化疗护士总结十篇

化疗护士总结篇1

【关键词】 消化道溃疡；医护结合模式；护理；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.159

消化性溃疡的发病部位主要是胃和十二指肠黏膜， 是临床最常见的消化系统疾病之一， 其发病原因较为复杂， 主要以幽门螺杆菌（Hp）感染和非甾体类抗炎药（NSAID）为主， 提高消化道溃疡的治愈率和减少其复发率成为临床医护人员关注的焦点。有效的护理干预可以提高消化道溃疡患者对疾病的认知程度， 避免患者病情进展， 提高患者的临床护理疗效， 同时能够促进护患关系的良好发展， 对于降低医疗纠纷发生率具有重要意义[1]。传统的护士交接班制度不可避免存在诸多的质量缺陷， 医护结合模式可针对性对传统护士交接班制度存在缺陷进行改善， 增强了医生、护士、患者之间的沟通， 是一种现代医疗模式， 而且受到了医护人员和患者及家属的欢迎， 有效提高了护理质量[2]。本研究旨在观察医护结合模式联合三联疗法治疗消化道溃疡的临床疗效， 为临床治疗提供借鉴， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾分析本院综合病科接诊100例消化道溃疡患者的临床病例资料， 均无严重的全身性疾病， 排除先天性疾病、心脏等重要器官疾病， 随机分为观察组50例和对照组50例， 观察组中男26例， 女24例， 年龄55～75岁， 平均年龄（64.4±2.8）岁， 平均体重（70.5±8.3）kg；对照组中男25例， 女25例， 年龄55～75岁， 平均年龄（65.8± 2.5）岁， 平均体重（70.8±8.5）kg， 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者仅进行常规三联疗法治疗， 观察组患者给予医护结合模式联合三联疗法治疗。

1. 2. 1 三联疗法 奥美拉唑肠溶胶囊20 mg， 2次/d， 连用7 d， 阿莫西林胶囊1000 mg， 2次/d， 连用7 d， 克拉霉素胶囊500 mg， 2次/d， 连用7 d， 治疗结束后十二指肠溃疡患者再口服盐酸雷尼替丁胶囊150 mg， 1次/d， 晚上服用， 连用2周， 胃溃疡患者口服盐酸雷尼替丁胶囊， 连用6周， 巩固临床疗效。

1. 2. 2 医护结合模式 传统医护查房， 即由当天当班医生和值班医生在医生办公室口头交接， 当班护士和值班护士在护理站口头交接， 然后再分别到病房进行患者床头交接班， 医护结合模式在传统查房的基础上， 各自交接班方式改为由上级医生、值班医生、护士长、护士联合查房的方式， 交班者先提前了解患者相关资料， 患者床头交接班时获悉科主任、护士长对护理工作的要求， 落实上级医生或护士长提出的重点护理措施， 主要包括疾病知识指导、饮食护理、用药护理、心理护理和生活方式指导， 存在护理问题应及时反馈， 并给予处理。

1. 3 观察指标 评价两组患者临床疗效并对患者进行住院环境、人际关系、护理态度、业务水平以及护理水平满意度问卷调查， 比较两组患者各项满意度差异。治愈标准为患者症状、体征显著缓解或消失， 溃疡黏膜愈合， Hp检查阴性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组治愈47例， 总治愈率为94%， 对照组治愈35例， 总治愈率为70%， 差异具有统计学意义（χ2=9.756， P

2. 2 两组患者满意度调查 观察组患者对住院环境、人际关系、护理态度、护理水平满意度比例分别为94%、66%、86%、94%， 均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=29.219、4.058、7.484、5.482， 均P

3 讨论

根除Hp是治疗消化道溃疡的关键， 无论初发或复发、活动或静止、有无合并症， 均应给予根除Hp治疗措施。本文采用三联疗法治疗方案并配合有效的医护结合模式护理进行干预， 获得良好临床疗效。医护结合查房包括晨会交班和床旁交接班， 能够全面、具体、重点突出交接班内容， 促使医护沟通加强， 也使交班医生、护士更加全面掌握患者现状、存在问题， 明确下一阶段工作重点， 便于有目的、科学地、细致地落实护理措施， 有效提高了工作效率， 避免工作的盲目性和被动性， 确保医护工作的整体性、连续性、动态性， 降低护理差错发生， 促使患者护理满意度提升及护理工作安全性提高[3]。在实践过程发现， 医护结合查房所传播的知识远远超过了传统查房， 是在职护士接受继续教育的一种非常有效的方法， 能够促使护士不断调整、更换知识结构， 提高专业理论水平及健康教育水平， 有效提升实际操作能力， 护理人员一致反映联合查房更能全面体现查房效果。医护结合查房对医护间的沟通也具有明显加强作用， 传统护理查房因医护人员因对疾病认识不同易出现护理误区甚至护理错误， 医护一体式查房加强医护沟通， 能够现场对护理过程中存在的问题进行互相交流和探讨， 增进医护人员对疾病知识的了解， 提高护士对疾病的观察、分析问题、解决问题的能力， 帮助解决了临床的实际问题[4]。本研究结果显示， 观察组治愈总治愈率为94%， 对照组总治愈率为70%， 观察组总治愈率明显高于对照组（P

综上所述， 医护结合模式联合三联疗法有利于提高消化道溃疡的治愈率， 显著提高科内综合护理质， 加强医、护协作关系， 提升护士素质及患者满意度， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 王芳婷， 杨小丽， 王萍， 等.细节护理在消化性溃疡患者的应用效果.国际护理学杂志， 2013， 32（11）：2495-2497.

[2] 于勤， 杨桂文.实施病区护士交接班程序标准化的实践和体会.中国实用护理杂志， 2005， 21（5）：58.

[3] 秦雪兰.医护联合查房在护理管理中的应用.齐齐哈尔医学院学报， 2011， 32（22）：3765-3766.

化疗护士总结篇2

消化科医生年度工作总结1   一、转变观念，提高管理水平

  1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向外院护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。

  2、多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。

  3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。

  二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全

  1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。

  2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。

  3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

  三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。

  1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。

  2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

  3、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的.培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。

  四、“三基三严”培训及带教工作

  1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

  2、严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。

  3、严格要求实习生，按计划带教。

  五、加强院内感染的管理

  1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。

  2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。

  六、打造普内科自己的护理品牌——细微之处现温情

  普内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。

  七、存在不足及努力方向

  1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。

  2、培训方面：培训的机会较少，护士不能够学习新的知识。

  3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。

  消化科医生年度工作总结2

  过去1年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，踏实地学习与医疗护理工作中，顺利完成了各项护理工作。

  一、思想道德、政治品质方面

  能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

  二、专业知识、工作能力方面

  我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。在日常工作中态度端正。

  三、在态度、学习方面

  严格要求自己，对医院每个季度的考核能认真对待，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，做到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，在闲暇时间里阅览业余知识，从而提高了自身的思想文化素质。

  四、在生活方面

  养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好处事原则，能与同事们和睦相处；在工作期间能互相帮助。

  五、今后的目标

  在新的一年里，我决心加强自身各方面的修养，并努力克服自己存在的问题，做到：

  （1）扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。

  （2）在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。

  （3）以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。

  在过去的1年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！

  消化科医生年度工作总结3

  忙碌的20**年即将过去，20**年我院成功晋级二级甲等医院，医院在硬件和软件上都迈上了新台阶。20**年在党的十八大精神指引下，在我院“巩固二甲成果、创建人民满意医院”目标思想指导下，我们呼吸消化内科医疗工作以狠抓科室管理，提高医疗质量，加强医疗优质服务为核心，以争创“患者满意，群众满意，政府满意”科室为目标，不断提升自身素质和服务质量，在这一年中，呼吸消化内科医疗组在我院领导、医务科的关心、重视及支持下，在科主任以及护士长的领导下，呼吸消化内科全体医护人员共同努力，相互配合，圆满地完成了年初制定的工作计划及科室收入指标，并很好地配合院领导、医务科完成了各项活动。在这一年中我院狠抓了医疗服务质量工作，分别开展了“医院质量万里行”，“强化医院管理，提高医疗质量，优质服务”以及“百日安全医院创建”等活动，我科全体医护人员在很好地完成各项活动的同时更加深刻地认识到医疗服务的重要性，只有完善和提高医疗服务质量才能更好地为患者服务，避免不必要的医患纠纷。现将呼吸消化内科20**年医疗工作总结如下：

