诗经二首范文

导语：如何才能写好一篇诗经二首，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

黑黑的天空低垂，亮亮的繁星相随，虫儿飞，虫儿飞，你在思念谁？天上的星星流泪，地上的玫瑰枯萎，冷风吹，冷风吹，只要有你陪。虫儿飞，花儿睡， 一双又一对才美。不怕天黑，只怕心碎，不管累不累，也不管东南西北。

2、第二首：《鲁冰花》

这首歌最诡异的是，我们每次都能把歌词听错，那句“爷爷想起妈妈的话……”每次听到都冷不丁的打个寒颤，为什么是爷爷想起妈妈的话？直到后来长大了认识字了才知道，原来不是“爷爷”，是“夜夜”。

3、第三首：《两只老虎》

这首歌在当时听来不觉得诡异，因为其欢快的语调简单易学，所以这首歌是小时候传唱度最高的歌。但是现在听来却很诡异，一只没有耳朵，一只没有尾巴，现在想想不禁冒冷汗。

4、第四首：《大海啊故乡》

小时候音乐课本上的歌，上音乐课的时候跟着老师一句一句学着唱的。那个时候最不喜欢上的课当中音乐课算是一个，每次上课对五音不全的我们都是一种折磨，尤其是在老师教完之后还要找人单独唱一遍的时候偶，不亚于数学老师点名回答问题。

5、第五首：《小兔子乖乖》

这首歌的传唱度几乎和“两只老虎”齐名，几乎每个小朋友都会唱，即便是现在还有很多幼儿园都在放这首歌，好像时光都不曾远去，我们依旧还生活在这首歌“流行”的时代。

6、第六首：《采蘑菇的小姑娘》

很多女生小时候都会唱这首歌，轻快活泼的曲调十分容易上口，周末休息不上幼儿园的时候，还会在家单独放这首歌听。

7、第七首：《拔萝卜》

小时候学校组织运动会，比赛拔河的时候会放这首歌，很多小朋友现在还会唱这首歌哦。

8、第八首：《种太阳》

小时候觉得这首歌特别温暖，光听名字就让人浑身暖暖的。可是现在谁要是敢在夏天的时候提及这首歌，呵呵，赶紧挖个坑把自己埋了吧。

9、第九首：《一分钱》

这首歌不只是我们小时候的记忆，也是很多70后与80后的记忆，那个时候的一分钱可以买到一根冰棍，现在的一分钱只能当做纪念品了。

10、第十首：《找朋友》

篇2

原文：

《闻警二首》朝代:未知    作者:未知

群盗因循玩木鹅，忍言陵寝罢谁何。

井桓鸟集人烟断，丛构狐鸣夕磷多。

篇3

关键词：中耳炎；咽鼓管；内镜外科手术

中耳炎是耳科常见病之一，病理主要表现为中耳乳膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎性反应，临床上以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点，可以引起严重的颅内、颅外并发症，甚至危及生命。自2008年1月～2010年2月采用耳内镜手术治疗72例中耳炎患者，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料：随机选择2008年1月～2010年2月收住我科的中耳炎患者共72例72耳，主要是慢性胆脂瘤型化脓性中耳炎，其中男42例，女30例，年龄6～70岁，平均32岁，患中耳炎病史平均7.5年。

1.2  治疗方法：72例均在全身麻醉下手术。根据术前CT检查情况，对CT检查无明显病灶或病灶仅局限于上鼓室的患者，根据耳道大小施行耳内或耳后切口，掀起外耳道皮瓣及残存鼓膜后，经耳道插入耳内镜，从下探查上鼓室、后鼓室、咽鼓管鼓口、听骨链及两窗情况。然后根据不同病理情况采取不同手术方法：①外伤性鼓膜穿孔整复术17例，在耳内镜直视下经鼓膜穿孔吸出中耳凝血块，取出异物，用耳显微钩针在监视摄像系统下将翻卷的鼓膜钩起、铺平，鼓室内用明胶海绵支撑，使各边缘尽量对齐接合，然后进行粘合固定；②分泌性中耳炎穿刺及置管术15例，在耳内镜直视下，用注射器针头从鼓膜前下方刺入鼓室，高负压抽吸积液后向鼓室内注射a-糜蛋白酶和地塞米松混合液，对于胶耳，在鼓膜后下象限切开鼓膜，吸净鼓室积液，置入通气管后治疗；③鼓膜成形术40例，在耳内镜直视下检查鼓膜穿孔大小、部位、鼓室有无积脓及肉芽生长、咽鼓管咽口是否通畅，明确行鼓膜成形术后，一般采用在耳内镜监视图像下进行手术，依次作鼓膜穿孔边缘切口，分离鼓膜上皮，在残留鼓膜内侧面形成一个新鲜血管床，按内植法把筋膜植于血管床上。

2 结果

2.1  咽鼓管功能：本组所有患者都治疗成功，成功率为100%。不过术前咽鼓管功能正常62耳，异常10耳，术后咽鼓管功能正常50耳，异常22耳，手术前后咽鼓管功能比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示内镜手术可能会影响咽鼓管功能。

2.2  随访结果：本组72耳随访3～9个月，67耳表现良好，随访良好率为93.1%。2耳单纯型中耳炎患者出现鼓膜小穿孔，3耳胆脂瘤型中耳炎行鼓室成形术者出现鼓膜小穿孔，并有鼓室溢液，经保守治疗治愈。

