区机构养老调研报告

一、我区机构养老的现状分析和基本实践

目前，我区有养老服务机构十四家，其中一家为公办养老福利机构（*区社会福利院，拥有养老床位150余张，建筑面积达4700平方米），其余十三家为民办养老机构（享受*市政府的一次性新增床位补贴和每月床位运营补贴）。截止目前统计总床位数902张（每千名老人拥有床位数达26张，超过*市“养老事业十一五规划”要求的每千名老人拥有床位数22张的标准），入住老人632人（其中自理341人、半自理205人、全护理86人分别占入住老人总数的54%、32%和14%）。参照20*年底*市实行的社会福利机构等级评定和收费标准的相关文件，我区福利机构的主要分级为二级四家（区社会福利院、*慧恩老年公寓、颐和老年公寓和南山园老年公寓）、三级四家、四级（含无级）六家。三个级别养老机构每月对自理、半自理、全护理老人的收费标准平均定格在1050元、1250元、1450元，850元、950元、1200元，700元、800元、1050元，基本符合全区老人和社会老人的收入状况和养老需求。截止20*年底的粗略统计，赢利机构有8家、年利润平均在5—15万，微利机构（稍有结余）3家、年利润平均在1—3万的，亏损机构有3家（主要原因是新建、改扩建、宣传和交通等因素）。

我区养老机构的发展和规模，客观地说比不上本市的玄武、鼓楼、白下和秦淮等兄弟城区。但近六年来，区政府随着*市河西开发建设的步伐，及时准确定位机构养老的工作目标和相关举措：用好政策、鼓励民办、三先三后（先办后规范、先办后扶持、先办后示范）、善借东风（主要是紧跟全市建设步伐和借市福利服务协会之智获得支持）、区域特色（主要标志是以迁址到江心洲后的区社会福利院为特色，打造了以生态农业、休闲观光、品牌服务为一体的六家养老机构：区社会福利院、*慧恩老年公寓、颐和老年公寓、江心之家养老院、康良养老院和祥和养老院）。突出实践了“政府主导、民间组织操办、市场化运作”工作思路，基本实现了我区机构养老多样化服务的工作目标。

二、我区机构养老当前面临的主要问题

1、土地政策制约着养老机构的持续发展。鼓励社会力量兴办养老机构，已是我国进入老龄化社会的战略选择，在这种背景下，民办养老机构无疑迎来巨大的机遇。2000年，国家就颁布了《关于加快实现社会福利社会化的意见》，但由于这些政策涉及发改、国土、税务、电力等多个部门，又没有出台相应的具体实施细则，在实际执行过程中难以落实，其中最为突出的是土地政策。在我区打造河西新*、新城区的背景下，民办养老机构用地实行划拨是不可能的，优先供地同样也是不现实的。自2006年至今的近四年中，已有近五家较大规模的投资商因用地问题，取消了在我区兴办养老机构的计划。

2、管理体制上应做到归口管理。作为日溢壮大起来的民办养老机构队伍，有其自身的政策和发展要求，其中最重要的是要实现归口管理。笔者建议，市级民政局应设养老机构管理处、区级民政局应设养老机构管理科或者说最起码的也要配有专职干部，改变目前老龄和社会事务（处或科）齐抓共管的局面。来实现对养老机构管理的队伍上做到专职专用、专业对口，提高机构养老工作的针对性。目前我区对养老机构的管理，已从局老龄科调到社会事务科，同样也是没有做到专职专用。

3、传统的养老观念仍然影响着养老服务的全面推进。据20*年抽样统计，受传统养老----“养儿防老”的影响，我区有近四分之一的老人不愿进养老机构养老，说是这样对对子女没面子；有近四分之一的老人，虽然有进机构养老的想法，但老人的收入达不到机构养老的能力和水平；还有近一半的老人在思想上还没有形成花钱购买服务的观念，因此不愿意去机构养老。这些观念需要在我区新城区、新社区的建设中加以更新、宣传，才有可能营造出适合和谐社会发展的敬老养老氛围。