  一、提高医疗服务质量，认真学习落实医疗核心制度：

  1、做好首诊负责制。20**年我院已经实施门诊与住院部统一管理，门诊与住院部统一管理后，更加规范了我科疾病的诊疗，做到了前后治疗一致，有入院指征患者能做到及时收治，提高了科室效益。同时值班医师能够严格执行医院首诊负责制相关要求，避免医疗纠纷发生。

  2、严格执行三级医师查房制度。20**年我院严抓三级医师查房制度，提高医疗质量及医疗素质。我科现已按照医院规定实施三级医师分组管理制度，主任医师每周至少查房1次，危重患者随时查房，给予指导及检查病历质量。主治医师每日查房1次，对住院医师临床工作给予指导及讲解，避免和杜绝医疗差错事故的发生。住院医师每日至少查房1次，及时完成病历书写，掌握患者病情变化，了解各项辅助检查结果。

  3、认真做好值班交接班制度。我科患者病种较杂，病情复杂多变，且急重患者较多，因此要求值班医师接班后必须巡视病房，了解病区内患者情况，危重及特殊患者应详细查房，掌握病情及治疗，因此我科要求值班人员值班期间不得擅自离开，不得带酒上岗，如遇疑难问题应请上级医师指导处理。交接班应详细说明新入患者病情及用药，对于危重患者应床头交班。如需会诊应及时请相关科室会诊，协助诊治。通过这些严格的要求，使我科在20**年无一起医疗事故及重大医患纠纷发生。

  4、科室每月至少组织一次业务学习，针对临床危重症，特殊病例，以及临床新技术，新指南进行学习。积极开展疑难病例、危重病例以及死亡病例讨论，对于疑难、危重、死亡病例应随时讨论，做好讨论记录，总结经验教训，不断提高医务人员自身素质。

  二、狠抓科室管理，加强临床治疗风险控制，构筑医疗安全防线：

  1、科主任以严格执行药品合理使用原则为依据，加强科室药品管理及使用，不开大方，严格掌握药品使用适应症及禁忌症，合理应用抗生素，执行抗生素分级管理制度，不滥用，超限使用抗生素。

  2、对于患者应详细了解病情，不做不必要的检查，对于危重，特殊病人应加强查房，发现异议及矛盾苗头应及时通知上级医师及科主任，把矛盾消灭在萌芽中。

  3、加强电子病历学习及使用，规范书写医疗文书，及时完成医疗文书的书写，减少安全隐患。

  4、加强各项医疗应急预案的学习，熟练掌握医疗应急预案执行方法，提高医生对于突发事件处理能力。

  5、抓好临床路径管理，减少治疗过程中随意化。对于中毒患者应按医院要求及时填报各项报告卡。

  6、严格执行医院作息制度，不迟到，不早退，值班医师应仔细巡视病区，检查水、电器材安全，对于闲散人员及无主人员应及时清理，并通知总值班，保卫科。

化疗护士总结篇3

1 资料与方法

1.1 资料 本组资料为随机抽取的来我区疗养的288例疗养员的疗养护理记录单。其中康复疗养121例，保健疗养167例。

1.2 方法 对护理记录单采取百分制记分方法，其中疗养护理记录添加不及时1次扣1分，医学术语应用不规范1处扣1分，疗养护理记录格式不规范1处扣1分。≤95分为不合格，>95分为合格。288份疗养护理记录单中不合格者32份，占11.1%，合格者占88.9%。

2 存在问题

2.1 疗养护理记录添加不及时 康复疗养的疗养护理记录超过3 d未添加记录，保健疗养的超过7 d未添加记录者占不合格总数的20%，其中在休养员进行特殊检查前未记录交代注意事项的占不合格总数的5%。

2.2 疗养护理记录中医学术语应用不规范 主要表现为病情描述使用非医学术语及错别字。

2.3 疗养护理记录格式不规范 主要表现为未签名或签名不规范；只有未取得护士资格证的护士签名无上级护士的签名；还有时间、日期漏记。

2.4 原因

2.4.1 对疗养护理记录的重要性认识不足 疗养员大部分为保健疗养，使得部分护士认为疗养员没有太大的病情波动，对于其病情变化和疗养效果没有进行及时的观察记录，有时间就做，没时间就不做，很少去探究记录的是否及时、准确。

2.4.2 护理班次的特殊性和微机资源的有限性 护理人员相对较少，床护比在疗养旺季可达13∶1，加之护士白班夜班倒班较频，护士深入疗养房间的时间较少，观察疗养员病情变化的时间不是很多；即使护士对疗养员进行了健康教育和及时的观察了解病情，但是护士办公室只有1台微机，也必须等处理完正常办公事务以后才能添加疗养护理记录。

2.4.3 检查监督力度不够 由于护理记录是护理工作开展的新业务，对记录的内容无具体客观的书写标准，导致了护理病历记录在内容上的雷同，一份疗养记录有问题，其它的往往也有问题，且大多数是护理记录医学术语的使用及书写格式不规范。

3 对策

1）加强规章制度的学习，提高护士对疗养护理记录重要性的认识。组织护士认真学习《医疗事故处理条例》及《疗养护理记录书写基本规范》等。针对疗养护理记录中存在的问题,应加大对疗养护理记录的管理力度，包括对其重要性的认识和记录能力的培养。

2）护士应根据个人的班次合理安排时间，深入疗养房间对疗养员进行卫生宣教和病情观察，并合理安排微机的使用顺序，力争在规定时间内及时添加记录。护士之间应团结协作，相互提醒及时添加疗养护理记录。

3）护士要加强对护理基本理论和技能的学习，学会准确的观察疗养员的病情变化及判断疗养效果，并能准确的应用医学术语进行疗养护理记录。

化疗护士总结篇4

【关键词】 围化疗期;恶心呕吐;护理

化疗药物在治疗恶性肿瘤过程中，多数会引起恶心呕吐，恶心呕吐严重的患者，会影响治疗和生活质量。严重者不得不终止治疗，造成治疗不能顺利进行。恶性肿瘤患者在化疗治疗期间，虽然应用各种不同类型止吐药物，但是大部分患者都会出现不同程度的恶心呕吐。我们在患者围化疗期针对恶心呕吐的症状及性质，采取不同的护理措施，并认真严格执行，以减轻患者化疗所致的恶心呕吐，改善患者生活质量，提高疗效。本文根据临床实践围绕化疗期间做好患者恶心呕吐的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006至2009年的围化疗期患者320例，其中男195例，女125例;年龄18～78岁;平均住院时间24 d。

1.2 方法 根据320例围化疗期患者的护理评估，针对恶心呕吐的程度及性质，制定详细的护理措施，并认真严格执行。护士要了解化疗方案、药物性能及药物的不良反应，掌握用药时间，正确使用止吐药。给予适当饮食指导，创造良好的进食环境。

2 结果

在患者围化疗期，护士在执行各项操作中要严格、认真、细心、热心，并积极采取相应的护理措施。通过临床观察及总结得出：本组患者在围化疗期恶心呕吐症状有明显改善，效果良好。取得良好效果的患者占所观察患者总数的80%以上。见表1。表1 围化疗期患者护理评估实施总结表例

3 讨论

3.1 化疗前护理

3.1.1 护理评估:化疗前护士应对患者的年龄及体质状况、心理状态、治疗经过进行详细的了解并做出评估。恶心呕吐严重程度，有药物因素，另一方面是心理精神因素，紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，会降低机体对恶心呕吐的耐受力，尤其是有过化疗经过的患者。老年患者胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低，胃排空慢，胃内残留量增加，胃内压增高，呕吐率高。体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳及胃肠疾病的患者均较易发生呕吐。

3.1.2 了解化疗方案:抗肿瘤药物可导致胃肠道嗜?细胞释放5?ht。作为中枢神经系统内的神经递质5?ht在恶心呕吐的复杂生理过程中起着重要作用。释放的5?ht、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次，化疗药物引起胃肠道反应刺激髓质呕吐中枢也可引发呕吐。化疗前护士要详细了解化疗方案，不同化疗方案、不同剂量、不同药物，导致患者恶心呕吐的程度也不尽相同。如联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致呕吐药与低度致呕吐药等。护士详细了解化疗药物的性能，针对不同个体，采取不同措施，使患者恶心呕吐症状尽量减轻。抗化疗方案中：大剂量阿霉素、环磷酰胺、铂类等药物，呕吐症状较明显。因此，护士应严密观察化疗期间的呕吐反应，选择作用于5?ht3受体，阻断5?ht能神经的递质，可预防由此引起的恶心呕吐，并及时做好相应的护理。