3 讨论

中耳内镜解剖学研究表明，使用内镜可通过不同的途径观察到一些手术显微镜下的视野死角[1]，如后上鼓室、后鼓室、咽鼓管鼓口、听骨链及两窗情况，即使在乳突根治术时，手术显微镜也难以窥视鼓室窦，而使用内镜可弥补此缺陷[2-3]。国外有研究应用中耳内镜观察和清除中耳腔的病理组织，使得胆脂瘤的复发率从47%降至6%，表明耳内镜术能比较彻底地清除中耳腔病变，降低胆脂瘤的复发率。本研究表明，鼓膜成形术中，术前使用内镜经外耳道一鼓膜穿孔途径可以观察：①鼓膜穿孔边缘的情况：与鼓室内壁有无粘连等；②鼓室各区域的情况：有无上皮化、肉芽及胆脂瘤等，咽鼓管鼓口至咽鼓管峡部有无狭窄、闭锁等；③听骨链的情况：有无粘连、砧镫关节连接是否良好，听骨链的活动度等。从而评估鼓室病变的情况，为手术方案的制订提供依据。本组72例72耳近期手术成功率100%。此外，不需要特定的手术环境，适合各级医院尤其是没有显微镜的基层医院进行手术，值得推广使用。不过耳内镜手术操作时，立体感不如显微镜，镜头易起雾及血污，操作为单手操作，这要求操作者必须熟练掌握内镜的使用技巧，要熟悉耳部解剖知识，操作要轻柔等，内镜进入耳道后应靠近一侧耳壁便于器械操作，尽量避免损伤外耳道。本组结果就显示内镜手术可能会影响咽鼓管功能，但是由于我们术中严谨操作，手术比较顺利，没有出现严重的并发症，疗效满意。

同时在治疗前后要加强护理工作，术前加强疾病知识教育，介绍手术的有关知识，以减轻焦虑反应；给患者介绍手术过程及配合要点，让患者看手术中的照片，使患者以良好的心态迎接手术。痊愈出院后不宜参加剧烈运动，继续口服抗生素或局部应用滴耳液，2周内不宜洗澡，6周内不能游泳，以免污染伤口影响伤口恢复。

总之，在中耳手术中，内镜视野可随意到达病变部位，切除正常组织少，可尽量保留功能，值得临床推广。

4 参考文献

[1] 章  波,郭  茅,王海燕,等.耳内镜在耳病诊断中的应用[J].听力学及言语疾病杂志,2007,15(5):409.

篇4

张士卿教授系全国名中医，现任甘肃中医学院中医儿科学学科带头人、博士生导师，从医执教30余载，学验俱丰、造诣深厚。笔者有幸跟师学习，获益颇多。兹就其治疗小儿腹泻临床经验，介绍如下。

腹泻是小儿常见疾病，尤以2岁以下的婴幼儿更多见。且年龄愈小，发病率愈高。小儿泄泻的病因，以感受外邪、内伤饮食和脾胃虚弱等多见，主要病变在于脾胃。因胃主腐熟水谷，脾主运化精微，如脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下，致成泄泻。《景岳全书·泄泻》说：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而化气化血，以行营卫，若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃致合污下降，而泻利作矣。”

1 小儿腹泻，脾虚为本，湿胜为标

张士卿教授认为，小儿腹泻日久不愈，有两个关键因素，一为湿邪，二为脾虚。脾虚为本，湿邪为标。由于湿为阴邪，脾主运化水湿属阴土而喜燥恶湿，故湿邪外感留滞体内，常先困脾，而使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为腹泻。正如《素问·六元正纪大论》所云:“湿胜则濡泻。”湿邪困脾日久，迁延不愈，又因小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，加之喂养调护失宜则导致脾胃虚弱，出现纳差，脘闷不舒，腹痛喜按喜揉，面色少华，神疲倦怠，舌淡苔白，食指络脉色淡而细等症状。脾虚清气不升、运化失司，则小肠无以分清泌浊，大肠无法传导变化，水反为湿，谷反为滞，合污而下，则发生腹泻。故谓:“泄泻之本，无不由脾胃。”

2 健脾止泻，温运淡渗是妙法

由于脾虚湿胜为本病的主要病机，故治疗当用“甘淡”、“渗湿”止泻以治标，益气健脾助运以治本。参苓白术散系健脾止泻、温运淡渗之品，故可取其之妙用。参苓白术散源于《太平惠民和剂局方》，由人参(临床常用党参或太子参代之)、白术、茯苓、炙甘草、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、山药组成。方中以人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君;配伍山药、莲子肉助人参以健脾益气，兼能止泻，白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药;佐以砂仁醒脾和胃，行气化滞;桔梗宣肺理气，以通调水道，又载药上行，以益肺气(如无肺气虚损诸症者可去掉桔梗);炙甘草健脾和中，调和诸药为使。诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健运之职，则脾虚夹湿诸症自除。

