调整农村合作医疗制度方案

为了进一步完善我县新型农村合作医疗制度，扩大参合农民的受益面，切实提高基金使用率，经研究决定，对《县新型农村合作医疗制度实施方案》（委号）予以调整，具体内容如下：

一、提高筹资标准

从年起，我县新农合筹资标准为人均50元，其中农民个人缴费10元，市、县两级财政各人均补助8.5元，省以上财政人均补助23元。年，参合农民缴费5元（下半年）。

二、提高补偿标准

1、取消单级封顶线，只设综合封顶线12000元。

2、设起付线，乡、县、县以上定点医疗机构住院补助起付线分别为100元、100元、300元。年内因同一种疾病在县外医疗机构多次就诊所发生的医疗费用，只去除一次县外起付线。

3、提高住院医疗费用补助标准。

三、扩大补偿范围

1、精神病列入合作医疗补偿范围，补偿标准按调整后的住院标准报销补偿。

2、正常产列入单病种补偿范围，在乡级定点医疗机构补助100元；在县级定点医疗机构补助150元；在县级以上医疗机构按照住院补偿办法执行。

3、住院当天的门诊检查费用视为住院费用。

4、慢性病门诊补偿。根据葫卫发〔〕38号文件参照县医保确定的8种慢性病（特病），其门诊医疗费用纳入统筹基金补偿范围，报销比例为20%，年封顶线500元。

5、扩大药品目录，根据《宁省新型农村合作医疗药品目录（试行）》的通知规定，在现行药品目录的基础上增浮5%。

6、大病及特困户患者给予照顾。

7、年基金使用率不低于70%。

四、完善转诊制度

1、按照《关于进一步加强新型农村合作医疗工作指导意见》（政发[]1号）文件要求，县内定点医疗机构间不转诊。需要到县外医疗机构就诊治疗的，由县级定点医疗机构出具转诊手续，并到县农合办备案。

2、外出打工、异地居住、县域边界急诊抢救患者可以就地、就近治疗。治疗结束后，外出打工患者由务工单位出具证明；异地居住患者由所在社区或子女所在单位出具证明；县域边界急诊抢救患者由医院出具急诊证明，同时均需要所在乡镇合作医疗办公室签字盖章