3.1.3 了解化疗经历:护士要了解患者是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药物，化疗后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的患者，对当时机体产生强烈不适感受留下深刻的印象，在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗患者此症状较少出现。

3.2 心理护理

3.2.1 恶性肿瘤患者大多缺乏对自身疾病的充分认识与了解，以及对化疗不良反应产生的强烈恐惧心理[1]。与紧张、恐惧、焦虑的患者建立良好的护患关系，通过积极暗示、鼓励支持性语言取得患者的信任，满足其心理需求。

3.2.2 首次接受化疗的患者:护士应解释化疗的目的、方法以及治疗可能出现的不良反应，使患者了解有关知识，但不必过于强调对待恶心呕吐的方法处理，以免人为造成患者紧张心理，产生不良效果。

3.2.3 曾经接受过化疗且呕吐剧烈的患者:往往在接受化疗前就以产生了恐惧心理，护士应做好心理疏导，帮助患者分析致吐的原因，采取相应的预防措施。

3.3 化疗中护理

3.3.1 饮食指导：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时:对正常细胞同样有杀伤作用。因此，化疗对机体的损害较大，患者在接受化疗时可适当补充营养，营养护理的原则是多样化、均衡化、低脂化和易消化[2]。鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素食物，选择适合患者口味、注意色、香味搭配，避免油腻、辛辣食物。为化疗打下较好的身体基础。化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求患者多进食，可少量多餐，饮食给予清淡、易消化食物，适量多饮水及果汁类饮料，以减轻用药产生的不良反应。

3.3.2 创造良好环境:保持病室内整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的患者，化疗时可播放自己喜欢的音乐，患者听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响患者的生理、心理及情感反应，可分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐。减少各种不良刺激，如污物、药物、气味等，尤其是与化疗药物稀释后颜色相同的食物，避免产生不良的条件反射。

3.3.3 护士在实施化疗时:要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。巧妙运用语言艺术，是对患者进行药物和手术治疗外的特殊精神治疗手段[3]。当患者出现呕吐时，要给予安慰，协助患者坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。

3.3.4 掌握用药时间:在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3～4 h用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。或静脉化疗前给予镇静剂。

3.3.5 正确使用止吐药:化疗有效控制恶心呕吐的方法是应用止吐药物，它通过不同环节抑制呕吐反应，作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体神经受体对细胞毒性的化疗反应，从而抑制呕吐。中枢性止吐药高选择地阻断5?ht能神经递质来达到止吐目的，它能有效的预防急性呕吐，静脉注射30 min产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。

3.4 化疗后护理 通常化疗一疗程结束后，恶心呕吐症状也随之消失。但有些患者恶心呕吐会延迟发生在化疗后24 h，甚至持续几天。因此护士仍应关心患者，多与患者交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快康复。

我们围绕围化疗期采取积极的预防护理措施，做好围化疗期的护理评估，了解化疗治疗方案，药物性能及药物的副反应。熟悉掌握患者的心理状态，给予适当饮食指导，并创造良好的进食环境，掌握用药时间，正确使用止吐药等具体护理措施，取得良好的临床效果。护士精心护理,细心呵护,认真执行医嘱,严格用药时间，使围化疗期恶心呕吐患者症状明显改善。通过积极暗示，减轻了再次化疗患者的恐惧心理。通过了解化疗的目的、方法以及治疗可能出现的不良反应，减轻了首次接受化疗的患者紧张心理。使患者恶心呕吐症状减轻，顺利接受化疗，提高了围化疗期患者的生活质量。

【参考文献】

1 郑炜斌.卵巢癌术后化疗患者的舒适护理.中国应用护理杂志，2007，11：245.

化疗护士总结篇5

摘要目的：探讨降低临时药疗医嘱率的方法，使临时药疗医嘱率降低。方法：成立医护一体化专项管理小组，调研科室临时药疗医嘱的现状，分析原因，提出对策。医护人员共同制定降低临时药疗医嘱率的细节，明确制度，加强合作，多形式学习，由医师和护士共同把关、共同监督、反馈、改进，对实施前后临时药疗医嘱率进行统计。结果：实施医护一体化管理使临时药疗医嘱率明显降低。结论：将医护一体化运用于临时药疗医嘱管理有助于规范医师开具临时药疗医嘱行为，减轻护士工作量，有利于提升医疗护理质量。

关键词 临时药疗医嘱；医护一体化；管理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.047

Applicationofintegrationofmedicalcareonreucingtemporarymedicaladvice

ZHOUJing，WANGQiong，JIANGXia-juan，etal（DapingHospitalofThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400042）

AbstractObjective：Toinvestigatethewaytoreducethestatorderrate.Methods：Toestablish"integrationofmedicalcare"specialmanagementteam，researchthestatusquo，analyzethereasonsandputforwardcountermeasures.Jointlydevelopmedicalprescriptionmedicationtoreducetherateoftemporarydetail，clearsystem，strengthencooperationandvariousformsoflearning，jointchecksbyphysiciansandnurses，commonsupervision，feedback，improvement，prescriptionmedicationbeforeandaftertheimplementationoftheinterimratestatistics.Results：Temporarymedicaladciceratehassignificantlydecreasedaftertheinterventionofmedicalcare.Conclusion：Applicationof"integrationofmedicalcare"tostatordermanagementhelpstoregulatethebehaviorofthedoctorprescribingatemporarymedicationorders，andtoreduceworkloadofnurses，whichcancontributetoimprovingthequalityofmedicalcare.

KeywordsTemporarymedicaladvice；Integrated；Integrationofmedicalcare；Administration

临时医嘱是指病区医师根据患者病情变化，随时对长期医嘱进行的补充和修改［1］。临时医嘱执行的有效期限在24h内，即刻医嘱执行时间不超过15min［2］。但在临床工作中，由于患者个体治疗用药不同，而科室备用药品品种有限，存在临时取药的问题，护士总是浪费不少时间往返于药房取药，准时执行临时药疗医嘱存在一定的难度，如处理不当，容易引起患者及家属的不满，造成医疗纠纷。我科开具临时药疗医嘱存在严重的不合理现象，使临时药疗医嘱占整个药疗医嘱的比例即临时药疗医嘱率一直居高不下，护士忙于取药、配药、执行医嘱，而消耗大量的工作时间，不仅无法保证患者得到及时有效的治疗，护士更无时间与患者进行沟通、交流，导致护理服务质量下降。因此，有必要对现行临时药疗医嘱执行过程中存在的问题进行探讨，制定行之有效的管理制度，以确保患者得到及时有效治疗，更充分节省护士的时间，将时间还给护士，将护士还给患者。我科于2013年10月实施“医护一体化”管理，临时药疗医嘱率明显降低，取得了良好效果，现报道如下。

1成立医护一体化专项管理小组

医护一体化专项管理小组由1名组长和6名为专项管理小组成员组成，科主任担任小组组长，护士长及医疗、护理骨干担任小组成员，组长负责整个小组活动和策划。由该小组制定小组工作目标与工作内容，对临时药疗医嘱情况进行专项管理。专项管理小组对2013年1～9月科室临时药疗医嘱率进行了回顾性分析，发现临时药疗医嘱比例高达80%以上（图1），医师开具临时药疗医嘱的随意性较大，护士通知药房摆药又欠缺计划性，一旦开具医嘱就通知药房摆药并且催促拿药，浪费时间往返于药房取药，更使药剂人员疲于应对。大量的临时药疗医嘱不仅加重了护士工作负担，使护士与患者的沟通时间减少，从而导致健康教育不到位，同时存在差错隐患，容易发生医疗差错事故。

2原因分析与制定对策

2.1原因分析通过头脑风暴法，对临时药疗医嘱率高的各个原因进行分析，绘制鱼骨图（图2），寻找问题的根本原因，提出对策即明确医嘱开具制度、多环节沟通，加强合作、多场合强调，强化降低临时药疗医嘱率意识、多形式学习，明确临时药疗医嘱开具规范、加强管理监督，保障降低临时药疗医嘱率规范落实到位。