张教授具体运用该方时，常常根据患儿的具体情况，随证加减。如有积滞者，加焦三仙、鸡内金以消积化滞;气滞并恶心呕吐者，加陈皮、苏梗以行气化滞、和胃止呕;有食积化热者，加连翘以清热散结;泻下频数如水、小便少者，加泽泻、猪苓利小便以实大便;潮红，大便有黏液者，加马齿苋，或木香、黄连;舌苔白腻者，加藿香、木香;不红，舌淡苔白者加炮姜;腹泻日久者，加石榴皮、诃子或防风炭、乌梅炭以涩肠止泻;肝火旺盛者，加白、桑叶以清肝除烦。

3 病案举例

验案1:郑某，男，7个月，2008年9月18日就诊。患儿家长代诉，患儿自5个月时开始添加辅食，不久则出现腹泻，经西医治疗1月余未见好转。患儿每天仍有3～4次黄色水样便，无黏液、泡沫，有未经消化的食物残渣。饮食减少，消瘦，腹痛喜按喜揉，面白少华，口唇淡白，精神尚可，舌淡苔白、食指络脉色淡。此乃脾虚湿盛之腹泻，治以健脾益气、渗湿止泻，选用参苓白术散加减，组方:党参15 g，炒白术、泽泻、猪苓、焦三仙、云茯苓各10g，炒山药、炒薏苡仁各15g，陈皮6g，石榴皮、诃子、莲子各10g，炮姜、甘草各3g。3剂，2天1剂，水煎，少量多次频服。服后每天便次减少为1～2次，成形，便中无食物残渣，其余症状同前。上方去猪苓，加鸡内金10g，当归6g，服3剂后诸症悉除。

验案2:张某，女，2岁，2008年10月8日就诊。患儿腹泻1周余。现每天泻下2～3次，便质较稀，为黄色水样便，夹有泡沫。精神尚可，纳差，消瘦，眼屎多，舌边尖略红苔白厚。此乃脾虚湿盛，夹有肝火之腹泻，治以清肝抑木、健脾扶土、渗湿助运以止泻，仍选参苓白术散加减:太子参、云茯苓、扁豆、莲子、诃子、白、桑叶各10g，藿香、木香、煨葛根各6g，焦山楂15g，炒白术、陈皮各10g，桔梗6g，炒山药、炒薏苡仁各15g，炙甘草6g。3剂，水煎服。服后大便成形，每天便次减少为1～2次，精神好，纳食有所改善，继以原方服用3剂后诸症愈。

篇5

文/潘清

警惕“假书”

为了给赝品安上一个“假身份”，一些造假、贩假者常常通过非正规渠道编印非法出版物，将赝品与真品混杂在一起，博取收藏投资者的信任，然后高价售出，谋取暴利。

少听“故事”

艺术品收藏讲究流传有序。为了达到这一目的，一些人在推荐藏品时往往会讲述甚至编造一些奇妙的故事。例如由某个时代流传至今，由某著名收藏家鉴定等等。这些“故事”仅可供参考，而不能作为购买艺术品的依据。

谨慎对待作品相关联人的鉴定结论

眼下的艺术品市场上，一些艺术家、艺术家亲属或其他相关联人会出于某种目的，将假作真或真作假。对于此类艺术品鉴定，投资者要慎之又慎，切勿轻信盲从。

警惕“天价鉴定”

部分文化机构利用藏家“藏有所值”的心态，安排所谓“鉴定专家”为其鉴定藏品，随后报出诱人的参考价格引诱藏家签订委托拍卖的合同，以骗取服务费。事实上，拍卖公司主持的文物艺术品拍卖虽然也有鉴定环节，但一般而言，其鉴定的目的仅仅是为了确定标的是否能达到拍卖要求。

警惕拍卖会前滥收服务费用

一些运作不规范的拍卖公司，在艺术品拍卖前会向委托人收取鉴定费、评估费、宣传费、图录费、保管费等诸多费用。事实上，按照国内拍卖行业的惯例，拍卖公司只在拍卖后向委托人收取一定比例的费用，大多数公司则承诺未成交不收费。

警惕非拍卖企业举办的非法拍卖会

通过拍卖方式买卖艺术品时，委托人或竞买人应选择具有拍卖资质的拍卖企业，若为文物则应当选择具备文物拍卖资质的企业，依法保护自身的合法权益。

狗毛巧清除

文/刘波

换毛是狗防暑降温的方式，但散落一地的狗毛却给人们带来不少烦恼。这里介绍几个可以有效清除狗毛的方法：

买一只宠物专用的毛刷

每天一至两次用专用毛刷为宠物狗梳理毛发，让脱落的狗毛都集中在刷子上，一次性处理掉，这样狗毛就不会满布在家里。

使用简易除毛工具

市面上有一种粘尘胶滚，用它在床铺、沙发上滚动，就可以将毛发粘在胶滚上。使用后，用清水冲洗干净，干燥后可以继续使用。

用拧不出水的棉布擦家具和沙发，毛就卷在一起了，可以快速清除狗毛。还可以将旧丝袜套在刷子上，刷沙发和地毯，就能将毛发吸附在丝袜上。

如果没有这些工具，将宽胶带有黏性的一面朝外，缠在手掌上，用手在有毛的衣物上按压，毛就被粘在胶带上了。还可以把手浸湿，再用手轻轻从衣服上擦过，衣服上的狗毛就被粘在手上了。

扫地时洒点水

狗毛细软，很容易在空气中飘浮，扫地时不容易聚拢。在扫地之前，先在空气中和地面上喷洒少量的水，或者用干净的抹布擦一下地板就容易清理了。

对于床、地毯或者布沙发一类家具，最好每天用吸尘器吸一遍。尤其是床下、沙发，更要仔细清理。

浅解三字经（之二十二）

文/刘永生

[本经]