三、迎接我区机构养老事业春天的举措

新的时期、新的挑战，机构养老无疑是实现我区“老有所养”的一个重要方向和突破口。我区的机构养老应借鉴本市玄武区机构养老和居家养老的主要做法：争取政府和政策的多方面支持、发挥好区级福利机构服务协会自己管理自己的作用、为老人提供多样化服务的一系列举措，从我区地理位置和人文环境出发，在机构养老的“精、特、美”（小而精致、服务特色、环境优美）三个字上下功夫，同时对今后和较长时期内，我区机构养老事业应严格按照2009年初制定的“提档升级规划”，即：要善借东风，抓住*市福利机构等级评定这个有利契机，做好各福利机构功能设备的提档升级；要紧跟政府的决策，做好各福利机构特色（特别是我区江心洲农家及休闲养老特色）的打造；要紧跟*河西新城建设步伐，全面推出我区新城区、新品味、新理念的温馨养老新模式。让机构养老事业与我区新城开发建设并轨，迎接我区机构养老事业的春天。

1、盯目标任务，确保年度任务件件有着落。配合新区办和国资办等单位，抓紧区老年康复中心后期建设，确保下半年正式投入运营。积极宣传政府关于鼓励民办机构的优惠政策，大力支持和鼓励社会力量创办养老机构；对前来咨询和申办福利机构的单位和个人，做到热情服务并上门指导；特别是对新增床位的实地勘察、审核申报上做到把握政策、掌握标准、着眼发展。对年内或十一五期间福利机构的每一项工作任务都要做到“四有”，即有计划、有措施、有标准、有责任科室或责任人。2、定奖励机制，吸引社会力量广泛参与。在到玄武、鼓楼等区学习调研的基础上，根据*的实际情况，年内建议区委、区政府出台财政扶持和激励福利机构发展的政策，对新建和改扩建的福利机构给予一定的奖励，对区内各福利机构收住*全护、半护老人给予一定的运营补贴，力争通过配套措施的出台使*的福利机构发展走上健康良性的轨道。3、扣工作重点，分阶段分步骤抓好落实。第二季度前完成福利机构等级评定和收费许可登记，确定2-3家福利机构作为今年提档升级的重点单位，采取得力措施，保证在现有基础上有较大提升。对区老年康复中心（300张床位）的装修、招标工作，安排专人靠上去适时跟踪，提供政策咨询和相应的保障工作，力争第四季度正式运营。为6家福利机构联系社区医疗服务站的医疗挂靠工作。对申报的3家福利机构抓紧完成勘察、审批（报批）工作，力争用最短的时间完成程序运行。分批分级搞好养老护理人员的两次在职培训（争取在上半年、下半年各办一次），并组织好新进养老护理人员的上岗培训。做好民办福利机构运营补贴和新增床位补贴的审查、报批和发放工作。10月份开展一次规模较大的养老福利机构优质服务月活动。借助网络平台，实现3家福利机构的数字化养老管理（目前，区社会福利院已实现入住老人和家人的可视可话交流）。4、促协会建设，发挥好办事处的协调作用。要立足于现有条件，不等不靠,加强对福利机构的服务和指导；注重对各福利院的特色打造；突出*区各福利机构的自身优势，形成优势互补的强劲势头；积极献言献策，努力争取区级财政支持，不断加大投入，切实扩大福利机构的养老规模。抓好以老龄干部、养老行业服务人员为主的为老服务队伍建设。5、抓安全生产，确保无重大责任事故发生。按照20*年文明城市创建活动中对福利机构无障碍（老年人建筑设计规范要求）和安全的要求，继续抓好安全生产责任制的落实，开展安全生产评比工作，实行奖优罚劣，继续与各福利机构签定《安全生产责任书》，把日常安全检查与重大节日、季节变换重点检查结合起来，对检查出的安全隐患，及时下达《整改通知书》，对落实不到位、工作标准低，反复整改达不到要求的福利机构，进行重点帮扶整顿，直至取消营业资格。