2.2对策

2.2.1明确医嘱开具制度（1）除新入科患者、危急重症患者、手术患者或电解质紊乱危及生命的患者外，其余患者尽量不下达临时医嘱。（2）中成药、抗肿瘤药物、抗感染药物、调节内分泌药物、营养补充剂等均不下达临时医嘱。（3）妇科小手术患者（阴道镜、宫腔镜检查，诊断性刮宫术，清宫术等），如需用药应于术前1d开具长期药疗医嘱。

2.2.2多环节沟通，加强合作（1）与静脉配液中心进行沟通，做好各种药物储备，避免长期医嘱缺药事件的发生，如遇药品储备不足时，应提前1d通知科室。（2）与信息科联系，增强医嘱处理软件功能，在下达药疗医嘱时，软件可提示该药品库存情况。（3）及时告知患者及家属缴纳住院费用。

2.2.3多场合强化降低临时药疗医嘱率意识管理小组在小组会议上、科务会上、晨交班会上等多个场合反复强调规范开具临时药疗医嘱的意义，使每一位医师、护士都高度重视。

2.2.4明确临时药疗医嘱开具规范专项管理小组组织科室医护人员学习院所关于规范开具医嘱的各项制度，并针对科室不规范开具临时药疗医嘱的情况进行分析，明确临时药疗医嘱开具规范。

2.2.5加强管理监督，保障降低临时医嘱率规范落实到位（1）二线医师加强对一线医师的监控力度，督促其按规定下达长期医嘱，减少临时药疗医嘱的发生。（2）护士对医师无特殊理由下达的临时药疗医嘱可不予执行，同时报告专项管理小组。（3）制定处罚措施，若开具可避免的临时药疗医嘱，予以一定数额的罚款。

3结果（图3）

4讨论

过去，国内医师和护士缺乏协同合作，工作模式主要是医师下达医嘱，护士执行医嘱。这种呆板的工作模式导致医护各行其事，缺乏及时沟通和反馈［3］，这种情况为医疗纠纷，医疗差错甚至事故埋下了隐患。结果显示，将医护一体化运用在降低临时药疗医嘱率中，取得满意效果。

4.1临时药疗医嘱率降低进行医护一体化管理，临时药疗医嘱率明显降低，这说明医护合作对临时药疗医嘱进行管理是有效的，通过明确制度、强化意识、加强培训，医师和护士间的有效合作，从而降低了临时药疗医嘱率。

4.2提高工作效率，降低医疗成本通过规范的医嘱管理，明确了临时药疗医嘱开具制度，从而规范了医师的医嘱行为，

减少护士每日执行药疗医嘱的时间，提高了工作效率，防止了医疗资源的无效使用，降低了医疗成本，将时间还给了护士，将护士还给患者。

4.3加强了各方面的协作与配合医嘱的开具和药物的配置问题，不仅仅是科室的问题，还需要各方面的支持与配合即需要医院领导重视临时药疗医嘱的管理，需要信息科进行技术指导、过程监管和结果反馈，需要药物配置中心能够配合科室要求，需要科室医护一体化管理小组采取及时、有效的应对措施，需要医师高度重视，还需要护士积极参与，在执行过程中进行监管和反馈。

总之，以往的医嘱管理，医师和护士之间的沟通存在问题［4］，医师占据主导地位，护士处于被动地位；医师指挥护士的工作，护士执行医嘱，并且难以与医师进行全面的沟通［5］，从而忽略了护士作为医嘱的具体执行者，是最有力的监管人员的作用。在医嘱管理中，实行医护一体化的管理模式，由医师和护士携手，共同发挥主观能动性，加强沟通与反馈，互相监管，确保规范开具、执行临时药疗医嘱，从而提升医疗、护理质量。

参考文献

［1］郭菁，杨婉花，蔡卫民.静脉药物配置中心临时医嘱的流程管理［J］.中国药师，2008，11（3）：360-361.

［2］中华人民共和国卫生部.病历书写基本规范［M］.北京：科学出版社，2010：100-102.

［3］BurnsK.Nurse-physicianrounds：acollaborativeapproachtoimprovingcommunication，efficiencies，andperceptionofcare［J］.MedsurgNurs，2011，20（4）：194-199.

［4］HanssonA，ArvemoT，MarklundB，etal.Workingtogether-primarycaredoctors’andnurses’attitudestocollaboration［J］.ScandJPublicHealth，2010，38（1）：78-85.

［5］PapathanassoglouED，KaranikolaMN，KalafatiM，etal.Professionalautonomy，collaborationwithphysicians，andmoraldistressamongEuropeanintensivecarenurses［J］.AmJCritCare2012，21（2）：e41-52.

化疗护士总结篇6

【关键词】 疗养院护士；在职培训；目标管理

随着社会的发展，疗养康复医学作为一门独立的学科已越来越受到人们的重视[1]。由于我国护理院校大中专教育普遍未设立较系统的疗养医学理论和课程，从护校毕业直接分配到疗养院工作的护士，由于缺乏疗养康复知识，与疗养院护理工作实际要求存在较大差距，客观上护士人员少，事务性工作繁多，在职培训总是得不到很好落实。针对这种情况，我院自2000年以来，采取“设定目标、积极引导、适时评估、总结提高”的目标管理在职培训措施，在提高疗养院护士的工作适应能力及培养疗养康复专业护理人才方面，取得较显著效果。现将主要方法报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2000年8月至2006年8月，从护理院校毕业分配到我院工作的护士以及尚未接受过较系统疗养康复护理知识培训的5年资以下护士共75名，均为女性。年龄17～31岁，平均（23.12±3.26）岁。学历构成：大专学历占27.6%，中专学历占72.4%；工作年限：新上岗的33名，工作1～2年的27名，工作3～5年的15名。

1.2目标制定护理部依据培养疗养康复专业护理人才的要求以及我院护理队伍的实际需要，与科室护士长、接受培训人员共同讨论制定。主要包括：“新护士岗前培训计划”、“护士每周、每月和每季培训重点及目标”、“年度业务训练计划及目标考评方案”、“护理人才培养5年规划”等，目标通过5年的努力，使参训护士均能达到上一级专业技术职称的要求和水平。

1.3培训方法

1.3.1岗前培训对新分配到疗养院的护士安排4周的岗前培训。其中1周是集中上课，主要内容有：了解疗养院工作性质和任务、疗养院护士素质要求、学习礼仪及优质服务规范、护理规章制度、护理文书要求、疗养康复基础理论和疗养护理工作主要特点等。3周的全院科室轮转，主要内容：了解疗养院基本情况和各科工作特点、疗养科各班工作程序、认识相关科室同事等，从而对全院有个整体认识，为尽快适应疗养院工作做好准备。

1.3.2科室带教新护士分配到科室后，由护士长指定优秀的护理骨干进行带教，低年资护士同样安排工作经验较丰富的护师以上人员进行一对一重点帮带，从服务态度、工作能力、疗养护理专业知识方面进行手把手教，特别是重视思想认识上的引导，注重言传身教，逐步让年轻护士认识到疗养护理工作的重要性，从而树立高度的责任感，热爱本职工作，掌握服务本领。

1.3.3平时业务训练主要方法：①自学与集中学习相结合，每年初，护理部把当年训练学习计划下发科室，设定每周、每月和每季的学习目标，方法以个人自学为主，院集中上课和科室小教学为辅。②上大课与上小课相结合，理论学习主要采取上大课的形式，实际操作则上小课，分组进行训练，2～3人为一个小组。③“走出去”与“请进来”相结合，“走出去”即针对疗养院平时护理技术操作和抢救病人偏少的实际，每年利用疗养淡季轮流派出护士到治疗医院进修学习，提高护士的基础技术操作水平及危重病人的抢救能力和适时组织人员到相关疗养院参观学习，取长补短，开拓视野。“请进来”即定期邀请护理专家和相关学科的学者来院讲学指导，且疗养院自身具备这一优势，在疗养员中经常有来自全军这方面的专家，我们就充分利用这种宝贵资源。

1.4 具体要求

1.4.1新毕业护士一个月内要求熟悉疗养院基本情况和工作特点、了解疗养院护士素质要求、礼仪及优质服务规范、各班工作程序、护理规章制度、护理文书要求、疗养康复基础理论和疗养护理工作要点。