曰岱华，嵩恒衡，

此五岳，山之名。

[译文]

中国的五大名山，称为“五岳”，就是东岳泰山、西岳华山、中岳嵩山、南岳衡山、北岳恒山，这五座山是中国大山的代表。

[注释]

岱：东岳岱山，现叫泰山，在山东。

华：西岳华山，又叫太华山，在陕西。

嵩：中岳嵩山，又叫嵩高山，在河南。

恒：北岳恒山，又叫大茂山，在山西。

衡：南岳衡山，又叫寿岳，在湖南。

篇6

ERP是国内外许多企业解决内部信息不对称、管理成本居高不下的第一选择，跨国公司大都应用ERP全球化管理。此前，ERP主要运用在制造型企业、物流业等传统领域，在我国的直销业领域，完美此举显然走在了前列。那么，相比传统行业，ERP运用在直销领域有何利弊？能否顺利走通此路？能否成为直销行业其他企业很好的借鉴？……为此，本刊采访了完美(中国)公司总裁胡瑞连。

《中国直销》:完美公司为什么要启动ERP系统建设，ERP对完美来讲，主要解决的是什么问题？这一设想是什么时候开始的？是根据谁的意见提出的？

胡瑞连:ERP作为企业管理的重要工具之一在西方国家已被广泛采用，其应用成果已经得到了企业界和管理学界的认同。作为一家成长中的企业，完美公司根据自身发展的实际需要开发ERP系统, 希望通过先进管理思想和电脑智能化软件的结合，从而使管理达到一个更高的要求，做到精细化和精确化管理。

ERP主要解决完美管理中精细化和精确化的问题，并通过其先进的管理思想和方法来使完美的管理成本和库存成本等降到最低, 从而实现利润的最大化，并为完美公司的管理打下一个扎实的基础，使完美公司的管理从模糊化管理上升到数字化管理。

这一设想很早就已经有了，只是在完美公司的快速发展中找最适合的时机，这次是在董事局的大力支持下开始实施的。

《中国直销》:据了解，ERP软件不仅仅是金蝶一家公司开发，完美公司为什么要把这个ERP系统建设使命交给金蝶公司？对该公司是否有信心？

胡瑞连:ERP软件确实有很多国内外公司都提供该类软件，比如SAP、ORACLE等公司也开发有ERP软件。但完美公司从一开始就使用金蝶的财务软件，到后面使用其部分K/3软件以来，一直合作并使用良好，而且完美公司的生产过程自动化程度很高;金蝶也是一个国内比较知名的ERP供应商，在我国ERP软件业，素有“北用友，南金蝶”之说，金蝶公司将用两年的时间为完美公司逐步建立“新一代ERP－金蝶EAS管理信息平台”，包括集团人力资源系统、财务系统、协同办公系统、财务业务一体化系统、电子商务系统。系统建立后，只要打开电脑，有关公司的财务、供应、销售与分销、客户关系、采购、物流等信息都将一目了然，方便公司即时做出反应和调整，从而提高管理效率。所以完美公司经过综合分析和对比,选择了金蝶公司作为完美公司此次实施ERP的战略合作伙伴,我们对此很有信心。

《中国直销》:每个企业在成长的过程中都不是一帆风顺的，据了解，快速发展的完美正巧遇到了一些“瓶颈”，请问完美对信息化的迫切需求与这个“瓶颈”有联系吗？

胡瑞连:由马来西亚完美资源有限公司在广东省中山市投资设立的侨资企业完美公司，是一个快速发展的公司，是一个从小发展起来的公司。任何一个从小发展起来而且又快速发展的公司发展到一定程度后，必然会遇到一些问题，这不仅仅是一个信息化的问题，而是一些管理问题,但这并不是一个“瓶颈”。完美公司对信息化的迫切需求只是希望通过信息化的改造，扎扎实实地为管理中各种问题的解决提供一个量化的依据，从而为解决很多问题打下一个扎实的基础。由此也可以看出，完美公司是一个扎扎实实做事的公司。

《中国直销》:根据双方所设定的目标，准备通过什么样的步骤，怎样来实施这个目标？

胡瑞连:根据完美公司与金蝶公司双方设定的目标，分三个阶段进行。第一步，实施集团财务系统，集团人力资源系统和集团协同办公系统;第二步，实施供应链系统;第三步，实施电子商务和专卖店系统。共计需要两年时间完成。

《中国直销》:之前主要是传统行业运用ERP系统多一些，这次与ERP合作，完美也成为行业先导者之一。请问直销行业的信息化进程需求，相对于传统企业有什么鲜明的特点？ERP系统能对直销企业带来哪些显而易见的好处？

胡瑞连:直销行业的ERP与传统行业有一些不同，主要体现在销售方式上和销售预测的准确性上，这是由直销行业的特色决定的，至于从采购到生产，一直到成品入库都与传统企业没有区别。例如:在采购上，同样是帮助建立原材料和采购成本最低的系统和程序，频繁地评价和监督供应商效益的程序和顾客信息系统。

