间排序形成计划单，教育内容在住院期间补充修订，每项教育内容可重复实施和评价。

1.3.2 确定教育目标

近期目标是住院期间熟悉自身疾病知识，保持情绪稳定，积极配合护理、治疗，加快康复进程。远期目标是使患者及家属建立正确的行为和日常生活方式。

1.3.3 实施教育计划

1.3.3.1住院期间 主管护士和治疗师按照制定的康复计划，分工协作进行。护士根据教育计划，遵循个体化原则和分阶段的原则进行教育[2]。上午是我科治疗相对集中的时间，患者在病床接受针灸、主被动功能训练，由治疗师进行系统的的康复指导和练习，如针灸的注意事项、疗程、关节松动、肌肉力量的锻炼。治疗同时静脉输液，主管护士从护理角度进行心理疏导、防跌倒、药物作用、化验检查结果、早期功能训练的好处及注意事项等详细讲解，使患者更加加深了解。下午是我科机器理疗和在功能训练厅训练时间，以疾病分类通过播放视频、图文、训练器械、示范等方法由治疗师进行指导。如颈椎操、锻炼腰肌力量的"飞燕式""拱桥""五点支撑"，偏瘫患者步态、平衡练习等由浅入深、由简单到复杂，易于每个患者及家属接受。

1.3.3.2 体现个性化的教育特点及康复评定 不同患者的社会背景、文化程度、年龄段不同，其疾病进程、健康问题和心理状态也不同。我们以为患者解决实际问题为指导，进行有效的个性化教育。主管治疗师和护士根据每个患者的康复计划、有针对性的实施康复及教育，建立定期康复评定机制、分别为首次、住院期间3～5d、出院前这几个阶段。收集患者康复进展情况、医生的反馈、家属的意见和建议，不断修订完善，使每个患者享受最完整的康复指导。

1.3.3.3 出院指导及家庭康复计划制定 患者出院时按照医生的目标，主管护士和治疗师从心理、饮食、功能训练、日常生活方式、复诊等几大方面进行出院指导。一方面由治疗师制定家庭康复计划，教会患者及家属。特别对行动不便的患者提出家庭改造方案，以利于如轮椅等辅助工具的使用。另一方面护士建立健康档案和定期随访制度。每周电话随访及指导，对患者的问题及时解决。

2结果

根据"患者对科室满意度调查表"、"医生对护理工作满意度调查表"等反映出。自我科实行"一站式"健康教育模式以来，患者对疾病康复信心增加，主动参与康复的意识、依存性、康复知识知晓率提高，平均住院日数缩短。医生、患者对护理工作的满意度增加，治疗师的职业成就感增加。

3 结论

健康教育是传授健康知识的重要途径，是整体护理的重要内涵。传统的健康教育大部分由责任护士实施。健康教育通过研究并传播保健知识和技术，以此来影响人们的行为[3]。因为护理工作繁杂琐碎，工作量大，且时间和精力有限。因此，在实施健康教育的过程中随机性大，往往缺乏计划性、针对性、时间性和规范性[4]。导致健康教育的效果不理想，对其康复进程产生一定影响。实施"一站式"健康教育模式后，护理人员的康复理念、技能提升，使康复护理工作更加全面化、制度化，有利于向专科发展。随着时代进步， 现代医疗过程中更加强调人文关怀， 即在治疗过程中， 时时刻刻为患者着想， 以有利于患者康复为终极目标， 全方位地提供贴心、 周到的服务。"以人为本"的护理理念强调在护理过程中始终以患者为中心，尽可能地满足患者的要求，只有让患者在治疗过程中获得舒适和满意，才能保持积极的态度配合治疗，主动参与到护理工作中，保证护理的效果[5]。

健康教育是社会发展和医学进步的产物，医院健康教育是促进医院由单纯的治疗向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段。而"一站式"的健康教育模式，恰好是将康复医学专业的发展与现代医学理念相结合。健康教育是经过一定的教育过程， 让人们拥有自我保健的能力[6]。患者的康复观念改变，最大程度的恢复生活能力，提高生存质量，重返家庭，回归社会。

参考文献：

[1] 胡静超，姜安丽 . 国内外护理学分析研究现状 [J]. 护理研究，2014.3.

[2]李英辉，汤仕忠，陈文姬，等.心理干预对2型糖尿病患者情绪和糖代谢的影响[J].中华全科医学，2008，6（12）：1279-1280.

[3]张丹.健康教育在外科护理应用中的重要性[J].中国伤残医学，2011，19（7）：90-91.

[4]张锦玉，我国护理健康教育模式的现状与发展[J].护理杂志，2009，26（1A）：32-33