1.4.21～2年资护士巩固已学的基础医学理论和护理专业知识，熟练掌握基本护理技术操作技能，各种护理表格应用，提高实践工作能力，熟悉当地旅游资源、气候特点、自然疗养因子疗法及护理，学习掌握保健疗养护理、康复疗养护理和老年疗养护理专业技术，掌握疗养院各种常见急危重症的处理和抢救技术。

1.4.33～5年资护士进一步强化学习疗养康复护理学知识，熟练掌握疗养康复的整体护理、健康教育和心理保健工作，并逐步拓宽知识面，学习相关边缘学科，如急救医学、社会学、心理学、养生学、运动医学和旅游学，逐步培养撰写论文和科研工作能力。该阶段可安排到相关单位进行专科性的短期进修学习，努力通过5年时间的培养，成为一名合格的疗养康复专业护理人才。

1.5考核与评价

1.5.1考核方法考核形式多样化，平时采取“每周一题”、“护理查房提问”、“情境模拟考核”、“护理技术操作比武”、“护理知识竞赛”等形式检查目标实现情况，每月进行一次综合目标考评分析，年度再对每位护士进行一次综合考核和评价，内容包括护士的服务态度、工作能力、理论知识、操作水平、沟通能力、协作精神和疗养员的满意度。

1.5.2动态评价方法护理部建立护理人员技术档案，设计不同年资护士的考核量表，以PACD管理方式进行综合动态管理。要求每位护士对照自己的考核标准先进行自我评价，通过护士长审核，护理部再综合各科室的评价意见做好总结分析，对存在问题提出讨论，以利第二年制定新的目标，进行目标管理的另一循环，促进培训工作的有效落实。

2结果

通过实施目标管理，使我院训练管理工作更加科学化、制度化、人性化，训练效果显著。与2000年实施目标管理前相比，护士理论考试合格率由原来的77%提高到95%；技术操作考核优良率由82%上升至98%；初中级护理人员数由全年的7篇增加到29篇；疗养员对护理服务质量的满意率从95%上升至99%。

3讨论

3.1实施目标管理有效提高学习积极性人是管理的核心和动力，能否调动人的积极性，发挥人的主动性和创造性，是管理活动成败的关键[2]。由于目标管理高度重视目标的设置，强调用目标来统一和指导全体人员的思想和行动，进行系统整体管理，使管理过程、人员、方法和工作安排都围绕目标运行，因而它在激励人的积极性方面，较其他管理方法有效。以往我院在职培训最常碰到的难题:一是科室强调护士人手少，上班忙于事务性工作多，经常抽不出时间培训；二是护士因值班轮休，安排学习时经常有人不在位，所以训练计划经常难以落实。设定了目标及目标考评来约束，护士明确了自己的努力方向，主动挤时间参与学习，加大了自学力度，学习的积极性明显增强。

3.2实施目标管理充分体现以人为本的理念年轻护士是疗养院的未来，是护理事业的希望，从护理院校毕业分配到疗养院工作的护士，刚走上工作岗位，工作热情很高，但由于疗养康复知识缺乏，对疗养院工作性质了解不够，与护理工作实际要求存在较大差距。因此与她们共同讨论制定学习训练目标，让她们看到自己的发展方向，感受到组织的关心和培养，特别是各级领导主动靠上去从各方面给予关心帮助，从思想教育入手，积极引导，使她们尽快适应了角色的转变，安心疗养院工作，充分体现了以人为本的管理理念。

3.3实施目标管理进一步提升护理管理水平通过在护理管理中实施目标管理，也充分调动了护理管理者的积极性、创造性，增强了责任心和压力感，促使护理管理人员把主要精力投入到管理活动中，加强疗养护理的全面计划管理。护理部多年来推行目标管理，在实施过程中不断总结、不断完善，形成了较完善的目标管理体系，促进了全院护理管理质量的不断提高。

4 小结

疗养护理工作，表面上看技术含量不高，其实，疗养康复护理工作涉及的知识面广泛，在疗养工作中所占的比重很高。因此，护理人员在职培训工作十分必要。我院把目标管理引入护理训练管理工作以来，取得明显成效，护理人员的业务技术水平和实际工作能力得到较大提高，为我院全面落实“人性化”的优质服务理念和宾馆化服务质量，承诺为疗养员提供安全、舒适、温馨的疗养护理服务起到了有力保证。

参考文献

1赵晓光，等.疗养康复护理学.北京：人民军医出版社，999.649-653

化疗护士总结篇7

    护理部更新了责任护士的岗位职责,在原有常规工作的基础上,增加了以家庭为中心护理的工作内容,包括:①正确评估家长参与患儿照护的意愿、能力和合作性照护项目的必要性;②积极鼓励家长参与患儿合作性照护,让家长知晓其重要性;③根据家长意愿、能力和合作性照护项目必要性,有效协助、支持和指导家长参与患儿照护;④及时评价家长参与合作性照护项目的效果;⑤及时告知患儿及家长病区的护理服务内容;⑥根据患儿风险,提供风险告知和知情同意;⑦根据患儿疾病和治疗进展,向患儿及家长提供及时、正确的专科健康指导;⑧及时评价健康指导效果。对全体护理人员进行以家庭为中心护理的教育和培训项目小组成员制定课程目标、设置课程内容、编写培训手册、编制考核试题、评估试题的性能。课程内容包括:以家庭为中心护理的定义、核心概念、医院政策、好处以及具体做法。任课老师由在美国辛辛那提儿童医院接受过以家庭为中心护理培训的护理人员担任。所有临床护士都必须接受培训,新职工必须接受上岗前培训或在进入医院后6个月内接受培训。任课老师对全院18个科室的334位护士分3次进行了滚动式培训。在培训开始前进行一次前测,在培训结束后立即进行第一次后测,评价即时培训效果。结果显示,培训前测平均分为51.11,而培训后测平均分为68.20,有统计学差异。在分析了培训效果后,项目组把培训手册发到每个科室,让护理人员结合实践学习,增强培训效果,在一个月之后进行第二次后测,平均分上升至77.70。落实以家庭为中心护理的具体措施(1)把有关以家庭为中心护理的好处及具体实施方法告诉所有的患儿及家长。(2)促进家长掌握必要的照顾患儿的知识与技能,帮助家长有效地、持续地参与患儿的护理。护理部将所有的护理操作进行了分析,列出家长可以参与的合作性照护项目18项,编写各照护项目的目的、流程和注意事项,并制成健康教育单页发给家长,责任护士鼓励、支持、指导家长参与合作性照顾,并评估家长的执行力和效果。这18项合作性照护分属于5个方面,分别为安全:跌倒/坠床的预防、烫伤的预防、窒息的预防;卫生:洗手、沐浴、擦身、更换尿布、会阴清洁、肛周清洁、足部清洁;活动:维持舒适体位、上下床、协助坐轮椅;营养:各年龄段营养、进食(喂食、喂水、喂奶);治疗:口服给药、测量体温、雾化拍背等。(3)为患儿和家长提供必要的医疗护理信息和支持,使他们有效地参与医疗护理决策。我院每个病房配备总责护士1名,承担医生和患儿家庭之间沟通桥梁的角色,参与医生查房,了解每个患儿目前的诊疗计划,并与责任护士和患儿家长沟通,提供及时的医疗护理信息。(4)创造条件和途径,使患儿和家长对医疗护理工作提供建设性意见。除了传统的每月2次的工休会,我们还通过每月对患儿家长进行以家庭为中心护理的满意度测评,了解患儿及家长对护理工作的意见和建议。我院社工部工作人员还经常进入病房,了解患儿家长的意见,并把与护理相关的建设性意见反馈给护理部,便于我们及时改进。(5)各病房根据患儿疾病的特征,促进不同的出院患儿随访、支持系统的建立,并把出院的患儿转给这些系统。血液科已构建了成熟的肿瘤患儿标准化随访系统,有专职护士负责预约患儿后续化疗和随访的时间;骨科患儿的出院随访系统由总责护士负责预约患儿康复训练、石膏处理等事宜;心胸外科则创建了自己的网站,由医生或护士与出院患儿家长保持联系,预约后续的手术或随访,解答出院患儿家长在居家照顾方面的问题,对于没有条件上网的家庭,也由总责护士负责登记、电话预约后续的随访、解答问题等。其他科室有门诊随访需要的患儿,责任护士可以为其进行网上预约门诊。