《中国直销》:ERP是否会耗费公司大量的人力、物力、时间等因素，如果此项目不能给公司带来利益，完美公司将做何处理？

篇7

关键词：阑尾炎；腹腔镜手术；手术室护理；效果

小儿阑尾炎是儿科临床中一种较为常见的急腹症，主要因阑尾感染所导致，该疾病多发于5岁以上儿童。小儿阑尾炎的发病原因目前尚不明确，现多认为其与阑尾腔梗阻、细菌感染、神经反射等原因有关。与成人相比，小儿阑尾炎发病率较低，但是小儿阑尾炎具有发病急、发展迅速、危重的特点，如果没有得到及时有效的治疗，甚至会导致患儿死亡。因此，对于小儿阑尾炎，给予及时有效的手术治疗十分重要[1]。由于小儿年龄较小，为了更好的提高其治疗及预后效果，还需要注重给予患儿科学的护理干预。相比常规临床护理，实施针对性手术室护理干预的效果会更显著，能够减少患儿术中的出血量、降低术后并发症发生概率，促进患儿伤口恢复，治疗辅助作用更明显。本研究就手术室护理的应用效果进行详细分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究所选取的50例阑尾炎腹腔镜手术患儿均为2018年1月至2019年5月期间收治的患儿，随机分为两组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄5～12岁，平均(8.9±2.1)岁。观察组男15例，女10例，年龄6～12岁，平均(9.0±2.1)岁。两组患儿一般资料比较，无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：所有患儿均经B超检查确诊为阑尾炎；均行腹腔镜手术；所有患儿家属均对本次研究同意。排除标准：手术禁忌证；合并其他重大疾病；家属对本次研究不同意等患儿。

1.2方法

对照组患儿给予常规护理，包括对患儿病情观察、做好患儿手术准备工作、对患儿家属开展健康教育、给予术后指导等。观察组患儿给予手术室护理，具体如下：术前护理：①心理护理。患儿年龄较小，心理承受能力较差，尤其在面对手术时，很容易出现负性情绪。对此，护理人员就需要加强对患儿的心理疏导及引导。比如要给予患儿鼓励、支持、安慰，并告知患儿只要好好配合治疗，就可以恢复健康，以此来提高患儿的依从性。在整个围手术期过程中，护理人员都可以陪伴在患儿身旁，缓解其心理情绪。②术前准备。在患儿腹腔镜手术前，为了更好的提高手术效果，护理人员必须做好术前准备工作，比如在手术前可以对患儿脐部进行消毒擦洗，以防止术后感染的发生。术前还可以对患儿进行健康教育，引导患儿正确配合手术开展。术前护理人员还需要做好医疗器械准备工作，比如要确保气腹机处于安全状态，对各项手术设备、器具做好检查工作，以便于手术的顺利有效开展。术中护理：注意术中观察。在手术过程中，护理人员要密切观察患儿生命体征及血气状况，如有异常，需要立即进行处理，并报告医生。为了提高手术的效率，护理人员还需要默契配合医生开展各项手术操作。术中护理人员还需要做好患儿的保暖工作，对于暴露部位可以采用毯子进行遮盖。术中要协助患儿保持舒适、正确，避免出现呼吸不畅、肢体压疮等情况的发生。术中对于各种手术器械的应用情况，护理人员要做好记录，最后进行清点。另外，手术过程中护理人员可通过拥抱、抚摸、语言安慰等方式帮助患儿缓解心理压力，减轻紧张不安、恐惧焦虑等负面情绪；及时检查气腹机状态，确保正常运转、安全治疗；核对气源是否为CO2，保证符合手术操作需求。手术操作过程中，调整气腹压值为10mmHg，充气量为2.5L/min，完成后护理人员应对患儿各项生命体征、血气指标变化情况密切监测，以血气分析结果为依据，调整气量。术后护理：为了促进患儿预后恢复，护理人员需要做好患儿的术后干预。手术完成后、麻醉效果未消除前，护理人员应将软枕于患儿肩部下垫放(垫放高度在5～10cm)，取平卧位，将其头部向一侧偏，避免发生窒息等意外情况，在麻醉消退后可对患儿予以室内活动指导。在患儿回到病房后，护理人员要密切观察患儿生命体征，保证患儿生命体征处于平稳状态。患儿术后会出现不同程度的疼痛，护理人员可以通过分散注意力、创造舒适环境、改变的方法来降低患儿疼痛感。患儿年龄较小，如护理不当，很容易发生各种并发症。因此，护理人员还需要加强对患儿的术后并发症护理。比如要加强观察患儿穿刺孔情况，保持患儿穿刺孔干燥、清爽，避免出现穿刺孔出血。术后护理人员还需要做好患儿家属的饮食指导、药物指导等工作，以提高患儿预后效果。对于患儿家属提出来的各种问题，需要耐心解答。同时护理人员还可以向患儿家属了解护理中的不足及需要改进的问题，通过这些反馈来优化手术室护理，进而为患者提供更加优质的手术室护理。

1.3观察指标

①观察两组患儿手术情况，包括术中出血量、术后排气时间、伤口恢复时间。②观察两组并发症发生率。

1.4统计学分析

采用spss20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用sx±表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术情况比较

观察组术中出血量明显低于对照组，且术后排气时间及伤口恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症总发生率(4.0%)明显低于对照组(12.0%)，差异显著(P＜0.05)。见表2。