    以家庭为中心护理量表项目小组根据以家庭为中心护理的4个核心概念,针对责任护士提供以家庭为中心护理的具体措施,参照美国波士顿儿童医院的工具[10],研制了“以家庭为中心护理量表”,共10个条目,评价患儿家长对以家庭为中心护理的满意度,每月一次对出院的患儿家长进行测评。研究者做了探索性因子分析评估量表的结构效度,提取3个因子,分别为因子1(条目1、3),因子2(条目4、5、6),因子3(条目2、7、8、9、10),3个因子能解释56.56%的变异。抽取30个符合抽样标准的家长做信度测试,内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.71。我院已把“以家庭为中心护理量表”作为测量工具,常规对出院患儿家长进行测量,作为评价病房护理质量的一个指标,每月分析、总结一次。2.1.2意外事件报告我院常规收集给药错误和跌倒/坠床等意外事件报告。效果评价一般资料2011年1月参加以家庭为中心护理培训和测试的临床护士334位,平均年龄(28.94±6.64)岁,护龄(8.05±7.34)年,大专及其以上文化程度的占86.6%,护师及其以上职称的占54.4%。在干预方案实施6个月后,于2011年6月底选取我院所有11个病房,以病房为分层变量,采用方便抽样的方法在每个病房抽取30名患儿家长,共计330名,对其进行问卷调查。受试者中父亲占26.7%,母亲占60.3%,祖父母占9.4%;在文化程度方面,大专及其以上占30.1%。在330例住院患儿中,年龄为1个月至16岁,中位年龄2.5岁;男孩178例(53.9%),女孩152例(46.1%);自费患儿101例(30.6%),医保患儿153例(46.4%),其他76例(23.0%);来自上海的85例(25.8%),外地245例(74.2%)。家长对以家庭为中心护理的满意度研究显示,家长的总体满意度为93.5%,仅对第5条“护士能告诉您,孩子病情发生变化时可能有哪些表现”的满意度最低,为82.4%,。患儿安全指标给药错误和跌倒/坠床是患儿安全的重要指标,研究结果显示给药错误发生率从2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,实践前后有统计学差异(P<0.05)。跌倒/坠床发生率从2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日,实践前后没有统计学差异(P>0.05)。

    以家庭为中心护理模式能提升患儿及家长的满意度我院从1998年建院至今,一直奉行以家庭为中心的护理理念,探索如何把理念转化为实际行动,转变为具体的护理措施。我院在世界健康基金会(ProjectHOPE)的帮助和支持下,选送护理人员去美国知名儿童医院进修的目标中都涵盖了以家庭为中心护理的理论和实践。何萍萍等[10]在2005年运用美国波士顿儿童医院的以家庭为中心量表测量我院护理人员实施以家庭为中心护理的情况;冯芳茗等[15]于2010年运用美国测量83所医院实施以家庭为中心护理的工具[16]测量我院实施以家庭为中心护理的现状,发现我院在咨询服务和家属参与医疗护理决策方面处于初级阶段,而医院硬件处于高级阶段,因此,为患儿家长提供全面、真实的信息咨询,帮助他们参与医疗护理决策和活动是干预的两个重点。以家庭为中心护理模式的核心概念是尊重、信息分享、参与、合作,这4个概念之间的逻辑关系是医护人员只有尊重患儿家长的价值观和权利,把他们作为医疗团队的合作者,才可能为他们提供全面、真实的信息,鼓励他们参与到患儿的医疗护理决策和照顾中。在本研究项目中,这种尊重、合作的护理理念体现在我们配备的护理人力、制定的政策和岗位职责、提供的资源等方面。研究结果显示,我们的努力得到了绝大部分患儿家长的认同,总体满意度达93.5%。有96.1%的家长认为患儿从入院到出院都有固定的责任护士为他们提供持续全程的照顾,94.5%的家长认为护士帮助他们感到自己在照顾孩子的过程中非常重要,97.0%的家长认为孩子得到了很好的照顾。本项目干预措施的重点之一是落实对患儿家长的信息分享,鼓励他们参与到医疗护理决策中。研究结果显示,有99.4%的家长认为护士向家长解释他们所提供的护理工作;91.8%的家长认为护士帮助家长了解孩子目前的情况;93.0%的家长认为护士让家长了解到孩子出院后的注意事项和随访方法。但是对“护士告知孩子病情发生变化时可能有哪些表现”这一条目的满意度仅为82.4%,这一点是实施以家庭为中心护理中的难点。每个病房在执行时存在差异性,分为以下3种情况:①骨科、外科、胸外科等以手术为主的科室,患儿诊断、治疗方案以及预后比较明确,且医生忙于手术,总责护士和责任护士在告知病情和病情变化中起着非常重要的作用;②血液科患儿诊断、治疗方案比较明确,住院时间较长,家长有一定的心理预期和准备,责任护士有较从容的时间与患儿家庭建立信任关系,也能比较明确地告知患儿病情变化时的表现;③在内科,很多患儿疾病诊断尚未明确,需要很多检查,治疗方案也随之改变,而且病情反复,所以责任护士在告知病情变化时确实存在困难。本项目干预措施的重点之二是通过指导家长必要的照顾患儿的方法,鼓励他们参与到医疗护理活动中。研究结果显示,96.1%家长认为护士向他们解释由家长参与护理是对孩子最好的照顾;94.8%的家长认为护士教会他们一些必要的照顾孩子的方法;90.3%的家长认为护士帮助他们参与照顾孩子。以家庭为中心护理模式能更好地保证住院患儿的安全朱海英等[17]总结了我院住院患儿跌倒/坠床的原因,发现家长疏忽是主要原因之一。本项目中责任护士对家长进行预防患儿跌倒/坠床的宣教,增加家长的安全意识,指导家长掌握预防患儿跌倒/坠床的措施,所以跌倒/坠床发生率有所降低。陆秀文等[18]总结了我院2005-2009年护士给药错误的原因,发现护理人员知识缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患儿病情等占10%,而本项目中护理部增加了护理人力,每个患儿都有其固定的责任护士,他们对患儿的治疗护理方案非常熟悉。另一方面,在本项目中,口服给药是合作性照护项目,责任护士帮助家长了解孩子目前的情况和治疗护理措施,帮助家长参与到孩子的照顾中,使家长有能力对错误的给药产生疑问,及时向护理人员提出,而护理人员对任何患儿家长提出质疑的医嘱都会进行再次复核,因此家长可在给药的最后一步杜绝错误的发生。以上两方面的原因可以解释在项目开展后给药错误发生率的明显下降。局限性与不足美国从提出以家庭为中心的护理理念到在儿科医院全面贯彻执行,经过了50年的努力[1-2]。目前,我院在实施以家庭为中心护理模式中的最大挑战是:①在患儿接受有创医疗护理操作时,允许家长和孩子在一起;②允许家长进入NICU、PICU、CICU等重症监护室陪伴并参与危重患儿的照顾。我们将通过后续的研究,了解家长的需求、医生的担忧、环境的配合要求,制定切实可行的方案,让孩子在危机时刻也可以和家长在一起,减少患儿的恐惧和家长的担忧,使以家庭为中心护理的核心概念深入到专业实践的方方面面,把支持和促进患儿的身体、

化疗护士总结篇8

1.1一般资料医院共组建6个专业小组，专业小组成员共114名，护理人员102名，其中主任/副主任护师6名，主管护师53名，护师36名，护士7名;临床医生10名，其中主任/副主任医师7名，主治医师1名，主任药剂师1名，营养师1名;医务部主任、护理部主任各1名。学历:硕士及以上13名，占11.40%;本科59名，占51.75%;大专42名，占36.84%。

1.2方法

1.2.1专业小组的建立护理部公布专业小组类型及人员要求:大专学历且从事肿瘤护理工作满5年，本科学历且从事肿瘤护理工作满3年，硕士学历且从事肿瘤护理工作满1年，热爱专科护理工作、爱岗敬业、工作表现优秀，有相关专科培训证书者优先。选取标准为自愿参加、具有相关专业实践经验和从事该实践领域的临床护理工作，原则上同一专业小组每个科室1名。根据肿瘤患者综合治疗临床护理服务需求，选取专业性强、需求高、有一定专业知识技能基础的6个领域优先发展，包括肿瘤放化疗、静脉输液、伤口－造口－失禁、疼痛－姑息、肿瘤康复与健康咨询、肿瘤患者营养支持。发展原则为先培训再实践，成熟一个运行一个。根据专业和管理能力选取科护士长或护士长任专业组长，获得专科护士培训证书的护士任副组长，高年资本科生或研究生任秘书，根据工作需要配备相关临床专业科室的护士名数，根据专科特点邀请医学及医技相关专家加入。护理部、医务部负责对所有专业小组进行发展支持和运行管理，如授权与操作者资质管理、多学科合作的工作流程再造等。医疗医技合作专家承担专业小组的专业培训、会诊与技术指导、照护合作等工作。专业小组组长负责制订每年的工作目标、计划、总结，负责小组日常工作的开展、问题协调，必要时护理部予以支持。护理部建立“专业小组工作记录本”，附有专业小组管理制度、组织和工作职责、工作计划，主要记录工作开展情况，包括对全院的专业服务支持，例如:培训、新技术与科研、对外学术交流;规范和提高专业护理质量，如制订和更新专业规范，进行专项质量检查;为住院患者提供专业照护，参加护理专科门诊为出院患者提供专业服务。