3讨论

小儿阑尾炎是儿科常见急腹症疾病，以年龄＞5岁儿童为主要发病人群，发病率较高，患儿发作时常伴阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症，病情危急，威胁着患儿的身体健康、生命安全。随着医疗技术的不断发展，临床上开始使用腹腔镜微创手术作为主要治疗手段，可减少对患儿的身体损伤、促进患儿身体康复。腹腔镜手术在治疗小儿阑尾炎中发挥着重要的作用，其具有创伤小、恢复快、痛苦少的特点。但是由于患儿年龄较小，如护理不当，仍然会影响到患儿的治疗效果及预后效果。因此，为了促进患儿康复，在治疗的过程中，还需要加强对患儿的护理干预[2]。常规护理服务虽可起到一定治疗辅助效果，但是其整个护理模式较为片面，比如常规护理更侧重基础生理护理，忽略心理干预，针对性差。这样既难以获得患儿家属的满意，又难以满足现代临床护理服务的需求，总体应用效果并不理想[3]。手术室护理是一种新兴的护理模式，其与常规护理相比，具有较强的针对性、连贯性、全面性，且手术室护理更加重视对患儿手术室阶段的干预，这不仅有利于促进手术的顺利有效开展，同时也有利于提高患儿治疗效果及预后效果。本研究结果显示，两组手术情况比较，观察组术中出血量明显低于对照组，且术后排气时间及伤口恢复时间明显短于对照组，差异显著(P＜0.05)。这是因为手术室护理注重对小儿围手术期整个过程的护理干预，其中包括术前、术中、术后等护理，在综合护理下，患儿的手术效果及预后效果自然能够得到提高[4]。两组并发症发生率比较，观察组并发症总发生率(4.0%)明显低于对照组(12.0%)，差异显著(P＜0.05)。这是因为与常规护理相比，手术室护理更加细致，优化，比如手术室护理注重对患儿的心理护理、护理、并发症护理等，这更有利于患儿护理水平的提高。而当护理水平得到了提高，患儿并发症发生率自然能够降低[5]。在对小儿阑尾炎腹腔镜手术患儿实施手术室护理干预过程中，术前心理疏导可帮助患儿放松精神，舒缓心情，提高操作配合度，充分准备工作能够确保手术操作顺利安全完成，避免、降低意外事件发生可能性；术中心理疏导可帮助患儿情绪放松，确保生理指标稳定性，密切生命体征变化监测可及时发现异常情况，立即处理解决，仪器设备检查可确保手术操作顺利进行，从而保证手术治疗的安全性；术后麻醉未清醒前放置软垫，将患儿头偏向一侧可避免窒息等意外不良事件发生，并发症护理、穿刺孔护理、用药及饮食指导等措施的实施可减少患儿术后并发症发生概率，帮助其改善预后效果，促进身体康复。综上所述，对小儿阑尾炎腹腔镜手术患儿实施手术室护理可以有效提高患儿手术治疗效果，降低并发症发生率，促进患儿术后良好恢复。

参考文献

[1]刘玉能.小儿阑尾炎经腹腔镜手术治疗应用临床护理路径的价值评定[J].中国卫生标准管理,2019,10(7):150-152.

[2]杜玉英,杨建华.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎60例护理体会[J].微量元素与健康研究,2018,35(4):79-80.

[3]周建琼.小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(12):1625-1626.

篇8

[中图分类号]R473 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）10（c）-165-01

多种原因导致脑脊液在脑室或蛛网膜下腔过多潴留造成脑室扩大,脑实质组织受压减少,称为脑积水。脑积水分为交通性脑积水、梗阻性脑积水、高压性脑积水、正常压力性脑积水、脑外脑积水等。手术是目前治疗脑积水最有效的方法。应用神经内镜下第三脑室底造瘘术,由于其视野清晰、创伤小，体现出了明显的优势。但由于其手术操作难度大,需要熟练掌握手术全过程的方法步骤,才能做到配合默契。

1 临床资料

本组手术 125 例为脑积水患者。其中男72 例，女53例，年龄 25 d~ 68岁。平均年龄14岁。常见的手术方式包括第三脑室底造瘘111 例，第三脑室底加脉络丛烧灼10例，导水管成型2 例，第四脑室正中孔、侧孔重建1例，第三脑室囊肿切除1例。

2 术中护理

2.1 术前准备

2.1.1 术前访视术前访视要求进行患者病情资料,以及有关禁食、皮肤清洁、手术配合事项等常规的健康宣教,还需根据其个性特征实施心理护理。对于小儿脑积水手术,不同年龄的患儿对手术会有不同程度的恐惧。患儿主要是惧怕疼痛和与父母分离，因此手术前准备一些小儿毛绒玩具,或者取个麻醉面罩给患儿玩，告诉他这是宇航员用的东西。安抚患儿能非常有效地减轻患儿的忧虑,使其配合入室进行静脉穿刺。对于特别不合作小儿,常肌注氯胺酮,使其在数分钟内镇静下来,完成穿刺置管。穿刺置管部位一般选择在患儿脚踝处大隐静脉，此位置便于观察及给药。

2.1.2 配合麻醉插管脑积水患儿由于头颅异常增大,枕部突出,平卧位头处于屈曲位。气管插管前需用海绵垫抬高肩部,以利头后仰完成插管操作。对于合并脑脊膜膨出，需用专用俯卧位头圈腾空膨出部位，其余身体部分用大块海绵垫整体抬高，安置妥当后,完成气管插管。

2.2 术中巡回护士配合要点

2.2.1 围手术期输液较小患儿体液管理中可允许的误差很小，应准备微机输液泵和有微调的滴定管来进行输液，必须谨慎管理。

2.2.2 体温管理小儿皮肤薄,低脂肪储备,单位体重下较大的体表面积使更多的热量散失在环境中,因此必须严密监测患儿体温[1]。患儿在进入手术之前室温需控制在25~26℃，所需静脉输液、脑室冲洗液需加温输入,防止低体温造成麻醉苏醒延迟、呼吸抑制等问题。

2.2.3 仪器准备连接好显示屏,冷光源,主机,放置在术者左侧45°位置,待脑室镜入侧脑室时,协助术者将操作镜连接冷光源,主机,并关闭无影灯。备好1~2袋氯化钠液加温至37℃并保持温度。作为灌注液悬挂于器械托盘右侧高出托盘约40 cm，及时更换液体,防止空气进入。

2．2．4 密切观察手术进展及病情变化脑室镜入脑室时完成双极电凝与脑室镜专用单极之间的调换。根据需要调节电凝机强度大小及调换,并协助完成电子资料的采集。密切观察病情变化,尤其在造瘘后进行灌注时,由于对脑干生命中枢产生刺激,易发生心律、血压等变化,此时需密切观察生命体征,配合用药。

2.3 洗手护士配合要点[1]

常规消毒铺巾,在切口下方贴牢无菌保护罩,以免冲洗液浸湿无菌单污染术野,在脑室镜入脑室前备好条索状骨蜡套在镜鞘上以作固定用，同时输血器连接好灌注液并与脑室镜冲洗通道相连,将输血器的输液控制器调节到远端，术中严格执行无菌操作,通过显示屏准确传递电凝器、活检钳、剪刀。用球囊扩张器时,用1 ml注射器备好0.25 ml盐水，操作过程中尤其注意妥善安置各导管、导线，传递时双手托持,避免折弯，最后取出脑室镜前备好卷成烟卷状的胶原蛋白海绵作皮层穿刺隧道的填塞。

脑室镜是今年来神经外科开展的一种微侵袭手术，具有创伤小、对脑组织干扰少、恢复快等优点，但其术中对下丘脑、丘脑以及脑干生命中枢的功能影响较大,手术操作难度大,故高质量的手术配合是脑室镜手术成功的一个重要保证。

[参考文献]

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2003年，我和朋友在河南省信阳市内开了一个二手商品店。随着生意的日益扩大，收购的旧自行车、旧电脑、旧冰箱、旧家具等积压了不少。正当我心急如焚时，一位顾客前来询问：“出租席梦思床和桌椅等家具吗？”这些东西原本都是用来卖的，怎么也有人要租呢?我细细询问后才知道，他是在当地租房的房客。我们这里房东出租房子一般不配家具，都是空房子出租，最多提供个床铺，有些想长期租住的房客就得自己买家具。于是，我有了主意：我可以和房东协商，由我们给空房提供床铺、家具、电器等，每月房租增加100元，这增加的100元就作为我们提供的这些商品的租金，我们只收取5年租金，5年后这些价值1500多元钱的商品全部无偿送给房东。这样，假设这些房子每年实际租出去10个月，那么我们只要一年半就能收回成本，还有三年半共35个月总共可以收入租金3500元，而五年后这些东西已经相当陈旧，送给房东也无所谓。于是我带着这个合作方案和那些房东们协商，结果他们都很愿意合作，并很快签订了合作协议。因为有了这些家具、电器，房子就更容易租出去了，五年后还白得这些东西，谁不愿意呢？我们如约将这些家具、电器搬到出租房里。这样，我们每月就增加了一笔固定收入。

为了淘到更好的货物和商品，我费了不少心思。我们当地是中小城市，货源有限，从而我想到大城市居民生活水平高，电器、家具、日用品更新换代快。于是我联系了在上海、北京、广州、深圳等地打工的亲友，请他们帮忙组织货源。他们在当地的旧货市场、商家企业、大学城、高档小区等地很快收集到大量的电器、日用品，基本都是八成新的，质量很好，价格也便宜，款式、性能在我们这个中小城市很流行。我们仅仅是对外壳包装翻新一下就能卖到好价钱。当然，对其中个别有质量问题的商品，我们免费给予维修，稳定和吸引了很多的顾客。为了稳定货源，我又让他们尽量和大学城、高档小区、大公司的后勤管理人员搞好关系，通过这些后勤管理员，我们就能定期收到很多低价的高档二手物品。当然，本地货源我们也没放松，我们通过邮局发商业信函，说明收购出售二手商品、残次商品、礼品等。很快买卖二手商品的客户增加了不少，我们又增加了寄卖、翻新、改造、维修等服务，使服务更加完善。

通过这些办法，我让这些旧商品得到了充分的利用，并取得了较好的经济效益。（河南 金建军）

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[关键词]网络营销　中介评价　智能查询

一、引言

作为人们衣食住行的一个重要环节，住房问题已经成为人们街头巷尾热议的话题。随着新楼盘如雨后春笋，二手房市场也日趋活跃。主要城市的二手房占当地住宅市场的比重也在不断提高，2010年，仅北京二手房市场在调控政策的大背景下，仍保持着全年近20万套的成交量，市场比重高于新房。