1.2.2专业小组工作内容①肿瘤放化疗专业小组负责为全院提供肿瘤放化疗护理的专业支持，包括制订放化疗护理专业规范，例如:化疗药物使用操作流程、制作化疗健康教育视频，指导化疗新药、放疗新技术使用的护理;开展放化疗护理专项质量检查;提供放化疗护理问题会诊，参与疑难患者照护等。②静脉输液专业小组建立集束化中心静脉置管技术和管理，由专业小组全面承担中心静脉置管、导管维护、质量管理、静脉输液新技术和科研开展等工作。③伤口－造口－失禁专业小组负责全院慢性伤口(含癌性伤口、放射性皮肤损伤等)、外科疑难伤口的会诊和处理，压疮质量管理，各种造口患者的护理、疑难问题会诊等。④疼痛－姑息专业小组负责推动全院癌痛和术后疼痛规范化治疗工作开展，制订医院癌痛护理常规，规范疼痛评估、处置、观察和记录;参与癌痛患者多学科会诊和跨部门问题的协调解决等。⑤肿瘤康复与健康咨询专业小组一方面在全院推动肿瘤患者快速康复服务，同时与四川省肿瘤防治办公室癌症康复中心合作建立与发展“阳光之家”“聚爱沙龙”等组织，设立肿瘤患者健康咨询与心灵关怀部，开展防癌健康教育、肿瘤康复及心灵关怀等服务，为新确诊患者、手术及放化疗等治疗前后，康复期或肿瘤晚期姑息治疗阶段患者和家属提供心理支持。⑥肿瘤患者营养支持专业小组开展肿瘤营养护理专业培训，营养咨询、营养并发症护理和肿瘤治疗中营养评估与支持护理等工作，在进食障碍的放化疗患者中推广早期胃管给予营养，食道癌等重点患者营养干预等。

1.2.3整合照护临床实践方式护理部在原护理会诊制度的基础上制定整合照护工作模式:整合照护患者申请标准包括“特大疾病、病情不稳定、发生合并症、原护理措施无效或问题进展、有医疗护理争议、医护人员主动申请”等。由责任护士向护士长及主管医生讨论决定患者是否需要申请整合照护，科室可直接向相关专业小组组长提交照护申请，由专业小组组长(必要时由护理部)协调专业小组参与患者护理。接受整合照护患者的护理结果定时在专业小组内讨论分享，并做好病例和沟通信息记录，每季度提交护理部，特殊情况及时汇报。责任护士与主管医生负责协调整合照护过程中医患沟通、签订知情同意书、照护措施调整与停止等。整合照护方式包括会诊、照护方案制订、直接参与照护、护理专科门诊等多种形式，根据患者的照护需求与健康问题决定。患者主管医生、科护士长及护理部对整合照护措施、效果和质量进行监控，确定照护方案是否需要修改或终止。专科护理门诊则为门诊治疗患者和出院患者提供肿瘤专科护理服务，如放化疗并发症护理与健康教育，静脉通路建立与维护、并发症处理等;造口－伤口护理，康复指导与健康咨询、心理疏导等。

1.3效果评价

1.3.1患者整合照护效果评价指标分析2009年前引发患者投诉(含纠纷)的主要原因是:对专科护理结果不满意。因此将患者接受整合照护效果评价指标确定为:护理投诉、患者满意度评分、表扬护士人数(包括点名表扬人数和表扬信、锦旗等)、医生满意度评分。患者满意度调查表和医生满意度调查表均为我院医疗质量管理办公室根据《四川省卫生厅患者满意度调查表》制定，长期用于我院医疗护理质量管理。住院患者满意度调查表包括患者入院时(3个条目)、住院治疗过程中(12个条目)、出院时(2个条目)及意见与建议部分(3个条目)4部分，共20个条目。前3部分均采用Likert5级评分法，从5分(非常满意)到1分(不满意)计分，总分100分，第4部分为开放性问题，包括“您认为本科室工作最好的护士是谁?”“您认为本科室工作质量有待提高的护士是谁?”和“请您对我们的工作提出建议或意见”。该调查表的内部一致性信度为0.966，各因子与总量表之间的相关系数为0.850～0.932。医生满意度调查表包括医生对合作护士工作规范性和专业性、环境准备、工作态度、工作纪律、医嘱执行情况等的评价(20个条目)以及对护士的建议或意见(3个条目)。评价采用Likert5级评分法，从5分(非常满意)到1分(不满意)计分，分值20～100分。该调查表的内部一致性信度为0.912，各因子与总量表之间的相关系数为0.835～0.890。

1.3.2护理专科发展相关评价指标比较分析国内护理学科发展对护理专科的要求，将整合照护对医院护理专科发展作用的评价指标确定为:专科护理岗位数、获专科护理培训人数、专科照护患者例数、专科护士培训人数、继续教育项目和科研课题等。

1.4资料收集方法护理投诉、患者满意度评分、医生满意度评分为医院质量管理办公室日常质量控制指标，由办公室根据质量检查结果提供。专科护士岗位数为截止2009年底和2012年底由护理部、人事部、财务部共同确立的按专业岗位进行独立薪酬分配的护理专科岗位，获专科护理培训人数指获得专科护理培训证书的人数;专科照护患者例数为接受整合照护的患者数，2012年数据来源各专业小组工作总结，将2009年护理会诊数作为2009年接受专科照护患者例数;专科护士培训基地培训专科护士人数、继续教育项目、科研课题立项等指标均为截止2009年底和2012年底护理部记录数据。

1.5统计学方法应用SPSS11.5统计软件包进行统计分析，计数资料采用例数进行描述，组间比较采用2检验;计量资料采用均数、标准差进行描述，组间比较采用t检验。

2讨论

2.1整合照护可以提升肿瘤患者护理质量本研究结果显示，开展整合照护后2012年护理投诉由2009年的9例降为零，患者满意度评分、获表扬护士人数以及医生满意度评分均有明显提高(P＜0.01)。随着专业小组成员在放化疗副反应观察处理、伤口护理、心理支持与干预、康复护理、营养评估与干预等方面的专业护理能力不断提高，患者对临床治疗和康复的满意度也有明显改善，为护士送表扬信和锦旗的5例患者均为接受整合照护的病例，包括外科复杂伤口病例、放化疗严重副反应病例等。专业小组应用伤口负压治疗和早期肠内营养支持等护理措施弥补了传统护理工作中解决专业疑难问题能力不足的缺点，与整合医学观和目前临床护理实践中重视多学科合作解决护理问题的作用是一致的。在临床实践中，每个专业小组进一步确立了专科实践的发展方向与临床工作目标，如进行化疗药物使用标准流程研究，放疗副反应护理专项检查;开展个体化癌痛评估和健康教育推广;对新确诊、肿瘤治疗前后、晚期肿瘤患者等开展主动访视等。形成了包括治疗协助、症状控制、满足精神心理需求、提高社会适应等多方面的专业服务体系，充分发挥各科室的专科实践优势并加强医护、护护间的联系和沟通。

化疗护士总结篇9

正随着社会的进步，人们的法制观念及自我保护意识不断提高，患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解，对医疗护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求。护理学科的发展，要求护士要有娴熟的专业技术、准确的判断能力，作为血液可护士不仅要面队繁重的工作，还要照顾到病员及家属的情绪，不仅要认真的工作，避免错误事故的发生，还要压抑自己的情绪，这些给血液科护士带来了巨大的压力，现将血液科护士的心理压力来源及对策总结如下。