二、传统二手房的营销模式

传统的二手房交易，主要借助中介、“手拉手”方式完成自行交易，这种传统的交易模式存在着不可调和的弊端。

首先，二手房源分散在成千上万家大大小小的中介手中，购房者要在短时间内搜寻一套适合自己的房子非常困难。而且非常耗费时间和精力，同时二手房门店投入高产出低，经营负担重，这势必导致二手房成交时，买卖方将支付高达几千元的中介服务费。

其次，众多中介机构免不了有鱼龙混杂的情况，一些小中介极不规范，缺乏严格的诚信控制机制，整个行业诚信度偏低，客户被坑的现象时有发生，这使购房者对中介的警惕性非常强。

再者。选择“手拉手”自行交易的方式，由于没有合适规范的交易模式，没有明确的各方责任义务，往往会在悔约责任、违约金款项、逾期付款责任、滞纳金款项及其他违约情况中出现纠纷。

三、二手房网络营销的优势

随着网络营销在二手房行业中的地位以及优势越来越明显，二手房行业也正迎来一次营销模式的全新转变。2010金紫荆花奖获得者涂瑞林先生表示“未来网络营销，将成为二手房营销主要的营销手段”。

相对于传统的实体店式的二手房中介，网络房产中介带给购房者一种网络地产经纪的创新模式，有着传统营销模式不可比拟的优越性：

首先，二手房中介网络化使房源信息更集中，让购房者在选房环节不必四处奔波，在短时间内接触到上千甚至上万套房源，更为重要的是，由于是在网上看房，购房者可以随时进行房源的横向比较，充分了解各套房源之间的优劣。对于卖房者来说，优势同样明显。相比传统中介模式，网络平台能让更多需求者接触到自己的二手房，从而加大交易成功率。

其次，房产中介将房源信息上网，省去了实体门店支出，由此节省房租、宣传印刷和人力成本，总体费用减少。达到降低二手房价格的目的。

再者，网络平台的二手房交易，即可以让普通卖房者将售房信息到网上，如果普通卖房者提供的信息不充分，不能充分满足购房者需求时，还可以考虑在网上提供的若干品牌中介作为市民可选中介服务，由中介商统一整理并提供相关服务。

由上可见，传统二手房营销模式主要是借助于报纸、电视、电台等传统媒体向消费者传播向购房者传达房源信息，这是一种直线的单向传递。这是大小中介机构主观的意愿，至于有多少人看到了和看到了又能从中领会到中介机构想表达的内容，一般很难预计，具有很大的盲目性。但是借助于网络平台，由于购房者将需求信息直接传递至中介商信息库，使得中介机构能和购房者需求进行“零距离”接触，掌握哪张房源最紧俏，哪片区域最受欢迎等第一手资料。在以后提供的房源信息中，能调整提供的信息，有侧重点的对需求量大的进行置顶等处理，不仅能使购房者更容易搜索到需要的房源，也切切实实增加了中介机构的效益。

四、二手房网络营销的发展前景

二手房网络营销，不同于传统的实物性、体验性消费，单纯通过网络上传统的文字房源信息。很难让消费者拍板购买，因此未来的二手房网络营销的发展趋势，是通过更人性化的网络服务，为消费者营造更便捷，可定制的网络营销空间。

1.根据客户需要，将相关信息通过短信、Email等方式通知客户。客户可预约自己需要的房源信息，若合适房源出现，系统将给客户发送短信、Email。

2.采用数据挖掘、智能推理技术，根据客户提供的条件，进行智能查询。采用国际先进的知识库推理技术。根据客户的输入。可以对信息进行推理，得出令客户满意的结果。

3.对中介机构和网络经纪人进行科学评价。针对每个中介机构提供评价机制，根据客户评价、点击情况，为其进行赋权打分，分类排名，为客户进行相应选择提供科学的参考。

4.提供电子地图功能，建立房源信息电子地图，实现信息显示、地点查询、地图缩放等功能，使信息显示直观化。

5.定期开通网上谈判时段，满足售房者和购房者借助网络实时交流的需要。售房者在网上谈判开通时间段里，可以将售房信息在谈判大厅，如果某个登录的购房者有意，两人可以进入到桌对桌的私聊状态，交流内容不公开。也可以在网上谈判大厅里公共信息，所有人都能进行公聊，但内容所有在线者均能看到。

6.为房源提供丰富的房间实景照片、户型图或实景视频，就可以使求租求购的人在网上浏览您房间的基本情况，免去了客户来回奔波的苦恼。系统还可对交易会等活动进行网上现场直播，客户在家中即可零距离接触现场。

五、结束语

近几年全国二手房市场的发展来看，可以用“风起云涌”来形容，随着二手房市场的逐渐规范和完善，网络营销和网络经纪人将作为主要发展方向。也就是借助互联网，用天天变化的互动手段，满足消费者不变的消费心理，将传统时代的房子，卖给网络时代的消费者。

参考文献：

[1]邓旭东基于WEB的二手房信息系统的开发[J]《科技信息(学术研究)》2008年09期

[2]罗兴顺，史大起，黄海涛，王翠翠房地产信息管理系统创建探索《测绘工程》2010年8月