1 护士心理压力的来源

1.1 护理人员的缺乏：病房病人多，护士数量有限，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，是构成护士工作的压力因素。如今的护理工作已经使护理工作从单一的执行医嘱开始转移到为病人提供生理、心理、社会的全面照顾，这就需要护士付出更多的劳动和精力，这样人员的有限使得繁重的工作落到了每一位护士身上。

1.2 工作环境的特殊性血液科病人及家属长期受疾病的困扰心理压力大，导致了不良情绪。另外，治疗期限长、用药频繁多样、治疗费用高、化疗药物对护士身心的损害，病人疾病本身及化疗所带来的痛苦均可引起护士压力大，使护士处于高度紧张的状态。

1.3 护理工作的高风险性血液科病人治疗量大，平时治疗中，稍有疏忽就会导致事故发生，给病人的身心健康造成威胁。这要求护士在工作中思想不能松懈，长久以来，这种风险性给护士带来很大的心理压力。

1.4 对护士操作技能要求高血液科病人长期营养不良，应用化疗药物，血管条件差，静脉穿刺给护士带来很大的难度，如果穿刺不成功，病患及家属就会指责，这样给护士带来很大的恐惧感。

1.5 夜班护士责任心要求高；血液科病人病情变化多样，如在化疗期间，负反应较多，如出现恶心，乏力，心慌，晚期并发症相对增多，如感染，颅内出血，疼痛等都使得护士夜班时每小时必须巡视病房，以防意外事件发生。

1.6 个人价值不被认可护士对日常超负荷工作的付出却得不到肯定，社会地位及工资待遇仍偏低，与人们心目中的“白衣天使”相差甚远，重医轻护的观念从而造成护士心理不平衡，出现自卑、抑郁等心理问题。

2 应对措施

2.1 合理安排人员，减轻工作压力根据工作量合理的安排人员，按比例配备护士，按岗位职能增加护士数量，改变超负荷工作状态，为护士创造良好的工作环境。教会护士有计划地工作，善于将脑力劳动和体力劳动合理结合。

2.2 改善工作环境 适当完善护士的工作环境，增加必须的设备，配制化疗药物应配备防护设施，以减少化疗药物对身体的损害。合理排班，孕期及哺乳期护士应避免倒夜班及接触化疗药物。病房和休息区适当做些愉悦心情的装饰，使得护士能有个放松的心情。

2.3 创造良好的护患关系和谐的环境气氛：护士必须了解患者的背景，有技巧的与患者和家属沟通，使其能够了解护士的用心和辛苦，双方得到充分的信任，这样工作就比较容易展开，即使有失误的地方也能够及时得到谅解。

2.4 加强护士业务学习，培养操作技能培养护士学习兴趣，科室每月组织业务学习，护理查房。低年资护士指派专人指导老师帮助其学习业务知识。教会低年资护士对血管的选择，有效的静脉穿刺。每月进行操作技能练习。

2.5 重视护理工作，提高护士社会地位：医院及科室领导对护士的工作应给予肯定和支持，并注重精神和物质奖励，从而调动护士工作的积极性。在奖金分配上尽可能减少医护之间的差距，只有让护士产生认同感和归属感，护士的自身价值被社会认可，才能巩固其专业思想，进一步激发其服务意识，将人性化服务引入为病人服务之中，从而提升护理学的社会认同性，提高病人对护理工作的满意度。

3 总结

血液科这样特殊的科室，护士的压力是必然存在的。护士应正确对待各种压力，以积极态度对待工作，提高适应压力的能力，掌握适合自己的放松技巧，从而减轻工作压力。管理者不仅要盯住护理标准的完成情况，还应关心护士的心理健康，多给于关心和帮助，使其能够给社会健康带来更多的帮助。

参考文献

化疗护士总结篇10

关键词 肺癌患者 化疗期间 饮食护理

近年来，肺癌的发病率与死亡率居高不下，化疗已成为常见的一种治疗方法，肺部肿瘤对化疗药物比较敏感，化疗成为治疗效果较好的一种治疗方案。在肺癌的化疗中，食物调节也是必不可少的，而且尤为重要。现将工作经验总结如下。

资料与方法

2007～2010年收治肺癌化疗患者105例，随机分为两组，常规护理组55例，年龄26～68岁；着重饮食护理组50例，年龄29～72岁，两组患者在年龄、肿瘤种类、性别、饮食习惯、生活方式均无显著差异。

方法：常规护理组，在化疗期间，护士常规进行必要的饮食宣传教育，有需求及不适时，再针对患者个体进行饮食护理。着重饮食护理组，从患者诊断明确入院后，化疗前、化疗中、化疗后均行饮食宣教及护理。将两组患者的治疗效果及治疗费用进行比较，见表1。

肺癌患者化疗期间的饮食护理

⑴饮食原则：化疗前应以营养全面、高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食，少吃或不吃辛辣刺激、油腻、烧烤、腌制食物，平时进食定时定量、合理营养为原则。化疗时饮食可改为软食或半流质饮食为主。化疗后，宜选择营养丰富易于消化的食物。

⑵护理措施：①关心患者的进食情况：从入院时就开始评估，了解患者的饮食习惯，提供喜爱的食物，鼓励患者少食多餐，并增加每天的总摄入量。②化疗药物可引起白细胞减少，可以吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物，对于食欲不振者可辅以开胃食物，长期营养摄入障碍时，可考虑用胃肠外营养输入法来改善患者的状况，还可在医生指导下，服用一些可减轻化疗反应，增加食欲的对症治疗的中药。③做好患者的口腔护理：每天多漱口，在恶心、呕吐后，更应及时漱口，若有溃疡存在，可在漱口液中加利多卡因或局部涂擦利多卡因，减轻疼痛，减少体力消耗，以利于患者进食。④对癌症患者化疗期间的管理：每天护士对化疗患者进行饮食、大小便、化疗不良反应出现的时间、轻重程度、使用化疗药物天数、患者主诉及家属的支持系统等情况进行评估，并向医师反馈，及时调整饮食结构，同时也向患者及家属讲解饮食知识，取得配合，为患者提供适合的饮食，提高机体抵抗力，使其配合化疗，防止中断化疗。

⑶饮食护理的注意事项：首先化疗期间需家属陪护，应注意不要吃得太多，不要吃饭时喝饮料，吃喝要慢慢进行，慢慢咀嚼食物，以助于消化，不要吃甜的、油炸的或脂肪多的食物，不吃过冷或过硬的食物，避免接触使患者恶心的气味，饭后坐在椅子上休息，但至少饭后2小时才能躺下，保持乐观豁达的心态，适当的运动对于康复也很重要。

结 果

经过14天的住院治疗护理，两组患者的住院时间、治疗效果及治疗费用比较，两组各项指标比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

饮食护理在肺癌患者化疗中显得尤为重要：在住院患者中，大多数肺癌患者需要化疗，化疗是一种特殊的较为有效的治疗方法，化疗效果的好坏，依赖于患者、家属、医生、护士的共同努力。每一个疗程之间与下一个疗程之间，身心状态的恢复，成为了坚持化疗的关键，而身心状态的恢复，更需要饮食的调整，所以饮食护理在肺癌患者化疗中显得尤为重要。协助患者在疾病状态下，提高自我行为能力，形成新的生活方式，对控制疾病的发展具有积极的作用。

主动全面了解服务对象的需求，并给予满足：因患者对癌症知识的需求存在着差异，所以护士应仔细评估患者的心理状态，文化程度、生理习惯、兴趣爱好、家庭情况、经济状况，对癌症及化疗知识的掌握程度，确定护理要解决的问题，制定护理计划，针对不同患者的不同情况，及时采取有效的心理护理及沟通。激发患者治疗的信心，提高生存质量，延长生存期，帮助患者获得良好的生活质量和健康素质。

护士为患者及家属提供详细的饮食宣教：可以通过饮食护理计划逐步实施，护士成为患者饮食指导的主体，肺癌患者需不断调节饮食结构，在不同的化疗阶段，饮食宣教是不同的，需要护士更多为患者提供人性化服务，提供疾病知识和帮助等，可以制作简单的饮食计划卡，放于患者床头柜上，家属即可遵照执行，把化疗期间的饮食调整到最佳状态，利于机体身心状态的全面恢复。

参考文献

1 丁翠敏,金普乐.肺癌现代非手术治疗.北京:科学技术文献出版社,2008:370-373.